Торчит позвоночник у ребенка
на пояснице или между лопатками
Содержание статьи:
Через кожный покров на спине прощупываются остистые отростки – структурные части позвонков, но не сами тела. Последние располагаются намного глубже. Если наблюдается изменение правильной оси позвоночника и позвонки неестественно выпирают наружу, речь может идти о ротационном подвывихе или других не менее серьезных патологиях.
Этиология симптома
У детей позвонки выпирают в период интенсивного роста
Выпирание позвоночника высоко в шее, посередине или в поясничной области возникает по физиологическим или патологическим причинам. У детей (новорожденных и старшего возраста) и у взрослых источники могут отличаться.
У детей
Когда выпирает позвонок на спине у ребенка, это естественное явление, которое не требует специфической терапии. Верхние или нижние тела позвоночника выступают во время интенсивного роста и развития костной системы, когда мышечно-связочный аппарат не успевает за темпом роста позвонков.
Если у ребенка на позвоночнике выпирает косточка, но он уже перешел тот возраст, когда происходит интенсивное становление костно-мышечной системы, причиной выступает нарушение осанки, например, сколиоз. Подобные состояния важно устранить в раннем возрасте, иначе повышается риск присоединения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Реже у младенца или грудного ребенка до года прощупывается не косточка, а злокачественное новообразование, например, остеобластома, остеосаркома и др.
При сколиозе у детей выпирают определенные участки позвоночника, что требует срочного лечения
Иная группа причин – акушерские ошибки, которые привели к родовой травме позвоночника. Клинические проявления таких патологий можно заметить, начиная со 2 года жизни, после окончания формирования осанки. Симптом проявляется, когда ребенок наклоняется, делает движения спиной.
Также к источникам выпирания позвоночного столба относят недостаточное содержание в организме витамина В, что в большинстве случаев приводит к развитию рахита. Провоцирующий фактор – раннее пересаживание ребенка на ягодицы, постановка на ноги, неправильный уход за грудничком.
Среди врожденных причин выпирания поясничного или другого позвонка:
- недоразвитие остистых отростков;
- удлиненная передняя и задняя связки позвоночника;
- неполное развитие фасеточных и унковертебральных суставов.
Повышается риск развития нарушений осанки при бесконтрольном использовании слинга, подвесного кенгуру, ходунков. Неправильное питание – еще один провоцирующий фактор, если в рационе ребенка не хватает продуктов с белком и кальцием в составе. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.
У взрослых
Отек позвоночника при воспалении или грыже может давать выпячивание
Торчать позвоночник на спине у взрослого может по следующим причинам:
- Ведение малоподвижного образа жизни, на фоне чего при резком движении можно получить растяжение продольных связок позвоночника. В таком случае бугор – это не кость, а отек.
- Развитие заболеваний столба и межпозвонковых дисков: остеохондроза, протрузии, расширения суставной капсулы, спондилеза, спондилоартроза, спондилолистеза, болезни Бехтерева и др.
- Выход позвонка из своего естественного места локализации, смещение, например, при резком движении или неудачном падении. Кроме шишки возникает сильная боль, отек, гиперемия тканей поверх травмированного места.
- Компрессионный или оскольчатый перелом, при котором выпирает разрушенная часть позвоночника.
- Нарушения осанки, которые дополняются формированием костных наростов – остеофитов.
- Искривление и деформация костей таза, синдром «короткой ноги».
Выпирает позвонок на пояснице или в другом отделе при воспалительном капсулярном отеке. Не исключено формирование опухолевидного (доброкачественного или злокачественного) новообразования, гемангиомы. Шишка может возникать при вывихе или частичном подвывихе позвонка.
Сопутствующие симптомы
Первый признак патологии — это боль в каком-либо отделе позвоночника
Если выпирает 1 позвонок или несколько сзади в районе поясницы или другом отделе, это – не единственный симптом, который может присутствовать у взрослого или ребенка. Например, смещение тела происходит со сдавливанием нервных отростков спинного мозга, что вызывает сильную боль, которая отдает в другие отделы: лопатку, руку и т.д.
Болевой синдром при различных заболеваниях имеет отличительный характер, что зависит от точного места локализации патологического процесса. При развитии болезни в грудной области возникает опоясывающая боль. Если патология протекает в шее, дискомфорт иррадиирует в руки, предплечье, в пояснице – в нижние конечности.
При защемлении нервных отростков, крупных артерий и сосудов нарушается поступление крови в головной мозг, что вызывает головные боли, головокружение, нарушение слуховой и зрительной функции.
Диагностика причины
Если больно делать наклоны, сидеть и ходить, стоит пройти комплексную диагностику. В первую очередь проводится осмотр спинного отдела (визуальный и мануальный). При наличии шишки, которая обусловлена выпиранием позвонка, ее пальпируют, выявляя болезненность, уровень подвижности, спаянность с окружающими тканями.
Важное диагностическое мероприятие – метод «звонка». По области с выпирающим позвонком врач слегка постукивает, обращая внимание на некоторые факторы. Это позволяет выявить смещение позвоночного тела. Признаки патологии:
- симптом Ласега: во время постукивания пациент выпрямляет ногу вверх за счет ощущения боли в бедренной области;
- симптом Дежерина: возникает болевая симптоматика в области смещения, которая проявляется во время чихания и кашля;
- симптом Бехтерева: дискомфорт возникает при пальпации, движении.
Для подтверждения диагноза проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенологический анализ. При наличии опухолевидного новообразования после удаления назначают биопсию биологического материала для определения природы (злокачественной или доброкачественной).
Способы лечения
Ликвидировать смещение можно мануальной техникой после обследования
Если сильно болит шишка по причине гормональных нарушений, инфекционного поражения, опухолевого процесса, в первую очередь проводится этиотропное лечение. После исчезновения выпирания уйдет и болевая симптоматика.
Если выпирает не часть позвоночника, а весь столб, а причина связана с лишним весом или ожирением, нужно позаботиться об исключении лишних килограммов. Эффективна лечебная физкультура, массаж, обертывания, ванны с добавлением эфирных масел и других природных компонентов. Это позволяет ликвидировать жировые отложения, сохранить плотность и эластичность кожных покровов.
В комплексное лечение входит соблюдение правильного питания. В рацион нужно включать продукты, богатые витаминами, полезными микроэлементами и макроэлементами, овощи и фрукты. Растительная пища помогает постепенно снизить вес, не нанеся вреда здоровью.
Общие рекомендации по лечению заболеваний позвоночника:
- сон на ортопедическом матрасе средней жесткости и такого же типа подушке;
- посещение сеансов массажа, лечебной гимнастики, йоги;
- занятия в бассейне, которые позволяют укрепить мышечный корсет, восстановить позвоночник;
- прохождение процедур физиотерапии: ударно-волновой терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвукового воздействия и др.
Если консервативное лечение не помогает, проводится операция для фиксации выпирающих позвонков
Устранить болевую симптоматику помогают препараты из группы нестероидных противовоспалительных и анальгетиков. Это могут быть таблетки Диклофенак, Найз, Нимесил. Местно накладывают мази Диклак, Кеторол, Индометацин.
Хирургическое лечение выпирающих позвонков проводится в редких случаях, когда консервативные методы неэффективны, или боль не купируется лекарственными препаратами. При выраженном нарушении осанки операция позволяет вернуть позвоночное тело на естественное место локализации с последующей стабилизацией положения.
В послеоперационный период назначают прохождение сеансов массажа, других восстановительных процедур, например, лечебной гимнастики, физиотерапии и др. При отсутствии реабилитационного периода и пренебрежении восстановительными мерами мышцы, окружающие позвоночник, ослабевают, что создает риск рецидива первичного заболевания.
Ни в коем случае нельзя являться к остеопату сразу после хирургического вмешательства, даже если оно оказалось неэффективным. Иначе можно получить дополнительные проблемы со здоровьем. Не менее опасно самолечение. Только врач сможет найти причину выпирания позвонка и назначить эффективную терапию.
Если выпирает позвоночник у ребенка
Информация Автор На чтение 14 мин. Опубликовано
Симптомы проблем с позвоночником у ребенка. на приеме у детского ортопеда. почему позвонки выходят из своего естественного положения.
Посмотрите внимательнее на ребенка: вы увидите, что привычный наклон головы сопровождает плотная и глубокая складка, которая глубоко врезается в кожу шейного отдела с правой стороны. Посмотрите, нет ли еще складок, пересекающихся в месте соединения шеи и плеч, может быть, эта складка прерывается, или одна часть ее расположена выше другой?
Кожная складка новорожденного в области шеи должна ровным полукругом располагаться от одного плеча к другому, не прерываясь и не пересекаясь с другими, которых
Сильно выступают позвонки на спине у ребенка: malyshi — LiveJournal
Добрый день, дорогие мамы!
Ребенку 5 лет. Когда сидит со скругленной спиной (на корточках) - от середины спины и вниз сильно выступают 4 позвонка.
[фото кликабельное для увеличения]
Я обращала на это внимание остеопата в 2 года (обращались по другому вопросу), потом детского хирурга на садиковском медосмотре в 4 года. Оба ответили что-то типа «Ну, да». Рекомендация была поднимать нижнюю часть тела, когда ребенок лежит на животе. Ну, по 10 секунд сын давался, потом сбегал.
Когда ребенок стоит - все в порядке, ровненькая спина. Жалоб на спину никаких нет. С этого года ходит на плавание для общего развития и укрепления спины.
Вопрос: это действительно в рамках нормы? Или же все-таки стоит обратиться к специалисту, если да, то к какому?
(не нашла подходящих тэгов про спину)
Выпирает позвоночник - Педиатрия - Здоровье Mail.ru
анонимно (Мужчина, 25 лет)
Позвоночник СколиозЗдравствуйте меня зовут андрей мне 25 лет.Живу в поселке ,поэтому не имею возможности обратиться к грамотному специалисту, который действительно поможет дельным советом( уже посещал платные клиники - результата ноль ,только...
анонимно (Женщина, 33 года)
Выпирает косточка на пояснице справаЗдравствуйте! У жены на пояснице сильно выпирает косточка с одной стороны. Твёрдая, на жировик не похожа. Фото прилагаю. Когда началось - не помнит. Как минимум, 3 года назад. Всё бы...
анонимно
здравствуйте мне 32 года после 19 лет я заметила что у меня выпирает копчик раньше такого не замечала ходила к местному хирургу он сказал что у меня такая физиология но...
анонимно
Выпирает животДобрый день! У меня такая проблема: у меня выпирает низ живота, я не толстая, вешу 53 кг при росте 162 см. Полное гастроэнтерологическое обследование проходила- все в норме( лежала в...
Tatiana Kalashnikova
выпирающий прессДобрый день! Вопросик... Я занимаюсь танцами (джаз, латина), тренировки каждый день, качаю пресс, много двигаюсь. Питание - без мяса (несколько лет), редко рыба и морепродукты, основа рациона - фрукты, йогурты...
анонимно
Добрый вечер! Сегодня мой молодой человек, лежал на диване, я сидела рядом. Он вдруг неожиданно притянул меня к себе, чтобы обнять. При этом у меня что-то хрутнула в центральной части...
выпирает позвонок — 16 рекомендаций на Babyblog.ru
Чуть больше чем через месяц я решила написать историю своих родов, т.к. знаю , что еще миллион беременных девочек будут перерывать интернет в поисках отзывов о роддомах .
Начну с того, что рожать я планировала в 18 роддоме ,поехала с направлением из ЖК , но по техническим причинам он неожиданно был закрыт. Т.к. детку свою я уже перенашивала , решила , что все-таки в роддом попасть надо, поэтому поехали в 17 роддом (на Леснозаводской) , надо сказать в этом роддом я уже лежала на сохранении и мне показался он вполне приемлемым, да и отзывы ,что я читала были не столь ужасны.
Поступила я на дородовое на сроке 41 неделя, в приемной мне сказали бесплатных палат нет, только платные(надо сказать их и вправду не было), т.к. я была настроена родить поскорее,и приехала без схваток своим ходом конечно же я согласилась.
В первый день меня никто не смотрел , пришел мой доктор , заведующая дородовым отделением Янкевич (которую очень хвалят) ,сказала, т.к. сроки по УЗИ 13 недели и 33 разнятся , они считают по 13 недели , и по этой схеме мой срок был 40,3 , а разрешают роды в 17 роддоме в 41,3. Я очень просила пересмотреть еще раз сроки, т.к. по доплеру мне был поставлен диагноз гипоксия , и мне не хотелось , что бы ребеночек страдал.Мне было отказано, сказали , жди. На следующий день мне сделали УЗИ, и врач , который делал мне УЗИ, сказал , что у меня началось маловодие, и лучше ребеночку родится в течении 2 дней, вес плода мне поставили 3,400.
Т.к. это была пятница ,а впереди выходные , мне пришлось ждать до понедельника заключение своего врача. В понедельник после обхода ,госпожа Янкевич послала меня на повторное УЗИ , и то по моему настоянию , сказала ,если количество жидкости уменьшится , то будем разрешать. Так и случилось ,количество жидкости уменьшилось и меня положили на кресло прокалывать пузырь, шейка была уже готова ,открытие 2 см, и голова ,как сказала доктор , уже закрепилась в тазу, мне было сказано -родишь сегодня.
После того как мне прокололи пузырь меня перевели в родильное отделение, было 12 часов дня. Через пол часа у меня начались схватки, ко мне пришла акушерка ,Наталья Александровна , очень душевная, во всем мне помогала, переодевала , в душ на мячик водила, водичкой поила, а потом зашла мой врач , пишу фамилию заглавными буквами ПЕТРОВА МАРИЯ!!!!!Я понимаю , существут мнение , что врачи в роддоме не сюсюкают и по головке не гладят, но такой грубости я за свою жизнь не встречала. Скажу , что я ни разу не крикнула, выполняла всё , что мне говорили, хотя было очень больно, но когда пришло время осмотра...Не знаю из какого места растут руки у госпожи Петровой , но осмотр делался грубо , с высказываниями в мой адрес : "Не извивайся как уж , ща встанешь и пойдешь домой". Грубое обращение, рубая речь -в момент ,когда тебе адски больно, это безусловно "помогает". На 6-ом часу схваток я поняла , что детка моя сама не вылезет, а вот врачи этого понять не смогли, промучали меня в целом 12 часов, тужилась, приседала, оставили капельницу окситоцина-открытие на 10 см , а ребеночек всё равно не выходит. Слава Богу , что показатели КТГ выходят на общий монитор , и главврач увидел их , забежал , когда меня складывали пополам 4 человека, и сказала срочно в операционную , зачем Вам проблемы. Меня попросили лечь на каталку и подписать какие-то документы , руки у меня дрожали ,я уже очень плохо стала соображать. Везли меня в операционную ,как мешок с мусором, ударяя о все двери. В операционной был просто полный трэш, я думала мне это всё снится.
В операционной стоял муз. центр, по кторому играл шансон, девушки переговаривались друг с другом , шутили, потом сказали , чтоб я перестала трястись, т.к. вставляют мне в позвонок иглу (перестать трястись под действием окситоина и схваток ,конечно проще простого)))))
Наконец меня прооперировали ,когда вытаскивали мою детку , они все хором вскрикну: " Ого, конечно, да как она сама вылезет" . Деточка моя оказалось большой , 3900, и головка была повернута боком.
ВОПРОС!!! Сколько раз меня надо было осматривать и делать УЗИ, что б это заметить, если даже я это видела , потому ,как ребенок выпирает попку и ручки , было понятно , что она лежит боком. Так как моя зайка лежала боком, а я тужилась ,она упиралась в мои кости, еще и без воды столько времени -когда ее вытащили она не заплакала , я с ужасом вслушивалась , но ничего. Ребенок не заплакал ,т.к. наглотался жидкости и очень устал ,мне ее показали и увезли в реанимацию .
Я опущу рассказ о том , как меня после операции заставили пешком идти на 3 этаж, не меняли подкладную, как ребенку в реанимации поставили ошибочный диагноз пневмания , и кололи антибиотики ,с последствиями которых мы боримся по сей день, и сколько слез я пролила у кувеза ,держа за ручку мою крошку.
Как нас -рых девченок пересилили с 3 на первый , где на окне замерзало даже молоко. Скажу только, что я в своем горе была не одинока , мою соседку при родах порезали во всех местах ,сломали ребро и в итоге сделали кесарево, второй соседке зарядили в губу, причем специально, т.к. прерикалась много.
Теперь о правилах роддома, что вы знали.
1) Разрешают они роды на 41, 3 неделе, балоном и окситоцином.
2) Если у вас отошли воды ,а схваток нет ,выжидательная тактика у них 48 часов!!!!!!!!!!!!
3) Столовая -просто ужас , дают всё ,что нельзя кормящим мамам.
4) Делают ошибки в выписных документах -проверяйте.
А лучше , девочки, туда вообще ни ногой.
Выпирает позвонок на спине: позвоночник выпирает из спины у ребенка, позвонок на пояснице | Ревматолог
Смещение позвонка является актуальной проблемой для многих людей. С выпирающим позвонком чаще всего сталкиваются представители мужского пола, которые занимаются тяжелым физическим трудом. У женщин такое заболевание встречается реже. Для назначения правильного лечения в первую очередь должны быть выявлены причины нарушений и проведена соответствующая диагностика.
Причины развития
Выпирать позвонок на пояснице у человека может по разным причинам. Их можно классифицировать по нескольким типам.
Природная
В эту группу включают причины врожденного характера:
- Недоразвитие межпозвонковых суставов.
- Патологически длинные связки различных отделов позвоночника.
- Линейное расположение крестцового мыса позвонков.
- Недоразвитие фасеточных суставов.
Приобретенная
В приобретенную группу входят:
- Нарушение кровообращения и возникновение воспалительных процессов.
- Травма позвоночника.
- Постоянное воздействие на основу спины из-за физических нагрузок.
- Вывихи позвонковых суставов.
- Наличие на позвоночных основаниях опухолей и гематом.
- Остеохондроз 3 и 4 стадий.
- Объемные процессы в виде различных образований и кист.
Эти причины свойственны уже для лиц более старшего возраста.
Причины, по которым может выпирать позвонок на спине у ребенка:
- Родовая травма.
- Рахит вследствие недостатка витамина Д.
- Использование на постоянной основе таких приспособлений, как ходунки и «,кенгуру»,.
- Наследственность.
- Неправильно организованное спальное место.
- Неправильная осанка и малоподвижный образ жизни.
- Травмы от падений или ударов.
У детей и взрослых большинство причин, по которым может выпирать позвонок на спине или пояснице, являются приобретенными. В эту группу относят почти 90% больных с данным диагнозом. При выборе лечения важно учитывать, что выпирание позвонка обычно является вторичным признаком какого-либо основного заболевания.
Симптомы заболевания
Выпирание позвонка является первым и главным симптомом смещения. Одна из причин —, сдавливание спинного мозга, нервных отростков, а также спинномозговых нервов.
Итогом становятся нарушения взаимосвязи импульсов между функциональными органами, корой больших полушарий головного мозга, подкорковых основ. Заболевание, как правило, характеризуется наличием ряда симптомов, называемых вертеброрадикулярным конфликтом.
Также признаком заболевания является болевой синдром. Вид боли обычно зависит от локализации очага поражения. Если источник поражения находится в грудном отделе, боль будет опоясывающей. В шейной зоне очаг поражения характеризуется иррадиацией в область рук и предплечий. Когда выпирает позвонок в пояснице, болевой синдром будет ощущаться в нижних конечностях и иметь опоясывающий характер.
Для всех указанных случаев характерна сильная боль в виде колик и резей. Также при выпирании позвонков и их смещении будут возникать определенные прострелы, образующиеся в спинном отделе организма, особенно во время движения.
Диагностика заболевания
Диагностика является важным этапом перед назначением и прохождением лечения.
Специалист после опроса больного проводит визуальный и мануальный осмотр. Если выпирает позвоночник (точнее, его позвонки) из спины, это можно определить методом пальпации, а в некоторых случаях видно и невооруженным глазом.
Еще одним способом диагностики заболевания является способ «звонка». Его суть заключается в легком постукивании по месту выпирания позвонка. Также выделяется ряд признаков, которые помогают в определении наличия смещения, их также называют натяжными симптомами:
- Симптом Ласега. В процессе диагностики больной выпрямляет вверх нижнюю конечность и может ощутить боль в бедренном отделе.
- Симптом Дежерина. Характерным признаком является боль в смещенном участке при чихании или кашле.
- Симптом Бехтерева. Болевой синдром будет характерен при различных видах манипуляций.
Существуют следующие методы дополнительной диагностики:
- КТ-диагностика.
- МРТ.
- Рентгенография.
Такие варианты помогают выявить наличие смещения и степень его тяжести, а также присутствие других сопутствующих заболеваний.
Лечение смещений
Выбор способа лечения позвонка зависит от тяжести заболевания, степени его выпирания и сложности. При начальной и первичной стадиях смещения в качестве лечения используются консервативные методики. Этот вариант включает в себя:
- Лечебно-физкультурный комплекс упражнений.
- Ношение специальных корсетов и бандажей.
- Расслабляющий массаж пораженных участков.
- Физиотерапия. Данное лечение включает в себя такие процедуры, как прогревание, использование гальванического тока, внутритканевая электростимуляция и т.д.
- Нестероидные медикаменты противовоспалительного направления, назначаемые для уменьшения болевого синдрома («,Ибупрофен»,, «,Диклофенак»,).
- Витамины группы В: 1, 6 и 12 (например, «,Нейромультивит»,). Они способствуют нормализации кровообращения в организме.
При выявлении второй, более сложной стадии смещения назначается хирургическое вмешательство —, транспедикулярный спондилодез. Позвонки стабилизируются специальной титановой конструкцией.
Заключение
Важно знать, что смещение позвонков, которое приводит к выпиранию столба позвоночника, считается серьезным заболеванием. Данная патология характеризуется болевыми ощущениями и сопровождается неврологическими симптомами, которые при запускании болезни могут приобрести хроническую форму.
При появлении первых симптомов важно своевременно обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Самолечением заниматься не стоит, чтобы еще больше не усугубить состояние пациента. Лечение данного вида заболевания должны осуществлять квалифицированные хирурги и травматологи.
Мой позвоночник торчит - стоит ли мне беспокоиться?
Категория: Позвоночник | Автор: Стефано Синикропи | Дата: 16 июня 2014 г.
Один из многих часто задаваемых вопросов, которые я слышу в своей практике (и читаю в Интернете): должен ли вы видеть свой позвоночник? Другими словами, сможете ли вы распознать свой позвонок по коже на спине? Это тема сегодняшнего блога. Мы поговорим о том, почему у некоторых людей позвоночник более заметен, чем у других, и стоит ли это беспокоить.
Есть несколько причин, по которым позвоночник человека может быть «видимым» или выпуклым. Самое простое объяснение - это вес. У более худых людей обычно меньше жира вокруг позвоночника, что делает позвоночник более выраженным. Это особенно заметно у истощенных людей, у которых так мало жира, что все их скелетные структуры кажутся видимыми через кожу. У людей с избыточным весом или людей с очень мускулистой спиной меньше шансов иметь «видимый» позвоночник.
В других случаях позвоночнику человека можно просто придать форму, чтобы он выглядел выдающимся. У всех разные позвоночники, и ни один позвоночник не может быть идеальным. То, что выглядит аномальным выступом, может быть просто формой вашего позвоночника и окружающих структур тела.
Когда следует беспокоиться
Хотя в большинстве случаев выпуклый позвоночник не вызывает беспокойства, в некоторых случаях выпирающий позвоночник может быть признаком более серьезного заболевания.Иногда аномальный выступ позвоночника может указывать на сколиоз или кифоз у взрослых, особенно если выпуклость появляется без каких-либо травм или изменений образа жизни.
Если у вас есть выпирающий позвоночник, который вызывает боль или появляется внезапно, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы правильно диагностировать причину выпуклости и принять все необходимые меры для лечения.
Связанные
.Симптомы, тесты и лечение сколиоза
Дополнительная информация
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov
Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/. Drugs @ FDA - это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения
Веб-сайт: https://www.cdc.gov/nchs
The Scoliosis Association, Inc.
Веб-сайт: http://www.scoliosis-assoc.org
Общество исследования сколиоза
Веб-сайт: https://www.srs.org
Американская ассоциация физиотерапии
Веб-сайт: https://www.apta.org
Национальный фонд сколиоза
Веб-сайт: https://www.scoliosis.org
Если вам нужна дополнительная информация о доступных ресурсах на вашем языке или других языках, посетите наши веб-страницы ниже или обратитесь в Информационный центр NIAMS по адресу NIAMSInfo @ mail.nih.gov.
.
Может ли Covid-19 оставить наших детей с горбатыми шипами, когда дети застряли дома взаперти?
МАМА Эми Эпплби привыкла к обычным детским болезням. . . но спина ее 11-летнего сына Эйдена была новой.
Она говорит: «Он проснулся однажды несколько недель назад и сказал:« Мам, я не могу пошевелить шеей ».
10
Эйден Эпплби не мог пошевелить шеей после того, как провел слишком много времени за компьютером«Ему удалось встать с постели, но он был в панике, хватался за шею, говоря, что не хочет, чтобы кто-нибудь уходил. рядом с ним, потому что он никогда не испытывал такой боли.
«Он так молод и думал, что боль в спине бывает только у стариков. Должен признать, что моя первая мысль была очень неприятной - что он слишком много сидел за компьютером во время блокировки.
«Но я винил себя, так как пытался работать, и в некоторые дни он большую часть дня был на экране».
Хотя боль в спине обходится Великобритании в 31 миллион потерянных рабочих дней в год, большинство людей, как и Эйден, не связывают это заболевание с детьми.
10
Меган Ньюолл всегда страдала от болей в спине и в детстве у нее диагностировали сколиоз Фото: Меган НьюоллНо, по словам врачей и специалистов по спине, нынешнее поколение детей сталкивается с эпидемией проблем из-за их зависимости от технологий.
Часто можно увидеть, как малыши в колясках смотрят на свои телефоны или планшеты, и к тому времени, когда они идут в среднюю школу, дети проводят в среднем от трех до шести часов в день перед экраном.
И тот факт, что во время изоляции дети были заперты взаперти больше, чем когда-либо, часто дольше играли, меньше занимались спортом и теперь проводят больше времени в Интернете для домашнего обучения, означает, что они подвергаются большему риску изнурительной боли.
Но в то время как взрослые, использующие экраны на работе, проходят оценку, чтобы убедиться, что они используют их безопасно, дети, застрявшие дома на экранах, часто склоняются над кухонными столами, сутулятся на диване или падают на кровати без таких проверок.
10
В 14 лет искривление позвоночника у Меган стало настолько плохим, что ей пришлось сделать операцию Фото: Меган Ньюолл10
Операция Меган заключалась в том, чтобы выпрямить позвоночник двумя металлическими стержнями Фото: Меган НьюоллТак что неудивительно, что они уже расплачивается за это, исследования показывают, что всего трех часов ежедневного использования экрана достаточно, чтобы вызвать боль в плече и шее у детей.
Последние исследования показывают, что боли в спине у детей усиливаются. Обычно это начинается от десяти до двенадцати лет, часто сначала поражаются поясница и шея.
Молодые люди, страдающие от боли в спине, в четыре раза чаще болеют ею во взрослом возрасте, говорят голландские исследователи.
Как и многие родители во время изоляции, Эми признает, что не обращала внимания на то, что ее сын использует экран.
ПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЕЕ
Мать одного человека, холистический терапевт из Масвелл-Хилла, Северный Лондон, говорит: «Пока мы застряли без школы, Эйден начал еще больше склоняться.
«Иногда он весь день сидел за компьютером и встал только для того, чтобы поесть и сделать несколько дел по дому.
«Казалось, что его единственная отдушина, пока мы не могли выйти на улицу, поэтому были времена, когда он был на ней постоянно».
У Эйдена начались боли на полпути, и Эми говорит: «Поскольку я обучаю других людей и провожу видеосеансы о том, как заботиться о своем благополучии, я заставила его сделать несколько дыхательных упражнений, чтобы помочь ему успокоиться.
«Затем я потерла руки вместе, чтобы согреться, и положила их ему на шею сзади.
«Он начал растягиваться и двигать ею, так что боль пошла на убыль.Мне так повезло, что у меня были эти навыки - иначе Эйден бы мучился без помощи во время изоляции ».
Физиотерапевт Лорна Тейлор говорит, что правильная осанка еще более важна для детей, у которых все еще формируется позвоночник.
В то время как здоровый позвоночник сбоку должен казаться S-образным, а голова балансирует на вершине позвоночника, у детей, которые наклоняются, чтобы посмотреть на гаджеты в руках, развиваются позвоночники, которые выглядят более C-образными.
10
Эми теперь убедилась, что ее сын правильно настроен для своего экранного времени Фото: Эми ЭпплбиЛорна говорит: «Исследования показали, что типичная голова весит около 5 кг, но наклон ее всего на 60 градусов вниз может увеличить нагрузку на шея до 27 кг.
«Если ребенок остается в одном и том же положении, со временем мышцы его шеи и спины будут перегружены, перенапряжены, перенапрягаются и ослабевают по мере того, как его голова наклоняется вперед.
«Когда позвонки в спине и шее сжимаются при изгибе вперед, диски между ними могут выпирать, оказывая давление на спинномозговые нервы и вызывая боль в спине.”
«Есть и другие нежелательные побочные эффекты», - говорит Лорна. У детей также могут возникнуть головные боли, и из-за того, что они упали, они не могут дышать полностью, что затрудняет доставку кислорода в их мозг и их концентрацию.
10
Физиотерапевт Лорна Тейлор говорит, что правильная осанка чрезвычайно важна для детейФизиотерапевт Тим Аллардайс соглашается, что изоляция ухудшила осанку детей.
Он говорит: «Отсутствие школы, клубов и спорта означает, что дети не получают должной физической активности.
«Мы действительно обеспокоены тем, что дети принимают неправильную осанку и из-за недостатка упражнений ослабляют мышцы кора и мышцы».
Как и многие молодые люди, 18-летняя Меган Ньюэлл получила свой первый телефон, когда пошла в среднюю школу.
10
Это демонстрирует плохую осанку, сидя за столом на ноутбуке Фото: Shutterstock10
При хорошей настройке спина прямая и не сгорбленная Фото: ShutterstockВ раннем подростковом возрасте у нее так часто болела спина, что ее мама регулярно испытывала. давать ей грелку и заказывать сеансы массажа раз в две недели, чтобы справиться с напряжением.
Меган, которая живет недалеко от Ноттингема, говорит: «После школы я была либо прикована к телефону в социальных сетях, либо к ноутбуку для выполнения домашних заданий.
"Я сидел на экране три-четыре часа в сутки. К 12 годам у меня болела верхняя часть плеч.
«Пару раз мне приходилось возвращаться из школы, потому что было очень больно. Боль была как семь или восемь из десяти ».
КРУГЛЫЕ СПИНКИ
Оказалось, что Меган страдает сколиозом или искривлением позвоночника - заболеванием, которое может ухудшиться в подростковом возрасте, если молодые люди будут плохо осанки при использовании своих устройств.
Все больше исследований показывают, что все больше детей страдают от изгиба позвоночника, округлости спины или смещения плеч, что отчасти может быть связано с тем, как они используют свои гаджеты.
В случае с Меган изгиб позвоночника стал настолько сильным, что в 14 лет ей пришлось сделать операцию, чтобы выправить его двумя металлическими стержнями за десять часов, что означало, что ей пришлось на шесть недель не ходить в школу.
Она говорит: «Когда ты молодой человек, которому говорят встать прямо, это раздражает.
10
Физиотерапевт Тим Аллардайс согласен с тем, что изоляция ухудшила положение детей Фото: Linkedin
MYSTIC MEG
8 января: То, как вы включаете других в свои планы, действительно имеет значение
РОДИТЕЛЬСКИЙ КОНТРОЛЬ
Мне 19 и мне родители отслеживают меня, читают мою электронную почту и контролируют мой банковский счет
НАЛИЧИЕ
Я зарабатываю 3 тысячи фунтов стерлингов в месяц, занимаясь поркой одежды на eBay - вот как вы тоже можете это сделать
DEAD GOOD
«Лучшая реконструкция Grand Designs когда-либо», папа тратит 4 фунта стерлингов.5 метров на кладбище в порядке дома
SUPER SHOPPER
«Запретная лавка» Блока вызывает споры, поскольку тролли негодуют из-за длинного чека
ГОРДОН БЕННЕТТ
Раскрыты жестокие правила воспитания детей Гордона Рамзи - и раздаточных материалов нет«Но на самом деле мы должны услышать это как напоминание о том, что нужно заботиться о наших спинах, что могло бы избавить нас от многих болей в дальнейшем.
«Теперь, когда у меня возникли эти проблемы, я чувствую, что хочу посоветовать своим друзьям сесть прямее, чтобы они не копили проблемы для себя в будущем.”
10
В условиях изоляции упражнения имеют решающее значение для поддержания формы и здоровья Фото: Эми Эпплби
Правильная настройка имеет решающее значение
ОБУЧЕНИЕ детей безопасному использованию экранов и обучение их правильным привычкам теперь могут иметь решающее значение за их будущее, - говорит физиотерапевт Лорна Тейлор.
Она добавляет: «Для детей есть масса информации о том, как безопасно пользоваться Интернетом, и это здорово. Но нам также нужно начать показывать нашим детям, как безопасно использовать экраны для позвоночника и спины.”
Вы можете начать с того, что относитесь к домашним рабочим местам ваших детей, как к офису, и убедитесь, что они правильно настроены.
Эми сделала это для своего сына Эйдена во время изоляции - и она продолжит делать это для домашнего задания, даже когда он вернется в школу.
Она говорит: «Я отрегулировала стул Эйдена на нужную высоту, чтобы его руки и запястья были прямыми, когда он печатал.
«Я также поставил под его сиденье подставку для ног, чтобы его колени и таз находились в лучшем положении, и ему было легче сидеть прямо.
«Но вам не нужно тратить деньги - вы можете сунуть им под ноги кучу каталогов».
Эксперт по спине Лорна добавляет: «Постарайтесь сделать экран примерно на уровне глаз ребенка, подняв его.
«Если ваш ребенок работает за кухонным столом, положите ему под ягодицу клиновидную подушку, чтобы его таз находился в лучшем положении, чтобы он мог стоять более естественно, и делайте перерывы на упражнения каждые 30 минут.
«Этого не должно быть много, достаточно, чтобы их суставы могли двигаться в полном диапазоне движений.
«Для детей постарше, пусть они ходят и ходят вверх и вниз по лестнице. Попросите их поднять телефон на уровень глаз или чаще использовать голосовые сообщения ».
Сгорбленные, опухшие и варикозное расширение вен - гротескная модель в натуральную величину показывает, что часы за рабочим столом могут сделать с вамиЕСТЬ рассказ? ЗВОНИТЕ The Sun по телефону 0207782 4104 или WHATSAPP по телефону 07423720250 или по электронной почте [email protected]
.Шейный и грудной отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника
Это ваша шея, на которой расположены семь позвонков (C1 – C7). Последняя, C7 - это кость, которая обычно выпирает больше всего. Это легко чувствуется у основания шеи, особенно когда вы наклоняете голову вперед. Давай, посмотри, сможешь ли ты его найти.
Основная функция шейных позвонков - поддерживать голову. Это немалый подвиг, учитывая, что голова может весить до 11 фунтов! Вот почему так важно то, как вы держите голову.Для многих компьютерщиков небольшой, но постоянный выступ головы вперед - не редкость. В результате сила может передаваться глубоко в шею и плечи. Напряжение мышц шеи может привести к смещению суставов, что может привести к защемлению нервов. Результат? Ой! Боль в шее с болью, которая может иррадиировать в руки.
Подумайте, во скольких направлениях вы можете двигать головой. Есть вверх, вниз, из стороны в сторону, вперед и назад и вокруг. Он может наклоняться, как качающаяся голова. Поблагодарите шейные позвонки - в частности, вращательное действие С1 - за все эти чудесные движения.И в большинстве случаев это хорошо. С другой стороны, очень гибкая шея делает ее особенно уязвимой для травм, например, хлыстовых травм, когда ваша голова выталкивается вперед из-за удара в результате автомобильной аварии сзади.
Грудной отдел позвоночника
Это ваша грудная клетка / середина спины, в ней 12 позвонков (T1 – T12). В отличие от других позвонков, они прикрепляются к ребрам. Грудной отдел позвоночника относительно легко может двигаться вперед, хотя его наклон назад гораздо меньше. Эта часть спины обычно не является большой проблемой, когда дело доходит до боли в спине (большинство проблем возникает в пояснице).Однако у некоторых людей средняя часть спины может быть чрезмерно искривленной - это состояние называется кифозом. Часто это происходит из-за плохой осанки - подумайте о сутулых подростках. Но это также может быть вызвано болезнью. В любом случае из-за чрезмерного изгиба человек выглядит горбатым.
Кифоз, вызванный болезнью, может вызывать некоторый дискомфорт, но постуральный кифоз обычно не вызывает сильной боли. Однако чрезмерное округление грудного отдела позвоночника также может привести к тому, что голова будет смещена вперед, что, как мы упоминали ранее, вызывает проблемы с шеей.Наклон вперед также укорачивает передние мышцы туловища и перенапрягает некоторые мышцы спины. Это может вызвать дискомфорт при попытке сесть прямо. Хорошая новость заключается в том, что вы можете исправить это с помощью хорошей осанки и правильных упражнений.
Джейсон Хайсмит, доктор медицины, практикующий нейрохирург из Чарлстона, Северная Каролина, автор книги The Complete Idiot's Guide to Back Pain . Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о книге.
.Мельбурнский врач Ян Россборо отстранен от занятий за трещину в позвоночнике ребенка
Хиропрактику запретили лечить детей после того, как он выпустил вирусное видео, в котором показано, как он ломает позвоночник недоношенного ребенка для лечения колик.
Д-р Ян Rossborough вызвал в масштабе штата кампания подавления «хиропрактика изгоев» в Виктории после видеосъемки себя растрескивание спины и шеи четыре-дневного возраста ребенка в спорном лечении.
Он находится под следствием Совета хиропрактики Австралии после того, как министр здравоохранения Виктории написал им, выражая озабоченность по поводу его «небезопасных процедур», сообщает Herald Sun.
Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео
На одном из видеороликов доктор Россборо (на фото) сидит со своей дочерью Ислой на коленях. Он говорит: «Я просто собираюсь отрегулировать это», прежде чем дернуть ребенка за шею
Врач из Мельбурна, работающий в клинике в Паркдейле, согласился не лечить пациентов младше 18 лет, пока расследование продолжается.
Комиссия по хиропрактике завершит расследование 2 июня, когда будет проведено расследование действий доктора Россборо.
Представитель правления заявила, что они не могут комментировать отдельные случаи.
Д-р Россборо согласился не лечить детей, пока Совет хиропрактики Австралии продолжает свое расследование
Министр здравоохранения Виктории Джилл Хеннесси недавно написала в Совет хиропрактики Австралии, выразив обеспокоенность в связи с недавними сообщениями о выполняемых «небезопасных процедурах» на маленьких детей.
Обеспокоенность госпожи Хеннесси была вызвана появившимся на YouTube видео, где доктор Ян Россборо манипулирует позвоночником недоношенного ребенка для лечения колик и рефлюкса.
Викторианский депутат написал: «Совершенно очевидно, что хиропрактики не могут лечить аутизм, [они] не могут лечить колики, и я глубоко обеспокоен тем, что очень маленькие младенцы и дети лечатся таким образом.
«Я хочу знать, что комиссия по хиропрактике изучает эти вопросы, и я хочу знать, что они следят за своим кодексом поведения, потому что есть вещи, которые на первый взгляд могут показаться невиновными, но потенциально очень, очень опасно ».
Министр здравоохранения Виктории Джилл Хеннесси (на фото) написала в Совет хиропрактики Австралии, выразив обеспокоенность после появления видео, на котором мануальный терапевт из Мельбурна Иэн Россборо манипулирует
ребенка. В ответ на г-же Хеннесси Совет хиропрактики Австралии сказал, что они: признать и понять озабоченность министра ».
Они сказали: «Общественность имеет право на безопасную, этичную и компетентную помощь хиропрактиков.
«Совет хиропрактики Австралии регулирует деятельность отдельных хиропрактиков и устанавливает стандарты, которым они должны соответствовать.
«Требование к хиропрактикам оказывать медицинскую помощь населению, основанную на фактических данных, является ключевым компонентом профессиональных стандартов, кодексов и руководящих принципов, которых, как ожидает Правление, практикующие врачи будут придерживаться.
Практикующие также были предупреждены о том, что они должны практиковать «в рамках своей компетенции».
В ответ г-же Хеннесси Совет по хиропрактике Австралии сказал, что они «признают и понимают озабоченность министра», поднятую, когда у четырехдневного ребенка сломалась спина (на фото)
Младенец в отделении Исходное видео, которое вызвало обеспокоенность, видно, как плачет после процедуры. Правление Австралии по хиропрактике сообщило, что расследование продолжается.
Правление написало: «AHPRA и Правление проводят ряд расследований, в частности, в отношении рекламных заявлений, сделанных мануальными терапевтами.
«Хотя мы не можем обсуждать отдельные вопросы для защиты целостности процессов, мы будем предоставлять обновления в соответствии с требованиями национального законодательства».
На веб-сайте Россборо он описывает себя как врача, который был «профессионалом в области здравоохранения». более 30 лет »
Доктор Эндрю Лоуренс, заместитель президента Австралийской ассоциации хиропрактиков, сказал ABC, что хиропрактики в Мельбурне могут быть« частью »лечения аутизма.
Он сказал: «Это сложные состояния, и у них много частей, поэтому хиропрактики могут быть частью лечения детей и взрослых в спектре аутизма.«
» Г-н Лоуренс согласился, что видео, показывающее, как манипулируют спиной младенца, «выглядело не очень хорошо», поскольку этот тип корректировки для четырехдневного ребенка не рекомендуется, добавил он.
Президент Коллегии врачей общей практики доктор Фрэнк Джонс сказал Daily Mail Australia, что «это ненужный и, казалось бы, почти жестокий процесс», когда сослался на видео доктора Россборо.
Доктор Россборо публикует множество видеороликов о том, как он лечит пациентов, на своем канале YouTube, однако видео, которое сейчас набрало более миллиона просмотров, на котором показано, как он ломает спину четырехдневной девочке, вызвало особое беспокойство.
В этом кадре он держит девочку и трясет ее, пока он рассказывает родителям о процессе приспособления.
Он вытягивает ее крошечное тельце, и раздается громкий треск, за которым следует плач ребенка.
.Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника
Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице. Что такое позвоночник?
Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной структурой поддержки вашего тела. Она соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться.Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.
Какие части позвоночника?
У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:
- Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм.Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
- Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), позволяющий позвонкам скользить друг относительно друга. Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
- Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (фиброзное кольцо). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, в результате чего часть гелевого вещества ядра вытечет наружу. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
- Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур простирается от черепа до поясницы.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
- Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.
Какие сегменты позвоночника?
33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:
- Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
- Грудной (средняя часть спины): В грудной или грудной части позвоночника 12 позвонков (от Т1 до Т12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
- Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
- Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, что означает, что они не двигаются. Крестец и тазобедренные кости образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
- Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в основании позвоночника. Мышцы и связки тазового дна прикрепляются к копчику.
Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?
До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:
Как сохранить здоровье позвоночника?
Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро (мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать позвоночнику больше поддержки. Другие защитные меры включают:
- Сгибайте ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
- Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
- Сохраняйте правильную осанку.
Когда мне позвонить врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
- Боль в спине с повышением температуры тела.
- Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
- Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины к ногам.
- Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.
Записка из клиники Кливленда
Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих спину, и предотвратить травмы спины.
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.07.2020.
Ссылки
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е НовостиКлиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.
