Туберкулезный спондилит позвоночника


Туберкулез позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. 

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Туберкулез позвоночника

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже - контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo - проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro - интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

КТ ОГК. Очаговый туберкулез легких у этой же пациентки.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

Центр по лечению спондилеза - остеоартроз позвоночника

Рецензирование

Универсальное руководство по спондилезу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое спондилез? | Костные шпоры | Симптомы | Факторы риска | Диагностика | Безоперационное лечение | Варианты хирургии | Дополнительные и альтернативные методы лечения | Изменения образа жизни | Источники

Спондилез может показаться метафорой процесса старения.Этот медленный марш износа происходит со всеми нами, чувствуем мы это или видим. Однажды вы смотрите в зеркало и думаете: "Откуда взялись все эти волосы цвета соли и перца?" Спондилез может быть коварным, только вместо седины у вас болит спина. Ура.

Спондилез - это дегенеративное заболевание, которое может ухудшаться с возрастом. Это может повлиять на любой участок позвоночника. Источник фото: 123RF.com. Технически спондилез - это форма артрита, а точнее - остеоартроз позвоночника (остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита).Мы склонны думать об артрите как о чем-то, что попадает в руки и колени, но позвоночник, все его кости и суставы также могут стать жертвами его хватки. И да, хотя он чаще всего поражает людей в возрасте 60+, пациенты обычно сообщают о своих первых симптомах в возрасте от 20 до 50 лет (широкий диапазон, верно?).

Более 80% людей старше 40 лет демонстрируют признаки заболевания на рентгеновских снимках. Спондилез поясницы или поясницы особенно часто встречается у людей старше 40 лет.По данным Фонда артрита, остеоартроз позвоночника может поражать до 75% всех людей старше 60 лет.

Никто (кроме маленьких детей) не хочет стареть, но вы должны. Но у вас не обязательно , чтобы заболеть спондилезом, и если вы заболели , вы не должны позволять ему разрушать качество вашей жизни. Вот все, что вам нужно знать о спондилезе: его причины и симптомы, как он диагностируется и, возможно, самое главное, как его лечить и предотвращать.

Что такое спондилез?

Спондилез описывает общую дегенерацию позвоночника, которая может возникать в суставах, дисках и костях позвоночника с возрастом.

«Артрит» - это общий термин для более чем 100 состояний, вызывающих болезненные ощущения в суставах, а в случае спондилеза позвоночник - это полных суставов, которые могут быть поражены. Остеоартрит - а это и есть спондилез - является наиболее распространенным типом.

Кости в суставе должны плавно скользить вместе. Суставной хрящ, который представляет собой хрящ, который охватывает концы костей в суставе, обеспечивает плавное скольжение и помогает предотвратить болезненный и разрушительный контакт кости с костью. Остеоартрит - это постепенное разрушение этого хряща.Он также известен как артрит изнашивания, потому что он возникает естественным образом в течение всей жизни, когда суставы двигаются.

Ваш позвоночник представляет собой столб из 33 костей, называемых позвонками. Подушкообразные подушечки, называемые дисками, помещаются между большинством позвонков, что защищает позвоночник и делает его гибким. И внутри этого позвоночного столба лежит спинной мозг. Позвонки соединяются фасеточными суставами, которые становятся жертвами спондилеза.

Спондилез - обычное дело, но обычно не является серьезным.Многие, у кого это есть, не испытывают боли, хотя для некоторых это может быть болезненно. Большинству пациентов с остеоартритом позвоночника операция не требуется. Однако это дегенеративное заболевание, которое может ухудшаться по мере взросления человека и может поражать любую область позвоночника, в том числе:

  • шейный отдел - шейка
  • Грудной отдел - верх, середина спины
  • Поясница - поясница
  • Пояснично-крестцовый отдел - поясница / крестец

Как спондилез влияет на диски и вызывает образование костных шпор?

Чтобы лучше понять последствия спондилеза, он помогает узнать о проблемах, которые могут возникнуть.Межпозвоночные диски служат амортизатором между костью и действуют как основной амортизатор, удерживая воду. С возрастом диски начинают высыхать и, как следствие, могут терять свою амортизирующую способность, передавая большую нагрузку на позвонки, что иногда приводит к образованию костной шпоры (это дегенеративное заболевание диска, или DDD). Наше тело реагирует на стресс, образуя кость в попытке стабилизировать сегмент.

Костные шпоры могут защемить корешок спинномозгового нерва и вызвать воспаление и боль.Источник фотографии: SpineUniverse.com. Остеоартрит позвоночника также поражает фасеточные суставы позвонков, поэтому его также называют синдромом фасеточного сустава, артритом фасеточного сустава или фасеточной болезнью. И DDD может способствовать возникновению проблемы. По мере того, как диски между позвонками становятся тоньше, на фасеточные суставы оказывается большее давление, что приводит к большему трению и, как следствие, повреждению хряща.

Барретт Вудс, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед в Ортопедическом институте Ротмана в AtlantiCare и доцент кафедры хирургии позвоночника в университетской больнице Томаса Джефферсона, говорит, что в фасеточных суставах, таких как колено или бедро, «поверхность хряща разрушается, заставляя кости тереться друг о друга, что может привести к образованию костных шпор или увеличению сустава (гипертрофии) в попытке стабилизировать сегмент.”

Каковы симптомы спондилеза?

Хотя спондилез может поражать суставы в любом месте позвоночника, чаще он возникает в области шеи и поясницы. Шея восприимчива, потому что она поддерживает вес головы в широком диапазоне движений - по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Нижняя часть спины подвержена риску, потому что она распределяет и распределяет большую часть веса тела и связанных структурных нагрузок.Более 80% людей старше 40 лет могут иметь поясничный спондилез в Соединенных Штатах, хотя большинство из них протекает бессимптомно (не имеет симптомов и не чувствует боли).

Хотя многие с этим заболеванием действительно испытывают различный уровень дискомфорта, положительная новость заключается в том, что спондилез не всегда вызывает боль. По словам доктора Вудса, «когда спондилез позвоночника вызывает боль, он не излучает, но может повлиять на диапазон движений. Если спондилез прогрессирует до сдавливания нервов в шее или пояснице, это, вероятно, приведет к онемению или слабости в руках и ногах.”

Общие симптомы могут включать:

  • Скованность , особенно после периодов бездействия или отдыха, например, после пробуждения после сна.
  • Парестезии или ненормальные ощущения могут развиваться, например, онемение или покалывание.
  • Ограниченный диапазон движений в пораженных суставах.
  • Боль может быть результатом выпуклости или грыжи межпозвоночного диска, которая ущемляет спинномозговой нерв (см. Диаграмму ниже).Сдавленные нервы в шее могут вызвать боль в шее, которая будет распространяться в плечо, руку и кисть. Точно так же, если поражена нижняя часть спины, пациент может испытывать боль в ягодицах и ишиас - тип нервной боли в ногах.

Хотя это не так часто, д-р Вудс указал, что «спондилез может повлиять на выравнивание спины, что может затруднить стоять прямо».

Каковы факторы риска развития спондилеза?

Хотя спондилез часто связан со старением, определенные генетические предрасположенности и травмы могут увеличить риск развития остеоартрита позвоночника.Помимо нормального износа и конкретных аутоиммунных триггеров, во многих случаях спондилеза причина остается неизвестной.

По словам доктора Джейкоба ЛаСалля, сертифицированного анестезиолога и специалиста по болеутоляющим в Hudson Medical, общие факторы риска включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Наличие определенных состояний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника (СРК) и болезнь Лайма

Как врачи диагностируют спондилез?

Чтобы диагностировать остеоартрит позвоночника, врачу необходимо провести физическое и неврологическое обследование и внимательно изучить позвоночник пациента и диапазон движений при наклонах вперед, назад и из стороны в сторону.Врач отметит форму позвоночника, включая любые аномальные искривления, и будет прощупывать или прощупывать позвоночник, чтобы обнаружить любые болезненные точки, напряжение мышц, спазмы, неровности или области воспаления.

Ваш врач оценит уровень вашей боли, а также другие симптомы, такие как слабость или парестезии, и сделает рентген для обнаружения костных шпор или потери высоты диска, что может быть признаком остеохондроза. Ваш врач может также назначить КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы увидеть дегенеративные изменения и аномалии мягких тканей позвоночника.В зависимости от ваших симптомов вы можете пройти другие диагностические тесты.

Рентген может показать костные шпоры, тогда как другие типы изображений могут отобразить изменения мягких тканей. Каковы некоторые распространенные варианты неоперационного лечения спондилеза?

«Спондилез лечится с помощью многомодального терапевтического подхода, который наилучшим образом учитывает многогранный характер заболевания», - сказал д-р ЛаСалль. «В большинстве случаев физиотерапия является краеугольным камнем лечения, которое помогает защитить и укрепить уязвимые участки позвоночника.Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как массаж и акупунктура, также могут быть использованы как часть целостного подхода к лечению ».

Общая цель безоперационного лечения - улучшить силу и координацию мышц, окружающих позвоночник, чтобы они могли действовать как лучший в мире корсет для спины и шеи. К счастью, большинство пациентов положительно реагируют на нехирургические методы лечения, такие как противовоспалительные препараты, физиотерапия и инъекции.

  • Радиочастотная абляция нервов, которые иннервируют болезненные и страдающие артритом суставы позвоночника (обычно фасеточные суставы), может облегчить боль на срок от трех до шести месяцев, не позволяя нервам передавать сигналы боли в мозг.
  • Укрепляющие упражнения могут помочь улучшить гибкость позвоночника, укрепить силу и выносливость.
  • Безударные аэробные упражнения улучшают общее кровообращение, мышечный тонус в состоянии покоя (что приводит к улучшению осанки) и уменьшает воспаление

Каковы общие варианты хирургического вмешательства при спондилезе?

Если у вас диагностирован спондилез, мы хотим, чтобы вы знали, что операция на позвоночнике редко требуется для лечения остеоартрита позвоночника, развивающегося в области шеи или спины.Однако в некоторых случаях симптомы спондилеза могут прогрессировать до такой степени, что методы лечения первой линии и промежуточные методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения боли или симптомов.

Доктор Вудс поделился, что «частыми причинами хирургического вмешательства являются компрессия нерва или спинного мозга, которая, если она станет серьезной, может привести к значительной слабости и онемению рук или ног. В некоторых из этих случаев может быть рекомендована операция на спине или шее ».

Хирургия спондилеза состоит из двух основных компонентов - удаления того, что вызывает боль, и сращивания позвоночника для контроля движений - и соответственно известны как декомпрессионная и стабилизационная хирургия.

Доктор Вудс добавил: «Если есть механическая нестабильность или смещение из-за дегенеративных изменений, может быть показано хирургическое вмешательство». Он подчеркнул, что целью хирургического вмешательства при спондилезе является снятие давления с нервов или спинного мозга, что может быть достигнуто несколькими способами, но чаще всего направлено на удаление костных шпор или грыж межпозвоночных дисков.

Некоторые из наиболее распространенных хирургических вмешательств при спондилезе включают:

  • Декомпрессионные операции по удалению костных шпор (фораминотомия), грыжи межпозвонковых дисков (дискэктомия) или части позвонка (фасетэктомия)
  • Стабилизирующая операция, такая как спондилодез для стабилизации позвоночных сегментов с использованием костного трансплантата и оборудования, если они движутся ненормально.
  • Для некоторых пациентов замена диска может быть хорошим вариантом, особенно если вы хотите избежать сращения и свободного движения.

Часто декомпрессия и синтез выполняются одновременно. Если рассматривается операция на позвоночнике, ваш врач рассмотрит множество различных факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, чтобы оценить, подходите ли вы для операции, и выберет лучший тип операции для вашей ситуации.

Какие существуют варианты дополнительного и альтернативного лечения спондилеза?

«Несмотря на отсутствие надежных клинических исследований, подтверждающих их эффективность, многие дополнительные и альтернативные методы лечения были эффективно использованы для облегчения боли, связанной со спондилезом и дегенеративными заболеваниями позвоночника», - поделился докторLaSalle. Некоторые из этих методов лечения включают хиропрактические манипуляции, массажную терапию, гипнотерапию, криотерапию и психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Новые методы лечения включают инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), инъекции стволовых клеток и лазерную эндоскопическую аннулопластику. Однако эти методы лечения необходимо изучить подробнее, прежде чем они будут приняты в широкое распространение. Они также обычно не покрываются страховкой, а это означает, что вы должны будете оплатить полную стоимость.Действовать с осторожностью.

Иглоукалывание является одним из самых безопасных и эффективных способов лечения любого, кто страдает спондилезом. "В то время как качественные клинические испытания не показали однозначной пользы, многочисленные анекдотические отчеты и серии случаев продемонстрировали положительные клинические результаты, которые, учитывая профиль низкого риска, делают его вмешательством, которое стоит рассматривать как часть мультимодального подхода к лечению дегенеративные заболевания позвоночника », - добавил доктор ЛаСаль. «Возможные терапевтические механизмы включают модуляцию местного кровотока и модуляцию эндогенных опиоидных и анальгетических механизмов организма.«

Иглоукалывание - эффективное дополнительное и альтернативное лечение для многих людей со спондилезом. Какие изменения в образе жизни могут помочь предотвратить спондилез?

«Остеоартрит, спондилез и размягчение происходят у всех нас с возрастом, - прокомментировал доктор Вудс, - но активный образ жизни и здоровый образ жизни могут помочь замедлить их начало или сделать их менее серьезными». Вы знаете, что это означает, потому что прочитали это миллион раз, но мы повторим еще раз: соблюдайте сбалансированную диету и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать здоровый вес.Доктор Вудс добавил, что «есть некоторые убедительные данные, подтверждающие, что противовоспалительная диета может уменьшить боль».

Доктор ЛаСаль советует, что «снижение эмоционального и физического стресса с помощью осознанности и стратегий снижения стресса» является ключом к смягчению или профилактике спондилеза. Курить? Бросить. Серьезно.

И, наконец, нужно сохранять правильное мнение. Частично это связано с проактивными стратегиями лечения. Если вы мало что делаете, кроме наблюдения за ухудшением своего состояния, это наносит как физический, так и эмоциональный урон, что может ускорить развитие болезни.Это цикл обратной связи: у вас болит спина, вы чувствуете себя плохо, вы испытываете стресс и депрессию, ваша спина болит еще больше, и так далее, и так далее и так далее.

К счастью, верно и обратное. Когда вы берете на себя лечение и оно начинает снимать часть вашей боли - или вы активно исключаете неэффективные стратегии лечения и пробуете новые методы лечения - ваше тело и приносит пользу вашему разуму. У вас есть больше физических и умственных ресурсов, которые нужно направить на выздоровление, поэтому ваша спина чувствует себя лучше, вы чувствуете меньше стресса и больше надежды.

Итог: Вы получили это!

Источники

Гауэр Т. Боль в спине или остеоартроз? Фонд артрита. www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/articles/oa-and-back-pain.php. Проверено 17 августа 2020 г.

Рубин Дл. Эпидемиология и факторы риска боли в позвоночнике. Neurol Clin. 2007; Май; 25 (2): 353-71.

Laxmaiah Manchikanti, Эпидемиология боли в пояснице, Pain Physician, Volume 3, Number 2, pp 167-192, 2000 (уровень доказательности 5).

Спинальный артрит (артрит спины или шеи) . Спинальный артрит (артрит спины или шеи) | Джона Хопкинса Медицина. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-arthritis. Проверено 17 августа 2020 г.

Когда боль в спине может означать артрит: Фонд артрита . Когда боль в спине может означать артрит | Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/treatment/back-pain-relief-injection.php. По состоянию на 16 августа 2020 г.

Frymoyer, J. W., J. Geen, M. E., Andersson, G. B., J. Dillane, J. F., HI. Андерссон, Г. Э., М. В. Tulder, B. W. K.,… JN. Кац, С. Дж. Л. (1988, 1 января). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 18 августа 2020 г.

Биндер, А. И. (8 марта 2007 г.). Шейный спондилез и боли в шее .BMJ. https://www.bmj.com/content/334/7592/527. По состоянию на 18 августа 2020 г.

Теодор, Н. (2020). Дегенеративный шейный спондилез. Медицинский журнал Новой Англии , 383 (2), 159–168. https://doi.org/10.1056/nejmra2003558. Доступ 28 августа 2020 г.

Ли, С. Ю., Чо, Н. Х., Юнг, Ю. О., Со, Ю. И., и Ким, Х. А. (2017). Распространенность и факторы риска поясничного спондилеза и его связь с болью в пояснице среди сельских жителей Кореи. Журнал Корейского нейрохирургического общества , 60 (1), 67–74.https://doi.org/10.3340/jkns.2016.0505.007. Доступ 28 августа 2020 г.

Биндер А. И. (2007). Шейный спондилез и боли в шее. Bmj , 334 (7592), 527–531. https://doi.org/10.1136/bmj.39127.608299.80. По состоянию на 29 августа 2020 г.

Шейный спондилез (артрит шеи) - ОртоИнфо - AAOS . ОртоИнфо. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck/. Доступ 1 сентября 2020 г.

Геллхорн, А.К., Кац, Дж. Н., и Сури, П. (2012). Остеоартроз позвоночника: фасеточные суставы. Nature Reviews Ревматология , 9 (4), 216–224. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.199. Доступ 1 сентября 2020 г.

Миддлтон, К., и Фиш, Д. Э. (2009). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Текущие обзоры по костно-мышечной медицине , 2 (2), 94–104. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 1 сентября 2020 г.

Коленкевич, М., Влодарчик, А., и Войткевич, J. (2018). Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 гг. BioMed Research International , 2018 , 1–7. https://doi.org/10.1155/2018/5643839

Читать дальше .... Что вызывает спондилез?

Обновлено: 22.09.20

.

6 типов спондилита: что нужно знать

Телефон Бесплатный звонок: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.org Ежемесячный информационный бюллетень

Поиск

Поиск

Авторизоваться Стать членом 0 0 Авторизоваться Стать членом

Поиск

Поиск

  • О спондилите
    • Виды спондилита
      • Анкилозирующий спондилит
      • Энтеропатический артрит
      • Псориатический артрит
      • Реактивный артрит
      • Недифференцированный спондилоартрит
      • Ювенильный спондилоартрит
    • Информация о лечении
      • Лекарства
      • Упражнение
      • Диета и питание
      • Дополнительные процедуры
    • Возможные осложнения
      • Ирит или передний увеит
      • Утомляемость при спондилите
      • Боль при спондилите
      • Сердце при спондилите
    • Могу ли я болеть спондилитом?
    • для недавно диагностированных
    • Обертка значков
      • Могу ли я заболеть спондилитом?
      • Узнайте о спондилоартрите
      • Найдите ревматолога
  • О SAA
    • Миссия и видение
    • Основные достижения
    • Награды и почести
    • Годовые отчеты и финансовые показатели
    • Знакомьтесь
      • Познакомьтесь с персоналом
      • Совет директоров
      • Медицинский и научный консультативный совет
      • Познакомьтесь с нашим основателем
    • Партнеры и спонсоры
    • Карьера
    • Политика конфиденциальности
    • Свяжитесь с нами
    • Обертка значков
      • Годовые отчеты и финансовая отчетность
      • Основные достижения
      • Награды и почести
  • Ресурсы и поддержка
    • Для медицинских работников
      • Для врачей первичного звена
      • Для служб быстрого реагирования
      • Для мануальных терапевтов
      • Научная библиотека
    • Учебные материалы и ресурсы
      • Спондилит плюс
      • Семинары и вебинары
      • Снова в действии
      • eSUN Архив
      • Глобальный саммит по спондилоартриту
      • Литература
      • Скорая медицинская помощь
      • Жизнь с AS Guide
      • Для детей и подростков
      • для женщин
      • Найдите ревматолога
    • Ресурсы поддержки
      • Группы поддержки
      • Интернет-группы
      • Форумы сообщества
      • Программы помощи
      • Ресурсы кризисного вмешательства
      • Голоса сообщества
      • Life Cafe
      • План действий
    • Обертка для значков
      • Учебные материалы и ресурсы
      • Для медицинских работников
      • Ювенильный спондилоартрит
  • Защита интересов
  • Исследования
    • Новости исследований
    • Участвуйте в исследованиях
    • Исследования SAA
    • Премия «Ранние исследователи»
    • Научные открытия
    • Обертка значков
      • Участвуйте в исследованиях
      • Новости исследований
      • Премия «Ранние исследователи»
  • Примите участие
    • Присоединиться
    • Обновить
    • Пожертвовать
    • Дать в честь или память
    • Волонтерство по сбору средств
    • Подарите свой автомобиль
    • Планируемая сдача
      • Планируемые варианты сдачи крови
      • Ресурсы плановой раздачи
      • Члены Общества наследия Quest
    • Магазин
    • Тройная корона 200-х годов Хельги Олафсона
    • Обертка значков
      • Волонтерство по сбору средств
      • Подарите свой автомобиль
      • маг.
Пожертвовать! Телефон Бесплатный звонок: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.org Ежемесячный информационный бюллетень Пожертвовать!
  • Дом
  • О спондилите
  • Виды спондилита

Виды спондилита

  • Типы спондилита
    • Анкилозирующий спондилит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
.

Симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Анкилозирующий спондилит (АС) - форма артрита, которая в основном поражает позвоночник, нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы.

AS - воспалительное состояние. Характерные симптомы включают боль в суставах, скованность и потерю подвижности в позвоночнике и пояснице.

Заболевание включает воспаление, при котором связки и сухожилия прикрепляются к костям позвоночника и к костям периферических суставов, которые известны как энтезы.

Это воспаление приводит к увеличению костеобразования в позвоночнике, что приводит к сращению костей. В запущенных случаях это также может привести к деформации позвоночника.

Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы.

В этой статье мы подробно рассмотрим СА, включая симптомы, методы лечения, причины и упражнения, связанные с ним.

AS - это разновидность артрита. В основном это поражает нижнюю часть позвоночника и место, где позвоночник соединяется с бедрами, известные как крестцово-подвздошные суставы.

AS может быть трудно диагностировать, но это состояние имеет особую картину болевых симптомов, и изменения обычно видны на рентгеновских снимках и МРТ.

У мужчин вероятность развития АС выше, чем у женщин. Состояние имеет тенденцию быть более легким, когда оно встречается у женщин, что также затрудняет диагностику.

По данным Американской ассоциации спондилитов, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет. Однако они также могут развиваться у детей и людей намного старше.

В настоящее время нет лекарства от АС, но некоторые лекарства могут помочь справиться с болью и воспалением. Физиотерапия также может облегчить боль и предотвратить или отсрочить ограничения и снижение подвижности.

Наиболее частыми ранними симптомами АС являются боль и скованность в нижней части спины, бедра или в обоих местах. Эти симптомы могут проявляться в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем эти симптомы могут распространиться на другие области позвоночника и могут затронуть позвоночные суставы шеи.

У некоторых людей появляется легкая боль, которая приходит и уходит, а у других - сильная, продолжительная боль. Каждый с АС может испытывать обострения, когда симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются.

Основные симптомы СА поражают позвоночник и поясницу, вызывая:

  • боль
  • скованность
  • потерю подвижности

Боль обычно усиливается во время покоя и в ночное время и может мешать восстановлению спать.Как правило, передвижение может снизить уровень боли.

Однако воспаление и боль не ограничиваются позвоночником. АС также может влиять на другие части тела. К ним относятся области вокруг других суставов, например:

  • ребра
  • плечи
  • колени
  • лодыжки, ступни и места прикрепления сухожилий на пятке
  • верхняя часть голени в голени
  • ахиллово сухожилие

AS может вызывать сращение костей или анкилозирование, что означает чрезмерный рост костей в суставах.Это может затруднить выполнение повседневных задач. В некоторых случаях он также может ограничивать движения грудной клетки и затруднять дыхание.

AS является системным заболеванием. Люди могут испытывать конституциональные симптомы усталости, которые относятся к чувству усталости и недостатка энергии.

AS также может поражать глаза, вызывая боль и покраснение. Без лечения это воспаление, известное как ирит или увеит, может ухудшить зрение.

Другие системные осложнения и признаки состояния могут включать неврологические, сердечно-сосудистые и легочные изменения.

Неврологические симптомы могут включать:

  • невропатию или нервные симптомы
  • миопатию или мышечные проблемы
  • радикулопатию или защемление нервов

Воздействие на сердечно-сосудистую систему может включать:

  • воспаление аорты
  • аорты порок клапана
  • ишемическая болезнь сердца

Поражение легких или легких может вызывать интерстициальное заболевание легких, фиброз и затрудненное дыхание из-за ограничения грудной клетки, которое вызывает анкилозирование суставов в позвоночнике.

Узнайте больше о возможных осложнениях AS здесь.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная 3D-модель AS. Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об AS.

В настоящее время нет лекарства от AS, и причиненный им ущерб необратим. Однако некоторые варианты могут помочь облегчить симптомы и контролировать прогрессирование.

К ним относятся:

  • физиотерапия и упражнения
  • определенные лекарства
  • хирургические операции, в редких случаях

Людям с диагнозом АС необходимо будет обратиться к врачу-специалисту, известному как ревматолог.Им может потребоваться несколько посещений, поскольку состояние прогрессирует медленно, а постоянная медицинская помощь позволяет лучше контролировать и лечить.

Два общих подхода, которые помогают людям управлять СА, - это лекарства для уменьшения боли и воспаления и физиотерапия и упражнения для поддержания движения и осанки.

Врачи будут рекомендовать операцию только для исправления серьезной деформации, такой как чрезмерное изменение осанки из-за воспаления и анкилозии позвоночника, или для замены тазобедренного или другого сустава.

Врачи могут также порекомендовать определенные диеты, продукты или питательные вещества, чтобы помочь человеку справиться с симптомами АС. Узнайте больше о диете и AS здесь.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами, которые люди используют для облегчения боли и воспаления при АС, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые их примеры включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Ацетаминофен и кодеин также можно использовать, если НПВП не подходят или неэффективны.

Некоторые НПВП ставят под угрозу здоровье костей, уменьшая образование новой кости, поэтому врачи обычно не рекомендуют НПВП после операции людям с проблемами сращения костей.

Некоторые другие варианты лекарств включают:

  • местные инъекции кортикостероидов
  • модифицирующие болезнь противоревматические препараты, такие как сульфасалазин (азульфидин, сульфазин) и метотрексат (отрексуп, ревматрекс или трексалл)
  • антагонисты опухолевого некроза адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони) или инфликсимаб (Ремикейд)
  • другие биологические препараты, такие как секукинумаб (Косентикс)

АС могут влиять на все тело и человека может потребоваться координация лечения рядом специалистов, включая физиотерапевтов, окулистов, кардиологов, неврологов и гастроэнтерологов.

Узнайте больше о медикаментозном лечении AS здесь.

Чтобы диагностировать AS, врач спросит о симптомах пациента, проведет медицинский осмотр и при необходимости назначит анализы.

Если воспалительная боль в спине имеет определенные признаки, это может указывать на АС.

Эти особенности включают:

  • боль, которая не проходит в покое
  • боль, которая вызывает нарушение сна
  • боль в спине, которая начинается постепенно, в возрасте от 17 до 45 лет и не связана с травмой
  • симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев
  • ригидность позвоночника по утрам, которая, кажется, улучшается при физических нагрузках и движениях

Визуализирующие обследования на СА могут подтвердить диагноз, но изменения могут быть не сразу заметны на таких тестах.Это может задержать диагностику.

В следующих разделах более подробно рассматриваются анализы крови и методы визуализации.

Анализы крови

Ни один анализ крови не может подтвердить СА, но есть тесты, которые могут исключить другие причины симптомов человека.

Генетика - важная особенность этого состояния. Сообщается, что 90% людей с AS имеют генетический маркер под названием HLA-B27. Врачи могут назначить анализ крови для этого в рамках первоначального обследования.

Тесты на воспаление могут включать:

  • скорость оседания эритроцитов
  • C-реактивный белок
  • полный анализ крови

Если врач подозревает другую причину, например ревматоидный артрит, они могут проверить ревматоидный фактор, циклический цитруллиновый пептид и антинуклеарные антитела, чтобы исключить его.

Визуализирующие тесты

Они могут включать:

  • Рентгеновские снимки, которые могут выявить как ранние, так и более серьезные изменения позвоночника и таза
  • КТ-сканирование, которые создают более надежные изображения с более высоким разрешением, чем рентгеновские снимки
  • МРТ-сканирование, такое как МРТ крестцово-подвздошных суставов, которое может выявить ранние признаки состояния.

Точная причина АС остается неясной, но первые симптомы возникают в результате воспаления в частях нижнего отдела позвоночника.

При росте новой кости в результате воспаления может произойти необратимое повреждение и сращение.

Однако врачи пока не знают, почему этот хронический воспалительный процесс возникает у людей с АС.

Тем не менее, заболевание часто передается в семье. Возможно, что AS имеет как генетические, так и экологические компоненты.

Физическая терапия и упражнения могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или отсрочить ограничение подвижности.

Физиотерапевт сможет разработать программу, которая поможет человеку поддерживать правильную осанку и движения в суставах.

Это может состоять из:

  • ежедневных упражнений
  • специальных тренировок для решения проблемных областей
  • терапевтических упражнений

физиотерапевтических упражнений, известных как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.

Американская ассоциация спондилита утверждает, что идеальная программа упражнений будет включать следующие четыре элемента:

  • Растяжка: Это может улучшить гибкость и уменьшить жесткость мышц, отек и боль. Это также может минимизировать риск сращения суставов.
  • Упражнения для сердечно-сосудистой системы: Эти упражнения, в том числе плавание и ходьба, могут улучшить функцию легких и сердца, а также уменьшить боль и усталость.
  • Упражнения для мышц: Они помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают позвоночник.Наличие сильных мышц может улучшить осанку и движения, а также уменьшить боль.
  • Тренировка равновесия: Это может помочь улучшить устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте больше о специальных упражнениях для AS здесь.

Перспективы СА трудно предсказать, потому что они сильно различаются от человека к человеку и прогрессирование часто не является постоянным.

Важные факторы для оценки перспектив включают уровни функциональных способностей, подвижности позвоночника и повреждения суставов.

Некоторые люди испытают серьезную функциональную потерю, в то время как другие вряд ли заметят их симптомы.

Около 1% людей испытывают длительную ремиссию, при которой симптомы перестают развиваться.

С другой стороны, у некоторых людей могут быть опасные для жизни осложнения, поражающие сердце, легкие или нервную систему.

Курение может привести к худшим результатам.

AS - это тип артрита, поражающего позвоночник и поясницу. Это чаще всего встречается у мужчин и, как правило, появляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, многие методы лечения могут помочь замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Ежедневное управление, например, программа упражнений, может помочь людям контролировать свои симптомы.

.

Спондилит | патология | Britannica

Спондилит , воспаление одного или нескольких позвонков. Спондилит принимает несколько форм; наиболее распространенными формами являются анкилозирующий спондилит, гипертрофический спондилит и туберкулезный спондилит.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что из этого НЕ является частью ствола мозга?

Анкилозирующий спондилит (также называемый спондилитом Бехтерева, деформирующим спондилитом или артритом Мари-Стрюмпеля) - заболевание позвоночника, которое обычно наблюдается в основном у мальчиков-подростков и молодых мужчин.Самый ранний его симптом - хроническая боль в пояснице. Прогрессирование болезни может отмечаться в скованности и ограничении движений, опухших суставах (часто неотличимых от ревматоидного артрита), сращении (анкилоз) и деформации позвоночника и анемии. Лечение аналогично лечению ревматоидного артрита и может включать использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гипертрофический спондилит, также известный как остеоартрит позвоночника, является дегенеративным заболеванием, которое чаще всего встречается у людей старше 50 лет.Для него характерно разрушение межпозвонковых дисков и разрастание шпор на самих позвонках. Лечение включает в себя отдых, применение тепла и упражнения для поддержания нормального диапазона движений.

Туберкулезный спондилит (также называемый туберкулезом позвоночника) вызывается инфекцией позвоночника туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . См. статью о болезни Потта.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня .

Смотрите также

Site Footer