У таксы опухоль позвоночника


Проблемы спины у такс

У такс короткие ноги и длинное тело, форма тела и размеры животных идеальны для охоты на барсуков и других норных животных, но активные представители породы при ненадлежащем количестве физических нагрузок, неправильном подходе к тренировкам, кормлению склонны к проблемам спины. Однако своевременно принятые меры предосторожности позволят избавить животных от травм спины, других заболеваний, тем самым продлить жизнь питомца.

Болезни спины у такс

Опасное заболевание, которое часто встречается у такс – заболевание межпозвоночных дисков, которое проявляется в двух формах: острой (разрыв диска при грыже) и постепенно прогрессирующей. У такс чаще всего заболевание проявляется в острой форме.

У собак 7 шейных, 13 грудных, 7 поясничных и 3 крестцовых позвонка. Межпозвоночные диски действуют как амортизаторы, они позволяют снизить нагрузку на позвоночник. Но с возрастом межпозвоночные диски теряют эластичность, становятся жёсткими и в меньшей степени распределяют нагрузки, приходящиеся на позвоночник. Постепенно при регулярных нагрузках межпозвоночные диски сжимаются и расширяются, выпирая наружу, а однажды происходит разрыв, вызывающий сильную боль, повреждение нервов и даже паралич. В зависимости от расположения диска, у животного страдает определённая область тела, от шеи до задних конечностей.

Симптомы заболевания межпозвоночного диска

Представители породы очень активны, но порой их поведение и настроение меняется. Если у таксы болит спина, она не сможет прямо об этом сообщить хозяину, поэтому важно наблюдать за любыми изменениями в поведении питомца.

При заболевании межпозвоночного диска таксы теряют желание двигаться, из-за боли они даже не поворачивают голову и шею, некоторые собаки лежат с опущенной головой, двигая лишь глазами.

Испытывая боль в спине таксы ходят сгорбившись, могут принимать положение, при котором спина сильно выгибается. Животные испытывают слабость, возможно непроизвольное мочеиспускание. Снижается аппетит, животные могут вовсе отказываться от еды и воды, т. к. при наклоне головы к миске ощущают боль. При прикосновении животные неожиданно начинают скулить от боли, наблюдается дрожь, потеря координации.

В тяжёлых случаях парализует одну или несколько конечностей, в результате собака хромает или же волочит за собой конечность. Наблюдается «пьяная» походка.

Бездействие со стороны хозяина может привести к смерти животного, вызванной внезапным сердечно-сосудистым коллапсом.

Лечение и реабилитация

При обращении в ветеринарную клинику проводится полное неврологическое обследование, позволяющее определить местоположение повреждённого диска, или выявить другие болезни спины у такс. В обследование входит МРТ, а так же рентгенография, позволяющая выявить другие возможные причины позвоночника, например переломы, опухоли. Для исключения рака и инфекционных заболеваний, возможно, возьмут спинномозговую пункцию.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем выше шансы на выздоровление животного. Лечение заболевания может включать применение медикаментов или хирургическое вмешательство. Но в любом случае собаке обеспечивается полный покой.

В случае если такса не может самостоятельно вставать, чтобы менять положение, то необходимо переворачивать животное каждые несколько часов для предотвращения появления пролежней, а так же помогать собаке справлять нужду, давать еду и воду.

Период реабилитации включает ряд процедур, в том числе иглоукалывание или электроакупунктуру, помогающие восстановить нервные связи в организме.

Пассивный массаж конечностей и мышц не связанных с местом травмы позволяет улучшить кровообращение, циркуляцию лимфы.

Лазерная терапия способствует ускоренному восстановлению повреждённых дисков, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

При улучшении состояния применяются другие реабилитационные методики, помогающие организму восстановиться. Так можно побуждать собаку плавать в воде.

Прогноз

Положительный прогноз зависит от длительности клинических признаков и тяжести заболевания.

Потеряв чувствительность конечностей, шанс снова начать ходить составляет 50-60%, если операция на позвоночнике будет проведена в течение 24-48 часов после травмы, и всего около 5-20%, если операция будет проведена более чем через 48 часов после потери чувствительности.

Если такса не может двигаться, но чувствительность ног сохраняется, то существует шанс 85-95%, что животное снова будет ходить после операции. В среднем животные восстанавливаются за 2-6 недель.

Меры предосторожности

Избавить таксу от проблем со спиной можно, если соблюдать несколько правил. Важно контролировать активность питомца. В идеале собака не должна быстро бегать, прыгать, перетягивать канат, осуществлять иные действия, сопровождающиеся чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Нельзя грубо играть с таксой, барахтаться, резко поднимать собаку на руки и это должен понимать как сам хозяин, так и дети, которые зачастую не контролируют свои действия в играх с собакой.

Следует позаботиться о том, чтобы питомец не имел доступа к лестнице или сделать так, чтобы животное взбиралось по лестнице не по ступенькам (даже очень медленно), а по пандусу (наклонной плоской поверхности). Подъём по ступенькам провоцирует чрезмерное давление на позвоночник. Ощутить то, какая нагрузка идёт на спину таксы при преодолении ступенек можно, если представить, что себя, пытающегося взобраться на препятствие, которое выше собственного роста. Ступеньки лестницы зачастую выше самой собаки, поэтому нужно ограждать питомца от самостоятельного подъёма по лестнице.

Таксы любят прыгать и взбираться на мебель, но нельзя позволять им делать этого. Набравшись терпения и выбрав правильный подход к обучению нужно отучить животное прыгать. Если собака привыкла спать на кровати с хозяином или любит отдыхать на местах повыше своего спального места, то можно установить пандус рядом с кроватью, или же контролировать движения собаки и каждый раз, когда животное хочет взобраться на диван (кровать) или спрыгнуть с него, брать собаку на руки и аккуратно переносить.

Альтернативный вариант - обустроить комфортное место отдыха в клетке, так чтобы собака не чувствовала что её наказывают, а воспринимала клетку как место уединения, отдыха.

Выгуливать таксу рекомендуется на поводке в сочетании со шлейкой, а не с ошейником. Шлейка позволяет распределить силу от натянутого поводка по площади тела, тем самым снижается риск повреждения шейных позвонков и спины.

Представители породы активны и энергичны, они любят бегать, играть, прыгать, проявлять любопытство, но в этом и заключается угроза для животных. Важно снижать нагрузку на спину, но при этом не ограничивать кардинально животных в том, что им нравится.

Таксы склонны к ожирению, а лишний вес провоцирует развитие ряда заболеваний, ухудшающих состояние здоровья животного, в том числе заболевание межпозвоночных дисков. Поэтому важно подбирать коммерческие корма в соответствии с возрастом, физиологическим состоянием, уровнем активности собаки, или составлять правильный сбалансированный рацион с точным расчётом суточной нормы кормления для каждой конкретной собаки. Избежать ожирения позволят ежедневные прогулки (2-3 раза в день) и регулярные физические упражнения.

Правильное положение таксы на руках

Важно знать и уметь правильно брать таксу на руки. Для этого нужно положить одну руку под грудь собаки. Другой рукой захватить животное сзади, подведя руку под низ живота между задних ног. Важно всегда удерживать таксу, придерживая заднюю часть, иначе возможны повреждения позвоночника.

Поднимать животное нужно мягко, а держать, прижимая ближе к своей груди. Опускать питомца нужно аккуратно, не позволять ей спрыгивать с рук.

Опухоли позвоночника - типы, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

Опухоль позвоночника - это аномальная масса ткани внутри или вокруг спинного мозга и / или спинного мозга . Эти клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, неконтролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными, (не злокачественными) или злокачественными, (злокачественными).Первичные опухоли возникают в позвоночнике или спинном мозге, а метастатических или вторичных опухолей возникают в результате распространения рака с другого участка на позвоночник.

К опухолям позвоночника относятся двояко.

  1. По той области позвоночника, в которой они возникают. Эти основные области - шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.
  2. По их расположению в позвоночнике.
    • Интрадурально-экстрамедуллярный - Опухоль расположена внутри тонкой оболочки спинного мозга (твердой мозговой оболочки), но за пределами самого спинного мозга.Частота встречаемости в этой локации - 40%. Наиболее распространенные из этих типов опухолей развиваются в паутинной оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы), или в основании спинного мозга (эпендимомы концевой нити). Хотя менингиомы часто бывают доброкачественными, их трудно удалить, и они могут повториться. Опухоли нервных корешков также обычно доброкачественные, хотя со временем нейрофибромы могут стать злокачественными. Эпендимомы на конце спинного мозга могут быть большими, и хрупкий характер тонких нервных структур в этой области может затруднить удаление.
    • Интрамедуллярный - Эти опухоли растут внутри спинного мозга. Обычно они происходят из глиальных или эпендимных клеток (типа глиальных клеток), которые находятся в интерстиции спинного мозга. Частота встречаемости в этом месте составляет примерно 5%. Астроцитомы и эпендимомы - два наиболее распространенных типа. Астроцитомы чаще встречаются в грудном отделе, а затем в шейном. Эпендимомы чаще всего встречаются в нити (нижняя часть спинного мозга), за которой следует шейная область.Они часто доброкачественные (по сравнению с внутричерепными), но их бывает трудно удалить. Интрамедуллярные липомы - это редкие врожденные опухоли, чаще всего локализующиеся в шейно-грудном отделе спинного мозга.
    • Экстрадурально - Опухоль расположена за пределами твердой мозговой оболочки, которая представляет собой тонкое покрытие, окружающее спинной мозг. Частота появления в этом месте по сравнению с указанными выше составляет примерно 55%. Эти поражения обычно связывают с метастатическим раком или, реже, с шванномами, происходящими из клеток, покрывающих нервные корешки.Иногда экстрадуральная опухоль распространяется через межпозвонковые отверстия, частично располагаясь внутри и частично за пределами позвоночного канала.

Костный столб позвоночника является наиболее частым местом метастазов в кости. Оценки показывают, что по крайней мере от 30% до 70% больных раком будут испытывать распространение рака на позвоночник. Наиболее распространенная первичная опухоль позвоночника (возникшая в костном отделе позвоночника) - это гемангиомы позвонков. Это доброкачественные образования, которые редко вызывают такие симптомы, как боль.

Распространенными первичными видами рака, распространяющимися на позвоночник, являются легкие, молочная железа и простата. Рак легких является наиболее распространенным видом рака с метастазами в кости у мужчин, а рак груди чаще всего встречается у женщин. Другие виды рака, распространяющиеся на позвоночник, включают множественную миелому, лимфому, меланому и саркому, а также рак желудочно-кишечного тракта, почек и щитовидной железы. Своевременная диагностика и выявление первичного злокачественного новообразования имеют решающее значение для общего лечения. На исход может повлиять множество факторов, включая характер первичного рака, количество поражений, наличие отдаленных нескелетных метастазов и наличие и / или тяжесть компрессии спинного мозга.

Детские спинальные опухоли

В отличие от взрослых, дети не достигли полного роста скелета, что врачи должны учитывать при выборе лечения. Другими факторами, которые следует учитывать, являются стабильность позвоночника, хирургическое вмешательство по сравнению с нехирургическим и сохранение неврологической функции.

Как вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение с целью улучшения лечения и ухода за такими заболеваниями, как опухоли позвоночника.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Заболеваемость и распространенность

Внутричерепные (головные) опухоли составляют 85-90% всех первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС). Первичные опухоли спинного мозга, корешков спинномозговых нервов и твердой мозговой оболочки встречаются редко по сравнению с опухолями ЦНС, возникающими в головном мозге. Общая распространенность оценивается как одна опухоль позвоночника на каждые четыре внутричерепных поражения.

Говоря об опухолях позвоночника, существуют разные случаи типов опухолей, связанных с нервными / дуральными элементами, по сравнению с окружающими костными опорами позвонков. Интрамедуллярные опухоли встречаются редко по сравнению с метастатическими опухолями позвоночника. Гемангиомы позвонков - наиболее частая доброкачественная костная первичная опухоль позвоночника. Спинальные эпидуральные метастазы - самый распространенный тип опухолей позвоночника. Они встречаются у 10% онкологических больных. Метастатические опухоли спинного мозга обычно захватывают костный отдел позвоночника, а затем разрастаются, вызывая сжатие нервных элементов (спинного мозга и нервных корешков).

Причины

Причина большинства первичных опухолей позвоночника неизвестна. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием агентов, вызывающих рак. Лимфомы спинного мозга, которые представляют собой рак, поражающий лимфоциты (тип иммунных клеток), чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой. Похоже, что в определенных семьях чаще встречаются опухоли позвоночника, поэтому, скорее всего, это генетический компонент.

В небольшом количестве случаев первичные опухоли могут возникать в результате наличия этих двух генетических заболеваний:

Нейрофиброматоз 2: при этом наследственном (генетическом) заболевании доброкачественные опухоли могут развиваться в паутинном слое спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.Однако более распространенные опухоли, связанные с этим заболеванием, поражают нервы, связанные со слухом, и могут неизбежно привести к потере слуха в одном или обоих ушах.

Болезнь фон Гиппеля-Линдау: это редкое мультисистемное заболевание, связанное с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) головного мозга, сетчатки и спинного мозга, а также с другими типами опухолей почек или надпочечников.

Симптомы

Немеханическая боль в спине, особенно в средней или нижней части спины, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника.Эта боль в спине не связана конкретно с травмой, стрессом или физической нагрузкой. Однако боль может усиливаться при физической активности и усиливаться ночью в положении лежа. Боль может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и со временем усиливаться - даже при лечении консервативными, нехирургическими методами, которые часто могут помочь облегчить боль в спине, вызванную механическими причинами. В зависимости от местоположения и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно если опухоль растет и сдавливает спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Дополнительные симптомы могут включать следующее:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или груди
  • Жесткая шея или спина
  • Боль и / или неврологические симптомы (например, покалывание) усиливаются при приеме Вальсальвы
  • Затруднение при ходьбе, которое может привести к падению
  • Пониженная чувствительность к боли, жаре и холоду
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
  • Паралич, который может возникать в разной степени и в разных частях тела, в зависимости от того, какие нервы сдавлены
  • Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате большой и / или деструктивной опухоли

Тестирование и диагностика

Тщательное медицинское обследование с акцентом на боли в спине и неврологические нарушения - первый шаг к диагностике опухоли позвоночника.Радиологические тесты необходимы для точного и положительного диагноза.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д. Однако рентген не очень надежен при диагностике опухолей.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки, компьютерная томография / компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него.Это также очень хорошо для визуализации костных структур.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Сканирование костей : диагностический тест с использованием Technectium-99. Полезно в качестве вспомогательного средства для выявления опухолей костей (например, первичных опухолей костей позвоночника), инфекций и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей.

Радиологические исследования, упомянутые выше, предоставляют результаты визуализации, которые позволяют предположить наиболее вероятный тип опухоли. В некоторых случаях, однако, может потребоваться биопсия, если диагноз неясен или если есть опасения по поводу злокачественности или доброкачественной опухоли. Если опухоль злокачественная, биопсия также помогает определить тип рака, который впоследствии определяет варианты лечения.

Стадия классифицирует новообразования (аномальные ткани) в соответствии с размером опухоли, оценивая поражение костей, мягких тканей и позвоночного канала.Врач может заказать сканирование всего тела с использованием ядерной технологии, а также компьютерную томографию легких и брюшной полости для постановки. Чтобы подтвердить диагноз, врач сравнивает результаты лабораторных анализов и результаты вышеупомянутых сканирований с симптомами пациента.

Лечение

Принятие решения о лечении часто является междисциплинарным и включает опыт спинальных хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и других медицинских специалистов.Поэтому при выборе методов лечения, включая как хирургические, так и нехирургические, учитываются различные аспекты общего состояния здоровья пациента и цели лечения.

Нехирургические методы лечения

Варианты консервативного лечения включают наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию. Опухоли, которые протекают бессимптомно или слабо симптоматичны и не кажутся изменяющимися или не прогрессирующими, можно наблюдать и контролировать с помощью обычных МРТ. Некоторые опухоли хорошо поддаются химиотерапии, а другие - лучевой терапии.Однако существуют определенные типы метастатических опухолей, которые по своей природе являются радиорезистентными (например, желудочно-кишечный тракт и почки): в этих случаях хирургическое вмешательство может быть единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Хирургия

Показания к операции различаются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путем полной резекции единым блоком для возможного лечения. У пациентов с метастатическими опухолями лечение в первую очередь паллиативное, с целью восстановления или сохранения неврологической функции, стабилизации позвоночника и облегчения боли.Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается как вариант для пациентов с метастазами, когда ожидается, что они проживут 3–4 месяца или дольше, а опухоль устойчива к лучевой или химиотерапии. Показания к операции включают непреодолимую боль, сдавление спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов.

В случаях, когда возможна хирургическая резекция, можно использовать предоперационную эмболизацию , чтобы облегчить резекцию. Эта процедура включает введение катетера или трубки через артерию в паху.Катетер направляется вверх по кровеносным сосудам к месту опухоли, где он доставляет жидкий клей , эмболический агент , который блокирует сосуды, питающие опухоль. Когда кровеносные сосуды, питающие опухоль, заблокированы, кровотечение часто можно лучше контролировать во время операции, что помогает снизить хирургические риски.

Если рассматривается операция, подход к опухоли определяется расположением опухоли в позвоночном канале. Задний (задний) доступ позволяет идентифицировать твердую мозговую оболочку и обнажение нервных корешков.Этот подход обычно используется для опухолей в задней части позвоночного столба или для обнажения опухолей внутри твердой мозговой оболочки. Несколько уровней могут быть распакованы, а многоуровневые сегментные. При необходимости можно выполнить фиксацию . Передний доступ отлично подходит для лечения опухолей передней части позвоночника. Этот подход также позволяет реконструировать дефекты, вызванные удалением тел позвонков. Этот подход также позволяет размещать устройства фиксации коротких сегментов.Опухоли грудного и поясничного отделов позвоночника, поражающие как передние, так и задние позвоночные столбы, могут быть проблемой для полной резекции. Нередко для лечения этих сложных поражений хирургическим путем применялся задний (задний) доступ, за которым следует отдельно этапный передний (передний) доступ.

Outlook

Результат во многом зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, является ли опухоль позвоночника доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической.В случае первичных опухолей цель состоит в том, чтобы полностью удалить опухоль, что оптимальным образом приведет к потенциальному излечению от злокачественного новообразования. При некоторых типах первичных опухолей (особенно тех, которые возникают внутри интрамедуллярного спинного мозга) полная резекция невозможна без значительного повреждения нервной системы. В случае метастатических опухолей цель почти всегда является паллиативной, а лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и, возможно, увеличение продолжительности жизни. Достижения в области лечения, связанные со стереотаксической лучевой терапией тела позвоночника (SBRT) в сочетании со спинальной эпидуральной декомпрессией (как указано), имеют возможность обеспечить больший контроль метастатического заболевания позвоночника у некоторых пациентов.

Хирургия у взрослых по поводу различных типов опухолей позвоночника связана с риском серьезных осложнений (по сообщениям до 14%). Наиболее частыми осложнениями являются инфекция области хирургического вмешательства, системные инфекции и тромбоз глубоких вен. Обратите внимание, что послеоперационные осложнения чаще встречаются у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями (например, при приеме стероидов).

Ресурсы для получения дополнительной информации.

KnowYourBack.орг. (2019). Опухоли позвоночника. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors

NIH. (2019). Информационная страница об опухолях головного и спинного мозга. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Brain-and-Spinal-Tumors-Information-Page

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Симптомы метастатической опухоли позвоночника

Симптомы и признаки метастатических опухолей позвоночника обычно включают боль в спине или шее, в зависимости от расположения в позвоночнике. Также могут развиваться неврологические расстройства, такие как слабость, покалывание или онемение в руках или ногах. Эти неврологические нарушения обычно возникают через несколько недель или месяцев после появления боли в спине. 1

Важно задокументировать признаки и симптомы, потому что их можно использовать для диагностики метастатических опухолей позвоночника.

Метастатическая боль при спинномозговой опухоли

Боль в спине, вызванная опухолями позвоночника, обычно описывается как сильная и не проходит в покое. Метастатические опухоли позвоночника могут вызывать различные типы боли.

Ноющая боль в костях

Рост опухоли может вызывать ряд биологических реакций, таких как локальное воспаление или растяжение анатомических структур вокруг позвонков. Эти биологические источники боли часто описываются как глубокая боль, которая усиливается ночью, вплоть до нарушения сна.Боль также может усиливаться при пробуждении утром и несколько уменьшаться после подъема и движения.

объявление

Боль, стреляющая в руку или ногу

Этот тип нервной боли, также называемой корешковой болью, распространяется по нервному пути - например, от грудного (середина спины) позвоночника к груди или от поясничного (поясничного) отдела позвоночника вниз по ноге. Корешковая боль обычно описывается как жгучая или шоковая боль, которая распространяется до конечностей.

См. Анатомию нервной боли

Боль с движением

Если опухоль растет внутри позвонка, стенки позвоночной кости могут истончиться и ослабнуть. Если не лечить, кости могут сломаться. Перелом позвонка может привести к внезапному появлению боли, которая, как правило, становится более сильной во время движения или при давлении на кость, например, при сидении или стоянии.

См. Симптомы перелома позвоночника

Хотя боль обычно является первым симптомом метастатической опухоли позвоночника, со временем она может сопровождаться неврологическим дефицитом.

Неврологическая дисфункция

Неврологический дефицит может возникнуть, если метастатический рост опухоли позвоночника или связанный с ним перелом позвонка сдавливает неврологические структуры в позвоночнике или вокруг него. Потенциально серьезные неврологические нарушения могут включать:

Радикулопатия

Когда корешок спинномозгового нерва сдавливается, может развиться радикулопатия с покалыванием, онемением и / или слабостью, иррадиирующей в грудь, живот, ногу или руку. Например, метастатическая опухоль позвоночника в поясничном отделе позвоночника может сдавливать нервный корешок и вызывать боль и слабость в ноге.Радикулопатия обычно бывает односторонней, но может быть двусторонней, если нервные корешки сдавлены с обеих сторон позвоночника.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Миелопатия

При сдавливании спинного мозга может возникнуть миелопатия. Неврологический дефицит может развиться в любом месте ниже уровня компрессии спинного мозга. Например, сдавление спинного мозга в области шеи может вызвать покалывание, онемение и / или слабость в руках или ногах.Также могут возникать проблемы с координацией, рефлексами, ходьбой и / или дисфункцией кишечника / мочевого пузыря.

Посмотреть видео о миелопатии

объявление

Синдром конского хвоста

Значительное сжатие конского хвоста (пучок нервов, спускающихся в поясничный отдел от вышележащего спинного мозга) может привести к различной степени проблем с кишечником или мочевым пузырем, слабости нижних конечностей и / или потере чувствительности в паху и / или внутренней части бедер . Это состояние требует немедленной медицинской помощи и может потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Посмотреть видео о синдроме конского хвоста

Для назначения лечения необходим правильный и полный диагноз метастатической опухоли позвоночника.

Список литературы

  • 1.Bilsky MH, Lis E, Raizer J, Lee H, Boland P. Диагностика и лечение метастатической опухоли позвоночника. Онколог. 1999. 4 (6): 459-69.
.

Диагностика опухолей позвоночника

Получение точного диагноза опухоли позвоночника важно для определения эффективного плана лечения. Этот процесс обычно включает сбор анамнеза пациента, выполнение физического обследования, визуализацию и, возможно, биопсию, если обнаружена подозреваемая опухоль.

История болезни

Сбор анамнеза пациента - важный первый шаг при появлении новой боли в спине. Собирается некоторая основная информация, включая текущие симптомы, ранее существовавшие состояния, прошлые болезни, травмы, лекарства, диету и образ жизни, а также семейный анамнез.

Для пациентов с раком в другой области тела в анамнезе или в анамнезе это обычно повышает риск развития опухоли позвоночника. В зависимости от стадии или серьезности рака методы лечения могут различаться.

См. Раздел Получение точной диагностики боли в спине

объявление

Физический экзамен

Врач пальпирует вдоль спины (или шеи) и обнаружит любые поражения, неровности, нестабильность или другие аномалии. Также могут проводиться клинические тесты для проверки рук и / или ног на:

  • Прочность
  • Сенсация
  • Рефлексы

Любое нарушение неврологического функционирования может указывать на воспаление или сдавление спинного мозга и / или спинномозгового нерва и может потребовать дальнейшего исследования.

Медицинская визуализация

Когда подозревается, что боль в спине вызвана опухолью позвоночника, можно рассмотреть различные технологии медицинской визуализации.

  • Компьютерная томография (КТ). КТ все чаще используется в качестве визуализации первой линии при подозрении на проблемы с позвоночником, поскольку по сравнению с рентгеновскими лучами они дают улучшенное изображение костей. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии изображений поперечного сечения для большей детализации.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).МРТ лучше всего подходят для просмотра мягких тканей и могут быть особенно полезны для отличия опухолей от других сосудисто-нервных структур. МРТ с контрастным усилением гадолиния может помочь определить, находится ли опухоль за пределами спинного мозга или внутри спинного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование может быть полезно для подтверждения того, является ли аномалия, обнаруженная на других изображениях, опухолью. Пациенту вводят небольшое количество радиоактивного индикатора, обычно типа сахара, который течет с кровотоком.Затем используется специальная камера для определения участков тела, где скопились радиоактивные индикаторы, которые, скорее всего, находятся в опухолевых клетках.
  • Сканирование костей. Это сканирование включает инъекцию радиоактивного вещества (индикатора), которое проходит через кровоток и поглощается костями. Затем используется специальная камера, чтобы четко видеть кости и любые участки аномальных изменений в них, называемые горячими точками.

В случаях, когда МРТ не является вариантом, может быть проведена компьютерная томография с миелографией (контрастный краситель) для визуализации мягких тканей, таких как опухоли, в дополнение к костям.

Биопсия

При подозрении на опухоль позвоночника на основании изображений может потребоваться биопсия для проверки и / или получения дополнительных сведений об опухоли. Два основных типа биопсии опухолей позвоночника включают:

  • Чрескожная пункционная биопсия. Игла вводится через кожу в опухоль под контролем рентгена. Чрескожная пункционная биопсия - самый распространенный вид при диагностике опухоли позвоночника.
  • Открытая биопсия. Эта биопсия считается открытой операцией и обычно проводится, когда уже запланирована следующая операция.Открытая биопсия может быть послеоперационной (удаление части опухоли) или эксцизионной (удаление всей опухоли).

Иногда при опухолях позвоночника биопсия не требуется, например, в случаях, когда рак на поздней стадии уже распространился на позвоночник из другой части тела.

объявление

Анализы крови

Анализы крови также могут быть частью процесса диагностики опухолей позвоночника для выявления рака. Анализ крови также может помочь подтвердить, откуда изначально возникла метастатическая (вторичная) опухоль в позвоночнике, например, в груди или простате. 1 , 2

См. Метастатические опухоли позвоночника

Список литературы

  • 1. Li Y, Wang B, Zhou S, et al. Помогают ли результаты обычного анализа крови в диагностике опухолей позвоночника? Ретроспективное исследование значимости соотношения нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам перед лечением у 503 пациентов с опухолью позвоночника. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (15): e14902. DOI: 10.1097 / MD.0000000000014902.
  • 2.Ли Дж.С., Юнг Ч.Метастатическая опухоль позвоночника. Asian Spine J. 2012; 6 (1): 71-87. DOI: 10.4184 / asj.2012.6.1.71.
.

типов опухолей головного мозга и спинного мозга у взрослых

Существует два основных типа опухолей головного и спинного мозга:

  • Опухоли, которые начинаются в головном или спинном мозге, называются p краевого мозга (или спинного мозга) опухолями .
  • Опухоли, которые начинаются в другой части тела и затем распространяются на головной или спинной мозг, называются метастатическими или вторичными опухолями головного (или спинного мозга) .

У взрослых метастатические опухоли в мозг на самом деле более распространены, чем первичные опухоли головного мозга, и их лечат по-разному. Это информация о первичных опухолях головного мозга.

В отличие от рака, который начинается в других частях тела, опухоли, которые возникают в головном или спинном мозге, редко распространяются на отдаленные органы. Тем не менее, опухоли головного или спинного мозга редко считаются доброкачественными (не злокачественными). Они все еще могут причинить вред, разрастаясь и распространяясь на близлежащие области, где они могут разрушить нормальную ткань мозга.И если они не будут полностью удалены или уничтожены, большинство опухолей головного или спинного мозга будут продолжать расти и в конечном итоге будут опасными для жизни.

Как классифицируются опухоли головного и спинного мозга

Несколько факторов важны, когда врачи пытаются выяснить, как лучше всего лечить опухоль головного или спинного мозга и каков вероятный прогноз (прогноз):

Тип опухоли (в зависимости от типа клетки, в которой она начинается): Опухоли могут образовываться практически в любом типе ткани или клетки головного или спинного мозга.Некоторые опухоли содержат разные типы клеток. Различные типы опухолей, как правило, возникают в определенных частях головного или спинного мозга и имеют тенденцию к определенному росту. (Наиболее распространенные типы опухолей головного и спинного мозга у взрослых описаны ниже.)

Степень опухоли: Некоторые типы опухолей головного и спинного мозга с большей вероятностью прорастут в близлежащие ткани головного или спинного мозга (и будут расти быстрее), чем другие. Опухоли головного и спинного мозга обычно делятся на 4 степени (с использованием римских цифр от I до IV), в основном в зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом:

  • Опухоли низшей степени (степень I или II) имеют тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью прорастают (вторгаются или инфильтрируют) в близлежащие ткани.
  • Опухоли более высокой степени (степень III или IV) имеют тенденцию к быстрому росту и с большей вероятностью прорастают в близлежащие ткани. Эти опухоли часто требуют более интенсивного лечения.

Изменения генов в опухолевых клетках: Даже для определенного типа опухоли головного мозга изменения в генах (ДНК) опухолевых клеток могут быть разными. Например, многие типы опухолей теперь делятся на основе того, есть ли в клетках мутации в одном из генов IDH ( IDh2 или IDh3 ).Для определенного типа опухоли те, у кого есть мутации IDH , как правило, имеют лучший прогноз, чем те, у кого нет мутации. Другие генные мутации также могут быть важны для определенных типов опухолей.

Местоположение опухоли: Расположение опухоли в головном или спинном мозге может повлиять на то, какие симптомы она вызывает, а также на то, какое лечение может быть лучшим.

Глиом

Глиомы не являются специфическим типом опухоли головного мозга. Глиома - это общий термин для опухолей, которые начинаются в глиальных клетках.К глиомам можно отнести ряд опухолей, в том числе:

  • A строцитом (в том числе глиобластом )
  • Олигодендроглиомы
  • Эпендимомас

Примерно 3 из 10 всех опухолей головного мозга являются глиомами. Большинство быстрорастущих опухолей головного мозга - это глиомы.

Астроцитомы

Астроцитомы - это опухоли, которые начинаются в глиальных клетках и называются астроцитами .Около 2 из 10 опухолей головного мозга являются астроцитомами.

Большинство астроцитом могут широко распространяться по головному мозгу и смешиваться с нормальной тканью мозга, что может затруднить их хирургическое удаление. Иногда они распространяются по путям спинномозговой жидкости (CSF). Они очень редко распространяются за пределы головного или спинного мозга.

Как и другие типы опухолей головного мозга, астроцитомы часто группируются по степени злокачественности.

Астроцитомы низкой степени злокачественности (степень I или II) имеют тенденцию к медленному росту.К ним относятся:

  • Неинфильтрирующие астроцитомы (степень I) , которые обычно не прорастают в близлежащие ткани и имеют хороший прогноз. Примеры включают пилоцитарные астроцитомы и субэпендимные гигантоклеточные астроцитомы (SEGA). Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
  • Астроцитомы степени II , такие как диффузные астроцитомы и плеоморфные ксантроастроцитомы (PXA). Эти опухоли, как правило, медленно растут, но они могут прорастать в близлежащие области, что затрудняет их хирургическое удаление.Эти опухоли со временем могут стать более агрессивными и быстрее расти.

Астроцитомы высокой степени злокачественности (III или IV степени) имеют тенденцию к быстрому росту и распространению в окружающую нормальную ткань мозга. К ним относятся:

  • Анапластические астроцитомы (степень III)
  • Глиобластомы (степень IV) , которые являются наиболее быстрорастущими. Эти опухоли составляют более половины всех глиом и являются наиболее распространенными злокачественными опухолями головного мозга у взрослых.

Олигодендроглиомы

Эти опухоли начинаются в глиальных клетках головного мозга, называемых олигодендроцитами . Это опухоли II степени, которые имеют тенденцию к медленному росту, но большинство из них могут прорасти (проникнуть) в близлежащие ткани мозга и не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Олигодендроглиомы иногда распространяются по проводящим путям спинномозговой жидкости, но редко выходят за пределы головного или спинного мозга. Как и астроцитомы, со временем они могут стать более агрессивными. Очень агрессивные (III степень) формы этих опухолей известны как анапластических олигодендроглиом .Только от 1% до 2% опухолей головного мозга представляют собой олигодендроглиомы.

Эпендимома

Эти опухоли возникают в эпендимных клетках и обычно растут в желудочках или спинном мозге у взрослых. Они могут варьироваться от опухолей довольно низкой степени (степень II) до опухолей более высокой степени (степень III), которые называются анапластическими эпендимомами . Только около 2% опухолей головного мозга представляют собой эпендимомы.

Эпендимомы с большей вероятностью распространяются по путям спинномозговой жидкости (CSF), чем другие глиомы, но не распространяются за пределы головного или спинного мозга.Эти опухоли могут блокировать отток спинномозговой жидкости из желудочков, в результате чего желудочки становятся очень большими - состояние, называемое гидроцефалией .

Некоторые (но не все) эпендимомы можно полностью удалить и вылечить хирургическим путем. Но поскольку они могут распространяться по эпендимным поверхностям и проводящим путям спинномозговой жидкости, лечение их иногда может быть затруднено. Эпендимомы спинного мозга имеют наибольшие шансы на хирургическое лечение, но лечение может вызвать побочные эффекты, связанные с повреждением нервов.

Менингиомы

Менингиомы начинаются в мозговых оболочках, слоях ткани, которые окружают внешнюю часть головного и спинного мозга. Менингиомы составляют примерно 1 из 3 первичных опухолей головного и спинного мозга. Это самые распространенные первичные опухоли головного мозга у взрослых (хотя, строго говоря, на самом деле это не опухоли головного мозга).

Риск этих опухолей увеличивается с возрастом. У женщин они встречаются примерно в два раза чаще. Иногда эти опухоли передаются по наследству, особенно в случае нейрофиброматоза - синдрома, при котором у людей развивается множество доброкачественных опухолей нервной ткани.

Менингиомам часто присваивается степень, основанная на том, как клетки выглядят под микроскопом.

  • Менингиомы I степени (доброкачественные) содержат клетки, наиболее похожие на нормальные клетки. Это самый распространенный тип менингиомы. Большинство этих опухолей можно вылечить хирургическим путем, но некоторые растут очень близко к жизненно важным структурам головного мозга или черепных нервов и не могут быть излечены только хирургическим вмешательством.
  • Менингиомы II степени (атипичные или инвазивные) обычно имеют клетки, которые выглядят немного более аномальными.Они могут врастать непосредственно в близлежащие ткани мозга и кости и с большей вероятностью вернутся (рецидивируют) после операции.
  • Менингиомы III степени (анапластические или злокачественные) содержат клетки, которые выглядят наиболее аномально. Это наименее распространенный тип менингиом. Они имеют тенденцию быстро расти, могут прорастать в близлежащие ткани мозга и кости и, скорее всего, вернутся после лечения. Некоторые могут даже распространиться на другие части тела.

Медуллобластомы

Медуллобластомы развиваются из нейроэктодермальных клеток (ранних форм нервных клеток) мозжечка.Это быстрорастущие опухоли (степень IV), которые часто распространяются по проводящим путям спинномозговой жидкости, но их можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией.

Медуллобластомы у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Они являются частью класса опухолей, называемых эмбриональными опухолями , которые также могут возникать в других частях центральной нервной системы. Дополнительные сведения об этих опухолях см. В разделе Опухоли головного и спинного мозга у детей.

Ганглиоглиомы

Ганглиоглиомы содержат как нейроны, так и глиальные клетки.Эти опухоли очень редко встречаются у взрослых. Обычно это медленнорастущие опухоли (степень I), которые обычно можно вылечить только хирургическим вмешательством или операцией в сочетании с лучевой терапией.

Шванномы (неврилеммомы)

Шванномы развиваются из шванновских клеток, которые окружают и изолируют черепные нервы и другие нервы. Они составляют около 8% всех опухолей ЦНС.

Шванномы почти всегда являются доброкачественными опухолями (степень I). Они могут возникать из любого черепного нерва. Когда они формируются на черепном нерве, отвечающем за слух и равновесие рядом с мозжечком, их называют вестибулярными шванномами или слуховыми невриномами .Они также могут начинаться со спинномозговых нервов после того, как они вышли из спинного мозга. Когда это происходит, они могут давить на спинной мозг, вызывая слабость, потерю чувствительности и проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Краниофарингиомы

Эти медленно растущие опухоли (степень I) начинаются выше гипофиза, но ниже самого мозга. Они могут давить на гипофиз и гипоталамус, вызывая гормональные проблемы. Поскольку они начинаются очень близко к зрительным нервам, они также могут вызывать проблемы со зрением.Их склонность прилипать к этим важным структурам может затруднить их полное удаление без нарушения зрения или гормонального баланса. Краниофарингиомы чаще встречаются у детей, но иногда встречаются и у взрослых.

Другие опухоли, которые могут возникать в головном мозге или рядом с ним

Хордомы

Эти редкие опухоли начинаются в кости у основания черепа или на нижнем конце позвоночника. Хордомы возникают не в центральной нервной системе, но они могут повредить близлежащий головной или спинной мозг, надавив на него.

Эти опухоли лечат хирургическим путем, если это возможно, часто с последующей лучевой терапией, но они, как правило, возвращаются в ту же область после лечения, вызывая больший ущерб. Обычно они не передаются на другие органы. Для получения дополнительной информации о хордомах см. Рак костей.

Неходжкинские лимфомы

Лимфомы - это рак, который начинается в белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами (один из основных типов клеток иммунной системы). Большинство лимфом начинаются в других частях тела, но некоторые начинаются в ЦНС и называются первичными лимфомами ЦНС .

Эти лимфомы чаще встречаются у людей с проблемами иммунной системы, например у людей, инфицированных ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД. Из-за новых методов лечения СПИДа первичные лимфомы ЦНС в последние годы стали менее распространенными. На их долю приходится около 2% первичных опухолей головного мозга.

Эти лимфомы часто быстро растут, и их трудно лечить. Однако недавние достижения в области химиотерапии улучшили прогноз для людей с этими видами рака. Для получения дополнительной информации о первичных лимфомах ЦНС (включая лечение) см. Неходжкинская лимфома.

Опухоли гипофиза

Опухоли, возникающие в гипофизе, почти всегда доброкачественные (не злокачественные). Но они все равно могут вызывать проблемы, если вырастают достаточно большими, чтобы давить на близлежащие структуры, или если они производят слишком много гормонов. Для получения дополнительной информации см. Опухоли гипофиза.

.

Смотрите также

Site Footer