Уколы от грыжи позвоночника


Уколы от грыжи позвоночника: виды и эффективность инъекций

Межпозвоночная грыжа.

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Механизм блокады.

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

  • диклофенаком;
  • мелоксикамом;
  • кетопрофеном;
  • кеторолаком;
  • лорноксикамом.


У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

  • активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
  • действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
  • происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Хондропротекторы

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

  • Мукосат;
  • Эльбона.

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Витаминные препараты

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион.

Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Инфузионное лечение (капельницы)

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

Капельница.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.

Специфика применения уколов при грыже

Люди, столкнувшиеся с болью в пояснице, не всегда правильно оценивают этот симптом и не сразу обращаются в больницу за помощью. Надеются на то, что после отдыха и растирания больного участка мазью все пройдет. Только приступ не проходит и состояние может только ухудшаться, потому что проблема заключается в том, что возникли дегенеративные изменения в анатомическом строении позвоночного столба, — появилась грыжа.

Такая деформация в позвоночнике не возникает за один день. Процесс разрушения может длиться годами и при возникновении критических условий для позвоночника, таких как чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение, патология заявляет о себе резкой болью. Откуда появляется этот симптом?

Анатомическое строение позвоночника — это набор особых элементов, за которыми закреплена отдельная функция. Костные позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают амортизацию всего позвоночника при ходьбе, беге, нагрузках любого вида, при перемещении в транспорте.

Каждый межпозвоночный диск — это пульпозное ядро, окруженное хрящевым веществом (пульпозным кольцом). Если пульпозное кольцо сохраняет свое состояние в анатомическом виде, то позвоночник остается гибким и крепким долгие годы. Но внешние обстоятельства, осложнения после некоторых болезней, недостаточное поступление витаминов и питательных веществ приводит к изменениям в структуре хрящевой ткани.

Пульпозное кольцо постепенно истончается, теряет жидкость и может растрескаться в одном или нескольких местах.

При появлении трещин пульпозное ядро не может быть удержано внутри кольца и постепенно выходит за его анатомические границы. Появляется межпозвоночный мешочек, который в медицине принято называть грыжей.

Патология пульпозного кольца в зоне пояснично-крестцового отдела называется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. В процесс разрушения могут быть вовлечены сразу несколько дисков, что в большей степени усугубляет положение больного.

Болевой синдром возникает из-за того, что грыжа начинает давить на мышцы, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через этот участок. Даже небольшое сдавливание нерва приводит к резкой боли, нарушению подвижности нижних конечностей. Одним из симптомов грыжи в пояснице является резкая боль не только в этой области, но и в ноге, что человек не может сдвинуться с места.

Для облегчения состояния пациента требуется снять приступ боли, расслабить мышцы, освободить защемленный нерв и убрать воспаление, которое всегда возникает при выходе пульпозного ядра из центра пульпозного кольца. В этом вопросе может помочь только невролог, к которому незамедлительно должен обратиться человек с приступом боли в поясничном отделе.

Принципы комплексной терапии при грыже в пояснице

Лечение поясничной выпуклости пульпозного ядра требует комплексного подхода. При первых признаках дегенеративных изменений в дисках позвоночника можно вернуть их в нормальное состояние с помощью консервативной терапии лекарствами, правильной физической нагрузкой для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, физиотерапевтическими процедурами.

Для начала нужно убрать скованность в мышцах поясницы, которые вызваны болью. При легкой и средней тяжести приступа боль купируется анальгетиками в таблетках или мазью.

Достаточно часто приступ боли настолько сильный, что кроме уколов не способно облегчить состояние пациента никакое лекарство. Эффективность внутривенного или внутримышечного введения обезболивающих средств при грыже в пояснице объясняется быстротой проникновения к воспаленному участку. Лекарственная жидкость проникает сразу в кровь, минуя процесс расщепления в кишечнике и только потом транспортировки к больному месту, как при оральном приеме таблеток. Улучшение наступает уже при первом уколе, потому что концентрация вещества высокая в зоне образования грыжи. Курс уколов при межпозвоночной грыже в пояснице занимает 7–10 дней. После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные процедуры лечения, которые были невозможны при острой боли.

Эффективность уколов при грыже позвоночника доказана не только в вопросе купирования болевого спазма, но и при следующих состояниях:

  1. Снятия воспаления в области образования грыжи, которая давит на прилегающие мышцы.
  2. Расслабление мышечных волокон, напряженных от излишнего давления неправильным положением позвоночника.
  3. Улучшение кровоснабжения к участку, на котором образовалась грыжа и перекрыла доступ питательных веществ к тканям.
  4. Восстановление хрящевой ткани в межпозвоночных дисках, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение. При длительном курсе инъекций состояние хрящей может быть восстановлено полностью.

Для устранения перечисленных осложнений в процессе возникновения грыжи в поясничном отделе позвоночника применяется лечение таблетками, но курс терапии более длительный и не всегда эффективный, потому что действующее вещество долго продвигается до нужного участка. А также у пациента могут быть противопоказания к оральному приему лекарств по причине заболеваний в области желудочно-кишечного тракта. А таблетки или порошки могут раздражать слизистую желудка, провоцируя обострения в области гастроэнтерологии.

При использовании препаратов в инъекциях можно исключить побочные реакции со стороны ЖКТ.

Разнообразие препаратов в уколах при грыже

Несмотря на доступность всех лекарственных средств, которые эффективны для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, не стоит доверять свое здоровье советам фармацевтов или друзей, которые сталкивались с аналогичной проблемой. Подбором уколов и других средств занимается только врач после тщательного осмотра пациента и определения степени деформации в межпозвоночных дисках.

Протокол лечения грыжи учитывает индивидуальные характеристики пациента относительно его возраста, наличия в анамнезе других заболеваний и восприимчивости больного к тому или иному средству.

Только врач знает, какие уколы можно назначить пациенту с грыжей, потому что фармакологические свойства у каждого лекарства отличаются и для лечения требуется группа препаратов или только один вид уколов.

Что и в какой последовательности назначает врач при диагностировании межпозвоночной грыжи в пояснице?

  • Болевой синдром купируется, в первую очередь, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые не только убирают боль, но и снимают отек, воспаление.
  • Если первая группа уколов не помогает и боль сохраняется, пациенту подбираются кортикостероидные гормональные препараты. Их действие сильное, но и побочных эффектов больше, особенно на желудочно-кишечный тракт. Курс составляет не более пяти дней, чтобы не причинить больному большего вреда. Как говорится, одно лечим, а другое калечим.
  • Если болевой приступ спровоцирован мышечным спазмом, в схему лечения подключают миорелаксанты. После расслабления мышц боли исчезают и к позвоночнику возвращается подвижность.
  • Вторым этапом лечения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника является восстановление хрящевой ткани дисков. Применяются хондропротекторы в уколах, что более эффективно, чем использование аналогов в таблетках и порошках.
  • Для восстановления баланса витаминов и питательных веществ подбираются специальные комплексы, содержащие витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоту.
НПВС
Миорелаксанты
Кортикостероиды
Хондропротекторы

Если препараты в таблетках или порошках пациент может принимать самостоятельно в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача, то уколы должен делать только медицинский работник в условиях процедурного кабинета, чтобы инъекция была введена правильно и не возникло осложнений.

Перечень уколов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов

Эти средства популярны при лечении грыжи в любой области позвоночника, потому что быстро купируется боль, снимается отечность и воспаление. Стоимость препаратов в инъекциях чаще всего бывает ниже аналогичных средств в таблетках. Побочные эффекты незначительные и полностью указаны в аннотации к препарату.

Среди НПВП представлены инъекции первого и второго поколения. Ассортиментов довольно широкий, но выбор делает только врач, учитывая клиническую картину конкретного больного.

К этой группе уколов, применяемых при грыже поясничного отдела, относятся следующие наименования:

  1. Диклофенак — побочные эффекты имеются, но в виде инъекций они минимальны;
  2. Приступ боли устраняется намного быстрее именно уколами и длительность обезболивающего эффекта намного больше, чем от таблеток или свечей;
  3. Амелотекс;
  4. Кеторол, Кетопрофен в уколах — это средства первого поколения, которые эффективны при незначительных приступах боли. Исследования последних лет доказали наличие большого количества побочных эффектов на печень, желудок и другие органы, поэтому эти инъекции и препараты в таблетках аптеки отпускают только по рецепту врача, если специалист считает их применение обоснованным;
  5. К нестероидным препаратам второго поколения в уколах относятся Мовалис и Целебрекс, которые доказали свою эффективность в вопросе помощи при грыже в пояснице и других отделах позвоночника.

Конечно, список НПВ препаратов в уколах, применяемых на первом этапе купирования боли, намного шире, но их выбором занимается только невролог. Не стоит самостоятельно заменять назначенные виды уколов с целью экономии или отсутствия в конкретной аптеке. Фармацевт может не знать анамнеза человека и динамика лечения будет низкая.

Кортикостероиды в уколах при грыже в пояснице

Иногда болевой спазм при грыже настолько сильный, что врач принимает решение о назначении пациенту уколов из серии гормональных препаратов. Отрицательной стороной этой группы является привыкание организма к действующему веществу и необходимость увеличения дозы, чтобы снять очередной приступ боли, снять отек и воспаление. Поэтому стероидные гормоны в уколах нельзя применять больше 5 дней, даже при отсутствии улучшений после приема НПВП. В перечень препаратов этой группы в уколах входят следующие средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан.

Эффект от уколов моментальный, но и список противопоказаний тоже широкий:

  1. Язва желудка;
  2. Гастрит;
  3. Почечная и печеночная недостаточность;
  4. Сахарный диабет любого типа;
  5. Туберкулез.
Язва желудка
Гастрит
Сахарный диабет
Туберкулез

Некоторые пациенты могут не знать о наличии перечисленных заболеваний и использовать гормональные обезболивающие без назначения врача, создавая еще большую угрозу своему здоровью.

Уколы для расслабления мышц при грыже

Сопровождающим симптомом грыжи в большинстве случаев является боль, спровоцированная спазмом в мышцах, являющихся корсетом позвоночного столба. Из-за смещения диска и выпячивания пульпозного ядра оказывается сильное давление на эти мышцы, которые приходят в напряжение и подают болевой сигнал мозгу. Гибкость позвоночника нарушается и поврежденные диски не могут занять анатомическое положение. Если спазм не ослабить, боль будет только нарастать.

В таком случае эффективны следующие уколы:

  • Мидокалм;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

Эти уколы назначаются одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, помогая одновременно устранить мышечный спазм, отечность и воспаление в зоне образования грыжи.

Уколы для восстановления хрящевой ткани в дисках позвоночника

Хондропротекторы обязательны при лечении грыжи поясничного или другого отдела позвоночника. Уколы в этом случае наиболее эффективны, потому что вещество сразу попадает в кровь и по руслу сосудов доставляется к позвоночнику.

Курс лечения длительный и требует от пациента соблюдения рекомендаций врача по периодичности курса. Наиболее популярным среди хондроитинов в инъекциях является препарат Хондрогард. На один курс требуется не менее 20 уколов по схеме, назначенной неврологом. Курс обычно повторяют в период межсезонья, когда актуально обострение различных заболеваний и поясничной грыжи в том числе.

Витаминные комплексы при поясничной грыже

Для восстановления функций межпозвоночных дисков, в которых образовалась грыжа, требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов. Нужную концентрацию можно получить из аптечных комплексов витаминов в форме инъекций:

  1. Мильгамма;
  2. Комбилипен;
  3. Тригамма.
Мильгамма
Комбилипен
Тригамма

В их состав входят витамины группы В, лидокаин, никотиновая и фолиевая кислота. Эти вещества укрепляют иммунную систему человека, положительно влияют на метаболические процессы, улучшают проводимость сигнала по нервной системе и ускоряют поступление питательных веществ через кровеносную систему.

Как делаются уколы при грыже поясничного отдела

Техника введения веществ в организм при поясничной грыже различная. Это зависит от течения болезни, обученности персонала и препарата, который рекомендует врач:

  • Уколы в ягодичную мышцу — это классический способ инъекций, которые необходимы при лечении поясничной грыжи.
  • Уколы в мышцу бедра — такой способ используют пациенты при самостоятельном введении препаратов, рекомендованных для снятия боли при грыже.
  • Блокада — это специальный укол в зону спазма, отека, воспаления. Выполняется только врачом, прошедшим специальное обучение. Укол ставится между ребер или между оболочкой спинного мозга и надкостницы. При неправильной постановке иглы есть риск инвалидности, что опаснее даже самой грыжи.
  • Капельница — это внутривенный укол, при котором вещество поступает в вену капельно, обеспечивая длительный эффект.
  • Внутривенно с помощью шприца — при такой инъекции вещество поступает в кровь более быстрым потоком и не требует пребывания пациента в стационаре.

Какой способ укола при грыже поясничного отдела позвоночника будет выбран, решает только врач, учитывая состояние пациента и оснащенность поликлиники специалистами.

Обезболивающие уколы при межпозвоночной грыже поясничного и шейного отдела позвоночника: миорелаксанты, капельницы, НПВС. Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение. Список препаратов от болей в спине: дипроспан, дексаметазон, диклофенак

При наличии больших грыж или протрузий позвоночника прибегают к помощи инъекций лекарственных препаратов, так как другие типы препаратов не всегда могут помочь устранить воспаления, боль и другие симптомы дегенеративных изменений.

Уколы при поясничной грыже можно назвать «скорой помощью» для устранения острых болей.

Активные вещества лекарств, вводимые путём инъекций, быстро достигают патологического очага, что способствует достижению максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.

Обычно короткого курса такого лечения (одновременно с другими мероприятиями) достаточно для снятия боли в пояснице.

Показания к применению уколов при грыже позвоночника

Целесообразность инъекций при грыже поясничного отдела определяет лечащий врач. Только он вырабатывает тактику лечения, какие препараты колоть, количество и время курса.

Показанием к инъекционной терапии являются две причины: тяжёлое течение болезни с болевым синдромом или сильный воспалительный процесс. Обычно уколы делаются при наличии грыжи в пояснице или в шейном отделе. В грудном отделе симптомы успешно купируются пероральными средствами.

Существуют определённые методы введения лекарственных препаратов с помощью инъекций:

  1. Внутривенно. Проводятся крайне редко, когда заболевание протекает очень тяжело.
  2. В межпозвоночный диск. По сути, это обезболивающая терапия. Таким способом нередко снимают воспаление.
  3. Внутримышечно. Купируется мышечный спазм спинного каркаса. Обычно вводят релаксанты.

Если пациент не госпитализирован, то уколы придётся делать в домашних условиях. Поэтому, человек, который будет их проводить, обязан знать правила введения лекарственных препаратов.

К сведению! Самостоятельные инъекции делаются только под кожу или внутримышечно.

Перед процедурой крышку флакона или ампулу необходимо обработать спиртом и только потом вскрыть, соблюдая антисептические правила.

В одноразовый шприц следует набрать нужное количество средства, которое отмечено в рецепте. Затем нужно обязательно выдавить лишний воздух, место укола смочить спиртом. Чтобы не попасть в сосуд или нерв, игла направляется в верхний квадрат ягодицы.

Препарат допустимо вводить и в боковую область бедра. Препарат нужно вводить медленно, а затем быстро вынуть иглу и на место укола приложить спиртовой тампон (растирать не следует). После инъекции желательно полежать минут 20.

Кстати, место выполнения инъекции лучше уточнить у врача.

Некоторые медики категорически против самостоятельного проведения инъекций, так как ошибка может привести к анафилактическому шоку. Да и «опытным родственникам» особо доверять не стоит, лучше вызывать на дом медсестру.

Препараты, применяемые для лечения поясничной грыжи

Уколы при этом заболевании подбирают, учитывая стадию болезни, число грыж и степень болевых ощущений. Обязательно учитывается наличие у пациента хронических заболеваний, а также его возраст. Пациентам с сахарным диабетом инъекции нужно делать очень осторожно.

Итак, какие уколы показаны при поясничной грыже?

Стероидная группа

Уколы кортикостероидными средствами необходимы, если применение НПВП положительного результата не принесло. Инъекции проводятся при наличии защемления корешков нервных волокон, что вызвано развитием грыжи. Уколы показаны и при протрузиях.

Такие инъекции очень эффективны, они устраняют воспаление и уменьшают отёчность. Естественно, снимаются и болевые ощущения.

Используют данные кортикостероидные препараты:

  • Дексаметазон.
  • Бетаметазон.
  • Преднизолон.
  • Дипроспан.

Самым успешным способом терапии стероидами считается трансфораминальная инъекция лекарства прямо в поражённый нерв. В половине случаев данного лечения больные чувствовали заметное облегчение. Иногда стероидные уколы заменяют хирургическое вмешательство.

Терапия проводится краткими курсами, продолжительность не больше 5 дней. Эти препараты могут спровоцировать осложнения и вызвать привыкание. Также имеется риск появления психических расстройств и снижения мозговой деятельности.

Средства противопоказаны детям, беременным женщинам, а также пациентам с язвой желудка и диабетом.

Нестероидная группа

Кроме боли и воспаления, нестероидные препараты эффективно снимают отёчность. Инъекции делаются внутримышечно. Курс и дозировку врач назначает индивидуально, учитывая все особенности течения болезни.

Чаще всего используются следующие лекарства:

  • Индометрацил или Кетанов.
  • Диклофенак или Ибупрофен.
  • Мовалис или аналог Ревмоксикам.

У этих средств имеется ряд противопоказаний:

  • Период беременности и кормления.
  • Бронхиальная астма.
  • Проблемы с почками.
  • Патологии печени.

Курс лечения составляет не больше 5 дней, а дозировка не свыше 15 мг. Затем следует обязательно перейти на лечение таблетками.

Обратите внимание также на другие методы медикаментозного лечения грыж в позвоночнике:

Хондропротекторы

Препараты останавливают процесс разрушения тканей диска. Основой лекарств являются хондроитин и глюкозамин, которые укрепляют, а иногда и восстанавливают структуру хрящей.

Наиболее распространены такие препараты:

  • Алфлутоп.
  • Нолтрекс.
  • Адгелон.

Разработан и новый лекарственный препарат ‒ Терафлекс адванс, который является комбинацией хондроитинсульфата, ибупрофена и глюкозамина. Такое сочетание позволяет одновременно снижать воспаление, убирать боль и регенерировать повреждённые ткани.

Средства, восстанавливающие нервы

Следующий факт

Когда межпозвоночная грыжа наблюдается уже длительное время, то повреждаются нервные узлы. Для их восстановления и применяют лекарственные препараты этой группы. Но эффективность такой терапии вызывает споры среди медиков.

Одни врачи положительно относятся к этим уколам, а другие считают, что это бессмысленно. Однозначного ответа о пользе этих инъекций, к сожалению, нет.

Лекарства (Кавинтон, Актовегин) вводят внутримышечно или непосредственно прямо в диск.

Витамины

Эта группа лекарств помогает восстанавить нервную ткань, повреждённую давлением грыжи. Они также ускоряют метаболизм и мобилизуют организм. Комплексы витаминов не считаются обязательными в лечении.

К тому же, следует учесть, что у некоторых больных приём витаминов вызывает развитие гипервитаминоза, который чреват тяжёлыми последствиями.

Можно выделить основные препараты:

Цианокобаламин (В12) Контролирует состояние оболочки волокон нервов. Она предотвращает распространение воспаления на близлежащие ткани. Грыжа начинает разрушать оболочку, а это формирует болевые импульсы. Данный витамин вводится уколами одновременно с приёмом таблеток фолиевой кислоты.
Тиамин (В1) Они нормализуют энергетический обмен в тканях и защищают их от разрушения и раннего старения. Инъекции проводятся длительное время, вплоть до полугода. Потом, естественно, нужно принимать таблетки в профилактических целях.
Пиридоксин (В6)

Препараты применяются после устранения болевого синдрома в спине. Это ускорит процесс восстановления в районе грыжи.

Миорелаксанты

Такие уколы расслабляют мышцы, что снижает давление на нервные окончания. Это снимает болевой синдром. Некоторые препараты расширяют сосуды, тем самым улучшая кровообращение в районе образования грыжи.

К таким средствам относятся:

  • Баклофен.
  • Мидокалм.
  • Тизанидин.

Миорелаксанты используются только по назначению доктора, так как эти препараты негативно воздействуют на нервную систему, вызывая её расстройство. Имеются и другие противопоказания, поэтому следует внимательно изучить приложенную инструкцию. Кстати, передозировка может привести к смертельному исходу.

Эпидуральная блокада

Кроме подкожных и внутримышечных инъекций, для быстрой доставки лекарства к поражённому участку позвоночника применяется блокада.

Препарат вводят в область болевого синдрома через маленькую щель, которая существует между спинным мозгом и надкостницей. Такая блокада проводится в случае, если сильнейшую боль не снимает другая терапия.

Выполнение блокады считается сложной процедурой, поэтому она должна выполняться только высококвалифицированным врачом. Ошибки могут привести к серьёзным осложнениям, которые повлияют на работу двигательного аппарата. Укол делается один раз в неделю, а общий курс не должен превышать 4 инъекции. Введённый лекарственный препарат положительно действует около 3 недель.

Используются следующие средства:

  • Лидокаин.
  • Новокаин.
  • Дексамезатон.
  • Комбинация препаратов.

Внимание! Новокаин и Лидокаин обладают очень быстрым действием и купируют практически любую боль. Эпидуральная анестезия отличается отсутствием побочных реакций, поэтому её можно проводить и детям.

Инфузионная терапия

Такой метод лечения часто назначают в начале заболевания. Лекарство смешивается с изотоническим раствором и вводится внутривенно. Этот способ отличается высокой эффективностью, которая объясняется тем, что лекарственный раствор поступает в кровоток постепенно и продолжительное время.

Капельницы обеспечивают постоянную концентрацию лекарства в крови больного. Также инфузии применяют в экстренных случаях, когда другие методики невозможно использовать.

Для введения используют препараты:

Винпоцетин Быстро нормализует кровообращение и предотвращает застойный процесс на участке воспаления.
Спазган или Дексамезатон Устраняют болевой синдром.
Раствор Зуфиллина Обезболивает и снимает воспаление.
Трентал Восстанавливает кровоток в защемлённом нерве. При выраженной симптоматике, этот препарат иногда вводится целые сутки.

Капельницы нередко используются в виде комбинаций из противовоспалительных и противоотёчных препаратов, а также миорелаксантов. Длительность и дозировку определяет врач.

Инфузионное лечение нельзя назвать панацеей, от патологии оно не избавит. Капельницы являются временным средством, снижающим болевые ощущения. Они обязательно входят в комплексное лечение.

Видео: "Обезболивающие при грыже поясничного отдела"

Заключение

Все перечисленные препараты незаменимы для эффективной терапии. Положительный результат наступает почти моментально, так как лекарство минует ЖКТ и сразу попадает в кровь. Во многих случаях инъекции являются самым лучшим методом ввода лекарственного средства.

Следует знать, что все лекарственные средства, которые назначаются для устранения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, рассчитаны на соответствующую симптоматику и степень тяжести заболевания. Самостоятельное введение препаратов (без назначения врача) может привести к необратимым изменениям в позвоночнике. Велика вероятность проявления серьёзных последствий, возможен даже паралич.

Рисковать здоровьем не стоит. Необходимо при появлении негативных симптомов сразу обратиться к специалисту. На первой стадии заболевания, межпозвоночная грыжа успешно поддаётся лечению. Своевременный диагноз позволит назначить адекватную терапию для купирования развития грыжи.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Уколы при грыже позвоночника (поясничного, шейного отдела): какие ставят, обезболивающие капельницы

Межпозвоночная грыжа является распространенной патологией позвоночника. Она представляет собой выпячивание ядра диска, расположенного в межпозвонковом пространстве, в результате повреждение целостности фиброзного кольца. Диагностируется преимущественно в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, так как на них приходится основная нагрузка при ходьбе и выполнении большинства движений. Одним из эффективных способов лечения патологии выделяют уколы. Применяются они при сильном болевом синдроме и прогрессирующем воспалительном процессе.

Когда назначают уколы?

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются практически сразу после постановки диагноза. Они направлены на устранение симптоматики, при этом дополнительного лечения требует причина появления патологического процесса. Провоцируют образование выпячивания хряща обычно травмы, избыточная масса тела, погрешности в питании, различные вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка.

Назначают обезболивающие уколы врач обычно в следующих случаях:

  • Острая боль в области поражения.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях.
  • Наличие отечности.
  • Использование таблеток или капсул противопоказано.

Межпозвоночная грыжа лечится только под контролем специалиста. Обращаются пациенты обычно к невропатологу. Болезнь провоцирует сильное воспаление и боль, что требует использование различных средств для ее купирования. На фоне уколов назначаются также занятия лечебной гимнастикой и физиопроцедуры.

Классификация инъекций

Уколы при грыже шейного отдела позвоночника применяются в период обострения патологического процесса, если у пациента наблюдается острый болевой синдром. Все используемые инъекции медицинским персоналом отличаются между собой по способу применения. Классифицируют их следующим образом:

  • Внутривенно. Сюда следует отнести не только стандартный метод введения препаратов в кровоток, но и капельницы. Некоторые средства требуется запускать в организм очень медленно в контролируемой медперсоналом дозировке.
  • Внутримышечно. Таким образом обезболивают поврежденную область, поэтому инъекция делается в ягодицу.
  • Введение в междисковое пространство. Один из самых распространенных способов введения препаратов при позвоночной грыже.

Подбирается подходящий способ для каждого пациента врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, выраженности симптоматики и наличия хронических заболеваний в анамнезе. Инъекции для профилактики или самостоятельного лечения не используются, так как могут стать причиной серьезного нарушения здоровья.


Эпидуральные блокады один из распространенных способов введения обезболивающего

Какие препараты применяются для лечения грыжи?

Сегодня применяют самые разные уколы при межпозвоночной грыже, направленные не только на устранения неприятной симптоматики, но и запуска регенерации хрящевой ткани, улучшения самочувствия и восстановления функциональности сустава. Применяются медикаменты из разных групп в комплексе. Назначаются они на любой стадии развития патологии и оказывают разное воздействие на организм. Рассмотрим основные варианты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Уколы НПВС назначаются от боли в спине при грыже в числе первых. Они отличаются высокой степенью эффективности, быстро устраняют неприятные ощущения, купируют воспаление и отечность в месте повреждения. Доступная ценовая категория препаратов из списка самых популярных, также является большим преимуществом. Минимальное количество противопоказаний и небольшая вероятность развития побочных эффектов, позволяет врачам назначать уколы разным категориям пациентов. Основными представителями категории выделяют:

  • «Ксефокам».
  • «Диклофенак».
  • «Мовалис».
  • «Кетопрофен».
  • «Целебрекс».

Средства нового поколения эффективно устраняют болевой синдром, замедляют воспалительный процесс, отечность становится менее выраженной. Но есть у инъекций такой группы препаратов и свои минусы, применять их длительно противопоказано, из-за возможного негативного воздействия на функционирование печени.


В виде инъекций предлагаются различные группы препаратов для лечения болей в спине

Стероидные гормональные препараты

Назначают такую группу лекарственных средств при болях в спине, если противовоспалительные средства из категории НПВС не дали ожидаемого терапевтического результата. Лечение ими проводится только под контролем специалиста, так как высока вероятность развития побочных эффектов. Какие уколы делают из этой категории при межпозвоночной грыже?

  • «Дипроспан».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».

Препараты из этой серии нельзя назвать безвредными, так как у них большое количество противопоказаний, и использование их подразумевает осторожность, при наличии хронических патологий или высокой вероятности развития аллергической реакции. Не рекомендуется делать такие уколы дольше 5 дней, так как они могут быстро вызвать привыкание.

Среди преимуществ препаратов следует выделить высокую эффективность, быстрое подавление воспалительного процесса, устранение отечности. Недопустимо их назначение при болезнях ЖКТ, сахарном диабете, туберкулезе или других серьёзных нарушениях работы внутренних органов.

Миорелаксанты

Если при межпозвоночной грыже поясничного отдела наблюдается ограничения в движениях, скованность, блоки, то врач назначает уколы миорелаксантов. Они способны эффективно разглаживать мышечную структуру, устранять спазмы, восстанавливать кровоток. Из этой серии специалисты назначают чаще всего:

  • «Сирдалуд».
  • «Тизинидин».
  • «Баклофен».
  • «Атаракс».

Особой популярностью пользуется «Мидокалм», так как кроме устранения зажатости, он еще и эффективно обезболивает поврежденный участок. В его состав входит лидокаин, который блокирует все неприятные ощущения.

Запрещено применение миорелаксантов в период беременности и кормления, нарушениях работы нервной системы или психики, патологиях работы почек и печени, бронхиальной астмы и туберкулез.


Введение эпидуральных блокад проводится в условиях специального кабинета

Хондропротекторы

Не обходится лечение межпозвоночной грыжи без использования препаратов, направленных на восстановление поврежденной хрящевой ткани. Основное их назначение заключается в запуске регенерационных процессов в суставе. Активное вещество проникает в кровоток и через него попадает в поврежденный участок. Наиболее востребованными препаратами считаются:

  • «Терафлекс».
  • «Дона».
  • «Нолтрекс».
  • «Афлутоп».
  • «Адгелон».

Отличаются между собой препаратами не только названием, но и составов. Курс приема может составлять до года, и зависит от степени прогрессирования заболевания. В период терапии рекомендуется сокращение физической нагрузки, занятия лечебной гимнастики и посещение кабинета физиотерапевта. Хондропротекторы эффективно питают ткани, и полученный результат сохраняется на всю жизнь.

Препараты для восстановления нервов

Кроме перечисленных групп препаратов, лечащий врач на последних стадиях развития грыжи назначает пациенту внутривенное введение препаратов, улучшающих нервную проводимость. Корешки сильно защемляются, что доставляет больному сильные мучения. Именно с этим и борются такие средства:

  • «Актовегин».
  • «Винпоцетин».
  • «Эуфилинн».
  • «Кавитон».

Инъекции делаются внутривенно, в некоторых случаях допустимо применение капельниц. Но полученный результат выбранный способ не оказывает практически никакого влияния.

Читайте также:

Витаминные комплексы группы В

Комплексная терапия межпозвоночной грыжи часто требует применение вспомогательных средств, нормализующих баланс полезных веществ в организме. Витамины группы В оказывают благотворное влияние на метаболизм и обменные процессы в организме, на иммунитет в целом. Поэтому помогают быстрее восстановиться и замедлить разрушительный процесс в хрящевой ткани. Назначают врачи следующие виды препаратов:

  • «Никомед».
  • «Витамол».
  • «Комбилипен».
  • «Мильгамма».

Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, что позволяет назначать их без риска широкому кругу пациентов. При этом они помогают сократить время восстановления при лечении грыжи.


Инъекции при грыже позвоночника вводятся также посредством капельниц

Гомеопатические инъекции

Отлично зарекомендовали себя в лечении межпозвоночной грыжи гомеопатические препараты. Они используются не только в инъекциях, но и порошках, таблетках и гранулах. В составе натуральные средства, поэтому они имеют минимальное количество противопоказаний. Назначенные средства помогают в рассасывании отечности, снимают воспалительный процесс, устраняют болевые ощущения, восстанавливают питание тканей.

Озоновые уколы

Озоновые уколы также применяются в лечении межпозвоночной грыжи, так как не вызывают негативных реакций, но весь процесс может сопровождаться такими проявлениями, как головокружение, сонливость или слабость. Озон способствует уменьшению объема грыжи, помогает организму в выработке веществ, способствующих эффективному выведению токсинов. Такие инъекции позволяют:

  • Расслабить мускулатуру.
  • Обезболить пораженный участок.
  • Устранить воспалительный процесс.
  • Вывести из организма токсины.

Основными противопоказаниями у этой процедуры выделяют беременность и период лактации, сахарный диабет, онкологические образования, заболевания желудочного тракта, мочеполовой системы и сердечную недостаточность. Большое количество положительных отзывов говорит о положительном отношении пациентов к этой процедуры.

Блокады позвоночника

При серьезном повреждении межпозвоночного диска, кроме внутримышечных уколов, врач может назначить паравертебральные или эпидуральные блокады. Они позволяют быстро и эффективно избавить пациента от любых неприятных ощущений, устраняют скованность и восстанавливают нормальную функцию позвоночника. Полученного результата хватает на долгое время, после чего блокаду повторяют. Каждая разновидность введения лекарственного средства в межпозвоночное пространство имеет свои отличия.

Паравертебральная блокада

Разновидность способа введения лекарственного вещества отличается сложной техникой выполнения. Укол делается в непосредственно область, где защемлен нервный пучок через межреберное пространство. При этом важно чтобы сам нервно-сосудистый пучок задет на был.

Эпидуральная блокада

Введение препарата производится локально, в непосредственно поврежденный участок. Медицинский работник должен безошибочно найти щель между надкостницей и оболочкой спинного мозга. В противном случае высока вероятность развития побочных эффектов. Поэтому назначается эпидуральная блокада только при сильной боли у пациента. Техника отличается сложностью и проводится только в специализированном кабинете, от медицинского персонала при этом требуется высокий уровень профессионализма. Поэтому чаще всего проводят процедуру врачи. Используются при этом следующие виды препаратов:

  • «Лидокаин».
  • «Новокаин».
  • «Дексаметазон».
  • «Дипроспан».
  • Витамины группы В.

Самым быстрым и стойким эффектом отличаются анестетики, к которым относится «Новокаин» и «Лидокаин». Они практически сразу купируют болевые ощущения, а полученный эффект сохраняется долгое время.

Применение капельниц

Для лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела на начальном этапе часто применяются капельницы. Они позволяют медленно ввести любой медикаментозный препарат внутривенно. Основным преимуществом такого вида инъекций является высокая степень эффективности, так как постепенное поступление активного вещества быстрее разносится по всему организму, и пациент почти сразу начинает ощущать облегчение.

Для устранения боли в спине назначаются капельницы с анальгетиками, например, «Аспирин» или «Парацетомол», направленных на уменьшение проявления неприятной симптоматики. Также применяется для постепенного внутривенного введения «Винпоцетин». Это лекарственное средство нормализирует кровоток, а также исключает застои в месте поражения. Кроме обезболивающих, в виде капельниц пациентам назначаются миорелаксанты, нестероидные лекарства, хондропротекторы и стероидные средства.

Еще одним препаратом, который вводят пациентам при межпозвоночных грыжах, посредством капельниц является «Эуфилинн». Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и устраняет неприятные ощущения в области защемления нервных окончаний.

Отзывы пациентов

После постановки диагноза и назначения лечения пациенты часто сомневаются в эффективности тех или иных препаратов. Помогут разобраться в вопросе отзывы пациентов, которые используют в лечении такую лекарственную форму.

Инна М., 32 года
«Грыжа появилась после того, как я повредила спину. Долго не обращалась к врачу, пока уже боль не стала совсем сильной. Назначил мне сразу стероиды внутримышечно и мази. После нескольких уколов состояние существенно облегчилось. Конечно, одними таблетками и уколами не вылечить проблему, и кроме них занимаюсь гимнастикой, посещаю физиотерапевта, но стало уже намного лучше».

Татьяна К, 45 лет
«В уколах при грыже врач назначил препараты для расслабления зажима, и витамины, хотя обезболивающие в таблетках мало помогали, их пью до сих пор. Облегчение наступает почти сразу, что является большим преимуществом, ведь после приема таблетки надо ждать некоторое время, пока подействует препарат. Неудобно лишь само введение, нужно искать постоянно медсестру, которая будет приходить делать уколы».

Артем Т, 28 лет
«Грыжу позвоночника лечу долго, но лучше чем уколы не помогал ни один препарат в таблетках. Помогать начинает практически сразу, при этом нет негативного влияния на желудок. Но неудобно проходить курсы в период учебы или поездок, так как постоянно приходится искать медперсонал для введения препаратов, поэтому, я считаю, они не являются полной заменой таблеток».

Инъекции представляют собой один из самых эффективных способов лечения грыжи позвоночника. Это тяжелое заболевание проявляется в виде острого болевого синдрома, воспаления и может привести к деформации позвоночника. Устранить все эти неприятные симптомы помогут современные фармакологические средства. Уколы проводятся по рекомендованной схеме медицинским персоналом. Самолечение или изменение дозировки без консультации врача недопустимо, так как может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечение грыжи поясничного отдела требует комплексного и квалифицированного подхода. Обычно основу лекарственной терапии составляет проведение инъекций. Учитывайте, что их применение позволяет только избавиться от болезненных ощущений.

Некоторые группы лекарственных препаратов оказывают серьезный вред для организма, другие же – не вызывают никаких негативных последствий. Назначать себе лекарственные препараты самостоятельно категорически запрещено – подобное может стать причиной возникновения опасных осложнений.

Применение уколов при грыже позвоночника

Далеко не каждый человек при появлении болезненных ощущений в позвоночнике сразу же обращается к врачу. В подавляющем большинстве случаев пациенты долгое время игнорируют этот симптом, пытаются справится с дискомфортом подручными методами. Отсутствие полноценной терапии вызывает обострение болезненных ощущений, состояние пациента постоянно ухудшается. У некоторых пациентов возникают дегенеративные изменения в тканях.

Учитывайте, изменение тканей позвоночника не формируется за 1 сутки. Это длительный процесс, который протекает в течение нескольких лет. Межпозвоночные диски выходят за свою анатомическую полость, что приводит к острому дискомфорту. Именно по этой причине и возникают болезненные ощущения – ткани сдавливают нервные окончания пациента. Чтобы облегчить состояние пациента, следует незамедлительно снять приступ боли, расслабить мышцы, снять воспалительный процесс.

Принцип действия уколов при грыже

Комплексность – самое важное при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника. Только при грамотном подходе к терапии пациенту удастся быстро получить значительный результат. Учитывайте, что подбирать схему лечения должен квалифицированный лечащий врач. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к возникновению опасных осложнений.

Самое важное в лечении – избавиться от скованности в мышечной ткани. За счет этого человек избавляется от болезненности, может вести полноценный образ жизни. Если же болезненность выражена чрезмерно, то одних уколов для избавления от дискомфорта недостаточно.

Все уколы вводятся внутримышечно, так действующее вещество быстрее проникает в организм. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника показаны в следующих случаях:

  • Для снятия воспалительного процесса в межпозвоночном диске.
  • Чтобы расслабить мышечные волокна.
  • Чтобы улучшить процесс кровообращения в позвоночном столбе.
  • Для улучшения трофики питательных веществ.
  • Для восстановления хрящевой ткани в межпозвоночных дисках.

Разновидности уколов при грыже

Существует огромное количество видов уколов при грыже поясничного отдела, которые применяются в терапии. Учитывайте, что каждый препарат имеет свои особенности, поэтому перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать возникновения каких-либо побочных эффектов, а также значительно повысит результативность лекарственной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства обладают наибольшей популярностью в лечении грыжи поясничного отдела позвоночника. Подобные лекарственные средства оказывают противовоспалительный, жаропонижающее и обезболивающее действия. Учитывайте, что положительный результат от использования подобных средств у пациентов наблюдается практически сразу же. Такие инъекции предназначены для внутримышечного введения. Учитывайте, что неправильная терапия может стать причиной возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

  • Диклофенак.
  • Индометацин.
  • Ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться как для краткосрочного, так и долгосрочного применения. крайне осторожно используйте их, чтобы не допустить возникновения побочных эффектов. Только при грамотном применении вам удастся получить значительный эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Трансфораминальные стероидные инъекции

Трансфораминальные стероидные инъекции – современные лекарственные средства, которые позволяют в максимально короткий срок избавиться от болезненных ощущений в позвоночнике, а также дискомфорта в конечностях. Кроме того, такой препарат избавляет от воспалительного процесса в позвоночном столбе. Назначать дозу должен непосредственно специалист, так как укол ставится в нервное окончание.

Препарат показывает отличное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действия. Учитывайте, что это современные средства, действие которых еще не до конца изучено. Несмотря на это, трансфораминальные стероидные препараты активно применяются для купирования обострений грыжи поясничного отдела. Чаще всего используются лекарства под названием Бетаметазон, Метил Преднизолон, Триамцинолон.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – нестероидные лекарственные препараты множественного действия. С их помощью удается справиться с болезненными ощущениями вследствие мышечного спазма и нормализации кровообращения. При помощи миорелаксантов удается быстро снизить болезненные ощущения в максимально короткий срок. Активные компоненты расслабляют мышечный тонус, за счет чего нервные окончания начинают работать гораздо лучше. Среди миорелаксантов наибольшей популярностью обладают Топирамат, Мидокалм, Баклофен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – лекарственные препараты, направленные на восстановление костной и хрящевой тканей. Благодаря этому средству удается остановить развитие грыжи поясничного отдела позвоночника, а также улучшить самочувствие пациента. Чаще всего применяются препараты на основе органических компонентов, такие как Афлутоп, Румалон. Кроме того, все больше и больше набирают популярность такие препараты, как Эльбона, Артра, Дона. Это синтетические хондропротекторы.

Они практически не вызывают аллергических реакций, практически не имеют побочных эффектов. Благодаря подобным лекарствам удается быстро справиться с болезненными ощущениями. Учитывайте, что для получения значительного результата применять хондропротекторы следует в течение длительного срока.

Патогенетические препараты

Патогенетические лекарственные средства применяются для купирования воспалительного процесса, а также сильных болезненных ощущений. Благодаря подобным препаратам удается остановить дегенеративный процесс, а также замедлить развитие патологии. Среди наиболее популярных лекарств данной группы можно выделить:

  • Бетаметазон.
  • Дексаметазон.
  • Толперизон.

Гомеопатические лекарственные средства

Грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает обострение многих хронических заболеваний. Кроме того, она ослабляет работу всего организма. Чтобы наладить иммунные способности, рекомендуется принимать витаминные комплексы в виде уколов. Они положительно сказываются на самочувствии человека, улучшают обменные процессы, кровообращение, избавляют от зажатости нервных окончаний. Достаточно часто лечение грыжи поясничного отдела включает использование следующих групп препаратов:

  • Нейробион.
  • Тригамма.
  • Мильгамма.
  • Комбилипин.

Лекарств от боли от грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов. Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептурным лекарствам. Если вам все же нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептам. Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта

  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты.Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим обезболивающим, он не уменьшает воспаление. .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвоночного диска

  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП с лекарственной силой, отпускаемыми по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется неудачным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях облегчение может оказать миорелаксант.
  • Устные стероиды: Устные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными при уменьшении отека.Эти лекарства назначаются для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и назначаются с осторожностью только при сильной боли. Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам, и для облегчения им требуются более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют попадание болевых сообщений в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.Еще одно дополнительное преимущество - антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже

  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются сильнодействующими противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов. При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать.Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать при принятии решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства - даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска - сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что не следует полагаться только на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.
.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может вызвать разрыв диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, которые влияют на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент имеет достаточно хорошее здоровье

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска путем дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делается разрез, а пораженный диск удаляется и заменяется. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или сильная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Во время постепенного возвращения к нормальной деятельности ожидается дискомфорт, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлить темп.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Физиотерапия при грыже межпозвоночного диска

Физическая терапия часто играет важную роль в восстановлении межпозвоночной грыжи. Его методы не только предлагают немедленное облегчение боли, но и учат вас, как подготовить свое тело, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Существует множество методов физиотерапии. Пассивные процедуры расслабляют ваше тело и включают массаж глубоких тканей, горячую и холодную терапию, электростимуляцию (например, TENS) и гидротерапию.
Пассивные процедуры расслабляют ваше тело и включают массаж глубоких тканей и электростимуляцию (например, TENS).Источник фото: 123RF.com. Ваша программа физиотерапии обычно начинается с пассивного лечения. Но как только ваше тело заживет, вы начнете активные процедуры, которые укрепят его и предотвратят дальнейшую боль. Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает план, который вам больше всего подходит.

Пассивное физиотерапевтическое лечение грыжи межпозвоночного диска

  • Массаж глубоких тканей: Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей - идеальный вариант, если у вас грыжа межпозвоночного диска, поскольку при этом используется сильное давление для снятия глубокого мышечного напряжения и спазмов, которые развиваются до предотвратить движение мышц в пораженной области.
  • Горячая и холодная терапия: Как горячая, так и холодная терапия имеют свой собственный набор преимуществ, и ваш физиотерапевт может чередовать их для достижения наилучших результатов.

    Ваш физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает излечить пораженный участок, доставляя дополнительный кислород и питательные вещества. Кровь также удаляет побочные продукты жизнедеятельности при мышечных спазмах.

    И наоборот, холодовая терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль.Ваш физиотерапевт может приложить пакет со льдом к целевой области, сделать вам ледяной массаж или даже использовать спрей, известный как фторметан, для охлаждения воспаленных тканей.

  • Гидротерапия : Как следует из названия, в гидротерапии используется вода. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать простое сидение в гидромассажной ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов ( TENS) : Аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц.Звучит напряженно, но на самом деле безболезненно. Электроды, прикрепленные к вашей коже, посылают небольшой электрический ток к ключевым точкам нервного пути. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как правило, считается, что они вызывают выброс эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.
  • Тяга: Целью вытяжения является уменьшение воздействия силы тяжести на позвоночник. Путем осторожного разрыва костей необходимо уменьшить грыжу диска. Аналогия очень похожа на «исчезновение» спущенной шины, когда вы помещаете домкрат под машину и снимаете давление в шине.Его можно проводить в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Активные методы лечения, которые вы можете попробовать в физиотерапии

Активные процедуры помогают улучшить гибкость, осанку, силу, стабильность корпуса и подвижность суставов. Также может быть назначена программа упражнений для достижения оптимальных результатов. Это не только уменьшит повторяющуюся боль, но и принесет пользу вашему здоровью в целом. Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает программу, основанную на вашем конкретном диагнозе и истории болезни.

  • Стабильность стержня: Многие люди не осознают, насколько важен крепкий стержень для здоровья их позвоночника. Основные (брюшные) мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда ваши основные мышцы слабы, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Ваш физиотерапевт может научить вас основным стабилизирующим упражнениям, чтобы укрепить вашу спину.
  • Гибкость: Изучение правильных техник растяжки и гибкости подготовит вас к аэробным и силовым упражнениям.Гибкость помогает вашему телу двигаться легче, предотвращая скованность.
  • Гидротерапия: В отличие от простого сидения в гидромассажной ванне или ванне, как ее пассивный аналог, активная гидротерапия может включать аквааэробику, чтобы помочь вашему телу без излишнего стресса.
  • Укрепление мышц: Крепкие мышцы являются отличной системой поддержки для позвоночника и лучше справляются с болью.

Ваш физиотерапевт научит вас поддерживать и укреплять спину, чтобы предотвратить боль в будущем.Вы можете изучить принципы ухода за собой, чтобы понять, как лучше всего лечить симптомы. Конечная цель - развить у вас знания, чтобы вести безболезненный образ жизни.

Очень важно, чтобы вы научились тренировать и укреплять спину после завершения формальной физиотерапии. Если вы не примените уроки, извлеченные во время физиотерапии, вы не получите долгосрочных результатов. Ухаживая за своей спиной самостоятельно, вы можете предотвратить дальнейшую боль при грыже межпозвоночного диска.

.

Лечение боли при грыже шейного отдела межпозвоночного диска в Лос-Анджелесе

Боль в шее, плече или руке мешает вашей повседневной жизни? Вы испытываете резкую боль в шее при простом повороте головы? Ваши пальцы онемели или покалывают? Если вы страдаете одним или всеми из этих симптомов, у вас может быть грыжа шейного диска , что означает, что хрящевые подушки между костями шеи были повреждены или разорваны. К счастью, существует множество вариантов лечения - вам не нужно жить с хронической болью, болезненностью или дискомфортом, вызванными заболеванием шейного отдела позвоночника.

В ProMedSPINE наши квалифицированные нейрохирурги и специалисты по позвоночнику с гордостью предлагают самые современные технологические и минимально инвазивные процедуры на позвоночнике, которые обеспечивают эффективное обезболивание и улучшенную подвижность. Наша клиника в Лос-Анджелесе, возглавляемая известным специалистом по позвоночнику и нейрохирургом Тоддом Гравори, специализируется на поиске наилучшего решения проблем шейного отдела позвоночника. Чтобы узнать больше о нашем лечении выпуклости межпозвоночного диска и межпозвоночной грыжи, а также записаться на прием, позвоните нам по телефону 888-75-SPINE.

Признаки грыжи межпозвонкового диска шейки матки

Позвоночник состоит из 33 костей, которые составляют позвоночный столб, который начинается у основания черепа и простирается до копчика. Между каждым из позвонков расположены хрящевые диски, которые действуют как амортизаторы для позвоночника, обеспечивая подвижность и гибкость, защищая кости от травм или износа. Если диски повреждены и начинают выпирать или грыжаются (разрываются и обнажают мягкий центр диска), это может вызвать сильную боль, так как нервы спинного мозга, которые соединяются с остальной частью тела, напряжены или ослаблен.

Грыжи или выпуклости диска в шее (шейном отделе позвоночника) могут проявляться следующими симптомами:

  • Шейная радикулопатия - Боль, которая распространяется от шеи к плечам, рукам, кистям и пальцам.
  • Покалывание, онемение или ощущение «иголок»
  • Повышенная боль при движении
  • Слабость мышц в плечах, руках или кистях, в зависимости от пораженного нерва

Если вы испытываете признаки и симптомы выпуклости шейки матки или грыжи, крайне важно назначить обследование с участием опытного и квалифицированного специалиста по позвоночнику и нейрохирурга, чтобы не только получить точный диагноз, но и как можно скорее начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Чтобы узнать больше о грыжах шеи, посетите Spine-Health.com.

Варианты лечения выпуклости шеи

Повреждение нерва от грыжи или выпуклого диска на шее часто можно диагностировать с помощью МРТ, компьютерной томографии и / или электромиографии. В зависимости от диагноза варианты лечения могут включать:

Консервативное безоперационное лечение:

  • Противовоспалительное средство
  • Физиотерапия
  • Упражнение
  • Горячий / холодный ультразвук
  • Корректировка деятельности
  • Остеопатическая медицина и манипуляции
  • Эпидуральная инъекция
  • Ортез шеи или спины
  • Инъекции стероидов
  • Нервные блоки

Во многих случаях безоперационные методы лечения эффективны для облегчения боли и дискомфорта, вызванных грыжей или выпуклостью диска на шее.Если консервативные варианты не помогают, могут быть полезны следующие хирургические процедуры:

  • Передняя дискэктомия шейки матки и спондилодез позвоночника - Во время передней дискэктомии шейки матки и процедуры спондилодеза шейный диск удаляется через небольшой разрез в передней части шеи, а позвонки сращиваются с пластиной или без нее, чтобы стабилизировать область.
  • Замена шейного искусственного диска - Диск заменяется искусственным диском, который обеспечивает такую ​​же поддержку и амортизацию.

Какой бы минимально инвазивной ни была хирургическая процедура, крайне важно, чтобы ее выполнял опытный профессионал, такой как доктор Гравори.

Обратитесь к спинальным хирургам Валенсии сегодня

ProMedSPINE находится в Лос-Анджелесе, а офисы расположены в Беверли-Хиллз, Энсино и Валенсии. Мы стремимся к комплексной и современной помощи при заболеваниях и состояниях позвоночника. Под руководством известного нейрохирурга и ведущего специалиста по минимально инвазивной хирургии позвоночника Тодда Гравори, доктора медицины, мы предлагаем самые современные и эффективные варианты лечения, доступные для облегчения хронической боли, связанной с дегенерацией или травмой позвоночника.

Если вы испытываете симптомы грыжи или выпуклости межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, запишитесь на консультацию сегодня, позвонив по телефону 888-75-SPINE или заполните нашу онлайн-форму.

Далее узнайте о грыже межпозвоночных дисков.

.

Спинальные инъекции / терапия нервной блокадой при боли в спине

Специалист по позвоночнику может порекомендовать спинномозговую инъекцию или процедуру блокады нервов для диагностики и облегчения боли в шее или спине, которая может отдавать в руки и ноги. Инъекционная терапия может быть частью вашей многопрофильной лечебной программы, которая включает прием лекарств и физиотерапию.
Когда боль в спине сильна, она может полностью остановить вашу повседневную деятельность. Фото Источник: 123RF.com. Спинальные инъекции и блокада нервов выполняются разными медицинскими специалистами, включая физиотерапевтов, врачей по обезболиванию и хирургов позвоночника .Большинство инъекционных процедур проводится в амбулаторных условиях или в амбулаторном центре позвоночника.

Спинальные эпидуральные инъекции

Цервикальная (шея) эпидуральная инъекция

Торакальная (средняя часть спины) эпидуральная инъекция

Инъекция реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов

Цервикальная, грудная и поясничная интерламинарная эпидуральная инъекция

Трансфораминальные эпидуральные инъекции для лечения боли в ногах и спине

Эпидуральные инъекции стероидов при боли в пояснице

Эпидуральная инъекция в поясницу (нижнюю часть спины)

Каудальный (крестцовый канал) Эпидуральная инъекция

Инъекции блокады спинномозгового нерва

Блок шейного, грудного, пояснично-крестцового нервов

Блок медиальной ветви шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов

Блокада симпатического нерва

Инъекции в суставы позвоночника

Инъекция в шейный (шейный) фасеточный сустав

Инъекция в торакальный (середина спины) фасеточный сустав

Инъекции в фасеточный сустав в поясничный (нижний) отдел позвоночника

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав (SI)

Инъекционная терапия мышечной боли

Инъекции в триггерную точку

Продолжить чтение

5 способов справиться с болью в спине

.

хирургических вариантов лечения паховых грыж

ТИМ БАКС, доктор медицины, БРЕТТ ШЕППАРД, доктор медицины, и Ричард А. Крэсс, доктор медицины, Орегонский университет медицинских наук, Портленд, штат Орегон

Am Fam Physician. , 1 января 1999; 59 (1): 143-156.

Паховые и бедренные грыжи являются наиболее частыми состояниями, при которых врачи первичного звена направляют пациентов для хирургического лечения. Грыжи обычно проявляются в виде отека, сопровождающегося болью или волочением в паху.Большинство грыж можно диагностировать на основании анамнеза и клинического обследования, но ультразвуковое исследование может быть полезно для дифференциации грыжи от других причин отека паха. Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство из-за опасности ущемления и удушения, особенно при бедренных грыжах. В настоящее время используются три основных типа открытой пластики, а также лапароскопические методы. Выбор метода зависит от нескольких факторов, включая тип грыжи, анестезиологические особенности, стоимость, период послеоперационной нетрудоспособности и опыт хирурга.После начальной герниорафии частота осложнений и рецидивов, как правило, низкая. Лапароскопические методы позволяют пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности, но они более дорогостоящие, чем открытые процедуры. Кроме того, они требуют общей анестезии, и частота долгосрочного рецидива грыжи при этих процедурах неизвестна.

Паховые и бедренные грыжи - наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, требующие хирургического вмешательства. Лечение этих грыж стоит примерно 3 доллара.5 миллиардов в год1. Нелеченные или рецидивирующие паховые грыжи являются причиной неисчислимых потерь производительности и доходов. Послеоперационное выздоровление также способствует отсутствию на работе.

Четкое понимание эпидемиологии и анатомии паховых грыж обеспечивает прочную основу для своевременной диагностики и лечения. Поскольку паховая грыжа может выполняться с использованием различных методов, подход может быть индивидуальным. В этой статье рассматриваются доступные хирургические варианты герниоррафии и возможные осложнения этих процедур.

Эпидемиология

В США примерно 96 процентов паховых грыж являются паховыми и 4 процента - бедренными. Паховые грыжи являются двусторонними у 20 процентов пораженных взрослых.1

Самой распространенной грыжей у обоих полов является непрямая паховая грыжа. Соотношение мужчин и женщин составляет 9: 1 для паховых грыж и 1: 3 для бедренных грыж. В то время как паховые грыжи встречаются примерно одинаково во всех возрастных группах взрослых, бедренные грыжи чаще встречаются у пожилых женщин.Риск возникновения паховой грыжи в течение жизни составляет приблизительно 10 процентов.1

Анатомия паховых грыж

Паховые грыжи в широком смысле классифицируются как непрямые или прямые, обозначения, которые относятся к связи грыжи с нижними эпигастральными артериями на брюшной стенке и Треугольник Гессельбаха. Анатомическая область, известная как треугольник Гессельбаха, определяется латерально нижней надчревной артерией, медиально латеральной границей прямой мышцы и внизу паховой связкой (рис. 1).Непрямая грыжа проходит латеральнее нижних надчревных сосудов и, таким образом, находится за пределами треугольника Гессельбаха (рис. 2), в то время как прямая грыжа располагается медиальнее надчревных сосудов и, следовательно, в пределах этого пространства (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Треугольник Гессельбаха. Этот анатомический ориентир ограничен прямой мышцей живота медиально, паховой связкой снизу и нижними надчревными сосудами латерально.Треугольник обведен красным.


РИСУНОК 1.

Треугольник Гессельбаха. Этот анатомический ориентир ограничен прямой мышцей живота медиально, паховой связкой снизу и нижними надчревными сосудами латерально. Треугольник обведен красным.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Маршрут непрямой грыжи. Обратите внимание, что грыжевой мешок выходит за пределы треугольника Гессельбаха и следует по ходу семенного канатика.


РИСУНОК 2.

Путь непрямой грыжи. Обратите внимание, что грыжевой мешок выходит за пределы треугольника Гессельбаха и следует по ходу семенного канатика.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Маршрут прямой грыжи. Грыжевой мешок проходит прямо через треугольник Гессельбаха и может повредить дно пахового канала.


РИСУНОК 3.

Маршрут прямой грыжи.Грыжевой мешок проходит прямо через треугольник Гессельбаха и может повредить дно пахового канала.

Считается, что непрямая грыжа имеет врожденный компонент. Для развития этого типа грыжи требуется потенциальный грыжевой мешок, который обеспечивается влагалищным отростком. После того, как яичко плода опускается в мошонку из забрюшинного пространства, влагалищный отросток обычно облитерирует, тем самым устраняя возможность образования грыжи. Таким образом, непрямая грыжа является результатом двух условий: (1) наличие потенциального пространства из-за необлитерации влагалищного отростка и (2) ослабление фасции поперечных мышечных волокон, окружающих выход семенного канатика в точке выхода семенного канатика. внутреннее брюшное кольцо.

Прямые паховые грыжи обычно не являются врожденными. Вместо этого они приобретаются в результате развития тканевого дефицита поперечной мышцы живота, которая составляет дно пахового канала. Таким образом, эти грыжи выступают непосредственно через дефект в дне пахового канала, а не косвенно следуют за потенциальным пространством влагалищного отростка и путем прохождения семенного канатика.

Развитие бедренной грыжи изучено недостаточно. Бедренная грыжа может возникнуть в результате повышенного внутрибрюшного давления.В этом случае предбрюшинный жир может выступать через бедренное кольцо с окружающей тазовой брюшиной. Затем грыжевой мешок может мигрировать вниз по бедренным сосудам в переднюю часть бедра. Женщины могут быть предрасположены к бедренной грыже из-за слабости мускулатуры тазового дна после предыдущих родов (рис. 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Маршрут бедренной грыжи. Грыжевой мешок следует за потенциальным пространством вдоль бедренных сосудов.Он может пальпироваться около бедренного кольца или на медиальной поверхности бедра.


РИСУНОК 4.

Маршрут бедренной грыжи. Грыжевой мешок следует за потенциальным пространством вдоль бедренных сосудов. Он может пальпироваться около бедренного кольца или на медиальной поверхности бедра.

Важно понимать, что такое иннервация паховой области, поскольку повреждение нервов в этой области может вызвать серьезные проблемы. Основные нервы в паховой области - подвздошно-паховые, подвздошно-гипогастральные и бедренно-половые нервы.Подвздошно-паховый нерв проходит через паховый канал около внешнего пахового кольца и обеспечивает одностороннюю сенсорную иннервацию лобковой области и верхней части мошонки или больших половых губ. Это нерв, который чаще всего повреждается при открытой герниорафии. Подвздошно-подъязычный нерв проходит над внутренним паховым кольцом и обеспечивает сенсорную иннервацию кожи над лобком. Генитальная ветвь генитально-бедренного нерва проходит внутри семенного канатика, обеспечивая чувствительность мошонки и медиального отдела бедра.Бедренная ветвь этого нерва обеспечивает чувствительность кожи передней поверхности бедра3 (рис. 5).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Общая анатомия таза и пахового треугольника. Обратите внимание на пышную иннервацию этой области. И подвздошно-паховый нерв, и генитофеморальный нерв проходят через обычное операционное поле при грыжесечении. Бедренная вена также проходит глубоко до пахового дна сбоку.


РИСУНОК 5.

Общая анатомия таза и пахового треугольника. Обратите внимание на пышную иннервацию этой области. И подвздошно-паховый нерв, и генитофеморальный нерв проходят через обычное операционное поле при грыжесечении. Бедренная вена также проходит глубоко до пахового дна сбоку.

Диагноз

Большинство ранних паховых грыж можно диагностировать при тщательном физикальном обследовании. За исключением боли или тупого тянущего ощущения в паху, обычная вправимая паховая грыжа обычно не вызывает серьезных симптомов.

Сонография может быть полезна при диагностике паховых грыж у пациентов, которые сообщают о симптомах, но не имеют пальпируемого дефекта. Ультразвуковое исследование паховой области с пациентом в положении лежа на спине и вертикальном положении и с маневром Вальсальвы, как сообщается, имеет диагностическую чувствительность и специфичность более 90%. 3 Ультразвуковое исследование также может быть полезным для дифференциации грыжи с ущемлением и патологический лимфатический узел или другая причина твердого пальпируемого образования.

У очень редкого пациента с паховой болью, но без физических или ультразвуковых свидетельств паховой грыжи, компьютерное томографическое сканирование может использоваться для оценки таза на предмет наличия запирательной грыжи.

До операции часто бывает трудно отличить обычную непрямую грыжу от менее распространенного прямого дефекта. Даже опытные экзаменаторы могут ошибаться почти в 30% случаев. Тем не менее, непрямые и прямые грыжи необходимо различать во время операции, поскольку подход к лечению зависит от типа дефекта.Грыжа, которую не вылечили надлежащим образом, с большей вероятностью вернется.

Диагностика паховых грыж у детей может быть очень сложной задачей. Консультация хирурга обычно оправдана, если родитель или другой опекун сообщает, что у ребенка была выпуклость в паху.

Диагностика рецидивирующей грыжи обычно проста. Однако у пациентов с рубцами после предыдущего ремонта может быть трудно выявить эту проблему. У пациентов с симптомами, указывающими на рецидив грыжи, но без клинических проявлений, диагноз обычно может быть получен посредством последовательных серийных обследований и разумного использования методов визуализации.

Классификация паховых грыж

Системы классификации паховых грыж варьируются от простых схем до более сложных систем, включающих до 20 категорий. Большинство систем классификации учитывают локализацию дефекта (прямой, непрямой или бедренный), размер дефекта и наличие рецидива грыжи.1

Хотя до операции часто бывает сложно дифференцировать типы грыжи, последовательный подход Чтобы классифицировать грыжи во время операции, можно получить информацию, которая позволит учреждениям сравнивать результаты, достигнутые при различных типах герниопластики.Если универсально использовать одну систему для классификации грыж, хирурги смогут выполнять индивидуальные процедуры для конкретных анатомических дефектов на основе надежных данных о результатах. Хотя широкого консенсуса по поводу наилучшей системы классификации достичь не удалось, система классификации Найхус (Таблица 1) 4 часто упоминается в литературе.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Классификация паховых грыж по Nyhus

Тип I - непрямая паховая грыжа

Внутреннее паховое кольцо в норме (т.е.д., детская грыжа)

Тип II - непрямая паховая грыжа

Расширенное внутреннее паховое кольцо с интактной задней паховой стенкой

Тип III.

Прямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа: расширенное внутреннее кольцо с большим медиальным вторжением на поперечную фасцию треугольника Гессельбаха (i.например, массивная мошонка, скользящая грыжа)

Бедренная грыжа

Тип IV - рецидивирующая грыжа

ТАБЛИЦА 1
Nyhus Классификация грыж паховой области 9
непрямая паховая грыжа

Внутреннее паховое кольцо в норме (например, детская грыжа)

Тип II - непрямая паховая грыжа

паховая внутренняя задняя стенка

Тип III - дефекты задней стенки

Прямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа грыжи: расширенное внутреннее кольцо фасции с большим медиальным кольцом (я.например, массивная мошонка, скользящая грыжа)

Бедренная грыжа

Тип IV - рецидивирующая грыжа

Показания к оперативному вмешательству

Паховые грыжи должны быть устранены хирургическим путем. Когда потенциальные осложнения лишения свободы и удушения сопоставлены с минимальным риском герниопластики (особенно при использовании местной анестезии), раннее лечение паховых грыж явно оправдано.Это особенно актуально в случае бедренных грыж, поскольку жесткие границы бедренного канала увеличивают риск ущемления.

Хирургическое лечение грыжи нецелесообразно у неизлечимо больных пациентов без признаков лишения свободы. Пациенты с асцитом, как правило, не должны подвергаться плановой герниорафии до тех пор, пока их асцит не будет куплен.

В то время как некоторые хирурги считают, что обширные прямые грыжи не нуждаются в ремонте, неопределенность определения статуса грыжи до операции является аргументом против этой практики.Наличие лишения свободы или удушения обычно требует срочного оперативного вмешательства.

Хирургические методы

В зависимости от цели и подхода операции множество различных техник герниорафии можно разделить на четыре основные категории.

ГРУППА 1: ОТКРЫТАЯ ПЕРЕДНЯЯ ПЕРЕДНЯЯ ПЕРЕДАЧА

Пластика грыжи 1-й группы (техники Бассини, Маквэя и Шоулдайса) включает вскрытие внешнего косого апоневроза и освобождение семенного канатика. Затем открывается поперечная фасция, что облегчает осмотр пахового канала, непрямого и прямого пространства.Грыжевой мешок обычно перевязывают, а дно канала впоследствии реконструируют (рис. 6).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Открытая пластика передних зубов McVay. Эта операция восстанавливает паховый канал без использования сетчатого протеза.


РИСУНОК 6.

Открытая пластика передних зубов McVay. Эта операция восстанавливает паховый канал без использования сетчатого протеза.

Методы в группе открытой передней пластики несколько различаются по подходу к реконструкции, но все они используют постоянные швы для аппроксимации окружающей фасции и восстановления дна пахового канала.При выполнении квалифицированными хирургами этот ремонт дает надежные, удовлетворительные результаты и имеет аналогичную частоту рецидивов. При очень больших дефектах или при предельной фасции натяжение швов может привести к рецидиву.

Все методы группы 1 хорошо подходят для использования под местной анестезией.

ГРУППА 2: ОТКРЫТЫЙ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ ЧАСТИ

Задняя пластика (пластика подвздошно-лобкового тракта и техника Nyhus) выполняется путем разделения слоев брюшной стенки, расположенных выше внутреннего кольца, и проникновения в собственно-лубочное пространство.Затем рассечение продолжается сзади и глубоко на всю паховую область.

Как и передний доступ, задний доступ обеспечивает отличную визуализацию проблемных участков при герниоррафии. Основное отличие этой техники от переднего доступа заключается в том, что реконструкция выполняется «изнутри».

Сообщается об отличных результатах для боковых техник, но проблемы, связанные с натяжением швов, остаются.

Задняя пластика часто используется при грыжах с множественными рецидивами, поскольку этот подход позволяет избежать рубцевания ткани от предыдущих операций.Вероятно, лучше всего это делать, когда пациент получает региональную или общую анестезию.

ГРУППА 3: БЕЗ НАПРЯЖЕНИЯ СЕТКОЙ

Пластика грыжи 3 группы (методы Лихтенштейна и Руткова) использует тот же начальный подход, что и открытая пластика передних зубов. Однако вместо того, чтобы сшить фасциальные слои для восстановления грыжевого дефекта, хирург использует протезную нерассасывающуюся сетку. Эта сетка позволяет восстанавливать грыжу без напряжения окружающей фасции (рис. 7).Благодаря этому подходу были достигнуты отличные результаты, а частота рецидивов составила менее 1 процента.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Ремонт открытой сетки. Сетка используется для реконструкции пахового канала. Для соединения тканей используется минимальное натяжение.


РИСУНОК 7.

Ремонт открытой сетки. Сетка используется для реконструкции пахового канала. Для соединения тканей используется минимальное натяжение.

Существует некоторая озабоченность по поводу долгосрочной безопасности имплантированного протезного материала, особенно по поводу возможности инфицирования или эрозии. Тем не менее, обширный накопленный опыт использования грыжевой сетки начал снимать многие из этих проблем, и пластика без натяжения продолжает набирать популярность.6

Пластика без натяжения может быть выполнена с использованием любого типа анестезии. Этот подход хорошо подходит для амбулаторной герниорафии, проводимой под местной анестезией.

ГРУППА 4: ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Лапароскопическая герниопластика становится все более популярной в последние несколько лет, но этот метод также вызвал значительные споры. На раннем этапе развития этой техники грыжи лечили путем наложения большого куска сетки по всей паховой области поверх брюшины. От этого подхода отказались из-за возможной непроходимости тонкой кишки и развития свищей, вызванных контактом кишечника с сеткой.

Сегодня большинство лапароскопических герниоррафий выполняется с использованием трансабдоминального предбрюшинного доступа (TAPP) или тотального экстраперитонеального доступа (TEP). Подход TAPP включает размещение лапароскопических троакаров в брюшной полости и приближение к паховой области изнутри. Это позволяет разместить сетку, а затем покрыть ее брюшиной. В то время как доступ TAPP является простой лапароскопической процедурой, для ее рассечения требуется вход в брюшную полость.Следовательно, во время процедуры могут быть повреждены кишечник или сосудистые структуры (рис. 8).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Лапароскопическая пластика сетки, вид изнутри таза в прямую и непрямую стороны. Широкая часть сетки нашивается скобами для перекрытия обоих дефектов грыжи. Скобы не используются вблизи нервно-сосудистых структур.


РИСУНОК 8.

Лапароскопическая пластика сетки, вид изнутри таза в прямую и непрямую стороны.Широкая часть сетки нашивается скобами для перекрытия обоих дефектов грыжи. Скобы не используются вблизи нервно-сосудистых структур.

В подходе TEP надувной баллон помещается во внебрюшинное пространство паховой области. Надувание воздушного шара создает рабочее пространство. Для большинства хирургов подход TEP к пластике грыжи технически более сложен, чем подход TAPP.

Как при TAPP, так и при TEP, грыжевой мешок уменьшается, и накладывается большой кусок сетки, закрывающий непрямые, прямые и бедренные области паховой области.Сетка удерживается металлическими скобами.

Преимущество этих двух процедур заключается в том, что небольшой лапароскопический разрез вызывает меньше боли и снижает трудоспособность, способствуя более быстрому возвращению к работе. Это преимущество, по-видимому, наиболее заметно у пациентов, которые выполняют тяжелый ручной труд.7 Еще одним преимуществом подходов TAPP и TEP является то, что двусторонние грыжи можно лечить одновременно без видимого увеличения заболеваемости. Наконец, эти подходы могут быть особенно эффективными у пациентов с рецидивом грыжи после традиционной открытой герниорафии.У таких пациентов дополнительная открытая передняя пластика имеет более высокий процент неудач и более высокий уровень осложнений. Лапароскопический доступ, аналогичный открытому заднему доступу, позволяет проводить пластику грыжи в ранее нетронутом месте.

Ранние результаты лапароскопической хирургии многообещающи, но информация об отдаленных результатах в настоящее время недоступна. В настоящее время основными недостатками лапароскопической герниоррафии являются стоимость лапароскопического оборудования, необходимость общей анестезии и отсутствие данных долгосрочного наблюдения.

Анестезия

Пластика грыжи может выполняться под общей, регионарной (спинальной / эпидуральной) или местной анестезией. Несколько исследований8,9 показали, что при надлежащей предоперационной подготовке более 90 процентов паховых грыж можно вылечить с помощью пациентов, получающих только местный анестетик. К преимуществам местной анестезии относится очень короткое время восстановления и возможность протестировать восстановление во время операции с помощью маневра Вальсальвы. Использование местной анестезии также позволяет избежать респираторных и иммунодепрессивных эффектов общей анестезии.Это преимущество особенно важно для пожилых и ослабленных пациентов.

Сама по себе местная анестезия не позволяет добиться комфортной и технически оптимальной грыжи у пациентов с очень высоким уровнем тревожности. У этих пациентов может использоваться как общая, так и региональная (спинальная) анестезия. Общая анестезия обеспечивает наибольший комфорт, но имеет самый высокий риск. Иногда пациенты плохо реагируют на общий наркоз и нуждаются в госпитализации на ночь из-за тошноты, чрезмерной седации или задержки мочи.

Спинальная анестезия обеспечивает превосходный контроль боли во время грыжесечения и сопряжена с несколько меньшим риском, чем общая анестезия. К недостаткам спинальной анестезии можно отнести время, необходимое для введения анестетика, и возможность неполной сенсорной блокады. Задержка мочи или задержка восстановления нормальной чувствительности нижних конечностей может потребовать наблюдения в течение ночи после герниорафии, выполненной под регионарной анестезией.

Операционные результаты

В таблицах 25,10–14 и 37,15–18 приведены оперативные результаты для распространенных методов герниоррафии.Специализированные центры продолжают сообщать об очень низком уровне осложнений и рецидивов у большого числа пациентов.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Результаты лечения грыж в специализированных центрах
21610

1

3 0003 1

1

От 1 до 8 лет)

Автор Тип ремонта Количество пациентов Период наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)

Rutledge10

McVay

906

9 лет

NR

Welsh and Alexander11

Shouldice

214,919

От 1 месяца до 40 лет

NR

2,748

35 лет

NR

1,5

Амид и др. 5

Лихтенштейн

NR

0.1

Руткоу и Роббинс12

Руткоу

2,060

NR

0,3

0,3

1,200

37 лет

от 1 до 6

Феликс и др.14

Трансабдоминальная предбрюшинная лапароскопическая пластика

733

В среднем за 24 месяца (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

13,0

13,0

Внеоперональная пластика

382

В среднем за 9 месяцев (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

11,0

0,3

ТАБЛИЦА 2
Результаты лечения грыж в специализированных центрах 2 Автор

1

3 0003 1

1

От 1 до 8 лет)

Тип ремонта Количество пациентов Период наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)

Rutledge10

McVay

9 лет

NR

2.0

Welsh and Alexander11

Shouldice

214,919

От 1 месяца до 40 лет

NR

2,748

35 лет

NR

1,5

Амид и др. 5

Лихтенштейн

NR

0.1

Руткоу и Роббинс12

Руткоу

2,060

NR

0,3

0,3

1,200

37 лет

от 1 до 6

Феликс и др.14

Трансабдоминальное предбрюшинное лапароскопическое вмешательство

733

В среднем за 24 месяца (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

13.0

13,0

Внеоперональное

382

Среднее значение за 9 месяцев (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

11,0

0,3

Таблица просмотра / печати

Таблица результатов 3
в неспециализированных центрах
9160003 9160003 18

7

0 6

58

Автор Тип ремонта Количество пациентов Период наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)
и др.

.15

McVay

136

В среднем за 3 года с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

9

В среднем за 3 года, с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

7

Пол и др. 16

Bassini

3.3 года

28

10

Shouldice

119

3,4 года

29

29

9045

.17

Бассини

63

2 года

18

14

3

11

Ферзли и др.18

Тотальный экстраперитонеальный лапароскопический ремонт

100

В среднем за 12 месяцев (диапазон: от 6 до 20 месяцев

6

0

Трансабдоминальное предбрюшинное лапароскопическое вмешательство

52

В среднем за 10 месяцев (диапазон: от 7 до 18 месяцев

12

0 6

В среднем за 10 месяцев (диапазон: от 7 до 18 месяцев

18

0

ТАБЛИЦА 3
Результаты лечения грыж в неспециализированных центрах
Тип ремонт Количество пациентов Срок наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)

Panos, et al.15

McVay

136

В среднем за 3 года, с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

9

.

Смотрите также

Site Footer