Узи сосудов шейного отдела позвоночника


УЗИ сосудов головы и шеи

На сегодняшний день частыми спутниками человека стали патологии сосудов. К факторам, оказывающим негативное воздействие на артерии, относится гиподинамия, неправильно организованное питание, плохая экология. Чтобы как можно раньше выявить патологию, используют УЗИ сосудов головы и шеи. Этот метод основан на допплерографии, при которой кровяные клетки отражают ультразвук. Далее при помощи датчика сигнал передается на экран оборудования. В нашей статье говорится о том, что показывает УЗИ, в каких случаях оно назначается для взрослого и детям.

Характеристика обследования

УЗДГ магистральных сосудов является современным диагностическим методом, который оценивает мозговое кровоснабжение. Он основан на допплеровском исследовании. Допплерография представляет собой отражение волны ультразвука от исследуемой области. Через кожный покров пациента посылаются сигналы, происходит измерение скорости отражения волны от элементов, которые передвигаются в кровеносных сосудах.

Далее в результате компьютерной обработки получается изображение кровеносной системы, области с затрудненным кровотоком. УЗИ шеи является альтернативным методом исследованиям, которые выполняются при помощи контрастного компонента и дальнейшего проведения рентгенографии. Методика позволяет оценить состояние венозного, артериального кровотока, снабжающего органы, находящиеся в черепной коробке.

Виды диагностики

Имеется несколько видов проведения УЗИ шейного отдела позвоночника. Они отличаются друг от друга техническими возможностями и целями исследования.

  • Дуплексное обследование делается путем проведения стандартного сканирования. Позволяет визуализировать сосудистое изображение, оценивает состояние их стенок, подтверждает, а также исключает аномалии сосудов. Например, тромбы, аневризмы, бляшки. Диагностирование скорости кровотока и его направленности является второстепенной частью дуплексного исследования.
  • Триплексное сканирование расширяет возможности исследования за счет использования специализированных компьютерных программ. В результате кодирования полученной информации полученная картинка прокрашивается в разные цвета, исходя от скорости кровотока и его направления.
  • Транскраниальное обследование проводится через акустические окна черепа. Поскольку котные ткани не позволяют пройти ультразвуку. Обследование проводится через глазницы, сочленение затылочной части и шейного отдела позвоночника. Благодаря данному методу изучение сосудов головного мозга поставлено на новую степень.

Перечисленные методы УЗИ шейного отдела позвоночника и головы используются в качестве дополнения друг к другу. Если имеется необходимость оценки состояния сонной артерии, то используют дуплексный вид сканирования. Для диагностики кровотока головы проводят триплексное и транскраниальное исследование.

Преимущества

УЗИ сосудов головы и шеи является высокоинформативным способом, который имеет следующие достоинства:

  • информативность, благодаря отображению силы кровотока в режиме реального времени;
  • способность обнаруживать патологии сосудов в начале их формирования;
  • возможность визуализации нарушенного кровотока в реальности;
  • неинвазивность, безопасность исследования.

С помощью УЗИ данные передаются на монитор, после чего они выводятся снимком

При помощи УЗИ сосудов шеи и головы возможно дать оценку скорости и силы артериального кровотока. Ему под силу выявить нарушение, не дающее клинического проявления. Монитор оборудования отображает состояние стенок кровеносных сосудов, покажет наличие бляшек, позволяет выявить сосудистые сужения. Данный метод обследует сосуды периферии и черепа, все магистральные артерии.

Показания к исследованию

Чаще всего показанием для УЗИ головы служит подозрение на наличие деформации, сужение сосудов, закупорку артерий. В медицине исследование помогает:

  • уточнить степень нарушения кровоснабжения в результате травм головы;
  • выявить начало развития патологии сосудов мозга;
  • показать стеноз кровеносных сосудов в результате перенесенных инфекций;
  • подобрать результативное лечение мигрени, уточнить участок спазма;
  • оценить мозговую гемодинамику после перенесения трансплантации;
  • выявить причину нарушенного кровоснабжения головы;
  • следить за состоянием мозгового кровотока после проведенного хирургического вмешательства;
  • выявляет наличие микроэмболий.

УЗИ шейных сосудов назначается лечащим врачом при наличии малейшего подозрения на измененное мозговое кровоснабжение. Диагностика применяется в качестве профилактического метода для обследования лиц пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и других заболеваний сосудов головы. Этот вид исследования способен предупредить инсульты и подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Когда рекомендуется пройти исследование

УЗИ позволяет диагностировать заболевания при наличии следующей симптоматики:

  • мигрени;
  • головокружении;
  • обмороках;
  • ощущении слабости в конечностях;
  • звоне в ушах;
  • сниженной памяти;
  • резком понижении остроты зрения;
  • плавающих перед глазами мушках;
  • нарушении сна;
  • чувстве усталости по утрам;
  • онемении лица;
  • боли в шее;
  • судорогах.

УЗИ необходимо пройти при частых головных болях. Проведение ультразвукового исследования сосудистой сети головы рекомендуют пациентам, страдающим от сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, ожирения, гипертонии, ревматизма, опухолей мозга, системных васкулитах. Также рекомендовано исследование пациентам в постинсультный и постинфарктный период.


Рекомендовано УЗИ при большом стаже курильщика

Подготовка

В связи с широким использованием ультразвукового исследования мозговых артерий, позвонков, межпозвоночного пространства многих пациентов интересует вопрос, как подготовиться к диагностике. Подготовка к процедуре не требует проведения особых мероприятий. Прежде всего перед исследованием следует проконсультироваться со специалистом о том, нужна ли отмена некоторых лекарственных средств, которые пьются курсами.

За 4 часа до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Поскольку после еды происходит уменьшение притока крови к голове. Это может повлиять на искажение картины исследования. Так как УЗИ нередко назначается для диагностики недоношенного ребенка, то грудничков допускается покормить за час до обследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, младенцам желательно на время процедуры организовать сон.

В день проведения исследования нужно отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, энергетиков, напитков с имбирем, женьшенем. Так как данные препараты расширяют сосуды головы, что влияет на получение недостоверного результата. Если пациент страдает от привычки курения, то за два часа перед исследованием следует не курить. Перед процедурой нужно снять верхнюю одежду, украшения.

Следует освободить голову и шею для возможности крепления ультразвукового датчика. Женщинам рекомендовано длинные волосы собрать в хвост.

Проведение исследования детям

Нередко исследование головы ультразвуком проводится в педиатрии. Благодаря безопасности, его можно использовать новорожденным при наличии перинатальной патологии. Данная процедура позволяет верно выставить диагноз, назначить терапевтический курс. Это способствует предотвращению серьезных нарушений. Допплерографию деткам назначают при наличии:

  • травмированных шейных позвонков;
  • энцефалопатии перинатального периода;
  • отставании в развитии речевого аппарата;
  • астении;
  • нарушении памяти;
  • нарушенного внимания.

УЗИ сосудов показано недоношенным детям

Когда противопоказано исследование

Этот метод совершенно безболезнен, неинвазивен, не оказывает отрицательного последствия на организм. В результате чего не имеется прямого противопоказания к диагностированию. Однако могут возникнуть трудности с обследованием, в том случае, когда больной не может в ходе исследования принять положение лежа на спине. Тем не менее не делают УЗИ в следующих случаях: при ранах на обследуемой области, при наличии выраженного подкожно-жирового слоя, при сосудах, расположенных под костным слоем, при нарушении сердечного ритма.

Расшифровка

Расшифровка ультразвукового обследования оценивает состояние артериальных просветов, направление, скорость, с которой движется кровоток. Чтобы определить наличие атеросклеротических бляшек, нужно провести исследование брахицефального сосуда. Благодаря УЗИ имеется возможность диагностирования стенозов, нарушенного хода сосудов, обнаружить аномалии кровоснабжения.

Норма результатов исследования сосудов ультразвуком выглядит следующим образом:

  • толщина артериальной стенки должна варьироваться от 0,9 до 1,1 мм;
  • сосудистый просвет свободный;
  • отсутствие турбулентного кровотока;
  • отсутствие разветвлений;
  • отсутствие артериальных и венозных патологий;
  • позвоночная артерия должна быть диаметром не больше 2 мм;
  • венозный кровоток около 0,3 м/с;
  • отсутствие закупорок и компрессий.

Таблица норм исследования

Где проводить

Наиболее точную информацию, где сделать УЗИ, можно узнать у невролога, направляющего на исследование. Возможно он сам проведет диагностику. Также он скажет, нужно ли дополнительно обследовать головной мозг ультразвуком или лучше провести МРТ. Ультразвуковое исследование сосудов шеи можно пройти в любом диагностическом центре, а также в стационаре на базе отделения неврологии. Исследование ультразвуком сосудов считается информативным методом, показывающим состояние вен, артерий. С его помощью можно правильно выставить диагноз и назначить адекватную терапию.

УЗИ шейного отдела позвоночника в Москве

УЗИ шейного отдела позвоночника представляет собой неинвазивный инструментальный метод диагностики, который направлен на визуализацию данного отдела позвоночного столба при помощи акустических УЗ-волн. Они не слышны уху, но хорошо улавливаются датчиком, который их излучает. Отражаясь от тканей, они фиксируются датчиком, после чего проходят обработку и выводятся на экран в графическом виде.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Несмотря на то, что на него приходится меньше нагрузки, чем на другие отделы, он больше всего подвержен травмам, так как мышечный корсет вокруг него недостаточно хорошо развит, а его позвонки недостаточно прочны.

Сделать УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника можно в клиниках сети «Доктор рядом». К нам обращаются все те, кто желает получить точные результаты диагностики, позволяющие их лечащему врачу получить всю необходимую информацию о состоянии шейных позвонков, их сосудов, межпозвоночных дисков и шейных мышц.

Показания к УЗИ шейного отдела

УЗ-диагностика шейного отдела нашла широкое применение в разных направлениях современной медицины: травматологии, ортопедии, нейрохирургии, невропатологии. Она позволяет лечащему врачу поставить диагноз или уточнить его, проконтролировать проводимое лечение и его эффективность, а также разработать тактику лечения. Показаниями к УЗИ шейного отдела позвоночника являются следующие клинические проявления:

  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области шеи и не проходящая в течение длительного времени;

  • Нарушение тонуса кивательных мышц;

  • Ощущение онемения и покалывания в пальцах кистей рук и стоп нижних конечностей;

  • Частые головокружения и головные боли невыясненной этиологии;

  • Резкое ухудшение остроты зрения;

  • Ослабление мышечной деятельности в течение длительного времени из-за травмы или сидячего образа жизни.

Диагностику назначают после перенесённых пациентом черепно-мозговых травм и сильных ушибов шеи. Она является обязательной, если пациент страдает от следующих заболеваний:

  • Нарушения осанки, сопровождающиеся затруднённым дыханием;

  • Врождённые пороки развития у новорождённых;

  • Стойкое сужение просвета канала спинного мозга – стеноз;

  • Сколиозные деформации позвоночника;

  • Заболевание корешков спинномозговых нервов – радикулит;

  • Спинальная нестабильность;

  • Дистрофические нарушения в суставных хрящах – остеохондроз;

  • Ишемия;

  • Прострелы в шее;

  • Повышенное или пониженное АД;

  • Заболевания шейных сосудов.

Подготовка и проведение УЗИ шейного отдела

УЗ-диагностика с применением современных сканеров позволяет обследовать костно-хрящевую ткань и выявить любые имеющиеся проблемы. Её преимущество перед МРТ заключается в том, что она обойдётся намного дешевле. УЗИ сосудов шейного отдела не требует от пациента подготовки — достаточно своевременно посетить кабинет узиста и выполнить все его требования во время проведения манипуляций.

Они займут от 10-ти до 30-ти минут и не потребуют применения анестезии, поскольку абсолютно безболезненны. Их применяют для людей преклонного возраста и даже новорождённых. Пациента просят принять положение сидя, освободив от одежды и волос шею, и наклонить голову вперёд. На кожу исследуемой области диагност нанесёт медицинский гель, который обеспечит плотный контакт с ней датчика УЗ-сканера. Перемещая его и выставляя под разными углами, он будет получать изображение на экране. Процедура может проводиться как в состоянии покоя, так и при движении головой или применением специальных нагрузочных тестов.

Если аппарат располагает соответствующим режимом, проводят УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника. В процессе визуализируются следующие анатомические образования:

  • мягкие ткани;

  • позвонки шейного отдела;

  • межпозвоночные диски;

  • канал спинного мозга;

  • нервные корешки;

  • сосуды шеи;

  • кровоток в основных сосудах при разных положениях головы.

Результаты УЗИ шейного отдела

Как уже упоминалось, УЗ-диагностика является высокоинформативным способом. Она позволяет оценить состояние анатомических структур шейного отдела позвоночного столба и выявить любые изменения и нарушения. Вот лишь основные из них:

  • Дистрофические нарушения в суставных хрящах – остеохондроз шейного отдела, степень поражения хрящей и структур, развитие остеофитов, степень компрессии сосудов мозга;

  • Гематомы мягких шейных тканей, вывихи и переломы шейных позвонков после перенесённых травм;

  • Патологическое выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал – протрузия;

  • Нарушение проходимости позвоночной артерии – окклюзия;

  • Сужение или чрезмерная извитость шейных артерий, любые другие аномалии их развития;

  • Спинальная нестабильность позвоночного столба и степень взаимосмещения позвонков;

  • Патологические изменения мягких тканей, скелета и шейных нервов, характеризующееся наклонным положением головы с поворотом в противоположную сторону, – кривошея.

Преимущества проведения УЗИ шейного отдела позвоночника в клинике «Доктор рядом»:

  • Ценовая политика, лояльная по отношению к пациентам;

  • Международные стандарты медицинской помощи;

  • Современное оборудование, которое позволяет добиться высокой точности результатов;

  • Опытные диагносты, которые знают, как добиться максимально точности диагностики;

  • Приём по предварительной записи и отсутствие очередей.

Для того, чтобы записаться на приём, звоните по телефону: +7 (495) 153-01-33. Предварительно узнавайте наши цены в прайс-листе, представленном ниже.

когда надо делать и что она показывает

В настоящее время изобретается большое количество методов исследования, однако ультразвуковая диагностика зарекомендовала себя как один из самых точных способом оценки здорового состояния любого органа. УЗИ шеи проводится с помощью аппарата, который излучает высокочастотные волны. Они отражаются от тканей или органов в виде колебаний и улавливаются датчиком, с помощью которого производится вывод полученных данных на монитор. С помощью данной методики можно произвести исследование не только сосудов шеи, но и других структур, которые располагаются в данной области.

Ультразвуковая диагностика шейного отдела назначается для того, чтобы найти нарушения в работе:

  • сосудов шеи, в которых может произойти нарушение проходимости; помимо этого определяется скорость кровотока, а также наличие тромбов или атеросклеротических бляшек;
  • сосудов шеи и головы – чаще всего данное исследование назначается пациентам, которые страдают сильными и длительными головными болями; людям, которые перенесли инсульт или ишемическую атаку;
  • лимфатических узлов, которые могут быть воспалены или значительно увеличены, что становится подтверждением развития заболевания в организме;
  • щитовидной железы, которая является одним из самых важных органов в организме, благодаря исследованию удается узнать, где располагается орган, его строение, размеры, а также наличие кист или узлов;
  • окружающих мышц шеи, данные структуры должны иметь нормальную анатомическую структуру.

Особенно важно проводить УЗИ шеи ребенку. Дети должны иметь правильную структуру грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая принимает участие в отведении в сторону шейного отдела позвоночника, а при двухстороннем сокращении способствует удержанию головы в вертикальном положении.

Когда нужно УЗИ шеи

Направление на проведение ультразвуковой диагностики можно получить практически от любого специалиста: хирурга, отоларинголога, невролога, ведь все зависит от жалоб пациента на определенные симптомы:

  • частое головокружение;
  • мигрень и продолжительные головные боли;
  • обморок;
  • появление шума в ушах;
  • видимые изменения во внешнем виде шеи;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • болевой синдром в шейном отделе;
  • повышенная температура тела;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • непроизвольная дрожь в руках;
  • выпадение волос и излишняя сухость кожного покрова;
  • сахарный диабет, повышенный холестерин;
  • непрощупываемый пульс в лучевых артериях;
  • онемение пальцев рук;
  • необходимость в хирургическом вмешательстве в области шеи и головы.

Направление на проведение анализа для ребенка может быть получено, если:

  • в процессе родовой деятельности была получена травма шейного отдела;
  • в процессе внутриутробного развития шея ребенка была обвита пуповиной;
  • он жалуется на головокружение и болезненные ощущения в районе шеи;
  • происходит снижение двигательной активности по причине образования спазма в мышцах;
  • врач подозревает у ребенка развитие раннего остеохондроза;
  • произошла частичная потеря памяти или концентрации.

УЗИ шеи можно проводить и грудничкам до трех месяцев после рождения несмотря на то, что позвонки шеи еще не успели окостенеть. Данная процедура обязательна, если у женщины были тяжелые роды, в результате чего происходит искривление шейки грудничка из-за неверного сокращения мышц.

Виды УЗИ шеи

При развитии патологии мягкие ткани шеи подвергаются изменению, а именно мышцы, фасции, лимфоузлы и жировое клетчаточное пространство. С помощью ультразвука можно легко определить изменение в структуре ткани, которое возникает из-за распространения отека, воспалительного процесса или из-за формирования новообразования. Помимо этого происходит диагностика для определения наличия очагов некроза, кист, абсцессов и распада тканей.

Исследование щитовидной железы часто проводится в качестве самостоятельной диагностики. После проведенных исследований можно легко определить размеры железы, ее структуру, наличие новообразований и кист. Совместно с этим происходит исследование паращитовидных желез.

Из-за наличия в шейном отделе с обеих сторон важных сосудисто-нервных пучков УЗИ сосудов шеи считается одним из самых важных методов диагностики. С помощью исследования производят оценку анатомического строения артерий и вен, определяют полное строение сосуда.

Образования в шейной области

С помощью эхографии удается определить наличие различных новообразований в области шеи, многие из которых имеют неизвестную этиологию.

  1. Наличие абсцессов у детей чаще всего имеет ретрофарингеальную локализацию, а размеры и формы могут быть разнообразны.
  2. Чаще всего наличие увеличенных лимфоузлов производится клинически, применение УЗИ необходимо для подтверждения результата. С помощью данной диагностики не определяется причина, по которой произошло увеличение узла.
  3. Жидкостьсодержащие структуры, которые имеют в себе перегородки и располагаются в латеральных областях шеи, имея различные размеры – кистозные гигромы.
  4. Гематомы.
  5. Щитовидно-язычная киста.
  6. Дермоид – кистозная тератома.

Проведение УЗИ шеи

Данная процедура не требует специальной подготовки, поэтому может быть произведена в любое время. Впрочем, некоторые специалисты советуют своим пациентам воздержаться от приема горячего чая или кофе, не употреблять отдельные медикаменты и отказаться от курения сигарет.

Обследование проводят в лежачем положении, в редких случаях сидя. После нанесения на кожный покров специального геля происходит фиксация необходимых данных с помощью датчика. Процедура занимает от 15 до 20 минут, после чего пациент получает на руки расшифрованный анализ с заключением.

При обнаружении отклонений необходима дальнейшая консультация более узкого специалиста (в зависимости от локализации патологии) и систематический контроль необходимой структуры шеи. В любом случае результат исследования нужно показать назначившему его врачу, а он решит, что делать дальше.

Загрузка...

что это такое, отличие от МРТ

УЗИ шейного отдела позвоночника на сегодняшний день является одним из основных подтверждающих методов при патологии сосудов и опорно-двигательного аппарата. Синдром позвоночной артерии и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба являются одними из наиболее распространенных патологических состояний, которые могут быть диагностированы с помощью ультразвуковых методов диагностики.

1

Варианты ультразвуковой диагностики

В медицинской практике используется достаточно много разновидностей ультразвуковой диагностики, применяемых в исследовании патологии органов шеи:

  1. 1. Классические режимы: А, В и М.
  2. 2. Допплерография.
  3. 3. Спектральная допплерография.
  4. 4. Цветовое допплеровское картирование.
  5. 5. Трехмерное допплеровское картирование.
  6. 6. Эхоконтрастирование.
  7. 7. Комбинированные методы.

Под классическими методами ультразвуковой диагностики подразумеваются те варианты, которые были внедрены в широкую клиническую практику на заре эры ультразвука. М-режим отображается на мониторе аппарата в виде одномерного графика, демонстрирующего изменение со временем расстояния к рассматриваемым структурам (например, пульсовые колебания позвоночной артерии).

А-режим отличается тем, что программа просчитывает изменение структуры не во времени, а относительно границ между средами с различной акустической плотностью. В-сонография позволяет получить информацию о движении анатомических образований, находящихся в толще среза ультразвуковых лучей, в реальном времени.

Допплерография основана на одноименном физическом явлении. Суть эффекта Допплера в том, что частота колебаний звуковой волны отличается при отражении от предметов, приближающихся к датчику, и от предметов, отдаляющихся от него. Данная методика позволяет оценить направления кровотока в сосудах шеи, возможные аномалии в структуре сосудов.

Спектральная допплерография позволяет лучше визуализировать состояние кровотока в крупных сосудах, таких как позвоночная артерия и внутренние сонные артерии. Цветовое допплеровское картирование является логическим развитием других методов ультразвукового наблюдения за подвижными средами. Оно улучшает визуальное восприятие направлений тока крови благодаря различным цветам потоков, движущихся в разных направлениях.

Трехмерное допплеровское картирование обобщает полученные датчиком отраженные сигналы с помощью специального программного обеспечения. В итоге врач получает трехмерное изображение анатомических структур шеи. При таком варианте исследования повышается качество изображения, что обуславливает рост диагностической ценности и чувствительности методики.

Эхоконтрастирование - сонография, при которой в кровеносную систему вводится специальное контрастное вещество, усиливающее сигнал. Это улучшает визуализацию минимальных отклонений в ходе и структуре позвоночных артерий.

Откуда берется и о чем сигнализирует головокружение при шейном остеохондрозе?

2

Показания к назначению

Ультразвуковой метод обладает рядом преимуществ перед другими видами исследования (стандартная рентгенография, КТ и МРТ):

  1. 1. Меньшая стоимость.
  2. 2. Минимум противопоказаний.
  3. 3. Скорость выполнения.
  4. 4. Возможность визуализации подвижных структур и функционального состояния отдельных элементов опорно-двигательного аппарата и сосудисто-нервных пучков.

Исследование является приоритетным в условиях неотложной помощи, а также при исследовании связочного аппарата, межпозвонковых дисков. Ультразвуковая диагностика показана при всех корешковых синдромах при шейном остеохондрозе. Эти патологические состояния возникают при наличии протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Весьма информативно УЗИ позвоночника при рефлекторных болевых синдромах в том случае, когда лечение остеохондроза стандартными методами не дало положительного эффекта, с целью обнаружения причин неудачи. Но с другой стороны, УЗИ полезно в случае уменьшения проявлений основного заболевания.

Этот диагностический метод показывает положительные результаты на структурном уровне позвоночного столба. УЗИ позвоночного столба позволяет достаточно быстро и качественно оценить степень смещения структур на любом уровне спины. В любом случае ультразвуковое исследование позвоночника показано при:

  1. 1. Хронической головной боли невыясненной этиологии.
  2. 2. Чувстве дискомфорта, тяжести, жжения или сильных болях любого отдела позвоночника: шейного, грудного или пояснично-крестцового.
  3. 3. Чувстве скованности в области грудной клетки в обеих фазах дыхания.
  4. 4. Отклонениях в осанке.
  5. 5. Колебаниях артериального давления при исключении других причин (эссенциальная гипертензия, патология почек, гипертиреоз и др.).
  6. 6. Онемении, чувстве ползания мурашек, появлении мышечной слабости в верхних или нижних конечностях.
  7. 7. Резком снижении зрения, слуха или памяти.

Симптомы и лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

3

Методика проведения обследования

С целью максимальной визуализации структур шейного отдела позвоночника был разработан специальный переднебоковой доступ для датчика аппарата. Он основывается на особенностях анатомии этого отдела позвоночного столба. Между позвонками в шейном отделе довольно выражены промежутки. Задняя поверхность шеи имеет достаточно выраженный мышечный слой. Поэтому было решено визуализировать структуры из доступа по сторонам от трахеи.

Особой подготовки перед выполнением процедуры не требуется, так как нет каких-либо специфических поведенческих факторов, которые могли бы исказить ультразвуковую картину. Чаще всего обследуемого просят лечь на спину и несколько запрокинуть голову назад, повернув лицо в противоположную сторону от обследуемой.

Врач-сонолог располагает датчик у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В большинстве случаев не возникает никаких неприятных ощущений во время проведения процедуры. Для улучшения передачи ультразвукового сигнала применяется специальный гель. Он состоит из гипоаллергенных компонентов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние костных структур, расстояние между позвонками, межпозвонковые диски (их размеры, наличие повреждений фиброзной капсулы и ядра). Кроме того, УЗИ довольно информативно при патологии связочно-сухожильного аппарата.

Несколько реже УЗИ выполняют из заднего доступа. Он обеспечивает оценку состояния межпозвонковых промежутков. При этом врач может попросить наклонять голову в разные стороны (так называемые сгибательные пробы). Задний доступ более информативен в том случае, если необходимо изучить состояние позвоночного канала и его содержимого (спинного мозга, оболочек мозга и сосудистых сплетений).

У детей УЗИ шейного отдела позвоночного столба позволяет провести дифференциальную диагностику между дисплазией межпозвонковых суставов и различными видами кривошеи. Существует ряд ограничивающих эффективность исследования факторов:

  1. 1. Окостенение связочного аппарата. При этом в норме мягкие ткани более не пропускают ультразвук.
  2. 2. Возраст более 70 лет.
  3. 3. Состояние после операций на шейном отделе позвоночника (металлические конструкции).
  4. 4. Иммобилизация шеи при травматических повреждениях.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника и как ее лечить?

4

Процедура других частей позвоночника

Ультразвуковое исследование помогает диагностировать различные патологические состояния в пределах грудных позвонков, начиная с банального остеохондроза и грыж, заканчивая врожденной патологией. Подобная патология обнаруживается и при исследовании поясничного отдела позвоночного столба.

Перед проведением исследования необходимы некоторые подготовительные мероприятия. Они направлены на уменьшение газообразования в кишечнике. Особенно это актуально для поясницы при переднем доступе, так как переполненные газом кишечные петли значительно ограничивают информативность манипуляции. В течение 2-3 дней из рациона необходимо исключить бобовые, молочные продукты, большое количество клетчатки. Накануне исследования некоторые врачи рекомендуют выпить несколько таблеток активированного угля.

5

Признаки остеохондроза

К наиболее частым и основным признакам деструктивно-дегенеративных процессов позвоночника, показывающих при УЗИ, относятся:

  1. 1. Отклонения от нормальной ультразвуковой плотности и размеров пульпозного ядра позвонка (желеобразного образования в центре межпозвонкового диска, играющего роль шарнира, вокруг которого вращаются отдельные позвонки).
  2. 2. Отклонения от нормальной ультразвуковой плотности фиброзного кольца (которое ограничивает пульпозное ядро).
  3. 3. Обнаружение изменений на границе между дисками и собственно телами позвонков.
  4. 4. Отклонение от нормальной формы и размеров позвоночного канала.
  5. 5. Обнаружение отложений кальция в желтой связке, которая соединяет соседние позвонки.
  6. 6. Деформации тел позвонков и их дуг, отростков и суставных поверхностей.
  7. 7. Уменьшение размеров или изменения формы межпозвонковых отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы.

Обнаружение уменьшения межпозвонковых отверстий почти всегда соответствует клинике корешкового синдрома. Он проявляется выраженными болями в пределах соответствующего сегмента тела, определенным неврологическим дефицитом (нарушения чувствительности и подвижности в конечностях) а на поздних стадиях нарушениями трофики тканей (истончение кожи, выпадение волос, пигментные нарушения).

УЗИ шейного отдела позвоночника позволяет оценить степень повреждения пульпозного ядра и фиброзного кольца. Это имеет решающее значение для дифференциальной диагностики грыжи и протрузии. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

6

Синдром позвоночной артерии

Это патологическое состояние возникает из-за сужения отверстий в поперечных отростках шейных позвонков, где проходит позвоночная артерия - сосуд, обеспечивающий кровью продолгова

УЗИ сосудов шеи: виды, показания, результаты, подготовка

На данный момент УЗИ сосудов шеи представляет собой довольно информативное исследование, которое проясняет клиническую картину многих заболеваний. Методика процедуры позволяет установить состояние артерио-венозной сети вне костного отдела черепа, которая участвует в кровоснабжении головного мозга. Триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга необходимо при возникновении неврологических симптомов, а также лицам из групп риска или специального учёта.

Виды исследования

Все виды ультразвуковой диагностики базируются на одном принципе, но есть в них и существенные различия. Для осмотра вен шеи и головы применяются её следующие виды:

  1. Доплерография как метод визуализации позволяет осмотреть сосуд в двух проекциях. Это помогает узнать все дефекты строения и наличие патологических изменений в сосудистых стенках, но оставляет особенности течения крови за кадром. Методика исследования УЗДГ ещё именуется «слепой» и предполагает постановку датчика на кожу в месте проекции крупного сосуда. При вариантной анатомии артерии и вены необходимо поискать.
  2. В отличие от доплерографии дуплекс-сканирование сосудов головы и шеи даёт информацию об особенностях кровотока. Устройство передаёт целостную картину мягких тканей и сосудов на экран, что позволяет рассмотреть кровеносное русло на фоне контраста со стороны мягких тканей.
  3. Триплексное УЗИ сосудов шеи мало отличается от предшествующей технологии, однако возможность подсвечивать определенную скорость кровотока разным цветом позволяет полноценно оценивать кровообращение.

Предполагаемый объем и локализация патологического очага в обследуемой области определяет необходимость каждого из вариантов УЗИ шейных сосудов.

Показания к процедуре

Ультразвуковой диагностике с прицельной визуализацией подвергается определенный спектр больных, имеющих к ней показания. Экстренная необходимость сделать УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника возникает при угрозе нарушения мозгового кровообращения. УЗДГ как более примитивное исследование назначается следующим пациентам в плановом порядке:

  1. Лицам с патологической липидограммой, где повышен спектр липопротеинов различной плотности или общий холестерин.
  2. Исследование сосудов шеи показано заядлым курильщикам, стаж которых превышает десятилетие и дает о себе знать заболеваниями легких.
  3. Врожденные или приобретенные пороки сердца нередко сопровождает непрямолинейность хода позвоночных артерий, которую возможно выявить только с помощью ультразвуковой диагностики.
  4. Лица с любым типом сахарного диабета должны проходить профилактическое УЗИ сосудов шеи, так как макроангиопатия нередко сопровождает это заболевание, и диагностически важно выявить эту патологию как можно раньше.
  5. Первичное и симптоматическое повышение давления также является показанием к сканированию сосудов головного мозга, так как это фактор риска ишемического инсульта. К специальному регистру обследования относятся больные с диагностированной аритмией.
  6. Мозговой кровоток может нарушать остеохондроз шейного отдела, а изменения при этом будут заметны уже на экране аппарата УЗИ.
  7. В плановом порядке УЗИ сосудов шеи и головы производится пациентам, ожидающим кардиохирургических операций. Это необходимо для исключения вероятного повреждения головного мозга при включении искусственного кровообращения.

Направление на исследование может выдавать врач-невролог, хирург или терапевт. Немаловажными в показаниях к исследованию являются жалобы пациента. В его клинической картине могут присутствовать головные боли, переходящие в головокружение, преходящая утрата зрения и остроты слуха. У больных могут происходить сбои естественных биоритмов, наступать бессонница, нарушаться различные когнитивные функции в виде снижения внимания, памяти и других незаменимых способностей.

Результаты исследования

Охват всего одной анатомической области, определенно малой по размерам, позволяет оценить достаточно много параметров кровотока и состояния сосудов. УЗДГ и более совершенные ее формы позволяют оценить:

  1. Природу сонных артерий и других крупных сосудов: произошло ли их формирование в соответствии с физиологическими потребностями.
  2. Диаметр сосудов, наличие их патологического сужения.
  3. Наличие в просвете нехарактерных препятствий, в точности тромбов, или эмболов, холестериновых бляшек и воспалительных элементов.
  4. УЗИ позволяет выявить первичные патологии сосудов шеи во всех трех их оболочках. Так обнаруживаются сосудистые аневризмы на первостепенных этапах их образования.
  5. Современная методика того, как делают УЗИ, позволяет оценить и соустья смежных сосудов, их эффективную функциональность и аномалии расположения.
  6. На экране ультразвуковой аппаратуры можно заметить даже спазм сосудов, а также оценить методы регуляции сосудистого тонуса местного и центрального расположения.

Важным преимуществом различных методов УЗИ является то, что бланк осмотра пациент получает сразу же. Уже врач функциональной диагностики может уточнить диагноз имеющегося заболевания и сформировать прогноз его развития. Также исследование дает важную информацию смежным специалистам, наблюдающим больного.

Подготовка

Пациенты обычно беспрекословно согласны на ультразвуковое исследование, если показания к нему установил врач. Диагностическая процедура требует минимальной подготовки со стороны пациента и является абсолютно безболезненной, что позволяет применять ее и у детей.

И все же некоторые рекомендации по подготовке к УЗИ существуют:

  1. Ограничиться стоит от привычных напитков, особенно крепкого кофе и чая. Строго противопоказан алкоголь в любом виде.
  2. Воздержаться стоит и от курения, как минимум за 2 часа до проведения исследования.
  3. Лечащий терапевт должен оставить рекомендации насчет режима употребления системных медикаментов накануне УЗИ, особенно β-блокаторов, катехоламинов.
  4. Не рекомендуется также принимать пищу за два часа до обследования.

При непосредственном проведении обследования с помощью ультразвука необходимо полностью обнажить шею. На данной анатомической области не должно быть украшений и прочих предметов, чтобы над ключицей можно было свободно установить датчик. Пациента укладывают в положение лежа, голову поворачивают в противоположную сторону. В поле зрения сразу попадает сонная артерия, при проведении датчика к нижней челюсти визуализируются ее наружные и внутренние ветви. Доплеровская подсветка помогает установить особенности кровотока по малейшим кровеносным веточкам. Сбоку от шейных позвонков производится оценка состояния позвоночных артерий. Аналогичные действия выполняют с противоположной стороны и проводят сравнительную диагностику.

Ультразвуковое исследование во всевозможных его вариациях оставляет о себе положительные отзывы со стороны пациентов. Является оно и диагностическим методом выбора при артериальной и венозной патологии в неврологической и терапевтической деятельности врачей большинства профилей. Даже расслабляющий массаж или мануальная терапия не рекомендуется к применению без знаний о качестве кровообращения головного мозга.

Загрузка...

Узи сосудов шейного отдела позвоночника

На сегодняшний день частыми спутниками человека стали патологии сосудов. К факторам, оказывающим негативное воздействие на артерии, относится гиподинамия, неправильно организованное питание, плохая экология. Чтобы как можно раньше выявить патологию, используют УЗИ сосудов головы и шеи. Этот метод основан на допплерографии, при которой кровяные клетки отражают ультразвук. Далее при помощи датчика сигнал передается на экран оборудования. В нашей статье говорится о том, что показывает УЗИ, в каких случаях оно назначается для взрослого и детям.

Характеристика обследования

УЗДГ магистральных сосудов является современным диагностическим методом, который оценивает мозговое кровоснабжение. Он основан на допплеровском исследовании. Допплерография представляет собой отражение волны ультразвука от исследуемой области. Через кожный покров пациента посылаются сигналы, происходит измерение скорости отражения волны от элементов, которые передвигаются в кровеносных сосудах.

Далее в результате компьютерной обработки получается изображение кровеносной системы, области с затрудненным кровотоком. УЗИ шеи является альтернативным методом исследованиям, которые выполняются при помощи контрастного компонента и дальнейшего проведения рентгенографии. Методика позволяет оценить состояние венозного, артериального кровотока, снабжающего органы, находящиеся в черепной коробке.

Виды диагностики

Имеется несколько видов проведения УЗИ шейного отдела позвоночника. Они отличаются друг от друга техническими возможностями и целями исследования.

  • Дуплексное обследование делается путем проведения стандартного сканирования. Позволяет визуализировать сосудистое изображение, оценивает состояние их стенок, подтверждает, а также исключает аномалии сосудов. Например, тромбы, аневризмы, бляшки. Диагностирование скорости кровотока и его направленности является второстепенной частью дуплексного исследования.
  • Триплексное сканирование расширяет возможности исследования за счет использования специализированных компьютерных программ. В результате кодирования полученной информации полученная картинка прокрашивается в разные цвета, исходя от скорости кровотока и его направления.
  • Транскраниальное обследование проводится через акустические окна черепа. Поскольку котные ткани не позволяют пройти ультразвуку. Обследование проводится через глазницы, сочленение затылочной части и шейного отдела позвоночника. Благодаря данному методу изучение сосудов головного мозга поставлено на новую степень.

Перечисленные методы УЗИ шейного отдела позвоночника и головы используются в качестве дополнения друг к другу. Если имеется необходимость оценки состояния сонной артерии, то используют дуплексный вид сканирования. Для диагностики кровотока головы проводят триплексное и транскраниальное исследование.

Преимущества

УЗИ сосудов головы и шеи является высокоинформативным способом, который имеет следующие достоинства:

  • информативность, благодаря отображению силы кровотока в режиме реального времени;
  • способность обнаруживать патологии сосудов в начале их формирования;
  • возможность визуализации нарушенного кровотока в реальности;
  • неинвазивность, безопасность исследования.


С помощью УЗИ данные передаются на монитор, после чего они выводятся снимком

При помощи УЗИ сосудов шеи и головы возможно дать оценку скорости и силы артериального кровотока. Ему под силу выявить нарушение, не дающее клинического проявления. Монитор оборудования отображает состояние стенок кровеносных сосудов, покажет наличие бляшек, позволяет выявить сосудистые сужения. Данный метод обследует сосуды периферии и черепа, все магистральные артерии.

Показания к исследованию

Чаще всего показанием для УЗИ головы служит подозрение на наличие деформации, сужение сосудов, закупорку артерий. В медицине исследование помогает:

  • уточнить степень нарушения кровоснабжения в результате травм головы;
  • выявить начало развития патологии сосудов мозга;
  • показать стеноз кровеносных сосудов в результате перенесенных инфекций;
  • подобрать результативное лечение мигрени, уточнить участок спазма;
  • оценить мозговую гемодинамику после перенесения трансплантации;
  • выявить причину нарушенного кровоснабжения головы;
  • следить за состоянием мозгового кровотока после проведенного хирургического вмешательства;
  • выявляет наличие микроэмболий.

УЗИ шейных сосудов назначается лечащим врачом при наличии малейшего подозрения на измененное мозговое кровоснабжение. Диагностика применяется в качестве профилактического метода для обследования лиц пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и других заболеваний сосудов головы. Этот вид исследования способен предупредить инсульты и подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Когда рекомендуется пройти исследование

УЗИ позволяет диагностировать заболевания при наличии следующей симптоматики:

  • мигрени;
  • головокружении;
  • обмороках;
  • ощущении слабости в конечностях;
  • звоне в ушах;
  • сниженной памяти;
  • резком понижении остроты зрения;
  • плавающих перед глазами мушках;
  • нарушении сна;
  • чувстве усталости по утрам;
  • онемении лица;
  • боли в шее;
  • судорогах.

УЗИ необходимо пройти при частых головных болях. Проведение ультразвукового исследования сосудистой сети головы рекомендуют пациентам, страдающим от сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, ожирения, гипертонии, ревматизма, опухолей мозга, системных васкулитах. Также рекомендовано исследование пациентам в постинсультный и постинфарктный период.


Рекомендовано УЗИ при большом стаже курильщика

Подготовка

В связи с широким использованием ультразвукового исследования мозговых артерий, позвонков, межпозвоночного пространства многих пациентов интересует вопрос, как подготовиться к диагностике. Подготовка к процедуре не требует проведения особых мероприятий. Прежде всего перед исследованием следует проконсультироваться со специалистом о том, нужна ли отмена некоторых лекарственных средств, которые пьются курсами.

За 4 часа до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Поскольку после еды происходит уменьшение притока крови к голове. Это может повлиять на искажение картины исследования. Так как УЗИ нередко назначается для диагностики недоношенного ребенка, то грудничков допускается покормить за час до обследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, младенцам желательно на время процедуры организовать сон.

В день проведения исследования нужно отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, энергетиков, напитков с имбирем, женьшенем. Так как данные препараты расширяют сосуды головы, что влияет на получение недостоверного результата. Если пациент страдает от привычки курения, то за два часа перед исследованием следует не курить. Перед процедурой нужно снять верхнюю одежду, украшения.

Следует освободить голову и шею для возможности крепления ультразвукового датчика. Женщинам рекомендовано длинные волосы собрать в хвост.

Проведение исследования детям

Нередко исследование головы ультразвуком проводится в педиатрии. Благодаря безопасности, его можно использовать новорожденным при наличии перинатальной патологии. Данная процедура позволяет верно выставить диагноз, назначить терапевтический курс. Это способствует предотвращению серьезных нарушений. Допплерографию деткам назначают при наличии:

  • травмированных шейных позвонков;
  • энцефалопатии перинатального периода;
  • отставании в развитии речевого аппарата;
  • астении;
  • нарушении памяти;
  • нарушенного внимания.


УЗИ сосудов показано недоношенным детям

Когда противопоказано исследование

Этот метод совершенно безболезнен, неинвазивен, не оказывает отрицательного последствия на организм. В результате чего не имеется прямого противопоказания к диагностированию. Однако могут возникнуть трудности с обследованием, в том случае, когда больной не может в ходе исследования принять положение лежа на спине. Тем не менее не делают УЗИ в следующих случаях: при ранах на обследуемой области, при наличии выраженного подкожно-жирового слоя, при сосудах, расположенных под костным слоем, при нарушении сердечного ритма.

Расшифровка

Расшифровка ультразвукового обследования оценивает состояние артериальных просветов, направление, скорость, с которой движется кровоток. Чтобы определить наличие атеросклеротических бляшек, нужно провести исследование брахицефального сосуда. Благодаря УЗИ имеется возможность диагностирования стенозов, нарушенного хода сосудов, обнаружить аномалии кровоснабжения.

Норма результатов исследования сосудов ультразвуком выглядит следующим образом:

  • толщина артериальной стенки должна варьироваться от 0,9 до 1,1 мм;
  • сосудистый просвет свободный;
  • отсутствие турбулентного кровотока;
  • отсутствие разветвлений;
  • отсутствие артериальных и венозных патологий;
  • позвоночная артерия должна быть диаметром не больше 2 мм;
  • венозный кровоток около 0,3 м/с;
  • отсутствие закупорок и компрессий.


Таблица норм исследования

Где проводить

Наиболее точную информацию, где сделать УЗИ, можно узнать у невролога, направляющего на исследование. Возможно он сам проведет диагностику. Также он скажет, нужно ли дополнительно обследовать головной мозг ультразвуком или лучше провести МРТ. Ультразвуковое исследование сосудов шеи можно пройти в любом диагностическом центре, а также в стационаре на базе отделения неврологии. Исследование ультразвуком сосудов считается информативным методом, показывающим состояние вен, артерий. С его помощью можно правильно выставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Нормальный позвоночник плода

Ультразвуковые изображения нормальной анатомии и внешнего вида позвоночника плода

Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для i Phone или Android)

Наборы для УЗИ в ассортименте - Джо Энтони, MD

Это двухмерное ультразвуковое изображение показывает сагиттальный разрез нормального позвоночника плода в продольном разрезе.(Изображение любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, ОАЭ).

К началу

3-D ультразвуковые изображения нормального позвоночника плода

Сонография позвоночника плода с использованием 3-D / 4-D УЗИ выявляет более подробную информацию о позвоночнике плода в 3-х измерениях. Ультразвук визуализирует окостеневшую часть позвоночника плода. 3 основных окостенения Центрами в позвонках плода являются: а) центр, б) правый нервный отросток и в) левый нервный отросток.Центр образует центральную часть тела позвонка. Заднебоковые части позвонки образованы правым и левым нервными отростками. (Эти трехмерные ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором П.К. Шриваставой, Индия, и доктором Рави Кадасне, ОАЭ).

Наверх

Spina bifida у плода

У этого плода ультразвуковое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает серьезный дефект в задней части поясничного и крестцового позвонков плода из-за невозможности закрытия дорсальной части позвоночника. позвонки (пластинки и остистые отростки).Ультразвуковое изображение в верхнем ряду (слева) показывает двумерное (B-режим) отображение большого дефекта на длинном участке. Изображение в верхнем ряду справа показывает то же самое появление в 3-D УЗИ. На послеродовой фотографии этой области (поясница) виден открытый позвоночный канал. Этот тип расщелины позвоночника называется кистой расщелины позвоночника. (УЗИ позвоночника bifida любезно предоставлены доктором Мартином Хоренштейном, Аргентина).

Артикул:

1) http://www.thefetus.net/page.php?id=135 (бесплатные статьи и изображения).2) http://www.emedicinehealth.com/spina_bifida/article_em.htm#Spina%20Bifida%20Overview

Менингоцеле грудного отдела позвоночника у плода

Дефект нервной трубки и мешок на уровне грудного отдела позвоночника плода в 3-м триместре плода показали грыжу мешка из дефекта (spina bifida) в грудных позвонках. Сонография в мозге плода обнаружена вентрикуломегалия. Эти ультразвуковые изображения предполагают диагноз менингоцеле грудного отдела позвоночника / позвонков у плода.Менингоцеле грудных позвонков - редкое явление. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Прасенджитом Сингхом, Индия.

Менингоцеле нижнего поясничного отдела позвоночника у плода

A: ПОПЕРЕЧНЫЙ И B: КОРОНАЛЬНЫЙ

САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ РАЗДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

C: ПОПЕРЕЧНЫЙ И D: ПОКАЗАТЬ

КЛУБНАЯ ЛАПКА САГИТТАЛЬНЫХ РАЗРЕЗОВ

Наверх

Менингоцеле с косолапостью

E: FETAL CLUB FOOT F: FETAL FOOT

Это ультразвуковые изображения плода во 2-м триместре, которые показывают дефект нервной трубки (spina bifida) нижних поясничных позвонков.Также наблюдается расширение позвоночных пластинок и увеличение межпедикулярного расстояния в этой области. Наблюдается небольшое кистозное образование мягких тканей над (дорсальной) этой частью позвоночника (менингоцеле). Также обратите внимание на косолапость плода. аномалия. Обычно ножка плода рассматривается перпендикулярно плоскости ножки плода. В этом случае угол с ипсилатеральной ногой изменен, и ступня почти параллельна ноге. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

Ссылки: дополнительные изображения и информацию о косолапости плода и дефектах нервной трубки см .:

К началу

Синдром каудальной регрессии плода

У 13-недельного плода наблюдается редкая аномалия позвоночника.Часть позвоночника плода ниже грудных позвонков, то есть поясничный и крестцовый позвонки отсутствуют. Такая аномалия называется синдром каудальной регрессии с частотой всего 1: 100000 беременностей. На практике эта редкая аномалия отмечена примерно в 300 случаях. Синдром каудальной регрессии обычно диагностируется сонографически после конца второго или третьего триместра беременности. Однако при использовании трансвагинального УЗИ, как и в этом случае, каудальный регресс В настоящее время синдром диагностируется на очень ранних сроках беременности, в том числе у плода в конце первого триместра.Наряду с отсутствием или гипоплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает синдром каудальной регрессии. также может быть связано с гипоплазией или недоразвитием нижних конечностей. Также часто наблюдается ассоциация синдрома каудальной регрессии с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой тракт и сердечно-сосудистая система.

Эти ультразвуковые изображения синдрома каудальной регрессии любезно предоставлены доктором Jaydeep Gandhi, MD.

Артикул:

1) http: // radiopaedia.org / articles / синдром каудальной регрессии

2) http://sonoworld.com/TheFetus/page.aspx?id=94

3) http://www.jultrasoundmed.org/content/21/10/1175.full.pdf

Крестцово-копчиковая тератома

У этого плода наблюдается огромная сложная, но преимущественно кистозная масса в каудальном конце тела по направлению к крестцу и копчику. Масса простирается ниже ягодичной области и расширяется латерально, а также переднезадний и выступает ниже тела плода. масса имеет толстые мохнатые стенки и содержит эхогенную жидкость с твердыми частицами, а также твердую ткань.Эти и другие упомянутые результаты ранее в типичном месте диагностируется крестцово-копчиковая тератома у этого плода. Ультразвуковые изображения в режимах 3-D и B показывают характерные особенности крестцово-копчиковой тератомы на этой поздней стадии. плод во втором триместре. Эти ультразвуковые изображения крестцово-копчиковой тератомы любезно предоставлены доктором Фирозом Бхуваром, доктором медицины.

Главный дифференциальный диагноз крестцово-копчиковой тератомы у плода - пояснично-крестцовый менингоцеле или миеломенингоцеле. однако менингоцеле обычно располагается выше по позвоночнику в нижний поясничный или верхний крестцовый отдел.Кроме того, содержимое менингоцеле обычно представляет собой прозрачную жидкость, происходящую из спинномозговой жидкости или спинномозговой жидкости. Кроме того, менингоцеле содержит тонкие стенки в отличие от крестцово-копчиковая тератома.

Ссылки: http://sonoworld.com/fetus/page.aspx?id=530

Спинной мозг плода и терминальная нить

Необходимо тщательно визуализировать позвоночник плода, как упоминалось ранее на этой странице. Однако часто пренебрегают тем, что спинной мозг плода также необходимо исследовать во время сонографии плода.В этих Ультразвуковые изображения, терминальная часть спинного мозга плода и конечная нить получена красиво. Изображения концевой нити любезно предоставлены доктором Маянк Чоудхури, доктором медицины. Он использовал GE Voluson E8 для этого исследования. Среди различных аномалий концевой нити плода, которые необходимо исключить, есть опухоли, такие как липомы и кисты, а также хорошо известное явление, называемое привязанным. пуповинный синдром. Конечная нить - это тонкая волокнистая нить, которая простирается от дистального отдела мозгового конуса до копчика.

См .: http://ultrasound-images.blogspot.in/2010/09/ultrasound-and-doppler-videos-of-normal.html

Трехмерная сонография iniencephly у плода

Эта 15-недельная двойная беременность (аномальная двойня) показывает определенные характерные ультразвуковые данные, включая выраженное гиперрастяжение шейного отдела позвоночника с тяжелым шейным лордозом и обращенное вверх лицо плода. кроме того, шейный отдел и часть грудного отдела позвоночника отсутствуют, а затылочная область головки плода почти плотно контактирует с дорсальной стороной плода. позвоночник.также имеется дефект затылочной кости. Все эти ультразвуковые особенности видны у аномального близнеца на ультразвуковых изображениях в B-режиме и 3D выше. Вышеуказанное ультразвуковое исследование в 3D и B-режиме изображения (любезно предоставленные Durr-e-Sabih, MBBS, FRCP) предполагают диагноз фетальной инэнцефалии у аномального близнеца (слева от изображений). Были выявлены два типа этого состояния (инэнцефалия). описанные - апертус и клаус в зависимости от наличия энцефалоцеле или его отсутствия. В нашем случае, описанном выше, нет никаких доказательств цефалоцеле, что позволяет предположить разновидность clausus инэнцефалия.

Артикул:

3-D ультразвуковая визуализация инэнцефалии - Ультразвуковой журнал, статья

сонография инэнцефалии

Гидроцефалия с пояснично-крестцовым менингомиелоцеле

У плода в 3-м триместре обнаружена обструктивная гидроцефалия с боковыми желудочками 2,5 см. Кроме того, имеется пояснично-крестцовый менингомиелоцеле размером 3,5 х 1,7 см.

Спинально-паутинная киста

Спинальная паутинная киста

  • Арахноидальные кисты - это доброкачественные кистозные образования, образующиеся в результате расщепления паутинной оболочки
  • Приведенный выше случай показывает внутрипозвоночное кистозное поражение грудных позвонков плода на 24 неделе беременности
  • Spina bifida occulta присутствует (закрытый дисрафизм позвоночника)
  • Дифференциальный диагноз включает грудное менингоцеле
  • Обычно бессимптомное течение у новорожденных
  • Может вызывать симптомы компрессии спинного мозга в послеродовой период
  • Кистозное поражение, содержащее спинномозговую жидкость
  • Чрезвычайно редко встречается в позвоночнике (с вовлечением грудного отдела позвоночника, как в этом случае), поскольку большинство арахноидальных кист являются внутричерепными
  • Изображения любезно предоставлены Dr.Шрешта Аггарвал MD, DGO, Индия, специалист по медицине плода.
  • Ссылки:
  • Researchgate статья спинальные арахноидальные кисты
  • Электронная медицина по арахноидальным кистам
.

% PDF-1.4 % 216 0 объект > endobj xref 216 71 0000000016 00000 н. 0000002249 00000 н. 0000002417 00000 н. 0000002453 00000 н. 0000002936 00000 н. 0000003048 00000 н. 0000003160 00000 н. 0000003272 00000 н. 0000003384 00000 н. 0000003495 00000 н. 0000003607 00000 н. 0000003720 00000 н. 0000003833 00000 н. 0000003946 00000 н. 0000004057 00000 н. 0000004954 00000 н. 0000005861 00000 н. 0000006025 00000 н. 0000006438 00000 н. 0000006475 00000 н. 0000006578 00000 н. 0000007742 00000 н. 0000008912 00000 н. 0000008979 00000 н. 0000022487 00000 п. 0000023808 00000 п. 0000024094 00000 п. 0000024897 00000 п. 0000025635 00000 п. 0000025776 00000 п. 0000026542 00000 п. 0000027314 00000 п. 0000028073 00000 п. 0000028786 00000 п. 0000028949 00000 п. 0000029249 00000 п. 0000029481 00000 п. 0000030285 00000 п. 0000030970 00000 п. 0000033663 00000 п. 0000044121 00000 п. 0000054484 00000 п. 0000057782 00000 п. 0000057842 00000 п. 0000067820 00000 п. 0000068931 00000 п. 0000069217 00000 п. 0000069271 00000 п. 0000081033 00000 п. 0000081853 00000 п. 0000081915 00000 п. 0000086721 00000 п. 0000088342 00000 п. 0000088625 00000 п. 0000088697 00000 п. 0000088869 00000 п. 0000088958 00000 п. 0000089049 00000 н. 0000089155 00000 п. 0000089301 00000 п. 0000089444 00000 п. 0000089580 00000 п. 0000089717 00000 п. 0000089833 00000 п. 0000089954 00000 п. 0000090092 00000 п. 0000090230 00000 н. 0000090392 00000 п. 0000090527 00000 п. 0000090653 00000 п. 0000001716 00000 н. трейлер ] / Назад 215202 >> startxref 0 %% EOF 286 0 объект > поток hb```b``a`c`kdd @

.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, которое проходит по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом позвоночном уровне пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, из которых состоит позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, при условии, что симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормой из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвонковый диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, нужно замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновских снимков позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, для мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Может ли нестабильность шейного отдела позвоночника вызвать учащенное сердцебиение и проблемы с артериальным давлением? - Caring Medical

Росс Хаузер, доктор медицины, Caring Medical Florida.

В этой статье мы обсудим, как боль в груди, учащенное сердцебиение, приступы паники и беспокойство могут быть вызваны сдавлением блуждающего нерва шейным отделом позвоночника и нестабильностью шеи. Важно понимать, что это может быть только одним из возможных объяснений того, почему у кажущихся здоровыми людей после осмотра кардиологом появляются симптомы сердечно-сосудистого типа, которые, по-видимому, не имеют никакого объяснения.

«Внезапно у меня появилась боль в груди, тяжесть в груди, одышка, и мое сердце колотилось».

Кто-то будет в нашем офисе. Они расскажут нам историю о внезапном, беспричинном приступе паники. Например, этот:

У меня случилась неконтролируемая паническая атака, когда я ехал на работу. В моей жизни не было нового стресса, я даже не думал о «плохих мыслях», я вообще ни о чем особо не думал. Внезапно у меня появилась боль в груди, тяжесть в груди, одышка, и мое сердце колотилось, я думал, что сейчас потеряю сознание.После того, как я достаточно успокоился, чтобы снова ехать, я пошел домой, лег и стал ждать, пока это утихнет.

При поиске возможной причины этого события, этот человек рассказал нам, что она работала на мануального терапевта и недавно перенесла много манипуляций на шейном отделе матки. При осмотре в нашем офисе с помощью цифрового рентгеновского снимка (см. Ниже) он показал невероятную нестабильность верхней части шейки матки. Мы предположили, что это может быть причиной этих и других симптомов, от которых она страдала, включая давление в голове, мигрени в анамнезе , чувствительность к звуку , прерывистое нечеткое зрение , нарушение равновесия, а также мозговой туман.

Внезапная рекомендация лекарства от тревожности - но я не думаю, что у меня есть тревога, но что еще это может быть?

У нас был друг, которому порекомендовали начать принимать лекарства от тревожности. Она хотела другого мнения по этому поводу. То, что этому другу порекомендовали принимать лекарства от тревожности, было несколько удивительно, поскольку мы знали, что этот человек был одним из самых спокойных и замечательных людей, которых мы знаем. Замечательная мать, замечательная жена, ничто не говорит о том, что у нее тревога. Даже ей.

Как и у человека выше, у нее было новых приступов тревоги , без причины, просто произошло однажды, когда она забрасывала детей в школу. Когда я спросил ее о ее шее до начала панических атак, она рассказала мне о долгой истории напряжения в ее шее, различных типах головных болей, хиропрактике, хиропрактике, трескании на шее, шипении в ухе и в основном остальные признаки и симптомы нестабильности верхнего отдела шейки матки. Я послал ее сделать цифровой рентген движений в ее состоянии, которое было значимым для нестабильности верхней и средней шейки матки.Мы начали лечение с пролотерапии. (Это объясняется ниже).

«Меня не удивило повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Мой доктор был ».

Вот еще одна история:

У меня начались странные и необъяснимые симптомы сердечного приступа и приступа паники. К ним относятся боли в груди, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Меня, конечно, это напугало, я молодой, под 20, как у меня могло быть сердечное заболевание? У меня были классические предупреждающие знаки сердечного приступа: боль в груди, боль в левой руке, затрудненное дыхание.В один особенно плохой день я обратилась в скорую помощь из-за боли в груди и паники. Меня уверили, что у меня не было сердечного приступа, но я должен посетить своего лечащего врача как можно скорее. Этот визит к врачу меня немного успокоил, но не сильно. Мне сделали ЭКГ, и это было нормально. Меня не удивило повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Я мог бы сказать это сам.

У моего лечащего врача эти повышенные кардио-симптомы были связаны с приступами паники и «синдромом белого халата», тревогой от пребывания в кабинете врача и моей тревогой по поводу сдачи анализов.У меня были эти симптомы и раньше, я не чувствовал их «достаточно сильными», чтобы обратиться к врачу, потому что я убеждал себя, что это панические атаки. Я просто не понимал, что их вызвало.

Поскольку у меня также была боль в груди, когда я чихал, кашлял или двигался определенным образом, мой врач предположил, что это ортопедическая проблема и что мне следует обратиться к специалисту. Там я узнал об этих «редких» проблемах « Синдром проскальзывания ребер » и «Костохондрит». В основном это было воспаление и проблема с ребрами.Меня отправили на физиотерапию и велели вернуться через 4 недели, чтобы узнать, понадобится ли кортизон.

Во время этого разговора с моим доктором особо выделялось то, что когда она спросила меня: «как и когда все это началось?» Я сказал, что не знаю, но в то же время я стал осознавать боли в груди, я также заметил развивающуюся и значительную боль в шее. Не в передней части шеи, а в задней части шеи. Что я считал странным. Я бы подумал, что у меня болят горло и область челюсти.

Я пошел на терапию и вернулся, чтобы обсудить инъекцию кортизона , потому что мои симптомы ухудшались и усиливались. Я начал слабеть, У меня были приступы головокружения , меня тошнило от всего этого. Мой врач был озадачен и посоветовал мне обратиться к ЛОРу и / или, возможно, неврологу, кардиологу, ревматологу и гастроэнтерологу. Я всего этого не понимала, ЭКГ у меня хорошая, анализы крови в порядке, рентген грудной клетки ничего экстраординарного не выявил.Но теперь еще раз тестирование.

Именно тогда я начал самостоятельно проводить исследования. Когда я суммировал свои симптомы и начал поиск, я наткнулся на информацию о нестабильности шейного отдела позвоночника и шеи и возможном сдавливании моего блуждающего нерва и шейных артерий . Все начало обретать смысл. Я начал исследовать вариабельность сердечного ритма

Давайте остановимся на этом, чтобы объяснить некоторые моменты. Возможно, вы уже проводили собственное исследование, поскольку мы обнаружили, что люди, страдающие от симптомов, подобных указанным выше, много читали в Интернете.Мы сделаем краткое резюме и видео-презентацию с Россом Хаузером, доктором медицины.

Краткие обучающие моменты этого видео

  • Есть много людей, у которых необъяснимое головокружение, проблемы с равновесием, колебания артериального давления, аритмия, учащенное сердцебиение ИЛИ их сердцебиение может сильно снизиться.
  • Они ходят к кардиологу или нескольким кардиологам и другим врачам, и никто, кажется, не знает причины их проблем с сердцем.
  • Мы обнаружили, что во многих из этих случаев человек страдает нестабильностью шейки матки, особенно верхней шейки матки.
  • Чувствительные нервы, которые сообщают мозгу, что происходит от момента к моменту, в отношении частоты сердечных сокращений и артериального давления, переносятся блуждающим нервом и языкоглоточным нервом. Если сообщения, которые эти сенсорные нервы должны передавать в мозг, заблокированы или нарушены, могут развиться описанные сердечные симптомы.

В 1:00 видео Др.Хаузер ссылается на это изображение, чтобы описать влияние сжатия блуждающего нерва и языкоглоточного нерва на частоту сердечных сокращений и артериальное давление

Это изображение описывает влияние сжатия блуждающего нерва и языкоглоточного нерва на частоту сердечных сокращений и артериальное давление

  • Многие сенсорные волокна блуждающего нерва, регулирующие кровяное давление, находятся в сонной артерии и волокнах языкоглоточного нерва. Нервы являются частью сети, которая передает в мозг импульсы, которые сообщают ему, что происходит с частотой сердечных сокращений и артериальным давлением от момента к моменту.
    • Например, если ваше кровяное давление падает, вам нужна эта сеть, чтобы предупредить адреналиновую систему или симпатическую нервную систему, чтобы они могли регулировать кровяное давление.

В 2:00 видео - Когда у человека нестабильность шейки матки, особенно нестабильность верхней части шейки матки

  • Когда у человека нестабильность шейки матки, особенно нестабильность верхней части шейки матки, это может повлиять на блуждающий нерв и язычно-глоточный нерв. Блуждающий нерв и языкоглоточный нерв проходят в сонной оболочке, соединительной ткани, которая охватывает сосудистые отделы шеи.Он проходит прямо вдоль передней части шейных позвонков, особенно C1-C2.

На 2:20 видеоролика на этом изображении демонстрируется непосредственная близость блуждающего нерва, язычно-глоточного нерва и спинномозгового добавочного нерва к позвонкам C1-C2

Это изображение показывает непосредственную близость блуждающего нерва, язычно-глоточного нерва и спинномозгового добавочного нерва к позвонкам C1 – C2. Эта близость делает компрессию этих нервов обычным явлением при нестабильности шейного отдела позвоночника.

  • Когда у человека нестабильность шейки матки, эти нервы могут сдавливаться и растягиваться. Некоторые нервные импульсы могут быть заблокированы. Когда это происходит, у вас может возникнуть тахикардия, которая приходит и уходит. Если вы вдруг повернете голову в определенном направлении, у вас может появиться тахикардия или беспечность, потому что ваш мозг не получает правильные сенсорные сигналы из-за проблем с нервной проводимостью блуждающего нерва и языкоглоточного нерва.

Краткое введение в пролотерапию как средство лечения этой проблемы

В 3:00 видео: мы документируем нестабильность шейки матки путем сканирования с помощью рентгеновского аппарата Digital Motion X-Ray (поясняется ниже), а при обнаружении нестабильности в области C1-C2 мы затем подтягиваем растянутые связки с помощью пролотерапии.Эти инъекции обычно делаются один раз в месяц. Это вызывает стягивание связок, и как только шейный отдел позвоночника снова становится стабильным, нервные датчики через блуждающий нерв и язычно-глоточный нерв начинают работать правильно, и аритмии проходят.

Регуляция вегетативной нервной системы (ВНС) и вариабельность сердечного ритма - это ответ для некоторых?


Если позвонок С1 нестабилен и вызывает проблемы «защемления нерва», нестабильность верхней шейки матки может влиять на переменную ЧСС.

Существует разница между ЧСС и вариабельностью ЧСС.

  • Пульс измеряет количество ударов сердца в минуту.
  • Вариабельность сердечного ритма измеряет время между индивидуальными ударами сердца. См. Нашу статью о Вариабельность сердечного ритма .

Чтобы понять, что может происходить с этими людьми, нам нужно понять вегетативную нервную систему. Вегетативная нервная система работает автоматически. Вот почему ее называют вегетативной нервной системой.Сама по себе, без сознательных указаний, автономная нервная система поддерживает работу вашего сердца, кровь течет по кровеносным сосудам, дыхание легких и множество других действий, которые происходят в вашем теле постоянно, каждый день вашей жизни. Часть этого бесчисленного множества функций включает в себя работу симпатической нервной системы и парасимпатической нервной системы.

  • Симпатическая нервная система является частью вегетативной нервной системы.Это помогает адаптироваться к вашей текущей ситуации. Например, если вы стали свидетелем преступления, несчастного случая или чего-то плохого, ваше тело переходит в режим «сражайся или беги». Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания резко увеличиваются. Кровеносные сосуды перемещают кровь из кишечника в мышцы, позволяя вам бежать или сражаться в зависимости от ситуации. Это тоже происходит автоматически.
  • Парасимпатическая нервная система - это центр управления энергией.Когда вы вышли из режима «бей или беги», или используете техники, чтобы остановить паническую атаку, или перевести дыхание, или успокоиться. Парасимпатическая нервная система автоматически снижает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. В отличие от «борьбы или бегства» парасимпатическая нервная система часто описывается как «отдых и переваривание пищи», поскольку она сигнализирует о том, что кровь отправляется обратно в кишечник и пищеварительную систему.

Итак, здесь у нас есть вегетативная нервная система и ее компоненты, симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система, которые, помимо прочего, регулируют частоту сердечных сокращений.Его главная коммуникационная магистраль - это блуждающий нерв, по два которого проходят с каждой стороны шеи. Блуждающий нерв оказывает большое влияние на функцию сердца, поскольку сердечно-сосудистые афференты (афференты - просто нервные волокна, которые посылают сообщение в мозг, в отличие от эфферентов, нервные волокна, которые отправляют ответ обратно), составляют наибольшую часть (по сравнению с другими органами). ) 85-90% сенсорных волокон, составляющих блуждающий нерв.

Другими словами, большая часть работы блуждающего нерва заключается в передаче сообщений от мозга к сердцу и обратно. Эти афференты (входящие сообщения) проходят через узловой узел (нервный пучок), который находится перед атласом (позвонок C1).Если позвонок С1 нестабилен и вызывает проблемы с «защемлением нерва», нестабильность верхней шейки матки может повлиять на переменную частоту сердечных сокращений.

У меня были выпуклые диски вверх и вниз по шее. Но этого недостаточно, чтобы действовать. На данный момент мне просто нужно справиться с болью в шее, болью в плечах, и если мое сердце колотится, я должен найти тихое место, чтобы отдохнуть и избежать кофеина и сладкой пищи.

Вариабельность сердечного ритма стала новым и популярным предметом для специалистов по долголетию и передовой спортивной науки.Просто если ваше сердце постоянно бьется, не «отдыхает», если у него нет медленных ударов с постоянной переменной пульса, вы подвергаетесь более высокому риску заболеваний и преждевременной смерти от сердечно-сосудистых событий. Это не тема данной статьи. Эта статья посвящена вашим «загадочным симптомам», подобным описанным выше. Головокружение, нарушение равновесия, панические атаки, потеря сознания, возможные проблемы с пищеварением, дыханием, головные боли и другие возможные проблемы, вызванные нестабильностью шейного отдела позвоночника, давящей на блуждающие и шейные нервы.

Вот уже год у меня боли в шее и плечах. Я молод, 25, спортивен, много тренируюсь в тренажерном зале. Однажды утром я проснулся, моя левая рука онемела, и у меня была сильная боль в плече. Я думал, что сплю на нем неправильно, но онемение сохранялось, боль приходила и уходила. Через несколько недель пошла к врачу, сделала МРТ. Врач сказал: «Здесь нет ничего плохого» и что я должен вернуться, если дела не пойдут на поправку сами по себе.

Дела не стали лучше.У А. начались сильные мышечные спазмы, сильные боли. Однажды, когда начались мышечные спазмы, мне стало трудно дышать, у меня забилось сердце. Я не знаю, был ли у меня приступ паники или сердечный приступ, но у меня был друг, который отвез меня в отделение неотложной помощи. Мне сделали рентген, сканирование грудной клетки, все анализы, и ничего не выявили, кроме того, что я был склонен к учащенному сердцебиению. Наверное, не о чем беспокоиться, но я обязательно должна пойти к кардиологу.

У кардиолога обнаружили то же самое, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение.Все были сбиты с толку. Может быть, у меня гипертиреоид, надо пойти к эндокринологу.

Я объяснил, что не знаю, была ли это моя щитовидная железа или панические атаки, все, что я знал, это то, что у меня проблемы с дыханием, спазмы в груди и боли в груди. Мне дали лекарство от кровяного давления, таблетки для снижения частоты сердечных сокращений, направление к врачу, специализирующемуся на щитовидной железе, чтобы получить заказ на анализ крови для проверки моей щитовидной железы, и направление к специалисту по шейному отделу позвоночника. При этом я почти не сказал врачу, что у меня появилась не только сильная боль в плече, но и в шее.

В шейном отделении с помощью МРТ было определено, что у меня были выпуклые диски вверх и вниз по шее. Но этого недостаточно, чтобы действовать. На данный момент мне просто нужно справиться с болью в шее, болью в плечах, и если мое сердце колотится, я должен найти тихое место, чтобы отдохнуть и избежать кофеина и сладкой пищи. Мне этого было мало. Мне нужно было выяснить, что происходит, и исправить это. Если это исходит из моей шеи, я хочу это исправить.

Идея о том, что нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника влияет на вариабельность сердечного ритма, и это может быть причиной ваших симптомов, не нова.

Идея о том, что нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника влияет на вариабельность сердечного ритма, и это может быть причиной ваших симптомов, не нова. За 27 лет помощи пациентам с проблемами шейного отдела позвоночника мы неоднократно видели эти симптомы. Тем не менее, медицинских исследований еще не так много. В наших собственных рецензируемых опубликованных исследованиях мы смогли документально зафиксировать повреждение шейных связок шеи как возможную причину низкого ВСР: когда шейные связки повреждены или ослаблены в результате износа или травмы, они допускают нестабильность верхней части шейки матки, которая может задевать шейные нервы.Мы будем цитировать это исследование ниже. Во-первых, мы рассмотрим некоторые независимые исследования.

В первых двух исследованиях, первое проводилось нейрохирургами, а второе - хиропрактиками, оба обсуждали преимущества лечения, хирургии или хиропрактики.

В апреле 2011 года в медицинском журнале Spine , ( 1 ) врачи отделения нейрохирургии Национального института психического здоровья и нейронаук в Индии обследовали пациентов с подозрением на вегетативную нервную систему (ВНС) и шейную компрессионную миелопатию.Исследователи отметили, что «исследований компрессионной миелопатии нет».

Так что же делает компрессия нерва?

  • Исследователи обследовали 29 взрослых пациентов с шейной компрессионной миелопатией.
  • У этих пациентов изучались стандартные тесты вегетативной функции и вариабельность сердечного ритма.
  • Те же тесты были проведены на 29 здоровых лицах из контрольной группы того же возраста и пола.

Очки обучения:

  • Пациенты с шейной компрессионной миелопатией по сравнению с контролем показали достоверную разницу по следующим параметрам;
    • Глубокое дыхание,
    • Коэффициент Вальсальвы
      • Пояснительная записка: Коэффициент Вальсальвы является результатом маневра Вальсальвы.В маневре Вальсальвы, похожем на попытку вылить воду из ушей, вы с силой выдыхаете с закрытым ртом и зажатым носом, чтобы создать «внутреннее давление». Это тест, который может помочь определить сердечную функцию и вегетативную нервную систему, контролирующую сердце. Среди прочего, он измеряет «интервал R-R» - конкретные изменения во времени (или вариабельность) между последовательными ударами сердца.

Исследователи обнаружили: «Пациенты с шейной компрессионной миелопатией имеют определенную дисфункцию вегетативной нервной системы по сравнению со здоровой контрольной группой того же возраста и пола.После операции (декомпрессии) наблюдается значительное улучшение коэффициента Вальсальвы ».

Для некоторых людей ответом может быть операция. Это не наш ответ. Ниже мы обсудим наши безоперационные методы лечения.

Измерения вариабельности сердечного ритма как средство подтверждения эффективности лечения

Хиропрактики в Швеции и Дании совместно работают над исследованием ( 2 ), в котором они могут использовать вариабельность сердечного ритма в качестве меры для определения того, влияет ли манипуляция на позвоночник, уменьшая боль пациента, на вегетативную нервную систему.

Задне-шейная симпатическая нервная система сигнализирует симпатической части вегетативной нервной системы, которая контролирует область головы, шеи и лица. При нестабильности шейного отдела позвоночника или шейно-краниальном синдроме задняя шейная симпатическая система неактивна, потому что шейные позвонки защемляют симпатические нервы.

Пусть исследователи объяснят:

«Обезболивающие эффекты (манипуляции с позвоночником) при определенных состояниях боли в спине хорошо известны, как и нормальные реакции на такое лечение.Однако механизмы, лежащие в основе этих эффектов, не совсем понятны, хотя предполагается, что обезболивающие эффекты могут быть опосредованы вегетативной нервной системой »

Другими словами, манипуляции с позвоночником помогают людям облегчить боль. Но как манипуляция делает это? Это «не совсем понятно». Итак, исследователи выдвинули гипотезу, что это должно иметь какое-то отношение к функции вегетативной нервной системы, и что они могут показать это, измеряя вариабельность сердечного ритма.

«Таким образом, изучение реакции вариабельности сердечного ритма на терапию спинномозговой манипуляции как часть краткого плана лечения и ее связь с болевой чувствительностью и нормальными реакциями на лечение позволит расширить знания о механизмах, задействованных в конкретных эффектах терапии манипуляциями позвоночника».

Итак, здесь есть предположение, что кратковременное облегчение боли, достигнутое с помощью хиропрактики, может быть показано восстановлением нормальной вариабельности сердечного ритма.

Мы также измеряем вариабельность сердечного ритма, чтобы определить прогресс лечения

Caring Medical измеряет показатели ВСР как во временной, так и в частотной области.После проведения исходных измерений их можно сравнить с измерениями, проведенными пациентом в условиях различных стрессовых факторов. По мере улучшения здоровья изменения ВСР по сравнению с исходным уровнем уменьшаются.

Многие пациенты Caring Medical, особенно с системными заболеваниями и / или нестабильностью шейки матки, считают, что мониторинг и улучшение их ВСР важны для восстановления своего здоровья. Обычно используется датчик пальца, который может измерять ЭКГ, и он синхронизируется с приложением для мобильного телефона. Каждое утро его проверяют и отмечают тенденции.Затем человек проверяет ВСР, выполняя различные действия, и определяет, какие из них снижают, а какие повышают его ВСР. Например, то, что вам нравится определенный тип музыки, не означает, что ваша нервная система его любит. В день, когда ВСР низкая, полезно сделать что-нибудь, чтобы ее поднять, например, принять холодный душ, помедитировать, помолиться или, что еще лучше, помолиться перед тем, как принять этот ледяной холод! Очевидно, что замедление частоты дыхания и увеличение глубины вдоха всегда оказывает большое влияние на ВСР.Чаще всего для достижения высокой ВСР требуется полноценный сон и чувство благодарности.

Исследование нестабильности шейки матки и лечения пролотерапии. Возможное решение проблем и проблем, связанных с нестабильностью шейного отдела позвоночника и давлением на блуждающий нерв при частоте пульса

Заботливая Медицинская регенеративная медицина клиники опубликовала десятки статей по инъекциям Prolotherapy в качестве лечения в трудном для лечения опорно-двигательного расстройства. Мы собираемся сослаться на одно из этих исследований, поскольку оно касается нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблему учащенного сердцебиения, вариабельности сердечного ритма и высокого кровяного давления.

В нашем исследовании 2014 года ( 3 ) мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи.

Это то, что мы писали:

«Существует ряд методов лечения хронической боли в шее и нестабильности шейки матки, включая инъекционную терапию, блокаду нервов, мобилизацию, манипуляции, альтернативную медицину, поведенческую терапию, слияние, а также фармакологические средства, такие как НПВП и опиаты. Однако эти методы лечения не направлены на стабилизацию шейного отдела позвоночника или заживление травм связок и, следовательно, не предлагают вариантов долгосрочного лечения.

На сегодняшний день нет единого мнения о диагнозе нестабильности шейного отдела позвоночника или о традиционных методах лечения, которые облегчают проблемы с хронической нестабильностью шеи, подобные упомянутым выше. В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Prolotherapy одно такое лечение, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, в том числе тех, которые вызывают хронические боли в шее, связанные с базовой нестабильности сустава и связки расхлябанность. Хотя эти классификации симптомов должны быть очевидными признаками пациента, находящегося в бедственном положении, причины проблем не так очевидны.Более того, к сожалению, часто нет корреляции между гипермобильностью или подвывихом позвонков, клиническими признаками или симптомами или неврологическими признаками или симптомами. Иногда симптомы отсутствуют, что еще больше расширяет и без того очень широкий спектр возможных диагнозов нестабильности шейки матки ».

В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее, а в случае учащенного сердцебиения - вариабельности сердечного ритма. и высокое кровяное давление, нестабильность шейки матки.

Процедуры пролотерапии

Пролотерапия - это инъекция простой декстрозы в нестабильный шейный отдел позвоночника. Идея состоит в том, что эти инъекции укрепят шейные связки, тем самым обеспечивая более прочную или стабильную связь между шейными позвонками.

В нашей практике мы по-прежнему наблюдаем большое количество пациентов с множеством симптомов, подобных описанным выше, связанных с нестабильностью шейки матки. Этих людей часто сбивают с толку, часто пугают непонятные им рекомендации по сложным операциям на шейном отделе шеи.

Многим из этих людей сказали, что их проблема - остеохондроз шейного отдела позвоночника. После нескольких лет продолжительной боли и консервативных методов лечения, таких как хиропрактика, массаж, физиотерапия, противовоспалительные средства, обезболивающие, инъекции кортизона и эпидуральная анестезия шейки матки, которые в конечном итоге не дали результатов, этим людям говорят, что единственным выходом является хирургия шеи.

Хирургические рекомендации описываются таким образом, что кажутся разумными как единственное решение остеохондроза.

  • Операция поможет, говорят пациенту, потому что она перережет кость шейного позвонка, давящую на нервы
  • В ходе операции шейные позвонки срастутся на место, чтобы позвонки не сдвинулись с места и не давили на нервы снова.
  • Иногда сплющенный или грыжа шейного диска также заменяется искусственным имплантатом.

В этом видео DMX отображает результаты пролотерапии до и после лечения, которое разрешило проблемы защемления нерва в шейном отделе позвоночника

  • В этом видео мы используем Digital Motion X-Ray (DMX), чтобы проиллюстрировать полное разрешение защемленного нерва на шее и сопутствующих симптомов шейной радикулопатии.
  • A до цифрового рентгеновского снимка в 0:11
  • В 0:18 DMX выявляет полностью закрытые нервные отверстия и частично закрытые нервные отверстия.
  • В 0:34 DMX через три месяца после того, как этот пациент прошел две процедуры пролотерапии
  • В 0:46 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь расширяются, снижая давление на нерв
  • В 1:00 еще один DMX два месяца спустя и после того, как этот пациент прошел четыре пролотерапии.
  • В 1:14 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь нормально открываются во время движения

Хирургическое лечение нестабильности шейки матки может решить неправильную проблему

В медицине существуют общепринятые уравнения. Если боль невозможно контролировать с помощью консервативных методов лечения, включая физиотерапию, хиропрактику и обезболивающие, необходима хирургическая рекомендация.

В хирургии шеи и позвоночника врачи уделяют особое внимание дегенеративному заболеванию межпозвоночного диска и его лечению, передней шейной дискэктомии и сращению, а также операции по декомпрессии шейки матки для полного или частичного удаления шейных позвонков, чтобы освободить место на сдавленных нервах и исправить нестабильность путем слияния позвоночные сегменты вместе.В случае нестабильности C1-C2 эти два позвонка сращиваются кзади (сзади), чтобы ограничить их количество движений. Цель - ограничить давление на нервы. Чтобы быть ясным, для некоторых людей операция - единственный выход. Для многих других хирургического вмешательства можно реально избежать.

Если эта статья помогла вам разобраться в ваших симптомах и вы хотите изучить пролотерапию как возможное лекарство, обратитесь за помощью и информацией к нашим специалистам.

1 Шрихари Г., Шукла Д., Деви Б. И., Сатьяпрабха Т. Н..Субклиническая дисфункция вегетативной нервной системы при компрессионной шейной миелопатии. Позвоночник. 2011 15 апреля; 36 (8): 654-9. [Google Scholar]
2 Баккен А.Г., Аксен И., Эклунд А., О’Нил С. Влияние спинномозговой манипулятивной терапии на вариабельность сердечного ритма и боль у пациентов с хронической болью в шее: рандомизированное контролируемое исследование. Испытания. 2019 декабрь; 20 (1): 1-0. [Google Scholar]
3 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсулярной связки и нестабильностью шейки матки.Открытый журнал ортопедии. 2014; 8: 326. [Google Scholar]

4478

.

Синдром торакального выхода | Johns Hopkins Medicine

Грудной выход - это кольцо, образованное верхними ребрами, чуть ниже ключицы. Синдром грудного выхода (TOS) возникает, когда нервы или кровеносные сосуды сжимаются ребром, ключицей или мышцами шеи в верхней части выходного отверстия.

Какие бывают типы синдрома грудной апертуры?

Нейрогенный TOS возникает, когда нервы, идущие от шеи к руке (плечевое сплетение), сдавлены.Более 90 процентов случаев являются нейрогенными.

Венозный TOS возникает, когда вена сдавливается, что приводит к тромбозу верхней части тела. Пять процентов случаев венозные.

Артериальный TOS возникает, когда артерия сдавливается. Только около 1 процента случаев являются артериальными.

Иногда венозный и артериальный синдромы известны вместе как сосудисто-грудной синдром выходного отверстия.

Каковы симптомы синдрома торакального выхода?

Симптомы синдрома грудного выхода зависят от типа TOS.

Симптомы нейрогенного синдрома грудного выхода

  • Боль или слабость в плече и руке

  • Покалывание или дискомфорт в пальцах

  • Рука, которая быстро утомляет

  • Атрофия - сокращение и слабость подушечки большого пальца, мышцы ладони, ведущей к большому пальцу; это довольно редко

Симптомы могут появляться и исчезать, но они часто ухудшаются, когда руки подняты вверх.Чем дольше руки остаются поднятыми, тем хуже могут быть симптомы.

Симптомы синдрома венозного торакального выхода

  • Отек (припухлость) руки, кисти или пальцев

  • Синяя кисть и кисть

  • Болезненное покалывание в руке и руке

  • Очень выступающие вены на плече, шее и руках

Эти симптомы возникают из-за того, что сдавление вены может вызвать образование тромбов.Это известно как тромбоз усилия , или синдром Педжета-Шреттера. Тромбоз усилия - это разновидность тромбоза глубоких вен. В этом случае сгустки образуются в результате движений (усилий) над головой, сдавливающих вену.

Тромбоз глубоких вен чаще встречается на ногах. Когда это происходит в плечах или руках, причиной является недавняя операция, инородный объект, вставленный в верхнюю часть тела, например, центральную линию, кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или синдром грудной апертуры.

Симптомы синдрома артериального выхода грудной клетки

  • Холодная и бледная рука

  • Боль в руке и руке, особенно при движении руки над головой

  • Эмболия (закупорка) артерии кисти или руки

  • Аневризма подключичной артерии

Что вызывает синдром грудной апертуры?

Иногда врожденная аномалия (от рождения) может вызвать синдром грудной апертуры, но более вероятно, что это произойдет после травмы или бодибилдинга.В частности:

  • Шейное ребро: Шейное ребро - это дополнительное ребро, которое вырастает из шейного отдела позвоночника - шейной части позвоночника. От 1 до 3 процентов населения имеет шейное ребро, которое может расти с одной или обеих сторон и может доходить до первого ребра или может быть не полностью сформировано. Наличие шейного ребра увеличивает вероятность сдавления нерва или кровеносного сосуда между ребром или его мышцами и связками, разделяющими это небольшое пространство.У небольшого процента людей с шейным ребром развивается синдром грудной апертуры. Многие люди с шейным ребром никогда не узнают об этом, потому что кость часто бывает крошечной и не замечается даже на рентгеновских снимках.

  • Аномальная мышца или образование первого ребра: У некоторых людей может быть лишняя или аберрантная лестничная мышца (внутренняя мышца шеи) или аномальное первое ребро или ключица (ключица). Любое из этих аномальных образований может сдавливать кровеносные сосуды или нервы.

Следующие события могут вызвать синдром грудной апертуры, особенно у людей с вышеуказанными аномалиями костей или мышц шеи:

  • Whiplash : Симптомы рук и кистей, сохраняющиеся долгое время после хлыстовой травмы, могут быть признаком синдрома грудной апертуры.

  • Бодибилдинг: Накопленные мышцы шеи могут становиться слишком большими и сдавливать нервы или подключичные сосуды.

  • Повторяющиеся движения над головой: У людей, которые занимаются плаванием, бейсболом или рисованием, или которые работают парикмахерами, автомеханиками или занимаются другой работой, требующей поднятия рук, может развиться синдром грудной апертуры.

  • Увеличение веса: Как и в случае с дополнительной мышечной массой, лишний жир на шее может сдавливать нервы или подключичные сосуды.

  • Опухоль шеи: В редких случаях причиной компрессии может быть опухоль.

Как диагностируется синдром грудной апертуры?

Синдром грудного выхода иногда считается спорным, поскольку симптомы могут быть нечеткими и похожими на другие состояния.Важно, чтобы его обследовал специалист, который может различать различные типы синдрома грудной апертуры и исключать другие состояния.

Оценка начинается с большинства или всех из следующих критериев:

  • Полная история болезни и анализ симптомов

  • Физические маневры (движения), вызывающие симптомы

  • Оцените анамнез, чтобы исключить связанные с нервом состояния, такие как синдром запястного канала, синдром кубитального канала, заболевание шейного отдела позвоночника или другие типы защемления нерва, которые имеют схожие симптомы и могут быть приняты за синдром грудного выхода.Иногда для их исключения необходимы такие тесты, как исследования нервной проводимости или МРТ шейного отдела позвоночника.

Другие часто заказываемые тесты, помогающие в диагностике:

  • Дуплексное ультразвуковое исследование для проверки стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) кровеносных сосудов

  • Рентген грудной клетки для проверки шейного ребра или аномалии первого ребра

При подозрении на нейрогенный синдром выхода из грудной клетки:

Как лечится синдром торакального выхода?

Лечение зависит от того, является ли синдром торакального выхода нейрогенным или сосудистым.

Лечение нейрогенного синдрома грудного выхода

  • Физиотерапия обычно является первым лечением.

  • Ботулинический токсин Инъекции иногда эффективны, когда физиотерапия не снимает полностью симптомы.

  • Если симптомы не исчезнут после физиотерапии и инъекций, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия может включать разрезание мелких мышц шеи (передняя и средняя лестничная клетка) и удаление шейного или первого ребра.

Рецидив: Иногда нейрогенный TOS рецидивирует через месяцы или годы после лечения. Это может произойти из-за рубцовой ткани на месте операции или из-за ошибочного диагноза.

Лечение синдрома венозно-грудного выхода

Хирургия обычно рекомендуется при венозном TOS. Это может включать удаление лестничной и подключичной мышц, а также первого ребра.

Лечению подлежит и сама вена.Сгустки крови часто образуются вокруг поврежденной внутренней поверхности сдавленной вены. Лечебные процедуры включают:

  • Лекарство: Разжижители крови для лечения тромбов

  • Тромболизис: Процедура по удалению сгустка из вены, обычно проводится перед операцией TOS

  • Резекция после реберной резекции Венограмма : процедура, проводимая через две или три недели после операции TOS, чтобы проверить оставшиеся повреждения вены; вену обычно можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, при которой баллон используется для расширения суженной вены.

Лечение синдрома артериального выхода грудной клетки

Хирургия обычно рекомендуется при TOS на артериях. Это может включать удаление лестничных мышц шеи, шейного ребра, если оно есть, и первого ребра. Другие методы лечения включают:

Двустороннее лечение

Иногда синдром грудного выхода двусторонний - это означает, что он возникает с обеих сторон. Людям, у которых с одной стороны диагностирован синдром TOS, следует проверить другую сторону, но их не следует лечить, если у них не проявляются определенные признаки или симптомы.

.

КТ шейного отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Что такое компьютерная томография шейного отдела позвоночника?

КТ шейного отдела позвоночника - это медицинская процедура, при которой используется специальное рентгеновское оборудование и компьютерная визуализация для создания визуальной модели шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника - это часть позвоночника, проходящая через шею. Из-за этого тест также называют компьютерной томографией шеи. Ваш врач может назначить этот тест, если вы недавно попали в аварию или страдаете от боли в шее.

Наиболее частой причиной компьютерной томографии позвоночника является проверка на предмет травм после несчастного случая. Обследование может помочь вашему врачу точно диагностировать возможные травмы в этой конкретной области позвоночника. Однако ваш врач может также назначить тест для исследования:

  • грыж межпозвоночных дисков, которые являются наиболее частой причиной болей в спине
  • врожденных дефектов шейного отдела позвоночника у детей
  • опухолей, которые могли начаться в позвоночнике или где-то еще в теле
  • сломанные кости или области потенциальной нестабильности
  • инфекции шейного отдела позвоночника

Он также может предоставить важную информацию, если у вас есть определенные заболевания костей, такие как артрит или остеопороз, путем измерения плотности костной ткани.Это может помочь врачу определить тяжесть вашего состояния и выявить ослабленные участки, которые следует защитить от переломов.

Если ваш врач делает биопсию (удаление ткани) или удаляет жидкость из инфицированной области шейного отдела позвоночника, он может использовать компьютерную томографию шеи в качестве руководства во время процедуры.

КТ шеи может проводиться вместе с другими исследованиями, такими как МРТ или рентген.

Обычный рентген направляет небольшое количество радиации в ваше тело.Кости и мягкие ткани по-разному поглощают излучение, поэтому на рентгеновской пленке они отображаются разными цветами. Кости кажутся белыми. Мягкие ткани и органы кажутся серыми, а воздух - черной областью.

КТ работает аналогичным образом, но вместо одного плоского изображения делается много рентгеновских снимков по спирали. Это обеспечивает более подробную информацию и точность.

Как только вы окажетесь внутри сканера, несколько рентгеновских лучей движутся вокруг верхней части туловища и шеи, совершая круговые движения, в то время как электронные детекторы рентгеновского излучения измеряют излучение, поглощаемое вашим телом.Компьютер интерпретирует эту информацию для создания отдельных изображений, называемых срезами. Затем они объединяются для создания трехмерной модели шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография занимает от 10 до 20 минут.

В некоторых случаях может потребоваться инъекция контрастного красителя. Это поможет вашему врачу четко видеть определенные области вашего тела. Если для вашего теста требуется краситель, вы получите его через внутривенный шланг или через инъекцию рядом со спинным мозгом. Медсестра введет краситель перед началом исследования.

Когда вы будете готовы, вы лягте на стол для осмотра (обычно на спину), который скользит в туннель в центре КТ-сканера. После этого стол будет медленно перемещаться по сканеру, пока рентгеновские лучи записывают изображения.

Любое движение, которое вы делаете внутри сканера, может повлиять на КТ-изображения. Во время экзамена вам нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения были максимально четкими. Иногда вам понадобится подушка и ремни, которые помогут вам оставаться на месте.

Если вы знаете, что вам трудно оставаться на одном месте или у вас клаустрофобия, вы можете попросить своего врача дать успокаивающее средство.Обычно в этом нет необходимости, потому что экзамен очень короткий.

Хотя сканирование само по себе безболезненно, вы можете заметить некоторые странные ощущения, такие как тепло в теле или металлический привкус во рту, сразу после нанесения контрастного красителя. Это должно исчезнуть в течение нескольких минут.

Если ваш экзамен предполагает использование контрастного красителя, вам нужно будет провести определенные приготовления. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия, диабет или какое-либо заболевание почек в анамнезе. В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель.Это также может вызвать негативную реакцию, если вы принимаете определенные лекарства для лечения диабета.

Не ешьте и не пейте за четыре-шесть часов до сканирования, если вы получаете контрастный краситель.

Обычно не рекомендуется проводить компьютерную томографию во время беременности, если преимущества сканирования не перевешивают риски. Если вы беременны, вам потребуется разрешение врача перед этим обследованием.

Вам нужно будет снять все металлические предметы, которые могут повлиять на результаты компьютерной томографии.К ним относятся:

  • ювелирные изделия
  • пирсинг
  • очки
  • слуховые аппараты
  • съемные стоматологические инструменты

Некоторые машины имеют ограничение по весу. Вы должны сообщить своему врачу, если вы весите более 300 фунтов.

Как и в случае любой процедуры, связанной с воздействием радиации, существует очень небольшой риск развития рака при компьютерной томографии. Однако экспозиция от одного сканирования очень мала.

Вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом, особенно если вы беременны.Преимущества диагностики серьезной проблемы шейного отдела позвоночника перевешивают любой риск, связанный с облучением.

У большинства людей нет проблем с контрастным красителем. Для тех, у кого аллергия на йод, который обычно используется в красителе, побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту или крапивницу. Реакции более серьезные, чем это, крайне редки.

После теста вы можете вести свой день как обычно. Если во время теста использовался контрастный краситель, не забудьте выпить много воды, чтобы вывести химические вещества из организма.

Результаты компьютерной томографии могут быть получены в течение 48 часов. Ваш врач просмотрит изображения и решит, что делать дальше. В зависимости от ваших результатов они могут заказать дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь поставить точный диагноз.

.

Смотрите также

Site Footer