В кисте пристеночный компонент


Киста молочной железы - вопросы и ответы

Кисты молочной железы – это заполненные жидкостью полости, образующиеся в протоках молочной железы. Фиброзно-кистозное изменение молочных желез встречается у женщин любого возраста. Как правило, это результат гормонального дисбаланса в организме. Киста молочной железы обычно никак себя не проявляет и случайно обнаруживается при проведении обследования молочных желез.

Нужно ли лечить кисту молочной железы?

Если стенки кисты тонкие и внутри нее нет разрастаний, то эта киста называется простой. Простые кисты, не доставляющие женщине неудобств и не изменяющие форму груди, не требуют лечения, в том числе и проведения эвакуации жидкости из полости кисты. Это касается в том числе и многокамерных кист, когда несколько образований сливаются в одно. Гигантские кисты более 5 см в диаметре также не требуют удаления, если они не беспокоят женщину и не деформируют железу.
Обычно через некоторое время после проведения эвакуации киста вновь наполняется жидкостью, и эта ситуация может повторяться многократно.  Постоянные процедуры по эвакуации жидкости из кисты утомляют женщину, и при этом не имеют большого смысла.

Киста молочной железы: диагностика

Если киста небольших размеров и хорошо просматривается на УЗИ, проведение дополнительных обследований не требуется. Современные ультразвуковые  аппараты с системой допплеровского сканирования позволяют детально изучить кисту, оценить структуру стенок, определить наличие пристеночных образований.
Если образование выглядит необычно, рекомендуется проведение МРТ молочных желез. Это современный высокотехнологичный метод исследования, который позволяет получить детальную картину всех участков молочной железы, лимфатических узлов, оценить характер образований.
Если пристеночный компонент внутри кисты выглядит особенно на МРТ, проводится аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы жидкость из кисты эвакуируется и отправляется на анализ в патологическую лабораторию.

Что делать с кистами, которые воспаляются?

Иногда кисты воспаляются, болят, в полости кисты возникает нагноение. В этом случае проводится аспирационная пункция, удаляется жидкость из полости кисты, и боль проходит. В редких случаях при абсцедировании кисты требуется хирургическая операция.
Как правило, воспаление удается снять с помощью комплексной терапии, включающей лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Влияют ли кисты на риск развития рака груди?

Простая киста не перерождается в рак и не повышает риск развития рака молочной железы. В редких случаях рак развивается внутри кисты.
При поликистозной болезни из з-за множественных кистозных образований затруднена диагностика рака. Поэтому пациенткам с этим диагнозом дополнительно к маммографии назначается МРТ молочных желез. 

www.emcmos.ru

Киста молочной железы — диагностика и лечение в ЦЭЛТ

Здоровье грудной железы – важная составляющая женского здоровья. ВОЗ призывает всех женщин и девушек следить за состоянием молочных желез. Самое распространенное заболевание, которое по разным данным поражает более 60% женщин – это мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Кистой называют новообразование, которое представлено карманообразным расширением стенки протока, заполненное жидкостным содержимым. Она может меняться в размерах. В зависимости от того, где расположено образование, его можно либо обнаружить самостоятельно, либо визуализировать с помощью методов диагностики. Лечение солитарной кисты молочной железы или диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента – чаще консервативное или малоинвазивное – подбирается индивидуально после полноценного обследования.

Разновидности кист

Киста молочной железы – это следствие целой группы различных патологий. Кисты классифицируют по форме, строению, структуре.

Различают такие виды кист:

  • Типичная или простая с ровной капсулой и однородным жидкостным содержимым.
  • Атипичная. Это киста с наличием пристеночного компонента или густого неоднородного содержимого внутри. К ним относятся так же масляные кисты, которые возникают как следствие посттравматического лизиса жировой ткани.
  • Галактоцеле или молочная киста.

Лечение подбирают индивидуально. Консервативная терапия применяется в большинстве случаев для лечения диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента умеренной степени выраженности. При выраженной мастопатии с большим размером кист существуют методы малоинвазивного лечения, такие как лечебно-диагностическая пункция или различные методики по склерозированию кист.

Причины и предпосылки

Основные причины, способствующие развитию кисты молочной железы:

  • Гормональный сбой – это основная предпосылка к болезни, развивается на фоне эндокринных заболеваний, стрессов, неправильного питания. Может быть врожденный и приобретенный.
  • Длительный прием оральных контрацептивов, длительное лечение другими гормональными препаратами.
  • Лактация.
  • Механические повреждения (травмы) молочных желез, оперативные вмешательства.
  • Длительное воздействие ультрафиолета на кожу молочных желез.
  • Воспалительные заболевания груди.
  • Воспалительные и функциональные патологии органов половой системы и щитовидной железы.
  • Прерванная беременность.
  • Ожирение.

Можно сказать, что все причины сводятся в конечном счете к нарушению гормонального баланса. А предпосылок для развития кист множество. Исключить их все невозможно, поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-маммолога.

  • Первичная консультация - 2 700
  • Повторная консультация - 1 800
Записаться на прием

Симптомы и проявления кисты молочной железы

Часто киста грудной железы никак себя не проявляет в течение длительного времени. Жалобы появляются не сразу. Поэтому врачи предупреждают: при появлении каких-либо симптомов лучше сразу пройти обследование или как миниумум – проконсультироваться с маммологом. В противном случае можно запустить заболевание.

Самый простой способ обнаружить кисту – это пальпация. Если новообразование достаточно крупное и расположено близко к поверхности кожи, то оно будет заметно при самоосмотре. Иногда кисту можно найти только в одном положении – например, лежа или с поднятыми руками.

Есть и другие проявления, которые начинают беспокоить, когда болезнь уже развилась.

Основные симптомы кисты молочной железы:

  • В груди прощупывается объемное образование.
  • Тяжесть в груди, отечность, дискомфорт. Возможно ощущение жжения на коже или под кожей.
  • Симптомы становятся более явными перед менструацией и почти пропадают в первой половине цикла.
  • Есть выделения из сосков (кроме периода лактации).
  • Форма груди изменилась или появилась асимметрия.

Если в кисте протекает воспалительный процесс, то симптомы становятся более выраженными:

  • Болезненность при пальпации молочной железы, боль в покое.
  • Видимое покраснение на коже над образованием.
  • Повышенная температура – локально на месте воспаления или температура тела.
  • Отечность груди.

При наличии симптомов стоит обратиться к врачу – самостоятельно бывает сложно прощупать кисту и невозможно определить тип новообразования. Поставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Диагностика кисты молочной железы

Для постановки диагноза требуется пройти несколько обследований:

  • Первичный осмотр – маммолог проводит пальпацию, опрашивает, а затем назначает необходимые обследования.
  • Маммография. Самый распространенный, простой и достаточно точный способ выявить новообразование. Это рентгеновское исследование молочных желез. Его рекомендуют проходить профилактически всем женщинам в зрелом возрасте (после 35 лет).
  • УЗИ молочных желез – используется для выявления образования, уточнения размера, формы, характера содержимого.
  • Цитологическое лабораторное исследование – забор материала из образования для исследования в лаборатории. Позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
  • МРТ с внутривенным болюсным контрастированием – позволяет уточнить тип новообразования, а также оценить состояние тканей рядом с кистой.

Диагностику можно пройти в ЦЭЛТ в пределах одного здания. Современная диагностика предполагает полную оценку новообразования – определение характера процесса, размеров, формы, состава и структуры. Только после уточнения диагноза можно подобрать необходимое лечение.

Лечение кисты молочной железы

Основных методов лечения три: консервативная терапия, малоинвазивные манипуляции и хирургическое лечение.

Консервативное лечение кист применяется в таких случаях:

  • Кисты простые, с однородным содержимым, менее 2см в Д.
  • Пациентка согласна на регулярные обследования у маммолога и необходимых специалистов: иммунолог, гинеколог, эндокринолог.

Консервативная терапия заключается в приеме ряда лекарственных препаратов. Как правило, назначаются средства для коррекции гормонального фона, а также лекарства, которые помогают снять симптомы и подавить пролиферативную активность фиброзной и железистой ткани.

Вместе с фармацевтическими препаратами современная медицина может предложить и другие способы избавления от рецидивирующих кист более 2см: лечебно-диагностическая пункция. Пункция – это удаление жидкостного содержимого кисты, вследствие чего стенки кисты спадаются.

Так же возможны различные методы склерозирования кист, в частности методики с использованием озона. Во время манипуляции жидкостное содержимое кисты удаляется, на его место вводится озон. В кисте возникает асептическое воспаление, и стенки образования срастаются.

Операцию по удалению кисты назначают в том случае, если внутри кисты есть пристеночный компонент, характер которого не удается верифицировать с помощью цитологии или гистологии. А также тогда, когда образование вскоре после пункции увеличивается в размерах и имеет очень плотную толстую капсулу. В зависимости от характера процесса врач удаляет только новообразование или еще и часть окружающих его тканей. Современная хирургия позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений. Шрамы на коже после косметических швов практически не заметны. Поэтому операция – это метод лечения, который, несмотря на инвазивность, считается безопасным. Такие операции проводятся в клинике ЦЭЛТ.

Правила профилактики заболевания

  • Ежегодное посещение маммолога, регулярная маммография или УЗИ молочных желез.
  • Регулярное самообследование.
  • Бережное отношение к молочной железе.
  • Прием КОК только по назначению и под наблюдением врача.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Подбор и ношение правильного бюстгальтера.

Специалисты клиники ЦЭЛТ помогут подобрать подходящее лечение и сохранить здоровье. Новейшее оборудование, передовые методики, врачи-профессионалы – ЦЭЛТ предлагает полное сопровождение пациента, от постановки диагноза до выздоровления.

Наши услуги

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

www.celt.ru

Киста с пристеночным гиперэхогенным компонентом

Фолликулярная киста

— опухолевый процесс, формирующийся вследствие скопления фолликулярной жидкости в кистозном фолликуле и характеризующийся отсутствием истинного пролиферативного роста.

Диаметр фолликулярных кист колеблется от 2 до 12 см. Форма в подавляющем большинстве наблюдений (94,1%) округлая. Внутренняя структура кист полностью однородная, анэхогенная, обладает высокой звукопроводимостью. Стенка фолликулярных кист ровная, гладкая; её толщина составляет в среднем 1,0±0,3 мм.

Динамическое эхографическое наблюдение показывает, что в течение первого менструального цикла спонтанной регрессии подвергаются 25,9%, второго — 33,4%, третьего — 40,7% фолликулярных кист. При этом отмечена взаимосвязь между размером кисты и сроком её исчезновения.

Так, образования более 6 см в диаметре регрессируют в течение 3 менструальных циклов. Это, по-видимому, связано с тем, что стенка фолликулярной кисты лишена васкуляризации, поэтому инволюция происходит путём постепенного пассивного спадения стенок полости и резорбции жидкости, содержащейся в кисте.

Фолликулярные кисты обычно односторонние, их диаметр 2—12 см, форма круглая, имеют тонкую гладкую стенку, однокамерное строение и тугоэластическую консистенцию. Капсула гладкая, белесоватая или бледно-розовая, содержимое прозрачное.

Кистозно-солидные образования в органах

Все кистозные образования представляют собой полость заполненную или жидкостью, или тканевым содержимым. Из этого выделяют три вида образований в органах.

  1. Образование, полость которого заполнена вязким веществом, относится к доброкачественным опухолям. Оно может в течении жизни появляться, исчезать, увеличиваться или уменьшаться в размерах. Такой вид опухоли относится к доброкачественным кистозным образованиям и редко перерождается в злокачественную опухоль.
  2. В медицинской терминологии под солидным образованием понимают опухоль, которая имеет твердую оболочку, четкие границы. Внутри образования содержится тканевый компонент. Такое образование не исчезает и не меняет размеры. Как правило, подобная опухоль относится к злокачественным.
  3. Образования внутри которых содержится и жидкость и части тканей считаются кистозно-солидными. Имеет значение их место локализации. От этого во многом зависит какое содержимое будет преобладать внутри полости. Такие образования в большинстве случаев являются доброкачественными. В редких случаях опухоль изначально является злокачественной.

Подобные образования могут возникать практически в любом органе. Об их возникновении могут свидетельствовать нарушения в работе или сопутствующие заболевания. Но не редки случаи, когда развитие патологии происходит практически бессимптомно, и о ее наличии пациент узнает случайным образом.

Кистозно-солидное образование на щитовидной железе представляют собой частицы ткани самого органа, которые ограничены плотной оболочкой. Такие образования могут быть как одиночные, так и множественные.Специалисты выделяют несколько причин возникновения узлов щитовидной железы что есть основными:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные ранее заболевание, вызванное инфекцией;
  • постоянное нервное перенапряжение и частые стрессы;
  • расстройство гормонального фона.

Большое влияние на нормальное функционирование щитовидной железы оказывает содержание йода в организме. При его нехватке этот орган начинает давать сбой, который ощущает весь организм.Даже если пациент не подозревает о наличии у себя этой патологии, то это не значит, что она никак не проявляет себя.

К симптомам заболевания можно отнести постоянную сонливость и чувство усталости. Оно отражается и на внешнем виде пациента. Волосы становятся ломкими и начинают выпадать. Кожа становится сухой, склонной к шелушению, и имеет нездоровый вид.

Почки и яичнике являются именно теми органами на которых чаще всего появляются кистозные образования. Даже если они доброкачественные, то их несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнением.

Такой патологии, как киста яичников, наиболее подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Основной причиной ее возникновения является дисбаланс гормонального фона. Существует ряд факторов, которые приводят к его сбою и повышают вероятность появления кистозно-солидной патологии.

  1. Период полового созревания.
  2. Период беременности и послеродовой период. Прерывание беременности.
  3. Климакс у женщин по 50 лет.
  4. Различные заболевания, приводящие к сбою гормонального фона, в том числе заболевания эндокринной системы.
  5. Прием гормональных препаратов.
  6. Недостаточный уровень личной гигиены.

Кисты, поражающие почки, довольно частое явление в медицине. Образования на органе могут быть различных видов, как кистозные, солидные, так и смешанного типа. Несмотря на то, что почки парный орган, нарушение в работе хотя бы одной из них приводит к серьезным последствиям.

Медицинская статистика свидетельствует, что наиболее подвержены патологии люди после 40 лет. В основном заболевание поражает одну из почек, намного реже — обе. На образование кисты влияет ряд факторов, к которым относится:

  • различные травмы и ушибы почек;
  • поражение почки инфекционным заболеванием;
  • туберкулез органа;
  • операции или другие хирургические вмешательства;
  • предрасположенность к камнеобразованию в органе или уже наличие их;
  • высокое артериальное давление;
  • патологии органа при рождении.

К почечным кистам относят как врожденные аномалии органа, так и приобретенные в течении жизни. Независимо от этого симптомы наличия кистозно-солидного образования во многом схожи. Как правило, это:

  • болевые ощущения в нижней части поясницы;
  • «скачки» артериального давления;
  • трудности с мочеиспусканием

О заболевании почки всегда свидетельствует постоянная боль. Она может быть острой или тупой и ноющей.

Главной причиной возникновения смешанной кисты головного мозга, как и любого другого органа, является воздействие на него неблагоприятных факторов. К ним относят:

  • излучение ионов;
  • длительное воздействие на организм солнечных лучей;
  • постоянный контакт с агрессивными жидкостями и парами;
  • вирусы и генетическая предрасположенность.

Кистозно-солидная патология головного мозга очень опасно своими осложнениями. Опухоль воздействуя на любую часть органа и сдавливая ее, тем самым нарушает снабжение ее кровью. Это означает, что питание части мозга осуществляется неполноценно.

Как результат, это может повлиять на способность человека нормально передвигаться, нарушается работа пищеварительной системы, половой системы.Симптомы заболевания головного мозга могут самыми различными.

Они зависят от места расположения кисты и ее размеров. Но как свидетельствует практика не всегда наличие образования крупного размера проявляется яркими симптомами.Основными симптомами кистозно-солидной опухоли головного мозга является повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружения и рвота.

Киста жёлтого тела

образуется на месте прогрессировавшего жёлтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается жидкое содержимое.

Киста имеет размеры от 2 до 8 см. Описано 4 эхографических варианта строения кисты жёлтого тела.
1. При 1-м варианте наиболее часто киста имеет сетчатое строение средней эхогенности. В большинстве случаев сетчатый компонент выполняет всю или бульшую часть кисты.
2.

При 2-м варианте содержимое кисты однородное и анэхогенное. В её полости определяются множественные или единичные, нежные, полные или неполные, неправильной формы перегородки.
3. При 3-м варианте в полости кисты определяются плотные, высокой эхогенности включения (сгустки крови).

Чаще они имеют небольшие размеры (1—1,7 см в диаметре), единичны (1—3) и локализуются пристеночно. Эти образования могут иметь как неправильную форму, так и форму булавы или веретена.
4. При 4-м варианте содержимое кисты полностью однородное и анэхогенное. Её эхографическое изображение напоминает фолликулярную кисту.

Несмотря на различия внутреннего строения кист жёлтого тела, их звукопроводимость всегда высока. Толщина стенок колеблется от 2 до 4 мм, составляя в среднем 2,8±0,4 мм.

У большинства женщин кисты регрессируют самопроизвольно. Продолжительность инволюции зависит от размеров, а не от внутреннего строения кисты. В отличие от фолликулярных кист, кисты жёлтого тела в подавляющем большинстве наблюдений (86,2%) регрессируют в течение 1—2 менструальных циклов.

Параовариальная киста

— ретенционное образование, расположенное между листками широкой связки матки.

Размеры параовариальных кист колеблются от 3 до 15 см. Толщина стенки кисты варьирует от 1 до 3 мм, составляя в среднем 1,5±0,4 мм. Прослеживается чёткая корреляция возможности ультразвуковой диагностики параовариальных кист в зависимости от их размеров.

При больших размерах параовариальных кист яичник далеко не всегда визуализируется. У 88% пациенток яичник определяется в виде отдельного анатомического образования, причём при увеличении размера кисты для идентификации яичника необходимо тщательное сканирование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчиков. В отличие от фолликулярных кист и кист жёлтого тела параовариальные кисты не регрессируют.

Диагностика патологии

На сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают диагностировать кисту смешанного типа.

  1. Ультразвуковая диагностика. В ходе проведения исследования есть возможность точно определить структуру образования, его размеры и расположение. Также УЗИ позволяет увидеть какая структура преобладает внутри кисты и сделать вывод о принадлежности ее к одному из видов. Но данный вид исследования не позволяет определить к доброкачественной или злокачественной относится опухоль. Именно эта информация позволяет назначить эффективное лечение.
  2. Для определения злокачественности опухоли применяется биопсия. Взятие материала на анализ из капсулы кисты достаточно проста и безболезненна. Тонкая игла вводится во внутрь образования и с помощью нее содержимое набирается в шприц. Далее оно отправляется в лабораторию на анализ.
  3. Диагностировать кистозно-солидную опухоль помогает и анализ крови. По результатам анализа и содержанию гормонов и соотношения составляющих крови специалист может сделать заключение о наличии патологии и ее характере.
  4. Компьютерная томография является основным способом диагностики перед оперативным вмешательством в качестве лечения. С помощью такого метода диагностики можно определить расположение в органе крупной опухоли, и получить точные сведения о характере патологии.

В зависимости от результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение. Оно может быть как традиционным, так и оперативным. Способ лечения зависит от размеров опухоли и возможных осложнений, связанных с ней.

Перитонеальные кистозные образования

. К числу достаточно трудно диагностируемых образований малого таза относят и перитонеальные кистозные образования (серозоцеле). Дифференциальная диагностика серозоцеле, опухолевидных образований и опухолей яичников представляет значительные трудности.

Анамнестические данные имеют некоторые особенности: чревосечение выявляют в 80% случаев, острое воспаление придатков матки с пельвиоперитонитом — в 10—25%, распространённые формы эндометриоза — в 5—15%.

Критерии серозоцеле

1. Жидкостное образование в области малого таза, выявляемое после перенесённых операций или острого воспалительного процесса внутренних половых органов.

2. Отсутствие на эхограмме чётко визуализируемой стенки (капсулы).

3. Неправильность контуров кистозной структуры, расположенной в малом тазу.

4. Изменение формы образования при повторных УЗИ.

В соответствии с Международной классификацией болезней 9-го пересмотра ВОЗ 1993 г., «поликистозные яичники» или синоним «синдром Стейна—Левенталя» кодируют номером 256.4 в разделе № 3 «Болезни эндокринной системы».

Частота поликистозных яичников в структуре гинекологических заболеваний колеблется в широких пределах — от 0,6 до 11%.

Зрелые тератомы

Согласно Международной классификации ВОЗ (1977), тератомы яичников относят к группе герминогенных опухолей. Зрелые тератомы представляют собой доброкачественные новообразования, содержащие тканевые элементы, не отличающиеся от аналогичных структур организма (наиболее часто обнаруживают элементы кожи, волосы, жир, гладкомышечные волокна, хрящевую и костную ткань, элементы нервной системы).

В 80% наблюдений зрелые тератомы — односторонние образования. Нередко диагностируют рецидив заболевания с выявлением тератомы в другом яичнике. Чаще (60—70% случаев) опухоль исходит из правого яичника.

Одновременное проведение трансабдоминального и трансвагинального УЗИ позволяет повысить точность диагностики и выявить 6 типов эхографического изображения зрелых тератом.
1. При 1-м типе опухоль имеет полностью анэхогенное внутреннее строение и высокую звукопроводимость.

На внутренней поверхности опухоли можно выявить средней или высокой эхогенности круглой или овальной формы паренхиматозный бугорок.
2. При 2-м типе опухоль имеет полностью плотное внутреннее строение, её структура гиперэхогенна и в основном однородна.
3.

При 3-м типе тератомы характеризуются кистозно-сулидным строением, плотный компонент обычно имеет однородную структуру, высокую эхогенность и занимает от 1/3 до 3/4 объёма опухоли, в кистозном компоненте определяют множественные гиперэхогенные небольшие линейно-штриховые включения.

4-й тип отличается полностью сулидным строением опухоли, состоящей из двух компонентов — гиперэхогенного и плотного, дающего акустическую тень.

Тератомы 5-го типа имеют наиболее сложное внутреннее строение и характеризуются наличием всех вышеперечисленных компонентов (кистозного, плотного и гиперэхогенного сулидного, дающего акустическую тень), они не превышают 5 см в диаметре.

Тератомы 6-го типа имеют разнообразное внутреннее строение (жидкостное с перегородками различной толщины, плотное включение губчатой структуры, мелко- и среднедисперсную гиперэхогенную взвесь).

Наибольшие трудности возникают при дифференциации кистозных тератом (1-й тип) и серозных цистаденом. При проведении УЗИ в подобных случаях особое внимание следует обращать на состояние внутренней стенки образования. Наличие ровной стенки в большинстве случаев позволяет предположить гладкостенную цистаденому.

Выявление на внутренней поверхности опухоли плотного компонента губчатой структуры чаще свидетельствует о папиллярной цистаденоме. Если пристеночный компонент имеет однородную структуру и содержит плотные гиперэхогенные включения, особенно дающие акустическую тень, то это с большой вероятностью указывает на зрелую тератому.

Определённые трудности возникают при дифференциальной диагностике зрелых тератом (6-й тип) и фибром яичника, дающих акустическую тень. При проведении УЗИ следует иметь в виду, что при фибромах участок опухоли, расположенный между её верхним полюсом и акустической тенью, в основном имеет низкую, а при тератомах — высокую эхогенность.

Особую ценность представляет выявление зрелых тератом в толще яичника, когда размеры яичника не увеличены, а поверхность не изменена. В этих клинических наблюдениях диагностические возможности УЗИ превосходят по значимости таковые лапароскопии.

Перекрут ножки опухоли яичника

делят на гладкостенные и папиллярные, а папиллярные в свою очередь — на инвертирующие (сосочки расположены внутри капсулы опухоли) и эвертирующие (сосочки расположены на наружной поверхности капсулы).

— наиболее простая форма серозных опухолей, как правило, односторонняя, однокамерная и гладкостенная. Эпителий, выстилающий стенку опухоли, однорядный кубический, реже цилиндрический.

возникает довольно часто, особенно при благоприятных условиях: большой подвижности опухоли, небольших размерах, значительном растяжении передней брюшной стенки (отвислый живот), беременности, в послеродовом периоде. Наиболее часто перекрут происходит до начала половой жизни.

one-zdorov.ru

Пристеночный компонент в кисте яичника 05premier.ru

Доброкачественные образования яичников

Фолликулярная киста

А. Фолликулярная киста — опухолевый процесс, формирующийся вследствие скопления фолликулярной жидкости в кистозном фолликуле и характеризующийся отсутствием истинного пролиферативного роста.
Диаметр фолликулярных кист колеблется от 2 до 12 см. Форма в подавляющем большинстве наблюдений (94,1%) округлая. Внутренняя структура кист полностью однородная, анэхогенная, обладает высокой звукопроводимостью. Стенка фолликулярных кист ровная, гладкая; её толщина составляет в среднем 1,0±0,3 мм.

Динамическое эхографическое наблюдение показывает, что в течение первого менструального цикла спонтанной регрессии подвергаются 25,9%, второго — 33,4%, третьего — 40,7% фолликулярных кист. При этом отмечена взаимосвязь между размером кисты и сроком её исчезновения. Так, образования более 6 см в диаметре регрессируют в течение 3 менструальных циклов. Это, по-видимому, связано с тем, что стенка фолликулярной кисты лишена васкуляризации, поэтому инволюция происходит путём постепенного пассивного спадения стенок полости и резорбции жидкости, содержащейся в кисте.

Эндоскопическая картина

Киста жёлтого тела

Б. Киста жёлтого тела образуется на месте прогрессировавшего жёлтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается жидкое содержимое.

Киста имеет размеры от 2 до 8 см. Описано 4 эхографических варианта строения кисты жёлтого тела.

1.
При 1-м варианте наиболее часто киста имеет сетчатое строение средней эхогенности. В большинстве случаев сетчатый компонент выполняет всю или бульшую часть кисты.
2. При 2-м варианте содержимое кисты однородное и анэхогенное. В её полости определяются множественные или единичные, нежные, полные или неполные, неправильной формы перегородки.
3. При 3-м варианте в полости кисты определяются плотные, высокой эхогенности включения (сгустки крови). Чаще они имеют небольшие размеры (1—1,7 см в диаметре), единичны (1—3) и локализуются пристеночно. Эти образования могут иметь как неправильную форму, так и форму булавы или веретена.
4. При 4-м варианте содержимое кисты полностью однородное и анэхогенное. Её эхографическое изображение напоминает фолликулярную кисту.

Несмотря на различия внутреннего строения кист жёлтого тела, их звукопроводимость всегда высока. Толщина стенок колеблется от 2 до 4 мм, составляя в среднем 2,8±0,4 мм.

У большинства женщин кисты регрессируют самопроизвольно. Продолжительность инволюции зависит от размеров, а не от внутреннего строения кисты. В отличие от фолликулярных кист, кисты жёлтого тела в подавляющем большинстве наблюдений (86,2%) регрессируют в течение 1—2 менструальных циклов.

Эндоскопическая картина

Кисты жёлтого тела, как правило, односторонние, хотя не исключено наличие небольшой кисты (до 4 см в диаметре) и в другом яичнике. Размеры кисты 2—8 см, форма округлая или овальная, стенка кисты утолщена, отмечают складчатость внутренней поверхности, содержимое геморрагическое. Киста имеет синюшно-багровый оттенок.

Собственная связка яичника не изменена. Ход сосудов мезоовариума имеет обычную направленность. При энуклеации кисты стенка с большим трудом отделяется от ткани яичника, нередко рвётся.

Параовариальная киста

В. Параовариальная киста — ретенционное образование, расположенное между листками широкой связки матки.

Размеры параовариальных кист колеблются от 3 до 15 см. Толщина стенки кисты варьирует от 1 до 3 мм, составляя в среднем 1,5±0,4 мм. Прослеживается чёткая корреляция возможности ультразвуковой диагностики параовариальных кист в зависимости от их размеров. Только при диаметре кисты более 5 см во всех случаях при трансвагинальном УЗИ определяется неизменённый яичник.

При больших размерах параовариальных кист яичник далеко не всегда визуализируется. У 88% пациенток яичник определяется в виде отдельного анатомического образования, причём при увеличении размера кисты для идентификации яичника необходимо тщательное сканирование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчиков. В отличие от фолликулярных кист и кист жёлтого тела параовариальные кисты не регрессируют.

Эндоскопическая картина

Перитонеальные кистозные образования

Анамнестические данные

Критерии серозоцеле

Эндоскопическая картина

Зрелые тератомы

Д. Зрелые тератомы. Согласно Международной классификации ВОЗ (1977), тератомы яичников относят к группе герминогенных опухолей. Зрелые тератомы представляют собой доброкачественные новообразования, содержащие тканевые элементы, не отличающиеся от аналогичных структур организма (наиболее часто обнаруживают элементы кожи, волосы, жир, гладкомышечные волокна, хрящевую и костную ткань, элементы нервной системы).

В 80% наблюдений зрелые тератомы — односторонние образования. Нередко диагностируют рецидив заболевания с выявлением тератомы в другом яичнике. Чаще (60—70% случаев) опухоль исходит из правого яичника.

Одновременное проведение трансабдоминального и трансвагинального УЗИ позволяет повысить точность диагностики и выявить 6 типов эхографического изображения зрелых тератом.

1.
При 1-м типе опухоль имеет полностью анэхогенное внутреннее строение и высокую звукопроводимость. На внутренней поверхности опухоли можно выявить средней или высокой эхогенности круглой или овальной формы паренхиматозный бугорок.
2. При 2-м типе опухоль имеет полностью плотное внутреннее строение, её структура гиперэхогенна и в основном однородна.
3. При 3-м типе тератомы характеризуются кистозно-сулидным строением, плотный компонент обычно имеет однородную структуру, высокую эхогенность и занимает от 1/3 до 3/4 объёма опухоли, в кистозном компоненте определяют множественные гиперэхогенные небольшие линейно-штриховые включения.
4. 4-й тип отличается полностью сулидным строением опухоли, состоящей из двух компонентов — гиперэхогенного и плотного, дающего акустическую тень.
5. Тератомы 5-го типа имеют наиболее сложное внутреннее строение и характеризуются наличием всех вышеперечисленных компонентов (кистозного, плотного и гиперэхогенного сулидного, дающего акустическую тень), они не превышают 5 см в диаметре.
6. Тератомы 6-го типа имеют разнообразное внутреннее строение (жидкостное с перегородками различной толщины, плотное включение губчатой структуры, мелко- и среднедисперсную гиперэхогенную взвесь).

Наибольшие трудности возникают при дифференциации кистозных тератом (1-й тип) и серозных цистаденом. При проведении УЗИ в подобных случаях особое внимание следует обращать на состояние внутренней стенки образования. Наличие ровной стенки в большинстве случаев позволяет предположить гладкостенную цистаденому.

Выявление на внутренней поверхности опухоли плотного компонента губчатой структуры чаще свидетельствует о папиллярной цистаденоме. Если пристеночный компонент имеет однородную структуру и содержит плотные гиперэхогенные включения, особенно дающие акустическую тень, то это с большой вероятностью указывает на зрелую тератому.

Определённые трудности возникают при дифференциальной диагностике зрелых тератом (6-й тип) и фибром яичника, дающих акустическую тень. При проведении УЗИ следует иметь в виду, что при фибромах участок опухоли, расположенный между её верхним полюсом и акустической тенью, в основном имеет низкую, а при тератомах — высокую эхогенность.

Особую ценность представляет выявление зрелых тератом в толще яичника, когда размеры яичника не увеличены, а поверхность не изменена. В этих клинических наблюдениях диагностические возможности УЗИ превосходят по значимости таковые лапароскопии.

Эндоскопическая картина

Макроскопически стенка дермоидной кисты состоит из плотной, местами гиалинизированной соединительной ткани. Форма округлая или овальная, консистенция плотная. Размеры 1—16 см. Поверхность гладкая или бугристая, в одних местах эластичная, в других очень плотная.

Определённое дифференциально-диагностическое значение имеет расположение кисты в переднем своде (в отличие от других видов опухолей, располагающихся обычно в маточно-прямокишечном пространстве).

При разрезе кисты изливается её густое, похожее на сало содержимое, изредка оно имеет вид шариков (дермоид с шариками). Вместе с салом в кисте обнаруживают пучки волос. Внутренняя поверхность стенки кисты на значительном протяжении гладкая, но в одном её участке обычно определяется выступ — так называемый головной, или паренхиматозный, бугорок. В бугорке часто находят зубы, кости, части органов.

Серозные, или цилиоэпителиальные, опухоли

Серозная цистаденома

Эндоскопическая картина

Папиллярная цистаденома

Эндоскопическая картина

Опухоль обычно видна в виде образования с плотной, непрозрачной белесоватой капсулой. Наиболее характерный признак — сосочковые разрастания на наружной поверхности капсулы опухоли.

При выраженной диссеминации капиллярных разрастаний (вид цветной капусты) эвертирующую форму опухоли можно принять за рак.

Папиллярная цистаденома может быть двусторонним образованием, в запущенных случаях сопровождается асцитом, воспалительным процессом в малом тазу, возможно внутрисвязочное расположение опухоли и разрастание сосочков по брюшине.

Содержимое цистаденом бывает жидким, прозрачным и имеет коричневый, красноватый или грязно-жёлтый цвет. В отличие от муцинозных опухолей псевдомуцина нет.

Муцинозная цистаденома

Эндоскопическая картина

Поверхность опухоли большей частью неровная, с многочисленными выпячиваниями из-за наличия камер. Размер опухоли колеблется в широких пределах. Опухоль неправильной формы с плотной, толстой, непрозрачной капсулой, цвет от белесоватого до синюшного. При боковом освещении видна граница между камерами.

На разрезе опухоль редко бывает однокамерной, большей частью она многокамерная с образованием дочерних и внучатых полостей. Между отдельными полостями заметны остатки перегородок, разрушенных вследствие значительного давления содержимого опухоли. Внутренняя поверхность гладкая.

Перекрут ножки опухоли яичника

Эндоскопическая картина

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5—2,5% случаев приходится на апоплексию яичника.

Самым частым источником кровотечения бывает жёлтое тело или его киста. Не исключается возможность разрыва жёлтого тела во время беременности.

Эндоскопическая картина

Поражённый яичник обычных или увеличенных размеров за счёт предшествующей гематомы, как правило, синюшного цвета. Даже небольшой разрыв (до 1 см) может привести к обильному кровотечению. В малом тазу и брюшной полости кровяные сгустки и свободная кровь.

Операцию выполняют максимально консервативно. Яичник удаляют только при массивном кровоизлиянии, целиком поражающем ткань яичника. В случае разрыва жёлтого тела беременности его ушивают, не производя резекцию, иначе беременность прервётся.

Нередко апоплексия сочетается с внематочной беременностью и острым аппендицитом. Апоплексия может быть двусторонней. В связи с этим во время операции обязателен осмотр обоих яичников, маточных труб и аппендикса.

Поликистозные яичники

В соответствии с Международной классификацией болезней 9-го пересмотра ВОЗ 1993 г., «поликистозные яичники» или синоним «синдром Стейна—Левенталя» кодируют номером 256.4 в разделе № 3 «Болезни эндокринной системы».

Частота поликистозных яичников в структуре гинекологических заболеваний колеблется в широких пределах — от 0,6 до 11%.

Эндоскопическая картина

Характерные признаки поликистозных яичников: незначительное двустороннее увеличение органов (до 4—5 см), гладкая утолщённая капсула с сосудистым рисунком разной степени выраженности, наличие подкапсулярных кист, отсутствие свободной перитонеальной жидкости.

Медицинский портал услуг

Злокачественные опухоли яичников

Как правило, многокамерные, содержат плотные компоненты, имеют утолщенные стенки с пристеночными разрастаниями. При наличии асцита вероятность злокачественной опухоли повышается, в то время как взаимосвязь между размером опухоли яичника и вероятностью злокачественного процесса отсутствует. Риск индекса злокачественности базируется на уровне CA-I25, длительности постменопаузы и ультразвуковой картине. Повышение уровня СА-125 наблюдается в 80 % случаев при наличии злокачественных опухолей яичников, однако может иметь место также на фоне доброкачественных образований и эндометриоза.

К характерным патологическим изменениям относятся многокамерное образование, наличие плотных компонентов, двустороннее поражение, асцит и внутрибрюшные метастазы. Допплеровское исследование в таких случаях в повседневной практике не применяют, поскольку повышение кровотока может наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных опухолях.

У женщин в постменопаузе аспирировать образования яичников не рекомендуется.

  1. При возможности яичники измеряют в трех плоскостях. Если опухоль больших размеров, ее можно обнаружить при трансабдоминальном сканировании.
  2. Измеряют толщину стенки опухоли. Вероятность злокачественного процесса повышается, если толщина превышает 3 мм.
  3. Осматривают внутреннюю поверхность стенок опухоли на наличие узловых или папиллярных разрастаний.
  4. Исследуют перегородки, разделяющие камеры. Множественные неодинаковой толщины перегородки более характерны для злокачественного процесса.
  5. В полости опухоли обращают внимание на наличие плотных компонентов.
  6. Определяют наличие асцита.
  7. Контролируют второй яичник. Для этого, возможно, понадобится выполнить трансвагинальное сканирование.
  8. При подозрении на злокачественную опухоль, необходимо дальнейшее обследование, в частности сканирование брюшной полости с исследованием печени на наличие в ней метастазов. Опухоли яичников могут быть первичными, растущими из самого яичника, либо вторичными — метастазами злокачественных опухолей легкого, молочной железы, толстой кишки или яичника противоположной стороны. Большинство первичных опухолей носят кистозный характер, тогда как большинство метастазов — плотный.

Некоторые доброкачественные опухоли характеризуются специфическими ультразвуковыми признаками, которые следует знать.

Серозная цистаденома

Серозная цистаденома — наиболее часто встречающееся образование, к которому относят до 30 % доброкачественных опухолей яичников. Около 20% опухолей имеют двустороннюю локализацию. Средний размер серозных цистаденом — Ю см, однако встречаются и очень крупные. Данные образования могут быть одно- или многокамерными. Они содержат серозную жидкость и поэтому анэхогенны. Стенки и перегородки тонкие.

Ультразвуковая картина однокамерных опухолей сходна с фолликулярной кистой. В стенках последних не должно быть никаких компонентов. Множественные папиллярные разрастания и утолщенные перегородки указывают на злокачественный процесс.

К серозным цистаденокар-циномам относят около 40 % злокачественных опухолей яичников.

Муцинозная цистаденома

Составляет около 20% доброкачественных образований яичников. Они, как правило, односторонние. Средний размер — 20 см, могут заполнять всю полость малого таза. Опухоль обычно многокамерная с тонкими перегородками без плотных компонентов. Содержат муцин студенистой консистенции, дающий гишпхогенную картину.

Зрелая кистозная тератома

Это наиболее частые доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин. Составляют до 25% доброкачественных новообразований яичников, 20 % из них имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер около 10 см, но встречаются и небольшие — до 0,5 см.

Обычно эти образования однокамерные и заполнены жировыми массами. Поскольку это герминогенная опухоль, в ней может содержаться жир, волосы, зубы или костная ткань, которые обычно находятся в солидном разрастании, выпячивающемся в полость кисты. Ультразвуковая картина разнообразна — от диффузного эхогенного объемного образования до образования с солидными участками, выпячивающимися в просвет. Из-за большого содержания жира наблюдается дистальная акустическая тень. Магнитно-резонансная томография позволяет окончательно поставить диагноз дермоида.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста может наблюдаться изолированно либо в сочетании с обширным эндометриозом малого таза, который эхографически не выявляется. Средний размер эндометриоидных кист составляет 5 см, с характерным геморрагическим содержимым. Из- за последнего ее называют «шоколадной кистой».

Эндометриоидные кисты часто бывают двусторонними. При УЗИ выявляют утолщенную однокамерную кисту с наличием однородного эхопозитивного внутреннего содержимого и среднего уровня звукопроводимости.

Если из-за распространенного эндометриоза возможна облитерация дугласова пространства, матка из-за спаечного процесса может отклониться кзади.

Встречается в любом возрасте. Хотя это редкая доброкачественная опухоль, ее легко можно спутать с лейомиомой, поскольку она визуализируется в виде плотного однородного птоэхогенного образования придатков. В отдельных случаях в ней могут наблюдаться анэхогенные образования. Хотя эта опухоль доброкачественная, она может сопровождаться снижением массы тела, асцитом и гидротораксом.

Женщина 41 года поступила с менорагией в анамнезе. При влагалищном исследовании определялось объемное образование правых придатков. При трансвагинальпом сканировании в матке и левом яичнике изменений не обнаружено. В правом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 7 х 8 х 6 см, содержащее солидные участки, выступающие в ее полость. Произведена лапаротомия, в операционной изготовлены замороженные срезы, при исследовании которых установлено доброкачественное образование с признаками, характерными для зрелой кистозной тератомы.

После обсуждения выявленных данных с больной, учитывая ее возраст и клиническую симптоматику, выполнена тотальная абдоминальная экстирпация матки и двусторонняя сальпингоофорэктомия толстой кишке.

Образования появляются в результате спаечного процесса в малом тазу, в котором скапливается жидкость.

В этот спаечный процесс может быть вовлечен яичник. Образование может протекать бессимптомно, или пациентка может предъявлять жалобы на боль. При УЗИ выявляют неопределенной формы многокамерные образования различного размера.

Попытайтесь выполнить гинекологическое УЗИ для себя немного легче — продумайте дифференциальную диагностику кистозных образований или плотного образования.

Некоторые заболевания имеют очень сходную эхографическую картину. Не усложняйте свою задачу при влагалищном УЗИ — описывайте изменения, а не пытайтесь поставить точный диагноз. Обнаруженные изменения можно интерпретировать как подозрение или соответствие какому-либо определенному диагнозу.

Ультразвуковая картина в виде солидного образования размерами 9,5 X 9,6 х 10 см с центральным эхонегативным участком, характерным для дегенеративных изменений. При гистологическом исследовании выявлена доброкачественная фиброма с центральной геморрагической дегенерацией.

Эхографические признаки кисты желтого тела

Эхографическая картина кист желтого тела характеризуется большим разнообразием (рис. 11.5— 11.7). Описаны 4 эхографических варианта строения кист желтого тела. Наиболее часто киста имеет мелкосетчатое и среднесетчатое строение средней эхогенности. Толщина стенок колеблется от 2 до 4 мм.

Первый вариант — структура кисты полностью однородная и анэхогенная. При втором варианте киста имеет мелкосетчатое или среднесетчатое строение. Указанные структуры могут выполнять всю или только незначительную часть кисты, всегда располагаясь пристеночно. При третьем варианте содержимое кисты однородное и анэхогенное. В ее полости определяются множественные перегородки неправильной формы, смещаемые при перкуссии образования.

Четвертый вариант — в полости кисты выявляются плотные, повышенной эхогенности, включения (сгустки крови). Обычно на сканограммах они видны как небольшие пристеночно расположенные образования диаметром 1 —1,5 см. В отдельных наблюдениях эти образования имеют неправильную форму и занимают значительную часть кисты. В единичных случаях плотное образование наподобие сосудистого тромба может располагаться по всему периметру кисты или иметь булавообразную или неправильную форму и находиться во взвешенном состоянии в ее полости. Иногда вся полость кисты бывает практически полностью заполнена эхогенной кровью, в связи с чем она может напоминать опухоль.

Несмотря на существенные различия внутреннего строения кист желтого тела, их звукопроводимость всегда высока. Применение эхографии в 97 % случаев позволяет правильно установить диагноз. Кисту желтого тела следует дифференцировать с другими объемными образованиями.

Необходимо иметь в виду, что фолликулярная киста и киста желтого тела с полностью однородной и анэхогенной внутренней структурой (вариант 1) практически идентичны в своем эхографическом изображении. При дифференциации этих яичниковых образований особое внимание следует обращать на толщину стенки кисты. В первом случае она составляет около 1 мм, во втором равна 2—6 мм.

В ряде случаев бывает довольно сложно отличить папиллярную серозную цистаденому от кисты желтого тела с пристеночным сгустком крови. При дифференциации этих патологических образований основное внимание следует обращать также на толщину стенок. При папиллярной цистаденоме стенка опухоли довольно тонкая (1—2 мм). В сомнительных случаях определенную дополнительную информацию может дать допплерография. Наличие кровотока в плотном пристеночном компоненте в подобных случаях будет указывать на наличие опухоли, его отсутствие может свидетельствовать о сгустке крови.

Если диагноз остается неясным, необходимо произвести определение кровотока в капсуле образования. При этом необходимо учитывать, что если при наличии кисты желтого тела кровоток обычно хорошо выявляется на протяжении почти всей стенки образования, то в стенке цистаденомы он либо вообще не определяется, либо обнаруживается только на единичных участках. Наиболее ценная информация о характере образования может быть получена при динамическом наблюдении. При этом необходимо учитывать, что если киста желтого тела меняет свою внутреннюю структуру при динамическом наблюдении и исчезает в течение 1—3 менструальных циклов, то папиллярная серозная цистаденома на протяжении всего этого периода остается неизменной.

2 кисты правого яичника с пристеночным компонентом

Регистрация: 24.05.2016 Сообщений: 2

2 кисты правого яичника с пристеночным компонентом

Здравствуйте! Уже 5 месяцев как лечу кисту — бесполезно. Как была 4,5*4,8, так и держится, изменяясь в миллиметрах то в большую, то в меньшую сторону. Лечение дюфастоном (5-25 день цикла).
На последнем УЗИ (через месяц) добавилась вторая киста 3,5*3,7 с пристеночным компонентом 2,1 см. Решено делать лапароскопию. Назначили консультацию онколога. Из-за пристеночного компонента? Это опухоль? Врач в отпуске, я не знаю куда бежать. Может надо срочно оперироваться? Вдруг перерастет в рак?!

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,737

Здравствуйте. такого понятия как «перерастет» нет

. если она доброкачественная, она такой и останется. другое дело, что однозначно подтвердить ее доброкачественный характер можно только по результатам гистологического исследования, т.е. операции. сдайте анализ на Са 125 и НЕ4. это тоже несколько поможет в диагностике характера опухоли.

Регистрация: 24.05.2016 Сообщений: 2

Спасибо за ответ! Сдала все анализы, все в норме. СА-125=15 ед. Онколог, увидев пристеночный компонент на последнем УЗИ, задумалась. На кресле руками вообще никакой кисты не прощупывается. Так бывает с кистой 5 см? Может «потеряться» в кишках или. Сказала переделывать УЗИ, чтобы решить, где оперировать: у них в Онкодиспансере или в плановом режиме в роддоме по прописке.
Поставила диагноз: D27, доброкачественная кистома правого яичника. Есть о чем переживать?
Ждать 2 недели до УЗИ. Тихо схожу с ума..

05premier.ru

Кисты яичников / Болезни / Лапароскопия в Воронеже

Киста в переводе с греческого значит «пузырь». Так называют образование в различных органах, которое имеет стенку, а полость, которая этой стенкой ограничена, заполнена каким-то содержимым. Бывают кисты и в яичниках.
Кисты яичников можно разделить на 2 большие группы:

  1. Кисты, которые НЕ надо оперировать (функциональные)
  2. Кисты, которые требуют операции

 

Симптомы

Сильно зависят от типа кисты. Часто киста яичника себя никак не проявляет, её случайно находят на УЗИ или при осмотре на гинекологическом кресле.
Могут быть следующие проявления

  • тянущие боли внизу живота, больше с той стороны, где растёт киста
  • бесплодие
  • боли при половом акте
  • при гигантских кистах — увеличение объёма живота
  • нарушение менструального цикла

 

Диагностика

Основной метод диагностики кисты яичника — ультразвуковое исследование (УЗИ).
Именно врач ультразвуковой диагностики чаще всего первым говорит своим пациенткам о наличии кисты яичника. Часто в заключении пишут о характере кисты (функциональная киста, дермоидная киста и т. д.).

Кисту яичника можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле. Тут можно получить дополнительную ценную информацию — о болезненности кисты, её смещаемости относительно соседних органов, наличии инфильтратов.
Иногда требуется дополнительное МРТ исследование (только по назначению врача).

Пациенткам с кистами яичника следует определить уровень онкомаркёров крови — СА-125, HE4. К сожалению, данные анализы имеют невысокую ценность. При эндометриоидных кистах часто бывает повышен СА-125. А при раке яичника онкомаркёры могут и не меняться.

Таким образом, решение о тактике лечения при кисте яичника принимается только после комплексного обследования, с обязательным подробным расспросом пациентки о наличии или отсутствии каких-то симптомов.

 

Функциональные кисты

Когда в заключении УЗИ написано: «фолликулярная киста», «киста жёлтого тела», «функциональная киста», «ретенционное образование яичника», тогда не нужно беспокоиться. Если врач УЗИ не ошибся с диагнозом, такая киста пройдёт в течение 1-2 месяцев.

В яичнике содержится множество так называемых примордиальных фолликулов с яйцеклетками. Они очень маленькие, видны только под микроскопом. Каждый месяц часть из них увеличивается в размерах — созревает. В своём развитии они проходят несколько стадий, пока не происходит овуляция — выход яйцеклетки из одного фолликула (уже большого, различимого глазом). Далее яйцеклетка захватывается маточной трубой, в ней же встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где происходит имплантация и развитие эмбриона.
Фолликул, в котором произошла овуляция, превращается в жёлтое тело, которое выделяет гормоны, поддерживающие беременность.

Если овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) не произошла, то образуется фолликулярная киста — пузырёк, заполненный жидкостью. Фолликулярная киста (она же — ретенционное образование яичника) не требует никакого лечения. Только лишь наблюдения — повтора УЗИ через 1-2 мес, с той целью, чтобы лишний раз убедиться, что киста была действительно фолликулярная.
Такие кисты оперировать приходится ТОЛЬКО лишь когда произошёл их разрыв и кровотечение — апоплексия яичника. Цель операции — остановка кровотечения. Удалять такие кисты нельзя, так как от этого страдает яичник, а его ткань не регенерирует. У всех девочек от рождения есть определенное количество яйцеклеток, которое с течением жизни только уменьшается. Операция на яичнике наносит невосполнимый урон овариальному резерву (так называется резервное количество яйцеклеток в яичнике). Поэтому для того, чтобы оперировать яичник, нужны веские причины.

 

Кисты, требующие проведения операции

Лечение

Сразу хочу сказать, что причины, по которым появляются такие кисты, к сожалению, не известны. Соответственно, у нас нет никаких по-настоящему эффективных мер профилактики и тем более нет никакого медикаментозного лечения этой проблемы.
Почему же нужно оперировать кисты яичника?

  • Во-первых, они растут и замещают собой ткань яичника. Если долго тянуть с операцией, от яичников может практически ничего не остаться — только кисты.
  • Во-вторых никто не может вам до операции точно сказать, что это за киста. Любые кисты могут быть пограничными или даже злокачественными. Со временем доброкачесвенные кисты могут давать начало раку яичника

Удалять кисты яичника следует при помощи лапароскопии. Исключение составляют редко встречающиеся гигантские кисты яичников (более 20-30 см).
Лапароскопия позволяет бережнее относиться к ткани яичника, сохранить максимальное её количество, что критически важно для тех пациенток, которые в дальнейшем планируют беременность. Образуется меньше спаек, что тоже важно для наступления беременности.

Иногда требуется удаление обоих яичников. Такое происходит у женщин, уже достигших менопаузы, при подозрении на злокачественный рост опухоли.

Я не буду вдаваться в тонкости классификации кист яичников по их происхождению, гистологической структуре, а расскажу лишь о наиболее часто встречающихся, то есть о том, с чем непосредственно приходится иметь дело нашим пациенткам.

 

Дермоидная киста, или тератома яичника

Развивается из эмбриональных клеток, расположенных в яичнике. По непонятным причинам эти клетки могут давать рост тератом. Они, как правило, имеют плотную капсулу, содержат жир, волосы, кости и даже зубы. Это, пожалуй, самые странные, по крайней мере по внешнему виду, кисты яичников. При удалении такой кисты желательно избежать повреждения её капсулы и попадания содержимого в брюшную полость. Поэтому после удаления, в брюшной полости киста помещается в специальный пакет, в котором уже и извлекается из живота. В ходе извлечения зажимом, капсула повреждается, но содержимое остаётся в пакете и полностью извлекается наружу.


Эндометриоидная киста яичника

В последнее время встречается все чаще и чаще. Может быть причиной бесплодия, болезненных месячных, болезненного полового акта.
В этом списке занимает особое место, так как обычно является одним из нескольких проявлений болезни под названием «эндометриоз». Часто сопровождается эндометриозом брюшины, глубоким инфильтративным эндометриозом. В любом случае требует удаления, так как никогда не рассосётся, какие бы современные препараты Вам ни назначили. Они могут уменьшить размеры кисты, временно убрать симптомы, но не вылечить эту сложную болезнь. Избавиться от такой кисты можно только лишь удалив её на операции.

Капсула кисты уже не такая плотная как у тератомы. Эндометриоз обычно сопровождается формированием спаек. При их рассечении киста вскрывается, содержимое удаляется из живота специальным аспиратором. Содержимое тёмно-коричневое, густое. Его образно называют «шоколадным», иногда так же называют и саму кисту.

Цистаденома яичника

Различают множество их типов: серозная, папиллярная, муцинозная и так далее. В зависимости от типа может быть разное содержимое: светлая жидкость, слизь.
Может быть наличие пристеночного компонента — разрастаний на внутренней поверхности капсулы кисты. Наличие пристеночного компонента несколько настораживает относительно возможности наличия рака яичника. Однако отчаиваться не следует. Очень часто пристеночный компонент обнаруживается в совершенно доброкачественных кистах.
Удаляется в обязательном порядке.

 

Параовариальная киста

Para - значит рядом, Ovarium — яичник. То есть это киста, расположенная рядом с яичником. Строго говоря, не является кистой яичника. Она располагается между яичником и маточной трубой в толще связок. Заполнена прозрачной жидкостью, имеет тонкие стенки.
Как правило, никак себя не проявляет. Если она имеет небольшие размеры и не растёт, не требует никакого лечения.
Если такая киста растёт, имеет большие размеры, её приходится удалять. Опять же, никакое противовоспалительное или любое другое лечение кроме операции неэффективно.

Есть еще одна группа опухолей яичника — это сОлидные опухоли (в переводе с латыни solidus— плотный, твёрдый, целый). Это не киста, потому что у такой опухоли нет полости, она представляет собой ограниченный объем однородной опухолевой ткани. Такие опухоли так же могут быть доброкачественными и злокачественными. Все они подлежат удалению. Встречаются они намного реже чем кисты яичников.

Рак яичника может начинаться с кисты яичника. И ни одно исследование, будь то УЗИ у лучшего специалиста, МРТ, ни один анализ кроме гистологического не скажет Вам точно, что это на самом деле за киста.
Кисты могут быть пограничными, то есть занимать промежуточное место между раком яичника и доброкачественной опухолью.
Некоторые доброкачественные кисты со временем могут озлокачествляться, то есть превращаться в рак.
Ранние стадии рака яичника эффективно лечатся, своевременное лечение позволяет жить долго и хорошо. Чего нельзя сказать о запущенных стадиях. При 4й стадии рака яичника, при наличии метастазов по всему организму, медицина мало чем может помочь, даже самая современная.
Таким образом, любая киста, которая сама не проходит, обязательно подлежит удалению, хотя бы потому, что нет такого анализа, который точно сказал бы о том, что это за киста. Только лишь когда патологоанатом посмотрит под микроскопом удаленные ткани и даст своё заключение, мы можем говорить об окончательном точном диагнозе. Я не хочу никого пугать страшными диагнозами, я просто ещё раз акцентирую Ваше внимание на том, что своевременное обращение к грамотному специалисту может уберечь Вас от очень-очень серьёзных проблем.

Это надо знать

Внематочная беременность требует срочной операции

подробнее…

Болезненные месячные не являются нормой. Чаще всего боли во время менструации вызывает эндометриоз

подробнее…

Единственный достоверно эффективный метод лечения миомы матки — операция

подробнее…

Стрессовое недержание мочи не является нормой ни в каком возрасте. Оно успешно лечится хирургически.

подробнее…

Полип эндометрия следует удалять только при гистерорезектоскопии

подробнее…

О наличии спаек в брюшной полости можно сказать только во время операции. На УЗИ и при осмотре можно судить только о косвенных признаках их наличия

подробнее…

Даже большую миому матки можно удалить при лапароскопии

подробнее…

Часто причиной бесплодия является эндометриоз

подробнее…

При миоме матки гормональные препараты следует принимать с большой осторожностью, так они могут вызывать рост миомы

подробнее…

Фунциональные (фолликулярные, жёлтого тела) кисты яичника не требуют лечения, только наблюдения

подробнее…

laparodoc.ru


Смотрите также

Site Footer