Вакуум феномен позвоночника


что это такое, как диагностировать и лечить заболевание?

Что такое вакуум-феномен - это скопление газовых пузырьков в межпозвоночных дисках, возникающее при их изнашивании.

Присутствующий в диске газ обладает смешанным составом, но больше всего скапливается азота. Обнаружить явление помогает грамотно проведенная диагностика, от которой зависит выбор методов лечения.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

  • причин вакуум-феномена позвоночника;
  • его физической сущности;
  • клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Способы диагностики

Для обнаружения вакуум-эффекта межпозвонкового диска проводится:

  1. Рентгенологическое обследование позволяет установить наличие нестабильности в позвоночнике и характер протекания патологии;
  2. Компьютерная томография (КТ) по сравнению с МРТ лучше определяет заболевание. На снимке можно увидеть плотные газовые очаги, имеющие четкие границы. Если пациент примет другое положение, явление сохраняется.
  3. На МРТ, вакуум-эффект, в обследуемом сегменте рассматривается в виде мягко-тканного объемного образования, которое обладает плотностью, схожей с жировой тканью. МРТ показывает лишь тот феномен, который есть в структуре диска.

Преимущества компьютерной томографии:

  • Нередко газовая полость образовывается в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. КТ четко демонстрирует ее наличие. Кроме того, методика может показать газовые пузырьки, как в диске, так и в рядом находящемся эпидуральном пространстве;
  • Показывает более точную картину, на МРТ феномен можно перепутать с секвестрированной грыжей.

В результате того, что в дисках происходит скопление газовых пузырьков, возникают признаки неврологического характера.

Что делать, чтобы устранить нарушение?

Образование газовых пузырьков в эпидуральном пространстве некоторые медики объясняют наличием межпозвонковых грыж, при этом феномен косвенно указывает на разрыв задней продольной связки.

В подобных ситуациях, при развитии компрессии нервных корешков, больным могут назначить оперативное вмешательство.

  1. Хирургические манипуляции избавляют от дискомфорта в спине и от скоплений газа.
  2. После устранения патологии проводится консервативная терапия, благодаря которой состояние пациентов становится удовлетворительным.

При формировании в позвоночнике газовых полостей особая роль отводится диагностике. Разработать схему лечения можно только благодаря точным данным обследования.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

методы его обнаружения и лечения. Что происходит при терапии

Обнаружить явление помогает грамотно проведенная диагностика, от которой зависит выбор методов лечения.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

  • причин вакуум-феномена позвоночника;
  • его физической сущности;
  • клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Способы диагностики

Для обнаружения вакуум-эффекта межпозвонкового диска проводится:

  1. Рентгенологическое обследование позволяет установить наличие нестабильности в позвоночнике и характер протекания патологии;
  2. Компьютерная томография (КТ) по сравнению с МРТ лучше определяет заболевание. На снимке можно увидеть плотные газовые очаги, имеющие четкие границы. Если пациент примет другое положение, явление сохраняется.
  3. На МРТ, вакуум-эффект, в обследуемом сегменте рассматривается в виде мягко-тканного объемного образования, которое обладает плотностью, схожей с жировой тканью. МРТ показывает лишь тот феномен, который есть в структуре диска.

Преимущества компьютерной томографии:

  • Нередко газовая полость образовывается в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. КТ четко демонстрирует ее наличие. Кроме того, методика может показать газовые пузырьки, как в диске, так и в рядом находящемся эпидуральном пространстве;
  • Показывает более точную картину, на МРТ феномен можно перепутать с секвестрированной грыжей.

В результате того, что в дисках происходит скопление газовых пузырьков, возникают признаки неврологического характера.

Что делать, чтобы устранить нарушение?

Образование газовых пузырьков в эпидуральном пространстве некоторые медики объясняют наличием межпозвонковых грыж, при этом феномен косвенно указывает на разрыв задней продольной связки.

В подобных ситуациях, при развитии компрессии нервных корешков, больным могут назначить оперативное вмешательство.

  1. Хирургические манипуляции избавляют от дискомфорта в спине и от скоплений газа.
  2. После устранения патологии проводится консервативная терапия, благодаря которой состояние пациентов становится удовлетворительным.

При формировании в позвоночнике газовых полостей особая роль отводится диагностике. Разработать схему лечения можно только благодаря точным данным обследования.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Вакуум-феномен в позвоночном канале - причина неврологической симптоматики, требующей оперативного лечения

В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Забродский

5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г. Красногорск Московской области

Важным симптомом дегенерации диска является "вакуум-феномен" или "вакуум-эффект", проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска . Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют .

Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной то-мографии (КТ) . Этот признак плохо визуализируется при МРТ, что обусловлено физической основой метода . При КТ "вакуум-феномен" проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает.

В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве ("газовой кистой") при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.

Приводим наши наблюдения.

Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.

В неврологическом статусе - гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы - не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа - с 65°.

При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость - "вакуум-эффект". В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа - скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева - подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.

Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.

13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной "газовой кисты".

В ходе операции секвестра не выявлено. Дуральный мешок и S1 корешок окружены уплотненной эпидуральной клетчаткой и фиксированы спайками на диске, не смещаются. Выполнен менингорадикулолиз. После разделения спаек на вентральной поверхности дурального мешка и корешка последний смещен медиально. Диск умеренно выбухает, каменистой плотности. Задняя продольная связка оссифицирована и покрыта рубцово-измененной эпидуральной клетчаткой, которая иссечена. При рассечении задней продольной связки выделились пузырьки газа, напряжение связки уменьшилось. Ревизия позвоночного канала в каудальном и краниальном направлениях и по ходу корешка объемных образований не выявила. Корешок свободен, легко смещается.

В послеоперационно

Что такое вакуум феномен отдела позвоночника

В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Забродский
5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г. Красногорск Московской области
Важным симптомом дегенерации диска является «вакуум-феномен» или «вакуум-эффект», проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска [1]. Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют [6].
Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной томографии (КТ) [3]. Этот признак плохо визуализируется при МРТ, что обусловлено физической основой метода [4]. При КТ «вакуум-феномен» проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает. 

Рис. 1. КТ пояснично-крестцового отдела (L5-S1). В диске L5-S1 визуализируется газовая полость — «вакуум-эффект», а также скопление газа в эпидуральном пространстве справа.

Рис. 2. МРТ пояснично-крестцового отдела: эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягко-тканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), сдавливающее дуральный мешок и корешок, вакуум-эффект визуализируется лишь в структуре диска. Длительное наблюдение за такими больными показывает невозможность значительного уменьшения выраженности «вакуум-феномена» [2, 6]. Некоторые авторы указывают, что подобное скопление газа в эпидуральном пространстве может наблюдаться при грыже диска  [3] и является косвенным признаком разрыва задней продольной связки [5]. В этих ситуациях газ помогает визуализации образования, поскольку само выпячивание плохо дифференцируется [1].
В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве («газовой кистой») при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.
Приводим наши наблюдения.
Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.
В неврологическом статусе — гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы — не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа — с 65°.
При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость — «вакуум-эффект». В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа — скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева — подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.
Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска  L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.
13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной «газовой кисты». 

Рис. 3. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на диске и позвоночном канале.

В ходе операции секвестра не выявлено. Дуральный мешок и S1 корешок окружены уплотненной эпидуральной клетчаткой и фиксированы спайками на диске, не смещаются. Выполнен менингорадикулолиз. После разделения спаек на вентральной поверхности дурального мешка и корешка последний смещен медиально. Диск умеренно выбухает, каменистой плотности. Задняя продольная связка оссифицирована и покрыта рубцово-измененной эпидуральной клетчаткой, которая иссечена. При рассечении задней продольной связки выделились пузырьки газа, напряжение связки уменьшилось. Ревизия позвоночного канала в каудальном и краниальном направлениях и по ходу корешка объемных образований не выявила. Корешок свободен, легко смещается.
В послеоперационном периоде отмечен регресс неврологической симптоматики. Выписан на 10-е сутки после операции с улучшением.
Б о л ь н о й Г., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу по задне-наружной поверхности, усиливающиеся при движениях.
В неврологическом статусе: снижена сила подошвенного сгибания левой стопы, глубокие рефлексы средней живости, равные, кроме ахилловых и подошвенных слева, которые угнетены. Гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева. Симптом Ласега справа — 60°, слева — 50°. Слабость мышц левой ягодицы. Перкуссия и пальпация остистых отростков и паравертебраль-ных точек болезненны на уровне L4-5 и L5-S1 слева, там же напряжение мышц. Движения в поясничном отделе ограничены из-за болей. При ходьбе хромает на левую ногу.
В анамнезе операция — интерламинарное удаление секвестров грыжи диска L5-S1 спра-ва (декабрь 1992 г.). Послеоперационный период гладкий. Боли в правой ноге и пояснично-крестцовом отделе позвоночника не беспокоили.

уровне сегмента L5-S1 с вакуум-эффектом в межпозвонковом
Вышеуказанные жалобы появились за месяц до настоящей госпитализации после подъема тяжестей. Консервативное лечение без эффекта. За 2 нед до госпитализации появилось учащенное мочеиспускание.
При КТ в сегменте L4-5 задняя циркулярная протрузия до 2-3 мм с латерализацией в левую половину позвоночного канала и левое латеральное отверстие. Корешок на этом уровне утолщен. В сегменте L5-S1 выраженные дегенеративные изменения — межпозвонковый диск значительно снижен по высоте, в его структуре определяются пузырьки газа — «вакуум-эффект» (рис. 3). Кроме того, пузырек газа находится в левой половине позвоночного канала в проекции левого нервного корешка под задней продольной связкой, деформируя передне-левый контур дурального мешка, сдавливая корешок. Определяются признаки спондилоартроза.
Установлен диагноз — остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный скоплением газа в подсвязочном пространстве с компрессией S1 корешка и L5 корешковым синдромом слева. Состояние после интерламинарного удаления секвестров грыжи диска L5-S1 справа (1992 г.).
Проведено комплексное консервативное лечение. Эффекта не получено, сохранялась клиника компрессии S1 корешка слева и L5 корешковый синдром слева.
06.05.04 г. операция — гемиламинэктомия L5 слева, вскрытие подсвязочной газовой полости (кисты), компремирующей корешок и дуральный мешок, менингорадикулолиз S1 и L5 корешков. При рассечении задней продольной связки, являвшейся стенкой газовой кисты, выделились пузырьки газа без цвета и запаха. Связка запала, компрессия корешка и дурального мешка устранена. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Продолжена консервативная терапия. Состояние улучшилось, регресс корешкового синдрома. Движения в конечностях сохранены, сила и тонус хорошие, ходит свободно, фон настроения повысился.
В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение невролога по месту жительства. Был рекомендован контрольный осмотр и курс стационарного консервативного восстановительного лечения через 6 месяцев в нейрохирургическом отделении 5 ЦВКГ ВВС, однако больной не прибыл.
Выводы
1. «Вакуум — феномен» в диске может сопровождаться скоплением газа под задней продольной связкой, вызывая компрессию или раздражение корешков, что требует оперативного вмешательства.
2. Скопление газа эпидурально или подсвязочно не всегда сопровождается грыжей диска.
3. При МРТ «газовая киста» плохо визуализируется, что обусловлено физической основой метода и может быть ошибочно принята за секвестрированную грыжу диска.
4. Методом выбора для диагностики эпидуральной «газовой кисты» является компьютерная томография.
ЛИТЕРАТУРА
1. Компьютерная томография в клинической диагностике. — Габуния Р.И., Колесникова Е.К., М.: «Медицина», 1995, с. 318.
2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витко Н.К., М., Издательский дом «Видар-М», 2000 г., с. 54.
3. Общее руководство по радиологии. Holger Petterson, юбилейная книга NICER 1995, с. 331.
4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У., М.,
2000, с. 510.
5. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией члена-корр. РАМН Гайдара Б. В., СПб, издательство «Гиппократ», 2002 г., с. 525.
6. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. —
М., 2005, с. 25.

НЕЙРОХИРУРГИЯ, № 3, 2008

в домашних условиях, классификация, рецепты народной медицины, у взрослых

Что нужно знать о щелчках в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Щелчки в суставах обычно не привлекают внимания в силу своей обыденности. Это звук «трескающегося» характера, который возникает при пассивных и активных движениях. Они могут возникать во многих суставах: в позвоночнике, тазобедренном суставе, в запястьях, локте, плече, в пальцах, коленях и даже в челюсти.

Щелчки в суставах ног — явление настолько привычное, что мало кто придает ему какое-то значение.

Почему щелкают суставы — давайте разберем подробно.

Причины щелчков в суставах

Сегодня существуют 2 лагеря медиков, которые выдвигают разные предположения о появлении этой суставной проблемы.

Одни считают, что причиной щелчков в суставах являются пузырьки скопившегося газа в синовиальной жидкости, являющейся, как известно, смазкой для суставов.

Когда суставы начинают двигаться, в синовиальной жидкости повышается давление и под его напором лопаются пузырьки, которые до этого в ней образовались. Это и является причиной характерного хруста и щелчков.

Точный физический механизм явления до сих пор плохо изучен. Кавитация — это образование газовых полостей в суставе, способных резко увеличить объем внутрисуставного пространства. Синовиальная жидкость содержит много растворенного в газовой форме диоксида углерода (около 15% от всего объема). В 1947 г. Wheeler Haines предложил гипотезу, на основании данных рентгенограммы, что щелчок возникает в результате резкого образования в полости газа, создающего возможность для расширения амплитуды движения. Это и порождает звук.

С помощью скоростной камеры зарегистрировали, что пузырьки спадаются уже через 0,01 сек. после их возникновения. Поэтому позднее стали считать, что спадение пузырьков газа и есть причина хруста сустава.

Например, при вытягивании ноги создается вакуум в коленном суставе, в нем мгновенно образуются полости газа и так же моментально они спадаются, порождая вибрации, передающиеся окружающим тканям.

В 2015 г. проведенное исследователями МРТ-сканирование показало, что конкретно именно МОМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ пузырьков в синовиальной жидкости и вызывает щелчок, в то время как спадение происходит беззвучно.
Если у человека в этой ситуации не возникает никаких болевых ощущений, значит беспокоиться ему не о чем. В своем объяснении приверженцы этой теории опираются на результаты исследований врача Дональда Ангера, который целых 60 лет специально хрустел пальцами одной руки, когда же этот уникальный эксперимент был завершен выяснилось, что обе кисти у исследователя сохранились в прекрасном состоянии.

Их оппоненты утверждают, что любые звуки в суставах, кажущиеся самыми безобидными, не вызывающими болевых ощущений, являются грозным предвестником заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартрита, артроза, остеоартроза и пр.

Однако на данном уровне развития медицины, наука не в состоянии ни подтвердить, ни опровергнуть первую гипотезу, ни привести доказательства для второй.

Бывают еще и другие причины:

  • несовпадение геометрии поверхности суставов;
  • связки задевают выступающие участки костей, тогда звук имеет глухой характер;
  • звук происходит в результате растяжения связок и разрыва внутрисуставных сращений.

Давайте рассмотрим подробнее щелчки в отдельных суставах нашего организма.

Почему щелкают суставы на ногах

Как в коленном, тазобедренном, так и в других суставах ног — в голеностопе, мелких суставах стоп, пальцев ног, если щелчки в суставах не сопровождается болью, припухлостью сустава, ощущением скованности, ограничения движения, то повода для переживаний нет.

Это физиологический хруст чаще всего вызываемый эффектом кавитации.

По этой же п

Вакуум феномен позвоночника что делать

Вакуум-феномен дисков позвоночника: методы его обнаружения и лечения

Что такое вакуум-феномен — это скопление газовых пузырьков в межпозвоночных дисках, возникающее при их изнашивании.

Присутствующий в диске газ обладает смешанным составом, но больше всего скапливается азота. Обнаружить явление помогает грамотно проведенная диагностика, от которой зависит выбор методов лечения.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

  • причин вакуум-феномена позвоночника;
  • его физической сущности;
  • клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Способы диагностики

Для обнаружения вакуум-эффекта межпозвонкового диска проводится:

  1. Рентгенологическое обследование позволяет установить наличие нестабильности в позвоночнике и характер протекания патологии;
  2. Компьютерная томография (КТ) по сравнению с МРТ лучше определяет заболевание. На снимке можно увидеть плотные газовые очаги, имеющие четкие границы. Если пациент примет другое положение, явление сохраняется.
  3. На МРТ, вакуум-эффект, в обследуемом сегменте рассматривается в виде мягко-тканного объемного образования, которое обладает плотностью, схожей с жировой тканью. МРТ показывает лишь тот феномен, который есть в структуре диска.

Преимущества компьютерной томографии:

  • Нередко газовая полость образовывается в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. КТ четко демонстрирует ее наличие. Кроме того, методика может показать газовые пузырьки, как в диске, так и в рядом находящемся эпидуральном пространстве;
  • Показывает более точную картину, на МРТ феномен можно перепутать с секвестрированной грыжей .

В результате того, что в дисках происходит скопление газовых пузырьков, возникают признаки неврологического характера.

Что делать, чтобы устранить нарушение?

Образование газовых пузырьков в эпидуральном пространстве некоторые медики объясняют наличием межпозвонковых грыж, при этом феномен косвенно указывает на разрыв задней продольной связки.

В подобных ситуациях, при развитии компрессии нервных корешков, больным могут назначить оперативное вмешательство.

  1. Хирургические манипуляции избавляют от дискомфорта в спине и от скоплений газа.
  2. После устранения патологии проводится консервативная терапия, благодаря которой состояние пациентов становится удовлетворительным.

При формировании в позвоночнике газовых полостей особая роль отводится диагностике. Разработать схему лечения можно только благодаря точным данным обследования.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Вакуум феномен позвоночника что делать

В современном мире, пожалуй, как никогда раньше, распространены самые разные патологии позвоночника. Все больше людей, в том числе и достаточно молодых, страдает от болей в спине. Одна из самых часто встречающихся причин этого явления – это заболевания дисков позвоночника.

Что такое протрузия?

Протрузия (или выбухание) – это первая стадия развития грыжи, на которой возникают внутренние повреждения фиброзного кольца. Разрыва внешней его оболочки, удерживающей студенистое ядро в границах межпозвонкового хряща, при этом не происходит. Очень часто наблюдается протрузия диска с5 с6, то есть поражение шейного отдела позвоночника.

Во время болезни фиброзное кольцо не разрушается полностью, оно лишь раздражается. Компрессия корешков наблюдается непостоянно, она может меняться в зависимости от положения тела.

Причины поражения с5 с6

Как правило, подобная патология возникает вследствие травмы, полученной из-за падения на спину, в результате ДТП, из-за сильного удара головой о твердую поверхность, например, лед. Но бывают случаи, когда болезнь возникает по причине физических перегрузок. Иногда, даже после не слишком значительной травмы, позвоночник начинает работать несколько неправильно, поэтому возникает перегрузка хрящевой ткани, расположенной между позвонками, что и провоцирует развитие болезни. Стоит отметить, что при такой патологии как протрузия диска с5 с6 симптомы могут возникнуть даже спустя пару лет после травмы, поэтому лечиться надо начинать как можно скорее.

Признаки патологии с5 с6

Чаще всего наблюдается дорзальная протрузия диска с5 с6, ее еще называют задней. Для нее характерно выпячивание пораженного хряща в направлении спинномозгового канала и нервных корешков.

Для патологического процесса характерны такие симптомы как головная боль, боли в области шеи, чувство онемения в пальцах, слабость мышц разгибателей запястья и двуглавой мышцы рук. Также нередко наблюдается гипертония либо гипотония, и головокружение. Если корешок с6 ущемляется, то возникает покалывание в указательном и большом пальцах рук.

Как проводится лечение с5 с6

В том случае, если возникла задняя протрузия диска с5 с6 или же любая другая ее форма, необходимо как можно скорее начать лечение, обратившись для этого к квалифицированному врачу-неврологу. Дело в том, что, если этого не сделать, болезнь перейдет в межпозвонковую грыжу, избавиться от которой не так-то просто. Поэтому, если произошла травма, не стоит ждать появления симптомов, лучше сразу же обратиться к опытному доктору. Для того чтобы выявить заболевание, необходимо пройти обследование с помощью томографа (магнитно-резонансная либо компьютерная томография).

При такой патологии как протрузия диска с5 с6 лечение, прежде всего, направлено на восстановление нормальной работы и биомеханики позвоночника, а также на устранение функциональной блокировки. Если больной страдает от сильных болей, врач может назначить обезболивающие лекарственные препараты, как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Кеторол, Найз и другие).

Чтобы восстановить нормальное кровообращение и уменьшить выраженность застойных явлений, устранить спазмы, может применяться общий и точечный массаж и акупунктура. Используются и другие методики — лечебная гимнастика, вакуум-терапия, иглорефлексотерапия.

Причины поражения с6 с7

Такая патология как протрузия диска с6 с7 представляет собой выпячивание межпозвонкового диска, который располагается между шестым и седьмым позвонками в шейном сегменте позвоночника. Развивается болезнь на фоне остеохондроза. К сожалению, данная патология нередко приводит к развитию таких осложнений, как грыжа и вертеброгенная радикулопатия.

Признаки патологии и программа лечения с6 с7

Для нее характерна боль в районе шеи, головная боль, а также онемение пальцев (обычно указательного и большого) и чувство скованности. Появление этих симптомов говорит о том, что необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к квалифицированному неврологу. Только врач может рекомендовать подходящее лечение.

Обычно проводится вытяжение позвоночника при помощи специального тренажера. Иногда советуют заняться плаванием, пройти курс гирудотерапии, регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Здесь необходим индивидуальный подход и учетом особенностей организма.

Итак, если возникла протрузия дисков с5 с6 с7, нужно не медлить, а сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ведь эта патология может привести к развитию серьезных болезней, плохо поддающихся лечению. Лишь своевременно посетив невропатолога, и пройдя необходимую терапию, можно остановить развитие процесса.

  • Фораминальная грыжа диска — особенности и характерные признаки
  • Народные средства для лечения остеопороза
  • Почему появляются боли в мышцах всего тела?
  • Симптомы и лечение постпункционного синдрома
  • Возможные причины и лечение хруста в шее с головной болью или головокружением
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 марта 2019

    Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?

    Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?

    Когда после перелома позвонка можно сидеть?

    Травма копчика, не проходят боли — что делать?

    источник

    Вакуум-феномен. Вакуум-феномен в позвоночном канале — причина неврологической симптоматики, требующей оперативного лечения. Другие локализации. +

    В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Забродский
    5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г. Красногорск Московской области
    Важным симптомом дегенерации диска является «вакуум-феномен» или «вакуум-эффект», проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска [1]. Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют [6].
    Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной томографии (КТ) [3]. Этот признак плохо визуализируется при МРТ, что обусловлено физической основой метода [4]. При КТ «вакуум-феномен» проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает.

    Рис. 1. КТ пояснично-крестцового отдела (L5-S1). В диске L5-S1 визуализируется газовая полость — «вакуум-эффект», а также скопление газа в эпидуральном пространстве справа.

    Рис. 2. МРТ пояснично-крестцового отдела: эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягко-тканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), сдавливающее дуральный мешок и корешок, вакуум-эффект визуализируется лишь в структуре диска. Длительное наблюдение за такими больными показывает невозможность значительного уменьшения выраженности «вакуум-феномена» [2, 6]. Некоторые авторы указывают, что подобное скопление газа в эпидуральном пространстве может наблюдаться при грыже диска [3] и является косвенным признаком разрыва задней продольной связки [5]. В этих ситуациях газ помогает визуализации образования, поскольку само выпячивание плохо дифференцируется [1].
    В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве («газовой кистой») при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.
    Приводим наши наблюдения.
    Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.
    В неврологическом статусе — гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы — не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа — с 65°.
    При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость — «вакуум-эффект». В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа — скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева — подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.
    Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.
    13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной «газовой кисты».

    Рис. 3. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на диске и позвоночном канале.

    В ходе операции секвестра не выявлено. Дуральный мешок и S1 корешок окружены уплотненной эпидуральной клетчаткой и фиксированы спайками на диске, не смещаются. Выполнен менингорадикулолиз. После разделения спаек на вентральной поверхности дурального мешка и корешка последний смещен медиально. Диск умеренно выбухает, каменистой плотности. Задняя продольная связка оссифицирована и покрыта рубцово-измененной эпидуральной клетчаткой, которая иссечена. При рассечении задней продольной связки выделились пузырьки газа, напряжение связки уменьшилось. Ревизия позвоночного канала в каудальном и краниальном направлениях и по ходу корешка объемных образований не выявила. Корешок свободен, легко смещается.
    В послеоперационном периоде отмечен регресс неврологической симптоматики. Выписан на 10-е сутки после операции с улучшением.
    Б о л ь н о й Г., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу по задне-наружной поверхности, усиливающиеся при движениях.
    В неврологическом статусе: снижена сила подошвенного сгибания левой стопы, глубокие рефлексы средней живости, равные, кроме ахилловых и подошвенных слева, которые угнетены. Гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева. Симптом Ласега справа — 60°, слева — 50°. Слабость мышц левой ягодицы. Перкуссия и пальпация остистых отростков и паравертебраль-ных точек болезненны на уровне L4-5 и L5-S1 слева, там же напряжение мышц. Движения в поясничном отделе ограничены из-за болей. При ходьбе хромает на левую ногу.
    В анамнезе операция — интерламинарное удаление секвестров грыжи диска L5-S1 спра-ва (декабрь 1992 г.). Послеоперационный период гладкий. Боли в правой ноге и пояснично-крестцовом отделе позвоночника не беспокоили.

    уровне сегмента L5-S1 с вакуум-эффектом в межпозвонковом
    Вышеуказанные жалобы появились за месяц до настоящей госпитализации после подъема тяжестей. Консервативное лечение без эффекта. За 2 нед до госпитализации появилось учащенное мочеиспускание.
    При КТ в сегменте L4-5 задняя циркулярная протрузия до 2-3 мм с латерализацией в левую половину позвоночного канала и левое латеральное отверстие. Корешок на этом уровне утолщен. В сегменте L5-S1 выраженные дегенеративные изменения — межпозвонковый диск значительно снижен по высоте, в его структуре определяются пузырьки газа — «вакуум-эффект» (рис. 3). Кроме того, пузырек газа находится в левой половине позвоночного канала в проекции левого нервного корешка под задней продольной связкой, деформируя передне-левый контур дурального мешка, сдавливая корешок. Определяются признаки спондилоартроза.
    Установлен диагноз — остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный скоплением газа в подсвязочном пространстве с компрессией S1 корешка и L5 корешковым синдромом слева. Состояние после интерламинарного удаления секвестров грыжи диска L5-S1 справа (1992 г.).
    Проведено комплексное консервативное лечение. Эффекта не получено, сохранялась клиника компрессии S1 корешка слева и L5 корешковый синдром слева.
    06.05.04 г. операция — гемиламинэктомия L5 слева, вскрытие подсвязочной газовой полости (кисты), компремирующей корешок и дуральный мешок, менингорадикулолиз S1 и L5 корешков. При рассечении задней продольной связки, являвшейся стенкой газовой кисты, выделились пузырьки газа без цвета и запаха. Связка запала, компрессия корешка и дурального мешка устранена. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Продолжена консервативная терапия. Состояние улучшилось, регресс корешкового синдрома. Движения в конечностях сохранены, сила и тонус хорошие, ходит свободно, фон настроения повысился.
    В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение невролога по месту жительства. Был рекомендован контрольный осмотр и курс стационарного консервативного восстановительного лечения через 6 месяцев в нейрохирургическом отделении 5 ЦВКГ ВВС, однако больной не прибыл.
    Выводы
    1. «Вакуум — феномен» в диске может сопровождаться скоплением газа под задней продольной связкой, вызывая компрессию или раздражение корешков, что требует оперативного вмешательства.
    2. Скопление газа эпидурально или подсвязочно не всегда сопровождается грыжей диска.
    3. При МРТ «газовая киста» плохо визуализируется, что обусловлено физической основой метода и может быть ошибочно принята за секвестрированную грыжу диска.
    4. Методом выбора для диагностики эпидуральной «газовой кисты» является компьютерная томография.
    ЛИТЕРАТУРА
    1. Компьютерная томография в клинической диагностике. — Габуния Р.И., Колесникова Е.К., М.: «Медицина», 1995, с. 318.
    2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витко Н.К., М., Издательский дом «Видар-М», 2000 г., с. 54.
    3. Общее руководство по радиологии. Holger Petterson, юбилейная книга NICER 1995, с. 331.
    4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У., М.,
    2000, с. 510.
    5. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией члена-корр. РАМН Гайдара Б. В., СПб, издательство «Гиппократ», 2002 г., с. 525.
    6. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. —
    М., 2005, с. 25.

    источник

    Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков

    Общие сведения

    Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается. Те же процессы происходят и в суставном хряще. Таким образом, процесс старения м/п диска и суставного хряща весьма закономерный и заложен в природе его существования.

    Стадии старения и дегидратации (иссыхания) межпозвонкового диска, как это видно на МРТ при исследовании в динамике:

    Вакуум-феномен

    Феномен наличия газообразного содержимого в толще хряща связан с дегенеративными изменениями, происходящими в полимерах, при которых возникает деполимеризация мукополисахаридов с наличием свободного азота, скапливающегося в толще межпозвонкового диска.

    Обызвествление пульпозного ядра

    Отложение кальция в центре пульпозного ядра межпозвонкового диска не имеет существенного клинического значения для лечения и прогноза, однако является не редко встречаемым изменением в ходе рентгеновского исследования и свидетельствует о дегенеративном процессе, происходящем в диске.

    Кальцификация межпозвонковых дисков:

    • Дегенеративные заболевания позвоночника
    • Посттравматические
    • БОКДПК
    • Гемохроматоз
    • Охроноз
    • Акромегалия
    • Амилоидоз
    • Гиперпаратиреоз
    • Параплегия (например, полиомиелит)
    • Сращение позвонков любой этиологии (например, врожденное, хирургическое, травматическое, воспалительное, инфекционное, дегенеративное и опухолевое)

    Обызвествление пульпозного ядра так же можно наблюдать и на МРТ, но с существенно меньшей достоверностью, чем на КТ в связи со спецификой получения изображения на основе его физических параметров.

    Фиброзная дегенерация пульпозного ядра

    Фиброзная дегенерация пульпозного ядра и протрузия м/п диска

    Дисцит

    Дисцит — воспалительный отёк межпозвонкового диска с нарушением его структуры, частичным разрушением внутренних волокон фиброзного кольца и гипергидратацией пульпозного ядра с нарушением устойчивости.

    Автор статьи: врач-рентгенолог Власов Евгений Александрович

    Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

    Список используемой литературы

  1. Лучевая анатомия / Под ред. Т.Н. Трофимовой. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.
  2. Меллер Т.,Райф Э. Карманный атлас рентгенологической анатомии. — М.: БИНОМ, 2006.
  3. Баев А.А., Божко О.В., Чураянц В.В. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Нормальная анатомия. — М.: Медицина.
  4. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. — М.: Геотар-Мед, 2003.
  5. Weir J., Abrahams P.H. Imaging atlas of human anatomy. 2nd ed. Mosby-Wolfe, 1997.

Похожие статьи

Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

Периневральная киста — представляет собой врожденную аномалию развития арахноидальной оболочки с формированием локальных эктазий периневральной паутинной оболочки в виде разного размера радикуломенингоцеле. Данный тип поражения не имеет отношения к дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника, однако часто встречается и требует внимания

Перечень и общая характеристика дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника. КТ и МРТ диагностика, морфологические маркёры, проявления и описание.

Появляются смещения, развивается хондроз, остеохондроз, спондилоз и спондилоартроз, а так же развиваются компенсаторные механизмы, в виде костных разрастаний, приводящих к стенозу позвоночного канала, а так же гипертрофии жёлтых связок, усиливающих данный стеноз. Это со временем приводит к неврологическим расстройствам.

Листез — смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

Морфологически узлы Шморля представляют собой полусферические участки импрессии в замыкательных пластинках тел позвонков разного размера и формы. Встречаются почти всегда. Этиологически все узлы имеют разную причину.

Спондилоартрит (дегенеративный или реактивный спондилоартрит). В данном случае приставка «дегенеративный» добавлена специально, что бы отличать данный тип спондилоартрита (как проявление обострения дегенеративных изменений позвоночника) с анкилозирующим спондилоартритом.

Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг.

Грыжа межпозвонкового диска. Схемы и томограммы.

Диагностика и интерпретация грыжи межпозвонкового диска на МРТ и КТ. Основные сведения, находки, морфологическая характеристика. Стеноз позвоночного канала, показания к оперативному лечению и рекомендации к консервативному ведению. Контроль на МРТ. Описание МРТ дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.

Остеохондроз — обширный термин, отражающий патологический дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий позвонки и межпозвонковые диски, приводящий к ограничению функции и неврологическим осложнениям, развивающийся на фоне избыточных нагрузок, предшествующих травм или нарушений физиологической оси позвоночника.

Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается

источник

Вакуум эффект (феномен) пригрыже диска.

МРТ Энциклопедия

МРТ Энциклопедия <div><img src="https://mc.yandex.ru/watch/39271440" alt="" /></div> subwayplacemain-7searchclockphonetitlehospitalarrowvkinstagramfacebooksizetomography

Ваш город: Санкт-ПетербургМосква

с 7:00 до 00:00

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

ок

К СОЖАЛЕНИЮ, ЗАПРОШЕННАЯ ВАМИ СТРАНИЦА НЕ СУЩЕСТВУЕТ

  • Ошибка могла произойти по нескольким причинам:
  • ― Вы ввели неправильный адрес.
  • ― Страница, на которую вы хотели зайти, устарела и была удалена.
  • ― Акция, ранее действовавшая на сайте, закончилась.
  • ― На сервере произошла ошибка. Если так, то мы уже знаем о ней и вскоре исправим.

Минутку ...

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + ( !! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) - [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ( (+ !! [] + []) + (+!

.

Влияние явления вакуумного диска на дегенеративный спондилолистез по сравнению с истмическим спондилолистезом на результаты хирургического лечения

BMC Скелетно-мышечные заболевания . 2014; 15: 329

Введение: Явление вакуума затрагивает один или несколько межпозвонковых дисков и может быть вызвано скоплением газа на диске (дисках). Обычно это выраженная дегенерация диска. Поскольку диски являются неотъемлемой частью передней опоры позвоночника, вакуумный диск считается признаком нестабильности.Кроме того, вакуумный диск связан с передним смещением тела верхнего позвонка над телом нижнего (спондилолистез, спондилолитический спондилолистез).
Цель: Ретроспективно изучить результаты хирургических вмешательств у пациентов с дегенеративным или истмическим спондилолистезом в сочетании с передним вакуумным диском. Пациентам в исследовании была выполнена задняя декомпрессия, установка задних винтов и задний поясничный спондилодез (PLF).

Методы: В этом ретроспективном исследовании оценивались медицинские карты пациентов с дегенеративным спондилолистезом (ДС) или истмическим спондилолистезом (ИС), перенесших хирургическое лечение в период с января 2008 года по декабрь 2010 года.

Сорок два пациента составили две группы, которые зависели от наличия у них СД (n = 22) или IS (n = 20). Средний возраст в группе DS составил 65,6 года, а в группе IS 57,3 года ( P <0,003). У всех пациентов наблюдались признаки вакуума на расширенных рентгенограммах; 8 человек в группе IS имели признак вакуума при сгибании.

Критерии включения включали одноуровневый спондилолистез, феномен вакуума дискового пространства при спондилолистезе (продемонстрированный на предоперационных рентгенограммах), хирургическое лечение, состоящее из задней декомпрессии, фиксации заднего транспедикулярного винта и PLF, и как минимум 12 месяцев контрольных рентгенограмм для оценить курс PLF.Были установлены конкретные параметры для радиографической оценки и определения слияния, что включало использование независимых слепых обозревателей.

Клиническая оценка проводилась с использованием вопросника Oswestry Disability Index (ODI) до и после операции. Критерии Бродского использовались для оценки самооценки пациента во время заключительного наблюдения.

Результаты: Первичным хирургическим сегментом в группе DS были L4-L5 и L5-S1 в группе IS. У трех пациентов в группе DS и у 2 в группе IS развились периоперационные осложнения.Во время наблюдения у 3 пациентов в группе DS и у одного в группе IS развилось заболевание соседнего сегмента, и они перенесли повторную операцию. В группе DS частота слияния составила 56,8% и 90% в группе IS. Пациенты обеих групп потеряли некоторую степень лордоза и потеряли высоту диска.

Заключение: Это исследование продемонстрировало большую переднюю нестабильность в группе DS, более высокую скорость слияния, но меньшую удовлетворенность клиническим результатом.

Источник:
Lin TY, Liao JC, Tsai TT, Lu ML, Niu CC и др.Влияние переднего вакуумного диска на хирургические исходы дегенеративного и спондилолитического спондилолистеза: минимум через два года наблюдения. BMC Скелетно-мышечные заболевания . 2014; 15: 329.

Авторы этого ретроспективного исследования проанализировали результаты исследования вакуумного диска на рентгенограммах, чтобы определить, можно ли использовать эти данные в качестве индикатора сегментарной нестабильности и исходов PLF у пациентов с DS или IS.

Учитывая более высокую скорость отсутствия спондилодеза в группе DS, авторы предположили, что, поскольку группа DS показала большую нестабильность при предоперационном сгибании и разгибании, наличие вакуумного диска является приблизительным индикатором нестабильности.Они пришли к выводу, что у этих пациентов, возможно, межтеловой слияние поможет повысить стабильность, а также скорость слияния.

Тенденции хирургических методов лечения дегенеративного поясничного спондилолистеза

.

феномен вакуумного диска в позвоночнике | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

56-летний мужчина спросил:

51 год опыта Ревматология

да: Спондилез - это в основном остеоартрозное поражение позвоночника. Вакуумный диск является результатом накопления газа, особенно азота, в ... Подробнее

50-летний участник спросил:

36-летний опыт Семейная медицина

Обратитесь к врачу: эту проблему можно решить только посетив вашего врача и пройдя обследование лично.После тщательного обследования ваш врач должен у ... Подробнее

42-летняя женщина спросила:

Опыт 56 лет Семейная медицина

Маловероятно: Слишком далеко и маловероятно заразиться хантавирусом this senario

56-летний участник спросил:

13 лет опыта Обезболивание

Прекратите пылесосить: это означает, что вам нужно обратиться к специалисту по позвоночнику (после полудня; к физиотерапевту или анестезиологу. Со стипендией по позвоночнику). Это очень частая жалоба моих пациентов... Подробнее

Женщина 43 лет спросила:

.

феномен вакуумного диска в позвоночнике | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Мужчина 49 лет спросил:

Опыт работы 51 год Ревматология

да: Спондилез - это в основном остеоартрозное поражение позвоночника. Вакуумный диск является результатом скопления газа, особенно азота, в ... Подробнее

43-летний участник спросил:

36-летний опыт Семейная медицина

Обратитесь к врачу: эту проблему можно решить только при посещении врача и очном осмотре.После тщательного обследования ваш врач должен у ... Подробнее

39-летняя женщина спросила:

56-летний опыт работы в семейной медицине

Не вероятно: слишком далеко зашло и вряд ли заразится хантавирусом. this senario

24 года опыта Психиатрия

Очень сомнительно: я видел другой ваш пост - и Северная Каролина просто не является одним из штатов, где вирус Hanta имеет тенденцию быть проблемой. Был зарегистрирован только один случай t ... Подробнее

50-летний участник спросил:

.

позвоночника si вакуум феномен | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

43-летний участник спросил:

36-летний опыт Семейная медицина

Обратитесь к врачу: эту проблему можно решить, только обратившись к врачу и пройдя обследование лицом к лицу. После тщательного обследования ваш врач должен у ... Подробнее

39-летняя женщина спросила:

56-летний опыт работы в семейной медицине

Не вероятно: слишком далеко зашло и вряд ли заразится хантавирусом. this senario

24 года опыта Психиатрия

Очень сомнительно: я видел другой ваш пост - и Северная Каролина просто не является одним из штатов, где вирус Hanta имеет тенденцию быть проблемой.Был зарегистрирован только один случай т ... Подробнее.

Д-р Баладжи Анвекар FRCR: феномен внутридискального вакуума

Сагиттальные изображения T1 и T2 w демонстрируют явление внутридискового вакуума на L4-5.
Газ в дисковом пространстве, впервые проанализированный Фордом в 1977 году, представляет собой ~ 90% азота в сочетании с кислородом, диоксидом углерода и другими следами газов.
VP описывается в каждом сегменте позвоночника, включая дисковое пространство, узлы Шморля, тело позвонка, эпидуральное и интрадуральное пространства и фасеточные суставы.
Интрадискальная ВП является наиболее распространенной и наблюдается у 20% пожилых людей.
Большинство статей, относящихся к внутридисковому ВП, основаны на простых рентгенограммах и результатах компьютерной томографии, хотя МРТ является предпочтительным методом диагностики позвоночника и имеет пониженную чувствительность при обнаружении газа.
Интрадискальная ВП может быть маргинальной или центральной. Передняя маргинальная ВП означает трещину в периферических волокнах фиброзного кольца, вызванную травматическим или дегенеративным процессом. Центральный VP может быть обнаружен при многих состояниях, характеризующихся развитием горизонтальных междисковых щелей.Дегенерация диска - самая частая причина центрально расположенной ВП.
На МРТ феномен внутридискового вакуума виден как полоса пропускания сигнала («z» черный) на изображениях T1 и T2 w. Чаще всего наблюдается в поясничной области. Связано с дегенеративными изменениями диска, такими как усыхание диска, уменьшение высоты диска со склерозом замыкательной пластинки, незначительные изменения, маргинальный остеофитоз и дегенерация соседнего сегмента

Сагиттальные переформатированные изображения спирального КТ-исследования на уровне L5-S1 показывают Передний подвывих I степени L5 от S1, разрывы в частях L5 с обеих сторон.Высота дискового пространства уменьшена. Феномен дегенеративного внутридискового вакуума отмечен как «Z» плотности черного воздуха в пространстве диска.

Ссылка: Спектр явления вакуума и газа в позвоночнике, Б. Кулиер

.

Смотрите также

Site Footer