Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза


Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза проявляется стойким нарушением работы головного мозга. Данная патология возникает достаточно часто по причине недостатка кровоснабжения при пережатых сосудах. А поскольку данное явление достаточно часто провоцирует инсульты, вертебро-базилярную недостаточность обязательно необходимо лечить, параллельно устраняя и первопричину возникновения патологии.

Симптомы

Одними из наиболее опасных симптомов вертебро-базилярной недостаточности является ишемическая атака, часто провоцирующая инсульт.

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается различными симптомами, чаще всего общего характера. Ввиду того, что пережатые кровеносные сосуды не доставляют головному мозгу достаточное количество питательных веществ и кислорода, патология практически всегда сопровождается мигренеподобными головными болями и тошнотой. Помимо этого, основными симптомами вертебро-базилярной недостаточности являются:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • резкие скачки артериального давления;
  • рвота;
  • предобморочное состояние;
  • внезапная потеря равновесия;
  • сложности с двигательными функциями организма;
  • слабая концентрация внимания;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с памятью;
  • развитие проблем со слухом;
  • появление шумов в ушах.

Практически постоянно присутствующим признаком ВБН является головокружение, по своей интенсивности часто приводящее к обморокам. Усиливаться оно может в результате длительного пребывания шеи в неудобном положении.

Одними из наиболее опасных симптомов вертебро-базилярной недостаточности является ишемическая атака, часто провоцирующая инсульт.

Диагностика

Ввиду того, что вертебро-базилярная недостаточность, возникающая на фоне шейного остеохондроза имеет симптомы аналогичные многим другим заболеваниям, диагностика включает в себя несколько методик подтверждения диагноза. Лечащий врач при первичном осмотре обязательно оценивает состояние шейных мышц, двигательные функции и принцип размещения позвонков во время движения и в состоянии полного покоя. Для точной постановки диагноза при подозрении на ВБН проводится аппаратное изучение состояния сосудов.

Помимо внешнего осмотра в процессе диагностики проводятся обследования:

  • компьютерная томография;
  • рентгеновский снимок позвоночника;
  • характера движения крови, определяемого с помощью аппарата Доплера;
  • биохимия крови.

В ходе диагностики врач также учитывает возраст пациента. У пожилых людей развитие патологии происходит значительно быстрее ввиду частого присутствия такого явления как атеросклероз.

Принципы лечения

Схема и характер лечения такой патологии как вертебро-базилярная недостаточность должны определяться только компетентным врачом. При этом от оперативности начала лечения во многом зависит не только устранение симптомов патологии, приносящих серьезный дискомфорт, но и предотвращение крайне опасных для жизни состояний.

При ВБН, развившемся на фоне шейного остеохондроза, основное лечение заключается в устранении первопричины. Такая терапия включает в себя:

  • системный прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • проведение лечебного массажа шеи;
  • регулярное выполнение гимнастики для шеи;
  • уменьшение нагрузок на шейный отдел;
  • вытяжение позвонков;
  • соблюдение диеты и здорового образа жизни;
  • мануальную терапию.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность сопровождается повышенным артериальным давлением, его контроль в обязательном порядке должен производиться на ежедневной основе. Также нормализация показателей производится с помощью диуретиков. энгибиторов АПФ, а также препаратов, выполняющих блокаду кальциевых каналов. При необходимости снизить уровень холестерина в крови, провоцирующего закупорку сосудов, часто назначаются такие статины, как Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин.

Основными препаратами, обеспечивающими нормализацию кровообращения головного мозга, при лечении ВБН, являются:

  • Пентоксифиллин;
  • Сермион;
  • Кавинтон;
  • Трентал.

Когда патология сопровождается стойким ухудшением памяти и сильными головокружениями, врач может назначить Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Актовегин либо Семакс. А для общего укрепления организма пациенту назначаются витамины группы В. Чаще всего в данной ситуации используются препараты Мильгамма и Комбилипен.

Нормализация общего состояния пациента при наблюдающейся лабильности настроения производится путем приема антидепрессантов и снотворных препаратов.

Дополнительные методы лечения

Наиболее эффективными процедурами при лечении вертебро-базилярной недостаточности, возникающей на фоне шейного остеохондроза, являются электрофорез, ультразвук, лазерная терапия и магнитотерапия.

Для устранения болей, укрепления шейных мышц и возобновления подвижности шеи, пациенту назначается индивидуальная лечебная гимнастика. Упражнения, частота их использования и количество определяются только лечащим врачом на основании общего состояния пациента.

Обязательным элементом терапии является применение хондропротекторов. Препараты данной группы могут быть как в виде таблеток или уколов, так и в форме гелей, мазей и растворов. Наиболее эффективными из них являются лекарственные средства:

  • Хондроксид;
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Хондролон;
  • Формула –С.

Курс лечения хондропротекторами обычно длится около 1,5-2 месяцев, а при необходимости повторяется. Такой большой срок лечения обусловлен медленным воздействием препаратов которые производят накопление строительных микроэлементов внутри организма.

В том случае, когда консервативные методы лечения не дают стойких положительных результатов, и пациент постоянно страдает от интенсивных головокружений, назначается хирургическое разрешение проблемы. В ходе оперативного вмешательства проводится ангиопластика, шунтирование, а также установка протезов.

Смена образа жизни

Точные условия, которых необходимо придерживаться больному при лечении вертебро-базилярной недостаточности, указывает лечащий врач. Однако для скорейшего выздоровления, а также улучшения общего самочувствия, больному необходимо дополнительно придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо:

  • контролировать массу своего тела и привести его в норму при наличии лишнего веса;
  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • пользоваться стульями и креслами с подголовником;
  • больше времени проводить на воздухе, активно двигаясь при этом;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от жареного, копченого, большого количества соли и прочих специй;
  • спать на боку либо спине;
  • следить за своей осанкой.

При подтверждении диагноза ВБН на фоне шейного остеохондроза, не лишним будет периодически использовать для разгрузки шеи воротника Шанса.

Как в ходе лечения ВБН, так и профилактики патологии, весьма важно избегать длительных пребываний тела в сидячем положении. А при острой необходимости в длительных переездах или перелетах использовать специальные приспособления для разгрузки шеи. Но одним из главных факторов, способствующих быстрому выздоровлению, является своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании результатов диагностики, составит эффективный и безопасный план лечения.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза диагностируется у каждого третьего пациента. ВБН является обратимым нарушением функций мозга, которое провоцирует уменьшение кровоснабжения. В результате снижения поступления к нейронам молекулярного кислорода, питательных, биоактивных веществ возникают специфические симптомы, характерные только для остеохондроза этой локализации. Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружения, скачки артериального давления. Отмечены случаи диспепсических расстройств, снижения остроты зрения и (или) слуха.

Сужение видно на ангиографии.

Для диагностирования синдрома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативны ангиография, ультразвуковая допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев пациентам показано консервативное лечение патологии — прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур. При развитии тяжелых осложнений больных готовят к хирургической операции.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Остеохондроз шейного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за постепенного повреждения межпозвонковых дисков, а затем позвонков. Причиной разрушения хрящевых тканей становится нарушение диффузного обмена, с помощью которого в позвоночные структуры поступают витамины, микроэлементы, питательные вещества. В условиях создавшегося дефицита начинают происходить деструктивные изменения в хрящевых дисках. Они повреждаются, истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства.

На рентген снимке видна деформация позвонков.

Затем наступает очередь позвонков, которые травмируются при серьезных статических и динамических нагрузках. При остеохондрозе 2, 3, 4 степеней тяжести эти костные структуры сдвигаются, а смещение межпозвонкового диска провоцирует формирование межпозвоночных грыж. Позвонки становятся нестабильными, в организме запускаются процессы для компенсации этого нарушения. Края костных пластинок уплощаются, разрастаются, образуя костные наросты — остеофиты. Поперечные отростки позвонков снабжены отверстиями, в которых находится позвоночная артерия. Крупный кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами следующие структуры:

  • спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного позвонка;
  • ствол головного мозга;
  • внутреннее ухо и органы равновесия;
  • мозжечок;
  • задние отделы гипоталамуса, таламуса;
  • височные, затылочные доли головного мозга.

Так выглядят остеофиты на фото.

Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы. Не менее важны отделы центральной нервной системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения сосудов. Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем крови.

При прогрессировании шейного остеохондроза компенсаторный механизм уже не срабатывает. Поступающего в головной мозг объема крови не хватает для его активного функционирования. Развивается вертебро-базилярная недостаточность. Врачи выявили дополнительные факторы, провоцирующие церебральную ишемию (недостаточное поступление кислорода из-за закупорки сосудов). Это нарушения кроветворения, повышенное тромбообразование, кардиогенная эмболия, полная окклюзия просветов сосудов в результате атеросклеротического стеноза.

Клиническая картина

Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими постоянно. Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно — во время диагностирования обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии. Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.

Неврологический синдром редко проявляется всей совокупностью симптомов, так как система кровоснабжения головного мозга достаточно вариабельна. Наиболее часто при приступе возникают чувствительные расстройства и (или) двигательные нарушения. Специфические признаки клинической картины вертебро-базилярной недостаточности:

  • расстройства движения — центральные парезы, нарушения координации движений. Обычно динамическая атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений) сочетается с треморами. Нарушается походка, снижается мышечный тонус, изменяется осанка;
  • сенсорные расстройства. При остеохондрозе средней или высокой степени тяжести появляются парестезии, или нарушения чувствительности, для которых характерны спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. В некоторых случаях расстройства поверхностной или глубокой чувствительности затрагивают не только заднюю поверхность шеи, но и плечи, предплечья, кисти, лицо;
  • зрительные нарушения. Врачи диагностируют у пациентов различные выпадения полей зрения — скотому, гомонимную гемианопсию, корковую слепоту, зрительную агнозию. Больные жалуются на появление субъективных световых ощущений в виде искр, блеска, молний, огненных поверхностей, светящихся колец, линий. Зрение затуманивается, предметы теряют четкие очертания;
  • нарушения функций черепных нервов. Редко при тяжелом течении шейного остеохондроза развиваются глазодвигательные расстройства в виде диплопии (удваивание изображения видимого предмета), сходящегося или расходящегося косоглазия, разностояния глазных яблок. Отмечены случаи периферического пареза лицевого нерва — нарушение функционирования мимических мышц. Может также возникнуть бульбарный синдром, или нарушение речи и глотания, за счет периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани;
  • глоточные, гортанные клинические проявления. Пациенты жалуются врачам на «ком в горле», болезненные ощущения в гортани, трудности с проглатыванием пищи, спазмированность пищевода. Голос может стать осиплым, возникает желание постоянно откашливаться, чтобы устранить чувство присутствия в горле инородного предмета.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Практически все больные с вертебро-базилярной недостаточностью страдают от частых головокружений. Они длятся от 2-3 минут до часа в зависимости от чувствительности вестибулярного аппарата. Пациенты испытывают разнообразные ощущения: проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют вегетативные расстройства. Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.

Диагностика

При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих других патологий. Каждый пациент субъективно оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения. Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств. Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам назначаются следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
  • ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
  • рентгенография, выявляющая степень повреждения костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
  • пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы;
  • КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных грыж, степени сдавливания костными наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
  • реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного мозга;
  • МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.

При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном остеохондрозе проводится тромболитическая терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская панангография. Вертеброгенное влияние на позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами. Биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических метаболических или эндокринных патологий.

Основные методы лечения

При остром течении вертебро-базилярной недостаточности требуется срочное устранение всей симптоматики. Резкий подъем артериального давления, гипоксия, повышение частоты сердечных сокращений чреваты тяжелыми последствиями, например, инсультом. В таких случаях пациенты госпитализируются для проведения терапии в неврологическом отделении. Им показан прием гипотензивных препаратов (Коринфар, Эналаприл) для устранения артериальной гипотензии. Обязательно назначаются средства для купирования желудочно-кишечных расстройств (Мотилак, Церукал) и снижения выраженности головных болей (Спазган, Максиган). После улучшения самочувствия пациент выписывается для лечения в домашних условиях. Ему показано обязательное ношение воротника Шанца. Использование этого ортопедического приспособления помогает увеличить расстояние между позвонками, исключить сдавливание остеофитами позвоночной артерии. Вертебрологи включают в лечебные схемы следующие препараты:

  • нейропротекторы (Пирацетам, Винпоцетин, Тиоктовая кислота) для повышения устойчивости клеток головного мозга к кислородному голоданию;
  • препараты для улучшения кровообращения в шейном отделе и головном мозге — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
  • миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм) при обнаружении мышечного спазма;
  • средства с бетагистином (Вестибо, Тагиста, Бетасерк) для устранения головокружений.

Для ускорения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Требуется исключить из рациона продукты с большим содержанием соли, жиров, простых углеводов.

Во время ремиссии симптоматика остеохондроза ослабевает, проявляясь дискомфортными ощущениями в области шеи после интенсивных физических нагрузок. Но при отсутствии врачебного вмешательства рецидивы возникают все чаще и протекают с более выраженными клиническими проявлениями. Чтобы избежать хирургического вмешательства (шунтирования, реплантации, ангиопластики), необходимо обратиться к вертебрологу при первых признаках вертебро-базилярной недостаточности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) представляет собой заболевание, следствием которого являются нарушения деятельности головного мозга из-за спазма питающих его сосудов. В литературе может также фигурировать название «вертебро-базилярный синдром», «синдром вертебро-базилярной артериальной недостаточности». Болезнь распространена по всему миру, поэтому опишем, на фоне каких факторов она может развиваться, что необходимо делать для профилактики, как действовать, чтобы замедлить ее развитие.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Болезнь отражается на полноценном функционировании спинного хребта – на шейном и поясничном отделе в первую очередь. Межпозвоночные и сонные артерии в спине проходят рядом с позвонками (структурными единицами позвоночника). Остеохондроз способствует развитию этого синдрома. При развитии заболевания происходят спазмы сосудов, и как следствие нарушается кровоснабжение головного мозга. Болезненные, неприятные ощущения в шейном отделе могут свидетельствовать о прогрессе заболевания, поэтому при подозрении на то, что развивается вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза, необходима консультация специалиста.

Общая характеристика заболевания

При синдроме вертебро-базилярной артериальной недостаточности создаются спазмы в межпозвоночных сосудах, что ухудшает питание базилярной артерии. Впоследствии головной мозг получает неполноценное питание, и могут развиваться разнообразные функциональные нервные расстройства.

Остеохондроз выступает одним из главных факторов риска. Дегенеративные изменения в позвонках, вызванные болезнью, ухудшают кровоснабжения мозга. К сожалению, болезнь могут диагностировать в разном возрасте.

Главным фактором риска для развития ВБН является остеохондроз шеи

Причины синдрома

Если провести анализ главных причин, которые вызывают синдром сосудистой недостаточности, то получим следующий список:

  • дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, связанные с остеохондрозом;
  • зажим сосудов межпозвоночными грыжами, наростами на костях, опухолями;
  • тромбы в сосудах;
  • мышечные спазмы — последствия шейного остеохондроза.

Кроме указанных причин, отрицательное влияние на состояние человека дает неправильный образ жизни. Привычка мало двигаться, сидячая работа часто формируют предпосылки для искривления позвоночника. Любое отклонение в строении хребта может способствовать спазмам сосудов. К факторам риска относятся употребление табака и алкоголя, неправильное питание. Все факторы в совокупности формируют предпосылки для синдрома сосудистой недостаточности.

Если поставлен диагноз ВБН, то наличие остеохондроза ухудшает ситуацию. При лечении в первую очередь обращают внимание на лечение причины, например, остеохондроза или грыжи. Симптомы сосудистой недостаточности при устранении первопричины пропадут автоматически.

Малоподвижный образ жизни нередко становится причиной развития ВБН

Современный темп жизни, отсутствие культуры питания, привычка к малоподвижному образу жизни привели к тому, что остеохондроз «помолодел». Ранее такой диагноз ставили после 40 лет, а сейчас, к сожалению, огромное количество молодых людей также страдают от этой патологии. К списку причин необходимо еще добавить полное отсутствие физических нагрузок, генетическую предрасположенность, полученные когда-либо травмы, неумение преодолевать стрессовые ситуации.

Если своевременно не лечиться, то последствия могут быть очень тяжелыми. При подозрении на сосудистую недостаточность нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Клиническая картина при сосудистой недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности влияет на питание головного мозга кислородом, поскольку при спазме сосудов питание кровью мозга ухудшается. Исходя из этого, очень важно обращать внимание на такой симптом ВБН, как головокружение. А если оно сопровождается дополнительными недомоганиями, необходимо обращаться к врачу. К ним относятся:

  • пульсирующая боль в голове, которая сопровождается тошнотой. Нередко такая ситуация бывает после пробуждения;
  • кратковременная потеря ориентации в пространстве, неуверенная походка;
  • частая утрата равновесия;
  • зрительные расстройства на фоне шума в ушах;
  • немотивированные подъемы давления;
  • онемение лицевых мышц и языка.

Симптомами ВБН являются тошнота, головокружение, шум в ушах

В таблице ниже рассмотрены симптомы ВБН, патологии, ее сопровождающие, и частота их встречаемости у 129 пациентов.

СимптомКоличество пациентов (абс.)Количество пациентов (отн.,%)
Головокружение (системное, несистемное)129100
Неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника129100
Головная боль (преимущественно в области затылка)7658.9
Чувство тяжести в голове и шее2217.1
Шум в ушах, снижение остроты слуха5240.3
Расстройства, связанные со зрением5744.2
Симптомы очагового поражения нервной системы6248.1
Спонтанный нистагм32.3
Дегенеративные изменения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника12193.8
Обмороки21.6
Аномалия Киммерле64.7
Дисфункция надсегментарных вегетативных образований11891.5

Последствия ВБН

Одним из самых тяжелых последствий сосудистой недостаточности является инсульт. Если не лечить патологию, то приблизительно в трети всех случаев приключается столь прискорбный финал. А статистика больных шейным остеохондрозом указывает на треть пациентов, у которых диагностируют синдром сосудистой недостаточности. Становится ясной необходимость своевременного обращения к врачу.

Осложнением ВБН может стать инсульт

Опасность состоит в том, что симптоматика заболевания (шум в ушах, головокружение, тошнота и пр.) проявляются периодически, а потом пропадают. Человек не относится с должным вниманием к симптомам, считает их ситуативными недомоганиями и дает возможность болезни прогрессировать. Иногда спасти положение можно только с помощью хирургии. По болезненным проявлениям, которые периодически возникают, можно заподозрить неладное и обратиться к врачу. Главное не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением.

ВБН у детей и подростков

К сожалению, в настоящее время этот диагноз можно встретить даже у детей младше 15 лет, а иногда и дошкольников до 5 лет. В чем же причины столь плачевной ситуации? Наследственность, травмы позвоночника, врожденные патологии сосудов (базилярной и позвоночной артерий).

Поэтому родители обязаны при малейших подозрениях обращаться за консультацией к специалисту. Вовремя начатое лечение может полностью устранить патологию. При несвоевременных обращениях может понадобится операция.

Важные признаки, которые могут указывать на сосудистую недостаточность.

  1. Ребенок очень часто плачет.
  2. Сложно переносит жару.
  3. У ребенка нарушена осанка.
  4. Ребенок быстро устает.
  5. Склонен много спать.

Обнаружить вертебро-базилярную недостаточность можно и у ребенка

На жаре возможны обмороки, приступы тошноты, а иногда и рвоты. Еще одним свидетельством, указывающим на ВБН, может быть привычка занимать неудобные позы, невозможность выдерживать осанку длительное время.

Диагностика

Постановка диагноза ВБН на фоне остеохондроза шеи имеет определенные сложности, потому что симптомы сосудистой недостаточности похожи на клиническую картину других заболеваний. Например, рассеянного склероза, опухоли слухового нерва, внутреннего отита, острой периферической вестибулопатии и пр. Поэтому перед постановкой диагноза проверяют тонус мышечных волокон шеи, исследуют сосуды, проверяют положение шейных позвонков, интервал между ними, амплитуду движений и подвижность шейных позвонков по отношению друг к другу.

В отдельных случаях назначают биохимический анализ крови. Учитывают возраст больного. Только после сбора всех результатов обследований и анализов ставят диагноз.

Лечение синдрома ВБН

Лечение ВБН сводится к устранению первопричины, а именно – остеохондроза. Рекомендуется производить его в условиях стационара, хотя возможно и домашнее лечение. Однако условиях больницы можно всегда провести коррекцию лечения при дополнительных показаниях. Если лечиться дома, то нужно обязательно регулярно приходить на консультации лечащего врача.

Лечение ВБН должно начинаться с устранения первопричины

При лечении используют медикаменты и массаж с лечебной физкультурой. Таблетки без физиопроцедур неэффективны. Нужно помнить, что восстановление полноценного кровотока в артериях шеи – ключевая задача при лечении синдрома ВБН, а с помощью таблеток можно достичь только снятия боли, воспаления.

Лечение препаратами

Главная цель медикаментозного лечения синдрома сосудистой недостаточности сводится к устранению боли, тошноты или других неприятных симптомов. Как правило, начинают с противовоспалительных нестероидных препаратов типа ибупрофена, диклофенака или подобных, а далее исходя из симптоматики добавляют иные лекарства.

При остеохондрозе и сосудистой недостаточности используют обычно сразу несколько препаратов, и назначать их может только врач. Самостоятельно это делать запрещено – очень высок риск ошибки.

Как правило, вместе с НПВП назначают:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • обезболивающие, анальгетики;
  • витамины;
  • антиагреганты — для профилактики образования тромбов;
  • препараты, нормализующие давление;
  • нейрометаболические стимуляторы для улучшения умственной деятельности;
  • препараты, улучшающие усвоение кислорода;
  • при показаниях: антидепрессанты и снотворное.

Препараты позволят купировать боль и воспаление

Если какой-то из симптомов беспокоит особенно, то врач в таком случае подбирает симптоматичное лечение индивидуально.

Массаж

Для восстановления полноценного кровотока в сосудах шеи, а также для снятия мышечного напряжения, пациенту при остеохондрозе показан массаж. Можно использовать разные методики, начиная от обычного ручного массажа в лечебном учреждении до иглорефлексотерапии. Все зависит от состояния здоровья человека, медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является одним из самых эффективных способов профилактики, а также лечения шейного остеохондроза. Какие упражнения делать, подскажет специалист. Важно, чтобы при выполнении упражнений состояние не ухудшалось. Дискомфорт, боль указывают на то, что данное упражнение нужно прекратить и дополнительно проконсультироваться с врачом. Возможно, пациент выполняет его слишком усердно, и нужно просто снизить скорость. В целом, есть несколько рекомендаций по выполнению упражнений.

  1. Упражнения выполняют плавно, без резких движений.
  2. Начинают с комфортного количества повторений. Нагрузку увеличивают постепенно.
  3. Лучшее время для выполнения комплекса упражнений — в первой половине дня, идеально — утром.
  4. После физкультуры рекомендуются водные процедуры. Например, контрастный душ.
  5. После комплекса упражнений можно сделать самомассаж шеи, затылка, воротниковой зоны.
  6. Дыхание должно быть спокойным.
  7. При выполнении упражнений сохраняют прямую осанку.

ЛФК невероятно важна при лечении вертебро-базилярной недостаточности и остеохондроза шеи

При выполнении почти всех упражнений исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Когда состояние больного тяжелое, можно выполнять их, сидя на жесткой опоре. Рекомендуемые упражнения при шейном остеохондрозе.

  1. Наклоны головы с последующей фиксацией на 3-5 секунд в крайних положениях. Выполнять в течение 2-3 минут.
  2. Аналогичные наклоны в боковую сторону. При выполнении пациент тянет ухо к плечу – не наоборот. Выполнять в течение 2-3 минут.
  3. Круговые обороты головы влево и вправо. Начинают с того, что подбородком тянутся до груди, а потом по направлению к плечу. Потом наклоняют голову назад и тоже тянут к плечам. Далее переходят на полные круговые обороты. Выполнять это упражнение нужно очень осторожно – при неправильном или быстром выполнении существует огромный риск травматизации. Если чувствуете боль, дискомфорт, немедленно прекращайте упражнение. Выполнять в течение 2-3 минут.
  4. Вытягивания головы вперед. Выполняется таким образом: голова как бы смещается вперед по отношению к позвоночнику. Повторять в течение 1-2 минут.
  5. Медленные развороты туловищем. Выполняется только верхней половиной тела. Ноги и таз остаются на месте. По 8 раз в каждую сторону.
  6. Руки разводятся в стороны с медленным подъемом вверх. Над головой руки выпрямляются, ладони соединяются. В такой позиции нужно зафиксироваться на 10-15 секунд.
  7. Движения прямой ногой вперед-назад. Выполняется попеременно каждой ногой. Опорная нога — прямая. Выполнять по 10 раз на каждую ногу.
  8. Удержание равновесия. Исходное положение — стоя на одной ноге, вторая стопой прижата к внутренней части голени или колена. Пальцы рук тянутся вверх и соединяются. При тяжелых состояниях выполняется с опорой – например, на стул.
  9. Планка. Упражнение имеет более десяти разных вариантов. При сосудистой недостаточности рекомендуется выполнять так: нужно лечь на живот, руки сложить таким образом, чтобы ладони были направлены параллельно позвоночнику вверх. В ногах упор на пальцах. Из этого положения выпрямляем руки, поднимаем туловище, и удерживаем такую позицию 30 секунд. Если выполнение упражнения дается тяжело, то 10-15 секунд.

Упражнения нужно выполнять постепенно, не сильно напрягая организм. Если чувствуете прилив сил и энергии, можно постепенно увеличивать нагрузку. В первый период комплекс выполняют 2-3 раза в неделю, а позже – ежедневно.

Видео — Упражнения для лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза

Физиопроцедуры

В лечении шейного остеохондроза ключевая роль принадлежит массажу, УВЧ и другим физпроцедурам. Больным также могут назначать следующие процедуры:

  • стимуляция небольшим зарядом электрического тока (ЧЭНС). Процедура схожа по действию на иглоукалывание, только в качестве раздражителя используется слабый заряд тока;

ЧЭНС

  • ультрафонотерапия. Микромассаж тканей с помощью ультразвука;
  • магнитотерапия. Ускоряются обменные процессы в организме;
  • иглоукалывание. С помощью игл возбуждаются определенные нервные окончания, происходит стимуляция головного мозга, устраняется болевой синдром;
  • низкоинтенсивная лазерная терапия. С помощью лазера снимается боль, излишнее напряжение;
  • наложение тейпа. Кинезиотейпирование подразумевает наклеивание на кожу специальных лент-тейпов, благодаря чему снижается гипертонус в мышцах. В результате изменения тонуса улучшаются питание тканей, циркуляция крови и лимфы в пораженных местах.

Отличный эффект дает лечение минеральными водами, использование пиявок, ароматерапия, иногда – ношение корсета. Важно добавить к лечению и профилактике привычку правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Если не устранить первопричину, то даже достигнутое тяжелым трудом улучшение со временем будет утрачено.  А выполнение врачебных предписаний поможет восстановить здоровье и уберечься от операции.

Физиотерапия поможет в короткие сроки устранить ВБН

Использование народных средств

Есть патологии, при которых народные средства будут неэффективными, но при синдроме ВБН они дают хороший результат и будут превосходной профилактикой. Используют следующие рецепты:

  • при головокружениях – мелиссовый чай. Настаивают в течение 15 минут 1 столовую ложку цветов на 1 стакан кипятка;
  • при скачках давления сбор трав. Сок одного среднего лимона смешивают с 40 г кукурузных рылец, добавляют 2 г мелиссы. Смесь заливают 1 л кипятка. Через час процеживают и принимают за 20 минут до еды три раза в день;
  • для расширения сосудов принимают отвар боярышника. Чтобы приготовить, 20 г ягод заливают 250 мл кипятка. Далее выдерживают на горячей бане в течение 5 минут. Прием три раза в день за 20-30 минут до еды;
  • для профилактики образования тромбов используют спиртовую настойку конского каштана. Для приготовления 1 стакан семян конского каштана заливают 700 мл водки. Настаивается смесь 7 дней. Прием трижды в день за 30 минут перед приемом пищи по 5 мл.

Все описанные рецепты продаются в аптеках. Также их можно приготовить в домашних условиях. Но препараты и дозировку назначает лечащий врач.

Народные средства при вертебро-базилярной недостаточности дают хороший результат

Подводим итоги

Синдром ВБН чаще всего является следствием другого заболевания – обычно это остеохондроз шейного отдела, поэтому лечение необходимо начинать с первопричины. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением – нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Болезнь коварна, и часто приступы обострения сменяются улучшением, создавая впечатления выздоровления. На самом деле болезнь может прогрессировать. Эффективно только комплексное лечение с использованием медикаментов, физиопроцедур и изменения способа жизни, который привел человека к заболеванию.

Информация, размещенная выше, – не инструкция к лечению, а только краткая информация о болезни, лечении и профилактике. Начинать лечение самостоятельно, руководствуясь изложенной информацией, категорически нельзя. Только врач может корректно определить, какое лечение необходимо пациенту, учитывая его состояние, индивидуальные особенности. Занимаясь самолечением, всю ответственность за результат пациент возлагает на себя.

Остеохондроз - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза, причины, симптомы и лечение

Лечение вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность при шейном остеохондрозе может быть неверно диагностирована, поэтому пациент проходит тщательные обследования:

  • лабораторные анализы крови;
  • МРТ и КТ;
  • УЗ доплер;
  • рентген;
  • ангиографию;
  • реоэнцефалографию;
  • ИК термографию. 

Медикаментозное лечение 

Для того, чтобы избавить больного от боли, устранить симптомы и наладить кровообращение, пациенту назначают такие препараты:

  • сосудорасширяющие;
  • антиагреганты;
  • метаболические;
  • ноотропные;
  • хондропротекторы;
  • спазмолитические;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные. 

Консервативное лечение 

К консервативным методам относятся:

  • лечебный массаж;
  • лимфодренаж;
  • остеопатия;
  • мануальная терапия;
  • тракционная вытяжка;
  • лечебная гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия. 

Хирургическое лечение 

Хирургию и нейрохирургию используют редко и в тяжёлых случаях, когда уже развиты другие осложнения шейного остеохондроза — межпозвоночная грыжа, протрузия, стеноз. Иногда может понадобиться хирургическая коррекция кровеносных сосудов при сильной компрессии или вправление позвонков при их смещении. 

Вы можете пройти диагностику и лечение синдрома ВБН при шейном остеохондрозе в сети клиник ЦМРТ.

Вертебробазилярный синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Выбор методов и средств для лечения вертебробазилярного синдрома зависит от состояния сосудов и сопутствующих заболеваний, явившихся причиной ВБН. Но каков бы ни был дополнительный диагноз, начало лечения подразумевает изменение образа жизни пациента:

  • отказ от вредных привычек,
  • посильные физические упражнения,
  • специальная диета богатая на фрукты, овощи и морепродукты с ограничением соли, хлеба и выпечки из муки высшего сорта, солений, копченостей и т.д.

Еще одним требованием сосудистой терапии является регулярное измерение артериального давления.

В некоторых случаях уже одних этих мер уже хватает для того, чтобы болезнь отступила. Если же улучшения не наблюдается, то спустя 3-6 месяцев врач может назначить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Медикаментозное лечение проводят с использованием нескольких групп препаратов. Важнейшую роль в терапии ВБН играют сосудорасширяющие лекарства, которые препятствуют возникновению в сосудах участков с плохой проходимостью, провоцирующих кислородное голодание мозга. К таким препаратам можно отнести никотиновую кислоту, которая представляет собой раствор витамина РР (иначе витамин В3), обладающий хоть и непродолжительным, но сильным сосудорасширяющим действием.

Никотиновая кислота представлена в виде раствора для инъекций, который способствует расширению как мелких сосудов, так и сосудов головного мозга. Препарат обычно вводят внутривенно в дозировке 10 мг (1 ампула) 1 или 2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 300 мг. Терапевтический курс длится около 2 недель.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: приливы к голове, покраснение кожи лица, головная боль и чувство жара, значительное снижение АД, головокружения, различные аллергические проявления, болезненность при введении препарата.

Меры предосторожности. Препарат влияет на концентрацию внимания, поэтому во время лечения не стоит выполнять заданий, требующих повышенной сосредоточенности.

Противопоказаниями к применению препарата служат гепатит, подагра, язвенные поражения ЖКТ в острой стадии, цирроз печени, обострения сахарного диабета, атеросклероз, гиперчувствительность к лекарству. Осторожность нужно соблюдать пациентам в период беременности и кормления грудью, при гастрите, пониженном АД, глаукоме.

Поскольку никотиновая кислота не подходит для лечения пациентов с ВБН на фоне атеросклероза сосудов, при наличии данного диагноза предпочтение стоит отдать таким препаратам, как «Папаверина гидрохлорид», «Теобромин», «Кавинтон» и др.

«Папаверина гидрохлорид» - препарат по своему действию просто находка для пациента с диагнозом «вертебробазилярный синдром». Являясь одновременно спазмолитиком, гипотензивным и сосудорасширяющим препаратом он даже сам по себе способен облегчить симптомы заболевания.

Выпускается «Папаверин» в виде раствора для инъекций, таблеток для взрослых и детей и ректальных суппозиториев.

Способ применения и дозировка. При перроральном приеме препарата разовая доза составляет 40-60 мг. Таблетки нужно принимать от 3 до 5 раз в день.

Разовая доза при ректальном введении немного меньше – 20-40 мг. Процедура проводится от 2 до 3 раз в сутки.

В виде инъекций препарат вводится внутримышечно, внутривенно или подкожно. При этом разовая доза колеблется от 20 до 40 мл. При внутривенном введении раствор папаверина смешивают с физраствором и вводят очень медленно (процесс должен контролироваться врачом!). Разграниченность инъекций по времени составляет как минимум 4 часа. Таких инъекций может быть назначено от 2 до 4 в день.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: усиление тошноты, нарушение дефекации, гипергидроз, значительное снижение АД, повышенная сонливость. Если внутривенные инъекции проводятся недостаточно медленно, может наблюдаться нарушение сердечного ритма.

Противопоказаниями к применению препарата выступают: атриовентрикулярная блокада, глаукома, тяжелые нарушения функций печени, непереносимость папаверина. Препарат предназначен для лечения пациентов старше 6 месяцев. Для пожилых людей дозы препарата должны быть минимальными, лечение должно проводиться под контролем врача с коррекцией доз. То же самое касается и пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, с почечной недостаточностью, при наджелудочковой тахикардии, гипотериозе, аденоме простаты.

При ВБН помимо сосудорасширяющих препаратов назначают таблетки и уколы, снижающие давление (антигипертензивные средства), уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты), ноотропные и метаболические средства («Пирацетам», «Актовегин» и др), ну и, конечно же, лекарства, помогающие снять основные симптомы (противорвотные, от головокружения, обезболивающие, антидепрессанты и др.).

В качестве антиагреганта чаще всего выступает «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) в малой дозировке 50-100мг. Но, во-первых, не у всех пациентов наблюдается нужный эффект от его приема, а во-вторых, «ацетилка» негативно влияет на слизистую желудка. Именно поэтому ее часто заменяют другими антиагрегантами, такими как «Дипиридамол», «Тиклопидин» или хотя бы «Кардиомагнил», в котором за счет специальной оболочки снижено отрицательное влияние ацетилсалициловой кислоты на слизистую, да и дозировка более удобная.

«Дипиридамол» - антиагрегант с выраженным сосудорасширяющим действием, предназначенный для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения.

Назначаемые дозы препарата могут колебаться от 50 до 600 мг в день. Это зависит от поставленного диагноза и степени развития патологии. Какова должна быть дозировка препарата и кратность его применения определяет лечащий врач.

Препарат может вызвать такие побочные действия, как усиление тошноты и рвота, нарушение стула, приливы и снижение АД, учащение пульса, боли в голове и головокружение, кожные аллергические высыпания.

Меры предосторожности. «Дипиридамол» не применяется у пациентов с острым инфарктом миокарда, атеросклерозом коронарных сосудов, стенокардией и др. заболеваниями сердца. А также при пониженном давлении, повышенной кровоточивости, тяжелых нарушениях функции почек.

Нежелательно применять препарат параллельно с кофеином, добутамином, препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

«Пирацетам» относится к группе ноортопных препаратов, которые нашли свое применение в лечении симптомов вертебробазилярного синдрома. Он призван улучшить обменные процессы в тканях и кровообращение мозга. Препарат оказывает стимулирующее действие на микроциркуляцию крови в пораженных болезнью капиллярах, выступает своеобразным защитником мозга по его повреждениях, связанных с недостатком кислорода, улучшает мозговую деятельность в целом.

Способ применения и дозировка препарата зависят от стадии заболевания и возраста пациента. Терапию у взрослых обычно начинают с небольшой дозы: 1 таблетка 3 раза в день, постепенно увеличивая до 2-х таблеток за прием. При улучшении состояния спустя 2-3 недели возвращаются к первоначальной дозе. При инсульте придерживаются поддерживающей дозы в 12 таблеток, разделенных на 3 приема.

Детям до 5 лет дают половину первоначальной взрослой дозы препарата.

Побочные эффекты препарата дают о себе знать очень редко. Иногда на почве приема «Пирацетама» усиливаются головокружения, появляется незначительная дрожь. Пациент может стать более возбудимым и раздражительным, у него ухудшается сон, появляется слабость и сонливость. Изредка случаются различные расстройства работы ЖКТ. У пациентов старшего возраста могут наблюдаться случаи развития коронарной недостаточности.

Препарат не назначают пациентам, у которых наблюдается тяжелая степень почечной недостаточности, геморрагический инсульт или гиперчувствительность к препарату. Нежелательно применение «Пирацетама» у детей младше 1 года, у беременных и кормящих женщин.

При головокружениях, особенно на фоне шейного остеохондроза, врач может прописать препарат «Бетасерк», который уменьшает частоту и выраженность данного симптома ВБН, снижает тошноту и шум в ушах.

Препарат рекомендуется принимать вместе с пищей. Дозировка подбирается индивидуально.

«Бетасерк» для удобства применения поступает в продажу в таблетках 8, 16 и 24 мг. Суточная доза составляет от 24 до 48 мг, ее употребляют за 1 или несколько приемов.

Прием препарата часто сопровождается следующими побочными эффектами: головная боль, тошнота, расстройство пищеварения (диспепсия). Иногда могут наблюдаться аллергические реакции.

Меры предосторожности. Препарат предназначен для проведения терапии у взрослых пациентов и не рекомендуется для приема лицами моложе 18 лет. Он противопоказан при гормонально активной опухоли надпочечников и повышенной чувствительности к препарату. С осторожностью проводят терапию у пациентов с бронхиальной астмой и язвенными поражениями ЖКТ.

Физиотерапия при вертебробазилярном синдроме

Физиотерапевтическое лечение при ВБН является не просто дополнительной терапевтической мерой. Это один из основных методов лечения данного заболевания. Без лечебной гимнастики и физиотератиии практически невозможно достигнуть стойкого положительного результата.

Лечебная гимнастика (ЛФК) особенно полезна при остеохондрозе, на фоне которого развивается вертебробазилярный синдром. Она помогает укрепить позвоночник, скорректировать осанку, купировать мышечные спазмы.

Лечебный массаж, проводимый специалистами, поможет значительно улучшить кровообращение.

Не стоит в стороне и мануальная терапия, часто применяемая при патологиях позвоночника. Если же налицо заболевания сосудов, положительный эффект даст гирудотерапия посредством пиявок.

Из методов рефлексотерапии наибольший эффект достигается при иглоукалывании, которое помогает эффективно снимать спазмы и боль в мышцах шейного отдела позвоночника.

При ВБН и шейном остеохондрозе показаны методы магнитотерапии. Влияние низких частот помогает убрать головокружения, боль в затылочной области, повысить работоспособность.

В некоторых случаях врач назначает такую консервативную меру, как ношение шейного корсета, что предотвращает передавливание кровеносных сосудов в области шеи.

Если же положительного эффекта не наступает даже после продолжительного лечения медикаментами и методами физиотерапии, назначают оперативное лечение, цель которого улучшить кровообращение в позвоночных и базилярной артериях.

Чаще всего требуется проведение ангиопластики (стентирование сосудов). При этом в артерию вставляется специальный стент, который не допускает сужение просвета внутри сосуда и нарушения кровообращения.

При наличии грыжи в шейном отделе позвоночника очень часто назначают микродискектомию (удаление небольшого кусочка костной ткани), что предотвращает сдавливание сосудов, поставляющих кислород в мозг.

Эндартерэктомия – хирургическая операция, позволяющая извлечь из сосудов атеросклеротические бляшки. Она показана при атеросклерозе, на фоне которого также может развиваться вертебробазилярный синдром.

Народное лечение вертебробазилярного синдрома

Специалисты народной медицины давно заметили, что существует множество продуктов питания, способных влиять на свертываемость крови. К таким продуктам относятся ягоды (облепиха, клюква, калина, смородина и др.), фрукты (лимон, апельсин, киви и т.д.) и овощи с высоким содержанием витамина С. Они хорошо разжижают кровь и предотвращают образование тромбов в сосудах.

Снижает свертываемость крови и всем известный горький лекарь – чеснок. Для этого 3 хороших головки жгучего овоща прокручивают на мясорубке, складывают в банку и помещают на 2-3 дневное хранение в прохладное место без доступа света. Затем к составу добавляют такое же количество меда и свежевыжатого сока лимона. Употребляют смесь на ночь в количестве 1 столовой ложки. Хранят в холодильнике.

С той же целью при вертебробазилярном синдроме применяют отвар или настойка из семян конского каштана. Для настойки 100 г семян заливают 300 г водки и настаивают 7 дней, после чего процеживают и принимают 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Настои шиповника, рябины или смородины, богатые на флавоноиды и витамин С способствуют укреплению стенок сосудов, повышению их эластичности.

Снизить артериальное давление помогает морская капуста, черноплодная рябина, боярышник, а также настой клевера. Для приготовления настоя 2 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают около часа. Принимать настой надо перед едой по 2 ст. ложки.

При ВБН хорошие результаты дает лечение травами. Для снижения давления можно посоветовать такие сборы трав: мелисса и кукурузные рыльца или рута, мята, кукурузные рыльца и валериана. А в качестве сосудорасширяющего сбора – состав из зверобоя, ромашки, бессмертника, тысячелистника и березовых почек, взятых в равных количествах (1 ст. л.  сбора на 0,5 л кипятка).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Гомеопатия при вертебробазилярном синдроме

Спектр гомеопатических препаратов, помогающих тем или иным образом улучшить мозговое кровообращение очень велик, важно подобрать именно те препараты, которые дают наилучший эффект при терапии имеющихся у конкретного пациента заболеваний, ставших причиной развития вертебробазилярного синдрома.

Например, при остеохондрозе шейного отдела хороший эффект наблюдается при использовании гомеопатического препарата с богатым растительным составом «Траумель С», который убирает болевые ощущения, купирует воспалительный процесс и помогает восстановиться поврежденным дискам позвоночника.

Способ применения и дозировка. Как и любые гомеопатические таблетки «Траумель С»  необходимо класть пол язык и держать там до полного растворения. Принимать таблетки нужно за четверть часа до еды. Суточная доза – 3 таблетки, употребляемые за 3 приема.

Параллельно с приемом таблеток можно использовать мазь и делать в/м инъекции препарата (1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю).

Курс лечения длиться не более 8 недель.

Во время приема препарата могут наблюдаться аллергические реакции, раздражение в месте инъекции, повышенное слюнотечение.

Меры предосторожности: Препарат не применяют при туберкулезе, лейкозах, рассеянном склерозе, аутоиммунных заболеваниях и повышенной чувствительности к компонентам. Не показан в терапии детей до 12 лет.

Для уменьшения головокружений при атеросклерозе показана терапия препаратом «Эдас-138» в виде гомеопатических капель.

Препарат можно применять 2-мя способами: 5 капель капнуть на кусок сахара или растворить в столовой ложке воды. Принимать средство рекомендуется 3 раза в день.

Препарат переносится хорошо, если нет реакции непереносимости по отношению к компонентам препарата.

При атеросклерозе сосудов показан и растительный препарат «Дигидрокверцетин», который укрепляет сосуды и улучшает микроциркуляцию крови и холестерина в сосудах. Принимают его в дозировке: 2-3 таблетки от 1 до 4 раз в день.

Самыми популярными и эффективными препаратами для улучшения как мозгового, так и периферического кровообращения, считаются гомеопатические средства на основе гингко билоба. Одним из таких препаратов является «Билобил», который уменьшает проницаемость стенок сосудов и препятствует образованию тромбов.

Препарат выпускают в виде капсул, принимать которые нужно 3 раза в день, запивая водой. Разовая доза – 1 капсула.

Гомеопатическое средство принимается в течение длительного периода. Несмотря на то, что улучшение наступает уже в течение 1 месяца лечение, терапевтический курс нужно проводить как минимум 3 месяца.

К побочным эффектам препарата можно отнести такие симптомы, как головная боль, нарушения сна, кровотечения на фоне снижения свертываемости крови, аллергические реакции.

Препарат противопоказан при реакциях гиперчувствительности ,низкой свертываемости крови, эрозиях и язвах в ЖКТ, инфаркте миокарда, а также при острых нарушениях мозгового кровообращения. Не применяется в педиатрии и терапии беременных женщин.

Для пополнения в организме запасов витаминов группы В, что так необходимо при терапии вертебробазилярного синдрома, можно применять гомеопатическое средство, хорошо зарекомендовавшее себя в качестве лекарства для глаз. Речь идет о таблетках «Черника Форте».

Принимать препарат нужно по 2 таблетки 2 раза в день. Делать это лучше всего во время еды. Курс лечения – до 4 месяцев.

В детском возрасте возможность применения препарата и дозы нужно согласовать с врачом.

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов, на фоне которого могут развиваться аллергические реакции.

Вертебро-базилярная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Вертебро-базилярная недостаточность

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

  • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
  • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
  • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

  • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
  • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
  • Спондилогенная. Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
  • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Симптомы

Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование. УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
  • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

  • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
  • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

Вертебробазилярный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Выбор методов и средств лечения вертебробазилярного синдрома зависит от состояния сосудов и сопутствующих заболеваний, вызвавших VBI. Но каким бы ни был дополнительный диагноз, начало лечения предполагает изменение образа жизни пациента:

  • отказ от вредных привычек,
  • выполнимое упражнение,
  • специальная диета, богатая фруктами, овощами и морепродуктами с ограничением соли, хлеба и выпечки из муки высшего сорта, солений, копченостей и т. Д.

Еще одним требованием сосудистой терапии является регулярное измерение артериального давления.

В некоторых случаях уже достаточно одной из этих мер, чтобы болезнь отступила. Если улучшения не наблюдается, то через 3-6 месяцев врач может назначить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Медикаментозное лечение проводится с использованием нескольких групп препаратов. Важнейшую роль в терапии ВБН играют сосудорасширяющие препараты, препятствующие образованию в сосудах участков с плохой проницаемостью, провоцирующих кислородное голодание головного мозга.Эти препараты включают никотиновую кислоту, которая представляет собой раствор витамина PP (иначе витамин B3), хотя он обладает коротким, но сильным сосудорасширяющим действием.

Никотиновая кислота представлена ​​в виде раствора для инъекций, который способствует расширению как мелких сосудов, так и сосудов головного мозга. Препарат обычно вводят внутривенно в дозировке 10 мг (1 ампула) 1 или 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 300 мг. Лечебный курс длится около 2 недель.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: приливом к голове, покраснением лица, головной болью и ощущением жара, значительным снижением артериального давления, головокружением, различными аллергическими проявлениями, болью при введении.

Меры предосторожности. Препарат влияет на концентрацию внимания, поэтому во время лечения не следует выполнять задачи, требующие повышенной концентрации внимания.

Противопоказаниями к применению препарата являются гепатит, подагра, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, цирроз печени, обострение сахарного диабета, атеросклероз, повышенная чувствительность к препарату.Следует соблюдать осторожность пациентам в период беременности и кормления грудью, при гастрите, пониженном артериальном давлении, глаукоме.

Поскольку никотиновая кислота не подходит для лечения пациентов с ВБН на фоне атеросклероза сосудов, при наличии данного диагноза предпочтение следует отдавать таким препаратам, как «Папаверина гидрохлорид», «Теобромин», «Кавинтон». пр.

«Папаверина гидрохлорид» - препарат по своему действию просто находка для пациента с диагнозом «вертебробазилярный синдром».Являясь одновременно спазмолитическим, гипотензивным и сосудорасширяющим препаратом, он даже сам по себе может облегчить симптомы заболевания.

«Папаверин» выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток для взрослых и детей и ректальных суппозиториев.

Способ применения и дозировка. При пероральном применении разовая доза составляет 40-60 мг. Таблетки следует принимать от 3 до 5 раз в день.

Разовая доза при ректальном введении несколько меньше - 20-40 мг.Процедуру проводят 2–3 раза в день.

В форме инъекций препарат вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. В этом случае разовая доза составляет от 20 до 40 мл. При внутривенном введении раствор папаверина смешивают с физиологическим раствором и вводят очень медленно (процесс должен контролироваться врачом!). Сроки инъекций - не менее 4 часов. Таких уколов можно назначать от 2 до 4 в день.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: усиление тошноты, нарушение дефекации, гипергидроз, значительное снижение артериального давления, повышенная сонливость.Если внутривенные инъекции не вводятся достаточно медленно, возможно нарушение сердечного ритма.

Противопоказаниями к применению препарата являются: атриовентрикулярная блокада, глаукома, тяжелые нарушения функции печени, непереносимость папаверина. Препарат предназначен для лечения пациентов старше 6 месяцев. Для пожилых людей доза препарата должна быть минимальной, лечение проводить под контролем врача с коррекцией дозы. То же верно и для пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, с почечной недостаточностью, с суправентрикулярной тахикардией, гипотиреозом, аденомой простаты.

С ВБИ, кроме сосудорасширяющих препаратов, таблеток и инъекций, снижающих артериальное давление (гипотензивные), снижают свертываемость крови (антиагреганты), ноотропные и метаболические препараты («Пирацетам», «Актовегин» и др.) прописаны , и, конечно же, препаратов, помогающих снять основные симптомы (противорвотные, головокружение, обезболивающие, антидепрессанты и т. д.).

В качестве антиагреганта чаще всего действует аспирин (ацетилсалициловая кислота) в невысокой дозировке 50-100 мг.Но, во-первых, не у всех пациентов наблюдается желаемый эффект от его приема, а во-вторых, «ацетил» негативно влияет на слизистую желудка. Именно поэтому его часто заменяют другими антиагрегантными средствами, такими как «Дипиридамол», «Тиклопидин» или даже «Кардиомагнум», у которых негативное действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку снижается за счет специального покрытия, а дозировка составляет более удобно.

«Дипиридамол» - антиагрегант с выраженным сосудорасширяющим действием, предназначенный для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения.

Назначаемые дозы препарата могут составлять от 50 до 600 мг в сутки. Это зависит от диагноза и степени развития патологии. Какой должна быть дозировка препарата и кратность его применения определяет лечащий врач.

Препарат может вызывать такие побочные эффекты, как усиление тошноты и рвоты, нарушение стула, приливы и снижение артериального давления, учащение пульса, головные боли и головокружение, кожные аллергические высыпания.

Меры предосторожности.«Дипиридамол» не применяют пациентам с острым инфарктом миокарда, коронарным атеросклерозом, стенокардией и другими сердечными заболеваниями. А также при пониженном давлении, усилении кровотечений, тяжелых нарушениях функции почек.

Нежелательно применять препарат параллельно с кофеином, добутамином, препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

«Пирацетам» относится к группе ноортопных препаратов, которые использовались для лечения симптомов вертебробазилярного синдрома.Он предназначен для улучшения обменных процессов в тканях и кровообращения головного мозга. Препарат оказывает стимулирующее действие на микроциркуляцию крови в пораженных капиллярах, выступает своеобразным защитником мозга от его повреждений, связанных с недостатком кислорода, улучшает мозговую деятельность в целом.

Способ применения и дозировка препарата зависит от стадии заболевания и возраста пациента. Терапию у взрослых обычно начинают с небольшой дозы: по 1 таблетке 3 раза в день, постепенно увеличивая до 2 таблеток на прием.Когда состояние улучшится, через 2-3 недели вернуться к исходной дозе. При инсульте поддерживается поддерживающая доза 12 таблеток, разделенная на 3 приема.

Детям до 5 лет назначают половину начальной дозы препарата для взрослых.

Побочные действия препарата дают о себе знать очень редко. Иногда на фоне приема «Пирацетама» усиливается головокружение, появляется легкий тремор. Больной может стать более раздражительным и раздражительным, у него ухудшается сон, развиваются слабость и сонливость.Изредка возникают различные нарушения со стороны пищеварительного тракта. У пожилых пациентов возможны случаи коронарной недостаточности.

Препарат не назначают пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, геморрагическим инсультом или повышенной чувствительностью к препарату. Нежелательно применять Пирацетам детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам.

При головокружении, особенно на фоне шейного остеохондроза, врач может назначить препарат «Бетасерк», уменьшающий частоту и выраженность этого симптома ВБИ, уменьшающий тошноту и шум в ушах.

Препарат следует принимать во время еды. Дозировка подбирается индивидуально.

«Бетасерк» для удобства использования продается в таблетках 8, 16 и 24 мг. Суточная доза от 24 до 48 мг, применяется на 1 и более приемов.

Прием препарата часто сопровождается следующими побочными эффектами: головной болью, тошнотой, несварением желудка (диспепсией). Иногда возможны аллергические реакции.

Меры предосторожности. Препарат предназначен для терапии взрослых пациентов и не рекомендуется для приема лицам моложе 18 лет.Противопоказан при гормонально-активной опухоли надпочечника и гиперчувствительности к препарату. С осторожностью проводят терапию у больных бронхиальной астмой и язвенными поражениями ЖКТ.

Физиотерапия при вертебробазилярном синдроме

Физиотерапевтическое лечение ВБН - это не просто дополнительное лечебное мероприятие. Это один из основных методов лечения этого заболевания. Без лечебной гимнастики и физиотерапии добиться стойкого положительного результата практически невозможно.

Лечебная гимнастика (ЛФК) особенно полезна при остеохондрозе, на фоне которого развивается вертебробазилярный синдром. Помогает укрепить позвоночник, исправить осанку, купировать мышечные спазмы.

Лечебный массаж , проводимый специалистами, поможет значительно улучшить кровообращение.

Не остается в стороне и мануальная терапия, часто применяемая при патологиях позвоночника. При заболевании сосудов положительный эффект даст гирудотерапия с помощью пиявок.

Из методов рефлексотерапии наибольший эффект дает иглоукалывание, которое помогает эффективно снять спазмы и боли в мышцах шейного отдела позвоночника.

При ВБИ и шейном остеохондрозе показано методов магнитотерапии . Воздействие низких частот помогает снять головокружение, боли в затылочной области, повысить работоспособность.

В некоторых случаях врач назначает консервативные меры, например, ношение шейного корсета, предотвращающего кружение кровеносных сосудов на шее.

Если положительный эффект не наступает даже после длительного лечения медикаментами и методами физиотерапии, назначается оперативное лечение, цель которого - улучшить кровообращение в позвоночных и базилярных артериях.

Чаще всего требуется ангиопластика (стентирование сосудов). В этом случае в артерию вводится специальный стент, предотвращающий сужение просвета внутри сосуда и нарушение кровообращения.

При наличии грыжи шейного отдела позвоночника очень часто назначают микродискэктомию (удаление небольшого кусочка костной ткани), предотвращающую сдавливание сосудов, доставляющих кислород в мозг.

Эндартерэктомия - хирургическая операция, позволяющая удалить из сосудов атеросклеротические бляшки. Он показан при атеросклерозе, на фоне которого также может развиться вертебробазилярный синдром.

Альтернативное лечение вертебробазилярного синдрома

Специалисты нетрадиционной медицины давно заметили, что существует множество пищевых продуктов, которые могут влиять на свертываемость крови. К таким продуктам относятся ягоды (облепиха, клюква, калина, смородина и др.)), фрукты (лимон, апельсин, киви и др.) и овощи с высоким содержанием витамина С. Они хорошо разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов в сосудах.

Снижает свертываемость крови и всем известный горький лекарь - чеснок. Для этого 3 хорошие головки горящего овоща прокручиваются на мясорубке, складываются в банку и помещаются на 2-3 дневное хранение в прохладное место без доступа света. Затем добавьте в состав такое же количество меда и свежевыжатого лимонного сока.Используйте смесь на ночь в количестве 1 столовой ложки. Хранить в холодильнике.

С той же целью при вертебробазилярном синдроме применяется отвар или настойка семян конского каштана. Для настойки из 100 г семян заливают 300 г водки и настаивают 7 дней, после чего процеживают и принимают 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Настои плодов шиповника, рябины или смородины, богатые флавоноидами и витамином С, способствуют укреплению стенок сосудов, повышению их эластичности.

Снизить артериальное давление помогают водоросли, черноплодка, боярышник, а также настой клевера. Для приготовления настоя 2 ст. Л. Травы залить стаканом кипятка и настоять около часа. Принимать настой следует до еды по 2 ст. Ложки.

При VBI хорошие результаты дает лечение травами. Для снижения давления можно посоветовать такой сбор трав: мелисса и кукурузные рыльца или рута, мята, кукурузные рыльца и валериана. А в качестве сосудорасширяющего сборника - состав St.Зверобой, ромашка, бессмертник, тысячелистник и почек березы берут в равных количествах (1 столовая ложка сбора на 0,5 л кипятка).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Гомеопатия с вертебробазилярным синдромом

Очень важен спектр гомеопатических препаратов, помогающих хоть как-то улучшить мозговое кровообращение, важно выбрать именно те препараты, которые дают наилучший эффект при лечении имеющихся у пациента заболеваний, вызвавших развитие вертебробазилярного синдрома.

Например, при остеохондрозе шейного отдела хороший эффект наблюдается при использовании гомеопатического препарата с богатым растительным составом «Траумель С» , снимающего боль, излечивающего воспалительный процесс и способствующего восстановлению поврежденных дисков позвоночника.

Способ применения и дозировка. Как и любые гомеопатические таблетки «Траумель С», необходимо прикладывать дно языка и удерживать его там до полного растворения. Принимайте таблетку за четверть часа до еды.Суточная доза - 3 таблетки, из расчета 3 приема.

Параллельно с приемом таблеток можно использовать мазь и делать внутривенное введение препарата (по 1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю).

Курс лечения длится не более 8 недель.

Во время приема препарата могут возникнуть аллергические реакции, раздражение в месте введения, повышенное слюноотделение.

Меры предосторожности: Препарат не применяют при туберкулезе, лейкозе, рассеянном склерозе, аутоиммунных заболеваниях и гиперчувствительности к компонентам.Не показан в терапии детей младше 12 лет.

Для уменьшения головокружения при терапии атеросклероза «Эдас-138» - , показано в виде гомеопатических капель .

Препарат можно применять 2 способами: 5 капель капель на кусочек сахара или растворить в столовой ложке воды. Принимать препарат рекомендуется 3 раза в день.

Препарат переносится хорошо, если нет реакции непереносимости компонентов препарата.

При атеросклерозе сосудов показан и растительный препарат «Дигидрокверцетин» , укрепляющий сосуды и улучшающий микроциркуляцию крови и холестерина в сосудах.Принимать по 2-3 таблетки от 1 до 4 раз в день.

Самыми популярными и эффективными лекарствами для улучшения мозгового и периферического кровообращения являются гомеопатические препараты на основе гинкго билоба . Одним из таких препаратов является «Билобил» , снижающий проницаемость стенок сосудов и предотвращающий образование тромбов.

Препарат выпускается в форме капсул, которые следует принимать 3 раза в день, запивая водой.Разовая доза - 1 капсула.

Гомеопатическое средство принимают длительно. Несмотря на то, что улучшение наступает уже в течение 1 месяца лечения, терапевтический курс следует проводить не менее 3 месяцев.

К побочным действиям препарата относятся такие симптомы, как головная боль, нарушение сна, кровотечения на фоне снижения свертываемости крови, аллергические реакции.

Препарат противопоказан при реакциях гиперчувствительности, пониженной свертываемости крови, эрозиях и язвах желудочно-кишечного тракта, инфаркте миокарда, а также при острых нарушениях мозгового кровообращения.Не применяется в педиатрии и терапии беременных.

Для восполнения запасов витаминов группы В, так необходимых для лечения вертебробазилярного синдрома, можно использовать гомеопатическое средство, зарекомендовавшее себя как лекарство для глаз. Речь идет о таблетке «Черника форте . »

Принимать препарат нужно по 2 таблетки 2 раза в сутки. Лучше всего это делать во время еды. Курс лечения до 4 месяцев.

В детском возрасте возможность применения препарата и дозу следует согласовывать с врачом.

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов, на фоне которой возможно развитие аллергических реакций.

.

Синдром позвоночной артерии с шейным остеохондрозом: симптомы и лечение

В списке заболеваний, связанных с шейным остеохондрозом, особое место занимает так называемый вертебробазилярный синдром. В частности, потому что наряду с другими нарушениями мозгового кровообращения данная патология не только снижает качество жизни пациента, но, не подвергаясь своевременной терапии, может представлять серьезную угрозу для здоровья и самочувствия пациента.

Что такое вертебробазилярный синдром?

С-1 позвоночная артерия при шейном остеохондрозе - это комплексное заболевание, возникшее из-за нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние наступает через сутки после осложнения шейного остоохондроза, способного в силу особенностей анатомических особенностей позвоночной артерии приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

Пристальное внимание к данной патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боль, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром может негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что влечет за собой нарушение здоровья. и опасные для жизни состояния.

Причины

Причины развития данной патологии кроются в анатомических особенностях шейного отдела позвоночника и в частности артерий. Этот парный сосуд является ветвью подключичной артерии. Подходя к шестому шейному позвонку, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого по шестой). Из этого канала проходит позвоночная артерия и впадает в череп.

В пути в костном канале позвоночная артерия подвержена деформациям при малейшей нестабильности шейных позвонков, а также уменьшении высоты межпозвонковых дисков.

Механизмы развития вертеброгенного синдрома:

  1. В результате деформации артерии уменьшается объем кровотока по ней, что приводит к нарушению кровоснабжения базальных структур головного мозга.
  2. Еще одним механизмом развития патологических симптомов, связанных с шейным остеохондрозом, является раздражение или даже ущемление симпатического нервного пучка, который проходит вместе с позвоночной артерией. Травма нервных волокон приводит к быстрому развитию неврологической симптоматики.

Так формируется патологический симптомокомплекс, более известный как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза.

Факторы риска

Существует ряд состояний, при которых с большей вероятностью возникает синдром позвоночной артерии с шейным остеохондрозом (причины заболевания кроются в патологии позвоночника), это:

  1. FROMam остеохондроз.
  2. А Превышение массы тела, характерное для ожирения.
  3. Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз).
  4. HE Преувеличенные эмоционально-стрессовые и физические нагрузки.
  5. С системного токсического действия (алкоголь, никотин).
  6. Генетически обусловленная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Клинические проявления

Симптоматология данной сосудистой патологии очень узнаваема:

  • Выраженные нриступообразные головные боли, характеризующиеся пульсирующим характером и распространяющиеся от затылка к затылку, а оттуда - в сторону висков. и лобная область.Чаще встречается головная боль при вертеброгенном синдроме

.

Вертебробазилярная недостаточность | Сосудистый центр

Вертебробазилярная недостаточность - это состояние, характеризующееся плохим притоком крови к задней (задней) части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, которые соединяются, образуя базилярную артерию. Блокада этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом, или накоплением зубного налета. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов.Они не только «затвердевают» артерии, они со временем разрастаются и могут препятствовать или даже блокировать приток крови к мозгу.

Вертебробазилярные артерии поставляют кислород и глюкозу в части мозга, отвечающие за сознание, зрение, координацию, баланс и многие другие важные функции. Как ограничение кровотока, так и его полная его блокировка - так называемые ишемические события - имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда кровоток в мозг повреждает клетки.Инфаркт возникает, когда клетки умирают. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» - это ишемическое событие, которое приводит к временной потере функции мозга. Если результирующая потеря функции мозга необратима, это называется инсультом (инфарктом или мозговым приступом). Инсульт может быть вызван закупоркой позвоночной или базилярной артерии или отрывом части бляшки (эмбола), которая перемещается вниз по течению и блокирует часть кровотока в головной мозг.

Базовая анатомия

Позвоночные артерии - это ветви подключичной артерии (верхних конечностей).Они возникают по одному с каждой стороны тела, проходят через позвоночник (позвоночник) в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа, называемое большим затылочным отверстием. Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания продолговатого мозга. Базилярная артерия снабжает артериальные ветви стволом мозга, мозжечком и затылочными долями, которые контролируют вегетативную нервную систему (бессознательные функции, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и т. Д.), уровень сознательности, координации, равновесия и видения.

.

Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейного отдела позвоночника вызываются раздражением или сдавливанием определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, плечево-щеточный синдром и др.).

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

При поражении межпозвонковых дисков в области поясницы основная жалоба пациентов - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - остро, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

Патогенез и характер боли аналогичны таковым при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

Зоны иррадиации боли в нижней конечности имеют различную топографию и почти всегда имеют четко выраженный моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных заболеваниях определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда этот отдел кровоснабжается артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

.

Вертебробазилярная недостаточность - WikEM

Фон

  • Характеризуется сниженным кровотоком через позвоночные или базилярные артерии
  • Две позвоночные артерии изначально разветвляются проксимально от подключичной, проходят через позвонки и дистально соединяются, образуя базилярную артерию
  • Симптомы возникают из-за нарушения кровообращения в задней части мозга, стволе мозга и мозжечке.
  • Поворот головы может вызвать временную окклюзию ипсилатеральной позвоночной артерии
    • Если контралатеральная позвоночная артерия стенозирована, это может привести к обмороку (известному как синдром Боу Хантера. [1] )
  • Вытягивание головы также может вызывать симптомы
  • Неврологические симптомы обычно отсутствуют, если одна позвоночная артерия остается открытой. [2]
  • Симптомы могут быть вторичными по отношению к артериальным бляшкам, расслоению артерий, компрессионным поражениям или подключичному обкрадыванию (см. Ниже).* Задние инсульты составляют 20-30% всех инсультов [3]
  • Шейные остеофиты также могут напрямую сдавливать позвоночные артерии и вызывать симптомы VBI [4] .

Синдром охотника за луком (компрессия ротационной позвоночной артерии)

  • Поворот головы вызывает временную окклюзию ипсилатеральной позвоночной артерии. Результаты VBI, если контралатеральная позвоночная артерия имеет фиксированную окклюзию [5] . Улучшение симптомов в нейтральном положении считается патогномоничным [6]

Феномен подключичного обкрадывания

  • Стенотическое поражение подключичной кости, расположенное проксимальнее позвоночной артерии -> обратный ток крови в позвоночной артерии при наложении на него повышенной активности руки (4).

Клинические характеристики

Симптомы

Дифференциальная диагностика

Головокружение

  • Вестибулярный / отологический
  • Неврологический
  • Другое

Оценка

Обработка

Алгоритм диагностики Головокружение
  1. Проверка уровня глюкозы
  2. Полный нейроэкзамен
  3. Экзамен TM
  4. КТА или МРА (диагностическое исследование по выбору) шеи / головного мозга, если симптомы соответствуют основной причине
Тест Чувствительность
СОВЕТЫ 100%
МРТ (круглосуточно) 68.40% [7]
МРТ (48 часов) 81% [7]
CT non con 26% [8]

СОВЕТЫ Экзамен

  • Предложен в качестве метода отличия периферической причины от ЦВН мозжечка / ствола мозга в популяции отделения неотложной помощи [9] [10] [11]
Критерии включения
  • HINTS обследование следует проводить только пациентам с острым стойким головокружением, нистагмом и нормальным неврологическим обследованием.
Экзамен HINTS включает 3 компонента:
HINTS Test Обнадеживающая находка
Испытание импульсом головы Аномалия (корректирующая саккада)
Нистагм Однонаправленный, горизонтальный
Испытание перекоса Нет перекоса отклонения
Испытание импульсом головы

Тест вестибуло-окулярной рефлекторной функции

  1. Попросите пациента зафиксировать глаза на вашем носу
  2. Двигать головой в горизонтальной плоскости влево и вправо
    • Когда голова повернута в нормальную сторону, вестибулярный окулярный рефлекс остается неизменным, и глаза продолжают фиксироваться на визуальной цели
    • При повороте головы в сторону поражения вестибулярный окулярный рефлекс не срабатывает, и глаза совершают корректирующую саккаду для повторной фиксации на визуальной цели [12] [13]
    • Обычно функциональная вестибулярная система распознает любое движение положения головы и быстро корректирует движение глаз соответственно, так что центр зрения остается на цели.
      • Этот рефлекс не работает при периферических причинах головокружения и действует на вестибулокохлеарный нерв
    • Обнадеживает, если рефлекс ненормальный (из-за дисфункции периферического нерва)
Нистагм
  1. Наблюдение за нистагмом в основном, правом и левом взгляде
    • Отсутствие нистагма (в норме) или только горизонтальный односторонний нистагм обнадеживает
    • Любой другой тип нистагма является ненормальным, включая двунаправленный нистагм
Тест перекоса
  1. Попросите пациента посмотреть на ваш нос глазами, а затем закрыть один глаз
  2. Затем быстро откройте глаз и посмотрите, не двигается ли глаз для повторного выравнивания.
  3. Повторить на каждый глаз
    • Отклонение перекоса является довольно специфическим предиктором поражения ствола мозга у пациентов с острым вестибулярным синдромом. Наличие перекоса может помочь идентифицировать инсульт, когда положительный импульсный импульс головы ложно указывает на периферическое поражение.
    • Перекос также известен как вертикальный дисконъюгированный взгляд и является признаком центрального поражения.
  • Положительный тест HINTS: 100% чувствительность и 96% специфичность для наличия центрального поражения.
  • Тест HINTS оказался более чувствительным, чем общие неврологические признаки: 100% против 51%.
  • Чувствительность ранней МРТ с DWI для латерального мозгового инсульта или моста моста была ниже, чем у исследования HINTS (72% против 100%, P = 0,004) со сравнимой специфичностью (100% против 96%, P = 1,0).
  • Если какие-либо из трех вышеупомянутых тестов соответствуют CVA, получить полное обследование (включая МРТ)

Менеджмент

Медицинский менеджмент

Хирургическое управление

  • Эндартерэктомия
  • Обходная прививка
  • Стентирование

Диспозиция

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

  1. ↑ #Go G, Hwang S-H, Park IS, Park H.Ротационное сжатие позвоночной артерии: синдром охотника за луком. Журнал Корейского нейрохирургического общества. 2013; 54 (3): 243-245. DOI: 10.3340 / jkns.2013.54.3.243.
  2. ↑ Ибрагим Алнаами, Музаффер Сиддики и Махер Саккур, «Диагностика вертебробазилярной недостаточности с использованием транскраниального допплеровского ультразвука», Отчеты о случаях в медицине, том. 2012 г., идентификатор статьи 894913, 3 страницы, 2012 г. doi: 10.1155 / 2012/894913.
  3. ↑ Ибрагим Алнаами, Музаффер Сиддики и Махер Саккур, «Диагностика вертебробазилярной недостаточности с помощью транскраниального допплеровского ультразвукового исследования», «Отчеты о случаях в медицине», том.2012 г., идентификатор статьи 894913, 3 страницы, 2012 г. doi: 10.1155 / 2012/894913.
  4. ↑ Тинтиналли
  5. ↑ #Go G, Хван С.Х., Парк И.С., Парк Х. Сжатие ротационной позвоночной артерии: синдром Лоу-Хантера. Журнал Корейского нейрохирургического общества. 2013; 54 (3): 243-245. DOI: 10.3340 / jkns.2013.54.3.243.
  6. ↑ #Go G, Хван С.Х., Парк И.С., Парк Х. Сжатие ротационной позвоночной артерии: синдром Лоу-Хантера. Журнал Корейского нейрохирургического общества. 2013; 54 (3): 243-245. DOI: 10.3340 / jkns.2013.54.3.243.
  7. 7.0 7.1 http://www.cnsuwo.ca/ebn/downloads/cats/2010/CNS-EBN_cat-document_2010-07-JUL-30_a-negative-dwi-mri-within-48-hours- симптомов-инсульта-исключенного-переднего-кровообращения-инсульт_4494E.pdf
  8. ↑ Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, et al. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография в неотложной оценке пациентов с подозрением на острый инсульт: проспективное сравнение. Ланцет. 2007; 369: 293–8.
  9. ↑ http: //ec.libsyn.com / p / a / d / d / add761f2a2847ea5 / hints-exc.pdf? d13a76d516d9dec20c3d276ce028ed5089ab1ce3dae902ea1d01c0873ed8cc5fe910 & c_id = 2502227
  10. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18541870
  11. ↑ http://hwcdn.libsyn.com/p/1/c/d/1cd6b38a89c178a1/diff-of-vertigo.pdf?c_id=2502226&expiration=1380995436&hwt=0a8bc67ea910e018a1543ebea192f668
  12. ↑ Barraclough K, Bronstein A. Vertigo. BMJ. 2009; 339: b3493
  13. ↑ Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - часть 1 - оценка в общей практике.Врач Ост Фам. 2008; 37 (5): 341-7.
.

Диагностика вертебробазилярной недостаточности с помощью транскраниального допплера

Предпосылки . Вертебробазилярная недостаточность (VBI) - это транзиторная ишемическая атака (ТИА) в области заднего кровообращения, вызванная перемежающейся окклюзией позвоночной артерии, вызванной поворотом или разгибанием головы. VBI может быть результатом атеросклеротического поражения крупных сосудов, расслоения, сдавления шейки матки и феномена подключичного обкрадывания. Диагностический транскраниальный допплер (TCD) VBI-заболевания и мониторинг TCD гемодинамики заднего кровообращения в симптоматических позициях могут оказаться полезным инструментом для установления диагноза. Пациент и материал / Метод . У 50-летнего мужчины европеоидной расы в течение одного года наблюдались эпизодические позиционные головокружения и атаксическая походка, которые были вызваны разгибанием шеи и разрешились в вертикальном положении или сгибании шеи. Компьютерная томографическая ангиограмма (CTA) и TCD подтвердили наличие VBI, при котором кровоток не был обнаружен через задние мозговые артерии в симптоматической позиции (положение вытянутой головы). Заключение . TCD - многообещающий неинвазивный метод, который может сыграть роль диагностического теста при VBI.

1. Введение

Вертебробазилярная недостаточность (VBI) - это редкая гемодинамическая ТИА заднего кровообращения, которая вызывается периодической окклюзией позвоночной артерии, вызванной поворотом или разгибанием головы [1]. Удары заднего кровообращения в целом составляют 20–30% всех внутричерепных инсультов [2, 3]. В более ранних исследованиях частота инсультов составляла 22–35% в течение пяти лет [4]. Хотя термин «инсульт» используется в литературе для обозначения этого состояния, VBI охватывает широкий спектр ротационной гемодинамической недостаточности, которая может возникнуть в результате дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника [5] и манипуляций на шейном отделе [6].VBI может варьироваться от TIA до откровенного штриха. Неврологические симптомы возникают редко, когда достаточно кровотока из контралатеральной позвоночной артерии (VA) или коллатерального потока в дистальную вертебробазилярную систему из переднего кровообращения. Поскольку VBI является клиническим синдромом, совокупность головокружения, диплопии, дизартрии, головокружения (симптомы ствола головного мозга) и дефекта зрения (симптомы затылочной коры), все или один должен повысить индекс подозрения на VBI [7, 8]. Лечение VBI варьируется от консервативных предупреждений о минимизации движения головы до хирургических процедур, направленных на ограничение вращения головы или декомпрессию и освобождение позвоночной артерии в точке сжатия.

Для диагностики VBI можно использовать различные тесты, включая магнитно-резонансную томографию (MRA) [7, 9], однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT) [10] и цифровую вычитающую церебральную ангиографию (DSA), которая считается золотой стандартный диагностический тест [11, 12]. TCD - это неинвазивный дешевый портативный прикроватный тест, который позволяет неинвазивно оценивать церебральную гемодинамику в пределах Виллизиева круга, позвоночных и базилярных артерий.

Мы представляем уникальный случай VBI, когда мониторинг TCD играет роль в подтверждении того, что механизм TIA является механизмом гипоперфузии, а не эмболическим феноменом.

2. История болезни

У 50-летнего мужчины европеоидной расы в течение одного года наблюдались эпизодические позиционные головокружения и атаксическая походка, вызванные разгибанием шеи и разрешенные вертикальным положением или сгибанием шеи. Он отрицает любые другие неврологические жалобы. Его общие и неврологические обследования были полностью нормальными. Тест Унтербергера был отрицательным.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) его головы были в пределах нормы. Его КТ-ангиография сосудов головного мозга выявила гипоплазию правой ПА с нормальным кровотоком в левой ПА и БА (рисунки 1 (а) и 1 (б)).

Рентгенография шейного отдела позвоночника показала преувеличенный шейный лордоз и диффузные дегенеративные изменения с множественными остеофитами на нескольких уровнях; эти изменения сильнее на шейных 5 и 6 и шейных 6 и 7 соединениях (рис. 1 (c)).

ТКД была выполнена и не выявила какого-либо внутричерепного стеноза или окклюзии в переднем или заднем кровообращении, затем был проведен 1-часовой мониторинг эмболии задней части кровообращения с помощью ТКД, который был отрицательным для любого сигнала эмболии. Наконец, ТКД-мониторинг средних скоростей двустороннего потока PCA контролировался в различных положениях головы с использованием рамы головы, чтобы избежать любых изменений угла озвучивания (Рисунок 2).Инсонация трансфораминального окна происходила через большое затылочное отверстие и сначала проводилась на глубине 75 мм для определения местоположения терминальной позвоночной артерии (VA) и проксимальной базилярной артерии (BA). Затем была проведена интонация БА по ее ходу (диапазон глубины от 80 до 100 мм) с последующей оценкой более проксимальных левой и правой ПА на глубине от 50 до 80 мм путем бокового позиционирования зонда. Затем ППС были озвучены через временное окно путем заднего изгиба зонда на глубине 55–75 мм.TCD показал следующее: средняя скорость кровотока (MFV) на левой задней мозговой артерии (PCA) и правой PCA в вертикальном положении составляет 18 см / сек и 19 см / сек соответственно. Затем в симптоматической позиции (разгибание шеи) в обоих сосудах МПК упала до 0 см / сек. Затем, кровоток MFV в непораженной правой средней мозговой артерии (MCA) отслеживали одновременно с потоком PCA для сравнения в различных положениях головы. Выявлено следующее: MFV правой СМА составляла 47 см / с в вертикальном положении и 48 см / с в симптоматическом положении (разгибание шеи) без значительного падения MFV.При выполнении маневра шеи у пациента появились клинические симптомы (рис. 2). В рамках обследования была проведена консультация уха, носа и горла (ЛОР), и пациент прошел полное обследование внутреннего уха, и результаты обследования были отрицательными. Электронистагмография (ЭНГ) отрицательная. МРТ шейного отдела позвоночника развернуло миелопатию. Пациент лечился консервативно после того, как отказался от консультации по хирургии позвоночника.


3. Обсуждение

В нашем случае мы демонстрируем уникальную роль мониторинга ТКД в определении механизма синдрома гипоперфузии при ТИА заднего кровообращения, демонстрируя явное падение скорости кровотока в сосуде с симптомами во время клинически симптоматическая позиция.

Диагностика VBI начинается с прикроватных тестов, которые могут выявить симптомы и подтвердить подозрения. Тесты Менья и Хаутена и анализ шейки позвоночной артерии являются полезными прикроватными тестами у пациентов с подозрительным ВБИ. Несколько методов нейровизуализации использовались для оценки CBF головного мозга у пациентов с ТИА гипоперфузии. Ингаляция ксенона-133, компьютерная томография с усилением ксенона, сканирование SPECT и позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой использовались для определения региональной CBF [13].Однако динамическая церебральная ангиография (DCA) считается золотым стандартом диагностики VBI [11, 12].

TCD - это неинвазивный и недорогой инструмент мониторинга, который можно выполнять у постели больного для оценки гемодинамического статуса сосудов головного мозга в различных положениях тела, как мы продемонстрировали в нашем случае. ТКД-мониторинг пораженного сосуда продемонстрировал падение кровотока во время симптоматического положения головы, а не эмболический феномен при наличии критического артериального стеноза.Эта информация имеет решающее значение для планирования дальнейшего лечения и планирования профилактических мер, таких как предотвращение манипуляций на шейке матки [14].

Schneider et al. в 1991 г. опубликовали серию статей, в которых положили начало тенденции использования ТКД в качестве неинвазивной процедуры в диагностике VBI [15]. За ним последовали другие серии Cher et al. в 1992 г., где они сравнили результаты TCD с DSA у 20 пациентов с VBI. Они обнаружили, что TCD имеет чувствительность 87%, специфичность 80%, положительную прогностическую ценность 93% и отрицательную прогностическую ценность 67%.В заключение они заявили, что TCD является полезным методом скрининга у пациентов с VBI для выявления заболевания крупных сосудов внутричерепной вертебробазилярной системы и имеет ограниченную пользу для диагностики стеноза проксимальной позвоночной артерии [16]. Несмотря на превосходные данные ТКД о нарушении кровотока при PCA в симптоматической позиции, это не всегда означает неадекватный кровоток в более проксимальных базилярных или позвоночных артериях, поскольку последние могут получать достаточный кровоток из коллатералей, таких как восходящая шейная артерия и другие.

VBI остается клиническим синдромом, который может имитироваться при заболеваниях внутреннего уха, шейной миелопатии и т. Д. Требуются вспомогательные средства для постановки диагноза и лечения. Наш случай демонстрирует новую роль гемодинамического мониторинга TCD, устанавливая четкое падение кровотока во время симптоматической позиции. Это может помочь в постановке диагноза синдрома VBI и выбрать другой тип консервативного и хирургического лечения. Чтобы ответить на этот вопрос в этом редком явлении, необходимы дальнейшие исследования.

4. Заключение

VBI остается сложной болезнью для диагностики из-за отсутствия гемодинамического мониторинга во время симптомов. TCD - многообещающий неинвазивный метод, который может сыграть роль диагностического теста при VBI.

Авторское право

Авторское право © 2012 Ибрагим Алнаами и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Смотрите также

Site Footer