Виды сколиоза позвоночника


Виды сколиоза - типы, формы и классификация сколиоза

На сегодняшний день известно не мало различных видов сколиоза, различающихся по типу, форме, причинам появления, особенностям развития и конечно же по степени искривления позвоночника. Подробная классификация заболевания, позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности сколиоза у каждого конкретного пациента.

Основные типы сколиоза

  • Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.
  • Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины).

Врождённый сколиоз

Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы.

Приобретённые сколиозы

В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них.

  1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
  2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
  3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
  4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
  5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
  6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Формы сколиоза позвоночника

  • С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
  • S — образный. Имеет две дуги искривления.
  • Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации, сколиоз подразделяется на:

  1. шейный
  2. шейно-грудной
  3. Грудной (торакальный)
  4. Пояснично-грудной
  5. Поясничный (люмбальный)
  6. Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

Степени сколиоза

  • 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
  • 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
  • 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
  • 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

  • 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
  • 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
  • 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
  • 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
  • 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

Сколиоз позвоночника у взрослых и детей. Симптомы

Тяжелая степень деформации позвоночного столба на рентгене.

Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

Что собой представляет сколиоз позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.

Сколиоз — не нарушение осанки. Последнее возможно исправить с помощью выработки двигательных стереотипов, укрепления мышц спины, ортопедической коррекции. При сколиозе требуется комплексное лечение на протяжении всего периода интенсивного роста.

Виды патологии

Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.

Правосторонний сколиоз

У пациентов с жалобами на дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника в большинстве случаев выявляется правосторонний сколиоз. Он диагностируется примерно у 70% больных. Из-за смещения позвоночного столба вправо расстраивается функционирование внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Левосторонний сколиоз

Левосторонний сколиоз диагностируется значительно реже, чем правосторонний. Наиболее часто патология преимущественно грудной локализации обнаруживается у женщин. Из-за бессимптомного течения левосторонний сколиоз обычно выявляется случайно при проведении инструментальной диагностики других заболеваний, например, остеохондроза.

 

Степени заболевания

От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

I степень

На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

II степень

Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи.  В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

III степень

На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

IV степень

При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

Различия по зоне поражения

В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

Шейно-грудной

Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

Деформация шейного отдела.

Грудной

Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

Пояснично-грудной

Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

Поясничный

Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

Пояснично-крестцовый

Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

Причины возникновения

У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

  • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
  • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
  • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
  • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
  • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

Причиной возникновения остеопатических сколиозов становятся врожденные аномалии развития позвоночника, например, незаращение дужек поясничных позвонков. Спровоцировать патологию могут операции по удалению опухолей, выраженная разница длины ног.

Симптоматика заболевания

Характерные симптомы сколиоза проявляются постепенно, по мере его прогрессирования. На начальном этапе развития болезненность отсутствует. Она не возникает длительное время, так как включаются компенсаторные механизмы для стабилизации позвоночника при движении. Именно в мышцах ощущаются боли из-за их сильного, постоянного перенапряжения. При сколиозе 3-4 степени тяжести клиника усугубляется нарушением работы внутренних органов в результате их сдавления деформированной грудной клеткой.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

Вдоль позвоночного столба расположены кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Последние иннервируют не только межпозвоночные диски, мягкие ткани, но и внутренние органы. Поэтому скручивание позвонков становится причиной снижения функциональной активности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Для поражения сколиозом определенного отдела характерны свои специфические симптомы.

Вид сколиоза позвоночника Характерные признаки патологии
Шейно-грудной Шейно-грудное заболевание проявляется разным уровнем надплечий, кривошеей, деформацией костей черепа с асимметрией лица, выраженными головными болями. При его осложненном нарушением функцией спинного мозга течении наблюдается сильное искривление грудного отдела назад
Грудной При обследовании пациентов с грудной патологией врачи выявляют асимметричность не только позвоночника, но и талии, надплечий. К типичным признакам относятся и нарушения в работе сердца, легких, формирование реберного горба, болезненность спины в области лопаток, значительная тугоподвижность
Пояснично-грудной Клинически пояснично-грудной сколиоз проявляется сильной сутулостью, образованием реберного горба, болями в спине. Из-за нарушения работы внутренних органов могут возникать отдышка, побледнение кожи, слабость, быстрая утомляемость
Поясничный Ведущие симптомы поясничной патологии — изменения осанки и тянущие, ноющие боли в нижней части спины
Пояснично-крестцовый При внешнем осмотре пациента с пояснично-крестцовым сколиозом хорошо заметны перекосы крестца и таза. Отмечается асимметричность тазового пояса, укорочение одной ноги относительно другой. Пациенты жалуются на давящие, тупые боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или повышенной физической нагрузки

Проявления сколиоза у детей

Так как ребенок не жалуется на боли, дискомфорт в спине, то родителям нужно обратить внимание на следующие характерные признаки сколиоза:

  • одно плечо находится выше другого;
  • в положении стоя с прижатыми к бокам руками расстояния между ними и талией разнятся;
  • при наклоне вперед искривление позвоночного столба выражено сильнее.

Еще один типичный признак патологии — несимметричное расположение лопаток. Одна из них более вогнута, находится ближе к позвоночнику, выпирает.

К какому врачу обращаться

Лечением сколиоза занимаются ортопеды и вертебрологи. При болях в спине можно обратиться и к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования, включая рентгенографию. После обнаружения искривления позвоночника пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачам более узких специализаций.

Диагностика

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Помимо внешнего осмотра пациента, результатов ряда функциональных тестов, в диагностике сколиоза наиболее информативна рентгенография. Сначала исследование проводится в положении стоя, затем — лежа при умеренном растягивании для более детальной оценки искривления позвоночника.

Рассчитать угол сколиотической дуги помогает методика, разработанная Коббом. Сначала на рентгенографическое изображение, сделанное в прямой проекции, наносятся две линии параллельно замыкательным пластинкам здоровых позвонков, а потом измеряется угол между ними.

Лечение заболевания длительное, поэтому для контроля его результатов требуется частое проведение исследований. Чтобы не увеличивать лучевую нагрузку, используют более безопасные диагностические методы. Обычно прибегают к трехмерному исследованию ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическому измерению профиля спины, сколиометрии по Буннеллю.

Как лечить сколиоз

Терапия должна быть своевременной, комплексной, постоянной. Она направлена на устранение причины искривления позвоночника, придание ему физиологичного положения, предупреждение прогрессирования патологии. Для устранения симптомов применяются местные и системные анальгетики, при необходимости — миорелаксанты и средства для улучшения кровообращения.

Корсет

В период интенсивного роста для стабилизации позвоночных структур используются корсеты. Ношение этих ортопедических приспособлений способствует правильному распределению нагрузок на все отделы позвоночника и снижению его патологической подвижности. При выборе модели врач учитывает локализацию вершины сколиотической дуги.

Пациентам могут быть назначены поддерживающие и корригирующие бандажи, реклинаторы, грудные и грудопоясничные корректоры осанки, корсеты Милуоки, Брейса.

Ортопедические приспособления показаны для постоянного ношения при тяжелом течении сколиоза. А при заболевании 1-2 степени они используются только в дневные часы.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения применяются электростимуляция мышц спины, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. Может быть также назначен электрофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, анестетиками.

Упражнения

Ежедневное выполнение комплекса упражнений, составленного врачом ЛФК, позволяет улучшить осанку, укрепить мышечный корсет спины, ускорить кровообращение в пораженном отделе позвоночника. Это самый эффективный метод лечения и профилактики сколиоза. При выборе упражнений учитывается локализация заболевания, стадия и форма его течения, возраст пациента, его физическая подготовка.

Лечебная физкультура

Чем регулярнее занимается пациент, тем выше терапевтический эффект лечебной физкультуры. Первые тренировки всегда проходят под руководством врача ЛФК. Он контролирует выполнение упражнений, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не микротравмировать диски и позвонки. Затем заниматься можно в домашних условиях с обязательным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Примерный комплекс упражнений

Прежде чем приступить к выполнению основных упражнений, необходимо сделать разминку. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, наклониться вперед, назад, в стороны. Врачи ЛФК рекомендуют на этом этапе выполнить неглубокие приседания и выпады, а также круговые вращения головой. Какие упражнения наиболее эффективны при сколиозе:

  • сесть, широко расставить ноги, наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь как можно дальше завести руки за спину;
  • встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, потом прогнуться, подняв вверх подбородок;
  • лечь, сцепить пальцы рук в замок за головой. Наклоняться вперед, одновременно приподнимая ноги и стараясь достать локтем противоположного колена.

Количество повторов — до 10. При появлении болезненных ощущений следует сделать перерыв или приступить к выполнению другого упражнения.

Полезные виды спорта

При сколиозе полезны те виды спорта, при которых возникают симметричные нагрузки на боковые поверхности позвоночного столба. Это плавание, бодибилдинг, занятия на турнике, ходьба на лыжах, гимнастика, фитбол. Категорически противопоказаны теннис, футбол, баскетбол, волейбол, фехтование. Конный спорт, пробежки, езда на велосипеде нежелательны, особенно при поясничном и пояснично-крестцовом сколиозе.

Массаж

В терапии сколиоза используются различные виды массажа — точечный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный. Но наиболее востребован классический, выполняемый массажистами с медицинским образованием. В лечебных целях пациентам назначается около 20 сеансов с небольшими перерывами. Они необходимы для постепенной адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж

Массаж терапевтически эффективен при патологии 1-2 степени тяжести. За счет разминаний, растираний, вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, укрепляется скелетная мускулатура всей спины, улучшается осанка. Ускоряются восстановительные процессы, кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе

Самомассаж при деформации позвоночного столба запрещен. Непрофессиональное проведение массажных процедур может стать причиной серьезного ухудшения самочувствия больного.

Йога

При сколиозе особенно рекомендованы асаны для гибкости спины — Супта Падангуштхасана, Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Они помогают ослабить натяжение в области таза, устранить повышенное мышечное напряжение. Противопоказаны интенсивные, динамичные движения, скручивания, классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник.

Народные рецепты

Мази, компрессы, спиртовые и масляные растирания в лечении сколиоза непродуктивны. Даже при длительном, регулярном применении они не оказывают какого-либо терапевтического действия.

Хирургическое лечение

При проведении операции позвоночник выпрямляется с помощью специальных металлических конструкций, а пораженный отдел обездвиживается. Фиксация выполняется пластинами, стержнями, крючками, винтами. Чтобы расширить позвонки, придать позвоночному столбу правильную форму, хирурги используют костные трансплантаты. В зависимости от тяжести сколиоза, его локализации операция проводится трансторакально, дорсально или методом торакофренолюмботомии.

Операция не позвоночнике для придания позвоночному столбу физиологической формы.

Одна из сложнейших операций в ортопедии.

Возможные осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то спустя некоторое время деформируются кости таза и грудная клетка. Сколиоз предрасполагает к развитию остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии, патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем. У пациентов ослаблен иммунитет, поэтому они чаше страдают от инфекционных заболеваний.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении и проведении комплексной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте возможно полное восстановление физиологических изгибов позвоночника. Патология высокой степени тяжести у взрослых поддается только хирургическому лечению. В некоторых случаях не удается полностью устранить уже возникшие осложнения.

Сколиоз и армия

Основание для освобождения от армейской службы — сколиоз 2, 3, 4 степени тяжести, подтвержденный рентгенографической диагностикой. Молодые люди с патологией 1 степени подлежат призыву в вооруженные силы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. 

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Искривление позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

  • генотипический – передающийся по наследству;
  • мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
  • старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
  • тотальный – при болезни Бехтерева;
  • компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
  • прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

  1. Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
  2. Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

  • При сколиозе: первая степень - 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
  • При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
  • При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

  • торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
  • тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
  • люмбальным – искривление в поясничном отделе;
  • комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

  • инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
  • ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
  • подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

  • Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
  • Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

  • Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
  • Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
  • Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
  • Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Сколиоз позвоночника - симптомы, причины, виды, степени и способы лечения

Различные нарушения осанки у детей, подростков и даже взрослых – частое явление. Без лечения неосложненные формы переходят в сколиоз – это заболевание вызывает трехплоскостную деформацию позвоночного столба у человека. Изредка сколиоз бывает врожденным: в этом случае положение позвоночника нарушено уже с рождения ребенка.

Что такое сколиоз — определение

Сколиоз позвоночника – стойкая деформация осевого скелета человека, которая характеризуется боковым искривлением по отношению к нормальному положению позвоночного столба. Что это такое простым языком? Патология вызывает изменение расположения части позвонков из-за смещения вбок, в правую или левую сторону. В патологический процесс при сколиозе могут вовлекаться все отделы позвоночника, к тому же при наличии проблемы в одном отделе возникают аномалии во всех остальных сегментах и других органах:

  • искривление в переднем или заднем направлении;
  • скручивание позвоночного столба;
  • вторичная деформация грудной клетки;
  • нарушение положения тазовых костей.

Кроме неприятностей с опорно-двигательным аппаратом запущенные случаи болезни приводят к поражению легких, сердца. Наиболее часто патология развивается во время активного роста скелета – в 4-7 лет, в 10-15 лет. Зачастую резкое прогрессирование заболевания случается именно в этом возрасте, особенно, при наличии у ребенка даже минимальных нарушений осанки. Если последние можно вылечить простыми упражнениями и ЛФК, то при заболевании разными видами сколиоза придется применять комбинированный подход.

Виды сколиоза

Поскольку позвоночник состоит из трех отделов, сколиоз способен развиваться в любом из них, в зависимости от чего классифицируется на следующие типы:

  1. Шейно-грудной. Наблюдается редко. Вершина искривления приходится на 3-4 позвонки в области груди.
  2. Грудной или грудопоясничный. Распространенная, при этом тяжелая форма – в этом случае сколиоз может нарушать работу жизненно важных органов, вызывать появление горба, сильной боли в спине.
  3. Поясничный. Не дает тяжелой симптоматики, протекает относительно легко, прогрессирует медленно, но может вызывать развитие остеохондроза.
  4. Пояснично-крестцовый. Регистрируется редко, провоцирует перекос таза, крестца, приводит к асимметрии ног.

Виды сколиоза подразделяются и по конкретной форме кривизны позвоночника:

  • S-образная – сложное искривлени е с формированием двух дуг (сколиотической, компенсаторной), спина при этом напоминает одноименную букву;
  • C-образная – самая «популярная», вызывает появление одной дуги, которую хорошо заметно при наклоне;
  • Z- образная – тяжелая форма с 3-мя боковыми изгибами, встречается редко, лечится оперативным путем.

Вертебрологи и ортопеды подразделяют болезнь сколиоз на прогрессирующий и непрогрессирующий. Также все виды этой патологии условно делятся на две большие группы:

  1. Структурный сколиоз. Вызывает стойкое изменение положения самих позвонков. По причине структурные сколиозы делятся на травматические, рубцовые, обменные, остеопатические, миопатические.
  2. Неструктурный сколиоз. Приводит к обычному боковому искривлению позвоночного столба без ротации позвонков. В зависимости от причины неструктурные сколиозы бывают осаночными, компенсаторными, рефлекторными, истерическими.

Что такое сколиоз и когда он возникает? Обычно заболевание развивается в детском возрасте, поэтому делится на такие формы: инфантильная (в 1-2 года), ювенильная (в 4-6 лет), подростковая (в 10-14 лет).

Степени сколиоза

Существуют разные степени сколиотической болезни, в зависимости от которых подбирается лечение. Симптомы будут сильно разниться, как и объективные данные, полученные при диагностике. Вот четыре степени сколиоза:

  1. Первая. Визуально не заметна, если человек одет, да и при осмотре может быть отмечена только специалистом по опущенной голове, разной высоте надплечий. Изменения позвоночного столба минимальны. При рентгенографии устанавливается отклонение от естественной оси на 10 градусов и меньше.
  2. Вторая. Угол отклонения возрастает до 11-25 градусов. Кривизна позвоночника не исчезает в положении лежа. Меняется форма таза, талия тоже асимметрична, как и контуры шеи. На груди есть легкое выпячивание, со стороны спины – валик мышц.
  3. Третья. Консервативной терапии такое заболевание почти не поддается, ведь угол отклонения составляет 26-50 градусов. Реберный горб становится явным, мышцы живота слабые, некоторые ребра могут западать. Симптоматика сильная, боли достигают большой частоты.
  4. Четвертая. Из-за резкой кривизны позвоночного столба (выше 50 градусов) человеку обязательно требуется операция. Имеются выраженный горб и вогнутость, мышцы ослаблены и растянутся.

Причины развития заболевания

Что это – сколиоз, и почему он развивается? Существует огромное количество причин возникновения болезни, но они выясняются только для 20% всех случаев сколиоза. Остальные 80% составляет искривление позвоночника неясной этиологии, и возникает оно в детском возрасте, чаще у девочек. Предположительно, причина – низкий тонус спинных мышц, когда при активном росте мышечный корсет не способен удерживать позвонки в анатомически правильном состоянии. Факторами риска в этих ситуациях выступают:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

  • сон на слишком мягком матрасе;
  • ношение школьной сумки в руке, а не на спине;
  • неправильная поза на уроках, дома при сидении;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иные формы нарушения ортопедического режима.

Сколиоз – это такое заболевание, которое может быть даже врожденным. Обычно у больных малышей имеются и другие нарушения строения скелета. Травматическая форма возникает после ушибов, переломов позвонков или неудачных операций. При укорочении одной ноги позвоночный столб компенсаторно подстраивается, и без ношения специальных подпяточников или обуви начинает искривляться.

У взрослых, реже – у детей, сколиоз может быть вызван и серьезными заболеваниями:

  • остеохондрозом;
  • остеопорозом;
  • грыжами;
  • полиомиелитом;
  • спондилитом;
  • болезнями обмена веществ;
  • миопатиями;
  • мышечной дистрофией.

Симптомы сколиоза

Вначале самостоятельно определить сколиотическую деформацию и выявить болезнь практически невозможно. Именно поэтому стоит регулярно показывать ребенка ортопеду, чтобы на плановом приеме вовремя выявить первую стадию патологии. Позже сколиоз уже начинает вызывать неприятные признаки:

  • визуально заметную асимметрию плеч, лопаток, бедер;
  • сильное выпирание лопаточного угла с одной стороны от позвоночника;
  • чувство скованности, присутствия инородного тела в спине;
  • общее снижение работоспособности, более скорую утомляемость;
  • болевой синдром в груди, спине, пояснице;
  • усиление боли после долгого сидения или физической работы;
  • при шейной форме патологии – головные боли, ломоту в шее, плечах, руке с одной стороны;
  • опору тела более на одну сторону, чем на другую.

Затем патология начинает вызывать еще более тяжелые симптомы. Грудь деформируется, на кости появляется характерная впадина, а на спине растет «горб». Может присоединяться торсия (скручивание) позвонков. Так как грудь сдавливается, сердце и дыхательная система работают хуже. Есть риск развития болезней ЖКТ, нервной системы, уменьшения конечностей в размерах вследствие недостаточности кровоснабжения.

Диагностика патологии

Чаще всего начальные стадии болезни выявляются на плановом приеме у врача. После проведения осмотра и ряда физикальных тестов можно выявить искривление. После ортопед или вертебролог оценит состояние организма по таким признакам:

  • длина обеих ног;
  • симметрия крупных суставов;
  • наличие кифоза;
  • степень подвижности позвоночника;
  • симметричность лопаток, надплечий, мышц на талии;
  • правильность строения грудной клетки;
  • тонус мышц;
  • общая длина позвоночного столба;
  • расположение таза, внутренних органов.

Далее больного обязательно направляют на инструментальные исследования. Для постановки точного диагноза хватает проведения простого метода – рентгенографии спины (стоя и лежа, в том числе – с растягиванием). Снимки нужно будет производить регулярно, чтобы вовремя заметить любые изменения в состоянии организма. Измерить точный угол бокового сколиоза поможет расчерчивание изображения специальными линиями, по которым можно произвести все необходимые вычисления. Также по снимку можно сделать вывод о наличии одного или нескольких измененных позвонков:

  • скошенных;
  • деформированных;
  • повернутых вбок;
  • полупозвонков.

При необходимости в более частом контроле состояния позвоночника для исключения вреда от рентгенографии выполняются иные методики – УЗИ и МРТ, а также сколиометрия. МРТ дополнительно проводится для уточнения причины заболевания спины и в сложных случаях сколиоза.

Лечение сколиоза – основы терапии и специальные приспособления

Любой ребенок или взрослый со сколиозом должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить быстрое прогрессирование патологии. При наличии деформации груди больной обязан параллельно стоять на учете у пульмонолога и кардиолога. Лечение заболевания бывает консервативным, также сколиоз лечат оперативным путем. Если причина болезни найдена, предпринимают все меры для ее устранения:

  • носят специальные стельки для компенсирования разницы в длине ног;
  • проводят коррекцию обменных нарушений;
  • устраняют мышечную дистрофию.

На начальной стадии искривления хорошо помогает дневное ношение корсетов, корректоров и реклинаторов, а в более запущенных ситуациях их не снимают даже ночью. Корсеты способствуют выправлению позвоночного столба во время его роста, формированию красивой осанки, но у взрослых показывают меньшую эффективность. Корсет подбирают в зависимости от проблемы, чаще всего требуется грудопоясничная модель. Курс ортопедического лечения составляет 6-12 месяцев и обязательно сочетается с выполнением ЛФК.

Массаж, ЛФК, мануальная терапия

1-2 стадии сколиоза позвоночника поддаются исправлению при помощи мануальной терапии, массажа. В ходе выполнения особых манипуляций методы оказывают следующие действия:

  • усиление тонуса мышц;
  • выравнивание положения позвонков;
  • нормализация расположения межпозвоночных дисков, ребер;
  • улучшение кровообращения;
  • снятие мышечных зажимов;
  • устранение боли – ноющей, простреливающей.

Закреплять достигнутые результаты в выправлении искривления следует при помощи ЛФК. Если не усилить мышечный корсет, сколиоз быстро даст о себе знать вновь. Лечебные занятия скорректируют осанку, снимут нагрузку с позвонков, наладят обменные процессы. Комплекс следует подбирать индивидуально, что зависит от степени тяжести болезни. Вначале проводят разминку и растяжку, потом – основной блок упражнений.

Чаще всего один курс ЛФК длится 3-4 месяца, затем подбирают другие занятия, в том числе – поддерживающие. Параллельно рекомендуется плавать, поскольку данный вид физической активности воздействует на все мышцы сразу. До 14-летнего возраста чаще всего перечисленных методов лечения хватает для полного устранения проблемы, конечно, если степень болезни не превышает 2-ю.

Физиотерапия и препараты

Проведение физиотерапии при такой болезни, как сколиоз, является необходимым этапом. Лечение помогает укрепить мышцы, наладить кровоснабжение позвоночник а, устранить боль, спазмы, скованность. Чаще всего назначается миостимуляция мышц – «ленивая гимнастика», которая проводится для усиления эффективности ЛФК. Также назначаются курсы:

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

  • ультразвука;
  • магнитотерапии;
  • озокерита;
  • парафина;
  • электрофореза;
  • ванн – солевых, хвойных.

Медикаментозная терапия не является основной, ведь она не способна выправить искривление. Зато медикаменты несут сильное симптоматическое действие и облегчают жизнь больного. Чаще всего назначаются НПВС (Мелоксикам, Аркоксиа, Кетанов) для снятия боли, устранения воспаления в мышцах. При сильной болезненности возможно местное введение препаратов-анестетиков (Новокаин, Прокаин). Для улучшения работы нервных стволов в курс вводят витамины группы В в виде комплексных препаратов (Мильгамма, Нейромультивит). Детям параллельно дают средства с витамином Д, кальцием, рыбий жир.

Прочие виды лечения сколиоза

Операция назначается, если угол искривления позвоночника составляет более 40 градусов. Также оперативное лечение может потребоваться в более легких случаях, но при определенных причинах развития болезни (миодистрофия, травма, аномалия строения позвонка и т.д.). Производят выправления положения позвоночного столба до физиологически правильного угла, применяя металлические стержни, пластины с последующим полным обездвиживанием пациента. Нередко требуется вставка костных вкладышей между позвонками, например, при наличии полупозвонков.

Больным показано лечение в санаториях в качестве дополнительной меры по улучшению кровообращения и симптоматическому воздействию. Назначаются ванны, грязи, лечебный душ, массаж, занятия на тренажерах. Прохождение курсов терапии в санаториях помогает ускорить и закрепить результаты, в том числе – после проведенной операции.

Терапия народными средствами является симптоматической частью общего лечения. Народные методы помогут снять боль и скованность мышц при сколиозе. Можно выполнять ванны с хвоей сосны, отваром коры осины, а также делать компрессы, растирать спину мазями – все это поможет быстро устранить мышечный спазм. Также принимают настои лечебных трав внутрь (сабельник, окопник, зверобой) курсом 1-2 месяца.

Профилактика заболевания

Для предупреждения заболевания есть профилактические меры – сколиоз можно предотвратить. Нужно:

  • правильно сидеть, ходить с прямой спиной;
  • спать только на ортопедическом матрасе;
  • исключать лишний вес, малоподвижный образ жизни;
  • организовать диету по принципам здорового питания, кушать больше витаминной пищи;
  • плавать, ходить на лыжах;
  • при сидячей работе применять комфортные столы и кресла, при необходимости покупать специальные приспособления под спину, ноги.

Нередко сколиоз развивается при беременности, поэтому при тенденции к искривлению спины следует носить специальные корсеты и делать ЛФК по назначению врача.

что это такое, симптомы и профилактика, виды, как определить

Одним из распространенных заболеваний позвоночника на сегодняшний день является сколиоз. Об этой патологии слышал каждый современный человек, так как далеко не у всех правильная осанка сохраняется в течение жизни. Страдают от искривления хребта дети, подростки, молодые люди в возрасте 30 лет. Но далеко не все понимают опасность такого дегенеративного процесса, и к каким неприятным последствиям он может привести при отсутствии правильного лечения.

Общая информация

Сколиоз представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается искривление позвоночника во всех плоскостях и даже вокруг своей оси. Опасность она представляет для детей дошкольного возраста, так как отличается быстро прогрессирующим течением в возрасте 5-7 лет. Поэтому крайне важна своевременная диагностика и комплексное лечение для замедления процесса.

Но сколиоз нужно четко разграничивать с таким понятием, как сколиотическая болезнь. Если диагностируют у пациента именно ее, то повреждений позвонков, при котором вернуть естественную форму костным сегментам уже нельзя, не наблюдается. Отличительной особенностью патологического состояния выделяют негармоничное развитие мышечного корсета, который окружает и поддерживает позвоночник. С одной стороны мускулы более развитые, с другой могут быть атрофированы или просто слабые. Избавится в этом случае от дефектов осанки намного проще.

Причины развития

Сколиотическая деформация позвоночника в той или иной мере встречается у каждого третьего современного человека. Диагностируется заболевание преимущественно в возрасте полового созревания и со временем может привести к нарушению работоспособности, потери нормальной функции некоторых внутренних органов. Прогрессирование может спровоцировать деформацию ребер, что ухудшит работу сердца и дыхательной системы.

Причины развития сколиоза бывают разными, но основным провоцирующим фактором специалисты всегда выделяют слабо развитый мышечный корсет в период бурного роста организма. Он просто не способен нормально поддерживать хребет, и он теряет свою нормальную естественную форму. Кроме этого, стоит отметить и другие предпосылки появления дегенеративного процесса:

  • Нарушение гигиены сна. Не все родители уделяют достаточно внимания профилактики сколиоза, и часто приобретают слишком мягкие матрасы, рюкзаки в школу, которые носятся через плечо, не контролируют время пребывания за компьютером. Это все и может привести к боковому искривлению позвоночника.
  • Генетическая предрасположенность. Последствием этого фактора является аномальная деформация позвоночника, неодинаковая длина ног и ребер, их срастание и другие патологические процессы.
  • Дефицит физической активности. Малоподвижный образ жизни у взрослых и детей, негативно сказывается на многих внутренних системах и опорно-двигательном аппарате, постепенно приводя к деформациям и искривлениям.
  • Травмы и ушибы в анамнезе. Любое механическое воздействие на спину, будь оно разовое или постоянное (профессиональная деятельность) может стать причиной развития сколиоза.
  • Нейромышечные деформации. Появляются они в результате ДЦП, мышечной дистрофии, полиомиелита, спинномозговой грыжи и других патологий. Также сколиоз развивается часто как осложнение остеохондроза, протрузии или остеопороза.

В большинстве случаев определить точную причину развития патологии нельзя. Такое искривление принято называть «идиопатический сколиоз». Лечение, независимо от степени развития, должен назначать всегда врач, как и контролировать динамику.


Диагностировать сколиоз поможет визуальный осмотр (справа) и рентгеновский снимок (слева)

Первые симптомы

Заметить первые симптомы сколиоза может родитель при внимательном осмотре спины, когда ребенок становится прямо. Лопатки расположены не симметрично, одно плечо кажется вздернутым, по отношению к другому. Насторожить также должны следующие признаки:

  • Появление трудностей в повороте шеи и головы.
  • Слабость мышечного корсета спины.
  • Болевой синдром, возникающий преимущественно в области груди, таза, ногах.
  • Быстрая потеря сил в течение трудового дня.
  • Лопатки находятся на разных уровнях и выпирают наружу.
  • Искривление позвоночного столба при наклоне.
  • Появление сутулости даже при сидении и особенно заметен симптом при ходьбе.
  • Физиологические изгибы нарушены, при сгибании спины и наклоне вперед заметны выпирающие позвонки или напротив есть впалые места.

Обычно прогрессирует заболевание медленно, поэтому не первоначальную симптоматику мало кто обращает внимание. По мере развития у больного наблюдается хроническая боль в области таза или спине, появление радикулита, ассиметричное расположение плеч, ребер или лопаток, что бросается в глаза, а также появляются проблемы с походкой.

Что нужно делать больному, при обнаружении одного или нескольких симптомов? Следует незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение. Чем раньше это будет сделано, тем эффективнее будет терапия.

Разновидности

Сколиоз представляет собой заболевание, которое классифицируют на нескольких разновидностей. В первую очередь берут во внимание природу появления патологии. Если это начало процесса наблюдается еще во внутриутробном развитии, то говорят о врожденном типе. Повлиять на это может медикаментозная терапия беременной или перенесенные ею вирусные заболевания. При искривлении позвоночника под действием ряда негативных факторов извне, ставят приобретенный сколиоз. Он, в свою очередь, делится на следующие виды:

  • Нейромышечный. Он еще носит название паралитический, так как появляется после полиомиелита в анамнезе. Чем опасен такой вид сколиоза? Он быстро прогрессирует, и искривление имеет выраженный характер. В области грудной клетки появляется горб, возникает сильная слабость мышц и чрезмерная подвижность позвонков.
  • Рахитический. Появляется на фоне острого дефицита витамина Д, поэтому диагностируется преимущественно в детском возрасте. Его легко можно предупредить, включив в рацион продукты, богатые этим компонентом. Это гораздо проще, чем потом пытаться устранить последствия патологического процесса.
  • Первичный. Появляется преимущественно у школьников, которые предпочитают носить ранцы на одном плече. Усугублять это может неправильное положение спины во время занятий. Как и в предыдущем случае предотвратить патологический процесс гораздо проще, чем потом лечить.
  • Идиопатический. О нем говорят в том случае, если точная причина появления искривления не выявлена. Развивается такой тип преимущественно в период активного роста костной ткани, за которой не успевает мышечный корсет.
  • Статический. Проявляется такое заболевание в области поясницы. Провоцирует появление такой разновидности нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. И сначала проводится коррекция этой проблемы, после чего устраняется сколиоз.
  • Функциональный. Появляется в результате негативного воздействия на спину целого ряда факторов. Это могут быть воспалительные процессы внутренних органов, простуда, неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
  • Торакогенный. Развивается при получении сильной травмы спины или деформации грудной клетки.

Встречаются и более редкие разновидности патологии, появляющиеся в результате срастания позвонков или детского паралича. Каждый из них представляет определенную опасность для организма, так как приводит к неприятным последствиям.

Читайте также:

Форма сколиоза

Можно ли исправить сколиоз напрямую зависит от его формы. Она бывает нескольких видов, в зависимости от локализации патологического процесса и плоскости искривления. Различают следующие разновидности:

  • В виде литеры «С». Представляет собой дугообразное искривление, протекающее в одном отделе. Эта форма также называется компенсаторной, так как появляется при укорачивании одно ноги. Его относят к неструктурной форме, начинается он над крестцом.
  • В виде литеры «S». Выглядит позвоночник как латинская буква «эс», так как на снимке заметны две деформированные дуги. Наблюдается искривление в грудной части и пояснице одновременно. Такая форма еще называется комбинированной, и появляется преимущественно у девочек в период полового созревания.
  • В виде литеры «Z». Характерной особенностью является деформация, которая наблюдается в трех отделах. Считается самой тяжелой формой, и плохо поддается исправлению.
  • Кифосколиотический. Выглядит на снимке форма в виде искривления грудной клетки вбок, вперед-назад. К деформации присоединяется выраженная сутулость.

В группу риска любой из перечисленных форм входят дети, с генетической предрасположенностью, интенсивно занимающиеся тяжелым спортом или музыкой, быстрорастущие или худеющие из-за гормональных сбоев, а также при повышенной нагрузке во время учебы.


Степени искривления позвоночника при сколиозе наглядно

Степени искривления

При обнаружении патологического процесса врачу крайне важно определить степень его развития. По мере прогрессирования выделяют несколько стадий сколиоза:

  • I степени. Для него характерно боковое отклонение хребта на 10 градусов, небольшой процент скручивания. Визуально определить его невозможно, диагностика проводится с помощью рентгеновского снимка.
  • II степени. Угол искривления становится больше – 10-25 градусов, уже наблюдается небольшой горбик, так как процент скручивания выше. Кроме этого, визуально заметны компенсирующие изгибы, искривление хребта в другую сторону. При проведении рентген-диагностики отчетливо видны места деформации костных сегментов.
  • III степени. Искривление может достигать 40 градусов, что провоцирует сильные искривления позвонков, формируется визуально заметный горб. В местах наибольшей деформации позвонки становятся клиновидной формы. Характерными проявлениями является появление проблем с дыхательной системой, хронических болей в спине, нарушение работы сердца и пищеварения, приступов радикулита.
  • IV степени. Искривление позвоночника достигает 60 и более градусов. Визуально заметна деформация таза и грудной клетки, появляются задний и передний горб. Пациент жалуется на нарушение работ дыхательной системы, функционирование ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Определение степени прогрессирования патологии помогает врачу с правильным назначением терапии. На последней стадии использования медикаментов и ношения эластичного корсета будет недостаточно для получения стойкого терапевтического эффекта. Некоторым пациентам рекомендуется операция.

Диагностика

Проявляется заболевание рядом неприятных симптомов, и выявить его в большинстве случаев позволяет визуальный осмотр пациента. Но возможно проверить его наличие, даже не покидая дома. Для этого достаточно встать возле ровной стены и попытаться просунуть руку в области поясницы. В идеале она должна едва продвигаться в пространстве. Любые отклонения являются основанием для обращения к врачу. Для уточнения состояния назначаются следующие виды исследований:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

При нарушении дыхательной функции взрослым пациентам дополнительно назначается флюорография. Обычно проблем с постановкой диагноза не возникает, так как сложности отделить патологию от любой другой, нет.

Способы лечения

Методики лечения сколиоза подбираются в зависимости от причины заболевания, возраста больного и степени искривления. Некоторым пациентам назначается консервативная терапия, другим сразу операция, чтобы избавить внутренние органы от компрессии. Основные способы терапии:

  • Прием медикаментов. Пациенту назначаются обезболивающие для устранения болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины для укрепления костей и хондропротекторы, если были выявлены повреждения хрящевой ткани. Подбираются препараты в зависимости от наличия или отсутствия противопоказаний у пациента.
  • Массаж. Мягкое воздействие позволяет усилить кровообращение, улучшить мускулатуру спины, скорректировать осанку, насытить ткани кислородом. Все манипуляции должны проводиться исключительно специалистом с достаточным уровнем квалификации.
  • Мануальная терапия. Незначительное отклонение позвонков от правильной формы, можно восстановить при помощи методик, которые используют мануальные терапевты. Они вернут костные сегменты по своим местам, снизят проявления деформации.
  • Ношение корсета. Специальное приспособление, разработанное специально для коррекции осанки, позволяет снять напряжение с позвоночного столба, улучшить его состояние, вернуть нормальную форму.
  • Физиотерапия. Применяются многие современные методики: электрофорез, ультразвук, гидромассаж, электростимуляция, тепловая терапия и другие. Основная их задача укрепить мышечную ткань, улучшить кровообращение, устранить неприятную симптоматику.

Основной частью консервативного лечения является выполнение упражнений, входящих в комплекс ЛФК. Только регулярные тренировки, посещение кабинета физиотерапии и занятия плаванием, позволяют устранить сутулость, вытянуть позвоночный столб, избавить пациента от хронических болей в спине.

Лечение сколиоза у детей и подростков

Родителям следует запомнить, что нельзя ничего делать с позвоночником, если были визуально обнаружены признаки искривления у ребенка. Назначенная врачом терапия будет напрямую зависеть от стадии прогрессирования патологии.

  • Сколиоз 1 степени. Обычно комплексное лечение не производится, но ортопед ставит пациента на учет и рекомендует посещение не менее 2-х раз в год. Это позволит отслеживать динамику развития и вовремя корректировать программу лечебной гимнастики. Упражнения в некоторых случаях комбинируют с массажем, а также занятиями плаванием, танцами. От физкультуры освобождение на данном этапе получить нельзя, так как это только навредит позвоночнику.
  • Сколиоз 2 степени. Искривление становится более выраженным, и кроме посещения ортопеда, вертебролога, занятий ЛФК и плаванием, потребуется пройти курс массажа, делать парафиновые аппликации, посещать кабинет физиотерапии. На этой стадии назначается ношение корректирующего корсета, по индивидуальному графику, которые следует строго соблюдать. Школьникам выдается освобождение от посещений физкультуры, так как многие виды упражнений могут привести к травмированию.
  • Сколиоз 3 степени. Посещать ортопеда потребуется раз в 3-4 месяца, регулярно выполнять ЛФК, носить корректирующий корсет, пить рекомендованные препараты. Пациенты направляются на санаторно-курортное лечение, для замедления процесса искривления позвоночника. Только интенсивное лечение позволит улучшить состояние больного.
  • Сколиоз 4 степени. Проведение консервативного лечения не всегда позволяет добиться стойкой ремиссии, поэтому на этой стадии врачи рекомендуют операцию. При сильном искривлении позвоночника рекомендуется ношение корсета, посещение мануального терапевта, прием лекарственных препаратов. Все это улучшает состояние хребта и помогает подготовиться к хирургическому вмешательству.

В запущенной форме детский сколиоз почти не лечится консервативно, так как не всегда удается достигнуть ожидаемого эффекта. Даже положительная динамика недолго сохраняется, и хребет быстро возвращается в искаженную форму. Поэтому, если врачи рекомендуют не медлить и воспользоваться услугами хирурга, стоит прислушаться к таким советам.


На четвертой стадии лечение сколиоза проводится хирургически

Возможные осложнения

Застарелое заболевание, которое было оставлено без внимания и не лечилось долгие годы, может привести к возникновению самых разных осложнений. Основными из них являются:

  • Дисфункция внутренних органов, потеря способности контролировать естественные процессы.
  • Деформация грудной клетки, изменение положения ребер.
  • Нарушение работы дыхательной системы, появление отдышки, проблем с сердцем.
  • Поражение тазовых костей, искривление в этой области.
  • Развитие хронических патологий органов пищеварения (запоры, язва желудка, холецистит, дуоденит).
  • Онемение нижних или верхних конечностей, потеря их чувствительности.
  • Поражение нервной системы.
  • Нарушение нормального кровообращения головного мозга.
  • Атрофия и постепенное укорачивание нижних конечностей.
  • Появление кифозного грудного горба.

Чтобы не допустить таких последствий, следует строго соблюдать предписанные врачом рекомендации. Посещать специалиста с целью контроля динамики и коррекции назначенной терапии. Не допускается самостоятельное лечение патологии, на основании проведенного тестирования в домашних условиях. Это провоцирует быстрое обострение состояния и ускоряет процесс.

Противопоказания при сколиозе

Сколиоз является опасным заболеванием, особенно для женщин, так как может стать причиной смещения половых органов, нарушением гормонального баланса, изменения менструального цикла. Поэтому его важно не только начинать своевременно лечить, но и соблюдать рекомендованные ограничения, чтобы не спровоцировать осложнения. Вводят их врачи при наличии искривления более 10 градусов. Что нельзя при сколиозе?

  • Выполнять тяжелую физическую работу, которая постоянно связана с нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Такая деятельность приводит к появлению межпозвоночной грыжи, ухудшению осанки, причем такие проблемы будут устраняться хирургическим путем.
  • Стоять в течение 30 минут и больше, или сидеть за компьютером весь день. Если работа офисная, рекомендуется регулярно делать перерывы, не забывать про гимнастику, расслабление спины, смену позы.
  • Носить тяжелые сумки или пакеты в одной руке, или на плече. Отличной заменой станут рюкзаки, которые равномерно распределят нагрузку. Но следует помнить, что предельную норму тяжести всегда определяет врач.
  • Заниматься на турниках, вытягивать позвоночник самостоятельно при помощи сомнительных приспособлений. Опасны для больных сколиозом такие спортивные секции, как хоккей, бокс, тяжелая атлетика. Все остальные занятия согласовываются в обязательном порядке с ортопедом.

Полный список ограничений составляет врач индивидуально, учитывая характер искривления, наличия деформации грудной клетки, неравномерное напряжение мышечной ткани, или наличие сдавливания внутренних органов. Некоторые повседневные действия делать в том же режиме не получится, если имеются патологии костной ткани или повреждения хрящей.

Профилактика

Избежать появления сколиоза можно только при занятиях профилактикой с раннего возраста. Только правильный подход к сохранению здоровья позвоночника позволяет обеспечить поддержку хребта в периоды интенсивного роста. К основным мероприятиям, которые могут защитить опорно-двигательный аппарат от искривления, относятся:

  • Занятия в секциях плавания или легкой атлетики, посещение йоги. Они позволят мягко укрепить мышечный каркас, обеспечат правильное положение позвонков, улучшат кровообращение в спине, чем укрепят костную ткань в целом.
  • Обеспечение правильного положения во время сна, бодрствования, работы за компьютером. Для этого требуется выбрать правильный ортопедический матрас, подобрать стол и стул подходящей высоты, регулярно выполнять простые упражнения во время перерывов.
  • Выработка правильной осанки. С раннего возраста требуется постоянно приучать ребенка держать спину ровно, носить ранец только на двух плечах одновременно, не заваливать голову и плечи вперед при работе за столом.
  • Правильное питание также имеет большое значение при сохранении здоровья позвоночника. В организм всегда должно поступать достаточное количество белков, кальция, фосфора и других полезных компонентов для обеспечения здорового развития скелета.
  • Отказ от ношения тяжелых сумок и пакетов. Для покупок в магазине всегда можно приобрести вместительный рюкзак, который еще и будет легче нести.

Все профилактические мероприятия часто сводятся к общим правилам и рекомендациям, так как для предотвращения сколиоза, важно сохранить здоровье в целом, уделив внимание гармоничному развитию всего организма.

Сколиоз представляет собой коварное заболевание, так как заметить его прогрессирование легче всего на конечной стадии. Но начинать лечение лучше при первых признаках изменения положения позвоночника. В этом помогут простые способы самотестирования. Если есть подозрение на патологический процесс в организме, медлить с посещением специалиста опасно, так как отсутствие корректной терапии часто приводит к неприятным осложнениям.

Типы сколиоза

Сколиоз - это любое аномальное искривление позвоночника вбок размером не менее 10 градусов на рентгеновском снимке. Хотя сколиоз не является заболеванием, в редких случаях он может быть вызван болезнью. Однако чаще сколиоз развивается по неизвестной причине в подростковом возрасте или в результате дегенерации позвоночника в зрелом возрасте.

Сохранить

Сколиоз часто возникает в раннем детстве, незадолго до полового созревания. Смотреть: Видео об идиопатическом сколиозе

Structural vs.Неструктурный сколиоз

Есть две основные категории сколиоза:

  • Структурный сколиоз на сегодняшний день является наиболее распространенной категорией сколиоза. Это включает вращение позвоночника в дополнение к искривлению позвоночника из стороны в сторону. Этот тип сколиоза влияет на структуру позвоночника и считается постоянным, если позвоночник не лечится.
  • См. Лечение сколиоза

  • Неструктурный сколиоз, также известный как функциональный сколиоз, возникает по временной причине и включает только искривление позвоночника из стороны в сторону (без вращения позвоночника).Строение позвоночника в норме.

Если человек с неструктурным сколиозом наклонится вперед или лечь, кривая сколиоза, вероятно, исчезнет, ​​пока он находится в этом положении.

Структурный сколиоз обычно считается более серьезным, поскольку он не разрешается сам по себе и потенциально может привести к еще большей деформации позвоночника.

объявление

Типы структурного сколиоза

Существует несколько типов структурного сколиоза, в том числе:

  • Идиопатический сколиоз составляет около 8 из 10 случаев сколиоза.Этот тип сколиоза обычно проявляется в подростковом возрасте, но может начаться и раньше, в детстве или младенчестве. Причины идиопатического сколиоза в настоящее время неизвестны. Некоторые исследования показывают, что генетика играет роль, но, вероятно, также присутствуют и другие факторы, которые продолжают изучаться.
  • См. Сколиоз: симптомы, лечение и хирургия

  • Дегенеративный сколиоз (сколиоз взрослых - частое заболевание, которое возникает в более позднем возрасте по мере дегенерации суставов позвоночника.Подробнее о сколиозе у взрослых.
  • Увидеть все о дегенеративном сколиозе

  • Нервно-мышечный сколиоз иногда развивается у людей, которые не могут ходить из-за нервно-мышечных заболеваний, таких как мышечная дистрофия или церебральный паралич. Этот тип сколиоза также называют миопатическим сколиозом.
  • Врожденный сколиоз развивается в утробе матери и проявляется в младенчестве. Редкое заболевание, поражающее 1 из 10 000, может возникнуть в результате пороков развития позвонков или по другим причинам.В большинстве случаев искривление позвоночника требует хирургической коррекции.

В редких случаях причиной сколиоза является поражение или опухоль позвоночника. Обычно пациенты моложе (от 8 до 11 лет), чем обычные пациенты со сколиозом, будут испытывать такие симптомы, как боль, онемение и искривление грудного отдела позвоночника влево. Врач, который видит любой или комбинацию этих симптомов, назначит дополнительные диагностические тесты, такие как МРТ, чтобы исключить возможность опухоли позвоночника или других поражений как причины сколиоза.

См. Диагноз сколиоза

объявление

Распространенные причины неструктурного сколиоза

Хотя неструктурный сколиоз встречается относительно редко, вот несколько способов его возникновения:

  • Мышечные спазмы. Если основная мышца спины начинает спазмировать, позвоночник может быть растянут в одном направлении, что может привести к изгибу в сторону.
  • Разница в высоте ног. Когда одна нога значительно длиннее другой, в положении стоя может наблюдаться сколиоз.
  • Воспаление. Если участок тела с одной или другой стороны позвоночника начинает воспаляться, это может привести к искривлению сколиоза. Возможными причинами могут быть аппендицит или пневмония.

Посмотреть видео о причинах спазмов мышц спины

После лечения основной причины неструктурного сколиоза сколиоз также исчезнет.

.

Сколиоз: типы, причины и симптомы

Обзор

Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника. Нормальная форма позвоночника человека включает изгиб в верхней части плеча и изгиб в нижней части спины. Если ваш позвоночник изогнут из стороны в сторону или имеет форму буквы «S» или «C», возможно, у вас сколиоз.

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), около 80 процентов случаев сколиоза не имеют определенной причины. Заболевание часто диагностируется в течение первых семи лет жизни ребенка.Распространенные причины, когда их можно точно определить, следующие:

Самая большая категория сколиоза - это идиопатический сколиоз, термин, используемый для обозначения случаев, у которых нет определенной причины. Идиопатический сколиоз разбивается по возрастным группам:

  • Младенцы: От 0 до 3 лет
  • Ювенильные: От 4 до 10 лет
  • Подростки: от 11 до 18 лет
  • Взрослые: 18+ лет

По данным AANS, подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным.

Врачи определяют причину примерно 20 процентов случаев сколиоза. Сюда входят различные типы сколиоза, в том числе:

  • врожденный, , при котором деформации позвоночника очевидны при рождении,
  • неврологический, , когда нервные аномалии влияют на мышцы позвоночника

Сколиоз также можно разделить на любую структурную категорию. или неструктурные. При структурном сколиозе искривление позвоночника вызвано болезнью, травмой или врожденным дефектом и является постоянным.Неструктурный сколиоз описывает временные искривления, которые можно исправить.

Симптомы различаются в зависимости от степени сколиоза. Общие симптомы, связанные со сколиозом, включают:

  • одна лопатка выше другой
  • одна лопатка выступает больше другой
  • неровные бедра
  • вращающийся позвоночник
  • проблемы с дыханием из-за уменьшения площади грудной клетки для расширения легких
  • боли в спине

Причину сколиоза часто невозможно определить.К распространенным причинам, которые могут определить врачи, относятся:

  • церебральный паралич, группа расстройств нервной системы, влияющих на движение, обучение, слух, зрение и мышление
  • мышечная дистрофия, группа генетических нарушений, которые приводят к мышечной слабости
  • рождение дефекты, которые влияют на кости позвоночника младенца, такие как spina bifida
  • травмы или инфекции позвоночника

Люди с семейным анамнезом сколиоза более склонны к развитию этого состояния.У девочек более тяжелая форма сколиоза, чем у мальчиков.

Медицинский осмотр позвоночника - это первый шаг, который делает ваш врач, чтобы определить, есть ли у вас сколиоз. Ваш врач может также назначить некоторые визуализирующие обследования, чтобы лучше изучить ваш позвоночник.

Физический осмотр

Ваш врач будет наблюдать за вашей спиной, пока вы стоите, расставив руки по бокам. Они проверит кривизну позвоночника и симметричность ваших плеч и талии.

Затем врач попросит вас наклониться вперед, ища искривления в верхней и нижней части спины.

Визуализация

Визуализирующие обследования, которые врач может назначить для поиска сколиоза, включают:

Лечение зависит от множества факторов, главным из которых является степень искривления позвоночника. Ваш врач также примет во внимание:

  • ваш возраст
  • , будете ли вы продолжать расти
  • размер и тип искривления
  • тип сколиоза

Основными вариантами лечения являются фиксация и хирургическое вмешательство.

Подтяжка

Согласно AANS, человеку со сколиозом может потребоваться скобка, если он все еще растет, а кривизна составляет более 25-40 градусов.

Подтяжки не выпрямляют позвоночник, но могут предотвратить увеличение кривизны. Этот метод лечения более эффективен при раннем выявлении случаев.

Тем, кому требуется ортез, нужно носить его от 16 до 23 часов в день, пока они не перестанут расти. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов, которые они носят в день.

Врачи обычно рекомендуют детям носить скобы до подросткового возраста и прекращения роста.

Существует два основных типа подтяжек:

  • Подмышек: Сделанный из пластика и плотно прилегающий к телу, этот ортез практически незаметен.Он используется для лечения изгибов нижней части позвоночника и подходит для нижней части тела.
  • Milwaukee: Эта скоба начинается на шее и покрывает все туловище, за исключением ног и рук. Он используется для изгибов, на которые скоба подмышек не может воздействовать.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для людей с искривлением более 40 градусов. Однако поговорите со своим врачом об этом варианте, если вам поставили диагноз сколиоз и вы чувствуете, что искривление мешает вам в повседневной жизни или доставляет вам дискомфорт.

Спондилодез - стандартная операция при сколиозе. В этой процедуре врач соединяет ваши позвонки с помощью костного трансплантата, стержней и винтов. Костный трансплантат состоит из кости или подобного ей материала.

Стержни удерживают позвоночник в прямом положении, а винты удерживают их на месте. В конце концов костный трансплантат и позвонки сливаются в одну кость. Стержни можно регулировать у детей по мере их роста.

Некоторые из рисков операции сращения позвоночника включают:

  • чрезмерное кровотечение
  • неудачное лечение
  • инфекция
  • боль
  • повреждение нерва

Долгосрочный прогноз сколиоза зависит от степени кривизны.В легких и средних случаях заболевание не мешает повседневной деятельности и функциям. Люди с тяжелыми формами сколиоза могут иметь физические ограничения.

Жить со сколиозом может быть сложно. Если вам нужна помощь в управлении сколиозом, возможно, вам стоит обратиться в группу поддержки.

Группы поддержки позволяют вам встречаться с другими людьми, которые испытывают то же самое, и вы можете найти поддержку и совет, как справляться с этим заболеванием на ежедневной основе.

Национальный фонд сколиоза (NSF) - хорошая отправная точка для поиска ресурсов.

.

Типы скоб для сколиоза

Сегодня на рынке доступно несколько жестких скоб для спины для лечения сколиоза. Эти скобки могут различаться по степени давления на позвоночник и ребра, чтобы предотвратить прогрессирование кривой сколиоза.

Некоторые жесткие скобы требуют постоянного ношения, которое обычно длится от 16 до 23 часов в день, тогда как другие носят только от 8 до 10 часов за ночь во время сна.

Посмотрите, когда подросток со сколиозом не будет носить спинной бандаж

объявление

Брекеты полный рабочий день

Некоторые из наиболее распространенных штатных брекетов включают:

Бостонская скоба

Сохранить

Сегодня наиболее часто назначаемый корсет при сколиозе - это корсет Boston.Многие люди знают бостонский ортез как разновидность грудно-пояснично-крестцового ортеза (TLSO). Существуют и другие типы моделей бостонских корсетов, такие как CTLSO (TLSO с удлинением шеи) для высокой грудной дуги, хотя они не так распространены.

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Скоба Boston обычно изготавливается из одной из нескольких готовых форм. После того, как ортопед (лицо, изготавливающее корсет) выберет форму, которая наилучшим образом соответствует размеру пациента и типу кривой, корректирующие прокладки и линии обрезки (вырезы) стратегически добавляются к корсету, следуя плану, характерному для кривой сколиоза пациента.

Ортез Boston работает путем приложения корректирующего давления на выпуклой (внешней) стороне кривой и вырезания соответствующих участков рельефа на вогнутой (внутренней) стороне кривой, так что позвоночник может перемещаться в этом направлении.

Ортез открывается сзади, поэтому пациенту может потребоваться помощь, чтобы вставать и снимать его.

Стяжка Уилмингтона

Другой распространенный TLSO - скоба Уилмингтона. Однако, в отличие от корсета Boston, ортез Wilmington подгоняется индивидуально на основе слепка, сделанного пациенту в положении лежа лицом вверх.После того, как наложена гипсовая повязка, корректирующие силы, характерные для изгиба позвоночника пациента, добавляются до того, как ортез будет завершен.

Эта скоба надевается на тело подобно плотной куртке и известна как полноконтактная TLSO из-за отсутствия зазоров или открытых пятен.

Милуоки Брейс

Ортез Milwaukee, оригинальный шейно-грудно-пояснично-крестцовый ортез (CTLSO), изобретенный в 1940-х годах, является более старым и более громоздким ортезом. Из-за эффективности и относительного удобства современных брекетов брекеты Milwaukee теперь используются редко.Тем не менее, он по-прежнему иногда используется при изгибах выше в грудном или шейном отделе позвоночника.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника

Теоретически и ортез Уилмингтона, и ортез Бостон являются эффективными постоянными фиксаторами при сколиозе на уровне Т8 (середина спины или низ лопатки) или ниже. Иногда в клинике есть опыт использования корсетов Boston или Wilmington, но не обоих сразу, и это может определить, какой фиксатор будет назначен на полный рабочий день.

Ночные подтяжки

Две самые распространенные ночные брекеты в U.С. включают:

Гибочная скоба Charleston

Наиболее часто назначаемая ночная скоба - это гибкая скоба Charleston. Он изготавливается по индивидуальному заказу на основе слепка, снятого с торса пациента. После создания гипсовой повязки к корсету добавляются корректирующие силы на основе показаний рентгеновского снимка позвоночника.

Гибкая скоба Charleston предназначена для ношения в положении лежа, а не во время подъема и движения. Таким образом, скоба способна прилагать более сильные усилия и не ограничивается соображениями, чтобы голова оставалась сбалансированной по отношению к тазу.

В дополнение к приложению боковых сил, чтобы подтолкнуть изгиб ближе к средней линии спины, сгибающий бандаж Charleston также оказывает давление для сгибания и удерживает позвоночник в чрезмерно скорректированном положении. Хотя было бы нереалистично, если бы кто-то так сильно наклонился в сторону, пытаясь двигаться днем, это крайнее положение можно относительно легко удерживать ночью, когда он лежит и спит.

Подтяжка провидения

Подобно бандажу Charleston, бандаж Providence оказывает гиперкорректирующую силу на позвоночник, что возможно только в положении лежа и ночью во сне.Однако вместо того, чтобы изгибать изгиб позвоночника в противоположном направлении, как скоба Чарльстона, скоба Providence слегка приподнимает одно плечо и непосредственно прикладывает боковые и вращательные силы к изгибу (или обеим изгибам, если это двойной изгиб).

Ортез Providence в некоторых случаях может смещать изгиб к средней линии или за ее пределы.

Иногда врачи имеют больший опыт использования гибких скоб Charleston или Providence и лично предпочитают прописывать то или иное средство.

объявление

Выбор постоянной или ночной фиксации

Хотя как постоянная, так и ночная фиксация доказали свою эффективность в лечении сколиоза, наука не решила, что лучше.

См. Лечение сколиоза

Некоторые исследования показывают, что чем больше человек проводит в корсете, тем больше вероятность того, что прогрессирование кривой сколиоза остановится. Однако другие исследования показывают, что ночная фиксация может быть лучше, потому что пациенты с большей вероятностью будут придерживаться ее более простого протокола.

В целом, современные врачи склонны отдавать предпочтение постоянным корсетам для изгибов не менее 35 градусов или для двойных изгибов. Для одиночных изгибов, которые составляют менее 35 градусов, ночная фиксация может быть вариантом, особенно если пациент предпочитает это.

.

Сколиоз: симптомы, лечение, хирургия

Сколиоз (произносится как sko-lee-o-sis) - трехмерная аномалия, которая возникает, когда позвоночник поворачивается и искривляется в стороны.

См. Типы сколиоза

Сохранить

Хотя сколиоз может заметно изменить внешний вид человека,
это состояние обычно не вызывает боли само по себе. Смотреть:
Видео об идиопатическом сколиозе

Чаще всего причина этого состояния неизвестна, и в этом случае его называют идиопатическим сколиозом.

Хотя причина неизвестна, идиопатический сколиоз, как правило, передается по наследству. Конкретные вовлеченные гены еще не все идентифицированы, и могут быть факторы помимо генетики. 1

Некоторые люди ошибочно думают, что ношение тяжелых рюкзаков или сон на боку могут вызвать сколиоз, но это не так.

По оценкам, около 3% населения страдает идиопатическим сколиозом. 2

объявление

3 типа идиопатического сколиоза

Обычно идиопатический сколиоз классифицируется по возрасту, в котором появилась деформация:

  • Детский идиопатический сколиоз: развивается от рождения до 3 лет
  • Ювенильный идиопатический сколиоз: развивается с 4 до 9 лет
  • Идиопатический сколиоз подростков: развивается с 10 до 18 лет

Подростковый сколиоз составляет примерно 80% всех случаев идиопатического сколиоза.В подростковом возрасте обычно происходит быстрый рост, поэтому за выявлением кривой на этой стадии следует внимательно следить за прогрессированием по мере развития скелета ребенка.

См. Спондилодез при идиопатическом сколиозе

На ранних стадиях редко есть признаки или симптомы

Любое боковое или латеральное искривление позвоночника не менее 10 градусов, измеренное на рентгеновском снимке позвоночника, считается сколиозом. Однако этот небольшой размер кривой не будет иметь признаков или симптомов.

По мере того, как кривая увеличивается до 20 градусов или выше, увеличивается вероятность того, что человек или наблюдатель, например родитель или учитель, могут заметить отклонения, такие как неровно свисающая одежда или наклон тела в сторону.

Считается, что идиопатический сколиоз сам по себе не вызывает значительной боли, особенно у подростков и молодых людей. Однако кривая сколиоза может вызвать дисбаланс туловища и другие проблемы, которые увеличивают вероятность мышечных спазмов и других проблем, которые, в свою очередь, могут привести к боли.

Общие типы кривых

Кривая сколиоза обычно немного похожа на обратную С-образную форму и включает изгиб позвоночника вбок вправо, что также называется декстросколиозом. Боковое искривление позвоночника на левой стороне спины больше похоже на правильную С-образную форму и называется левосколиозом. Вот четыре распространенных типа кривых сколиоза:

  • Правый грудной изгиб. Если провести прямую линию по центру спины, эта кривая переходит к правой стороне верхней части спины (грудной отдел).
  • См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

  • Правая грудопоясничная дуга. Эта кривая изгибается вправо, начиная с верхней части спины (грудного отдела) и заканчивая нижней частью спины (поясничный отдел).
  • См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

  • Правый поясничный изгиб. Эта кривая изгибается вправо, начиная и заканчивая нижней частью спины.
  • Двойная большая кривая. Как правило, двойной изгиб включает правый грудной изгиб вверху и левый поясничный изгиб внизу.Люди с двойной большой кривой могут изначально иметь менее очевидную деформацию, потому что две кривые больше уравновешивают друг друга.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

Возможны несколько других типов искривлений, например, искривление левого грудного отдела. Также были редкие случаи сколиоза с тройными изгибами.

объявление

Когда идиопатический сколиоз требует лечения

Варианты лечения идиопатического сколиоза могут включать:

  • Наблюдение. Как правило, врач рекомендует наблюдение за искривлением сколиоза, которое еще не достигло 25 градусов. Каждые 4-6 месяцев врач будет делать еще один рентгеновский снимок позвоночника, чтобы увидеть, прогрессирует ли сколиоз.
  • Распорка. Если сколиоз прогрессирует более чем на 20 или 25 градусов, можно назначить спинной корсет, который следует носить до тех пор, пока подросток не достигнет полной зрелости скелета. Цель фиксации - предотвратить ухудшение искривления и избежать хирургического вмешательства.
  • См. Общеукрепляющее лечение идиопатического сколиоза

  • Хирургия. Если кривая продолжает прогрессировать, несмотря на фиксацию, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Наиболее распространенным хирургическим вариантом лечения сколиоза сегодня является задний спондилодез, который может предложить лучшую коррекцию с меньшим количеством спондилодеза (с сохранением большей подвижности спины), чем то, что делалось в прошлом.

Смотреть: Видео

об операции по сращению позвоночника

Примерно 90% людей с идиопатическим сколиозом имеют искривления, которые никогда не прогрессируют настолько, чтобы потребовать фиксации или хирургического вмешательства.

Список литературы

  • 1. Идиопатический сколиоз в подростковом возрасте. Национальная медицинская библиотека США. Домашний справочник по генетике. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adolescent-idiopathic-scoliosis. Проверено в сентябре 2013 г. Проверено 15 ноября 2016 г.
  • 2. Конечны М.Р., Сенюрт Х., Крауспе Р. Эпидемиология идиопатического сколиоза у подростков. J Child Orthop. 2013; 7 (1): 3-9.
.

Сколиоз - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Сколиоз = изгиб позвоночника из стороны в сторону. От греческого слова «сколиоз», что означает «изгиб» или «искривленный».

Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника.

Если смотреть сзади, обычно позвоночник прямой. Изгиб позвоночника из стороны в сторону, который на рентгеновском снимке составляет 10 градусов и более, называется сколиозом. Сколиоз связан со строением позвоночника; это не то же самое, что плохая осанка.

Симптомы

У сколиоза много возможных причин, и его симптомы могут различаться в зависимости от причины.

Врожденный сколиоз , который возникает из-за дефекта, присутствующего при рождении, редко может вызывать слабость, онемение или неуклюжесть, если он поражает спинной мозг.

Идиопатический сколиоз , который развивается по неизвестной причине, обычно не вызывает боли или других неприятных симптомов, но может вызывать заметные изменения осанки.

Дегенеративный сколиоз , который возникает в результате износа дисков и суставов позвоночника, может вызывать симптомы.Симптомы дегенеративного сколиоза могут включать:

  • Боль в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и обычно проходит в положении лежа
  • Боль, похожая на электрический шок
  • Онемение
  • Слабость в одной или обеих ногах

Произошел сколиоз мышечный спазм обычно болезнен. Причины этого типа сколиоза включают инфекцию или опухоль.

Независимо от того, вызывает ли он неприятные для пациента симптомы, сколиоз может иметь следующие внешние признаки того, что он присутствует.(Внешние признаки наличия заболевания называются знаками ):

  • Разница в высоте плеча
  • Голова смещена по центру относительно остальной части тела
  • Разница в высоте или положении бедра
  • Разница в высоте лопатки или положение
  • Разница в том, как руки свешиваются рядом с телом при стоянии прямо
  • При наклоне вперед разница в высоте между сторонами спины

Причины и факторы риска

Сколиоз обычно описывают двумя способами: возраст, в котором человек впервые поражается, и первопричина искривления.Оба фактора - возраст и причина - влияют на решения о лечении.

ВОЗРАСТ:

  • Инфантильный: от рождения до 3 лет. Детский сколиоз обычно развивается в течение первых шести месяцев жизни. Изгибы обычно не причиняют боли младенцу. Врачи будут наблюдать за детьми с инфантильным сколиозом и отслеживать изменения их форм. Большинство детских сколиозов проходит самостоятельно, особенно если изгибы мягкие. Однако в некоторых случаях кривые могут увеличиваться в размерах и даже становиться инвалидами, если их не лечить.Лечение может включать наложение гипса, фиксацию и / или операцию. Лечение в целом проходит успешно.
  • Несовершеннолетние: от 4 до 10 лет. Юношеский сколиоз отличается от младенческого и подросткового сколиоза, поскольку возникает в то время, когда позвоночник не растет быстро. Это более вероятно, чем два других типа, со временем ухудшится, и очень маловероятно, что оно исчезнет само по себе. Часто требуется лечение. Как и в случае детского сколиоза, лечение может включать наложение гипсовых повязок, фиксацию и / или хирургическое вмешательство, и лечение обычно бывает успешным.
  • Подростки: 11–18 лет. Подростковый сколиоз - самый распространенный вид сколиоза, и он имеет наилучшую перспективу. То есть искривления позвоночника в этой группе реже всего прогрессируют и вызывают беспокойство. Тем не менее, каждый случай необходимо оценивать независимо: более крупные кривые с большей вероятностью будут прогрессировать, а у подростков, которым еще предстоит много роста, больше шансов, что их кривые будут прогрессировать по мере роста. Большинство подростков не испытывают боли из-за своих кривых. Исключение составляют изгибы, которые быстро прогрессируют - они могут причинять боль.Лечение может включать фиксацию, чтобы попытаться остановить прогрессирование умеренных изгибов, или операцию, чтобы исправить серьезные изгибы.
  • Взрослый: старше 18 лет. У взрослых сколиоз может быть результатом нелеченого развития одного из вышеуказанных типов (идиопатический сколиоз взрослых) или результатом дегенеративного состояния. Смотрите нашу страницу о дегенеративном сколиозе для получения дополнительной информации.

ПРИЧИНА:

  • Идиопатический: это наиболее распространенный тип у младенцев, подростков и подростков.«Идиопатический» - это медицинский термин, означающий «по неизвестной причине». Конечно, - это причина - может быть, более одной - она ​​просто еще не понятна. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза в целом. Смотрите нашу страницу о подростковых идиопатических сколиозах здесь.
  • Дегенеративный: это наиболее распространенный тип сколиоза у взрослых. «Дегенеративный» означает «из-за износа». Этот тип сколиоза возникает из-за износа позвоночных дисков и суставов позвоночника, называемых фасеточными суставами.Боль, которая иногда связана с этим состоянием, возникает не из-за самого искривления, а из-за дегенерации позвоночника. Цель лечения не в том, чтобы замедлить искривление, так как прогрессирование искривления в любом случае происходит медленно. Вместо этого цель лечения - облегчить симптомы пациента. Хотя чаще поражается поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины), он также может поражать грудной отдел позвоночника (верхнюю часть спины).
  • Врожденный: «Врожденный» означает «присутствующий при рождении». Врожденный сколиоз обычно возникает из-за аномального развития костей позвоночника и встречается у 1 из 10 000 новорожденных.У детей с врожденным сколиозом часто возникают проблемы с почками, мочевым пузырем или сердцем. Лечение зависит от конкретной проблемы, размера кривой, возраста ребенка на момент постановки диагноза и других факторов. Закрепление и фиксация не могут исправить структурную проблему, но эти методы могут помочь замедлить развитие искривлений, которые возникают, когда тело компенсирует врожденный искривление.
  • Неструктурный: также называемый функциональным сколиозом, это когда структурно нормальный позвоночник выглядит искривленным из-за основного состояния, такого как разница в длине ног, воспалительное состояние или другое состояние.Этот тип сколиоза обычно носит временный характер и часто проходит после лечения основного заболевания.
  • Другие формы структурного сколиоза: Структурный сколиоз может вызывать несколько причин, помимо идиопатических, дегенеративных и врожденных. К ним относятся:
    • Заболевание (например, нервно-мышечное, метаболическое, соединительнотканное или ревматоидное заболевание)
    • Травма
    • Инфекция
    • Аномальный рост или опухоль

Анализы и диагностика

Обычно дети проходят обследование при сколиозе на школьных обследованиях.Во время этих обследований выявляется много случаев сколиоза.

Чтобы подтвердить диагноз сколиоза, врач может назначить следующие диагностические процедуры, которые помогут увидеть весь позвоночник от основания черепа до таза:

  • Рентген - предоставляет подробные изображения костей позвоночника. Рентгеновские снимки в вертикальном положении и dynamic (или сгибание / разгибание ), которые показывают движение позвоночника, являются лучшим способом оценить выравнивание и стабильность позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Компьютерная томография (КТ) - процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

С помощью этих диагностических процедур врач может измерить степень искривления позвоночника.

Лечение

Идиопатический сколиоз у подростков:

Неоперативное лечение, включая физиотерапию, упражнения на укрепление и растяжку, может быть вариантом для некоторых пациентов.

Если кривизна на рентгеновском снимке составляет от 25 до 40 градусов, врач может порекомендовать носить бандаж в течение определенного периода времени. Фиксация обычно применяется в надежде остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию.Тип корсета и время, проведенное в корсете, будут зависеть от тяжести состояния.

Если на рентгеновском снимке искривление составляет 50 градусов или более и фиксация не дает результата, считается, что операция по исправлению деформации позвоночника.

Хирург исправит деформацию с помощью резекции позвоночного столба или другой процедуры. После коррекции хирург может выполнить процедуры фузии и фиксации. В процессе слияния трансплантат помещается между позвонками.Материал трансплантата и позвонки срастаются в одну твердую кость. При фиксации хирург помещает стержень или стержни, которые удерживают позвоночник в правильном положении до тех пор, пока сегменты с инструментами не срастутся в кость.

Дегенеративный сколиоз:

Если дегенеративный сколиоз привел к стенозу позвоночника, может потребоваться операция. Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может привести к давлению на спинной мозг. В этом случае стеноз позвоночного канала обычно вызывается развитием костных шпор (разрастание кости).Чтобы освободить место для спинного мозга, хирург может выполнить ламинэктомию, чтобы удалить пластинку - кость, покрывающую позвоночный канал. После ламинэктомии спинной мозг может лучше двигаться в позвоночном канале. В некоторых случаях хирург может выполнить спондилодез позвоночника , чтобы обеспечить стабильность позвоночника после операции. Во время сращения позвоночника хирург может поместить кость или костный трансплантат между позвонками и позволить костям срастаться (срастаться). Эта процедура часто выполняется вместе с фиксацией , в которую имплантируются винты и стержни, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении до тех пор, пока не произойдет слияние.

Врожденный сколиоз:

Младенцам с врожденным сколиозом требуется операция, если искривление прогрессирует. В отличие от подросткового идиопатического сколиоза и дегенеративного сколиоза решение о хирургическом вмешательстве по поводу врожденного сколиоза зависит не столько от размера искривления, сколько от его причины и ожидаемого прогрессирования.

Принятие решения и хирургическое планирование лечения сколиоза являются сложными. Наши хирурги подберут наилучшее лечение для каждого пациента и в каждой ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Питер Д. Анжевин, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении сколиоза. Каждый из них также может предложить вам другое мнение.

.

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону. Искривление может быть в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются верхний отдел позвоночника и нижняя часть спины.

Сколиоз чаще всего встречается на поздних стадиях детства или в раннем подростковом возрасте, когда человек все еще быстро растет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Сколиоз не всегда заметен, но некоторые люди с этим заболеванием могут наклоняться в сторону или иметь неровные плечи или бедра из-за искривления позвоночника.

В большинстве случаев пациенту не требуется лечение, потому что кривая часто не значительно прогрессирует. Однако, в зависимости от степени искривления и возраста ребенка, врачи могут порекомендовать сочетание фиксации спины и физиотерапии.

Очень небольшому количеству людей со сколиозом может потребоваться операция. Возможные осложнения сколиоза включают хроническую боль, затрудненное дыхание и снижение способности выполнять упражнения.

В этой статье мы даем обзор сколиоза, включая его причины, симптомы и лечение.

У человека со сколиозом будет изгиб позвоночника в сторону С или S. Чтобы врач мог диагностировать сколиоз, угол Кобба - мера кривизны - должен составлять не менее 10 градусов.

Сколиоз может появиться в любом возрасте, но часто он проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте. Хотя сколиоз у младенцев встречается редко, детский сколиоз может поражать людей в возрасте до 3 лет.

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна.Врачи называют это идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией или расщелиной позвоночника. Как вариант, это может быть врожденная аномалия.

Врачи классифицируют искривления позвоночника как структурные и неструктурные. Структурная кривая постоянна и может быть вызвана состоянием здоровья или травмой. Неструктурный изгиб является временным, что означает, что позвоночник структурно нормален. В любом случае врач попытается найти и исправить или вылечить причину.

В большинстве случаев сколиоз у детей и подростков протекает в легкой форме и не требует лечения. При изгибе от 10 до 25 градусов врач обычно будет проходить осмотры с пациентом с интервалами в 3, 6 или 12 месяцев, чтобы проверить, меняется ли состояние.

При изгибе от 25 до 40 градусов врач может порекомендовать фиксацию. Если искривление больше этого, а скелет все еще незрелый, врач может порекомендовать операцию.

При выборе варианта лечения врач учитывает следующие факторы:

  • Пол: У женщин чаще, чем у мужчин, сколиоз, который постепенно ухудшается.
  • Серьезность кривой: Тип и серьезность кривой могут повлиять на ее развитие. S-образные изгибы типичны для пациентов с идиопатическим сколиозом, тогда как C-образные изгибы более распространены среди людей с нервно-мышечным сколиозом.
  • Положение изгиба: Изгиб в центральной части позвоночника с большей вероятностью будет хуже, чем изгиб в нижней или верхней части.
  • Зрелость костей: Риск ухудшения состояния ниже, если кости человека перестают расти.Подтяжки более эффективны, пока кости еще растут.

Повязка

При детском сколиозе врач может использовать гипсовую повязку вместо фиксации, чтобы помочь позвоночнику ребенка вырасти в обычное положение. Гипс прикрепляется к внешней стороне тела младенца, и они будут носить его постоянно. Поскольку большинство младенцев быстро растут, врачу необходимо будет регулярно менять гипс.

Ортез

Если у человека умеренный сколиоз, а кости все еще растут, врач может порекомендовать скобу.Ортез предотвратит дальнейшее искривление, но не излечит или не обратит вспять сколиоз.

Обычно человеку необходимо носить бандаж постоянно, даже ночью. Его эффективность обычно коррелирует с количеством часов в день, которые человек носит корсет.

Ортез обычно не ограничивает возможности человека. Если они хотят заниматься физической активностью, они могут снять скобу.

Когда кости перестают расти, бандаж больше не нужен.

Существует два типа ортезов:

Грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO)

TLSO сделан из пластика, и его конструкция означает, что он аккуратно облегает изгибы тела. Обычно его не видно под одеждой.

Подтяжка Milwaukee

Это полноценный ортез для торса с шейным кольцом с упорами для подбородка и затылка. Врачи оставляют за собой право использовать бандаж Milwaukee на тот случай, если TLSO не подходит или неэффективен.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди обращаются к хиропрактику, чтобы облегчить боль и дискомфорт при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предлагают альтернативные методы лечения. Они утверждают, что перестройка позвоночника способствует заживлению и благополучию.

Хиропрактика может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Однако это не лекарство, поскольку оно не устраняет искривление позвоночника. Исследования не доказали, что хиропрактические манипуляции полезны при сколиозе.

Людям, желающим посетить мануального терапевта, следует выбрать того, кто специализируется на сколиозе. Лечение хиропрактики у неспециалиста может ухудшить симптомы.

Упражнения

При сколиозе могут помочь различные упражнения, и эксперты предлагают ряд стратегий. Тем не менее, все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз для достижения типичной осанки.

Авторы исследования 2016 года заявили, что появляется все больше свидетельств того, что упражнения могут помочь в лечении сколиоза.Однако они отметили, что исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы определить, какие упражнения наиболее эффективны.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может порекомендовать спондилодез. Эта операция уменьшает искривление позвоночника и предотвращает ухудшение сколиоза.

Хирург может использовать металлические стержни, крючки, винты или проволоку, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока кость заживает. Они также могут использовать костные трансплантаты, чтобы помочь кости зажить.

Обычно дети могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом через 3–6 месяцев.Им следует в течение года избегать видов спорта, которые вызывают раздражение спины, таких как верховая езда и контактные виды спорта. В некоторых случаях им может потребоваться носить спинной бандаж около 6 месяцев, чтобы поддерживать позвоночник.

Врач порекомендует спондилодез только в том случае, если он ожидает, что польза перевешивает риски. Риски включают:

  • Смещение стержня: стержень может сместиться из своего правильного положения, что потребует дальнейшей операции.
  • Псевдоартроз: Это состояние, при котором кости позвоночника не срастаются.Это может быть болезненным и может привести к поломке стержней, потому что весь металл выйдет из строя при постоянном воздействии нагрузки.
  • Инфекция: Антибиотики могут лечить послеоперационные инфекции.
  • Повреждение нерва: Нервы позвоночника могут быть повреждены, вызывая проблемы от умеренных, таких как онемение ног, до тяжелых, таких как потеря функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Сколиоз обычно проявляется в младенчестве или подростковом возрасте.Симптомы различаются в зависимости от возраста человека.

Симптомы у подростков

Наиболее частая форма сколиоза проявляется в подростковом возрасте и известна как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на людей в возрасте от 10 до 18 лет.

Симптомы могут включать следующее:

  • голова может казаться немного не по центру
  • ребра с каждой стороны могут немного отличаться по высоте
  • одно бедро может быть более выступающим, чем другое
  • одежда может висеть неравномерно
  • одно плечо или лопатка может быть выше другой
  • человек может наклониться в одну сторону
  • ноги могут быть немного разной длины

Некоторые виды сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно это не очень болезненно .Этот симптом чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы у младенцев

Симптомы у младенцев могут включать:

  • выпуклость на одной стороне грудной клетки
  • постоянно лежа с изогнутым набок телом
  • в тяжелых случаях проблемы с сердцем и легкими, ведущие одышке и боли в груди

Если младенец не получит лечения от сколиоза, он будет больше подвержен риску возникновения проблем в дальнейшей жизни, таких как нарушение функции сердца и легких.

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

  • Нервно-мышечные заболевания: Эти состояния влияют на нервы и мышцы. К ним относятся церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.
  • Врожденный сколиоз: Врожденный означает, что заболевание присутствовало при рождении. Сколиоз редко возникает при рождении, но может возникнуть, если кости позвоночника развиваются ненормально во время роста плода.
  • Конкретные гены: Исследователи считают, что по крайней мере один ген играет роль в развитии сколиоза.
  • Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
  • Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиваться как часть заболевания, включая нейрофиброматоз или синдром Марфана.
  • Остеопороз: Остеопороз может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации костей.
  • Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы могут вызвать искривление позвоночника.

Факторы риска сколиоза включают:

  • Возраст: Признаки и симптомы часто появляются во время всплеска роста непосредственно перед половым созреванием.
  • Пол: У женщин риск сколиоза выше, чем у мужчин.
  • Генетика: Люди со сколиозом часто имеют близких родственников с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза в Соединенном Королевстве описывает семь основных типов сколиоза:

Site Footer