Виды томографии позвоночника

Виды МРТ-исследований, какие бывают обследования

Благодаря инновационным технологиям у современных людей появилась возможность своевременно диагностировать серьезные заболевания и получать необходимую медицинскую помощь. Так, большой популярностью у врачей и пациентов пользуется МРТ диагностика.

Магнитно-резонансная томография — современный высокоинформативный метод обследования человека. Он основан на измерении электромагнитных полей от разных органов и тканей в организме пациента, а также послойном сканировании этих объектов. Результаты исследования выводятся на экран компьютера в 3D изображении.

Такая диагностика не связана с радиоактивным излучением и относительно безопасна для пациентов. Существуют различные виды МРТ. В основном их подразделяют по областям исследования, по типу томографа или по наличию контрастирования.

По исследуемой части тела

Виды МРТ исследований по конкретным областям можно разделить на такие крупные группы:

• головы и шеи;
• грудной клетки;
• позвоночника;
• костей и суставов;
• сосудов;
• брюшной полости и таза;
• другие виды.

Каждая из представленных выше групп имеет несколько подгрупп.

Голова и шея

Магнитно-резонансная томография головы и шеи включает такие виды исследований:

• МРТ головного мозга. В результате исследования получаются детальные изображения мозговых полушарий и его ствола. Такая диагностика позволяет выявить различные патологии: новообразования, кровоизлияния, отеки, инфекционные и воспалительные поражения, а также врожденные структурные аномалии.
• МРТ гипофиза. Такое исследование позволяет изучить внутренние структуры головного мозга и обнаружить опухоли этой железы внутренней секреции.
• МРТ головы. Этот вид исследования подразумевает получение изображения головного мозга и шейного отдела позвоночника. Оно может быть рекомендовано, если беспокоят постоянные головные боли или если КТ не дало точных результатов для постановки диагноза.
• МРТ щитовидной железы. Заболевания этого органа хорошо диагностируются при помощи лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических методов исследования. Но если клиническая картина неясна или случай сложный и тяжелый, то врач может назначить КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография головы и шеи также позволяет выявить проблемы зрительного и слухового нерва и незаменима для постановки сложных диагнозов в ЛОР-практике.

Грудная клетка

МРТ грудной клетки может показать весь внутренний состав грудной полости и средостения, а может быть произведено более узкое исследование:

• МРТ сердца. Такое обследование позволяет получить детальную информацию о состоянии всех структур этого органа и соседних тканей.
• МРТ легочно-бронхиальной области. Такая диагностики эффективно показывает бронхиальные утолщения стенок и дилатации центральных бронхов, однако не позволяет четко видеть мелкие сосуды дыхательных путей, такие как третьего или четвертого поколения.
• МРТ молочной железы. В отдельных случаях такое исследование бывает значительно информативнее маммографии или УЗИ.

Томография грудной клетки позволяет рассмотреть сердце, клапаны и кровеносные сосуды. Исследование может подтвердить аномалии в сердце или легких, тщательно осмотреть молочные железы и диагностировать онкологическую патологию.

МРТ диагностика в области позвоночника эффективна для выявления сужения спинномозгового канала и смещения межпозвоночных дисков

Позвоночник

Благодаря МРТ можно не только обнаружить изменения в позвоночнике, но и в прилегающих к нему тканях. Такое обследование позволяет подтвердить инфекционные процессы или опухоли. В зависимости от исследуемого отдела выделяют такие виды:

• МРТ грудного отдела позвоночника. Исследование этой области позволяет выявить онкологические процессы, серьезные патологии спинного мозга или позвоночника, а также защемлении позвонков или различные травмы.
• МРТ пояснично-крестцового отдела. На снимках в таком случае хорошо видно мягкие ткани, включая «конский хвост», спинной мозг, связки, перидуральную жировую клетчатку, подпаутинное пространство и межпозвоночные диски.
• МРТ шейного отдела. Такое исследование позволяет выявить рожденные пороки позвоночника, инфекционные поражения, травмы позвоночника, рассеянный склероз, тяжелый сколиоз и злокачественные новообразования.

Достойную конкуренцию МРТ может составить только мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Кости и суставы

МР томография может проводиться с целью выявления артритов, онкологических поражений костей, разрыва сухожилий и связок, а также для обнаружения различных инфекционных процессов. Современная медицина позволяет тщательно обследовать такие суставы:

• голеностопный;
• локтевой;
• коленный;
• плечевой;
• тазобедренный.

Если рентгеновский снимок вызывает сомнения, то МРТ может подтвердить наличие перелома. Этот диагностический метод широко используется в травматологии, ортопедии и хирургии. Чаще исследованию подвергают крупные суставы.

Сосуды

Ангиография – это исследование сосудов. Она позволяет определить их функциональность, кровообращение и обнаружить проблемные области. Изучение сосудов может происходить в различных частях тела:

• В головном мозге. В таком случае используют специальные томографы, которые имеют напряжение магнитного поля от 0,3 Тесла.
• В шейном отделе. Это очень важная область, поскольку через нее проходит много крупных кровеносных сосудов, которые оказывают непосредственное воздействие на работу головного мозга.
• Изучение сосудов в различных отделах позвоночника.
• Коронарные сосуды. Их изучение крайне важно при врожденном пороке сердца, сужении коронарных артерий, поражение сосудов любого важного органа, расслоении аорты, аневризме и атеросклерозе сосудов.

Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Обследование ангиографией безболезненно и занимает обычно от 40 минут до 1,5 часа

Брюшная полость и органы малого таза

МРТ брюшной полости назначается для обследования таких структур живота:

• верхний отдел средостения;
• желчный пузырь, протоки, печень;
• желудок;
• почки и надпочечники;
• селезенка;
• тонкий и толстый кишечник;
• брюшной отдел аорты;
• лимфатические узлы живота.

МРТ органов малого таза может назначить онколог, гинеколог, проктолог, уролог или хирург. Частые показания к данной диагностике у женщин — наличие вагинальных кровотечений неясной этиологии, эндометриоз, аднексит, эндометрит. Мужчинам рекомендуют данное диагностическое исследование при простатите, везикулите и новообразованиях в мошонке.

Другие виды

К этому подвиду чаще всего относят МРТ всего тела с онкопоиском. Это современный метод диагностики раковых заболеваний.

Полное сканирование всего тела включает в себя МРТ следующих областей:

• мозг и его сосуды;
• нижний мозговой придаток;
• позвоночный столб и конечности;
• органы грудной клетки;
• органы брюшной полости;
• органы малого таза.

Особенно такое исследование уместно в том случае, когда были обнаружены метастазы, первичный очаг поражения не найден.

Сканирование при онкопоиске выполняется на мощном томографе с частотой магнитной индукции более 1.5 Тесла

По наличию контрастирования

В отдельных случаях для более детального изучения состояния сосудов или при подозрении на онкопатологию прибегают к использованию МРТ с контрастированием. Введение контрастов на основе гадолиния (Gd) позволяет рассмотреть сосудистые структуры, обнаружить наличие сгустков крови, а также участки мягких тканей с патологическим кровоснабжением.

Gd – это химический элемент, который способен усиливать магнитный сигнал при МРТ. А это крайне важно для улучшения качества снимков. Условно выделяют несколько групп веществ для контрастирования:

• Красители, вводимые разово в полном объеме в сосуды. Это могут быть производные от соединений железа с кислородом, а также соединения марганца.
• Дозированное внутривенное капельное введение. Происходит синхронизация подачи пигмента и хода томографии.
• Пероральные (принимают внутрь) агенты. Их используют для сканирования органов желудочно-кишечного тракта. Кроме химических соединений, могут использовать крепкий чай с добавлением перманганата калия.

Как правило, томография с пигментами стоит значительно дороже, но это вполне оправданно.

По типу томографа

Современные клиники используют два основных вида томографов:

1. Открытый аппарат. В процессе обследования пациент не испытывает фобий замкнутого пространства, а также такие томографы позволяют обследовать пациентов с избыточным весом, рослых и маленьких детей.
2. Закрытый аппарат. В отличие от открытых, имеет тоннельную конструкцию. Пациент располагается на кушетке и вместе с ней задвигается в томограф. Часто в процессе обследования больные (даже те, кто раньше не жаловались на фобии) начинают испытывать приступ клаустрофобии.

МРТ является надежным методом в диагностике различных патологий. Томография широко используется в онкологической, травматологической, хирургической, ортопедической и гинекологической практике. А какому именно виду данной диагностики отдать предпочтение, решает врач по согласованию с пациентом.

Компьютерная томография позвоночника | Показания и расшифровка результатов КТ позвоночника

МРТ или КТ позвоночника?

На протяжении длительного времени люди спорят, что же лучше МРТ или КТ позвоночника. Основное отличие данных процедур заключается в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. Для КТ это рентгеновское излучение, благодаря нему можно получить представление о физическом состоянии вещества. МРТ позволяет ознакомиться с данными атомов водорода, то бишь о химическом строении тканей.

МРТ более информативно при непереносимости рентгеноконтрастного вещества, которое вводится при КТ. Узнать больше информации оно позволяет при опухоли мозга, воспалении мозговой ткани, инсульте, рассеянном склерозе. Кроме того, его назначают при стадировании рака.

КТ, в свою же очередь показывает больше информации при внутричерепных гематомах, травмах мозга, опухолях головного мозга, поражении костей основания черепа, околоносовых пазух и височных костей. Его применяют при аневризмах, атеросклерозе, синуситах, отитах, заболеваниях позвоночника, раке легких, туберкулезе и т.д. Особую чувствительность процедура проявляет для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброзе и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии.

На самом деле каждая из этих процедур по-своему эффеКТивна. Выделить одну из них сложно. Обычно предпочтение к той или иной процедуре отдается в зависимости от имеющейся проблемы. КТ позвоночника позволяет показать более полную картину происходящего, нежели МРТ.

Как проводится КТ позвоночника?

Знаете ли вы, как проводится КТ позвоночника? Пациенту необходимо лечь на специальный столик. Во время исследования он постепенно входит в камеру аппарата цилиндрической формы. Здесь находятся рентгеновский излучатель и датчик. Для того чтобы получить послойный срез тканей и органов эти «компоненты» производят вокруг больного дугу. Когда один слой будет получен, столик немного сдвигается и таким образом позволяет сделать еще один срез. Полученная информация сразу же поступает в компьютер, где она обрабатывается и суммируется с другими изображениями. В конечном результате получается полноценная картинка слоя того или иного органа на определенной глубине.

Важно чтобы во время исследования пациент находился в неподвижном состоянии. Если человек слишком возбужден, принимаются седативные средства.

При применении КТ контрастного вещества, оно плавно вводится в вену пациента. Помимо этого компьютерная томография может выполняться после такого исследования, как миелография, когда в пространства спинномозгового канала вводится рентгеноконтрастное вещество. Благодаря данной процедуре можно выявить опухоли или определить области воспаления или компрессии нервных корешков.

Иногда пациента просят задержать дыхание. Это позволит получить более четкую картинку. Некоторые люди страдают клаустрофобией. Поэтому перед проведением процедуры им выписываются успокоительные вещества. В среднем КТ позвоночника длится 30 минут.

КТ диагностика позвоночника

Полную информацию позволяет получить КТ диагностика позвоночника. Причем в данном случае речь идет как о мельчайших подробностях, так и серьезных изменениях в костной ткани.

Данная процедура позволяет выявить расположение, особенности строения позвонков, межпозвоночных дисков, позвоночных суставов, точно определить диаметр позвоночного канала, его форму, наполнение, симметрию, выявить стеноз позвоночного канала и др.

Существуют определенные показания, по которым стоит выполнять данную процедуру. Так, КТ позволяет оценить качество костной ткани ее разрежение, дефеКТы, разрастание хрящевой ткани, дегенерацию межпозвоночных дисков. Томография диагностирует травмы, искривления позвоночника, смещения позвонков, инфекционные поражения и абсцессы, врожденные аномалии и опухолевые разрастания.

В среднем диагностика не занимает более 5 минут и специальной подготовки для такой процедуры не требуется. КТ позвоночника может проводиться у тяжелобольных, амбулаторно и стационарно.

Никаких ощущений во время процедуры человек не испытывает. Тяжелых осложнений после нее также не наблюдается. Поэтому никаких особых противопоказаний к проведению процедуры не имеется, за исключением лишнего веса и беременности. С особой осторожностью КТ позвоночника используется при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек, а также возможных аллергических реакциях.

[8], [9], [10], [11]

КТ шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела позвоночника позволяет получить поперечные послойные изображения позвоночника, а также выявлять незначительные различия в плотности нормальных и патологически измененных тканей.

Зачастую именно этот отдел позвоночника подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам. Существует даже несколько разновидностей данного явления. Это грыжи, протузии и сочетание двух этих явлений вместе.

Исследование данной процедурой предназначено для изучения строения и диагностики заболеваний позвоночного столба на уровне шейного отдела. Томография очень отчетливо способна показать состояние тел и отростков позвоночного канала, спинного мозга, и несколько хуже визуализирует межпозвонковые диски и связки. Благодаря данной процедуре можно определить переломы, опухоли, гематомы и другие патологии.

Обычно КТ позвоночника шейного отдела производится при злокачественной опухоли, грыжах, аномалии развитии позвонков, остеопорозе, кровоизлиянии в спинной мозг, головных болях и т.д.

[12], [13], [14], [15]

КТ грудного отдела позвоночника

КТ грудного отдела позвоночника проводится при наличии позитивных рентгенологических данных, которые позволяют заподозрить у пациента опухоль легких. Кроме того, она используется и при новообразованиях плевры, грудной стенки и средостения.

Широко применяется при подозрении на метастатическое поражение легких. В качестве диагностики лимфатических узлов, КТ также проводиться. Применяют его и для уточнения распространенности, локализации и хараКТера воспалительных органов грудной клетки в сложных диагностических случаях.

Кроме того, процедура проводится и для оценки объема и хараКТера травматических изменений и выявления инородных тел в легких и средостении. В целом, необходимость проведения такого исследования должна подтверждаться врачом. Ведь есть противопоказания. Они хоть и не стойкие, но, тем не менее, могут повлечь за собой неприятные последствия. КТ позвоночника эта одна из самых распространенных процедур на сегодня, которая позволяет увидеть все аномалии развития и патологии.

[16], [17], [18], [19]

КТ поясничного отдела позвоночника

Во время КТ поясничного отдела позвоночника производится облучение пучком рентгеновских лучей. Это позволяет сделать послойный снимок тканей и благодаря этому установить патологические изменения. Такой метод диагностики позволяет отлично просматривать костную ткань и является одним из самых точных. На увеличенных снимках есть возможность рассмотреть отдельные костные балки.

Результат томографии позволяет сделать вывод о наличии дегенеративных, воспалительных и деструКТивных процессов, а также аномалий развития и нарушений кровообращения и опухолей.

КТ-сканирование подходит для изучения позвоночного столба. Но с помощью данной методики нельзя хорошо выявить заболевания мягких тканей спины. Плотными тканями рентгеновские лучи отражаются, но они беспрепятственно проходят через любые полые струКТуры, так что плотные ткани на снимках выглядят, как белые участки затемнения, а полые струКТуры – как темные зоны просветления. КТ обычно назначается для диагностики заболеваний самого позвоночного столба.

Томография во многих случаях является лучшей методикой выявления болезней позвоночника. Она более точная, потому как есть возможность получения послойных снимков. КТ поясничного отдела позволяет выявить такие заболевания как аномалии развития в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли, травмы спины, деструКТивные процессы в позвонках и другое. При КТ позвоночника дозу облучения маленькая, поэтому особых противопоказаний для ее проведения не имеется.

[20], [21], [22], [23]

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает состояние костной ткани позвонков. Кроме того, благодаря данной процедуре удается увидеть просвет позвоночного канала, струКТуру конечной части спинного мозга и нервных корешков.

В несколько худшей степени процедура показывает нарушения связочного аппарата и межпозвонковых дисков. Благодаря ней можно выявить воспаление, деструкцию, травмы и новообразования всех вышеперечисленных струКТур. Именно поэтому данная процедура назначается для уточнения данных рентгенографии в случае неясного или сомнительного диагноза. Что позволяет действительно взглянуть на ситуацию с другой стороны.

КТ позвоночника пояснично-крестцового отдела назначается при переломах позвоночника, злокачественных и доброкачественных опухолях, остеохондрозе, спондилезе, нестабильности позвонков, поражении позвоночника при ревматических заболеваниях, стенозе позвоночного канала и кровоизлиянии в спинной мозг.

[24], [25], [26]

КТ позвоночника с контрастом

КТ позвоночника с контрастом подразумевает введение особого вещества в организм человека. Применяется данная процедура в редких случаях, это позволяет улучшить визуализацию нужных струКТур. Обычно в качестве вещества применяются средства, в основе которых находится йод. Естественно, людям, имеющим непереносимость данного компонента, использовать данную процедуру ни в коем случае нельзя.

Выбранный препарат вводится в вену и накапливается в тканях, таких образом производя улучшение визуализации на снимках. Особенно хорошо средство проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани. Поэтому процедура часто используется при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови. Обычно это участки воспаления, а также злокачественных новообразований.

По поводу самого контраста переживать не стоит, он полностью выводится из организма человека через 1-1,5 суток. Никакой опасности он не несет, но только лишь людям, которые имеют нормальную реакцию на йод. КТ позвоночника, с контрастом весьма востребованная процедура.

[27], [28], [29]

МРТ позвоночника — подробное описание с адресами клиник

Оглавление

Введение

Позвоночник — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении.

МР диагностика состояния позвоночника – высокоинформативное и безопасное исследование. Сканирование проводится по следующим областям: копчик, крестцово-копчиковый отдел, крестцово-поясничный или поясничный отдел, грудной, шейный отдел. Опираясь на симптоматику и жалобы пациента, врач может назначить МРТ конкретной зоны, нескольких или сразу всех отделов, определённой области. Например, магнитно-резонансное исследование атлано-дентального сочленения.

МРТ позвоночника позволяет визуализировать не только костную структуру, но и прилегающие мягкие ткани, питающие сосуды, спинно-мозговую жидкость. Сканирование проводится послойно. Параметры слоя зависят от калибровки аппарата и могут варьироваться в пределах 2 – 10 мм. Чем меньше глубина слоя при исследовании, тем больше возможность определить дегенеративные нарушения и патологии на стадии первичного формирования. 

Анатомическое строение позвоночника		МРТ позвоночника

Классификация томографов

Для проведения МР-сканирования используют специальную установку – томограф. 

По конструкционному исполнению и техническим характеристикам они подразделяются на следующие виды:

• закрытый
• закрытый с укороченным тоннелем
• открытый
• вертикальный.

Аппараты различаются строением сканирующих капсул и расположением магнитов.

1. Закрытый МР-томограф – устройство с длинным цилиндрическим тоннелем, стенки которого ограничивают пространство. Магниты для создания рабочего поля установлены по всему периметру камеры.

Преимущества оборудования:

• Возможность создать магнитное поле мощностью до 3 Тесла (Тл).
• Высокое разрешение и детализация изображений.
• Выявляет нарушения на ранней стадии и патологии позвоночника с точностью до 90%.

Слабые стороны установки закрытого типа:

• Узкое тёмное пространство капсулы вызывает психологический дискомфорт, негативно отражается на состоянии пациентов с клаустрофобией.
• Имеет ограничения по грузоподъёмности выдвижного стола.

  Закрытый томограф

2. Закрытый томограф с укороченным тоннелем имеет уменьшенную до 60-90 см сканирующую капсулу.

Преимущества установки:

• Создаёт напряжение магнитного поля 1,5 – 2 Тесла.
• Информативные снимки с высоким разрешением.
• В тоннель для сканирования помещается только исследуемая часть, а не всё тело. Очень удобно для пациентов с фобиями и тревожными расстройствами.
• Определяет патологии и нарушения с точностью до 90%.

Недостатки:

Не подходит для комплексного обследования позвоночника от шейного отдела до копчика.

Закрытый томограф с укороченным тоннелем

3. Открытый томограф состоит из стола, куда помещается пациент, и верхнего сканера. Обзор остаётся открытым.

Возможности аппарата:

• Комфортное обследование младенцев и активных малышей.
• Большая грузоподъёмность выдвижного стола.
• Отсутствие тревожности у людей с клаустрофобией.

Недостатки томографа:

• Малое напряжение магнитного поля ограничивает возможности сканера.
• Патологии позвоночника на ранних стадиях формирования остаются незамеченными для аппарата.

  Открытый томограф

4. Вертикальный томограф позволил применить новый алгоритм обследования позвоночного столба. Из-за недостаточного количества информации о состоянии позвонков, специалисты осознали необходимость сканирования позвоночника в положении стоя и сидя. Это позволяет поставить диагноз с предельной точностью.

Вертикальный томограф

Еще один параметр, на который следует обращать внимание при выборе клиники и оборудования для обследования – напряжённость магнитного поля. 

По мощности рабочего напряжения томографы подразделяются:

• Низкопольные установки – до 0,5 Тл.
• Среднепольные аппараты – до 1 Тл.
• Высокопольное оборудование – 1,5 Тл.
• Сверхвысокопольные томографы – от 3 Тл.

Для своевременной диагностики нарушений и патологий достаточно пройти сканирование на аппарате с рабочим напряжением магнитного поля 1,5 Тл.

Мощность томографа и разрешение изображения

Показания

Направить на МРТ позвоночника могут следующие специалисты: невролог, травматолог, вертебролог, хирург, в некоторых случаях кардиолог, так как ущемление нервных окончаний позвоночного столба могут провоцировать тахикардию и болевые ощущения в области сердца. 

Показаниями к назначению магнитно-резонансного исследования служат следующие симптомы и состояния:

• Внутриутробные пороки развития костной структуры позвоночного столба.
• Старые и свежие травмы позвоночника.
• Вегетососудистая дистония в анамнезе пациента.
• Возрастные изменения (нарушение целостности хрящевой ткани, изнашивание позвонков).
• Головные боли
• Болевой синдром в области шеи.
• Боли в спине и пояснице.
• Нарушение походки.
• Подозрение на инфекционные и воспалительные заболевания (артроз, ревматический артрит, люмбаго, радикулит).
• Подозрения на новообразования в области позвоночника или спинного мозга.

Так же МРТ позвоночного столба назначается для контроля ситуации в следующих случаях:

• Оценка эффективности терапевтического лечения.
• Подтверждение целесообразности хирургического вмешательства.
• Постоперационный контроль.
• Мониторинг онкологической патологии в области позвоночника. 

Противопоказания

Противопоказания на проведение магнитно-резонансного сканирования позвоночника те же, что и для проведения МРТ любой другой области. Факторы, ограничивающие или запрещающие использование данного метода диагностики, подразделяются на абсолютные противопоказания, когда сканирование в магнитно-резонансном томографе может нанести непоправимый урон организму, и относительные, когда изменение условий процедуры делает возможным её проведение.

Абсолютные:

• Наличие вшитого кардиостимулятора или водителя ритма.
• Вживление дефибриллятора.
• Протез сердечного клапана из ферромагнитных материалов.
• Установка слухового импланта в зоне среднего или внутреннего уха.
• Аппарат Илизарова.
• Вшитая гормональная или инсулиновая помпа.
• Эндопротезы из металлов, реагирующих на повышение напряжения магнитного поля.
• Кровоостанавливающие клипсы.
• Стендирование или шунтирование.
• Острая\хроническая сердечная недостаточность.

Относительные:

• Клаустрофобия и иные тревожные расстройства.
• Неврологические патологии, сопровождающиеся тремором и непроизвольными телодвижениями.
• Беременность на ранних сроках.
• Тучность и габариты, превышающие грузоподъёмность выдвижного стола и диаметр тоннеля томографа.
• Алкогольное опьянение.
• Спутанность сознания.
• Открытое кровотечение. 

Подготовка

Специальной подготовки для повышения эффективности МР-сканирования позвоночника не требуется.

Единственный нюанс, который следует учитывать – проведение процедуры с контрастом. Применение контрастного раствора может спровоцировать тошноту и рвоту. Поэтому исследование лучше проводить натощак. 

Как проходит процедура

МР-исследование позвоночника условно делится на несколько этапов: организация, подготовка, исследование, выдача результатов.

1. Организационный этап предусматривает заблаговременное прибытие пациента в диагностический центр, проверку документов, подтверждающих скидку, льготы или бесплатное прохождение МРТ, направление от врача. Обследование по самообращению или диагностика позвоночника в коммерческой клинике проводится платно. Для этого необходимо подписать договор с медучреждением и внести оплату. Так же в случае МРТ по собственной инициативе необходимо поставить чёткую задачу перед радиологом. Пациенту выдают опросник для заполнения, чтобы медперсонал составил представление о возможных противопоказаниях и ограничениях.
2. Подготовка пациента к процедуре включает переодевание в собственную удобную одежду без металлических застёжек и пряжек или одноразовую больничную рубашку. Украшения необходимо снять. Медсестра или радиолог объясняют правила поведения во время исследования и особенности процедуры.
3. Магнитно-резонансное сканирование позвоночника требует соблюдение неподвижного состояния. Для этого медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе, закрепляет тело мягкими фиксаторами. Ложе перемещается в сканирующую капсулу закрытого томографа или под сканер установки открытого типа. Исследование запускается. При проведении МРТ с контрастом, сначала идёт базовое сканирование, после чего вводится контраст и начинают процедуру заново. Врач некоторое время после сканирование наблюдает за состоянием пациента, так как введение контраста может вызвать аллергическую реакцию или приступ тошноты, привести к чрезмерной нагрузке на почки.
4. Выдача результатов проводится в течение часа, если расписание радиолога не перегружено. За это время специалист выполняет расшифровку и описание снимков, заполняет протокол. Пациент получает готовый снимок и\или серию изображений, записанных на диск. Некоторые медучреждения предоставляют носитель информации, а в других необходимо принести диск с собой. Администратор должен уведомить об этом в день записи на обследование. При большой загрузке радиолога, результаты могут быть предоставлены на следующий день в руки пациенту или по электронной почте. 

Длительность процедуры

Продолжительность МР-сканирования одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает 20 минут.

МРТ всего позвоночного столба включает 4 отдела, поэтому на диагностику может уйти 80 минут.

МР-томография с контрастным усилением увеличивает время процедуры в 2 раза, так как вначале проводится базовое сканирование, затем вводится контраст и обследование запускается сначала.

Увеличить время исследования может программный сбой или остановка по просьбе пациента из-за плохого самочувствия или приступа паники. 

Что показывает, результаты

МРТ снимок позволяет визуализировать позвоночник в 3-х плоскостях:

• Аксиальная проекция – поперечный срез позвонка.
• Коронарная проекция или фронтальная плоскость позвоночного столба.
• Сагиттальная проекция – визуализация позвоночника сбоку.

В зависимости от патологии, которую необходимо подтвердить, выбирается ведущая проекция, а две другие служат уточняющими. Благодаря этому врач видит расположение, размеры и форму деструктивной структуры. 

Изображение МРТ позвоночника в двух проекциях: аксиальной и сагиттальной. Прямая коронарная проекция просто не показана на картинке.

МРТ позволяет установить с точностью до 95% следующие нарушения и патологии:

• Врождённые аномалии и нарушения в развитии позвоночного столба.
• Возрастные или профессиональные дегенеративные изменения – остеохондроз, сколиоз, кифоз.
• Травмы позвоночника – ушибы, переломы, трещины.
• Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартроз.
• Остеопороз.
• Межпозвоночная грыжа.
• Стеноз позвоночного канала.
• Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
• Компрессия корешков спинно-мозговых нервов.
• Воспалительный процесс или инфекционное поражение спинного мозга – миелит, арахноидит.
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника или спинного мозга (гемангиолипома, саркома, рак).

При отсутствии заболеваний позвоночника, МРТ снимок предоставит следующие показатели:

• Признаки внутриутробной патологии или пороков развития не выявлены.
• Суставы и межпозвонковые диски находятся на своём анатомическом ложе, сохраняют целостность.
• Кровоснабжение спинного мозга осуществляется без нарушений. 

Заключение, расшифровка

Вместе со снимком и\или диском с изображениями пациент получает заключение в печатном виде. Документ необходим, чтобы лечащий врач мог поставить точный диагноз и подобрать лечение. В ситуации, когда МР-сканирование позвоночника выполнялось по самообращению, на основании полученных данных радиолог может порекомендовать специалиста, профилирующего данную область медицины.

У каждой клиники имеется персональная форма протокола МРТ. Заключение может выглядеть примерно так:  

Расшифровка МРТ позвоночника

С контрастом и без в чем разница

Препараты для создания контрастной среды позволяют повысить эффективность МРТ позвоночника. В современной медицине с этой целью используют производные гадолиния. Вещество увеличивает контраст тканей организма и позволяет дифференцировать различные типы клеток.

Транспортировку контраста обеспечивает кровоток. В зоне деструктивных изменений вещество накапливается благодаря нарушениям циркуляции крови и подсвечивает патологию. Благодаря этому выделяются воспалительные процессы, опухоли, отёчности, разрушение тканей.

Побочными эффектами от применения контрастного раствора выступают:

• Озноб
• Ощущение жжения в кровеносных сосудах
• Лихорадка
• Тошнота
• Лёгкая головная боль или головокружение.

Симптомы появляются на короткий промежуток времени и исчезают самостоятельно.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач должен точно рассчитать дозировку препарата. Отправной точкой служит вес пациента, наличие хронических заболеваний, возраст.

Ограничения и противопоказания для применения контрастного усиления МРТ позвоночника определяются на этапе подготовки к сканированию.

Противопоказания для использования гадолиния:

• Нарушение функций органов выделения. При почечной недостаточности контрастная среда может спровоцировать развитие нефрофиброза.
• Повышенная чувствительность к гадолинию.
• Аллергия на контрастный раствор.
• Ранние сроки беременности, так как препарат может повлиять на закладку органов плода.
• Кормление грудью. Гадолиний может попасть в организм ребёнка с молоком матери в количестве, превышающем допустимую дозу. Если такой метод диагностики является единственным решением проблемы, то следует 3 суток сцеживать молоко и кормить младенца смесью.
• Цена МРТ с контрастом возрастает. К стоимости процедуры прибавляется стоимость препарата. 

Вот пример снимка с контрастом - справа и без - слева:

МРТ грудного отдела позвоночника показала экстрадуральное поражение, простирающееся от T3 до T11 (слева), изображние которого усилилось после контрастной инъекции (справа).

КТ или МРТ позвоночника, что лучше?

Компьютерная томография позвоночного столба и МРТ данной области базируются на принципиально разных технологиях, имеют свои сильные стороны и недостатки. Для корректного сравнения методик и выбора наиболее подходящего варианта обследования необходимо оцеить сразу несколько показателей.

1. Возможности оборудования. КТ позволяет составить наиболее полную клиническую картину костной ткани позвоночника. Её уместно использовать при травмах, переломах, инфекционных поражениях костей. Если врач назначает обследование с целью подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, исследовать спинно-мозговую жидкость, то предпочтение переходит к МРТ. Магнитно-резонансное сканирование максимально подробно визуализирует структуру мягких тканей.

2. Технология воздействия на организм. Компьютерный томограф использует для сканирования возможности рентгеновского излучения. МР-диагностика построена на эффекте магнитного резонанса.

3. Безопасность. При соблюдении правил проведения процедуры, МРТ является безопасным методом обследования и не имеет ограничений по количеству процессов сканирования. Рентгеновское излучение в больших дозах неблагоприятно влияет на организм, поэтому КТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в год. Исключение составляют экстренные ситуации, представляющие куда большую угрозу для здоровья.

4. Продолжительность сканирования. МРТ одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает от 20 минут. Компьютерная томография занимает не более 1-2 минут. 

КТ позвоночника		МРТ позвоночника

КТ позволяет также делать 3D-изображения:

3D-изображение КТ позвоночника

Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?

12.

Рентгенография и МРТ позвоночника базируются на разных технологиях. Сравнивать их между собой по качественному принципу некорректно, так как каждый метод имеет свои сильные стороны и обладает персональными недостатками. Для объективной оценки необходимо проанализировать несколько факторов.

1. Возможности аппаратов. Рентгенологический снимок способен подробно отобразить костную структуру позвоночного столба. При переломах, смещениях, сколиозах данного метода обследования достаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения. МР-томография визуализирует наравне с костной тканью и мягкотканные структуры. Это позволяет определить нарушение проводимости кровеносных сосудов и спинно-мозгового канала, патологии спинного мозга, прилегающей мускулатуры.

2. Технология проведения исследования. Рентгенография основана на использовании рентгеновских лучей. Послойное магнитно-резонансное сканирование осуществляется благодаря колебаниям атомов водорода.

3. Ограничения. Частое воздействие на организм рентгеновскими лучами негативно отражается на его состоянии. Рентген рекомендуют ограничивать одной процедурой в год. МРТ является безопасной процедурой, её можно проводить каждый день.

4. Доступность. Рентгенографию можно пройти в районной поликлинике или травмпункте. МР-томографы являются привилегией стационарных отделений, медучреждений регионального значения, коммерческих клиник.

5. Стоимость. Рентген входит в перечень услуг, предоставляемых по программе общего медицинского страхования, поэтому его проводят бесплатно. МРТ без оплаты могут пройти только тяжёлые пациенты стационарных отделений. В остальных случаях процедура будет платной. При проведении обследования в коммерческом медучреждении, прейскурант на рентген будет в несколько раз ниже, чем стоимость МРТ. 

МРТ позвоночника		Рентген позвоночника

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование позвоночника и магнитно-резонансное сканирование позвоночного столба основаны на разных технологиях воздействия на ткани организма. Оба метода позволяют собрать полную клиническую картину, просто у каждого из них есть свои преимущества и слабые стороны. Чтобы провести объективное сравнение, необходимо проанализировать следующие аспекты:

1. Принцип действия оборудования. Аппарат для УЗИ обрабатывает отражённый от позвоночника ультразвуковой сигнал и строит изображение на мониторе. Для визуализации внутренних структур позвоночного столба МР-установка использует колебания атомов водорода, вызванные увеличением напряжённости магнитного поля в сканере.

2. Вредность. Оба метода диагностики являются безопасными и безболезненными, однако МРТ противопоказано людям с ферромагнитными устройствами в теле: кардиостимулятор, аппарат Илизарова, кровоостанавливающие клипсы. Осложняет проведение магнитно-резонансного исследования наличие тревожно-фобических расстройств. УЗИ не имеет ограничений, связанных с наличием металлических имплантов и поддерживающих жизнеобеспечение устройств.

3. Качество снимков и информативность. УЗИ изображение имеет низкую разрешающую способность, изобилует артефактами и шумами, поэтому может упустить дегенеративные на рушения на первоначальном этапе формирования. МРТ проекции, выполненные на томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл, обладают высоким разрешением, детализацией, способны отобразить органические и функциональные патологии.

4. Доступность. Пройти УЗИ можно в стенах родной поликлиники. На МРТ позвоночника врач выдаёт направление в муниципальное медучреждение регионального значения или предоставляет право выбора коммерческой клиники. Проводят МР-сканирование и в стационарных отделениях, но в этом случае драгоценное время может быть упущено.

5. Стоимость. УЗИ позвоночного столба можно пройти бесплатно, так как процедура включена в базовый перечень услуг по программе ОМС. МРТ ввели в расширенный список обследований по программе общего медицинского страхования, предоставляемых в стационарных отделениях. Прохождение магнитно-резонансного исследования вне стационара является платным. Если сравнивать цены на УЗИ и МРТ позвоночника, то стоимость второго метода диагностики будет в 2-3 раза выше.

6. Продолжительность обследования. На УЗИ необходимо потратить 5 – 10 минут, в зависимости от площади области исследования. МРТ позвоночного столба занимает от 20 минут до 2-х часов. 

МРТ позвоночника		УЗИ позвоночника

Ребёнку

МРТ позвоночника не имеет ограничения по возрасту. Процедуру можно проводить даже младенцам. Поскольку при сканировании необходимо соблюдать неподвижность, дети до 7 лет проходят обследование под поверхностным наркозом. Медучреждения, не имеющие лицензии для осуществления диагностики с введением наркоза, устанавливают ограничения и проводят МРТ детям с 7 лет.

Ребёнка может напугать узкий тоннель закрытого томографа или шум внутри капсулы. Возбуждение организма, вызванное чувством страха, отражается на результатах диагностики. Чувствительных и впечатлительных детей рекомендуют обследовать на томографе открытого типа. 

Фото

Вот некоторые фото МРТ позвоночника:

Межпозвоночная грыжа

Синяя стрелочка - разбитый позвонок во время ДТП, оранжевый - киста. Источник.

Сколиоз

Смещение позвонков

Опухоль

Видео

КТ позвоночника: показания, подготовка, проведение обследования

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

КТ позвоночника

Особенности и возможности КТ позвоночника

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов. Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника. За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

• врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
• остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

  Патогенез остеохондроза

• злокачественные и доброкачественные опухоли в области позвоночника;
• переломы и грыжи, становящиеся причинами деформации и нарушения функциональности дисков или позвоночников.

  Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвонкового диска при грыже

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

Принцип компьютерной томографии

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Принцип работы томографа

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Отдел позвоночника	Физиологические особенности и анатомия
Шейный	Имеет семь позвонков, считается самым подвижным и важным для обеспечения жизнедеятельности головного мозга. Первые два позвонка с атипичным строением. У них нет тела, они состоят лишь из дуг, соединяемых костными утолщениями. Нагрузка на позвонки небольшая, этим объясняются их минимальные размеры.
Грудной	В состав отдела входит двенадцать позвонков, к их телам полуподвижно фиксируются ребра. Составные отростки горизонтального направления, передняя поверхность имеет углубления для соединения с бугорками ребер.
Поясничный	Очень нагруженный отдел позвоночника, в состав входит пять позвонков. Отростки остистые направлены назад, суставные смотрят сагиттально. На позвонках заметны рудименты реберных отростков.
Крестцовый	При рождении подвижен из отдельных позвонков. С течением времени во время развития организма позвонки срастаются и становятся неподвижными.
Копчиковый	Имеет различное количество позвонков, полностью рудиментарный орган. При механических травмах возникают сильные боли.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

МСКТ с мультипланарной реформацией

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики. Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа. В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Принципиальное устройство компьютерного томографа

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

1. Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

   Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу, необходимо пройти компьютерную томографию

2. При необходимости комплексной оценки состояния межпозвоночных дисков. Только КТ дает возможность увидеть позвонки в трехмерной проекции и с различных сторон. При этом могут использоваться контрастные растворы, делающие заметными кровеносные сосуды. Даже незначительные изменения костных или мягких тканей становятся причиной патологии системы кровоснабжения, визуализация их существенно облегчает процесс постановки причины патологии. Соответственно, правильный диагноз облегчает процесс лечения, ускоряет выздоровление и уменьшает риски появления усложнений. Контрастный раствор используется во время выявления заболеваний, вызванных опухолями различной природы.

   Протрузии дисков на КТ

   

   Фораминальная грыжа

3. После аварий или критических травм позвоночника. В этих ситуациях изменять положение больного категорически запрещается, получить качественный обыкновенный рентгеновский снимок очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Кроме того, нет времени на большое количество обследований. Врачи должны знать о фактическом состоянии пациента в минимальные сроки. Обследование на КТ позволяет решать все проблемы в течение нескольких минут, данные дают врачам возможность увидеть точную картину состояния больного и разработать правильные методы его лечения.

   КТ органов брюшной полости. После ДТП

   

   Перелом позвоночника на КТ

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости. Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз. Одновременно контролируется толщина задней продольной и желтой связки, в норме параметры должны быть соответственно 2 мм и 3 мм.

Как делается КТ

Компьютерная томография позвоночника дает возможность получать качественное трехмерное изображение только в тех случаях, когда пациенты точно выполняют все рекомендации врачей. Выбор исследования диктуется симптомами и состоянием больного, одно из преимуществ КТ – возможность максимально быстрого и безболезненного получения результата состояния внутренних органов в трехмерном изображении. Для получения конечных результатов требуется всего несколько минут.

Как производится обследование позвоночника на компьютерном томографе?

1. На проверку надо одевать удобную просторную одежду без металлических аксессуаров и украшений. Если есть старые результаты КТ, то нужно их иметь с собой.

   Убедитесь, что в вашей одежде нет металлических элементов

2. Для визуализации состояния кровеносных сосудов в кровь пациента вводится специальное контрастное вещество. Для того чтобы убедиться в отсутствии аллергии, требуется не менее 20 мин. В особо сложных случаях КТ делается после миелографии (введение в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества). Такие процедуры назначаются больным с подозрениями на злокачественные опухоли. Если у пациента есть повышенная чувствительность к йоду, сахарный диабет, аллергические реакции на лекарственные препараты, проблемы с сердцем и почками, астма, бронхит, отдышка и патологии щитовидной железы, то он должен обязательно предупредить врача. При необходимости введения контрастного вещества запрещается принимать пищу в течение двух часов до начала процедуры.

   Введение контрастного вещества

3. КТ делается в положении лежа, медсестра помогает пациентам занять правильное положение. Несмотря на то что во время работы томографа помещение покидают медицинские работники, пациент в любой момент может с ними связаться по громкоговорящей связи и получить ответы на вопросы или дополнительные рекомендации.

   Пациент занимает лежачее положение и не шевелится

4. Во время процедуры бывают случаи, когда больному запрещается дышать и двигаться, такие моменты непродолжительные и не требуют особых усилий.
5. После окончания обследований самостоятельно вставать со стола нельзя, необходимо подождать медицинскую сестру. Она окажет помощь и расскажет алгоритм действий.

Полученные снимки анализирует специалист и отправляет их лечащему врачу.

Снимки на мониторах диагноста

Видео — Процедура КТ

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

• беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
• кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
• пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
• психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

МСКТ: противопоказания

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.

Стоит помнить, что аппарат КТ выдерживает максимум 200 кг

Видео — Подготовка к КТ. Противопоказания

Заключение

Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника. Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.

Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.

Процедура КТ занимает всего несколько минут

Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше. КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений. Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей.

Какая диагностика боле актуальна? КТ, МСКТ или МРТ? Ответ на этот вопрос можно получить, если иметь представление о возможностях томографов, проведении процедуры обследования и показаниям к ней. Подробная информация о МРТ обследовании можно получить в отдельной статье на нашем сайте.

Основные виды МРТ магнитно-резонансной томографии

МРТ Позвоночника

С помощью МРТ можно проверить позвоночник на такие отклонения, как стеноз позвоночного канала, смещение дисков. МРТ сможет показать изменения не только в позвоночнике и в прилегающих к нему тканях. Это исследование поможет выявить такие заболевания, как инфекции или опухоли.

МРТ Головы и шеи

Предназначена для определения опухоли мозга, аневризмы, кровоизлияния в мозг, повреждения нерва, последствия инстульта и другие проблемы. МРТ также может показать проблемы глаз и зрительного нерва, ушей и слуховых нервов.

МРТ сосудов, ангиография

Исследование МРТ на кровеносные сосуды называется магнитно-резонансная ангиография (МРА). Оно может показать аномалию артерий и вен, таких как аневризма, тромб кровеносных сосудов, или разрыв кровеносного сосуда (срассечение). Иногда для того, чтобы увидеть кровеносные сосуды более четко, используется контрастное вещество.

МРТ Костей и суставов

Исследование МРТ проводится для выявления заболеваний костей и суставов, таких как артрит, височно-нижнечелюстных суставов, костного мозга, хрящей, а также опухолей костей, разрыва связки или сухожилия, или обнаружения инфекции. С помощью МРТ можно определить, сломана ли кость, если рентген не дал точного результата. Для обследования некоторых костей и суставов чаще всего применяется именно МРТ.

МРТ Брюшной полости и таза

МРТ может выявить проблемы внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и мочевой пузырь. Это исследование проводится для обнаружения опухолей, кровотечений, инфекций и тромбов. У женщин можно провести обследование матки и яичников, у мужчин - предстательной железы.

МРТ Груди

С помощью МРТ грудной клетки можно посмотреть на сердце, клапаны и коронарные сосуды. Исследование может показать повреждения сердца или легких. МРТ грудной клетки также может быть полезна для осмотра молочной железы или диагностировании рака легких.

Виды МРТ исследований – какие бывают обследования

МРТ – современный метод диагностики, помогающий обнаружить заболевания даже на ранней стадии. Это помогает назначить своевременное лечение. МРТ – высокоинформативный метод, который подходит для обследования любых частей тела. Виды МРТ исследований различаются по некоторым параметрам. Они разделяются по типу томографа, исследуемым областям, наличию или отсутствию контрастирования.

Исследование состояния сосудов верхних конечностей — https://aboutrentgen.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-verhnih-konechnostej

Виды МРТ исследований по типу томографа

Классификацию видов МРТ можно начать с типа томографа. Они бывают открытыми и закрытыми, отличаются по мощности. Чаще используются аппараты с цилиндрическим корпусом, в который въезжает кушетка.

Типы томографов по мощности

Мощность	Достоинства	Недостатки
Низкопольные (0,1-0,5 Тл) используются в 95 % случаев	Можно использовать для пациентов, у которых в теле есть металлические имплантаты. Также используются во время начального исследования, когда высокая четкость не требуется. Стоимость обследования на них ниже, чем на других томографах.	Недостаточная четкость снимков, по которым определяются уже развившиеся патологии. Плохая эффективность при исследовании морфологических изменений тканей, сосудов, границ патологических процессов. Метод не подойдет для сканирования молочных желез, брюшной полости. Минимальная длительность обследования – 40 минут.
Среднепольные (0,5-0,9 Тл) используются в 97 % случаев	Возможность исследования любых тканей, определить границы патологических процессов, опухолей, распространение метастаз. Снимки – четкие, длительность обследования – не дольше 20 минут. Если мощность аппарата превышает 3 Тл, то время исследования уменьшается до 10 мин. Это помогает получить точную и высокоинформативные данные о состоянии пациента, что очень важно, когда он находится в тяжелом, критическом положении. Помогают обнаружить заболевание в начальной стадии, часто – когда еще нет видимых симптомов.	Обследование нельзя проводить, если у пациента есть несъемные имплантаты в теле. Томографы с большой мощностью – закрытого типа. Поэтому обследование на них может стать проблематичным или невозможным для пациентов с клаустрофобией, весом более 150 кг.
Высокопольные (от 1 Тл) используются в 100 % случаев

Если рассматривать плюсы и минусы аппаратов по внешнему виду, то открытые томографы имеют меньшую мощность, более низкое качество снимков. Поэтому применяются, только если пациент страдает клаустрофобией либо весит больше 150 кг. Могут стать хорошим вариантом для маленьких детей, которым страшно в закрытом томографе.

Закрытые аппараты – тоннельной конструкции. Пациент въезжает в томограф на кушетке. Однако они более информативные и выдают более качественные снимки.

МРТ в зависимости от области исследования

Виды МРТ исследований делятся на несколько основных групп, в каждой из которых – еще несколько разновидностей.

МРТ головы и шеи

В это исследование входит не только обследование головного мозга, щитовидки, но и пазух носа, ушных раковин, глаз, челюстей. В группу обследования входит несколько разновидностей МРТ:

1. Головы в целом. Получают снимки мозга, шейного позвоночного отдела. Обследование проводится после малоинформативной КТ, при постоянных головных болях.
2. Головного мозга. Получают детальные снимки его ствола и полушарий, мозговых оболочек, нервных окончаний, сосудистой системы. Это помогает обнаружить многие заболевания, гидроцефалию, инсульты, опухоли, кисты. Отчетливо видны кровоизлияния, воспаления, инфекционные очаги, структурные врожденные аномалии.
3. Гипофиза, турецкого седла. Сканирование помогает оценить структуру головного мозга, найти опухоль (если есть на нее подозрение). По снимкам можно определить размеры турецкого седла, новообразования. Томография дает возможность увеличить нужную область, чтобы получить более полное изображение.
4. Глаз. С помощью МРТ послойно оценивается состояние тканей яблока, протоков, слезных желез, клетчатки. Можно выявить нарушения в строении, кровоизлияния, отслоение сетчатки, воспалительные процессы. Хорошо диагностируются патологии зрительного нерва. Хорошо просматриваются сосудистая сетка, ее состояние, можно обнаружить тромбы, инородные тела в глазах.
5. Пазух носа. Помогает оценить их состояние, отклонения в строении, нарушение перегородки, утончения либо утолщения слизистой оболочки. с помощью МРТ выявляют опухоли, полипы, фронтиты, воспаления, травмы носа.
6. Среднего или внутреннего уха. Применяется при заболеваниях, которые связаны с нарушением слуха, аномальном строении. МРТ помогает оценить состояние барабанной полости, перепонок, лицевого нерва. Также диагностику проводят при скрытых патологиях, которые другими методами определить невозможно.
7. Челюсти. Обычно МРТ назначается в случае проблем со смыканием во время еды, зевоте, при возникновении болей, хруста, щелчков и отечности. По снимкам можно определить аномалии прикуса – врожденные или приобретенные, выпот синовиальной жидкости, смещение и деформацию суставов. С помощью МРТ определяют патологии десен, зубов, любых тканей, хрящей, артрозы и артриты.
8. Основания черепа. Получают снимки в нескольких проекциях. Основные заболевания, которые выявляет МРТ – кисты, гидроцефальный синдром, переломы и трещины, опухоли, гипертензия с высоким внутричерепным давлением. Можно обнаружить повреждение головного мозга на клеточном уровне, его грыжу, хордому ската черепа, фиброзную остеодисплазию.
9. При болезни Альцгеймера. Только томография позволяет получить тонкие срезы мозга в нескольких проекциях, выявить структурные аномалии на начальных стадиях, что помогает обнаружить либо исключить патологию. Для дифференцирования болезни Альцгеймера от опухолей могут применяться контрастные вещества.
10. При болезни Паркинсона. На ранней стадии патологии признаки не проявляются. МРТ помогает вовремя выявить разрушения коры мозга. Которые могут стать причиной болезни Паркинсона. Потом уже назначается прицельная томография – для более конкретного обследования нужного участка.
11. При эпилепсии. Обследование выполняют на аппаратах с высокой мощностью. Это помогает обнаружить патологические участки даже в мелких структурах, сосудах. Прицельная диагностика может зафиксировать симптоматическую эпилепсию, необходима для составления схемы лечения и перед хирургическим вмешательством.
12. На нейроваскулярный конфликт. Это защемление нервного окончания, которое можно выявить с помощью МРТ. На снимках будет видна локализация пораженного участка. Сканирование проводят на аппаратах с мощностью 3 Тл.

Также отдельный вид – МРТ щитовидной железы. Обычно для этого достаточно ультразвука, но в тяжелых и сложных случаях, при неясной клинической картине назначается томография.

МРТ грудной клетки

Этот вид обследования помогает оценить состояние средостения и грудной полости. Если проводится более узкое сканирование, то может быть отдельно для:

1. Сердца. Обследуют не только его и структур органа, но и прилегающие к нему ткани, клапаны, сосуды.
2. Молочных желез. Иногда МРТ оказывается информативнее маммографии или УЗИ.
3. Легочно-бронхиальной области. На снимках можно рассмотреть утолщение стенок, дилатацию бронхов. Минус исследования – не оценить состояние мелких сосудов дыхательных путей.

С помощью МРТ можно подтвердить или исключить аномалии сердца, легких, онкологические заболевания (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/obsledovanie-grudnoj-kletki-kt-s-kontrastom).

МРТ позвоночника

Томография помогает выявить патологические изменения позвоночника и в прилегающих тканях, опухоли, подтвердить инфекционные процессы. Выделяют несколько подвидов МРТ:

1. Шейного отдела. Сканирование помогает обнаружить врожденные пороки, приобретенные травмы и их сложность, инфекционные процессы, тяжолую форму сколиоза, раковые опухоли, рассеянный склероз.
2. Грудного отдела. МРТ помогает определить наличие онкологических заболеваний, заболевания спинного мозга, защемления и смещения позвонков, травмы и их степени.
3. Пояснично-крестцового отдела. На снимках отчетливо просматриваются мягкие ткани, «конский хвост», связки, перидуральная жировая клетчатка, спинной мозг, межпозвоночные диски и подпаутинное пространство.

МРТ назначают при патологиях копчика, защемлении нервных окончаний. Сканирование помогает оценить состояние костей, хрящей и сосудов, степень воспалительно-дегенеративных процессов, обнаружить переломы, опухоли. Своевременная диагностика позволяет избежать инвалидности и паралича.

МРТ суставов

МРТ проводят для выявления в суставах артритов, разрывов связок и сухожилий, инфекционных процессов, переломов костей и трещин в них (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kt-kolennogo-sustava). Могут быть обнаружены раковые опухоли в прилегающих тканях, распространение метастазов. С помощью МРТ обследуют суставы:

• тазобедренный;
• коленный;
• локтевой;
• плечевой;
• голеностопный.

Иногда МРТ назначают для подтверждения перелома, смещения, точной локализации отломков. Чаще всего исследуют крупные суставы.

МРТ брюшной полости

Различные виды МРТ исследований помогают оценить состояние всех внутренних органов – селезенки, печени, кишечника, почек, желчного пузыря, надпочечников. Дополнительно можно выделить отдельные направления МРТ:

1. Лимфоузлов. Обследование проводят при их увеличении, затрудненном глотании. Сканирование помогает выявить воспалительные процессы, сифилис, ВИЧ, туберкулез, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования.
2. Вилочковой железы. На снимках четко просматриваются ее сосуды, количество долек, их размеры, целостность и другие характеристики. С помощью МРТ можно выявить синдром Медиас, Ди Джорджи, миастению, тимому, нейроэндокринные опухоли.
3. Гидро-МРТ. При этом требуется двойное контрастирование. Препараты вводят сразу в прямую кику и вену. Томографию выполняют при подозрении на раковые опухоли, непроходимость кишечника, внутренние кровотечения. Гидро-МРТ помогает определить точное место патологического процесса, границы, насколько он распространился.

Также проводится МРТ малого таза. Это необходимо при везикулите, опухолях в мошонке, эндометрите, вагинальных кровотечениях, простатите, аднексите, эндометриозе (если патологии появились по непонятной причине).

МРТ сосудов

Исследование сосудов называют ангиографией. Томография помогает оценить толщину их стенок, скорость кровотока, обнаружить тромбы. Особое внимание уделяют обследованию шейных сосудов, так как они сильно влияют на работу головного мозга. Также изучают коронарные артерии, вены рядом с позвоночником.

Сканирование помогает выявить расслоение аорты, пороки сердца, сужение артерий, аневризму, атеросклероз. Чаще всего исследование сосудов происходит в составе обследования внутренних органов, позвоночника, головы.

Исследование мягких тканей

МРТ мягких тканей необходимо для оценки мелких структур, получения четких снимков с высоким разрешением. В отличие от КТ, томографию можно выполнять неоднократно, что позволяет врачам вовремя корректировать лечение, отслеживать рост новообразований.

При обследовании мужских органов на снимках видны даже небольшие патологические отклонения в пенисе, мошонке, яичках. Видны места кровоизлияний, гематомы, повреждения половых органов, пахового канала.

Обследование молочных желез у женщин проводят с контрастированием. Это помогает выявить гиперплазию, мастопатию, кисты, раковые новообразования, фиброз, маститы, некроз тканей.

МРТ шеи обычно выполняют одновременно с исследованием головы. Однако можно проводить и отдельное сканирование. В шее сосредоточено много важных структур – щитовидная железа, магистральные сосуды, гортань, региональные лимфоузлы, слюнные железы. На снимках будут видны разрывы, гематомы, любые отклонения в их структурах, размерах, наличие инородных тел.

Виды МРТ исследований по наличию контрастирования

Виды МРТ исследований делятся на две группы – с контрастом и без него. Красящее вещество необходимо при подозрении на онкологические заболевания, для выявления распространения метастазирования. Введение контрастных препаратов помогает точнее оценить состояние сосудов, выявить сгустки крови и участки с нарушенным кровоснабжением тканей.

Это становится доступным с помощью химического элемента Gd, усиливающего сигнал томографа, что повышает качество снимков. Для контрастирования используются несколько препаратов. Они могут быть:

• на основе марганца, соединений кислорода с железом, вводиться один раз в полном объеме;
• капельное введение в вену (дозированное), что синхронизирует подачу контраста и процесс сканирования;
• пероральное (прием препарата внутрь), часто в виде чая с перманентом калия – для обследования органов ЖКТ.

При введении контраста стоимость МРТ повышается. Но это компенсируется получением более точных данных о состоянии пациента, локализации и стадиях патологических процессов.

Другие виды МРТ исследований

К ним относится функциональная томография – для оценки гемодинамики. Аппарат фиксирует изменения, появившиеся после усиленной работы нейронов мозга. Эта активность отражается на кровотоке.

Перфузионная томография выполняется с контрастом. Он вводится шприцом в вену, пропускается по кровотоку с конкретной скоростью, через определенные интервалы. Этот метод помогает оценить состояние мельчайших сосудов.

Спектроскопия – биохимия тканей. Изменения в них можно обнаружить еще до развития патологии, что помогает выявить их в самом начале. Этот вид исследования используют для изучения биологических жидкостей, внутренних органов.

МРТ с онкопоиском применяется для выявления раковых заболеваний (читайте — https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-diagnostika-raka).  В этом случае полностью сканируют тело и проверяют сосудистую систему в целом. Это – лучший способ обнаружения метастазов, их распространения. Метод важен, если не был обнаружен начальный очаг поражения.

Магнитно-резонансная томография – это безопасный метод диагностики, с минимальным набором противопоказаний. Все виды МРТ исследований – это неинвазивность, получение точных данных. Это дает возможность назначить нужное лечение и часто – спасти человеку жизнь либо улучшить ее качество.

Автор: доктор Елена Богданова

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных позвонков и в пояснице пять поясничных позвонков.

Что такое позвоночник?

Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной структурой поддержки вашего тела. Она соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться.Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

• Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм.Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
• Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), позволяющий позвонкам скользить друг относительно друга. Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
• Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (фиброзное кольцо). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, что приведет к утечке гелевого вещества ядра. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
• Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
• Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

• Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
• Грудной (средняя часть спины): В грудной или грудной части позвоночника 12 позвонков (от Т1 до Т12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
• Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
• Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются, когда ребенок развивается в утробе матери, а это значит, что они не двигаются. Крестец и тазобедренные кости образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
• Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в основании позвоночника. Мышцы и связки тазового дна прикрепляются к копчику.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать позвоночнику больше поддержки. Другие защитные меры включают:

• Сгибайте ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
• Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
• Сохраняйте правильную осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль в спине с повышением температуры тела.
• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
• Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины к ногам.
• Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование позвоночника

Позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных губчатые диски и классифицируются на отдельные области.

• Шейный отдел состоит из семи шейных позвонков.

• Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

• Поясничная область состоит из пяти позвонков в пояснице. площадь.

• В крестце пять небольших сросшихся позвонков.

• Четыре копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчик или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхняя часть поясницы. Спинной мозг окружен кости позвоночника и мешок, содержащий спинномозговую жидкость.Позвоночник шнур передает сенсорные сигналы и сигналы движения к и от мозга и контролирует многие рефлексы.

Каковы причины компьютерной томографии позвоночника?

КТ позвоночника может быть проведена для оценки позвоночника на наличие грыжа межпозвоночного диска, опухоли и другие поражения, степень травм, структурные аномалии, такие как расщелина позвоночника (тип врожденного дефекта позвоночника), пороки развития кровеносных сосудов или другие состояния, особенно, когда другой тип обследования, например Рентгеновские лучи или физикальное обследование, не является окончательным.КТ позвоночника также может быть используется для оценки эффектов лечения позвоночника, например хирургического вмешательства или другая терапия.

Ваш врач может порекомендовать вам компьютерную томографию позвоночник.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры CT и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Хорошая идея - вести записи своей прошлой истории лучевое воздействие, такое как предыдущие компьютерные томографии и другие типы Рентген, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с лучевое воздействие может быть связано с кумулятивным количеством рентгеновских обследования и / или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты. Если вам необходимо сделать КТ позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности для сведения к минимуму радиационного воздействия на плод.

Кормящим матерям следует подождать 24 часа после введения контрастного вещества. вводится перед возобновлением грудного вскармливания.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на СМИ. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: уведомить своего врача. Исследования показывают, что 85 процентов населения не будет отрицательной реакции на йодированный контраст; однако вам нужно будет сообщить своему врачу, были ли вы когда-либо реакция на любые контрастные вещества и / или проблемы с почками. А заявленная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодированный контраст.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызывать заболевания почек. неудача. Последствия заболевания почек и контрастных веществ привлекли к себе повышенное внимание за последнее десятилетие, поскольку пациенты с Заболевания почек более подвержены повреждению почек после воздействия контрастного вещества. Также пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (глюкофаж) должны предупредить своего врача перед введением контрастного вещества, так как это может вызвать редкое состояние, называемое метаболическим ацидозом.Если вы принимаете метформин, вы будет предложено прекратить прием во время процедуры, а затем подождите 48 часов после инъекции. Анализ крови для проверки почек функция может потребоваться, прежде чем вы сможете снова начать прием метформина.

Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного медицинского состояние. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к Ваш врач перед назначением экзамена. Остальные варианты будут обсуждаться с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личной безопасности будет предоставлен шкафчик. вещи. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

• Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете деловое свидание, встреча. Вы можете выполнить сканирование без контрастные вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

• Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к внутривенному контрастированию.В чем контрастнее вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете Компьютерная томография, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или тяжелый анафилактическая реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у тебя есть от легкой до умеренной реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять прием лекарств перед компьютерной томографией.Эти планы мы обсудим с вами подробно при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Ты рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от принимаемых вами пероральных препаратов от диабета вы можете: попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерная томография. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства как обычно.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных друг на друга. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, одновременно защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы при движении или нагрузке на позвоночник было наименьшее напряжение (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

• Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
• Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника - кифоз, также называемый горбатым.
• Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Несоосность вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника заключается в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) представляет собой атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав допускает движение головы из стороны в сторону или «нет» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают соединение связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

• Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
• дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
• звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в вашем позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который предотвращает трение костей друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски работают как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляется от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.Восемь шейных спинномозговых нервов - это от С1 до С8, 12 грудных спинномозговых нервов - от Т1 до Т12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон, чтобы диагностировать локализацию проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Рентгенограмм шейного отдела позвоночника у пациента с травмой

МАРК А. ГРАБЕР, доктор медицины, и МЭРИ КЭТОЛ, доктор медицины, Больницы и клиники Университета Айовы, Айова-Сити, Айова

Я семейный врач. , 15 января 1999; 59 (2): 331-342.

Существенное повреждение шейного отдела позвоночника очень маловероятно в случае травмы, если у пациента нормальное психическое состояние (включая отсутствие употребления наркотиков или алкоголя) и нет боли в шее, нет болезненности при пальпации шеи, нет неврологических признаков или симптомов, относящихся к шее ( например, онемение или слабость в конечностях), никаких других отвлекающих травм и потери сознания в анамнезе.Обзоры, необходимые для исключения перелома шейного отдела позвоночника на рентгенограмме, включают задний вид спереди, вид сбоку и зубчатый венец. Вид сбоку должен включать все семь шейных позвонков, а также промежуток C7-T1, что позволяет визуализировать выравнивание C7 и T1. Наиболее частой причиной пропущенной травмы шейного отдела позвоночника является технически неадекватная серия рентгенографических исследований шейного отдела позвоночника. Синдром SCIWORA (повреждение спинного мозга без рентгенологических отклонений) часто встречается у детей.Как только диагностировано повреждение спинного мозга, следует как можно скорее назначить метилпреднизолон, чтобы ограничить неврологическое повреждение.

Хотя рентгенограммы шейного отдела позвоночника являются почти рутинной процедурой во многих отделениях неотложной помощи, не всем пациентам с серьезной травмой необходимо делать рентгенограммы, даже если они прибывают в отделение неотложной помощи на спинке и с шейным воротником. В этой статье рассматривается правильное использование рентгенограмм шейного отдела позвоночника у пациента с травмой.

Были определены критерии низкого риска, которые могут использоваться для исключения переломов шейного отдела позвоночника на основании истории болезни пациента и физического обследования.1–6 Пациентам, которые соответствуют этим критериям (Таблица 1), не требуется рентгенограмма для исключения переломов шейки матки. Однако критерии применимы только к взрослым и пациентам без изменений психического статуса, включая наркотическое или алкогольное опьянение. Хотя исследования показывают, что эти критерии могут также использоваться при ведении вербальных детей, 7–9 следует проявлять осторожность, поскольку серии исследований небольшие, а способность детей жаловаться на боль или сенсорные изменения варьируется.18-летний пациент может рассказать более достоверный анамнез, чем пятилетний ребенок.

Некоторая озабоченность была выражена в отношении сообщений о случаях, предполагающих, что «скрытые» переломы шейного отдела позвоночника будут пропущены, если пациенты с бессимптомной травмой не будут проходить рентгенографию шейного отдела позвоночника.10 Однако при рассмотрении большинство зарегистрированных случаев не соответствовали нижнему пределу Критерии риска в Таблице 1. Внимание к этим критериям может существенно сократить использование рентгенограмм шейного отдела позвоночника.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Критерии исключения переломов шейного отдела позвоночника на клинической основе

Пациент не жалуется на боль в шее, когда его спросили
	и
Пациент не имеет болезненности шеи при пальпации
	и
Пациент не потерял сознание
	и
У пациента нет изменений психического статуса в результате травм, алкоголя, наркотиков и т. Д.
	и
Пациент не имеет симптомов, связанных с травмой шеи, таких как паралич, сенсорные изменения (включая временные симптомы, которые теперь исчезли) и т. Д.
	и
Пациент не имеет других отвлекающих болезненных травм, таких как перелом лодыжки, перелом ребер и т. Д.

ТАБЛИЦА 1

Критерии исключения переломов шейного отдела позвоночника на клинической основе

Пациент не имеет жалуются на боль в шее, когда спросили
	и
Пациент не имеет болезненности шеи при пальпации
	и
Пациент не имеет анамнеза потери сознания
	и 90 003
У пациента нет изменений психического статуса в результате травм, алкоголя, наркотиков и т. Д.
	и
Пациент не имеет симптомов, связанных с травмой шеи, таких как паралич, сенсорные изменения (включая временные симптомы, которые теперь исчезли) и т. Д.
	и
У пациента нет других отвлекающих болезненных травм, таких как перелом лодыжки, перелом ребер и т. Д.

Серия шейного отдела позвоночника и компьютерная томография

После того, как принято решение о проведении рентгенологического исследования, должны быть получены правильные взгляды.От одной переносной боковой рентгенограммы на поперечном столе, которую иногда делают в травматологическом кабинете, следует отказаться. Этого вида недостаточно, чтобы исключить перелом шейного отдела позвоночника, и его часто необходимо повторять в рентгенографическом отделении. 11,12 Шея пациента должна оставаться обездвиженной до тех пор, пока в рентгенологическом отделении не будет получена полная серия исследований шейного отдела позвоночника. Первоначальные снимки можно снять через шейный воротник, который обычно рентгенопрозрачен. Адекватная серия шейного отдела позвоночника включает три вида: истинный вид сбоку, который должен включать все семь шейных позвонков, а также соединение C7-T1, переднезадний вид и вид зубовидного отростка с открытым ртом.13

Если нет травмы руки, вытяжение за руки может облегчить визуализацию всех семи шейных позвонков на боковой пленке. Если все семь позвонков и соединение C7-T1 не видны, вид пловца, сделанный с вытянутой над головой рукой, может позволить адекватную визуализацию шейного отдела позвоночника. Любая серия фильмов, в которой не представлены эти три изображения и не визуализируются все семь шейных позвонков и соединение C7-T1, неадекватна. Пациент должен находиться в иммобилизации шейки матки, и следует повторять простые снимки или делать компьютерную томографию (КТ) до тех пор, пока все позвонки не будут четко видны.Невозможно переоценить важность получения всех этих изображений и визуализации всех позвонков. В то время как некоторые пропущенные переломы шейки матки, подвывихи и вывихи являются результатом неправильной интерпретации пленки, наиболее частой причиной упущенной из виду травмы является неадекватная серия фильмов.14,15

В дополнение к перечисленным выше представлениям некоторые авторы предлагают добавить два боковых косых изображения .16,17 Другие могли бы получить эти виды только в том случае, если есть вопрос о переломе на трех других пленках или если пленки неадекватны, потому что шейно-грудной переход не визуализируется.18 Решение о съемке под углом лучше всего принимать клиницист и радиолог, которые будут просматривать пленки.

Помимо выявления переломов, простые рентгенограммы также могут быть полезны для выявления повреждений связок. Эти травмы часто проявляются в виде смещения шейных позвонков на боковой проекции. К сожалению, не все повреждения связок очевидны. Если возникает вопрос о травме связок (очаговая боль в шее и минимальное смещение бокового рентгеновского снимка шейки матки [соответствует критериям в Таблице 2]), а снимки шейки матки не показывают признаков нестабильности или перелома, следует получить изображения сгибания-разгибания. .17,19 Эти рентгенограммы должны быть получены только у находящихся в сознании пациентов, которые способны сотрудничать. Допускаются только активные движения, при этом пациент ограничивает движения шеи в зависимости от возникновения боли. Ни при каких обстоятельствах нельзя применять силу сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника, поскольку это может привести к травме спинного мозга.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Измеряемые параметры нормального шейного отдела позвоночника

Параметр	Взрослые	Дети
Предзубное пространство 9002		3 мм или меньше 4-5 мм или меньше
Псевдоподвывих C2-C3	3 мм или меньше	4-5 мм или меньше
Заглоточное пространство	Менее чем в C2, менее 22 мм в C6 *	Расстояние от ⅓ до ⅔ тела позвонка переднезаднее
Угол позвоночника на любом уровне межпозвонкового промежутка	Менее 11 градусов	Менее 11 градусов
Размер шнура	10-13 мм 9 0027	Размер взрослого до 6 лет

ТАБЛИЦА 2

Измеряемые параметры нормального шейного отдела позвоночника

Параметр	Взрослые	Дети
Предзубное пространство	3 мм менее	4–5 мм или менее
Псевдоподвывих C2-C3	3 мм или менее	4–5 мм или менее
Ретрофарингеальное пространство	Менее 6 мм на C2, менее 22 мм на C6 *	Расстояние от до ⅔ тела позвонка переднезаднее
Угол позвоночника на любом уровне межпозвонкового пространства	Менее 11 градусов	Менее 11 градусов
Размер шнура	9 0002 от 10 до 13 мм	Размер взрослого к 6 годам

Хотя их можно считать достаточными для исключения перелома, рентгенограммы шейного отдела позвоночника имеют ограничения.На рентгенограммах не видно до 20 процентов11,20,21 переломов. Если есть какие-либо вопросы об отклонении от нормы на простой рентгенограмме или если у пациента боль в шее, которая кажется несоразмерной с результатами на простых снимках, следует провести компьютерную томографию рассматриваемой области. КТ отлично подходит для выявления переломов, но его способность выявлять повреждения связок ограничена.22 Иногда может потребоваться простая пленочная томография, если есть опасения по поводу перелома зуба логова II типа (рис. 1).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Перелом зубной щели II типа. На боковой рентгенограмме виден перелом основания зубовидного отростка (ден) с дуплексом и C1 кзади от C2 (стрелка указывает на перелом основания зубчатого отростка).

---

РИСУНОК 1.

Перелом зуба типа II. На боковой рентгенограмме виден перелом основания зубовидного отростка (ден) с дуплексом и C1 кзади от C2 (стрелка указывает на перелом основания зубчатого отростка).

Хотя в некоторых исследованиях использовалась магнитно-резонансная томография (МРТ) в качестве дополнения к обычным пленкам и компьютерной томографии, 23,24 отсутствие широкой доступности и относительно продолжительное время, необходимое для сканирования МРТ, ограничивает ее полезность в острых условиях. Еще одно ограничение заключается в том, что реанимационное оборудование с металлическими частями может не работать должным образом в магнитном поле, создаваемом МРТ.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

На рисунке 2 представлен подход к считыванию рентгенограмм шейного отдела позвоночника.

Просмотр / печать Рисунок

Исключая травму шейного отдела позвоночника

РИСУНОК 2.

Алгоритмический подход к исключению травмы шейного отдела позвоночника. (КТ = компьютерная томография)

Исключая травму шейного отдела позвоночника

---

РИСУНОК 2.

Алгоритмический подход к исключению травмы шейного отдела позвоночника. (КТ = компьютерная томография)

БОКОВОЙ ВИД

В первую очередь следует обратить внимание на выравнивание позвонков на боковой пленке (рис. 3).Передний край тел позвонков, задний край тел позвонков, спиноламинарная линия и кончики остистых отростков (C2-C7) должны быть выровнены. Любое смещение (рис. 4 и 5) следует рассматривать как свидетельство повреждения связки или скрытого перелома, и иммобилизация шейного отдела позвоночника должна поддерживаться до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Схематический вид сбоку шейного отдела позвоночника.Обратите внимание на зубной венец (зубцы), предзубное пространство и позвоночный канал. (A = передняя линия позвоночника; B = задняя линия позвоночника; C = спиноламинарная линия; D = базовая линия ската)

---

РИСУНОК 3.

Схематический вид шейного отдела позвоночника сбоку. Обратите внимание на зубной венец (зубцы), предзубное пространство и позвоночный канал. (A = передняя линия позвоночника; B = задняя линия позвоночника; C = спиноламинарная линия; D = базовая линия ската)

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Боковая рентгенограмма, показывающая нормальное выравнивание C1-C6 с передним перемещением C6 на C7 по стрелкам (спондилолистез). Толщина превертебральных мягких тканей (5 мм на С2 и 17 мм на С6) и переднезадний размер позвоночного канала в пределах нормы.

---

РИСУНОК 4.

Боковая рентгенограмма показывает нормальное выравнивание C1-C6 с передним перемещением C6 на C7 по стрелкам (спондилолистез). Толщина превертебральных мягких тканей (5 мм на С2 и 17 мм на С6) и переднезадний размер позвоночного канала в пределах нормы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Рентгенограмма сбоку с конусом вниз. C6 рассматривается с наложенными боковыми массами (прямые боковые) с резким поворотом одной фасетки C7 так, что одна боковая масса лежит впереди других на этом уровне. Снова виден спондилолистез C6-C7 с ассоциированным сужением дискового пространства (маленькие стрелки) и увеличенным расстоянием между остистыми отростками на C6-C7 по сравнению с соседними уровнями (большие стрелки).

---

РИСУНОК 5.

Боковой снимок с конусом вниз. C6 рассматривается с наложенными боковыми массами (прямые боковые) с резким поворотом одной фасетки C7 так, что одна боковая масса лежит впереди других на этом уровне. Снова виден спондилолистез C6-C7 с ассоциированным сужением дискового пространства (маленькие стрелки) и увеличенным расстоянием между остистыми отростками на C6-C7 по сравнению с соседними уровнями (большие стрелки).

Путаница иногда может быть результатом псевдоподвывиха, физиологического смещения, которое происходит из-за слабости связок, которое может возникать на уровне C2-C3 и, реже, на уровне C3-C4.Псевдоподвывих обычно возникает у детей, но может возникнуть и у взрослых. Если степень подвывиха находится в пределах нормы, перечисленных в таблице 2, и шея на этом уровне не болит, взгляды на сгибание-разгибание могут прояснить ситуацию. Псевдоподвывих должен исчезнуть при расширении зрения. Однако не следует получать изображения сгибания-разгибания до тех пор, пока весь шейный отдел позвоночника не будет очищен рентгенологически.

Убедившись в правильности совмещения, исследуют остистые отростки, чтобы убедиться, что пространство между ними не расширяется.Если присутствует расширение, следует рассмотреть возможность травмы или перелома связки. Кроме того, если угол наклона превышает 11 градусов на любом уровне шейного отдела позвоночника, следует предполагать травму или перелом связки. Спинномозговой канал (рис. 2) должен иметь ширину более 13 мм сбоку. Все, что меньше этого, предполагает, что может нависать риск повреждения спинного мозга.

Затем исследуется предзубное пространство - пространство между зубцовым отростком и передней частью кольца С1 (рис. 2).Это пространство должно быть менее 3 мм у взрослых и менее 4 мм у детей (Таблица 2). Увеличение этого пространства является предположительным свидетельством перелома С1 или зубовидного отростка, хотя оно также может указывать на повреждение связок на этом уровне. Если перелом не обнаружен на обычных рентгенограммах, необходимо получить компьютерную томографию для дальнейшего исследования. Следует исследовать костные структуры шеи, уделяя особое внимание телам позвонков и остистым отросткам.

Теперь исследовано заглоточное пространство (рис. 2).Классический совет - увеличение заглоточного пространства (таблица 2) указывает на остистый перелом. Тем не менее, нормальные и аномальные диапазоны значительно перекрываются.25 Отек мягких тканей заглотки (более 6 мм на C2, более 22 мм на C6) очень специфичен для перелома, но не очень чувствителен.26 Отек мягких тканей у пациентов с симптомами должен считается показанием для дальнейшей рентгенологической оценки. Наконец, проверяется краниоцервикальное взаимоотношение.

ОДОНТОИДНЫЙ ВИД

Затем логово проверяется на наличие трещин.Артефакты могут давать вид трещины (как продольной, так и горизонтальной) через норы. Эти артефакты часто представляют собой рентгенографические линии, вызванные зубами, лежащими над логовом. Однако вряд ли переломы логова будут ориентированы продольно. Если возникает вопрос о переломе, просмотр следует повторить, чтобы попытаться вывести зубы из поля зрения. Если невозможно исключить перелом дупла, показана компьютерная томография тонких срезов или обычная пленочная томография.

Затем исследуются боковые аспекты C1.Эти аспекты должны быть симметричными, с одинаковым пространством с каждой стороны логова. Любая асимметрия свидетельствует о переломе. Наконец, боковые аспекты C1 должны совпадать с боковыми аспектами C2. Если они не выстраиваются в линию, может быть перелом С1. Рисунок 6 демонстрирует асимметрию в пространстве между логовами и C1, а также смещение боковых сторон C1 вбок.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 6.

Перелом Джефферсона.Переднезадняя томограмма в краниоцервикальном переходе демонстрирует латеральную массу С1 (стрелки), лежащую латеральнее латеральных масс С2 (стрелки) как с левой, так и с правой стороны в результате распространения кольца С1.

---

РИСУНОК 6.

Перелом Джефферсона. Переднезадняя томограмма в краниоцервикальном переходе демонстрирует латеральную массу С1 (стрелки), лежащую латеральнее латеральных масс С2 (стрелки) как с левой, так и с правой стороны в результате распространения кольца С1.

АНТЕРОПОСТЕРИАЛЬНЫЙ ВИД

Высота шейных позвонков на переднезаднем виде должна быть примерно одинаковой. Остистые отростки должны быть по средней линии и хорошо выровнены. Если один из остистых отростков смещен в сторону, может присутствовать фасеточный вывих.

Общие аномалии шейки матки

Наиболее распространенные типы аномалий шейки матки и их рентгенологические данные перечислены в Таблице 3. За исключением перелома глиняной лопатки, они должны рассматриваться как нестабильные и требуют продолжения иммобилизации до тех пор, пока не будет назначена окончательная терапия.У любого пациента, у которого был обнаружен один перелом позвоночника, должна быть проведена целая серия исследований позвоночника, включая виды шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Частота несмежных переломов позвоночника составляет до 17 процентов27, 28. Рисунки с 7 по 9 демонстрируют аспекты распространенных переломов шейного отдела позвоночника.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Распространенные типы травм шейного отдела позвоночника

C1

Высокий Механизм плохо изучен

Уровень позвоночника	Название перелома	Стабильный или нестабильный	Механизм / клинические условия	Рентгенологические данные
Перелом Джефферсона (Рисунки 6 и 7)	Умеренно нестабильный	Взрывной перелом; возникает при осевой нагрузке или компрессии позвоночника	Смещение боковых сторон С1 на зубчатом виде, предзубное пространство более 3 мм
Атлантоаксиальный подвывих	Очень нестабильный	Синдром Дауна , ревматоидный артрит и другие деструктивные процессы	Асимметричные боковые тела на зубчатом виде, увеличенное предзубное пространство
C2	Перелом одонтоида (Рисунки 1 и 9)	Может быть трудно увидеть на обычных пленках; при высоком клиническом подозрении требуется компьютерная томография
	Перелом палача (рис. 8)	Нестабильный	Возникает при резком торможении (повешении) и при гиперэкстензии, как при автомобильных авариях	Двусторонний перелом ножки C2 с передним подвывихом или без него; требуется вид сбоку
Любой уровень	Слезная травма при сгибании	Сильно нестабильно	Внезапное и сильное сгибание	Большой клин на передней поверхности пораженного позвонка; нестабильность связок вызывает нарушения выравнивания
	Двусторонние фасеточные дислокации	Сильно нестабильные	Сгибание или комбинированное сгибание / вращение	Переднее смещение 50% или более одного шейного позвонка на боковых проекциях
	Односторонний фасеточный вывих (Рис. 5)	Нестабильный	Сгибание или комбинированное сгибание / вращение	Передний вывих от 25 до 33% одного шейного позвонка на боковой проекции; резкий переход во ротацию с поворотом бокового обзора пораженного позвонка; боковое смещение остистого отростка на переднезаднем виде
Нижний шейный или верхний грудной отдел	Перелом глиняной лопатки	Очень стабильный	Сгибание, например, при поднятии и бросании тяжелых грузов (например, снег или глина)	Отрыв задней поверхности остистого отростка; часто случайная находка

ТАБЛИЦА 3

Распространенные типы травм шейного отдела позвоночника

9002

Высокий

нестабильный

Высокий Механизм плохо изучен

Уровень позвоночника	Название перелома	Стабильный или нестабильный	Механизм / клинические условия	Рентгенологические данные
C1	Перелом Джефферсона (Рисунки 6 и 7)	Умеренно нестабильный	Взрывной перелом; возникает при осевой нагрузке или компрессии позвоночника	Смещение боковых сторон С1 на зубчатом виде, предзубное пространство более 3 мм
	Атлантоаксиальный подвывих	Очень нестабильный	Синдром Дауна , ревматоидный артрит и другие деструктивные процессы	Асимметричные боковые тела на зубчатом виде, увеличенное предзубное пространство
C2	Перелом одонтоида (рисунки 1 и 9)	Может быть трудно увидеть на обычных пленках; при высоком клиническом подозрении требуется компьютерная томография
	Перелом палача (рис. 8)	Нестабильный	Возникает при резком торможении (повешении) и при гиперэкстензии, как при автомобильных авариях	Двусторонний перелом ножки C2 с передним подвывихом или без него; требуется вид сбоку
Любой уровень	Слезная травма при сгибании	Сильно нестабильно	Внезапное и сильное сгибание	Большой клин на передней поверхности пораженного позвонка; нестабильность связок вызывает нарушения выравнивания
	Двусторонние фасеточные дислокации	Сильно нестабильные	Сгибание или комбинированное сгибание / вращение	Переднее смещение 50% или более одного шейного позвонка на боковых проекциях
	Односторонний фасеточный вывих (Рисунок 5)	Нестабильный	Сгибание или комбинированное сгибание / вращение	Передний вывих от 25 до 33% одного шейного позвонка на боковых проекциях; резкий переход во ротацию с поворотом бокового обзора пораженного позвонка; боковое смещение остистого отростка на переднезаднем виде
Нижний шейный или верхний грудной отдел	Перелом глиняной лопатки	Очень стабильный	Сгибание, например, при поднятии и бросании тяжелых грузов (например, снег или глина)	Отрыв задней поверхности остистого отростка; часто случайная находка

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 7.

Перелом Джефферсона. На компьютерно-томографическом изображении через кольцо C1 показан перелом передней дуги (маленькая стрелка). Еще один небольшой фрагмент (изогнутая стрелка) показан сбоку от берлоги. Перелом задней дуги (острие стрелки) справа на этом разрезе четко не виден.

---

РИСУНОК 7.

Перелом Джефферсона. На компьютерном томографическом изображении через кольцо C1 показан перелом передней дуги (маленькая стрелка). Еще один небольшой фрагмент (изогнутая стрелка) показан сбоку от берлоги.Перелом задней дуги (острие стрелки) справа на этом разрезе четко не виден.

.

Киста позвоночника - виды, особенности симптомов и лечение

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин, вызвавших ее, от ее размера и расположения. Опухоли небольших размеров обычно вообще не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать давление на корешки спинного мозга. И как следствие:

• Есть неврологические расстройства различной степени тяжести.
• Боль в области проекции опухоли. Возможны иррадиационные боли в ягодицах, нижних конечностях и других частях тела.
• Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и при движениях.
• Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
• Имеются нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
• Возможно нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков спинного мозга.
• По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно оставаться в сидячем положении долгое время.
• Парези рук или ног.
• Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде - происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшое выпячивание, то клинически оно не проявляется. А если выпячивание большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты проявляется в раннем детстве или в молодые периоды:

• Боль, возникающая при движениях, длительном сидячем положении и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
• По мере роста опухоли могут возникать признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения - нарушение мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
• Может быть слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральное кистозное образование приобретено, оно возникает в результате:

• Травма позвоночника.
• Повышение цереброспинального давления вследствие нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника может не проявиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:

• боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
• иррадирующая боль в верхних конечностях,
• напряжение мышц шеи,
• головная боль,
• головокружение (несистемное - ощущение, что сам человек крутится или системное - ощущение, что предметы вращаются),
• лабильность артериального давления (то повышенное, то пониженное),
• ощущение онемения и покалывания в пальцах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста грудного отдела позвоночника

Киста грудного отдела позвоночника при больших размерах может проявляться множеством симптомов. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, печень, кишечник).

Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника следующие:

• боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном сидячем положении,
• напряжение мышц спины и межреберных мышц,
• может возникать как истинная, так и имитирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинномозговых нервов (например,г., вертеброгенная псевдокоронарная боль, симуляция клинических симптомов ангины или грыжи, расположенной в эпигастрии и др.)
• возможны боли в окружности, межреберные невропатии, боли в грудины,
• при поражении верхнегрудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), регургитация,
• возможные изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
• ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника

Киста пояснично-пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.При его больших размерах отмечаются вертебральная симптоматика и функциональные неврологические нарушения, как результат сдавления корешков спинного мозга. Клинические проявления могут быть разнообразными:

• боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
• возможно, появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
• возможная острая стреляющая боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги до пальцев,
• расстройство чувствительности - может быть онемение и ощущение ползания мурашек в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
• нарушение функций органов малого таза - мочеиспускания, кишечника,
• изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
• снижение подвижности позвоночника.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) представляет собой полость, стенки которой образованы паутинной оболочкой (паутинкой) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология, протекающая бессимптомно, обнаруживается случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметра начинает сдавливаться на корешки спинного мозга и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

• боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникшая после нагрузки,
• с локализацией новообразования в шейном отделе возможны - головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
• с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе - нарушены функции органов малого таза - нарушено мочеиспускание, кишечник, потенция нарушена,
• нарушений чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) - онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Околосуставная киста позвоночника

Околосуставная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается в результате травм или дегенеративных заболеваний. Околосуставная опухоль покидает межпозвоночную суставную полость и теряет с ней связь. Околосуставная киста позвоночника встречается в 0,1–1% случаев корешкового болевого синдрома. Околосуставная киста делится в зависимости от наличия или отсутствия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника, часть сумки межпозвонкового сустава, отделенная от основной в результате травмы, дегенеративно-воспалительного процесса, чрезмерных физических нагрузок или образовавшаяся вследствие врожденных аномалий сумки.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще синовиальная киста образуется в тех отделах позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка - шейном и поясничном отделах.

Ганглионарная киста (узелковая) при образовании теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, у нее отсутствует синовиальная оболочка.

Маленькие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

• Может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
• корешковых болевых синдромов,
• расстройство чувствительности и двигательной активности,
• Компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (резкие, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - это полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор), которая циркулирует в субарахноидальном (паутинном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть паутинной или периневральной - паутинной и периневральной кистой. Клинические проявления кисты спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике - боль в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиация боли в верхние и / или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функции внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника - это полость, образовавшаяся внутри кости в результате ее расширения и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, относящаяся к опухолевидным заболеваниям и приводящая к выраженным переломам и переломам костей. Чаще наблюдается в детстве, преимущественно у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:

• боль в области нахождения новообразования, усиливающаяся по мере увеличения кисты,
• можно отметить патологические переломы,
• местное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
• расширенных вен,
• возможных контрактур вблизи локализованного сустава,
• симптомов поражения корешков спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

.

Опухоли позвоночника и рак позвоночника

Ежегодно более 1500 человек приезжают в многопрофильную службу лечения опухолей позвоночника в Memorial Sloan Kettering, чтобы получить квалифицированную диагностику и лечение опухолей позвоночника. В нашем штате 11 врачей, работающих на полную ставку, которые являются признанными лидерами в области нейрохирургии, радиационной онкологии, интервенционной нейрорадиологии и физиотерапии. Каждый из них является специалистом не только по позвоночнику, но и по его опухолям, что дает нашей команде непревзойденный опыт в этой области.

Запишитесь на прием в многопрофильную онкологическую службу позвоночника: 212-639-6506

Позвоните нам, когда будете готовы записаться на прием. Мы постараемся увидеть вас в течение 48 часов.Наши специалисты работают вместе, чтобы вы могли увидеть несколько специалистов за один день. Мы не хотим, чтобы вам приходилось приходить на прием и обратно.

Мы знаем, что у вас много вопросов. Эти ответы могут помочь. Если вас интересует что-либо, не указанное ниже, позвоните нам. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в ваших следующих шагах вперед.

Вернуться наверх

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, из которых состоит позвоночник. Менее 10 процентов опухолей позвоночника начинаются с позвоночника.Те, что есть, называются первичными опухолями. Это могут быть доброкачественные (доброкачественные) новообразования, злокачественные (раковые) опухоли низкой степени злокачественности, которые растут медленно, или опухоли высокой степени злокачественности, которые растут агрессивно. Большинство опухолей позвоночника являются метастатическими, что означает, что они распространяются в результате рака в другую часть тела.

Вернуться наверх

По мере роста опухоли позвоночника она может ослаблять кости и сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к переломам позвоночника и неврологическим травмам. Часто первым признаком опухоли позвоночника является боль, которую вы чувствуете из-за этих изменений.Тип боли может дать важную информацию об опухоли.

Боль, возникающая, когда вы сидите или стоите, обычно означает, что опухоль вызывает слабость или нестабильность костей позвоночника. Боль, возникающая преимущественно ночью или ранним утром, которая уменьшается по мере движения, часто является первым симптомом опухоли. Эта боль возникает из-за того, что опухоли вызывают сильное воспаление, а надпочечник не вырабатывает стероиды, когда вы спите.

Опухоли позвоночника, расположенные рядом с основными нервами, могут нарушить их способность передавать сообщения между телом и мозгом.Это может вызвать неврологические симптомы, в том числе:

• слабость, покалывание или онемение обеих ног или рук
• трудности при ходьбе или равновесии
• сенсорные проблемы
• потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем

Вернуться наверх

Ученые пока не знают, что именно вызывает опухоли позвоночника.У людей с определенными иммунными нарушениями или генетическими заболеваниями, такими как нейрофиброматоз 2, вероятность развития опухолей позвоночника выше, чем у других людей.

Вернуться наверх

Если мы подозреваем, что у вас опухоль позвоночника, мы сначала проведем медицинское обследование, чтобы оценить и понять ваши симптомы. Оттуда мы будем использовать передовые технологии визуализации, чтобы определить размер и местоположение опухоли. Это поможет нам определить наиболее эффективную стратегию лечения.

Узнайте больше о том, как мы диагностируем опухоли позвоночника.

Вернуться наверх

Существует множество различных типов опухолей позвоночника, которые диагностируются и лечатся в зависимости от их местоположения и типа содержащихся в них клеток. Специалисты нашей мультидисциплинарной службы по лечению опухолей позвоночника имеют опыт лечения всех типов опухолей позвоночника, даже самых сложных и продвинутых.

Большинство опухолей, которые начинаются в позвоночнике или распространяются из другой части тела, представляют собой эпидуральные опухоли. Эти опухоли растут в костях позвоночника. По мере роста они могут сдавливать спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

Другой тип - интрадуральные опухоли. В эту группу входит

.

---

Смотрите также

• 
  Сделать снимок позвоночника
• 
  Шейный остеохондроз гомеопатия
• 
  Лечение позвоночника крапивой
• 
  Хирургическое лечение грыжи позвоночника
• 
  Лфк при остеохондрозе позвоночника по бубновскому
• 
  Остеохондроз шейного отдела симптомы головокружение
• 
  Шамиль аляутдинов упражнения для позвоночника при грыже
• 
  Можно ли при грыже позвоночника беременеть
• 
  От остеохондроза что может болеть
• 
  Лечение шейного остеохондроза в период обострения
• 
  Пояс для шеи при остеохондрозе