Во время беременности остеохондроз


Остеохондроз при беременности: причины, симптомы, лечение

Если обнаруживается остеохондроз при беременности, не следует его игнорировать. Лечение заболевания осложняется тем, что в этот период многие медикаменты противопоказаны. Однако существует ряд методов, позволяющих облегчить состояние беременной женщины.

Содержание статьи:

Причины развития остеохондроза при беременности

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором защемляются нервные окончания, атрофируются межпозвоночные диски и аномально увеличиваются позвонки. В период вынашивания плода осуществляются дополнительные нагрузки на позвоночник, из-за чего смещается центр тяжести.

Нагрузки вызваны увеличением плода и веса будущей матери, давлением матки. Кроме того, остеохондроз развивается на фоне изменения гормонального баланса и метаболизма, нехватки витаминов, минералов и прочих полезных веществ. Причиной может стать инфицирование организма, интоксикация и резкая смена образа жизни. Но есть и другие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование позвоночника, дисков;
  • малоподвижность образа жизни во время беременности;
  • неправильность осанки;
  • изменение походки;
  • наличие плоскостопия;
  • ношение каблуков, что противопоказано при беременности;
  • дефекты позвоночника врождённого характера;
  • изменения в составе крови;
  • наличие болезней суставов, расположенных в области позвоночника;
  • сколиоз;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неправильные позы во время сна;
  • переохлаждение;
  • ношение непосильных тяжестей или тяжёлый физический труд.

Если беременность наступает в возрасте после 40 лет, риск заболеть остеохондрозом увеличивается. На это влияют возрастные изменения, из-за которых снижается подвижность позвонков и эластичность дисков.

Симптомы

Симптоматика остеохондроза во многом зависит от формы заболевания – шейной, поясничной, грудной. Наиболее редко встречается шейная и грудная, а вот поясничная форма – чаще всего. Связано это с тем, что дополнительные нагрузки во время вынашивания плода в большей мере локализуются в области поясницы и крестца.

При поясничном остеохондрозе возникают тупые и ноющие боли в области спины, которые присутствуют постоянно. Боль острого характера локализуется в пояснице, иррадиирует в область паха, но при резком движении. В икроножных мышцах могут появляться спазмы и судороги.

Симптомы шейной формы патологии:

Симптомы грудной формы заболевания:

  • болевой синдром в грудной клетке;
  • боль в межлопаточной области;
  • сильный дискомфорт при поднятии верхних конечностей.

Опасность остеохондроза при беременности

Особенной опасности остеохондроз в период беременности не представляет. Ребёнок рождается вполне здоровым, угрозы выкидыша и преждевременного рождения нет.

Однако нужно обратить внимание на такие аспекты:

  • Временно повышается тонус матки и нарушается кровоснабжение плода. Так бывает во время болевого приступа. После его исчезновения происходит восстановление нарушений.
  • При головокружении возможно развитие предобморочного и обморочного состояния, в результате чего женщина может упасть. Поэтому рекомендован постельный режим.

Поясничный вид остеохондроза на развитие плода тоже не влияет, но у матери может измениться форма таза. А это оказывает негативное воздействие на процесс родовой деятельности, в результате чего может быть показано кесарево сечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия у беременных женщин при остеохондрозе, как и его лечение, осложнены тем, что нельзя применять разные методики, например, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Поэтому осуществляется визуальный и пальпационный осмотр, собирается анамнез. Дополнительно врач назначает забор крови.

Осматривать пациентку должен изначально терапевт, далее он направляет женщину к ортопеду, физиотерапевту, неврологу, хирургу, рефлексотерапевту и невропатологу.

Лечение остеохондроза при беременности

Метод лечения подбирается на основании вида остеохондроза. Например, при грудной форме чаще всего назначается комплекс физкультурных занятий, ношение бандажа. При шейной патологии можно делать массаж воротниковой зоны. При грудной и поясничной форме рекомендовано плавание и принятие тёплой ванны/душа.

Иногда принимается решение о применении медикаментозной терапии, но в исключительных случаях. Однако существуют и безопасные мази, которые врач может порекомендовать.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает применение только некоторых препаратов. В частности, они основаны на таком веществе, как диклофенак натрия. Это может быть Капсикам, Финалгон. Но назначаются они исключительно в первом или втором триместре из-за негативного воздействия на тонус матки.

Более безопасными средствами считается Парацетамол и Траумель. Препараты могут быть назначены в виде мази, геля, таблеток, инъекционного раствора. Указанные медикаменты направлены только на устранение болевого порога, но не на лечение заболевания.

Массажи

Массажные действия рекомендованы при шейном виде остеохондроза. Желательно, чтобы массажем занимался квалифицированный специалист, но проводить процедуры можно самостоятельно.

Придерживайтесь правил:

  • движения должны быть плавные;
  • разрешено использование тёплых масел и тонизирующих кремов;
  • можно прощупывать шейную область пальцами;
  • допустимо делать лёгкие постукивания ладонным ребром;
  • задействованы должны быть плечи и шея.

Бандаж

При поясничном виде остеохондроза рекомендовано ношение специального поддерживающего корсета. Но приобретать его без назначения доктора не стоит, так как бандажи имеют разное предназначение и размеры.

Благодаря такому приспособлению можно снять напряжение с поясничного отдела и снизить нагрузки, что в свою очередь предупреждает новые болевые приступы. Надевается корсет только во время ходьбы и физических действий, при ночном отдыхе снимается.

Чтобы правильно распределить нагрузки на поясничную область, наряду с ношением бандажа нужно использовать ортопедическую обувь.

Гимнастика

Гимнастические упражнения применяются при всех типах остеохондроза. Есть универсальный комплекс, который рекомендован в любом случае:

  • Упражнение по примеру потягивания кошек. Встаньте на четвереньки, на вдохе выгибайте позвоночник вверх, на выдохе – вниз. Движения должны быть медленными и аккуратными. Они направлены на расслабление позвоночника и ускорение кровообращения, благодаря чему позвоночные ткани будут насыщаться питательными веществами, кислородом.
  • Сядьте на пол и подогните под тело нижние конечности. Сделайте выдох, медленно прогибая спину назад. При этом упирайтесь руками о пол сзади себя. Задержитесь на 5-10 секунд, вдохните воздух и вернитесь назад.
  • Встаньте прямо, а ноги поставьте на ширину плеч, руки – на талию. Поворачивайте корпус в разные стороны, но медленно, плавно.
  • Совершайте плечами круговые движения.

Занятия для шейного отдела позвоночника:

  • В сидячем положении на стуле со спинкой откиньте назад голову. Теперь дотрагивайтесь поочередно каждым ухом до плеча. Количество подходов каждой стороны составляет 10 раз.
  • Приставьте ко лбу ладошку и начинайте надавливающие движения. При этом старайтесь удержать голову, оказывая сопротивление руке. В таком положении оставаться 5-10 секунд. Далее ослабьте руку, расслабив тело. Количество подходов – 5.
  • Присядьте на стул и снова запрокиньте голову назад. Теперь медленным движением наклоняйте голову вперёд, достигая ключицы подбородком. Количество подходов – 10.

Упражнения при грудном остеохондрозе:

  • Исходное положение – стоя, руки опущены по бокам вниз. Выдохните воздух и поднимите верхние конечности к потолку. Опускать руки нужно на вдохе. Упражнение сделать 9-10 раз.
  • В таком же положении поднимите руки к затылку и сделайте «замок». Слегка прогнитесь спиной назад и вернитесь в ИП. Количество подходов – 5 раз. Чтобы обезопасить себя от падения, возьмите в помощь другого человека, который будет фиксировать тело руками.
  • Возьмите стул без спинки, примите удобное положение. Делайте прогибания позвоночника вперёд и назад. Движения – плавные. Количество повторов – 10.

Комплекс для поясничной области:

  • Лягте на спину, поднимите руки параллельно полу. Совершайте потягивающие движения, но позвоночник не перенапрягайте. Расслабьтесь. Достаточно сделать упражнение 5 раз.
  • Исходная позиция – лежа на спине. Руки разведите в стороны, упритесь ладонями в пол. Медленно поднимайте корпус, не отрываясь головой от пола. Количество подходов 3-4.
  • Встаньте прямо, а руки положите на талию. Делайте наклоны в разные стороны. Количество подходов – 5-7 раз.

Укрепить спину и область таза можно при помощи и других упражнений, которые полезны при беременности – смотрите в нашем видео:

Диета

При лечении любого заболевания важно соблюдать диету, так как она позволяет насытить ткани полезными веществами. При беременности особенно важно следить за собственным весом, как того требует ваш акушер-гинеколог. На фоне вынашивания ребёнка и так существуют дополнительные нагрузки, а излишние килограммы ещё больше усугубят положение.

Нежелательные продукты питания и блюда:

  • много сахара и сладостей;
  • соль;
  • алкогольные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • хлеб из белой муки;
  • жир животного происхождения, в том числе сливочное масло;
  • газированные напитки;
  • продукты фаст-фуда;
  • чипсы и подобное;
  • жирные сорта колбасы;
  • копчёные изделия;
  • жареные блюда.

Рекомендованные продукты и блюда:

  • каши из круп;
  • цельнозерновой или ржаной хлеб;
  • овощи и фрукты свежие, отварные, запечённые;
  • зелень;
  • мясо белого сорта;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • блюда, приготовленные на пару.

Не забывайте о достаточном количестве выпиваемой за день жидкости.

Народные средства

При остеохондрозе рекомендовано делать растирки и прикладывать компрессы к месту локализации заболевания. Соответственно, при шейном виде – к области воротника, при поясничном – к пояснице и т. д. Данные народные средства практически не имеют противопоказаний, так как используются наружно (не принесут вреда плоду и матери). Единственное ограничение – аллергическая реакция на один из компонентов.

Рецепты:

  • Приготовьте одуванчиковую настойку на основе спирта. Соберите цветки растения или используйте высушенные. Высыпьте их в стеклянную затемнённую бутылку и залейте до самого верха спиртом. Дайте настояться на протяжении 2-х недель. После этого делайте растирания.
  • Отварите сбор из равного количества корневой части одуванчика, петрушки и лопуха. Отвар делать из расчёта: на 500 мл воды 2-3 ст. л. сбора. Варить 15-20 минут. Дать настояться. Использовать в качестве компресса. То есть смочить марлевый кусок, приложить к поражённому участку, накрыть пищевой плёнкой и оставить на 2-4 часа.
  • Варите зелёную часть петрушки на протяжении 3-х минут после закипания. На стакан воды вам потребуется 2-3 столовых ложки зелени. Настаивать в термосе полчаса. Применять в качестве компресса.

Профилактика

Так как остеохондроз часто появляется во время вынашивания ребёнка, женщине важно заблаговременно предупредить развитие болезни. Для этого нужно придерживаться профилактических мероприятий в период планирования беременности:

  • Ведите здоровый и активный образ жизни. Даже если у вас сидячая работа, 1 раз в час делайте зарядку, а выходные дни посвятите активному отдыху.
  • Следите за рационом питания, исключив из него вредные продукты и блюда.
  • Покупайте ортопедическую обувь.
  • Спать нужно на ортопедическом матрасе и невысокой подушке, что полезно для позвоночника.
  • Занимайтесь специальными профилактическими упражнениями для укрепления позвоночника.
  • Очень полезно плавать.
  • Обязательно контролируйте состояние осанки.
  • Употребляйте витаминные комплексы.
  • Не носите высокие каблуки.
  • Посетите специалистов, занимающихся позвоночником. Они обследуют состояние спины и дадут необходимые рекомендации.

Чтобы остеохондроз не доставлял неудобств будущей матери, следует своевременно обращать внимание на малейшие проявления заболевания, вовремя посещать специалистов и не заниматься самолечением. Только медработники способны назначить адекватную терапию, которая не принесёт вреда плоду и будущей маме.

Остеохондроз при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Остеохондроз при беременности.

На этапе планирования беременности женщина с помощью врачей добивается стойкой ремиссии хронических патологий. Но во время вынашивания ребенка организм будущей матери подвергается нагрузкам. Изменяется гормональный фон, растущая матка давит на внутренние органы, возникает дефицит микро- и макроэлементов. Это может спровоцировать рецидив хронического заболевания, одно из которых — остеохондроз.

Рентген и КТ.

Его ведущие симптомы — боль в области поврежденных межпозвонковых дисков и позвонков, снижение объема движений. Если до зачатия клинические проявления с легкостью устранялись приемом таблеток или локальным нанесением мазей, то теперь любая фармакологическая нагрузка крайне нежелательна. Чем лечить остеохондроз при беременности, решает врач.

Предпосылки для развития остеохондроза

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Остеохондроз при беременности может не только обостриться, но и развиться. В это время на позвоночник воздействует комбинация факторов, провоцирующая быстрое истончение и изнашивание хрящевых межпозвоночных дисков. Существенно повышается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел в результате постоянного увеличения объема матки, веса плода и околоплодных вод. Возрастает и масса тела будущей матери, что отрицательно влияет на состояние всего позвоночного столба. При вынашивании ребенка смещается центр тяжести. Теперь он расположен в центральной части живота, так как благодаря небольшому отклонению назад стабилизируется положение тела при ходьбе. Нагрузка на поясничные сегменты повышается за счет усиления напряжения скелетной мускулатуры.

Нагрузка на поясничный отдел позвоночника при беременности.

Остеохондроз любой локализации (шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов) развивается из-за нарушения снабжения межпозвоночных дисков питательными веществами, неспособности удержания ими влаги. Хрящевые структуры утрачивают амортизирующие свойства, а затем в процесс патологии вовлекаются тела позвонков. Шейно-грудной или поясничный  остеохондроз при беременности обостряется или развивается под воздействием следующих факторов:

  • гормональная перестройка в организме, выработка большого количества женских половых гормонов;
  • изменения метаболизма, необходимые для формирования всех систем жизнедеятельности эмбриона;
  • малоподвижный образ жизни, который ведет женщина, стараясь не навредить ребенку.

Даже если будущая мать употребляет только полезные продукты питания, это не гарантирует отсутствие дефицита витаминов и микроэлементов в ее организме. На определенном этапе для формирования скелета плода требуется повышенное количество биоактивных веществ. Недополучая их с продуктами питания, организм извлекает необходимые элементы из костных структур матери. Их повышенная хрупкость становится предпосылкой для развития остеохондроза.

Особенности симптоматики

При выявлении остеохондроза у беременной врач может испытывать затруднения в постановке диагноза. Характерный симптом поясничной патологии — боль, усиливающаяся при наклонах корпуса, поворотах, длительном нахождении в одном положении тела. Такие же ощущения возникают и во 2 и 3 триместрах беременности. Но, в отличие от остеохондроза, во время вынашивания ребенка боль не острая, а ноющая, как бы немного отдаленная. Основная причина дискомфорта — изменение костных тканей под действием вырабатываемых гормонов для подготовки родовых путей. А матка давит на органы малого таза и расположенные там нервные окончания. Эти боли при беременности физиологичны, легко устраняются продолжительным отдыхом.

У каждой женщины свой болевой порог. Поэтому при жалобах пациентки врач учитывает субъективность описываемых ею ощущений. То, что одной беременной принимается за легкий дискомфорт, другая описывает, как сильную давящую боль.

На рецидив остеохондроза или его быстрое развитие указывают следующие клинические проявления:

Если патологией оказались поражены шейные или грудные межпозвонковые диски, то возникают специфические неврогенные симптомы. Они не только доставляют неудобства, но и могут представлять опасность для беременной. Например, при шейном остеохондрозе наблюдаются частые головокружения, нарушается координация движения, что может стать причиной падения. Иногда повышается артериальное давление, снижается острота зрения и слуха.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При повреждении грудных позвоночных структур возникающие боли ощущаются далеко от места их локализации. Болезненность появляется в области печени и желудочно-кишечного тракта, почек, желчного пузыря. Боли в сердце доставляют физический и психологический дискомфорт, заставляя будущую мать тревожиться за свое состояние и здоровье ребенка.

Боль в сердце при беременности.

Выраженность симптомов остеохондроза при беременности разная. Если патология только начала развиваться, то женщина обычно ощущает небольшой дискомфорт. Она списывает его появление на естественное при вынашивании ребенка состояние. Но если остеохондроз развивается быстро, то вскоре интенсивность симптоматики усиливается. Когда патология обостряется под действием гормонов и увеличивающихся размеров матки, то практически сразу возникают сильные боли в области пораженных дисков и скованность движений.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики остеохондроза любой локализации — рентгенография пояснично-крестцового или других отделов позвоночника.. Но ее проведение беременным категорически запрещено. Хотя современные аппараты значительно более безопасны, чем используемые ранее, во время процедуры плод получает порцию радиации. Это негативно отражается на внутриутробном развитии, особенно в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности. Рентгенография может быть проведена беременной только в одном случае — при стремительном ухудшении состоянии ее здоровья, причину которого невозможно установить более безопасными диагностическими методами. Во всех остальных для выявления остеохондроза используется целый комплекс мер:

  • внешний осмотр, определение пальпацией болезненных участков;
  • тесты для оценки подвижности позвоночных сегментов
  • осмотр врачом-неврологом, способным диагностировать остеохондроз по комбинации неврогенных симптомов.

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

МРТ не оказывает вредного воздействия на организм беременной и плод, поэтому во время вынашивания ребенка допускается ее проведение, но только без контраста. Исследование позвоночника с помощью компьютерной томографии предполагает лучевую нагрузку. КТ не применяется для диагностики остеохондроза при беременности. При необходимости обследования врач предпочтет рентгенографию, а не компьютерную томографию. УЗИ безопасно для будущей матери и ребенка, но и наименее информативно. Исследование позволяет предположить остеохондроз по ухудшению кровообращения и истончению хрящевых структур.

Лечение

Медикаментозное лечение любого заболевания во время беременности вызывает у врачей затруднения. Прием таблеток, введение инъекционных растворов предполагает фармакологическую нагрузку на организм женщины. Активные ингредиенты препаратов преодолевают все биологические барьеры, в том числе и плацентарный. Даже при отсутствии в списке противопоказаний периода беременности есть риск развития местных или системных аллергических реакций.

Прежде чем лечить остеохондроз у беременных, выявляется индивидуальная чувствительность женщины к компонентам препаратов.

Группа препаратов для терапии остеохондроза  Возможность их применения во время беременности
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Все лекарственные формы при беременности используются в исключительных случаях. Врач учитывает потенциальный риск для плода и пользу для матери. В 3 триместре могут спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы, преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного. Риск побочных проявлений на ранних сроках немного меньше
Миорелаксанты Препараты для расслабления скелетной мускулатуры запрещено использовать в период вынашивания ребенка. Могут быть назначены при выраженном мышечном спазме в сочетании с ущемлением нервного корешка или опасного сдавливания кровеносного сосуда
Витамины группы B Несмотря на состав, комбинация биоактивных веществ может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Большинство препаратов не назначается пациенткам из-за отсутствия достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения в период беременности
Глюкокортикостероиды Гормональные средства в любых лекарственных формах запрещено применять на всех сроках беременности

Врач может назначить определенные препараты в минимальных дозах, не способных навредить женщине и плоду. Но чаще неврологи и вертебрологи назначают немедикаментозную терапию. Чем можно лечить остеохондроз при беременности — соблюдением щадящего поврежденные позвонки и диски режима и ношением ортопедических приспособлений.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

При шейной патологии рекомендовано использовать воротники Шанца, а при грудном и поясничном заболевании практикуется применение эластичных бандажей с жесткими вставками, не сдавливающими живот. После устранения острых болей беременным рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

остеохондроз во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте,я опять с паникой по поводц мозга своего,вторая берем,12,5недель...сегодня первое узи было,все хорошо,но перегородка в матке,но сказали она сбоку,маленькая,не дрлжна повлиять на что-то...с этим успокоилась...а вот голова как не соображала так и не соображает(((я просто в панике...по 3 часа думаю что ответить,забываю,путаю слова,даже в мыслях побдираю и вспоминаю что нужно за слово сказать...капец просто...на работе постоянно стрессовые ситуации...и причем чувствую,что подвела руководство тем что беременна,они меня прям перед этим повысили и зп прибавили,а тут я и соответственно я сейчам пытаюсь быть активной,всё делать,быть полезной,пошла учиться,чтобы расти дальше...а просто понимаю,что мозг не справляется,я туплю,сильно устаю,слова путаю,все забываю,мне что-то говорят,а я:эээээ,ну это ,ну вот ну это самое, ну как его...короче ужжжжас...а что дальше будет...мне стыдно,страшно...и я еще туплю больше,от того,что нервничаю,что туплю...у нас на работе просто постоянно друг за другом все наблюдают,кто и как работает,конкуренция жесткая...я сегодня разревелась даже начальнице из-за чувства вины...говорю,вы не переживайте,я не собираюсь прям вот выпадать из работы на время декрета,я буду стараться свои дела приезжать и вести...хотя реально понимаю,что просто уже ерунду несу...паникую(((и просто потом думаю нахрена я это сказала,вот бредятину какую-то несу и всё(((бухгалтер чказала,что начальник зп поднял мне,так я молча сидела и сидела,тк растерялась и сказать ничего не могла,(((потом думаю надо было хоть поблагодарить...ппц просто...вот тормоз ужасный я(((сегодня в больнице у врача спрашиваю,что можно учпокоиительное попить?!она мне сразу:чё псих?!я начала оправдываться,что переживаю и близко к сердцу все принимаю...она начала мне читать лекцию,что женщина должна себя в руки брать и тд...ну разрешила попить новопассит...ну просто жаловаться на свое состояние,тормознутость и забывчивость,у меня сразу как отрезало,после такой реакции,правда почувствовала себя неадекватом,тем более смотришь так на других беременных,все такие прям реально "в себе")))собранные,сконцентрированные,улыбчивые,активные,в светлом уме просто,не тупят,не тормозят...и мне еще страшнее,что я такая стала(((еще постоянно мучает шея,остеохондроз,боли,мучаюсь от этого,не высыпаюсь...это тоже сказывается...в общем чет я совсем как бабка и умом и телом стала,в 30лет,при первой берем,такого не было,это было 10 лет назад...скажите было такое у кого?!я просто в панике,честно((

Шейный остеохондроз при беременности ☝ что делать, как и чем лечить

Остеохондроз – это заболевание суставных хрящей позвоночника, вызванное нарушением обмена веществ в межпозвонковых дисках.

При остеохондрозе суставные хрящи начинают постепенно терять свою эластичность, а количество межпозвонковой жидкости – уменьшаться. Все это приводит к тому, что диски  истираются и деформируются от постоянного соприкосновения друг с другом, нервные окончания ущемляются, что приводит к болям в позвоночнике. Кровообращение проблемных областей также страдает – кровеносные сосуды попросту сдавливаются межпозвонковыми дисками.

Остеохондроз – болезнь, хотя и не смертельная, но требующая тщательного медицинского наблюдения.  Целенаправленно планируя ребенка, женщина, имеющая проблемы с позвоночником, обязательно должна проконсультироваться с врачом-специалистом и пройти необходимый курс лечения. Но «подстелить соломки» удается не всем: беременность, как лакмусовая бумажка, показывает все слабые места организма, и заболевание может начаться даже у совершенно здоровых молодых девушек.

Причин развития заболевания в период вынашивания малыша несколько, и повлиять на них практически невозможно:

  1. 1. увеличение массы тела и, как следствие, нагрузки на позвоночный столб;
  2. 2. изменение гормонального фона или нарушение обмена веществ;
  3. 3. неправильная осанка или плоскостопие;
  4. 4. снижение физических нагрузок и малоподвижный образ жизни.

Что нужно знать об остеохондрозе при беременности?

По месту локализации болезни различают шейный, грудной,  поясничный остеохондроз.

Симптомами шейного остеохондроза могут быть: сильные головные боли, а также боли в плечах или руках; внезапные головокружения и мелькающие в глазах цветовые пятна или «мушки».

Заболевание грудного отдела позвоночника возникает крайне редко и проявляется болями в подреберье при ходьбе, груди, между лопатками, болезненностью дыхания. Косвенными признаками могут быть ломкость ногтей и шелушение кожи.

Поясничный остеохондроз при беременности заявляет о себе ноющей болью или резкими прострелами в поясницу – люмбаго (боль может распространяться и ниже: на паховую область и бедра), судорогами мышц и спазмами ступней ног, нарушением потоотделения, чувством жжения или покалывания нижних конечностей.

Вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов? У вас имеется веское основание для посещения доктора. К какому именно врачу обратиться? Для первого визита можно выбрать обычного терапевта, который после осмотра и беседы направит вас к более узким специалистам: ортопеду, хирургу, неврологу, рефлексотерапевту и т.д.

Как лечить остеохондроз при беременности

Остеохондроз - не только сущее наказание для беременных, но и настоящая головная боль для лечащего врача. Дело в том, что практически все лекарственные препараты запрещены к применению во время вынашивания ребенка, как и основной достоверный метод диагностики заболевания – магнитно-резонансная томография, а физиопроцедуры, способные облегчить состояние больного, могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Основным способом диагностики остеохондроза у беременных становится клинический осмотр. Опытный врач может подтвердить болезнь, ориентируясь на изменения рефлексов и физиологических изгибов позвоночника (асиметрию линии таза, ягодичных складок и т.д). На основании собранного анамнеза – сведений об образе жизни пациентки, наличии заболеваний, аллергических реакций, а также характере и локализации болей – назначается лечение.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение остеохондроза при беременности возможно лишь несколькими лекарственными препаратами, такими как Траумель (инъекции или мазь), Парацетамол. Они снимут воспаление, отечность и болезненность пораженного болезнью участка позвоночника. В случаях крайней необходимости назначают лекарства, в состав которых входит диклофенак натрия. Их применяют в первом и втором триместрах и то, только после предварительных консультаций с терапевтом, гинекологом и неврологом.

  • Лечебная физкультура

Следующим этапом лечения станет физкультура. Комплекс специально разработанных упражнений поможет «разгрузить» позвоночник, нормализовать кровообращение и обмен веществ. Основные упражнения из комплекса ЛФК позаимствованы из йоги и не требуют значительных физических нагрузок. Длительность выполнения каждого не должна превышать 30-40 секунд.

  1. Рыбка. Женщина садится на колени, на выдохе привстает и осторожно откидывается назад. Немного стоит в такой позиции и на вдохе возвращается в исходное положение.
  2. Кошка. Исходное положение - стоя на четвереньках. На вдохе спина выгибается вверх, на выдохе опускается обратно.
  3. Круговые движения плечами полезны не только при остеохондрозе беременных. Это упражнение прекрасно помогает избавиться от скопившегося за рабочий день напряжения абсолютно всем людям.
  4. Скрутка. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Аккуратно поворачиваем корпус вслед за рукой вправо, влево. Таз остается на месте.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника упражнения нужно проводить под контролем специалиста, в противном случае можно добиться обратного эффекта и только усилить болезненные ощущения.

  • Прочие средства

Использование бандажей и корсетов наиболее положительно зарекомендовало себя при обострении поясничного остеохондроза. Иногда специалисты советуют также носить ортопедическую обувь – в совокупности с бандажом (корсетом) это помогает правильно распределить нагрузку по позвоночнику.

Привлечение мануального терапевта к лечению не всегда приветствуется представителями традиционной медицины. Но многим этот способ лечения значительно облегчает состояние.

Народные средства принято применять при шейном остеохондрозе. Согревающие компрессы на основе отвара лопуха, зверобоя, петрушки, корня одуванчика помогают унять боль и улучшают микроциркуляцию крови в больной области. Компресс накладывается на 15-20 минут, а для лучшего прогревания шея дополнительно оборачивается полотенцем. Однако при поясничном или грудном остеохондрозе этот метод опасен – биологически активные вещества отвара и повышенная температура могут пагубно воздействовать на ребенка в утробе.

Активный образ жизни, занятия йогой или посильные физические нагрузки, правильное питание помогут держать мышцы в тонусе, избежать резких прибавок в весе и, как следствие, послужат хорошей профилактикой болезней позвоночника.

Помните, что остеохондроз во время беременности не поддается лечению, однако облегчить состояние и не допустить прогрессирования болезни можно, но только вместе с врачом.

 

Обострение остеохондроза при беременности: симптомы, лечение, частые вопросы

Почему у беременных обостряется остеохондроз

Основная причина усиления симптомов остеохондроза при беременности – повышение нагрузки на позвоночник: давление на сосуды и спинномозговые корешки увеличивается. В результате усиливаются боли, становятся более выраженными другие признаки плохого кровотока в тканях, нарушения передачи нервных импульсов к внутренним органам.

Способствовать обострению симптоматики заболевания могут:

  • Сон на мягкой постели.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Гормональный сбой.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Заболевания инфекционной природы.

Спровоцировать возобновление симптомов остеохондроза на III триместре беременности может нехватка витаминов, полезных веществ.

Симптомы

Самочувствие женщины при обострении остеохондроза зависит от места разрушения межпозвоночных дисков.

Вид остеохондрозаСимптомыХарактеристика, особенности проявления при беременности
ШейныйБоли в шееИмеют острый, тянущий характер. Могут отдавать в лопатки, руки, плечи.
ГоловокруженияПоявляются после смены горизонтального положения тела на вертикальное, при поднятии со стула, долгом пребывании в местах большого скопления людей или помещении с работающим обогревателем, в жаркую погоду. Могут сопровождаться обмороками.
Нарушение зрения и слуха, работы сердцаПоследствия нехватки кислорода в головном мозге. Признаки: пелена, мушки перед глазами, шум и звон в ушах, тахикардия.
Головные болиВозникают после сна на неудобной подушке. Локализуются в затылке, висках. Могут быть одно-, двухсторонними. При поворотах, наклонах головы, неосторожных движениях, во время ходьбы усиливаются.
Расстройства чувствительностиПризнак защемления нервных корешков. Проявляются в виде онемения шеи и рук, ощущения их покалывания.
ГруднойБоль в грудной клеткеБеспокоит периодически или постоянно. Бывает ноющей, давящей и колющей. Может отдавать в руки, лопатки.
Затрудненное дыхание, одышкаПризнаки защемления грудных корешков, раздражения диафрагмального нерва. Возникают в жару, при длительной ходьбе, поднятии по ступенькам.
Дисфункции пищеварительной системы, почекПроявляются в виде болей в желудке, метеоризма, учащенного мочеиспускания.
ПоясничныйБоли внизу спиныИмеют ноющий характер. При поворотах туловища, совершении резких движений становятся острыми. Напоминают почечную колику. Могут отдавать в пах, низ живота, ногу.
СудорогиПроявляются в виде спазмов икроножных мышц, стоп. Могут возникнуть при ходьбе, во время сна.
Слабость, снижение чувствительности нижних конечностейВозникает ощущение тяжести, жжения и покалывания в ногах.

Остеохондроз – не является противопоказанием к планированию беременности. Но длительное нарушение кровообращения в головном мозге, функций внутренних органов может стать причиной ухудшения здоровья женщины, гипоксии, интоксикации плода, повышения тонуса матки. При обострении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Тактика лечения

Беременным женщинам медицинские средства в виде таблеток, уколов для лечения остеохондроза не назначаются: они могут навредить ребенку. Но на I-II триместре беременности, при крайней необходимости, могут быть приписаны: Но-шпа, Диклофенак натрия.

Для облегчения симптомов заболевания рекомендуют:

  • Применение мазей.
  • Ношение бандажей, воротника Шанца.
  • Использование народных средств.
  • Занятия лечебной гимнастикой.

Родить естественным путем при остеохондрозе можно. Главное – придерживаться советов врача. Кесарево сечение рекомендуется при осложненном течении заболевания, наличии сопутствующих патологий.

Комплекс упражнений

Упражнения для беременных женщин подбирает специалист. Их выполнение помогает ускорить ток крови, снять гипертонус мышц, снизить нагрузку на позвоночник.

Облегчить симптомы шейного остеохондроза можно, если выполнять такие упражнения:

  • В положении сидя или стоя вращаем плечами вперед-назад.
  • Садимся, немного отводим голову назад. Пытаемся коснуться ухом плеча. Сделать 5 наклонов влево и столько же вправо.
  • Приподнимаем подбородок. Поворачиваем голову в стороны по 5 раз.

Снять симптомы поясничного и грудного остеохондроза помогают такие упражнения:

  • Становимся на колени, делаем упор руками в пол. Прогибаем спину вниз, затем – округляем. Выполнить 5 раз.
  • Становимся, ноги располагаем на ширине плеч. Разворачиваемся влево и вправо, одновременно отводя руки в сторону поворота.
  • На выдохе поднимаем руки вверх, на вдохе – опускаем. Делаем так 10 раз.

Облегчить проявления остеохондроза при беременности способны и упражнения из йоги. Все движения должны быть осторожными: плавными и медленными. Если во время занятий усиливаются боли, нужно отказаться от выполнения гимнастики и обратиться к врачу.

Что можно делать в домашних условиях

Кроме массажа и гимнастики, облегчить симптомы остеохондроза в период беременности помогают:

  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансированное питание.
  • Ношение обуви с ортопедическими стельками.
  • Теплый душ.
  • Сон на ортопедических постельных принадлежностях.
Устранить боли в шее можно с помощью компрессов на основе отваров из лопуха, корня одуванчика, петрушки, зверобоя. Использовать такие средства при остеохондрозе поясничного, грудного отдела противопоказано: это может навредить ребенку.

Мнение людей

О том, как облегчить симптомы остеохондроза и можно ли родить естественным путем с таким диагнозом рассказывают женщины, оставившие отзывы на форуме о заболеваниях позвоночника, материнстве:

При беременности обострился поясничный остеохондроз. Убрать боль в спине помогало упражнение, где нужно выгибать спину вверх и вниз в позе на четвереньках. Кроме того, старалась всегда следить за осанкой.

У меня остеохондроз сразу двух отделов (поясничного, шейного), искривление тазовых костей. Беременность протекала без осложнений. Но из-за патологии таза рожать самой не дали. Если бы не она, родила бы естественным путем.

Еще до беременности выявили грыжу в поясничном отделе. Выносила ребенка хорошо: ни разу в больнице не лежала. Ежедневно (утром и вечером) выполняла упражнение на прогиб спины. Иногда, при выраженных болях в спине и внизу живота, принимала Но-шпу. Симптомы патологии обострились только после родов. Возможная причина – кесарево сечение (его мне делали не из-за грыжи).

Частые вопросы по теме

Как облегчить симптомы остеохондроза при беременности?

  • Использовать разогревающие мази (на ранних сроках).
  • Принимать теплый душ, ванну (не более 15 минут).
  • Ежедневно выполнять гимнастику.
  • Заниматься йогой.

Можно ли принимать таблетки для купирования болей в шее, пояснице при беременности?

Медицинские препараты в форме таблеток для лечения остеохондроза беременным женщинам, как правило, не назначаются. Исключения возможны в случаях крайней необходимости, когда вероятность облегчить самочувствие женщины выше, нежели риск навредить ребенку. Без предварительной консультации врача принимать какие-либо обезболивающие средства запрещено.

Можно ли планировать беременность, если диагностирован остеохондроз?

Можно. Но перед зачатием ребенка рекомендуется пройти лечение: это снизит вероятность обострения его симптомов, облегчит течение беременности.

Возможны ли естественные роды при остеохондрозе, осложненном протрузией либо межпозвоночной грыжей?

С неврологической точки зрения, противопоказаний нет. Если есть другие патологии, вопрос о выборе метода родоразрешения решает акушер-гинеколог.

Выводы

  • При беременности нагрузка на позвоночник повышается: симптомы остеохондроза обостряются.
  • Применять таблетки, уколы запрещено.
  • Можно заниматься гимнастикой, ходить на йогу, использовать мази, народные средства (по назначению врача).
  • Необходимо кушать богатую витаминами пищу, носить ортопедические приспособления (корсет, стельки, воротник Шанца).
  • Планировать зачатие ребенка, естественные роды при остеохондрозе можно.
  • Если есть сопутствующие патологии, выбор способа родоразрешения осуществляет врач-гинеколог.

Остеохондроз при беременности - симптомы и лечение

Остеохондроз при беременности – достаточно серьезное нарушение, обусловленное увеличением нагрузок на организм. При отсутствии адекватной и своевременной терапии патология может привести к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать риск осложнений, очень важно своевременно обратиться к врачу.

Суть патологии

Под остеохондрозом понимают поражение позвоночника, которое обусловлено деформацией, дистрофическими изменениями и истончением межпозвоночных дисков.

При развитии этой патологии в организме беременной женщины происходят такие процессы:

  1. Хрящевая ткань становится менее эластичной;
  2. Снижается объем межпозвоночной жидкости;
  3. В результате этих изменений межпозвоночные диски касаются друг друга, что провоцирует их истончение;
  4. Данные процессы вызывают защемление нервных волокон, что приводит к выраженному болевому синдрому в спине;
  5. Межпозвоночные диски сдавливают сосуды, что провоцирует нарушение кровообращения в проблемной зоне.

Приступы боли при остеохондрозе приводят к нарушению состояния беременной женщины.

Если патология не вызывает поражений внутренних органов, угрозы для ребенка нет. Однако проблемы могут начаться при родах, поскольку аномалия может спровоцировать нарушение формы таза. В такой ситуации возникает необходимость в проведении кесарева сечения.

Причины

К появлению остеохондроза при беременности могут приводить разные факторы. К основным причинам можно отнести следующее:

  • Повышенные нагрузки на позвоночник и быстрое увеличение массы тела на фоне слабости мышечной ткани спины.
  • Недостаточно активный образ жизни. Особенно опасна гиподинамия в третьем триместре при быстром увеличении живота и смещении центра тяжести.
  • Нарушение баланса гормонов.
  • Дефицит витаминов, поступающих в организм женщины. В это время основное количество веществ уходит на формирование плода.
  • Смещение органов и компрессия нервов и сосудов. Это наблюдается по мере развития плода и ухудшает питание позвоночника.

Хондроз при беременности бывает связан с наследственной предрасположенностью и повреждениями позвоночника. Также причиной часто становятся особенности условий труда. После зачатия ребенка риск обострения болезни увеличивается.

Клиническая картина

Симптомы остеохондроза при беременности зависят от локализации аномальных изменений в позвоночнике. При повреждении шейного отдела проявления отличаются выраженным характером. Это обусловлено высокой подвижностью позвонков, которые находятся в этой области.

Шейный остеохондроз при беременности сопровождается следующими проявлениями:

  1. Головная боль, ухудшение слуха, потеря остроты зрения, головокружения. Эти проявления связаны с компрессией позвоночной артерии.
  2. Боли в плечах и шее – они часто носят пульсирующий характер. Также есть риск появления онемения и уменьшения чувствительности эпителия в верхней зоне туловища. Эти симптомы обусловлены защемлением корешков.
  3. Боль в районе лопаток и сердца – это нарушение называют кардиальным синдромом. Его появление нередко наблюдается при чихании, движениях головы, кашле.
Головная боль
Боли в плечах и шее
Боль в районе лопаток и сердца

В редких случаях остеохондроз шейного отдела при беременности сопровождается опасными проявлениями – обморочными состояниями, колебаниями давления. Это может отрицательно влиять на формирование плода.

Повреждение грудного отдела наблюдается не так часто. Это обусловлено тем, что данная зона лучше защищена мышцами и является относительно неподвижной. Если остеохондроз данного отдела все-таки развивается, это чревато возникновением следующих симптомов:

  • Нарушение функционирования органов дыхания.
  • Развитие межреберной невралгии. Она характеризуется болевыми ощущениями и сдавленностью в районе груди и ребер. Обычно такие симптомы возникают после активности или продолжительного нахождения в неподвижном положении.
  • Нарушение функций внутренних органов.
  • Болевые ощущения при поднимании рук.
  • Дискомфорт между лопатками.

Ключевая опасность этого вида остеохондроза кроется в слабой выраженности симптомов. Потому его нередко путают с другими заболеваниями. При развитии болезни есть риск нарушения метаболических процессов и нервной проводимости. Это создает предпосылки к появлению интоксикации, что представляет серьезную опасность при беременности.

Повреждение поясничной области на начальных этапах имеет бессимптомное течение. Явные симптомы возникают на более поздних стадиях недуга. Остеохондроз поясничного отдела при беременности сопровождается следующими проявлениями:

  1. Выраженный дискомфорт в паху и пояснице;
  2. Общая слабость;
  3. Утрата двигательной активности;
  4. Судороги стоп;
  5. Прострелы в районе поясницы;
  6. Нарушение двигательной активности;
  7. Болевой синдром и спазмы в мышцах;
  8. Потеря чувствительности ног.

Появление этой аномалии при беременности может стать причиной различных нарушений мочеполовой системы. Это очень опасное состояние. Также есть риск поражения других органов, что отрицательно сказывается на развитии ребенка.

Особенности диагностики

Чтобы выявить остеохондроз в период беременности, врач выполняет клинический осмотр. Специалист изучает совокупность симптомов, рассматривает нарушение изгибов позвоночника. Обычно врача интересуют такие проявления:

  • Опущение ягодицы вниз;
  • Нарушение крестцового ромба Михаэлиса;
  • Асимметрия складок ягодиц и тазового пояса.

Стоит учитывать, что информативные методы диагностик в период беременности категорически противопоказаны.

К ним относят рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования подразумевают действие магнитного поля и радиоактивного излучения на организм, что негативно влияет на развитие ребенка.

Методы терапии

Лечение остеохондроза при беременности – достаточно сложный процесс, поскольку многие препараты в это время противопоказаны. Они могут принести вред ребенку и даже спровоцировать прерывание беременности.

Чтобы снять боль при рецидиве остеохондроза, можно принять теплый душ. Также расслабить мышцы поможет легкий массаж. Его выполняют в сидячем положении. Процедуру можно проводить и лежа на боку. После выполнения указанных процедур стоит обратиться к врачу, который подберет эффективное и безопасное лечение.

Медикаментозная терапия

Беременным женщинам большинство лекарств противопоказано. Потому медикаментозная терапия должна проводиться после консультации терапевта. Также может потребоваться обращение к гинекологу и невропатологу.

При беременности сравнительно безвредным средством является диклофенак натрия. При острой необходимости это средство назначают в 1 и 2 триместрах. На более поздних сроках и во время лактации от этого вещества придется отказаться. В этом случае специалист может назначить наружные препараты.

Самолечение в этот период строго противопоказано. Оно может спровоцировать серьезные отклонения в развитии ребенка и стать причиной прерывания беременности.

Чтобы улучшить прогноз, обязательно нужно принимать специальные витаминные препараты. Они восполняют дефицит важных веществ – к примеру, кальция.

Лечебная гимнастика

Лечение остеохондроза у беременных можно проводить с помощью специальной гимнастики. Благодаря выполнению особых упражнений удается справиться с нагрузкой на позвоночник, устранить болевой синдром, восстановить кровообращение и обменные процессы.

Подбирать упражнения должен терапевт и гинеколог. Это делается в зависимости от состояния здоровья женщины. ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе у беременных включает следующие движения:

  1. «Кошечка». Для выполнения упражнения нужно встать на четвереньки, медленно прогибать и выгибать спину кверху. Дополнительно необходимо выполнять движения головой. Для этого нужно вращать шеей в разных направлениях.
  2. «Рыбка». Сесть на ноги, постепенно отклониться назад, сделать несколько вдохов и выдохов, аккуратно подняться.
  3. «Скрутки». Ровно встать и выполнять медленные повороты корпусом в разных направлениях. Можно помогать себе руками, которые тянут в противоположном от поворота направлении. Никаких резких движений быть не должно.

Заниматься гимнастикой рекомендуется в утреннее время суток. Это поможет вызвать приток энергии. Продолжительность каждого упражнения не должна быть более 30 секунд.

Помимо этого, есть специальные нагрузки – фитнес, аэробика, йога и гимнастика для беременных. Благодаря таким занятиям будущие мамы могут поддерживать тонус мышечных тканей. Это позволяет предотвратить развитие многих патологий позвоночника.

Гимнастика для беременных при шейном остеохондрозе подразумевает выполнение таких упражнений:

  • Сесть, выпрямить спину, откинуть голову назад. Постараться достать левым ухом до левого плеча. Аналогичные движения сделать в правую сторону. Всего следует выполнить по 5 повторений в каждом направлении.
  • Поместить на лоб ладонь. Давить на нее головой, стараясь преодолеть сопротивление. В этой позе следует оставаться 5 секунд, после чего можно расслабиться. В общей сложности необходимо выполнить 3 подхода.
  • Аналогичное упражнение выполняют в обратном направлении. Для этого ладонь размещают на затылке. Нужно сесть прямо и запрокинуть голову назад. Пытаясь справиться с напряжением, опустить голову вниз и прижать подбородок. Всего нужно сделать 5 подходов.
  • Сесть прямо, приподнять подбородок. Смотреть необходимо вперед. Аккуратно поворачивать голову в левую и правую сторону, избегая напряжения мышц. Всего нужно сделать 5 повторений.

При развитии грудного остеохондроза нужно выполнять следующее:

  1. Встать, опустить руки, вдохнуть. Делая выдох, поднять руки кверху;
  2. Сесть, прогнуть спину и выпрямить обратно;
  3. Завести руки за голову, вдохнуть и прогнуться в спине. Это нужно сделать 3-5 раз.

Народные средства

Самостоятельно применять народные средства при беременности противопоказано. Они могут не только принести пользу, но и сильно навредить организму.

Самый безопасный способ терапии – согревающие компрессы, которые помогают лечить шейный остеохондроз у беременных. Перед проведением процедуры нужно удостовериться в отсутствии аллергических реакций.

Чтобы справиться с шейным остеохондрозом, нужно взять кусочек ткани, смочить его в теплом отваре корня одуванчика, петрушки или зверобоя. Компресс прикладывают к шейному отделу, сверху укутывают пленкой и фиксируют теплым полотенцем. Продолжительность процедуры должна составлять 20 минут.

На начальных этапах развития шейного остеохондроза рекомендуется проводить прогревания перцовым пластырем. Также для этой можно воспользоваться мешочком с песком. Лечить поражение грудного или поясничного отдела таким способом запрещено. Местное повышение температуры и влияние действующих компонентов отрицательно отражаются на развитии плода.

Возможные осложнения

Каждая форма остеохондроза при беременности может спровоцировать серьезные осложнения. К наиболее опасным последствиям стоит отнести следующее:

  • При повреждении шейного отдела есть риск возникновения нарушений мозгового кровообращения;
  • При поражении поясницы высока вероятность отклонений в функционировании внутренних органов;
  • При поражении грудного отдела развивается межреберная невралгия, возникают симптомы интоксикации организма и нарушения обменных процессов.

Однако в большинстве случаев остеохондроз не оказывает значительного влияния на течение беременности и не приводит к отклонениям в развитии малыша.

Профилактика

Чтобы избежать появления или обострения остеохондроза при беременности, еще на стадии планирования нужно принять соответствующие меры. В период вынашивания ребенка нужно соблюдать такие правила:

  1. Носить бандаж или корсет;
  2. Заниматься йогой или лечебной гимнастикой;
  3. Избегать переутомления;
  4. Контролировать осанку;
  5. Много гулять на свежем воздухе;
  6. Правильно питаться;
  7. Спать на ровной и твердой поверхности;
  8. Избегать стрессовых ситуаций;
  9. Отказаться от обуви на каблуках;
  10. Исключить переохлаждение организма.

Остеохондроз у беременных женщин возникает довольно часто. Чтобы справиться с этой патологией, необходимо обратиться к врачу. Специалист подберет эффективные средства для лечения патологии, которые не принесут вреда развитию ребенка.

Мази от остеохондроза: инструкция по применению

Вне зависимости от локализации заболевания мази от шейного, грудного и тазового остеохондроза одинаковы.

Рекомендуемые врачами наименования мазей от остеохондроза:

  • Мази противовоспалительные от остеохондроза на основе нестероидных противовоспалительных веществ (НПВП): мазь Диклофенак (Диклоран, Вольтарен эмульгель, Диклак-гель и др.), Кетональная мазь (Валусан, Фастум гель, Быструмгель и др.)), Ибупрофен (гели Ибутоп, Дип Рилиф и др.). Поскольку эти средства снимают боль, любое из них можно использовать в качестве мази при обострении остеохондроза.
  • Помимо вышеперечисленных препаратов, НПВП, обезболивающие мази от остеохондроза включают мази с ментолом (Меновазин, Бом-Бенге, Эфкамон) и мази с пчелиным ядом Апизартрон (Апифор, Унгапивен).
  • Согревающие мази при остеохондрозе (точнее разогревающие или местно-раздражающие): Capsicum (Беталгон, Эспол), скипидарная мазь, а также большинство продуктов, содержащих метол, камфору или пчелиный яд.
  • Мази-хондропротекторы при остеохондрозе: Хондроитиновая мазь (хондроитин, хондрасил, хондроксид), гомеопатическая мазь. Назначение Т.

Гомеопатическая мазь от остеохондроза представлена ​​комплексными средствами. Объектив Т и мазь (и гель) Траумель производства Biologische Heilmittel Heel GmbH (Германия). Следует отметить, что противовоспалительный и обезболивающий гомеопатический гель Траумель больше применим при ушибах, кровоизлияниях, ожогах, обморожениях и абсцессах мягких тканей, хотя может применяться и при проблемах с суставами.

Гепариновая мазь относится к антикоагулянтам и применяется при лечении варикозного расширения вен, тромбофлебита, флебита, геморроидальных узлов, подкожных гематом.

Мазь Долобене, кроме гепарина, содержит димексид и декспантенол; его желательно использовать при ушибах, ушибах, растяжении мышц или связок.

Бальзам для суставов или мазь Дикуль рекомендуется использовать как средство для массажа, который вызван наличием миозита, артрита и остеохондроза.В состав этого продукта входят масла облепихи и чайного дерева, экстракты трав (шиповник, крапива, ромашка, алоэ и др.), Прополис и мумие, пчелиный яд и медвежья желчь, а также гидролизат коллагена (медицинский желатин) и декспантенол.

Мазь Лошадиная сила на фармацевтические препараты не распространяется, это гель для ног с ментолом, витамином Е и эфирным маслом лаванды.

А так называемая чудо-мазь Елены Сеймовой (в других вариантах фигурирует имя Валентина) - это домашняя смесь растительного масла, пчелиного воска и вареного яичного желтка, которым предлагают лечить все: от болей в желудке и запоров (принимая в) до трофических язв и кист яичников.Скорее всего, при болях в суставах больше подойдет народная формула мази из мухомора, для приготовления которой измельченный сушеный гриб (100 г) нужно смешать до однородного состояния со 100 г свиного сала или топленого масла.

Самые дешевые мази от остеохондроза, представленные в обзоре: Меновазин, скипидарная мазь, Бом-бенгу, мазь Диклофенак, Хондроитиновая мазь и мазь Хондрасил (при этом содержащая тот же хондроитинсульфат, Хондроксидная мазь вдвое дороже).

Читайте также:

[6], [7]

.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее частая форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создает сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Не может спровоцировать его неосторожное, резкое движение, напряженную деятельность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

  • Боли в пояснице, отдающие в область ягодиц, бедер, голеней;
  • Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
  • Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
  • Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
  • Побледнение кожных покровов;
  • зависает.

Симптомы острых приступов:

  • Сильная боль, озноб при любом движении;
  • Смех, кашель только усиливают боль;
  • Сильное напряжение в мышцах;
  • Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
  • Может двоиться в глазах;
  • Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми под ногами ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

  • Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
  • Второй. Ухудшается состояние межпозвоночных дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
  • Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется выраженностью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

  • Таблетки, лекарства;
  • Впрыск;
  • Мазь.

Помощь с лекарствами:

  • Чтобы избавиться от боли;
  • Устраняет воспаление нервных корешков;
  • Снять напряжение с мышц;
  • Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
  • Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
  • Для нормализации кровообращения;
  • Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

  • «Аскофен»;
  • «Цитрамон»;
  • «Парацетамол»;
  • «Флейты»;
  • «Стромаль»;
  • «Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Из них рекомендуются:

  • «Кислота ацетилсалициловая»;
  • «Фенилбутазон»;
  • «Кетанов»;
  • «Пироксикам»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

  • «Ново-Пассит»;
  • «Меновален производится компанией»;
  • «Персен»;
  • «Валериан»;
  • «Трехвалентный»;
  • «Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

  • Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитин сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
  • «Хондроксид»;
  • «Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

  • Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
  • Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме растворяется в желудочном соке около 20%;
  • Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

  • Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
  • Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
  • Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

  • Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
  • Гормональные, противовоспалительные препараты - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может повлечь за собой последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

  • Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отек, борются с воспалением, благодаря чему уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
  • Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, позвонки укрепляются, утихает мышечный спазм, стихают боли;
  • Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
  • Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет зазор в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
  • Мази на основе экстрактов растений - «Живокость», «Шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за повышенной чувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не переживайте, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание, терапевтическое лечение.

Просмотры сообщений: 1,735

.

тестостерона во время беременности | Drugs.com

Тестостерон также известен как: Andro LA 200, Andro-Cyp 100, AndroGel, Androderm, Aveed, Axiron, Delatest, Delatestryl, Depo-Testosterone, Depotest, Everone, FIRST-Testosterone, Fortesta, Jatenzo, Natesto, Striant, Testamone- 100, Testim, Testoderm, Testolin, Testopel Pellets, Testro AQ, Virilon IM, Vogelxo, Xyosted

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 марта 2020 г.

Тестостерон Предупреждения о беременности

Тестостерон был протестирован путем подкожной инъекции и имплантации мышам и крысам.Имплант вызывал у мышей шейно-маточные опухоли, которые в некоторых случаях метастазировали. Также известно, что тестостерон увеличивает количество опухолей и снижает степень дифференциации химически индуцированных карцином печени у крыс. Нет адекватных данных по применению этого препарата беременным женщинам.

AU TGA категория беременности D: Лекарственные препараты, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений.Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения более подробной информации следует обращаться к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности X: исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а также о рисках, связанных с использованием препарата беременным. женщины явно перевешивают потенциальные преимущества.

Использование противопоказано.

AU TGA Категория беременности: D
US FDA категория беременности: X

Комментарии :
- При наступлении беременности лечение этим препаратом следует немедленно прекратить и оценить потенциальную опасность для плода.
- Существует вероятность передачи тестостерона от мужчин, принимающих этот препарат, женщинам, которые беременны или могут забеременеть.
- Лечение андрогенами может привести к нарушениям фертильности, подавляя образование сперматозоидов (или вызывая олигоспермию) у пациентов мужского пола, и к редкому или подавленному менструальному циклу у пациенток.
-Воздействие андрогенов на плод может привести к различной степени вирилизации.

См. Ссылки

Тестостерон Предупреждения при грудном вскармливании

Использование противопоказано.

Из организма в материнском молоке: Да
Из организма в животном молоке: Данные отсутствуют

Комментарии :
-Влияние на грудного ребенка неизвестно.
- Воздействие андрогенов на грудного ребенка может привести к различной степени вирилизации.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Фортеста (тестостерон)». Endo Pharmaceuticals (формально Indevus Pharmaceuticals Inc), Лексингтон, Массачусетс.
  2. «Информация о продукте. Депо-тестостерон (тестостерон)». Pfizer U.S. Pharmaceuticals Group, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
  3. Мандельбаум Дж. М., Саймон Н. М. «Тяжелая интоксикация метиприлоном, леченная гемодиализом». JAMA 216 (1971): 139-40
  4. «Информация о продукте. Тест (тестостерон)». Решения для лечения A-S, Чикаго, Иллинойс.
  5. "Информация о продукте. Aveed (тестостерон)". Endo Pharmaceuticals Solutions Inc., Малверн, Пенсильвания.
  6. "Информация о продукте. Axiron (тестостерон)."Lilly, Eli and Company, Indianapolis, IN.
  7. " Информация о продукте. Андродерм (местный тестостерон). "SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.
  8. " Информация о продукте. Тестостерон энантат (тестостерон). Информация о продукте "West-Ward Pharmaceutical Corporation, Eatontown, NJ.
  9. ". Testopel (тестостерон). "Bartor Pharmacal Co, Inc, Rye, NY.
  10. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  11. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии."O 0
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. " Информация о продукте. Фортеста (тестостерон). "Endo Pharmaceuticals (официально Indevus Pharmaceuticals Inc), Лексингтон, Массачусетс.
  2. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  3. " Информация о продукте. AndroGel (тестостерон). "Unimed Pharmaceuticals, Buffalo Grove, IL.
  4. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  5. " Информация о продукте.Тестостерон энантат (тестостерон). Информация о продукте "West-Ward Pharmaceutical Corporation, Eatontown, NJ.
  6. ". Testopel (тестостерон). Информация о продукте "Bartor Pharmacal Co, Inc, Rye, NY.
  7. ". Андродерм (местный тестостерон). "SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.
  8. " Информация о продукте. Депо-тестостерон (тестостерон). "Pfizer U.S. Pharmaceuticals Group, New York, NY.
  9. " Информация о продукте. Axiron (тестостерон). "Lilly, Eli and Company", Индианаполис, Индиана.
  10. "Информация о продукте. Aveed (тестостерон)". Endo Pharmaceuticals Solutions Inc., Малверн, Пенсильвания.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Обследование на синдром Дауна во время беременности

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
.

Использование прогестерона во время беременности | Drugs.com

Прогестерон также известен как: Crinone, Cyclogest, Endometrin, First Progesterone MC10, First Progesterone MC5, Gestone, Menopause Formula Progesterone, Milprosa, Prochieve, Progest, Prometrium

.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 марта 2020 г.

Предупреждения о беременности с прогестероном

Использование противопоказано. (Прометриум (R) - США)
Использование не рекомендуется. (Устные капсулы Утрожестан®, пессарии Цилкогест® 200 мг - Великобритания)

Использование рекомендуется только в течение первого триместра беременности как часть режима вспомогательной репродукции (АРТ).

AU Категория беременности TGA: A
Категория беременности FDA США: B

Комментарии:
-Использовать только в течение первых 3 месяцев беременности.
- Этот препарат использовался для поддержки имплантации эмбриона и поддержания беременности.
- Этот препарат не нужен, если есть адекватная секреция плацентарного прогестерона.

Исследования на животных не выявили практически никаких доказательств вреда плода или нарушения фертильности, однако генитальные аномалии (гипоспадия и вирилизация) были зарегистрированы у плодов животных, получавших лечение во время беременности.Врожденные дефекты, о которых сообщалось в ходе клинических испытаний, включают расщелину неба, задержку внутриутробного развития, расщелину позвоночника, врожденные пороки сердца, пупочную грыжу, кишечную аномалию, пищеводный свищ, гипоспадию, недоразвитие правого уха, дефект Дауна и межпредсердной перегородки, синдром Ди Джорджи и деформацию кисти; до 3,4% детей в исследованиях имели врожденные дефекты. Исследования, проведенные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (процедуры переноса ооцитов и экстракорпоральное оплодотворение), показали один врожденный порок, связанный с хромосомной аномалией, спонтанными абортами, тератомой, связанной с волчьей пастью, и респираторным дистресс-синдромом; большинство новорожденных были нормальными.В другом ключевом исследовании частота аномалий плода (7 случаев / 404 пациента) составила 4,5%: свищ пищевода, волчья пасть / заячья губа, гидроцефалия и голопроэнцефалия / хоботок / полидактилия). Использование прогестерона не связано с маскулинизацией плодов женского пола. Частота врожденных аномалий, самопроизвольных абортов и внематочных беременностей, наблюдаемая в клинических испытаниях, аналогична частоте событий в общей популяции. Нет никаких известных вредных воздействий на фертильность.

AU TGA, категория беременности A: Лекарства, которые принимали большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, без каких-либо доказанных случаев увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

См. Ссылки

Предупреждения при грудном вскармливании с прогестероном

Использование не рекомендуется.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Определяемое количество прогестерона проникает в грудное молоко; воздействие на младенца неизвестно.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc.«Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании». O 0
  2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  3. «Информация о продукте. Прометриум (прогестерон)». Virtus Pharmaceuticals LLC, Тампа, Флорида.
  4. «Информация о продукте. Кринон (прогестерон)». Actavis U.S. (Alpharma USPD), Owings Mills, MD.
  5. «Информация о продукте. Эндометрин (прогестерон)». Ferring Pharmaceuticals Inc, Тарритаун, штат Нью-Йорк.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте.Прометриум (прогестерон). "Virtus Pharmaceuticals LLC, Tampa, FL.
  2. " Информация о продукте. Эндометрин (прогестерон). "Ferring Pharmaceuticals Inc, Tarrytown, NY.
  3. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  4. " Информация о продукте. Кринон (прогестерон) ». Actavis U.S. (Alpharma USPD), Owings Mills, MD.
  5. Cerner Multum, Inc.« Обзор характеристик продукта для Великобритании ». O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

% PDF-1.5 % 68 0 obj> endobj xref 68 54 0000000016 00000 н. 0000001840 00000 н. 0000001376 00000 н. 0000001955 00000 н. 0000002079 00000 н. 0000002208 00000 н. 0000002435 00000 н. 0000002594 00000 н. 0000002638 00000 н. 0000002702 00000 н. 0000003761 00000 н. 0000004282 00000 н. 0000005143 00000 п. 0000005205 ​​00000 н. 0000005403 00000 п. 0000005584 00000 н. 0000006079 00000 п. 0000006593 00000 н. 0000007338 00000 н. 0000008040 00000 н. 0000008306 00000 н. 0000008490 00000 н. 0000008674 00000 н. 0000008866 00000 н. 0000069066 00000 н. 0000070058 00000 п. 0000070126 00000 п. 0000070203 00000 п. 0000070276 00000 п. 0000070414 00000 п. 0000070466 00000 п. 0000070633 00000 п. 0000070685 00000 п. 0000070839 00000 п. 0000070892 00000 п. 0000071047 00000 п. 0000071100 00000 п. 0000071253 00000 п. 0000071306 00000 п. 0000071459 00000 п. 0000071512 00000 п. 0000071680 00000 п. 0000071733 00000 п. 0000071833 00000 п. 0000071886 00000 п. 0000072005 00000 п. 0000072058 00000 п. 0000072170 00000 п. 0000072223 00000 п. 0000072337 00000 п. 0000072389 00000 п. 0000072500 00000 п. 0000072552 00000 п. 0000072604 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 70 0 obj> поток xb```f``Abl, 3B9zXWMd: wӅ5Ɣ \ L: 'v) i +> VLzUeyMbbd [Q س $ EG.ЙphѤê -j = A'l € ʊ2jX: rN [M5 & t "rғEm = kYM" RR6

.

Смотрите также

Site Footer