Втэс по герасимову при грыжах позвоночника


ВТЭС по Герасимову

Про боль.
От острой боли в спине или головной боли не застрахован никто, даже молодые и здоровые люди. Хорошо, если эта боль исчезает после одной таблетки или укола обезболивающего средства и длительное время не возобновляется. А если с каждым разом лекарства действуют все хуже или организм их плохо переносит? Ведь неадекватное, неквалифицированное, неправильное лечение острой боли приводит к хронизации процесса, депрессии и инвалидности.

Боль – самая частая причина обращения людей за медицинской помощью. Скрюченный от страдания человек ожидает быстрой помощи и скорейшего выздоровления за минимальные денежные траты. Чем эффективнее помощь, тем успешнее врач.
Для врача основной целью терапии является не только борьба с болью, но и устранение причин ее возникновения.

Причины болей в спине и суставах:
Существуют самые разные причины возникновения болей в спине и суставах, в том числе и сосудистая теория.

В результате плохого кровообращения в костной ткани нарушается питание хряща межпозвонкового диска или соответствующего сустава с последующим его разрушением. В проблемном месте запускается аллергическая реакция с местным отеком, воспалением, защемлением нервных корешков и мышечным спазмом. Чем хуже кровоток, тем интенсивнее болевой синдром.

Значит, чтобы купировать боль, нужно доставить к костной ткани как можно больше питательных веществ. Но классические сосудистые средства и другие методы немедикаментозной терапии с этой задачей не справляются.

Единственным методом, не только купирующим боль, но и воздействующим на первопричину заболевания, является внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) по Герасимову А.А.

ВТЭС восстанавливает кровоток в больных косточках намного эффективнее, чем традиционные сосудистые препараты. После ВТЭС временно прекращается разрушение межпозвонкового диска или суставной поверхности, ликвидируется воспаление и отек, восстанавливается проведение нервного импульса по ущемленному корешку и устраняется мышечное напряжение.

История ВТЭС.
Внутритканевая электростимуляция разработана и внедрена в медицинскую практику академиком РАМН, доктором медицинских наук Герасимовым Андреем Александровичем, профессором кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности Уральского медицинского университета. Поэтому ВТЭС и называется внутритканевой электростимуляцией по Герасимову.

Внутрикостная электростимуляция при заболеваниях позвоночника и суставов имеет авторское свидетельство от 1981 года. Вот как давно зародился новый метод лечения боли, широко известный сейчас, как ВТЭС или внутритканевая электростимуляция.

Методические рекомендации по внутрикостной (внутритканевой) электростимуляции были составлены на кафедре травматологии и ортопедии Свердловского медицинского института и утверждены Министерством Здравоохранения РСФСР еще в 1989 году.

ВТЭС успешно используется в ЦИТО имени Н.Н. Приорова, Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И. Пирогова, клинике «Аксис» НИИ нейрохирургии им. Бурденко, ФГБУ «Центр реабилитации Управления Делами Президента и во многих других менее известных клиниках. Достаточно набрать в поиске ВТЭС, и открывается множество различных предложений. Только нужно быть очень осторожным при выборе клиники, так как под названием ВТЭС часто маскируются шарлатаны от медицины.

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова в Москве

Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не даёт нужного эффекта по той причине, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, который проходит через кожу, ослабевает в сотни раз. Он доходит до кости и сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость. Сопротивление становится ещё больше и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые лекарственные препараты, мануальную терапию, акупунктурное воздействие и физиотерапевтические процедуры. Но лекарственные препараты не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях. Раздражители, возникшие во время иглоукалывания, иногда не достают до рецепторов костей, которые расположены под хрящом.


Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • артрозы и артриты;
  • мигрень;
  • остеоартрозы;
  • периартрит плечевого сустава;
  • вегетососудистая дистония.

Процедура обладает следующими преимуществами:

  • безболезненна;
  • не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
  • позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
  • в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
  • увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.

Электростимуляция по Герасимову является альтернативой хирургическому лечению, позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями. Под воздействием лечебного тока устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы. Эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели. Полный цикл электростимуляции состоит из нескольких индивидуально назначенных сеансов по 30 минут, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.

Противопоказания к электростимуляции по методу Герасимова

Противопоказания к внутритканевой электростимуляции аналогичны другим электропроцедурам:

  • гемофилия;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
  • сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
  • тяжёлая форма аритмии.

Для полного исцеления пациента иной раз достаточно двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а последующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Метод Герасимова врачи Юсуповской больницы сочетают с традиционными методами терапии.

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводят под кожу в зоне, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к участку, поражённому патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию.

В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:

  • улучшается костное кровообращение;
  • регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках;
  • нормализуется костная структура;
  • снимается спазм мышц;
  • проходит боль;
  • становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Втэс по герасимову при грыжах позвоночника

Лечение аппаратом Герасимова представляет собой физиотерапевтическую методику, суть которой в том, что на тело пациента ставятся акупунктурные иголки, на которые накладываются электроды и подключается электрический ток. Методика совершенно безболезненная, пациент ощущает покалывание и пощипывание.

Если говорить коротко и просто, этот ток снимает мышечную спастику, восстанавливает питание надкостницы и кости, улучшает проводимость нервных тканей.

Основные показания для использования аппарата Герасимова:

1. Лечение болевых синдромов позвоночника, радикулопатий и невралгий, спастических миалгий.

Чаще всего при вышеуказанных патологиях аппарат Герасимова используется нами как подготовительная перед мануальным лечением процедура. Сначала снимаем мышечную спастику, затем работаем с суставными блоками.

Пациенты часто интересуются механизмом действия аппарата Герасимова, поэтому приведём немного специализированной информации.

Неврологические проявления при поражении нервного корешка включают два патогенетических механизма. В 99% механизм поражения носит сегментарный характер, распространяется от поражённого позвоночного сегмента по соответствующему склеротому, и чаще всего сопровождается локальными нарушениями чувствительности, судорожными состояниями дистальных мышц и, конечно, болевыми синдромами специфического характера различной степени выраженности.

У большинства пациентов корешковый компрессионный синдром обусловлен механическим сдавливанием нервного корешка грыжей межпозвонкового диска или спазмированной/гипертрофированной мышечной/сухожильной связкой. Также очень часто причиной такого туннельного синдрома является отёк тканей, вызванный аутоиммунной воспалительной реакцией организма, как, например, при грыже межпозвонкового диска, когда организм реагирует на субстанцию пульпозного ядра диска, как на чужеродный агент. В случае локального отёка тканей аутоиммунной природы целесообразно использовать медикаментозную терапию (мочегонные, десенсибилизирующие препараты и т.д.) в комплексе с остальным лечением, а вот спастическое состояние мышц замечательно снимается методом внутритканевой электростимуляции по А.А.Герасимову.

При лечении тонических мышечных синдромов мы придерживаемся триггерной теории, когда при постановке иглы в триггерный пункт мышцы и при воздействии на него дополнительным стимулом в виде электрического тока мышца благополучно выходит из спастического состояния.

Великолепный положительный эффект достигается при лечении методом внутритканевой электростимуляции невралгий, в частности тройничного и лицевого нервов. При постановке электродов в места выхода нервов из полости черепа стойкий анальгетический эффект зачастую возникает уже после первого сеанса лечения.

Благодаря спазмолитическому эффекту электрического тока снимается спастический синдром шейного отдела, высвобождаются блокированные позвоночные сегменты, что является прекрасным методом подготовки пациента для последующей коррекции позвоночника методами мануальной терапии.

2. Лечение заболеваний суставов.

Сюда можно отнести все виды артрозов, включая деформирующий остеоартроз любой степени выраженности. При начальных стадиях развития болезни часто бывает достаточно одного-двух сеансов для снятия болевого синдрома, при более запущенных формах требуется больше процедур.

Считается, что ткани внутри сустава лишены болевой чувствительности, нервные рецепторы в гиалиновом хряще отсутствуют. Болевые явления исходят из места прикрепления капсулы к кости и из метафизарных участков костей, из которых состоит сустав. Надкостница хорошо иннервирована, но боль в ней является лишь отражением тех процессов, которые происходят в костной ткани.

Основная боль исходит из костной ткани, которая очень хорошо иннервирована симпатической нервной системой, а также из мест прикрепления капсулы сустава, связок, сухожилий. Остеорецепторы реагируют на уменьшение парциального давления кислорода в сосудах. В дальнейшем в местах развития локального остеопороза (а это как раз места прикрепления капсулы сустава, связок, сухожилий) разрастается соединительная ткань, вовлекается и раздражается надкостница, происходит медленное обызвествление этого участка. Конечным итогом является разрастание остеофитов, субхондральный склероз суставов.

Электрический ток подводится непосредственно к больным участкам кости с помощью иглы-электрода. Особенно хороший результат отмечается, если постановка иглы приходится на биологически активные точки в области сустава.

3. Лечение головной боли и нарушений мозгового кровообращения методом трансцеребральной электростимуляции.

По канонам китайской традиционной медицины второй шейный позвонок отвечает за переднюю треть головного мозга (бассейн сонной артерии). Третий позвонок – за заднюю треть головного мозга (бассейн вертебро-базиллярной артерии) и за кохлеовестибулярный аппарат. Четвёртый и пятый шейные позвонки отвечают за надплечья и плечевые суставы. Шестой и седьмой вкупе с первым грудным – это уровень звёздчатого узла.

При пониженном артериальном давлении необходимо воздействовать методом внутритканевой электростимуляции на верхние шейные позвонки. Игла устанавливается на соответствующий шейный позвонок. Индифферентный электрод – на лоб или на надплечья.

Эффективность такой методики, по нашим оценкам, составляет 70-80%!!!

Эта статья была вам полезна?

Если да, пожалуйста, поставьте ей палец вверх. Автором наших материалов является врач первой категории, мануальный терапевт Свистуненко Илья Олегович. Ознакомиться с его образованием, лицензией и научными публикациями вы можете по ссылке.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! В интернете очень много медицинских статей написанных дилетантами. Пожалуйста, прежде чем делать выводы, всегда обращайте внимание на источник информации.

Если вас интересуют вопросы здоровья позвоночника и суставов,подписывайтесь на наш канал! Мы расскажем все о заболеваниях и не дадим ввести вас в заблуждение относительно методов лечения. Наша информация предоставляется абсолютно бесплатно, также как и первичная консультация у мануального терапевта И. О. Свистуненко, которую вы можете получить в Оренбурге, записавшись по телефону +7 (922) 886-93-21.

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

Когда человек испытывает боль, мучительную и непрекращающуюся, он готов на все, чтобы снять болевой синдром. В ход идут обезболивающие таблетки, блокады, мази и народные средства. О возможных побочных эффектах, как правило, уже не задумываются. И зря! Существует возможность снять неприятные симптомы, не причиняя вред здоровью.

В середине 80-х годов в прошлом столетии уральский ученый Андрей Герасимов разработал метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Это открытие на сегодняшний день признано одним из самых эффективных в борьбе с болезненными ощущениями. ВТЭС по Герасимову успешно применяют как российские, так и зарубежные врачи. Технология лечения боли освоена и усовершенствована врачами медцентра “Доктор ОСТ”.

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) - это физиотерапия с использованием электрического тока, максимально схожего по своим параметрам с токами нервной системы человека. Лечебные импульсы генерирует прибор, а на самые глубокие источники боли удается воздействовать с помощью иглы – проводника.

Процедура внутритканевой электростимуляции расслабляет глубокие мышцы, воздействует на тонус кровеносных сосудов, а также улучшает кровоснабжение в пораженных тканях. В результате такого физиолечения проходят боли в мышцах и суставах, в поврежденных нервах.

С КАКИМИ ВИДАМИ БОЛИ ПОМОГАЕТ СПРАВИТЬСЯ МЕТОД ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ

В МЦ “Доктор Ост” часто обращаются с диагнозом «остеохондроз». Недуг проявляется по-разному. Пациенты жалуются на боли в голове, в области лопаток, в предплечьях, болезненные ощущения вдоль ребер, боли в грудине, онемение ноги и т.д. Во всех этих и многих других случаях ВТЕС по Герасимову при остеохондрозе, протрузиях, грыжах, артрозах может быть включен в схему назначений. Внутритканевая электростимуляция позвоночника не только снимает болевой синдром, но и способствует улучшению питания костных, мышечных тканей, повышению иммунитета организма. В результате такого воздействия человек чувствует заметное облегчение.

  • боли напряжения

ВТЭС помогает эффективно справиться с мышечными спазмами. Нормализуя тонус мышц, метод восстанавливает здоровое кровообращение и полный объем двигательной активности.

  • заболевания нервной системы

Электростимуляция – лечение, которое также стало настоящим спасением при невыносимых болях, связанных с воспалением нерва - при невритах и невралгиях. ВТЭС показан при невралгии лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, при боли в области бровей и глаз, невритах, нейроциркуляторной дистонии, характеризующейся внезапными слезами, при потере аппетита, слабости, вялости, апатии. Не важно, вызвана болезнь механическим повреждением (при грыжах или травмах), вследствие переохлаждения или перенесенной инфекции, технология ВТЭС позволяет быстро “успокоить” воспаленный нерв, восстановить иннервацию и функцию того органа, который обслуживает поврежденный нерв.

  • болезни сосудов:

ВТЭС нормализует тонус сосудов и устраняет венозную недостаточность, служит мерой профилактики таких серьезных осложнений как гангрена. После перенесенного инсульта ВТЭС незаменим и сокращает период реабилитации.

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ПОКАЗАНИЯ

ВТЭС по Герасимову назначается в следующих случаях:

Лечение при внутритканевой электростимуляции проходит в комфортных условиях. Процедура почти безболезненная. Хотя, когда врач начнёт вводить иглы, придется испытать несколько неприятных мгновений. Но потерпеть стоит!

Многие пациенты говорят, что во время самой внутритканевой электростимуляции испытывают приятные ощущения легких мурашек. После того, как металлические иглы будут установлены, к ним подключат генерирующий электрический ток аппарат. По иглам – проводникам к пораженной ткани начнут поступать импульсы определенной силы и напряжения.

Пока длится процедура внутритканевой электростимуляции, нужно будет просто расслабиться и позволить целебному току сделать свою работу: избавить от боли в мышцах и суставах, снять болевой синдром в позвоночнике. Длительность сеанса составляет примерно 20-30 минут. Количество необходимых процедур определяет врач индивидуально.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ ВТЭС

Эффективность внутритканевой электростимуляции гораздо выше, по сравнению с обычным электрофорезом. Этот метод физиотерапии снимает болевой синдром за счет глубокого проникновения к источнику боли. Ведь воздействию подвергаются не поверхностные слои кожи, а кости, нервы, сосуды и мышцы. Внутритканевая стимуляция током не просто заглушает боль, а тормозит воспалительные процессы в тканях и оказывает системное оздоравливающее воздействие. За счет этого обладает выраженным и устойчивым эффектом. Поэтому такой популярной стала внутритканевая электростимуляция позвоночника и ВТЭС по Герасимову при остеохондрозе, невралгиях и невритах.

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ВТЭС

Внутритканевая электростимуляция противопоказана в следующих случаях:

  • Если выявили онкологию;
  • Если есть заболевания крови;
  • Если пациентка беременна; 
  • Если человек страдает каким-либо инфекционным заболеванием;
  • Больным с сердечной или лёгочной недостаточностью от 2 степени и выше, при серьезных сбоях в сердечном ритме
  • Если есть искусственный водитель ритма;
  • При артериальной гипертензии;
  • Если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость электрического тока.

Внутритканевая электростимуляция ВТЭС - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Низкочастотный ток, соответствующий биотокам человека, через тонкую иглу-проводник подводится вплотную к пораженному участку костной ткани. Непосредственное воздействие на болевую зону улучшает микроциркуляцию крови, нормализует кровоток, снимает спазмы мышц и отеки.

Самое главное его действие – это быстрое устранение костно-болевого синдрома и восстановление нервов, идущих из позвонка к конечностям. Этот уникальный эффект происходит только при внутритканевой электростимуляции. Метод быстро устраняет любую нейропатическую боль в нервах, применяется при межпозвонковых грыжевых выпячиваниях.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ (ВТЭС)
  • Боли в позвоночнике (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы)
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Повреждение периферических нервов
  • Остеохондроз, сколиоз
  • Межпозвонковая грыжа
  • Артроз суставов
  • Головные боли, мигрень, вегето-сосудистая дистония
  • Эпикондилиты
  • Плечелопаточный периартрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Постгерпетические боли
  • Профилактика инсульта
  • Профилактика обострения неврологических заболеваний
  • Пяточная шпора
  • Травмы костей и позвоночника
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (косточка на пальце, «шишка» на пальце ноги)
ПРЕИМУЩЕСТВА ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ
  • Процедура ВТЭС способствует нормализации кровотока в проблемной области, восстановлению хрящевой ткани, нормализации костной структуры.
  • В результате воздействия снимается спазм в мышцах, устраняется болевой синдром, проходит скованность движений и возвращается двигательная активность.
  • Позволяет без медикаментов и без операций вылечить даже сложные заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Является альтернативой хирургическому лечению, в том числе при межпозвонковых грыжах.
  • Обладает продолжительным эффектом, вероятность рецидивов минимальна.
  • Устраняет не только отдельные симптомы заболевания, но и причину боли.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Как и большинство медицинских аппаратных методов лечения, процедура ВТЭС имеет свои противопоказания. Они аналогичны противопоказаниям для физиопроцедур:

  • Онкологические заболевания
  • Беременность
  • Гемофилия
  • ОРВИ
  • Наличие кардиостимулятора
  • Аритмия в тяжелой форме
  • Индивидуальная сверхчувствительность к электротоку
  • Легочная либо сердечная недостаточность II степени и выше

ВТЭС | Лечение боли по Герасимову

Кафедра медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, г.Екатеринбург

Профессор АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ГЕРАСИМОВ заведующий кафедрой медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, академик РАМТН, создал и в течение 20 лет руководит Центром лечения боли в г. Екатеринбурге. Андрей Александрович активно внедряет новые методы диагностики степени интенсивности боли и ее лечения. Особенностями своей столь нужной работы он сегодня делится с читателями Медицинской газеты.

За последние десятилетия значительно изменилась структура заболеваемости. На первое место по частоте случаев и по длительности нетрудоспособности вышли болевые синдромы, куда чаще всего относят вертеброгенную и боль в суставах конечностей. Эта патология опередила простудные болезни и продолжает прогрессивно увеличиваться. Редкий человек в течение жизни не испытывал дискомфорта в позвоночнике. Считают, что 70% всего взрослого населения постоянно или периодически страдают от этой боли, до 25% рабочих предприятий ежегодно пользуются больничными листами только по поводу поясничной боли, а 5% всего населения в настоящее время лечатся по поводу вертеброгенных болей. При этом в официальной медицине лечится только небольшая часть пациентов, остальные обращаются к частнопрактикующим лицам, знахарям, а чаще лечатся сами.

Возникает ситуация, когда медицина не может справиться с постоянным ростом частоты возникновения остеохондроза и артроза. Поэтому следует уделять большое внимание всем новым, принципиально новым медицинским технологиям. К ним относится внутритканевая электростимуляция.

Представления о механизмах боли

Основным вопросом лечения болевых синдромов является вопрос о первичном источнике болевых импульсов, из какой ткани они исходят. Главными причинами болевого синдрома считаются дистрофические изменения и грыжевые выпячивания межпозвонкового диска, соответственно этому строится и лечебная тактика. Однако, существуют другие критерии оценки тяжести поражения и другие источники раздражения нервных рецепторов позвоночных тканей. Причины возникновения боли чаще не связаны с грыжевыми выпячиваниями.

Последние десятилетия физиологами изучены новые важные звенья в патогенезе заболевания. Ранее считалось, что источником боли является сдавление нервов, выходящих из позвоночника, затем напряжение мышц, многие считают, что в формировании рефлекторного болевого синдрома повинна надкостница. В последние годы накопилось достаточно данных, чтобы утверждать, что источником боли является сама кость с ее остеорецепторами, которые относятся к симпатической нервной системе.

Патогенез формирования очага патологии, как в позвонках, так и в суставах можно представить следующим образом. Первоначальные изменения при дистрофических заболеваниях происходят вначале в костной ткани в виде локального остеопороза с разрушением костных балок, застойных явлений крови в венозной системе и повышения внутрикостного давления. Костная ткань богата остеорецепторами, их раздражение происходит при нарушении кровообращения, они реагируют на уменьшение парциального давления кислорода в костных сосудах. Доказано, что чем хуже кровообращение кости, тем больше усиливается интенсивность боли.

В последующем изменения охватывают надкостницу, возникает ее отек. Патология в костной ткани прогрессирует постепенно чаще годами. Болевые проявления локализуются в костях, не вызывая вначале болевых ощущений. Важным клиническим признаком прогрессирования процесса является вовлечение мышц, которое носит вторичный характер. Раздражение остеорецепторов прогрессивно увеличиваясь, вовлекает в процесс нервы, распространяя боль на периферию. Нарушает трофики костей на конечностях, обусловливает боль при пальпации по ходу костей. Боль в конечность иррадиирует не по нервам, а в основном по костям, фасции. Такой характер боли называется рефлекторным.

Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном и в отношении дистрофических явлений не только в межпозвонковых дисках, но и всех суставов конечностей. Как известно, питание гиалинового хряща происходит за счет диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости или венозного полнокровия приводят к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ в матрикс хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений в гиалиновом хряще суставов и возникновению дистрофических явлений. Продукты распада гиалинового хряща обладают аутоаллергическими свойствами и вызывают в окружающих тканях отек, боль и все те клинические явления, которые известны при остеохондрозе и остеоартрозах.

Считаем, что термин «костно-болевой синдром» является корректным для определения патогенетической сущности явления. Лечебные мероприятия также должны носить патогенетическую направленность.

Лечение болевых синдромов

Известны основные методы консервативного лечения, влияющие на кровообращение кости: медикаментозное и физиотерапевтическое. В соответствие с описанным патогенезом, лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения костной ткани. Попытки применить известную сосудистую терапию не дали существенного эффекта. Это объяснялось медленной перфузией лекарственных веществ внутрь кости и слабой реакцией сосудистой стенки костных сосудов на спазмолитические препараты.

Существующие методы лечения не решают эту проблему. Физиотерапевтическое лечение по известным данным также малоэффективно. Кожа является барьером для прохождения разных видов энергии внутрь организма. Так, электрический ток ослабляется кожным покровом в 200-500 раз. Ослабленный ток, попавший в организм, до кости почти не доходит. Кость покрыта замыкательной пластинкой, обладающей большим сопротивлением. Поэтому ток обходит кость, шунтируясь по токопроводящим путям, жидким средам.

От эксперимента к амбулаторной практике

В Уральской медицинской академии экспериментально установлено, что электрический ток улучшает костное кровообращение и является хорошим раздражителем для костных рецепторов. Для того, чтобы электрический ток достигал кости использовали металлический проводник в виде иглы. Стерильную иглу подводят к остистому отростку пораженного позвонка и подают специальный электрический ток. Характеристики тока разрабатывались с учетом параметров естественного биотока, протекающего по нервам. Поэтому разработанный электроток близок по характеристикам физиологическому. Это низкочастотный сложномодулированный импульсный ток. Стандартные физиотерапевтические аппараты, к сожалению, не удовлетворяют нужным требованиям, так как высокочастотные составляющие импульсов оказывают повреждающее действие на миелиновую оболочку нерва. Разработанный аппарат разрешен к производству МЗСР РФ. Новый метод лечения называется внутритканевая электростимуляция. Процедура безболезненна и комфортна, применяется у взрослых и детей. Отсутствие осложнений позволяет использовать метод в амбулаторной практике. Обычно курс состоит из 4-6 процедур.

Полное устранение болевого вертеброгенного синдрома у стационарных больных достигается в 85-90%, у амбулаторных больных – в 92%. При традиционных методах устранения боли достигнуто у 36% и 39%. Изучены отдаленные результаты лечения. Определено, что длительность ремиссии более чем в 3 раза превышает этот срок при традиционном комплексном лечении. Сроки лечения при использовании внутритканевой электростимуляции сокращаются в 2,5 раза.

Во имя здоровья

Лечебный эффект электростимуляции хорошо заметен при мышечно-тоническом синдроме. При правильном и адекватном воздействии на кость происходит расслабление мышц в среднем через 24 часа без применения других средств. Восстанавливается подвижность позвоночника и устраняются дистрофические локальные явления в мышцах.

С применением электростимуляции удалось снизить сроки временной утраты трудоспособности до 11,2 дней, в контрольной группе с традиционным лечением – 25,3 дней. Больные выписывались к труду без каких-либо субъективных проявлений и почти с полным регрессом объективной симптоматики (ЭНМГ, РГ, электрометрия). Рецидивы в течение 2 лет после ВТЭС наблюдались в 5% случаев, в контрольной группе – у 19-25% обследованных.

Особенно эффективна внутритканевая электростимуляция при некоторых синдромах трудноподдающихся лечению традиционными методами, особенно с вегетативными нарушениями. Хорошие результаты наблюдаются при синдроме вертебральной артерии. Снятие болевого синдрома и устранение раздражения симпатического сплетения артерий с улучшением мозгового кровообращения (РЭГ, УЗДГ) происходит в короткие сроки, а эффект сохраняется длительное время.

Синдром плечелопаточного периартроза, эпикондилеза, сопровождающиеся грубыми изменениями структуры костной ткани, лечится с применением электростимуляции с эффективностью 90% и выше.

Метод оказался эффективен не только для устранения рефлекторных болей, но и восстановления периферических нервов. Наибольшие сложности вызывает лечение больных с грыжами диска. Эти грыжи являются обязательной стадией остеохондроза. У одних пациентов они вызывают рефлекторные, у других корешковые синдромы. С помощью внутритканевой электростимуляции мы проводим дифференциальную диагностику этих явлений. Если после 2-3 процедур имеется хоть небольшое улучшение, мы продолжаем консервативное лечение до полного устранения боли (10-12 процедур и более). Если эффекта нет, то направляем пациента для операции декомпрессии. При этом на операциях во всех случаях подтверждено наличие дискорадикулярного конфликта. Среди больных с грыжами диска, лечившихся у нас консервативное лечение (ВТЭС) было эффективно у 98%, у 2% пациентов эффекта не было. Эти больные направлены на оперативное лечение.

Изучены основные механизмы лечебного действия.

1. Общерефлекторный механизм заключается в воздействии на головной и спинной мозг и выработку опиатоподобных обезболивающих веществ. При этом восстанавливаются компенсаторные и адаптационные процессы в тканях пораженных позвонков.

2. Местное действие заключается в воздействии тока на костную ткань. Это воздействие приводит к локальному восстановлению кровообращения в пораженном позвонке. Следовательно, ликвидируется основная причина боли – раздражение ноцицепторов в костных сосудах. Как следствие, усиливаются трофический и репаративные процессы.

3. При этом методе возникает новый механизм действия через периферические нервы, идущие к больной конечности или внутренним органам. Физиологический ток возбуждает структуры нервной клетки и восстанавливает нарушенную функцию, как нервных стволов, так и синаптических связей. Кроме того, нами доказано, что электрический ток при внутритканевом подведении является раздражителем для спинальных нейронов. Раздражение нейронов током активизирует восстановление аксонов периферических нервов. Совместно с РНЦ «ВТО» им. ак. Илизарова» (г. Курган) экспериментально на животных доказано, что под действием этого электротока происходит ускорение прорастания нерва на периферию при его повреждении, восстанавливаются все его функции.

Широкий спектр действия

При остеоатртрозе болевой синдром имеет похожие механизмы возникновения и развития. Лечения останавливает распад хряща. Истонченный слой хряща может выполнять свою функцию еще многие годы при восстановлении адекватного кровообращения прилежащих эпифизов.

При внутритканевой электростимуляции хорошие результаты наблюдаем на всех суставах, но особенно у больных с коксартрозом. Считается, что при поздних стадиях артроза тазобедренного сустава консервативное лечение является бесполезным занятием. Только оперативное лечение с заменой сустава на эндопротез является эффективным. Проведенные исследования показали, что внутритканевая электро¬стимуляция дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Эффективность полного устранения болевого синдрома у больных со всеми стадиями составляет 88-92%, при традиционных методах лечения – 30-45%.

Хорошие результаты получены при лечении больных с головной болью, функциональными нарушениями мозгового кровообращения и последствиями черепно-мозговой травмы. Центры, регулирующие тонус сосудов головного мозга расположены спереди шейных позвонков. Эти известные симпатические узлы интимно связаны с нервами позвонков. При воздействии на позвоночник внутритканевой электростимуляцией улучшается состояние как остеорецепторов, так и симпатических узлов и, как следствие, нормализуется тонус сосудов головного мозга. Нами разработаны различные методы лечения этих патологий, получен высокий и стойкий терапевтический эффект.

Мы изучили лишь малую часть этой большой проблемы, но почувствовали, что это направления физиотерапии перспективно. Эффективность лечения возрастает не на проценты, а в разы. Кроме того, нами доказана безопасность метода. Отсутствие осложнений упрощает использование внутритканевой электростимуляции в амбулаторных условиях.

Таким образом, важной основой рефлекторного болевого синдрома в позвоночнике является первичное нарушение кровообращения костной ткани. Специально разработанный нами метод внутритканевой электростимуляции эффективно воздействует на костный рецепторный аппарат и является патогенетическим воздействием. Эффективность устранения рефлекторных болей составляет свыше 90% с длительной и стойкой ремиссией. При лечении больных устраняется не только болевой синдром, но происходит расслабление мышц и быстрое восстановление периферических нервов. Методы лечения являются высокоэффективными и существенно сокращают сроки лечения, не дают осложнений и проверены двадцатилетней практикой. Методы электростимуляции уже внедрены и работают уже многие годы в большинстве областей страны и зарубежья.

Лечение спортсменов

Эффективность лечения ВТЭС у спортсменов наибольшая. Лечение проходит быстро с длительной ремиссией.

Врач, работая на аппаратах, может лечить в час от 2 до 6 пациентов. Курс, в среднем состоит из 3-7 процедур. Практически за месяц 1 квалифицированный врач успевает пролечить столько больных, сколько проходит лечение в отделении неврологии. Особенно высокая эффективность лечения последствий травм и микротравматической болезни самых разных локализаций у спортсменов. Эти исследования представлены в кандидатской диссертации А.А. Герасимова.

Изучено сочетание воздействия электростимуляции и других восстанавливающих методов лечения.

Курс лечения спортсменов различается в зависимости от локализации, причин и длительности заболевания или последствий травмы, составляет 3-7, возможно большее количество процедур, что значительно экономит время реабилитации и расходы на лечение, и содержание спортсмена.

Метод внутритканевой электростимуляции должны применять только обученные квалифицированные врачи. Такой врач должен быть при большом спортивном центре, иметь кабинет на две кушетки и проводить лечение 2-3 раза в неделю по 2-3 часа, в зависимости от необходимости. Физкультурные диспансеры и реабилитационные центры могут иметь по 2 врача со специализированным кабинетом. При необходимости количество врачей и кабинетов можно увеличить за счет специализации сотрудников-реабилитологов.

Практика показывает, что этой методикой должны владеть врачи крупных футбольных и других игровых клубов, так как длительность восстановления некоторых спортсменов становится трагичной для клуба. Методика чрезвычайно эффективна при реабилитации ветеранов спорта.

Частые локализации, которые устраняются методом ВТЭС (в дополнение к вышеперечисленным)

1. Боли в плече, надплечьях, верхних конечностях, онемение пальцев.

2. Боль в области таза (ягодичная область, лоно, крестцово-подвздошное сочленение).

3. Боль в тазобедренном суставе, коленном, голеностопном, включая последствия повреждения, растяжения связок.

4. Боль в бедре (сзади, спереди), боль в голени.

5. Боль в стопе, пятке, тенопатии (ахиллобурсит).

Прошу прощения за создание «доктрины Герасимова» - Внешняя политика

Повсюду вы найдете ученых, экспертов и политиков, говорящих об угрозе, которую представляет для Запада «доктрина Герасимова», названная в честь главы российского генерального штаба. Это новый способ ведения войны, «расширенная теория современной войны» или даже «видение тотальной войны».

Есть одна небольшая проблема. Его не существует. И чем дольше мы это делаем, тем дольше мы неправильно понимаем - реальный, но другой - вызов, который ставит Россия.

Я чувствую, что могу сказать это, потому что, к моему огромному огорчению, я создал этот термин, который с тех пор приобрел собственную разрушительную жизнь, неуклюже неуклюже неуклонно несясь в мире, чтобы сеять страх и ненависть за собой. Еще в феврале 2013 года российская газета « Военно-промышленный курьер » - как бы увлекательно и широко читалась - перепечатала речь генерала Валерия Герасимова. В нем говорится о том, как в современном мире использование пропаганды и подрывной деятельности означает, что «прекрасно процветающее государство в считанные месяцы и даже дни может превратиться в арену ожесточенного вооруженного конфликта, стать жертвой иностранного вмешательства, и погрузитесь в паутину хаоса, гуманитарной катастрофы и гражданской войны.”

По большей части это прошло незамеченным, но Роберт Коулсон из Radio Free Europe / Radio Liberty, финансируемой правительством США теле- и радиослужбы, вещающей на Россию и другие несвободные страны, уловил и перевел. Он прислал его мне, и с его разрешения я опубликовал перевод в своем блоге со своими комментариями.

Блог, как и все остальное, тщеславный сайт; очевидно, я хочу, чтобы люди это читали. Поэтому для яркого названия я придумал термин «доктрина Герасимова», хотя даже тогда я отметил в тексте, что этот термин был не более чем «заполнителем», и «это определенно не доктрина.«Я не думал, что люди искренне поверят и в то, что он это придумал (Герасимов - жесткий и эффективный начальник Генштаба, но не теоретик), тем более, что это был« программный »план войны с Западом. .

Но затем последовала аннексия Крыма, когда «зеленые человечки» - спецназовцы без знаков различия - захватили полуостров практически без единого выстрела. Затем последовала война в Донбассе, в которой поначалу боролись разношерстные местные головорезы, сепаратисты, российские авантюристы и спецназ, сопровождаемая шквалом зловещей российской пропаганды.

Внезапно показалось, что Герасимов действительно описывал то, что должно было произойти, если бы мы только осознали это. Как всегда склонное к чрезмерной компенсации, общественное мнение Запада перешло от игнорирования заявлений Герасимова к закреплению их в качестве некоего передового плана нового способа войны.

Однако с этой формулировкой существует множество проблем. Герасимов на самом деле говорил о том, как Кремль понимает то, что произошло во время восстаний «арабской весны», «цветных революций» против промосковских режимов по соседству с Россией и, соответственно, восстания на «Майдане» на Украине.Русские честно - хотя и ошибочно - считают, что это были не настоящие протесты против жестоких и коррумпированных правительств, а смена режима, организованная в Вашингтоне или, скорее, в Лэнгли. Это не была «доктрина», как русские понимают ее, для будущих заграничных приключений: Герасимов пытался придумать, как бороться, а не продвигать такие восстания у себя дома.

Но разве это всего лишь случай, когда педантичный ученый трескает волосы? Нельзя отрицать, что Запад сталкивается с многовекторной, межведомственной кампанией подрывной деятельности, раскола и скрытых политических «активных мер» со стороны России.Имеет ли значение, как мы это называем? Разве этот термин «заполнитель» не так хорош, как что-либо другое?

Но слова имеют вес; они формируют наше понимание этой кампании, того, как она работает и что она делает. Не осознавая этого, цепляние за это неточное прозвище также ограничивает и дезориентирует нас в наших попытках понять это и, таким образом, бороться с ним.

Прежде всего, нет единой российской «доктрины». Во всяком случае, их кампания опасна именно тем, что у нее нет единого организационного принципа, не говоря уже о контролирующем агентстве.Есть широкая политическая цель - отвлечь, разделить и деморализовать - но в остальном она в значительной степени оппортунистическая, фрагментарная, а иногда даже противоречивая. Некоторые крупные операции координируются, в основном, через администрацию президента, но большинство - нет. Скорее, операции задуманы и обычно выполняются ошеломляющей группой «политических предпринимателей», надеющихся, что их успех принесет им пользу Кремля: дипломаты и шпионы, преступники и аналитики, олигархи и журналисты.

Во-вторых, мы не должны думать об этом в первую очередь в военных терминах. То, что мы называем «гибридной войной» в российском мышлении, на самом деле - две разные вещи. Герасимов имел в виду использование подрывной деятельности для подготовки поля битвы перед интервенцией, именно такие операции использовались на Украине. Нарушение порядка подчинения, разжигание местных восстаний, глушение коммуникаций - все это классические шаги, которые вряд ли начинались в Крыму.

Однако, если Герасимов и генералы считают «активные меры» прелюдией к вооруженным действиям, кремлевские специалисты по национальной безопасности также рассматривают их как альтернативу.Русские могут ошибаться, но они осознают, что НАТО - грозный враг, и велика вероятность того, что его гарантия взаимной защиты в соответствии со статьей 5 сохранится. Фактически, страны-члены НАТО не могут участвовать в прямых военных действиях. Как может страна с экономикой, возможно, размером с Канаду, армией, которая все еще переживает дорогостоящую модернизацию и уже увязла в двух войнах, и имеющей драгоценную небольшую мягкую силу, конкурировать с более крупной и богатой коалицией демократий?

Ответ заключается именно в том, чтобы обратить свои демократические нормы и институты против самих себя, вскрыть существующие линии разлома и использовать любую возможность для нейтрализации Запада.Это хрестоматийный пример того, что Джордж Кеннан назвал политической войной: «использование всех средств, находящихся в распоряжении нации, за исключением войны, для достижения своих национальных целей. Такие операции бывают как открытыми, так и скрытыми. Они варьируются от таких явных действий, как политические союзы, экономические меры… и «белая» пропаганда, до таких тайных операций, как тайная поддержка «дружественных» иностранных элементов, «черная» психологическая война и даже поощрение подпольного сопротивления во враждебных государствах ».

Дело в следующем: если подрывная деятельность - это не прелюдия к войне, а сама война, это меняет наше понимание угрозы и, следовательно, наши лучшие ответы.Сохранение серьезных вооруженных сил в качестве сдерживающего фактора по-прежнему необходимо, но, возможно, следует сделать больший упор на контрразведку и медиаграмотность, на борьбу с коррупцией (всегда благо для политических воинов) и на исцеление социальных разногласий, которые с радостью используют русские.

Конечно, доктрина Герасимова - интересный термин, а сам этот человек - неулыбчивый и грубый синяк, привлекательный фронтмен для тех, кто стремится изобразить Россию как страну головорезов и хулиганов. Но подразумевая кампанию, возглавляемую военными, а также кампанию с согласованностью и жестким командованием, это также приводит нас к неправильному пониманию угрозы и неверному расчету ответа.

Это также означает, что мы не в состоянии оценить, как действия США выглядят для Кремля и в какой степени они непреднамеренно повлияли на великий рассказ президента Владимира Путина о России, находящейся под угрозой со стороны коварного Запада. Он во многом ошибается, но не совсем так. В любом случае, если мы также хотим попытаться положить конец нынешней конфронтации, а также отбить политическую войну в России, нам необходимо понять мотивы, стоящие за ней.

«Доктрина Герасимова» никогда не означала ничего, и это не означает.Пришло время отказаться от этого.

.

Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы

Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Средняя Азия), у меня болезнь зубов Шарко Мари. Интересно узнать, есть ли какое-либо лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?

Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не врачам в Гейдельберге. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить мой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США. меньше чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы иностранный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.

До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавал кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела небольшое исследование, сказала, что опухоль нужно удалять, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, через неделю я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. Оперировать меня в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые из моих особенностей могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась от рака груди дома. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и пока период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.

.

Патология метастазов позвоночника

Метастазирование - это распространение рака из одной части тела в другую. У двух третей больных раком разовьются метастазы в кости. На рак груди, простаты и легких приходится более 80% случаев метастатического поражения костей. Позвоночник - наиболее частое место метастазов в кости. Метастаз в позвоночник может вызвать боль, нестабильность и неврологические травмы. Распространение через венозную систему Бэтсона является основным процессом метастазирования в позвоночник, но распространение возможно также через артериальную и лимфатическую систему или путем прилегания.Как только раковые клетки проникают в кость, они производят факторы роста, которые стимулируют остеобластическую или остеолитическую активность, что приводит к ремоделированию кости с высвобождением других факторов роста, что приводит к порочному кругу разрушения кости и роста местной опухоли.

1. Введение

Метастазирование - это распространение рака из одной части тела (так называемая его первичная локализация) в другую. Опухоль, образованная распространившимися клетками, называется «метастатической опухолью» или «метастазом».«Метастатическая опухоль содержит клетки, подобные клеткам исходной (первичной) опухоли [1]. Когда клетки отделяются от раковой опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Оттуда они могут попасть в любой орган или ткань. Многие раковые клетки, отколовшиеся от исходной опухоли, погибают, не вызывая никаких проблем. Некоторые же поселяются на новом месте. Там они начинают расти и образовывать новые опухоли. Иногда метастатические опухоли обнаруживаются с помощью тестов, которые проводятся при первом диагнозе первичного рака.В других случаях метастаз обнаруживается первым, что заставляет врача искать место, откуда начался рак [2, 3].

2. Эпидемиология

Примерно у двух третей больных раком развиваются метастазы в кости [4]. Из примерно 569 490 человек, которые умрут от рака в 2010 году, почти у всех будут метастазы в ту или иную часть тела. По оценкам, около 350 000 человек ежегодно умирают от метастазов в кости в Соединенных Штатах [5]. Иногда метастазы в кости клинически не видны, и их обнаружение происходит при вскрытии; поэтому невозможно сообщить о реальной частоте метастазов в кости [6].Костные метастазы на самом деле гораздо более распространены, чем первичный рак кости [2, 7], потому что частота составляет 25/1, и это неопластические поражения, которые чаще наблюдаются ортопедом [8, 9]. Кости являются наиболее частым местом метастазирования после легких и печени [2, 3, 10]. Первичные опухоли, которые чаще всего приводят к метастазам в кости, находятся в порядке заболеваемости: рак простаты, груди, почек, легких и щитовидной железы [6]. Частота скелетных метастазов по результатам аутопсии составляет 73% (диапазон 47–85%) при раке груди, 68% (диапазон 33–85%) при раке простаты, 42% (диапазон 28–60%). при раке щитовидной железы 36% (диапазон 30–55%) при раке легких, 35% (диапазон 33–40%) при раке почки, 6% (диапазон 5–7%) при раке пищевода , 5% (диапазон 3–11%) при раке желудочно-кишечного тракта, 11% (диапазон 8–13%) при раке прямой кишки [11].Учитывая высокую распространенность рака груди, простаты и легких, они являются причиной более 80% случаев метастатического поражения костей [12]. По данным Roodman GD, у до 70% пациентов с раком груди или простаты и от 15 до 30% пациентов с раком легких, толстой кишки, мочевого пузыря или почки развиваются метастазы в кости [13]. Рак груди - наиболее частая злокачественная опухоль и основная причина метастазов в кости у женщин [14]. Около 70% людей, умирающих от рака груди, перед смертью будут иметь радиологические свидетельства метастазов в скелетах, и в 40% случаев кость является первым местом метастазирования [11]; рецепторы эстрогена [11], сиалопротеин [15], паратироид-связанный пептид (PTHrP) [16] и сигнатура гена 69, коррелированная с факторами роста фибробластов [17], являются прогностическими маркерами рецидива костной ткани [12].В то время как метастазы в простату и легкие чаще встречаются у мужчин [14]. Первичная опухоль не определяется в 9% случаев метастазов в позвоночник [18].

3. Места метастазирования позвоночника

Метастазы могут возникать в любой кости тела, но чаще всего они обнаруживаются в костях, расположенных ближе к центру тела. Позвоночник - наиболее частое место метастазов в кости [2, 12]. Подсчитано, что у более 10% больных раком развиваются симптоматические метастазы в позвоночник [19, 20]. Algra et al.предполагают, что исходное анатомическое расположение метастазов в позвонках находится в задней части тела. Анализ компьютерной томографии показывает, что тело поражено до ножек, хотя разрушение ножек является наиболее частой находкой на простых снимках. Разрушение ножек происходит только в сочетании с поражением тела позвонка [21]. Другими распространенными участками являются бедренная кость (таз), верхняя кость ноги (бедренная кость), кость плеча (плечевая кость), ребра и череп [2, 14]. Исследования показали, что грудной отдел позвоночника является областью, более вовлеченной в метастазирование [22], в то время как другие исследования подчеркнули, насколько больше вовлечен поясничный отдел позвоночника [23, 24].Шейный отдел позвоночника поражен меньше всего (10%) [14]. Более 50% пациентов с метастазами в позвоночник имеют несколько уровней поражения, а от 10 до 38% пациентов имеют несколько несмежных сегментов [14]. Рак легких и рака молочной железы метастазирует предпочтительно в грудную область, потому что венозный дренаж молочной железы через неположенные места соединяется со сплетением Батсона в грудной области [21, 23, 25], в то время как рак легкого истекает через легочные вены слева сердце и оттуда распределено обобщенно в скелете; Рак простаты обычно метастазирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз, потому что он дренирует через тазовое сплетение в поясничной области [25].Опухоли толстой кишки и прямой кишки обычно метастазируют через портальную систему в печень и легкие, и только поздно - в скелет [14].

4. Симптомы метастазов в кости и позвоночник

Метастазы в кости - одна из наиболее частых причин боли у людей, больных раком. Когда рак распространяется на кость, он может ослабить кости и даже привести к их перелому без травм [2, 7]. Когда раковые клетки повреждают кости, кальций попадает в кровь. Это может привести к проблемам из-за высокого уровня кальция в крови.Метастазы в кости также могут вызывать другие проблемы, которые могут ограничивать вашу способность поддерживать привычные занятия и образ жизни [2]. Метастаз в позвоночник может вызвать боль, нестабильность, неврологические травмы с потерей контроля над мочевым и ректальным сфинктером вплоть до параплегии. Однако 60% всех метастазов в кости [26] и 36% поражений позвонков [27] протекают бессимптомно и иногда обнаруживаются. Симптоматическое поражение спинного мозга встречается у 18 000 пациентов в год [18]. Brihaye et al. проанализировали 1477 случаев и пришли к выводу, что 16.5% метастазов в позвоночник с эпидуральным поражением произошли от рака груди, 15,6% от рака легких, 9,2% от рака простаты и 6,5% от рака почки; они также проанализировали 1585 случаев симптоматических эпидуральных метастазов и сообщили, что 70,3% имели поражение грудной и грудопоясничной областей, 21,6% поясничной и крестцовой области и 8,1% шейной и шейно-грудной областей, заключив, что, хотя поясничная область является Более того, у большинства пациентов с неврологической дисфункцией имеются поражения грудной клетки [28].

5. Прогноз

Как только рак распространился на кости или другие участки тела, его редко можно вылечить, но часто его все же можно лечить, чтобы уменьшить, остановить или замедлить его рост. Даже если излечение больше невозможно, лечение рака может помочь вам жить дольше и чувствовать себя лучше [2]. Диагноз метастазирования меняет прогноз пациента; по данным ACS, пятилетняя выживаемость при неметастатических карциномах, леченных с 1996 по 2002 год, составляла 100% при раке простаты, 97% при раке щитовидной железы, 89% при раке груди, 66% при раке почки, и 16% при раке легких; в тот же период в метастатических опухолях на момент обращения пятилетняя выживаемость составила 56% при раке щитовидной железы, 33% при раке простаты, 26% при раке груди, 10% при раке почек и 2% при раке легких. [29].

6. Метод распространения

Рак может метастазировать в кости различными путями распространения: наиболее частым является гематогенный путь, внутривенный - при поражениях позвоночника, а артериальный - при поражениях вначале. проксимальные (плечо и таз), а затем дистальные (локоть и колено). Реже поражаются поражения по смежности и еще реже - поражения лимфатических сосудов (роль которых четко не определена) [6, 14].Распространение через венозную систему - основной процесс метастазирования в позвоночник. В 1940 году Батсон (рис. 1) продемонстрировал, вводя контраст в вену полового члена у мужчин и в вены груди у женщин, что контраст и, следовательно, опухолевые клетки распространяются в крови в спинномозговые вены в результате венозного рефлюкс, возникший после повышения внутригрудного давления и / или внутрибрюшного, как при маневре Вальсальвы [30]. Это было объяснение возможности распространения рака груди в столбце, который дренируется в основном неположенной веной, которая сообщается с паравертебральным венозным сплетением Батсона в грудной области, и раком простаты, который дренируется из венозного сплетения, которое сообщается с тазовое сплетение Бэтсона в поясничном отделе [31].Эта гипотеза подтвердилась исследованием Комана и ДеЛонга, которые отметили, что метастазы опухоли поясничного отдела позвоночника возникали у 70% животных, инъецировавших раковые клетки в бедренную вену крыс при воздействии внешнего абдоминального давления [23, 32] . Венозное сплетение Батсона - это система вен, расположенных в эпидуральном пространстве между костью позвоночного столба и твердой мозговой оболочкой, без клапанов, контролирующих кровоток, так что каждое повышение давления в системе полой вены приводит к повышенный уровень кровотока в сплетении.Он связан с портально-полой системой, которая в нормальных условиях отклоняет 5–10% крови в венозной системе позвонков и с последней [14, 23, 30, 33, 34]. Раковые клетки могут метастазировать через систему крови и в тело позвонка напрямую через питательные артерии, как в случае рака легких [14, 35]. Arguello et al. показали, что введение различных опухолевых клеток в системы артериального кровообращения мышей приводило к синдрому колонизации позвонка опухолью с последующей компрессией спинного мозга [36].Прямое распространение рака простаты в поясничный отдел позвоночника и прямое распространение рака груди и легких в грудном отделе позвоночника - это другие методы распространения [14].

7. Механизм локализации метастазов в кости

Развитие метастазов в кости - это не простой процесс переноса, остановки и роста раковых клеток в этих пространствах. Прежде чем перейти в костный мозг, пустить корни и прорасти в его пространствах, неопластические клетки должны пройти долгий путь [37].Они должны сначала распространиться через первичный участок за счет предсуществующих клеток и стромы, затем отсоединиться от него за счет уменьшения адгезионных молекул и открытия базальной эпителиальной пластинки, затем достичь кровеносных сосудов и проникнуть в них путем разрушения их базальных слоев. пластинка и эндотелий, затем мигрируют с кровотоком и избегают наблюдения иммунных клеток, достигают синусоидов костного мозга, останавливаются и там растут [38, 39]. Эти процессы в основном происходят за счет активности протеиназ, таких как металлопротеиназы, серин, цистеин и аспарагиновые протеиназы [40–53], стромелизин [54], uPA [55, 56].Эти протеиназы разрушают базальную пластинку эпителия и окружающую ткань путем разрушения коллагена IV типа, ламинина, протеогликанов и других белков, но также обнаруживают скрытые биологические активности и снижают межклеточную адгезию, вмешиваясь в рецепторы адгезии в клеточной мембране [47 , 57]. Взаимодействия опухоль-хозяин опосредуются рядом молекул адгезии на клеточной поверхности, которые принадлежат к четырем суперсемействам интегринов, кадгеринов, иммуноглобулинов и селектинов. Приобретение раковых клеток инвазивных и диффузионных свойств явно связано с изменениями в этих молекулах, особенно с падением экспрессии E-кадгерина и повышением экспрессии CD44 [58].Экспрессия молекул адгезии, таких как интегрины α IIb β 3 и α L β 2 или PECAM-1, ICAM-1 и N-CAM, играет важную роль во взаимодействии раковых клеток с эндотелий и матрикс [59–61]. Преимущественная локализация в сегментах скелета, содержащих красный костный мозг (тела позвонков, ребра, подвздошные кости, грудина, головка бедренной кости, эпифиз длинных костей), может быть объяснена тем, что богатая васкуляризация позволяет переносить раковые клетки в эту область. уровень и сниженная скорость кровотока [62], вместе с образованием вихрей и / или микротромбов, способствует адгезии и иммобилизации опухолевых клеток на эндотелиальных.Другая теория предполагает, что неопластические клетки мигрируют в предпочтительную ткань-мишень и локализуются в ней, потому что именно там они находят наиболее плодородную «почву» для роста, потому что клетки кости и костного мозга содержат и экспрессируют различные факторы роста, цитокины, ферменты и гормоноподобные вещества, которые вместе с аналогичными факторами, продуцируемыми раковыми клетками, могут сделать костное микроокружение («почву») пригодным для клеточной имплантации («посева») и развития [39, 63–66].MMP, BSP и OPN играют ключевую роль в имплантации неопластических клеток в костный мозг, разрушая внеклеточный матрикс, модифицируя межклеточные и межклеточные контакты и взаимодействия, регулируя прикрепление и хемотаксическую миграцию эндотелиальных клеток, а также способствуя ангиогенезу. [40, 49, 57, 67, 68]. После их локализации в пространствах костного мозга их рост до клинически проявляющихся метастазов зависит от ряда стимулирующих или ингибирующих условий, в первую очередь от взаимодействия с окружающими костными и костными клетками, за счет повышенной экспрессии молекул адгезии, наличия места, степени поражения сосудистость и тип ремоделирования кости.Очевидно, что развитие метастазов зависит от пролиферации неопластических клеток, но в этой связи критическими являются другие процессы, в первую очередь неоангиогенез [69].

8. Патогенез

Костная ткань подвергается непрерывному процессу резорбции под действием остеокластов и ремоделирования под действием остеобластов. У нормальных людей этот процесс сбалансирован. В раковых клетках этот баланс теряется, и образуются литические, загущающие или смешанные поражения [12, 13].Остеолитические поражения вызваны стимуляцией остеокластической активности, сопровождающейся снижением остеобластической активности, а не прямым воздействием опухолевых клеток на кость [70, 71]. Остеобластические поражения являются выражением повышенного костеобразования вокруг опухолевых клеток, связанного с нарушением равновесия остеолитической активности и измененным метаболизмом кости [71]. После того, как раковые клетки проникли в кость, они продуцируют факторы роста, которые напрямую стимулируют активность остеокластов и / или активность остеобластов, что приводит к ремоделированию кости и дальнейшему высвобождению факторов роста, что приводит к порочному кругу разрушения кости и росту локальной опухоли [13, 71 , 72].

9. Патогенез остеолитических метастазов

Опухолевые клетки продуцируют IL-1-6-8-11, PgE2, TGF α , TGF β , EGF, VEGF, TNF, CSF-1, GM-CSF и M. -CSF, который может прямо или косвенно стимулировать остеокластическую активность, а затем резорбцию кости [5, 12, 13, 72, 73]. Протеолитические ферменты, такие как кислая фосфатаза, кислый гидролаза, щелочной фосфатиз [74], металлопротеиназа MMP-2, MMP-9 и K-катепсин, по-видимому, участвуют в ранней фазе образования метастазов в кости, разрушая базальную мембрану кости, способствуя диффузии опухолей и костей. высвобождение матричных цитокинов и стимуляция пролиферации опухолевых клеток [75].Опухолевые клетки могут увеличивать резорбцию кости, также стимулируя связанный с опухолью иммунный ответ с высвобождением факторов активации остеокластов [76]. PTHrP, продуцируемый клетками рака груди, играет ключевую роль в резорбции кости, стимулируя активность остеокластов [77, 78]; он больше присутствует при метастатическом раке груди (92%), чем при неметастатическом (50%) [79]. PTHrP и IL 1-6-11 индуцируют резорбцию костной ткани остеокластами, стимулируя остеобласты и стромальные клетки для выработки активатора рецептора лиганда ядерного фактора-kB (RANK); этот фактор связывается со своим рецептором на предшественниках остеокластов, вызывая их пролиферацию и дифференцировку (Рисунок 2) [76].Полученное в результате повреждение костей способствует высвобождению факторов роста, вызывающих пролиферацию опухолевых клеток, таких как TGF β , IGF, FGF, PDGF, BMP, что стимулирует продукцию PTHrP и затем остеолиз [12, 80]. Таким образом, возникает порочный круг (рис. 3): остеолиз и высвобождение факторов роста стимулируют пролиферацию опухолевых клеток, а затем рост метастатических клеток [72, 80]. Обычно продукция OPG остеобластами нейтрализует остекластическую стимуляцию, блокирующую лиганд RANK, но было продемонстрировано, что высвобождение OPG снижено в MCF-7 эстроген-зависимой клеточной линии рака молочной железы, стимулирующей также остеокластическую активность [81].Также IL-6, экспрессируемый в клетках рака простаты и молочной железы, стимулирует клетки остеокластов, усиливая действие PTHrP на остеокласты [82, 83].



10. Остеобластические метастазы Патогенез

Костные бластные метастазы обычно присутствуют при раке простаты. Факторы роста, такие как TFG β , PDGF, BMP, IGF, FGF и l'u-PA (который стимулирует высвобождение TGF β ), были выделены в клетках рака простаты и стимулируют дифференцировку остеобластов, и они играют роль в росте и выживаемость самих опухолевых клеток [70, 74, 84, 85].Было продемонстрировано, что уровень эндотелина 1 повышен в костных метастатических опухолях простаты, чем в неметастатических [86]. Стимулирует остеобластическую активность и подавляет остеокластическую [87], увеличивает пролиферацию раковых клеток и стимулирует митогенные эффекты других факторов роста [88]; его продукция снижается андрогенами и увеличивается при андрогенорезистентных заболеваниях [89]; это важно, потому что обычно при раке простаты развивается резистентность к андрогенам. Антагонисты ЕТ-1 уменьшают метастатический рост остеобластов в кости или рост опухоли [90].Также PTHrP и его рецептор были обнаружены в костных метастазах и при первичном раке предстательной железы, и было продемонстрировано, что опухолевые клетки простаты способны напрямую экспрессировать форму лиганда RANK, который непосредственно индуцирует резорбцию кости [91], что свидетельствует об остеолитической активности присутствует при раке простаты [92]. В моче были обнаружены продукты разложения костной ткани, что привело к гипотезе о том, что при раке простаты вначале проявляется остеолитическая активность, за которой следует высокая остеобластическая активность [93].Другое исследование продемонстрировало, что введение опухолевых клеток PC-3 в большеберцовую кость мышей SCID вызывало остеолитические повреждения из-за лиганда RANK, в то время как другие клеточные линии вызывали остеобластические повреждения, поэтому авторы сообщили, что остеокластическая активность не является предпосылкой для остеобластических повреждений [94]. Для этого необходимы дальнейшие исследования [13]. Более того, при раке простаты Wnt индуцирует остеобластическую активность, которая на ранней стадии может уравновешиваться агонистом DKK1 Wnt (ингибитор дифференцировки остеобластов), что приводит к литическим поражениям.После прогрессирования опухоли баланс между Wnt и его ингибиторами смещается в сторону первого, что способствует остеобластическим поражениям [95, 96]. Тем не менее, индуцированный опухолью PSA может блокировать PTHrP [97], а затем резорбцию кости и активацию факторов роста остеобластов, таких как TGF β , l'IGF-1, высвобождаемых костью во время развития метастазов, что приводит к порочному кругу также для остеобластических поражений [13 ].

Сокращения
ACS: Американское онкологическое общество
PTHrP: Пептид, связанный с паращитовидными железами
uPA: Урокиназный активатор плазминогена
MMPases
BSP: Костный сиалопротеин
OPN: Остеопонтин
IL: Интерлейкины
PGE2: Простагландин E2
Трансформирующий фактор роста TGF:
EGF: Фактор эпидермального роста
VEGF: Фактор роста эндотелия сосудов
TNF: Фактор некроза опухоли
CSF: Колониестимулирующий фактор
GM-CSF : Гранулоциты макрофаги-коло ny стимулирующий фактор
M-CSF: Моноцитарно-колониестимулирующий фактор
РАНГ: активатор рецептора ядерного фактора
IGF: Инсулиноподобный фактор роста
FGF: Фактор роста фибробластов
PDGF: Фактор роста тромбоцитов
BMP: Костный морфогенетический белок
OPG: Остеопротегерин
ET: Эндотелин.
.

Дегенеративные состояния позвоночника - Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Обзор

На этой странице представлен обзор анатомии позвоночника, краткий глоссарий, описание симптомов, требующих оценки нейрохирургом, и объяснение общих тестов и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.

Клиника позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признана во всем мире лидером в области лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Все дегенеративные состояния позвоночника связаны с потерей нормальной структуры и функции позвоночника. Дегенеративный означает, что причиной этих изменений является возрастной износ. Изменения произошли не из-за травмы, инфекции или какой-либо другой причины.

Анатомия позвоночника

Чтобы понять дегенеративные состояния позвоночника, нужно немного разобраться в основах анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из позвонков, или отдельных костей позвоночника, установленных одна на другую.Вместе этот стек образует позвоночного столба . Самый верхний отдел позвоночника, отдел шеи, называется шейным отделом позвоночника . Следующий отдел, расположенный в верхней и средней части спины, называется грудной отдел позвоночника . (Позвонки грудного отдела позвоночника сочленяются с ребрами или образуют с ними суставы.) Ниже грудного отдела позвоночника находится поясничный отдел , в нижней части спины. Наконец, крестцовый позвоночник расположен ниже поясницы, между бедрами.Прочные межпозвоночные диски соединяют позвонки. Межпозвоночные диски действуют как подушки и амортизаторы между позвонками. Каждый диск состоит из желеобразного ядра, окруженного волокнистым внешним кольцом.

В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника все позвонки практически одинаковы. Каждый позвонок (единственный из позвонков) состоит из двух частей. Один, , тело позвонка , представляет собой твердый цилиндрический сегмент, по форме напоминающий зефир.Он обеспечивает прочность и стабильность позвоночника. Другой сегмент представляет собой дугообразный участок кости, называемый позвоночной дугой . Из задней части позвоночной дуги выступают сегменты костей, называемые отростками , которые сочленяются друг с другом и обеспечивают точки прикрепления для мышц, связок и сухожилий. Позвоночная дуга соединяется с телом позвонка двумя небольшими костными столбиками, называемыми ножками . Вместе тело позвонка, ножки и дуга позвонка образуют костное кольцо вокруг полого центра.Уложенные друг на друга в позвоночнике, эти кольца выровнены, образуя длинный, хорошо защищенный канал, известный как позвоночный канал .

Внутри хорошо защищенного спинного канала находится спинной мозг , тонкий пучок нервов и других тканей, соединяющий мозг и тело. В позвоночном канале также находится начало нервных корешков спинного мозга. Это нервы, которые выходят из позвоночника и выходят из позвоночного канала через отверстий (небольшие отверстия), чтобы разветвляться к телу.Спинной мозг и нервные корешки взвешены в жидкости, называемой спинномозговой жидкостью . Мембраны, называемые оболочками , действуют как оболочка колбасы, оборачивая спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость внутри позвоночного канала. Самый внешний слой мозговых оболочек - это слой плотной ткани, известный как твердой мозговой оболочки .

Дегенеративные изменения позвоночника могут повлиять почти на все структуры позвоночника. Например:

  • Диски: Межпозвоночные диски обычно меняются с возрастом.Они теряют часть своей способности амортизировать суставы, и их волокнистые внешние части могут треснуть, позволяя некоторой желеобразной сердцевине выступать. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Они также могут слегка разрушиться и высохнуть, что называется дегенеративным заболеванием диска.
  • Кости и хрящи: По мере износа хрящей в суставах позвонки или костные отростки в задней части дуги позвонка могут тереться друг о друга. Это стимулирует рост костных шпор (дополнительных костей), которые могут ограничивать диапазон движений суставов, могут вызывать скованность и боль, а также могут сдавливать корешки нервов и спинной мозг.
  • Связки: Связки могут утолщаться, вызывая жесткость и боль или сдавливание нервных корешков или спинного мозга.

Глоссарий

  • Компрессия: для нейрохирургов компрессия означает вредное давление на спинной мозг или нервные корешки. Костные шпоры, утолщенные связки и грыжи межпозвоночных дисков - все это возможные источники сжатия. (Каждое из этих состояний также может существовать, не вызывая сжатия.)
  • Миелопатия: снижение способности спинного мозга передавать сигналы между мозгом и телом.Вызывает слабость, онемение, неуклюжесть и / или недержание кишечника и мочевого пузыря. Может быть вызвано сдавлением спинного мозга .
  • Радикулопатия: снижение способности нервного корешка передавать сигналы между спинным мозгом и телом. Вызывает боль, слабость или онемение в области, обслуживаемой этим нервным корешком, например, в руках или тыльной стороне ног. Может быть вызвано сдавлением нервного корешка .
  • Стеноз: сужение позвоночного канала. Стеноз может сдавливать спинной мозг или нервные корешки и может привести к миелопатии или нейрогенной хромоте.
  • Артрит: воспаление суставов, вызывающее боль и скованность. Наиболее распространенным типом является остеоартрит , который возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.
  • Костные шпоры: лишняя кость, которая может расти на суставах, пораженных остеоартритом. Костные шпоры могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки.
  • Нехирургические методы лечения: такие виды лечения, как физиотерапия, лекарства, тепло и холод и т. Д. Нехирургические методы лечения позволяют избежать риска хирургического вмешательства и являются лучшим выбором для определенных случаев дегенеративных состояний.Например, артрит и грыжу диска лучше всего лечить без хирургического вмешательства, если они не вызывают компрессию спинного мозга или нервных корешков. (Также называется неоперационных процедур .)
  • Хирургические методы лечения: Хирургическое лечение необходимо для лечения компрессии, которая вызывает миелопатию и некоторые случаи радикулопатии. Несмотря на то, что существует множество конкретных процедур, которые снимают давление со спинного мозга и нервных корешков, их можно сгруппировать под общим заголовком декомпрессивная хирургия .

Симптомы

Дегенеративные состояния позвоночника широко различаются по своим проявлениям. Некоторые вообще не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают боль в спине или шее. Остальные симптомы зависят от места и типа проблемы.

Многие дегенеративные состояния не требуют хирургического лечения, но некоторые могут. «Красные флажки» для оценки нейрохирургом включают:

  • Боль в спине, сопровождающуюся недержанием кишечника или мочевого пузыря и / или онемением в областях, которые могут сидеть на седле (так называемая седловая анестезия ) - может указывать на синдром конского хвоста. , редкое неврологическое заболевание, которое следует немедленно лечить.
  • Боль в шее или спине, которая включает слабость, онемение или уколы в руках или ногах, может указывать на миелопатию.
  • Боль в шее или спине, которая излучается (распространяется) в плечо, рука, рука, нога или ступня - может указывать на радикулопатию
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся лихорадкой
  • Боль в шее или спине, усиливающаяся ночью
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся необъяснимой потерей веса
  • Шея или Боль в спине, которая продолжается несколько недель или месяцев
  • Боль в шее, сопровождающаяся затрудненным дыханием или глотанием
  • Боль в шее или спине после падения, травмы или другой травмы

Тесты и диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника, врач может назначить следующие тесты:

  • Рентген (также известный как простые пленки) - тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (X- лучи) для создания изображений костей.Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны на рентгеновских снимках, как и большинство опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника. Вывих или смещение позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой.Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Это сканирование позволяет врачу увидеть, как нервы и пространство позвоночного канала подвержены дегенеративным заболеваниям позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) - детальное изображение костных структур позвоночника.Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи и дает гораздо больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок.
  • Миелография / КТ после миелограммы - предоставляет изображения, которые могут помочь определить, сдавливают ли выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков спинной мозг или нервные корешки. Выполняется путем введения контрастного красителя в позвоночник и проведения нескольких рентгеновских снимков и, как правило, компьютерной томографии.
  • Электромиография (ЭМГ) - проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.
  • Дискограмма - помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвоночного диска.Выполняется путем введения контрастного красителя в диск и проведения нескольких рентгеновских снимков с одновременным опросом пациента о симптомах.

Лечение

Поскольку причины дегенеративных состояний позвоночника будут разными у разных пациентов, никакие два лечения не будут идентичными.

Перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, можно рекомендовать консервативное лечение. Эти меры включают:

  • Лекарства (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные опиоиды и / или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих)
  • Бодрящая
  • Модификация деятельности
  • Обучение пациентов правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)
  • Физиотерапия (основное внимание уделяется укреплению мышц спины / шеи и повышению гибкости, а также разнообразию упражнений). движение)
  • Контроль веса

В некоторых случаях для лечения дегенеративного состояния может быть рекомендовано или необходимо хирургическое вмешательство.Тип процедуры зависит от типа состояния и его степени тяжести. Хирургическое вмешательство считается:

  • Симптомы пациента не реагируют на неоперационные меры
  • Боль у пациента сильная
  • Имеется миелопатия

В таких случаях операция может облегчить боль, предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника шнур, и резко улучшить качество жизни пациента. Процедуры включают:

В некоторых ситуациях хирургу может также потребоваться выполнить спондилодез, чтобы убедиться в стабильности позвоночника.Во время сращения позвоночника хирург помещает костный трансплантат между позвонками, чтобы кости срослись (срастались).

Подробное описание конкретных дегенеративных состояний позвоночника см. На отдельных страницах.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Питер Д. Анжуйн и доктор Патрик С. Рид являются экспертами в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра. Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж.Обычно хирургическое вмешательство необходимо, потому что бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке, около паха или внутренней поверхности бедра.

Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

Бедренные грыжи также могут возникнуть в результате напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • на диализе или лечении почек

Факторы риска

Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он действительно развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть близкие родственники с паховой грыжей, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

Самый очевидный симптом - шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

Согласно исследованию Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела и 30 процентов - на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

За исключением небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Диагноз

Люди, подозревающие, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу. Это связано с высоким риском осложнений, которые могут быть серьезными.

От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока человек не переживет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они осторожно надавят на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Внутрикорпусная бедренная грыжа

Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

Непроходимая бедренная грыжа

Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это закупоренной грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

Удушенная бедренная грыжа

Поделиться на PinterestЛихорадка - потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, который требует немедленной медицинской помощи.

Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу без лечения.

Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапная, усиливающаяся боль и сильная болезненность вокруг грыжи
  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвота

Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Пластика бедренной грыжи - это процедура по исправлению слабой части мышечной стенки. Это вмешательство не позволяет внутренним тканям проталкиваться и вызывать выпуклость. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Хирургическая пластика грыжи может быть:

Открытая

Пациенты, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху, чтобы получить доступ к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или куском сетки.

Лапароскопическая

Эту минимально инвазивную операцию врачи проводят под общей анестезией. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

Время восстановления, однако, обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

Люди, выздоравливающие после операции по удалению бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты для предотвращения запоров и перенапряжения
  • позаботиться о ране

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Хирургические осложнения и риски

Операция по поводу бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • тромбы
  • затруднение мочеиспускания
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно звонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них появятся следующие признаки:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° по Фаренгейту или выше
  • сильная боль, которая не проходит при приеме лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, усиливающееся со временем
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят уплотнение на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если оно ухудшается при напряжении.

Пластика бедренной грыжи - относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

.

Грудных позвонков и грудной клетки

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, обозначенных от Т1 до Т12. Верхний грудной позвонок, T1, соединяется с C7 в шейном отделе позвоночника вверху, а нижний грудной позвонок, T12, соединяется с L1 в поясничном отделе позвоночника внизу. Помимо того, что грудные позвонки связаны с соседними позвонками, они также связаны с ребрами.

Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход) Сохранить

Шейно-грудной отдел - это место, где шея (шейный отдел позвоночника) соединяется с верхней частью спины (грудной отдел позвоночника).
Читать
Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

При взгляде сбоку позвонки грудного отдела позвоночника образуют кифотическую кривую, которая проходит от T1 до T12, в которой позвоночник изгибается наружу к задней части тела, чтобы оставить больше места для внутренних органов, таких как сердце и легкие, которые находятся в нем. внутри грудной клетки. И наоборот, шейный отдел позвоночника вверху и поясничный отдел внизу имеют лордотические изгибы, идущие внутрь, к передней части тела.

объявление

Типичные грудные позвонки: от T2 до T8

Грудные позвонки от Т2 до Т8 похожи, хотя они постепенно становятся больше по мере продвижения вниз по позвоночнику.Типичный грудной позвонок состоит из следующих частей:

  • Тело позвонка. Эта толстая костная передняя часть позвонка представляет собой округлую форму сердца (если смотреть сверху) в области грудного отдела позвоночника. Тела позвонков накладываются друг на друга и выдерживают большую часть напряжений и нагрузок на позвоночник, при этом поддерживаясь промежуточными межпозвоночными дисками.
  • Дуга позвонка. Позвоночная дуга образует большую часть позвоночного канала по бокам и сзади позвонков, который охватывает и защищает спинной мозг.(Тело позвонка находится в передней части позвоночного канала.)
  • Фацетные соединения. На каждой стороне дуги позвонка по направлению к спине есть одна верхняя (вверху) и одна нижняя (внизу) фасетки, выстланные гладким хрящом, которые соединяются с соседними позвонками, образуя фасеточные суставы. Эти суставы также известны как зигапофизарные суставы или Z-суставы.
  • См. Анимацию анатомии фасеточного сустава

  • Реберно-позвоночные суставы. В этих суставах позвонок соединяется или сочленяется с ребром.Существует два типа реберно-позвоночных суставов:
    • Реберно-телесный сустав - это место, где головка ребра соединяется с двумя соседними телами позвонков и диском между ними. Нижняя часть тела позвонка выше имеет реберный демифацет (частичную фасетку), как и верхняя часть тела позвонка ниже. Эти две реберные полусферы объединяются, образуя полную реберную фасетку, благодаря которой головка ребра соединяется между позвонками.
    • Реберно-поперечный сустав - это место, где небольшая выемка возле головки ребра (бугорка) соединяется с боковым расширением позвонка (поперечным отростком).

Хотя от T2 до T8 обычно считаются типичными грудными позвонками, у разных людей могут быть различия в том, какие позвонки являются типичными, а какие уникальными.

В этой статье:

Уникальные грудные позвонки

Следующие грудные позвонки обладают уникальными характеристиками, которые отличают их от остальной части грудного отдела позвоночника:

  • T1 является частью перехода от шеи к верхней части спины, поэтому имеет схожие характеристики с шейным отделом позвоночника по сравнению с остальным грудным отделом позвоночника.Его позвоночное тело имеет более прямоугольную форму (не сердцевидную) и губчатую (крючковидный отросток вверху с каждой стороны). Первое ребро полностью сочленяется с T1, а не с двумя позвонками, потому что тело позвонка T1 имеет полную верхнюю грань, а не полукруглый.
  • Наблюдать за сегментом движения позвоночника: анимация C7-T1 (шейно-грудной переход)

  • T9 считается уникальным грудным позвонком, если в его теле отсутствует нижний реберный демифацет. В таких случаях тело Т9 позвонка соединяется только с одним ребром вместо двух (девятое ребро, но не десятое).
  • T10 не имеет нижнего реберного демифацета, поэтому его тело позвонка сочленяется только с одним ребром (десятым). В некоторых случаях поперечный отросток T10 не имеет фасетки, которая могла бы соединяться с ребром.
  • T11 имеет только одну фасетку с каждой стороны позвонка для сочленения с головкой ребра. Кроме того, у поперечного отростка отсутствует грань, которую можно было бы сочленять с ребром.
  • T12 также имеет только одну фасетку с каждой стороны позвонка.Как часть перехода к пояснице, Т12 имеет некоторые характеристики, которые больше похожи на поясничный отдел позвоночника, такие как более крупный и широкий по форме тело позвонка и меньший поперечный отросток, который сопровождается двумя другими отростками (одним из которых является указывает вверх, а другой - вниз).

объявление

Как грудные позвонки могут вызывать боль

Грудной позвонок может вызывать боль в верхней части спины по-разному, например:

Симптомы сколиоза Сохранить

Сильный изгиб грудного сколиоза может привести к тому, что мышцы спины станут более склонными к болезненным спазмам.
Читать
Симптомы сколиоза

  • Травма. Несчастный случай или столкновение могут привести к поломке (перелому) ребра или позвонка, их смещению или смещению.
  • Остеоартроз. Износ фасеточных суставов и / или реберно-позвоночных суставов может привести к разрушению хряща, что приводит к воспалению, остеофитам (костным шпорам) и боли.
  • См. Клинические симптомы костных шпор

  • Остеопороз. Кости могут ослабевать с возрастом, особенно у женщин.Для людей с остеопорозом грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, которые могут стать болезненными.
  • См. Симптомы перелома позвоночника

  • Кифоз. Грудной отдел позвоночника может слишком согнуться вперед, это называется кифозом. Чем более выражен кифоз, тем больше вероятность того, что он может перегрузить мышцы и вызвать боль в верхней части спины.
  • См. Причины и лечение кифоза

  • Сколиоз. Аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону - еще одна возможная причина боли в верхней части спины, если случай тяжелый.

Грудные позвонки могут вызывать боль и по другим причинам, например, из-за инфекции или других форм артрита.

.

Смотрите также

Site Footer