Вытяжение позвоночника на аппарате ормед


Аппарат для лечения грыжи позвоночника.

Производители медицинского оборудования в России НВП "Орбита" совместно с ВНИИИМТ Минздрава России в 1991 году разработали автоматизированный комплекс для дозированного вытяжения и вибрационного массажа мышечно-связочного аппарата позвоночника серии «ОРМЕД». Аппарат внесен в государственный реестр медицинских изделий РФ, сертификат соответствия № РОСС RU ИМ02.И08294. Конструкции, промышленные образцы и методы лечения с помощью аппарата запатентованы и сертифицированы.

Целью разработки аппарата являлось стремление создать многофункциональную, удобную в применении установку, которая позволяет проводить эффективное лечение различных заболеваний позвоночника. Не секрет, что в современном мире в связи с низкой двигательной активностью и высоким нервно-психическим напряжением в структуре неврологической заболеваемости позвонковый остеохондроз занимает первое место, составляя 48% всех заболеваний нервной системы.

В своей работе мы делаем основной акцент на повышение качества жизни людей и снижение заболеваемости населения. Аппараты «ОРМЕД» показали высокую эффективность в лечении остеохондрозов, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, сколиоза, сутулости и др., что подтверждается заключениями врачей. Мы учитываем все пожелания специалистов, работающих на нашем оборудовании и стремимся сделать аппараты еще удобнее и эффективнее, внедряем новые технологии, улучшаем дизайн и разрабатываем новые линейки аппаратов.

Детали аппаратов изготавливаются на высокотехнологичном современном оборудовании с ЧПУ. В частности, лазерная резка и гибка металла осуществляется на станках LaserCut FO Professional и Durma серии AD-R (lazerprof.ru).

Сегодня НВП «Орбита» - широко известная на Российском рынке компания, занимающаяся разработкой, производством и поставкой многофункциональных тракционно-массажных аппаратов, обеспечивающих следующие виды физиотерапии: все виды тракций (поясничная, грудная, цервикальная) роликовый паравертебральный вибрационно-механический массаж спины с регулируемой интенсивностью, вибрационное воздействие, воздействие теплом (подогрев поверхности стола), кинезиотерапию, гидромассаж.

Комплексное оборудование разработано специально для профессионального использования в лечебно-оздоровительных целях. В настоящее время в эксплуатации находится более 15 000 аппаратов, которые установлены в базовых лечебно-профилактических учреждениях России и стран СНГ, от Калининграда до Владивостока. В результате около 5 миллионов пациентов смогли улучшить функциональное состояние позвоночника и суставов с помощью аппаратов серии «ОРМЕД», а это является самой лучшей похвалой любому производителю медицинского оборудования в России.

Наши изделия характеризуются удобством, простотой управления и высокой надежностью, изготовлены на основе импортных электромеханических приводов, ведущих мировых производителей.

Следует отметить, что НВП «Орбита» является разработчиком, производителем и поставщиком в одном лице, что важно и удобно для гарантийного, постгарантийного и сервисного обслуживания в процессе эксплуатации.

За 27 лет существования компания завоевала доверие потребителей в России, странах СНГ, уверенно выходит на рынки Европы и Азии.

НВП «Орбита» имеет дистрибьюторов в Белоруссии, Казахстане и на Украине, где наши аппараты имеют государственную регистрацию.

В мае 2012 года на предприятии внедрена система менеджмента качества ISO 9001 в области разработки, производства, сервисного обслуживания и реализации профессионального медицинского оборудования, предназначенного для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата серии «ОРМЕД», что подтверждает высокое качество продукции и соответствие международным стандартам.

Научно-производственная деятельность предприятия приобретает все более широкое признание. Получение сертификата ISO 9001 еще раз доказало профессионализм и соответствие работы компании принятой политике совершенствования в области качества. Вся продукция успешно конкурирует с зарубежными аналогами. НВП «Орбита» - участник международных конгрессов, форумов и симпозиумов, многократный победитель международных и всероссийских конкурсов, его продукция отмечена золотыми, серебряными медалями и дипломами.

Миссия компании – создавать высокоэффективные технологии оздоровления позвоночника как стержня здоровой жизни и тем самым вносить существенный вклад в здоровье нации, как условие устойчивого развития Государства!

Ормед: вытяжение позвоночника на аппарате

В последние десять лет наблюдается улучшение доступности медицинской техники, необходимой для восстановления после болезней позвоночника. Это связано с использованием современных материалов, которые обусловливают долговечность таких аппаратов. Совсем недавно набрали популярность изделия марки Ормед, производимые в городе Уфе.

Их аппараты для вытяжения отличаются европейским качеством, что доказывают множественные отзывы «бы

Лечение позвоночника на аппарате «Ормед

Кинезотерапия, в переводе с греческого, – «лечение движением». Данный метод особенно эффективен для профилактики и лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Кинезотерапия - это не нововведение в медицинской практике. Этот метод успешно использовался еще несколько веков назад. В настоящее время он успешно используется в остеопатической практике.
В результате проведения сеансов кинезотерапии, при которой производятся специальные лечебные движения, наблюдается улучшение подвижности крупных и мелких суставов, сегментов позвоночника, увеличение эластичности мышечных тканей и сухожилий.

При медицинских наблюдениях, которые велись на протяжении последних лет, установлено, что для восстановления функций нервной системы необходимо активизировать действие глубоких мышц и связок. При определенной физической тренировке происходит нормализация сосудистых и неврологических расстройств в области позвоночника и в области конечностей. В результате наблюдается улучшение кровоснабжения пораженных патологией участков.

При проведении курса кинезотерапии происходит восстановление обменных процессов, уменьшается отечность и инфильтрация в пораженной зоне, устраняется воспалительный процесс.

Механокинезотерапия - особый вид физических упражнений, выполняемых на специальных аппаратах для развития движений в отдельных суставах и группах мышц.

В лечебной практике применяют различные аппараты, предназначенные для облегчения движений в суставах, развития двигательных навыков определенных мышечных групп – механотерапевтические аппараты. Для восстановления и совершенствования функций опорно-двигательного аппарата и общей физической работоспособности пациентов и здорового человека применяют аппарат «ОРМЕД-кинезо», произведенный Научно-внедренческим предприятием «Орбита».


Биомеханический аппарат механотерапии позвоночника «ОРМЕД-кинезо» является уникальной разработкой и предназначен для дозированного динамического изменения углов сгибания и разгибания в грудном и поясничном отделах позвоночника в пассивном режиме и в положении лежа без активного участия мышц туловища, при этом одновременно происходит непринудительное (физиологическое) вытяжение позвоночника в грудном и поясничном отделах. Аппарат позволяет проводить процедуры с возможностью изменения частоты и высоты амплитуды колебаний (угла и скорости сгибания и разгибания).

Движения на аппарате «ОРМЕД-кинезо» повышают контрактильный и пластический тонус мышц, увеличивают силу и выносливость гипотрофических мышц, подвижность суставов. Нарастание афферентной импульсации в пораженных мышцах активирует их трофику и мышечный кровоток, что приводит к нарастанию сократимости и тонуса мышц. При этом акцент всегда делается на мышцы туловища, которые постоянно находятся в движении при фиксированных конечностях. Их движения пациенту приходится постоянно сдерживать, минимизируя их амплитуду. В результате у пациента формируется способность поддерживать равновесие в вертикальном положении и высокая толерантность к нагрузкам со снижением вегетативного компонента.

При лечении на аппарате «ОРМЕД-кинезо» производится сгибание-разгибание позвоночника более 300 раз за 10 минут механотерапевтической процедуры усилием до 50 кг, в зависимости от веса пациента. Это и есть мощное механо-кинезотерапевтическое лечебное воздействие на грудной и поясничный отделы позвоночника, которое также оказывает лечебное и тренировочное воздействие на связи позвонков и межпозвонковых дисков, что способствует профилактике искривлений позвоночника, улучшению подвижности его звеньев и предупреждению таких заболеваний, как лордоз, кифоз, сколиоз и нарушения осанки. Движения колебания ведут к расслаблению мышц, а также к применению давления, которое способствует выделению жидкости и регидратации межпозвонковых дисков, следовательно, вытяжение, осуществляемое в продольной оси, расслабляет мускулатуру, мышцы туловища уменьшает напряжение и снижает давление на межпозвонковые диски. Все движения аппарата «ОРМЕД-кинезо» направлены на улучшение гибкости и подвижности пояснично-крестцовой и тазобедренной области путем коррекции разгибательных и сгибательных дисфункций в поясничном и грудном отделах позвоночника.

Помимо вышесказанного, проводимые на «ОРМЕД-кинезо» эффективные методики кинезотерапии, обеспечивающие дозированные амплитуды механических движений грудного отдела позвоночника, путем поочередного воздействия на тазовую, поясничную и грудную области позвоночника пациента, способствуют развитию гибкости, подвижности и растяжимости грудной клетки, увеличивая объем и экскурсию легких.

В процессе движения поток нервных импульсов, идущих от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включая кору головного мозга.

Профессиональная дозированная двигательная активность оказывает разностороннее влияние, улучшая проприорецептивную импульсацию, моторно-висцеральные рефлексы, функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Адекватная физическая тренировка нормализует сосудистые и неврологические расстройства в области позвоночника и конечностей. Происходит улучшение кровоснабжения, что способствует устранению воспаления и снятию отечности.

«ОРМЕД-кинезо» может использоваться для лечения больных с разными стадиями и ходом течения заболеваний. На аппарате существует возможность регулировки скорости изменения амплитуды колебаний и величины угла сгибания-разгибания позвоночника. При этом врач может индивидуально подобрать методику для каждого пациента. К примеру, пациентам с болевым синдромом назначают минимальные параметры скорости и изменения угла сгибания-разгибания. Для реабилитации спортсменов, напротив, рекомендуется устанавливать максимальные параметры процедуры.

Лечебные эффекты: локомоторнокорригирующий, нейромиостимулирующий, метаболический.

Основные направления применения аппарата «ОРМЕД-кинезо»:

  • профилактика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника;
  • лечение кифоза грудного отдела позвоночника;
  • разработка подвижности и повышение гибкости грудного отдела позвоночника;
  • снятие скелетно-мышечных напряжений и боли в области груди и спины;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата грудного отдела позвоночника;
  • укрепление мышц и формирование фиксирующего позвоночника мышечного корсета туловища в целях повышения мышечной силы и выносливости;
  • улучшение проприорецептивной импульсации, моторно-висцеральных рефлексов;
  • улучшение глубины дыхания, вследствии – улучшение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • коррекция фигуры.

Противопоказания: переломы и вывихи межпозвонковых суставов, гипермобильность пояснично-двига­тельных сегментов, выраженный остеопороз.

Аппарат «ОРМЕД-кинезо» находит применение в лечебной физической культуре, медицине для профилактики и лечения искривлений позвоночника, и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Активно используется во многих лечебных учреждениях для лечения и реабилитации кардиологических больных. «ОРМЕД-кинезо» может использоваться для лечения многих заболеваний в комплексной терапии.

В Медицинском центре доктора Шумакова в г. Чебоксары (Шумаков Анатолий Викторович, член Лиги профессиональных мануальных терапевтов) аппарат «ОРМЕД-кинезо» «используют как в пассивном лечении — когда пациент лежит в нужном положении и аппарат посредством движений воздействует на определенный позвоночно-двигательный сегмент, так и в активном режиме, когда во время движения мануальный терапевт помощью рук усиливает амплитуду в нужном позвоночно-двигательном сегменте, При этом терапевт может воздействовать на позвоночник под необходимым для лечения углом. Аппарат «ОРМЕД-кинезо» позволяет производить мануальное воздействие на пассивно двигающемся позвоночнике, чего невозможно добиться, если пациент просто лежит. Это усиливает воздействие в несколько раз. По отзывам пациентов и по результатам лечения 1 сеанс совместной работы аппарата и мануального терапевта заменяет 3 сеанса мануальной терапии».

Аппарат «ОРМЕД-кинезо»производится в г. Уфе и не имеет отечественных и зарубежных аналогов. Для обеспечения безопасности в комплект аппарата входит аварийная кнопка, которая вручается пациенту перед началом процедуры. Пациент в любую минуту сможет остановить процедуру, если почувствует дискомфорт.

Подробную информацию обо всех аппаратах серии «ОРМЕД», методиках лечения и заключениях специалистов вы можете получить на сайте WWW.ORMED.RU

НВП «Орбита», 450095, г. Уфа, ул. Центральная, 53/3. тел/факс 8(347)227-54-00 многоканальный, e-mail: [email protected]

Издание: 
«Курортные ведомости», 2(71) 2012



Аппарат физиологичного вытяжения позвоночника Ормед

ОРМЕД-профилактик - для дозированного аутогравитационного вытяжения на наклонной плоскости под действием силы тяжести тела пациента за счет изменения наклона кушетки, паравертебрального вибрационно-механицечкого массажа мышечно-связочного аппарата по заданной программе

Эффективная при лечении многих заболеваний позвоночника, но при этом простая в применении, установка не требует постоянного присутствия врача, экономит время и место.

Применяется как в лечебных, в санаторно-курортных учреждениях, так и, благодаря простоте применения и небольшим размерам, позволяет производить вытяжение позвоночника в домашних условиях или в офисах. При этом лечение и профилактику заболеваний позвоночника получает вся семья, друзья, знакомые и коллеги.

 

Позволяет проводить лечение грыжи позвоночника БЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА!

Вытяжение осуществляется на наклонной плоскости под действием собственного веса тела пациента - аутогравитационное вытяжение (сила вытяжения регулируется за счет изменения угла наклона кушетки и уровня высоты подколенника).

 

При увеличении угла наклона достигается возможность для постепенного увеличения силы вытяжения, что уменьшает возбудимость мышечных и связочных проприоцепторов и постепенно понижает патологически повышенный мышечный тонус.

 

Плавность растяжения способствует преодолению регидности мышц и связок, позволяет избежать раздражения. Обеспечивается разгрузка позвоночника, восстанавливаются его анатомо-физиологические параметры.

 

Одновременно с процедурой вытяжения проводится механический роликовый массаж с подогревом и вибрацией, что дополнительно расслабляет мышцы и создает ощущение комфорта.

 

Лечебные эффекты:

  • Безоперационное лечение грыж медпозвонковых дисков путем вправления грыжевого выпячивания и снижения (декомпрессии) внутридискового давления;
  • Лечение остеохондрозов, других заболеваний позвоночника;
  • Лечение протрузий межпозвонковых дисков;
  • Лечение искривлений позвоночника, сколиоза, коррекция осанки.
  • Роликовый массаж.

 

 

Процедуры проводимые на аппарате:

 

  • Паравертебральный роликовый массаж позвоночника + дозируемая вибрация + дозируемый подогрев;
  • Вытяжение поясничного отдела позвоночника;
  • Вытяжение грудного отдела позвоночника;
  • Комплексная процедура: паравертебральный вибромассаж и вытяжение поясничного отдела позвоночника.

 

Принцип действия

 

ПОЗВОЛЯЕТ: проводить тракционно-импульсное воздействие на позвоночник при вертеброгенных заболеваниях; локальную виброкоррекцию позвоночника; воздействовать на костно - суставные элементы и на мышечно-связочный аппарат позвоночника.

 

 

Система вытяжения выполнена в виде подъемного механизма со стороны головы, что позволяет устанавливать аппарат под углом и обеспечивать равномерное вытяжение под собственным весом пациента. По завершении сеанса подъемный механизм возвращает аппарат в исходное положение. Необходимый уровень наклона (9 уровней) устанавливается на пульте управления и контролируется датчиком.

На анимации сверху показана схема размещения роликов-массажеров относительно оси позвоночника, которая в процессе массажа является осью симметрии для перемещающихся роликов. Во время роликового массажа, ролики-массажеры, обкатывая края позвонков, наступают на остистые отростки позвоночника, подвергая за каждый проход каждый позвонок, межпозвонковый диск и суставы механическому воздействию. При этом межпозвонковые связки поочередно и многократно сгибаются и разгибаются, или сжимаются и растягиваются, одновременно происходит локальное внутреннее физиологическое микровытяжение.

 

Во время процедуры происходит механическое воздействие на проблемный участок позвоночника, способствующее дозированному раздвижению двух сопряженных позвонков. В результате увеличения межпозвонкового пространства снижается высокое междисковое давление. При этом создается вакуум-эффект, "всасывающий" грыжевое выпячивание. Все в комплексе позволяет достичь безоперационного лечения межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

 

Подвижный узел аппарата (ролики-массажеры) совершает возвратно-поступательное вибрационное перемещение по осевой линии позвоночника, благодаря чему достигается его роликовый массаж и вибрационное воздействие. Наличие у роликов-массажеров 3-х степеней свободы обеспечивает адаптацию траектории их движения к форме поверхности спины пациента, что повышает эффективность лечения заболеваний позвоночника.

 

Регулярные процедуры на аппарате способствуют профилактике и лечению искривлений позвоночника. Аппарат также нашел широкое применение в спорте высших достижений при реабилитации спортсменов для снятия утомления, профилактики травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

 

 

При отсутствии профилактики регулярным массированием и при регулярном массаже по вибротракционному методу.

 

Технические характеристики:

  • Общая зона массажа800±10 мм
  • Регулируемый уровень подъема роликов-массажеровОт 0 до 50 мм
  • Интенсивность вибрации роликов-массажеров, регулируемое дискретно, уровней(0-100 Гц),5
  • Температура обогрева кушеткиОт 35 до 50 °С
  • Максимальный угол наклона корпусадо 30°
  • Продолжительность процедуры массажадо 30 мин
  • Вес пациента на аппарате Не более 120 кг
  • Напряжение питающей сети при частоте 50 Гц (220±10%) В
  • Максимальная потребляемая мощность180 Вт
  • Габаритные размеры аппарата (Д х Ш х В)2035х670х660 мм

тракционное вытяжение позвоночника на аппарате Ормед, показания и противопоказания, отзывы

 /  / 

Вытяжение позвоночника

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Вытяжение позвоночника - воздействие, значительно облегчающее жизнь многим пациентам. Боли в спине, проблемы с межпозвонковыми дисками, множество других показаний приводят пациентов к необходимости применения этого метода.

Проведение процедуры тракционного вытяжения

  • Нагрузка на позвоночник подбирается строго индивидуально, и все параметры контролируется одновременно и компьютером, и врачом.
  • При процедуре сочетаются роликовый массаж (вибрационный) и прогревание спины.
  • Сопровождается терапия релаксирующей музыкотерапией.

Воздействие вытяжения позвоночника

Спустя 2-3 сеанса отмечаются улучшения:

  • боли в спине купируются,
  • нормализуется мышечный тонус,
  • увеличивается кровообращение в области позвоночника,
  • повышается кровообращение головного мозга,
  • отмечается улучшение кровообращения спинного мозга.

Лечение проводится на специальном ортопедическом комплексе "ОРМЕД-профессионал". Эффективность методики сочетается с полным отсутствием болезненных ощущений.

Аппарат Ормед для механической терапии профессионального уровня позволяет выполнять тракцию - дозированные вытяжения позвоночника. Воздействие тепла и вибрации позволяет достичь значительных результатов.

Этот тип роликового массажа прошел клинические испытания. Медицинские заключения работы с аппаратами серии "ОРМЕД" показывают, насколько эффективным может быть тракционное оборудование:

  • при профилактике заболеваний позвоночника,
  • при проведении лечения,
  • во время реабилитационного периода.

Аппараты ОРМЕД

Аппараты Ормед позволяют проводить осевое дозированное вытяжение позвоночника с вибрационным и механическим воздействием на весь мышечно-связочный аппарат. Воздействие на позвоночник и суставы бесценно при реабилитации, и важно при профилактике заболеваний неврологического спектра. Воздействие возможно:

  • на шейный,
  • грудной,
  • поясничный отделы позвоночника.

Аппарат ОРМЕД эффективен при лечении остеохондроза, в т.ч. суставов. Комплекс в первую очередь используется специалистами, которые предъявляют высокие требования к медицинской технике. А особенностью аппарата "ОРМЕД" является возможность вытяжения позвоночника в переменном режиме.

Процесс контролируется благодаря отражению на экране лечебной процедуры в процессе, есть возможность изменять способ воздействия. Рычаги вытяжения отвечают за воздействие под разными углами - вертикально и горизонтально.

Устройство поддерживает проведение комплексных процедур - например, паравертебрального вибромассажа, при котором можно выполнять вытяжения поясничного, шейного отдела позвоночника, а также вытяжения в области суставов рук и ног.

Возможности аппарата ОРМЕД-Профессионал

  • паравертебральный точечный массаж (многоуровневый) с вибрацией (регулируется) и прогревом (дозируется),
  • вытяжение шейного, грудного, поясничного отдела,
  • вытяжение суставов рук, ног,
  • комплексные процедуры - паравертебральный вибромассаж либо обычный массаж, с вытяжением поясничного либо шейного отдела позвоночника.

Результат вытяжения позвоночника

Комплексное воздействие позволяет уже за одну процедуру избавиться от функциональных блокад в межпозвонковых суставах. Положение позвонков восстанавливается, увеличивается расстояние для межпозвоночного диска, снижается давление внутри межпозвоночных дисков.

Суммарно это дает большую вероятность исправления главной проблемы межпозвонковых дисков - вправления выпавшей грыжи. Массаж с тракционным вытяжением позвоночника помогает убрать симптомы компрессии корешков спинно-мозговых нервов.

Вытяжение позвоночника - видео

Записаться на прием в Самаре:

Сухое вытяжение позвоночника - «ОРМЕД»

Боли в спине – частое явление среди всех возрастных групп, но особенно им подвержены люди после 35 лет. Одним из действенных методов излечения от недуга является вытяжка позвоночника. Это древний способ, который практиковался еще Гиппократом. Принцип действия вытяжки позвоночника с того времени не изменился и заключается в механическом растяжении позвонков, но вот эффективность метода значительно повысилась, к тому же вероятность получить травму практически сведена к нулю, но для этого требуется высокопрофессиональный подход и применение современного оборудования.


В МануалМед для вытяжения позвоночника применяется аппарат ОРМЕД – специальная многофункциональная установка с панелью управления, эффективная при лечении целого спектра болезней спины и опорно-двигательного аппарата. С ее помощью можно производить дозированное воздействие на определенные участки позвоночного столба, увеличивая его длину на несколько сантиметров за счет придания позвоночнику физиологической нормы.

Сухое вытяжение позвоночника: показания к применению.

Ограничений по возрасту для проведения сухого вытяжения позвоночника практически не существует, разве что люди старше 90 лет и детский возраст. Сухая вытяжка позвоночника решает целый спектр проблем, к которым можно отнести:

Необходимость применения вытяжения для лечения позвоночника определяется исключительно врачом на основе данных предварительного обследования пациента. По их результатам устанавливается режим работы аппарата Ормед, уровень нагрузки и сила тяги, необходимые для эффективного и безопасного вытяжения позвоночника. После нескольких сеансов наблюдается значительное улучшение состояния, а при прошествии 10-15 процедур полностью пропадают боли, исчезает ограниченность в движении, спина приобретает гибкость, что отражается на общем самочувствии больного и качестве его жизни.

Особенность вытяжения позвоночника на аппарате Ормед

Принцип действия метода основан на движении туловища в противоположные стороны. Направленные тяговые усилия увеличивают расстояние между позвонками, мышцы расслабляются, а давление внутри межпозвоночных дисков снижается. В результате:

  • Высвобождаются защемленные нервные окончания;
  • Улучшается кровоток к сосудам и тканям;
  • Исчезают микроскопические вывихи позвонковых сосудов;
  • Снижается уровень боли;
  • Спадают отеки;
  • Мышцы спины расслабляются.
При сухом методе вытяжения позвоночника, применяемом в МануалМед при помощи специального оборудования Ормед, происходит наиболее физиологичное выпрямление позвоночного столба, также в таком положении проще контролировать процесс, связанный с высоким риском получения травм. Потому к этому способу ни в коем случае не стоит прибегать в домашних условиях или обращаться к непрофессионалам. Достаточно оказать повышенную нагрузку на спину, как может произойти защемление диска или даже его разрыв.

Поэтому в нашей практике мы работает исключительно на профессиональном тракционном столе вытяжения позвоночника ОРМЕД, оснащенном высокотехнологичной системой управления и программным обеспечением, позволяющим настроить оптимальные параметры под рост, вес больного и направления тягового усилия. Пациент лежит на подвижной кушетке, оборудованной рычагами и ремнями для фиксации. Ноги могут быть согнуты в коленях и бедрах и располагаться на мягком валике. После получасового сеанса, чтобы мышцы вернули свою чувствительность, иногда требуется полежать на твердой поверхности, а также одеть жесткий корсет, в некоторых случаях прописывается постельный режим.

Противопоказания к вытяжению позвоночника

При достаточно широкой области применения, при которой данная методика эффективна, присутствуют строгие противопоказания к назначению как сухого, так и любого другого способа вытягивания позвоночника. Среди них:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Обострения хронических болезней;
  • Кожные проблемы, особенно в области спины;
  • Наличие опухолей;
  • Нарушенное кровообращение;
  • Беременность.
Также с большой осторожностью необходимо назначать детям, особенно до 7 лет, людям, страдающим неврологическими и психиатрическими расстройствами. Каждый случай индивидуален и должен рассматриваться врачом при непосредственном ознакомлении с историей болезни пациента и данными обследований.

Вытяжение позвоночника | Определение и обучение пациентов

Что такое вытяжение позвоночника?

Вытяжение позвоночника - это форма декомпрессионной терапии, которая снижает давление на позвоночник. Его можно выполнять вручную или механически.

Вытяжение позвоночника используется для лечения межпозвоночной грыжи, ишиаса, остеохондроза, защемления нервов и многих других заболеваний спины.

Вытяжение позвоночника растягивает позвоночник для снятия давления с сжатых дисков. Это выпрямляет позвоночник и улучшает способность организма к самовосстановлению.

Кандидаты

Люди с заболеваниями позвоночника получают пользу от этой терапии, потому что тракция меняет силу тяжести. Чаще всего используется для лечения:

  • проскальзывания межпозвоночных дисков
  • костных шпор
  • остеохондроза
  • грыжи межпозвоночных дисков
  • фасеточной болезни
  • ишиаса
  • стеноза отверстия
  • защемления нервов

Вытяжение позвоночника может иногда вызывать боль это хуже, чем исходное состояние.Людям с остеопорозом и некоторыми видами рака не следует использовать тракционную терапию.

Известно, что вытяжение позвоночника вызывает мышечные спазмы. Большинство врачей готовы к тому, что это произойдет во время или после терапии.

Вытяжение позвоночника может проводиться вручную или механически, в зависимости от ваших потребностей.

Ручное вытяжение позвоночника

При ручном вытяжении позвоночника физиотерапевт использует свои руки, чтобы привести людей в состояние вытяжения. Затем они вручную воздействуют на суставы и мышцы, чтобы расширить промежутки между позвонками.

Механическое вытяжение позвоночника

При механическом вытяжении позвоночника вы будете лежать на столе, на котором есть специальные инструменты для растяжения позвоночника. Физиотерапевт прикрепит к вашему телу несколько веревок, строп и шкивов, чтобы механически снизить давление.

Вытяжение позвоночника - это нехирургический способ облегчить боль и исправить проблемы в позвоночнике. Хотя у этого есть некоторые потенциальные побочные эффекты, вытяжение позвоночника обеспечивает постоянное облегчение для большинства людей.

Долговременных рисков вытяжения позвоночника нет.Некоторые побочные эффекты могут возникнуть во время или после лечения. Многие люди испытывают мышечные спазмы после вытяжения. У некоторых возникают боли в обработанных областях.

Вытяжение позвоночника не для всех. На основании вашей истории болезни врач может определить, стоят ли риски потенциальной выгоды.

Перед выполнением вытяжения позвоночника вы должны поговорить со своим врачом, чтобы составить план комплексной физиотерапии. Вытяжение позвоночника часто помогает при применении других методов лечения.

Перед вытяжкой позвоночника врач может порекомендовать упражнения в домашних условиях.Обычно этого не требуется.

Результаты вытяжения позвоночника включают облегчение боли, правильное выравнивание позвоночника и снижение компрессии суставов. Вытяжение позвоночника растягивает мышцы и кости спины для борьбы с действием силы тяжести. При правильных обстоятельствах это может значительно улучшить ваши движения и самочувствие в течение дня.

С помощью других методов физиотерапии многие люди добиваются больших успехов в вытяжении позвоночника. Лечение уменьшает боль, и тело становится более способным к самовосстановлению.Некоторым людям требуется терапия вытяжения позвоночника только на короткий период времени. Другим он нужен на протяжении всей жизни.

.

Вытяжение позвоночника

Что такое тяга?

Вытяжение позвоночника - это вариант лечения, основанный на приложении продольной силы к оси позвоночника. Другими словами, части позвоночника тянут в противоположных направлениях, чтобы стабилизировать или изменить положение поврежденных частей позвоночника. Сила обычно прилагается к черепу с помощью ряда грузов или фиксирующего устройства и требует, чтобы пациент либо лежал в постели, либо был помещен в жилет-ореол.
Части позвоночника вытягиваются в противоположных направлениях, чтобы стабилизировать или изменить положение поврежденных частей позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

История вытяжения позвоночника

Врачам известна концепция вытяжения на протяжении многих веков; однако до конца 18 века он не подвергался интенсивным исследованиям и не использовался в качестве терапевтического средства. В то время основными показаниями к вытяжке позвоночника были коррекция сколиоза и деформации позвоночника, лечение рахита и облегчение боли в спине любого происхождения и локализации.Позже, в 19 веке, были предприняты попытки лечить множество неврологических расстройств с помощью вытяжения позвоночника (включая такие состояния, как болезнь Паркинсона и импотенция). Излишне говорить, что результаты в целом были непоследовательными, и метод не получил большой поддержки среди медицинского сообщества. К первой половине 20-го века общепринятое использование вытяжения позвоночника в основном сосредоточилось в области хирургии шейного отдела позвоночника и, чаще, при лечении травм и боли в позвоночнике.

Использование вытяжения позвоночника

Существует ряд признанных с медицинской точки зрения применений вытяжения позвоночника, которые включают мобилизацию мягких тканей или суставов, декомпрессию защемленных нервных корешков и уменьшение грыжи межпозвонковых дисков. В настоящее время наиболее важным применением вытяжения является лечение нестабильности шейного отдела позвоночника. Нестабильность определяется как повреждение шейного отдела позвоночника в результате травмы или заболевания, приводящее к потенциальному смещению / неправильному сращиванию сломанных костей до заживления или ненормальному перемещению травмированной области с вероятностью дополнительного неврологического повреждения.Вытяжение - чрезвычайно эффективное средство устранения вывиха шейного отдела позвоночника и стабилизации при этих типах травм шейного отдела позвоночника.

Вытяжение шейного отдела позвоночника с низкой массой тела может быть полезным при раннем лечении шейной радикулопатии, вызванной грыжей диска. В этих случаях от 7 до 10 фунтов. тяги применяется примерно один час три раза в день. Некоторые установки позволяют пациенту применять тягу в постели, в то время как другие подвешивают груз над дверью, а пациент сидит в кресле

Как применяется вытяжение позвоночника?

Вытяжение позвоночника основано на приложении отвлекающей (восходящей) силы к черепу, в то время как остальная часть тела удерживается на месте.Для успешного приложения этой силы требуется устройство, прочно прикрепленное к черепу. На заре вытяжения позвоночника использовались комбинации ремней и ремней, которые оборачивались вокруг головы и соединялись с механизмом, отвечающим за приложение силы. Недостатком этого типа системы было то, что длительное использование ремней, особенно с тяжелыми грузами, сильно повреждало подлежащую кожу подбородка и шеи. Во многих случаях пациенты получали пролежни и серьезные повреждения кожи после длительного вытяжения.

На протяжении середины 20-го века были изобретены крючки или щипцы, которые были прочно прикреплены к черепу. Основным осложнением использования щипцов для черепа была возможность проникновения в череп штифтов, с помощью которых они прикреплялись к голове. Решение этой проблемы появилось в начале 1980-х годов благодаря усовершенствованию, известному как клещи Гарднера-Уэллса. Это U-образное устройство было специально разработано для контроля давления в местах прикрепления штифта к голове, что значительно снижает риск повреждения черепа.Еще одно устройство, которое можно использовать для вытяжения позвоночника, - это нимб, который по сути представляет собой кольцо, которое прикрепляется к голове с помощью серии из четырех штифтов. Сила тяги сначала прилагается через оба этих устройства, фиксируя туловище пациента в постели, в то время как ряд грузов постепенно добавляется к щипцам или ореолу. Для пациентов, нуждающихся в длительном лечении, предпочтительнее использовать жилет-ореол, а не щипцы Гарднера-Уэллса и вытяжку на кровати.

Как упоминалось ранее, для лечения грыж межпозвоночных дисков до сих пор используются ремни или петли.В этих случаях используется небольшой вес, а время нахождения в тракте прерывистое.

Комментарий Энтони К. Фремпонг-Боаду, MD

Traynelis и Waziri кратко рассматривают историю и современные методы вытяжения позвоночника. Нестабильность позвоночника, наиболее частое показание для вытяжения позвоночника, получает четкое определение. Доступно объясняется биомеханика вытяжения позвоночника. Эта краткая статья будет очень полезна пациентам и членам их семей.

.

Терапевтическое вытяжение позвоночника

Механическая и компрессионная боль
Известно множество типов заболеваний, вызывающих боль в спине, включая те, которые определяются как механические и / или давящие. Механическая боль в спине обычно возникает в результате травмы или дегенеративного процесса, затрагивающего диски, суставы, связки и / или мышцы. Боль от раздраженного или «сдавленного» нервного корешка, например при радикулите, называется сжимающей болью.

Консервативные формы лечения могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, отпускаемые по рецепту лекарства от боли во время острой фазы и физиотерапию.Наряду с этими методами лечения может быть рекомендовано вытяжение позвоночника.

Вытяжение позвоночника - что оно дает
Терапевтическое вытяжение позвоночника использует создаваемые вручную или механически силы для растяжения и мобилизации позвоночника. Вытяжение может облегчить боль в спине за счет растяжения напряженных спинных мышц, возникающих в результате спазма, и расширения межпозвонкового отверстия для облегчения ущемления нервных корешков.

Оценка пациентов
Каждый пациент уникален, и то, что хорошо работает для одного пациента, может не подходить для другого.Таким образом, каждый потенциальный пациент тщательно обследуется перед лечением. Эта оценка позволяет терапевту принимать решения о типе вытяжения, которое будет использоваться, силе / весе отвлечения и продолжительности лечения.

Цель тракции - уменьшить боль, чтобы помочь пациенту стать более функциональным. Терапия должна быть расслабляющей - не вызывать дополнительной или новой боли. Таким образом, начальный сеанс терапевтического вытяжения обычно требует меньше силы или веса во время отвлечения (оттягивания).Терапевт внимательно следит за сигналами пациента относительно его уровня терпимости, включая положение тела.

Методы вытяжения
Методы вытяжения позвоночника частично зависят от физического состояния пациента, расстройства, индивидуальной переносимости и уровня (уровней) позвоночника, подлежащего лечению. Применение тяги может быть ручным, позиционным или механическим. Тяга может применяться непрерывно или периодически. Представленные ниже методы не являются исчерпывающими.

Вытяжение шейного отдела
Ручное терапевтическое вытяжение - это практический подход. Пациент лежит в расслабленном и удобном положении на столе на спине. Терапевт осторожно ставит руки так, чтобы поддерживать голову пациента во время отвлечения внимания. Сила мягкая, стабильная и контролируемая.

Во время вытяжения терапевт может повернуть голову набок, согнуть или растянуть шею руками. Изменение положения головы во время вытяжения может повлиять на более положительные результаты в уменьшении симптомов пациента.

Устройство для механического вытяжения, используемое для лечения шейного отдела позвоночника, состоит из недоуздка с системой наддверных шкивов. Некоторым пациентам разрешается использовать эту систему дома после того, как терапевт научит их настраивать систему, носить недоуздок, правильно применять веса и продолжительность тракционной терапии. Пациент может использовать недоуздок сидя, лежа или лежа на спине.

Поясничное вытяжение
Ручное поясничное вытяжение включает в себя отвлечение почти половины веса тела и, следовательно, требует от терапевта большей силы.После того, как пациент разместится, терапевт может потянуть за лодыжки, снова используя контролируемую силу. Другой метод заключается в том, чтобы накинуть ноги пациента на плечи терапевта. Затем терапевт равномерно тянет, положив руки на бедра пациента. Альтернативой является пояс для таза с ремнями, которые используются для отвлечения внимания.

Механическая тяга может включать использование моторизованного стола с раздельной тягой. Пациента помещают в тазовые ремни безопасности, прикрепленные к одному концу стола.Некоторые моторизованные устройства компьютеризированы, что позволяет терапевту программировать сеанс терапевтического вытяжения пациента.

Противопоказания
Когда структурная целостность позвоночника нарушена, например, при остеопорозе, инфекции, опухоли или ревматоидном артрите шейки матки, тракция не является вариантом лечения. Физические состояния, такие как беременность, сердечно-сосудистые заболевания, грыжа и в некоторых случаях ВНЧС, исключают пациентов из вытяжения позвоночника. В этих ситуациях силы, используемые при тяговом усилии (движении), могут быть потенциально опасными.

Заключение
Терапевтическое вытяжение позвоночника - не новая концепция. Сегодня первому пациенту, испытавшему вытяжение позвоночника, было бы более 100 лет! С тех пор было проведено множество исследований для определения эффективности вытяжения позвоночника. Однако они оказались безрезультатными.

.

Стоимость вытяжения позвоночника - Расходы на здравоохранение в 2020 г.

долларов США за сеанс
С медицинской страховкой: доплата 10-75 долларов США или 10-50% совместное страхование за сеанс Без медицинского страхования: 50- 9000 долларов США +

Вытяжение позвоночника [1] - это тип лечения, при котором используется устройство или положение для растяжения позвоночника или окружающей ткани, тем самым снимая давление или создавая дополнительное пространство для нервных окончаний.Типичные затраты:
  • Тракция может быть предложена физиотерапевтом в амбулаторных условиях реабилитации. Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы физиотерапевта обычно состоят из доплаты в размере $ 10–75 за сеанс или совместного страхования в размере 10% -50% или более. Физическая терапия обычно покрывается медицинской страховкой при необходимости по медицинским показаниям.
  • Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, физиотерапия обычно стоит $ 50–350 или больше за сеанс, в зависимости от продолжительности сеанса, услуги, предоставляемой во время сеанса, и поставщика.
  • Некоторые пациенты смогут использовать систему вытяжных устройств дома вместо или во время занятий с физиотерапевтом. Домашние тяговые устройства могут варьироваться от $ 15, до , 2000 долларов США, и выше, в зависимости от стиля и размера, а также от того, насколько сложны функции устройства. Например, относительно простой холтер [2] Diskard Head Halter из пенопласта и фланели, который имеет систему шкива над дверью, стоит $ 15 , а компьютеризированный MTD 4000 [3] , который поставляется с элементами управления безопасностью и датчиков и выбора скорости, стоит $ 2 679 .
  • Некоторые медицинские страховые компании, такие как Cigna [4] , считают домашние устройства для шейного и / или поясничного вытяжения экспериментальными, экспериментальными или бездоказательными и не покрывают их по каким-либо показаниям. Другие могут охватывать только определенные типы устройств. Например, Anthem [5] будет охватывать домашнее устройство для вытяжения шейного отдела позвоночника, которое считается необходимым с медицинской точки зрения. Пациенты со страховой компанией, которые покрывают тяговые устройства, обычно платят доплату в размере 20%.
Статьи по теме: физиотерапия, хирургия спины, лазерная хирургия позвоночника, медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • Согласно данным Mayo Clinic [6] , хорошо спланированные исследования показали, что процедура неэффективна для долгосрочного облегчения, хотя некоторые люди могут счесть ее временно полезной для шеи и боли в спине в рамках комплексной программы лечения.
  • Согласно SpineUniverse [7] , информационному сайту о боли в спине и позвоночнике, потенциальные пациенты сначала будут тщательно обследованы физиотерапевтом, который может принять решение о типе вытяжения, а также о продолжительности лечения.
  • Наиболее часто используемые типы вытяжения включают ручное (при котором тракция осуществляется терапевтом), перевернутая подвеска (тракция осуществляется за счет веса тела пациента), постельный режим (тяга осуществляется с помощью шкива и грузов) и моторизованный (тяга осуществляется за счет моторизованного шкива).
  • Лечение может быть прерывистым или продолжаться до 10 минут подряд.
Дополнительные расходы:
  • Для дополнительного обезболивания пациенту можно посоветовать приобрести нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, которые стоят около $ 5-25, в зависимости от количества и наличия Пациент покупает фирменный бренд или его аналог.
Скидки:
  • Многие физиотерапевты предлагают пакеты со скидкой.Например, Joint Ventures Physical Therapy and Fitness [8] в Массачусетсе взимает долларов 70 за получасовую сессию и 105 долларов за часовую сессию, но предлагает пакеты, которые включают долларов 10 от стоимости каждого сеанса.
  • Другие предлагают скидки незастрахованным / платящим наличными пациентам. ARC Physical Therapy [9] в Иллинойсе предлагает 30% скидку пациентам, оплачивающим наличные, а также специальные отказы или скидки для пациентов, испытывающих финансовые затруднения.
  • Интернет-магазины, такие как IsokineticsInc.com [10] , часто предлагают скидки на домашнее оборудование.
Покупки для вытяжения позвоночника:
  • Американская ассоциация физиотерапии предлагает поиск физиотерапевтов с указанием почтового индекса и области специализации.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
.

Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей

УИЛЬЯМ Ф. ЯНГ, доктор медицины, Университетская больница Темпл, Филадельфия, Пенсильвания

Am Famician. 2000 1 сентября; 62 (5): 1064-1070.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по шейной спондилотической миелопатии, написанный автором этой статьи.

Шейная спондилотическая миелопатия - наиболее частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей.Процесс старения приводит к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника, которые на поздних стадиях могут вызвать сдавление спинного мозга. Симптомы часто развиваются незаметно и характеризуются ригидностью шеи, болью в руках, онемением кистей и слабостью кистей и ног. Дифференциальный диагноз включает любое состояние, которое может привести к миелопатии, такое как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и образования (например, метастатические опухоли), давящие на спинной мозг. Диагноз подтверждается магнитно-резонансной томографией, которая показывает сужение позвоночного канала, вызванное остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков и гипертрофией желтой связки.Выбор метода лечения остается спорным, хирургические процедуры, предназначенные для декомпрессии спинного мозга и, в некоторых случаях, стабилизации позвоночника, успешны у многих пациентов.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) - наиболее распространенное заболевание спинного мозга у людей старше 55 лет в Северной Америке и, возможно, во всем мире. По мере увеличения числа пожилых людей в Соединенных Штатах, вероятность распространения CSM будет расти. В проспективном исследовании, предназначенном для более точного определения частоты CSM, 23.6 процентов из 585 пациентов с тетрапарезом или парапарезом, поступивших в региональный центр нейробиологии Соединенного Королевства, имели CSM1. Общая распространенность в этой популяции неизвестна.

Патофизиология CSM

Спондилез относится к дегенеративным изменениям, которые происходят в позвоночнике, включая дегенерацию суставов, межпозвонковых дисков, связок и соединительной ткани шейных позвонков. Есть три важных патофизиологических фактора в развитии CSM: (1) статико-механический; (2) динамический механический; и (3) ишемия спинного мозга.2 Статические механические факторы приводят к уменьшению диаметра позвоночного канала и компрессии спинного мозга. С возрастом межпозвоночные диски высыхают, что приводит к потере их высоты.

Этот процесс увеличивает нагрузку на суставной хрящ позвонков и их соответствующие концевые пластинки. По краям этих концевых пластинок развиваются остеофитные шпоры (рис. 1). Остеофиты стабилизируют соседние позвонки, гипермобильность которых вызвана дегенерацией диска.3

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Осевая компьютерная томография, показывающая вентральные остеофиты, вдавливающиеся в позвоночный канал.


РИСУНОК 1.

Осевая компьютерная томография, показывающая вентральные остеофиты, вдавливающиеся в позвоночный канал.

Диск также кальцифицируется, дополнительно стабилизируя позвонки. Остеофиты увеличивают несущую поверхность концевых пластин и, следовательно, уменьшают действующую на них силу. Помимо чрезмерного остеофитного разрастания, желтая связка может затвердеть и сместиться в спинной мозг дорсально.Разрастание остеофитов вентрально и, в некоторых случаях, искривление желтой связки дорсально может вызвать прямую компрессию спинного мозга, что приводит к миелопатии (клинически очевидной дисфункции спинного мозга). Считается, что симптомы развиваются, когда спинной мозг сокращен как минимум на 30 процентов4.

Динамические механические факторы связаны с тем фактом, что нормальное движение шейного отдела позвоночника может усугубить повреждение спинного мозга, вызванное прямым механическим статическим сжатием.Во время сгибания спинной мозг удлиняется, растягиваясь, таким образом, над вентральными остеофитными гребнями. Во время разгибания желтая связка может перегибаться в спинной мозг, вызывая уменьшение доступного пространства для спинного мозга (рис. 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Динамические механические факторы при шейной спондилотической миелопатии. (Слева) Во время сгибания спинной мозг растягивается над вентральными остеофитными гребнями. (Справа) Во время разгибания жёлтая связка может перегибаться в спинной мозг, уменьшая пространство для спинного мозга.


РИСУНОК 2.

Динамические механические факторы при шейной спондилотической миелопатии. (Слева) Во время сгибания спинной мозг растягивается над вентральными остеофитными гребнями. (Справа) Во время разгибания жёлтая связка может перегибаться в спинной мозг, уменьшая пространство для спинного мозга.

Ишемия спинного мозга, вероятно, играет роль в развитии CSM, особенно на более поздних стадиях.5,6 У пациентов с CSM наблюдались гистопатологические изменения в спинном мозге, соответствующие ишемии.Однако точный механизм ишемии спинного мозга до конца не изучен. К другим факторам, связанным с развитием спондилеза, относятся тяжелые роды, осанка и генетическая предрасположенность.7,8 Кроме того, у 70 процентов пациентов с синдромом Дауна к 50 годам наблюдается повышенная заболеваемость спондилезом.9

История болезни

Пациенты с CSM обычно имеет следующие симптомы: скованность шеи; односторонняя или двусторонняя глубокая ноющая боль в шее, руке и плече; и, возможно, скованность или неуклюжесть при ходьбе (Таблица 1).CSM обычно развивается коварно. На ранних стадиях CSM часто возникают жалобы на скованность шеи из-за наличия далеко зашедшего шейного спондилеза. 10 Другие частые жалобы включают крепитацию в шее при движении; брахиалгия, которая характеризуется колющей болью в пре- или постаксиальной границе руки, локтя, запястья или пальцев; тупое «ноющее» ощущение в руке; и онемение или покалывание в руках.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии
Слабость в ногах или 76 жесткость

Жесткость шеи

275000

Общие симптомы

Неуклюжие или слабые руки

Боль в плечах или руках

Неустойчивая походка

Общие признаки

Атрофия мускулатуры кисти 900f9

Признак Лермитта (ощущение поражения электрическим током по центру спины после сгибания шеи)

Потеря чувствительности

ТАБЛИЦА 1
Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии

Общие Симптомы

Неуклюжие или слабые руки

Слабость или жесткость в ногах

Жесткость шеи

Боль в плечах или руках

Uns

Общие признаки

Атрофия мускулатуры кисти

Гиперрефлексия

Признак Лермитта (ощущение поражения электрическим током по центру спины после сгибания шеи)

Потеря чувствительности

Боль, возникающая вследствие стереотипного дерматомного распределения, называется радикулопатией, а не миелопатией.Например, у пациентов с грыжей диска между шестым и седьмым позвонками боль распространяется в плечо, плечо, локоть, указательный и средний пальцы. Обычно это одностороннее. Онемение и слабость имеют одинаковое распределение. У некоторых пациентов будут проявляться признаки и симптомы радикулопатии и миелопатии.

Отличительным признаком CSM является слабость или скованность в ногах.10,11 Пациенты с CSM также могут проявлять неустойчивость походки. Слабость или неуклюжесть рук в сочетании с ногами также характерны для CSM.Симптомы могут быть асимметричными, особенно в ногах. Потеря контроля над сфинктером или явное недержание мочи случаются редко; однако некоторые пациенты могут жаловаться на небольшую нерешительность при мочеиспускании.

Физикальное и неврологическое обследование

Физическое и неврологическое обследование используется для подтверждения наличия дисфункции спинного мозга. Сгибание шеи может вызвать общее ощущение «электрического шока» по центру спины 10, известное как признак Лермитта (Таблица 1). Может присутствовать атрофия рук, особенно внутренней мускулатуры.

Сенсорные аномалии при осмотре имеют различную картину. Может произойти потеря чувства вибрации или проприоцепции в конечностях (особенно в стопах). Поверхностная потеря чувствительности может быть асимметричной, и люди страдают по-разному. Сенсорное обследование может быть затруднено наличием сахарного диабета и сопутствующей периферической невропатии.

Характерным физическим признаком CSM является гиперрефлексия. Бицепсный и супинаторный рефлексы (С5 и С6) могут отсутствовать, при активном трехглавом рефлексе (С7).Этот паттерн почти патогномоничен для компрессии пуповины из-за шейного спондилеза в промежутке C5-C6.12 Также может быть выявлено клонирование голеностопного сустава и признак Бабинского (патологическое расширение большого пальца стопы, вызванное поглаживанием стопы) на стопах. Признак Гофмана (рефлекторное сокращение большого и указательного пальцев после укуса среднего пальца) - тонкий индикатор дисфункции спинного мозга. Жесткая или спастическая походка также характерна для CSM на поздних стадиях.

Когда шейный спондилез изолирован на уровне позвоночника C6-7, C7-T1, рефлексы рук могут быть нормальными.Рефлекс гиперактивной грудной мышцы, вызванный постукиванием сухожилия грудной мышцы в дельтовидно-грудной борозде, вызывающий приведение и внутреннюю ротацию плеча, является признаком сдавления спинного мозга в верхнем шейном отделе позвоночника (уровни C2-3, C3-4 позвоночника) 13. Признак Гофмана (когда типичный признак Гофмана проявляется после того, как пациент сгибает и вытягивает шею несколько раз) может быть индикатором раннего CSM.14 Гиперрефлексия может отсутствовать у пациентов CSM с сопутствующим диабетом, вызывая периферическую невропатию (Таблица 1).

Визуализирующие и диагностические исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника - это процедура выбора во время начального скрининга пациентов с подозрением на КСМ.15 МРТ неинвазивна и позволяет получать изображения позвоночника и спинного мозга в нескольких плоскостях (Рисунок 3). Помимо оценки степени стеноза позвоночного канала, МРТ может выявить внутренние поражения спинного мозга, которые также могут проявляться миелопатией (например, опухоли). Высокие изменения сигнала, наблюдаемые в спинном мозге пациентов с CSM, могут указывать на миеломаляцию или необратимое повреждение спинного мозга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография, показывающая сужение позвоночного канала в результате передних грыж межпозвонковых дисков / остеофитов и заднего коробления гипертрофированной желтой связки.


РИСУНОК 3.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография, показывающая сужение позвоночного канала в результате передних грыж межпозвоночных дисков / остеофитов и заднего коробления гипертрофированной желтой связки.

Компьютерная томография (КТ) дополняет МРТ (Таблица 2). КТ может дать более точную оценку степени нарушения канала, поскольку она превосходит МРТ в оценке костей (остеофитов) .16 Миелография или интратекальная инъекция контрастного вещества используются в сочетании с КТ. С появлением МРТ использование миелографии уменьшилось; однако в некоторых случаях он по-прежнему предоставляет полезную информацию для планирования хирургического вмешательства. Сами по себе простые рентгенограммы мало пригодны в качестве первоначальной диагностической процедуры.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Диагностические критерии шейной спондилотической миелопатии

Характерные симптомы (скованность ног, слабость рук)

Характерные признаки (гиперрефлексия, атрофия рук)

0

МРТ или КТ (показывает стеноз позвоночника и сдавление спинного мозга в результате чрезмерного роста остеофитов, грыжи диска, гипертрофии связок)

ТАБЛИЦА 2
Диагностические критерии шейной спондилотической миелопатии

Характерные симптомы слабость кисти)

Характерные признаки (гиперрефлексия, атрофия рук)

МРТ или КТ (показывает стеноз позвоночника и компрессию спинного мозга в результате разрастания остеофитов, грыжи диска, гипертрофии связок)

Электромиография редко полезен для большинства пациентов с CSM; однако это может помочь в исключении определенных синдромов, таких как периферическая невропатия.Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) обеспечивают более прямую оценку функции спинного мозга (например, функции спинного мозга), чем электромиография.17 Однако ССВП неспецифичны, и поэтому их использование в качестве диагностического инструмента не определено.

Дифференциальный диагноз

Наличие миелопатии при неврологическом обследовании не является уникальным явлением для CSM. Поэтому важно исключить другие подобные диагнозы. В одном исследовании было обнаружено, что у 14,3 процента пациентов, перенесших операцию по поводу CSM, позже были обнаружены другие диагнозы.18 Этот результат может быть объяснением отсутствия неврологического улучшения после операции в некоторых случаях.

Поскольку шейный спондилез является универсальной находкой среди пожилых людей, важно коррелировать шейные спондилотические изменения с сенсомоторными аномалиями, выявленными при обследовании.10 Если корреляция отсутствует, может иметь место демиелинизирующий процесс (например, рассеянный склероз) . МРТ полезна в этой ситуации для выявления областей демиелинизации в спинном мозге и головном мозге.Кроме того, важным диагностическим дополнением являются исследование спинномозговой жидкости (например, олигоклональные полосы) и визуальные вызванные реакции.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) - еще одно нейродегенеративное заболевание, которое можно спутать с КСМ. Отсутствие сенсорных аномалий конечностей при неврологическом обследовании пациента с миелопатией должно предупредить врача о возможности БАС. Наличие фасцикуляций при осмотре и паттерн денервации при электромиографии служат подтверждающим доказательством БАС (Таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика: CSM против ALS

76

TABLE Диагноз: CSM vs.ALS

Характеристика CSM ALS

Возраст

Старше 5576

900 чем 55

Результаты МРТ

Спондилез

Спондилез

Фасцикуляции

Отсутствует

0

9002

0

02 Присутствует

02 Присутствует

Присутствует

Атрофия ног

Отсутствует

Присутствует

Денервация

Отсутствует

Результаты MRI76

Спондилез

0

Отсутствует

Характеристика CSM ALS

Возраст

Старше 55

Старше 55

los

MRI76

Фасцикуляции

Отсутствуют

Присутствуют

Атрофия рук

Присутствуют

Присутствует

Денервация

Отсутствует

Присутствует

Другими состояниями, которые могут имитировать CSM при представлении, являются первичные опухоли спинного мозга, эмедрингомиелия, экстра .g., метастатические опухоли), подострой комбинированной дегенерации спинного мозга (дефицит витамина B 12 ), наследственной спастической параплегии, гидроцефалии нормального давления и инфаркта спинного мозга (Таблица 4) .10 Большинство этих состояний можно легко отличить от CSM на основании характерных данных МРТ.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Состояния, которые имитируют шейную спондилотическую миелопатию при представлении

Боковой амиотрофический склероз

Внешняя неоплазия

03758 9802 парагрейнтопластика (метастатические опухоли 9802)

Внутренняя неоплазия (опухоли паренхимы спинного мозга)

Рассеянный склероз

Гидроцефалия нормального давления

02 Инфаркт спинного мозга

080

Инфаркт спинного мозга

Дефицит витамина B 12

ТАБЛИЦА 4
Состояния, имитирующие шейную спондилотическую миелопатию при представлении

Множественный склероз

5

Множественный склероз

Боковой амиотрофический склероз

Внешний неоплазия (метастатические опухоли)

Наследственная спастическая параплегия

Внутренняя неоплазия (опухоли паренхимы спинного мозга)

0

Инфаркт спинного мозга

Сирингомиелия

Дефицит витамина B 12

Лечение

Оценка эффективности какой-либо конкретной стратегии лечения CSM затруднена, потому что отчеты показывают, что большое количество отчетов так как у 18 процентов пациентов с CSM выздоровление наступит спонтанно, у 40 процентов стабилизируется и примерно у 40 процентов состояние ухудшится, если не будет проводиться лечение.19 К сожалению, нынешнее понимание CSM не позволяет врачам прогнозировать течение пациента. Кроме того, в литературе, касающейся различных стратегий лечения (хирургического и нехирургического) CSM, имеются недостатки из-за отсутствия проспективных контролируемых исследований.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

У пациентов с легкой степенью поражения CSM может применяться подход «тщательного наблюдения». Для лечения CSM с переменным успехом использовались различные нехирургические стратегии.К ним относятся шейное вытяжение, шейная иммобилизация (воротник или шейный ортез), вытяжение черепа и физиотерапия. Иммобилизация шейки матки - наиболее часто используемый метод лечения в США. Некоторые исследования демонстрируют преимущества ношения корсета, в то время как другие исследования показывают, что иммобилизация не улучшает состояние пациента.20 Также сообщалось, что пациенты с симптомами могут неврологически ухудшаться во время фиксации, что заставляет многих выступать за более раннее хирургическое вмешательство.20,21 Нехирургический подход обычно не рекомендуется.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При возникновении явной миелопатии необходимо хирургическое вмешательство. Основная цель хирургии - декомпрессия спинного мозга, тем самым освобождая нервным элементам больше места. Традиционно цервикальная ламинэктомия, задний доступ, использовалась для хирургического лечения CSM. Однако за последние 20 лет стало все более очевидным, что ламинэктомия подходит не всем пациентам. Дальнейшее неврологическое ухудшение после ламинэктомии связано с развитием латентной нестабильности позвоночника с развитием кифотических деформаций позвоночника и неспособностью задних доступов напрямую решить проблему компрессии переднего вектора, вызванной чрезмерным остеофитическим разрастанием.

По этой причине все чаще используются передние доступы к позвоночнику.22 Посредством переднего шейного доступа можно непосредственно воздействовать на остеофиты и дисковый материал и удалять их для декомпрессии спинного мозга. Кроме того, с добавлением промежуточных костных трансплантатов и, в некоторых случаях, шейных пластин (инструментов) для обеспечения спондилодеза можно предотвратить развитие нестабильности шеи. При принятии решения об использовании переднего или заднего доступа необходимо учитывать множество факторов, но основная цель обоих подходов - обеспечить достаточное пространство для спинного мозга (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Послеоперационная магнитно-резонансная томография пациента на Рисунке 3, демонстрирующая адекватную декомпрессию спинного мозга после многоуровневой задней ламинэктомии.


РИСУНОК 4.

Послеоперационная магнитно-резонансная томография пациента на Рисунке 3 показывает адекватную декомпрессию спинного мозга после многоуровневой задней ламинэктомии.

Многие хирургические серии показывают «улучшение» или, по крайней мере, стабилизацию симптомов с помощью заднего и переднего доступа.Изучив хирургическую литературу, один исследователь обнаружил, что вероятность успешного исхода после операции составляла в лучшем случае 50 процентов с потенциалом значительных послеоперационных осложнений22. Старая хирургическая литература подвергалась критике из-за неопределенности в отношении того, являются ли состояния неспондилотической миелопатии (например, рассеянный склероз (БАС) до операции был в достаточной степени исключен.22

Успех после операции определяется множеством факторов. Факторы, которые могут предвещать менее чем удовлетворительный результат хирургического вмешательства, включают тяжелый предоперационный неврологический дефицит, аномальные изменения сигнала в спинном мозге и / или атрофию спинного мозга, наблюдаемую на МРТ, и тяжесть компрессии спинного мозга, наблюдаемую при рентгенографических исследованиях.23–25

Заключительный комментарий

CSM - частая причина инвалидности у пожилых людей. Поскольку спондилез является универсальным признаком с возрастом пациентов, важно соотносить историю болезни и неврологические данные с рентгенографическими исследованиями. МРТ - наиболее полезное рентгенологическое исследование для количественной оценки степени стеноза и исключения других патологий. Текущее лечение остается спорным в отношении хирургического и нехирургического лечения. В будущем могут потребоваться проспективные рандомизированные исследования для окончательного определения руководящих принципов лечения.В настоящее время хирургическая декомпрессия подходит для многих пациентов с симптомами.

.

Смотрите также

Site Footer