Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей


лечение у детей и подростков, причины остеохондроза большой и малой берцовых костей

При нарушении процесса формирования детского организма могут развиться различные отклонения, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья. Одним из таких недугов является ювенильный остеохондроз. Поэтому далее рассмотрим краткую характеристику заболевания, причины возникновения, виды и способы лечения.

Что такое юношеский остеохондроз

Юношеский (ювенильный) остеохондроз — патология ОДА, которая возникает во время активного роста организма и формирования скелета.

Справка. Юношеский остеохондроз позвоночника в МКБ-10 относится к группе под кодом М42.0 «Юношеский остеохондроз позвоночника».

Во время развития недуга происходят патологические изменения дегенеративно-дистрофического характера в структурных элементах ОДА (межпозвоночных дисках, суставах, хрящах).

Чаще всего заболевание проявляется во время активного роста ребенка

До недавнего времени считалось, что данное заболевание поражает старшую возрастную категорию населения, а причины его развития связаны с естественными возрастными изменениями.

Однако современная медицина полностью опровергла этот факт, так как остеохондроз все чаще стал регистрироваться у детей и подростков в возрасте от 11 до 16 лет.

Принято считать, что обусловлено это ускоренным ростом детского организма, неадекватными физическими нагрузками для еще несформированного организма, нарушением нормального процесса развития скелета.

Причины развития

Точные причины ювенильного остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника, а также любой другой локализации на сегодняшний день не выявлены.

Специалисты определили ряд предрасполагающих факторов, негативное воздействие которых может спровоцировать развитие данного заболевания:

Нарушение осанки — одна из частых причин недуга

  1. Наследственность.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Отсутствие адекватной физической нагрузки.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Неправильное питание.
  7. Нехватка в организме витаминов и минералов, в данном случае опасен дефицит витаминов группы В, С, Д и кальция.
  8. Заболевания эндокринной системы.
  9. Аутоиммунные патологии.
  10. Травмирование.
  11. Родовые травмы.
  12. Перенесенные инфекционные болезни.
  13. Неправильная организация рабочего места в школе и дома.
  14. Отклонения в развитии соединительной ткани.

Также развитие недуга может быть связано с изменением гормонального фона в период полового созревания подростка и физиологическими перестройками, связанными с взрослением.

Классификация

Остеохондроз в любом возрасте может поражать различные участки, как позвоночника, так и скелета в целом, при этом отличаться различным течением патологического процесса и степенью выраженности симптоматики.

Справка. В медицине патология классифицирована на несколько разновидностей.

Рассмотрим типы заболевания от определенных факторов:

  1. На основании локализации — как уже упоминалось, патологический процесс может поразить любую область скелета человека:
    • позвоночный столб — чаще всего поражение локализуется в шейном (из-за высокой подвижности) и поясничном (из-за высокой нагрузки) отделах. В редких случаях поражаются структуры грудного сегмента позвоночника;
    • другие суставные поверхности — обычно наблюдается возникновение у ребенка остеохондроза большой и малой берцовых костей, а также поражение головки бедренной кости.
  2. В зависимости от течения патологического процесса — выделяют несколько стадий протекания патологий, каждая из которых имеет свои характерные особенности:
    • скрытый (латентный) период — обычно проявляется в 11-16 лет и выражается в ощущении дискомфорта в спине, умеренной сутулостью и невозможностью при наклоне руками прикоснуться к стопам;
    • ранний период — эта стадия длится с 15 до 20 лет. Характеризуется выраженным искривлением позвоночника, в связи с чем происходит ущемление нервных волокон. Это приводит к развитию сначала кратковременных болей, а затем постоянных. Наблюдается ограничение подвижности и утолщение связок;
    • поздний период — искривление прогрессирует и вызывает возникновение вторичных заболеваний (грыжи, спондилез). В связках происходит накопление кальция. Следствием этих процессов является либо формирование горба (в 70%случаев), либо сколиоз (в 30%).

Заболевание классифицируется по месту локализации и характеру течения патологического процесса

Если запустить этот процесс, то заболевание вполне может привести к развитию серьезных осложнений, грозящих ограничением подвижности и даже инвалидизацией больного.

Для того чтобы это предотвратить следует внимательно следить за здоровьем ребенка и своевременно выявлять те изменения, которые ребенок сам может не замечать (изменение походки, сутулость и т.д.).

Симптомы

Клиническая картина юношеского и детского остеохондроза несколько отличается от течения данного заболевания во взрослом возрасте.

Справка. У детей сначала возникает неврологическая симптоматика, после чего наблюдается развитие болевого синдрома.

Симптоматика ювенильного остеохондроза зависит от места локализации патологического процесса:

Симптоматика различна

  • поражение шейного отдела — головная боль, головокружения, потеря сознания, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, снижение концентрации внимания, нарушение сна. Боль в шее является слабовыраженной, но по мере развития может усиливаться;
  • грудного сегмента — нарушение дыхательной функции, боли в грудной клетке и верхней части живота, имитирующие заболевания сердца, легких и органов брюшной полости. Онемение между лопатками, в левой руке. Постепенно происходит развитие нарушения осанки;
  • поясничный отдел — периодическая умеренная боли в области поясницы, которая может отдавать в ногу. Быстрая утомляемость.

Также стоит отметить, что из-за несформированности организма у подростков отсутствует традиционная корешковая симптоматика. Поэтому отсутствует признаки нарушений двигательной активности и чувствительности, а также нарушения функционирования органов малого таза.

Лечение

Перед началом лечения пациент проходит обследование при помощи различных методов (ортопедические методы, КТ, МРТ, рентгенография, электромиография).

По результатам диагностики назначается лечение остеохондроза у детей и подростков с учетом тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Справка. Терапия может включать консервативные и хирургические методики.

Консервативное лечение состоит из применения таких терапевтических способов:

  1. Прием медикаментов — применяются некоторые лекарственные препараты:
    • хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс) — в основном назначается эта группа лекарств, поскольку они восстанавливают хрящевую ткань, повышают ее эластичность и прочность, нормализуют обменные процессы и останавливают дальнейшее развитие дегенеративных процессов;
    • НПВС и обезболивающие средства — назначаются короткими курсами при наличии веских основании, так как прием этих препаратов для детей нежелателен.
  2. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, фонофорез) — применяются для снятия воспаления, устранения боли, мышечного напряжения, улучшения процессов кровообращения и метаболизма.
  3. ЛФК — выполняется ля укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения и самочувствия. Комплекс упражнений подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально.
  4. Лечебный массаж — выполняется специалистом для нормализации циркуляции крови и предотвращения дальнейшего искривления позвоночника.
  5. Ортопедический режим — при необходимости может быть подобран специальный корсет для разгрузки позвоночника и придания ему правильного положения.

Консервативная терапия

Также ребенок должен больше двигаться, заниматься умеренной физической работой, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, что особенно хорошо сказывается на состоянии всего организма.

Хирургическое вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, когда из-за прогрессирующего искривления позвоночника страдают органы грудной клетки.

В ходе операции поврежденные позвонки заменяются специальной конструкцией, которая поддерживает позвоночный столб.

Заключение

Для предотвращения развития юношеского остеохондроза родители должны внимательно следить за питанием своего ребенка и его образом жизни, а также организовать рабочую зону и правильно обустроить спальное место. Такие простые правила помогут избежать возникновения недуга и длительного процесса его лечения.

Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей - что это за болезнь, определение и краткое описание

В базе данных ЗдравПродукт® можно найти самые различные санатории и спа-отели по всему миру – какие-то из них являются узкопрофильными (значит специализируются на одном основном лечебном профиле), какие-то – многопрофильными (значит лечат сразу несколько видов заболеваний).

Но здесь важно понимать, что узкопрофильные здравницы – максимально эффективные.

Поэтому наш основной совет – выбирайте, что для вас является самым важным в лечении, а что дополнительным. Исходя из этого, подбирайте объект с вашим основным профилем, и с остальными лечебными профилями в качестве дополнительных.

Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

Помимо этого, задать свои вопросы и оставить заявку на подбор санатория можно по электронной почте: [email protected]

Остеохондропатии костей: симптомы, диагностика, лечение

Остеохондропатии – это группа заболеваний костно-суставной системы. Они характеризуются асептическим субхондральным инфарктом краевого участка губчатого вещества костной ткани в местах с повышенной нагрузкой.

Основные виды дегенеративно-дистрофических процессов в костях:

  • Эпифизарные концы трубчатых костей – головка бедренной кости, головка II и III плюсневых костей, грудинный конец ключицы.
  • Губчатые кости – надколенник, ладьевидная кость стопы и кисти, полулунная кость кисти, тело позвонков, сесамовидная кость I плюсне-фалангового сустава.
  • Апофизы костей – бугристость большеберцовой кости, бугор пяточной кости, апофизы позвонков, лонная кость.
  • Частичное поражение суставных поверхностей – головка бедра, дистальный конец бедра, локтевой и голеностопный суставы, головка плечевой, лучевой, локтевой костей.

Асептический некроз костей бывает первичным и вторичным:

  1. Первичный – развивается в детском возрасте, связан с действием сосудистых, возрастных и эндокринных факторов. Весомое значение на развитие болезни оказывает быстрый темп роста скелета у детей, конституциональные особенности костной системы.
  2. Вторичный (симптоматический) – выступает осложнением основного заболевания. Развивается на фоне ишемии костной ткани, васкулита, при дегенеративных и обменных нарушениях, нейротрофических и эндокринных расстройствах и других патологических процессах.

В большинстве случаев заболевание имеет моноартикулярный характер поражения. Чаще всего локализуется в головке бедренной кости, ладьевидной кости стопы, плюсневых костях. Изредка встречается множественное поражение эпифизов фаланг верхних конечностей, билатеральное поражение бугристости большеберцовой кости и бугра пяточной кости.

Остеохондропатии костей характеризуются выраженными болевыми ощущениями в месте поражения, которые усиливаются при нагрузке и уменьшаются в состоянии покоя. Наблюдается локальная болезненная припухлость из-за реактивного синовита, который возникает при травматизации пораженного отдела кости. Также возможно незначительное ухудшение общего самочувствия.

Патологический процесс характеризуется длительным течением с постепенным исчезновением клинических и диагностических признаков. Для постановки диагноза используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Лечение состоит из курса медикаментозной терапии, физиопроцедур, ограниченных физических нагрузок. В особо тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Остеохондропатия стопы

Дегенеративно-дистрофический процесс в костях стопы связан с некрозом губчатой кости, которая подвергается наибольшей механической нагрузке. Также для заболевания характерно поражение апофизов трубчатых костей. Чаще его диагностируют у пациентов детского и юношеского возраста, взрослые болеют крайне редко.

В большинстве случаев патология имеет доброкачественное течение, не отражаясь на функционировании суставов. Для болезни характерно самоизлечение. В этом случае о наличии асептического некроза можно судить только по рентгену и наличии деформирующих артрозов.

Механизм заболевания до конца не выяснен. Чаще всего его связывают с локальными сосудистыми нарушениями, возникающими из-за действия различных факторов: травмы, инфекции, врожденные и обменные расстройства.

Остеохондропатия стопы имеет несколько форм:

  1. Поражение ладьевидной кости (болезнь Келера I) – чаще всего развивается у мальчиков 3-10 лет. Возможен как односторонний, так и двусторонний процесс. Некроз ладьевидной кости у взрослых – это синдром Мюллера-Вейсса.
  2. Асептический некроз головок плюсневых костей (болезнь Келера II) – данная форма болезни возникает в менее 1% случаев поражения стопы. Чаще всего диагностируется у пациентов женского пола 10-20 лет. При множественном некрозе наблюдается статическая деформация стопы: плосковальгусная и вальгусная деформация, поперечное и продольное плоскостопие, диспластическое развитие.
  3. Разрушение сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера-Мюллера) – встречается у женщин 15-30 лет, проявляется острыми болями под головкой первой плюсневой кости, которые усиливаются при разгибании пальца и во время ходьбы. По рентгенологическим признакам определяется изменение структуры пораженной кости, ее фрагментация.
  4. Поражение бугристости V плюсневой кости – развивается из-за нарушения оссификации, из добавочных точек окостенения. На рентгене наблюдается несросшейся перелом бугристости, персистирующий апофиз или добавочная кость Везалия. Болезнь диагностируют в детском возрасте при повышенной нагрузке на стопу. У пациентов прихрамывающая походка с повышенной нагрузкой на внутренний отдел стопы.
  5. Рассекающий остеохондроз таранной кости – чаще всего возникает из-за травматизации голеностопного сустава. Патологический процесс протекает в области блока таранной кости и проявляется асептическим воспалением. На рентгене есть очаг деструкции с фестончатыми контурами, отграниченные от здоровой ткани зоной склероза.
  6. Асептический некроз бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца) – боли при нагрузке и пальпации пяточной кости возникают у пациентов 7-14 лет. Расстройство проявляется периоститом или бурситом, возможна атрофия мышц голени. На рентгене видно поражение апофиза пяточной кости, разрыхление коркового вещества под апофизом.

Все вышеперечисленные остеохондропатии проходят несколько стадий развития. Лечение зависит от стадии болезни, наличия осложнений и особенностей организма больного. Чаще всего проводится консервативная терапия, но в особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Остеохондропатия пяточной кости

Данная форма дегенеративно-некротического заболевания чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. В группу риска входят девочки 7-9 лет и мальчики 9-11 лет. Остеохондропатия пяточной кости характерна для профессиональных спортсменов и людей, которые регулярно испытывают повышенные физические нагрузки.

Болезнь Шинца, то есть асептический некроз пяточной кости развивается из-за нарушения питания костных тканей. К основным причинам расстройства относятся:

  • Эндокринные и метаболические нарушения.
  • Плохое усвоение кальция.
  • Травмы и повышенные физические нагрузки.

Симптоматика болезни зависит от ее стадии и наличия осложнений. У одних она протекает вяло в течение продолжительного периода времени, а у других вызывает острые боли. Нарушение питания костной ткани проявляется припухлостью в зоне поражения, возникают проблемы со сгибанием и разгибанием стопы, боли при попытках пальпации. Также возможно повышение локальной температуры тела, прихрамывание при ходьбе, болевые ощущения в месте крепления ахиллова сухожилия к кости пятки.

Диагностика состоит из рентгенографии, КТ, МРТ. На рентгене видны нарушения структурных рисунков апофиза и фрагментации, искажены расстояния между костью пятки и апофизом. В больной ноге неровность контуров более выражена, чем в здоровой. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Патологию сопоставляют с аналогическими по симптоматике изменениями в костях.

Лечение состоит из курса медикаментозной терапии. Пациентам назначают хондропротекторы и препараты кальция, анальгетики. Показаны физиопроцедуры для облегчения болей и стимуляции регенеративных процессов. Также необходимо максимально снизить нагрузку на пораженную конечность и правильно подобрать обувь.

Остеохондропатия пяточного бугра

Разрушение и медленное восстановление губчатой костной ткани пяточного бугра встречается преимущественно у пациентов женского пола 12-15 лет. Болезнь может иметь как одно, так и двусторонний характер поражения.

Причины дегенеративного процесса в костях:

  • Микротравмы.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Эндокринные, сосудистые и нейтрофические факторы.

К основным симптомам относятся: выраженные боли при ходьбе, припухлость пораженных тканей, измененная структура и мышечная атрофия. Диагностика состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов. Также проводится дифференциация с туберкулезом костей, злокачественными опухолями, бурситом, периоститом, остеомиелитом, воспалительными поражениями.

Лечение начинают с консервативных методов. Показана иммобилизация пораженной конечности, обезболивание, физиопроцедуры, прием поливитаминных комплексов. Если вышеперечисленные методы не принесли желаемого лечебного результата, то показано хирургическое вмешательство. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение рецидивов болезни.

Остеохондропатия плюсневых костей

Плюсневые кости – это пять трубчатых коротких костей, которые являются частью стопы. Они подвержены дегенеративно-дистрофическим процессам. Болезнь Альбана Келера II или асептический некроз плюсневых костей чаще встречается у женщин молодого возраста. Основная причина развития патологии – это частое и длительное ношение обуви на высоких каблуках.

Болезненное состояние постепенно прогрессирует, вызывая острые боли во время ходьбы. Смена обуви и снижение нагрузки на ноги облегчает дискомфорт, но некроз костей продолжается, переходя в форму деформирующего артроза. На рентгене выявляется уплотненная головка плюсневой кости и ее фрагментация.

Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациентам показано снижение нагрузки на ногу, физиотерапевтические процедуры, ношение супинаторов. В особо тяжелых случаях проводится резекция плюсневой кости для удаления обширных костных разрастаний.

Остеохондропатия головки плюсневой кости

Асептическое поражение головки плюсневой кости чаще всего диагностируют у пациентов женского пола 12-18 лет. В 10% случаев некроз затрагивает несколько плюсневых костей, реже встречается двустороннее поражение.

Основная причина болезни – нарушение питания кости. Это происходит при травмах, ношении тесной или не по размеру обуви, из-за перегрузки нижних конечностей, плоскостопия (статического поперечного, продольного). Разрушение тканей происходит постепенно, поэтому симптомы возникают по нарастающей. К признакам расстройства относятся:

  • Болезненные ощущения при нагрузке стопы.
  • Хромота.
  • Невозможность ходить босиком, в мягкой обуви и по неровной почве.
  • На тыльной поверхности стопы на уровне поражения есть небольшая припухлость, распространяющаяся проксимально по ходу плюсневой кости.
  • Пальпация головки болезненна.
  • Укорочение прилежащего к головке пальца.
  • Деформация плюснефалангового сустава и ограничение движений в нем.

Для диагностики применяются рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Также показаны лабораторные исследования и дифференциальные методики.

Рентгенологические признаки болезни:

  1. Первая стадия проявляется незначительным уплотнением структуры костной ткани очага поражения.
  2. На второй стадии наблюдается утолщение суставной поверхности головки плюсневой кости и повышение плотности ее костной ткани.
  3. Для третьей стадии характерна фрагментация, то есть рассасывание некротической костной ткани.
  4. Четвертая стадия – это восстановление структуры деформированной кости и исчезновение признаков фрагментации.

При дифференциации болезнь сопоставляют с осложнениями перелома головки плюсневой кости, воспалительными процессами, болезнью Дейчлендера (маршевый перелом).

На первой и второй стадии показана иммобилизация пораженной конечности. На более поздних стадиях необходимо носить ортопедическую стельку с выкладкой поперечного и продольного сводов стопы. Также следует полностью исключить любые перегрузки стопы. Для уменьшения болезненных ощущений и стимуляции регенеративных процессов проводят физиопроцедуры.

Если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, то проводится операция. Хирургическое вмешательство направлено на удаление костных разрастаний, усиливающих боли и мешающих нормальному ношению обуви. Также возможно восстановление подвижности сустава. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Запущенные формы болезни переходят в деформирующий артроз с нарушением функций переднего отдела стопы.

Остеохондропатия ладьевидной кости

Болезнь Келера I диагностируют редко и как правило после травм. С данной патологией чаще сталкиваются мальчики 3-10 лет и старше. Возможен как односторонний, так и двусторонний асептический некроз ладьевидной кости. Если расстройство выявляют у взрослых, то оно относится к самостоятельной нозологической форме остеохондропатии и называется – синдром Мюллера-Вейсса.

У детей заболевание возникает при нарушении процесса окостенения ладьевидной кости. На рентгенограмме это проявляется такими признаками:

  • Увеличение плотности пораженной кости.
  • Сплющивание ядра окостенения.
  • Фрагментация ладьевидной кости в сагиттальном направлении.
  • Увеличение межкостного пространства.

На тыльной стороне стопы у ее внутреннего края появляется припухлость и болевые ощущения. Из-за этого пациент прихрамывает, наступая больной конечностью. Заболевание может протекать на фоне плоскостопия, деформации стопы и пальцев. При дифференциации учитывается возможность перелома, воспалительного процесса, изолированного туберкулезного поражения.

Лечение консервативное. Необходимо обеспечить иммобилизацию пораженной конечности с помощью гипса. В обязательном порядке проводятся физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение пораженных тканей, обезболивают и способствуют выздоровлению. Оперативное вмешательство не проводится. Длительность полного восстановления структуры кости занимает 1,5-2 года.

Остеохондропатия таранной кости

Надпяточная или таранная кость – это одна костей, формирующая нижний отдел голеностопа. Она на 60% покрыта суставным хрящом и отвечает за передачу массы тела на поверхность стопы. Кость состоит из нескольких частей: блок, головка, задний отросток.

Асептический некроз данной локализации встречается редко, грозит ограничением подвижности, инвалидностью. С данной проблемой чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Основная возрастная группа пациентов 20-45 лет.

Причины дегенеративно-дистрофических процессов:

  • Осложнения перелома.
  • Нарушение кровообращения.
  • Травмы голеностопного сустава.
  • Повышенные физические нагрузки.

Заболевание характеризуется медленным течением. Некроз проходит несколько стадий. К основным симптомам относится локальная припухлость и болезненные ощущения при ходьбе.

В процессе диагностики применяют рентгенографию, КТ, МРТ, комплекс лабораторных анализов. На рентгене четко определяется очаг деструкции с ячеистой структурой, отграниченный зоной склероза от здоровой кости. Также наблюдается выпячивание и истончение замыкательной пластинки над поражением. При этом возможен как одно, так и двусторонний процесс.

Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациентам назначают медикаментозные препараты и физиопроцедуры для улучшения кровообращения, восстановления плотности клеток костной ткани и стимуляции регенерирующих процессов. При своевременном обращении за медицинской помощью – прогноз благоприятный.

Остеохондропатия тазобедренного сустава

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса составляет около 2% от всех ортопедических патологий. Чаще всего ее диагностируют в возрасте 4-14 лет. При этом пациенты мужского пола болеют чаще, чем женского. Патологический процесс может быть двусторонним, но чаще встречается односторонняя локализация некроза.

Причины поражения тазобедренного сустава:

  • Миелодисплазия поясничного отдела спинного мозга.
  • Воспаление тазобедренного сустава.
  • Травмы с пережатием сосудов и нарушением кровоснабжения.
  • Инфекционные заболевания.

Ранние стадии дегенеративного процесса протекают бессимптомно. По мере их прогрессирования появляются боли в тазобедренном и коленном суставе, хромота. В дальнейшем происходит деформация головки бедра и ограничение движений в больном суставе. Деформация зависит от размеров очага поражения и определяет исход патологии.

Для диагностики используют МРТ, УЗИ тазобедренных суставов и рентгенографию. Лечение направлено на восстановление анатомического строения кости для предупреждения нарушений походки и устранения болевых ощущений. Пациентам назначают лекарственные препараты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Хирургическое лечение показано при тяжелых формах болезни. Операция направлена на улучшение кровоснабжения бедра и устранение нарушений в суставе. Длительность лечения занимает от 3 до 4 лет.

Остеохондропатия бедренной кости

Болезнь Пертеса – это патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение головки бедра с ее дальнейшим асептическим некрозом. Возникает в детском и подростковом возрасте от 3 до 14 лет, относится к самым распространенным остеохондропатиям. Мальчики болеют чаще девочек, но у последних болезнь протекает с тяжелыми осложнениями.

Причины и факторы нарушения питания костной ткани:

  • Обменные нарушения.
  • Воздействие внешних факторов.
  • Травмы и повреждения.
  • Миелодисплазия.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Гормональные изменения в подростковом возрасте.
  • Нарушение обмена веществ, участвующих в формировании костной ткани.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Аномалии строения тазобедренного сустава.

Асептический некроз бедренной кости проходит пять основных стадий развития:

  1. Нарушение кровоснабжение и формирование очага некроза.
  2. Импрессионный перелом в разрушенной области.
  3. Рассасывание некротических тканей, укорочение шейки бедра.
  4. Разрастание соединительной ткани в очаге поражения.
  5. Замещение соединительной ткани новой костной, сращение перелома.

На первых стадиях возникают слабые боли при ходьбе, которые локализуются в области тазобедренного сустава. Дискомфорт может отдавать в коленный сустав или захватывать всю ногу. Больной начинает прихрамывать, подволакивая пораженную конечность. Дальнейшее разрушение головки и ее импрессионный перелом провоцирует острые боли и выраженную хромоту. На этом фоне ограничивается подвижность, больной не может вывернуть ногу, сгибательные и разгибательные движения в тазобедренном суставе ограничены. Также наблюдаются вегетативные нарушения в дистальных отделах – бледная и холодная стопа, повышенная потливость.

Для диагностики проводят рентгенографию, МРТ, КТ. Лечение зависит от стадии заболевания, его осложнений и симптоматики. В большинстве случаев терапия консервативная. Показана полная разгрузка конечности, прием препаратов для улучшения кровообращения и стимуляции роста костной ткани. Не менее эффективны физиопроцедуры, поддерживающие мышечный тонус и ускоряющие процесс регенерации.

Остеохондропатия головки бедренной кости

Это одна из самых распространенных форм дегенеративно-дистрофического заболевания костей. Возникает у пациентов 5-12 лет. Чаще всего встречается одностороннее поражение, но возможен и двусторонний патологический процесс. К основным причинам расстройства относится нарушения кровоснабжения, травмы, перенесенные заболевания и генетическая предрасположенность.

На ранних стадиях болезни симптоматика смазана. По мере ее прогрессирования возникают выраженные боли при ходьбе, атрофия мышц, хромота, укорочение пораженной конечности на 1-2 см. Диагностические признаки некроза проявляются через 6 месяцев. На рентгене это определяется равномерным затемнением головки бедра из-за некроза и импрессионного перелома.

Лечение направлено на восстановление функциональных возможностей пораженной конечности. Показано ограничение подвижности тазобедренного сустава, применение костылей и ортопедических аппаратов. Хирургическое вмешательство проводится редко и направлено на улучшение кровообращения головки бедра.

Остеохондропатия апофизов

Болезнь Шейермана-Мау – это асептический некроз апофизов, то есть отростков тел позвонков. Данную форму болезни чаще диагностируют у пациентов в период интенсивного роста, то есть 11-18 лет. Основная причина патологии – это врожденные дефекты развития межпозвоночных дисков, нарушение прочности замыкательных пластинок тел позвонков. К факторам риска относятся эндокринные заболеваний, функциональные перегрузки, травмы. То есть нарушение процесса оссификации в зоне роста тел позвонков приводит к их некрозу и деформации.

Дегенеративно-дистрофические процессы типичны для VII, VIII, IX и X грудных позвонков. Также возможно поражение пояснично-грудного и поясничного отделов. Симптомы заболевания зависят от его стадии.

Основные признаки некроза:

  1. На первой стадии болезненные ощущения минимальны. Возможна асимметрия надплечий лопаток, немного увеличенный грудной кифоз, паравертебральная асимметрия. На уровне патологических изменений выступают остистые отростки, пальпация которых вызывает боль. Также возможно ограничение наклонов корпуса.
  2. Для второй стадии характерно появление оссификации апофизов. Возникают боли в спине при длительной ходьбе или сидении, повышенная утомляемость и мышечная слабость ног, спины. Увеличение грудного кифоза, деформация. Развивается корешковый синдром с ограничением подвижности позвонков.
  3. Третья стадия – это слияние апофизов с телами позвонков. Для нее характерен кифоз и клиновидная деформация тел позвонков, признаки артроза позвоночника с острым болевым синдромом. Фиксированный кифоз и поясничный лордоз не поддаются коррекции.

Диагностика состоит из комплекса инструментальных и дифференциальных методик. Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациентам назначают общеукрепляющие процедуры, прием витаминов, щадящий режим труда и отдыха. Для выработки правильной осанки необходимо подобрать жесткий матрац, также возможно ношение специального корсета – корректора осанки.

Лечебный эффект оказывает плаванье, массаж спины, физиотерапевтические процедуры. При выраженном кифозе с неврологическими осложнениями проводится хирургическое вмешательство. При своевременно начатом лечении заболевание имеет благоприятный прогноз.

Остеохондропатия коленного сустава

Данный вид асептического некроза чаще всего диагностируют у пациентов детского и подросткового возраста. Основная причина поражения коленного сустава – это повышенные механические нагрузки и травмы.

Дегенеративно-дистрофический процесс включается в себя несколько патологий в области колена, каждая из которых имеет свою симптоматику и локализацию:

  • Болезнь Кенига – поражение поверхности коленного и пателло-феморального сустава.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера – некроз бугристости большеберцовой кости.
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона – поражение верхнего/нижнего надколенника.

На начальных стадиях болезнь не проявляется яркими симптомами. Заподозрить патологию можно по болевому синдрому, который возрастает при физических нагрузках на колено. При этом в состоянии покоя дискомфорт уходит. На более поздних стадиях некроза, боль приобретает постоянный характер.

Диагностируют заболевание с помощью УЗИ, МРТ, сцинтиграфии, артроскопии и дифференциальных методов. Для лечения могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы. В первом случаев показано уменьшение нагрузки на колено с помощью его фиксации. При проведении операции удаляют хрящевое тело с дальнейшей хондропластикой.

Исход заболевания зависит от его стадии и наличия осложнений. При своевременно обращении за медицинской помощью, прогноз благоприятный. На более поздних стадиях есть риск развития гонартроза, хромоты, ограничения движения коленного сустава. Полное восстановление пораженной конечности занимает около 1 года.

Остеохондропатия надколенника

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона – это асептический некроз в области надколенника. Чаще всего данную патологию выявляют у пациентов 10-15 лет. Заболевание относится к полиэтиологическим. Дегенеративный процесс может быть связан с разрывом и отделением участка костной ткани от надколенника из-за повышенной функции четырехглавой мышцы.

Симптомы патологии:

  • Нарастающие боли в области коленного сустава.
  • Отек мягких тканей области поражения.
  • Атрофия/напряжение четырехглавой мышцы бедра.

В некоторых случаях остеохондропатия надколенника протекает на фоне некроза бугристости большеберцовой кости, то есть синдрома Осгуда-Шлаттера.

Для диагностики применяют различные инструментальные методики. На рентгенограмме определяется поражение коркового слоя передне-нижней части надколенника, фрагментация его нижнего полюса, периостит.

Лечение состоит из комплекса консервативных методов. Пациентам показана разгрузка сустава, физиопроцедуры, массаж. Если болезнь не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство с удалением пораженной кости.

Остеохондропатия ключицы

Разрушение и медленное восстановления губчатой костной ткани ключицы встречается крайне редко. Данная патология называется синдром Фридриха. Чаще всего ее диагностируют у пациентов подросткового возраста. Этиология в большинстве случаев связана с микротравмами.

Признаки болезни:

  • Болевая припухлость в области грудинно-ключичного сочленения.
  • Боли, усиливающиеся при физической нагрузке.
  • На рентгенограмме определяется утолщение грудинного конца ключицы и очаговые просветления, костная ткань фрагментирована.

Для диагностики используют КТ, МРТ, рентгенографию. При дифференциации болезнь сопоставляют с периоститом, остеомиелитом ключицы и другими патологиями. Лечение консервативное. Ортопед фиксирует верхнюю конечность на стороне поражения на 7-10 дней. Также показаны физиотерапевтические процедуры и прием минеральных комплексов. Прогноз благоприятный.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Остеохондропатия плечевой кости

Плечевая кость – это часть скелета верхней конечности, между лопаткой вверху, локтевой и лучевой костями внизу. Она относится к длинным трубчатым костям, принимает участие в образовании плечевого и локтевого суставов, обеспечивая свободу их движений. Дегенеративно-дистрофический процесс представляет собой деструкцию костного вещества с участками омертвения и их заменой жировой тканью.

Повреждение головки плечевой кости, это одна из причин асептического некроза. Также развитие заболевания может быть связано с такими факторами:

  • Нарушение кровоснабжения кости.
  • Синдром сдавливания.
  • Грубые медицинские манипуляции.
  • Длительная гормональная терапия кортикостероидами.
  • Тромбозы и воспалительные патологии.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Лучевая или химиотерапия.
  • Декомпрессионные состояния.

Асептический некроз плечевой кости проявляется болезненными ощущениями при пальпации кости и при усиленных физических нагрузках. По мере прогрессирования некроза нарушается подвижность пораженной конечности, атрофируются мышцы плечевого пояса, кость становится хрупкой.

Диагностика состоит из визуального осмотра пораженного участка, рентгенографии, МРТ, лабораторных исследований. Лечение медикаментозное, с курсом физиопроцедур. Операция проводится только в тяжелых случаях. При своевременном лечении болезнь имеет положительный прогноз.

Остеохондропатия берцовой кости

Данная патология представляет собой тяжелый дегенеративно-дистрофический процесс в костной ткани из-за нарушения ее кровоснабжения, структуры и жировой дистрофии костного мозга. Заболевание относится к полиэтиологическим, но выделяют ряд основных факторов, повышающих риск развития некроза:

  • Травмы и дисплазия.
  • Токсическое воздействие лекарственных препаратов.
  • Остеопения.
  • Остеопороз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Патологическое состояние проявляется болями в зоне тазобедренного сустава и паха, которые могут отдавать в колено, поясницу, крестец. По мере прогрессирования болезни дискомфорт приобретает постоянный характер. Пациент начинает хромать, пораженная конечность теряет свою подвижность из-за атрофии мышц.

Диагностика асептического некроза берцовой кости состоит из обзорной рентгенографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии мягких тканей. Лечение консервативное: физиопроцедуры, прием медикаментозных препаратов, ЛФК. Операция возможна при серьезных дегенеративных изменениях.

Остеохондропатия малоберцовой кости

Малоберцовая кость – это трубчатая тонкая и длинная часть голени. Она соединяется с большой берцовой костью, состоит из тела и двух концов. Выполняет функцию наружного стабилизатора голеностопного сустава.

Дегенеративно-дистрофическое поражение малоберцовой кости зачастую протекает на фоне некроза тазовых костей и проявляется такими признаками: расширение суставной щели, уменьшение высоты эпифизов, отмирание костной ткани.

Заболевание вызывает болевые ощущения при движении и пальпации участка поражения. Патология характеризуется цикличным течением. Ее общая продолжительность занимает от 2 до 4 лет. Лечение комплексное: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, минеральные комплексы.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это одна из распространенных форм асептического некроза у детей. Поражение бугристости большеберцовой кости диагностируют у пациентов 10-18 лет, активно занимающихся спортом. Заболевание может быть, как односторонним, так и с симметричным поражением обеих конечностей.

Основная причина расстройства – это частые травмы и повышенные физические нагрузки. Дегенеративно-дистрофический процесс проявляется такими симптомами:

  • Припухлость очага поражения.
  • Локальная болезненность при пальпации и сгибании конечности.
  • При пальпации определяется твердый костный нарост.

На первых стадиях дискомфорт носит периодический характер. По мере прогрессирования боли становятся стойкими, усиливаются при ходьбе, приседании. Из-за отека наблюдается умеренная деформация переднепроксимальной часть голени. Это отчетливо видно сбоку при согнутом коленном суставе. Бугристость может быть эластичной или плотной костной структуры.

При постановке диагноза учитываются рентгенологические признаки патологии. Наблюдается изменение структуры и контуров бугристости большеберцовой кости – светлые участки чередуются с темными и бесструктурными, формируется краевая полость. Дифференциацию проводят с рецидивирующим подвывихом надколенника, опухолями хрящевой ткани, отрывным переломом бугристости большеберцовой кости, остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом.

Лечение состоит из ограничения сгибательных движений в коленных суставах больной конечности. Пациентам назначают обезболивающие, укрепляющие костную ткань и организм медикаменты. Физиотерапия направлена на стимуляцию регенеративных процессов. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, поскольку есть риск повреждения ростковой зоны и развития синостоза. Заболевание длится 1-1,5 года и заканчивается восстановлением костной структуры. В запущенных случаях возможна деформации очага поражения.

Остеохондропатия седалищной кости

Одна из трех частей, образующая тазовую кость – это седалищная кость. Асептический некроз данной локализации – это синдром Ван Нека. Заболевание проявляется в возрасте 6-10 лет, у мальчиков чаще чем у девочек. Патология проявляется болями в бедре и паху, рефлекторной хромотой, повышением температуры тела. В некоторых случаях наблюдается ограниченная болезненность в зоне симфиза.

Для диагностики применяют инструментальные методы: рентгенография, МРТ. На рентгене определяется шаровидное расширение в области седалищной кости, одно или двусторонний некроз. Дегенеративный процесс дифференцируют с опухолевыми поражениями таза, туберкулезом костей, остеомиелитом. Лечение и прогноз зависят от тяжести заболевания.

Остеохондропатия клиновидной кости

Асептический некроз предплюсневых костей стопы (напоминающие формой клинья) – это синдром Кюнчера. Поражение клиновидной кости возникает из-за ударов, чрезмерного давления, скручивания или сгибания стопы. Одна из самых распространенных причин болезни – это ношение неправильной обуви, которая не соответствует размеру и ширине стопы.

Дегенеративный процесс проявляется болями в области стопы, которые усиливаются во время ходьбы. Пациент начинает прихрамывать, стараясь не ступать на больную конечность. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию. Остеохондропатию клиновидной кости дифференцируют с ее переломом.

Лечение в большинстве случаев консервативное. Больную конечность обездвиживают с помощью гипсового сапожка, назначают медикаменты для улучшения кровообращения. Также рекомендованы физиотерапевтические процедуры, стимулирующие процессы регенерации костной ткани.

Юношеский остеохондроз: лечение, причины, профилактика

Нередко у подростков нарушается функция подвижных соединений позвоночника, шейного отдела, бедренной части или других областей тела. Так, юношеский остеохондроз диагностируется достаточно часто, и проявляется у детей в 11—18 лет. Молодых пациентов беспокоят сильные боли в спине, которые особо ярко проявляются при физических нагрузках. При несвоевременной диагностике и лечении, происходят различные дегенеративные процессы в суставах, что приводит к нарушению осанки и другим осложнениям.

В чем суть проблемы?

Преимущественно развитие недуга происходит в том случае, если подросток быстро растет или подвергается сильным физическим нагрузкам.

Юношеский или ювенильный остеохондроз подразумевает ряд патологических состояний, которые отмечаются в молодом организме в период роста. У юношей и девушек подросткового возраста наблюдаются дегенеративные и дистрофические процессы, при которых повреждаются суставы и межпозвоночные диски. Также разрушается хрящевая ткань. По статистике, остеохондроз юношеского типа диагностируется более чем в 5% случаев от всех нарушений позвоночника и суставов.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм развития

Медики выделяют несколько теорий, который объясняют подростковый остеохондроз. Но до конца так и не удалось установить точных причин появления патологии. Нередко провоцирующим фактором остеохондроза выступает омертвение замыкательных пластинок нескольких позвонков вследствие плохого кровоснабжения. Также причиной нарушений могут быть пороки формирования костной ткани хрящевого матрикса в пластинах. Процесс деформации нередко связывают с патологическими поражениями мышц. Немалую роль играет и генетическая предрасположенность.

Заболевание проходит несколько этапов развития, каждый из которых характеризуется особыми патологическими изменениями в хрящевых и костных структурах. В таблице представлены стадии ювенильного остеохондроза и их характерные черты:

СтепеньОсобенностиВозраст развития (лет)
СкрытаяДискомфорт в пояснице или грудной части при нагрузках11—16
Сутулость
Невозможность коснуться ладонями до стоп
РанняяЗначительное искривление позвоночника с защемлением нервных сплетений15—20
Периодические или регулярные болевые ощущения в области поясничного и лопаточного отдела
Стремительное развитие грудного кифоза с утолщением связок
ПоздняяФормирование грыж, горба и формирование сколиоза
Шиповидное разрастание костей
Отложение кальция в тканях
Вернуться к оглавлению

Кто чаще подвержен недугу?

Ювенильный тип заболевания проявляется не всегда и не у всех. Некоторые подростки пребывают в зоне риска, и в большей степени подвергаются риску заболевать остеохондрозом. Чаще патология диагностируется у людей с такими нарушениями:

Более склонны к развитию патологии люди с ожирением.
  • отклонения в развитии костных структур;
  • постоянные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • недостаточно активный способ жизни;
  • травмы позвоночника любой сложности.
Вернуться к оглавлению

Разновидности и клинические проявления

Поражение большой и малой берцовой кости

Юношеский остеохондроз такого типа характеризуется сильными болями, которые проявляются у детей в раннем возрасте. Поражение берцовых костей сопровождается острыми болезненными симптомы. При сгибании или разгибании нижних конечностей дискомфорт усиливается. У пациента частично нарушается двигательная функция ноги, особенно коленного сустава. Следует предпринимать консервативные лечебные меры.

Вернуться к оглавлению

Поражение бедренной головки

Такой тип юношеского остеохондроза отмечается следующей симптоматикой:

  • болезненность в коленном сочленении;
  • боль в бедре;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • атрофия ягодичной мускулатуры;
  • постоянная усталость после коротких пеших прогулок;
  • изменение длины конечности в сторону укорочения.

При развитии этого типа патологии преимущественно диагностируется одностороннее поражение бедренной кости, при этом остеохондроз подобной формы чаще отмечается у юношей, нежели у девушек.

Вернуться к оглавлению

Остеохондроз поясницы

При проблеме в поясничном отделе позвоночника у подростка может быть дисфункция кишечника.

Если юношеское заболевание коснулось нижнего отдела спины, то сдавливаются корешки нервных сплетений. Обнаружить недуг у подростка можно по таким проявлениям:

  • боли резкого и острого характера в пояснице, которые отмечаются преимущественно при смене положения туловища;
  • длительное нахождение в статичной позиции вызывает ноющие болевые чувства;
  • жжение при ходьбе;
  • отдающие боли в ногу;
  • онемение в ягодичной, поясничной части;
  • нарушенная функция мочевыведения и кишечника;
  • отклонения гинекологического характера.
Вернуться к оглавлению

Симптомы при нарушении в шейном отделе

Если чувствуется дискомфорт и неприятные ощущения в шее, то это может говорить о развитии юношеского остеохондроза. Такая форма заболевания часто приводит к отклонениям в функционировании головного мозга. Из-за передавливания кровеносных сосудов развивается нехватка кислорода. Если выявлен шейный остеохондроз, то могут отмечаться скачки артериального давления. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • боли в голове;
  • головокружение;
  • нарушенный сон;
  • упадок зрительной функции;
  • отклонения с зубами;
  • приступы паники.
Вернуться к оглавлению

Как диагностировать недуг?

Для обследования больному могут назначить КТ позвоночника.

При обнаружении патологических проявлений стоит незамедлительно обращаться к врачу, который поможет определить вид юношеского остеохондроза и подобрать оптимальное лечение. Диагноз подтверждают после проведения диагностических манипуляций:

  • Рентгенография. Позволяет оценить состояние позвонков.
  • Компьютерная томография. Обследуется полностью весь поврежденный участок. В качестве дополнения может применяться также МРТ.
  • УЗИ. Используется для изучения сосудов головы в тех случаях, когда у человека мигрени, и подозревается поражение шейной части.
Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Терапевтические мероприятия при юношеском остеохондрозе подбираются индивидуально для каждого пациента. Тактика лечения зависит от формы заболевания и его тяжести. На ранних стадиях используют консервативные методы, с помощью которых удается остановить дегенеративные изменения в позвоночном столбе:

  • Физиотерапия и массаж. Процедуры направлены на нормализацию кровотока и нервных процессов. Благодаря манипуляциям замедляются дегенеративные изменения, стимулируется восстановление костных структур.
  • Лечебная гимнастика. Налаживается подвижность поврежденного сустава.
  • Прием разных медикаментов. При юношеском остеохондрозе назначаются средства, купирующие воспалительную реакцию. Также положено принимать хондропротекторы, витамины и минеральные комплексы. Когда отмечается быстрое прогрессирование недуга, то показано употребление стероидных средств.
Если у больного развился сильный кифоз, то ему показана операция.

Если консервативная терапия не приносит положительного результата, тогда прибегают к радикальным мерам — операции. Хирургическое вмешательство требуется и в случае развития кифоза более 75 градусов. По ходу манипуляции врач иссекает повреждение позвонки и устанавливают специальную конструкцию, которая служит дополнительной опорой.

Операция обязательна при дисфункции сердца и легких, развившихся на фоне юношеского остеохондроза.

Вернуться к оглавлению

Профилактика юношеского остеохондроза

Чтобы уберечься от патологии ребенку стоит больше двигаться и регулярно посещать специальные секции для физического развития. Важно также соблюдать правильное и сбалансированное питание, наполненное витаминами и минералами. Родителям стоит следить за весом ребенка, поскольку ожирение является одним из предрасполагающих факторов развития юношеского остеохондроза.

Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей мкб 10

Другие юношеские остеохондрозы (M92)

Остеохондроз (юношеский):

  • головки дистального мышелка плечевой кости [Паннера]
  • головки плечевой кости [Хааса]

Остеохондроз (юношеский):

  • нижней части локтевой кости [Бернса]
  • головки лучевой кости [Брейлсфорда]

Остеохондроз (юношеский):

  • полулунной кости запястья [Кинбека]
  • головок костей пясти [Моклера]

Остеохондроз (юношеский):

  • первичный, пателлярного центра [Келера]
  • вторичный, пателлярного центра [Синдинга-Ларсена]

Остеохондроз (юношеский):

  • проксимального конца большеберцовой кости [Бланта]
  • бугорка большеберцовой кости [Осгуда-Шлаттера]

Остеохондроз (юношеский):

  • пяточной кости [Севера]
  • аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]
  • таранной кости [Диаса]
  • ладьевидной кости предплюсны [Келера]

Остеохондроз (юношеский):

  • пятой плюсневой кости [Излена]
  • второй плюсневой кости [Фрейберга]

Апофизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Эпифизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондрит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондроз уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Другие юношеские остеохондрозы

Юношеский остеохондроз плечевой кости

Остеохондроз (юношеский):

  • головки дистального мышелка плечевой кости [Паннера]
  • головки плечевой кости [Хааса]

Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости

Остеохондроз (юношеский):

  • нижней части локтевой кости [Бернса]
  • головки лучевой кости [Брейлсфорда]

Юношеский остеохондроз кисти

Остеохондроз (юношеский):

  • полулунной кости запястья [Кинбека]
  • головок костей пясти [Моклера]

Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей

Юношеский остеохондроз надколенника

Остеохондроз (юношеский):

  • первичный, пателлярного центра [Келера]
  • вторичный, пателлярного центра [Синдинга-Ларсена]

Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

Остеохондроз (юношеский):

  • проксимального конца большеберцовой кости [Бланта]
  • бугорка большеберцовой кости [Осгуда-Шлаттера]

Юношеский остеохондроз предплюсны

Остеохондроз (юношеский):

  • пяточной кости [Севера]
  • аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]
  • таранной кости [Диаса]
  • ладьевидной кости предплюсны [Келера]

Юношеский остеохондроз плюсны

Остеохондроз (юношеский):

  • пятой плюсневой кости [Излена]
  • второй плюсневой кости [Фрейберга]

Другой уточненный юношеский остеохондроз

Юношеский остеохондроз неуточненный

Апофизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Эпифизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондрит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондроз уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г.

Источник

Юношеский остеохондроз бедра и таза (M91)

Исключено: соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое) (M93.0)

Юношеский остеохондроз:

  • вертлужной впадины
  • подвздошного гребешка [Бьюкенена]
  • седалищно-лобкового синхондроза [Ван-Нека]
  • лонного сочленения [Пирсона]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Другие юношеские остеохондрозы (M92)

Остеохондроз (юношеский):

  • головки дистального мышелка плечевой кости [Паннера]
  • головки плечевой кости [Хааса]

Остеохондроз (юношеский):

  • нижней части локтевой кости [Бернса]
  • головки лучевой кости [Брейлсфорда]

Остеохондроз (юношеский):

  • полулунной кости запястья [Кинбека]
  • головок костей пясти [Моклера]

Остеохондроз (юношеский):

  • первичный, пателлярного центра [Келера]
  • вторичный, пателлярного центра [Синдинга-Ларсена]

Остеохондроз (юношеский):

  • проксимального конца большеберцовой кости [Бланта]
  • бугорка большеберцовой кости [Осгуда-Шлаттера]

Остеохондроз (юношеский):

  • пяточной кости [Севера]
  • аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]
  • таранной кости [Диаса]
  • ладьевидной кости предплюсны [Келера]

Остеохондроз (юношеский):

  • пятой плюсневой кости [Излена]
  • второй плюсневой кости [Фрейберга]

Апофизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Эпифизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондрит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондроз уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Источник

Как лечить ювенильный остеохондроз

При нарушении процесса формирования детского организма могут развиться различные отклонения, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья. Одним из таких недугов является ювенильный остеохондроз. Поэтому далее рассмотрим краткую характеристику заболевания, причины возникновения, виды и способы лечения.

Что такое юношеский остеохондроз

Юношеский (ювенильный) остеохондроз — патология ОДА, которая возникает во время активного роста организма и формирования скелета.

Справка. Юношеский остеохондроз позвоночника в МКБ-10 относится к группе под кодом М42.0 «Юношеский остеохондроз позвоночника».

Во время развития недуга происходят патологические изменения дегенеративно-дистрофического характера в структурных элементах ОДА (межпозвоночных дисках, суставах, хрящах).

До недавнего времени считалось, что данное заболевание поражает старшую возрастную категорию населения, а причины его развития связаны с естественными возрастными изменениями.

Однако современная медицина полностью опровергла этот факт, так как остеохондроз все чаще стал регистрироваться у детей и подростков в возрасте от 11 до 16 лет.

Принято считать, что обусловлено это ускоренным ростом детского организма, неадекватными физическими нагрузками для еще несформированного организма, нарушением нормального процесса развития скелета.

Причины развития

Точные причины ювенильного остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника, а также любой другой локализации на сегодняшний день не выявлены.

Специалисты определили ряд предрасполагающих факторов, негативное воздействие которых может спровоцировать развитие данного заболевания:

  1. Наследственность.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Отсутствие адекватной физической нагрузки.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Неправильное питание.
  7. Нехватка в организме витаминов и минералов, в данном случае опасен дефицит витаминов группы В, С, Д и кальция.
  8. Заболевания эндокринной системы.
  9. Аутоиммунные патологии.
  10. Травмирование.
  11. Родовые травмы.
  12. Перенесенные инфекционные болезни.
  13. Неправильная организация рабочего места в школе и дома.
  14. Отклонения в развитии соединительной ткани.

Также развитие недуга может быть связано с изменением гормонального фона в период полового созревания подростка и физиологическими перестройками, связанными с взрослением.

Классификация

Остеохондроз в любом возрасте может поражать различные участки, как позвоночника, так и скелета в целом, при этом отличаться различным течением патологического процесса и степенью выраженности симптоматики.

Справка. В медицине патология классифицирована на несколько разновидностей.

Рассмотрим типы заболевания от определенных факторов:

  1. На основании локализации — как уже упоминалось, патологический процесс может поразить любую область скелета человека:
    • позвоночный столб — чаще всего поражение локализуется в шейном (из-за высокой подвижности) и поясничном (из-за высокой нагрузки) отделах. В редких случаях поражаются структуры грудного сегмента позвоночника;
    • другие суставные поверхности — обычно наблюдается возникновение у ребенка остеохондроза большой и малой берцовых костей, а также поражение головки бедренной кости.
  2. В зависимости от течения патологического процесса — выделяют несколько стадий протекания патологий, каждая из которых имеет свои характерные особенности:
    • скрытый (латентный) период — обычно проявляется в 11-16 лет и выражается в ощущении дискомфорта в спине, умеренной сутулостью и невозможностью при наклоне руками прикоснуться к стопам;
    • ранний период — эта стадия длится с 15 до 20 лет. Характеризуется выраженным искривлением позвоночника, в связи с чем происходит ущемление нервных волокон. Это приводит к развитию сначала кратковременных болей, а затем постоянных. Наблюдается ограничение подвижности и утолщение связок;
    • поздний период — искривление прогрессирует и вызывает возникновение вторичных заболеваний (грыжи, спондилез). В связках происходит накопление кальция. Следствием этих процессов является либо формирование горба (в 70%случаев), либо сколиоз (в 30%).

Если запустить этот процесс, то заболевание вполне может привести к развитию серьезных осложнений, грозящих ограничением подвижности и даже инвалидизацией больного.

Для того чтобы это предотвратить следует внимательно следить за здоровьем ребенка и своевременно выявлять те изменения, которые ребенок сам может не замечать (изменение походки, сутулость и т.д.).

Симптомы

Клиническая картина юношеского и детского остеохондроза несколько отличается от течения данного заболевания во взрослом возрасте.

Справка. У детей сначала возникает неврологическая симптоматика, после чего наблюдается развитие болевого синдрома.

Симптоматика ювенильного остеохондроза зависит от места локализации патологического процесса:

  • поражение шейного отдела — головная боль, головокружения, потеря сознания, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, снижение концентрации внимания, нарушение сна. Боль в шее является слабовыраженной, но по мере развития может усиливаться;
  • грудного сегмента — нарушение дыхательной функции, боли в грудной клетке и верхней части живота, имитирующие заболевания сердца, легких и органов брюшной полости. Онемение между лопатками, в левой руке. Постепенно происходит развитие нарушения осанки;
  • поясничный отдел — периодическая умеренная боли в области поясницы, которая может отдавать в ногу. Быстрая утомляемость.

Также стоит отметить, что из-за несформированности организма у подростков отсутствует традиционная корешковая симптоматика. Поэтому отсутствует признаки нарушений двигательной активности и чувствительности, а также нарушения функционирования органов малого таза.

Лечение

Перед началом лечения пациент проходит обследование при помощи различных методов (ортопедические методы, КТ, МРТ, рентгенография, электромиография).

По результатам диагностики назначается лечение остеохондроза у детей и подростков с учетом тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Справка. Терапия может включать консервативные и хирургические методики.

Консервативное лечение состоит из применения таких терапевтических способов:

  1. Прием медикаментов — применяются некоторые лекарственные препараты:
    • хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс) — в основном назначается эта группа лекарств, поскольку они восстанавливают хрящевую ткань, повышают ее эластичность и прочность, нормализуют обменные процессы и останавливают дальнейшее развитие дегенеративных процессов;
    • НПВС и обезболивающие средства — назначаются короткими курсами при наличии веских основании, так как прием этих препаратов для детей нежелателен.
  2. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, фонофорез) — применяются для снятия воспаления, устранения боли, мышечного напряжения, улучшения процессов кровообращения и метаболизма.
  3. ЛФК — выполняется ля укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения и самочувствия. Комплекс упражнений подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально.
  4. Лечебный массаж — выполняется специалистом для нормализации циркуляции крови и предотвращения дальнейшего искривления позвоночника.
  5. Ортопедический режим — при необходимости может быть подобран специальный корсет для разгрузки позвоночника и придания ему правильного положения.

Также ребенок должен больше двигаться, заниматься умеренной физической работой, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, что особенно хорошо сказывается на состоянии всего организма.

Хирургическое вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, когда из-за прогрессирующего искривления позвоночника страдают органы грудной клетки.

В ходе операции поврежденные позвонки заменяются специальной конструкцией, которая поддерживает позвоночный столб.

Заключение

Для предотвращения развития юношеского остеохондроза родители должны внимательно следить за питанием своего ребенка и его образом жизни, а также организовать рабочую зону и правильно обустроить спальное место. Такие простые правила помогут избежать возникновения недуга и длительного процесса его лечения.

Источник

M91—M94 Хондропатии

M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза

  • M91.0 Юношеский остеохондроз таза
  • M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Калве-Пертеса]
  • M91.2 Coxa plana
  • M91.3 Псевдококсалгия
  • M91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза
  • M91.9 Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный

M92 Другие юношеские остеохондрозы

  • M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
  • M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
  • M92.2 Юношеский остеохондроз кисти
  • M92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей
  • M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
  • M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
  • M92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны
  • M92.7 Юношеский остеохондроз плюсны
  • M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
  • M92.9 Юношеский остеохондроз неуточненный

M93 Другие остеоходропатии

  • M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости нетравматическое
  • M93.1 Болезнь Кинбека у взрослых
  • M93.2 Рассекающий остеохондрит
  • M93.8 Другие уточненные остеохондропатии
  • M93.9 Остеохондропатия неуточненная

M94 Другие поражения хрящей

  • M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]
  • M94.1 Рецидивирующий полихондрит
  • M94.2 Хондромаляция
  • M94.3 Хондролиз
  • M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
  • M94.9 Поражение хрящей неуточненное

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов
  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Источник

ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

 ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БЕДРА И ТАЗА - проявляется в юношеском возрасте в виде асептического некроза вертлужной впадины. Для диагностики используют рентгенологический метод. Лечение проводят созданием покоя пораженной конечности в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией. По показаниям используют хирургическое лечение.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БОЛЬШОЙ И МАЛОЙ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ - остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлатгера). Заболевание встречается преимущественно у юношей. В процесс вовлекаются обе конечности.

  Этиология

  Неизвестна. Часто болезнь провоцируется травмой или повышенной физической нагрузкой. При микроскопическом исследовании патологических образований обнаруживаются нарушения в процессах окостенения.

  Клиника

  Характерно появление припухлости, отечности, болезненности над бугристостью большеберцовой кости. Фиксируется утолщение хряща. Определяется болезненность при опоре на коленный сустав, при сгибании и выпаде конечности вперед.

  Диагностика

  Диагноз устанавливают по клиническим и рентгенологическим данным. На рентгенограмме величина хряща бугристости меньше, чем при пальпации и осмотре.

  Лечение

  Ограничивают физические нагрузки, используют физиотерапевтические методы лечения.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (болезнь Легга—Калве—Пертеса).

  Этиология

  Причины возникновения асептического некроза эпифиза головки бедренной кости недостаточно изучены.

  Патогенез

  Развиваются признаки синовита, для которого характерны появление выпота в суставе, утолщение и отек оболочки сустава.

  Клиника

  Заболевание поражает детей младшего возраста, причем мальчики болеют чаще девочек. Поражения суставов несимметричны. Боль и хромота являются самыми ранними диагностическими признаками. Характерна атрофия мышц, более всего выраженная в области бедра и ягодиц. Имеют место выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые более заметны при одностороннем процессе. К ним относятся бледность и похолодание стопы, снижение температуры конечности на 0,5—2 °С, меньшая выраженность капиллярного пульса в области пальцев стопы, морщинистая кожа подошвы.

  Диагностика

  Основывается на рентгенологических данных. В течении остеохондропатии головки бедренной кости у детей существует пять последовательно развивающихся стадии, для каждой из которых характерны свои патоморфологические и рентгенологические особенности. Первая (начальная) стадия характеризуется некрозом губчатой кости эпифиза и костного мозга, вторая стадия — импрессионным переломом, третья стадия — фрагментацией эпифиза, четвертая стадия — репарацией, пятая стадия — окончательным восстановлением кости.

  Наибольшие трудности в рентгенологической диагностике испытывают именно при начальной (первой) стадии заболевания. Поэтому для диагностики данной стадии существуют три группы признаков: изменения в мягких тканях (капсуле и мышцах), проекционные изменения в костях таза и тазобедренного сустава, прямые признаки заболевания.

  Лечение

  Комплексное, консервативное, предусматривает прежде всего полную разгрузку конечности, улучшение и восстановление кровообращения в области тазобедренного сустава и в пораженной конечности, стимулирование процесса рассасывания некротической костной ткани и следующих за ним процессов новообразования, сохранение функции сустава, поддержание физиологического тонуса мышц конечности и общего мышечного тонуса.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ КИСТИ - представляет собой остеохондропатию полулунной кости кисти.

  Этиология и патогенез

  Заболевание чаще поражает женщин после 20-летнего возраста. Непосредственной причиной заболевания может стать хроническая микротравматизация кисти.

  Клиническая картина

  Характерны частые боли при движении в лучезапястном суставе, усиливающиеся при надавливании на область полулунной кости, отек прилежащих тканей.

  Диагностика

  При рентгенологическом исследовании отмечаются уплотнение, пятнистый рисунок и уменьшение полулунной кости в размерах.

  Лечение

  Используют физиотерапевтические методы лечения. Пораженную конечность иммобилизуют. Удаление полулунной кости проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжающихся болях.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ КОСТЕЙ - представлен остеохондропатией дистального эпифиза локтевой кости и остеохондропатией головки лучевой кости.

  Клиника

  Наблюдаются боль, припухлость, болезненность при пальпации в области сустава.

  Диагностика

  При рентгенологической картине остеохондропатии дистального эпифиза локтевой кости определяется очаг просветления на фоне неизмененной кости.

  Лечение

  Включает создание покоя пораженной конечности в сочетании с дозированными физическими упражнениями и применением физиотерапии.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ НАДКОЛЕННИКА — остеохондроз надколенника с последующим образованием краевых остеофитов и деформирующего артроза. Встречается у подростков, характеризуется болью и хромотой.

  Диагностика

  Рентгенологически выявляются фрагментация и вдавления по задней поверхности надколенника с последующим образованием краевых остеофитов и деформирующего артроза.

  Лечение

  Необходимо создание покоя пораженной конечности в сочетании с дозированными физическими упражнениями и применением физиотерапии.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ — остеохондроз дистального эпифиза плечевой кости. Клинически проявляется нарушением функции сустава и деформацией пораженной кости.

   ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПЛЮСНЫ — остеохондроз головок II и III костей плюсны. Чаще встречается у лиц женского пола в возрасте 10—20 лет.

  Клиника

  Заболевание медленно прогрессирует, продолжается несколько лет и в большинстве случаев заканчивается возникновением деформирующего артроза. Боль у основания II и III пальцев стопы может возникнуть внезапно и усиливаться при ходьбе. В первоначальных стадиях часто выявляют припухлость.

  Диагностика

  На рентгенологической картине выявляют уплотнение, пятнистый рисунок, уплощение головок плюсневых костей, расширение суставной щели.

  Лечение

  Требуется обеспечение покоя для конечности: иммобилизация, ношение ортопедической обуви. Хирургическое лечение заключается в резекции головки плюсневой кости (это так называемая артропластика).

   ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — это научное название искривления позвоночника вследствие дегенеративных изменений в телах позвонков. Всегда сопровождается небольшим сколиозом (боковым искривлением). Пик юношеского остеохондроза приходится на период полового созревания. Ребенок может чувствовать боль в деформированном отделе позвоночника или немного ниже. Чаще всего это возникает потому, что близлежащие отделы позвоночника берут на себя всю нагрузку деформированной части.

  Этиология

  Причиной этого состояния является генетически обусловленное нарушение формирования апофизов тел позвонков, постепенно приводящее к их деформации и ранним дегенеративным изменениям. Чаще болеют мальчики.

  Патогенез

  Считают, что в основе заболевания лежат врожденная неполноценность дисков, их фиброз и недостаточная прочность замыкательной костной пластинки тела позвонка.

  Клиника и диагностика

  Клинико-рентгенологическая картина юношеского остеохондроза включает болевой синдром механического характера в спине с локализацией прежде всего в грудном отделе. Боль возникает и усиливается после физической нагрузки, отмечается преимущественно в дневные и вечерние часы. Имеются пальпаторная болезненность в проекции остистых отростков и тел позвонков, кифоз верхнегрудного отдела. Выявляются клиновидные деформации тел позвонков (единичные или множественные), субхондральный склероз, остеофиты.

  Лечение

  Основной метод лечения юношеского остеохондроза — лечебная физкультура. Операции применяются очень редко. Ребенок должен выполнять упражнения и делать упор на мышцы спины, брюшного пресса. Используются мануальная терапия, санаторно-курортное лечение.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПРЕДПЛЮСНЫ — остеохондроз ладьевидной кости стопы. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 3—10 лет.

  Клиника

  Заболевание обычно двустороннее, продолжается в течение года. Отмечается боль в предплюсне, усиливающаяся при надавливании, а также ночью, иногда припухлость. Характерна хромота, ребенок ходит с опорой на наружный свод стопы.

  Диагностика

  Рентгенологическая картина — уменьшение костного ядра, фрагментация и уплощение ладьевидной кости, расширение суставной щели.

  Лечение

  Консервативное: ношение гипсового сапожка, физиотерапия, массаж, ЛФК.

  ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ТАЗА - представляет собой асептический некроз нижней ветви лонной кости (лонного сочленения). Развивается вследствие перегрузки приводящих мышц. Характерным симптомом является боль в области симфиза.

  Диагностика

  Рентгенологическая картина выявляет нечеткость контуров кости, перестройку структуры, секвестроподобную фрагментацию.

  Лечение

  Требуются ограничение физических нагрузок, физиопроцедуры.

Код МКБ-10 M92.5 | Ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей

,00
МКБ-10

МКБ-10 - это 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) - это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Переломы голени и малоберцовой кости | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать о переломах голени и малоберцовой кости

  • Переломы большеберцовой кости - самые частые переломы нижних конечностей у детей. На их долю приходится от 10 до 15 процентов всех педиатрических переломов.
  • Переломы можно охарактеризовать как низкоэнергетические, вызванные скручиванием или падением с высоты. Или высокой энергии - вызванной высоким уровнем силы, например, автомобильной аварией или падением с большого расстояния.
  • Медицинский осмотр и рентген используются для диагностики переломов большеберцовой и малоберцовой костей.
  • Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей варьируется от гипсовой повязки до хирургического вмешательства, в зависимости от типа и тяжести травмы.

Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?

Голень и малоберцовая кость - две длинные кости, расположенные в голени. Большеберцовая кость - это большая кость изнутри, а малоберцовая кость - меньшая кость снаружи. Голень намного толще малоберцовой кости.Это основная несущая кость из двух. Малоберцовая кость поддерживает большеберцовую кость и помогает стабилизировать мышцы голеностопного сустава и голени.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей характеризуются как низкоэнергетические или высокоэнергетические. Низкоэнергетические переломы без смещения (совмещенные), иногда называемые переломами малышей, возникают в результате незначительных падений и скручиваний. Переломы с высокой энергией, например, вызванные серьезными автомобильными авариями или крупными падениями, чаще встречаются у детей старшего возраста.

Диагностика переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно диагностируются при физикальном осмотре и рентгеновском исследовании нижних конечностей.

Распространенные типы переломов голени и малоберцовой кости

Существует несколько способов классификации переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переломов большеберцовой и малоберцовой костей, которые встречаются у детей. Иногда они также могут включать перелом пластинки роста (physis), расположенной на каждом конце большеберцовой кости.

Переломы проксимального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят в коленном конце большеберцовой кости и также называются переломами плато большеберцовой кости. В зависимости от точного местоположения проксимальный перелом большеберцовой кости может повлиять на стабильность колена, а также пластину роста.Распространенные переломы проксимального отдела большеберцовой кости включают:

  • Проксимальный перелом эпифиза большеберцовой кости: Этот тип перелома поражает верхнюю часть кости (эпифиз) и пластинку роста. Отделение пластинки роста от кости обычно вызвано прямым воздействием на колено. Важно правильно скорректировать этот тип перелома. При неправильном обращении это может повлиять на будущий рост и вызвать деформации. Лечение обычно заключается в установке кости без хирургического вмешательства, что в некоторых случаях может сопровождаться хирургическим введением специальных штифтов или винтов для фиксации большеберцовой кости во время ее заживления.
  • Проксимальный метафизарный перелом большеберцовой кости (перелом Козена): Этот перелом затрагивает «шейку» кости (метафиз), где большеберцовая кость начинает сужаться. Чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до восьми лет. Эта травма может произойти при приложении силы к стороне колена при вытянутой ноге. Обычно это лечится путем фиксации кости без хирургического вмешательства и использования гипса для уменьшения подвижности. Повязку обычно носят около шести недель. Вальгусная деформация (стук колена) - одно из основных возможных осложнений после этого перелома.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Этот тип перелома происходит в средней части или диафизе большеберцовой кости. Различают три типа переломов диафиза большеберцовой кости:

  • Без смещения : перелом, при котором сломанные кости остаются ровными. Этот тип перелома обычно встречается у детей до четырех лет. Это может быть вызвано легкой травмой или скручиванием. Часто первым признаком является хромота. Осмотр обычно выявляет болезненность или припухлость в нижней части большеберцовой кости.Лечение обычно включает иммобилизацию в гипсе для коротких или длинных ног. Продолжительность составляет от трех до четырех недель для малышей и от шести до 10 недель для детей старшего возраста.
  • Смещенный, неискаженный : Перелом, при котором кости сломаны не более чем на две части (неискаженные), но не выровнены. Это изолированный перелом большеберцовой кости при интактной малоберцовой кости. Это наиболее распространенный перелом диафиза большеберцовой кости. Это вызвано силой вращения или скручивания, например, спортивной травмой или падением.Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение гипса на длинную ногу с согнутым коленом. Нестабильные переломы со смещением могут потребовать хирургического вмешательства.
  • Смещенная, оскольчатая : перелом, при котором кости сломаны на несколько фрагментов и не выровнены. Этот перелом может быть вызван высокоэнергетической травмой, например, автомобильной аварией или столкновением с транспортным средством. Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение длинной гипсовой повязки на четыре-восемь недель. Некоторым пациентам также может потребоваться гипсовая повязка на короткие ноги.Нестабильные переломы могут потребовать хирургического вмешательства для сохранения выравнивания.

Переломы дистального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят на голеностопном конце большеберцовой кости. Их еще называют переломами большеберцового плафона. Одним из распространенных типов у детей является перелом дистального метафиза большеберцовой кости. Это перелом метафиза, части большеберцовой кости до того, как она достигнет самой широкой точки.

Эти переломы обычно представляют собой поперечные (поперечные) или косые (наклонные) переломы кости. Дистальные метафизарные переломы большеберцовой кости обычно хорошо заживают после их установки без хирургического вмешательства и наложения гипса.Однако существует риск полного или частичного преждевременного закрытия пластинки роста. Это может привести к остановке роста в виде несоответствия длины ног или другой деформации.

Варианты лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей можно лечить с помощью стандартных процедур лечения переломов костей. Лечение зависит от тяжести травмы и возраста ребенка. Он может включать в себя некоторые из следующих подходов, используемых по отдельности или в комбинации:

  • Закрытая репозиция и иммобилизация : установка кости на место без хирургического вмешательства и иммобилизация в гипсе для длинной или короткой ноги
  • Открытая репозиция : Открытие кости хирургическим путем, чтобы вернуть ее на место - обычно выполняется при открытых переломах, когда кость проткнула кожу.Эта процедура обычно сопровождается внутренней или внешней фиксацией.
  • Внутренняя фиксация : Соединение сломанных костей винтами, пластинами, стержнями и гвоздями, которые останутся под кожей.
  • Наружная фиксация : Использование штифтов, зажимов и стержней для стабилизации перелома снаружи.
  • Чрескожная фиксация : Вставка проволоки через перелом, чтобы удерживать части на месте, пока они не заживут. Провода удаляются после заживления перелома.
  • Лекарства: При переломе кожи необходимо лечение антибиотиками для предотвращения инфекции и анальгетиками для снятия боли. Также может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение открытых переломов большеберцовой кости

Открытый перелом возникает, когда кость или части кости прорываются сквозь кожу. Этот тип перелома обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы или проникающих ран. Открытые переломы большеберцовой кости часто встречаются у детей и взрослых.

Лечение открытого перелома большеберцовой кости начинается с антибиотиков и прививки от столбняка, чтобы снизить риск заражения. Затем травма очищается, чтобы удалить весь мусор и фрагменты кости. Хирургическое вмешательство также может потребоваться в зависимости от размера раны, степени повреждения тканей и любых проблем с кровообращением. Открытая репозиция и внутренняя фиксация - это операция, которая может использоваться для репозиции и физического соединения костей при открытом переломе.

Раны можно лечить с помощью вакуумного закрытия.Эта процедура включает в себя помещение куска поролона в рану и использование устройства для создания отрицательного давления, чтобы сблизить края раны. Вместо этого можно использовать повторные чистки перед закрытием раны. Или можно использовать внешний фиксатор для хирургического восстановления раны.

.

Код МКБ-10 M92.52 | Юношеский остеохондроз голени и малоберцовой кости левой ноги

,00
МКБ-10

МКБ-10 - это 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) - это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее распространенным симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • трещина в суставе
  • блокировка сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. Дети, занимающиеся спортом, более склонны к развитию остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
  • Иногда можно использовать бандаж или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

Код МКБ-10 M92.50 | Юношеский остеохондроз голени и малоберцовой кости голени неуточненный

МКБ-10

МКБ-10 - это 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) - это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Код МКБ-10-CM M92.50 - Ювенильный остеохондроз голени и малоберцовой кости неуточненный

Версия 2021 Замененный код Неоплачиваемый код

Недействительно для подачи

M92.50 - это неспецифический "заголовок" и код , не подлежащий оплате. Код , рассмотрите возможность использования кода с более высоким уровнем специфичности для диагностики неуточненного ювенильного остеохондроза голени и малоберцовой кости.Код НЕ действителен в 2021 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

15

Рассмотрим следующие коды МКБ-10 с более высоким уровнем специфичности:

  • M92.501 - Ювенильный остеохондроз правой ноги неуточненный
  • M92.502 - Ювенильный остеохондроз левой ноги неуточненный
  • M92.503 - Неуточненный ювенильный остеохондроз, двусторонняя нога
  • M92.509 - Ювенильный остеохондроз неуточненный

Замененный код

Этот код был заменен в кодовом наборе МКБ-10 2021 года на коды, перечисленные ниже.Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) опубликовал обновление диагностических кодов ICD-10-CM, которые вступили в силу 1 октября 2020 г. Этот код был заменен на 2021 финансовый год (1 октября 2020 г. - 30 сентября 2021 г.).

  • M92.501 - Ювенильный остеохондроз правой ноги неуточненный
  • M92.502 - Ювенильный остеохондроз левой ноги неуточненный
  • M92.503 - Неуточненный ювенильный остеохондроз двусторонней ноги
  • M92.509 - Ювенильный остеохондроз неуточненной ноги неуточненный
  • M92.591 - Другой ювенильный остеохонд большеберцовой и малоберцовой кости правой ноги
  • M92.592 - Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей левой ноги
  • M92. 593 - Другой ювенильный остеохон большеберцовой и малоберцовой костей, двусторонний
  • M92.599 - Другой ювенильный остеохон большеберцовой и малоберцовой костей, неровный

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм - это алфавитный перечень медицинских терминов, каждый из которых соответствует одному или нескольким кодам МКБ-10.Следующие ссылки для кода M92.50 находятся в указателе:


Преобразовать M92.50 в МКБ-9

  • 732.4 - Нога остеохондроза ювита (приблизительный флаг)

Код классификации

  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99)
    • Хондропатии (M91-M94)
      • Другой ювенильный остеохондроз (M92)

История кодов

  • FY 2016 - Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 - Без изменений, вступает в силу с 01.10. / 2016 - 30.09.2017
  • FY 2018 - Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 - Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 - без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
Tools .
МКБ-10: M92.50
Краткое описание: Неуточненный ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей
Длинное описание: Неуточненный ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей

Смотрите также

Site Footer