Заболевания позвоночника врожденные


Аномалии развития позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии развития позвоночника – это врожденные изменения количества или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности нарушений могут протекать бессимптомно либо сопровождаться изменением внешнего вида больного и неврологической симптоматикой: нарушениями чувствительности, парезами, трофическими расстройствами. Диагностируются по данным внешнего осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ. Для оценки тяжести поражения нервной системы проводят неврологический осмотр. При компенсированных состояниях лечение консервативное, включает массаж, ЛФК, физиотерапию. При выраженных аномалиях, угрозе развития тяжелых осложнений показана хирургическая коррекция.

Общие сведения

Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. Выраженность клинических проявлений может существенно различаться, зависит от тяжести дефекта По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, любая аномалия развития позвоночника снижает статическую устойчивость позвоночного столба и повышает вероятность развития приобретенных болезней позвоночника.

Патанатомия

Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка). Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы.

В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг. При недоразвитии, изменении формы и других нарушениях нормальные соотношения между перечисленными структурами нарушаются, что ведет к сдавлению нервных тканей, ухудшению амортизационной функции дисков и перегрузке суставов. Эти нарушения обуславливают появление патологической симптоматики и провоцируют развитие других заболеваний позвоночника.

Классификация

Аномалии развития позвоночника представляют собой достаточно разнородную группу патологий, различающихся как по анатомической основе нарушений, так и по тяжести проявлений. С учетом анатомических особенностей специалисты-вертебрологи различают следующие группы пороков развития позвоночного столба:

  • Изменение количества позвонков: окципитализация (сращение затылочной кости и I шейного позвонка), сакрализация (сращение крестца и V поясничного позвонка), люмбализация (отделение I кресцового позвонка от крестца), слияние нескольких позвонков.
  • Изменение формы позвонков: полупозвонки или клиновидные позвонки (при задержке развития костных структур в передних отделах), спондилолиз (при задержке развития позвонков в задних отделах).
  • Недоразвитие отдельных частей позвонков: незаращение дужек и тел позвонков.

КТ ОГК. «Бабочковидный» грудной позвонок.

Симптомы

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром короткой шеи или синдром Клиппеля-Фейля заключается в конкресценции (сращении) шейных позвонков. Иногда между собой сращиваются не только шейные, но и верхние грудные позвонки. Аномалия проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону, «гордой посадкой головы» (голова слегка отклоняется кзади). В некоторых случаях у пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля имеются выраженные кожные складки от ушей до плеч.

Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника (шейные ребра, Spina bifida), сердечно-сосудистой и нервной системы. Неврологические симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях возможно сдавление корешков, сопровождающееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.

Синдром шейных ребер

Как правило, протекает бессимптомно, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования. Иногда симптоматика, характерная для шейного ребра, появляется после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения. Пациентов могут беспокоить боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи (потливость, холодная, бледная, синюшная кожа).

Расщепление позвонков

Самая распространенная аномалия развития позвоночного столба. В большинстве случаев расщепление позвоночника (Spina bifida) обусловлено незаращением дужек V поясничного или I крестцового позвонка. Незаращение дужек других позвонков и расщепление тела позвонка выявляются реже.

Закрытый вариант патологии встречается чаще. Может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями в области поясницы и крестца. При развитии рубцовых изменений в области корешков появляются расстройства чувствительности и парезы по ходу иннервации сдавленного нерва. Нарушается регуляция тонуса сосудов и питание кожи, обуславливающие развитие отеков и появление язв.

Открытое расщепление наблюдается реже. Страдает 1 из 1000-1500 новорожденных. Патология относится к категории тяжелых аномалий, сопровождается другими врожденными дефектами (дисплазия спинного мозга, нарушение развития корешков и оболочек спинного мозга). Особенно неблагоприятным вариантом является порок, при котором расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг. Через расщепление позвонка наружу выпячиваются оболочки и вещество спинного мозга.

В области спины новорожденного на уровне расщепления имеется грыжевое выпячивание, не покрытое мышцами и кожей. В состав грыжевого мешка могут входить только оболочки спинного мозга (менингоцеле) или оболочки и вещество спинного мозга (менингомиелоцеле). При тяжелых грыжах спинного мозга выявляются нарушения чувствительности, трофические расстройства, нарушения двигательных и тазовых функций.

Люмбализация и сакрализация

Сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца может протекать бессимптомно. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.

Клиновидные позвонки

Распространенная аномалия развития позвоночника. В отличие от обычных позвонков, клиновидные позвонки (полупозвонки) состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника. Являются одной из причин развития сколиоза.

Диагностика

Грубые пороки развития диагностируются сразу после рождения ребенка. Нерезко выраженные аномалии выявляются при появлении клинической симптоматики или становятся случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний и травм позвоночного столба. Для постановки диагноза используются следующие методики:

  • Объективное обследование. Врач осматривает пациента, обнаруживает признаки, характерные для тех или иных аномалий, определяет выраженность физиологических и наличие патологических изгибов, оценивает подвижность позвоночника, выявляет неврологические расстройства.
  • Рентгенография. Является базовым методом диагностики. Обзорные рентгенограммы выполняются в стандартных укладках и с физиологическими пробами. Для уточнения характера и выраженности патологии назначаются прицельные снимки: рентгенография шейного отдела при синдроме Клиппеля-Фейля, рентгенография поясничного отдела при расщеплении, люмбализации и сакрализации и пр.
  • КТ позвоночника. Производится на заключительном этапе обследования, помогает уточнить данные, полученные при проведении рентгенографии. Информативна при изучении состояния твердых структур (костей и хрящей).
  • МРТ позвоночника. Не является обязательным этапом обследования. Показана при подозрении на патологические изменения мягких тканей (спинного мозга, связок, позвоночных дисков).

Лечение аномалий развития позвоночника

Лечение пороков развития позвоночного столба длительное, обычно проводится в амбулаторных условиях. На начальных стадиях применяются консервативные методики, при их неэффективности или невозможности консервативной коррекции аномалий выполняются операции. Терапия тяжелых пороков производится с первых дней жизни ребенка. Лечение других патологий осуществляется по мере выявления.

Консервативная терапия

Консервативные мероприятия включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Решающую роль в большинстве случаев играют немедикаментозные методы лечения. Используются:

  • Специальный режим. Пациентам советуют спать на жесткой постели, ограничить нагрузку на позвоночник.
  • Ортопедические приспособления. При аномалиях шейного отдела рекомендовано ношение воротника Шанца, при других пороках - применение корсетов.
  • Физиотерапия. Показаны электрофорез, ультрафонофорез, лечебные грязи, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК.
  • Лекарственная терапия. В зависимости от вида аномалии и клинической симптоматики могут назначаться НПВС, анальгетики, хондропротекторы, спазмолитики и другие средства.

Хирургическое лечение

Интенсивный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для хирургического вмешательства - ламинэктомии или фасетэктомии. При шейных ребрах проводится резекция добавочной кости, при других патологиях выполняются различные операции на позвоночнике. При грыжах спинного мозга (spina bifida aperta) лечение только оперативное. В последние годы наряду с традиционными вмешательствами, выполняемыми после рождения ребенка, для коррекции этой патологии осуществляются внутриутробные операции.

Прогноз

Прогноз определяется видом аномалии, своевременностью и адекватностью лечения. При большинстве нерезко выраженных нарушений развития исход благоприятный, однако существует повышенная вероятность возникновения раннего остеохондроза, корешкового синдрома и других вторичных патологий. При грубых пороках возможна инвалидность.

Профилактика

Первичная профилактика предусматривает исключение вредных влияний на плод в период беременности. Вторичные превентивные мероприятия включают регулярное врачебное наблюдение за больными с аномалиями позвоночника. Пациенты с такой патологией должны соблюдать установленный режим, избегать перегрузок, заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц спины.

Виды врожденных аномалий и пороков развития позвоночника у детей — причины врожденных заболеваний позвоночника | С.В. Висарионов

Виды врожденных аномалий и пороков развития позвоночника у детей — причины врожденных заболеваний позвоночника

Врожденные пороки развития позвоночника – это патология, развивающаяся внутриутробно, связанная с изменением конфигурации или количества позвонков. Нередко данные патологии сочетаются с другими врожденными пороками развития внутренних органов и систем.

Аномалии позвоночника классифицируются по нескольким видам — и, в зависимости от варианта и выраженности изменений, могут проявляться тяжелейшими симптомами сразу же при рождении малыша или прогрессируют по мере его роста и развития.

Кроме того, они могут существовать и бессимптомно, обнаруживаясь случайно на обследовании по другому поводу.

Содержание статьи:

Виды врожденных аномалий позвоночника

Все аномалии позвоночника, сформировавшиеся внутриутробно, подразделяются на две большие группы – онтогенетического и филогенетического происхождения.

Есть также третья группа смешанных дефектов онтофилогенетического происхождения.

1.Виды врожденных деформаций позвонков, связанных с нарушением онтогенеза

Эти виды аномалий позвонков являются причиной тяжелых форм врожденных сколиозов.

  1. Пороки, связанные с недоразвитием, уменьшением или увеличением числа позвонков:
  2. Микроспондилия.
  3. Асимметричный позвонок.
  4. Уплощенный позвонок.
  5. Добавочные клиновидно сформированные позвонки и полупозвонки.
  6. Задние клиновидные позвонки.
  7. Сращение (частичное или полное) двух и более смежных позвонков в любом отделе.
  8. Синдром короткой шеи – сращивание и аномалии развития шейных и иногда также грудных позвонков (вследствие генетически обусловленной патологии, передающейся по наследству. Ещё одно название патологии — синдром Клиппеля-Файля).
  9. Бабочковидная форма позвонков.
  10. Расщепление позвоночника.
  11. Аномалии развития или отсутствие части дужки, остистых отростков, спондилолиз, спондилолистез. Незаращение дужек и тел позвонков.

2.Виды врожденных аномалий позвоночника, связанные с нарушением филогенеза

  1. Частичная или полная люмбализация (первый крестцовый позвонок отделен от крестца), сакрализация (пятый поясничный позвонок сращен с крестцом), окципитализация (слияние первого шейного позвонка и затылочной кости).
  2. Переходные седьмой шейный или первый грудной позвонки, которые характеризуются, соответственно, увеличением или уменьшением количества ребер — синдром добавочных шейных ребер).
  3. Любые другие виды увеличения или уменьшения численности позвонков.

3.Врожденные дефекты позвоночника комбинированного происхождения (онтофилогенетического)

Причины врожденных аномалий позвоночника

Этиология врожденных патологий позвоночника до конца не изучена, и во многих случаях точную причину патологии при рождении установить невозможно.

Но установлено, что чаще всего деформации и заболевания позвоночника возникают при:

  1. Генетических наследственных предпосылок, различных мутаций генов.
  2. Нарушениях внутриутробного развития плода по различным – экзогенным или эндогенным — причинам.
  3. Нарушениях в питании будущей матери, недостатке витаминов и микроэлементов, а также нарушениях обмена веществ организма беременной.
  4. Гормональных нарушениях в организме будущей мамы.
  5. Тяжелом токсикозе, нефропатии, гестозе беременных.

Диагностика врожденных аномалий позвоночника – можно ли их определить по симптомам?

Выполняет диагностику и ставит диагноз детский хирург или ортопед.

Диагностические методы, используемые сегодня:

  1. Рентгенография – позволяет определить добавочные позвонки или полупозвонки, нарушение формы позвонков, смещение относительно друг друга и т.д.
  2. Компьютерная томография (КТ) – позволяет более четко выявить костные нарушения позвоночного столба.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – успешно выявляет нарушения со стороны спинного мозга и его структур, а также связочного аппарта.

Кроме того, для выявления патологий развития нервной трубки плода необходима пренатальная диагностика:

  • Лабораторные исследования крови беременной, а также амниотической жидкости, для определения показателей ацетилхолинестеразы и α-фетопротеина.
  • УЗИ-скриниг беременной.

Симптомы и морфологическая картина врождённых аномалий позвоночника

Аномалии, связанные с изменением формы или размеров позвонков, чаще всего встречаются в грудном отделе, хотя могут диагностироваться в любом секторе позвоночника.

Клиновидные дефекты позвонков проявляются различными симптомами, в зависимости от положения дефектного сегмента.

  • Например, если большая сторона аномального позвонка находится в заднем отделе позвоночного столба, то у больного есть визуально заметный патологический кифоз, или горб.
  • Если в переднем отделе, то наблюдается так называемая плоская спина.
  • Боковое положение аномального сегмента является причиной формирования и развития сколиотической деформации.
  • Плоскоклиновидные дефектные позвонки могут быть причиной формирования асимметричной грудной клетки (реберный горб), бочкообразной формы и укороченной грудной клетки и т.д.
  • Комбинированные аномалии формируют кифосколиоз.

Диспластические аномалии позвонков могут существовать бессимптомно, а со временем проявляться следующими признаками:

  • Болями различной силы и продолжительности, локализованной в спине или области грудной клетки.
  • Нарушением функции тазовых органов.
  • Неврологическим симптомокомплексом.
  • Нарушениями работы сердца, сердечного ритма.
  • Нарушениями дыхания.

Синдром Клиппеля-Файля имеет определенный набор симптомов:

  • Визуально заметная укороченная шея («отсутствие шеи»).
  • Линия роста волос расположена очень низко.
  • Основание черепа имеет вдавленную форму.
  • Лопатки расположены высоко.
  • По бокам шеи могут быть заметные кожные складки от ушей до плеч.
  • Неврологический симптомокомплекс.

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз в большинстве случаев локализуется в 4 и 5 позвонках поясничного отдела позвоночника. Имеет следующие симптомы:

  • Боль в положении сидя и при физических нагрузках.
  • Патологический лордоз в поясничной области.
  • Напряжение длинных мышц вдоль позвоночника.

При увеличении нагрузок на позвоночник спондилолиз может стать причиной спондилолистеза – соскальзывания позвонка относительно другого.

Сакрализация, люмбализация локализуются в пояснично-крестцовом секторе позвоночника. Могут проявляться следующими симптомами:

  • Боли в поясничном отделе.
  • Напряженность, скованность в пояснице.
  • Люмбализация часто является причиной возникновения спондилоартроза.
  • Возникновение остеохондроза в зоне дефекта.

Слияние атланта и затылочной кости

Аномалия очень долгое время может существовать без симптомов и проявиться в зрелом возрасте следующими симптомами:

  • Частые головокружения, приступы сильной головной боли.
  • Тахикардия.
  • Неврит лицевого нерва.
  • Дисфагия – нарушения акта глотания.
  • Хриплый голос.
  • Нистагм.

Незаращение дужек позвонков в большинстве клинических случаев диагностируется в зоне 5 поясничного – 1 крестцового позвонков.

  • Проявляется болями, характерными также для радикулита.

Расщепление позвоночника у новорожденных детей со спинномозговой грыжей — spina bifida

Расщепление позвоночника может быть открытым или скрытым, со спинномозговой грыжей или без неё.

  • Открытое расщепление позвоночника без грыжи – рахишизис – визуальтно заметен сразу после рождения младенца – на спине отсутствует часть кожи, виден позвоночник и спинной мозг с оболочками.
  • При спинномозговой грыже ребенка на спине наблюдается выпячивание, которое может быть различных размеров – от небольшого до огромного.
  • Расщепление позвоночника сопровождается характерным комплексом симптомов, включающим в себя неврологические нарушения различной выраженности.
  • Открытое расщепление и грыжа часто вызывают частичный или полный паралич нижних конечностей.
  • Грыжа нередко сочетается с аномалиями развития нижних конечностей, неправильным положением.
  • При спинномозговой грыже часто наблюдается и гидроцефалия.

Скрытые расщепления позвоночника не имеют ярко выраженных симптомов и не приводят к возникновению спинномозговой грыжи. Более того, они могут какое-то время существовать бессимптомно. Со временем они могут проявиться болями в пояснично-крестцовой зоне.


Врожденные и приобретенные деформации позвоночника > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень диагностических обследований до госпитализации:
- Ортопедический осмотр пациента
- Общий анализ крови
-Общий анализ мочи
- Исследование кала на яйца глист
- Анализ крови на микрореакцию
- Анализ крови на маркеры гепатита
- Анализ крови на ВИЧ
- Определение времени свертываемости и длительности кровотечения
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови)
- определение группы крови и резус-фактора
- Рентгенография позвоночника
- Флюорография
- ЭКГ

Основные диагностические обследования до/после оперативных вмешательств:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Определение времени свертываемости и длительности кровотечения
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови)
- Рентгенография позвоночника (интраоперационно, после операции)
- КТ-3D реконструкция
- спирография
- ЭхоЭКГ

Дополнительные диагностические обследования до/после оперативных вмешательств:
- рентгенография органов грудной клетки (по показаниям)
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек (по показаниям)
- ЭНМГ (по показаниям)
- исследование коагуляционного гемостаза, Д-димер, гомоцистеин (по показаниям)
- МРТ (по показаниям)
- парат-гормон (по показаниям)
- витамин Д (по показаниям)
- маркеры костного метаболизма (по показаниям)
 
Диагностические критерии

Жалобы: на деформацию позвоночника, боли в грудопоясничном отделе, на наличие реберного горба, косметический дефект. Жалобы на одышку, слабость при физических нагрузках.

Анамнез
Врожденные сколиозогенные и кифозогенные пороки выявляются сразу после рождения, либо в раннем детстве. Приобретенные деформации позвоночника появляются позже. Консервативное лечение во всех случаях не дает положительного эффекта. В динамике отмечается прогрессия деформации позвоночника.
 
Физикальное обследование
При осмотре отмечается искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В сагиттальной плоскости увеличение или уменьшение физиологических изгибов позвоночника (кифоз, лордоз). Асимметрия углов лопаток, надплечий. Асимметрия реберных дуг. Скошенность таза, дисбаланс туловища. Наличие реберного горба. Неврологический статус с нарушениями и без.
 
 Лабораторные исследования - могут быть в пределах нормы.
 
Инструментальные исследования
Для установления диагноза, определения локализации и степени деформации назначается рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.
При врожденных деформациях позвоночника для уточнения вида и формы порока, состояния спинномозгового канала производится МРТ, КТ. спирография, ЭКГ, ЭхоЭКГ, ЭНМГ.
 
Показанием для консультации специалистов является сопутствующие  заболевания органов и систем часто встречающиеся при врожденных деформациях позвоночника, а также неврологические и функциональные нарушения из-за грубых деформаций позвоночника и грудной клетки. В связи с чем, может возникнуть необходимость в консультации следующих специалистов: терапевта, педиатра, кардиолога, нейрохирурга, невролога, хирурга, сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога и других специалистов. 

6 аномалий развития позвоночника - врождённые и приоберетённые


Пороки развития позвоночного столба имеют врожденный характер и обнаруживаются или во время вынашивания плода, или в первые годы жизни ребенка, редко у взрослых пациентов.

Причем аномалии могут давать как яркую симптоматику, так и протекать абсолютно бессимптомно. При выраженных деформациях, сопровождающихся неврологическими расстройствами, болевым синдромом, проблема решается хирургическим путем.

Клиническая картина

Большинство аномалий связано с изменением конфигурации и количества позвонков, сращением тел. Причем у большинства больных такие отклонения встречаются во множественном числе.  

При наличии аномалии позвоночника описание клинической картины будет зависеть от локации и типа патологии. Встречаются пороки, которые вовсе не дают явных признаков отклонений, а первично диагностируются по сопутствующей симптоматике.

Другие же могут проявляться:

  • задержкой роста;
  • перекосом туловища;
  • дефектами развития кожи;
  • пороками развития сосудов;
  • неврологическими нарушениями;
  • асимметрией рефлексов;
  • болевым синдромом.

При некоторых спинальных пороках изменяется форма и функциональность позвоночника, отстают в развитии мышечные ткани.

В сравнении с позвоночником здорового человека аномалии развития практически всегда осложняются приобретенными заболеваниями позвоночного столба и/или окружающих его структур из-за снижения статической устойчивости.

Классификация

Все аномалии развития позвонков классифицируются по типу их изменений и тяжести протекания заболевания. Выделяют количественные изменения:

  • окципитализацию;
  • сакрализацию;
  • люмбализацию;
  • слияние позвонков.

По форме изменения конфигурации выделяют:

  • спондилолиз;
  • клиновидные позвонки и т.п.

Кроме этого встречаются пороки развития отдельных участков позвонков.

Окципитализация

При таком пороке первый шейный позвонок сращивается с костью затылка. Такая патология развивается еще у эмбриона. Но выявляется не сразу, так как не дает характерных симптомов. Первые жалобы начинают появляться в 20-летнем возрасте пациента.

На фоне сужения затылочного отверстия и сдавливания позвоночных структур начинает развиваться вторичная симптоматика в виде:

  • вегетативных расстройств;
  • головных болей;
  • проблем с глотанием;
  • тахикардии;
  • неврита лицевого нерва.

При ассимиляции атланта ограничивается подвижность в шее, в частности, пациенту проблематично поднимать и наклонять голову. Такое ограничение провоцирует нестабильность и повышенную подвижность нижних позвонков шейного отдела.

Люмбализация

Аномалия связана с отделением верхнего позвонка крестца, который фактически становится дополнительным поясничным. Без пороков развития крестец представляет собой единую кость из сросшихся тел позвонков. При аномалии развития первый позвонок полностью или частично отделяется. Односторонняя патология может наблюдаться как слева, так и справа, которая на снимках отображается как щель в крестце.

Боль в поясничном отделе и вдоль позвоночника начинает беспокоить больных с люмбализацией после 20 лет. Причем спровоцировать приступ могут повышенные и неадекватные нагрузки на позвоночник.

В некоторых случаях наблюдается сдавливание седалищного нерва, что дает распространение болей в ягодицы и ноги.

Сакрализация

Порок развития, противоположный люмбализации, при котором крестец срастается с последним поясничным позвонком. Такая аномалия встречается достаточно часто и может сочетаться с другими пороками развития.

По характеру сращивания выделяют односторонние и двусторонние:

  • костные патологии;
  • хрящевые аномалии;
  • суставные пороки.

Чаще всего протекает бессимптомно, редко дает поясничные боли. Встречается и ложная сакрализация, которая связана с заболеваниями позвоночника, сопровождающимися окостенением связок.

Видео

Уникальная методика лечения врождённых аномалий развития позвоночника

Сращение тел соседних позвонков

Изолированное сращивание тел позвонков может встречаться и в других отделах, но явление это достаточно редкое. Опасность представляет сращивание под неправильным углом, одновременное сращивание нескольких позвонков.

В зависимости от локации такой патологии, будут наблюдаться и внешние изменения. Нередко при сращивании наблюдается рост горба, развитие сколиоза, другие внешние уродства.

Врожденные причины и симптомы

Врачи активно изучают, как и какие врожденные аномалии позвоночника получают дети во время внутриутробного развития.

Формируются врожденные патологии позвоночника с 5-й по 10-ю неделю беременности. Но точно назвать причину отклонений медики не могут. Считается, что к таким аномалиям приводят негативные факторы типа:

  • наличия дефектного гена;
  • гормональных проблем у женщины, вынашивающей плод;
  • воздействия на плод определенных препаратов;
  • последствий различных экзотоксинов.

Причем как естественные мутации, связанные с  ароморфозом, так и филогенетические пороки имеют одинаковую природу развития. Чаще всего явные отклонения выявляются при скринингах. Но некоторые аномалии невозможно распознать до рождения малыша. Незначительные изменения могут на протяжении длительного времени оставаться незамеченными. Чаще всего они выявляются в подростковом возрасте. При наличии мелких дефектов больной может о них и вовсе не узнать на протяжении всей жизни.

Все врожденные аномалии делятся на количественные, морфологические, а также конфигурационные.

Морфологические

Пороки морфологического характера чаще всего носят врожденный характер и проявляются отклонениями от естественного развития позвоночника. К числу таких порок относят патологии по типу:

  • клиновидных позвонков или полупозвонков, когда задняя поверхность отличается от высоты передней;
  • плосковиных позвонков, проявляющейся бочковидной, прямоугольной, бабочковидной или вазообразной формой позвонков;
  • частичного несращения дуг позвонков;
  • аномальной подвижности позвонков.

Количественные

Аномалии количественного типа диагностируются при выявлении лишних или срощенных позвонков. Примеры количественных аномалий рассматривались выше. К врожденным аномалиям позвоночника относятся, прежде всего, патологии по типу окципитализации, сакрализации, а также люмбализации. Крайне редко встречаются слияния нескольких позвонков одновременно.

Нарушения локальной дифференциации

Порок связан с нарушением синтеза трех ядер окостенения: в боковых дужках и непосредственно в теле позвонка. Фактически, естественное развитие останавливается или затормаживается на стадии преобразования хряща в кость.

Визуализация очагов окостенения для выявления врожденных аномалий позвоночника проводится с трехлетнего возраста, когда процесс окостенения должен закончиться, кроме ядер, расположенных в пояснично-крестцовом отделе. Однако встречаются врожденные патологии, которые визуализируются даже у новорожденных.

Рассмотрим врожденные аномалии позвоночника на примерах нарушенной дифференциации:

  1. При скрытой позвоночной расщелине дужки не сращиваются, что является недоразвитием позвоночника.
  2. При спинномозговой грыже у новорожденных или спине Бифида открытого типа наблюдается отсутствие заращивания как дужек, так и спинномозгового канала.
  3. Когда не заращиваются и дужки, и позвонки ставят диагноз рахишизис. Патология может иметь задний или передний тип
  4. Не сращение отростка аксиса может быть частичным или тотальным.

Кроме этого, на развитие позвоночника влияет и нарушения дифференциации тазобедренных суставов, прежде всего врожденная дисплазия ТБС.

Нетипичные изменения: их причины и симптомы

Среди типичных аномалий позвоночника встречаются исключения – другие неказуистические случаи аномалий. Их выделяют в отдельную группу, так как они могут быть как врожденными, так и генетически зависимыми. В большинстве случаев такие пороки не угрожают жизни человека, но среди них встречаются и смертельно опасные аномалии.

Синдром Клиппеля Фейля

Люди с синдромом Клипеля вынужденно ходят с гордо поднятой, а иногда и запрокинутой назад головой. Такое положение головы связанно с аномальным сращиванием шейных позвонков. Иногда могут сращиваться и первые грудные позвонки. При такой аномалии шея неестественно укорачивается. Одним из признаков синдрома Клиппеля является смещение линии роста волос на затылке ниже.

Если порок распространился на большое количество позвонков, в дальнейшем начинаются развиваться осложнения, связанные с изменениями и деформацией спинного мозга.

В связи с укорочением шейного отдела, вынужденно деформируются сосуды, проходящие в этой области. Так как сосуды спинно-мозгового канала отвечают за питание мозга, повышается риск развития внутричерепных отеков, проблем с мягкими оболочками мозга.

Чаще всего из-за сдавливания нервных корешков наблюдается:

  • слабость верхних конечностей;
  • потеря чувствительности кожных покровов на плечах и шее;
  • парезы рук.

Такой порок развивается внутриутробно, поэтому обнаруживается сразу после рождения ребенка.

Добавочные шейные ребра

Аномалия связана с появлением дополнительных ребер в зоне 7 шейного позвонка, который стандартно крепится к грудине. Реже ребро может вырасти с 6 позвонка. Внешне такой порок может проявляться более длинной грудиной. Но в большинстве случаев человек узнает о такой аномалии случайно, так как яркой симптоматики порок обычно не дает.

В редких случаях человек с добавочными ребрами может жаловаться на слабость рук и повышенную потливость. Если аномальные ребра пережимают сонную артерию, наблюдаются признаки нарушения мозгового кровообращения. При этом страдают сосуды лица – кожа здесь приобретает синюшный оттенок.

Если же нарушено венозное кровообращение, отекает шея и лицо. При сильной отечности с опухолевыми мешками диагностируется слоновья болезнь. Голова становится при этом невероятно тяжелой. Поэтому дети с таким пороком не в состоянии поддерживать голову, а иногда при закидывании головы назад начинают задыхаться.

Спина Бифида

Диагноз спина Бафида – это собирательное понятие, под которым определяются пороки, связанные с недоразвитием задней поверхности позвоночника, обычно в поясничной области.

Существует несколько форм аномалии:

  1. Скрытая форма, при которой наблюдается незначительная щель в позвоночнике, не приводящая к выбуханию позвоночника. Порок может проявляться наличием небольшого пятна или впадины в районе аномалии, а также проблемами с работой тазовых органов.
  2. Менингоцеле – дефект в позвоночнике имеет умеренный характер, оболочки спинного мозга выходят за пределы позвоночного канала, сам же мозг остается в пределах канала. Клиническая картина порока проявляется наличием нарушений работы мочевого пузыря, кишечника, парезом нижних конечностей. Проблема решается хирургическим путем.
  3. Миеломенингоцеле – самая тяжелая форма спины Бафида, при которой происходит выбухание спинного мозга через щель в позвоночнике. Причем такая грыжа может быть неприкрыта мышечными тканями и даже кожными покровами. Сопровождается целым рядом других пороков развития вплоть до паралича.

При грубых дефектах развития невральной трубки, что наблюдается при полном незаращивании позвоночника, ребенок гибнет сразу после рождения или еще внутриутробно.

Диагностика

Изучением позвоночных аномалий занимается рентгенологическая семиотика. Именно благодаря классическим и усовершенствованным методам рентгенологического исследования проводится выявление пороков развития позвоночника.

Причем обнаружить порок можно и после проведения обычного рентгена. А для выявления точной локации и тяжести порока проводят:

  1. Компьютерную томографию, чтобы визуально оценить изменения костных структур.
  2. Магнитно-резонансную томографию для определения состояния сосудов, спинного мозга и других мягких тканей.

Симптоматика при пороках развития позвоночника малоинформативна, так как часто схожа с признаками приобретенных заболеваний спины, позвоночного столба. Исключением является расщепление позвоночника, которое просматривается визуально.

Лечение

Врожденные пороки развития не устраняются консервативным путем. В определенных ситуациях, когда проводить операцию нецелесообразно, пациенту назначается симптоматическое лечение. Но возможные способы лечения аномалий позвоночника, включая народную медицину, должен рассматривать врач. Решение  о проведении операции принимается, когда порок угрожает жизни пациента, провоцирует сильные боли, влияет на развитие и/или функциональность других систем и органов.

При этом тип оперативного вмешательства будет зависеть от формы аномалии:

  • удаляются лишние позвонки;
  • корректируются и восстанавливаются неправильно развитые позвонки;
  • устанавливаются металлические пластины для фиксации позвоночных отростков.

Операцию стараются проводить в возрасте от 3 до 5 лет. Чем старше пациент, тем сложнее устранить порок развития.

Обычно для проведения операций на позвоночнике применятся общий наркоз, поэтому противопоказаниями к проведению операций являются стандартные предостережения для проведения хирургического лечения.

Послеоперационная реабилитация на начальных этапах проходит в стационаре. Ранний послеоперационный период может длиться от 2–3 недель, после чего пациенту разрешают начинать ходить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Аномалии развития позвоночника – редкая форма отклонений в формировании и росте позвонков. Это довольно опасное состояние, при отсутствии квалифицированного воздействия может привести к гибели. Позвонки могут надавить на спинной мозг, из-за чего нарушатся функции организма.

Обычно аномалии развития столба закладываются во втором или третьем триместрах беременности. Если у ребенка диагностируется подобное отклонение, ему необходимо регулярно проходить диагностические обследования и получать своевременную помощь.

Классификация отклонений

Существует несколько разновидностей классификаций, которых придерживаются врачи. Чаще всего они различают аномалии по типу произошедших отклонений в позвоночнике.

Вид аномалии Характеристика
Окципитализация Сращение атланта с затылками. Это нетяжелая аномалия, но она препятствует движению головы. У пациента развивается остеохондроз, у него нарушается кровообращение. При правильном подходе данная патология не представляет серьезной угрозы.
Сакрализация Сращение пятого поясничного позвонка с крестцом – массивной костью, которая соединяет позвоночник с тазом. Из-за сращения он увеличивается, из-за чего у человека снижается качество жизни – подвижность поясничного отдела снижается. Это неопасное явление, но оно требует постоянного контроля врача.
Люмбализация Отделение первого позвонка ото всех, из-за чего он приобретает излишнюю подвижность. Это повышает мобильность поясницы, что может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Сращение позвонков Наиболее редкая аномалия, которая способствует возникновению сколиоза и горба. У человека развиваются уродства, из-за повреждения спинного мозга может произойти отказ конечностей.

Платиспондилия

Платиспондилия – аномалия развития позвонков, при которой они начинают уплотняться. Это сопровождается с другими иными патологиями, чаще всего с гипертрофией или сращением тел позвонков. Наибольшую опасность представляет платиспондилия с незаращением дужек – это приводит к изменению количества ребер – несколько костей могут прикрепляться к одному месту и начинают срастаться.

В большинстве случаев диагностировать это заболевание удается по развивающемуся сколиозу.

Из-за отсутствия своевременной терапии могут развиться серьезные осложнения. Человек перестает нормально двигаться, нарушается работе сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной систем.

Определить отклонения во всех системах можно только на 4 стадии. Когда платиспондилия достигает последней стадии, человек полностью теряет трудоспособность и приобретает инвалидность. Угол искривления позвоночника становится значительным.

Спондилолиз

Спондилолиз – серьезный дефект, развивающийся в области дуги позвоночника. Спровоцировать его формирование могут нарушения в строении задних отделов позвоночника или при постоянных перегрузок столба. Довольно часто патология протекает без каких-либо проявлений, со временем появляются боли в пояснице, серьезная скованность. Чтобы определить это заболевание, пациента отправляют на рентген, сцинтиграфию и КТ. Чтобы вылечить спондилолиз назначается консервативная терапия, на запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство. При своевременной диагностике прогноз у заболевания благоприятный.

В подавляющем большинстве случаев диагностировать спондилолиз удается совершенно случайно. Человека долгое время могут не мучить никакие симптомы. Со временем у него возникают болезненные ощущения в поясницы, которые препятствуют нормальной физической активности. При этом дискомфорт заметно уменьшается при разгибании и сгибании спины. В некоторых случаях стреляющие боли отдают в ягодицу или бедро.

Конкресценция

Конкресценция – аномалия развития позвонков, при которой соседствующие компоненты позвоночного столба срастаются между собой. Спровоцировать его возникновение могут особенности внутриутробного развития и последствия серьезных травм. В последнее время заболевание приобрело большую распространенность, ранее оно диагностировалось крайне редко. Диагностировать его удается по отсутствию должной подвижности позвоночного столба. Указывать на конкресценцию могут следующие симптомы:

  • Низкая линия роста волос;
  • Неправильная форма черепа и шеи;
  • Высокое расположение лопаточных костей;
  • Нарушение чувствительности кожного покрова;
  • Сложности при движении конечностями;
  • Сужение голосовой щели.

В большинстве случаев такая аномалия развития позвоночника имеет врожденный характер.

Чтобы врач диагностировал у вас эту патологию, он проведет расширенное исследование. Конкресценция – явление, при котором отдельные позвонки начинают срастаться между собой. Полностью вылечить такое явление невозможно, лечение направлено на снижение интенсивности симптомов.

Незаращение

Незаращение – явление, при котором происходит редукционный процесс в позвоночном столбе. В большинстве случаев затрагивает крестцовый отдел. Статистика показывает, что в той либо иной степени патология диагностируется в 35% населения земли. Чтобы диагностировать незаращение, необходимо пройти комплексное обследование. Современные специалисты выделяют 2 типа незаращения:

  1. Типичное – возникает во время развития в утробе, может нарушать работу спинного мозга;
  2. Скрытое – появляется при расщеплении дужек позвоночника без повреждения спинного мозга.

Обычно диагностировать эту патологию удается по появляющейся болезненности при наклоне туловища назад. Причина того в появившемся остистом отростке.

Он травмирует оболочку спинного мозга. Такое заболевание значительно повышает риск возникновения радикулита, невралгии и других воспалительных процессов.

Кифоз

Кифоз – искривление позвоночного столба в передней и задней плоскости. Такое заболевание может носить как патологический, так и физиологический характер. Статистика показывает, что в большинстве случаев патология затрагивает грудной отдел. Спровоцировать развитие кифоза способна генетическая предрасположенность, серьезные повреждения, неправильная осанка.

Диагностировать его можно по сильным болезненным ощущениям в спине, которые возникают при сдавливании нервных корешков. Если у человека наблюдается значительное нарушение, то у него могут появиться серьезные отклонения в работе внутренних органов: легких и сердца.

Чтобы вылечить кифоз, необходимо комплексно подойти к проблеме.

Пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях может быть показано хирургическое вмешательство. Игнорирование заболевания приводит к повреждению межпозвоночных дисков, способствует более быстрому развитию остеохондроза.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля – врожденное заболевание позвоночника, при котором шейные позвонки сращиваются между собой. В редких случаях патологический процесс затрагивает верхние грудные позвонки. Распознать это заболевание можно по следующим проявлениям:

  • Выраженной укороченной шее;
  • Кожной складке от ушей до плеч;
  • Ограниченной подвижности головы;
  • Низкой границе роста волос.

Чаще всего синдром Клиппеля-Фейля сопровождается серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системах.

Из-за защемления нервных волокон человек сталкивается с серьезными неврологическими нарушениями. При длительном отсутствии лечения может возникнуть нарушение чувствительности, парезы и паралич.

Лордоз

Лордоз – врожденная аномалия развития позвоночника, при которой естественный изгиб столба обращен в противоположную сторону. Это редкое явление, которое диагностируется в основном в поясничном и шейном отделах. Спровоцировать развитие заболевания способны воспалительные процессы, опухоли, нарушения развития. Также предрасполагающим фактором являются патологии тазобедренных суставов. Распознать отклонение можно по болезненности в спине. Лечить данную патологию нужно медикаментозно и оперативно. К симптомам лордоза относят:

  • Изменение осанки;
  • Повышенная утомляемость;
  • Болезненность в позвоночнике после физических нагрузок;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.

Из-за лордоза у человека нарушается естественная осанка. Чаще всего формируется кругловогнутая спина, из-за которой увеличиваются все изгибы. Поясничный лордоз вызывает легкое выгибание коленных суставов. Центр массы тела человека, страдающего от такого заболевания, перемещается, из-за чего у него возникают серьезные проблемы при ходьбе. Серьезное отклонение является причиной потери работоспособности, человеку оформляют вторую группу инвалидности.

Сколиоз

Сколиоз – наиболее распространенное заболевание позвоночного столба. Оно характеризуется искривлением позвоночника. В большинстве случаев возникает у детей, но у взрослых может значительно прогрессировать.

На начальных стадиях избавиться от заболевания очень просто, на запущенных – может потребоваться хирургическое вмешательство.

Длительное отсутствие терапии приводит к появлению асимметрии плеч, лопаток и ребер. Тазовые кости начинают смещаться относительно ребер, из-за чего возникает искривление позвоночника. Это может привести к серьезным проблемам.

На данный момент существует 4 степени сколиоза:

  1. Угол искривления до 10 градусов. Зрительно можно рассмотреть сутулость, но заметить искривление плеч практически невозможно. Диагностировать сколиоз этой стадии очень трудно.
  2. Укол искривления от 11 до 25 градусов. Распознать его можно по явной асимметрии верхней части тела. При осмотре тела можно заметить мышечный валик. Такое состояние требует обязательного лечения, оно склонно к быстрому прогрессированию.
  3. Укол искривления составляет от 26 до 50 градусов. Происходит серьезная деформация грудной клетки, появляется явный горб, нарушается осанка. Избавиться от такого удастся только при помощи хирургического вмешательства.
  4. Угол искривления превышает 50 градусов. Такое отклонение является наиболее опасным и серьезным. При таком сколиозе одновременно нарушается строение нескольких позвоночных дуг. Наибольшую нагрузку испытывают внутренние органы.

Диагностировать сколиоз нетрудно, это популярная болезнь, которая преимущественно встречается у школьников и студентов. Распознать ее можно по дискомфорту в спине, асимметрии плеч, лопаток, ребер, изменению походки, частым головным болям, деформации грудной клетки и повышенной утомляемости мышечного корсета. При появлении первых признаков такой патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

названия, список, симптомы и лечение

Заболевания позвоночника включает в себя обширный список различных клинических патологий, возникающих по тем или иным причинам, и имеющих различные болевые признаки, особенности, симптомы и лечение. В статье рассмотрим, какие бывают неврологические и деформационные проявления при заболеваниях и повреждениях суставного позвонка, а также предложим наиболее полный справочник всех заболеваний позвоночника, которые возникают в детском, среднем и старшем возрасте, и у пожилых людей.

Анатомическая справка

Позвоночный столб, или позвоночник человека – это основная осевая часть скелетного каркаса, состоящая из различных позвонков, суставов, межпозвоночных дисков и прочих костно-мышечных образований, последовательно соединенных между собой. Основное предназначение главной позвоночной кости скелетного каркаса – это сохранение равновесия у человека, смягчение (амортизация) при резких толчках и ударах, при механических, динамических и статических нагрузках, испытываемых организмом.

Всего насчитывается 24 вертикальных позвонка (суставов тела), которые разделяют на отдельные категории или группы (отделы), имеющих собственные названия:

  • Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых в анатомической топографии, как С1 – С7.
  • Грудная часть позвоночной оси связана группой суставов позвоночника, состоящей из 12 позвонков, анатомически обозначаемых, как Th2 – Th22.
  • Поясничный и крестцовый отдел, всегда связывали вместе, так как это костно-суставное образование в медицинской терминологии обозначают как пояснично-крестцовый отдел позвоночника, состоящий из L1 – L5 (поясничных) и S1 – S5 (крестцовых) позвонков.
  • Копчиковый отдел – это группа костно-суставных образований, завершающий основу опорно-двигательной системы позвоночника, которые топографически определяются, как Co1 – Co5.

Существует два вида заболевания позвоночника, которые являются нарушением анатомической структуры, связанных с изменением осевого расположения костно-суставных элементов межпозвоночного пространства.

Так, лордоз – это вентральное смещение шейных и поясничных отделов, а кифоз – это дорсальное смещение грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночной системы. Другими словами, в первом случае, костно-суставные сегменты выгнуты вперед, а во втором случае – назад.

Такие болезни позвоночника и суставов у человека, могут иметь как приобретенный характер патологического нарушения, так и возникать, в результате наследственного изменения анатомической формы. Степень выраженности и лечение болезней позвоночника такого типа, определяется после рентгенологического сканирования.

Эффективным методом излечения от наследственной или приобретенной патологической аномалии является традиционная медикаментозная терапия и альтернативные способы медицинского воздействия (специальный массаж, лечебная физкультура, ношение бандажа, физиотерапевтические процедуры). При лечении приобретенной формы патологического лордоза или кифоза, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, так как они, возможно, и являются причинно-следственным фактором развития позвоночного искривления.

Искривление осанки позвоночника

Сколиоз – это заболевания спины, связанные с трёхплоскостным деформированием позвоночника, результатом которого может быть врождённое, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночной оси. Сколиотические болезни спины и позвоночника наиболее часто прогрессируют в раннем детском и/или юношеском возрасте, когда боковое искривление во фронтальной плоскости поражает растущий организм. Наиболее часто, деформация периода роста, или сколиотическое состояние позвоночника, как ортопедической болезни, проявляется у детей 6-15 лет, причём патологическое отклонение чаще возникает у девочек, превышая аналогичную ортопедическую аномалию у мальчиков в 3–5 раз. Существуют различные виды деформации, отличающиеся зоной локализации:

  • Торакальный сколиоз – заболевания позвоночника, при котором искривление отмечаются только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз – болезни позвоночника, затрагивающие лишь поясничный отдел скелетного каркаса.
  • Токаколюмбальное искривление – сколиотическое заболевание позвоночника, при котором диагностируется одно деформационное состояние в грудопоясничной переходной зоне позвоночного столба.
  • Комбинированный сколиоз – это болезни позвоночника человека, когда определено двойное S-образное искривление.

Лечить болезнь, то есть ортопедическую деформацию необходимо с ранних её проявлений.

Важно знать, что медикаментозного лечения сколиоза не существует.

Единственно эффективный способ терапевтического воздействия – это антисколиозная гимнастика, специальный лечебный массаж, корсетотерапия или хирургическая коррекция.

Остеоартроз позвоночника

Остеоартрозы (артроз, артрит) – это заболевания позвоночника, включающее в себя большую группу различных деформирующих состояний неврологической природы, связанных с дегенеративно-дистрофическим синдромом заболеваний суставов, позвонков и межпозвоночных дисков, причиной которого является поражение хрящевой ткани на поверхности костно-мышечной системы. В воспалительный патологический процесс с биологическим, морфологическим и клиническим исходом, включаются не только суставные хрящи, но и субхондральная кость, связочные сухожилия, капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы.

Лечение заболеваний позвоночника и суставов начинается после болевых ощущений в деформированных сегментах, приводящих к их функциональной недостаточности. Остеоартроз, как собирательный медицинский термин неврологической патологии, является наиболее распространенным видом поражения суставных и костных компонентов позвоночника. Лечение болезни при запущенном состоянии, играет роль поддерживающего фактора, на некоторое время улучшающего качество жизни пациента. Нередко болезнь позвоночной системы, при сложных формах нарушения опорно-двигательной системы, является причиной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Широкомасштабные исследования по всему миру подтвердили, что остеоартроз – это распространённая форма клинической патологии, обнаруженная у 7% населения земного шара. Основная лечебная категория – это люди от 35 до 45 лет. Однако на сегодняшний день клиническая симптоматика имеет тенденцию к омоложению. Всё чаще дегенеративное разрушение в костно-суставных элементах позвоночника определяются у молодых людей начиная с 15–16 лет. Причиной остеоартроза являются биологические и/или механические составляющие, связанные с наследственной, эволюционной, метаболической или посттравматической формой образования. Фактором риска первичной формы остеоартроза является:

  • генетическая предрасположенность;
  • профессиональная деятельность человека;
  • климатические условия, в т. ч. экологическое неравновесие;
  • избыточная масса тела;
  • длительные физические перегрузки;
  • расовая и/или этническая принадлежность;
  • дефицит минеральных и витаминных микрокомпонентов;
  • инфекционное и/или бактериальное поражение костно-суставных сегментов позвоночника;
  • сопутствующие клинические проявления острого или хронического течения;
  • травмы или микротравмы (трещины, ушибы) сустава;
  • пожилой возраст человека.

Общая симптоматика, характеризующая неврологическую болезнь:

  • болевые ощущения при ходьбе, сковывающие и ограничивающие движение;
  • ноющая, тянущая или острая боль, усиливающаяся в положении стоя.

Болезнь будет с каждым днём прогрессировать, если не предпринимать лечебно-профилактических действий, включающих в себя:

  • терапевтическое лечение фармакологическими средствами;
  • методы мануальной коррекции и физиотерапии;
  • эндопротезирование суставов;
  • лечебный массаж и физкультура;
  •  санаторно-курортное восстановительное лечение.

Профилактика болезней суставов при остеоартрозах – это снижение веса, сбалансированное питание, достаточная двигательная активность, своевременное обращение к врачу.

Остеохондроз различных отделов позвоночника

В зависимости от зоны локализации различают:

Болезнь представляет собой целый комплекс дистрофических нарушений в отделах позвоночника (костных позвонков, суставов и межпозвоночных дисков), связанных с хроническим течением компрессионного защемления нервных корешков в позвоночных каналах.

Первопричиной дегенеративно-дистрофического нарушения суставных хрящей позвоночника является прямохождение. В течение жизни в организме человека происходит истирание суставной ткани, приводящей к осевому смещению позвоночных сегментов, при котором они теряют свою изначально правильную анатомическую форму, утрачивают эластичность, прочность, и испытывают дефицит жидкостной консистенции в пульпозном ядре. Ускорить эти метаболические процессы, возможно, при следующих условиях:

  • при ограничении подвижности, или, наоборот, при гиперактивной, и нерациональной или несимметричной работе позвоночных отделов;
  • при недостаточном насыщении позвоночных тел витаминными и/или минеральными компонентами.

Большую роль играет, как стимулирующий ускорение дегенерации суставов причинно-следственный фактор – лишний вес у человека, а также деформационные состояния опорной основы, то есть стопы. Патологические или анатомические изменения в продольных и поперечных сводах дистального отдела нижней конечности, не обеспечивают опорно-двигательному аппарату достаточной амортизации, что приводит к потере равновесия и перегрузке в межпозвоночных суставах скелетной анатомической организации.

Несвоевременное медикаментозное лечение и/или запоздалая физиотерапия остеохондроза различных отделов позвоночника, может привести к осложняющему фактору, и обеспечить дальнейший прогресс дегенерации костно-суставных и мышечных структур позвоночника. Например, привести к протрузии и/или грыже межпозвоночных дисков, радикулиту, стенозу и прочим заболеваниям неврологического порядка.

Протрузия межпозвоночного диска

Патологический процесс, при котором происходит выбухание межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца, определяется в неврологии, как протрузия. Не являясь самостоятельным заболеванием, а следствием, и стадией остеохондроза, протрузия чаще затрагивает поясницу, локализуясь в поясничном отделе позвоночника, реже дегенеративное осложнение выявляют в шейном отделе позвоночника.

Классический болевой признак поясничной протрузии – это боль в спине, онемение в паховой зоне и в нижних конечностях, а в случае, шейной неврологической патологии – это боль в шейных позвонках, головокружение, болевой синдром в затылочной зоне, повышение внутричерепного давления.

Методы лечения – блокадные инъекции, ежедневный массаж, йога терапия, комплекс лечебно-профилактических гимнастических упражнений.

Межпозвонковая грыжа

Следующий этап дегенеративно-дистрофического разрушения позвоночника – это грыжа в межпозвоночных дисках, характеризующаяся смещением пульпозного ядра за пределы позвоночного тела с разрывом фиброзного кольца. Неврологическая патология наиболее вероятна, по статистическим данным, в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, где зафиксировано около 150 случаев на 100 тысяч мирового населения. Боль, ограничение подвижности, скованность в месте поражения – это основные болевые признаки межпозвоночной грыжи. Предусмотрено плановое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а в случае, когда размеры грыжи превышают 5 мм, рекомендуется хирургическое лечение.

Стеноз позвоночного канала

Нередко при магнитно-резонансной или компьютерной томографии, лечащим врачом определяется хроническое течение неврологического заболевания, при котором обнаруживается патологическое сужение центрального канала позвоночной системы, определяемый в медицине, как стеноз позвонкового канала. Этиология хронического течения заболевания обусловлена врожденной или приобретенной патологией. К врожденной форме стеноза, можно отнести анатомические особенности человека, сформировавшиеся при внутриутробном развитии:

  • укорочение позвонковой дуги;
  • окостенение или ахондроплазия костно-суставных элементов позвоночника;
  • хрящевое или фиброзное расщепление позвоночного тела.

Однако наиболее часто позвоночный стеноз – это приобретенная форма хронического состояния позвоночной системы. К возможным причинам возникновения неврологической патологии относят:

  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
  • оссифицированная межпозвоночная грыжа;
  • поражение ревматоидным артритом;
  • спондилолистез и так далее.

Клинические проявления, беспокоящие пациента:

  • острая боль в спине;
  • болевые ощущения по радикулитному типу, отдающие в обе ноги;
  • слабость позвоночного корсета.

Лечение позвонкового стеноза предусматривает консервативную терапию и оперативное вмешательство. Среди эффективного лечения терапевтическим методом, можно выделить назначение противовоспалительных препаратов нестероидной активности и анальгетики.

Хирургический путь избавления от позвоночного стеноза – это декомпрессивная ламинэктомия, установка стабилизирующей межостистой системы, позволяющей фиксировать правильное положение опорных тел позвоночника.

Прострел поясницы

Люмбаго – это довольно распространенная болевая симптоматика, характеризующаяся острой прострельной болью в нижней части спины, которую очень часто путают с радикулитом.

Острые болевые признаки, как правило, возникают в момент наибольшей физической активности пояснично-крестцового отдела или после неё. Провоцирующий фактор – это перенапряжение поясничной зоны, осевое смещение позвонков или врождённая неврологическая аномалия. Внезапная резкая боль в пояснице может возникнуть после переохлаждения или перегрева организма. Болевые ощущения пульсирующего, прокалывающего или разрывающего характера локализуются глубоко в мышцах и костно-суставных сегментах, на которые человек реагирует вынужденной позой, становясь абсолютно беспомощным. Любая попытка движения усиливает болевой приступ, развивая ещё больший мышечный спазм поясничного корсета. Окончательно установить причинно-следственную связь возникновения до сих пор не удаётся. Некоторые медицинские эксперты предполагают, что причина внезапного воспаления пояснично-крестцового отдела – это внешний раздражитель инфекционной природы.

Остановить боль в пояснице помогут болеутоляющие, обезболивающие и спазмолитические фармакологические средства лечения, а также функциональная физиотерапия.

Пояснично-крестцовый радикулит

Продолжает список самых распространенных заболеваний позвоночника – ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит. Неврологическая патология вызвана нарушением чувствительности и двигательной активности поясницы. Клиническое состояние обеспечено поражением нервных корешков спинного мозга, а точнее, нерва крестцового сплетения (седалищный нерв). Ишиас – это одна из возможных следственных причин и последствий развития остеохондроза позвоночника. Ущемление пучков нервных волокон, происходит за счёт снижения высоты (истирания) дисков и формирования краевых остеофитов – патологических наростов на костной тканевой поверхности. Симптоматические признаки пояснично-крестцового радикулита:

  • боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и/или стопу;
  • уменьшить болевой рефлекс, иногда удаётся при сгибании ноги в колене;
  • при резких движениях и при ходьбе, ощущаются прострелы в спинномозговой зоне поражения.

К прочим причинным факторам возникновения неврологической патологии, можно отнести: переохлаждение организма, механическое повреждение поясничной зоны, приведшей к осевому смещению костно-суставных тел позвоночника.

Внимание! Следует знать, что ишиас не связан с поднятие тяжестей.

Как избежать заболеваний позвоночника

Неизбежным нарушением метаболических процессов является естественное старение организма. Однако не следует добровольно ускорять эти процессы. В неврологии существует такое понятие, как дорсопатия позвоночника. Не являясь самостоятельным заболеванием, медицинский термин имеет обобщающее значение, которое характеризует общие болевые признаки и симптомы в позвоночнике. Страдают от дорсопатии не только взрослые люди, но и дети. Поэтому профилактика заболеваний позвоночника должна проводиться постоянно в течение всей жизни. Для этого необходимо совсем немного:

  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • умерено распределять нагрузки на позвоночник при занятии спортом, активном отдыхе или при работе за компьютером;
  • следить за питанием, то есть не злоупотреблять солёными, жирными, копчёными и маринованными продуктами;
  • избавиться от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • ежедневно поддерживать в тонусе костно-мышечную систему, делая лечебно-профилактическую гимнастику;
  • следить за собственной гигиеной тела;
  • избегать инфекционных поражений организма;
  • вовремя лечить любые неврологические патологии;
  •  правильно спать, используя специальные ортопедические изделия для здорового сна.

Соблюдая эти несложные правила общежития, можно отсрочить любые неврологические заболевания и возможные болезни системных анатомических органов жизнедеятельности.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Врожденные пороки развития головного мозга и позвоночника

Что такое врожденные пороки развития головного мозга и позвоночника?

Врожденные аномалии, называемые пороками развития, - это состояния, влияющие на форму и функции нервной системы.

Существует множество разновидностей врожденных пороков развития костей и мягких тканей головы и позвоночника, включая дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, энцефалоцеле, пороки развития Киари и паутинные кисты.

Некоторые врожденные пороки развития легкие, а некоторые тяжелые, но их можно исправить с помощью хирургического вмешательства детским нейрохирургом.

Типы врожденных пороков развития головного мозга и позвоночника

Мальформации Киари

Это состояние, при котором части головного мозга - миндалины мозжечка - выступают через нижнее отверстие черепа в верхний отдел позвоночника, что может оказывать давление на головной или спинной мозг. Мальформации Киари могут блокировать отток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии.

Лечение часто направлено на удаление частей костей и мягких тканей для снятия давления на спинной и головной мозг, а также на обеспечение новых путей отвода спинномозговой жидкости.У хирургов есть несколько различных методов лечения этих пороков развития, включая декомпрессию, с дурапластикой или без нее (вскрытие твердой мозговой оболочки, толстой оболочки, покрывающей мозг).

Энцефалоцеле

Энцефалоцеле - это тип дефекта нервной трубки, при котором мозг выходит наружу, а не покрывается черепом и кожей. Это может привести к инфекциям и гидроцефалии.

Хирургическое лечение этого состояния включает удаление костей и мягких тканей, дренирование спинномозговой жидкости и хирургическое восстановление или закрытие энцефалоцеле.

Детям, у которых в результате энцефалоцеле развилась гидроцефалия, потребуется лечение этого состояния, часто с шунтом спинномозговой жидкости. Шунтирование - это установка трубки в открытую область (желудочек) головного мозга, которая позволяет спинномозговой жидкости стекать в брюшную полость ребенка или другое место, откуда она может безопасно реабсорбироваться в организме.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты - наиболее распространенный тип кисты головного мозга. Это врожденные (присутствующие при рождении) поражения, возникающие в результате расщепления паутинной оболочки.Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, а не опухоли, появляющиеся в одном из трех слоев ткани, покрывающих центральную нервную систему.

Хирургическое лечение этого состояния включает дренирование кисты путем просверливания небольшого отверстия или вскрытия черепа и проделывания небольших отверстий в кисте, чтобы открыть естественные пути жидкости в головном мозге (фенестрирование).

Диагностика врожденных пороков развития головного мозга и позвоночника

Если ребенок рождается с любым из вышеперечисленных пороков развития, необходимо тщательное обследование педиатром или неврологом для диагностики проблемы и рекомендации плана ее решения.

После тщательного изучения физического и подробного семейного анамнеза и пациента ваш врач может назначить визуализацию головного мозга и / или позвоночника с помощью МРТ. Если МРТ показывает какие-либо доказательства этих пороков развития, рекомендуется консультация нейрохирурга для разработки оптимального плана лечения.

Врожденные пороки развития головного мозга и позвоночника: лечение

Междисциплинарный подход часто бывает полезным при лечении детей с врожденными пороками развития головного мозга и позвоночника. Нейрохирурги, специалисты по черепно-лицевой пластике и генетики, среди прочих, могут быть привлечены для разработки плана лечения вашего ребенка и определения того, какая операция может быть целесообразной.

Если врожденный порок развития головного мозга или позвоночника имеет легкую форму и не вызывает каких-либо признаков или симптомов у вашего ребенка, нейрохирург может порекомендовать наблюдение, что означает регулярные посещения и анализы для наблюдения за состоянием вашего ребенка.

Если вашему ребенку все же сделали операцию, последующее наблюдение чрезвычайно важно для отслеживания прогресса выздоровления вашего ребенка. Ваш педиатрический нейрохирург назначит повторные посещения, чтобы убедиться, что ваш ребенок выздоравливает как можно лучше.

.

Врожденная нечувствительность к боли при ангидрозе

Врожденная нечувствительность к боли при ангидрозе (CIPA) , также известная как наследственная сенсорная и вегетативная нейропатия IV типа, является наследственным заболеванием, при котором наблюдается неспособность чувствовать боль и температуру, а также снижение или отсутствие потоотделения (ангидроз). Признаки и симптомы CIPA обычно появляются при рождении или в младенчестве. Неспособность чувствовать боль и температуру часто приводит к повторным тяжелым травмам и непреднамеренному самоповреждению.Люди с CIPA также могут медленно выздоравливать после травм кожи и костей, что может привести к хроническим инфекциям костей (остеомиелиту) или состоянию, называемому суставами Шарко. Отсутствие потоотделения может вызвать повторяющиеся высокие температуры (гиперпирексия) и судороги, вызванные высокой температурой (фебрильные судороги). Другие признаки могут включать кариес зубов, трудности с контролем мочи и дефекации (недержание мочи и кала), поведенческие или эмоциональные проблемы и умственную отсталость. [1] [2] CIPA вызывается изменениями (мутациями) в гене NTRK1 .Наследование аутосомно-рецессивное. [2] Лекарства от CIPA до сих пор не существует. Лечение направлено на контроль температуры тела, предотвращение самоповреждений и как можно более быстрое лечение ортопедических проблем. Во время операции очень важно контролировать температуру тела. [1] [3]

Последнее обновление: 08.12.2017

.

Врожденные миастенические синдромы | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Врожденные миастенические синдромы (ВМС) - это группа генетических заболеваний, которые все включают мышечную слабость, которая усиливается при физической активности. [1] [2] [3] [4] Существует множество подтипов CMS с разными симптомами, тяжестью и лечением. У большинства людей с CMS симптомы появляются в младенчестве или в раннем детстве, но возраст, в котором появляются симптомы, может варьироваться.Симптомы варьируются от легкой до тяжелой мышечной слабости и могут со временем ухудшаться или проявляться только периодически. [1] [3] Больше всего страдают мышцы лица, шеи, горла, глаз и конечностей. [3] По крайней мере 32 гена связаны с CMS. Большинство из них наследуются по аутосомно-рецессивному типу. [3] Генетическое тестирование необходимо, чтобы определить разницу между подтипами. [2] Лечение основано на устранении симптомов и может отличаться в зависимости от подтипа.Долгосрочные перспективы не совсем понятны и сильно различаются от человека к человеку. [3]

Последнее обновление: 24.01.2020

.

Врожденные патологии верхних отделов шейки матки

Заболевания головы и верхней части шеи, также известные как заболевания верхних отделов шейки матки , аномалии краниовертебрального соединения (CVJ), или краниоцервикальные заболевания , представляют собой большую группу заболеваний головного и спинного мозга, которые возникают в основании черепа и верх шеи. Иногда травма или болезнь могут вызвать заболевание верхних отделов шейки матки, но вы также можете родиться с ним - это известно как врожденное заболевание .Врожденный означает «присутствующий при рождении».

В этой статье представлен обзор следующих врожденных патологий верхних отделов шейки матки:

  • Платибазия
  • Атлантоаксиальная нестабильность
  • Гипоплазия Атласа
  • Мальформация Клиппеля-Фейля
  • Мальформация Киари и сирингомиелия
  • Os Odontoideum
  • Ахондроплазия

Если вы хотите узнать о заболеваниях верхних отделов шейки матки, которые развиваются в более позднем возрасте, прочтите «Приобретенные заболевания верхних отделов шейки матки».
Многие заболевания головы и верхней части шеи, которые развиваются до рождения, имеют отличные результаты, а некоторые не вызывают симптомов и не влияют на качество вашей жизни. Platybasia
Platybasia - это врожденное заболевание, характеризующееся аномальным уплощением основания черепа. Это состояние связано с множеством других состояний и аномалиями костей, включая базилярную инвагинацию и ассимиляцию атласа. Ассимиляция атласа происходит, когда первый шейный позвонок (атлас, или С1) срастается с затылочной костью.

Хотя боль в затылке и верхней части шеи является обычным симптомом, вы можете не испытывать никаких симптомов. В этом случае лечение может не потребоваться. Однако, если платибазия сопровождается сдавлением нерва, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием и кашлем. Ваш врач может порекомендовать операцию на позвоночнике, такую ​​как задняя декомпрессия и спондилодез шейки матки, для лечения платибазии, связанной с нервом.

Атлантоаксиальная нестабильность
Атлантоаксиальная нестабильность относится к чрезмерному движению, вызванному аномалией кости или связки между первыми двумя костями шейного отдела позвоночника, которые называются атласом (или C1) и осью (C2).Эти кости не похожи ни на какие другие в вашем позвоночнике, и вы можете прочитать о них в разделе «Анатомия головы и верхней части шеи».

Когда происходит дислокация или подвывих (частичная дислокация) атласа и оси, они смещаются. Это может привести к поражению спинного мозга и других близлежащих нервов, что может вызвать боль и другие неврологические симптомы (например, онемение). Чтобы расслабить нервы и стабилизировать верхнюю часть шеи, врач может порекомендовать задний спондилодез.

Однако атлантоаксиальная нестабильность не всегда вызывает симптомы. Если вы не испытываете никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать повторные визиты, включающие рентген шеи и ежегодные неврологические осмотры, чтобы контролировать ваше состояние и убедиться, что вы можете безопасно заниматься спортом и другой контактной деятельностью.

Врожденная атлантоаксиальная нестабильность может быть вызвана несколькими состояниями, такими как синдром Дауна, мальформация Клиппеля-Фейля и os odontoideum.

Гипоплазия Атласа
Гипоплазия Атласа возникает, когда вы родились с недоразвитым или не полностью развитым атласом, который является верхней костью шейного отдела позвоночника (C1).Это врожденное заболевание варьируется по степени тяжести, так как у некоторых людей могут быть небольшие дефекты, а у других может быть полное отсутствие задней дуги атласа.

В некоторых случаях гипоплазия атласа не вызывает никаких симптомов, поэтому врач может не назначить лечение или последующее наблюдение. Ваш врач может порекомендовать превентивные меры, такие как отказ от контактных видов спорта. Если ваше состояние вызывает компрессию нерва, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению задней дуги атласной кости.

Мальформация Клиппеля-Фейля
Мальформация Клиппеля-Фейля, или синдром Клиппеля-Фейля, возникает, когда кости шеи не могут правильно сегментироваться до рождения.Это состояние характеризуется сращением по крайней мере 2 шейных позвонков, что снижает диапазон движений шеи.
Предоставлено Википедией Синдром Клиппеля-Фейля связан с другими заболеваниями позвоночника и костей, включая сколиоз (который присутствует более чем у половины пострадавших) и атлантоаксиальную нестабильность.

Уменьшение диапазона движений является наиболее очевидным признаком уродства Клиппеля-Фейля, но другие контрольные признаки включают заниженную линию роста волос и короткую шею.Некоторые пациенты не проявляют никаких симптомов, хотя другие сообщают о боли и неврологических симптомах при поражении спинного мозга и окружающих нервов.

Мальформация Киари и сирингомиелия
Мальформация Киари возникает, когда нижняя часть мозжечка выходит за пределы своего нормального положения, проникая через отверстие в затылочной кости и попадая в верхнюю часть позвоночного канала. Это может привести к сдавливанию ствола головного или спинного мозга, но в некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Существует 4 типа мальформации Киари, которые имеют разные причины и варианты лечения. Вы можете узнать больше о различных типах в статье «Мальформация Киари: базовый обзор».

Некоторые люди с мальформацией Киари испытывают сирингомиелию, которая представляет собой заполненную жидкостью кисту, называемую сиринксом, которая образуется в спинном мозге. Если сиринкс разрастается, он может повредить спинной мозг и вызвать болезненные неврологические симптомы по всему телу, включая слабость и онемение.
Чтобы предотвратить расширение сиринкса и повреждение спинного мозга, ваш врач может провести операцию по удалению сиринкса, хотя наблюдение также является распространенным методом лечения.Более подробно об этом осложнении мальформации Киари можно прочитать в статье Что такое сирингомиелия?

Os Odontoideum
«Os» означает «кость», а «odontoideum» относится к зубцовому отростку или dens , который является частью второй кости позвоночника - оси, или C2. Логово входит в паз в кости C1 или атласе, что позволяет вашей голове и шее правильно двигаться.

У os odontoideum часть берлоги отделяется от остальной части оси.В некоторых случаях это не вызывает никаких симптомов. Но в других случаях это приводит к слишком большому движению между вашим атласом и осью. Это может вызвать сдавливание спинного мозга, вызывающее боль в шее, головную боль, проблемы с равновесием и даже паралич.

Хотя это состояние может быть врожденным, а причина неизвестна, у людей с синдромом Дауна повышен риск развития os odontoideum.

Если os odontoideum не вызывает никаких симптомов, вам, скорее всего, не потребуется никакого лечения. Однако, если сустав между позвонками C1 и C2 нестабилен, ваш врач может порекомендовать задний спондилодез для стабилизации позвоночника и повторного прикрепления зубцов к C2.

Ахондроплазия
Ахондроплазия - наиболее распространенное нарушение роста костей. Вызывает карликовость, для которой характерны низкий рост и короткие конечности.

Заболевание вызвано проблемой с геном FGFR3, который говорит вашему организму вырабатывать белок, необходимый для роста костей. На ранних стадиях развития плода большая часть скелета состоит из хряща. Обычно этот хрящ становится костью. Но при ахондроплазии мутации гена FGFR3 мешают здоровому развитию костей и скелета.

В отношении верхнего шейного отдела позвоночника ахондроплазия связана с сужением большого затылочного отверстия, которое представляет собой пространство, через которое проходит спинной мозг, ствол мозга и другие ключевые нервные и сосудистые структуры между головой и шеей. Это сужение называется стенозом костного мозга шейки матки.

Приблизительно у 5-10% людей с ахондроплазией развивается стеноз мозгового вещества шейки матки, хотя многие другие будут испытывать некоторую степень сжатия. Стеноз мозгового вещества шейки матки - серьезное заболевание, связанное с младенческой смертью.Младенцы и малыши с этим заболеванием могут регулярно проходить визуализацию, чтобы определить степень компрессии и выбрать подходящее лечение (наблюдение или операция по декомпрессии шейки матки). Ваш врач может порекомендовать избегать контактных видов спорта или других активных действий, которые могут ухудшить компрессию.

Здоровый образ жизни с врожденным заболеванием верхней части шеи
Многие заболевания головы и верхней части шеи, которые развиваются до рождения, имеют отличные результаты, а некоторые не вызывают симптомов и не влияют на качество вашей жизни.Регулярные встречи с медицинской бригадой помогут вовремя выявить любые проблемы, что даст вам наилучшие шансы на успех лечения.

.

Врожденная слабость

Врожденная слабость: общая

  • Гипотония : Клиническая оценка
    • Тяговый отклик
      • Маневр
        • Обхватить руками ребенка
        • Потяните в положение сидя
      • Новорожденный: голова
        • Отстает от
        • Внезапно падает вперед при достижении вертикального положения
      • Нормальная в 1 месяц
        • Минимальное отставание напора
        • Сгибание в локтях, коленях и лодыжках
      • Недоношенные дети <33 недель беременности: отсутствуют
    • Подвеска: вертикальная и горизонтальная
    • Оценка матери
      • История
        • Задержка ходьбы или других двигательных функций;
        • Деформация скелета или сустава
      • Прочность
      • Миотония
  • Заболевание ЦНС является наиболее частой причиной врожденной гипотонии
  • Общие черты проявления нервно-мышечных расстройств у младенцев
    • Гипотония 152
      • Осанка с нормальным тоном
        • Сгибание в коленях, бедрах и локтях
        • Бедра с внутренним вращением
      • Осанка с пониженным тонусом
        • Напор
        • Ноги и руки вытянуты
    • Слабость: аналогичная степень в лицевых, аппендикулярных и осевых мышцах
    • Мышечная масса: снижена
    • Нормальное ощущение
    • Расстройства скелета
  • Лучшее определение нервно-мышечные причины врожденной слабости включают
  • Диагностика синдромов с врожденной слабостью
    • Часто на основании морфологических данных биопсии мышц
    • Клинически отличительные синдромы врожденной слабости
  • Механизмы заболеваний
  • Муфта возбуждения-сокращения, поперечный каналец и саркоплазматический ретикулум Δ
  • Молекулы, генерирующие мышечную силу
  • TPM3: Немалиновый стержень 1
  • TTNNT1: Немалиновый стержень 5
  • CFL2: Немалиновый стержень 7
  • LMOD3: Немалиновый стержень 10
  • Атрофия: синтез и деградация белка скелетных мышц
  • Дополнительное участие НМП
  • Соединительные ткани

  • от A Kornberg MD

    Врожденные миопатии
    Клинические Заболевание
    Глаз MTM1, DNM2, RYR1
    Слабость дыхания
    > Конечности ACTA1, NEB, SEPN1, TPM3
    Рождение MTM1, DNM2, NM, RYR1
    Лицевая
    Слабая MTM1, DNM2, NM, RYR1
    Дисморфический
    Гипотония
    Врожденный MTM1, NM, RYR1, DM1, UNC45B
    Осевой RYR1, SEPN1
    Характеристики
    Бульбар слабый MTM1, NM, RYR1
    MH RYR1
    Тремор TNNT1
    Медленное движение KBTBD13
    Сердечный ACTA1, MYH7, TTN,
    MYPN, BIN1
    CNS CMD (MDDGA), MTM1
    Позвоночник и скелет
    Откидная ступня /
    Pes cavus
    DNM2, MYH7, NEB,
    TPM2, TPM3
    Жесткий RYR1, SEPN1, LMNA
    Сколиоз НМ, RYR1, SEPN1
    Артрогрипоз КЛХЛ40, БИН1
    Прочее
    Доминант
    наследование
    RYR1, DNM2, DM1
    Начало у взрослых RYR1, MYH7, ACTA1
    .

    Что такое стеноз позвоночного канала?

    Стеноз позвоночного канала возникает, когда одно или несколько костных отверстий (отверстий) в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Этот процесс может происходить в позвоночном канале (где спинной мозг проходит по центру) и / или в межпозвонковых отверстиях, где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала. В зависимости от местоположения и степени сужения со временем спинной нерв или спинной мозг может сдавливаться и вызывать боль, покалывание, онемение и / или слабость.

    Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника Сохранить

    Стеноз позвоночного канала чаще встречается в поясничном (нижнем) отделе позвоночника. Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

    объявление

    Признаки и симптомы стеноза позвоночного канала

    Стеноз позвоночного канала может сильно отличаться от человека к человеку. Признаки и симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

    • Боль. Боль может быть тупой и ограничиваться шеей или поясницей, или это может быть боль, подобная электричеству, которая излучается в руку (-и) или ногу (-и).Боль может меняться со временем, возможно, усиливаясь во время определенных занятий. Иногда боль больше похожа на ощущение покалывания иголками.
    • Онемение. Снижение чувствительности или полное онемение может возникнуть в руке, ноге и / или других частях тела.
    • Слабость. Может наблюдаться снижение силы или проблемы с координацией в руке, ноге и / или других частях тела. Сильная компрессия спинного мозга или конского хвоста (нервные корешки, проходящие ниже спинного мозга) может привести к дисфункции кишечника и / или мочевого пузыря.

    Стеноз позвоночного канала не всегда вызывает боль. В редких случаях онемение или слабость могут сопровождаться небольшой болью или отсутствием боли.

    В этой статье:

    Распространенные причины

    Стеноз позвоночного канала обычно вызывается одним или несколькими из следующих факторов:

    • Остеоартроз позвоночника. Когда гладкий хрящ, покрывающий фасеточные суставы (соединяющий тыльную сторону соседних позвонков), начинает разрушаться, кости начинают тереться друг о друга, что может привести к образованию аномального роста костей, называемого остеофитами или костными шпорами.Возникающее в результате воспаление и образование остеофитов могут способствовать сужению отверстий. (Подобный процесс отвечает за остеоартрит, приводящий к увеличению суставов кисти.)

      См. Остеоартрит позвоночника

    • Дегенеративная болезнь диска. Когда диски теряют гидратацию и начинают уплощаться, межпозвонковые отверстия также начинают сужаться. Выпуклость диска также может начать продавливаться в позвоночный канал. Дегенерация диска также может оказывать большее давление на фасеточные суставы и ускорять их дегенерацию.

      См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

    • Утолщение или коробление связок. Связки позвоночного канала могут окостеневать (утолщаться и превращаться в костную ткань) и посягать на спинной мозг или близлежащие спинномозговые нервы. Некоторые связки также могут стать более восприимчивыми к сгибанию позвоночного канала по мере прогрессирования дегенерации позвоночника.

    Стенозу позвоночника могут способствовать и другие факторы, например деформация позвоночника или разрастание кист.

    Течение стеноза позвоночного канала

    Сужение отверстий в позвоночнике обычно развивается с течением времени как часть процесса старения.Хотя стеноз позвоночного канала обычно возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, он также может развиться раньше из-за травмы или от рождения (врожденные факторы). 1 , 2

    Стеноз позвоночного канала может со временем ухудшиться, но скорость прогрессирования непостоянна и не всегда может вызывать признаки или симптомы. 3 Хотя некоторые люди могут испытывать прогрессирующее ухудшение симптомов, другие могут обнаружить, что их симптомы облегчаются с помощью физиотерапии, лекарств, короткого периода отдыха или других нехирургических методов лечения. 4

    Когда неврологический дефицит, такой как онемение или слабость, продолжает ухудшаться, несмотря на отдых и нехирургические методы лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. При стенозе позвоночника обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, когда визуализация и другие диагностические методы показывают, что признаки и симптомы могут быть уменьшены путем декомпрессии спинномозгового нерва и / или спинного мозга. Прежде чем выбрать операцию по поводу стеноза позвоночника, важно обсудить с хирургом потенциальные риски и другие варианты лечения.

    Узнайте, когда обращаться к хирургу при стенозе позвоночника

    объявление

    При серьезном стенозе позвоночника

    Неврологический дефицит - например, в результате радикулопатии, миелопатии и / или синдрома конского хвоста - может развиться, когда стеноз позвоночного канала становится тяжелым. Если спинной нерв или спинной мозг сдавлен достаточно долго, может возникнуть необратимое онемение и / или паралич. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при любом онемении или слабости, которые распространяются на руку (-и) или ногу (-и), или при любых проблемах с координацией или контролем кишечника / мочевого пузыря.

    Список литературы

    • 1.Стеноз позвоночного канала: у кого он? Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, веб-сайт Национального института здоровья. https://www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis. Проверено 23 сентября 2019 г.
    • 2. Стеноз позвоночного канала. Веб-сайт Фонда артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/spinal-stenosis/. По состоянию на 23 сентября 2019 г.
    • 3.Маджид К. Патофизиология, клиническая картина, естественная история и обзор испытаний SPORT.Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 228-33. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.002.
    • 4.Melancia JL, Франциско AF, Antunes JL. Стеноз позвоночного канала. Неврологические аспекты системных заболеваний Часть I. 2014; 541-9. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
    .

    Смотрите также

    Site Footer