Защемление поясничного отдела позвоночника


Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника лечение, симптомы

Боль в спине – всегда неприятное явление. Появиться она может по разным причинам, будь то усталость, перенапряжение или какое-то заболевание. Как известно, сами кости болеть не могут – они не обладают никакими нервными окончаниями или сосудами.

Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника лечение

Если пациент испытывает боль в области поясницы, то это часто — ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника лечение чего достаточно продолжительно. Существует несколько причин, почему возникает такой недуг. В этой статье мы рассмотрим их, а также поговорим о том, как вылечить защемление нерва.

Что это такое?

Защемление нерва в поясничном отделе – это зажим нервных корешков, отходящих от спинного мозга в этой области. Они могут оказаться пережатыми из-за патологий, связанных с позвонками, при заболеваниях позвоночника, при спазме мышц.

Статистика говорит о том, что большинство пациентов с такой болезнью – пожилые люди. С возрастом костная и мышечная ткани становятся более слабыми, больше подвержены травмированию и разрушениям. В организме недостаточно кальция, обмен веществ замедляется – поэтому и возникают болезни спины.

Защемление нерва в поясничном отделе всегда сопровождается сильной болью

Когда у человека защемлен нерв, он всегда страдает от сильных болей разного характера. Они могут быть стреляющими, острыми или жгучими. В зависимости от того, как сильно защемлен нерв, и в каком именно месте это случилось, специалисты выделяют люмбалгию – это боль в спине и поясничном отделе; люмбоишиалгию – боль в ноге и ягодице; ишиалгию – с локализацией в ногах, крестцовом отделе и ягодицах.

Часто состояние больного не ограничивается лишь болевыми ощущениями. Такие синдромы  сопровождаются снижением чувствительности в конечности, онемением, нарушением работы некоторых внутренних органов. Все зависит от того, какой конкретно нерв был защемлен.

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Почему возникает ущемление нерва?

Само по себе ущемление нерва возникнуть не может. Причинами сдавливания нервных ответвлений чаще всего являются:

  • Межпозвоночная грыжа. Это самая частая причина. Грыжа поясничного отдела представляет выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это выпячивание и может создать давление, а впоследствии и ущемление нервного окончания. Чем дольше пульпозное ядро будет находиться в таком состоянии, тем больше будет сдавлен нервный корешок, что будет приводить к сильным перманентным болям и онемению конечностей.

Межпозвоночная грыжа – достаточно частая причина защемленного нерва

  • Протрузия диска. Вид деформации межпозвоночного диска – полное его выпячивание. В таком положении он также будет оказывать сильное давление на проходящие рядом нервные сплетения.
  • Остеохондроз. От этого заболевания страдает около 80% населения всей планеты. Межпозвоночные диски покидают свои нормальные «гнезда» и незначительно смещаются вперед или назад – это происходит из-за возрастных нарушений или малоподвижного образа жизни.
  • Нарушение осанки. Отсутствие контроля за своей осанкой может также привести к защемлению позвоночника.

Даже нарушение осанки может повлечь за собой ущемление нервного корешка

  • Излишний вес. Лишние килограммы оказывают сильное давление на позвоночник и в целом пагубно влияют на весь организм. Желательно избавляться от этого как можно быстрее.
  • Чрезмерные физические нагрузки или их недостаток. Оба этих противоположных фактора могут стать причиной ущемления нерва в поясничном отделе. Следует находить баланс и умеренно, но регулярно заниматься физкультурой.
  • Травмы позвоночника. Даже если болезнь была перенесена раньше, последствия ее отзываются еще долгое время. После травм нервы частично все еще могут оставаться зажатыми.
  • Спазмированные мышцы. По различным причинам мышцы в поясничном отделе порой оказываются напряженными, и это создает излишний дискомфорт для человека.

Мышечный спазм создает опасность для пролегающих рядом нервных окончаний

  • Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли в любой части организма в процессе своего развития дают метастазы. Если в позвоночнике возникла опухоль, то она может надавить на нервные окончания, создавая дополнительный дискомфорт.
  • Переохлаждение спины. Часто люди обращаются к врачам с симптомом «продуло спину». Иначе это заболевание называется миозитом – воспаление мышц в области позвоночника, возникающее из-за переохлаждения. Расширенные воспаленные мышцы могут давить на нервные окончания.
  • Резкие неловкие движения. Человек может неправильно повернуться, не так встать или резко дернуться – и это уже может вызвать защемление.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Фактором риска для женщин является период беременности. В этот непростой период женщина испытывает сильную нагрузку на позвоночник, особенно в третьем триместре, когда вес плода достигает 3-4 кг. Вся нагрузка приходится на поясничный отдел, который хоть и крепок, но все же может подвергнуться травмам. Поэтому будущим мамам стоит с особой внимательностью относиться к здоровью спины, правильно питаясь, дополнительно принимая витамины и занимаясь специальной гимнастикой.

Нередко беременные женщины сталкиваются с болью в спине, причиной которой может стать и защемление

Бандажи для беременных

Женщины в принципе более предрасположены к заболеваниям позвоночника – генетически заложено так, что в их организме накапливается меньше кальция. Это приводит к слабости костной ткани и ее уязвимости, что становится причиной защемления.

Симптомы

Нервы бывают трех типов – чувствительный, вегетативный и двигательный.

Если зажат вегетативный нерв, то в организме пациента будут наблюдаться нарушения в функциях внутренних органов, в работе мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Если зажат двигательный нерв, то человек будет испытывать проблемы с сохранением баланса. Он будет ощущать боль в конечностях, онемение и чувство бегающих «мурашек» по коже, а также слабость и невозможность нормально двигать конечностями.

Если поврежденным оказывается чувствительный нерв, что случается чаще всего, то человек испытывает сильную боль в воспаленном месте, а также в конечностях и во всей пояснице. Такая боль не отходит и со временем становится сильнее.

При защемленном чувствительном нерве человек страдает от сильных болей

Чаще всего пациенты сталкиваются с болью «стреляющего» и острого характера. При этом может появиться ощущение тяжести в пояснично-крестцовом отделе, которая отдает в ноги или ягодичную область. Общее состояние больного со временем становится хуже: он не может заниматься физкультурой, даже если привык к этому, и часто страдает сильной утомляемостью. Человеку приходится принимать какое-то определенное «скошенное» положение, потому что он не способен держать прямую осанку.

К наиболее частым симптомам защемления нерва в поясничном отделе относят:

  • покалывание и жжение в пояснице, могущее отдавать в ногу;
  • малоподвижность одной из конечностей, в которой пациент испытывает болевые ощущения;
  • боль разного характера: жгучая, острая, стреляющая, которая может постоянно преследовать больного или быть нерегулярной, в зависимости от стадии развития болезни;
  • воспаление нерва и возникновение радикулита;
  • онемение в области пораженного нерва;
  • нарушение функций некоторых органов, за деятельность которых поврежденный нерв отвечает;
  • боль в ягодицах, задних поверхностях бедра;
  • страдать могут и руки —  наблюдается покалывание в пальцах, потеря нормальной чувствительности, невозможность полностью сгибать и разгибать кисть;
  • место защемленного нерва отекает, краснеет;
  • человек не может полноценно двигаться, поскольку испытывает боль;
  • слабость в мышцах, судороги, в «запущенном» состоянии – анемия или паралич;
  • общее состояние пациента становится хуже с каждым днем: появляется постоянная утомляемость, повышается температура тела.

Со временем пациенту с защемлением поясничного нерва может становиться всё хуже

Часто симптомы начинают усиливаться утром, после продолжительного сна. Так случается потому, что организм человека расслабляется, и воспалительные процессы протекают более свободно. Во время дневной активности пациент на какое-то время может перестать ощущать симптомы, но на следующее утро все повторяется.

Лечение

Такая патология при отсутствии лечения приводит к серьезным последствиям, например, к невропатии – полному поражению нервов спинного мозга. Это является причиной паралича нижних конечностей и потери нормальной чувствительности в верхних конечностях.

Поврежденные нервы могут зажить и без дополнительного лечения, но уповать на это не стоит: для этого нужен совершенный покой, что практически недостижимо. К тому же, если не избавиться от причины полностью, могут возникнуть рецидивы.

Лечение стоит начинать с устранения причин защемления нервных окончаний. После этого можно приступать и к последствиям, то есть к устранению болевых ощущений.

Лечение делится на оперативное и консервативное. К оперативному прибегают в крайнем случае, и специалисты всегда рекомендуют попробовать справиться с таким недугом при помощи медикаментов, физиотерапии и правильно организованного отдыха.

Справиться с защемленным нервов можно довольно быстро, если приложить к этому усилия

Жизненно необходимо устранить все поражения самого нерва и окружающих его нервных окончаний. Даже при «расщемлении» они могут оставаться поврежденными и приносить больному неприятные ощущения.

Выработка плана лечения

Специалист обязательно назначит больному диагностику. Иногда достаточно банального рентгена, чтобы выяснить причину. Но нередко пациента направляют на МРТ или КТ, которые создают объемное изображение. На таком снимке заснятая область видна со всех сторон, благодаря чему врач может определить методику дальнейшего лечения.

Снимок аппарата МРТ сможет четко показать всю картину заболевания

Лечение медикаментами

Это наиболее распространенный способ лечения такого недуга или снижения и устранения болевых ощущений. Чаще всего врачами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые принимаются как орально, так и вводятся в виде инъекций. К таким относятся «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Нурофен» и другие. Некоторые препараты в виде свечей вводятся ректально  – это также «Ибупрофен» и «Диклофенак», а также «Индометацин», «Парацетамол» или медикаменты, содержащие данные компоненты в своем составе. Все препараты могут иметь противопоказания, поэтому они назначаются врачами. Отметим, что наиболее частыми противопоказаниями являются период беременности, возраст до 14 лет, проблемы с сердцем, почками и печенью.

Препараты группы НПВП эффективно помогут справиться с болью

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Врачом могут быть назначены миорелаксанты, которые помогут расслабить напряженные мышцы и нервы. При защемлении нерва мышечные ткани находятся в постоянном напряжении, что мешает нормальному выздоровлению и необходимо от этого как можно быстрее освободиться. Специалист может назначить такие лекарства, как «Баклофен», «Баклосан», «Мидокалм» и другие.

«Мидокалм» и другие миорелаксанты снимут напряжение в мышцах

Часто врачами назначаются также мази и гели, которые разогревают больное место и снимают болевые ощущения. Это могут быть «Финалгон», «Фастум-гель», «Капсикам» и другие.

Такая мазь, как капсикам, справится с болью и поможет разогреть воспаленное место

Препараты при защемлении нерва лечения практически не оказывают, а лишь способствуют облегчению состояния пациента и помогают ускорить процесс выздоровления.

Массаж и мануальная терапия

При таком заболевании мануальная терапия является очень эффективной. Массаж же помогает разогреть воспаленное место и устраняет защемление. В некоторых случаях подобный метод может помочь больному всего за несколько дней – так произойдет, если заболевание не успело повлечь за собой каких-либо последствий.

Проводить мануальные процедуры должен лишь специалист, который знает, как правильно воздействовать на определенные точки и поврежденную область. Непрофессиональное проведение массажа может усугубить ситуацию.

Массаж и мануальная терапия могут поставить на ноги больного с защемлением нерва буквально за несколько дней

При защемлении нерва в поясничном отделе применяется классический массаж, который представляет собой легкое давление на воспаленную область руками специалиста и растирание больного места и всей спины. Рекомендуется проводить сеансы массажа ежедневно в течение минимум пяти дней. Как только вы почувствуете улучшение, можете прекратить сеансы или продолжать их в профилактических целях.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео – Что делать при защемлении нерва в поясничном отделе?

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы благоприятно воздействуют на область воспаленного нерва, помогая ему «расслабиться» и прийти в нормальное положение. При таком заболевании обращаются к электрофорезу, магнитотерапии, миостимуляции, электромассажу и другим процедурам по назначению врача. Они помогают расслабить еще и мышцы, а также улучшают кровоток и обмен веществ.

При ущемленном нерве в пояснице физиотерапия станет отличным методом лечения

И если массаж наиболее эффективен на ранних стадиях болезни, то физиотерапия может принести облегчение даже в более «запущенной» стадии. Например, если в области защемленного нерва началось воспаление, такие методы помогут быстро предотвратить его развитие.

Лечебная физкультура

К лечебной гимнастике при таком заболевании прибегают редко и не сразу – для начала пациенту необходим полный покой. Заниматься физкультурой можно лишь на поздних стадиях выздоровления, то есть тогда, когда пациенту стало значительно лучше, и он практически не испытывает боли. Подобный метод является в большей степени профилактическим и укрепляющим, нежели лечебным.

Лечебная физкультура станет хорошей профилактикой такого заболевания

Если вы не хотите допустить рецидива, то после полного выздоровления или в конце курса лечения рекомендуется заниматься несложными упражнениями: приседаниями, растяжкой, зарядкой – хотя бы по полчаса в день. Можно делать их утром и вечером – это лишь пойдет на пользу. Также нелишним будет и проведение легкого самомассажа в пояснице.

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Подводим итоги

Защемление нерва в поясничном отделе – неприятное явление, избавиться от которого лучше как можно скорее. Главное — сразу же обратиться к врачу, получить соответствующие назначения и приступить к лечению.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет 2 тела позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы являются настоящими синовиальными суставами, что означает, что они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) несения веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок скрепляют позвонки и диски вместе и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, включая поясничные диски, и может ускорять возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Защемление плечевого нерва: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи. Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва в плече. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

  • Изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
  • мышечная слабость в руке, кисти или плече
  • Боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
  • онемение и покалывание в пальцах или руке

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночного столба к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

  • Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
  • Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
  • Поясничный отдел позвоночника : Состоит из последних пяти позвонков.

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, которые передают сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва плеча включают:

  • Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально труться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
  • Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, наклоны или подъем.
  • Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, давящее на нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, проведя физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов:

  • Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь идентифицировать изменения костей, которые могут давить на нерв.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
  • Электродиагностические исследования : В этих исследованиях используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

  • разрыв сухожилия
  • артрит или воспаление суставов
  • бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
  • перелом плеча

Большинство людей с защемлением нерва в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

  • Причина защемления нерва
  • Насколько сильна боль
  • Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

Врач обычно сначала порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
  • прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
  • инъекция кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
  • ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
  • Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
  • Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удалят область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
  • Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный, сделанный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург получит доступ к позвоночнику с передней части шеи.
  • Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
  • Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемления нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может пожелать попробовать следующее:

  • Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По истечении этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
  • Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
  • Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

Когда симптомы у человека начинают улучшаться, он может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

  • Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать нормальный вес.
  • Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Также массаж снимает мышечное напряжение.

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Если боль в плече длится более нескольких дней, пациенту следует всегда поговорить со своим врачом.

.

Анатомия, схема и функции поясничного отдела позвоночника

Мышцы нижней части спины помогают стабилизировать, вращать, сгибать и расширять позвоночный столб , который представляет собой костяную башню из 24 позвонков, формирующую структуру тела и вмещающую спинной мозг. Спинной мозг и его нервы - это средства, с помощью которых тело и мозг общаются друг с другом. Вместе головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.

Четыре отдела позвоночника, сверху вниз, - это шейный (шея), грудной (живот), поясничный (поясница) и крестцовый (к копчику).По всему позвоночнику межпозвоночных дисков изготовлены из амортизирующего материала, оба прокладывают и соединяют позвонки.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника включает:

  • Поясничные позвонки : пронумерованные от L1 до L5, эти позвонки необычной формы указывают на окончание типичных костей позвоночного столба.
  • Крестец : Эта треугольная кость состоит из пяти сросшихся позвонков. Он как клин входит в заднюю часть таза в области бедер.
  • Копчик : Эта небольшая кость более известна как копчик.

Мышцы соединяются с позвонками и костями с помощью связок, гибких лент из фиброзной ткани. Глубокие мышцы спины вписываются в углубления в остистых отростках или выступают в кости, что можно почувствовать через кожу.

Важные мышцы поясничного отдела позвоночника:

  • Multifidus : Эта длинная мышца проходит почти по всей длине спины. Он стабилизирует и вращает поясничный отдел позвоночника.
  • Longissimus : Еще одна длинная мышца, начинается в середине поясничного отдела позвоночника и продолжается до поперечного отростка.
  • Spinalis : Эта поверхностная мышца начинается как толстое сухожилие от крестца и проходит вверх в шею, прикрепляясь к остистым отросткам шейных позвонков.

Боль в пояснице - распространенное заболевание. Это может возникнуть по самым разным причинам - от неправильной осанки до компрессионного перелома. Проблемы с поясницей могут оказывать давление на нервы поясничного отдела позвоночника и вызывать еще более сильную боль, поскольку нервы защемляются или раздражаются от трения. Некоторые частые причины повторяющейся боли в пояснице включают:

  • Травма мышц, которая может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки или внезапной травмы
  • Перелом позвонков
  • Грыжа межпозвонкового диска или повреждение амортизирующей подкладки между позвонками
  • Стеноз позвоночника или сужение позвоночника позвоночный канал
  • Остеоартроз, дегенеративное заболевание костей
.

Стеноз поясничного и шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала - это сужение задних и / или шейных нервных проходов, называемое нервным отверстием (или нейрофораменом) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, защемление нерва), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражена нижняя часть спины, это состояние называется стенозом поясничного отдела позвоночника , а если поражена шея, стенозом шейного отдела позвоночника .Хотя стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в любой части позвоночника, чаще всего поражаются области поясницы и шеи. Самый главный симптом - боль.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) на ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

Некоторые пациенты рождаются с этим сужением, но чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.

Скорее всего, это генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у меньшинства людей развиваются серьезные симптоматические изменения. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Также могут увеличиваться кости и суставы и образовываться костные шпоры (так называемые остеофиты).

Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска также обычны. Также возникает спондилолистез (сползание одного позвонка на другой), который приводит к сдавлению.

Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызывать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинномозговой нерв.

Стеноз позвоночного канала развивается, когда нервы в позвоночнике сжимаются. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сужение позвоночного канала обычно не вызывает симптомов стеноза позвоночного канала. Именно тогда, когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.

Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.

Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать аналогичные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжесть рук и нарушения походки и равновесия.

У некоторых пациентов боль начинается в ногах и распространяется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и распространяется вниз. Это называется «сенсорным маршем».”

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

Тяжелые случаи стеноза также могут вызывать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также редко, если вообще возникает, параплегия или значительная потеря функции.

Как диагностируют стеноз позвоночного канала

Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:

История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые у него или нее есть, и то, как эти симптомы менялись с течением времени.Врачу также необходимо знать, как пациент лечил эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.

Медицинский осмотр: Затем врач осмотрит пациента, проверив любые ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Визуализирующие тесты: После осмотра пациента врач может с помощью различных тестов осмотреть внутреннюю часть тела.Примеры этих тестов включают:

  • Рентген - эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов, а также выявить обызвествление.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) - этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
  • Компьютерная осевая томография (компьютерная томография) - этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Миелограмма - жидкий краситель вводится в позвоночник и выглядит белым на фоне кости на рентгеновском снимке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или опухолей.
  • Сканирование костей - В этом тесте используется введенный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно заболевание от другого.Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Врач может лечить стеноз позвоночного канала без хирургического вмешательства несколькими способами. К ним относятся:

  • Лекарства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли, а также анальгетики для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и уменьшить острую боль, которая иррадирует к бедрам или ноге.Такое обезболивание может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуют делать более 3 инъекций в течение 6 месяцев.
  • Отдых или ограниченная активность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нервов).
  • Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, развития выносливости и увеличения гибкости.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Во многих случаях нехирургические методы лечения не лечат состояния, вызывающие стеноз позвоночного канала; однако они могут временно облегчить боль.В тяжелых случаях стеноза часто требуется хирургическое вмешательство.

Целью хирургии стеноза позвоночного канала является уменьшение давления на спинной мозг или спинномозговой нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или повторного совмещения задействованных частей, которые создают давление.

Самая распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без сращивания позвонков или удаления части диска.Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков позвоночника можно использовать различные устройства (например, винты или стержни).

К другим видам хирургии стеноза относятся следующие:

  • Ламинотомия: Когда удаляется лишь небольшая часть пластинки для уменьшения давления на нервные корешки
  • Фораминотомия: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией
  • Медиальная фасетэктомия: Когда часть фасетки (костная структура в позвоночном канале) удаляется для увеличения пространства
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удаляется и заменяется небольшой костной пробкой, которая со временем срастает позвонки.
  • Цервикальная корпэктомия: Когда часть позвонка и прилегающие межпозвонковые диски удаляются для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты, используются для стабилизации позвоночника.
  • Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается от задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить больше места для позвоночного канала.

Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента может сохраняться некоторая боль или онемение после операции. Или может вообще не быть улучшений. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, будет продолжаться, и боль или ограничение активности могут появиться снова через 5 или более лет после операции.

Большинство врачей не рассматривают возможность хирургического лечения стеноза позвоночника, если в течение нескольких месяцев не будут опробованы безоперационные методы лечения. Поскольку все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решать, какая процедура лучше.

.

Смотрите также

Site Footer