Желтая киста яичника


Киста желтого тела правого и левого яичника

Киста желтого тела яичника – это образовавшаяся временно в здоровом яичнике из клеток желтого тела полость с капсулой и жидким содержимым доброкачественного происхождения. Встречаются кисты желтого тела реже прочих. Они не обладают возрастными предпочтениями, поэтому могут появиться и в 16, и в 55 лет, а также нередко сопутствуют воспалительным процессам фаллопиевых труб, яичников и/или гормональной дисфункции.

От внешних неблагоприятных воздействий яичник надежно защищает плотная оболочка. Под ней, в корковом слое «взрослого» яичника, расположено много мелких образований, похожих на пузырьки, это – примордиальные фолликулы. Каждый примордиальный фолликул образован яйцеклеткой в окружении эпителиального клеточного слоя. Примордиальный фолликул растет вместе с яйцеклеткой, питая и защищая ее до момента полного созревания. Одновременно в яичнике присутствуют фолликулы на разной стадии созревания, но только один содержит взрослую, созревшую, яйцеклетку. Созревший фолликул (граафов пузырек) размером не превышает 20 мм, он заполнен фолликулярной жидкостью и окружен гранулезной оболочкой.

За временной промежуток, равный одному нормальному менструальному циклу, успевают полноценно сформироваться один фолликул и, соответственно, одна находящаяся в нем яйцеклетка. В процессе овуляции граафов пузырек лопается и выпускает яйцеклетку из яичника, а вместо него появляется временная гормональная структура - желтое тело яичника.

Источником формирования желтого тела служат гранулезные клетки, оставшиеся после разрыва фолликула. Они начинают усиленно размножаться и прорастать сетью новых кровеносных сосудов. Клетки гранулезы начинают постепенно накапливать каротин и замещаться на лютеиновые клетки, имеющие характерную желтоватую окраску. Несмотря на название, в желтый цвет окрашивается только внутренний слой оболочки желтого тела, а заполняющая его жидкость остается прозрачной и бесцветной.

Желтое тело яичника служит источником прогестерона и предназначено для поддержания правильного развития потенциальной беременности. Оно выполняет свою функцию первые четыре месяца, а затем погибает и передает эстафету сформировавшейся плаценте.

Если беременность не наступает, желтое тело яичника разрушается за два или три дня до наступления очередной менструации.

Все происходящие в яичнике события сопровождаются циклической выработкой эстрогенов и прогестерона. Структурные перемены и циклическая секреция половых стероидов в яичниках контролируется гормонами гипофиза. Фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза отвечает за полноценное развитие фолликулов в первую половину цикла, а его лютеинизирующий (ЛГ) гормон помогает сформироваться желтому телу после овуляции.

Под воздействием неблагоприятных условий нормальный процесс овуляции нарушается, вместо должного разрушения фолликул остается на месте и продолжает накапливать жидкость, формируя фолликулярную кисту. Аналогичная ситуация может произойти и в момент развития желтого тела, когда оно не регрессирует к моменту наступления очередной менструации, а продолжает существовать, накапливая жидкость и образуя кисту. Так как в яичнике одномоментно может сформироваться только одно желтое тело, а из него, соответственно, может образоваться только одна кистозная полость, кисты желтого тела яичника всегда носят односторонний и единичный характер.

Сформировавшиеся из граафова пузырька и желтого тела кисты, относятся к функциональным. Функциональные кисты яичника редкостью не являются и не относятся к патологии. Их наличие фиксируют в процессе ультразвукового исследования у совершенно здоровых женщин. Большинство из них существуют бессимптомно не более трех месяцев, а затем подвергаются обратному развитию. По сравнению с кистой желтого тела фолликулярная киста яичника встречается чаще.

Некоторые пациентки путаются в терминах и употребляют словосочетание фолликулярная киста желтого тела яичника для обозначения своего состояния. Подобного диагноза существовать не может. Действительно, функциональные кисты имеют общую локализацию, однако у них совершенно разное строение и назначение, и они образуются в разные периоды цикла. Поэтому есть фолликулярная киста яичника с ее особенностями, и есть киста желтого тела с совершенно иным устройством, а вот фолликулярная киста желтого тела яичника просто не существует.

Вместо кисты желтого тела иногда появляется полость, заполненная кровью, это - геморрагическая киста. Когда сосуды капсулы кисты желтого тела повреждаются, кровь заполняет кистозную полость. Подобные кисты при продолжающемся кровотечении могут разорваться с последующими осложнениями, однако киста желтого тела с кровоизлиянием после самопроизвольного гемостаза может регрессировать подобно функциональным кистам.

Правый яичник содержит больше кровеносных сосудов, поэтому киста желтого тела правого яичника чаще, чем кисты желтого тела левого яичника выявляется при инструментальных методах обследования. Достоверную информацию о наличии в яичниках любой кистозной полости, ее строении и локализации предоставляет ультразвуковое сканирование.

Кисты желтого тела сопровождаются гормональными нарушениями, реже они могут провоцировать умеренные боли на стороне их образования. Обычно болит киста желтого тела яичника только при наличии осложнений. Самым частым среди них является разрыв оболочки кисты с последующим кровоизлиянием в ткани яичника (апоплексия). Накапливающаяся в яичнике кровь оформляется в гематому, которая давит на яичник изнутри и в условиях продолжающегося кровотечения провоцирует разрыв яичника. Излившаяся в тазовую полость кровь вызывает симптомы острого хирургического состояния и даже геморрагического шока.

Нечасто встречающаяся киста желтого тела яичника при беременности формируется после оплодотворения и провоцирует изменение нормального гормонального соотношения.

К

vlanamed.com

Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела и др.)

Киста яичника - образование, возникшее вследствие накопления секрета в ткани яичника, это доброкачественное образование яичника. Различают: кисту желтого тела, дермоидную, фолликулярную, эндометриоидную (см. Эндометриоз). Кисты яичника обычно состоят из одной или нескольких камер, наполненных светлой, прозрачной жидкостью, напоминающей воду (серозная киста яичника). В дермоидных кистах, вместо жидкости или наряду с ней, имеется кашицеобразная масса, состоящая из дериватов зародышевых листков (кожа, волосы, зубы, иногда кости).

Само определение киста происходит от греческого слова kystis - что означает пузырь. Точнее ее назвать довольно трудно. Киста яичника являет собой патологическую пустоту в организме, заполненную жидким содержимым. Стенка ее состоит из маленького слоя клеток, которые продуцируют жидкость, и киста становится больше. Киста яичника является доброкачественным новообразованием в организме, врач наблюдает за ней, и, если она не оказывает никакого давления на иные органы, ее не беспокоят. Если опасность влияния кисты яичника на здоровые органы остается, проводится пункция или назначается хирургическое вмешательство.
 
Киста яичника бывает врожденной (к примеру, дермоидная киста), но большинство из них появляется на протяжении жизни. Содержимое кисты формируется двумя способами: либо при закупорке выводного протока желез и скоплении секрета, либо при формировании жидкостью ранее не существовавшей полости.

Кисту яичника необходимо удалять по следующим причинам:

1) часто инфицируются;
2) изредка становятся злокачественными.
3) самостоятельно не пропадают, наоборот, как правило увеличиваются в размерах;
4) некоторые кисты могут быть причиной бесплодия

Признаки кисты яичника

Кистозному изменению может подвергнуться практически любая ткань организма. Кисты яичника не бывают больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а скопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные зачастую не предъявляют, менструальный цикл не изменен. Так что клинические выявления кист яичников минимальны – они могут сводиться к болевым ощущениям внизу живота в середине цикла или во время месячных. Изредка эти болевые ощущения иррадиируют в паховую область или бедро по его передней поверхности.

Киста яичника очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет. 
 
Новообразований может быть как одно - киста, так и несколько - кистома яичника. Кистома как правило носит доброкачественный характер, но может выявиться и раком. Кистомы яичника необходимо удалять хирургически. 

Классификация кист яичника:

 • киста желтого тела
 • фолликулярная киста
 • параовариальная киста
 • эндометриоидная
 • серозная киста
 • муцинозная
 • дермоидная 
 
 
Фолликулярная киста яичника и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования– гормональный дисбаланс. Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости. 
 
Параовариальная киста яичника образовывается из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс.

Киста желтого тела

Причина появления кисты желтого тела заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела. Вместо этого фолликул увеличивается и заполняется жидкостью. Киста желтого тела отмечается достаточно редко. Она являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны.

Появляется, как правило, у больных с установившимся двухфазным менструальным циклом. По организации они очень схожи с нормальным желтым телом яичника, имеют складчатую внутреннюю поверхность желтого цвета. Состав их может быть или темно-желтым прозрачным, или геморрагическим. Стенка кисты по своему строению представлена клетками желтого тела и фиброзной ткани, которая выстилает кисту внутри.

Кисты желтого тела можно причислить к дисгормональным заболеваниям, развивающимся на фоне нестандартной продукции гонадотропных гормонов во второй половине менструального цикла. Но все-таки они могут сформироваться и на фоне воспалительного процесса в яичниках, когда затрудняется отток жидкости из центральной части желтого тела в связи с нарушением функции кровеносной и лимфатической систем. Размеры этих кист как правило маленькие - до 5 см в диаметре. Клетки кист желтого тела, как и клетки фолликулярных кист, производят женские половые гормоны. Главный секрет желтого тела - прогестерон, поэтому кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, приводят к нарушениям менструального цикла за счет продления эффектов прогестерона. Иногда кисты желтого тела могут провоцировать маточные кровотечения за счет неравномерного отторжения эндометрия.
 
Киста желтого тела диагностируется на ультразвуковом исследовании на ранних сроках беременности (как анэхогенное однородное новообразование круглой формы с четкими ровными контурами). Диаметр может быть до 40-50 мм, а изредка и 60-90 мм.
 
Как правило после 14-16 недель киста подвержена обратному развитию, потом что гормональную функцию берет на себя плацента.
 
Как правило, киста желтого тела не представляет для будущей мамы никакой угрозы, скорее даже наоборот - отсутствие кисты с ранних сроков беременности может являться неблагоприятным симптомом (угроза прерывания беременности по причине гормональной недостаточности.
 
Главными клиническими признаками функциональных кист желтого тела яичников является нарушение менструального цикла, чаще в форме задержки менструаций. Могут возникнуть жалобы на боли в нижних отделах живота на стороне локализации образования разной интенсивности.
 
В случаях диагностирования кисты докторская тактика носит выжидательный характер. В эмбриональном или неонатальном периоде жизни девочки, в нечастых случаях высокого риска гипоплазии легкого, вследствие сдавливания его опухолью, нужно производить аспирацию содержимого кисты под контролем ультразвукового исследования.

Симптомы кисты яичника

Фолликулярная киста и киста желтого тела может никак себя не проявлять и быть обнаружена при ультразвуковом исследование или, но редко, при осмотре врачем.

Главными симптомами функциональной кисты яичника могут быть:
 • нарушение менструального цикла (бывает при фолликулярной кисте) в виде длительных и обильных менструаций и маточных кровотечений
 • боль внизу живота
 • воспалительный процесс в области придатков
 
 Фолликулярная киста яичника располагается спереди или сбоку матки, обычно не превышает 10 см. в размерах, при пальпации слабоболезненная.
 
 Параовариальная киста яичника может развиваться бессимптомно, женщина может не испытывать никаких болезненных или негативных ощущений, менструальный цикл не изменяется. Однако, если киста довольно больших размеров, то появляются следующие признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию (при сдавливании мочевого пузыря)
 • боль внизу живота
 • симптом “острого живота” (в случае перекрута ножки кисты) 

Образование не бывает больших размеров; жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При перекруте или кровоизлиянии кист возникают симптомы "острого живота" (см. Апоплексия яичника).

Осложнения кисты яичника

 Многие женщины боятся хирургического вмешательства, тем самым подвергая себя большой опасности: 

  • При диагностировании кисты яичника женщине необходимо пройти необходимое обследования и курс лечения (при функциональных кистах) или удалить новообразование хирургически. Без должного лечения возможны различные осложнения, требующие незамедлительного оперативного вмешательства: 

  • Перекрут ножки кисты приводит к нарушению кровообращения кисты, развитию ее некроза и воспалению брюшины (перитонит). Симптомы такого осложнения: резкая боль внизу живота, рвота, тошнота, высокая температура тела. 

  • Нагноение кисты выявляется в виде болей внизу живота и высокой температуры тела. 

  • Вероятно нагноение кисты или разрыв ее капсулы, но это бывает довольно редко. Главные симптомы: резкие острые боли в животе, шок, внутреннее кровотечение.

  • Любая киста, каково бы не было ее происхождение (кроме функциональных кист), может превратиться в злокачественную опухоль

Такие состояния требуют скорейшей госпитализации и проведения операции, а это уже будет иметь более серьезные последствия, чем плановое хирургическое лечение. 

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:

  • интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
  • повышение температуры тела до 38-39С
  • тошнота или рвота, не приносящая облегчения
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • напряжение передней брюшной стенки

Диагностика кисты яичника

 Для диагностики применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
  • УЗИ – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика
  • Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах
  • Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство
  • Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)
  • Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников.
    Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления
  • Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.

Лечение кисты яичника

Лечение необходимо верно подобрать, для чего нужно учитывать как этиологию и форму болезни, так и индивидуальные особенности организма. Для того, чтобы назначить более результативное лечение, профессиональный врач, во-первых, обращается к способам исследования пациента, к которым, кроме осмотра и анализа жалоб, относят и лабораторную диагностику. При помощи ультразвукового исследования и лапароскопии врач получает все необходимые данные для назначения адекватного данному случаю лечения кисты яичника. 
 
Кисты яичника, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для лечения применяют оральные контрацептивы, назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль яичника не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство.
 
Если же речь идет о иных видах новообразований – показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований. Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.
 
Если врачом было назначено именно удаление кисты яичника, не стоит его опасаться или избегать, подвергая себя опасности формирования гнойных форм кисты, усложненного течения (перекрут ножки кисты, разрыв капсулы), онкологических болезней и других серьезных последствий.

При неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов.

Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Жировая ткань является депо андрогенов, нарушающее метаболизм гормонов.

Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.
 
 Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований:
 • УЗИ с использованием влагалищного датчика
 • осмотр гинеколога
 • лапароскопия 

Лечение функциональных кист

Лечение кисты желтого тела и фолликулярной проводится оральными контрацептивами, которые прописываются только индивидуально. При правильно подобранном лекарстве новообразование рассасывается на протяжении трех месяцев, если за это время никаких нарушений не произошло, то кисту яичника удаляют хирургически.

Лапароскопия

Все остальные кисты подлежат хирургическому лечению. Самой распространенной операцией является лапароскопия, позволяющая благодаря многократному увеличению и применению специальных инструментов удалять только кисту, при этом минимально травмируя здоровые ткани. После данной операции не остается послеоперационного рубца (операция выполняется через небольшой надрез), а реабилитационный период более короткий, по сравнению с иными видами хирургических вмешательств. Принимая во внимание, что лапароскопия - органосохраняющая операция, после нее больная может забеременеть и родить. 

Консервативное наблюдение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста. Во всех остальных случаях - лечение оперативное.

Лапароскопические вмешательства при кистах яичников являются «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождаются минимальной травмой брюшной стенки и не приводят к образованию спаек в области малого таза.

Показаниями к оперативному лечению являются: любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной, или противовоспалительной терапии, опухоль или киста, которые появились в период менопаузы, развитие осложнений, таких, как, «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты, а также подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой операции решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время вмешательства — цистэктомия (вылущивание кисты, неизмененная ткань яичника остается интактной), резекция части яичника, овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.

При доброкачественной гистологии кисты операция заканчивается. Если есть подозрение на злокачественность, объем оперативного вмешательства расширяется – от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также выполняется лапароскопическим доступом.

Особенностью техники проводимых оперативных вмешательств является: минимальное использование электрохирургии для иссечения кисты (не вызывает ожога ткани яичника, тем самым не нарушается в дальнейшем его функция), работа 2-х мм инструментами (уменьшает травму тканей), использование современных противоспаечных гелей производства США (снижение риска образования спаек) и полная санация всех заболеваний органов малого таза во время операции.

Врач должен стремиться выполнить выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и сохраняется способность к деторождению.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (большие размеры кисты) не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его целиком. Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка.

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 6 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев, далее – 1 раз в полгода. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3 – 6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников. После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции.

Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 – 2 месяца – возврат к обычной физической активности.

Беременность разрешается через 2 – 3 месяцев после операции.

Диета после операции:

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

Вопросы -ответы по теме.

Нужно ли при планировании беременности вместе с кистой удалять весь яичник?

Нет, удаляется только сама киста.

Можно ли узнать до операции, является ли киста злокачественным образованием?

К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ – исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

Как самочувствие пациентки после лапароскопии и нужно ли дополнительное лечение?

Операция переносится пациентками легко, т.к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.

Когда после лапароскопии можно мыться?

Принимать душ можно после снятия швов (5 – 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

Обязательно ли принимать гормональные препараты после операции на кисте яичника?

Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 – 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения.

7gy.ru

Киста желтого тела – что могут скрывать ваши яичники?

Киста желтого тела относится к частым гинекологическим нарушениям. Отсутствие яркой клинической картины, явной симптоматики, затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Рассмотрим подробнее причины патологии, признаки и способы лечения.

Киста желтого тела яичника – что это такое?

Киста желтого тела яичника относится у функциональным образованиям. Это значит, что формирование ее возможно при нарушении физиологического процесса, циклических изменений, которые происходят в организме каждой девушки. После овуляции на месте граафова пузырька, который лопается и выпускает созревшую половую клетку, формируется железистое образование – желтое тело. Непосредственно оно начинает продуцировать прогестерон, подготавливая организм женщины к возможной беременности.

Когда оплодотворения не происходит, желтое тело по окончании лютеиновой фазы подвергается инволюции, синтез прогестерона прекращается. Если происходит зачатие, желтое тело продолжает свое развитие, функционирует 2-3 месяца, поддерживая беременность. Киста желтого тела формируется при отсутствии регресса железы, когда зачатие не происходит. Нарушается кровообращение, из-за чего отмечается постепенное накопление серозной жидкости. Это приводит к увеличению кисты, размер которой достигает 6-8 см.

Киста желтого тела яичника – причины

Киста желтого тела правого яичника фиксируется чаще, из-за особенности кровообращения и анатомии женской репродуктивной системы. Точные причины данного заболевания установить невозможно. Большинство врачей сходится во мнении, что образованию способствуют нарушение кровообращения и циркуляции лимфы в ткани самого желтого тела. Среди других возможных причин и провоцирующих факторов, принято выделять:

  • длительное применение гормональных препаратов;
  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • длительные нагрузки, работа на вредном производстве;
  • нерациональное питание (частое соблюдение диет).

Киста желтого тела яичника – симптомы

Киста желтого тела, симптомы которой на начальной стадии отсутствует, тяжело диагностируется. Зачастую патология развивается в течение 2-3 месяцев, а затем самостоятельно подвергается инволюции. В таком случае женщина может и не узнать о имевшей место патологии. Симптомы нарушения, заставляющие обратиться к врачу, появляются при значительном и быстром росте образования.

В таком случае происходит медленное растяжение капсулы яичника. Появляются боли тянущего характера. Особенностью их является односторонняя локализация – со стороны пораженного яичника. Нередко боль локализуется в нижней части живота, поясничной области. Болезненность сопровождается нарушениями менструального цикла – межменструальные выделения, задержка очередных месячных, усиление характера выделений.

Киста желтого тела яичника – задержка месячных

Называя признаки кисты желтого тела яичника, гинекологи на первое место выдвигают нарушения цикла. Происходит это из-за того, что оставшееся желтое тело, продолжает синтезировать прогестерон. Это тормозит овуляторные процессы в половой системе. Продолжительном задержки обусловлена характером патологических изменений. По наблюдениям врачей, отсутствие менструации может наблюдаться от 5 дней до нескольких месяцев.

Пришедшая после длительного отсутствия менструация носит обильный характер. Месячные могут становится затяжными. Продуцируемый прогестерон провоцирует неравномерное отторжение маточного эндометрия, из-за чего выделения длятся по 6-7 дней. Непосредственно симптоматика данного рода нередко становится причиной обращения женщины за гинекологической помощью.

Боли при кисте желтого тела

Киста желтого тела левого яичника характеризуется появлением болезненности внизу живота, слева, правого - справа. Боли носят ноющий характер, напоминают те, что девушки испытывают перед циклическими выделениями. Нередко боль иррадирует в область поясницы. Одновременно пациентки фиксируют появление дискомфорта, чувства распирания. Живот может увеличиваться в размере, при этом масса тела остается неизменной.

Особенностью болезненных ощущений, при такой патологии как киста желтого тела, является усиление их вовремя физической нагрузки. Из-за этого нередко пациентки жалуются гинекологу на появление боли в конце дня, в вечерние часы. Усиливаются они и при быстрой ходьбе, физической нагрузке, половом акте, резком изменении положения тела (подъем со стула, поворот, наклон). Из-за этого пациентки вынуждены принимать щадящие положения при сильных болях.

Выделения при кисте желтого тела

Патологические выделения из полости влагалища при данной проблеме отсутствуют. Исключение может составлять киста желтого тела яичника с кровоизлиянием. При таком нарушении происходит усиление месячных – увеличение их объема. Пациентки зачастую фиксируют удлинение менструации, которая сопровождается болезненными ощущениями. Изменяется и характер выделений – они приобретают ярко-красный оттенок.

Разрыв кисты желтого тела яичника – симптомы

Развивается патология данного рода при нарушении целостности внешней оболочки кисты, из-за ее сильного и быстрого роста. В результате происходит излитие крови, которая со временем может выделяться наружу. Разрыв кисты желтого тела яичника требует срочной госпитализации и операции. Клиническая картина имеет выраженную симптоматику, поэтому идентифицировать нарушение легко.

Первые жалобы – сильная, острая боль в нижней части живота, отдающая в пах, которая локализуется с одной стороны. Это заставляет принять вынужденное, согнутое положение. Постепенно состояние ухудшается, появляется дополнительная симптоматика:

  • тошнота;
  • сильные головокружения;
  • резкая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • обморочное состояние;
  • бледность кожи;
  • учащение пульса.

Киста желтого тела яичника – размеры нормы

Киста желтого тела на УЗИ определяется как полостное образование, заполненное жидкостью. При проведении осмотра, врачи обращают внимание на объем кисты, ее форму. Непосредственно размер образования учитывается при выборе тактики терапевтического воздействия. Если киста имеет диаметр меньше 4 см, врачи принимают выжидательную тактику. Зачастую киста начинает свое обратное развитие и за 2-3 менструальных цикла исчезает самостоятельно. Если же размер ее больше 4 см, образование носит рецидивирующий характер – назначается курс терапии.

Киста желтого тела – лечение

До того как лечить кисту желтого тела, врачи назначают комплексное обследование женского организма. Ликвидация причины, спровоцировавшей нарушение, исключает возможный рецидив патологии. Выбор курса терапии полностью зависит от размера образования, стадии патологического процесса. Женщинам с кистой желтого тела малого размера, не проявляющейся клинически, рекомендуют наблюдение врача, динамический контроль 2-3 менструальных цикла. При отсутствии улучшений, начинают консервативное лечение.

Основу терапии такого заболевания, как киста желтого тела, составляет гормональная терапия. Препараты подбираются индивидуально с указанием дозировка, кратности и продолжительности использования. Параллельно могут использоваться и противовоспалительные средства. Отличный результат показывает использование физиотерапии:

  • форез синусоидальными модулированными токами;
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • магнитотерапия.

На период терапии женщине рекомендуют строго ограничивать физические нагрузки. Половую активность тоже необходимо снизить. Это предотвращает такие осложнения заболевания, как перекрут ножки, разрыв. Когда после проводимого лечения за 4-6 недель киста не уменьшается в размерах и не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении путем лапароскопии.

Киста желтого тела лечение – препараты

При такой патологии, как киста желтого тела яичника, лечение предполагает комплексный подход, применение различных групп препаратов. Из-за того, что заболевание вызывается нарушением гормонального фона, врачи назначают гормональные препараты которые восстанавливают равновесие. С этой целью зачастую используют оральные контрацептивы:

  • Антеовин;
  • Марвелон;
  • Логест;
  • Жанин.

Когда причиной образования кисты становится воспалительный процесс, медики прибегают к помощи противовоспалительных средств:

  • Вольтарен;
  • Ибупрофен.

Киста желтого тела нередко сопровождается нарушением работы нервной системы, из-за нестабильного гормонального фона. Для того чтобы нормализовать состояние, назначаются седативные средства:

  • корень валерианы;
  • Нотта;
  • Новопассит.

Для снятия приступов боли при кисте используют спазмолитические средства:

  • Но-Шпа;
  • Папаверина гидрохлорид;
  • Спазмалгон.

Киста желтого тела яичника – лечение народными средствами

Рассказывая женщинам о том, как лечить кисту желтого тела яичника, врачи отмечают эффективность народных методов. Лекарственные травы способны снизить симптоматику нарушения, улучшить самочувствие женщины. Среди действенных рецептов можно выделить следующие.

Отвар корня одуванчика

Ингредиенты:

  • корень одуванчика – 2 шт.;
  • вода – 500 мл.

Приготовление, применение:

  1. Мелко нарезают корень одуванчика.
  2. Заливают водой.
  3. Томят на медленном огне, на водяной бане 3 часа.
  4. Отвар процеживают, остужают.
  5. Переливают в банку с закручиваюшейся крышкой и помещают в холодильник.
  6. Принимают по 3 ст. ложки трижды в день, за час до еды. Начинают за 5 дней до предстоящих месячных.

Чага при кисте желтого тела

Ингредиенты:

  • гриб чага – 500 г;
  • вода – 3 л.

Приготовление, применение:

  1. Гриб помещают в кастрюлю, заливают теплой водой, оставляют на 6 часов.
  2. После того как он разбухнет, перекручивают на мясорубке.
  3. Полученную кашу заливают кипяченой водой, нагревают на плите до 50 градусов.
  4. Снимают с огня, накрывают крышкой и настаивают 3 суток.
  5. Настой отцеживают, разбавляют наполовину и принимают по следующей схеме: первые 3 дня цикла – по 100 мл, 3 раза в день, за 30 минут до еды, затем увеличивают дозировку до стакана за прием. Принимают 3 недели.

Диета при кисте яичника желтого тела

После постановки диагноза киста желтого тела яичника, что делать при таком заболевании знают не все женщины. Учитывая возможность рецидива, при проведенном лечении из-за повышения уровня эстрогенов, врачи настаивают на соблюдении диеты:

  • увеличение в рационе количества овощей и фруктов;
  • употребление только свежеприготовленных блюд;
  • ограничение мучного, пряностей, специй.

Удаление кисты желтого тела яичника

До того, как удаляют кисту желтого тела яичника, врачи проводят консервативное лечение. Решение об операции принимают при отсутствии эффекта: спустя 3 месяца с начала терапии, увеличении кисты в размере. Плановая операция осуществляется лапароскопическим методом – вылущивание кисты, ушивание или резекция яичника. При наличии некротических изменений в железе, развитии кровотечения, экстренно осуществляется лапаротомия с удалением пораженного яичника.

Киста желтого тела яичника – можно ли забеременеть?

Киста желтого тела яичника при беременности – не редкость. Это подтверждает возможность зачатия при наличии нарушения. Само образование не представляет угрозы для будущего малыша. Однако за беременной устанавливается контроль. Проводятся УЗИ, с целью мониторинга размера кисты. Оперативное вмешательство назначается только при значительном росте кисты, которая препятствует нормальному развитию малыша. Такое случается редко.

 

womanadvice.ru

Киста желтого тела яичника (правого, левого): причины, симптомы и лечение

Среди опухолевых процессов с благоприятным исходом широко распространены кисты яичников, которые могут иметь различную природу, патогенез и клинику. В ряде случаев такие заболевания не требуют активного лечения, однако это скорее исключение, нежели правило.

Киста желтого тела яичника – достаточно актуальная проблема, подход к устранению которой спорен. Опасна ли такая киста? Нужно ли ее лечить? Насколько обосновано то лечение, которое вам рекомендуют?

Эти вопросы требуют подробного и всестороннего рассмотрения, – полученная информация может оказаться для вас полезной, если вы столкнетесь с такой патологией.

Что такое желтое тело яичника?

ЖТЯ, желтое тело яичника – это образование, которое редко вызывает интерес у людей, которые не связаны с
медициной. Прежде чем начать описание кисты желтого тела яичника, стоит определиться с тем, что это тело собой представляет и зачем оно нужно.

Первое, что стоит сказать: желтое тело яичника – это естественное образование, и сам факт его появления и исчезновения никак не связан с патологией.

Желтое тело – это железа. По сути, она ничем не отличается от прочих желез внутренней секреции, ее работа подчиняется тем же закономерностям и регулируется теми же органами. Есть только одна значительная разница: желтое тело яичника – это временная железа, которая, по мере выполнения своей функции, подвергается обратному развитию.

Функционирование желтого тела яичника  тесно связано с менструальным циклом. Эта железа формируется из фолликула после выхода из него яйцеклетки (это лютеиновая фаза менструального цикла), то есть после периода овуляции. Ткань, выстилающая ЖТ, начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для того, чтобы эпителий матки «подготовился» к возможному зачатию ребенка. Если оплодотворения не происходит, желтое тело яичника постепенно теряет свою функцию и замещается опорной соединительной (рубцовой) тканью.

В обратном случае, если оплодотворение произошло и зародыш имплантировался в стенку матки, желтое тело продолжает работать (выделять прогестерон) вплоть до 11-12 недели беременности. После этого срока формируется плацента, которая принимает на себя функцию выработки прогестерона.

к оглавлению ↑

Причины образования кисты желтого тела яичника

Итак, мы выяснили, почему формируется желтое тело яичника и когда оно исчезает. Это естественный процесс, который контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Полость желтого тела должна заместиться рубцовой тканью в любом случае, как только необходимость в его работе исчезнет.

Если этого не происходит, то в яичнике остается полость с жидкостью, – бывшее ЖТ. Эта полость уже не является железой, не выполняет никаких функций и не изменяет свою работу в соответствии с уровнем лютеинизирующего гормона в крови. Такое ЖТ называется кистой, как и любая патологическая полость, заполненная жидкостью.

Что может повлиять на этот процесс и превратить ЖТ в кисту? Давайте посмотрим.

  • Нарушения гормонального фона, связанные с дисфункцией гипофиза или яичников. Уровень поражения может быть любой: «поломка» на уровне половых гормонов настолько же опасна в отношении кисты желтого тела яичника, как и «катастрофа» в гипофизе. Разумеется, дисбаланс гормонов совсем не обязательно станет причиной возникновения кисты, но риск этого он увеличивает в несколько раз.
  • Хронические воспалительные заболевания женских половых органов: яичников, матки, маточных труб и т.д. Достаточно сложно объяснить, каким именно образом воспаление может привести к формированию кисты, но важность этого фактора несомненна. Воспалительный  процесс всегда (в той или иной мере) приводит к нарушению работы органа. Пример с яичниками – не исключение: хроническое воспаление становится причиной расстройства кровообращения и оттока лимфы.
  • Тяжелые физические нагрузки (спорт, ношение тяжестей), особенно во время менструации и сразу после нее.
  • Длительный прием лекарств от бесплодия, которые способны искусственно вызвать овуляцию. Сюда же можно отнести некоторые другие препараты, – например, верошпирон (это мочегонное средство, которое имеет необычный побочный эффект – изменение овуляторного цикла).
  • Не меньшую опасность представляют препараты для экстренной контрацепции (то есть препарат, который принимается после незащищенного полового акта, а не до него). Такие препараты ни в коем случае нельзя использовать часто, и киста желтого тела яичника – это одно из самых «невинных» осложнений неправильного приема. Остальные осложнения намного серьезнее.
  • Резкая потеря массы тела (например, при строгих диетах или анорексии), – уменьшение количества жировой ткани, необходимой для нормального синтеза половых гормонов, вызывает резкий дисбаланс гормонального фона.
к оглавлению ↑

Симптомы кисты желтого тела яичника

Это заболевание нередко обнаруживается случайно, при УЗИ. Кисты небольшого размера (до 1 см в диаметре) могут совершенно не ощущаться женщиной до определенного момента. Такие образования дают о себе знать после значительных физических нагрузок.

Что должно насторожить вас? Какие симптомы вы можете заметить?

Вот основные проявления кисты желтого тела:

  • Симптомы заболевания, вне зависимости от размера кисты (ее диаметр может варьировать в диапазоне от 0.4 до 19 см), появляются или усиливаются приблизительно через 1-2 недели после окончания менструации.
  • Отмечается боль, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Обычно эту боль описывают как тянущую, тупую, постоянную. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при физических нагрузках и после половых актов.
  • Нередко больные отмечают обильные менструации или даже кровотечения, не связанные с циклом. Это приводит к развитию анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью, извращением вкуса и т.д. При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожи и слизистых.
  • Киста желтого тела яичника может стать причиной «задержек». Это следствие гормонального дисбаланса и нарушения овуляторного цикла.

В ряде случаев киста желтого тела может привести к развитию неотложного состояния – внутреннего кровотечения. Оно может возникнуть из-за разрыва кисты или перекрута ножки кисты, если они сопровождаются разрывом кровеносных сосудов.

Клиника внутреннего кровотечения очень яркая и развивается буквально за несколько минут или часов. Отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, бледность. Больная может отметить острую боль в животе и головокружение, часто наблюдается потеря сознания. Мышцы живота напрягаются (симптом «доскообразного живота»), больные пытаются принять согнутое положение, в котором боль немного стихает.

Внутреннее кровотечение – это классическое неотложное состояние, которое, соответственно, требует интенсивной терапии в кратчайшие сроки. Практически во всех случаях оказывается необходимой операция, отказ от которой может стать причиной смерти от кровопотери или перитонита.

к оглавлению ↑

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностический процесс при подозрении на кисту желтого тела яичника не включает каких-либо сложных манипуляций и тестов. Используется стандартный набор исследований, которого почти всегда хватает для постановки диагноза:

  • Бимануальное гинекологическое исследование (ручное), которое позволяет пропальпировать кисту, если она имеет большие размеры. Как правило, маленькие кисты (до 3-4 см в диаметре) не прощупываются, – в  таком случае первичная диагностика ограничивается анамнестическими данными, по которым назначаются уточняющие исследования.
  • ЭХО используется не очень часто (данные этого исследования в гинекологии редко имеют высокую информативность), но в отношении кисты желтого тела ЭХО может найти применение.  Полученная «картинка» дает возможность определить структуру образования и его содержимого. Если внутри кисты обнаруживаются участки высокой эхогенности, то это, вероятнее всего, небольшие сгустки крови. Не стоит переживать по этому поводу: кистозная жидкость часто имеет примеси крови.
  • УЗИ – самый распространенный диагностический метод. Ультразвуковое исследование, действительно оптимально: оно безвредно, быстро проводится и позволяет установить окончательный диагноз.
к оглавлению ↑

Киста желтого тела яичника и беременность

Маловероятно, что вам придется столкнуться с кистой желтого тела яичника в период беременности. Как уже говорилось выше, киста – это заболевание, которое напрямую зависит от гормонального фона. Изменения в соотношении различных гормонов, которые наблюдаются при беременности, существенно снижают риск возникновения этого заболевания.

Однако исключения, все-таки, встречаются. Иногда кисты образуются даже во время беременности, но особой опасности для женщины и плода они не представляют. Если же киста появилась до начала беременности, то она, скорее всего, самостоятельно исчезнет приблизительно к середине срока гестации.

к оглавлению ↑

Лечение кисты желтого тела яичника

Предпочтение, конечно, отдается консервативным методикам лечения. Очень важно, чтобы терапия была подобрана корректно, с учетом всех аспектов: нельзя делать упор на эффективность в ущерб безопасности.

Кисты небольшого размера не подлежат лечению вовсе, поскольку они могут рассосаться сами по себе за несколько месяцев. Все, что нужно в таком случае – это периодические консультации у гинеколога.

Если киста не исчезла за 3 месяца, необходимо начинать медикаментозное лечение, дополняя его физиопроцедурами. Наибольшую эффективность в лечении кисты желтого тела яичника имеют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат гормоны, что позволяет откорректировать возникшие гормональные расстройства.

Медикаментозную терапию можно комбинировать с УВЧ, электрофорезом и другими процедурами.

В случае воспаления кисты необходим прием противовоспалительных препаратов и, иногда, антибиотиков. Такой вариант встречается редко и является, по сути, уже совсем другой болезнью, с другими симптомами и проявлениями.

Медицинское наблюдение с периодическими контрольными УЗИ проводится на протяжении полугода. Если по истечении этого срока киста сохраняется, рекомендуется оперативное лечение.

Операция – не лучший вариант, это действительно так. Но вам нужно понимать: если врач рекомендует вам оперативное лечение, значит, в этом действительно есть необходимость. При кистах ЖТ вовсе не обязательно удалять яичник полностью, или иссекать какую-то его часть. По большей части достаточно выскабливания полости кисты и ушивания ее стенок. Это полноценное вмешательство с общим наркозом, но, в целом, оно достаточно безопасно.

к оглавлению ↑

Профилактика кисты желтого тела яичника

Нет никаких специфических мер по профилактике развития этой болезни. Рекомендации общие: своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний (это очень важно:  гинекологические патологии никогда нельзя «запускать»!), отказ от незащищенных половых контактов, поддержание гигиены половых органов.

Нет никакой гарантии того, что эти меры защитят вас от возможного заболевания. Самое правильное, что нужно сделать, – это внимательно следить за состоянием собственного здоровья и не «затягивать» с обращением за медицинской помощью.



lechimsya-legko.ru


Смотрите также

Site Footer