Жесткий корсет для позвоночника при сколиозе


виды, правила подбора и ношения

Сколиоз – заболевание, выражающееся в кривизне позвоночника и множественных негативных последствиях, чаще всего возникает в период наиболее быстрого роста костей скелета человека, то есть в подростковом возрасте. Он не только приносит деформационные изменения в позвоночнике, но меняет всю осанку, а также параллельно уменьшает объем грудины и сокращает размеры брюшной полости. Таким образом, кроме внешних изменений, кривизна позвоночного столба не может не сказаться на состоянии некоторых внутренних органов. Чтобы предотвратить стремительную деформацию и предупредить осложнения, при данном заболевании в начальной и прогрессирующей стадии показано ношение корсета.

Корсет от сколиоза

Почему возникает сколиоз

80% случаев заболевания являются идиопатическими, то есть, как бы, возникают безо всякой на то причины, либо эту причину трудно выявить. Также практически невозможно оценить риск возникновения сколиоза заранее, до того как будут очевидны проявления заболевания.

Из вероятных причин возникновения называют следующие.

  1. Возраст от 10 до 18, когда происходит интенсивное физическое развитие, рост и формирование скелета и костной системы.
  2. Малоподвижность, преимущественно сидячее положение.
  3. Отсутствие должной физической активности.
  4. Неравномерное распределение тяжестей при их переноске.
  5. Неправильное искривленное положение при сидении.
  6. Отсутствие в организме или нехватка определенных минералов, участвующих в формировании костной системы.

Сколиоз формируется с раннего детства

Частые причины сколиоза

Кстати. Разумеется, не все данные факторы обязательно служат развитию сколиоза, но в совокупности и при определенных обстоятельствах они способны вызвать заболевание, которое приведет к проблеме искривленной осанки в ближайшем будущем и к заболеваниям спины – в отдаленном.

Корсет, как обязательная часть терапии

Сколиоз невозможно вылечить только лекарствами. Это заболевание излечивается лишь комплексом, важную роль в котором играет коррекционная терапия. В курс не только коррекционного лечения, но и профилактики обязательно входит ношение корсета.

Поскольку под общим названием «сколиоз» кроется множество различных асимметрий, искривлений и патологий позвоночного столба, варианты корсетов и способы их ношения тоже могут быть разными.

Виды сколиоза

Важно! Двух одинаковых форм искривлений у разных людей практически не существует. Поэтому корректирующий корсет всегда подбирается строго индивидуально, в соответствии с той зоной, которую он призван корректировать. Периодичность ношения тоже назначается индивидуально.

Корсет всегда подбирают индивидуально

Разновидности корсетов от сколиоза

В зависимости от особенностей заболевания у конкретного пациента, степени выраженности асимметрий и их интенсивности, а скорости прогрессирования, корсеты бывают двух разновидностей – корректирующие и поддерживающие.

Поддерживающие

Это не способ устранить заболевание, скорее, профилактическое устройство. Поддерживающий корсет показан к ношению в следующих случаях.

  1. Когда у пациента сколиоз первостепенный (начальная стадия).
  2. Если имеются серьезные предпосылки к возникновению заболевания, поскольку ребенок или подросток постоянно не соблюдает осанку. В этом случае поддержание осанки выступает в качестве превентивной меры.
  3. При прогрессирующей деформации, чтобы снять болевые ощущения, сопутствующие ей, с определенной группы мышц.
  4. Если имеются другие болезни позвоночника (не сколиоз) для выравнивания и поддержания осанки.

    Поддерживающий корсет при сколиозе

Кстати. Поддерживающие модели легки в ношении, их удобно скрыть под одеждой, они доступны и отличаются универсальностью.

Поддерживающий корсет для позвоночника

Таблица. Основные типы поддерживающих корсетов.

ТипОписание и использование

Реклинатор

Это одно из самых простых ортопедических изделий, которое представляет собой комбинацию ремней из эластичного материала, крест-накрест пересекающихся на груди в виде восьмерки.

Используется изделие при скосе осанки на бок, сутулости, наклоне позвоночника вперед.

Этот вид можно использовать как самостоятельно, так и в комплекте с более сложными видами корсетных изделий.

Грудной

Поддерживающий бандаж, предназначенный для верхней части туловища, основа которого снабжена дополнительными лентами. Они эластичные, опоясывают корпус, а основу составляет полужесткий каркас, поддерживающий всю грудную клетку, и не позволяющий пациенту сутулиться.

Применяется в борьбе с асимметрией лопаточного отдела при серьезной сутулости.

Грудопоясничный

Тоже полужесткий вид, который носят даже при сколиозе второй степени, то есть в период его серединного развития.

Поскольку изделие не только охватывает и поддерживает грудную клетку и ребра, а еще и покрывает всю поверхность спины, его используют для аномалий смешанного типа (грудопоясничных).

Это изделие, хоть и его и относят к классу поддерживающих, на самом деле является переходным между поддержкой и коррекцией.

Реклинатор

Основной его функцией является разгрузка позвоночника, поддержка спинных мышц, ослабление и снятие напряжения в них, а также снижение болезненных ощущений, связанных с различными заболеваниями спины, не относящиеся к группе сколиозов.

Эти устройства не исправят уже образовавшуюся или интенсивно прогрессирующую деформацию, но частично задержать прогресс, особенно при своевременном начале использования, вполне способны. Показаны они в детском и подростковом возрасте, а также во взрослом при образовавшихся спинных патологиях, для снятия их побочного воздействия на организм.

Реклинаторы

Ленты, перекрещивающиеся на груди, могут иметь различную степень натяжения, что позволит выровнять сутулость, развести плечи и разгрузить область плечевого пояса.

Данный вид может быть назначен при сколиозе на ранней стадии, начальных нарушениях осанки, а также при слабых мышцах и предрасположенности к асимметричным искривлениям.

Совет. Носить реклинатор положено до одного-двух часов ежедневно. Особенно важно приурочить ношение к сидению за компьютером или у телевизора, при чтении или выполнении школьниками домашнего задания.

Поскольку корсет практически незаметен даже под футболкой, его можно носить и в школу или на работу.

Ортопедический реклинатор

При второй стадии сколиоза и выше изделие неэффективно и не подлежит использованию.

Грудной

Представляет собой «спинной жилет», захватывающий ее большую часть. В зависимости от модели участок воздействия разный – это может быть непосредственно позвоночный столб, либо направленность на проблему, например, восстановление мышечного тонуса.

Расслабляет мышцы, устраняет спазмы, регулирует обмен веществ и ускоряет кровообращение при его нарушении.

Кстати. Назначение может осуществляться не только при первоначальной стадии сколиоза, но и при травмах различного типа, нервных защемлениях, мышечных растяжениях и других аномалиях.

Данный тип выпускается как в серийном производстве, для универсального использования, так и индивидуальными моделями, которые изготавливаются персонально под пациента.

Подобные изделия можно использовать до трех часов в день, особенно хорошо помогают они избавиться от сутулости и всех видов начального искривления вперед (не боковых).

Корсет ортопедический для грудного отдела
Вид спереди

Грудопоясничный

В конструкции грудопоясничного корсета совмещен реклинатор с поясным и грудным полужесткими корсетами. Самый сложный вид, который предназначается для исправления сколиоза первой и второй степени.

Если вы хотите более подробно узнать, виды, размеры и правила выбора корсета для позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Корсет ортопедический грудопоясничный

Важно! Он, в отличие от двух первых типов, не может являться универсальным, и подбирается персонально для каждого пациента его врачом, а также изготавливается в ортопедических мастерских.

Корсет следует надевать особым образом, используя специальную технику, которой обучается пациент. Только правильно надетый он гарантирует эффективное использование.

При соблюдении технологии ношения позвоночник выпрямлен, грудная клетка распрямлена, плечи чуть отведены назад. Начинать ношение следует от получаса в день, добавляя ежедневно несколько минут, чтобы довести до четырех часов.

Корсет носят до четырех часов в день

Кстати. Периодически врач при помощи рентгенографии контролирует степень воздействия корсета и фиксирует положительную динамику. Если улучшение наступило, ношение сокращают до одного часа в день с последующим уменьшением времени.

Корректирующие

В поддерживающем корсете выполняют сидячую работу или занимаются физической работой. Но, если назначение происходит несвоевременно, либо подобран неподходящий тип, либо заболевание прогрессирует по независящим от наличия/отсутствия терапии причинам, возникает необходимость в значительной коррекции. В данном случае используется корректирующий корсет.

Важно! Полноценная коррекция при сколиозе, начиная с третьей степени развития заболевания, возможна лишь при выполнении специальных упражнений, массаже, физиопроцедурах и ношении корректирующего корсета.

Отличие его от поддерживающего типа в том, что конструкция снабжена жестким каркасом, имеющим дополнительные опорные точки. Таким образом позвоночный столб фиксируется (опирается) по всем направлениям – с боков и фронтально.

Жесткий корректирующий корсет

Кстати. Изготавливают корректирующие корсеты только после снятия гипсовых слепков со спины пациента. И носить его в случае серьезных проблем придется практически постоянно, снимая лишь во время водных процедур.

Таблица. Типы корректирующих корсетов.

ТипОписание и использование

Шено

Состоит из цельнолитого жесткого каркаса, который изготавливается согласно анатомическим особенностям пациента. Материал – термостойкий пластик. Снабжен поролоновыми накладками и имеет свободные полости. Они создают точки поддерживания позвоночника там, где он вогнут, и помогают выравнивать выпуклые участки.

Милуоки

Конструкция является полужесткой, но снабжена направляющими опорами, зафиксированными на жесткой основе. Этот вид используется для лечения сколиоза у маленьких детей, для которых ношение обычного корсета проблематично, в силу их непоседливости и непонимания серьезности происходящего.

Лионский

Тоже используется преимущественно для ношения детьми, поскольку является усложненной конструкцией корсета Милуоки. Подходит для корректировки сколиоза четвертой степени.

Бостонский

Изделие на основе жесткого типа, которое доходит от поясницы до уровня груди. Исправляет патологии позвоночника в районе поясницы, крестцового отдела.

Используется преимущественно при сколиозе третьей степени.

Шено

Эту модель можно считать самой востребованной, поскольку в изготовлении она проста, при этом эффективность в процессе ношения довольно высока. Его постоянно используют для коррекции сколиоза третьей степени, а в некоторых случаях прописывают и в качестве корректирующего средства для четвертой степени заболевания, когда угол наклона позвоночника больше 20 градусов.

Корсет Шено. Медико — техническое назначение

Милуоки

Конструкция снабжена седлом в области таза и подпорками для подбородка, а также опорой для затылка. Фиксаторы помогают регулировать высоту изделия, что актуально для быстро растущего детского организма. Выполнены опорные площадки из металла.

Исходя из степени проявлений сколиоза, изготавливают конструкцию по слепкам фигуры. Возможность регулировки роста позволяет использовать для полной коррекции, до тех пор, пока время ношения не станет минимальным, и корсет можно будет снять, заменив на поддерживающий.

Корсет Милуоки

Лионский

Данный вид похож по конструкции на Милуоки, но имеет дополнительные горизонтальные приспособления для снятия нагрузок с поясницы и разгрузки грудного отдела.

Отличается высокой эффективностью при сколиозе широкого диапазона – от шеи до крестца.

Имеет возможность настройки высоты. Изготавливается из металлических опорных пластин в комбинации с полимерами.

Корсет Лионский

Бостонский

Сколиоз, локализующийся в поясничном отделе, и искривления позвоночника в крестцовом отделе сложно поддаются коррекции. Специально для лечения данного типа сколиоза в третьей степени разработан данный вид корсета.

Каркас располагается на теле пациента от крестца до линии груди. Плотно прилегает к телу спереди и сзади, благодаря специальным застежкам.

Бостонский корсет

Важно! Этот вид корсета назначается для ношения только после тщательной диагностики, которая включает рентгенографию, и изготавливается персонально.

Устройство не регулируется, поэтому для достижения результата необходимо своевременно его менять (при изменениях клинической картины) и правильно носить.

Цветной вариант корсета

Корсет при сколиозе – это необходимость, которая, наряду с иными антисколиозными методами, помогает пациенту восстановить позвоночник и выровнять его. Используя корсет параллельно с гимнастикой, мануальной терапией, физиопроцедурами, гидро- и иными видами массажа, можно в течение нескольких месяцев избавиться от заболевания и вернуть себе здоровую осанку.

Если вы хотите более подробно узнать, как выбрать ортопедический корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника, обзор изделий и узнать цены, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Корректирующий корсет для позвоночника

Видео – Корсет при сколиозе

Корсеты для лечения позвоночника

Корректирующие ортопедические корсеты - один из немногих действительно эффективных методов консервативного лечения сколиоза. Основное назначение корсетов - удержание позвоночника в правильном физиологическом положении и активная коррекция деформаций.

При сколиозе ортез для позвоночника может быть поддерживающим и корректирующим.

Основная задача поддержания (фиксации) корсета - разгрузка позвоночника. Роль этих скоб - предотвращение заболеваний позвоночника.Их используют для улучшения осанки, их рекомендуется носить, когда позвоночник не деформирован. Их также используют при малых углах искривления позвоночника, во взрослом возрасте или после операции.

Основная задача коррекции корсета - активное исправление деформации. Этот тип корсета носят непрерывно в течение шести месяцев или дольше, чтобы менять по мере роста ребенка или, по крайней мере, исправлять искривление позвоночника.

Ортезы поддерживающие для позвоночника

Есть много различных конструкций поддерживающих корсеты, в зависимости от их конкретного назначения.Они изготавливаются из разных материалов: хлопка, кожи и кожзаменителя, эластичной многослойной ткани. Корсеты имеют разную степень жесткости (внутри пояса вшиты специальные ребра - эластичная пластина), что обеспечивает более надежную посадку. Поддерживающие скобы обеспечивают дозированную фиксацию и обработку определенных участков позвоночника: ключичный корсет, корсет для фиксации лопаток, ортопедические реклинаторы для разгрузки поясничного и грудопоясничного отделов, корректоры осанки.

Ношение поддерживающего бандажа укрепляет мышцы спины, снимает боль, снижает нагрузку на позвоночник при возрастных изменениях.Ношение корсетов показано лицам, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками (грузчики, спортсмены).

Все корректоры опорных подшипников производятся специализированными компаниями.

Реклинаторы

Реклинаторы - гибкие корректоры осанки, обеспечивающие правильное положение плечевого пояса. Они представляют собой повязку в форме восьмерки, закрывающую петли со стороны передних плечевых суставов. Ношение реклинаторов позволяет рассасывать плечи и уменьшить сутулость верхнегрудного позвоночника.

Реклинаторы используются для формирования правильной осанки у детей и взрослых с иперкифозами («круглая спина») и начальных стадиях кифосколиоза, для предотвращения прогрессирования искривления позвоночника.

Эффективность реклинаторов достаточно высока при стартовой сутулости, незначительных нарушениях осанки и слабой мускулатуре плечевого пояса.

Как носить реклинаторы

Реклинаторы надевают нижнее белье из хлопка. Плечевые петли на плечах для ношения сидя или стоя. Корректор необходимо носить до 4 часов в день во время работы за столом, просмотра телевизора, урока на компьютере или чтения.Реклинаторы удобны в использовании и незаметны под одеждой.

Корректоры осанки грудные

Корректоры осанки - это повязки для поддержки грудной клетки. В этих конструкциях имеется полужесткий корсетный пояс и задняя часть, охватывающая весь грудной отдел позвоночника. Он значительно длиннее, чем у реклинаторов. В дизайн включены дополнительные лямки, которые расположены посередине туловища.

Показания к применению повязок - выраженное опускание груди, патология расположения лопаток, крылатой лопатки, неправильная осанка по типу сколиоза, выраженная в грудном отделе позвоночника, начальные стадии кифосколиоза.

Корректор осанки грудного отдела выполнен из эластичного материала, а два ребра создают полужесткую фиксацию с искривлением в грудном отделе позвоночника. При выборе грудной зоны учитывается рост мужчины и охват его груди. Размер определяется путем измерения окружности под грудью. Бинты для поддержки грудной клетки не рекомендуются детям младше 4 лет.

Корректоры осанки грудопоясничного типа

В этих конструкциях объединены три элемента: корсетный пояс, полужесткая спинка и реклинаторы.Длинные ребра, которые можно моделировать, проходят вдоль спины и устраняют поясничный лордоз и грудной кифоз. Поясничная часть корректора фиксируется на животе-липучке. Thoracolumbar Corrector позволяет одновременно корректировать позвоночник по всей его длине.

Показаниями к применению корректоров осанки полужесткого грудопоясничного отдела являются нарушение любой степени тяжести у детей и взрослых, кифоз 2,1 степени, сколиоз 1,2 степени. Подбор корректоров производится индивидуально по размеру.

Как носить корректоры осанки

Корректоры осанки грудного и пояснично-грудного отделов необходимо носить в положении стоя.Следует следить за тем, чтобы спина была выпрямлена, голова поднята, а плечи отведены назад. Ремень необходимо прикрепить пряжкой к животу - лямки «липучки» переносят и проходят через подмышки, они перекрещиваются сзади и застегиваются на талии перед корректором. Ребра жесткости следует размещать по обе стороны от позвоночника. При правильно одетом корректоре выпрямляет позвоночник, плечи, спину и дренирует выпрямленную грудь.

Корректор осанки начинают носить по 30 минут в день в первую неделю.На второй неделе время ношения увеличилось до часа в день, на третьей неделе до двух часов и на четвертой неделе до трех часов в день. Затем в течение двух месяцев корректоры осанки использовали 5,4 часа в день при статической нагрузке: работая за компьютером или столом, читая, смотря телевизор. Постепенно по мере носки сокращается на 1 час в неделю. После выполнения этой схемы корректор осанки больше не используется. Однако при примете их снова ставят на сутулость по 4 часа в сутки и используют в течение 2 месяцев.

В случаях, когда проводятся лечебные мероприятия с помощью поддерживающих скоб и наблюдается недостаточное прогрессирование сколиоза в процессе роста ребенка, применяйте корректирующие скобки.

Корректирующие ортопедические скобы для позвоночника

Корректирующие корсеты предназначены для активной коррекции деформации позвоночника и позволяют замедлить ее, а в некоторых случаях - избавить от болезни.

Показания к применению корректирующих брекетов:

  • сколиоз 2-3 степени;
  • угол дуги кривизны 20 градусов до наступления половой зрелости ребенка;
  • Сколиоз прогрессирует после начала менструации более чем на 5 градусов в год;
  • величина искривления более 40 градусов и выраженные изменения позвонков;
  • Требуется частичная коррекция деформации позвоночника у взрослого с целью увеличения подвижности.

Как работают корректирующие корсеты

Действие корсета основано на коррекции искривлений позвоночника одновременно в двух плоскостях - боковой и передне-задней. В корсетах сколиозированный позвоночник разматывается за счет давления пелотов (опорных участков) на туловище, деформированная часть позвоночника выпрямляется, а замки поддерживают выпрямленный позвоночник в нужное положение.

К конструкциям этого типа относятся корсеты Milwaukee, Lyons, Boston, Chenault, корсеты российского производства (г.Петербург), являющиеся аналогами корсетов Шено. Корсеты бывают полужесткой и жесткой конструкции.

Подтяжка Milwaukee

Полужёсткий корсет Милуоки имеет раму с сиденьем для тазовой области и поддержки сайта - пелота, установленной на силовых ремнях и загрузить багажник. Сначала сделали индивидуальный тазово-поясничный карман, а затем перешли на корсет из металлических компонентов. Корсет имеет опорную площадку - подбородок и затылочную пелоту. Корсеты изготавливаются по размеру и росту пациента с учетом нагрузки, есть возможность регулировки.

Корсет Lyons

Полужесткий корсет Lyons представляет собой металлоконструкцию, состоящую из вертикальных металлических распорок и закрепленных на них горизонтальных металлических опор для грудного и поясничного отделов позвоночника. Корсет имеет преимущество - регулировку по высоте, что позволяет менять его раз в два года. Изготовлен корсет по анатомической модели Lyons, который получен с помощью компьютерных технологий и применяется при шейно-торако-поясничном сколиозе.

Ортез Boston

Пояснично-крестцовый корсет бостонского типа выполнен на уровне груди.Корсет имеет задний соединитель, а застежка спереди имеет двустороннюю выемку до уровня подвздошных костей, которые находятся за пределами закрытых эластичных стержней для плотного прилегания корсета. Применяется при сколиозе 3 степени поясничного отдела позвоночника.

Корсет Chenot

Наиболее широко применяемый и достаточно эффективный при лечении сколиоза тугой корсет Шено.

Корсет Chenault выполнен из полимера, надевается на тело и пряжка. Внутри корпуса наклеены поролоновые накладки, которые действуют как опорные площадки и оказывают сильное давление на корпус.Основа корсета в этом случае жестко связана с элементами прижима.

Последние модификации корсета - облегченный корсет Chenault. Этот корсет не соединен плотно с основанием с помощью опорных площадок и имеет собственный регулятор давления на теле в той области, которая требует коррекции.

Корректирующее действие корсета Chenault происходит потому, что давление, создаваемое на выпуклой поверхности тела, вызывает заполнение вогнутых участков тела свободными пространствами, которые создаются в корсете на противоположной стороне кривизны.Дыхание по специальной технике увеличивает объем легочной ткани, а это влияет на внутреннюю деформацию позвоночника и грудной клетки.

Как носить корректирующие ортопедические корсеты

  • Под корсетом должна быть надета майка с короткими рукавами, без швов в местах давления.
  • Избегайте интенсивных нагрузок и подъема более 5 кг обеими руками.
  • Необходимо проверить состояние кожных покровов под давящим пелотом. При возникновении дискомфорта при ношении корсета нужно обратиться к специалисту.
  • В корсете нужно быть постоянным. Корректирующий корсет снимается только во время гигиенических процедур и сеансов физиотерапии.
  • Вначале корсет следует носить постоянно (снимать не более 1 часа в день). Каждые 3 месяца необходим рентгенологический контроль - снимок позвоночника при ношении корсета и после снятия корсета через 2 часа.
  • Каждые три месяца проводится обязательная коррекция корсета. Таким образом, каждому пациенту до окончания вегетации несколько раз приходится сшивать новый корсет.

Срок ношения корсета определяется индивидуально с учетом возраста пациента, степени деформации и протекания процесса (прогрессирование или стабилизация).

По окончании корсетной обработки проводится пошаговое снятие корсета. Ему от 6 до 12 месяцев. Сначала время, проведенное без корсета, составляет 1 час в день, а к концу третьего месяца - 6 часов, и постепенно доведено до 16 часов в день, при ношении корсета в течение периода, необходимого для ночного сна.При благоприятном состоянии пациента периодически снимать корсет для позвоночника и ночной сон на срок от одной ночи в неделю.

После снятия корсета рекомендуется наблюдать за динамикой состояния позвоночника через 4 года, ежегодно проводя рентгенологический контроль.

.

Состояние, причины и лечение S-образного изгиба позвоночника

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из HSS Spine и Детского павильона Lerner HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

Что такое сколиоз?

Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (в положении стоя, демонстрирующий сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед) в грудном отделе позвоночника.

Анимационный ролик о сколиозе

Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

Какие бывают типы сколиоза?

Существует три основных типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

  • Идиопатический сколиоз - причина или происхождение которого неизвестны. Это самый распространенный вид.
  • Врожденный сколиоз - это аномально искривленные кости позвоночника при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз - это когда искривление является симптомом отдельного системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич.

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб в позвоночнике, который фиксируется и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») - это когда искривление является временным и вызвано не деформированным позвоночником в позвоночнике, а отдельным заболеванием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

  • шейный отдел позвоночника (шея)
  • Грудной отдел (грудная клетка и верхняя часть спины)
  • поясничный отдел (поясница)


Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже - грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальной кривой позвоночника, если смотреть сбоку (не сколиозом).

Факты о сколиозе

  • Сколиоз поражает девочек гораздо больше, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
  • 2% подростков заболевают сколиозом.
  • 5% детей и подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве.
  • 30% больных сколиозом имеют семейную историю сколиоза.


Посмотрите нашу инфографику о сколиозе

Кто болеет сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков, хотя он может развиться и у взрослых в более позднем возрасте.Подростковый идиопатический сколиоз - это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое идиопатический сколиоз у подростков?

Идиопатический сколиоз подростков - заболевание, развивающееся у детей в возрасте от 10 до 18 лет, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях без известной причины. Девочки поражаются чаще, чем мальчики.

Могут ли взрослые заболеть сколиозом?

Да. Хотя сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз.У взрослых это может быть связано либо с прогрессированием искривления позвоночника, существовавшим в молодости, либо в результате дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.

Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».


Развитие сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Каковы симптомы сколиоза?

Боковое искривление позвоночника - ключевой симптом всех форм сколиоза.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше другой. Сколиоз редко вызывает боль у детей и подростков. Однако боль в спине - частый симптом у людей, у которых во взрослом возрасте развивается сколиоз.

Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра.В качестве первоначального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед, чтобы выявить асимметрию туловища или лопаток или выпячивание лопаток. Медицинское обследование при сколиозе включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника).Ребенок или подросток с искривлением 7 градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз «сколиоз» ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения берутся спереди и сбоку.

Родители, обеспокоенные воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению.Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться несколько снимков с течением времени для отслеживания прогрессирования сколиоза. К ним относятся:

  • уровни излучения значительно ниже, чем у традиционных рентгеновских лучей
  • одновременных снимков всего тела спереди и сбоку менее чем за двадцать секунд.
  • Двумерные (2D) и трехмерные (3D) ортопедические изображения могут быть получены для помощи в диагностике и лечении


EOS-изображения пациента со сколиозом: двухмерные переднезадние (спереди назад) и боковые (внешняя сторона) рентгеновские снимки, а также трехмерная переднезадняя визуализация позвоночника и таза.

Как лечится сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим, а также варьироваться в зависимости от типа сколиоза и возраста, в котором он развивается.

Лечение идиопатического сколиоза у подростков, определяемое степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этой дуги. В легких случаях лечение может не потребоваться. В более серьезных случаях можно лечить без хирургического вмешательства, с использованием скоб или с помощью операции по сращению позвоночника.

Нехирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы увидеть, не потребуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, если прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от исходного измерения кривой.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные фигурные скобки, и выбор зависит от того, сколько изгибов присутствует и где на позвоночнике находится изгиб или изгибы. Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, тогда как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

.

Сколиоз - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Сколиоз = изгиб позвоночника из стороны в сторону. От греческого слова «сколиоз», что означает «изгиб» или «искривленный».

Сколиоз - это ненормальное искривление позвоночника.

Если смотреть сзади, обычно позвоночник прямой. Изгиб позвоночника из стороны в сторону, который на рентгеновском снимке составляет 10 градусов и более, называется сколиозом. Сколиоз связан со строением позвоночника; это не то же самое, что плохая осанка.

Симптомы

У сколиоза много возможных причин, и его симптомы могут различаться в зависимости от причины.

Врожденный сколиоз , который возникает из-за дефекта, присутствующего при рождении, редко может вызывать слабость, онемение или неуклюжесть, если он поражает спинной мозг.

Идиопатический сколиоз , который развивается по неизвестной причине, обычно не вызывает боли или других неприятных симптомов, но может вызывать заметные изменения осанки.

Дегенеративный сколиоз , который возникает в результате износа дисков и суставов позвоночника, может вызывать симптомы.Симптомы дегенеративного сколиоза могут включать:

  • Боль в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и обычно проходит в положении лежа
  • Боль, похожая на электрический шок
  • Онемение
  • Слабость в одной или обеих ногах

Произошел сколиоз мышечный спазм обычно болезнен. Причины этого типа сколиоза включают инфекцию или опухоль.

Независимо от того, вызывает ли он неприятные для пациента симптомы, сколиоз может иметь следующие внешние признаки того, что он присутствует.(Внешние признаки наличия заболевания называются знаками ):

  • Разница в высоте плеча
  • Голова смещена по центру относительно остальной части тела
  • Разница в высоте или положении бедра
  • Разница в высоте лопатки или положение
  • Разница в том, как руки свешиваются рядом с телом при стоянии прямо
  • При наклоне вперед разница в высоте между сторонами спины

Причины и факторы риска

Сколиоз обычно описывают двумя способами: возраст, в котором человек впервые поражается, и первопричина искривления.Оба фактора - возраст и причина - влияют на решения о лечении.

ВОЗРАСТ:

  • Инфантильный: от рождения до 3 лет. Инфантильный сколиоз обычно развивается в течение первых шести месяцев жизни. Изгибы обычно не вызывают у младенца боли. Врачи будут наблюдать за детьми с инфантильным сколиозом и отслеживать изменения их форм. Большинство детских сколиозов проходит самостоятельно, особенно если изгибы мягкие. Однако в некоторых случаях кривые могут увеличиваться в размерах и даже становиться инвалидами, если их не лечить.Лечение может включать наложение гипса, фиксации и / или хирургическое вмешательство. Лечение в целом проходит успешно.
  • Несовершеннолетние: от 4 до 10 лет. Юношеский сколиоз отличается от инфантильного и подросткового сколиоза, потому что он возникает в то время, когда позвоночник не растет быстро. Это более вероятно, чем два других типа, со временем ухудшится, и очень маловероятно, что оно исчезнет само по себе. Часто требуется лечение. Как и в случае детского сколиоза, лечение может включать наложение гипсовой повязки, фиксацию и / или хирургическое вмешательство, и лечение обычно бывает успешным.
  • Подростки: 11–18 лет. Подростковый сколиоз - самый распространенный вид сколиоза, и он имеет наилучшую перспективу. То есть искривления позвоночника в этой группе реже всего прогрессируют и вызывают беспокойство. Тем не менее, каждый случай необходимо оценивать независимо: более крупные кривые с большей вероятностью будут прогрессировать, а у подростков, которым еще предстоит много роста, больше шансов, что их кривые будут прогрессировать по мере роста. Большинство подростков не испытывают боли из-за своих кривых. Исключение составляют изгибы, которые быстро прогрессируют - они могут причинять боль.Лечение может включать фиксацию, чтобы попытаться остановить прогрессирование умеренных изгибов, или операцию, чтобы исправить серьезные изгибы.
  • Взрослый: старше 18 лет. У взрослых сколиоз может быть результатом нелеченого развития одного из перечисленных выше типов (идиопатический сколиоз взрослых) или результатом дегенеративного состояния. Смотрите нашу страницу о дегенеративном сколиозе для получения дополнительной информации.

ПРИЧИНА:

  • Идиопатический: это наиболее распространенный тип у младенцев, подростков и подростков.«Идиопатический» - это медицинский термин, означающий «по неизвестной причине». Конечно, - это причина - может быть, более одной - она ​​просто еще не понятна. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза в целом. Смотрите нашу страницу о подростковых идиопатических сколиозах здесь.
  • Дегенеративный: это наиболее распространенный тип сколиоза у взрослых. «Дегенеративный» означает «из-за износа». Этот тип сколиоза возникает из-за износа позвоночных дисков и суставов позвоночника, называемых фасеточными суставами.Боль, которая иногда связана с этим состоянием, возникает не из-за самого искривления, а из-за дегенерации позвоночника. Цель лечения не в том, чтобы замедлить искривление, так как прогрессирование искривления в любом случае происходит медленно. Вместо этого цель лечения - облегчить симптомы пациента. Хотя чаще поражается поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины), он также может поражать грудной отдел позвоночника (верхнюю часть спины).
  • Врожденный: «Врожденный» означает «присутствующий при рождении». Врожденный сколиоз обычно возникает из-за аномального развития костей позвоночника и встречается у 1 из 10 000 новорожденных.У детей с врожденным сколиозом часто возникают проблемы с почками, мочевым пузырем или сердцем. Лечение зависит от конкретной проблемы, размера кривой, возраста ребенка на момент постановки диагноза и других факторов. Закрепление и фиксация не могут исправить структурную проблему, но эти методы могут помочь замедлить развитие искривлений, которые возникают, когда тело компенсирует врожденный искривление.
  • Неструктурный: также называемый функциональным сколиозом, это когда структурно нормальный позвоночник выглядит искривленным из-за основного состояния, такого как разница в длине ног, воспалительное состояние или другое состояние.Этот тип сколиоза обычно носит временный характер и часто проходит после лечения основного заболевания.
  • Другие формы структурного сколиоза: Структурный сколиоз может вызывать несколько причин, помимо идиопатических, дегенеративных и врожденных. К ним относятся:
    • Заболевание (например, нервно-мышечное, метаболическое, соединительнотканное или ревматоидное заболевание)
    • Травма
    • Инфекция
    • Аномальный рост или опухоль

Анализы и диагностика

Обычно дети проходят обследование при сколиозе на школьных обследованиях.Во время этих обследований выявляется много случаев сколиоза.

Чтобы подтвердить диагноз сколиоза, врач может назначить следующие диагностические процедуры, чтобы помочь увидеть весь позвоночник от основания черепа до таза:

  • Рентген - предоставляет подробные изображения костей позвоночника. Рентгеновские снимки в вертикальном положении и dynamic (или сгибание / разгибание ), которые показывают движение позвоночника, являются лучшим способом оценить выравнивание и стабильность позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Компьютерная томография (КТ) - процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

С помощью этих диагностических процедур врач может измерить степень искривления позвоночника.

Лечение

Идиопатический сколиоз у подростков:

Неоперативное лечение, включая физиотерапию, упражнения на укрепление и растяжку, может быть вариантом для некоторых пациентов.

Если кривизна на рентгеновском снимке составляет от 25 до 40 градусов, врач может порекомендовать носить бандаж в течение определенного периода времени. Фиксация обычно применяется в надежде остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию.Тип корсета и время, проведенное в корсете, будут зависеть от тяжести состояния.

Если на рентгеновском снимке искривление составляет 50 градусов или более и фиксация не дает результата, считается, что операция по исправлению деформации позвоночника.

Хирург исправит деформацию с помощью резекции позвоночного столба или другой процедуры. После коррекции хирург может выполнить процедуры фузии и фиксации. В процессе слияния трансплантат помещается между позвонками.Материал трансплантата и позвонки срастаются в одну твердую кость. При фиксации хирург помещает стержень или стержни, которые удерживают позвоночник в правильном положении до тех пор, пока сегменты с инструментами не срастутся в кость.

Дегенеративный сколиоз:

Если дегенеративный сколиоз привел к стенозу позвоночника, может потребоваться операция. Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может привести к давлению на спинной мозг. В этом случае стеноз позвоночного канала обычно вызывается развитием костных шпор (разрастание кости).Чтобы освободить место для спинного мозга, хирург может выполнить ламинэктомию, чтобы удалить пластинку - кость, покрывающую позвоночный канал. После ламинэктомии спинной мозг может лучше двигаться в позвоночном канале. В некоторых случаях хирург может выполнить спондилодез позвоночника , чтобы гарантировать стабильность позвоночника после операции. Во время сращения позвоночника хирург может поместить кость или костный трансплантат между позвонками и позволить костям срастаться (срастаться). Эта процедура часто выполняется вместе с фиксацией , в которую имплантируются винты и стержни, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении до тех пор, пока не произойдет сращение.

Врожденный сколиоз:

Младенцам с врожденным сколиозом требуется операция, если искривление прогрессирует. В отличие от подросткового идиопатического сколиоза и дегенеративного сколиоза решение о хирургическом вмешательстве по поводу врожденного сколиоза зависит не столько от размера искривления, сколько от его причины и ожидаемого прогрессирования.

Принятие решения и хирургическое планирование лечения сколиоза являются сложными. Наши хирурги подберут наилучшее лечение для каждого пациента и в каждой ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Питер Д. Анжевин, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении сколиоза. Каждый из них также может предложить вам другое мнение.

.

Хирургия, лечение, взрослый и идиопатический сколиоз

Рецензирование

Универсальное руководство по сколиозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Как выглядит здоровый позвоночник? | Каковы основные причины и типы сколиоза? | Каковы наиболее распространенные симптомы сколиоза? | Как поставить диагноз сколиоза? | Какие формы лечения сколиоза наиболее эффективны? | Какой вид хирургии сколиоза доступен? | Как вы можете бороться со сколиозом и жить со сколиозом? | Источники

Вы не можете написать «сколиоз» без «S» или «C», и если у вас есть это заболевание, именно так выглядит ваш позвоночник.

При сколиозе позвоночник изгибается влево, вправо или в обе стороны. От 2 до 3% американцев, то есть от 6 до 9 миллионов человек, страдают сколиозом, и, хотя он может поражать людей любого возраста, дети и подростки гораздо чаще, чем взрослые, имеют диагноз сколиоза.

Симптомы сколиоза, если они действительно появляются, могут варьироваться от чисто косметической деформации до легкого дискомфорта и опасных для жизни нарушений дыхания. К счастью, большинство случаев легко исправить. Подавляющее большинство людей со сколиозом - с небольшими знаниями и помощью специалистов по позвоночнику - не позволят этому состоянию даже замедлить их.

Был ли у вас или вашего ребенка диагностирован сколиоз? Вы пришли в нужное место. Вот все, что вам нужно знать о симптомах, причинах, диагностике и лечении сколиоза.

Иногда нормальные изгибы позвоночного столба нарушаются неврологическими или мышечными заболеваниями, которые вызывают аномальное искривление позвоночника. Идиопатические кривые - это те, причина которых неизвестна. Источник фото: 123RF.com.

Как выглядит здоровый позвоночник?

Чтобы понять, что такое сколиоз, сначала нужно знать, как выглядит здоровый позвоночник.В позвоночнике четыре области:

  • Шейный отдел позвоночника: Это ваша шея, которая начинается у основания черепа. Он состоит из семи маленьких костей позвоночника (называемых позвонками), которые врачи маркируют от С1 до С7 («С» означает шейный отдел). Цифры от одного до семи указывают на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к груди.
  • Грудной отдел позвоночника: В средней части спины имеется 12 позвонков, обозначенных буквами от T1 до T12 (буква «T» означает грудной).Позвонки в грудном отделе позвоночника соединяются с ребрами, делая эту часть позвоночника относительно жесткой и стабильной. Ваш грудной отдел позвоночника движется не так сильно, как другие его области.
  • Поясничный отдел позвоночника: В пояснице расположены пять позвонков, которые обозначены от L1 до L5 («L» означает поясничный). Эти позвонки - ваши самые большие и сильные позвонки, на которые приходится большая часть веса вашего тела. Поясничные позвонки также являются вашими последними «настоящими» позвонками; ниже этого региона ваши позвонки срослись.Фактически, L5 может даже слиться с частью вашего крестца.
  • Крестец и копчик: Крестец имеет пять позвонков, которые в зрелом возрасте обычно сливаются в одну кость. Копчик, обычно известный как копчик, состоит из четырех (а иногда и пяти) сросшихся позвонков.
Нормальные изгибы позвоночника: лордоз и кифоз

Позвоночный столб

Если смотреть сбоку, можно увидеть, что позвоночник имеет изгибы как внутрь, так и наружу.Кифоз относится к искривлению грудного и крестцового отделов позвоночника по направлению к задней части тела, а лордоз - к искривлению шейного и поясничного отделов позвоночника внутрь к передней части тела. Эти изгибы помогают вашей спине нести ваш вес, а также важны для гибкости.

По словам барона Лоннера, доктора медицины, начальника отделения малоинвазивной хирургии сколиоза в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке и профессора ортопедической хирургии в Медицинской школе Icahn на Mount Sinai, у людей развились два типа искривлений позвоночника - лордоз и кифоз. «Позволяют нам адаптироваться к различным движениям и силам, действующим на нас, таким образом, чтобы мы могли стоять прямо, - объясняет он. - Мы эволюционировали от четвероногих четвероногих животных до двуногих животных, поэтому мы стоим на двух ногах.”

Хотя у всех есть небольшой кифоз и лордоз позвоночника, слишком большое их количество может вызвать проблемы. Аномальный лордоз - это крайний изгиб позвоночника вовнутрь. Аномальный кифоз - это состояние, которое приводит к горбатой или сутулой позе, и вы можете прочитать об этом в нашем Центре кифоза.

Каковы основные причины и типы сколиоза?

Сколиоз может быть диагностирован в любой момент жизни, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 15 лет, и это самая распространенная деформация позвоночника у детей школьного возраста.

Существует множество типов и причин сколиоза, включая идиопатический, дегенеративный, врожденный, нервно-мышечный, торакогенный и синдромальный.

Идиопатический - то есть без какой-либо конкретной причины - является наиболее распространенной формой, на которую приходится 80 процентов всех случаев сколиоза у детей. Дегенеративный сколиоз также довольно распространен; одно недавнее исследование показало, что это поражает примерно 38% населения, в том числе до восьми процентов людей старше 25 лет и до 68 процентов тех, кто старше 60 лет.Более редкие формы включают врожденный сколиоз, которым страдает каждый десятый новорожденный

  • Идиопатический
    • Детский идиопатический сколиоз диагностирован у детей от 0 до 3 лет.
    • Ювенильный идиопатический сколиоз диагностирован у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
    • Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет и составляет до 85 процентов случаев. Девочки испытывают это намного чаще, чем мальчики, в соотношении 10: 1
    • Идиопатический или дегенеративный сколиоз у взрослых диагностируется у людей старше 18 лет.
  • Дегенеративный сколиоз возникает в результате асимметричной дегенерации диска с течением времени. По словам доктора Лоннера, «этот тип сколиоза имеет тенденцию поражать поясничный отдел позвоночника и имеет более умеренную величину, обычно вызывая искривление от 30 до 40 градусов».

    Эта группа людей имеет тенденцию ходить, «их бедра и талия смещены, а бедра повернуты в ту или иную сторону». Если у вас дегенеративный сколиоз, вам может быть трудно стоять в вертикальном положении, а также могут возникать боли в спине, в том числе ишиас, то есть боль и слабость, которые излучаются от нижней части спины к одной или обеим ногам и могут мешать ходьбе.

    Многие случаи сколиоза взрослых не нуждаются в лечении. Ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, прогрессирует ли ваше искривление со временем. Между тем, вы должны делать все «здоровые» вещи, которые вы должны делать: регулярно заниматься спортом, придерживаться хорошей диеты, избегать курения и внимательно следить за своей осанкой, походкой и техникой подъема, чтобы сохранить здоровье спины, насколько это возможно. .

  • Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери.Уродства могут включать:
  • полупозвонок, в котором развивается только одна сторона тела позвонка
  • Нарушение сегментации, которое происходит при сращивании частей позвоночника
  • Соединение ребер, где ребра соединены между собой
  • Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеваниями головного, спинного мозга и мышечной системы. К таким условиям относятся:
    • Детский церебральный паралич (ДЦП)
    • Спинальная мышечная атрофия (СПА)
    • Синдром Ангельмана
    • Мальформация Арнольда-Киари / сиринкса или травма спинного мозга
  • Торакогенный сколиоз наблюдается у пациентов, у которых развитие позвоночника было асимметричным из-за лучевой терапии детских опухолей или операции по устранению врожденного порока сердца.
  • Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства, такого как:
    • Расстройства мышечной системы, включая мышечную дистрофию, полиомиелит, артрогрипоз или расщелину позвоночника
    • Заболевания соединительной ткани, включая синдром Марфана и синдром Элерса-Данло

Рентген позвоночника молодого человека со сколиозом. Видите S-образную форму?

Каковы наиболее распространенные симптомы сколиоза?

Симптомы сколиоза могут сильно различаться в зависимости от выраженности искривлений.В легких случаях симптомы могут быть чисто косметическими и могут включать:

  • Видимая разница в высоте бедер и плеч
  • Одно или оба бедра приподняты или заметно приподняты
  • Неровные плечи: одна или обе лопатки могут выступать
  • Голова находится не по центру прямо над тазом
  • Асимметрия высоты грудной клетки с обеих сторон.
  • Талия выглядит неровной
  • Изменения внешнего вида или текстуры кожи, покрывающей позвоночник, такие как ямочки, волосатые пятна или отклонения цвета.
  • Все тело наклонено в одну сторону

Более серьезные случаи сколиоза могут вызывать:

  • Боль в спине
  • Неспособность стоять прямо
  • Боль в ноге, онемение и / или слабость из-за радикулопатии или давления на нервы в поясничном отделе позвоночника
  • Потеря роста у взрослых
  • Дисфункция кишечника или мочевого пузыря в более тяжелых случаях

Что может случиться, если вы не обратитесь за лечением сколиоза?

Как и при всех заболеваниях, чем раньше вы вылечите сколиоз, тем лучше вы с ним переживете.А при сколиозе количество горя, с которым вы столкнетесь, будет зависеть от степени вашего искривления.

Те, у кого плавные изгибы под углом 20 градусов или меньше, могут не испытывать ничего, кроме напряжения спины или утомляемости при длительном сидении или стоянии. Однако люди с более выраженными изгибами могут столкнуться с рядом осложнений.

По словам доктора Лоннера, нелеченный сколиоз может создать ряд структурных и функциональных проблем, особенно у людей с изгибами на 50 градусов и более в грудном отделе и 40 градусов (а иногда даже меньше) в поясничном отделе позвоночника.Сюда могут входить:

  • Нестабильность позвоночника, которая может увеличить риск возникновения проблем со спиной, таких как грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез и др.
  • Ребра выступающие с обеих сторон
  • Горбатый
  • Хромота из-за несоответствия длины ног
  • Повреждение нерва или иррадирующая боль, в зависимости от того, где находятся изгибы сколиоза
  • Ишиас
  • Затруднения при сидении, стоянии или ходьбе
  • Ригидность и ригидность позвоночника
  • Сердечно-легочные (сердце и легкие) проблемы

Нижняя строка? Независимо от степени тяжести сколиоза у вас или вашего ребенка, поговорите со специалистом по позвоночнику, чтобы узнать, какое лечение, если таковое требуется, необходимо.

Как получить диагноз сколиоза?

Хотя позвоночник имеет нормальные изгибы, если смотреть сбоку, при взгляде прямо он не должен иметь видимых изгибов. По словам доктора Лоннера, хотя «небольшая степень искривления - не редкость», все, что превышает 10 градусов, можно считать сколиозом.

Часто вам ставят диагноз сколиоз после посещения врача по поводу боли в спине. Недавнее исследование показало, что примерно 40 процентов подростков, у которых был диагностирован сколиоз, испытывали боли в пояснице.

Однако это не всегда так. Поскольку состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем, дети и те, кто находится на ранних стадиях и имеет легкие искривления, с меньшей вероятностью будут испытывать симптомы, если они будут своевременно лечиться.

Для взрослых и молодежи важны регулярные осмотры. Однако они будут более частыми, если ваш позвоночник все еще растет.

Если у вашего ребенка сколиоз, будьте готовы каждые четыре-шесть месяцев водить его к врачу для обследования.По словам доктора Лоннера, во время посещения вашего ребенка его специалист спросит, как у него дела и подходит ли его одежда по-другому.

Они также будут спрашивать пациенток, были ли у них менструации со времени их последнего посещения, поскольку начало менструации у девочек сигнализирует о замедлении ее роста. Врач также проведет физический осмотр с помощью сколиометра, чтобы определить, стало ли искривление позвоночника более серьезным.

Проверка

Независимо от того, присутствуют ли симптомы, педиатр вашего ребенка обычно выполняет сколиоз во время ежегодного осмотра, говорит доктор.Лоннер. Кроме того, в некоторых штатах школы обязывают ежегодно проверять учащихся на сколиоз.

Во время этого типа стандартного теста практикующие обращают внимание на любую асимметрию между выступом лопатки - то есть, если одна лопатка выступает больше другой, - и высотой плеч и бедер. Если ваш позвоночник в норме, вы сможете провести горизонтальную линию между верхушками плеч, а другую - поперек талии; если у вас сколиоз, эти линии будут диагональными.

Физический осмотр
Если ваш предварительный осмотр вызывает какие-либо сомнения, ваш врач осмотрит вас с помощью инструмента, похожего на уровень плотника, известного как сколиометр.Пока вы наклоняетесь вперед от талии с прямыми коленями, торсом параллельно полу и опущенными руками, врач кладет сколиометр на вашу спину в максимально повернутой или наиболее выступающей части ваших ребер или поясницы. Затем они будут использовать сколиометр для определения угла искривления.

Сколиометр измеряет степень искривления спины в стороны.

Изображения

Если клинический осмотр врача показывает, что у вас сколиоз, следующим шагом будет визуализация.

Рентген
Обычно вам нужно обратиться в радиологическую клинику, чтобы сделать рентгеновский снимок стоя. По словам доктора Лоннера, ваш специалист рассмотрит их, чтобы измерить кривые, определить их точное местоположение и выявить любые дегенеративные изменения, особенно у взрослого пациента, состояние которого со временем могло постепенно ухудшаться. Ваш специалист также будет искать другие признаки, такие как спондилолистез или спондилез; хотя они влияют на противоположную плоскость, они могут дать больше информации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется гораздо реже, чем рентген, однако он может быть показан, если физический осмотр выявит неврологические отклонения, если у вас умеренная или сильная боль или форма вашей кривой «нетипична».

Какие формы лечения сколиоза наиболее эффективны?

Сколиоз вызывает в памяти изображения подтяжек и, возможно, воспоминания о том, что школьная медсестра проверила его в начальной школе.Ортез - один из наиболее распространенных вариантов лечения сколиоза, поскольку он может исправить искривление без хирургического вмешательства на позвоночнике.

Иногда, однако, изгиб получается слишком крутым, и распорки не помогают. В этой ситуации вам могут сделать операцию по устранению сколиоза, чтобы исправить искривление. Вы можете узнать больше о хирургическом лечении сколиоза в хирургии сколиоза у взрослых и хирургии сколиоза у детей.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие технологические достижения привели к появлению новых инновационных хирургических возможностей, в медицинском сообществе произошли кардинальные изменения, которые переместились в сторону модели оказания помощи, в большей степени ориентированной на пациента, говорит доктор.Лоннер.

Новая парадигма использует ваши рентгеновские снимки и измерения, а также личное общение с вами и вашей семьей, принимая во внимание ваш образ жизни и ценности при составлении плана лечения. Сегодня, говорит доктор Лоннер, «все больше полагаются на обмен мнениями и оценку целей пациента и семьи».

Планы лечения также все чаще основываются на мнениях многопрофильной команды. Это особенно верно для взрослых с хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.Для этих людей общий профиль риска играет большую роль при определении плана ухода.

Распорка исторически была и остается наиболее распространенным вариантом и, как правило, лучшим нехирургическим вариантом для растущего ребенка с искривлением от 20 до 40 градусов, говорит доктор Лоннер.

Bracing призван свести к минимуму прогрессирование вашего искривления и предназначен для ношения, пока вы не перестанете расти. Большинство из них рассчитаны на ношение от 16 до 23 часов в день, в зависимости от вашей кривизны и типа корсета.Хотя кривизна вашего позвоночника будет уменьшаться, пока вы его носите, он, скорее всего, вернется к своему первоначальному размеру, когда вы выйдете из него. Если вы и ваша медицинская бригада решите, что корсет - лучший вариант для вас, вы будете посещать врача для осмотра каждые четыре-шесть месяцев.

Нехирургические упражнения

Ваша способность заниматься некоторыми видами спорта может быть ограничена в зависимости от степени кривизны и уровня боли. Тем не менее, хотя не было доказано, что упражнения излечивают сколиоз, они могут помочь справиться с симптомами у пациентов любого возраста.

Д-р Лоннер рекомендует такие упражнения, как укрепление корпуса и растяжка, а также занятия с низкой нагрузкой, включая плавание, езду на велосипеде и эллиптический тренажер. От уровня боли зависит, сможете ли вы безопасно заниматься более интенсивными тренировками, такими как бег или кикбоксинг.

Физиотерапия

Физическая терапия может включать лечебные упражнения, обучение биомеханике, водную терапию и / или любые методы, перечисленные ниже.

Метод Шрота
Согласно доктору Др.Lonner, литература предполагает, что метод Шрота может помочь замедлить прогрессирование сколиоза, особенно у пациентов с меньшими искривлениями.

Используя этот метод, ваш физиотерапевт обучает вас ряду индивидуальных упражнений, которые помогают вернуть позвоночник в более нейтральное положение. Эти упражнения направлены на вращение, удлинение и стабилизацию позвоночника в трехмерной плоскости путем укрепления определенных мышц вокруг позвоночника и туловища и растяжения других.

Дыхание - ключевой аспект метода Шрота.С помощью специальной техники, называемой вращательным угловым дыханием, цель состоит в том, чтобы повернуть позвоночник, чтобы дыхание помогло реструктурировать грудную клетку и окружающие мягкие ткани.

Физиотерапевты, получившие продвинутую сертификацию по этому методу, сосредотачиваются на обучении пациентов тому, как выполнять коррекцию осанки независимо и участвовать в повседневной деятельности с правильной осанкой. Они также рассказывают пациентам и их семьям о сколиозе и обосновании терапии.

Пассивная терапия

В дополнение к программе домашних упражнений ваш физиотерапевт может также использовать ряд других методик, например:

  • Мануальная терапия. Используя свои руки, ваш личный врач мобилизует ваши суставы и растягивает мышцы, чтобы улучшить диапазон движений и облегчить боль.
  • Электростимуляция. Также известный как «Э-стим» или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), этот метод подает безболезненный электрический ток на определенные нервы через кожу, чтобы улучшить диапазон движений и облегчить боль.
  • Миофасциальный релиз . Это форма массажа, направленная на устранение стянутости фасции или соединительной ткани, которая поддерживает ваши мышцы, кости и органы.
  • УЗИ. Во время этой безболезненной процедуры ваш терапевт сначала наносит гель на вашу кожу для создания поверхности без трения, а затем проходит через пораженный участок ультразвуковым датчиком, чтобы улучшить кровообращение и воспаление и уменьшить боль.
  • Ледяная и тепловая терапия. Низкотехнологичный и простой в использовании дома, лед и тепло помогают улучшить кровообращение, бороться с воспалением и улучшить диапазон движений. Барьер (например, полотенце) помещается между тепловым или холодным компрессом для защиты вашей кожи.

Обезболивание

Помимо физиотерапии и регулярных физических упражнений, как упоминалось выше, существует множество других нехирургических стратегий, которые могут помочь при обезболивании, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Массаж
  • Инъекции, такие как блокада нервов, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотные
  • Абляция нерва. Кандидатами на инъекционную терапию обычно являются те, у кого также есть диагноз остеохондроза.

Какие виды хирургии сколиоза доступны?

Хирургия, как правило, является хорошим вариантом для тех, кто пробовал более консервативные меры и чье качество жизни ухудшается из-за боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника, которые ограничивают их подвижность и способность заниматься повседневной деятельностью. Хирургическое вмешательство может быть подходящим для детей и подростков с серьезными искривлениями и взрослых с идиопатическим или дегенеративным сколиозом.

Спондилодез

Спондилодез - наиболее инвазивное и наиболее распространенное хирургическое лечение сколиоза.Он использует кость из другой части вашего тела (так называемый аутотрансплантат), или от трупа, или синтетический костный заменитель (оба известные как аллотрансплантат) для стабилизации участка позвоночника.

Хотя эта процедура не нова, многие хирурги сейчас используют инновационные мультимодальные стратегии, которые приводят к лучшим результатам. К ним относятся мониторинг спинного мозга и нервных корешков во время операции, роботизированная хирургия под управлением GPS и использование транексамовой кислоты во время операции для ограничения кровопотери и сокращения времени операции.

Фиксатор тела позвонка

Эта малоинвазивная торакоскопическая хирургическая процедура, также известная как коррекция переднего сколиоза, подходит для педиатрических пациентов, у которых позвоночник все еще растет, и была одобрена FDA в августе 2019 года.

Во время этой процедуры ваш хирург делает небольшие надрезы на вашей стороне, через которые он помещает винты и фиксаторы через несколько позвонков вдоль выпуклой части изгиба вашего позвоночника. Затем к оборудованию прикрепляется прочный гибкий шнур, который затягивается с соответствующим натяжением для исправления кривизны.

ApiFix

Также известный как задняя динамическая дистракция, по словам доктора Лоннера, ApiFix «был одобрен для пациентов с незрелым скелетом, а также для зрелых пациентов, которые больше не растут».

Во время этой минимально инвазивной торакоскопической процедуры ваш хирург сделает небольшие надрезы вдоль позвоночника, через которые он вставит три винта и устройство, расположенное вертикально вдоль позвоночника. Затем винты затягиваются, чтобы исправить искривление позвоночника во время операции, и их можно отрегулировать после операции, чтобы внести дополнительные коррекции.Также недавнее нововведение, Apifix было одобрено FDA в сентябре 2019 года.

Как бороться со сколиозом и жить со сколиозом?

Детям может быть страшно узнать, что у них сколиоз. Наличие этого ярлыка отличает их от других в то время, когда они не хотят быть такими разными. Им тоже может не понравиться идея носить корсет. Но нечего бояться и стыдиться сколиоза. При правильном лечении сколиоз не должен определять вашу жизнь.

Проблемы жизни со сколиозом различаются в зависимости от человека, его возраста и тяжести состояния. Сколиоз - это не только физическое нарушение; это также может иметь последствия для психического здоровья и может повлиять на вашу способность заниматься деятельностью. Однако существует множество доступных ресурсов, которые помогут вам или вашему ребенку справиться с диагнозом и жить полноценной жизнью.

У многих людей, особенно девочек-подростков с идиопатическим подростковым сколиозом (IAS), диагноз ставится на основании проблем с изображением тела.В то время как негативный образ тела, безусловно, может повлиять на мужчин и женщин в любой момент их жизни, IAS непропорционально влияет на девочек.

«Это сейчас очень трудное время», - объясняет доктор Лоннер. По его словам, из-за сколиоза некоторые подростки могут стесняться еще больше, чем обычно. Для молодых людей даже более легкая деформация с незначительной болью или без нее может иметь серьезные последствия для психического здоровья.

«Может, это и умеренный поворот, но для них это гора», - говорит он. Неудивительно, что Dr.Лоннер говорит, что есть доказательства, свидетельствующие о положительной связи между AIS и тревогой и депрессией. Согласно д-ру Лоннеру, на основе анкеты по исходам пациентов, известной как SRS, было обнаружено, что хирургическое вмешательство улучшает самооценку подростков.

Однако есть и другие эффективные подходы для тех, кто не является кандидатом на хирургическое вмешательство. Если ваша оценка по SRS соответствует минимальному порогу, ваш специалист должен направить вас для консультации, которая может быть ценным ресурсом. Кроме того, некоммерческие организации, такие как Setting Scoliosis Straight и Curvy Girls, предлагают людям со сколиозом как образовательные инструменты, так и возможность общаться и поддерживать друг друга.

Хотя сколиоз может влиять на ваше здоровье и качество жизни, это не обязательно. С помощью обученных профессионалов и ряда нехирургических и малоинвазивных подходов, которые помогут управлять вашим состоянием, найти облегчение может быть намного проще, чем вы думаете. Если у вас сколиоз или вы обеспокоены этим, обратитесь за лечением сегодня же.

Источники

Подходы к лечению сколиоза: Scoliosis & Spine Associates.(н.о.) «Лечение». https://www.scoliosisassociates.com/treatments/

Типы сколиоза и методы лечения: Общество исследования сколиоза. (без даты) «Условия и методы лечения» https://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments

Ресурсы для пациентов: установка прямого фонда сколиоза. (без указания даты) «Образование» https://www.settingscoliosisstraight.org/education/

Распространенность и возраст начала сколиоза: Американская ассоциация неврологических хирургов. (п.г.) ​​«Заболеваемость и распространенность» https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis

Симптомы идиопатического сколиоза: Детская больница Бостона. (нет данных) «Идиопатический сколиоз» http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/i/idiopathic-scoliosis

Распространенность врожденного сколиоза: ОртоИнфо Американской академии хирургов-ортопедов. (нет данных) «Врожденный сколиоз» https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/congenital-scoliosis

Распространенность сколиоза у взрослых: European Spine Journal.(Май 2020 г.) «Распространенность новообразованного сколиоза у взрослых: систематический обзор и мета-анализ» https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00586-020-06453-0.pdf

Распространенность AIS: хиропрактика и мануальная терапия. (Ноябрь 2005 г.) «Скрининг подросткового идиопатического сколиоза для школьной, общественной и клинической практики укрепления здоровья с использованием модели PRECEDE-PROCEED» https://chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-1340-13-25

Боль в пояснице и AIS: хиропрактика и мануальная терапия.(Апрель 2017 г.) «Распространенность боли в пояснице у подростков с идиопатическим сколиозом: систематический обзор».
https://www.researchgate.net/profile/Norman_Stomski/publication/316282430

Симптомы у взрослых: Клиника Кливленда (без даты) «Сколиоз у взрослых» https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis

Диагноз: Клиника Кливленда (без даты) «Сколиоз у взрослых: Диагностика и тесты» https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis/diagnosis-and-tests

Симптомы: Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) «Сколиоз»
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis

Метод Шрота: Медицина Джона Хопкинса. (без даты) «Метод Шрота для лечения сколиоза» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis

Обновлено: 17.08.20

.

Смотрите также

Site Footer