Жидкость в брюшной полости при кисте яичника


Ошибки гинекологов в распознавании опухолей яичников | Диагноз

 

Гинекологи тоже могут ошибочно интерпретировать рак яичников, длительно наблюдая больных и не прибегая к радикальному лечению.

Наличие асцита чаще указывает на запущенность опухолевого процесса, хотя этот симптом сопровождает развитие и некоторых доброкачественных опухолей придатков матки — например, при синдроме Мейгса (асцит и гидроторакс при фиброме или текоме яичников). Гинекологи должны об этом знать, чтобы ошибочно не считать больных с асцитом инкурабельными или не использовать химиотерапию без морфологического подтверждения малигнизации. Надо своевременно прибегать к хирургическому лечению. После удаления опухоли гидроторакс и асцит быстро исчезают.

Для иллюстрации привожу историю болезни пациентки Б. с текафибромой яичника, клинически проявлявшейся признаками полисерозита: скоплением выпотной жидкости в плевре, перикарде, брюшной полости (см. Случаи из практики).

Ошибка врача в том, что он в связи с менометроррагией у больной в постменопаузе, пытался выявить злокачественную опухоль эндометрия. Ориентировался на результаты гистологического исследования соскоба слизистой оболочки полости матки, которые исключили патологию.

Вероятно, врач в должной мере не владел влагалищно-прямокишечным исследованием. Свидетельством тому — выписка из истории болезни, в которой нет упоминаний об опухоли в малом тазу. В действительности же при влагалищном и ректальном исследованиях определялось образование, представляющее вместе с маткой общий конгломерат, который заполнял полость малого таза и по своей природе оказался гормонопродуцирующей опухолью. Повышенное содержание эстрогенов в крови продуцировалось опухолью и объясняло менометроррагию.

Неправильная трактовка заболевания породила такую же тактику ведения пациентки, что привело к критическому состоянию, связанному со скоплением жидкости в плевре, перикарде и брюшной полости.

Чтобы избежать подобных ситуаций, при малейшем сомнении в правильности диагноза необходимо проводить дополнительные исследования. В случае с больной Б. предположительную информацию о гормонопродуцирующей опухоли дало кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка, показавшее у женщины в постменопаузе IV степень эстрогенной насыщенности. Ошибка в диагнозе могла стоить человеку жизни, поскольку полисерозит прогрессировал и привел к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

 

Тайная триада

 

В изданных монографиях и руководствах проблема асцита рассматривается неполно, и у многих врачей нет навыка в распознавании этой патологии. Они больше осведомлены о том, что частыми причинами асцита являются заболевания сердца, почек либо алиментарная дистрофия в ее отечной форме. Правда, гинекологи информированы, что асцит бывает связан с распространенной формой рака яичников, желудка и других злокачественных новообразований. Но с различными, редко встречающимися доброкачественными опухолями яичников, проявляющимися асцитом, они знакомы в меньшей степени. При фибромах и текомах довольно часто (в 40% случаев) развивается картина полисерозита. Выпотная жидкость накапливается в брюшной полости, плевре, сумке перикарда, определяя тяжесть заболевания. Кстати, опухоль яичника при этом может быть небольшой и выявляться только после эвакуации асцитической жидкости.

Триада симптомов — асцит без обнаружения в нем злокачественных клеток, плеврит и опухоль яичников — получила название синдрома Мейгса. Он описан в основном в специальной онкологической литературе, не всегда доступной для гинекологов общей лечебной сети; отсюда их недостаточная информированность.

В распознавании синдрома Мейгса важное значение имеет гинекологическое исследование после удаления асцитической жидкости, в которой цитологически нет опухолевых клеток. При таком исследовании определяется односторонняя опухоль мягковатой консистенции, легко смещаемая, безболезненная, расположенная в месте проекции придатков матки. Но без морфологического исследования диагноз синдрома Мейгса только предположительный, т. к. асцит и плеврит в сочетании с опухолью яичника — в ряде случаев признаки рака данной локализации.

Следовательно, установление дифференциального диагноза у больных с асцитными формами опухолей яичников, определение их доброкачественного или злокачественного характера, должно стать правилом для врача, планирующего лечение. Решающую роль здесь играет морфологическое исследование. При подтверждении синдрома Мейгса показано хирургическое лечение. При асцитных формах опухолей яичников, проявляющихся диссеминацией по париетальным и висцеральным листкам брюшины, лечение на первом этапе предпочтительнее начинать с химиотерапии. Если же врач не стремится к морфологической верификации диагноза, то ошибочное назначение химиотерапии чревато наслоением миелодепрессивного и токсического действий противоопухолевого препарата на общее состояние больной, которое и без того ослаблено из-за опухолевой интоксикации.

Сам по себе асцит не является синонимом злокачественности, хотя его присутствие настораживает, вызывая подозрение на раковое поражение. Асцит сопутствует и некоторым видам доброкачественных опухолей яичников. Поэтому в случае выявления его и полисерозита необходимо провести дифференциальный диагноз между раком яичников и синдромом Мейгса. При этом важно учитывать, что объем асцитической жидкости, размер овариальной опухоли и общее состояние больных не всегда пропорциональны. Нередко большая опухоль затрудняет поиск сопутствующего ей асцита, симулирует его, а иногда значительное накопление асцитической жидкости маскирует наличие небольших размеров доброкачественной или злокачественной опухоли яичника, как у больной Д. (см. Случаи из практики). В ее ситуации гигантская киста яичника симулировала картину асцита.

Характерный симптом у больных с псевдомуцинозными кистами яичников — увеличение живота и ощущение в нем тяжести. Живот увеличивается за счет не асцитической жидкости, а опухоли.

Псевдомуцинозные опухоли — «великаны» среди новообразований яичников. Они многокамерны. При истончении передней брюшной стенки, из-за ее перерастяжения опухолью, можно видеть отдельные камеры наподобие бугристых образований, составляющих гигантскую опухоль.

Главный отличительный признак кисты от асцита — форма живота. При кистомах яичников живот в горизонтальном и вертикальном положениях чаще овоидный. У больных раком с асцитом в стоячем положении живот отвисающий, а в лежачем — расширяется по бокам («лягушачий»). Когда больная лежит на спине, перкуторно выявляется тупость в отлогих отделах, изменяющаяся при смене положения. Если тело находится в вертикальном положении, жидкость при асците выявляется внизу живота.

Верхняя граница занимает горизонтальную линию, выше обнаруживается тимпанический перкуторный звук. Асцит, даже небольшой, легко диагностируется при УЗИ. У больных с гигантскими кистами, симулирующими асцит, притупление перкуторного звука не меняется от перемены положения тела. В случае гигантских опухолей яичников не выявляется и симптом флюктуации, который часто определяется у больных с асцитом.

 

Как важен навык

 

При асците неясного происхождения следует прибегать к лапаротомии. В РНПЦ мы наблюдали 4 больных молодого возраста с асцитной формой туберкулеза придатков матки. У них определялись просовидные высыпания по париетальной и висцеральной брюшине, симулировавшие диссеминированную форму рака яичников. Срочное гистологическое исследование высыпаний и резецированных фрагментов опухолевидных тубоовариальных образований позволили избежать неоправданного расширения объема операции.

Анализ ошибок в распознавании асцита и «псевдоасцита» показывает неосведомленность врача о причинах выпота, недостаточное владение методами дифференциальной диагностики, недооценку анамнеза, неумение правильно трактовать результаты клинического и инструментального исследований больной.

Оценивая случаи своевременно не распознанных, далеко зашедших форм рака яичников, обращаю внимание на то, что у ряда больных они были обусловлены отсутствием специфических гинекологических симптомов. В результате пациенты надолго попадали в контингент терапевтических, оставались на лечении, которое было безрезультатным, а при назначении физиотерапии провоцировало рост опухоли.

У больных с избыточной массой тела, обследованных клинически и интраскопически, своевременно не распознали далеко зашедший опухолевый процесс с большим накоплением асцитической жидкости, а отложение жира на передней брюшной стенке ошибочно трактовалось как асцитная форма рака яичников.

Данные литературы и опыт нашей работы свидетельствуют, что активное раннее выявление больных со злокачественными опухолями яичников возможно только при идентификации женщин из групп высокого риска. Они нуждаются в углубленном обследовании в условиях стационара с использованием дополнительных методов (ультразвукового, исследование маркеров СА-125, рентгенологического, эндоскопического и цитологического). Когда диагноз непонятен, следует чаще созывать консилиумы с участием специалистов различного профиля.

 

Случаи из практики

 

Больная Б., 63 года. Поступила в онкогинекологическое отделение с жалобами на боли в животе и в области сердца, увеличение живота, одышку.

Из анамнеза известно, что кровянистые выделения из влагалища появились у женщины после 9 лет менопаузы. Обратилась к гинекологу. Проведено выскабливание эндометрия. Патологии шейки и эндометрия не выявлено. Наблюдалась регулярно. Спустя 6 мес. вновь те же кровянистые выделения. В повторном соскобе изменений не обнаружено. Больная направлена в НИИ онкологии и медрадиологии (ныне РНПЦ) с подозрением на опухоль яичников.

При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка. Одышка. Число дыханий в минуту — 28, перкуторно справа сзади отмечались притупление звука и ослабленное дыхание.

При ректовагинально-бимануальном обследовании установлено, что малый таз и часть брюшной полости заняты большой, мягкой, малоподвижной опухолью, верхний полюс которой находится на 10 см выше пупка. Выявлен асцит. На рентгене в легких — небольшое количество жидкости в правом синусе. Через 6 дней в правой плевральной полости она уже достигла уровня IV ребра. Эхокардиографически диагностирован перикардит. В пунктате из прямокишечно-маточного углубления злокачественных клеток не найдено.

Цитогормональные исследования влагалищного мазка показали IV тип реакции. Клинически заподозрена феминизирующая опухоль яичника.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз коронарных сосудов, миокардиодистрофия, эмфизема легких, пневмосклероз, полисерозит, асцит, плеврит, перикардит, вторичная анемия.

Консилиум (гинеколог, анестезиолог и терапевт) отметил, что ухудшающееся состояние больной обусловлено опухолевым процессом из яичников, и на первом этапе предпочтительнее операция.

При ревизии органов брюшной полости выявлен асцит. Малый таз заполнен большой бугристой, «мозговидной», мягковатой опухолью, сращенной с сальником. Нижним полюсом она уходила в забрюшинное пространство и обтураторную ямку. Опухоль из левого яичника проекционно наслаивалась на неизмененную матку и правые придатки.

Со значительными техническими сложностями от нее отделили правый мочеточник и подвздошные сосуды. Нижний край опухоли тупо выделен из обтураторной ямки и прямокишечно-маточного углубления. Опухоль отсечена от матки, проведена двусторонняя аднексэктомия. Тяжелое общее состояние больной не позволило расширить объем хирургического вмешательства.

При срочном гистологическом исследовании в удаленной опухоли выявлена картина текомы. В результате планового морфологического исследования обнаружена текома с признаками фолликуломы.

Послеоперационный период протекал гладко. Через 2 недели рентгенологически зафиксировано исчезновение плеврита, эхокардиографически — перикардита. Исчез и асцит.

 

Больная Д., 78 лет. Отклонения в общем состоянии отмечала более 2 лет. Заболевание проявилось увеличением живота. Консультирующими врачами — онкогинекологами диагностирована асцитная форма рака яичников. Трижды проводилась пункция брюшной полости. Эвакуировано по 500 мл жидкости. В процессе двухлетнего наблюдения установлено, что, несмотря на увеличивающийся живот, жидкости при последней пункции эвакуировано меньше. Зато она стала мутной, слизистой. Нарастали одышка, сердцебиение, возникли признаки сердечно-легочной недостаточности. При осмотре в НИИ онкологии и медрадиологии выявлены огромная киста яичника, тотальное выпадение матки. Как показало терапевтическое обследование, тяжесть состояния больной обусловлена длительным существованием большой кисты, вызвавшей сдавление органов брюшной полости (в результате женщина ограничивала себя в пище и питье) и органов грудной клетки. Отсюда нарушение сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность.

При лапаротомии обнаружена гигантская многокамерная киста, занимавшая малый таз, всю свободную брюшную полость и исходившая из правого яичника. Больная весила 48 кг, а киста — 16. Гистологическим исследованием установлена псевдомуцинозная папиллярная цистаденома яичника.

Проведена двусторонняя аднексэктомия и вентрофиксация матки по Кохеру. Послеоперационный период протекал гладко.

 

(Окончание следует).

 

Главный отличительный признак кисты от асцита — форма живота. При кистомах яичников живот в горизонтальном и вертикальном положениях чаще овоидный. У больных раком с асцитом в стоячем положении живот отвисающий, а в лежачем — расширяется по бокам («лягушачий»). Когда больная лежит на спине, перкуторно выявляется тупость в отлогих отделах, изменяющаяся при смене положения. Если тело находится в вертикальном положении, жидкость при асците выявляется внизу живота.

www.medvestnik.by

Асцит при кисте яичника


Ошибки гинекологов в распознавании опухолей яичников

(Продолжение. Начало в №№ «МВ» от 26 февраля и 5 марта с. г.).

Гинекологи тоже могут ошибочно интерпретировать рак яичников, длительно наблюдая больных и не прибегая к радикальному лечению.

Наличие асцита чаще указывает на запущенность опухолевого процесса, хотя этот симптом сопровождает развитие и некоторых доброкачественных опухолей придатков матки — например, при синдроме Мейгса (асцит и гидроторакс при фиброме или текоме яичников). Гинекологи должны об этом знать, чтобы ошибочно не считать больных с асцитом инкурабельными или не использовать химиотерапию без морфологического подтверждения малигнизации. Надо своевременно прибегать к хирургическому лечению. После удаления опухоли гидроторакс и асцит быстро исчезают.

Для иллюстрации привожу историю болезни пациентки Б. с текафибромой яичника, клинически проявлявшейся признаками полисерозита: скоплением выпотной жидкости в плевре, перикарде, брюшной полости (см. Случаи из практики).

Ошибка врача в том, что он в связи с менометроррагией у больной в постменопаузе, пытался выявить злокачественную опухоль эндометрия. Ориентировался на результаты гистологического исследования соскоба слизистой оболочки полости матки, которые исключили патологию.

Вероятно, врач в должной мере не владел влагалищно-прямокишечным исследованием. Свидетельством тому — выписка из истории болезни, в которой нет упоминаний об опухоли в малом тазу. В действительности же при влагалищном и ректальном исследованиях определялось образование, представляющее вместе с маткой общий конгломерат, который заполнял полость малого таза и по своей природе оказался гормонопродуцирующей опухолью. Повышенное содержание эстрогенов в крови продуцировалось опухолью и объясняло менометроррагию.

Неправильная трактовка заболевания породила такую же тактику ведения пациентки, что привело к критическому состоянию, связанному со скоплением жидкости в плевре, перикарде и брюшной полости.

Чтобы избежать подобных ситуаций, при малейшем сомнении в правильности диагноза необходимо проводить дополнительные исследования. В случае с больной Б. предположительную информацию о гормонопродуцирующей опухоли дало кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка, показавшее у женщины в постменопаузе IV степень эстрогенной насыщенности. Ошибка в диагнозе могла стоить человеку жизни, поскольку полисерозит прогрессировал и привел к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Тайная триада

В изданных монографиях и руководствах проблема асцита рассматривается неполно, и у многих врачей нет навыка в распознавании этой патологии. Они больше осведомлены о том, что частыми причинами асцита являются заболевания сердца, почек либо алиментарная дистрофия в ее отечной форме. Правда, гинекологи информированы, что асцит бывает связан с распространенной формой рака яичников, желудка и других злокачественных новообразований. Но с различными, редко встречающимися доброкачественными опухолями яичников, проявляющимися асцитом, они знакомы в меньшей степени. При фибромах и текомах довольно часто (в 40% случаев) развивается картина полисерозита. Выпотная жидкость накапливается в брюшной полости, плевре, сумке перикарда, определяя тяжесть заболевания. Кстати, опухоль яичника при этом может быть небольшой и выявляться только после эвакуации асцитической жидкости.

Триада симптомов — асцит без обнаружения в нем злокачественных клеток, плеврит и опухоль яичников — получила название синдрома Мейгса. Он описан в основном в специальной онкологической литературе, не всегда доступной для гинекологов общей лечебной сети; отсюда их недостаточная информированность.

В распознавании синдрома Мейгса важное значение имеет гинекологическое исследование после удаления асцитической жидкости, в которой цитологически нет опухолевых клеток. При таком исследовании определяется односторонняя опухоль мягковатой консистенции, легко смещаемая, безболезненная, расположенная в месте проекции придатков матки. Но без морфологического исследования диагноз синдрома Мейгса только предположительный, т. к. асцит и плеврит в сочетании с опухолью яичника — в ряде случаев признаки рака данной локализации.

Следовательно, установление дифференциального диагноза у больных с асцитными формами опухолей яичников, определение их доброкачественного или злокачественного характера, должно стать правилом для врача, планирующего лечение. Решающую роль здесь играет морфологическое исследование. При подтверждении синдрома Мейгса показано хирургическое лечение. При асцитных формах опухолей яичников, проявляющихся диссеминацией по париетальным и висцеральным листкам брюшины, лечение на первом этапе предпочтительнее начинать с химиотерапии. Если же врач не стремится к морфологической верификации диагноза, то ошибочное назначение химиотерапии чревато наслоением миелодепрессивного и токсического действий противоопухолевого препарата на общее состояние больной, которое и без того ослаблено из-за опухолевой интоксикации.

Сам по себе асцит не является синонимом злокачественности, хотя его присутствие настораживает, вызывая подозрение на раковое поражение. Асцит сопутствует и некоторым видам доброкачественных опухолей яичников. Поэтому в случае выявления его и полисерозита необходимо провести дифференциальный диагноз между раком яичников и синдромом Мейгса. При этом важно учитывать, что объем асцитической жидкости, размер овариальной опухоли и общее состояние больных не всегда пропорциональны. Нередко большая опухоль затрудняет поиск сопутствующего ей асцита, симулирует его, а иногда значительное накопление асцитической жидкости маскирует наличие небольших размеров доброкачественной или злокачественной опухоли яичника, как у больной Д. (см. Случаи из практики). В ее ситуации гигантская киста яичника симулировала картину асцита.

Характерный симптом у больных с псевдомуцинозными кистами яичников — увеличение живота и ощущение в нем тяжести. Живот увеличивается за счет не асцитической жидкости, а опухоли.

Псевдомуцинозные опухоли — «великаны» среди новообразований яичников. Они многокамерны. При истончении передней брюшной стенки, из-за ее перерастяжения опухолью, можно видеть отдельные камеры наподобие бугристых образований, составляющих гигантскую опухоль.

Главный отличительный признак кисты от асцита — форма живота. При кистомах яичников живот в горизонтальном и вертикальном положениях чаще овоидный. У больных раком с асцитом в стоячем положении живот отвисающий, а в лежачем — расширяется по бокам («лягушачий»). Когда больная лежит на спине, перкуторно выявляется тупость в отлогих отделах, изменяющаяся при смене положения. Если тело находится в вертикальном положении, жидкость при асците выявляется внизу живота.

Верхняя граница занимает горизонтальную линию, выше обнаруживается тимпанический перкуторный звук. Асцит, даже небольшой, легко диагностируется при УЗИ. У больных с гигантскими кистами, симулирующими асцит, притупление перкуторного звука не меняется от перемены положения тела. В случае гигантских опухолей яичников не выявляется и симптом флюктуации, который часто определяется у больных с асцитом.

Как важен навык

При асците неясного происхождения следует прибегать к лапаротомии. В РНПЦ мы наблюдали 4 больных молодого возраста с асцитной формой туберкулеза придатков матки. У них определялись просовидные высыпания по париетальной и висцеральной брюшине, симулировавшие диссеминированную форму рака яичников. Срочное гистологическое исследование высыпаний и резецированных фрагментов опухолевидных тубоовариальных образований позволили избежать неоправданного расширения объема операции.

Анализ ошибок в распознавании асцита и «псевдоасцита» показывает неосведомленность врача о причинах выпота, недостаточное владение методами дифференциальной диагностики, недооценку анамнеза, неумение правильно трактовать результаты клинического и инструментального исследований больной.

Оценивая случаи своевременно не распознанных, далеко зашедших форм рака яичников, обращаю внимание на то, что у ряда больных они были обусловлены отсутствием специфических гинекологических симптомов. В результате пациенты надолго попадали в контингент терапевтических, оставались на лечении, которое было безрезультатным, а при назначении физиотерапии провоцировало рост опухоли.

У больных с избыточной массой тела, обследованных клинически и интраскопически, своевременно не распознали далеко зашедший опухолевый процесс с большим накоплением асцитической жидкости, а отложение жира на передней брюшной стенке ошибочно трактовалось как асцитная форма рака яичников.

Данные литературы и опыт нашей работы свидетельствуют, что активное раннее выявление больных со злокачественными опухолями яичников возможно только при идентификации женщин из групп высокого риска. Они нуждаются в углубленном обследовании в условиях стационара с использованием дополнительных методов (ультразвукового, исследование маркеров СА-125, рентгенологического, эндоскопического и цитологического). Когда диагноз непонятен, следует чаще созывать консилиумы с участием специалистов различного профиля.

Случаи из практики

Больная Б., 63 года. Поступила в онкогинекологическое отделение с жалобами на боли в животе и в области сердца, увеличение живота, одышку.

Из анамнеза известно, что кровянистые выделения из влагалища появились у женщины после 9 лет менопаузы. Обратилась к гинекологу. Проведено выскабливание эндометрия. Патологии шейки и эндометрия не выявлено. Наблюдалась регулярно. Спустя 6 мес. вновь те же кровянистые выделения. В повторном соскобе изменений не обнаружено. Больная направлена в НИИ онкологии и медрадиологии (ныне РНПЦ) с подозрением на опухоль яичников.

При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка. Одышка. Число дыханий в минуту — 28, перкуторно справа сзади отмечались притупление звука и ослабленное дыхание.

При ректовагинально-бимануальном обследовании установлено, что малый таз и часть брюшной полости заняты большой, мягкой, малоподвижной опухолью, верхний полюс которой находится на 10 см выше пупка. Выявлен асцит. На рентгене в легких — небольшое количество жидкости в правом синусе. Через 6 дней в правой плевральной полости она уже достигла уровня IV ребра. Эхокардиографически диагностирован перикардит. В пунктате из прямокишечно-маточного углубления злокачественных клеток не найдено.

Цитогормональные исследования влагалищного мазка показали IV тип реакции. Клинически заподозрена феминизирующая опухоль яичника.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз коронарных сосудов, миокардиодистрофия, эмфизема легких, пневмосклероз, полисерозит, асцит, плеврит, перикардит, вторичная анемия.

Консилиум (гинеколог, анестезиолог и терапевт) отметил, что ухудшающееся состояние больной обусловлено опухолевым процессом из яичников, и на первом этапе предпочтительнее операция.

При ревизии органов брюшной полости выявлен асцит. Малый таз заполнен большой бугристой, «мозговидной», мягковатой опухолью, сращенной с сальником. Нижним полюсом она уходила в забрюшинное пространство и обтураторную ямку. Опухоль из левого яичника проекционно наслаивалась на неизмененную матку и правые придатки.

Со значительными техническими сложностями от нее отделили правый мочеточник и подвздошные сосуды. Нижний край опухоли тупо выделен из обтураторной ямки и прямокишечно-маточного углубления. Опухоль отсечена от матки, проведена двусторонняя аднексэктомия. Тяжелое общее состояние больной не позволило расширить объем хирургического вмешательства.

При срочном гистологическом исследовании в удаленной опухоли выявлена картина текомы. В результате планового морфологического исследования обнаружена текома с признаками фолликуломы.

Послеоперационный период протекал гладко. Через 2 недели рентгенологически зафиксировано исчезновение плеврита, эхокардиографически — перикардита. Исчез и асцит.

Больная Д., 78 лет. Отклонения в общем состоянии отмечала более 2 лет. Заболевание проявилось увеличением живота. Консультирующими врачами — онкогинекологами диагностирована асцитная форма рака яичников. Трижды проводилась пункция брюшной полости. Эвакуировано по 500 мл жидкости. В процессе двухлетнего наблюдения установлено, что, несмотря на увеличивающийся живот, жидкости при последней пункции эвакуировано меньше. Зато она стала мутной, слизистой. Нарастали одышка, сердцебиение, возникли признаки сердечно-легочной недостаточности. При осмотре в НИИ онкологии и медрадиологии выявлены огромная киста яичника, тотальное выпадение матки. Как показало терапевтическое обследование, тяжесть состояния больной обусловлена длительным существованием большой кисты, вызвавшей сдавление органов брюшной полости (в результате женщина ограничивала себя в пище и питье) и органов грудной клетки. Отсюда нарушение сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность.

При лапаротомии обнаружена гигантская многокамерная киста, занимавшая малый таз, всю свободную брюшную полость и исходившая из правого яичника. Больная весила 48 кг, а киста — 16. Гистологическим исследованием установлена псевдомуцинозная папиллярная цистаденома яичника.

Проведена двусторонняя аднексэктомия и вентрофиксация матки по Кохеру. Послеоперационный период протекал гладко.

(Окончание следует).

Главный отличительный признак кисты от асцита — форма живота. При кистомах яичников живот в горизонтальном и вертикальном положениях чаще овоидный. У больных раком с асцитом в стоячем положении живот отвисающий, а в лежачем — расширяется по бокам («лягушачий»). Когда больная лежит на спине, перкуторно выявляется тупость в отлогих отделах, изменяющаяся при смене положения. Если тело находится в вертикальном положении, жидкость при асците выявляется внизу живота.

www.medvestnik.by

Асцит

Асцит или брюшная водянка может сопровождать течение самого широкого круга заболеваний в гастроэнтерологии, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, эндокринологии, ревматологии, лимфологии. Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость. При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости. Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями. Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Причины асцита

В норме серозный покров брюшной полости – брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.

Асцит у новорожденных часто встречается при гемолитической болезни плода; у детей раннего возраста – при гипотрофии, экссудативных энтеропатиях, врожденном нефротическом синдроме. Развитие асцита может сопровождать различные поражения брюшины: разлитой перитонит неспецифической, туберкулезной, грибковой, паразитарной этиологии; мезотелиому брюшины, псевдомиксому, перитонеальный карциноз вследствие рака желудка, рака толстого кишечника, рака молочной железы, рака яичников, рака эндометрия.

Асцит может служить проявлением полисерозита (одновременного перикардита, плеврита и водянки брюшной полости), который встречается при ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, уремии, а также синдрома Мейгса (включает фиброму яичника, асцит и гидроторакс).

Частыми причинами асцита выступают заболевания, протекающие с портальной гипертензией – повышением давления в портальной системе печени (воротной вене и ее притоках). Портальная гипертензия и асцит могут развиваться вследствие цирроза печени, саркоидоза, гепатоза, алкогольного гепатита; тромбоза печеночных вен, вызванного раком печени, гипернефромой, заболеваниями крови, распространенным тромбофлебитом и т. д.; стеноза (тромбоза) воротной или нижней полой вены; венозного застоя при правожелудочковой недостаточности.

К развитию асцита предрасполагает белковая недостаточность, заболевания почек (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит), сердечная недостаточность, микседема, болезни ЖКТ (панкреатит, болезнь Крона, хроническая диарея), лимфостаз, связанный со сдавлением грудного лимфатического протока, лимфоангиоэктазиями и затруднением лимфооттока из брюшной полости.

Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.

В зависимости от причин асцит может развиваться внезапно или постепенно, нарастая на протяжении нескольких месяцев. Обычно пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса.

Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой. По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается. При этом в положении стоя живот выглядит отвисшим, а в положении лежа становится распластанным, выбухающим в боковых отделах («лягушачий живот»). При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища. Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может приводить к развитию пупочной или бедренной грыж, варикоцеле, геморрою, выпадению прямой кишки.

Асцит при туберкулезном перитоните вызван вторичным инфицированием брюшины вследствие генитального туберкулеза или туберкулеза кишечника. Для асцита туберкулезной этиологии также характерны похудание, лихорадка, явления общей интоксикации. В брюшной полости, кроме асцитической жидкости, определяются увеличенные лимфоузлы вдоль брыжейки кишечника. Экссудат, полученный при туберкулезном асците, имеет плотность >1016, содержание белка 40-60 г/л, положительную реакцию Ривальта, осадок, состоящий из лимфоцитов, эритроцитов, эндотелиальных клеток, содержит микобактерии туберкулеза.

Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, протекает с множественными увеличенными лимфоузлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку. Ведущие жалобы при данной форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот практически всегда имеет геморрагический характер, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки.

При синдроме Мейгса у пациенток выявляется фиброма яичника (иногда злокачественные опухоли яичника), асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болезненностью в правом подреберье, гидротораксом. При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки – анасаркой.

Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены, носит упорный характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией, незначительной гепатомегалией. Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. На коже живота при этом хорошо заметно расширение венозной сети в виде «головы медузы». При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией, тошнотой и рвотой.

Асцит при белковой недостаточности, как правило, небольшой; отмечаются периферические отеки, плевральный выпот. Полисерозиты при ревматических заболеваниях проявляются специфическими кожными симптомами, асцитом, наличием жидкости в полости перикарда и плевры, гломерулопатией, артралгиями. При нарушениях лимфооттока (хилезном асците) живот быстро увеличивается в размерах. Асцитическая жидкость имеет молочный цвет, пастообразную консистенцию; при лабораторном исследовании в ней выявляются жиры и липоиды. Количество жидкости в брюшинной полости при асците может достигать 5-10, а иногда и 20 литров.

Прежде всего, необходимо исключить другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, кисту яичника, беременность, опухоли брюшной полости и т. д. Для диагностики асцита и его причин проводится перкуссия и пальпация живота, УЗИ брюшной полости, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия, исследование асцитической жидкости.

Перкуссия живота при асците характеризуется притуплением звука, смещением границы тупости при изменениях положения тела. Прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет идентифицировать асцит при объеме свободной жидкости более 0,5 л.

Из лабораторный тестов при асците проводится исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи. У пациентов с портальной гипертензией показано выполнение ЭГДС с целью обнаружения варикозно измененных вен пищевода или желудка. При рентгеноскопии грудной клетки может выявляться жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.

В ходе УЗИ органов брюшной полости при асците изучаются размеры, состояние тканей печени и селезенки, исключаются опухолевые процессы и поражения брюшины. Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах портальной системы. Гепатосцинтиграфия проводится для определения поглотительно-экскреторной функции печени, ее размеров и структуры, оценки выраженности цирротических изменений. С целью оценки состояния спленопортального русла проводится селективная ангиография – портография (спленопортография).

Всем пациентам с асцитом, выявленным впервые, выполняется диагностический лапароцентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева. При сложно дифференцируемых случаях асцита показано проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии с прицельной биопсией брюшины.

Лечение асцита

Патогенетическое лечение асцита требует устранения причины его развития, т. е. первичной патологии. Для уменьшения проявлений асцита назначаются бессолевая диета, ограничение приема жидкости, мочегонные препараты (спиронолактон, фуросемид под прикрытием препаратов калия), проводится коррекция нарушений водно-электролитного обмена и снижение портальной гипертензии с помощью антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Одновременно показано применение гепатопротекторов, внутривенное введение белковых препаратов (нативной плазмы, раствора альбумина).

При асците, резистентном к проводимой медикаментозной терапии, прибегают к абдоминальному парацентезу (лапароцентезу) – пункционному удалению жидкости из брюшной полости. За одну пункцию рекомендуется эвакуировать не более 4-6 л асцитической жидкости ввиду опасности развития коллапса. Частые повторные пункции создают условия для воспаления брюшины, образования спаек и повышают вероятность осложнений последующих сеансов лапароцентеза. Поэтому при массивных асцитах для длительной эвакуации жидкости производят установку постоянного перитонеального катетера.

К вмешательствам, обеспечивающим условия для путей прямого оттока перитонеальной жидкости, относятся перитонеовенозный шунт и частичная деперитонизация стенок брюшной полости. К косвенным вмешательствам при асците относятся операции, снижающие давление в портальной системе. В их число входят вмешательства с наложением различных портокавальных анастомозов (портокавальное шунтирование, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, редукция селезеночного кровотока), лимфовенозное соустье. В некоторых случаях при рефрактерном асците производится спленэктомия. При резистентном асците может быть показана трансплантация печени.

Прогноз при асците

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

К неблагоприятным прогностическим факторам у пациентов с асцитом относят возраст старше 60 лет, гипотонию (ниже 80 мм рт. ст), почечную недостаточность, гепатоцеллюлярную карциному, сахарный диабет, цирроз печени, печеночноклеточную недостаточность и др. Двухлетняя выживаемость при асците составляет около 50%.

www.krasotaimedicina.ru

Асцит и киста яичника

Доброго времени суток. У нас такая проблема: моя мама, ей сейчас 49 лет, лежит в гинекологическом отделении Московской гор. Больницы №64, у неё была обнаружена киста яичника + асцит. При откачки жидкости анализы были отправлены на гистологию и не дали точного результата (говорят судя по анализам вероятность наличия злокачественной опухоли 50/50, что уже настораживает). Лежит она в больнице уже 3-ю неделю, за 2 недели взяли только анализы и откачали немного жидкости, в эту нед свозили на консультацию 1 раз Живот у нее уже раздулся, стал очень большой, есть она стала крайне мало, чувствует слабость и начала терять в весе. Сегодня её возили на консультацию к гинекологу в онкологический центр (вроде Бауманская больница) где врач сказал, что сейчас сказать ничего не может, завтра в 64 больнице ей откачают жидкость из живота, после свозят на консультацию ещё раз, назначат таблетки (химиотерапия) и только после этого её можно будет прооперировать и удалить кисту. Иначе, якобы, она может потерять много крови во время операции. При этом из 64 гор. больницы её не выписывают и в онкологический центр не переводят. Подскажите, пожалуйста, разве в подобном случае не делается срочная операция, химиотерапия и облучение, т.к. если опухоль не доброкачественная, то каждая минута теперь на счету? Просто я начинаю сомневаться в компетенции врачей и в их желании нам помочь. Очень волнуюсь и переживаю.Подскажите, пожалуйста, какое вообще лечение назначают при данном диагнозе, и что следует предпринять в данной ситуации?С уважением, Алексей.

Алексей, Москва,  22 года

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Здравствуйте, Alexei.

Вам нужно проконсультироваться у онколога. Я не специалист в Вашем вопросе. Занимаюсь лечением вен нижних конечностей.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

www.kleo.ru

Асцит при раке яичников

Содержание

Асцит при раке яичников — это процесс, в течение которого в брюшной полости пациента скапливается жидкость. Асцит не является основным заболеванием, а проявляется только как следственный процесс осложнения. Он может быть диагностирован на двух последних стадиях, если болезнь прогрессирует и наблюдается поражение брюшной полости. На онкологию яичников приходится 5% всех диагностированных онкологий, в практике гинекологии такое заболевание встречается не чаще других онкологических заболеваний. На последних стадиях онкологии яичников асцит диагностируется почти в 9 из 10 случаев. Что касается смертности данного осложнения, 6 из 10 заканчиваются летальным исходом.

Как протекает заболевание

Брюшина — слой эпителия в брюшной полости — выделяет определённое количество жидкости в нормальных объёмах. Эта жидкость обеспечивает двигательную активность органов и предотвращает их слипание. Жидкость постоянно циркулирует в брюшной полости за счёт того, что брюшина всасывает её назад.

В итоге брюшина выполняет секреторную, защитную и всасывающую функции. Они способны изменяться или утрачиваться с течением времени или при определённых обстоятельствах. Злокачественные новообразования в яичниках (карцинома) провоцируют аномальную работу секреторных функций, при этом наблюдается интоксикация и метастазы в полость живота.

Эти процессы сопровождаются целым набором различных метаболических и воспалительных патологий в организме, что приводит к выделению ненормального объёма жидкости и её скопления.

Асцит протекает в несколько стадий:
  1. Транзиторный асцит. Первая стадия, на которой скапливается менее 500 мл жидкости. Из симптомов проявляются только онкологические и небольшое вздутие живота.
  2. Умеренный асцит. На второй стадии объём жидкости увеличивается до 5 литров. Вместе со вздутием живота начинают проявляться и другие симптомы: отдышка, изжога, запоры и диареи, рвота, спазмы и раздражение желудка, метеоризмы. Проявляются боли по всей области живота. Если лечение затягивается на длительный период, у пациента развивается перитонит, сердечная недостаточность и проблемы с дыхательной системой.
  3. Напряжённый асцит. Эту стадию также называют резистентной. В данном случае количество жидкости может достигать 20 литров и более. Проявляются тяжёлые осложнения. Лимфа, больные клетки, занесённые токами в брюшную полость, могут стать причиной поражения поджелудочной железы, печени, желудка. Передняя брюшная стенка выпячивается, при этом отчётливо видна венозная система, как показано на фото. Такой симптом называют «головой медузы».

На последней стадии часто наблюдается гидроторакс — накопление жидкости и её проникновение в плевральную полость.

Осложнения при асците

Главную опасность представляет объём жидкости, которая скапливается в брюшной полости.

Её количество прямо пропорционально связано с повышением внутрибрюшного давления.

При этом воздействие на диафрагму поднимает её к грудине. Дыхательная функция лёгких ухудшается за счёт того, что уменьшается площадь их вентиляции.

После этого возникает дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими симптомами:
  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Затем происходит нарушение сердечной деятельности, замедление кровообращения и возникновение дисфункции органов.

Накопление такого объёма жидкости приводит к понижению концентрации белка в кровеносном русле и как к следствию — к появлению отёков. При этом проявляются водно-электролитные нарушения.

Причины асцита при раке яичников

Главная причина возникновения асцита при раке яичников — патологическое изменение процесса циркуляции жидкости в брюшной полости. Здоровый организм способен самостоятельно регулировать объёмы вырабатываемого экссудата, так что он выполняет свои функции правильно.

Рак яичников вызывает нарушения в функционировании систем брюшины. Таким образом нарушаются её главные функции: защитная, всасывающая, секреторная. Экссудат начинает вырабатываться в аномальных количествах, но не всасывается организмом. В итоге жидкость накапливается в брюшной полости, вызывая ряд проблем и нарушений.

На последних стадиях максимальный объём накапливаемой жидкости достигает 25 литров. Такое скопление опасно ещё и тем, что раковые клетки способны распространяться дальше по организму: на париетальный и висцеральный листок брюшины. Это возможно и за счёт того, что все органы располагаются рядом друг с другом.

Под воздействием этих клеток нарушается резорбтивная функция органа.  С данной функцией должны справляться лифматические сосуды, работа которых останавливается. Это происходит из-за закупорки лимфатических узлов и сосудов метастазами в случае развития рака яичников. Данная причина становится определяющей у 65% всех заболевших. Но есть и другие факторы, способные стать причиной асцита.

Среди них:

  • высокая скорость распространения патологических клеток в соседние ткани и органы, так как брюшные складки располагаются близко друг от друга;
  • в брюшной полости располагается множество кровеносных и лимфатических сосудов, за счёт чего развитие патологического процесса ускоряется;
  • полостные операции приводят к попаданию на брюшину раковых клеток;
  • метастазы клеток рака на стенки брюшной полости;
  • химиотерапия провоцирует начало патологических процессов в функционировании брюшины;
  • интоксикация, которая начинается на 4 стадии развития онкологии;
  • ухудшение проницаемости сосудов;
  • патологии лимфатических сосудов.

В случае когда патологический процесс распространяется на венозную систему, асцит протекает более тяжело и быстро.

Данные состояния — следствие прогрессирующего процесса злокачественных образований в яичниках.

Первые признаки и симптомы патологии

Первым признаком появления асцита является боль в животе. Также живот постепенно начинает расти (если это незаметно визуально, то можно увидеть по размеру одежды, если она станет мала). Может проявляться общая слабость организма и дыхательная недостаточность.

Если появляются первые симптомы асцита, значит, что онкология развилась до 3 стадии.

Процесс формирования заболевания длится некоторое время: от одного месяца до трёх-четырёх. Поэтому первым тревожным звонком станет вздутие живота. Он будет увеличиваться постепенно по мере развития патологии. Форма его также будет характерна для асцита: круглая с выраженно-выпуклой нижней частью.

При положении лёжа живот, раздутый от асцита, расплывётся по бокам, в середине же он будет плоским.

Как развитие асцита, так и сама онкология яичников будет вызывать сильные болевые ощущения. При этом злокачественная опухоль будет распространяться на соседние органы.

Кроме того, наблюдается нарушение функции кишечника, вследствие чего возникают вздутие живота, тошнота, диареи и запоры. Может также нарушиться мочеиспускание и наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

Зачастую при онкологических заболеваниях пациент теряет вес, тогда как при асците вес растёт из-за увеличения объёма полостной жидкости. Поэтому проявляется сильная одышка, отёчность и затруднения в двигательной активности.

Часто возникают такие осложнения, как:

  • грыжа;
  • геморрой;
  • выпадение прямой кишки.

На средней стадии объём такой жидкости может доходить до 11 литров.

Лечение асцита при раке яичников

Лечение проводится сразу двумя специалистами: онкологами и гинекологами из-за того, что асцит возникает как следствие рака яичников. Если выполняются следующие условия: увеличение объёма живота, усиление болей, отёчность и слабость — необходимо срочно обратиться в поликлинику. Если у вас присутствуют данные симптомы, значит, болезнь прогрессирует и лечение вам не подходит или средство недостаточно эффективно.

Чтобы оценить распространённость ракового заболевания, объём полостной жидкости и состояние соседних органов врачи прибегают к ультразвуковому исследованию и томографии. Иногда проводится пункция, чтобы исследовать жидкость на предмет наличия в ней раковых клеток и для определения количества белка, потерянного во время заболевания.

Основной целью лечения является устранения главной причины заболевания — рака яичников.

На двух последних стадиях в случае отсутствия успехов в лечении проводится оперативное вмешательство, при котором удаляется часть опухоли, после проводится курс химиотерапии.

Чтобы уменьшить объём жидкости, назначаются мочегонные препараты:
  1. Верошпирон.
  2. Фуросемид.
  3. Гепатопротекторы.
  4. Гепасол.

Часто проводится аспирация жидкости путём пункции. Один сеанс позволяет эвакуировать из организма не больше 5 литров жидкости. Если это необходимо, проводится установка перитонеовенозных шунтов, накладываются портокавальные анастомозы, делается удаление селезёнки. В крайнем случае проводится пересадка печени.

Процесс образования асцита способствует ухудшению прогноза и усугублению протекания онкологического заболевания. При заражении дополнительной инфекцией он может повлечь за собой перитонит, кровотечения, сердечную или дыхательную недостаточность. Если возраст пациентки больше 60 лет, это так же может затруднить прохождение лечения, как и пониженное артериальное давление, ренальная недостаточность, диабетическое заболевание, заболевания печени или распространённые метастазы.

Сколько живут с асцитом?

Сложно сказать, сколько может прожить пациент с онкологией. Если у пациентки подтверждён диагноз асцита, прогноз делается в зависимости от стадии заболевания, структуры опухоли и её степени дифференцированности. Третья стадия рака говорит о том, что выживаемость в течение 5 лет равна примерно 10-11%, в течение 4 лет — не более 5%.

boleznikrovi.com

healthierworld.ru

Раздраженный кишечник при кисте яичника

Киста яичника – патологическое доброкачественное образование, возникающее в тканях яичника и представляющая собой полость заполненную жидкостью. Наиболее часто киста образуется у женщин детородного возраста (около 30% женщин сталкиваются с этой гинекологической проблемой). Виды кист яичников. дермоидная, киста желтого тела, фолликулярная, эндометроидная и муцинозная. Причем эндометроидная и муцинозная могут со временем перерасти в злокачественные опухоли и распространиться на достаточно обширные области. Наиболее распространены так называемые функциональные кисты яичников, которые разрастаются из структуры, продуцируемой яичниками во время овуляции. Такие образования в большинстве случаев лечения не требуют, поскольку образуются и впоследствии рассасываются (за два – три менструальных цикла) бессимптомно

Киста #8211; причины возникновения

Основные причины возникновения кисты яичника: генетические и гормональные сбои, аборт, гипотиреоз. фолликулогенезные и эндокринные нарушения. У девочек и молодых женщин киста может развиться вследствие влияния как внешних факторов (тяжелые профессиональные и бытовые условия, отравление, облучении и пр.), так и внутренних (болезни надпочечников и щитовидной железы, хронические заболевания, различные инфекции и пр.). Достаточно часто женщины, у которых была обнаружена данное новообразование яичника, имели гормональную неустойчивость, спровоцированную стрессами, чрезмерными нагрузками, депрессиями и эмоциональной подавленностью. В связи с этим можно с полной уверенностью утверждать, что все болезни возникают от нервов

Симптомы кисты яичника

Появляются дискомфортные ощущения внизу живота, проявляющиеся ноющими тупыми болями, отдающими в поясницу и прямую кишку. Удлиняется или укорачивается межменструальный интервал, вследствие неправильной работы яичников возникает невозможность забеременеть. В случае разрыва капсулы кисты возникает сильная режущая боль в нижней части живота, а при ее нагноении температура тела поднимается до 39*С. В случаях, когда ножка кисты перекручивается (бывает достаточно часто), возникает болезненное давление на кишечник, сопровождающееся нарушением стула и тошнотой. В случаях значительного увеличения опухоли создается давление на мочевой пузырь, вследствие чего нарушается мочеиспускание.

Также необходимо знать, что в некоторых случаях это заболевание развивается бессимптомно, поэтому крайне важно регулярно выделять время на посещение гинеколога и делать ультразвуковое исследование малого таза

Диагностика и лечение кисты яичника

— Визуальный гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание и поверхностный осмотр половых органов

— Компьютерная томография и ультразвуковое исследование

— Общий анализ крови и мочи

— Анализ на выявление наличия опухолевых маркеров – антител

Лечение кисты яичника назначается сугубо индивидуально, основываясь на результаты, полученные после диагностики, и проводится как хирургически, так и медикаментозно.

В случае обнаружения бессимптомной небольшой кисты, лечение откладывают на 2 – 3 менструальных цикла, тем самым давая возможность новообразованию самостоятельно рассосаться.

При кисте желтого тела или фолликулярной кисте, назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием гормональных препаратов (контрацептивов), способствующих рассасыванию этих опухолей. В случае необходимости применения комплексной терапии, добавляется прием противовоспалительных препаратов. Если на протяжении 2 – 3 менструальных циклов рассасывание опухолей не произошло – назначается хирургическое лечение

Лапароскопия является наиболее распространенным методом хирургического лечения кисты яичника, который позволяет сохранить детородные органы (достигается благодаря использованию уникальных хирургических инструментов: капсула опухоли удаляется с минимальным травмированием здоровых тканей яичника). Благодаря этому у женщины сохраняется возможность забеременеть и в последствие родить ребенка

Своевременное лечение любых воспалительных процессов, развивающихся в органах малого таза. Поддержание регулярного менструального цикла. По возможности избегать отравлений, травм, никотина и алкоголя.

Переход на обычное питание должен быть постепенным.

Питание при кисте яичника – в чем его особенность?

Все, что мы едим, в той или иной мере участвует в обмене веществ: проходя через ряд биохимических процессов, питательные вещества превращаются в собственные ткани организма и биологически активные вещества, участвующие в обменных процессах, в том числе и в гормоны.

Диета при кисте яичника может оказывать существенное влияние на обмен стероидов – веществ, из которых в организме образуются затем мужские и женские половые гормоны – андрогены, эстрогены и прогестерон. Так, повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается повышением содержания эстрогенов в плазме крови.

Большое значение имеет достаточное содержание в пище необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, которые участвуют в клеточном обмене веществ в качестве коферментов.

Увеличению в размерах кисты яичника может способствовать употребление большого количества крепкого чая, кофе, какао, шоколада, пепси-колы – все эти продукты содержат метилксантины, которые способствуют образованию жидкости в кистах. Поэтому полный отказ от их употребления может существенно уменьшить риск роста кисты яичника.

Кисты яичников имеют связь с вялой деятельностью кишечника, которая сопровождается хроническими запорами, а также с изменением микрофлоры кишечника и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Постоянное присутствие в пище грубоволокнистой клетчатки способствует регулярному стулу и выведению из организма токсических веществ, подавляющих обменные процессы. Клетчатка также обладает противораковыми свойствами, то есть подавляет возможность трансформации кисты яичника в злокачественную опухоль. Препятствует развитию запоров и выводит токсины из организма также ежедневный прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 л в день).

Так как все токсические вещества, угнетающие обмен веществ, выводятся из организма через печень и желчные пути, любые продукты, способствующие нарушению функции этих органов (жирная, жареная, острая пища, алкоголь и другие вещества, оказывающие токсическое воздействие на печень) со временем могут оказывать влияние на состояние гормональной системы женщины.

Чем питаться при кисте яичника

Питание при кисте яичника предполагает исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также чая, кофе, какао и газированных напитков типа пепси-колы, которые содержат кофеин. Нельзя употреблять и алкоголь – он оказывает токсическое воздействие на клетки печени.

В рацион питания следует вводить нежирное мясо, морскую рыбу (как нежирные, так и жирные сорта) в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде, кисломолочные продукты, творог, жиры в виде сливочного и растительного масел. Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, содержащих грубую клетчатку. Это капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), картофель, кабачки, баклажаны, болгарский перец, морковь, огурцы и так далее. Эти овощи должны использоваться как в сыром, так и в приготовленном виде. Некоторые люди с трудом переносят сырые овощи, они вызывают у них вздутие кишечника, в таком случае нужно употреблять овощи после их кулинарной обработки.

Богаты полезными для кишечника клетчаткой и пектином также фрукты, особенно, яблоки, поэтому ежедневно стоит съедать не менее одного яблока. Много пектина содержится и в ягодах, поэтому они также полезны.

Питание при кисте яичника может существенно снизить риск увеличения размеров кисты. Оно также является профилактикой их развития.

Кистозные образования яичника могут иметь различное происхождение и строение. Различают доброкачественные и злокачественные кисты. В зависимости от вида, морфологии и других факторов киста яичника симптомы может иметь разные. Но имеются и такие признаки, которые характерны для большинства кистозных опухолей.

Также при быстром росте опухоли больные могут жаловаться на увеличение живота, ощущение тяжести или распирания. Гормонально-активные кисты яичников нередко проявляются бесплодием, повышенным оволосением по мужскому типу (гирсутизм), ожирением.

Важно: если у вас появились неопределенные боли или дискомфорт в низу живота, нарушения мочеиспускания, запоры или другие перечисленные симптомы, обязательно расскажите об этом на приеме у врача.

Как правило, боли при кисте яичника локализуются в нижнем отделе живота, паховых областях, могут распространяться на поясницу, крестец и нижние конечности. Обычно они носят ноющий или тупой характер, не связаны с менструальным циклом. При эндометриоидных кистах, напротив, боль усиливается перед очередными месячными. Если происходит разрыв капсулы цистаденомы или перекрут ножки, болевой синдром резко усиливается, боль становится приступообразной, острой, иррадиирует в прямую кишку. При этих осложнениях дополнительными признаками кисты яичника могут стать повышение или снижение кровяного давления, потливость, головокружение, тошнота и рвота.

Болевые ощущения при овариальных опухолях обусловлены раздражением и воспалением брюшины, спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других полых органов. Кроме того, опухоль может раздражать нервные окончания и сосудистые сплетения, расположенные в полости малого таза. При скоплении большого количества содержимого внутри кисты происходит растяжение ее стенок, нарушается кровоснабжение опухоли. В результате развивается болевой синдром различной степени выраженности. Ноющие боли иногда являются главным признаком кисты яичника: другие симптомы или совсем отсутствуют, или слабо выражены.

При папиллярных цистаденомах и злокачественных опухолях болевые ощущения возникают чаще и раньше. Это связано с более быстрым ростом, к тому же такие опухоли могут прорастать в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, поражать брюшину. Чувство тяжести, распирания внизу живота обычно наблюдается при муцинозных кистах, так как они достигают очень крупных размеров.

К частым симптомам кисты яичника у женщин относятся патологии менструального цикла и дисфункциональные маточные кровотечения. Цикл становится нерегулярным, менструации длятся дольше обычного. Часто возникают межменструальные кровотечения. Эти явления связаны с нарушением выработки в яичниках эстрогенов и гестагенов.

При некоторых овариальных опухолях и кистозных процессах может быть бесплодие. Синдром поликистоза яичников характеризуется следующими симптомами:

  • бесплодием,
  • повышенной массой тела,
  • вирилизацией.

Вирилизация (появление мужских признаков) проявляется в повышенном росте волос на теле и лице: на груди, животе, бедрах, спине, подбородке. Молочные железы уменьшаются, тело приобретает мужские черты, часто грубеет голос. Эти симптомы связаны с повышенной выработкой андрогенов в ответ на инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина в крови. Одновременно отмечается бесплодие, так как яйцеклетки не могут выйти из яичников, и на их месте образуются множественные кисты.

Выделения при кисте яичника в основном возникают в тех случаях, когда опухоль гормонально активна, или имеются нарушения синтеза гормонов в гипофизе. Если повышена выработка эстрогенов, то из половых путей появляются обильные слизистые выделения. Вне менструации возможно появление коричневатой мажущей или кровянистой жидкости.

Яичники: здоровый и с опухолью. Кисты яичника могут иметь различное строение

Иногда в содержимое цистаденомы попадают микроорганизмы, происходит нагноение. В этом случае температура при кисте яичника бывает очень высокой (до 39 и более градусов). Если воспаление переходит на брюшину и развивается перитонит, то отмечаются напряжение брюшных мышц, сильная болезненность при пальпации. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости в результате пареза или паралича кишечника:

  • задержка газов и стула,
  • рвота,
  • вздутие живота,
  • симптомы интоксикации.

Важно: необходимо знать, какие симптомы при кисте яичника указывают на появление осложнений. Если у вас возникли указанные выше признаки, следует срочно обратиться за помощью.

Основной вид лечения при цистаденомах яичника – операция. У молодых женщин главной целью лечения является сохранение репродуктивной функции или ее восстановление. Выполняют органосохраняющие операции (вылущивание небольших кист, резекция части яичника вместе с ножкой кисты, лапароскопическое удаление одного яичника). У женщин старше 50-летнего возраста удаляют пораженный яичник вместе с маточной трубой или все придатки. При злокачественных кистах приходится проводить ампутацию матки над влагалищем или экстирпацию с придатками. В конкретном случае хирургическая тактика определяется видом кисты, ее размерами и осложнениями. При небольших образованиях иногда ограничиваются гормональной терапией и регулярным наблюдением.

Таким образом, при кистах яичника симптомы и последующее лечение во многом определяются возрастом женщины.

источник

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она представляет собой полость, наполненную жидкостью. Рост кисты обеспечивается накоплением секрета. Данное образование, как правило, в течение длительного времени себя не проявляет, однако его опасность заключается в возможных осложнениях. Метеоризм и вздутие живота при кисте яичника, наряду с болями в животе, не проходящими длительное время, являются одним из проявлений заболевания. Киста яичника к сожалению является частым явлением, различаясь как по характеру образования, так и по своему содержимому.

Лютеиновые и фолликулярные кисты представляют собой функциональные образования. Они образованы из ткани органа, и имеют связь с теми явлениями, которые в этом органе протекают. В качестве причины образования данных опухолей считается нарушение гормонального фона. Лечение такого рода кист требуется не всегда, так как в ряде случаев они самостоятельно рассасываются.

Дермоидная киста – это новообразование врожденного характера, основы которого закладываются в период в период внутриутробного развития. Она может содержать в себе тканевые включения различного характера, включая волосы, зубы хрящевую ткань.

Параовариальная киста формируется из тканей надъяичниковых придатков, причем непосредственно яичники в этом случае не подвержены патологическому процессу. Такого рода киста может достигать значительных размеров.

Эндометриальная киста формируется из эндометрия и содержит в себе менструальную кровь, не удаленную из организма. Такое новообразование может появиться вследствие эндометриоза.

Муциозная киста содержит в себе густую слизь, которая вырабатывается слизистыми оболочками данного новообразования. Имеет многокамерную структуру.

Среди рассмотренных видов опухолей эндометриоидные и муциозные кисты наиболее опасны, так как склонны к перерождению в злокачественные образования более других.

Кисты яичников лечатся либо хирургическим методом, либо, терапевтическим. В последнем случае назначаются гормональные препараты.

Многие женщины замечают, что при кисте яичника вздутие живота нередко является сопутствующим явлением, неприятные ощущения во время секса и в определенные периоды цикла. Месячные при кисте яичника отличаются от нормальных выделений. Нерегулярные болезненные месячные, которые начинаются, как правило, позже установленного срока — это один из самых распространенных симптомов кисты яичников.

Месячные при кисте яичника могут задерживаться не на пару дней. Они могут не начаться вообще, так как при кисте яичника не происходит овуляции, вследствие нарастания фолликулов один на другой. Пока данное заболевание не будет вылечено, месячные могут быть непостоянными.

Так как многие виды кист яичника лечатся терапевтическими методами и гормональными средствами, многие гинекологи рекомендуют принимать оральные контрацептивы. Они останавливают процессы в женском организме, и постепенно киста исчезает сама. А месячные при кисте яичника, которая лечится оральными контрацептивами, нормализуются и устанавливается постоянный цикл.

Врачи советуют учитывать все симптомы, и при малейшем подозрении на кисту немедленно обращаться к ним для выявления размеров и вида заболевания.

Женщины, постоянно проходящие гинекологический осмотр, страдают данными заболеваниями реже, так как их удается вылечить еще на начальном этапе. А правильно подобранное лечение сокращает сроки во много раз.

Не игнорируйте лечение кисты. Вследствие этого заболевания в организме могут возникнуть осложнения посерьезнее, чем нерегулярные месячные. Может произойти нагноение или разрыв кисты, а также угроза онкологическим заболеванием.

Киста яичника развивается, симптомы делятся на первичные и вторичные. Находясь на первичной стадии развития, киста яичника вполне может не давать никаких симптомов, менструальный цикл не нарушается, и обнаруживается киста только при гинекологическом обследовании.

На этой стадии киста яичника представляет собой небольшое образование, жидкость в котором накапливается очень медленно. Такие кисты встречаются у женщин детородного возраста, могут быть функциональными, проходят либо со следующей менструацией, либо в течение 1-2 месяцев с помощью гормонотерапии.

Киста яичника может иметь небольшую ножку, которая, при физической нагрузке имеет способность перекручиваться, что сопровождается резкими болями. Так же эта ножка может перекрутиться через кишечную петлю и вызвать непроходимость кишечника. Такое развитие кисты называют вторичным. В этом случае необходима незамедлительная операция. Среди вторичных изменений наблюдается не только перекрут, но и кровоизлияние кисты.

В целом же киста яичника может спровоцировать кровотечение, разрыв кисты, нагноение, перекручивание кисты, что сопровождается острыми сильными болями, может быть повышенная температура, рвота. Киста провоцирует нарушение менструального цикла: месячные начинаются с большим опозданием или намного раньше, более обильные или более скудные, и сопровождаются сильными болями. Если киста достигла большого размера, это сопровождается увеличением или вздутием живота, зачастую ассиметрично.

Запущенная киста яичника может быть очень большой настолько, что нарушит работу других органов. Вовремя не обследованная киста может оторваться и попасть в брюшную полость, вызвав тем самым одно из тяжёлых осложнений – перитонит. При первом подозрении на кисту яичника обратитесь к врачу, он подберёт для Вас индивидуальный метод лечения.

Кисты функциональной природы встречаются относительно часто и более чем в 50% случаев сочетаются с некоторыми формами нарушения менструальной функции. Наиболее типичной патологией являются меноррагия и нерегулярные менструации, сопровождающиеся гиперменореей, аменореей и олигоменореей.

Фолликулярные кисты могут превышать 8-10 см в диаметре и вызывать боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При исследовании органов малого таза они пальпируются как эластичные опухолевидные структуры, которые могут разрываться при сильном сдавлении. Первое время больных с такими кистами следует вести консервативно, ибо эти образования могут исчезнуть самопроизвольно.

Мы обычно назначаем молодым больным ОПС для подавления стимулирующего действия гипофизарных гонадотропинов на яичники и проводим повторное исследование органов малого таза через 6-8 нед. За это время опухолевидное образование должно рассосаться, если только оно не является истинной злокачественной опухолью. Отсутствие изменений служит показанием для хирургического лечения.

Возникновение кист желтого тела может быть результатом действия нескольких факторов. Они появляются вследствие избыточного увеличения желтого тела при нормальном менструальном цикле или образуются при кровоизлиянии в его полость, а также после гормональной стимуляции во время беременности ранних сроков. Кисты желтого тела могут легко симулировать внематочную беременность; они обычно наблюдаются на фоне непродолжительной аменореи, возникающей после нерегулярных кровотечений, могут пальпироваться и быть при этом слабо чувствительными, а также являться причиной кровотечения в брюшную полость, сопровождающегося болями в животе и симптомами раздражения брюшины.

Биопсия эндометрия не способствует дифференциальной диагностике, так как при этих заболеваниях наблюдаются прогестогенные изменения эндометрия. Киста может определяться при пальпации как образование более округлое, чем трубная беременность, но это не всегда надежный диагностический признак.

Результаты измерения содержания ХГЧ в сыворотке крови и моче могут быть ошибочными, ибо лютеиновые кисты нередко сопровождают маточную беременность ранних сроков. Во многих случаях они самопроизвольно рассасываются, так что часто оказывается вполне достаточно наблюдения за такими больными.

Лечение должно быть всегда консервативным. Если обнаруживается профузное кровотечение из яичника, необходимо произвести чревосечение и иссечение кисты с сохранением яичника.

Кистозные образования в яичниках – это полости или пузыри, заполненные жидкостью либо серозным содержимым. Киста может быть небольшой, но при запущенности ей свойсвтвенно разрастаться и достигать очень больших размеров. Киста относится к самым распространенным заболеваниям яичников.

Симптоматика кист яичников

Большинство случаев наличие кист яичников проявляет себя неявно. При этом может быть ощущение давления в нижней части живота или боли при кисте яичника с той стороны, где находится это образование. Также бывают случаи, когда киста дает о себе знать болезненными ощущениями во время полового акта. При возникновении подобного, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. При возникновении же острых болей потребуется срочная госпитализация.

Самые распространенные признаки этого заболевания – нерегулярные и болезненные менструальные кровотечения, их задержки. Также на наличие кисты могут указывать вздутие и увеличение объема живота.

Так как боли при кисте яичника не всегда можно дифференцировать на ранних этапах развития кисты, то самым лучшим и эффективным способом диагностики опухолей является УЗИ-диагностика.

От чего образуется киста яичника?

На определенном этапе менструального цикла, в яичнике образуется граафов пузырек, который лопается, а находящаяся в нем жидкость и яйцеклетка выходят в брюшную полость. Так вот, в некоторых случаях этот пузырек почему-то не лопается, и на его месте образуется киста. Как правило, именно таким способом образуются одиночные кисты. От чего образуется киста яичника множественного характера? Скорее всего, из-за воспалительного процесса, который не был вылечен в момент обострения. Размеры новообразований варьируют от 1 до 7см, но могут достигать и значительно больших размеров.

Функциональные и органические кисты яичников

Образования в яичниках разделяют также на органические и функциональные. Последние, в большинстве случаев, временные, появляются у женщин, находящихся в детородном возрасте. Как правило, этот вид кист рассасывается через 2-3 месяца при применении консервативного лечения. Они образовываются в результате гормонального сбоя в организме, потому и лечение должно быть строго индивидуально подобранным.

В целом можно назвать следующие причины возникновения кисты яичника:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Раннее наступление менструации;
  • Нарушения работы щитовидной железы;
  • Половые и воспалительные заболевания;
  • Аборты.

Источники: www.domotvetov.ru, ledy-life.ru, cervicalerosion.ru, medpanorama.ru, medic-enc.ru

Признаки геморроя у женщины – состояние мучительное и неприятное. Кроме физической боли, геморрой у женщин вызывает и моральный дискомфорт. Поэтому .

— сужение её просвета, связанное с изменениями её стенок. Данное определение сочетает в себя описание двух схожих болезней — .

Пациент получает от доктора пластмассовую трубку и вкладывает её в рот. Через эту трубку необходимо дышать на протяжении нескольких .

В научной медицине используют отвары, растворы, жидкие экстракты и сухое вещество из растений коровяка обыкновенного. Содержащиеся в цветках слизистые .

Геморрой — одно из самых частых нарушений состояния здоровья, с которым в течение жизни сталкиваются 8 человек из 10. .

Свечи «Витол» с масляным экстрактом семян амаранта и календулы обладает ярковыраженным антиоксидантным, общеукрепляющим, адаптогенным, тонизирующим, антигистоминным, иммунномодулирующим свойствами;оказывает спазмолитическое действие, укрепляет .

Геморрой – болезненное и неприятное заболевание, которое не дает спокойно жить. И как обезболить геморрой, интересует многих. А возникает .

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишок, свидетельствующий о наличии повреждений в данных отделах кишечника. .

Готовим мазь для заживления трещин, царапин и ссадин из яблока и животного жира своими руками в домашних условиях. Хочу поделится .

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она представляет .

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит .

Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и .

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции различных .

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный недуг. .

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также .

У большинства людей при слове «спайки» возникают ассоциации с перенесенными операциями .

источник

Когда большинство женщин чувствуют боль в животе, они просто предполагают, что это менструальные судороги. Некоторые чувствуют эти судороги как небольшую тянущую боль, похожую на ощущения давления, в то время как другие чувствуют их, как будто в них колют горячими ножами. Мы можем даже испытывать подобные дискомфортные ощущения во время овуляции. Но такие симптомы могут означать и более серьёзные проблемы, включая симптомы кисты яичника.

Женщины настолько привыкли к тазовому дискомфорту время от времени, что мы обычно просто списываем его на временное недомогание и пытаемся игнорировать. Иногда, однако, боль указывает на нечто гораздо более серьёзное, чем менструальные судороги. Наши яичники, которые производят женские гормоны, могут иногда иметь кисты на них — и это может вызвать значительную боль и сопутствующие симптомы.

Это страшно, но все мы должны знать больше о том, что вызывает нашу тазовую боль. В конце концов, она может быть вызвано такими вещами, как дивертикулит, синдром раздражённой толстой кишки и кисты яичников.

Узнайте больше о шести признаках и симптомах кисты яичников, а также о том, что делать, если Вы считаете, что испытываете их.

Хотя многие люди слышали о кистах яичников, мало кто, действительно, знает, что это такое. Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешочек в яичнике или на его поверхности.

Многие женщины могут пострадать от этого недуга в какой-то момент своей жизни. Но им обычно не о чем беспокоиться. Большинство кист яичников не вызывают боли или дискомфорта и на самом деле абсолютно безвредны.

Итак, если большинство кист не вызывают боли и безвредны, почему они нуждаются в беспокойстве? Дело в том, что некоторые течения этой болезни могут вызывать очень серьёзные симптомы, особенно, если они киста разрывается или прогрессирует в размерах.

Поскольку большинство кист яичников невелики, они часто не вызывают никаких симптомов. Большие же иногда проявляют симптомы. Одним из наиболее распространённых признаков является боль в области таза и брюшной полости, обычно на той стороне, где находится киста. Ассиметричность боли — главное её отличие от обычных менструальных.

Другим распространённым симптомом кисты яичников является вздутие низа живота или его отёк. Большинство из нас время от времени испытывает такие признаки, но если это не вызвано пищей, то вполне может быть симптомом обсуждаемой нами болезни.

Если киста увеличивается в размерах, то есть прогрессирует, это может создать ощущения в животе, как будто он полный. Также, если киста совсем большая, Вы можете чувствовать постороннее тело внутри живота

Это чувство наполненности не исчезает после похода в туалет.

Всемирная организация здравоохранения о

sklad-kotlov.ru

Пункция брюшной полости при кисте яичника

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Киста яичника – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям и не несет особой угрозы для жизни женщины. Однако, появления кисты требует постоянного наблюдения и своевременного определения ее вида. Пункция кисты яичника – это один из видов ее диагностики, который также несет в себе лечебные действия.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое расположено внутри яичника или на его поверхности, и заполнено жидкостью. Киста яичника может возникнуть у женщин любой возрастной категории, однако, наиболее распространена в репродуктивном возрасте. Существует множество видов кист, которые отличаются строением, течением и причиной появления.

  • Чаще всего встречается фолликулярная киста. Она относится к функциональным кистам. Фолликулярная киста может возникнуть в результате гормональных нарушений, и как следствие воспаления придатков. Фолликулярная киста развивается из доминантного фолликула, если по какой-либо причине не произошел его своевременный разрыв и овуляция. Размеры фолликулярной кисты варьируются от 2 до 10 см.
  • Киста желтого тела является результатом накопления избытка жидкости в желтом теле, которая образуется после овуляции. Это также функциональная киста.
  • Эндометриальная киста появляется вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости в яичнике. Полость постепенно заполняется кровью, которая со временем сгущается. Особенностями кисты является образование небольших дефектов на ее стенках. Ежемесячно во время менструации происходит излияние содержимого кисты в брюшную полость.

В некоторых случаях киста не требует лечения и проходит через некоторое время сама собой. Однако, в любом случае, она должна наблюдаться в динамике для исключения ее обострения и появления осложнений.

Несмотря не свое доброкачественное происхождение, вовремя не диагностированные и не пролеченные кисты яичника могут иметь серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.

  • Запущенная киста может потребовать удаления вместе с яичником.
  • Разрыв фолликулярной кисты приводит к выходу ее содержимого в брюшную полость, что может вызывать воспаления в организме.
  • Перекрут кисты яичника является серьезным осложнением заболевания. При этом возникают симптомы «острого живота» (сильные боли, тошнота, рвота). Кровообращение в кисте нарушается и развивается ее некроз, вследствие чего появляется воспаление в брюшной полости.
  • Перекручивание ножки кисты через петлю кишечника вызывает его непроходимость.
  • Неблагоприятным последствием запущенной кисты яичника является бесплодие. После удаления одного яичника у женщины продолжаются вырабатываться яйцеклетки другим. Однако при поражении обоих яичников или при появлении серьезных гормональных сбоев овуляция происходить не будет, и, соответственно, невозможно зачатие. В этом случае прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если провести забор яйцеклеток у женщины невозможно, то используют яйцеклетки донора.

В Волгограде провести процедуру ЭКО можно в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой имеют большой опыт в устранении бесплодия. В клинике осуществляют протоколы ЭКО, в том числе и с использованием донорского генетического материала.

Пункция кисты яичника – это диагностическая и лечебная малоинвазивная процедура, во время которой проводят забор жидкости из кисты яичника для цитологического исследования. Также с помощью пункции проверяют наличие крови или жидкости в брюшной полости, поскольку при разрыве кисты она попадает именно туда. При помощи пункции киста яичника может быть удалена.

Послеоперационный период длится одни сутки, после чего женщина сможет уйти домой. Данная операция легко переносится и не оставляет разрезов и шрамов, что также сокращает период реабилитации и не портит эстетический вид. Боли после пункции яичников и прочие побочные эффекты (такие как, после пункции болят яичники) возникают редко. Обычно женщины чувствуют себя удовлетворительно. Тем не менее, пункция кисты яичника может быть произведена только на ранних стадиях развития новообразования.

Перед проведением процедуры лечащий врач может назначить ряд исследований для подготовки к операции. В эти исследования могут входить:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма для определения времени свертывания крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • онкомаркеры С-125 и РЭА;
  • электрокардиограмма.

Полный перечень необходимых исследований предоставляет лечащий врач. В каждом случае это индивидуально и зависит от состояния женщины. Поскольку процедура будет проходить под общей анестезией, ее проводят натощак, т.е. между последним приемом пищи и операцией должно пройти 8-10 часов. Прием пищи должен содержать продукты, не перегружающие желудок. В подготовке к операции возможно выполнение очистительной клизмы.

Пункция кисты яичника выполняется в гинекологическом кресле под местной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач-анестезиолог.

Для пункции используется трансвагинальный датчик УЗИ со специальным проводником, на конце которого расположена игла и шприц. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище. Далее через его стенку игла проходит в направление к яичнику. Локализация яичника определяется при помощи УЗИ. Игла прокалывает стенку кисты и шприцом начинается забор жидкости из ее полости.

После того, как жидкость из кисты будет выкачана, в ее полость вводят спирт, который «склеивает» стенки капсулы, препятствуя ее дальнейшему развитию. Через некоторое время киста рассасывается и исчезает. Жидкость из кисты направляется на цитологическое исследование.

Существует ряд ситуаций, когда проведение пункции следует отложить или отменить. К ним относятся:

  • наличие воспалительных или инфекционных заболеваний органов малого таза;
  • период менструации;
  • лихорадка;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • период беременности и кормления грудью;
  • аллергия на используемые во время процедуры препараты;
  • большие размеры кисты яичника.

При критических стадиях развития кисты яичника используют другие методы ее лечения: лапароскопия, лапаротомия.

Пункция яичников обычно переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако, учитывая, что каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, могут появиться некоторые неприятные последствия.

У некоторых женщин помогут появиться головные боли после пункции яичников, незначительная слабость, тяжесть или боли в животе, что воспринимается, будто после пункции болят яичники. Также может появиться вздутие живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, необильные кровянистые выделения из влагалища. Эти состояния вполне нормальны. Стоит обратиться за помощью, если боли и плохое самочувствие усиливаются.

Сигналами тревоги выступают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела выше 38°С;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • сильные приступообразные боли в животе;
  • выраженная бледность кожных покровов.

При наличии любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

источник

Пункция кисты яичника – это лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для получения содержимого новообразования. Манипуляция проводится для уточнения характера патологии тогда, когда иные методы оказались неэффективными. Пунктирование применяется и в терапии некоторых образований яичника. Малоинвазивная процедура имеет высокую диагностическую ценность и в сложных ситуациях позволяет выставить верный диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Пунктирование кисты яичника проводится в условиях стационара, требует определенной подготовки пациентки и высокой квалификации врача. Операция редко сопровождается осложнениями, но только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. По отзывам, процедура хорошо переносится. Женщины, у которых была проведена пункция кисты, отмечают безболезненность манипуляций, комфортное состояние после операции и быстрое восстановление.

Процедура является одновременно и диагностической, и лечебной, и назначается в таких ситуациях:

  • Диагностика: уточнение характера патологического образования. При пунктировании доктор берет содержимое полости и отправляет его на исследование в лабораторию. По результатам анализа можно определить тип кисты;

С целью уточнения типа и вида патологии содержимое опухоли отправляется для анализа в лабораторию.

Процедура нередко проводится в плане подготовки к ЭКО. Стимуляция овуляции лекарственными препаратами зачастую приводит к появлению кист яичников. Это функциональные образования, возникшие из фолликула. Склонны к регрессу, но в ряде случаев вырастают до больших размеров. Такое образование может помешать вынашиванию плода, поэтому его убирают до начала протокола.

Пункция кисты яичника проводится при жидком содержимом полости и предположительно доброкачественном характере процесса.

Пунктирование и вскрытие капсулы кисты – это не рутинная процедура. Манипуляция обычно проводится под наркозом, требует определенной подготовки и выполняется только по строгим показаниям. В большинстве случаев врачу достаточно данных УЗИ, чтобы определиться с диагнозом и подобрать тактику лечения. С развитием МРТ качественная диагностика стала еще доступнее, и показания для пункции стали появляться все реже. Сегодня большинство врачей предпочитают провести неизвазивное обследование, а после, при необходимости, сразу направить женщину на операцию, чем посылать на пункцию как промежуточный этап перед окончательным лечением.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых точных современных методов исследования гинекологических патологий.

Терапевтическая ценность пунктирования кисты также неоднозначна. Склеивание кисты приводит к ее регрессу, но такая процедура оправдана лишь при однозначно доброкачественной опухоли. В случае рака, повреждение капсулы опухоли приведет к распространению злокачественных клеток и ухудшению состояния женщины. Не практикуется пункция и при густом содержимом полости. При таком раскладе врач должен точно знать, что манипуляция не приведет к развитию осложнений, иначе рисковать не имеет смысла.

С внедрением лапароскопии пунктирование кисты яичника зачастую становится предварительным этапом перед ее удалением. Такая процедура позволяет убрать большую опухоль без разреза брюшной стенки. Склеившееся образование уменьшается в размерах, что позволяет доктору извлечь его через влагалище.

Вскрытие капсулы кисты и получение материала на анализ позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, однако на практике это делать не рекомендуется. Если у врача есть подозрения на малигнизацию, он скорее предложит провести лапароскопию – и сразу убрать опасную опухоль с последующим гистологическим исследованием ее тканей. Удаление подозрительных образований проводится без повреждения капсулы. По мнению многих клиницистов, вскрытие злокачественной опухоли при хирургических манипуляциях ухудшает прогноз заболевания.

Пункция кисты яичника не проводится в таких ситуациях:

  • Менструация. Любые оперативные вмешательства (кроме экстренных) в этот период противопоказаны;

Во время месячных пункция кисты яичника не проводится.

  • Вагинальное кровотечение неясного происхождения. Пункция проводится после остановки кровотечения и стабилизации состояния женщины;

sklad-kotlov.ru

Вздутие живота при кисте яичника, симптомы, причины

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она представляет собой полость, наполненную жидкостью. Рост кисты  обеспечивается накоплением секрета. Данное образование, как правило,  в течение длительного времени себя не проявляет, однако его опасность заключается в возможных осложнениях. Метеоризм и вздутие живота при кисте яичника, наряду с болями в животе, не проходящими длительное время, являются одним из проявлений заболевания. Киста яичника к сожалению является частым явлением, различаясь как по характеру образования, так и по своему содержимому.

Лютеиновые и фолликулярные кисты представляют собой функциональные образования. Они образованы из ткани органа, и имеют связь с теми явлениями, которые в этом органе протекают. В качестве причины образования данных опухолей считается нарушение гормонального фона. Лечение такого рода кист требуется не всегда, так как в ряде случаев они самостоятельно рассасываются.

Дермоидная киста – это новообразование врожденного характера, основы которого закладываются в период в период внутриутробного развития. Она может содержать в себе тканевые включения различного характера, включая волосы, зубы хрящевую ткань.

Параовариальная киста формируется из тканей надъяичниковых придатков, причем непосредственно яичники в этом случае не подвержены патологическому процессу. Такого рода киста может достигать значительных размеров.

Эндометриальная киста формируется из эндометрия и содержит в себе менструальную кровь, не удаленную из организма. Такое новообразование может появиться вследствие эндометриоза.

Муциозная киста содержит в себе густую слизь, которая вырабатывается слизистыми оболочками данного новообразования. Имеет многокамерную структуру.

Среди рассмотренных видов опухолей эндометриоидные и муциозные кисты наиболее опасны, так как склонны к перерождению в злокачественные образования более других.

Кисты яичников лечатся либо хирургическим методом, либо, терапевтическим. В последнем случае назначаются гормональные препараты.

Какими бывают месячные при кисте яичника?

Многие женщины замечают, что при кисте яичника вздутие живота нередко является сопутствующим явлением, неприятные ощущения во время секса и в определенные периоды цикла. Месячные при кисте яичника отличаются от нормальных выделений. Нерегулярные болезненные месячные, которые начинаются, как правило, позже установленного срока — это один из самых распространенных симптомов кисты яичников.

Месячные при кисте яичника могут задерживаться не на пару дней. Они могут не начаться вообще, так как при кисте яичника не происходит овуляции, вследствие нарастания фолликулов один на другой. Пока данное заболевание не будет вылечено, месячные могут быть непостоянными.

Так как многие виды кист яичника лечатся терапевтическими методами и гормональными средствами, многие гинекологи рекомендуют принимать оральные контрацептивы. Они останавливают процессы в женском организме, и постепенно киста исчезает сама. А месячные при кисте яичника, которая лечится оральными контрацептивами, нормализуются и устанавливается постоянный цикл.

Врачи советуют учитывать все симптомы, и при малейшем подозрении на кисту немедленно обращаться к ним для выявления размеров и вида заболевания.

Женщины, постоянно проходящие гинекологический осмотр, страдают данными заболеваниями реже, так как их удается вылечить еще на начальном этапе. А правильно подобранное лечение сокращает сроки во много раз.

Не игнорируйте лечение кисты. Вследствие этого заболевания в организме могут возникнуть осложнения посерьезнее, чем нерегулярные месячные. Может произойти нагноение или разрыв кисты, а также угроза онкологическим заболеванием.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника развивается, симптомы делятся на первичные и вторичные. Находясь на первичной стадии развития, киста яичника вполне может не давать никаких симптомов, менструальный цикл не нарушается, и обнаруживается киста только при гинекологическом обследовании.

На этой стадии киста яичника представляет собой небольшое образование, жидкость в котором накапливается очень медленно. Такие кисты встречаются у женщин детородного возраста, могут быть функциональными, проходят либо со следующей менструацией, либо в течение 1-2 месяцев с помощью гормонотерапии.

Киста яичника может иметь небольшую ножку, которая, при физической нагрузке имеет способность перекручиваться, что сопровождается резкими болями. Так же эта ножка может перекрутиться через кишечную петлю и вызвать непроходимость кишечника. Такое развитие кисты называют вторичным. В этом случае необходима незамедлительная операция. Среди вторичных изменений наблюдается не только перекрут, но и кровоизлияние кисты.

В целом же киста яичника может спровоцировать кровотечение, разрыв кисты, нагноение, перекручивание кисты, что сопровождается острыми сильными болями, может быть повышенная температура, рвота. Киста провоцирует нарушение менструального цикла: месячные начинаются с большим опозданием или намного раньше, более обильные или более скудные, и сопровождаются сильными болями. Если киста достигла большого размера, это сопровождается увеличением или вздутием живота, зачастую ассиметрично.

Запущенная киста яичника может быть очень большой настолько, что нарушит работу других органов. Вовремя не обследованная киста может оторваться и попасть в брюшную полость, вызвав тем самым одно из тяжёлых осложнений – перитонит. При первом подозрении на кисту яичника обратитесь к врачу, он подберёт для Вас индивидуальный метод лечения.

Кровотечение при кисте яичника

Кисты функциональной природы встречаются относительно часто и более чем в 50% случаев сочетаются с некоторыми формами нарушения менструальной функции. Наиболее типичной патологией являются меноррагия и нерегулярные менструации, сопровождающиеся гиперменореей, аменореей и олигоменореей.

Фолликулярные кисты могут превышать 8-10 см в диаметре и вызывать боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При исследовании органов малого таза они пальпируются как эластичные опухолевидные структуры, которые могут разрываться при сильном сдавлении. Первое время больных с такими кистами следует вести консервативно, ибо эти образования могут исчезнуть самопроизвольно.

Мы обычно назначаем молодым больным ОПС для подавления стимулирующего действия гипофизарных гонадотропинов на яичники и проводим повторное исследование органов малого таза через 6-8 нед. За это время опухолевидное образование должно рассосаться, если только оно не является истинной злокачественной опухолью. Отсутствие изменений служит показанием для хирургического лечения.

Возникновение кист желтого тела может быть результатом действия нескольких факторов. Они появляются вследствие избыточного увеличения желтого тела при нормальном менструальном цикле или образуются при кровоизлиянии в его полость, а также после гормональной стимуляции во время беременности ранних сроков. Кисты желтого тела могут легко симулировать внематочную беременность; они обычно наблюдаются на фоне непродолжительной аменореи, возникающей после нерегулярных кровотечений, могут пальпироваться и быть при этом слабо чувствительными, а также являться причиной кровотечения в брюшную полость, сопровождающегося болями в животе и симптомами раздражения брюшины.

Биопсия эндометрия не способствует дифференциальной диагностике, так как при этих заболеваниях наблюдаются прогестогенные изменения эндометрия. Киста может определяться при пальпации как образование более округлое, чем трубная беременность, но это не всегда надежный диагностический признак.

Результаты измерения содержания ХГЧ в сыворотке крови и моче могут быть ошибочными, ибо лютеиновые кисты нередко сопровождают маточную беременность ранних сроков. Во многих случаях они самопроизвольно рассасываются, так что часто оказывается вполне достаточно наблюдения за такими больными.

Лечение должно быть всегда консервативным. Если обнаруживается профузное кровотечение из яичника, необходимо произвести чревосечение и иссечение кисты с сохранением яичника.

Боли при кисте яичника, от чего образуется киста яичника?

Кистозные образования в яичниках – это полости или пузыри, заполненные жидкостью либо серозным содержимым. Киста может быть небольшой, но при запущенности ей свойсвтвенно разрастаться и достигать очень больших размеров. Киста относится к самым распространенным заболеваниям яичников.

Симптоматика кист яичников

Большинство случаев наличие кист яичников проявляет себя неявно. При этом может быть ощущение давления в нижней части живота или боли при кисте яичника с той стороны, где находится это образование. Также бывают случаи, когда киста дает о себе знать болезненными ощущениями во время полового акта. При возникновении подобного, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. При возникновении же острых болей потребуется срочная госпитализация.

Самые распространенные признаки этого заболевания – нерегулярные и болезненные менструальные кровотечения, их задержки. Также на наличие кисты могут указывать вздутие и увеличение объема живота.

Так как боли при кисте яичника не всегда можно дифференцировать на ранних этапах развития кисты, то самым лучшим и эффективным способом диагностики опухолей является УЗИ-диагностика.

От чего образуется киста яичника?

На определенном этапе менструального цикла, в яичнике образуется граафов пузырек, который лопается, а находящаяся в нем жидкость и яйцеклетка выходят в брюшную полость. Так вот, в некоторых случаях этот пузырек почему-то не лопается, и на его месте образуется киста. Как правило, именно таким способом образуются одиночные кисты. От чего образуется киста яичника множественного характера? Скорее всего, из-за воспалительного процесса, который не был вылечен в момент обострения. Размеры новообразований варьируют от 1 до 7см, но могут достигать и значительно больших размеров.

Функциональные и органические кисты яичников

Образования в яичниках разделяют также на органические и функциональные. Последние, в большинстве случаев, временные, появляются у женщин, находящихся в детородном возрасте. Как правило, этот вид кист рассасывается через 2-3 месяца при применении консервативного лечения. Они образовываются в результате гормонального сбоя в организме, потому и лечение должно быть строго индивидуально подобранным.

В целом можно назвать следующие причины возникновения кисты яичника:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Раннее наступление менструации;
  • Нарушения работы щитовидной железы;
  • Половые и воспалительные заболевания;
  • Аборты.

Источники: www.domotvetov.ru, ledy-life.ru, cervicalerosion.ru, medpanorama.ru, medic-enc.ru

Мазь от трещин

Для большинства анальных трещин вполне достаточно консервативного метода лечения, и выздоровление может наступить уже через месяц. Чтобы устранить воспаление используется специальная ...


Способы лечения геморроя

Геморрой есть у многих, а к врачу идут единицы — оно и понятно, ведь люди задумываются о том, что ...


Эрозия прямой кишки - это серьезно

Эрозия двенадцатиперстной кишки – это поверхностное поражение слизистой органа, которое не достигает мышечного слоя. Данное заболевание в разные периоды жизни может ...


Рекомендуемые препараты для лечения проктита

Свечи «Витол» с масляным экстрактом семян амаранта и календулы обладает ярковыраженным антиоксидантным, общеукрепляющим, адаптогенным, тонизирующим, антигистоминным, иммунномодулирующим свойствами;оказывает спазмолитическое действие, укрепляет ...


Мазь при геморрое

Геморрой – одна из патологий системы кровообращения, проявляется дискомфортом и болью в прямой кишке и около ануса вследствие образования ...


Курс лечения геморроя

Если не вдаваться в детали, поскольку они специфичны в каждом конкретном случае, то схема лечения геморроя строится на трёх этапах. Первый ...


Меры предосторожности после кровотечения при циррозе

У больных с гипотиреоидизмом, циррозом печени, гипоальбуминемией, а также у пациентов пожилого и старческого возраста действие глюкокортикостероидов может усиливаться. При назначении ...


Операции на прямой кишке

Хирургия кишечника представляет собой особый раздел общей и висцеральной хирургии, занимающийся лечением доброкачественных, злокачественных и воспалительных заболеваний тонкого и толстого ...


Боль в прямой кишке после дефекации

Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением ...


doctor-prokt.ru

Жидкость в яичниках у женщин (в правом или левом): что это значит, причины и лечение

Жидкость в яичнике обычно называют кистой. Она представляет собой полость, содержащую жидкость и различные примеси. Обычно патология диагностируется в репродуктивном или климактерическом периоде. Степень опасности заболевания определяется видом образования. При вероятности перерождения в злокачественную опухоль, лечение следует начинать незамедлительно.

Причины возникновения патологии

Жидкость в полости яичников – следствие нарушений в организме женщины. Она не может образоваться самостоятельно и появляется при течении следующих заболеваний и состояний:

  1. Сбой гормонального фона. Влечет за собой появление функциональных, реже – эпителиальных кист. В первом случае причиной скопления жидкости в яичнике у женщин является нарушение процесса овуляции и созревания фолликулов.
  2. Воспалительное или инфекционное поражение придатков. Вызывает отечность тканей органа, что провоцирует его увеличение. В процессе выхода из него жидкости часто образуются кисты. Вероятно и множественное их появление, т.е. развитие поликистоза придатков.
  3. Наличие гинекологических заболеваний, родов, абортов, выкидышей, в том числе в анамнезе. Болезни половой сферы нарушают работу яичников, снижая их эндокринную и репродуктивную функции.
  4. Течение эндометриоза. При длительном присутствии данная патология поражает фаллопиевы трубы, а затем и придатки. Эндометриоз характеризуется разрастанием маточного эндометрия. При поражении яичников скапливается жидкость, из которой формируются патологические образования.
  5. Застойные процессы. Повышают вероятность появления новообразований в малом тазу.

На вероятность возникновения кист влияет не только течение заболеваний, но и образ жизни женщины. Воздействие на половые органы происходит и при некоторых индивидуальных особенностях ее организма. Дополнительные факторы, повышающие риск скопления жидкости в яичниках:

  • раннее начало менструаций;
  • поздний климакс;
  • вредные условия труда;
  • плохая экологическая обстановка;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • прием оральных контрацептивов без назначения врача;
  • частые стрессы, хроническая усталость;
  • несоблюдение режима дня;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Обычно накоплению жидкости в яичниках способствуют сразу несколько факторов. К появлению такой патологии склонны и женщины, у мам и бабушек которых были диагностированы различные заболевания половых органов, в том числе кисты и опухоли.

Механизм развития

Кисты бывают различных видов и отличаются причиной возникновения, строением и вероятностью перерождения в злокачественное образование. Скопление жидкости происходит с разной скоростью. Иногда подобные заболевания не требуют лечения в связи с высокой вероятностью самостоятельного исчезновения.

Функциональные

В первую фазу менструального цикла у женщины в яичниках происходит созревание фолликулов, содержащих яйцеклетку. При нормальном течении данного процесса выход последней происходит путем разрыва оболочки фолликула. На оставшемся месте образуется желтое тело, необходимое для выработки прогестерона, стимулирующего продвижение женской клетки по маточной трубе и дальнейшего закрепления плодного яйца в стенках матки.

Функциональные кисты появляются при сбое процесса фолликулогенеза. Они развиваются из неразорвавшегося фолликула. Представляют собой небольшое образование, имеющее диаметр 2-6 см. Чаще всего они исчезают самостоятельно за 2-3 менструальных цикла и не требуют лечения. При их большом количестве или дальнейшем росте кисты требуется назначение медикаментозной терапии.

Функциональные образования вызывают задержку месячных. Наступившее менструальное кровотечение протекает с явно выраженным болевым синдромом.

Киста желтого тела – следствие недостаточной выработки прогестерона придатками. Она образуется при отсутствии регресса самой железы, которая должна исчезать при наступлении менструации. Как и фолликулярное образование, желтая жидкость в яичнике способна исчезать самостоятельно и редко нуждается в лечении.

Органические

Относятся к эпителиальным видам кист. Наиболее распространены у женщин в период постменопаузы. В отличие от функциональных образований, имеют склонность к озлокачествлеванию. Нуждаются в хирургическом лечении.

Виды органических кист:

Название Описание
Муцинозная (цистаденома) Способна достигать огромных размеров – от 15 до 50 см в диаметре. Имеет гладкую оболочку и множество камер, содержащих слизь. С высокой вероятностью перерождается в рак
Дермоидная Врожденная патология, может формироваться уже в утробе. Начинает активно расти при естественном или патологическом гормональном сбое, чаще всего – в подростковом возрасте. Содержит элементы костных и мягких тканей
Эндометриоидная Следствие длительного течения эндометриоза. Внутри капсулы содержится бурая жидкость с примесями сгустков крови. Редко перерождается в онкологию. При малых размерах поддается медикаментозному лечению

Наличие объемного скопления жидкости вокруг яичников можно определить по асимметрии живота.

Органические кисты малых размеров не проявляются какими-либо симптомами. Они редко вызывают нарушение менструального цикла и проявляются только по достижению крупных размеров. При этом женщины отмечают сбой работы других органов малого таза из-за их сдавливания – кишечника, мочевого пузыря.

Параовариальные

Обнаруживаются у пациенток в репродуктивном возрасте. Являются следствием воспалительных процессов. Имеют тонкую гладкую капсулу, внутри которой содержится прозрачная жидкость. Не влияет на гормональный фон и при малом диаметре не нарушает функциональность яичников. Редко перерождается в раковую опухоль, но ее способность к достижению крупных размеров опасна сбоем работы соседних органов.

Как обнаружить жидкость в яичниках

Для выявления патологии женщине следует пройти комплексное обследование. Методы диагностики назначаются гинекологом:

Название Описание
Гинекологический осмотр Пальпация внутренних половых органов, примерное определение объема новообразования
УЗИ Обнаружение жидкости в яичниках, природы ее происхождения, подробный осмотр органов малого таза
Мазок из влагалища Анализ местной микрофлоры, наличия инфекций
Общие анализы крови и мочи Оценка состояния всего организма, выявление воспалительного процесса
КТ или МРТ Необходимы при малой информативности УЗИ, позволяют подробно оценить структуру патологии, наличие и объем свободной жидкости в левом или правом яичнике
Диагностическая лапароскопия Назначается при неэффективности инструментальных видов обследований, позволяет проанализировать состояние придатков, провести биопсию образования для его дальнейшего исследования

При подозрении на течение онкологического процесса женщине нужно сдать анализы на онкомаркеры. При наличии рака дополнительно проводится обследование ближайших органов малого таза и легких для выявления метастазирования.

Методы лечения

Консервативная терапия применяется только для жидкости в правом или левом яичниках, возникшей по причине функциональных нарушений. Восстановить работу придатков позволяют гормоносодержащие препараты и оральные контрацептивы. С их помощью корректируется течение фаз цикла, нормализуется процесс овуляции, возвращается репродуктивная функция. Длительность такого лечения – 3-6 месяцев.

Перед назначением любых гормональных средств пациентке обязательно следует сдать анализы для проверки работы эндокринных органов.

Эпителиальные кисты удаляются только хирургическим путем. Операция выполняется методом лапароскопии или лапаротомии. В первом случае в ходе вмешательства жидкость устраняется через небольшие проколы в брюшной полости. Такой способ подходит для образований небольших размеров. При лапаротомии выполняется один большой разрез брюшины, через который происходит удаление патологии.

Перед выполнением вмешательства или сразу после него пациентке могут назначить следующие виды препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные – уменьшают очаг воспаления, снимают болевой синдром;
  • антибактериальные – убивают инфекции и грибки в половых путях, предотвращают нагноение швов;
  • гормональные – назначаются для предотвращения гормонального сбоя после проведения вмешательства;
  • антикоагулянты – предупреждают развитие тромбоза после операции;
  • витамины – ускоряют процесс реабилитации, повышают уровень иммунитета.

После операции женщине требуется восстановление. Полный период реабилитации составляет 1-2 месяца. В это время ограничиваются физические нагрузки, запрещается половая жизнь, личную гигиену разрешено проводить только в душе. Ежедневно следует обрабатывать швы для предотвращения их нагноения.

Жидкость около яичников в малом тазу – патология, требующая медицинского вмешательства. Для ее устранения чаще всего прибегают к хирургической операции. После ее проведения женщина может иметь детей. В случае наличия злокачественного процесса необходимо удаление пораженного придатка, но при наличии второго органа репродуктивная способность не теряется.

Причины возникновения и помощь при жидкости в яичниках

Что собой представляет жидкость в яичнике

Появление жидкого содержимого в яичниках называется кистой. Попробуем разобраться, что это такое. Киста представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Ее редко диагностируют у зрелых дам, поскольку возникновение опухоли связано с активной выработкой женских гормонов.

Данное образование на половом органе имеет несколько разновидностей. Чаще всего у женщин диагностируют кисту желтого тела. Она располагается с одной стороны яичника. Характерная особенность кисты желтого тела &#8212, толстые стенки. В полости образования содержится жидкость желтого цвета. Иногда в жидкости есть примеси крови. Киста желтого тела появляется в результате овуляторного сбоя. Если после оплодотворения яйцеклетки в фолликул поступают клетки, он начинает расти и накапливать жидкость.

Фолликулярная киста образуется внутри полового органа. Стенки у нее формируются из фолликула. Данный тип образования появляется в результате гормонального сбоя. Такие доброкачественные опухоли редко достигают больших размеров. Их рост направлен в область брюшины.

Параовариальные опухоли образуются из придатков, а располагаются над яичником. Они имеют закругленную форму. Внутри такой кисты находится бесцветная жидкость. Стенки у опухоли настолько тонкие, что можно рассмотреть кровеносные сосуды. Такие кисты чаще всего появляются у женщин репродуктивного возраста. Они могут вырастать до 11 сантиметров в диаметре, не повреждая при этом половые органы.

Внутри муцинозных опухолей находится слизь. Эти образования обычно состоят из нескольких камер и достигают больших размеров (до 15 сантиметров в диаметре). Если верить статистике, муцинозные опухоли часто перерастают в злокачественные. Жидкое содержимое дермоидных кист часто содержит фрагменты соединительной ткани или клетки эмбриона. Рекомендуем узнать: Про жжение в области яичников у женщин

Почему в яичнике появляется жидкость

Появление жидкости в яичниках у женщин обусловлено рядом причин. Чаще всего такая патология появляется у женщин из-за сбоев в работе половых органов. Во время овуляции графов пузырек должен разорваться, а его жидкое содержимое вместе с яйцеклеткой попадает в область брюшины. Если этого не произошло, стенки пузырька растягиваются, а в нем накапливается большое количество жидкости. Этот процесс в яичниках заканчивается образованием кисты.

Если у женщины появляется несколько пузырьков, наполненных жидкостью, это называется множественным кистозом. Такая патология возникает у пациентки из-за длительного течения воспалительного процесса. Воспаление яичников может появиться в результате переохлаждения. Если у женщины помимо этого ослаблен иммунитет, заболевание протекает с осложнениями.

Важно! Болезни почек очень часто провоцируют возникновение жидкости в яичнике. Как следствие, в малом тазу появляется застойное явление. Нарушения кровоснабжения и работы половых органов также приводят к формированию кист.

Жидкое содержимое появляется из-за гормональных сбоев. В этом случае пациентке необходимо восстановить гормональный баланс с помощью медикаментов, тщательно подобранных гинекологом. Эндокринные нарушения и сбои в функционировании щитовидной железы также сказываются на работе яичников. В зоне риска находятся пациентки, у которых слишком рано или поздно начались месячные, а также женщины, перенесшие несколько абортов.

Иногда наличие свободной жидкости в яичнике сопровождается эндометриозом. Данное заболевание сопровождается разрастанием эндометрия за границы матки. Если пациентке поставили такой диагноз, в первую очередь необходимо устранить само заболевание и причину его возникновения. Рекомендуем узнать: Если увеличен яичник что это значит

Диагностика и лечение

Вы вряд ли сможете самостоятельно диагностировать у себя наличие жидкости в яичниках, поскольку данное явление не вызывает никаких жалоб. В редких случаях вы можете обратить внимание на незначительные боли внизу живота, а также на увеличение длительности менструации. Если вы ощущаете сильную колющую боль, вам необходимо срочно обратиться к врачу. Такой признак часто появляется, когда ножка опухоли перекручивается вокруг своей оси.

Определить возникновение жидкости в яичнике может только опытный гинеколог. Для начала он направит вас на ультразвуковое обследование органов малого таза. Если врач обнаружит кисту, он назначит вам сдать анализ на уровень гормонов в крови. В некоторых случаях поставить точный диагноз можно только с помощью лапароскопии. Во время этой диагностики хирург делает несколько маленьких разрезов, через которые он вводит оптическое приспособление &#8212, лапароскоп. Данный прибор передает увеличенное изображение яичника на специальный экран. Таким образом, врач имеет возможность рассмотреть ваши придатки в увеличенном виде.

Если заболевание возникло из-за гормонального дисбаланса, вашим лечением займется врач-эндокринолог. Чаще всего он назначает оральные контрацептивы, которые помогут нормализовать гормональный фон. Если патология обусловлена воспалительным процессом, в первую очередь у вас будут устранять воспаление. В этом случае эффективным методом лечения является физиотерапия. Нередко врачи назначают дополнительный прием антибиотиков и витаминов.

Обратите внимание: Если у врачей есть подозрение на малигнизацию образования, они удалят его в экстренном порядке. Для этого делаются разрезы в области пупка. Когда опухоль достигает катастрофических размеров, вам проведут полостную операцию. Такое хирургическое вмешательство заключается в полном удалении яичника или в рассечении стенки брюшины.

Залог эффективного лечения &#8212, своевременная диагностика. Если вы будете регулярно посещать гинеколога, сможете узнать о возникновении кисты на начальном этапе, когда она еще не успеет увеличиться в размерах. Рекомендуем узнать: Киста яичника причины

Осложнение

При обнаружении свободной жидкости в яичнике пациентке необходимо пройти полный курс лечения. Если женщина пренебрегает лечением, заболевание может спровоцировать возникновение ряда осложнений.

Самая главная опасность кисты &#8212, вероятность малигнизации. Если опухоль в яичнике станет злокачественной, ее придется удалять хирургическим образом. Для того чтобы не допустить малигнизации образования, пациентке необходимо регулярно посещать гинеколога. Современные методы диагностики (лапароскопия и трансвагинальный ультразвук) позволяют определить злокачественный процесс на первой стадии его возникновения. При помощи оптимального лечения можно избежать серьезных последствий.

Еще одно осложнение &#8212, перекрут ножки опухоли. Это явление сопровождается признаками аппендицита, потому женщина может перепутать перекрут с аппендицитом.

Если в кисте нарушается процесс кровообращения, у пациентки может развиться перитонит или некроз тканей. Это осложнение проявляется в виде повышения температуры тела и тошноты. Процесс затрудненного кровообращения можно нормализовать только хирургическим образом. Во время операции у женщины вырезается яичник полностью, а в некоторых случаях удаляются и трубы.

Перекручивание ножки образования приводит к кишечной непроходимости. Из-за этого в опухоли может появиться гной или внутреннее кровотечение. Если говорить о разрыве кисты, то чаще всего такое осложнение возникает у образования эндометриоидного типа.

Важно! Важно! Любое нарушение устраняется хирургическим путем. Если вовремя не предпринять мер, женщина может стать бесплодной.

Если операция была проведена вовремя, она не травмирует фолликулы яичника. Таким образом, серьезные последствия чаще всего возникают после экстренной операции. Многие врачи придерживаются выжидательной тактики при появлении кисты. Но это применимо только для маленьких и безобидных образований, которые могут пройти самостоятельно. А такие опухоли очень тяжело обнаружить во время диагностики. Таким образом, киста, которая пальпируется или видна во время УЗИ, подлежит срочному лечению. Многие женщины сами создают угрозу своему здоровью, когда отказываются лечить заболевание и предпочитают подождать. Но такая позиция лишь создает трудности во время лечения и влечет за собой сложную хирургическую операцию.

Рекомендуем узнать: Что такое кистоз яичников

Жидкость в яичнике у женщин

Причины образования кисты

Фолликулярная киста. Образуется в процессе овуляции, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул и попасть в фаллопиевы трубы. Нераскрывшийся фолликул продолжает увеличиваться, постепенно заполняется жидкостью и растягивается – получается киста. Как правило, данный тип кисты исчезает после двух или трех менструальных циклов.

Синдром поликистозных яичников. Патология сопровождается нарушениями функции яичников. Происходит увеличение размеров яичников примерно в два раза в следствии множественного образования кист. Пациенты, страдающие от поликистоза яичников часто имеют гормональные нарушения.

Дермоидная киста. Образуется из клеток, продуцирующих человеческие яйцеклетки и может содержать части волос, кожи или зубов. Данный тип кисты редко бывает злокачественным.

Другие причины. Серозная или коллоидная цистаденома и возникновение эндометриоза.

Симптомы кист яичников

Кисты яичников независимо от того доброкачественные или злокачественные не вызывают симптомов в начальной стадии развития. Доброкачественная киста как правило, исчезает в течение нескольких недель. Если образование не исчезло, оно может вызывать следующие отклонения:

  • кровотечение;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие овуляции;
  • ощущение вздутия живота;
  • боль во время полового акта;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • боль в нижней части спины или бедра.

Все эти симптомы не являются специфическими для кисты яичника и могут являться признаками других заболеваний, например, миомы матки.

Лечение кисты яичника

В большинстве случаев кисты яичников исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не происходит, лечение будет зависеть от размера кисты, возраста пациента и типа кисты.

После первичного осмотра и обнаружения кисты на начальной стадии развития врач рекомендует подождать примерно три месяца и повторно прийти на прием для подтверждения исчезновения кисты. В противном случае назначается лечение.

Для облегчения исчезновения кисты врач может назначить гормональные препараты и в случае болезненных ощущений выписать обезболивающие средства. Если киста имеет большой размер при осмотре на УЗИ, у пациентки постоянно присутствуют недомогания и существуют подозрение на рак – врач будет рекомендовать провести процедуру лапароскопии или лапаротомии.

Исключить серьезные проблемы со здоровьем при образовании кисты в яичниках поможет регулярное посещение врача-гинеколога и своевременная диагностика. В случае изменений менструального цикла и возникновения болей в нижней части живота следует предупредить своего лечащего врача.

Жидкость в яичнике на УЗИ: вследствие каких причин образуется, типы включений

Жидкость в яичнике — это достаточно распространенная патология, которая встречается у некоторых женщин. К ней приводит очень большое разнообразие причин не только медицинского, но и общего порядка.

Основным толчком к развитию такого заболевания могут послужить как внутренние, так и внешние факторы. Именно поэтому оно столь часто диагностируется у пациенток.

Жидкость в яичнике на узи чаще всего выявляется при развитии кистозного образования. Именно в нем и скапливается экссудат различного происхождения. Болезнь способна носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Наиболее часто она отмечается у пациенток в возрасте после двадцати пяти лет или в период протекания пременопаузы. После окончательного наступления климакса такая патология обычно не встречается.

Жидкость в яичниках

Яичники — важнейшие составляющие репродуктивной системы каждой женщины. Они являются парными органами и располагаются в области малого таза. Основной их функцией становится формирование фолликулов с последующим выходом из них зрелой яйцеклетки. На освободившемся месте развивается желтое тело, состоящее из железистой ткани. Если не оплодотворения произошло, то оно затем исчезает во время наступившей менструации.

Тем не менее, достаточно часто у некоторых женщин возникают особые жидкостные образования в яичниках, что это такое, необходимо объяснить отдельно. Если фолликул не разрывается с выходом ооцита, то он остается на своем месте. Из органа он не исчезает, а в нем самом образуется жидкость, критически растягивающая его оболочку.

Внутри может находиться гнойное или кровянистое содержимое, а также ликвор. Причем отчетливая клиническая картина заболевания часто не наблюдается.

Подобная патология диагностируется почти у каждой третьей пациентки репродуктивного возраста.

Клиническая картина при этом не всегда бывает отчетливой. Иногда какие-либо симптомы вообще не фиксируются. В таком случае жидкость в яичниках у женщин обычно выявляется при плановом осмотре или во время прохождения ультразвукового сканирования по другому поводу. Поэтому врачи рекомендуют проводить диагностику половой сферы через каждые шесть месяцев.

Причины и особенности

Основными факторами, приводящими к возникновению заболевания, являются:

  • хронические воспаления;
  • врожденные аномалии половой сферы женщины;
  • выраженный гормональный сбой;
  • дисфункции яичников;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • искусственное прерывание беременности;
  • бесконтрольный прием пациенткой противозачаточных средств;
  • эндометриоз;
  • застой крови органов малого таза;
  • слишком позднее наступление менопаузы;
  • раннее созревание гинекологической сферы девушки;
  • сосудистые патологии;
  • постоянное переутомление;
  • сильное переохлаждение;
  • эндокринные нарушения;
  • профессиональные вредности и др.

Под влиянием подобных причин яичники сильно отекают, а в межклеточное пространство выходит большое количество воспалительного экссудата. Если патологический процесс происходит сразу возле нескольких мест, то возникает поликистоз. Тогда формируется много полостей с жидкостью внутри.

Усугубляет болезнетворный процесс нарушение кровообращения органов малого таза и резкое изменение оттока жидкости от них.

Огромное значение имеет пагубное влияние вредных

myt-mrgk.ru


Смотрите также

Site Footer