Жикаренцев таблица болезней позвоночника


Жикаренцев таблица болезней, метафизические причины болезней

БолезньВероятная причина болезниНовая мысль
АбсцессЧувство ущемленности, обида на тех, кто причинил боль и был невнимателенЯ отпускаю прошлое, в моей душе мир
АденоидыРебенок чувствует себя нежеланным, семейные конфликтыЭто желанный и любимый ребенок, его появление на свет сопровождалось радостью
Аддисона болезньГнев, обращенный внутрь личности, дефицит эмоций в жизниЯ люблю себя, забочусь о своем теле, уме и эмоциях
Адреналиновые болезни (нарушения в работе надпочечников)Тревожность, неспособность позаботиться о себе Я люблю и поддерживаю себя. Заботиться о себе безопасно. Мои мысли чисты и добры.
Алзейнера болезньЖеланий уйти с планеты и из жизни, непринятие реальности, злость, ощущение безнадегиВсе в жизни имеет смысл. Все, что происходит нужно Вселенной и мне. Все имеет смысл.
АлкоголизмОщущение бессмысленности жизни, чувство вины, переживания из-за бесполезного существования, непринятие себяКаждый момент моей жизни прекрасен и важен. Я живу здесь и сейчас. Я люблю и поддерживаю себя, я ценный участник общества.
АллергияОтрицание собственных сил, непринятие кого-тоМир безопасен, окружающие дружелюбны ко мне. Я живу в гармонии с внешним миром и собой.
АменореяОтрицание женственности, непринятие себяЯ ценю, люблю и принимаю свою женственность, я люблю себя. Мне приятно находиться в этом теле.
АмнезияСтрах, желание уйти от жизни, беспомощностьУ меня хватит ума и храбрости, чтобы справиться со всем. Я ценю себя. Жить безопасно.
АнгинаНеспособность постоять за себя, отстоять свои убеждения и потребностиЯ имею право на уважение и на то, чтобы другие считались с моим мнением. Я с легкостью прошу то, что мне нужно.
АнемияБезрадостное существование, страх жизни, низкая самооценка, зацикленность на проблемахМоя жизнь безопасна. Я получаю удовольствие от жизни и от того, чем я занимаюсь.
АнорексияНепринятие себя, страх перед жизнью Я хороший человек, быть собой безопасно. Я принимаю себя.
АнусТочка освобождения от старого, уничтожение личного грузаЯ с легкостью отпускаю прошлое
АпатияСамоподавление, страх, подавление чувствЧувствовать безопасно. Я открыт жизни.
Апоплексический удар, припадокЖелание убежать от реальности, ответственностиЖить безопасно. Я люблю и принимаю себя, жизнь.
АппендицитСтрах перед жизнью, недостаток радости в жизниЖить безопасно. Я расслаблен и с радостью принимаю все, что происходит.
Аппетит (изменения) Ощущение опасности, страх, чувство стыда за свои эмоции Чувствовать и жить безопасно. Я принимаю себя, другие люди принимают меня.
АртерииПроводят жизненную энергиюРадость течет во мне, она переполняет меня
АртериосклерозУзость мышления, пессимистичное видение мира, напряжениеЯ открыт жизни, впускаю в себя радость и добро
АртритОбида, злость, негодование, нехватка любвиЯ сам излучаю любовь. Я поддерживаю себя, другие люди поддерживают меня.
АстмаУдушающая забота, неспособность быть собой, неспособность дышать полной грудью, подавленный плачЯ выбираю свободу и принимаю на себя ответственность за собственную жизнь
Астма детскаяЖелание уйти из жизни, страх жизниДля этого ребенка жизнь безопасна, он любим своим окружением.
Бедро (проблемы)Нерешимость, страх идти вперед, отсутствие целей и смысла жизниЯ всегда сохраняю равновесие, идти вперед легко и радостно
БесплодиеНежелание быть родителей, страх и сопротивление течению жизниЯ доверяю Вселенной. Все происходит в свое время и в правильном месте. Люблю и поддерживаю себя.
БеспокойствоНедоверие к жизниЖизнь безопасна, я доверяю Вселенной, люблю и поддерживаю себя.
БессонницаЧувство вины, страхЯ отпускаю прошлое и спокойно погружаюсь в сон
БешенствоВера в силу насилия, злостьВ моей душе царит покой и мир
БольНехватка любви, чувство вины, потребность в наказанииЯ люблю и поддерживаю себя, я достоин любви
Болячки, раны, язвыПодавленный гневЯ отпускаю гнев, люблю и радуюсь жизни
БородавкиНеприязнь к себе, ненавистьЯ олицетворение любви и радости
БронхитКонфликты в семьеВнутри меня и вокруг меня гармония и мир
БурситЖелание отомстить, подавленный гневВо мне живет любовь
ВагинитЧувство вины, связанное с сексуальной сферой, ненависть к партнеруЯ принимаю свою сексуальность, вокруг меня царит добро
Венерические болезниЧувство вины, связанное с сексуальной сферой, потребность в наказанииЯ принимаю свою сексуальность, получать удовольствие от своего тела нормально
Вены варикозныеИстощение, упадок сил, ненависть к сложившейся ситуацииЯ все делаю правильно, с легкостью и любовью иду по жизни
Вес избыточныйСтрах, потребность в любви, недостаток самореализации, подавление чувствЯ живу в гармонии со своими чувствами, я в безопасности
Вирус Эпштейна-БарраНеуверенность, преобладание требований среды над возможностями человекаЯ прекрасен и нахожусь там, где должен. У меня хватит сил справиться со всеми трудностями.
ВитилигоОщущение отчужденностиМое место в центре жизни
Водянка, отекЖелание избавиться от кого-то или от чего-тоЯ отпускаю прошлое, теперь мне ничто не угрожает
Волдыри, водяные пузыриНедостаток эмоциональной защиты, протест жизниВсе хорошо, моя жизнь идет своим чередом
ВолосатостьСтрах, слегка выраженный гнев, склонность перекладывать ответственность на других людейЯ выпускаю свой гнев и теперь живу в мире с собой и другими людьми
Волосы седыеИстощениеЯ спокоен, мне комфортно. Я сильный и смогу реализовать все, что захочу.
Волчанка, туберкулез кожиНеспособность постоять за себяЯ с легкостью заявляю о своих потребностях
ВоспалениеСтрах, зацикленность на проблемахМои мысли спокойны
Газы, скопление, метеоризмНе переварившиеся идеи, страхиЯ расслаблен и позволяю жизни течь во мне
ГангренаРадость тонет в грязных мысляхЯ выбираю радостные и гармоничные мысли, полные любви
ГастритНеуверенность, неопределенность, злоба на судьбуЖизнь желает мне только лучшего. Я люблю и поддерживаю себя.
ГеморройСтрах переступить черту, злость на прошлое, неспособность отпустить ситуациюЯ отпускаю из себя все, кроме любви
Половые органы (проблемы)Сомнения в собственной привлекательностиЯ совершенен, я люблю и принимаю себя
ГепатитЯрость, гнев, нежелание принимать новое и менятьсяМой разум чист, я прощаюсь со старым и принимаю новое
ГиперактивностьДавление со стороны, страхЯ спокойно перемещаюсь по жизни, жить безопасно
ГипервентиляцияНедоверие к жизни, сопротивление, боязнь неизвестногоЯ доверяю Вселенной, жить безопасно
Гипофиз (болезни)Психическая и интеллектуальная нестабильность, беспокойный умМое тело и мысли находятся в гармонии
Глаза (проблемы):Нежелание видеть реальностьЯ сам творю свою жизнь, мне нравится смотреть на нее
ГлухотаНежелание слышать что-тоМне нравится слышать то, что меня окружает
Голень (проблемы)Крушение прежних устоев и идеаловЯ с удовольствием меняюсь, развитие невозможно без изменений
Головная больКомплекс неполноценности, низкая самооценка, самокритикаЯ люблю и принимаю себя, мои поступки верны
ГоловокружениеНежелание видеть происходящее, бегство от реальностиЯ внимательно смотрю на то, что меня окружает. Жить интересно и безопасно.
ГонореяСамообвинение, потребность в наказанииЯ хороший человек, я люблю и принимаю себя
Горло (болезни)Недостаток самореализации, невыраженный гневЯ смело говорю о себе и своих потребностях
Грудь (болезни)Самопожертвование, гиперзабота о близких, гиперопекаЯ разрешаю себе быть собой, предоставляю свободу себе и другим людям
ГрыжаНедостаток творчества, истощениеЯ могу быть собой, я живу в гармонии с собой и окружающими
ДепрессияПодавленные желания, неосознаваемый гнев, ощущение безвыходностиЯ имею право получать то, что нужно мне для радости и развития. Жизнь дает мне только лучшее.
Десна (кровотечение)Безрадостные решенияМои действия верны, в душе царит покой
Десны (проблемы)Слабость, нерешительность, неспособность воплотить решение в жизньМне хватит сил, чтобы преодолеть все преграды на пути к счастью. Я смело иду вперед.
Детские болезниИнфантильность взрослых, вера в ошибочные идеалыЭтот ребенок защищен Богом, его любят и о нем заботятся.
ДиабетСожаление об упущенных возможностях, неудовлетворенность жизньюКаждый момент моей жизни наполнен радостью, я ощущаю его свежесть и сладость
ДиареяЖелание поскорее избавиться от чего-то, страх, попытки убежать от чего-тоЯ живу в мире с собой и окружающими, сохраняют баланс принятия и отдачи
Диск (смещение)Нерешительность, отсутствие поддержки в жизниМои мысли чисты, их поддерживает сама Вселенная
ДисменореяЗлость и обида на мать, непринятие женственностиЯ принимаю свое естество, мне нравится мое тело
Дистрофия мышечнаяПринижение свое достоинства и успеховЯ уникальный и мудрый человек, мои успехи заслужены
Дыхание (проблемы)Запрет на проживание полноценной жизни, ощущение, что вы недостойны жизниЯ имею право жить, я достоин счастливой жизни и любви
Желудок (болезни)Страх неизвестного, неспособность принять и переварить что-то новоеЯ живу в гармонии. Вселенная дает мне только лучшее. Все новое нужно для моего развития.
ЖелтухаПредвзятость, завистьЯ терпим, излучаю сострадание и любовь
Желчные камниГордыня, горечь, тяжесть на душеЯ и жизнь прекрасны, я радостно освобождаюсь от прошлого
Женские болезниОтрицание женственности, внешности, женского предназначенияМне приятно быть женщиной.  Рада, что нахожусь в этом теле.
ЖирПотребность в защите, гиперчувствительность, обида, подавленный гневВселенная защищает и любит меня, я в безопасности
ЗаиканиеПодавленные слезы, нехватка самовыражения, потребность в защитеЯ имею право говорить то, что хочу. Я могу постоять за себя.
ЗапорМуки прошлого, зацикленность на старых идеяхЯ отпускаю прошлое, впускаю в свою жизнь свежее будущее
ЗобПозиция жертвы, ненависть к обидчикамЯ разрешаю себе быть собой, теперь только я авторитет
Зубы (болезни)Нерешительность, неразвитое аналитическое мышлениеВ моей жизни присутствуют только правильные мысли и действия, я спокойно принимаю решения
ЗудПротиворечие желаний и действительности, муки совести, желание отойти от ситуацииМне спокойно находиться здесь. Я знаю, что все мои потребности и желания осуществятся.
ИзжогаОчень сильный страхЖить безопасно, я доверяю жизни
ИмпотенцияЧувство вины, давление со стороны женщин, страх и злость в адрес материЯ разрешаю своей сексуальности действовать в полную силу
ИнфекцияОбида, злость, раздражениеЯ спокоен, во мне живет гармония
ИшиасСтрах перед будущим и материальными трудностями, чрезмерная самокритикаМоя жизнь и мой путь безопасны, я иду к своему счастью
КандидозГнев, разочарование, ощущение безвыходности ситуации, конфликтность, недовериеЯ уважаю и ценю других людей, доверяю им. Я разрешаю себе быть собой.
КатарактаНеясное будущее, страх смотреть впередМоя жизнь полна радости, каждая новая встреча приносит еще больше счастья
КашельПопытка заявить о себеМне хватает внимания
КистаПодпитка старых обид и ран, упиваетесь своим горемОбразы настоящего прекрасны, я прощаюсь с прошлым
Кишечник (болезни)Неспособность отпустить прошлое и принять что-то новоеЯ с легкостью отпускаю прошлое, теперь я свободен и открыт новому
КлимаксСтрах потерять привлекательность, непринятия себяСмена цикла не влияет на мою привлекательность и самочувствие. Я принимаю и поддерживаю себя.
Кожа (болезни)Ощущение опасности, тревога, глубокий негативМеня защищает вселенная и радостные мысли, с прошлым покончено
Колени (проблемы)Упрямство, гордыняЯ готов идти на уступки, готов проявить прощение, понимание, сострадание.
Колики, резкие болиНетерпение, обида, раздражениеВсе вокруг наполнено заботой и любовью. Всему свое время.
КолитСтрах, давление со стороны, потребность в любви, подавленностьЯ люблю и поддерживаю себя, я хозяин жизни и победитель
Ком в горлеСтрах, недоверие к жизниЖить безопасно
КомаСтрах, уход от реальностиВсе вокруг способствует твоему исцелению
КрапивницаМелкие страхи, склонность раздувать проблемыВся моя жизнь пропитана гармонией
КровотечениеУтрата радости, злостьЯ и есть радость, я ее отдаю и я ее получаю
Кровотечение аноректальноеГнев, фрустрация, крушение надеждВсе в моей жизни правильно и хорошо
Кровь, болезниНехватка идей и радости

 

Внутри меня кипит радость и новые идеи
Кровяное давление:
– высокоеСтарая эмоциональная проблемаЯ готов отпустить прошлое, у меня хватит сил решить проблему
– низкоеРазочарование в себе и своих действиях, нехватка любвиЯ выбираю жить в радости и любви, у меня все получается
ЛарингитВозмущение и обида в сочетании с неспособностью выразить свое мнениеЯ свободен, я могу попросить то, что хочу
Легкие (болезни)Депрессия, неспособность получать удовольствиеЯ разрешаю себе наслаждаться жизнью
Лимфа (болезни)Материальные ценности преобладают над духовными, над любовью и радостьюМой разум спокоен, я концентрируюсь на любви и радости
Лимфатические узлы, опухольСамообвинение, чувство вины, потребность доказать свою состоятельность и ценностьЯ счастлив и хорош, мне не нужно пытаться заслужить любовь и признание
ЛихорадкаЯростьЯ спокоен, излучаю мир и любовь
Лицо (обвисшие черты)Обида на жизнь, непонимание жизниВсе в моей жизни прекрасно, я разрешаю себе испытывать радость и сохранять молодость
ЛысинаНедоверие, напряжение, потребность все контролировать, страхЖить безопасно. Я доверяю Вселенной, люблю и поддерживаю себя.
МалярияДисгармония в отношениях с природойЯ живу в гармонии с природой
Матка (заболевания)Потребность в безопасности, разочарование, фрустрацияЯ принимаю правильные решения, мои действия эффективны
Менингит спинного мозгаЗлость на судьбу, воспаленное мышление, хаос в мыслях, конфликты в семье, отсутствие поддержкиЯ сам отвечаю за гармонию и мир в моем теле, душе, разуме. Все хорошо. Я живу в любви и безопасности.
МигреньСопротивление жизни, сексуальные страхиЯ расслабленно и спокойно плыву по течению жизни. Вселенная дает мне все, в чем я нуждаюсь.
Мозоли (обычно на ногах)Затвердевшие мысли, привязанность к прошломуЯ прощаю и отпускаю старую боль, теперь я радуюсь новой жизни
Морская болезньСтрах смерти, нехватка контроляМир и покой сопровождают меня везде. Я доверяю Вселенной.
Моча недержание (энурез).Боязнь родителей, обычно отцаЭтого ребенка любят, о нем заботятся, к нему проявляют сострадание
Мочевой пузырь (инфекция)Обвинения в сторону других людей, унижение со стороны любимого человекаЯ готов измениться, я отпускаю этот шаблон из своего сознания
Мочевой пузырь (цистит)Тревожность, беспокойство, ущемление чувства собственного достоинстваЯ в безопасности, все хорошо
НевралгияПроблемы в общении, потребность в наказанииЯ прощаю себя, люблю и поддерживаю. Общение приносит мне радость
Неправильная осанка, посадка головыСтрах перед будущим, откладывание жизни на потомВ моей жизни все происходит вовремя, я живу сейчас
Нервное расстройствоЗацикленность на себе, бегство от реальностиМое сердце открыто другим людям, реальность безопасна
НервозностьВнутренняя борьбаУ меня достаточно времени, я постоянно слушаю свое сердце
Несчастные случаиСопротивление авторитету, неспособность заявить о своих нуждахЯ заслуживаю любви и внимания, я имею право на свободу и выражение своего мнения
ОбморокСтрах, желание уйти от реальностиМоих сил хватит на то, чтобы справиться с трудностями
ОжогиЯрость, раздражениеВнутри меня и вокруг меня гармония, я заслуживаю лучшего
ОпуханиеМентальная зашлакованностьМои мысли ясные и легкие, я легко пробираюсь сквозь них
Опухоли, новообразованияСтарые обидыЯ прощаю и отпускаю прошлое
ОстеомиелитНепонимание со стороны окружающих, гнев и негодование из-за устройства жизниЯ доверяю процессу жизни, у меня в душе мир
ОстеопорозНехватка поддержкиЯ доверяю Вселенной, она ведет меня
ОтитКонфликты, нежелание слышать что-то, гневЯ живу в гармонии, слышу только приятные слова. Мне хватает поддержки и понимания.
ОтрыжкаСтрах, жадностьУ меня достаточно времени на реализацию своих желаний
Оцепенение, нечувствительность, окоченениеДуховная смерть, потеря теплых чувствЯ отзываюсь на теплые чувства, охотно делюсь своей теплотой
Пагубные привычкиНепринятие себя, бегство от жизниЯ прекрасен, я люблю себя и наслаждаюсь собой
ПанкреатитНепринятие чего-то, переживания из-за того, что жизнь утратила былую свежестьЯ доверяю себе и люблю себя, мне нравится моя жизнь.
ПаразитыПодчинение другим людямУ меня хватит сил принять ответственность за собственную жизнь
ПараличПарализующий страх, сопротивлениеЯ всегда сохраняю рациональность, мне ничто не угрожает
Паркинсона болезньСтрах и сильное желание контролировать все и всяЯ доверяю течению жизни, а потому расслабляюсь
Печень (проблемы)Придирчивость, постоянное недовольствоЯ везде нахожу любовь и позитив
Пищевод (болезни)Крах убеждений, неспособность взять от жизни то, что нужноМне хватает того, что у меня есть. Я прочно стою на ногах
Пищевое отравлениеПотребность в защите, зависимость от других людейЯ принимаю свою индивидуальность. Мне хватит сил и мужества самостоятельно решать проблемы.
Плечи сутулыеГруз жизненных обязательствЯ крепко стою на ногах,  снимаю с себя лишние обязанности
Позвоночник (искривление)Недостаток опоры в жизни, недоверие, дисгармонияЯ избавляюсь от страхов, теперь я доверяю жизни
ПорезыНаказание за то, что не следуете собственным правиламСледовать себе безопасно
Почки (болезни)Детские реакции, разочарование в себе, комплекс неполноценностиКаждый опыт полезен, радоваться и взрослеть безопасно
ПроказаУбеждение «я плохой», неспособность управлять своей жизньюЯ выше ограничений, меня ведет Бог
Простата (болезни)Чувство вины, давление, страхиЯ люблю и принимаю себя, я верю в свою силу
Простуда, насморкСамовнушение, слишком много всего свалилось, хаос в мысляхМне все ясно, я живу в гармонии. Я даю своему уму расслабиться и отдохнуть
ПрыщиНепринятие своей внешностиЯ принимаю себя таким, какой я есть
ПсориазПодавление чувств, страх оказаться униженнымЯ достойно принимаю все, что дает жизнь
Рассеянный склерозЖесткость, твердость, гнев, косность мышленияЯ выбираю радостные мысли полные любви и создаю радостный мир. Я в безопасности. Я свободен.
Растяжение связокЯрость, нежелание идти в указанном направленииВнутри меня покой. Я доверяю жизни, разрешаю вести себя.
РахитНехватка любви и безопасностиВселенная любит меня, я в безопасности
РвотаСтрах перед новым, отвержение чего-тоЯ с удовольствием принимаю новое, оно полезно для моего развития
РевматизмГоречь, возмущение, ощущение себя в роли жертвыТолько я в ответе за свой опыт и переживания. Я люблю себя и других.
Респираторные заболеванияБоязнь жить полной жизньюЖизнь дарит мне радость, поддержку, любовь
Синяки, кровоподтекиСамонаказаниеМоя жизнь прекрасна
Спайки в животеСтрах, желание остановить процессЯ доверяю течению жизни, Вселенная заботиться обо мне
СПИДНепринятие себя, чувство вины на сексуальной почве, установка «я плохой»Я люблю себя и радуюсь всему, что есть во мне. Я разрешаю себе получать удовольствие от своей сексуальности.
Судороги, спазмыЗажатость, стремление удержать что-тоЯ расслаблен и спокоен
Тик, подергиванияСтрах, мания преследованияЖить безопасно, мне ничто не угрожает
ТонзиллитСтрах, нераскрытый творческий потенциал, подавленные эмоцииВселенная через меня транслирует свои идеи, внутри меня мир и покой
ТошнотаСтрах, отрицание идей или опытаЯ доверяю Вселенной, течение жизни безопасно, оно несет только опыт
ТуберкулезЭгоизм, жестокость, мстительностьЯ люблю и принимаю себя, благодаря этому создаю добрый мир вокруг себя
Удушье приступыНедоверие к жизни, инфантильностьРасти и развиваться безопасно
УмопомешательствоУход от реальностиМой ум создан для созидания. Он – место божественного самовыражения
Уретра (воспаление)Гнев, ощущение униженностиВ моей жизни есть место только для любви
ФригидностьБоязнь отца, восприятие секса как чего-то греховногоМне нравится быть женщиной, наслаждаться своим телом безопасно
ФурункулыКипящий гневВнутри меня мир, любовь и радость
ХрапНежелание избавляться от старых шаблоновЯ высвобождаю из своего разума все, что не похоже на любовь и радость. Я иду в светлое будущее.
Хронические болезниОщущение опасности, страх переменЯ готов меняться и расти. Я создаю новое и безопасное будущее
ЦеллюлитДетские травмы, самонаказание, неопределенность в жизниЯ прощаю себя и других людей. Все, что я пережил, остается в прошлом.
Челюсть (проблемы)Злость, обида, желание отомститьЯ готов менять свои мысли и поведение, чтобы изменить ситуацию
ЭкземаОтрицание, протестВокруг меня безопасно, внутри меня и вокруг меня царит мир, гармония и радость
ЭпилепсияСамопринуждение, мания преследования, нежелание житьМоя жизнь радостная, я буду жить вечно
ЯзваЧто-то гложет изнутриЯ люблю и принимаю себя, внутри меня покой

заболеваний позвоночника | Его психология

В этой статье я опишу основные заболеваний позвоночника , чтобы вы могли их идентифицировать и предотвратить повторение.

Боль в спине очень распространена, я не знаю никого, кто бы хоть раз в жизни не страдал. Обычно они вызваны контрактурой, вызванной неправильной осанкой.

Заболевания позвоночника

Анатомия позвоночника

Позвоночник состоит из 26 дискообразных костей, называемых позвонками, связанных между собой сухожилиями и связками.Эта структура очень устойчива, но гибка и предназначена для защиты костного мозга и удержания нас в вертикальном положении.

В позвоночнике можно выделить четыре области:

  1. Пришеечная область (шея). Шея поддерживает весь вес нашей головы и является первым защитным барьером для нервов костного мозга, которые выходят из мозга и достигают нижней части спины, и других нервов, которые иннервируют остальное тело. Эта область состоит из 7 позвонков (C1-C7), верхние из которых меньше, и размер позвонков увеличивается по мере опускания.Сегменты между двумя верхними позвонками (C1-C2 и C2-C3) * особенно важны для вращения головы, а два нижних сегмента (C5-C6 и C6-C7) предназначены для сгибания и разгибания шеи. По следующей ссылке вы можете посмотреть видео об анатомии вертикальной области колонны.
  1. Дорсальная или грудная область (верхняя часть спины). Эта область прикреплена к грудной клетке, каждый позвонок прикреплен к ребру, и вместе они образуют прочную структуру, предназначенную для защиты жизненно важных органов, расположенных в этом положении, таких как сердце или легкие.Эта область образована 12 позвонками (T1-T12), которые остаются твердыми и не очень гибкими, поэтому, помимо защиты внутренних органов, они служат для поддержания осанки.
  1. Нижняя часть спины (нижняя часть спины). Эта область имеет гораздо большую подвижность, чем спинная, но она также должна выдерживать полный вес туловища и, иногда, недостаточно сильна, поэтому чаще всего проблемы возникают в области позвоночника. Эта область состоит из 5 позвонков (L1-L5), большая часть подвижности этой области обусловлена ​​сегментами между последними тремя позвонками (L3-L4 и L4-L5), поэтому большинство поражений расположены в эти сегменты.По следующей ссылке вы можете посмотреть видео об анатомии поясницы позвоночника.
  2. Крестцовая область (нижняя часть позвоночника). Конец поясничного отдела позвоночника - это кость, называемая крестцом, эта кость встроена в подвздошные кости таза через крестцово-подвздошные суставы и имеет форму полого треугольника, соединяющего спинной мозг с нижней частью нашего тела.

* Сегменты названы в соответствии с двумя позвонками, между которыми они находятся.

Травмы и болезни позвоночника

Позвоночник представляет собой сложную структуру, образованную множеством костей и суставов, поэтому неудивительно, что иногда что-то происходит в одной из формирующих его структур, и мы чувствуем боль в шее, спине и даже ногах.

Потенциальные проблемы, при которых ощущается боль в позвоночнике:

  • защемление или раздражение длинных нервов, идущих к ногам и рукам.
  • Сдавливание или раздражение коротких нервов вокруг позвоночника.
  • Растяжение мышц, выпрямляющих спину (две большие мышцы по обе стороны от позвоночника).
  • Любые травмы костей, связок и / или суставов.
  • Проблемы, связанные с сегментами, лежащими между позвонками.

Эти проблемы могут быть вызваны несколькими условиями или условиями, в том числе:

  • Инфекции
  • Травмы
  • Опухоли
  • Заболевания, такие как анкилозирующий спондилит и сколиоз.
  • Изменения костей, связанные с возрастом, например стеноз позвоночного канала и грыжи межпозвоночного диска.

Далее будут рассмотрены основные причины боли в спине, классифицированные в соответствии с высотой позвоночника, в которой возникает проблема.

Боль в шейке матки

Сложная структура шейных позвонков ежедневно вызывается просто ежедневными задачами (например, работой перед компьютером), которые его перегружают.Некоторые из наиболее частых состояний:

  • Дегенеративная болезнь шейного отдела позвоночника. Наиболее частыми симптомами у людей, страдающих этим заболеванием, являются скованность и боль в шее, хотя они также могут страдать от покалывания, онемения или слабости в шее, плечах и руках в результате раздражения или защемления нервов в шейной области из-за к вырождению дисков. Кроме того, это заболевание может перерасти в стеноз шейки матки и другие прогрессирующие заболевания и увеличить шансы получить грыжу шейного диска.
  • Грыжа межпозвоночного диска. Грыжи возникают, когда часть внутренней части диска перемещается и зажимает или сдавливает нервы. Обычно это вызвано травмой или травмой шеи, и симптомы появляются спонтанно. Симптомы включают сильную боль, покалывание и мышечную слабость, часто начинающиеся с шеи и распространяющиеся на плечи и руки, и даже могут ощущаться пальцами.
  • Стеноз шейки матки Стеноз шейки матки - прогрессирующее заболевание, при котором происходит пережатие нервов на уровне шеи.Импинджмент возникает из-за того, что с возрастом суставы позвоночного канала затвердевают и в конечном итоге защемляют и сдавливают нервы, вызывая шейную миелопатию. По понятным причинам это состояние чаще встречается у пожилых людей.
  • Цервикальный остеоартроз. Шейный остеоартрит, также называемый дегенеративным заболеванием суставов или просто артритом шеи, возникает в результате дегенерации шейных суставов. Люди, страдающие этим заболеванием, ощущают резкую боль в шее, которая распространяется на плечи или лопатки, эта боль более интенсивна в конце и в начале дня и уменьшается, когда человек начинает двигаться и во время отдыха.Иногда они также могут страдать от головных болей, особенно в спине.
  • Боль и скованность в шее. Наиболее частыми причинами боли и ригидности шеи являются растяжение мышц или растяжение связок, которые, в свою очередь, могут быть вызваны неправильной осанкой, спортивной травмой, некоторой деятельностью, требующей поворачивания головы из стороны в сторону (например, плаванием), постоянным стрессом , так далее .; заболевания позвоночника, такие как описанные выше; инфекция или менингит. Симптомы, от которых страдают люди с этим заболеванием, включают боль (которая может варьироваться от легкой до сильной), затрудненное движение шеи в стороны и, в некоторых случаях, головные боли, плечи и руки.Эти симптомы обычно длятся от двух дней до недели и исчезают самопроизвольно, хотя рекомендуется изучать упражнения и позы, которые нужно соблюдать изо дня в день, чтобы предотвратить повторение.

Боль в спине или грудной клетке

Хотя структура, образованная спинными позвонками и грудной клеткой, довольно прочная и мало подвижная, в этой области также могут возникать проблемы, вызывающие боли в спине. Наиболее распространены:

  • Проблемы с мышцами .Боли в верхней части спины вызваны в основном раздражением или напряжением расположенных здесь мышц, этот вид боли называется миофасциальным. Основной причиной этой боли обычно является неправильная осанка.
  • Дисфункция суставов . Некоторые проблемы в суставах, соединяющих ребра и позвоночник, могут вызывать сильную боль в этой области.
  • Дегенерация или грыжа межпозвоночного диска . Эти состояния нечасты в грудной области из-за ее жесткости, но когда они возникают, они вызывают сильную боль.
  • Артрит . С возрастом хрящи, расположенные в суставах между позвонками, теряют в весе и даже появляются, что приводит к артриту. Это может вызвать раздражение и воспаление нервов, вызывая боль, вызванную напряжением и давлением, оказываемым на нервы, и ограничивая движения, которые человек может выполнять.
  • Переломы позвонков . Переломы из-за остеопороза - самая частая причина боли в груди. Эти переломы обычно возникают в последних позвонках этой области (T9-T12).
  • Кифоз (горб) Кифоз может быть вызван переломами позвонков, неправильной осанкой, поддерживаемой в течение длительного времени, или деформацией. Хотя основным признаком этого состояния является деформация, оно также может вызывать боль.
  • Sco
.

Дегенеративные заболевания позвоночника

РИС. 12.1 Боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в разгибании (A) , нейтральном, (B) и сгибании (C) положениях. Обратите внимание на антеролистез L4 над L5. Добавление рентгеновских снимков с позвоночником в разных положениях позволяет оценить динамическую стабильность позвоночника. Изменение положения позвоночника в разных положениях указывает на нестабильность. Эта дополнительная диагностическая информация может изменить лечение пациента.


Рентгенография обычно используется для послеоперационного наблюдения, так как она отлично отображает установку спинномозговой аппаратуры и связанные с ней осложнения. В отличие от КТ, на рентгенографию не влияют артефакты изображения металла, которые могут затруднять оценку послеоперационного позвоночника (рис. 12.2).


РИС. 12.2 КТ с реконструкцией кости в сагиттальной (A) и корональной (B) плоскостях и рентгенограммы в боковой (C) и переднезадней (D) проекциях для пациента со спинными стержнями в грудопоясничном отделе позвоночника.Спинальные стержни размещены для лечения сколиоза. Обратите внимание на значительные металлические артефакты на КТ, вызывающие затемнение деталей изображения в окружающей области. Размещение оборудования хорошо визуализируется на рентгенограммах. Отсутствие артефактов изображения и низкая стоимость делают рентгенографию предпочтительным методом для рутинного наблюдения за пациентами после ортопедических инструментов.

Рентгенография имеет серьезные ограничения при прямой визуализации мягких тканей. Анатомические и патологические изменения мягких тканей часто визуализируются косвенно на основе связанных изменений в соседних костных структурах.Например, при остеохондрозе вместо выявления фактических сигнальных изменений межпозвонковых дисков рентгенография может выявить сужение дисковых пространств.


Компьютерная томография

КТ обеспечивает превосходную детализацию костных структур и кальцификатов, но имеет недостаток в более высокой стоимости и лучевом воздействии на пациентов. Технология мультидетекторной КТ (MDCT) обеспечивает изотропное разрешение, которое облегчает преобразование в любые плоскости визуализации, такие как сагиттальные и корональные реконструкции, обычно используемые для оценки выравнивания позвоночника.Недавняя разработка двухэнергетической и мультиспектральной КТ позволяет уменьшить металлические артефакты (3).


Магнитно-резонансная томография

МРТ обеспечивает превосходную детализацию всех анатомических структур позвоночника, включая кость, костный мозг, связки и другие мягкие ткани (таблица 12.1). Когда пациенты обращаются с радикулопатией, МРТ часто является методом выбора, потому что она обеспечивает превосходную детализацию изображения мягких тканей в позвоночном канале и нейрофораминах, особенно спинного мозга и нервных корешков.


Таблица 12.1 Краткое описание методов МРТ при дегенеративном заболевании позвоночника

МРТ имеет преимущество создания изображений с разным контрастом мягких тканей за счет использования различных внутренних МР-свойств биологических тканей, называемых временами релаксации T1 и T2. В типичном МРТ-исследовании изображения обычно получают в сагиттальной и аксиальной плоскостях с использованием T1- и T2-взвешенных последовательностей быстрого спин-эхо (FSE). Осевые изображения могут быть получены последовательно в одной и той же ориентации (режим стопки).Некоторые рентгенологи предпочитают визуализировать нижний отдел поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцовый переход, когда плоскость изображения расположена под углом и параллельна пространству диска (угловой режим). Выбор режима стека по сравнению с режимом под углом был спорным и предметом индивидуальных предпочтений (4). Осевые секции, расположенные под углом параллельно отдельным дискам, могут обеспечить более точную оценку выпуклости диска и грыжи. Однако при осевых изображениях под углом между дисками есть пропущенные области покрытия, что потенциально увеличивает риск пропущенных патологий, расположенных в пропущенных областях.Этот сценарий может возникать при миграции фрагментов диска и спондилолизе. Эти результаты может быть легче продемонстрировать при получении непрерывных осевых изображений без углов.

Чтобы избежать яркого жирного сигнала, который иногда может скрывать важные результаты визуализации, может быть добавлена ​​последовательность восстановления инверсии с подавлением жира (STIR) или последовательность FSE с подавлением жира. Эти последовательности с подавлением жира очень чувствительны для оценки заболеваний костного мозга тел позвонков и параспинальных мягких тканей.Они очень чувствительны к воспалениям, связанным с дегенеративным заболеванием позвоночника.

Получение трехмерного изображения может обеспечить более высокое пространственное разрешение и позволяет переформатировать в любые другие дополнительные плоскости изображения (5–7). Эти последовательности изображений могут дать преимущество при оценке дегенеративного заболевания позвоночника в шейном и грудном отделах позвоночника из-за более мелких структур в этой части позвоночника и наклонной ориентации нейрофораминов шейного отдела позвоночника.

Последовательности градиентного эха в 2D или 3D могут обеспечить более сильный контраст между межпозвонковым диском, спинномозговой жидкостью и остеофитами (5).Однако методы градиентного эхо чувствительны к магнитной восприимчивости, что приводит к артефактуальной потере сигнала вокруг костных структур, которая может преувеличивать тяжесть заболевания. Наличие послеоперационного оборудования также исключает использование последовательностей градиент-эхо.

Внутривенное введение контрастного вещества обычно не требуется для рутинной визуализации неоперированного дегенеративного позвоночника, но может улучшить обнаружение воспаления, такого как синовит фасеточного сустава, и наличие грануляционных тканей.При послеоперационной визуализации позвоночника внутривенный контраст может помочь отличить грануляционные ткани от рецидивирующей грыжи диска.

Общие методы МРТ-визуализации при дегенеративном заболевании позвоночника приведены в Таблице 12.1. Протокол МРТ часто индивидуализирован в зависимости от предпочтений и клинических показаний.


Миелография

Использование миелографии обычно ограничивается пациентами с противопоказаниями к МРТ, такими как пациенты с кардиостимуляторами, пациенты с ортопедическими аппаратами, приводящими к серьезным артефактам МР-изображения, или пациенты с очень большим телосложением.Миелография требует интратекального введения йодсодержащего контраста либо через люмбальную пункцию, либо нечасто через цервикальную пункцию на уровне от C1 до C2. Обычная пленочная миелография обычно выполняется как прелюдия к постмиелографической КТ, которая обеспечивает гораздо лучшие детали, чем обычная миелография.


Дискография

Дискография включает инъекцию йодсодержащего контрастного вещества непосредственно в пульпозное межпозвонковое ядро. Он состоит из двух частей: провокации боли и визуализации.Для провокации боли в диск вводят объем контрастного вещества. Если боль воспроизводится аналогично жалобе пациента, то этот участок дискограммы считается положительным. Визуализация, первоначально с рентгенографией и с возможностью дальнейшего обследования с помощью КТ, может помочь оценить разрыв пульпозного ядра и фиброз кольца. Истинное значение дискографии в диагностике и лечении болей в спине было спорно (8). Однако это может быть полезно при оценке дискогенных причин боли в спине, возможно, когда морфологические аномалии, такие как грыжа диска, не очевидны при других формах визуализации, таких как МРТ или КТ.Введение дискографии может воспроизвести или спровоцировать боль пациента и, следовательно, помочь локализовать источник боли в спине, который не был очевиден в других менее инвазивных исследованиях (2).


Дегенеративное заболевание позвоночника чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника, за которым следует шейный отдел позвоночника. Проявления дегенеративного заболевания позвоночника включают дегенерацию межпозвонкового диска, нарушение фиброза фиброзного кольца, грыжу пульпозного ядра, изменения замыкательной пластинки позвонка, образования остеофитов, фасеточную артропатию, образование околосуставных кист, дегенеративный спондилолистез и стеноз позвоночника.

Обзор визуализационного исследования дегенеративного заболевания позвоночника обычно включает определение нормального количества позвоночных уровней и любых аномалий, таких как переходный позвонок (рис. 12.3) (9). Для пациентов с аномальным количеством позвоночных уровней важно последовательно и однозначно маркировать позвоночные уровни при различных обследованиях пациента. Непоследовательная маркировка у пациентов с аномальным количеством тел позвонков потенциально может привести к хирургическому вмешательству на неправильном уровне.В сложных случаях с аномальными позвонками, отсчет, начиная с верхней части шейного отдела позвоночника до крестца, может помочь точно пометить позвонки. Преждевременные дегенеративные изменения могут быть спровоцированы аномалиями позвоночника и должны быть распознаны. На изображениях поперечного сечения сагиттальные изображения дают быстрый обзор выравнивания и дегенеративных изменений позвоночника. Затем дегенеративные изменения могут быть дополнительно охарактеризованы с помощью корреляции с дополнительными плоскостями визуализации, обычно осевыми изображениями.


РИС. 12.3 Переходный позвонок L5. A: Рентгенография, вид AP. Ребра T12 относительно небольшие. На L5 позвонке увеличены поперечные отростки ( стрелки, ), образующие псевдоартикуляции с крестцом. Псевдоартроз может привести к ускоренному развитию дегенеративных заболеваний и болей в спине. B: КТ корональная реформация. Хорошо проявляется псевдоартикуляция ( стрелки ), образованная увеличенными поперечными отростками L5 и крестца.Вариация сакрализации L5 может включать полное костное сращение поперечного отростка L5 и крестца.


Дегенерация и грыжа межпозвоночного диска

На рентгенограмме (рис. 12.4) дегенерация межпозвоночного диска косвенно определяется потерей нормальной высоты диска. В дисковом пространстве можно увидеть газ из-за отрицательного давления внутри дегенеративного диска, вызывающего извлечение азота из внеклеточного пространства. Это обычно называют феноменом вакуума.Явление вакуума может усиливаться при разгибании позвоночника и уменьшаться при сгибании. Часто наблюдается неровность замыкательной пластинки позвонка с сопутствующими склеротическими изменениями замыкательной пластинки или без них.


РИС. 12.4 Женщина 46 лет с болью в шее. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции демонстрирует дегенеративные изменения на уровне C5-C6 с сужением дискового пространства, передним ( белая стрелка ) и задним остеофитами ( черная стрелка ).Сравните результаты на уровне C5-C6 с нормальными результатами на других уровнях.

Подобно рентгенографии, КТ может продемонстрировать потерю дискового пространства, нерегулярность замыкательной пластинки или склеротические изменения, а также феномен вакуума (рис. 12.5). Однако КТ также позволяет напрямую визуализировать выпуклость диска и грыжу диска (рис. 12.6), хотя и с меньшим контрастом мягких тканей по сравнению с МРТ. КТ имеет возможность обнаруживать кальцификацию, связанную с грыжей диска, и дифференцировать остеофит от грыжи диска (рис.12.7). В сложных случаях более точное изображение выпуклости диска и грыжи диска может быть получено с помощью КТ миелографии. КТ-миелография обычно предназначена для пациентов, у которых есть противопоказания к МРТ.


РИС. 12.5 Мужчина лет, 49 лет, с болями в спине. Имеется сужение дисковых пространств L2-L3 до L5-S1, которые содержат воздушные карманы, связанные с явлением вакуума ( сплошные белые стрелки ). Нередко можно увидеть, как воздух выходит за пределы дискового пространства.В данном случае кзади от L5 позвонка находится подсвязочный воздух (открытая белая стрелка ). Склероз нижней замыкательной пластинки L2 и L5 и верхней замыкательной пластинки S1 (, черные стрелки, ). Имеется стеноз позвоночного канала на уровнях от L2-L3 до L4-L5. Эти данные можно увидеть на рентгенограммах, но лучше их продемонстрировать на КТ.


РИС. 12.6 , женщина 30 лет с болями в спине и радикулопатией. Экструзия левого центрального диска на КТ с корреляцией МРТ. Экструзию диска можно увидеть на КТ. A: Сагиттальное переформатированное КТ-изображение демонстрирует экструзию диска на уровне L4-L5 с нижней миграцией межпозвоночной грыжи ( стрелки, ). B: Осевой CT. Выдавленный диск ( длинная стрелка ) вызывает стирание левого бокового углубления. Смещение и удар левого нерва L5 можно сделать вывод на основании массового эффекта экструзии диска. Обратите внимание на нормальный вид правого нерва L5 в правом боковом углублении (короткая стрелка , ).Сагиттальные (C) и аксиальные (D) Т2-взвешенные изображения демонстрируют аналогичные результаты. (Результаты аннотируются аналогично изображениям (A) и (B) ). Хотя МРТ обеспечивает превосходную детализацию мягких тканей, та же ключевая диагностическая информация демонстрируется на КТ. Сравните нормальный диск L2-L3 с дегенеративными дисками на уровнях от L3-L4 до L5-S1. Нормальный диск демонстрирует гиперинтенсивность Т2 и ограничение дискового материала краем позвонка. При дегенеративных дисках наблюдается потеря гиперинтенсивности Т2 и распространение дискового материала за пределы края позвонка.


РИС. 12.7 КТ сагиттальная реформация у двух разных пациентов. A: Сужение дискового пространства на уровне L4 – L5 поясничного отдела позвоночника и выпадение большого диска ( черные стрелки ). Незначительная кальцификация с соответствующей повышенной плотностью выдавленного диска хорошо видна на КТ и не будет оценена на МРТ. Обратите внимание на выпуклость диска на уровнях L3-L4 и L5-S1 и умеренный задний остеофит на уровне L5-S1. B: Дисковый остеофитный комплекс на уровне C6-C7.Как в (A), , так и в (B) , остеофиты ( белые стрелки, ) хорошо дифференцируются от грыжи диска ( черные стрелки, ), что может быть затруднено на МРТ.

МРТ обеспечивает наилучшую детализацию мягких тканей при оценке остеохондроза. У молодых здоровых пациентов межпозвонковые диски демонстрируют гиперинтенсивность на T2-взвешенных изображениях (рис. 12.6C). При дегенеративных изменениях наблюдается потеря гиперинтенсивности из-за уменьшения содержания воды и изменений в составе протеогликанов.Уменьшается высота диска, и концевые пластины могут стать неровными. Явление газа из вакуума может заполнить пространство дегенеративного диска, что может демонстрировать гипоинтенсивность как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях. В качестве альтернативы пространство может быть заполнено жидкостью, что проявляется как гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях. Кальцификация дегенеративного диска может привести к гипоинтенсивности или гиперинтенсивности на T1-взвешенных изображениях в зависимости от типа и концентрации кальцификации. Дегенеративный диск также может усиливаться вследствие наличия грануляционных тканей.В некоторых клинических ситуациях может быть трудно отличить гиперинтенсивность Т2 и увеличение дегенеративного диска от раннего дискита.

На межпозвонковых дисках видны трещины кольцевого фиброза. Кольцевые трещины (также называемые кольцевыми разрывами) - это разрывы между кольцевыми волокнами, отрыв волокон от их прикрепления к позвонкам или прорыв волокон. В более ранней литературе термин «кольцевой разрыв» часто используется как синоним. Поскольку кольцевидная трещина не обязательно является посттравматической, использование этого термина не приветствуется в новой литературе.На МРТ кольцевую щель можно увидеть как небольшую зону высокой интенсивности во внешнем кольце (рис. 12.8).


РИС. 12,8 Кольцевая трещина ( тонких стрелок во всех частях) на диске L4-L5, видимая как зона высокой интенсивности на T2-взвешенном изображении. A: Сагиттал. Обратите внимание на потерю нормальной гиперинтенсивности Т2 из-за дегенерации диска. B: Осевой. Толстые стрелки = нервы L4 на выходе из нейрофорамина L4-L5. C: Сагиттальное T2-взвешенное изображение другого пациента демонстрирует кольцевые трещины на уровнях L3-L4 и L4-L5. Имеется сужение и гипоинтенсивность Т2 дисков, что указывает на дегенерацию диска. D: Осевое T2-взвешенное изображение того же пациента на уровне L3-L4. Стрелки блока = нервы L3 на выходе из нейрофорамина L3-L4.

Одним из основных преимуществ МРТ является прямая визуализация выпуклости диска или грыжи и связанного с этим массового воздействия на нервные структуры.На определенном уровне диска диск может иметь выпуклость и одну или несколько областей грыжи, видимых одновременно. В 2001 г. Объединенные рабочие группы Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов достигли консенсуса в отношении стандартизации номенклатуры и классификации патологии диска (10). Эта публикация была впоследствии одобрена Американской академией ортопедической хирургии, Американской академией физической медицины и реабилитации, Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией неврологических хирургов, Конгрессом неврологических хирургов, Европейским обществом нейрорадиологов и физиотерапевтом. Ассоциация позвоночника, спорта и профессиональной реабилитации.Номенклатура и классификация были недавно обновлены (11). Первоначально консенсус был разработан в отношении болезни диска поясничного отдела позвоночника, но многое можно распространить на болезнь диска в остальной части позвоночника. Нормальное дисковое пространство определяется краниокаудально замыкательными пластинами тела позвонка, а по окружности - кольцевым апофизом тел позвонков. В недавно пересмотренном консенсусе, выпуклость диска относится к диффузному смещению материала диска за пределы нормального дискового пространства и покрывает более 25% нормальной окружности дискового пространства (т.е., более 90 градусов по окружности) (рис. 12.9A). Смещение диска, охватывающее 25% или менее окружности, называется грыжей. Когда ширина основания грыжи диска больше, чем любые другие измерения в той же плоскости грыжи, это называется протрузией (рис. 12.9B). Когда любое из измерений грыжи больше ширины у ее основания, грыжа описывается как выпадение (рис. 12.9C, D). Миграция относится к грыже межпозвоночного диска, который смещается выше или ниже уровня диска.Когда выдавливание диска отделяется от родительского диска, это называется секвестрацией. Острый секвестрированный диск может демонстрировать гиперинтенсивность Т2 по сравнению с исходным диском. Это может быть вторичным по отношению к наличию грануляционной ткани, иммунного ответа и / или воспаления (12). Большинство секвестров диска наблюдается в эпидуральном пространстве, но изредка они могут мигрировать в интрадуральное пространство кзади от текального мешка или распространяться в нейрофорамен (рис. 12.10). Грыжа межпозвоночного диска может быть ограничена фиброзом фиброзного кольца (поданнулярным) или задней продольной связкой (подсвязочной связкой), хотя иногда бывает трудно провести различие.


РИС. 12.9 Выбухание диска и грыжа. A: Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует диффузное выпучивание диска. Диск выходит за край апофиза кольца по окружности ( стрелки ). B: Осевые Т2-взвешенные изображения демонстрируют выступ диска. Ширина основания (, стрелка ) больше любых других размеров грыжи диска. Отмечается также дегенеративная фасеточная гипертрофия. C, D: Аксиальные и сагиттальные Т2-взвешенные изображения показывают экструзию диска (тот же пациент). Первоначально это можно рассматривать как выступ диска, основываясь исключительно на осевом изображении (короткая стрелка , в C ). Однако сагиттальное изображение демонстрирует грыжу межпозвоночного диска, которая распространяется ниже уровня диска ( стрелка в D ). Основание грыжи диска узкое по сравнению с наибольшим размером грыжи диска. Следовательно, это выдавливание диска на уровне L4-L5 с меньшей миграцией.При классификации грыжи диска важно просмотреть все доступные плоскости изображения. Обратите внимание, что грыжа диска приводит к сужению правого латерального кармана (длинная стрелка , в C ) и ущемлению правого нерва L5 (, круг ).

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА - КЛИНИКА ФИЗИОТЕРАПИИ АКТИВНОГО УХОДА

ОЦЕНОК
  • ОЦЕНКИ физической емкости
  • ОЦЕНКИ спастичности
  • ОЦЕНКА SPEECH
  • СОЗНАНИЯ ОЦЕНКА
  • ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ОЦЕНКИ
  • Этапов развития ОЦЕНКА
  • ОЦЕНКА неонатальных РЕФЛЕКСОВ
  • ОЦЕНКА параплегии
  • ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКА
  • ОЦЕНОК НАРУШЕНИЯ
  • ОЦЕНКА БОЛИ
  • ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА [СПОСОБНОСТИ]
  • ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ
  • КАРДИОСПИРАТОРНАЯ ОЦЕНКА
  • ОЦЕНКА ПАЛЬЦЕВ
  • ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
  • ОЦЕНКА ПРОЦЕДУР
    ВВЕДЕНИЕ
    • ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОТЕРАПИЮ
    БОЛЬ
    • БОЛЬ
      • БОЛЬ В ШЕЕ
        • УПРАЖНЕНИЯ В ШЕЕ
      • БОЛЬ В СПИНЕ
        • УПРАЖНЕНИЯ В СПИНЕ
      • БОЛЬ В ПЛЕЧЕ
        • УПРАЖНЕНИЯ В КОЛЕБАНИИ 0 000 0009
          0
          0 0009 УПРАЖНЕНИЯ НА КОЛЬЦА

          Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

          Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

          К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

          На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

          Стеноз шейки матки

          Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, из которых состоит позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, при условии, что симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

          Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

          Симптомы стеноза шейки матки

          Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

          • Боль в шее или руке
          • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
          • Походка неустойчивая при ходьбе
          • Спазмы мышц ног
          • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
          • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
          • Падение предметов или потеря ловкости рук

          Фонд нейрохирургических исследований в магазине

          Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

          Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

          Подпишись бесплатно

          Когда и как обращаться за медицинской помощью

          Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше или следующие симптомы:

          • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
          • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
          • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
          • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
          • Боль не проходит после консервативного лечения

          В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

          Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

          Тестирование и диагностика

          Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализирующих исследований с симптомами.

          • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
          • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
          • Миелограмма: Рентген спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
          • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

          Лечение

          Нехирургические методы лечения

          Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

          Хирургия

          Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

          • Консервативная терапия не помогает
          • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
          • Проблемы с равновесием или ходьбой
          • В остальном хорошее здоровье

          Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

          Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

          • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
          • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
          • Сохранение или исправление положения позвоночника

          Передняя дискэктомия шейки матки

          Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

          Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

          Передняя цервикальная корэктомия

          Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

          Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

          Задняя микродискэктомия

          Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

          Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

          Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

          Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

          Риски и результат

          Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

          • Инфекция
          • Хроническая боль в шее или руке
          • Неадекватное облегчение симптомов
          • Повреждение нервов и нервных корешков
          • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10000), приводящее к параличу
          • Нестабильность позвоночника
          • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
          • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
          • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
          • Поломка и / или неисправность КИП
          • Стойкое глотание или нарушение речи
          • Утечка спинномозговой жидкости

          Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

          Продолжение

          Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

          В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновских снимков позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, для мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

          Случай: стеноз шейки матки

          Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

          Информация об авторе

          Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
          Отделение нейрохирургии
          Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
          Манхассет, Н.Ю.

          AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

          .

          Смотрите также

          Site Footer