Бесплодие и киста яичника


Кисты яичника и бесплодие

Киста яичника представляет собой полое образование, заполненное жидкостью.

Обычно она развивается в яичнике на месте созревающего фолликула. Не во всех случаях необходимо удаление кисты яичника, они сами проходят через несколько менструальных циклов. В других случаях киста может дать осложнения в виде разрыва. Тогда требуется оперативное вмешательство для удаления кисты.

Болезнь «киста яичника» чаще всего проявляется в округлом выпячивании на поверхности самого яичника. Размеры ее могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. В организме могут развиваться функциональные кисты и патологические (в виде опухолей).

Этиология заболевания

История болезни «киста яичника» может быть самой разной. Обычно причин появления этого заболевания может быть несколько. В некоторых случаях объяснения заболеванию может и не быть. Специалисты связывают этот недуг с гормональными сбоями, в результате которых фолликул начинает наполняться жидкостью и сильно увеличиваться в размерах.

После того, как фолликул разрывается, образуется так называемое желтое тело – участок ткани яичника, активно вырабатывающий прогестерон. В желтом теле также может скапливаться жидкость. В этом случае говорят о таком образовании, как киста желтого тела яичника. Обычно они могут проходить сами собой и не требуют вмешательства. Но при этом следует контролировать ее изменения. Для этого требуется регулярное посещение гинеколога, который сможет определить, прошла «желтая» киста яичника после нескольких менструальных циклов или нет.

Такие образования, как кисты яичников, могут стать серьезным препятствием на пути к желанной беременности. Врач может назначить медикаментозное лечение или курс терапии для подавления развития кисты. Но это поможет лишь в случае с функциональными кистами. Если наблюдается патологические образования, которые не имеют тенденции к уменьшению уже после двух менструальных циклов, требуется хирургическое вмешательство и курс восстановительной терапии.

Киста яичника и бесплодие

Функциональные кисты могут никак не влиять на способность женщины к деторождению. При беременности они, как правило, сами рассасываются и в дальнейшем могут и не развиваться. Но киста яичника лечение требует, если она начала гноиться или перекрутилась. Киста яичника бесплодие вызывает тогда, когда наблюдаются серьезные нарушения функции яичников. Такое бывает в случае отсутствия своевременного лечения или развития сопутствующих инфекционных заболеваний. Они могут вызвать непроходимость труб или другие осложнения, не позволяющие осуществить самостоятельное зачатие.

Причины развития и профилактика заболевания

Возникают такие расстройства по самым разным причинам. Так, киста левого яичника или правого может появиться в результате генетической предрасположенности, наличия постоянных воспалений органов в области малого таза, нарушений менструального цикла, недостаточной или избыточной массы тела, нарушений в работе эндокринной и гормональных систем, механического аборта или развития половой инфекции.

Повлиять на некоторые причины женщина не может, но всем вполне по силам регулировать свой вес, избегать случайных связей и предохраняться от половых инфекций. Такие простые профилактические меры и постоянное посещение гинеколога помогут избежать осложнений.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь киста яичника протекает абсолютно бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла, боли разной интенсивности внизу живота и пояснице, отсутствие зачатия в течение длительного времени (бесплодие), болезненные ощущения во время полового акта, увеличенный рост волос на лице и теле и проявление различных гормональных нарушений.

Диагностика болезни происходит в большинстве случаев во время осмотра у врача гинеколога или во время УЗИ органов малого таза. Регулярное посещение специалиста может помочь диагностировать нарушения на ранней стадии и избежать возможных осложнений в работе репродуктивных органов.

www.probirka.org

Киста яичника бесплодие | «Московский Доктор»

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)6500
Бужирование цервикального канала с анестезией4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс1500
Взятие аспирата из полости матки6500
Взятие аспирата из цервикального канала4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору500
Влагалищное исследование450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)10000
Гинекологический массаж (один сеанс)1500
Гистеросальпингография12000
Гистероскопия15000
Диагностическое выскабливание полости матки8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала8500
Удаление полипа эндометрии32000
Забор мазка500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)25000
Кольпоперинеорафия30000
Конизация шейки матки25000
Лазер вагинально1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 2-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 3-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 4-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)21600
Лечение патологии шейки матки препаратом "Солковагин" без стоимости препарата3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифегин" Франция12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Россия 10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Китай8500
Миниаборт (вакуум аспирация)15000
Обработка промежности лекарственным препаратом500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)1000
Парацервикальная анестезия2000
Пластика шейки матки36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)8000
Постановка гормон продуцирующей системы "МИРЕНА" ( УЗИ + Мазок на флору + "Инстилагель" + УЗИ после очередных менструаций)20000
Постановка или удаление влагалищного кольца1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)1000
Простая кольпоскопия3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки20000
Расширенная кольпоскопия3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом "Сургитрон" (без стоимости гистологии)6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + "Инстилагель" + Рекомендации)3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)11000
Удаление инородного тела из влагалища3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом "Сургитрон" при генерализованном процессе17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 1-я категория7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 2-я категория10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 3-я категория14500
Удаление полипа шейки матки6000
Ушивание девственной плевы20000
Диагностиеское выкабливание осложненное25000
Хирургический аборт (до 12 недель)15000
Проба Шиллера950
Экспресс-тест на в- ХГЧ300
Дефлорация8000
Пластика задней стенки влагалища25000
Пластика малых половых губ20000
Пластика передней стенки влагалища25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища32500

xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Киста яичника – это не бесплодие, а нужно лечение | Журнал "По-женски"

Одно из самых распространенных заболеваний женской половой системы – это киста яичника. Но в отчаяние не стоит впадать, нужно грамотное лечение.


Многие молодые женщины, узнав о диагнозе киста, ударяются в панику и считают, что бесплодие им обеспечено. Поверти, киста яичника – это не бесплодие!

Киста яичника (от греческого слова κύστις – мешок, пузырь)- это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Доктора считают, что киста яичников возникает почти у всех женщин. В большинстве случаев больная может даже не догадываться, что с ней происходит, так как недуг может сам по себе исчезнуть. Но, к сожалению, такой сценарий событий бывает не у всех.

Как образуется киста

В одном из яичников каждый месяц зреет фолликул. Фолликул состоит из яйцеклетки и окружающего его мешочка с жидкостью. Фолликул под действием гормонов лопается, а яйцеклетка наружу выходит. Но иногда происходит сбой, и фолликул остается целым, далее он начинает развиваться, в нем скапливается жидкость. Вот эту полость и называют кистой. Новообразование может рассосаться само собой, а может и продолжать развиваться, превратившись, в конце концов, в рак яичников. Обнаружить кисту может только врач, проведя обследование.

Причины развития кисты яичников

1. Гормональные сбои – главная причина развития кисты яичников. Нарушения цикла или месячные проходят болезненно и обильно.
2. Женские воспаления
3. Инфекции, венерические заболевания
4. Избыточный вес
5. Заболевания щитовидной железы
6. Аборты

Виды кист яичника

Виды кист яичника различают в зависимости от характера образования и что в нем содержится.
1.Функциональные кисты
Функциональные кисты по статистике диагностируются в 85% случаев. Встречаются они обычно у женщин детородного возраста, и в течение 5-ти лет после климакса. Образуются они в основном из-за нарушения менструального цикла.

a) Фолликулярные кисты развиваются, когда отсутствует овуляция, и неразорвавшийся фолликул продолжает расти. Кисты могут вырастать до 8 см в диаметре. Живут обычно такие кисты не более 2-3 месяцев, а затем сами вскрываются без серьезных последствий.

b) Лютеиновые кисты. А вот такие кисты образуются после овуляции, от избыточного накопления жидкости, которая скапливается внутри желтого тела яичника и довольно часто сопутствует беременности. Такие кисты живут в течение нескольких менструальных циклов или 3-4 месяцев беременности. Лютеиновые кисты самостоятельно рассасываются, но иногда встречаются случаи, когда они вскрываются с кровотечением в брюшную полость. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Эндометриоидные кисты яичников

Эндометриоидные кисты яичников в основном встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста на фоне внутреннего эндометриоза, в сочетании с фибромой матки.
Эндометриоидные кисты яичников сопровождаются аномальными менструациями и болями, могут привести к бесплодию. Но иногда случается, что эти кисты не создают дискомфорта и обнаруживаются только на УЗИ.
Эндометриоидные кисты яичников опасны, так как, увеличиваясь в размере, сдавливают ткань яичника и нарушают его деятельность. Как следствие яичник удаляют вместе с патологическим образованием. После операции требуется гормональная терапия.
При планировании беременности, кисты до 2-3 см иногда оставляют без удаления, но под бдительным и постоянным контролем врача-гинеколога.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – гормональное заболевание, приводящее к образованию кист (мешочкообразных опухолей) в яичниках.

В яичниках образуется множество незрелых фолликул, яичники увеличиваются в размере, но не превышают в диаметре 5 см.
При поликистозе яичников происходит нарушение менструального цикла, волос начинает расти по мужскому типу (гирсутизм): усы, борода. Появляются акне, прыщи, ожирение, которое может быть и причиной поликистоза и его следствием. Может отсутствовать овуляция, что приведет к бесплодию, если во время не забить во все колокола.
Лечение зависит от возраста. Веса и других факторов. Нормализуют вес, гормональное лечение, а в некоторых случаях овуляцию восстанавливают при помощи лапароскопии.

Кистозные опухоли

Иногда под внешне похожими на кисты, прячутся кистозные опухоли. Различить их можно только проведя гистологическое исследование.
Кистозные опухоли бывают серозные и муцинозные цистаденомы, а также дермоидные на длинной ножке. У дермоидные опухоли часто перекручиваются на ножке, вызывая острую боль. Только проведя обследование, можно определить злокачественная или доброкачественная опухоль.

Меры профилактики

Киста яичника обычно появляется бессимптомно, и женщины узнают о них только после посещения гинеколога. Очень важно посещать врача и проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год. Это поможет избежать бесплодия и не только! Киста яичника – это не бесплодие, но путь к нему.
Вовремя лечитесь, милые дамы!

Посмотрите еще по теме:

po-zhenski.ru

связь с бесплодием, причины появления, методы лечения. Интервью с ГНИП И.П.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ — распространенная патология, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев кисты обнаруживают у женщин, обращающихся в «Прикарпатский центр репродукции человека» с жалобами на нарушения менструального цикла, реже — при профилактических осмотрах. Наименьшее количество случаев кисты яичника наблюдается у женщин, которые находятся в климаксе.

Причины появления яичниковых кист, связь кист яичников с бесплодием, методы лечения кист — вопросы, которые волнуют многих женщин с данной патологией. Прояснить ситуацию нам поможет врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат мед. наук отделения оперативной гинекологии и реабилитации ГУ «Прикарпатский центр репродукции человека» ГНИП ИРИНА ПЕТРОВНА.

Ирина Петровна, за какое время киста может полностью разрушить яичник? То есть как быстро женщина, имея эту патологию, может стать абсолютно бесплодной?

Киста может полностью разрушить яичник за 1 год. Неправильная оценка кисты, неправильная дифференциальная диагностика кисты может стоить женщине здоровья и даже жизни. Ведь можно допустить критическое снижение овариального резерва или же, в худшем случае, пропустить онкопроцесс в яичниках.

Очень часто ко мне на прием приходят женщины, которые знают о наличии у себя кисты яичника в течение многих месяцев или более года. В ответ на вопрос, наблюдала ли женщина данную проблему, лечила, половина из них отвечает, что от лечения отказывались либо не придавали значения данной проблеме. Некоторые женщины уже были на приеме у других врачей акушер-гинекологов, которые советовали им просто наблюдать данную проблему. Третьи женщины получали курс антибиотиков и ряд других препаратов, но эффекта от лечения не было. В результате в большей половине случаев у женщин, которые обращались в ГУ «Прикарпатский центр репродукции человека», диагностировали доброкачественные опухоли яичников больших размеров с потерей большей части здоровой ткани яичника. Соответственно, в тех случаях, когда киста яичника сопровождалась бесплодием, проблема заканчивалась пониженным овариальным резервом и шансы на наступление беременности становились ниже.

Почему врачи гинекологи, диагностируя кисту, иногда советуют наблюдать ее, а не лечить?

Мы не отвечаем за тактику ведения пациентов с проблемой кист яичников, которую рекомендуют другие гинекологи. Мы в нашей практике, руководствуясь рекомендациями украинских экспертов, иностранных ассоциаций гинекологов, выбираем тактику, которая предусматривает в максимально допустимые сроки правильно диагностировать опухолевидный процесс в яичниках и обезопасить женщину от более серьезных осложнений, которые могут возникнуть при неправильном и несвоевременном лечении.

На счет наблюдения женщины с проблемой кисты яичника, то оно заключается в определенном объеме динамических обследований в течение трех овариально-менструальных циклов. Если за это время киста яичника не исчезает, значит необходимо выбирать тактику эндоскопического хирургического лечения. Данный вид вмешательства в нашей клинике предусматривает трансабдоминальную лапароскопию. При необходимости есть возможность скоростного интраоперационного патгистологического исследования на предмет злокачественного процесса и, соответственно, выбора правильного объема оперативного вмешательства для сохранения максимально больше здоровой ткани яичника.

Лапароскопия, как современный метод оперативного лечения, предусматривает быстрое восстановление, то есть через несколько дней после операции человек может полностью войти в свой привычный ритм жизни. Это касается и операций по удалению кист, которые проводятся в Вашем Центре? И после операции есть ли вероятность того, что киста вырастет снова?

Да, лапароскопия — это малоинвазивный метод оперативного лечения любой гинекологической патологии. После оперативного лечения кист данным методом женщины восстанавливают свое физическое состояние очень быстро и до 3-х суток после операции могут быть выписаны из стационара. Если капсула кисты вылущена в полном объеме, то данная киста не рецидивирует.

Безрезультатное лечения кист препаратами. В интернете я нашла не один форум, где женщины почти в один голос говорили о нулевом эффекте от препаратов. Ваши пациентки также это подтверждают. Почему так?

Антибактериальная терапия в виде семидневного курса антибиотиков для внутримышечного введения или внутривенных инфузий, а также различные лекарственные препараты в виде витаминных добавок (БАДов), гомеопатических капель или свечей НЕ ПРИНОСЯТ ЭФФЕКТА!!! Только функциональные кисты яичника лечатся схемами лечения, которые предусматривают гормональную коррекцию гормонального фона женщины, ведь возникают данные кисты на фоне гормонального дисбаланса. Все другие виды кист яичника требуют оперативного лечения.

 

ВИДЫ КИСТ ЯИЧНИКА

  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ:
  1. Фолликулярная киста. Формируется в яичнике, если не произошла овуляция. Наиболее частое возникновение данного вида кисты происходит у девушек в период полового созревания.
  2. Киста желтого тела. Образуется в том месте, где осталось нерегрессированное желтое тело. В центре этого тела происходит нарушение кровообращения, вследствие чего накапливается геморрагическая жидкость (кровоизлияние).¹
¹Для того, чтобы женщине, а особенно девушкам, которые стоят на пороге взрослой женской жизни, на пороге материнства, объяснить суть и важность заболевания яичника, постараемся прояснить, что такое яичник и какова его функция.
Яичники — это две половые железы, которые находятся в полости малого таза с обеих сторон от матки. В яичниках образуются и созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны. У девочки с началом полового созревания устанавливается менструальный цикл.
Менструальный цикл — это комплекс циклических изменений в организме женщины, которые проявляются периодическими внешними кровотечениями из половых путей (менструация), что является по сути подготовкой организма женщины к беременности. ВАЖНО! Менструальный цикл рассчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей менструации. Этот промежуток может составлять от 21 до 35 календарных дней. Нормальная продолжительность самой менструации — от 3 до 7 дней. Менструальный цикл условно разделяют на яичниковый и маточный циклы.
Яичниковый цикл подразделяют на две фазы: первую (фолликулярную) и вторую (лютеиновую). В первую фазу цикла яичники под влиянием фолликулостимулирующего гормона выделяют эстрогены, постепенно повышая их концентрацию до середины цикла. Под влиянием этих гормонов в яичнике созревает фолликул и яйцеклетка, содержащейся в нем. В конце фолликулярной фазы под влиянием лютеинизирующего гормона яичники производят прогестерон. На фоне высокого уровня эстрогенов и уровня прогестерона происходит овуляция. Овуляция — это процесс разрыва оболочки фолликула с последующим выходом яйцеклетки в брюшную полость или полость маточной трубы. После нее начинается вторая фаза — лютеиновая или так называемая фаза желтого тела. На месте бывшего фолликула формируется желтое тело, которое выполняет функцию выработки прогестерона — «гормона беременности». Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует и яичниковый цикл начинается снова, начинается менструация. При оплодотворении яйцеклетки с развитием беременности желтое тело превращается в «желтое тело беременности» и продолжает производить прогестерон.

 

Функциональные (временные) кисты проявляются тазовой болью, локализованной внизу живота справа или слева, смотря, в каком яичники данная киста, а также задержкой менструации, межменструальными кровянистыми выделениями. В некоторых случаях функциональные кисты клинически не проявляются, то есть у женщины жалобы отсутствуют и данная киста обнаруживается при профилактическом осмотре.

Функциональные кисты хорошо поддаются индивидуальной гормональной терапии и в течение 3-х менструальных циклов могут полностью регрессировать. Оперативное лечение функциональных кист имеет место в случае таких осложнений как апоплексия (разрыв) яичника или перекрут яичника. Такие осложнения случаются, если киста имеет большие размеры. Способствующими факторами в таких случаях являются чрезмерные физические нагрузки, активная половая жизнь.

ВСЕ ДРУГИЕ КИСТЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ, А ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ, ИМЕЮЩИЕ КАПСУЛУ И ОПРЕДЕЛЕННОЕ СОДЕРЖИМОЕ.

  • ПАРАОВАРИАЛЬНАЯ КИСТА. Возникает из придатка яичника. Киста находится между яичников и маточной трубой. Чаще всего представляет собой однокамерное округлое образование с плотной капсулой и прозрачным содержимым. Такие кисты иногда достигают больших размеров (от 3 до 15 см. в диаметре).
  • ДЕРМОИДНАЯ КИСТА (ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА). Диаметр этого вида кисты может достигать 15 см. В середине толстой капсулы содержатся жировые клетки, волосы, хрящи, костная ткань, зубы.

Тератома — один из ужасов природы. Их еще называют опухолями-монстрами. В своей практике Вам часто приходится видеть такие кисты?

Тератомы или дермоидные кисты встречаются в практике довольно часто. Дермоидная киста имеет вид округлого образования, в середине капсулы которого находится жидкое или густое желеобразное содержимое, волосы, зубы, костная или хрящевая ткани. Эта киста является врожденной проблемой, связанной с определенными отклонениями в процессе эмбриогенеза. В нашей практике бывали случаи, когда размеры дермоидной кисты достигали 10 см. в диаметре. Часто их диагностируют как находку во время рентгенологических обследований по поводу других заболеваний (заболевания позвоночника, почек, кишечника, тазобедренных суставов). Если в капсуле имеется костная ткань, такую ​​кисту рентгенологи видят на снимках как находку. Важно вовремя диагностировать такую ​​кисту и удалить ее, когда она достигает небольших размеров. В таком случае будет возможность оставить яичник без снижения его функции.

  • ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА. Этот вид кисты является результатом роста ткани эндометрия в яичниках. Очень часто эти кисты поражают оба яичника.
  • МУЦИНОЗНАЯ КИСТА наполнена слизеподобной жидкостью — секретом эпителия (муцином), имеет неровную поверхность. Может перерождаться в злокачественную.
  • СЕРОЗНАЯ КИСТА также относится к эпителиальным, ее поверхность выстлана серозным эпителием, заполнена прозрачной жидкостью. Ее часто описывают как фолликулярную. Но в процессе динамического наблюдения и лечения в течение трех менструальных циклов данная киста не исчезает и существенно не меняется в размерах.

Среди оперативных вмешательств по поводу таких заболеваний как миома матки, внешний генитальный эндометриоз, спаечная болезнь органов малого таза, гидросальпинкс, трубная беременность, примерно 30% занимают операции по поводу доброкачественных опухолей яичников.

 

ПОЧЕМУ ОБРАЗОВЫВАЮТСЯ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

Причин возникновения кист много. Некоторые имеют генетическое происхождение. Другие кисты возникают по следующим причинам:

  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Аборты, сделанные в прошлом;
  • Раннее начало менструального цикла;
  • Воспалительные процессы в яичниках;
  • Нарушение процессов созревания фолликула и овуляции.

СИМПТОМЫ КИСТЫ ЯИЧНИКА

  • Нерегулярные болезненные менструации;
  • Увеличение размера живота;
  • Боль внизу живота;
  • Длительные и болезненные менструации;
  • Боли внизу живота после физических нагрузок, полового акта, а также во время мочеиспускания или опорожнения кишечника;
  • Кровянистые выделения из влагалища;
  • Бесплодие.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА

Все нефункциональные кисты лечатся только хирургическим методом. Одним из передовых методов является лапароскопия. Во время данной операции хирург через три отверстия (от 8 до 10 мм) в передней брюшной стенке под визуальным контролем с помощью лапароскопа, который дает изображение в десятикратном увеличении на монитор, точно и качественно удаляет капсулу кисты. Такой метод позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника, сохранить функцию яичника и, соответственно, оставить максимальные шансы на беременность.

Ирина Петровна, есть ли связь кисты яичника с актуальной в наше время проблемой ожирения?

У женщин с повышенным индексом массы тела возникают гормональные нарушения, которые проявляются нерегулярными менструальными циклами, образованием функциональных кист яичников, маточными кровотечениями. Подкожная жировая ткань — депо эстрогенов. Когда в женском организме высокий уровень эстрогенов, тогда возникает вероятность онкологических процессов в любых органах. Чаще всего рак эндометрия, рак молочной железы, рак кишечника.

Известно, что женщины не очень любят ходить к гинекологам, и даже зная о своих гинекологических болезнях, иногда ведут себя слишком беспечно. Что произойдет, когда запустить кисту?

Время на кисту влияет отрицательно. Если проблему кисты яичника игнорировать, то в конечном итоге данная киста вырастает и заполняет весь яичник, в яичнике не остается здоровой ткани. Такой яичник приходится удалять. В худшем случае можно пропустить перерождение в онкопроцесс или запущенный рак яичника с метастазированием. Если происходит разрыв яичника, то есть апоплексия яичника, возникает угроза внутрибрюшного кровотечения — прямая угроза жизни женщины. Есть еще такое осложнение, как перекрут ножки яичника, вследствие чего пережимаются важные сосуды, питающие яичник и наступает некроз яичника, то есть омертвение ткани яичника. В таком случае оперативное лечение заключается в удалении яичника.

Поэтому, уважаемые женщины, следите за своим здоровьем! Пока Ваши яичники работают так, как нужно, Вы здоровая и молодая! Именно от функции яичников часто зависит качество Вашей жизни и, главное, счастья родить здорового ребенка!

Вопросы относительно кист яичников Вы можете задать тут

eco-if.com.ua

Как вылечить бесплодие при синдроме поликистозных яичников


Женщинам с СПКЯ приходится мириться с такими симптомами, как акне, чрезмерный рост волос, облысение и увеличение веса. Помимо всего этого, 70% из них имеют бесплодие. Синдром поликизнозных яичников является, по сути, самой распространенной причиной ановуляторного цикла. Если вы не можете забеременеть долгое время, вот информация о вариантах лечения.

 

 

Содержание:

  1. Можно ли забеременеть при диагнозе СПКЯ
  2. Почему так много женщин с СПКЯ борются с бесплодием
  3. СПКЯ и бесплодие: варианты лечения
  4. Фармакологические методы лечения СПКЯ
  5. Гонадотропины при СПКЯ
  6. Внутриматочная инсеминация (IUI)
  7. Экстракорпоральное оплодотворение In Vitro
  8. Когда обратиться за помощью, если вы не можете забеременеть

Можно ли забеременеть при диагнозе СПКЯ

Поскольку поликистоз яичников может влиять на менструальные циклы, предотвращая овуляцию, иногда требуется фармакологическое лечение, чтобы помочь вашему телу овулировать. Регулярная овуляция является ключом к тому, чтобы наступила долгожданная беременность. Независимо от того, естественная у вас овуляция или с помощью лекарств, может произойти зачатие во время полового акта или внутриутробного осеменения.

Кломид (кломифенцитрат) является распространенным лекарством, назначаемым врачами для стимуляции овуляции у женщин. Он работает, помогая яичнику вырастить яйцо, которое в конечном итоге созреет и будет выпущено. Однако более новые исследования показывают хорошие результаты с использованием летрозола у женщин с поликистозом яичников.

Если эти лекарства не эффективны, есть и другие варианты. Инъекции также широко используются. Эти типы препаратов обычно представляют собой форму гормона ФСГ, – основного гормона, вырабатываемого организмом, который стимулирует рост яичного фолликула каждый месяц. Вам нужно будет научиться вводить себе эти инъекции, а также часто посещать своего врача, чтобы с помощью УЗИ контролировать рост фолликулов.

Наконец, врач может рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение. Во время ЭКО дается лекарство, стимулирующее яичники, которое позволяет многим яйцам вырасти и созреть. Эти яйца удаляются хирургическим путем после созревания и оплодотворяются в лаборатории. Эмбрионы вырастают в течение нескольких дней, после чего их помещают обратно в матку, в надежде, что они приживутся и вызовут беременность. Это гораздо более интенсивная форма лечения, и не все готовы приступить к этому процессу.

Почему так много женщин с СПКЯ борются с бесплодием

Одним из симптомов поликистоза яичников являются нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы.

Некоторые женщины с СПКЯ могут не иметь менструации в течение нескольких месяцев, даже лет, в то время как другие испытывают кровотечение в течение нескольких недель за один раз. Небольшой процент женщин будет испытывать регулярные месячные циклы.

Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы обусловлены гормональным дисбалансом. Обычно половые гормоны секретируются с постоянной частотой пульса. У женщин с поликистозом яичников лютеинизирующий гормон (ЛГ) секретируется с быстрой частотой пульса.


Это, в свою очередь, посылает сигналы яичникам, чтобы выкачать более высокие уровни мужских гормонов, такие как тестостерон. В результате слишком большое количество ЛГ и тестостерона повышают уровни других половых гормонов, которые работают, чтобы контролировать ваш менструальный цикл и влияют на овуляцию.

При СПКЯ фолликул, который должен созреть и выделиться для оплодотворения, никогда полностью не созревает и не освобождается из яичника. Крошечные фолликулы, которые называются «кистами», иногда окружающие яичник, появляются в виде нити жемчуга на ультразвуке. Это фолликулы, которые никогда не созреют или не освободятся из яичников.

СПКЯ и бесплодие: варианты лечения

Бесплодие обычно диагностируется после того, как женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев или дольше. Зная риск, врачи могут начать лечение бесплодия раньше этого. Выкидыши также распространены при СПКЯ и могут быть вызваны дисбалансом половых гормонов и более высоких уровней инсулина.

Модификации стиля жизни

Изменения в вашем образе жизни могут иметь большое значение для регулирования гормонов и подготовки вашего тела к беременности. Это, в свою очередь, может улучшить качество яйцеклеток и возобновить овуляцию, увеличивая ваши шансы на зачатие. Было доказано, что если вы страдаете избыточным весом, следует потерять всего 5% от общего веса тела, чтобы добиться желаемой беременности. Внесение изменений в ваш рацион, физические упражнения, понижение уровня стресса и качество сна могут улучшить вашу фертильность.

Здоровая диета

Диета при поликистозе яичников должна включать продукты, которые содержат небольшое количество необработанных углеводов.

К ним относятся фрукты, овощи, бобы, чечевица и зерно, такое как лебеда и овес. Рекомендуется использовать ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, орехи, семена, рыба и авокадо.

По возможности избегайте рафинированных или обработанных источников углеводов, к ним относятся крекеры, белый хлеб, белый рис, крендели с солью и сладкие продукты, такие как печенье, пирожные и конфеты.

Если вы не знаете, с чего начать, подумайте о консультации с диетологом, который может помочь вам в принятии устойчивых изменений в вашем рационе.

Регулярная физическая активность

Исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут улучшить овуляцию и резистентность к инсулину. В исследованиях женщины с СПКЯ, которые занимались умеренными упражнениями три или более дня в неделю, имели лучшую рождаемость, чем те, кто придерживался плана диеты с низким содержанием калорий.

Попытайтесь иметь по крайней мере 30 минут физической активности каждый день. Самый простой и доступный вид физической деятельности это прогулка, которая может быть реализована каждый день.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь вам забеременеть. Альтернативное лечение улучшает гормональный баланс, ИМТ и толщину эндометрия у женщин с поликистозом яичников. Акупунктура может проводиться самостоятельно или в сочетании с процедурами лечения бесплодия.


Фармакологические методы лечения СПКЯ

Инозит

Мио и d-Chiro инозит в соотношении 40:1 улучшает качество яиц и овуляцию у женщин с СПКЯ спустя лишь три месяца, и оказывает даже лучшее действие, чем метформин, по сравнению с которым комбинация мио и DCI показала значительно лучшие результаты в отношении потери веса, овуляции и показателей беременности (46,7% против 11,2%).

N-Ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC) является мощным антиоксидантом, который борется с окислительным стрессом и, как было доказано, улучшает беременность и овуляцию лучше, чем плацебо.

Витамин D

Витамин D – это не только витамин, но и гормон. Рецепторы витамина D были обнаружены в яйцеклетках женщин. Добавление витамина D улучшает качество яиц и овуляцию у женщин самостоятельно или при проведении репродуктивной терапии.

Метформин

Метформин является наиболее распространенным препаратом для лечения диабета, который также рекомендуется для снижения резистентности к инсулину у женщин с поликистозом яичников. У многих метформин также может улучшить менструальную закономерность. Существуют исследования, которые показывают, что метформин может также снизить риск выкидыша и гестационного диабета.

Кломид и Летрозол

Иногда женщинам с СПКЯ нужна помощь в улучшении овуляции, несмотря на изменения в рационе и образе жизни. Традиционно врачи назначают клостилбегит, который способствует улучшению овуляции. Более новые исследования показывают, что летрозол может работать лучше, чем клостилбегит, так как он не повышает эстроген, как кломид, и приводит к меньшему количеству множественной беременности.

Гонадотропины при СПКЯ

Использование гонадотропинов также может помочь женщинам с поликистозом яичников. Гонадотропины состоят из половых гормонов ФСГ, ЛГ или их комбинации. Ваш врач может предложить совместить эти гормоны или использовать их самостоятельно. Например, летрозол с ЛГ.

Другим вариантом, который может предложить ваш врач, является использование гонадотропинов с процедурой IUI (внутриутробное осеменение). Оно заключается в помещении специально промытой спермы непосредственно в матку через катетер. Сперма может быть от донора или вашего партнера.

Основным риском гонадотропинов является синдром гиперстимуляции яичников (OHSS). Это когда яичники чрезмерно реагируют на лекарство от бесплодия. Если гиперстимуляция осталась незамеченной, то может быть опасной для жизни.


Внутриматочная инсеминация (IUI)

Внутриматочная инсеминация (IUI) – это процедура фертильности, рассчитанная на совпадение с овуляцией. Вашему партнеру будет предложено подготовить образец спермы, которую затем «промывают» или отделяют от других элементов спермы и собирают в меньший, более концентрированный объем. Образец помещают в тонкий стерилизованный мягкий катетер и проводят осеменение.

Процедура проходит следующим образом: женщина сидит на кресле, как и во время гинекологического обследования, в начале врач мягко очищается шейку матки, вставляет катетер во влагалище и вводит сперму в полость матки. Необходимо оставаться в положении лежа в течение нескольких минут после осеменения. Показатели успеха для IUI составляют приблизительно от 15 до 20 процентов и варьируются в зависимости от ряда факторов, таких как ваш возраст, тип стимуляции яичников, подвижность спермы и другие.

Экстракорпоральное оплодотворение In Vitro

Оплодотворение in vitro (ЭКО) является более инвазивной и дорогостоящей процедурой, которая используется, если все другие методы лечения бесплодия терпят неудачу. ЭКО предполагает использование инъекционных препаратов для стимуляции яичников, чтобы они обеспечивали большое количество зрелых яйцеклеток. После чего яйца извлекают из яичников и комбинируют со спермой. Если они оплодотворяются, один или два эмбриона переносятся в матку. Эта процедура известна как перенос эмбрионов. Через две недели следует сдать тест на беременность, чтобы узнать, был ли этот цикл успешным.


Когда обратиться за помощью, если вы не можете забеременеть

Если вы пытаетесь забеременеть больше полугода, вам стоит обратиться за советом к репродуктивному эндокринологу. Эти врачи специализируются на половых гормонах и, как правило, имеют ультразвуковой аппарат в кабинете, чтобы помочь вам определить причину бесплодия и обеспечить рекомендуемое лечение.

Борьба с бесплодием трудна для женщин, особенно когда кажется, что все вокруг вас уже имеют детей или беременны. Если вы обнаружите, что бесплодие вызывает эмоциональные переживания, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области психического здоровья или присоединиться к группе поддержки бесплодия.


polikistoz-ya.ru

Может ли киста яичника привести к бесплодию?

Может не дать забеременить, но сейчас делают лапораскапию, это без разрезов. не так страшно. Не затягивайте с этим, ведь кисты имеют свойства как перерождаться так и лопаться. Проконсультируйтесь с врачем. Не волнуйтесь, настройтесь и все будет хорошо.)

может, но далеко не обязательно. Бесплодие- как правило результат запущеных болезней, так что надо просто всё своевременно лечить. Кстати, моя подруга родила не так давно второго ребнёнка, тоже удаляли кисту. На неё никак не повлияло.

Не надо волноваться и делать страшные заключения, я уверенна, что врачи вам помогут, все будет отлично просто не затягивайте с этим. И сквозь асфальт прорастает трава

наврятли. У меня был вобще разрыв кисты (об этой кисте даже не знала никогда что она у меня есть. Откуда и когда взялась? ) экстернно увозили на скорой из дома, сразу сделали операцию, удалили кисту. Сейчас вот 33 недельки уже, скоро родимся)))

так было у меня, делали лапароскопию, щас уже сынуля

теоретически может, особенно если не лечить и запустить. . но как правило это отражается на трубе которая идет от кистозного яичника и может возникнуть спайка и непроходимость. Но к счастью яичника два :) Так что вряд ли киста помешает. Единственный нюанс, сама по себе киста говорит о гормональных неполадках в организме, при которых как правило, забеременеть нельзя, но после лечения и восстановления гормонального статуса киста в анамнезе не помешает зачатию. У меня вообще с 13 лет постоянные кисты были, а потом поставили диагноз поликистоз, но беременность состоялась.

У меня была киста на яичниках правом и левом. Мне врач выписывала противозачаточные таблетки. Я попела и она расосалась.

Можете для удачного зачатия воспользоваться гороскопом зачатия. Расчет и дополнительная информация здесь: <a href="/" rel="nofollow" title="2159371:##:index.php?option=com_content&task=view&id=39&Itemid=51" target="_blank" >[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a>

touch.otvet.mail.ru

Киста яичника и бесплодие

Здоровье – самое важное и главное, что есть у человека в жизни. Особенно важно иметь крепкое здоровье женщине. От него зависит и жизнь будущего ребенка. Существуют болезни, которые проявляются на коже, а есть заболевания, спрятанные внутри женского организма. Обнаружить их можно только в процессе обследование репродуктивной системы. Одним из таких заболеваний считается киста яичника.

Киста яичника – это доброкачественна опухоль. Она образуется из-за большого скопления секрета в яичнике. Опухоль наполняется жидкостью. Ее оболочка тонкая. Они покидают женский организм вместе с менструальной кровью.

У женщин из-за хронического заболевания или слабого иммунитета происходят гормональные нарушения. Они являются причиной образование опухолей яичника. К гинекологу обращаются, если киста находится в организме больше трех месяцев, и ее размер более десяти сантиметров. Такую опухоль считают опасной. Она давит на другие органы организма.

Классификация опухолей по разновидности:

 

Киста фолликулярная образуется из-за того, что яйцеклетка в период созревания не покидает фолликул. По этой причине в нем скапливается жидкость, и постепенно формируется опухоль.

Киста желтого цвета встречается очень редко. Она формируется из-за скопления клеток в месте выхода клетки из фолликула. Опухоль желтого цвета постепенно рассасывается. Если этот естественный процесс не происходит, то появление кисты неизбежно.

Киста дермоидная. Она состоит из волос. Ее размер иногда достигает величины плода в период беременности.

Опухоли по форме порой напоминаю грибок на тонкой ножке. Такая киста приводит к сильной боли внизу живота. Боль напоминает другое заболевание аппендицит. При физических нагрузках киста меняет положение: она перекручивается, сдавливает и разрушает кровеносные сосуды, по которым нужные питательные вещества направляются в опухоль. Она постепенно отмирает и гниет. Затем киста рвет полость брюшную. Этот болезненный процесс проводит к перитониту. Данное заболевание порой приводит к бесплодию. А также может быть причиной не только доброкачественной опухоли, но и кисты с метастазами.

Главные симптомы кисты яичника. Внезапная, сильная и острая боль, которая появляется при половом акте и при активных физических нагрузках. Частые позывы в туалет по-маленькому. Порой женщины быстро полнеют. Иногда бывают высокая температура со рвотой и тошнотой. Напряженное состояние передней брюшной стенки. Иногда наблюдается тахикардия.

Уменьшение количество опухолей бывает в период перехода женского организма на новую стадию физиологического развития – менопаузы. Не стоит забывать о том, что порой опухоль яичника может развиваться без симптомов. Для того, чтобы не столкнуться с опухолями, женщинам желательно посещать кабинет гинеколога раз в полгода. По назначению врача делают УЗИ не большого таза. Кисты лечат медикаментами. Если киста более десяти сантиметров удаляют скальпелем.

Возможно, вам также понравится эта статья:

👉 Признаки мастопатии, лечение в домашних условиях 👈

P.S. С уважением Администрация сайта 😉

( Пока оценок нет )

izzamkadya.ru

Бесплодие и киста яичника

Бесплодие из-за кисты яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает на месте созревающего фолликула. Выглядит она как полость, заполненная жидкостью. Как правило, кисту яичника обнаруживают на плановом УЗИ органов малого таза. Услышав от врача такой диагноз, у многих женщин детородного возраста возникает закономерный вопрос: «Может ли данное заболевание привести к бесплодию?». Однозначно ответить на него сложно, ведь все зависит от вида кисты, ее размера, наличия осложнений (разрыва новообразования, перекрута ножки, сдавливания соседних органов, появления спаечного процесса в малом тазу) и частоты рецидивов. При своевременном лечении недуга большинству женщин удается избежать появления такого серьезного осложнения, как бесплодие.

Лечение бесплодия при кисте яичника

Киста яичника может стать потенциально опасной для репродуктивной функции женщины. Опытный специалист должен с помощью грамотной диагностики оценить состояние здоровья пациентки и назначить эффективное лечение. Это может быть медикаментозная (преимущественно гормональная) терапия или хирургическая операция по удалению новообразования. В медицинском центре «Клиника практической медицины» работают опытные специалисты, которые придерживаются индивидуального подхода к пациентам и ответственно относятся к решению проблемы бесплодия при таком заболевании, как киста яичника.

Вид медицинских услуг

Стоимость за одну услугу*

Консультация врача гинеколога высшей категории

Консультация врача гинеколога КМН

Консультация врача гинеколога ДМН

*Актуальность цен уточняйте у администратора по телефону

В каких случаях киста может привести к бесплодию?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим, какие кисты яичников бывают.

Функциональная. Это самый распространенный тип кисты, который чаще всего возникает по причине гормонального сбоя в организме женщины. Каждый месяц в начале цикла на яичнике образуется фолликул, в котором созревает яйцеклетка, выходящая наружу во время овуляции. После этого фолликул рассасывается. Однако при нарушении гормонального фона овуляция может отсутствовать, и фолликул начинает разрастаться и заполняться жидкостью, образуя кисту.

Киста желтого тела. В этом случае, яйцеклетка все же покидает фолликул во время овуляции, но место ее пребывания начинает заполняться клетками, формирующими желтое тело, продуцируемое прогестероном. Со временем такое скопление рассасывается. Но если этого не произошло – образуется киста.

Эндометриоидная. Такая киста может стать осложнением эндометриоза яичника. Новообразование заполняется кровью и увеличивается в размере, нарушая работу соседних органов или приводя к развитию спаечных процессов, мешающих зачатию.

Примерно 7 из 10 кист относятся к функциональным и проходят самостоятельно до начала следующего менструального цикла. Но бывают случаи, когда новообразование может начать расти, сдавливая и нарушая функционирование соседних органов, и со временем разорваться, приводя к серьезным осложнениям. Наличие таких кист, особенно если они носят рецидивирующий характер, ставит под угрозу наступление беременности и требует принятия серьезных мер в лечении.

Использованные источники: cpmed.ru

Если есть киста правого или левого яичника, можно ли забеременеть: как влияет на беременность и мешает ли родить

Киста яичника — довольно распространенное заболевание, которое имеет разные виды, во время беременности они по-разному себя ведут. При наличии некоторых видов зачатие становится невозможным. Если планирование ребенка происходит на фоне кисты, обязательно нужна консультация квалифицированного врача.

Киста яичника и беременность: насколько совместимы

Если в ходе обследования выявлено новообразование, оно способно не только осложнить период вынашивания плода, но и сделать зачатие невозможным.

Наблюдающий врач поможет избавиться от нароста или вылечить его так, чтобы зачатие и беременность прошли нормально.

Киста яичника: краткое определение

Киста не является опухолью, а многие женщины не подозревают о том, что у них есть проблемы со здоровьем. При некоторых видах такого заболевания не ощущается изменений до тех пор, пока болезнь случайно не обнаружится в ходе осмотра.

Можно ли забеременеть, если есть киста яичника

Все зависит от места локации нарастания, поражен один орган или оба. Существуют такие виды кисты:

  • желтого тела;
  • эндометриодная;
  • параоварильная;
  • фолликулярная;
  • дермоидная;
  • поликистоз;
  • злокачественные образования.

Большие помехи для зачатия могут создать такие виды кисты, как эндометриодная и фолликулярная. Беременность при параоварильной, дермоидной кист разрешается только в том случае, если она не имеет тенденций к увеличению, а ее размер не превышает 3 см. И только киста желтого тела считается абсолютно безопасной для плода, даже более того – она способствует формированию эмбриона и прикреплению его к стенке матки.

При кисте правого яичника

Если поражен только правый яичник – шансы на удачное зачатие сокращаются на 50%. Не способствует зачатию фолликулярная киста, при наличии которой яйцеклетка не может выйти из фолликула. Если она сформировалось только на правом женском органе, то яйцеклетка во время овуляции будет выходить из левого через один цикл.

Эндометриодный вид образования создает неблагоприятные условия для зарождения жизни. Даже если она сформировалась только на одном яичнике, образование может вызвать спаечный процесс в матке и перекрыть пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.

При кисте левого яичника

При наличии одного здорового женского органа зачатие возможно, так как в рабочем состоянии будет один орган из двух.

К тому же такие виды заболевания, как параоварильная и дермоидная киста, не препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, а значит, зачатию не мешают. На этапе планирования ребенка нужно обязательно прийти на консультацию к врачу.

Бывает, что женщина имеет проблемы со здоровьем и даже не подозревает об этом. Если в ходе обследования на женских половых органах был выявлен кистозный пузырь, стоит пройти лечение до зачатия.

Если киста на обеих яичниках

Возможность забеременеть во многом зависит от вида кистозного шва. Фолликулярная киста или полликистоз на обоих яичниках делают женщину абсолютно бесплодной. При медикаментозном, хирургическом лечении, реабилитации зачатие исключается. Если имеются злокачественные образования и с правой, и с левой стороны, потребуется срочная операция. В особо запущенных случаях не исключено удаление яичников.

Что касается более безопасных образований при планировании беременности: если нарост не превышает размера 3 см. и не увеличивается, то при постоянном мониторинге со стороны врача, зачатие и вынашивание плода не запрещено.

Можно ли при кисте яичника забеременеть и родить

Из того, что известно об этом заболевании, можно сделать вывод – при определенных его видах возможность забеременеть все же не исключаются.

Мешает ли забеременеть

Такие заболевания, как поликистоз, фолликулярные и эндометриодные образования делают зачатие практически невозможным, а если поражены оба органа, женщина считается бесплодной.

Влияет ли на зачатие

При наличии таких видов пузырей, как параоварильная и дермоидная, выходу яйцеклетки из фолликула ничего не препятствует, как и проходу ее в матку. Поэтому такие образования на зачатие никак не влияют.

Но если присутствующее образование на женских половых органах изменяет гормональный фон, становится сложно правильно определить время начала овуляции. При гормональном сбое дни менструации могут смещаться, сопровождаться обилием крови и сильными болями.

Нужно быть очень внимательными при наличии эндометриодной кисты. Это заболевание вызывает такие процессы в матке, при которых эмбрион не может до нее добраться и прикрепиться в ее стенках. Если забеременеть получится, она будет внематочная. От такого заболевания стоит избавиться хирургическим путем еще на стадии планирования ребенка.

Как влияет на состоявшуюся беременность

Функциональная киста и беременность понятия вполне совместимы.

В пренатальный период меняется гормональный фон, при котором образование уменьшается. До 16-20 недели беременности болезнь полностью исчезает.

Требуется оперативное лечение, если речь идет о поликистозе. Его соседство с беременностью может повлечь за собой такие последствия, как выкидыш, замирание плода и преждевременные роды. При наличии этого синдрома необходимо делать регулярный УЗИ мониторинг. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего могут быть такие последствия:

  • сосудистая ножка кисты перекручивается;
  • разрыв образования, кровоизлияние.

Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища – все это является показанием для немедленного приема у врача.

Влияние на роды

В случае увеличения образования в пренатальный период более 5 см, врач посоветует прооперировать женщину не ранее, чем на 15-20 неделе беременности. Если этого не сделать, а образование продолжит увеличиваться – это будет показанием для кесарева сечения.

Профилактика вероятных осложнений

Стоит избавиться от образования до зачатия. При одних видах заболевания беременность не может наступить. В других может, но при беременности продолжает расти, создавая риски для здоровья малыша и будущей мамы. Бывает ситуация, при которой пузырь исчезает по мере роста плода.

В любом случае врач должен наблюдать состояние и изменение образования при беременности, а в случае ухудшения состояния — назначить соответствующее лечение или предложить удалить кисту хирургическим путем.

Во время планирования ребенка при наличии кисты яичников обязательно постоянное наблюдение врача. Только он сможет определить его вид и спрогнозирует, как образование повлияет на зачатие и вынашивание плода.

Использованные источники: formama.online

Как киста и бесплодие связаны

Как киста и бесплодие связаны? Это, конечно, в первую очередь касается кисты яичника. Но киста может поразить некоторые другие органы. Бесплодие может быть связано и с удалением больного органа.

Что такое киста для женщины

Когда нужно операционное вмешательство? Установленная у женщины киста должна стать причиной для проведения анализа СА-125. Напомним, что кистой называют полость патологического характера. У ней есть стенка, а также – содержимое. После проведения анализа может быть показана операция. Обязательно проводить операцию скорее. Образование может переродиться в злокачественное образование.

Что делать, если результат анализа будет отрицательным? За образованием прописывают наблюдение:

  • При увеличении кисты или стабильных размерах ее надо будет удалять;
  • При уменьшении – операция необязательна.

Заболевание может носить разный характер. Киста может быть функциональной. Почему она может появиться? Например – из-за нарушенного движения гормонов. Может быть, нарушится работа яичников. Такое образование исчезнет само по себе. Сколько нужно на исчезновение – предположить сложно, несколько дней, а может быть несколько месяцев. Врач назначает контрацептивны. Самостоятельное лечение противопоказано. Гормональные препараты не рекомендуются. Продукты, содержащие гормоны, принимают с осторожностью. Может быть, пациенте будет запрещено предпринимать попытки к лечению – тогда период восстановления будет относительно пассивным.

Есть разные противопоказания. Запрещены обертывания. Тепловые процедуры на живот – тоже. Ограничьте пребывание на солнце. Спорт разрешен, но киста и бесплодие требуют отказаться от упражнений, которые будут давить на живот.

Использованные источники: vekzhivu.com

Киста яичника приводит к бесплодию

Киста яичника — самый частый диагноз среди молодых женщин. Гинекологи диагностируют кисту яичника у большинства женщин детородного возраста.

Некоторые типы кисты яичников вполне безопасны и со времен исчезают, но существуют и кисты яичника, которые представляют реальную угрозу здоровью женщины, а также могут вызвать бесплодие. Вся опасность в том, что обычно киста яичника развивается бессимптомно, поэтому обнаружить кисту яичника самостоятельно невозможно.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это образование яичников, заполненное жидкостью. Сама киста яичника обычно небольшого размера, и в большинстве случаев не вызывает физического дискомфорта и боли. Различают несколько видов кист яичника, некоторые из которых могут развиться в злокачественную опухоль.

Основные причины развития кисты яичника.

Причин очень много. Гинекологи выделяют пять основных.
Во-первых, киста яичников очень вероятна, если были аборты в прошлом. Во-вторых, ранее начало менструации также может служить развитию кисты яичника. В-третьих, эндокринные нарушения. Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы) — это четвёртая причина развития кисты яичника. Ну и в-пятых, развитие кисты яичника также может спровоцировать нарушение созревания фолликулов.

Киста яичника обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра по результатам ультразвукового обследования. Поэтому так важны профилактические и регулярные посещения гинеколога!

Проявления кисты яичника.

Любые типы кисты яичника вызывают незначительное повышение температуры тела, а иногда и нарушение менструального цикла. Из всех типов кист яичников особо хотелось бы выделить кисты, которые вырастают из внутреннего слоя эндометрия. Именно эти кисты яичника вызывают постоянную, ноющую боль в низу живота, которая усиливается до и во время менструации. Именно эти кисты часто сопровождают бесплодие, а также вызывают запоры и учащённое мочеиспускание. Также возможно асимметричное увеличение низа живота.

Что происходит если не лечить кисту яичника?

Конечно же возникают осложнения! Если кисту яичника заметили поздно, если её вообще не лечили или провели неадекватное лечение, то может случиться от разрыва до нагноения кисты, что выражается в следующих симптомах:
— температура тела повышается до 38-39С;
— передняя брюшная стенка постоянна напряжена;
— сильные боли вызывают половой акт или физические нагрузки;
— также возможна тошнота и рвота

Как же лечить кисту яичника?

Вариантов лечения кисты яичника существует несколько. Всё зависит от размера, типа кисты, возраста и здоровья женщины, от тяжести симптомов и протекания кисты яичника. Лечение, конечно же, должно проводиться только под контролем врача-гинеколога, после сдачи всех необходимых анализов и тщательного осмотра.

Помимо традиционных методов лечения кисты яичника (от медикаментозных до физиотерапевтических) существует ещё и другой, достаточно эффективный метод лечение кисты яичника и других образований — гирудотерапия! Возможно, у некоторых это вызвало удивление, однако поспешим заверить, что гирудотерапия очень хорошо зарекомендовала себя в лечение гинекологических заболеваний. Не у многих центров есть свои гирудотерапевты, не многие могут себе позволить столь уникальный метод лечения кисты яичника, однако в медицинском центре «Евромедпрестиж» есть всё необходимое для борьбы с любой кистой яичника!

Особенность гирудотерапии, как метода лечения кисты яичника, заключается в внутривлагалищной постановке пиявок, а также в строгом контроле и учёте уровня половых гормонов. Лечение кисты яичника пиявками проводится только под контролем гинеколога!

Поэтому, чтобы избежать многих гинекологических неприятностей, в том числе и кисту яичника, следует обязательно регулярно ходить к гинекологу, следовать всем рекомендациям врача, а также просто беречь себя в повседневной жизни. Помните, главное в лечение кисты яичника — не упустить время. Это особенно важно для тех женщин, которые только собираются стать мамой! Приходите к нам, и наши специалисты избавят Вас от этого коварного недуга!

Использованные источники: persona.rin.ru

загрузка…

karma-laws.ru

влияние недуга на шанс иметь ребенка

Может ли киста быть причиной бесплодия? У довольно большого числа женщин, обратившихся к гинекологу, выявляют кисты яичников. Они могут быть бессимптомными при небольших размерах, однако иногда доставляют дискомфорт. Такие пациентки могут жаловаться на боли тянущего или ноющего характера внизу живота, чаще больше с одной стороны, на нарушения менструального цикла, на болезненность при половом акте и после него. Также кисты яичников опасны тем, что может произойти кровоизлияние в полость кисты, разрыв кисты, что ведет к внутрибрюшному кровотечению и требует безотлагательного хирургического вмешательства. При обнаружении кисты яичника обязательно необходимо выяснить, какого характера эта киста. Некоторые кисты, например, функциональные или кисты желтого тела, могут исчезнуть самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов, а некоторые, например, параовариальные или дермоидные кисты требуют обязательного хирургического лечения. Сама по себе киста – это нечастая причина бесплодия, более опасны причины, которые привели к их возникновению: инфекции, эндометриоз, гормональные сбои, заболевания эндокринной системы. Некоторые виды кист склонны к озлокачествлению, поэтому требуют особого лечения. Особого внимания требуют кисты больших размеров, двухсторонние кисты, многокамерные кисты, кисты с внутренними папиллярными разрастаниями, тератомы. В каждом случае подход к лечению должен быть строго индивидуальным и проводиться только специалистом. Таким образом, даже если выявлена киста яичника, причина бесплодия не обязательно в этом, нужно детальное обследование пациентки.

В некоторых случаях необходима диагностическая лапароскопия, чтобы установить точную локализацию и характер кистозного образования. Лечение может включать в себя гормональные препараты, фитотерапию, физиотерапию, хирургические манипуляции.

Видео : Кисты яичников, как причина бесплодия

travy-ot-besplodia.ru

КИСТА - ЭТО НЕ БЕСПЛОДИЕ -

Если у вас обнаружена киста яичника, не надо впадать в отчаяние и думать, что это стопроцентное бесплодие. В большинстве случаев кисты лечатся, а значит, материнство — это только вопрос времени и грамотного лечения.

Киста яичника — одно из самых распространенных заболеваний женской мочеполовой системы. По своему происхождению они могут отличаться друг от друга как по внешнему, так и по внутреннему виду. Чаще всего это доброкачественное образование со скоплением жидкости, окруженное оболочкой.

Функциональные кисты

По статистике, в 85% случаев от всех кист яичника диагностируется именно этот вид. Как правило, функциональные кисты встречаются у женщин детородного возраста, но могут возникать и в течение первых 5 лет климактерического периода. Образуются в основном в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике.

  • Фолликулярные кисты развиваются на фоне отсутствия овуляции, из-за чего неразорвавшийся фолликул продолжает расти. Иногда такие кисты достигают 8 см в диаметре, но существуют не больше 2-3 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий.
  • Лютеиновые кисты образуются после произошедшей овуляции в результате избыточного накопления жидкости внутри желтого тела яичника и иногда сопутствуют беременности. Такие кисты тоже имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные.

Могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности. Обычно рассасываются самостоятельно, но бывают случаи, когда подобные кисты вскрываются с кровотечением в брюшную полость. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.

Эндометриоидные кисты

Чаще всего встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, которая выстилается тканью, похожей на эндометрий (как слизистая оболочка матки), и заполняется кровью. На ультразвуковом исследовании (УЗИ) внешне они характеризуются толстой двухслойной капсулой, могут достигать в диаметре до 10 см. Сопровождаются такие кисты болями, аномальными менструациями и бесплодием. Но нередки случаи, когда даже при больших размерах киста не создает никакого дискомфорта и обнаруживается только на УЗИ.

Опасны эндометриоидные кисты тем, что, увеличиваясь в размерах, сдавливают ткань яичника и занимают практически весь его объем, нарушая нормальную деятельность этого органа. В итоге яичник приходится удалить вместе с патологическим образованием. После операции назначается длительная гормональная терапия.


 

При незначительных размерах эндометриоидной кисты речь об удалении не идет. Такую кисту легко спутать с кистой желтого тела, которая рассасывается самостоятельно. При планировании беременности кисты до 2-3 см иногда оставляют без удаления, но под постоянным наблюдением гинеколога.

Поликистоз яичников

Характеризуется наличием в яичниках множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистоз сопровождается нарушениями менструального цикла, ростом волос по мужскому типу (гирсутизм), появлением акне (прыщей, угревой сыпи), ожирением (которое можетявляться как симптомом поликистоза, так и причиной его возникновения), отсутствием овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и, как следствие, бесплодием.

Диагностируется поликистоз яичников определением характерных симптомов, УЗИ яичников, исследованием уровня гормонов в крови и др. Лечение этого заболевания зависит от возраста, веса и других факторов. Включает нормализацию массы тела и гормональное лечение. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится хирургическое лечение (лапароскопическая операция).

Кистозные опухоли

Кроме кист яичника, могут возникать так называемые кистозные опухоли. Они имеют внешние признаки кист, и иногда их можно различить только после гистологического исследования.

К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также дермоидные кисты (на длинной ножке, которые часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации). Для определения того, злокачественное или доброкачественное было образование, проводятся тесты на опухолевые маркеры (онкомаркеры).

Так как кисты в большинстве своем появляются совершенно бессимптомно, женщина часто узнает о них только после посещения гинеколога. Чтобы диагностика была своевременной, а лечение эффективным, важно не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача, даже если нет никаких жалоб. Это поможет избежать не только бесплодия, но и более серьезных заболеваний мочеполовой системы.

zhenushka.com

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать? - citydog.by

«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см3, в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

► После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

citydog.by


Смотрите также

Site Footer