Для чего делают блокаду позвоночника


что это такое, отзывы, польза и вред, как делают

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.


Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.


При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.


Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.


Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.


После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд

Отзывы

Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.

Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.

Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.

Блокада позвоночника - что это такое, как подготовиться, плюсы и минусы, осложнения, нужно ли проводить при остеохондрозе позвоночника.

Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.

Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.

Как подготовиться к блокаде позвоночника?

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

  • временное облегчение болевого синдрома;
  • временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
  • с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
  • возможность на короткое время улучшить качество жизни.

Минусы и риски блокады позвоночника включают:

  • инфекцию в месте постановки инъекции;
  • кровотечение;
  • непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
  • инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
  • повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
  • блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.

 

Блокада при грыже позвоночника, виды и особенности. Блокада спины поясничный отдел

Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.

Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.

Что такое блокада позвоночника

Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.

Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.

Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.

Показания

Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.

Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:

  • воспалением скелетных мышц;
  • протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
  • радикулитом;
  • анкилозирующим спондилоартритом;
  • остеохондрозом;
  • невритом;
  • невралгиями;
  • спондилоартрозом.

Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.

Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.

Виды

Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

Инъекции выполняются в любой отдел спины:

  • шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
  • грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
  • поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
  • область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.

В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.

Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:

  • эпидуральные;
  • паравертебральные;
  • межреберные.

Эпидуральная блокада позвоночника

Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.

Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

  • область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
  • проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
  • определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
  • игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
  • осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
  • удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.

Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.

Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральные блокады

Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.

Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

  • тканевые;
  • рецепторные;
  • проводниковые;
  • ганглионарные.

В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.

При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.

Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.

При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.

Межреберные блокады

Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

Противопоказания и осложнения

Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:

  • состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность и кормление грудью;
  • выраженная брадикардия, гипотония;
  • миастения;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
  • серьезные патологии сердца и сосудов;
  • острые инфекционные заболевания.

При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

Возможная альтернатива

Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.

Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.

Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.

Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

Содержание статьи:

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики


Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

польза и вред. Как часто можно делать?

Для устранения болевого синдрома при заболевании позвоночника применяют разные методы.

Но если консервативные способы лечения не дают результата, то прибегают к блокаде позвоночника.

Этот метод считается малоинвазивным, а не лечебным, но состояние больного значительно улучшает и позволяет продолжить терапию без боли.

Происходит временное отключение проводимости нервов волокон, которые подверглись боли.

Обычно для блокады применяют местные анестетики: лидокаин, новокаин.

Что означает блокада позвоночника?

Манипуляция, блокирующая одно звено механизма боли, называется блокадой. Процедура осуществляется введением лекарственных средств посредством укола в определённые точки тела

Кроме устранения симптоматической боли, инъекция позволяет определить место, где возник очаг воспаления. Врачи не всегда могут обнаружить место сдавливания нерва, а блокада позволяет определить сегмент позвоночника. до которого распространяется боль.

Блокады имеют много преимуществ, по сравнению с другими методами борьбы с болью в спине. В первую очередь, они дают быстрый результат. К тому же, процедура обходится без тяжёлых последствий, что позволяет делать её многократно.

Виды блокад

Если в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, то для устранения болевого синдрома применяются различные блокады. Существуют критерии, по которым произведена классификация этих процедур.

По месту введения лекарственных препаратов: По влиянию на структуры нервов: По локализации очага боли:
  • Паравертебральная блокада.
  • Межрёберная.
  • Блокада седалищного нерва.
  • Тканевые. Препарат вводится в ткани, окружающие поражённый участок позвоночника.
  • Рецепторные. Введение производится в биоэнергетические точки мышц и связок.
  • Ганглионарные. Инъекция делается в определённое нервное сплетение.
  • Проводниковые. Лекарством блокируют нервные волокна.

Тип проводимой блокады определяет лечащий врач, исходя из поставленного диагноза. Учитывается также состояние пациента и присутствие сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ, ошибка врача или непредвиденные ситуации могут иногда вызвать осложнения.

  1. Инфекционные заражения. Эпидуральные блокады нередко провоцируют инфекции, так как подавляется адреналиновая система. Иногда инфекция распространяется по организму. На абсцесс указывает болезненность, увеличение количества лейкоцитов и повышение температуры.
  2. Кровотечения. При наличии гемофилии формируются гематомы с последующим кровотечением. Блокада проводится только с контрастным веществом.
  3. Повреждения сосудов. Если лекарство попало в сосуд, то возникает токсическая анестезия, которая может вызвать остановку сердца. В этом случае, применение кортикостероидов приводит к болевым ощущениям и анафилактическому шоку.
  4. Проявления неврологического характера. Такое осложнение вызывается прямым контактом иглы с нервами, абсцессом токсическим воздействием лекарственного препарата.
  5. Коллапс. Передозировка отключает вазоконстрикторы, отходящие от грудных узлов.

Не нужно бояться блокады. Опытный врач учтёт все возможные риски, а если они появятся, быстро их устранит.

Показания и противопоказания к применению

Блокада позвоночника проводится с целью купирования боли. Делать такую процедуру рекомендуется при наличии следующих заболеваний:

Но диагноз не является основным показанием к проведению блокады, главное, наличие интенсивных болей. От вида патологии зависит метод и частота инъекций.

Но даже при наличии сильной боли блокада назначается не сразу, а только в крайнем случае, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Как ни странно, многие пациенты негативно относятся к блокадам, так как бывают осложнения. Но при правильном выполнении процедуры риск тяжёлых последствий минимален. Бывают случаи, когда блокада является единственным методом улучшения состояния, исключив оперативное вмешательство.

Но всё же, существуют абсолютные противопоказания:

  • Скачки артериального давления.
  • Беременность и период лактации.
  • Почечная недостаточность и проблемы с печенью.
  • Туберкулёз позвоночника.
  • Непереносимость компонента вводимого вещества.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Воспаление на эпидермисе в месте введения.
  • Остеопороз.
  • Интоксикация.

Блокада также не делается до 18 лет и при наличии проблем с психикой.

Как делают блокаду

Следующий факт

Лекарственные средства вводят в разные анатомические области:

  • Во все отделы позвоночника.
  • Купируют седалищный нерв.
  • В зону сочленения подвздошной кости и крестца.
  • В грушевидную мышцу.
  • В область между копчиком и крестцом.
  • Затылочный нерв и мышцы шеи.
  • В спинномозговое пространство.
  • Фасеточные суставы.

Техника выполнения распространённых блокад

Артикулярная блокада отросточных суставов. Прокол делается в поясничном отделе. Выбор сустава зависит от расположения фасеток. Если пункция фронтальная, то игла вводится в костную ткань. Чтобы она прошла в полость сустава, соединение обязано находиться на одном уровне с иглой. В этот момент происходит рефлекторное сокращение мышц. Для исключения мышечного напряжения анестезия проводится по всему пути иглы до суставной капсулы. Когда игла введена полностью, делается проба на удаление суставной жидкости. Для процедуры используются иглы не меньше 12 см. Такие блокады проводятся, если диагностирован поясничный спондилоартроз. Обычно делают не больше 4 уколов, с перерывов в неделю.

Паравертебральная блокада. Перед процедурой выполняется обеззараживание места инъекции йодом или спиртом. Обезболивающий укол делается тонкой иглой в четырёх местах (около остистых отростков). Затем толстой иглой вводится лидокаин. Введение иглы производится постепенно и на всю длину. Обязательно нужно следить, чтобы разовая доза не была превышена. Такой вид блокады применяется в сочетании с другими способами лечения поясничного отдела. При паравертебральной блокаде раствор анестетика вводят непосредственно в мышцы и связки.

Эпидуральная. Блокада обезболивает крестцово-копчиковые связки. Тонкой иглой вводят в крестцовую область немного анестетика, а затем делают спинномозговую анестезию. Введение иглы совершается до исчезновения сопротивления (не больше 3 см), иначе можно повредить дуральный мешок. Если спинномозговая жидкость не выделяется, то иглу дважды поворачивают на 90 градусов. Данная блокада быстро приносит положительный эффект, так как процедура останавливает воспалительный процесс в поражённых сегментах.

Периваскулярная. Блокируется позвоночная артерия. Прокол в шее делается до упора в отростки (поперечные), затем иглу направляют по краю отростка вверх. Главное, чтобы игла не попала в сосуд. Если блокада сделана правильно, то исчезает боль в шейном отделе, улучшается зрение и пропадает гул в ушах.

Видео: "Процесс проведения блокады позвоночника"

Обратите внимание при каких синдромах может понадобиться блокада: 

Лекарственные средства для инъекций

В зависимости от применяемых препаратов, блокады разделяют на определённые группы.

Местные анестетики

Такие препараты обязательно входят в лекарство для инъекции:

  • Лидокаин. Оказывает моментальное воздействие, а эффект держится около 3 часов.
  • Новокаин. Введение раствора обеспечивает стойкое обезболивание на 2 часа. Это немного, но болевая импульсация прерывается.
  • Прилокаин. Своим действием напоминает Лидокаин, но более токсичен.
  • Меркаин. Может оказывать негативное влияние на функционирование сердца. Пролонгированное действие сохраняется почти 5 часов.
  • Дикаин. Лекарство, к сожалению, токсичное, но эффект в 12 раз выше, чем у новокаина.

Эти средства способны вызвать аллергические реакции, поэтому перед применением следует обязательно провести тест.

Кортикостероиды

Совместно с анестетиками используются и кортикостероиды. Данные лекарства отлично справляются с отёками и воспалением, а не только с болью.

В инъекции входят:

  • Дексаметазон. Действует непродолжительное время и подходит при наличии грыж.
  • Кеналог. Эффект держится не больше двух недель и рекомендуется для блокад суставов.
  • Гидрокортизон. Лекарство очень востребованное. Выпускается в форме суспензии и смешивается с другими анальгетиками.
  • Дипроспан. Обладает пролонгированным действием. Идеально подходит, если присутствуют межпозвоночные грыжи. Оказывает длительную анестезию.

Дозировку и тип препарата подбирают индивидуально.

Дополнительные средства

Используют, как вспомогательные вещества при проведении многокомпонентных блокад.

Самостоятельно эти препараты не обезболивают и отдельно от блокад не применяются. Используют и одноимённые таблетки, которые усиливают воздействие инъекций.

Необходимо помнить, что блокады не рекомендуют делать больше 4 раз в течение года.

Заключение

Если врач назначил блокаду позвоночника, то отказываться не стоит. Это единственный эффективный метод, который мгновенно устраняет болевой синдром. Но блокаду рекомендуют, если консервативное лечение не увенчалось успехом. Процедуру обязан проводить высококвалифицированный специалист после тщательного исследования и правильного выбора препарата для инъекции. Перед проведение блокады пациент подписывает соглашение, в котором указываются возможные осложнения и серьёзные последствия.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое блокада позвоночника? Зачем она нужна?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Содержание статьи

Что такое блокада

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выделения гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, миелиту, энцефалиту и менингиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

  • Остеохондрозах;
  • Протрузия диска;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Межреберная невралгия;
  • Невралгия чувствительных нервов спины;
  • Миозит;
  • Спондилоартроз.

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами по 10-15 уколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

  • Шейные блокады;
  • Грудные блокады;
  • Торако-люмбальная блокада;
  • Сакро-люмбальная блокада;
  • Копчиковая блокада;
  • Паравертебральные блокады.

Читайте также: как делается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.

Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – блокада поясничного отдела позвоночника и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

  • Внутрикожную;
  • Подкожную;
  • Внутримышечную;
  • Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антигипертензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и лидокаина.

Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без лидокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

  • Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;
  • Инфекции в организме;
  • Отсутствие сознания;
  • Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
  • Патологии сердца и сердечной мышцы;
  • Миастения;
  • Гипотонус сосудов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Поражения печени;
  • Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

Острая функциональная блокада позвоночника

Что происходит со спиной?

Острая фаза

Электрический разряд боли настигает на самой ранней стадии движения - можно даже сказать, до того, как он начался. За долю секунды до этого возникает зловещее ощущение, что ваша спина собирается сделать что-то неестественное. Само по себе действие, казалось бы, довольно незначительное: вы потянулись за чашкой кофе, и вдруг весь мир замирает. Дело не просто в том, что все произошло так внезапно, просто невозможно поверить, что такое элементарное движение полностью вывело вас из строя.

Боль пронзает вас остро и полностью лишает вас сил. Ты хватаешься за мебель, пытаешься на нее опереться, потом руки опускаются, и ты беспомощно сползаешь на пол. Вот у вас, по крайней мере, ничего не болит, но вы напоминаете выброшенного на берег кита - никто не сможет сдвинуть вас с места. Если это произойдет, когда вы были одни дома, может пройти несколько часов, прежде чем вы сможете подойти к телефону и позвать на помощь.

В этот период неприятное ощущение спазма чередуется с болезненными приступами боли при любом движении.Если вам нужно переместить ногу, вы должны переместить ее на сантиметр. Когда вы пытаетесь поднять ногу или двигаться в любом направлении, боль снова будет опухать, и вы буквально переводите дыхание.

[6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает боли в спине?

Приступы боли в острой фазе исходят от мышц, которые сжимают весь позвоночник, чтобы удерживать один сустав. Они реагируют мгновенно, как только чувствуют, что сустав пытается двигаться. Как ни странно, но именно защитная реакция вашего организма вызывает такую ​​боль.Мышечный спазм не позволяет суставу двигаться дальше, а также не дает ему разорваться, и тогда он соединяется в правильном положении. Мышцы сохраняются, и они являются основной причиной всей проблемы.

Сильное сдавливание еще неработающего сустава вызывает такие же сигналы тревоги, как и в случае травмы. Спина не отпустит вас так же легко, как, например, растяжение лодыжки, возможно, из-за сложности ее структуры, а также из-за непропорционального размера крошечного сустава и мощных мышц, которые его защищают.Пока эти мышцы не обнаружат, что могут расслабиться, они будут продолжать охранять сустав, не позволяя ему двигаться.

Специальные механорецепторы в суставной капсуле сообщают в мозг, что сустав сильно сжат. Они делают это в то время, когда сустав обездвижен. И каждый раз повторять сигнал при малейшем сокращении мышц. Через несколько часов появляется новая боль - на этот раз от раздражения хеморецепторов суставной капсулы. Они фиксируют накопление токсинов в тканях как от первоначального повреждения капсулы, так и от замедления обменных процессов в ней.По мере повышения концентрации токсинов защитный спазм усиливается, и из-за этого увеличивается давление на сустав, а значит, боль становится сильнее.

Сам по себе мышечный спазм также может вызывать постоянную боль такого же характера. Когда кровь прокалывается через сокращенные волокна, продукты метаболизма не выводятся. Их концентрация увеличивается, они раздражают свободные нервные окончания в тканях сустава, что интерпретируется организмом как боль. Кроме того, судорожно нагруженные мышцы не могут пропускать через себя достаточное количество кислорода, что вызывает характерную ноющую боль, с приступами покалывания после длительного пребывания без движения.

Боль вызывает спазм, а спазм вызывает боль. Если вы не начнете двигаться и не активируете сустав, этот цикл будет повторяться со всей новой силой. Соответственно, при лечении важно быстро расслабить мышечный спазм и начать движение. Однако сразу после нападения любое движение вам кажется совершенно невозможным. В это время ваше тело - постоянный источник боли, а ваша спина твердая, как камень.

Теперь вам лучше всего внутримышечно ввести петицию (сильный анестетик) и миорелаксант.Первое, что нужно сделать, это переместить вас с этажа на кровать; Чем раньше вы вызовете врача, тем лучше. В целях последующей реабилитации этот этап лучше всего пройти быстрее.

Если при первом приступе вы или ваш врач допустили ошибку, вы никогда не сможете восстановиться после нее (как физически, так и эмоционально). Многие люди с хроническими заболеваниями думают, что все началось с такого инцидента, от которого они действительно не излечились. Через 20-30 лет они запоминают все до мелочей и утверждают, что их спина после этого уже никогда не пришла в норму.

Подострая фаза

Кризисный острый период должен пройти через несколько дней. Отдых в постели и правильно подобранные лекарства снимают мышечный спазм, и движения становятся легче. Здесь важную роль играет ваша собственная позиция. Страх и внутреннее напряжение только замедляют процесс выздоровления. Сохраняйте спокойствие и сознательно двигайте спину - единственный способ вылечить и развить сустав.

По мере того, как мышцы расслабляются, вам становится легче встать с постели, хотя поворачивание все еще болезненно.Защитная реакция постепенно теряет свою силу, и «панцирь» постепенно ослабевает. Если двигаться медленно и плавно, острых приступов боли не произойдет. Сесть уже можно, если, конечно, не делать резких движений, не кашлять и не чихать; но сделать что-то более сложное, например, встать с постели, по-прежнему очень сложно.

Сильная боль постепенно локализуется в небольшом чувствительном месте, и ее источник легче определить. На этом этапе ваша спина слабая, но готова начать движение.

Хроническая фаза

Когда болезнь переходит в хроническую фазу, ощущения почти такие же, как при артропатии суставного сустава. После защитного мышечного спазма сустав часто становится недееспособным. Необходимо как можно скорее восстановить его подвижность, иначе проблема перейдет в хроническую форму и будет сопровождать вас всю жизнь.

Когда поврежденный сустав начинает постепенно двигаться, спазм мышц вокруг него сохраняется, и ваше состояние ухудшается.Суставная капсула сдавлена ​​за счет включений рубцовой ткани, но, как ни парадоксально, остается ослабленной. Микроскопические рубцы покрывают весь сустав и плотно его стягивают, из-за чего он все равно остается зажатым; но в то же время первоначальный разрыв капсулы сустава и слабость местных мышц ослабляют его и делают более уязвимым для повторных травм.

В крайнем случае дугообразный сустав может стать нестабильным. Это состояние - одна из самых сложных головоломок для физиотерапевтов.Как укрепить суставную капсулу, когда, возможно, только из-за ее жесткости сустав еще держится?

Такая проблема возникает при нестабильности любого синовиального сустава, и справиться с ней очень сложно. Поэтому лучше взяться за это раньше - после первой закупорки дугообразного сустава, чтобы вам не пришлось заниматься этим сложным этапом.

Наша цель - заставить сустав двигаться, чтобы избежать образования рубцов. Даже если проблема хроническая, сустав все равно нужно развивать.Это можно сделать с помощью упражнений на глубокие мышцы спины, например, подняв туловище за край стола или, в более простом варианте, наклоняясь пальцами ног.

Если глубокие мышцы сегмента не восстанавливаются, спина будет повреждаться при каждом вращательном движении. Нельзя помочь старухе поднести сумку, и чувствуешь знакомый укол - вы перенапрягали слабый дугообразный сустав. На следующий день вы скрутились, и возник знакомый поперечный изгиб бедром вперед.Спина с одной стороны более напряжена, вы постоянно разминаете ее пальцами для облегчения.
Обычно именно в этот момент люди обращаются к врачу, потому что слабый сустав защемляется все чаще и его сложнее восстановить. Если раньше было достаточно провести в постели пару дней, то теперь - десять; прошла всего одна атака, а теперь и новая. Такое ощущение, что они меняют друг друга.

.

Заболевания искривления позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки
    • Добавки Основы и безопасность
      • Общепринятые наркотики
      • Таки
    • 900 13.

      Почему у нас мурашки по спине?

      Представьте себе: вы сидите на диване в темноте в одиночестве и смотрите страшный фильм. Убийца идет к ничего не подозревающей жертве, а затем внезапно прыгает на нее. В этот момент волосы на вашем теле встают дыбом, и по позвоночнику пробегает дрожь. Когда вы идете на прогулку свежим утром, происходит то же самое. Когда во время вашей любимой песни музыка нарастает, вы снова дрожите, на этот раз от маленьких мурашек на руках, которые появляются, когда вы испытываете это ощущение.

      Есть веская причина для дрожи и мурашек по коже: они являются реакцией вашего тела на эмоции или стресс. Мы получили это от наших животных предков. Когда им было холодно, волосы на их телах встали дыбом - движение мышцы arrector pili заставляло кожу сокращаться, поднимая каждый волос - чтобы обеспечить дополнительный слой изоляции. Эта реакция также применяется, когда животные чувствуют угрозу: их естественная реакция - пытаться выглядеть больше, чем нападающий, поэтому их кожа и волосы расширяются, чтобы усилить этот эффект.Часть мозга, называемая гипоталамусом, контролирует эту реакцию.

      Так почему же мурашки по коже - также известные как cutis anserina или piloerection - появляются, помимо функциональной цели - выглядеть больше или создавать изоляцию? Это потому, что наши эмоции также связаны с гипоталамусом, поэтому иногда мурашки по коже - это просто реакция нашего тела на сигналы нашего мозга об интенсивных эмоциях.

      Когда мы чувствуем такие вещи, как любовь, страх или печаль, гипоталамус посылает сигнал нашему телу, который производит адреналин в нашей крови.Сигнал запускает сокращение мышц arrector pili , и тогда у нас появляются мурашки по коже, вызванные эмоциями. Внезапный выброс адреналина может также вызвать потливость ладоней, слезы, повышение артериального давления или дрожь.

      Когда мы слушаем музыку и дрожим, это смесь субъективных эмоций по отношению к музыке и физиологического возбуждения. Если мы слышим песню, которая нас волнует, или песню, которая нас огорчает, гипоталамус реагирует на внезапное изменение эмоций, и мы физически чувствуем дрожь по позвоночнику.

      Эта статья была переиздана в 2019 году.

      .

      Поддержка

      Какие способы оплаты я могу использовать?
      На странице покупки вы можете расплачиваться кредитной или дебетовой картой (Visa, MasterCard, JCB, Discover, Diners Club) или Alipay. К сожалению, мы не принимаем карты American Express (Amex) или PayPal. Заказы на сумму более 1000 долларов США можно оплатить банковским переводом. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения реквизитов банковского перевода.
      Могу ли я приобрести Spine Essential сейчас и перейти на Professional позже?

      Да. Вы можете перейти с Spine Essential на Spine Professional в любое время за разницу в цене.Обновление выполняется на странице лицензии Spine Essential. Ссылка на страницу с лицензией была отправлена ​​вам по электронной почте при первоначальной покупке Spine Essential.

      Есть ли у вас программа для реселлеров программного обеспечения или скидки для реселлеров?
      Нет, не знаем. Однако вы можете приобрести Spine от имени своего клиента. После покупки свяжитесь с нами, указав имя и адрес электронной почты вашего клиента, и мы обновим информацию об их аккаунте.
      Как и когда я получу Spine после покупки?

      После покупки вы сразу получите ссылку на страницу лицензии Spine, где вы можете скачать Spine и сразу же начать его использовать.

      Как сохранить мою работу, выполненную с помощью исследования позвоночника?

      Извините, это невозможно. Испытание позвоночника предназначено только для ознакомления, в нем нет возможности сохранения.

      Как мне перейти с пробной версии Spine до полной версии Spine?

      Пробная версия Spine предназначена только для ознакомления, она не обновляется до полной версии. Вместо этого загрузите полную версию Spine со страницы лицензии Spine.

      Я потерял ссылку на свою лицензионную страницу Spine. Можешь отправить это мне?
      Могу ли я установить Spine на несколько компьютеров?

      Да.Вы можете установить Spine максимум на 2 компьютера, но только для личного пользования. Каждый человек, использующий Spine, должен иметь собственную лицензию Spine.

      Могу ли я установить Spine на новый компьютер?

      Да. Чтобы деактивировать старую установку, щелкните логотип Spine в верхнем левом углу Spine, затем Settings , затем Log Out . Даже если вы не выйдете из системы, старые установки, которые больше не используются, автоматически отменяются системой лицензирования.

      Могу ли я позволить другу или группе людей использовать мою лицензию на Spine?

      №Каждая лицензия Spine предназначена для определенного пользователя. Каждый человек, использующий Spine, должен иметь собственную лицензию Spine.

      Могу ли я изменить имя и адрес электронной почты в моей лицензии Spine?
      Могу ли я использовать Spine Runtimes в моем проекте с открытым исходным кодом?
      Хотя мы вносим свой вклад в ряд проектов OSS (libgdx, Kryo, KryoNet и многие другие), Spine - это коммерческий продукт. Spine Runtime и любые производные работы или улучшения должны выпускаться под лицензией Spine Runtimes. Они не могут быть выпущены под GPL, LGPL, BSD, MIT или любой другой лицензией, которая заменяет лицензию Spine Runtimes.Чтобы избежать обременения вашего программного проекта лицензией Spine Runtimes, можно сделать одно решение - сделать часть Spine Runtimes вашего программного обеспечения дополнительным модулем, который лицензируется по лицензии Spine Runtimes. Это дает вашим пользователям выбор при желании выбрать лицензию Spine Runtimes, в то же время позволяя вам лицензировать остальную часть вашего проекта по своему усмотрению.
      Нужно ли покупать лицензию Spine Essential или Spine Professional каждый год?

      Нет. Лицензии Spine Essential и Spine Professional предоставляют вам все будущие обновления.Вам больше никогда не придется платить за Spine в будущем. Однако, как только вы заработаете более 500 000 долларов США за год (большая проблема!), Вам необходимо будет приобрести лицензию Spine Enterprise.

      Нужно ли покупать лицензию Spine Enterprise каждый год?

      Да. Лицензия Spine Enterprise позволяет вашей компании использовать редактор Spine и интегрировать Spine Runtime в любое количество продуктов. Срок действия лицензии Spine Enterprise истекает через год, после чего вы можете продолжить распространение этих продуктов, но для использования редактора Spine или для интеграции Spine Runtime в новые продукты требуется новая лицензия Spine Enterprise.

      Как продлить лицензию на Spine Enterprise?

      В течение 90 дней после истечения срока действия на странице лицензии Spine отобразится раздел для продления лицензии. Стоимость продления такая же, как и при отдельной покупке Spine Enterprise, однако продление вашей существующей лицензии имеет то преимущество, что ваши пользователи могут продолжать использовать тот же код активации. Если вы сделаете новую покупку, вам будет выдан новый код активации.

      Какие системные требования для Spine?
      Spine работает на 64-битной Windows Vista, 7, 8, 10, на macOS 10.8+ и в 64-битном Linux. Для Spine требуется графический процессор, поддерживающий OpenGL 2.0 или выше с расширением FBO. Почти все современные компьютеры должны поддерживать Spine. Если вы не уверены, скачайте пробную версию, чтобы узнать, насколько хорошо она работает.
      Почему Spine не может связаться с сервером обновлений?
      При первом запуске Spine он должен подключиться к esotericsoftware.com через порты 443 и 80 для загрузки обновления. Если вы видите ошибку «К сожалению, с сервером не удалось связаться», убедитесь, что у вас нет брандмауэра или антивирусного программного обеспечения, блокирующего подключение Spine к серверу.Из-за истечения срока действия сертификата, если вы загрузили Spine до 15 февраля 2020 г. или ваша версия программы запуска Spine меньше 3.8.82, вам необходимо будет загрузить и переустановить Spine. Вы можете найти ссылки для загрузки на странице лицензии Spine. Сервер, скорее всего, будет работать, если вы сможете открыть сайт esotericsoftware.com в браузере. Этот сайт также может быть полезен для проверки того, что сервер работает. Если это так, проблема, скорее всего, связана с вашим компьютером или конфигурацией сети. Если вы находитесь за прокси-сервером, Spine можно настроить для использования вашего прокси-сервера.Серверы расположены в Японии и Европе. Если вы находитесь в Китае или ваше интернет-соединение с серверами очень медленное, вам может потребоваться попробовать несколько раз, использовать VPN или повторить попытку позже.
      Может ли Spine использовать прокси-сервер?
      Требуется ли для Spine подключение к Интернету?

      Spine требует подключения к Интернету для начальной установки и активации, обновления Spine или изменения версии Spine.

      Могу ли я отключить автоматические обновления?
      Почему мой код активации недействителен?
      Если вы вводите код активации в первый раз, обязательно скопируйте и вставьте код, чтобы не было опечаток.Если вы какое-то время использовали Spine, и внезапно ваш код активации стал недействительным, возможно, ваша учетная запись была отключена. Свяжитесь с нами, и мы немедленно рассмотрим проблему.
      Почему при запуске Spine ничего не происходит?
      Вы используете антивирус или другое программное обеспечение, которое может мешать работе Spine? Например, Bit Defender и 360 Browser ошибочно идентифицируют Spine как вирус и удаляют части файлов Spine. Исключите установочный каталог Spine от взлома таким программным обеспечением и переустановите Spine.См. Наше руководство по устранению неполадок.
      Почему macOS жалуется, что не удается открыть установщик Spine?

      macOS имеет функцию безопасности, называемую Gatekeeper, которая запрещает установку программного обеспечения, которое не из Mac App Store или от «неизвестных разработчиков». Чтобы отключить Gatekeeper и установить Spine, откройте «Безопасность и конфиденциальность», щелкните значок замка, затем установите «Разрешить загрузку приложений из:» на «Где угодно».

      Почему Spine зависает при запуске на macOS?
      Вы используете антивирус, "улучшения" Finder или другое программное обеспечение, которое может мешать работе Spine? Например, папка по умолчанию X может привести к зависанию Spine и может потребоваться закрыть Rescue Time при запуске Spine.См. Наше руководство по устранению неполадок.
      Почему Spine вылетает на macOS в развернутом виде?

      У вас запущено программное обеспечение, которое может мешать работе Spine? Например, Display Link, Duet Display, Twomon и другие программы для отображения ссылок могут вызывать сбой Spine при максимальном раскрытии.

      Как восстановить настройки по умолчанию для Spine?
      Если что-то пошло не так и Spine не может запуститься, может быть полезно принудительно сбросить все настройки Spine. Spine хранит все настройки в папке в домашней папке пользователя ОС: Windows: C : \ Users \ <имя пользователя> \ Spine \
      Mac: ~ / Library / Application Support / Spine /
      Linux: ~ /.позвоночник / Эту папку можно удалить (или переместить в безопасное место), чтобы Spine использовал настройки по умолчанию и повторно загрузил последнее обновление. На Mac откройте Finder и нажмите shift + command + G , чтобы перейти в папку «~ / Library / Application Support», которая обычно скрыта.
      Почему Spine распознается антивирусным ПО как вирус или троян?
      Антивирусное и антивирусное программное обеспечение используют эвристику, чтобы сделать предположения о том, что выглядит как вирус. Таким образом они пытаются идентифицировать вирус или вредоносное ПО, которых раньше не видели.Однако они часто ошибаются и сообщают о ложном срабатывании. Мы очень серьезно относимся к безопасности и гарантируем, что в установщике Spine или установленном приложении нет абсолютно никаких вирусов или вредоносных программ. Мы предоставляем эту гарантию в письменной форме в Разделе 8d Лицензионного соглашения Spine Editor. Мы регулярно контактируем с более чем 50 поставщиками программного обеспечения, такими как Avast, Avira, BitDefender, Kaspersky, McAfee, Norton и Symantec, чтобы устранить ложные срабатывания, о которых они сообщают. наше программное обеспечение. Это постоянная игра в шутку, когда они обновляют свои эвристики, а мы обновляем наше программное обеспечение.У многих поставщиков на получение ответа или вообще уходит недели или месяцы. Некоторые требуют, чтобы мы платили за устранение ложных срабатываний. Некоторые антивирусные программы удаляют или изменяют некоторые файлы Spine, вызывая очень неприятные проблемы, которые трудно отследить. Мы рекомендуем добавить папку установки Spine в безопасный список, чтобы избежать этой проблемы.
      С чего мне начать изучение Spine?
      Руководство пользователя Spine объясняет, как использовать Spine от начала до конца. Во многих разделах есть видеоролики, которые расскажут вам о различных функциях.
      Как проще всего привести моего персонажа в Spine?
      Хотя вы можете перенести свои изображения в Spine и расположить их вручную, наиболее эффективно использовать сценарий для автоматизации этой работы. Скрипт Photoshop имеет большинство функций, но есть также скрипты для Gimp, Illustrator и других.
      Могу ли я экспортировать данные из Spine в другие программы?
      Да. Spine экспортирует данные в собственный JSON или двоичный формат. Вам нужно будет преобразовать данные вашего позвоночника из одного из этих форматов во что-то, что может понять другая программа.
      Могу ли я импортировать данные из других программ в Spine?
      Да. Spine может импортировать данные в тех же форматах JSON и двоичных форматах, что и экспортируемые. Вам нужно будет преобразовать ваши данные из других программ в один из этих форматов.
      Есть ли в Spine система плагинов?
      Нет, в настоящее время нет. Хотя запуск вашего собственного кода в Spine был бы очень эффективным, часто есть способы обойти это ограничение. Очень полезно написать собственный инструмент для конкретного приложения для загрузки ваших данных Spine.Это можно использовать для многих вещей, таких как связывание анимации и других частей скелетов с данными игры или уровня, или для визуализации специфических эффектов приложения, таких как частицы или звуки. Skeleton Viewer - простой пример такого инструмента. Контролируя файл данных, инструмент может автоматически перезагружать данные. Это позволяет создать рабочий процесс, в котором аниматор экспортирует из Spine ( shift + ctrl + E, повторяет последний экспорт) и мгновенно видит визуализацию и другую информацию в инструменте.Кроме того, иногда может быть полезно экспортировать данные в JSON или двоичный файл, манипулировать данными, а затем импортировать их обратно в Spine.
      Какие настройки улучшают использование графического планшета или сенсорной панели / трекпада?
      Горячие клавиши Pan и Zoom (по умолчанию J и U ) упрощают панорамирование и масштабирование. Увеличение до мыши можно отключить, чтобы вместо этого увеличить масштаб до центра экрана. Ярлыки двойного щелчка можно отключить, если они возникнут случайно.
      Могут ли несколько человек работать над одним файлом проекта Spine?
      Да, с некоторыми ограничениями.Spine поддерживает импорт анимации из одного проекта в другой. Копии проекта могут быть переданы аниматорам для создания новых анимаций. Позже эти анимации можно будет импортировать обратно в главную копию проекта. Однако, чтобы этот импорт работал, аниматоры должны использовать режим анимации. Они не могут создавать новые кости, слоты или другую информацию о скелете.
      Как изменить размер всех изображений, используемых в Spine?
      Чтобы изменить размер изображений, используемых в Spine, сначала экспортируйте в JSON, а затем импортируйте тот же JSON.При импорте данных вы можете указать желаемый масштаб, но обычно в этом нет необходимости. Вы можете создавать свои анимации в Spine с одним размером изображения, а затем использовать совершенно другой размер изображения во время выполнения, установив соответствующий масштаб. Используйте удобный для вас размер изображений в Spine. Часто бывает удобно использовать один из размеров изображения, которое вы действительно будете использовать в своей игре, но это не обязательно.
      Почему мой экспортированный GIF воспроизводится с другой скоростью, чем в Spine?

      GIF работают, отображая кадры с задержкой между ними, но большинство браузеров не поддерживают задержку менее 0.02 секунды. Также лучше всего, чтобы задержка была с шагом 1/100 секунды. Используйте 50 кадров в секунду (0,02 с) для максимально плавного воспроизведения GIF, в противном случае попробуйте 33 (~ 0,03 с), 25 (0,04 с), 20 (0,05 с), 17 (~ 0,06 с), 14 (~ 0,07 с), 11 ( ~ 0,09 с) или 10 (0,1 с).

      Почему я не могу установить ключевые кадры или изменить ключевые значения?
      Убедитесь, что вы находитесь в режиме Animate . Вы не сможете установить ключи в режиме Setup . Убедитесь, что у вас активна анимация. Если анимация не активна, ключевые кнопки будут отключены.В дереве разверните Анимации и щелкните точку видимости анимации, которую вы хотите отредактировать. Если анимации нет, создайте новую и убедитесь, что воспроизведение остановлено. Ключевые значения нельзя изменить во время воспроизведения анимации. Например, свойства события, переворот кости и т. Д. Если воспроизводится анимация, то сразу после изменения ключевого значения воспроизведение переходит к следующему кадру и значение возвращается назад (как если бы вы очистили временную шкалу) до того, как у вас появится шанс установить ключ..

      Можете ли вы жить без позвоночника? Нет, вот почему.

      Ваш позвоночник состоит из позвонков, а также спинного мозга и связанных с ним нервов. Это жизненно важно для вашего общего здоровья и функционирования, и вы не можете жить без него.

      Так почему же люди не могут жить без позвоночника? А как насчет травм спинного мозга?

      Продолжайте читать по мере того, как мы углубимся в эти темы.

      Ваш позвоночник выполняет несколько жизненно важных функций. К ним относятся:

      Связь между мозгом и телом

      Ваш спинной мозг находится внутри позвоночника и проходит от черепа до нижней части спины.Это часть вашей центральной нервной системы.

      Думайте о своем позвоночнике как о информационной супермагистрали между вашим мозгом и остальным телом.

      Спинной мозг передает сообщения из мозга в другие части тела и наоборот. Это происходит через пары спинномозговых нервов, которые отходят от спинного мозга почти на каждом позвонке.

      Другие нервы ответвляются от спинномозговых нервов, в конечном итоге продолжая обслуживать различные области вашего тела, такие как конечности и внутренние органы.Без связи между мозгом и телом такие функции, как движение и ощущения, были бы ограничены.

      Думайте о своем позвоночнике как о информационной супермагистрали между вашим мозгом и остальным телом.

      Структурная поддержка

      Позвоночник также обеспечивает физическую поддержку вашему телу. Ваш позвоночник состоит из 33 различных костей, которые расположены друг над другом вертикально.

      Позвоночник помогает вам стоять прямо, а также обеспечивает структурную поддержку.Например, позвоночный столб:

      • поддерживает вес вашей головы и верхней части тела
      • дает основу, к которой могут прикрепляться ваши ребра
      • служит точкой крепления для различных мышц и связок

      Внутри самого позвоночного столба, диски можно найти между каждым позвонком. Диски действуют как амортизаторы для позвоночника. Они предотвращают трение позвонков друг о друга, сохраняя при этом гибкость.

      Защита

      В центре каждого позвонка есть отверстие.Когда они сложены вместе, эти отверстия образуют канал, через который проходит ваш спинной мозг. Это помогает защитить спинной мозг от травм.

      Травма спинного мозга (ТСМ) - это повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за несчастных случаев, насилия или других заболеваний. По оценкам ВОЗ, от 250 000 до 500 000 человек во всем мире ежегодно страдают от травмы спинного мозга.

      Повреждение спинного мозга влияет на передачу нервных сигналов между мозгом и другими частями тела.Однако многие люди с ТСМ выживают после травм. Как же так, если позвоночник так важен?

      Воздействие SCI может сильно варьироваться от случая к случаю. У людей с травмой спинного мозга мозг все еще функционирует, но не может эффективно отправлять и получать сообщения от частей тела ниже травмы.

      Это часто приводит к частичной или полной потере движения или чувствительности в пораженной области. Степень этого может зависеть от локализации травмы и от того, частично или полностью нарушается передача нервных сигналов.

      Давайте посмотрим на пару примеров:

      • Нижняя часть спины SCI. В этом случае может быть потеряна способность двигать ногами. Также могут присутствовать другие симптомы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем или изменения сексуальной функции. Однако вполне вероятно, что человек с этим типом SCI сможет двигать верхней частью тела, есть и дышать без посторонней помощи.
      • Шея SCI. В этом случае функции ниже шеи могут быть полностью потеряны. Помимо потери движения и чувствительности, человеку с этим типом травмы спинного мозга может потребоваться помощь в выполнении многих основных функций, таких как дыхание и прием пищи.

      На ранних этапах развития определенная область клеток замыкается, образуя нечто, называемое нервной трубкой. Нервная трубка в конечном итоге формирует головной и спинной мозг.

      Расщелина позвоночника возникает, когда нервная трубка не закрывается должным образом. Это может вызвать пороки развития позвонков, мозговых оболочек или спинного мозга, что потенциально может привести к таким симптомам, как потеря движения и чувствительности.

      Случаи расщелины позвоночника могут различаться по степени тяжести. Считается, что самая легкая форма встречается у 10–20 процентов населения и редко вызывает симптомы.В более тяжелых формах спинной мозг или другая нервная ткань может выступать через отверстие в позвонках.

      По оценкам, около 166 000 человек в США в настоящее время живут с расщелиной позвоночника. Многие люди со спинальной расщелиной могут продолжать вести активную независимую жизнь.

      Ваш позвоночник выполняет множество важных функций, в том числе соединяет мозг с другими частями тела и обеспечивает структурную поддержку. Ты не можешь жить без позвоночника.

      Некоторые состояния, такие как SCI и spina bifida, могут поражать спинной мозг, приводя к таким симптомам, как частичная или полная потеря движения или чувствительности.Однако многие люди с этими состояниями продолжают вести активную полноценную жизнь.

      .

      Смотрите также

Site Footer