Киста бульбарной конъюнктивы
Киста бульбарной конъюнктивы – Лечение артроза и артрита, лечение подагры
Конъюнктива – это тонкая слизистая оболочка, покрывающая наружную поверхность на глазном яблоке. Ее основная функция – вырабатывать слезную жидкость для увлажнения роговицы. Иногда на этой пленке появляются полые прозрачные новообразования, заполненные жидкостью. Тогда диагностируется киста на глазу.
Киста конъюнктивы глаза бывает только доброкачественной. Но если вовремя не провести адекватное лечение, она может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме того, по мере разрастания образование начинает доставлять пациенту дискомфорт и может влиять на остроту зрения. Народные средства, капли и другие консервативные методы терапии обычно не эффективны, в большинстве случаев требуется хирургическое удаление новообразования.
Что это такое
Конъюнктивальная киста – это образование на слизистой в глазу, которое выглядит как небольшой пузырек, наполненный слизью или прозрачной жидкостью. Выделяют четыре вида:
- Врожденный. Дефект возникает по причине расслоения радужной оболочки глаза, когда один из верхних слоев выходит за пределы слизистой.
- Травматический. Формируется при повреждении глаза даже через закрытое веко, часто появляется после хирургического вмешательства на роговице, устранения косоглазия у ребенка.
- Спонтанный. В этом случае врачи не могут обнаружить причины, по которым появилось новообразование в глазу. Визуально оно отличается от других видов кисты, пузырек имеет аккуратную форму и едва заметен на белке.
- Экссудативный. Этот вид является, как правило, осложнением глаукомы.
Кисты бывают также однокамерными и многокамерными, локализоваться могут как на белке глаза, так и на его радужке. На фото продемонстрировано, как выглядит киста у ребенка.
Для справки: примерно в 22% случаев диагностируется дермоидная киста глаза. Послеоперационные образования обычно обнаруживаются в молодом возрасте, при этом мужчины подвержены таким новообразованиям чаще женщин. Сами по себе они не представляют большой угрозы для здоровья. Но доставляют дискомфорт разной степени и являются благоприятным фактором для развития более серьезных офтальмологических патологий.
Почему развивается
Причинами развития дефекта могут быть как внешние, так и внутренние факторы.
- Генетическая предрасположенность – в этом случае диагностируется врожденный тип кисты. Такое образование называют тератома, оно может быть изолированным или же комбинироваться с аномалиями в развитии других органов – ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба, зубов. Причина в нарушении формирования зародышевых листов, из которых затем образуются структуры глазного яблока.
- Инфекционные заболевания глаза. Склерит, конъюнктивиты бактериальной, грибковой, вирусной этиологии, каналикулит, блефарит могут осложняться образованиями на слизистой глаза.
- Приобретенная дилатация выводящих протоков слезной железы.
- Травмирование органов зрения или постоянное трение ресниц при вывороте верхнего века или нижнего века – в этом случае развивается внутриэпителиальная киста.
- Оперативные вмешательства на радужке, сетчатке, хрусталике приводят к развитию подэпителиальных кист.
- Нарушение лимфооттока, обструкционные процессы носослезных и выводных протоков сальных желез могут спровоцировать формирование ретенционной кисты конъюнктивы.
- Паразитарные заболевания в отдельных случаях.
- Использование определенных офтальмологических препаратов длительное время.
- Любые дегенеративные процессы, протекающие в структурах глазного яблока.
Какова бы ни была причина возникшего дефекта, проявляться он будет одинаковыми симптомами.
Проявления и признаки
Распознать кисту несложно визуально, она выделяется на глазном белке и заметна невооруженным взглядом, без каких-либо офтальмологических инструментов и приборов. Но есть также другие симптомы, общие для всех типов кист.
К ним относятся:
- слезотечение;
- покраснение слизистой;
- зуд, ощущение песка в глазу;
- резь при моргании.
Реже новообразование вызывает боли, влияет на остроту зрения. Такие симптомы появляются в том случае, если дермоид разрастается, увеличивается в объеме. При моргании кистозный пузырек будет постоянно травмироваться краем века и ресницами, что может привести к инфицированию и развитию вторичного конъюнктивита. При таком осложнении к перечисленным симптомам прибавляются:
- светобоязнь;
- отечность;
- обильные выделения, прозрачные или гнойного характера.
В некоторых случаях киста никак не проявляет себя, ее просто заметно визуально как желтоватое или коричневатое пятно на склере. Встречаются случаи, когда пузырек появляется по утрам, к вечеру рассасывается сам собой, а утром возникает вновь. Никакого дискомфорта при этом пациент не ощущает.
Другие симптомы зависят от формы патологии. Врожденная дермоидная киста, как правило, обнаруживается у детей грудного возраста. На начальной стадии она может достигать в диаметре 5 мм, имеет правильную округлую форму и желтоватый оттенок. Если образование не лечить, оно будет разрастаться и может полностью закрыть глазное яблоко, вплоть до протоков слезных желез. Зрение ребенка при этом резко падает. В тяжелых случаях дермоид разрастается на височные доли.
Методы диагностики
Для точной диагностики кисты на веке глаза или на глазу применяются такие методы:
- визуальный осмотр пациента;
- офтальмоскопия;
- визиометрия;
- тонометрия;
- биомикроскопия;
- гистологическое исследование содержимого кисты после ее удаления.
Дермоидная киста при визуальном осмотре имеет желтоватый цвет, гладкую и блестящую поверхность. При пальпации выявляется слабая подвижность, содержимое плотное, упругое, неоднородное. При офтальмоскопии будет выявлено побледнение дисков зрительного нерва. Если после удаления кисты будет исследовано ее содержимое, обнаружатся жировые клетки и клетки потовых желез, реже выявляются волосяные фолликулы. При дермоидах больших размеров тонометрия покажет повышение внутриглазного давления, а визиометрия – снижение остроты зрения.
Если киста является следствием перенесенной офтальмологической инфекции, то при опросе пациент обязательно упомянет о недавнем склерите, блефарите, конъюнктивите и т.д. В этом случае киста в диметре не превышает 5 мм, имеет правильную округлую форму, заметна незначительная отечность конъюнктивы.
Ретенционные кисты никак не влияют на состояние глазного яблока, при офтальмоскопии изменения глазного дна и зрительного дна не выявляются. Образования, появившиеся после травмы или хирургического вмешательства, вызывают, как правило, отек и покраснение конъюнктивы. Нередко выявляются мелкие кровоизлияния. В тяжелых случаях острота зрения понижена.
Методы лечения
Лечение назначается с учетом вида кисты, причины происхождения и степени тяжести поражения глаза. Капли и мази в данном случае неэффективны. Консервативные методы заключаются в инъекции трихлорацетиловой кислоты в полость кисты. Это вещество оказывает склерозирующее действие, после чего рекомендовано местное использование кортикостероидов. Данный метод считается ненадежным и малоэффективным.
Намного чаще назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной или капельной эпибульбарной анестезией. При обширных кистозных образованиях используется радиоволновой нож.
Процедура имеет ряд преимуществ:
- не затрагиваются окружающие кисту здоровые ткани;
- обеспечивается надежная коагуляция (прижигание) сосудов, что исключает кровотечения и длительный восстановительный период;
- кистозная капсула удаляется полностью.
Проводится операция в несколько этапов:
- Под местной анестезией в полости кисты или кист вводится окрашивающий пигмент.
- Выполняется удаление окрашенных участков.
- Места, где были расположены кистозные образования, коагулируются.
- На обработанные ткани накладывается непрерывный саморассасывающийся шов.
После хирургической операции назначаются антибактериальные глазные капли. Обычно это препараты, содержащие тобрамицин. Если после вмешательства остался заметный косметический дефект, показано проведение пластики.
При небольших кистах эффективно лазерное удаление. После лазерного иссечения не остается рубцов. Но если обрабатывать лазерным лучом кисты больших диаметров, возможно чрезмерное нагревание их содержимого и самопроизвольный разрыв, что вызовет ожог конъюнктивы.
Прогнозы и методы профилактики
Прямых методов профилактики кисты конъюнктивы не существует. Но риск ее образования, как и любой другой офтальмологической патологии, можно существенно снизить, если не забывать о гигиене органов зрения, не запускать инфекционные заболевания, если такие возникают, избегать травмирования глаз. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется раз в год проходить обследование у офтальмолога.
При наследственной склонности к образованиям в глазу обследоваться у офтальмолога следует не реже двух раз в год. Если дермоид был обнаружен и удален, то в последующие два–три месяца следует особенно тщательно следить за гигиеной глаз и избегать чрезмерных нагрузок на них. Нельзя слишком много времени проводить за компьютером, телевизором, чрезмерно увлекаться чтением, а в солнечную погоду обязательно надевать солнцезащитные очки.
Если киста была выявлена и прооперирована своевременно, прогноз благоприятный, никакого влияния на остроту зрения и качество жизни данная патология не окажет. Если же образование достигло больших размеров, как осложнения возможны снижение остроты зрения и повышение внутриглазного давления.
Резюме: киста конъюнктивы не является опасной для здоровья офтальмологической патологией. Часто она никак не дает о себе знать и не беспокоит пациента, иногда возникает лишь периодически и рассасывается самостоятельно. Но чаще киста начинает разрастаться, превращается в заметный косметический дефект, нарушает остроту зрения и вызывает неприятные симптомы. По этой причине имеет смысл сразу же после обнаружения подозрительного новообразования проконсультироваться у лечащего врача и определить дальнейшие действия. При неблагоприятных обстоятельствах и отсутствии терапии конъюнктивальная киста может переродиться в злокачественную опухоль.
Представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое обусловлено появлением полого тонкостенного образования, которое заполнено транссудатом.
Причины
Врожденные кисты конъюнктивы – это наследственно детерминированная патология органа зрения. Дермоид – это тератома, которая может встречаться изолировано либо в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара, например, аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов, деформации Маделунга либо синдрома жаберных дуг. Основным триггером развития дермоидной кисты является нарушение дифференциации зародышевых листов, из которых в дальнейшем формируются структуры глазного яблока.
Чаще всего кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у больного с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового генеза, а также склеритом, каналикулитом и реже блефаритом в анамнезе. Выявляется определенная этиологическая взаимосвязь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез.
Внутриэпителиальные кисты довольно часто возникают на фоне травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте либо вывороте век. Подэпителиальные кисты могут являться следствием оперативного вмешательства. Причинойвозникновенияретенционных кистозных образований является обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, а также нарушение лимфооттока.
Приобретенные формы кист возникают после хирургического лечения косоглазия либо удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Причиной ранних осложнений после хирургического лечения страбизма может являться некачественное наложение шва на конъюнктиву, которое вызывает нарушение месторасположения теноновой капсулы. Поздним послеоперационным осложнением является образование кист, возникающих на фоне проникновения клеток из теноновой капсулы в участки склерального тоннельного разреза.
Кистозные новообразования после эвисцерации формируются в зоне опорно-двигательной культи. Главным этиологическим фактором в этом случае является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны.
Симптомы
Различают такие типы кисты конъюнктивы: дермоидную, имплантационную, ретенционную и поствоспалительную. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные располагаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные локализируются преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Типичным месторасположениемподэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, которые локализируются в верхнем части бульбарной конъюнктивы.
Вне зависимости от локализации общими симптомами для всех типов кист конъюнктивы являются такие симптомы, как усиленное слезотечение, ощущение песка либо постороннего предмета в глазу. В большинстве случаев мелкие кисты не сопровождаются развитием болезненных ощущений и не влияют на остроту зрения. При увеличении объема патологического образования возникает синдром сдавливания, появляются тупые распирающие боли и снижение зрительных функций. Во время смыкания глаз либо при моргании возникает травматизация кисты ресницами, что сопровождается гиперемией и раздражением конъюнктивы. Иногда отмечается присоединение вторичной инфекции.
Диагностика
Постановка диагноза киста конъюнктивы происходит во время обследования у офтальмолога на основании имеющейся симптоматики, а также данных полученных во время осмотра и инструментальных обследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение измерения внутриглазного давления, офтальмоскопии и биомикроскопии.
Лечение
Консервативное лечение кисты конъюнктивы основывается на местном применении глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом является хирургическое удаление образования в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. Удаление крупных кист проводится с использованием радиоволнового ножа, так как эта методика позволяет избежать большой площади ожога и обеспечивает надежную коагуляцию сосудов, позволяет полностью удалить капсулу кисты, что предотвращает возникновение рецидивов.
Профилактика
Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены зрения, предупреждении травматических повреждений, а также своевременном лечении любых воспалительных заболеваний органов зрения.
Киста конъюнктивы – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется появлением полого тонкостенного образования, заполненного транссудатом. Общими симптомами для всех форм патологии являются слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Диагностика основывается на проведении физикального обследования, данных офтальмоскопии, биомикроскопии, визиометрии, тонометрии и гистологического исследования послеоперационного материала. Специфическое лечение – эксцизия патологического образования в пределах здоровых тканей. Консервативная терапия малоэффективна.
Общие сведения
Киста конъюнктивы представляет собой врожденное или приобретенное полостное образование с внутри- или субэпителиальным расположением. Около 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы составляет дермоидная киста. В 0,25% случаев к развитию данной патологии приводит операция по поводу устранения страбизма (косоглазия). В 50% причиной послеоперационной кисты становится хирургическое вмешательство на латеральной, в 41,6% – на средней и 8,1% – на нижней прямой мышце. Согласно полученным в практической офтальмологии статистическим данным, послеоперационные кисты чаще формируются в молодом возрасте. Мужчины более склонны к развитию заболевания (62%). 5,7% пациентов после удаления глазного яблока сталкиваются с проблемой появления субэпителиальных кистозных образований.
Причины кисты конъюнктивы
Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.
В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.
Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.
Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.
Симптомы кисты конъюнктивы
Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными. Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, располагающихся в верхнем отделе бульбарной конъюнктивы.
Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения. Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций. Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.
Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза. При рождении размер дермоида составляет до 5 мм. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций. В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.
Ретенционная киста имеет вид небольшого тонкостенного пузырька, заполненного прозрачным содержимым. Характеризуется бессимптомным течением, в редких случаях возможна спонтанная ремиссия. При расположении кистозных образований на передней поверхности ОДК в случае анофтальма пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и субъективное ощущение смещения косметического протеза.
Диагностика кисты конъюнктивы
У пациентов с дермоидной кистой конъюнктивы при объективном обследовании определяется желтоватое образование, имеющее неоднородную структуру. При пальпации удается выявить незначительную подвижность. Консистенция плотная, поверхность гладкая и блестящая. Методом офтальмоскопии определяется побледнение латеральных отделов диска зрительного нерва. Гистологическое исследование послеоперационного материала или биопсия кисты позволяют обнаружить липидные включения, клетки потовых желез, в редких случаях – фолликулы волос. При большом размере образования методом визиометрии выявляется снижение остроты зрения, при тонометрии – повышение внутриглазного давления (ВГД).
Пациенты с кистой поствоспалительного происхождения указывают на конъюнктивит, склерит, каналикулит или блефарит в анамнезе. При физикальном обследовании визуализируются инъекция сосудов и гиперемия конъюнктивы. Кистозное образование правильной округлой формы около 3-5 мм в диаметре. Ретенционная киста не сопровождается изменением прилежащих структур глазного яблока. При биопсии содержимого признаки воспаления отсутствуют. Острота зрения не нарушена, повышения ВГД не наблюдается. При офтальмоскопии глазного дна диск зрительного нерва без изменений.
Имплантационная киста травматического генеза может сопровождаться местной воспалительной реакцией в виде гиперемии и отека конъюнктивы. Часто обнаруживаются очаги кровоизлияния. Степень снижения остроты зрения зависит от тяжести травмы. Методом офтальмоскопии и биомикроскопии можно оценить глубину поражения. При пункции кисты признаки воспаления содержимого отсутствуют. При дислокации косметического протеза вследствие образования послеоперационной кисты наблюдаются расширение глазной щели и нарушение смыкания век.
Лечение кисты конъюнктивы
Консервативное лечение кисты конъюнктивы сводится к местному применению глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом принято считать хирургическое удаление кисты конъюнктивы в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. При большом объеме кистозных образований для их удаления следует использовать радиоволновой нож, поскольку эта методика позволяет избежать большой площади ожога, обеспечивает надежную коагуляцию сосудов и дает возможность полностью удалить капсулу, что предотвращает развитие рецидивов.
Перед проведением оперативного вмешательства в полость кисты под местной анестезией вводится контраст (метиленовый синий). Удалению подлежат только окрашенные ткани. Месторасположение кистозных образований необходимо коагулировать и наложить непрерывный рассасывающийся шов. При обширном послеоперационном дефекте рекомендована пластика с использованием аутотрансплантата. На протяжении 2 недель после операции следует проводить инстилляции антибактериальных капель, содержащих тобрамицин. При небольшом размере кисты допустимо лазерное иссечение. Данный метод не приводит к развитию косметических дефектов, но при большом объеме кистозных образований сопровождается повышением температуры их содержимого. В случае самопроизвольного разрыва капсулы в ходе оперативного вмешательства возможен ожог конъюнктивы.
Прогноз и профилактика кисты конъюнктивы
Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены глаз и предупреждении травматических повреждений. При выявлении патологических образований на конъюнктиве у ребенка необходимо пройти осмотр у офтальмолога. При отягощенном семейном анамнезе по поводу дермоида консультации у специалиста показаны 2 раза в год. С целью профилактики рецидивов заболевания первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства следует избегать повышенных зрительных нагрузок. Специфических превентивных мер не разработано. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный для жизни и трудоспособности. Снижение остроты зрения и повышение внутриглазного давления наблюдается только при большом размере кисты.
www.vam3d.com
Дегенерации и опухоли конъюнктивы - кисты
Первичная конъюнктивальная киста
Часто встречающаяся прозрачная киста, содержащая прозрачную жидкость, расположенная на бульбарной конъюнктиве.Может быть прикреплена к конъюнктиве или быть свободно перемещающимся образованием под конъюнктивой (рис. 2-6). Может вызывать ощущение инородного тела у пациента.
Рис. 2-6. Конъюнктивальная киста. Крупная смещающаяся конъюнктивальная киста вблизи от лимба. Она была настолько большой, что вызывала постоянное раздражение слизистой оболчки. Эта киста может быть полностью хирургически удалена после аккуратного разреза конъюнктивы и последующего вылущивания ее.
Дифференциальная диагностика с конъюнктивальным лимфангиоцеле, которое по сравнению с кистой имеет более извитые контуры.
Лечения, как правило, не требуется. Если есть жалобы, кисту надо удалить хирургически; прокалывание кисты иглой приведет к ее рецидивированию.
Ятрогенные кисты
Эти кисты подразделяются на следующие виды.• Кисты, возникающие после хирургического вмешательства или травмы.
• Дренажная фильтрационная подушка, после фильтрующей операции или после катарактальной хирургии.
• Киста теноновой оболочки в сочетании с фильтрационной подушкой, характеризующаяся выступающим кистоподобным образованием и застойными поверхностными сосудами.
А.А. Каспаров
Опубликовал Константин Моканов
medbe.ru
Операция по удалению кисты конъюнктивы глаза - «Женская проблема - киста конъюктивы склеры»
Сразу прошу прощения за «откровенные» фото. Может, отзыв будет кому-то полезен…
киста
Появилось образование на глазу – желеобразное, бледно-желтого цвета, статичное. При поднятом нижнем веке как шарик, если веко оттянуть, расплывалось медузой. Мешало: не критично, но не приятно. Убрать сама не смогла (думала, может какие-то выделения из глаза). Обратилась к офтальмологу. Диагноз мгновенный – киста коньюктивы. Сказали сразу вырезать. Насколько я читала и услышала от врачей, проблема больше женская.
через час после операции
Операцию назначили на следующий же день. В принципе, страшного ничего нет. Проба на аллергию чуть выше запястья, 20 минут подождать – и под нож.
3й день
Операция простая, делали под микроскопом. Закапали анестезию – в глаз ничего не кололи. Неудобно было на операции, приходилось постоянно смотреть вверх и в сторону. Боли никакой – только давление. Если бы капельная анестезия не помогла, вводили бы иголкой L Резали ножницами, прижигали коагулятором. В моем случае понадобилось зашивать – большая площадь. Швов штучки 3, зашивали черной хирургической нитью в волос толщиной. Шов я обнаружила только на 2й день, когда закапывала глаза. Неприятный момент – швы нужно-таки снимать, назначили через 7 дней.
швы
Уход:
сразу после снятия швов 8 день
- Не тереть глаза, чтобы не разошелся шов;
- Капать Ципрофарм 5 р в день, закладывать Корнегель 3-4 р в день
- Никакого спорта и сильных физических нагрузок
- Умываться можно, но не тереть глаза
Ощущения после операции: если вдруг с вами случилась такая напасть, не едьте сами. Операцию я перенесла нормально, просто глаз один был завязан бинтом, а второй жутко слезился из-за того, что я смотрела долго вверх и в сторону – жаль, что не хамелеон, так бы просто его закрыла)). Домой ехать на маршрутке было просто нереально – я ничего не видела. Слезы и жуткий дискомфорт. Домой приехала, сняла бинт через час, и сразу закапала капли. На улицу выходила в этот же день. Болела голова, смотреть могла вперед только запрокинув немного голову. Смотреть по сторонам было неприятно.
Самая жуткая вещь – это хирургическая нить. Она колется. В открытом состоянии глаз всё почти нормально, но спать я не могла. С перерывами, только кольнет – сразу просыпаюсь. На второй день глаз начал болеть, кровавый отек не рассосался. На улицу – только в очках, чтоб людей не пугать. На третий день съездила в больницу, показала шов.
Голова не болела, просто дискомфорт – глаза в сторону отвести не могу, тянет, больновато, как будто в глаз смачно ударили.
На 8й день швы сняли. Под местной капельной анестезией, больно не было, сразу отправили домой. Процедура заняла минуту.
Капли и гель сказали использовать еще 5 дней до полного заживления. На 13й день глаз выглядит вполне нормально. вся краснота ушла. На месте шва как будто небольшое кплотнение, как шрамик. Не мешает. Надеюсь, что рассосется со временем.
Надеюсь, кому-то мой опыт будет полезен. Будьте здоровы!
irecommend.ru
Киста конъюнктивы - Медицинский справочник
Разновидности и причины возникновения
Киста конъюнктивы глаза у взрослых и детей бывает как врождённой, так и приобретённой.
Врождённое кистозное образование глаза является генетически обусловленной патологией, которая появляется вследствие различных нарушений в период внутриутробного развития плода. Особенно опасными считаются периоды формирования тканей и структурных элементов глазного яблока.
Приобретённая киста обычно служит последствием следующих патологических состояний организма:
- конъюнктивиты различной этиологии и фиброз, появившийся после них;
- сбои в движении лимфатической жидкости;
- глисты;
- травмы и повреждения различного характера органа зрения;
- расширение выводных каналов добавочных слёзных желёз;
- операции на глазах при катаракте и косоглазии;
- заворот и выворот век, что служат причиной механического раздражения;
- проблемы с проходимостью желёз Краузе и Вольфринга.
Специалисты выделяют следующие виды кистозных образований:
- Первичное. Такое образование появляется как последствие расслоения радужной оболочки глаза, которая выступает за пределы слизистой.
- Спонтанное. До сегодняшнего дня не удалось выявить причины, вызывающие появление такого вида кист. Образования могут локализоваться на совершенно любом участке конъюнктивы.
- Имплантационное. Причиной развития такой кисты служат различные внешние факторы и часто удары.
- Экссудативное. Киста такого типа имеет вид твёрдого образования, которое появляется как результат перенесённой глаукомы либо слишком длительного приёма медикаментов.
- Ретенционная киста. Образование имеет вид пузырька маленького размера с тонкими стенками, внутри которого скапливается прозрачная жидкость. Киста не вызывает появление характерной симптоматики и обычно исчезает самостоятельно без специального лечения.
- Дермоидная киста. Новообразование окрашено в жёлтый цвет и имеет неоднородную структуру. Киста выделяется плотной консистенцией, гладкой поверхностью и опасна тем, что склонна к малигнизации.
Выбор того или иного метода терапии зависит от разновидности кисты, места её расположения и размеров.
Есть несколько типов рассматриваемого заболевания. У каждого — специфическая программа лечения.
- Экссудативный. Представляет собой последствие глаукомы.
- Врождённый. Появляется из-за расслоения части радужной оболочки, которая вылезает за пределы слизистой.
- Травматический. К нему приводят повреждения. Например, при ударах или по итогам хирургической работы.
- Поствоспалительный. Зарождается от неграмотного лечения сопутствующих болезней.
- Спонтанный. Причины появления невозможно определить. Такая киста обычно прозрачна, и сравнительная неприметность осложняет её обнаружение.
- Дермоидный. Твёрдый по консистенции. Характеризуется нарушением развития и порядком движения эпителиальных клеток. В результате ухудшается зрение, и смещается глазное яблоко. Часто протекает на фоне синдрома Гольденхара (например, определённые аномалии ушных раковин).
- Пигментный. Провоцируется сильнодействующими антихолинэстеразными лекарствами, призванными снижать внутриглазное давление. Как правило, для выздоровления достаточно, чтобы препарат прекратил поступать в организм.
- Ретенционный. Самая безобидная форма. Это тонкостенный пузырь, заполненный бесцветным содержимым. В большинстве случаев исчезает сам. Доставляет неприятные ощущения только когда располагается в центре органа.
Также выделяют одиночные и множественные кисты. Первые поражают верхний или нижний отдел глазного яблока, вторые — проксимальный свод конъюнктивы. |
Причины возникновения
Киста конъюнктивы – это врожденное или приобретенное внутри- или субэпителиально расположенное полостное доброкачественное образование. Примерно 22% от всех новообразований конъюнктивы не злокачественной природы составляют дермоидные кисты.
К возникновению этой патологии в 0,25% случаев приводит хирургическое вмешательство по поводу косоглазия (страбизма). При этом, более половины случаев кист являются послеоперационными, возникающими при выполнении хирургических вмешательств на латеральной мышце.
Операции на средней и нижней прямой мышцах, осложняются кистами в 41,6 и 8, процентах случаев соответственно. Согласно статистическим данным клинической практики, послеоперационные кисты, как правило, формируются у молодых пациентов, причем, более склонны к развитию данного заболевания мужчины (62%).
Врожденные кисты конъюнктивы – это генетически обусловленные заболевания глаз. Кисты представляют собой тератомы, встречающиеся, как изолировано, так и в комплексе с иными проявлениями при синдроме Гольденхара (сопровождающегося аномальным строением языка, неба, нижней челюсти, зубов и ушных раковин), синдроме жаберных дуг и деформации Маделунга.
Особенно часто, кисты конъюнктивы становятся следствием воспалительного фиброза, возникающего у пациентов после вирусного, бактериального или грибкового конъюнктивита, склерита, каналикулита, несколько реже после блефарита.
Внутриэпителиальные кисты зачастую появляются при завороте либо вывороте век из-за длительного травмирования глаз трением ресниц.
Причина возникновения подэпителиальных кист, в большинстве случаев, это оперативные вмешательства на глазах. Развитие ретенционных дермоидных образований происходит по причине обструкции выводящих протоков сальных желез, а также нарушения лимфооттока.
Развитие приобретенных форм кист конъюнктивы нередко после лечения хирургическим методом косоглазия, либо эвисцерации – одного из методов удаления глазного яблока, с сохранением фиброзной оболочки и резекцией заднего полюса.
После хирургического лечения косоглазия, причиной ранних осложнений выступает наложение некачественного шва на конъюнктиву, что приводит к изменению местоположения теноновой капсулы. Причиной образования кист конъюнктивы в отдаленном послеоперационном периоде может стать проникновение клеток в отрезок склерального тоннельного разреза из теноновой капсулы.
После эвисцерации образования дермоидов возникают в зоне опорно-двигательной культи. Причиной тому служит усиление пролиферации клеток конъюнктивы в зоне лимба. При нарушении идентичности прилегающих поверхностей протеза и опорно-двигательной культи, резко меняется давление в полости глазницы.
Симптомы
Пациенты жалуются на:
- один либо несколько наполненных слизью или жидкостью пузырьков на роговице, радужке;
- покраснение белка;
- ощущение инородного тела, сдавливания, боли в проблемной области;
- слезотечение;
- перламутровый блеск при спонтанной форме;
- затруднение зрительного восприятия.
Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными.
Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка.
Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения. Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций.
Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.
Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза.
При рождении размер дермоида составляет до 5 мм. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций. В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.
Ретенционная киста имеет вид небольшого тонкостенного пузырька, заполненного прозрачным содержимым. Характеризуется бессимптомным течением, в редких случаях возможна спонтанная ремиссия. При расположении кистозных образований на передней поверхности ОДК в случае анофтальма пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и субъективное ощущение смещения косметического протеза.
Клиническая картина кист конъюнктивы
Кисты конъюнктивы подразделяются на следующие виды и типы: дермоидные, имплантационные (травматические и послеоперационные), поствоспалительные и ретенционные. Кистозные образования бывают как одиночные, так и множественные, одно- и многокамерные.
Для подэпителиальных кист характерным местоположением можно считать полулунную складку. В верхнем отделе бульбарной конъюнктивы, как правило выявляются скопления внутриэпителиальных образований – бокаловидных клеток.
Общими симптоматическими проявлениями для всех без исключения видов заболевания становятся: слезотечение, ощущение внутри глаза инородного тела или песка. Небольшого размера образования, как правило не ухудшают остроту зрения и безболезненны.
Но при увеличение объема подобных кист возникает синдром сдавливания, который проявляется тупой распирающей болью и снижением функции зрения. При этом в акте моргания или в процессе смыкания глаз киста постоянно травмируется ресницами, с возникновением микроповреждений, а также постоянным покраснением и раздражением конъюнктивы. Нередко выявляется клиническая картина возникшего вторичного конъюнктивита.
Обнаружение врожденных дермоидных кист конъюнктивы, обычно происходит в раннем детстве. Небольшое округлое новообразование, которое имеет бледно-желтую окраску, у ребенка находят родители. Как правило, оно располагается в верхних латеральных областях глаза.
Размер дермоида при рождении ребенка не превышает 5 мм. При отсутствии адекватного своевременного лечения, киста постепенно увеличивается и в последствии способна закрыть большую часть глаза, доходя до зоны проекции слезной железы и вызывая резкое нарушение функции зрения. В височную зону кистозное образование прорастает достаточно редко.
Ретенционная киста представляет собой небольшой тонкостенный пузырек, внутри которого содержится прозрачная жидкость. Она имеет бессимптомное течение, иногда спонтанно самопроизвольно пропадает.
В случае локализации кистозных образований на передней плоскости опорно-двигательной культи при анофтальме, пациенты отмечают дискомфорт и чувство смещения косметического протеза глаза.
Осложнения
Возможно ухудшение ситуации: вплоть до злокачественной опухоли. Небольшой конъюнктивный кистоз не доставляет дискомфорта, не снижает зрение. При увеличении он обуславливает чувство сдавливания, боль, и человек начинает хуже видеть.
Дермоидная разновидность болезни часто диагностируется у детей: родители замечают круглое, бледно-жёлтое образование, локализующееся в верхних латеральных отделах. Минимальный размер — 5 мм, но при отсутствии врачебной помощи площадь поражения растёт, иногда распространяясь в висок.
При моргании киста повреждается ресницами. Результат — микротравмы, переполнение кровью сосудов, дополнение клинической картины вторичным конъюнктивитом. |
Лечение даже под контролем опытных докторов не даёт гарантий защиты от рецидива. После операции возможна аллергия, субконъюнктивальное кровоизлияние, инфекция, эрозия роговицы, расхождение шва.
Специфика лечения у детей
Дошкольники, новорождённые подвержены возникновению дермоидных кист больше взрослых. Причина — нарушение развития эмбриона. Капли, мази здесь не помогут. Готовность пациента к тому, чтобы «лечь под скальпель», определяет окулист, к которому родители записывают малыша.
При пятнадцатиминутной операции, проводимой ребёнку возрастом до семи лет, используется общий наркоз. Местную анестезию применяют к ребятам постарше. У мальчика или девочки конъюнктивный кистоз нуждается в регулярном наблюдении в больнице. Есть риск развития астигматизма, косоглазия, амблиопии.
one-zdorov.ru
Дегенерации и опухоли конъюнктивы - кисты
Первичная конъюнктивальная киста
Часто встречающаяся прозрачная киста, содержащая прозрачную жидкость, расположенная на бульбарной конъюнктиве.Может быть прикреплена к конъюнктиве или быть свободно перемещающимся образованием под конъюнктивой (рис. 2-6). Может вызывать ощущение инородного тела у пациента.
Рис. 2-6. Конъюнктивальная киста. Крупная смещающаяся конъюнктивальная киста вблизи от лимба. Она была настолько большой, что вызывала постоянное раздражение слизистой оболчки. Эта киста может быть полностью хирургически удалена после аккуратного разреза конъюнктивы и последующего вылущивания ее.
Дифференциальная диагностика с конъюнктивальным лимфангиоцеле, которое по сравнению с кистой имеет более извитые контуры.
Лечения, как правило, не требуется. Если есть жалобы, кисту надо удалить хирургически; прокалывание кисты иглой приведет к ее рецидивированию.
Ятрогенные кисты
Эти кисты подразделяются на следующие виды.• Кисты, возникающие после хирургического вмешательства или травмы.
• Дренажная фильтрационная подушка, после фильтрующей операции или после катарактальной хирургии.
• Киста теноновой оболочки в сочетании с фильтрационной подушкой, характеризующаяся выступающим кистоподобным образованием и застойными поверхностными сосудами.
А.А. Каспаров
Опубликовал Константин Моканов
medbe.ru