Киста на поджелудочной железе фото
Киста на поджелудочной железе, прогноз, симптомы и лечение
Мы ведь обычно как, чуть заноет в правом боку, о печени подумаем, может, жирного лишку съели. Под ложечкой заноет – пожалуй, гастрит обострился. Слева в боку заболит, грешим на кишечную колику. И лишь о чём не подумает, так это о поджелудочной железе, которая может о себе напоминать изо всех этих же участков тела.
А уж о возможной на ней кисте подумать, вообще, в голову не придёт. А напрасно, киста на поджелудочной железе, прогноз может сулить самый неутешительный, вплоть до оперативного вмешательства.
Поджелудочная железа
Располагается этот орган, как и говорит его название, под желудком. Но не всегда, лишь тогда, когда человек лежит. В вертикальном положении субъекта она определяется позади желудка, чуть над пупком. Орган небольшой, не превышает 20 см в длину. Головкой располагается в петле двенадцатиперстной кишки, хвостом подходит к селезёнке.
Поскольку железа играет большую роль в переваривании пищи и выработке инсулина, без неё человеку не обойтись, нужно беречь, чтобы не умереть от голода при изобилии пищи. Так что, чем больше человек знает о поджелудочной железе, тем лучше.
В пищеварении участвуют ферменты, которые, попадая по протоку в кишку, расщепляют белки, жиры и углеводы. До попадания в двенадцатиперстную кишку ферменты находятся в неактивном состоянии. Но если случится так, что на пути секрета железы будет препятствие, тогда ферменты начнут переваривать тело самого органа.
Кисты поджелудочной железы
Кистой называется образовавшаяся внутри органа полость, в которой могут протекать процессы некротизации тканей. Там же скапливается секрет железы. Кисты бывают врождёнными и образовавшимися при воздействии неблагоприятных факторов, например, при воспалении или после травмы. Располагаются они в головке, теле или хвосте поджелудочной железы, что отражается в диагнозе после обследования.
Киста головки
Киста головки поджелудочной железы заставит обратиться к гастроэнтерологу заметной болью в подреберье, чаще, правого. Может локализоваться и пупочной области. Может стать опоясывающей, захватывая подреберья и спину. Не исключается иррадиация в левую лопатку.
Если на эти признаки внимания не обратить, болевой синдром усилится, говоря о развитии осложнений. Больной будет заметно терять в весе, появится лихорадка, слабость. Увеличиваясь в объёме, киста начинает давить на соседние органы.
Передавив желчный проток, вызовет желтуху, что ещё больше усугубит состояние больного. Наконец, достигнув определённого объема, киста лопается, и её содержимое изливается в брюшную полость. При этом возникает кровотечение, что ещё больше осложнит последующую операцию.
Киста хвоста
Киста хвоста поджелудочной железы по большей части вызывает болезненность в области левого подреберья. Но есть нюанс – киста может давить на почку и мочеточник, что даст о себе знать болью в соответствующей стороне спины. Кроме того, такое давление постепенно деформирует эти органы, что предполагает развитие определённой патологии.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач — гастроэнтеролог, который оценит характер жалоб больного, габитус (внешние данные) и назначит дополнительные диагностические процедуры. Они широко известны – УЗИ, КТГ (компьютерная томография), исследование двенадцатиперстной кишки эндоскопом, ряд других.
Лечение
Симптомы и лечение друг с другом перекликаются, во всяком случае, если речь пойдёт о боли. При остро развившемся панкреатите борьба с болевым синдромом является важным элементом комплексной терапии. С этой целью используются такие сильные анальгетики, как Баралгин.
Консервативная терапия проводится если:
- Киста в единственном числе и чётко ограничена.
- Не наблюдается признаков механической желтухи.
- Размер образования не превышает 2 см.
- Нет выраженного болевого синдрома по типу кинжальной боли.
Во всех остальных случаях выбор падает на оперативное лечение. Варианты вмешательства разные, зависят от характера поражения и места нахождения кисты. Ещё в начале ХХ века кисту опорожняли, если она была заполнена гематомой или в ней находился эхинококк.
Дно полости вскрывают и удаляют содержимое отсосом, а стенку зашивают кетгутом (шовный материал, который со временем рассасывается). Затем зашивают брюшную полость.
Наиболее часто хирурги останавливаются на таком же «древнем» методе, который предполагает дренирование кистозного образования. Показания для такого вмешательства – образование кисты вследствие травмы или воспаления.
Кроме того метод применяется при кистах, которые по разным причинам удалить просто невозможно. Оперируют таким способом и больных, тяжесть состояния которых не позволяет провести более сложное вмешательство.
Подойдя к кисте, её обкладывают стерильным материалом. Проколов стенку троакаром (специальный инструмент для выпускания жидкости) содержимое кисты эвакуируют. Место введения инструмента расширяют и удаляют избыточную ткань. В полости оставляют дренаж, выведенный наружу, который остаётся в кисте до полного спадания её стенок.
Операции нынешнего дня
В сегодняшнее время киста на поджелудочной железе с хорошим прогнозом оперируется несколько иначе. Удаление содержимого проводится через кожу тонкой длинной иглой. Такую процедуру повторяют, добиваясь замещения кисты соединительной тканью. Но это лишь при небольших кистах.
При объёмной кисте вначале, исследуя, определяют, не сообщается ли она с протоком железы. Тогда с помощью специального катетера её соединяют через этот проток с полостью желудка или проводят его в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от места расположения кисты. Если такого сообщения не определяется, в кисту вводят специальное вещество, которое заставит стенки сомкнуться. Киста в хвостовом отделе железы иссекается.
Если поражение внутри ткани железы наблюдается на обширном участке, применяется резекция части органа с использованием лапароскопа, вводимого в брюшную полость через небольшое отверстие на передней брюшной стенке. Таким путём может удаляться, например, вся головка железы. Эта операция имеет свой плюс – мал риск возобновления процесса.
Следует сказать, что при диагнозе киста поджелудочной железы прогноз обычно вполне благоприятный, если процесс не был запущен. Так что, на первый план, разумеется, выходит раннее обращение пациента и квалифицированное обследование.
Осложнения
Поджелудочная железа орган нежный, легкоранимый и хирурги к ней относятся с должным вниманием, но без осложнений иной раз не обходится. Никто не даст гарантии, что во время операции не произойдёт кровотечения. Вмешательство на железе может привести к последующему обострению сахарного диабета или осложнения со стороны почек. Редкий случай, но случается и общая недостаточность кровообращение.
Перитонит в результате скопления в брюшной полости некротических тканей или гноя. Могут обостриться сопутствующие панкреатиту заболевания в связи с нарушением выработки ею своих ферментов.
Сами ферменты могут задерживаться в железе вследствие закупорки основного протока, что грозит возникновению острого воспаления поджелудочной железы со всеми характерными признаками и не столь отдалёнными последствиями.
pankreatsindrom.ru
симптомы, диагностика, операции и лечение
Киста поджелудочной железы — довольно часто встречаемая патология. По врачебной статистике, около 90% ложной кисты ПЖ – осложнение острого панкреатита, и только 10% таких полостей – последствия травм поджелудочной железы. Помимо того, риск формирования полости возрастает в несколько раз при злоупотреблении алкоголем и неправильном питании (жирная и жареная еда).
Сегодня гастроэнтерологи бьют тревогу – киста поджелудочной железы значительно «помолодела», что объясняется увеличением роста острого и хронического панкреатита различной этиологии.
Что такое кистозное образование в ПЖ?
Киста на поджелудочной железе представляет собой аномальный «мешочек», который образовывается в тканях данного органа, в нем скапливается тканевой детрит и панкреатический секрет. Такие образования бывают как злокачественными, так и доброкачественными.
Помимо того, они разделяются еще по своему генезису, так:
- Врожденные (настоящие).
- Приобретенные (ложные)
- Воспалительные.
- Паразитарные.
- Травматические.
Они могут быть разного размера, к примеру, встречаются как грецкий орех, однако известны случаи, когда такая киста была размером, как голова у новорожденного ребенка. Могут присутствовать как единично, так и располагаться группой. Обычно развиваются либо в начале (головка), либо в конце (хвост) железы, или в ее теле, что является редкостным явлением. Длительность их развития варьируется от 6 до 12 месяцев.
Пациенты часто задают вопрос, чем опасна киста в поджелудочной железе? Врачи подчеркивают, что при отсутствии ее своевременного лечения она способна привести к следующим осложнениям:
- Ее инфицированию.
- Ее разрыву, и попаданию ее содержимого в брюшную полость.
- Панкреатиту.
- Сахарному диабету.
- Кровоизлиянию в ее полость.
- Почечной или печеночной недостаточности.
- Формированию абсцесса.
- Онкологии.
Поэтому так важно при малейших отклонениях в области ЖКТ обращаться за врачебной помощью. Только специалист сможет определить истинную причину дискомфорта пациента.
Причины развития образований на железе
Факторы, способствующие формированию полостей в ПЖ, имеют различный характер. Чаще всего она является осложнением острого и хронического панкреатита.
При этом каждая их разновидность имеет свои индивидуальные условия для своего образования:
- Псевдокисты возникают вследствие распада тканей поджелудочной.
- Ретенционные способны формироваться при закупорке протоков железы, которая провоцируется затрудненным оттоком секрета ПЖ.
- Врожденные полости являются следствием неправильного внутриутробного развития.
- Травматические формируются при механическом повреждении тканей железы.
- Среди кист паразитарного вида чаще всего наблюдается эхннококкоз.
- Инфаркт поджелудочной железы.
Созревание образований в ПЖ также провоцируют:
- Неправильное питание.
- Алкоголь.
- Курение.
- Камни в железе.
Как видим, увлечение алкогольной и табачной продукцией, а также нерациональное питание повышают вероятность развития патологии.
Клинические признаки болезни
Симптомы кисты на поджелудочной железе во многом зависят от того, какой ее размер, где именно она локализуется, какова степень её воздействия на соседние органы. Обычно такие кисты, особенно маленьких размеров, не беспокоят человека, и долгое время присутствуют бессимптомно.
Основным симптомом болезни является тупая либо приступообразная боль постоянного характера, при этом ее присутствие никак не связано с употреблением еды. Она может усиливаться при смене позы, движении человека, и ее интенсивность часто возрастает в ночное время суток.
Именно то место, в котором чувствуется болевой дискомфорт и является местом локализации аномалии в поджелудочной железе, например, справа либо слева пупка.
В том случае, если киста расположена в головке ПЖ может наблюдаться следующая клиническая картина:
- Стеноз 12-ти перстной кишки.
- Рвота.
- Тошнота.
- Расстройство стула.
- Желтуха механического характера.
При проявлении вторичного инфицирования кисты, при котором затрагивается желчевыводящая система, помимо вышеуказанных признаков, отмечаются следующие симптомы:
- Повышенная температура.
- Желтуха.
- Лейкоцитоз.
- Изжога.
- Отрыжка.
При этом:
- Киста головки железы обнаруживается при пальцевом прощупывании, обычно на одном уровне с пупком, либо слева или справа от средней линии брюшной полости.
- Опухоль хвоста или тела прощупывается в районе левого подреберья.
- Киста на ножке способна образовываться в разных местах живота.
Такие мешочки имеют круглую либо овальную конфигурацию, при этом могут быть гладкими и не сильно болезненными либо безболезненными, а также подвижными или недвижимыми.
В отношении неопластических кист, то у них присутствуют все признаки, указывающие на их злокачественную природу:
- Способность к росту и метастазированию.
- Аномальная форма.
- Непроницаемая субстанция.
- Неравномерная поверхность.
- При их наличии наблюдается:
- Видоизменения в крови, такие как увеличение показателя СОЭ, анемия.
- Резкая потеря веса.
- Стремительное развитие патологии.
В момент разрыва полости, ее жидкость проникает в брюшину, что в свою очередь провоцирует кровотечение. В данном случае симптоматика приобретает сильную яркость, человека пронзает резкая боль, затем наступает внезапная слабость и потеря сознания.
Как осуществляется диагностирование
При диагностике кисты поджелудочной железы приоритетным является рентгенологический метод обследования, то есть, УЗИ, позволяющее установить состояние самой ПЖ, так и прилегающих к ней органов.
Для более детального уточнения диагноза, а также его дифференциации от панкреатита хронического течения, раковых образований самой ПЖ и ее соседних органов, кисты яичника и анавризмы брюшной полости используются и другие варианты аппаратного диагностирования:
- МРТ.
- КТ.
- Ангиографию.
- Спленопортографию.
- Лапароскопию.
- Лапаротопию.
- Забор крови на показатель гематокрита и гемоглобин, и установление наличия скрытого кровотечения.
Исходя из результатов всех этих исследований, и назначается соответствующий терапевтический подход.
Особенности терапии кисты поджелудочной
Полость поджелудочной железы не излечивается консервативными способами. Без вмешательства скальпеля хирурга она никуда не денется, однако в большинстве эпизодах он и не требуется.
Дело в том, что если она является доброкачественной, не доставляет пациенту болевого дискомфорта, не увеличивается в своих размерах, то здесь достаточно будет врачебного наблюдения, изменений в рационе питания и приема некоторых лекарств.
Питание при наличии кисты в ПЖ отличается отдельными особенностями:
- Должно быть дробным и частым (не менее 7 раз в день).
- Под запретом жирные и острые блюда.
- Углеводы и белки должны присутствовать в малом количестве.
- Избегать солений и кислых продуктов.
Если киста не более 3-5 см и не причиняет человеку неудобств, не провоцирует осложнений, то обычно прописываются обезболивающие средства, а также соблюдение режима питания. Врачебный контроль за самочувствием больного длится около 1,5 месяца. Если опухоль не растет, рекомендуется диета и регулярное ультразвуковое исследование (1-2 раза в год).
Киста поджелудочной железы, величина которой 6 см и больше, нуждается в помощи хирурга, так как обладает свойством увеличиваться в своих размерах, тем самым провоцируя разнообразные осложнения, как абсцессы, кровотечения или разрывы.
Однако как показывает медицинская практика, ложная полость крупных размеров при панкреатите острого течения способна самостоятельно рассасываться в течение 3-4 месяцев, но если она наблюдается при хроническом панкреатите, то самостоятельно она исчезает очень редко.
В отношении медикаментозных препаратов, то обычно назначаются лекарства содержащие ферменты, которые восполняют дефицит внешнего секрета ПЖ, а также санаторно-курортное лечение. Вместе с диетическим питанием значительно улучшают самочувствие пациента.
Остальные назначаемые средства применяются для снятия симптомов:
- Спазмолитики.
- Обезболивающие.
- Противорвотные.
- Ветрогонные.
О целесообразности хирургического лечения, и в каких именно случаях оно показано, будет рассказано ниже.
Оперативное вмешательство
Когда обнаружена киста поджелудочной железы, нужно вовремя принять решение оперировать ее или нет. В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
Если больной страдает от постоянной сильной боли, то это указывает на неблагоприятное присутствие болезни в поджелудочной железе. Болезненность может проявляться при следующих аномалиях:
- Перекрыты выводящие протоки.
- Значительный рост кисты ПЖ.
- Развитие воспалительного процесса.
Поэтому специалисты считают, что для предупреждения развития осложнений лучше больного прооперировать. В том случае, если операция оттягивается, то дальнейший прогноз для человека может быть не совсем оптимистичным, в лучшем случае он станет инвалидом, в худшем — реальная опасность для жизни, особенно при развитии осложнений, о которых упоминалось выше. К слову, самое опасное осложнение – кровотечение, которое в большинстве случаев становится причиной летального исхода.
На сегодняшний день существуют несколько видов операций, используемые непосредственно при хирургическом лечении кисты ПЖ, так:
- Дренирование кисты поджелудочной железы показано при неосложненных кистах, и подразумевает под собой вставление специальной трубки в тело больного, через которую осуществляется выкачивание жидкости из полости.
- Полостное (лапаротомическое) вскрытие кисты, которое показано при наличии в ней воспалительного процесса и гноя, либо присутствуют приметы сдавливания желчного протока.
- Цистоэнтеростомия осуществляется в тех случаях, когда полость перекрывает выводящий проток ПЖ.
- Экстирпация показана, когда киста отличается малыми размерами, маневренная, а ее стенки достаточно сформированы.
- Радикальное хирургическое вмешательство выполняется не часто, хотя, по мнению самих хирургов, оно является более приемлемым вариантом. Такая операция по удалению кисты поджелудочной железы не провоцирует возможные рецидивы и перерождение кисты в злокачественную опухоль. Под радикальным лечением подразумевается частичное либо полное удаление кисты поджелудочной железы. Этот вид операции выполняется в тех случаях, когда киста приобретает злокачественный характер.
Народные методы лечения
В случае подтверждения присутствия кисты ПЖ необходима безотлагательная терапия. В зависимости от состояния пациента, если не требуется введение кардинальных мер (операция), то помимо медикаментов и специальной диеты при кистозных образованиях, можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины.
Как вылечить кисту поджелудочной железы народными средствами? Прежде чем использовать какие-либо народные варианты, обязательно согласовать их применение с лечащим гастроэнтерологом. При его одобрении можно воспользоваться следующими травяными сборами, на основе которых готовят целебные чаи.
- Первый сбор: календула, чистотел, тысячелистник. Смешать травы в одинаковых пропорциях, затем отмерить 1 ч.л. этого сбора, залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Принимать за 30 минут до еды по 50 мл. Длительность лечения – 1 месяц.
- Второй сбор: листья черники, смородины и брусники (в сухом виде). Смешать, отмерить 1 ч.л. сбора, залить 1 стаканом кипятка, настоять. Количество отвара разделить на 3 части и употреблять до еды 3 раза в день на протяжении 14 дней.
- Цикорий. Благотворно влияет на поджелудочную железу. Употреблять как кофе.
- Мумие. Принимать мумие в размере спичечной головки до еды на протяжении 10-20 дней.
Хорошо себя зарекомендовали минеральные воды, как Боржоми, Ессентуки и другие.
Заключение
В отношении прогноза, то многое зависит от того, насколько своевременно была начата терапия, как правило, он неутешителен.
Избежать операции вряд ли удастся, так как для кисты свойственно воспалятся, а воспалительный процесс в закрытом пространстве несет реальную угрозу для жизни пациента, и только хирургическое вмешательство может спасти ему жизнь.
Загрузка...opankreatite.ru
Киста головки поджелудочной железы: причины возникновения
Киста – это нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого, объёмом до 2 дм3. Киста панкреатической железы развивается, как следствие травмы или воспаления и является распространённым последствием хронического панкреатита. Для формирования патологического пузыря требуется соблюсти следующие условия:
Строение поджелудочной железы
- Травма паренхимы панкреас
- Препятствие для отекания панкреатической жидкости
- Местное нарушение микроциркуляции
Патологический пузырь располагается в головке, теле или хвосте панкреас. Разрастающаяся киста головки поджелудочной железы угнетает деятельность органа, лишает тело жизненно-необходимых гормонов и энзимов. Киста, расположенная на головке железы, является самым редким случаем. При этом возможно пережим дуоденума. Проявлением заболевания может стать ощущение дискомфорта и боль, вызываемая сдавливанием пузырём соседних органов.
Киста pancreas – патология, частота возникновения которой у молодых людей стремительно растёт. Специалисты полагают, что это следствие повышения заболеваемости панкреатитами. Борьба с этой патологией требует особого внимания.
Причины возникновения
Причины возникновения кисты головки поджелудочной железы:
- Врождённые патологии
Патологии поджелудочной
- Алкоголизм, употребление табака
- Заболевания pancreas острые, хронические. Травматическое кровоизлияние в губчатое вещество
- Неправильное питание. Пристрастие к жареной, жирной и острой пище. Холестериновые бляшки, спутники жирной пищи, откладываются на стенках протоков железы
Различают истинную – врождённую и ложную – приобретённую кисту. Истинная киста диагностируется редко, из-за незначительных размеров. Она не давит на окружающие органы и никак внешне себя не проявляет. В отдельных случаях истинная киста является результатом врождённой непроходимости панкреатических протоков. Такое состояние приводит к вялотекущему воспалению и фиброзному перерождению панкреатической железы.
Появление кисты головки поджелудочной железы проходит в соответствии со следующим сценарием:
- В очаг повреждения устремляются лимфоциты и нейтрофилы
- Очаг повреждения обособляется от паренхимы
- Разрастается соединительная ткань, образуются грануляции
- Ткани внутри очага уничтожаются иммунными клетками
- Образуется пустота
- Если киста соединена с протоками, пустоты заполняет секрет панкреаса, воспалительный экссудат, некротизированные обрывки тканей
Главными причинами возникновения ложной кисты считают панкреатиты (90% случаев), травматические повреждения и камни панкреатических протоков.
Симптомы панкреатической кисты
Симптомы кисты головки поджелудочной железы хорошо выражены, поэтому при их появлении требуется немедленно посетить гастроэнтеролога.
Главными симптомами заболевания являются:
Боль в подреберье
- Болезненность подреберья—левого, правого. В отдельных случаях ощущение боли появляется в районе пупка. Боль может быть опоясывающей или отдавать в руку, левую лопатку. Сила боли определяется возникшими осложнениями и нарастает, если не принимать терапевтических мер.
- Прощупывается уплотнение в брюшной полости.
- Пропадает аппетит, наблюдается тошнота и частые позывы к рвоте.
- При достижении определённых размеров киста головки поджелудочной железы пережимает соседствующие органы. Нарушается отток желчи в дуоденум. Развивается желтуха. Расстраивается пищеварение, возникают сильные боли.
- Моча темнеет, фекалии светлеют.
- Осложнённая инфекцией киста панкреаса реагирует лихорадкой и признаками общей слабости.
При достижении определённых размеров киста имеет обыкновение разрываться. Содержимое патологического пузыря проникает в абдоминальную полость. Разрыв сопровождается кровотечением. Резкая боль вызывает слабость, холодное потоотделение и потерю сознания.
Панкреатическая киста является серьёзной патологией, угрожающей потерей здоровья и гибелью пациента.
Диагностика
Обследование у гастроэнтеролога выявляет панкреатическую кисту. При осмотре живота обнаруживается асимметрическое выпячивание в месте расположения патологического пузыря. Анализы показывают небольшое ускорение СОЭ, подрастает билирубин и активизируется щелочная фосфатаза. Активность ферментов pancreas указывает не на присутствие патологического пузыря, а на масштабы повреждений органа. В отдельных случаях извращается секреторная функция, возникает секундарный сахарный диабет.
МРТ
Наиболее информативны методы визуальной диагностики с помощью специальных аппаратов. УЗИ позволяет рассмотреть величину кисты головки поджелудочной железы, непрямые симптомы: нагноение диагностируется размытостью эхосигнала, процесс превращения опухоли в злокачественную неоднородностью профилей.
МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию о патологической полости. Метод слаборадиоактивных изотопов видит аномальный пузырь на фоне паренхимы pancreas.
Метод ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.
Лечение
Когда диагностические процедуры подтверждают онкологический характер кисты головки поджелудочной железы, требуется незамедлительное удаление новообразования в онкоцентрах. Степень сложности лечения определяется расположением и величиной опухоли.
Если размеры патологического пузыря не превышают 30 мм, ограничиваются ежегодными исследованиями УЗИ, позволяющими контролировать возможный рост кисты. Когда величина опухоли становится больше 30 мм, требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в классических операциях и лапароскопии.
Методы лечения
Классические операции включают:
- Цистоэнтеростомия. Это вскрытие патологического пузыря с целью удаления содержимого. Стенки опорожнённой полости обрабатывают этанолом 96% и сшивают.
- Удаление. Вырезают новообразование с частью паренхимы pancreas.
- Дренирование. Различают внутреннее и внешнее дренирование. При внутреннем обеспечивают анастомоз между пузырём, желудком, тонкой кишкой или дуоденумом. Этот метод дозволяет устранить боль и обеспечить отток секрета pancreas. Рецидивы заболевания встречаются редко. Внешнее дренирование проводят в случае нагноения, несформировавшихся кистозных полостях, обильном прорастании очага поражения кровеносными сосудами, тяжком состоянии пациента.
Операции наружного дренирования считаются проблемными. Потому, что чреваты осложнениями—нагноением, рецидивами, формированием свищей, не устраняемых консервативными методами. Может потребоваться повторная операция, более сложная в техническом отношении, нежели первая.
Дренирующие операции позволительно проводить только на доброкачественных образованиях.
Метод лапароскопии отличается меньшими страданиями пациента. Вместо значительного разреза брюшной стенки—от грудины до пупка производят несколько разрезов, длиной около 1 см. Через отверстие вводится видеокамера, транслирующая изображение на экран монитора, и хирургические приспособления для проведения операции. Процедура проходит при общем наркозе в течение трёх часов.
Проведение операции методом лапароскопии позволяет ограничить срок пребывания в стационаре неделей. На теле не остаётся значительных шрамов.
Метод лапароскопии позволяет избежать возникновения хирургического инфицирования ран и развития постоперационных грыж.
Реабилитация после оперативного удаления кисты головки поджелудочной железы предполагает соблюдение специфической диеты. Требуется ограничить употребление жирной пищи и жареных блюд. Рекомендуется принимать препараты пищеварительных энзимов. Несколько месяцев после операции нельзя допускать физических перегрузок.
Современные методы удаления кисты головки поджелудочной железы получили название «малоинвазивных методик». Если операцию проводят с помощью ультразвукового устройства, риск осложнений минимален. Пациенту прокалывают кожу в эпигастрии, вводят иглу для пункций, удаляют пузырь.
Склеротирование кисты заключается во введении раствора, стимулирующего разрастание соединительнотканных клеток в опорожнённую полость. Дефект зарастает.
Пункционный дренаж патологической полости основан на удалении пузыря и установке дренажа, через который жидкость будет оттекать наружу. Пока жидкость будет сочиться, прооперированному придётся терпеть трубку в боку. Иначе, соединительнотканные клетки не разрастутся. Противопоказания к подобной операции—объём полости > 100 ml.
Прогноз и профилактика
Предвидение прогноза кисты головки поджелудочной железы основано на определении причины патологии, своевременности обнаружения, оперативного лечения и постоперационной реабилитации.
Удаление патологического образования редко проходит без осложнений. В зависимости от способа лечения 10-52% оперированных подвергаются риску развития нагноений, формирования свищей, перфораций, возникновения внутрибрюшинных геморрагий.
Не исключён риск возникновения новых пузырей на месте удалённых. Поэтому после избавления от кисты головки поджелудочной железы пациент обязан не исчезать из-под врачебного контроля.
Профилактика возникновения кисты головки панкреаса заключается в преодолении дурных привычек: алкоголя, табака, обжорства. Следует обращать особое внимание на проблемы с пищеварением и своевременно их устранять.
Рациональное питание
Обязательным условием полного выздоровления после избавления от кисты панкреаса является рациональное питание. Под запрет попадают блюда, вызывающие повышенное образование кишечных газов, стимулирующие секрецию пищеварительных энзимов. Алкоголь, никотин и кофе обязаны исчезнуть из употребления.
Основными правилами рационального питания для сохранения нормальных функций панкреатической железы и собственного здоровья требуется:
Диета при проблемах с поджелудочной
- Пить достаточно воды. Газированные напитки – под запрет
Употреблять карбогидратные продукты, преимущественно, в виде круп или низкокалорийных изделий. Исключить кондитерские изделия, выпечку, ржаной хлеб, которые могут вызвать повышенное газообразование - Жареную рыбу – под запрет, варёную и запечённую – на стол
Любителям гусятины, утятины и прочей мясной птицы запрещается поедать кожу - Крольчатина и говядина приветствуются
- Употреблять куриные яйца в меру
Киста головки поджелудочной железы представляет специфическую, трудно прогнозируемую патологию. Пузырь может поселиться в теле на десятилетия и самопроизвольно рассосаться.
Развитие кисты удаётся прекратить рациональным питанием, но в ряде ситуаций хирургическое лечение в престижных клиниках не гарантирует возврата болезни. Главным условием благополучного существования является уважительное отношение к заболеванию, отказ от многих гастрономических удовольствий.
Осложнения после излечения от панкреатической патологии чреваты опасными последствиями. Тем не менее, современная медицина в союзе с желающим исцелиться способна решить проблему и минимизировать ущерб здоровью.
Необходимо помнить, что результат лечения зависит от горячего желания исцеляемого. Разумеется, строго придерживающегося распоряжений квалифицированного исцелителя, имеющего медицинское образование.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Виолетта Лекарь
vselekari.com
Киста поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение
Киста поджелудочной железы – это полость внутри органа. Она может быть врожденной или приобретенной. Врожденные кисты называют настоящими. Они отличаются тем, что выстланы эпителиальной тканью. Приобретенные кисты называются ложными. Они формируются постепенно, от 6 до 12 месяцев. Стенки ложных кист выстланы фиброзной тканью.
Причины заболевания
Вне зависимости от причин формирования кист, необходимо одно условие – участок некроза в поджелудочной железе. Полость появляется в том месте, где раньше находилась паренхима органа. Наиболее распространенные причины образования полости внутри поджелудочной железы:
- Перенесенный острый панкреатит. При этом заболевании ферменты поджелудочной железы активируются внутри ее протоков, а не в полости кишечника, как это происходит в норме. Как следствие, протеолитические ферменты переваривают не пищу, а орган, которых их производит. Образуется участок некроза, который затем превращается в полость. В подавляющем большинстве случаев причиной формирования кисты является именно острый панкреатит.
- Травма. Полость может образоваться при механическом повреждении органа. Например, вследствие ножевого ранения или автомобильной аварии.
- Хронический панкреатит. Киста образуется вследствие длительного, вялотекущего воспалительного процесса в поджелудочной железе.
- Кровоизлияние в ткань поджелудочной железы. Наиболее частая причина – расслоение одной из артерий, питающих орган.
- Инфаркт поджелудочной железы. Он развивается вследствие закупорки кровеносных сосудов тромбами.
Клиническая картина
По клиническому течению киста поджелудочной железы может быть доброкачественной или злокачественной. При злокачественном течении она постоянно увеличивается в размерах. Больному требуется обязательное хирургическое лечение, так как рано или поздно полость достигнет стенки органа.
Возможные клинические симптомы заболевания:
- тошнота и тяжесть в животе после еды;
- расстройство стула;
- отрыжка;
- изжога;
- боль при надавливании на живот;
- наощупь может определяться плотное образование;
- повышение температуры тела;
- при локализации полости в хвосте поджелудочной железы – увеличение размеров селезенки.
В подавляющем большинстве случаев неосложненная киста протекает без боли и специфических симптомов. Конечно, больной не чувствует себя здоровым, если недавно он перенес острый панкреатит. Но образовавшаяся киста считается нормальным явлением после этого заболевания. Более того, наличие полости в паренхиме органа свидетельствует о благоприятном исходе лечения острого панкреатита.
Консервативное лечение
Вылечить заболевание консервативными методами невозможно. Без операции полость никуда деться не может. Другое дело, что в хирургическом лечении зачастую нет необходимости. При доброкачественном течении кисты, если нет болевого синдрома, а полость не увеличивается в размерах, достаточно простого наблюдения, коррекции питания и назначения медикаментов для улучшения состояния пациента.
Диета при кисте поджелудочной железы имеет следующие особенности:
- прием пищи малыми порциями, до 7 раз в день;
- углеводы и белки не ограничиваются;
- запрещена жирная пища;
- ограничены продукты, обладающие ярко выраженным вкусом;
- уменьшено потребление клетчатки;
- ограничены кислые продукты.
Из препаратов в первую очередь назначают пищеварительные ферменты. Они позволяют частично компенсировать внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. В сочетании с диетой эти препараты существенно улучшают качество жизни больного. Все остальные лекарственные средства используются лишь для симптоматического лечения, в зависимости от клинических проявлений заболевания:
- обезболивающие препараты;
- спазмолитики;
- ветрогонные препараты;
- противорвотные.
Хирургическое лечение
Наличие болевого синдрома, как привило, свидетельствует о неблагоприятном течении кисты поджелудочной железы. Боль может указывать на перекрытие выводящих протоков, постепенное увеличение размеров полости, наличие воспалительного процесса. С целью профилактики осложнений таких пациентов лучше прооперировать.
Если операция не выполнена вовремя, прогноз для трудоспособности, а зачастую и для жизни больного может быть неблагоприятным. Нередко развиваются осложнения:
- желтуха вследствие перекрытия желчевыводящих путей;
- прорыв кисты в брюшную или плевральную полость;
- нагноение с образованием абсцесса;
- кровотечение – наиболее опасное осложнение, в большинстве случаев заканчивающееся смертью больного.
Существует множество операций, при помощи которых осуществляется хирургическое лечение кисты поджелудочной железы. При небольших неосложненных кистах проводится дренирование. В тело пациента вставляют трубку, по которой откачивают содержимое полости.
Радикальные операции проводятся реже, хотя с точки зрения хирургов они являются более предпочтительными из-за отсутствия возможности рецидива и перерождения кисты в рак. Радикальное лечение предполагает удаление части поджелудочной железы, либо иссечение патологического образования. Подобные операции предполагают полное выздоровление больного, но такое лечение зачастую связано с риском.
Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.
pankreatitpro.ru
Кисты поджелудочной железы | Компетентно о здоровье на iLive
Лечение кисты поджелудочной железы
Тактика лечения кисты поджелудочной железы определяется такими показателями, как
стадия ее развития, особенности связи с протоком поджелудочной железы и, конечно, присутствие и характер осложняющих факторов.
Если киста не превышает 3-5 см и заболевание протекает без осложнений, по показаниям назначаются обезболивающие препараты и диета с ограничением жиров и белков. Наблюдение за состоянием пациента длится примерно 1,5 месяца. Если киста не увеличивается, пациенту прописывают диету и систематическое (1-2 раза в год) УЗИ – чтобы контролировать динамику патологического процесса.
Нужно учитывать, что ложная киста поджелудочной железы диаметром 6 см и больше редко вылечивается без помощи хирургов и, более того, имеет четкую тенденцию к увеличению и появлению различных осложнений: разрыва, кровотечения, абсцесса поджелудочной железы.
Тем не менее, клиническая практика последних лет показывает, что ложная киста поджелудочной железы при остром панкреатите у трети пациентов спонтанно рассасывается через 3-4 месяца после приступа. А вот киста при хроническом течении воспаления поджелудочной железы, действительно, сама собой исчезает редко...
Хирургическое лечение кисты поджелудочной железы, в первую очередь, подразумевает выведение содержимого из ее полости (дренирование). Для этого широко применяется лапароскопическое дренирование – современная малоинвазивная методика, при которой вмешательство в брюшную полость проводят через небольшие отверстия. Такое дренирование кисты поджелудочной железы даем минимальные осложнения, но оно возможно только при отсутствии нагноений.
Если есть воспаление кисты с выделением гноя или налицо все признаки сдавливания общего желчного протока, то пациенту производят лапаротомическое (полостное) вскрытие кисты и ее эндоскопическое транспапиллярное, чрезжелудочное или чрездуоденальное дренирование.
В случаях, когда киста полностью блокирует выводящий проток поджелудочной железы, выполняется полостная операция цистоэнтеростомия: сначала кистозную полость вскрывают и освобождают от содержимого, затем обрабатывают соответствующими препаратами, а в завершение формируется анастомоз (соединение) с тонким кишечником.
В некоторых случаях - когда киста небольшого размера, подвижная и имеет хорошо сформированные стенки - проводится удаление кисты поджелудочной железы (экстирпация). Очень сложная операция по радикальному удалению кисты – резекция части поджелудочной железы. Но данный вид хирургического лечения кисты поджелудочной железы зачастую не дает ожидаемого эффекта, и его применяют лишь тогда, когда киста претерпевает злокачественное перерождение.
Кисты поджелудочной железы - Лечение
ilive.com.ua
в чем опасность, лечение и прогноз
Истинная киста поджелудочной железы возникает как результат врожденных нарушений развития и внутри выстлана эпителиальной тканью. Она имеет небольшие размеры, не давит на близлежащие ткани и органы, потому диагностируется достаточно редко. Может выявиться случайно при УЗИ-обследовании. В тех случаях, когда истинная киста поджелудочной железы образовывается в результате врожденной закупорки протоков, возникает воспаление с образованием фиброзной ткани – кистозный фиброз поджелудочной железы. Истинная киста часто сочетается с поликистозом других органов.
По данным медицинской статистики, почти 90% случаев возникновения кисты образуются вследствие панкреатита, и только 10% из них — по причине травм железы. Чаще всего диагностируется киста хвоста поджелудочной железы (85%) и тела, реже – киста головки поджелудочной железы (15%). Наиболее распространенные причины возникновения кисты – неумеренное потребление жирной, жаренной пищи и алкоголя. Почти у 70% больных алкоголическим панкреатитом развивается киста поджелудочной.
Симптомы заболевания
Наиболее характерный признак заболевания — постоянные или приступообразные, опоясывающие, распирающий боли в области эпигастрия, верхней части живота, подреберья с правой или левой стороны. Нередко наблюдается и другие симптомы кисты поджелудочной железы: боль в области пупка, расстройство пищеварения, слабость, уменьшение массы тела, непостоянное повышение температуры. Сильный болевой синдром наблюдается, если киста давит на нервное сплетение живота.
Тем не менее, даже при кистах больших размеров больные могут жаловаться лишь на незначительно выраженные боли или чувство давления в области желудка. Наблюдаются симптомы диспепсии в виде тошноты, рвоты, нарушения стула. Если киста образовалась в головке поджелудочной железы, у больного может присутствовать механическая желтуха.
При ручном обследовании в верхней части живота обнаруживается опухоль, как правило, безболезненная. Она имеет четкие наружные границы, круглую или овальную форму, гладкую поверхность.
Диагностика кисты
При ультразвуковом исследовании можно диагностировать кисту всех отделов поджелудочной — головки, тела и хвоста. Эндоскопическое УЗИ дополнительно позволяет определить доброкачественность или злокачественность образования.
Методы диагностики достаточно разнообразны. На обзорной рентгенограмме брюшной полости можно определить тень, положение которой соответствует границам кисты. Если при этом исследовании обнаруживаются деформированные границы желудка, также подозревается киста.
Дуоденография с большой достоверностью выявляет контуры кисты. При ирригоскопии можно обнаружить большие, опускающиеся книзу кисты, поликистоз поджелудочной железы, при ангиографии ветвей чревной артерии хорошо видны контуры кист любого размера.
Лечение
Целесообразность оперативного лечения кисты поджелудочной железы зависит от многих факторов. Считается, что показателями служат размеры более 5-6 см. Удаление кисты поджелудочной железы обязательно, если она злокачественная.
Экстерная операция показана при проникновении кисты в брюшную и плевральную полость. В таких случаях выполняется наружное дренирование кисты поджелудочной, а также дренирование полостей. Недостаток наружных дренирующих вмешательств – высокая вероятность возникновения панкреатического свища.
Экстренная операция проводится, если киста поджелудочной железы начинает гноиться. В ходе вмешательства полость промывается, выполняется наружное дренирование. Лечение кисты поджелудочной железы может проводиться и альтернативным методом – чрезкожный доступ под контролем УЗИ или КТ, менее травматичный способ.
Также срочное вмешательство необходимо, если киста быстро растет, сильно сдавливает головку железы, отдаленные отделы желчного протока иди двенадцатиперстной кишки. Преимущество отдается малоинвазивным методам лечения в виде наружного дренирования полости.
Плановые операции назначаются, если киста не дает серьезных осложнений. В таком случае выбираются методы внутреннего дренажа – ЦДА. Показано выполнение операции при крупных, постнекротических кистах большого размера, с рыхлыми, недостаточно сформированными стенками. Обязательным условием является сращение передней стенки кисты с задней стенкой желудка. Операция достаточно проста, осложнениями могут служить нагноение полости кисты из-за постоянного попадания желудочного содержимого. Если киста изолирована, не наблюдается осложнений, возможна операция эндоскопической цистогастростомии.
Резекция отдельных отделов (головки, тела, хвоста) поджелудочной железы, в которых обнаружена киста, проводится при единичной кисте дистального отдела, множественных в дистальном и проксимальном отделах и подозрении на кистозные опухоли.
Прогноз при кисте поджелудочной железы, как правило, малоутешительный, ведь избежать операции практически невозможно.
Лечение народными средствами не принесет результатов.
Диета
Диета при кисте поджелудочной железы полностью соответствует панкреатической диете и является обязательным средством лечения. Подробнее о питании при панкреатите→
Диетический рацион должен включать:
- супы на овощных бульонах, с добавлением сливочного мала или сметаны;
- нежирное говяжье, куриное, индюшиное и кроличье мясо;
- сухари из белого хлеба, черный хлеб, сухое печенье;
- овощи преимущественно в отварном или запеченном виде.
- молочные и кисломолочные продукты;
- яйца в омлете или отварные;
- гречка, рис, овес, в небольших количествах манная и перловая крупа.
При кисте поджелудочной железы запрещено употреблять:
- свинину, субпродукты, мясо утки, гуся;
- копчености, маринады;
- колбасу, сосиски, ветчину, сало;
- блюда с бобовыми, капустой, томатами;
- алкоголь, специи;
- пшеничную крупу, макаронные изделия;
- свежий хлеб, сдобную выпечку;
- газированную воду, продукты быстрого приготовления.
Запрещается жирная, жаренная, соленая и копченая пища. Также нежелательно употребление слишком холодной или горячей пищи. Все блюда должны подаваться в теплом виде, сразу после приготовления. Желательно измельчать и протирать грубую пищу, которую поджелудочная не переварит. Питание рекомендуется дробное и частое.
zhkt.ru
Киста поджелудочной железы
Возможно, не каждый знает, что именно представляет собой киста, но то, что это – неприятная проблема, прекрасно понимают все, без исключения. Киста поджелудочной железы – болезнь достаточно распространенная, от которой можно избавиться при условии своевременного выявления. А чтобы вовремя обнаружить проблему, нужно знать, как она может проявлять себя в организме. Об этом и пойдет речь ниже.
Киста поджелудочной железы – это опухоль?
Киста поджелудочной – это так называемый мешочек или полость в ткани органа, заполненная жидкостью. Киста может быть наполнена ферментными веществами или распавшимися отмершими тканями. Поэтому разрыв мешочка и попадание жидкости в организм чреват серьезными проблемами.
Кисты поджелудочной железы могут быть двух видов: истинные и приобретенные, они же – ложные или псевдокисты. Некоторые образования – настоящие злокачественные опухоли с метастазами или без них.
Истинные кисты внутри покрыты слоем эпителия. Это проблема наследственная, врожденная. Зачастую истинная киста – небольшое образование, обнаруживающееся совершенно случайно и никак не тревожащее больного.
У ложной кисты поджелудочной железы собственного слоя эпителия нет, а сама она располагается прямо в органе, в фиброзных тканях. Чаще всего люди страдают ложными кистами, и недооценивать эту проблему нельзя – при малейших подозрениях сразу же следует обратиться за профессиональной консультацией. Обследование и анализы помогут определить размеры кисты и место ее расположения. А образовываться киста может и в головке, и в теле, и в хвосте поджелудочной железы.
Основные причины появления кисты на поджелудочной железе
Кроме плохой наследственности есть несколько альтернативных причин, провоцирующих появление кисты на поджелудочной железе, и выглядят они следующим образом:
- нарушения правильного и здорового рациона питания;
- паразиты;
- постоянные стрессы;
- вредные привычки;
- неактивный образ жизни;
- перенесенные ранее болезни (панкреатит, например).
Основные симптомы и лечение кисты на поджелудочной железе
Давайте разберемся, как же распознать у себя кисту поджелудочной железы и сделать это вовремя. Конечно же, выявить новообразование на раннем сроке можно только во время регулярного медосмотра. Маленькие кисты не дают о себе знать. Первые симптомы начинают появляться только тогда, когда киста приобретает достаточно внушительные размеры, из-за чего начинают сдавливаться соседние органы, и возникает дискомфорт.
Человек, у которого развивается киста поджелудочной, может замечать следующие симптомы:
- Самый главный симптом – сильные боли в подреберье. Неприятные ощущения могут возникать даже в области пупка и спины. Иногда болевые ощущения становятся опоясывающими, а сила их заметно увеличивается.
- При кисте на поджелудочной железе можно ожидать неутешительного прогноза, когда под ребрами слева прощупываются некоторые образования. Это свидетельствует о крупных размерах кисты.
- Тошнота, рвота, изжога, частая отрыжка, диарея и механическая желтуха также могут указывать на кисту.
- Бывают случаи, когда при кисте поджелудочной железы у больного поднимается температура, появляется слабость.
Зачастую киста поджелудочной железы лечится операцией. Этот способ лечения на сегодняшний день считается самым эффективным и надежным. Но в зависимости от стадии и масштабов болезни, медики могут также применять метод эндоскопического дренажа, который постепенно наращивает авторитет, благодаря меньшему количеству возможных осложнений. Помогает и удаление жидкости из мешочка с помощью катетеров.
womanadvice.ru
