Киста полип миома
Миома, полип — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Екатерина , Златоуст
410 просмотров
Гинекология
Прохожу гинекологическое УЗИ раз в полгода, т.к. обнаружили миому, с целью ее дельнейшего мониторинга.
Последнее УЗИ прошла вчера. Результат: миома матки 9X6мм (до этого была 7мм. наблюдается ее незначительный рост) и полип – 4Х4,5 мм. (прилагаю результат всех УЗИ).
Ранее, на предыдущих УЗИ, была выявлена фолликулярная киста правого яичника.
Также сдала анализ крови на гормоны щитовидной железы (прилагаю результат анализов) и анализ на ферритин, железо, и т.д. (в связи с тем, что лезут волосы).
По результатам анализов, ферритин 24,9 мкг/л. При моем весе 55 кг является маловатым.
По результатам последнего УЗИ, гинеколог посоветовала пройти гистерорезектоскопию по удалению полипа, а также пропить 3 мес. Масло примулы вечерней, Гиникохель, боровую матку (для уменьшения миомы и благоприятному зачатию).
Я так поняла, образование фолликулярной кисты, полипа, миомы связано с сбоем гормональной системы (повышенное или пониженное содержание эстрогенов и прогестеронов).
Возраст 33 года, менструальный цикл 28 дней, не рожала, планирую беременность. Последнее время чувствую себя не очень, тошнота (сдала анализ- кровь, результат - не беременна)
Подскажите пожалуйста:
1. как восстановить гормональный фон, осуществить баланс содержания эстрогена и прогестерона, чтоб минимизировать образование новообразований? Я так понимаю, что, не восстановив гормональный фон, возможно возникновение новых полипов /миом?
2. неопасна ли процедура гистерорезектоскопия, в части удаления полипа нерожавшим?
3. удалить полип, по семейным обстоятельствам, получится не ранее, чем через 3.5 мес. Ничего страшного или нужно срочно его удалить?
4. стоит ли при гистерорезектоскопии удалить миому или лучше ее не трогать, а в дальнейшем просто наблюдать путем проведения УЗИ?
5. если при гистерорезектоскопии не удалять миому, то может стоит пропить гормональные средства, чтоб она уменьшилась в размерах.
6. может следует сдать еще дополнительно какие-либо анализы на гормоны и т.д.?
7. каким образом поднять ферритин? Какое лучше железо принимать в какой дозировке и какой период?
8. В июле 2019 года сдавала коагулограмму. Посмотрите пожалуйста, с таким результатом допустят к гистерорезектоскопии (превышен АЧТВ, Антитромбин III, % активности). Может стоит что-то пропить? Коагулограмму я пересдам ближе к гистерорезектоскопии, чтоб результаты были актуальными к проведению процедуры.
9. стоит ли пить Масло примулы вечерней, Гиникохель, боровую матку?
Вопрос закрыт
sprosivracha.com
симптомы, чем отличаются узлы, лечение полипа эндометрия и миомы матки без операции в Москве
09 февраль 2018 13873 0Содержание статьи
Выявить полипы матки на ранней стадии удастся только при регулярном осмотре у гинеколога. В нашей клинике работают только опытные доктора, которые смогут диагностировать любые болезни матки после первого обращения к ним. Если у вас появились вопросы, касающиеся лечения или течения болезни, можно получить онлайн консультацию специалиста.
Обращаем ваше внимание, что статья написана без поддержки нашего Экспертного совета.
Миома и полип матки – это серьезные гинекологические проблемы, требующие немедленного лечения и обращения к проверенному доктору. Если упустить начало развития заболевания, то повышается риск бесплодия. А даже если репродуктивная функция угасла не совсем, то большинство пациенток замечают, что появились проблемы с зачатием. Помимо этого, леди испытывает неприятные ощущения, болезненные симптомы. Но если вы своевременно обратитесь к доктору, полип можно удалить и женщина сможет в кратчайший срок забеременеть, выносить и родить здорового малыша.
Если вы столкнулись с этой проблемой, то вам незамедлительно нужно обратиться к врачу, который изучит вашу историю болезни и окажет профессиональную помощь в лечении и становлении родителями. Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию гинеколога, по e-mail. Наши доктора ответят на ваши вопросы и помогут подобрать более эффективное лечение миомы и полипов в матке в лучших клиниках.
Хочется сказать, чем отличается полип от миомы матки. Главное их различие в локализации и течении болезни. Так, полипы со временем могут уменьшаться и исчезать, когда миома сохраняется даже при раннем лечении. Также они отличаются своими размерами, миома может достигать диаметра большого мяча, когда средний размер полипов – 5 сантиметров и временем проявления.
1
Особенности этих заболеваний
Мало кто знает, что миома и полип могут развиваться одновременно и зависеть друг от друга. В таком случае лечение должно быть длительным, так как необходимо избавиться от двух заболеваний. Не стоит забывать, что это разные болезни, у которых отличные симптомы и методики лечения.
Полип – это вырост из матки, который не превышает в своем размере 2 сантиметров. При определении такой болезни важен термин – эндометрия, который обозначает слои выстилающие орган изнутри (функциональный, базальный). При менструации функциональный слой отторгается, но в нем могут присутствовать полипы. В такой период времени лечение будет неэффективным, и оно откладывается до окончания менструации. Если образования обнаружены в базальном слое, то доктор подбирает терапию и проводит лечение.
Миома начинает развитие с мышц матки, которые является вростами эндометрии. Необходимо знать, что избавиться от миомы невозможно и даже при своевременном лечении размеры узелков уменьшатся, но они не исчезнут полностью, прекратив рост и заменившись соединительной тканью. Их размер может быть от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, если не приступить к своевременному лечению.
Чаще всего эти заболевания диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Наши доктора часто работают с такими пациентами, при своевременном обращении в клинику можно вылечиться только терапевтическим способом, некоторым пациентам проводится операция.
2
Основные признаки заболеваний
Как и любая болезнь, полипы и миома могут развиваться бессимптомно. И если не посещать регулярно гинеколога, то сложно выявить о таких состояниях. Полипы в эндометрии могут характеризоваться проблемами при зачатии ребенка. Первые симптомы полипов матки могут начаться с кровотечений:
- при овуляции;
- между месячными;
- после полового акта;
- после физических нагрузок.
При появлении узлов, могут возникнуть признаки схожие с полипами. Миома крайне редко вызывает кровотечения, но чаще всего у женщины нарушается менструация, дни кровотечения могут сохраняться дольше. При появлении миомы большого размера появляются такие признаки:
- частые походы в туалет;
- боли в спине и животе;
- нарушение репродуктивной функции;
- запоры.
3
Причины появления миомы и полипов
Одним из провоцирующих факторов появления миомы можно назвать частые и обильные менструации, которые провоцируют повреждение тканей. Причинами полипов можно назвать повреждение слизистой оболочки и репродуктивные заболевания. Факт, что болезнь появляется из-за гормональных нарушений, пока не доказан. Основными факторами, которые связаны с их появлением, являются:
- частые аборты и выскабливания;
- травмирование матки при проведении операции;
- воспалительные процессы.
Эффективность лечения напрямую связана с тем, на какой стадии болезнь была выявлена и какие препараты была назначены. Иногда требуется эмболизация маточных артерий, за счет которой удается избежать осложнений.
4
Диагностика
Несмотря на то, что многие люди обращаются поздно за помощью к доктору, выявить полипы просто – по результатам УЗИ. Необходимо проводить исследование после менструации, чтобы врач мог определить функциональный или базальный тип. Если полипы были удалены, то повторное исследование просто необходимо для определения дальнейшего лечения.
Для определения миомы необходимо провести МРТ и УЗИ, доктор должен определить тип и размер образований и после этого назначить лечение. В нашей клинике только современное оборудование, благодаря которому удается сразу выявлять болезни матки.
5
Лечение миомы и полипов
При диагностировании полипы эндометрия миомы матки, которые развиваются из базового слоя, лечения будет неэффективно, необходимо их удаление. Для этой процедуры в нашей клинике применяются такие методы:
- Гистероскопия, при которой в полость матки вводится трубка с камерой и инструменты, с помощью которых проводится исследование. В ходе процедуры срезается полип у основания и прижигается.
- Лазерная коагуляция является одним из распространенных способов удаления опухоли. Но такой метод лечения имеет много побочных эффектов, о которых доктор предупреждает каждую пациентку заранее.
- Выскабливание показано при обнаружении полипов в базальном слое. Такой метод лечения крайне редко проводится, так как он считается устарелым.
Также не менее распространены такие процедуры: полипэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция. Если доктор рекомендует провести вам операцию путем выскабливания необходимо утонить у него возможность других методов лечения.
При выборе метода лечения миомы необходимо знать ее размер, локализацию и имеющие симптомы. Оздоровление может быть медикаментозным, хирургическим и путем эмболизации артерий. Перед тем, как приступить к лечению, необходимо получить результаты исследований. Не менее важно и то, желает ли женщина в дальнейшем беременеть.
Безоперационное лечение подразумевает наблюдение за поведением образований и его реакции на лекарственные препараты. Чаще всего доктора назначают препарат Эсмия, который является не гормональным. Врач может назначить и другие лекарственные средства, но они будут не настолько эффективны. Однако, Европейское медицинское сообщество заявляет о том, что препарат оказывает токсичное воздействие на печень. А поэтому доктора нашей клиники временно прекратили назначения этого медикамента, до полного выяснения.
Хирургическое лечение быстро позволяет достичь необходимого результата, особенно для тех пациентов, которые хотят в ближайшее время зачать ребенка. Однако после проведения операции могут появиться болезненные ощущения, шрамы, рубцы и воспалительный процесс. Если не удается спасти матку, то доктор может назначить гистерэктомию, при которой происходит ампутация органа. Показаниями к проведению такой процедуры можно назвать:
- многочисленные образования;
- узлы большого размера;
- риск для жизни пациентки.
Для того чтобы не проводить операции необходимо каждые полгода посещать гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. При диагностировании миомы на ранней стадии удастся вылечить болезнь с помощью таблеток.
6
Безопасное лечение миомы эмболизацией маточных артерий
Доктора нашего центра могут с уверенностью сказать, что миома матки – это излечимое заболевание, самое главное вовремя найти опытного доктора. До того, пока не была введена процедура эмболизация, лечение поддавалось только хирургическому методу. Сегодня же оздоровление проводится гораздо проще. В нашем центре есть все для безопасного лечения болезней матки: современное оборудование, эффективные лекарства, квалифицированный персонал.
Основа ЭМА в том, что в полость матки вводится аппарат, перекрывающий сосуды, прекращая питание миомы. Процедура проводится в операционной, которая оснащена необходимыми инструментами. В нашей клинике такую процедуру проводит <a herf=»»https://www.mioma.ru/nash-ekspertnyj-sovet.html#doc1″>Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин– кандидаты медицинских наук</a>. Она полностью безопасна, так как сам орган может питаться еще и сетью сосудов. Преимуществами такой процедуры можно назвать:
- отказ от общего наркоза;
- быстрое восстановление пациента;
- сохранение матки и репродуктивной функции;
- опухоль становится маленького размера и переходит в соединительную ткань;
- риск осложнений сводится к минимуму;
- опухоль повторно не появляется.
Миома и полип матки — это распространенные заболевания, которые при своевременном выявлении не угрожают жизни женщины. В современной клинике применяются безопасные методы для лечения, которые не нарушают планов пациентов, касающихся зачатия ребенка. С помощью наших специалистов вы сможете вернуться к прежней жизни без осложнений для организма.
Список литературы- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
www.mioma.ru
Доброкачественные образования матки: миома, полип и киста — основные характеристики. Можно ли не удалять полипы? Полип и киста
В основном это фоновые заболевания, протекающие бессимптомно, полностью купирумые под воздействием соответствующей терапии, или нередко, специфического лечения не требуют и заживают самостоятельно. В последние годы отмечается рост числа случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов.
Современная диагностика патологии шейки матки базируется на широком арсенале специальных исследований:
- Осмотр шейки матки в зеркалах с проведением различных проб при обнаружении патологического участка.
- Обзорная, расширенная и микрокольпоскопия - осмотр шейки матки с увеличением в десятки и сотни раз при помощи кольпоскопа или оптической системы «прижизненного гистологического исследования».
- Цитологические исследования и биопсия.
- Достаточно редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют цервикоскопию, цервикогистерографию, МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.
Возможности ультразвуковой диагностики используются гинекологами недостаточно, несмотря на высокую информативность и доступность метода в целой группе заболеваний шейки матки. Это связано с относительно недавним внедрением трансвагинального метода УЗИ малого таза. где датчик подводится непосредственно к шейке матки.
УЗИ может быть использовано, как важный дополнительный метод при обследовании больных с патологией шейки матки. который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить образования и включения мышечного слоя шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.
Одними из самых распространенных причин, направления пациенток на УЗИ органов малого таза в обследовании шейки матки являются:
- Кисты шейки матки и полипы цервикального канала
- Гипертрофия или выраженные деформации шейки матки
- Миома матки и эндометриоз
- Женские сексуальные дисфункции, сопровождающиеся болями и контактными кровяными выделениями во время или после полового акта.
- Дисменорея(болезненные менструации) и тазовые боли неясной этиологии
- Стрессовое недержание мочи на фоне пролапса (опущения) тазовых органов.
- Подозрение на рак шейки матки
- Подготовка к беременности. родам
- Обследование по бесплодию
- Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению)
Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки является непосредственным продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки.
- Вы здесь:
- Главная
- Новости
- УЗИ шейки матки полипы кисты и другая патология
2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям
киста полипы матке
киста полипы матке
Удаление полипов: стоимость
Дополнительные услуги которые могут потребоваться после осмотра врача для проведения операции
выскабливания, можно принести свои не позднее
месячной давности (общий анализ крови, анализы
на ВИЧ, гепатиты, RW, мазок на флору,
биохимия крови, гемостазиограмма, группа крови,
резус фактор, ЭКГ)
Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате
Вы звоните мне лично
киста полипы матке
Акция!
До конца акции осталось:
киста полипы матке
Как меня найти
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)
Заказать
Copyright © ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом «Об авторском праве и
leathear.ru
Миома матки и полип эндометрия одновременно
Полип матки и миома одновременно: что представляют собой эти процессы?
У женщин репродуктивного возраста часто диагностируют миому матки и полипы эндометрия одновременно. Обе патологии представляют собой гормонально зависимые заболевания, которые имеют ряд отличий в симптоматике и тактике лечения. Взаимное сосуществование этих заболеваний в разы увеличивает вероятность осложнений – бесплодия, перерождения в рак, невозможности выносить наступившую беременность.
Полипы представляют собой патологические наросты в виде очагов, берущие свое начало из эндометрия – внутренней слизистой оболочки, выстилающей матку. Миома в отличие от полипа – это новообразование, берущее начало из мышечных слоев матки, которое может существенно прогрессировать в росте и приводить к деформации органа.
Причины развития патологии
Чаще всего полипоз матки и миома одновременно диагностируют у женщин до наступления климакса, возрастом от 25 до 45 лет. Точной причины сосуществования этих патологий врачи обозначить не могут, однако выделяют ряд факторов, которые увеличивают вероятность заболевания:
- дисбаланс женских половых гормонов в организме – при повышении прогестерона и одновременном снижении эстрогенов часто формируются доброкачественные новообразования в матке и цервикальном канале;
- генетическая склонность к доброкачественным заболеваниям репродуктивных органов;
- перенесенные ранее аборты на больших сроках;
- выскабливания полости матки хирургической кюреткой;
- бесконтрольный прием оральных контрацептивов, частая смена препаратов без разрешения врача;
- хронические воспалительные заболевания малого таза;
- тяжелые роды в анамнезе.
Предпосылками к развитию миомы и полипов могут стать хронические стрессы, так как они приводят к дисбалансу гормонов в организме.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
-
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
-
Новейшие технологии и оборудование!
-
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Клинические признаки
Одновременное сосуществование миомы и полипа в полости матки приводит к появлению различных нарушений менструального цикла, что клинически проявляется такими симптомами:
- изменение характера и продолжительности менструальных выделений – месячные становятся обильными и идут более 5 дней, на фоне чего у женщины часто развивается анемия, общая слабость и недомогание;
- частые задержки или, наоборот, менструации по 2 раза за месяц;
- боли внизу живота – ноющие, периодические или постоянные, усиливающиеся накануне менструации;
- боли после полового акта, контактные кровотечения;
- невозможность забеременеть.
При существенном поражении матки и деформации органа у женщины появляются трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, так как новообразования давят на эти органы и нарушают их функции.
Возможна ли беременность?
При новообразованиях в матке небольшого размера наступление беременности возможно, однако часто она протекает с осложнениями в виде угрозы выкидыша, задержки внутриутробного развития плода, преждевременными родами. Это связано с тем, что плацента из-за наличия полипов и миом часто прикрепляется неполноценно, не в том месте и не может обеспечить плод нужным количеством кислорода и питательных веществ.
С наступлением беременности новообразования в матке часто начинают прогрессировать в росте, так как меняется гормональный фон и уровень прогестеронов еще больше возрастает.
Лечение полипа эндометрия и миомы матки одновременно проводится в несколько этапов, а именно:
- Определение разновидности полипа, места локализации и размеров миомы – каждое новообразование лечится по-разному, в зависимости от структуры строения и ряда
drugayaginekologiya.ru
Чем полип отличается от миомы: статьи ЭКО блога
Для среднестатистического человека такие слова как «полип» и «миома» ничего не говорят. На УЗИ или при выполнении гистероскопии что-то нашли в матке. На первый взгляд эти заболевания похожи. Оба являются доброкачественными пролифератами, оба обнаруживаются в маточной полости (хотя миома может иметь и другое расположение). Однако в действительности это совершенно разные патологии. Поговорим о том, чем они отличаются.
Что такое миома и полип?
Матка состоит из трех слоев. Внутренний называется эндометрий. Он нужен, чтобы принять эмбрион при наступлении беременности. Плодное яйцо закрепляется именно в эндометрии, а затем обрастает кровеносными сосудами, через которые питается. Средний слой матки называется миометрий. Он нужен, чтобы обеспечивать сократимость матки – изгонять из неё плод во время родовой деятельности.
Полип отличается от миомы в первую очередь тем, что растет он из эндометрия, поэтому всегда обращен в маточную полость. Миома растет из миометрия. Она может вырасти как в сторону просвета матки, так в сторону брюшной полости. В зависимости от того, где появится миоматозный узел, он может быть субмукозным, субсерозным, реже встречаются узлы педункулярные, интралигаментарные и паразитирующие.
Выделяют такие типы субмукозной миомы, в зависимости от расположения:
- 0 тип – весь узел в маточной полости;
- 1 тип – большая часть узла в полости матки, и лишь небольшой его фрагмент находится в миометрии;
- 2 тип – большая часть узла в миометрии, небольшой участок в маточной полости.
Типы субсерозного узла:
- 0 – миома на ножке, полностью в брюшной полости;
- 1 – меньшая часть в миометрии, большая выступает в брюшную полость;
- 2 – большая часть узла в мышечном слое матки.
Полип – это вариант гиперпластических процессов эндометрия (внутреннего слоя матки). Он чаще всего обнаруживается в менопаузе.
Схожести и различия
Между двумя патологиями есть немало общего:
- результаты пролиферативных процессов половых органов;
- часто появляются на фоне гормональных нарушений, но точные причины неизвестны;
- большая распространенность в популяции, в том числе среди клинически здоровых женщин;
- нередко проявляются маточными кровотечениями;
- вызывают хронические тазовые боли;
- нарушают фертильность;
- основными способами диагностики являются УЗИ и гистероскопия;
- оба заболевания лечатся хирургическим методом: полип или миома могут быть удалены в ходе операции.
Основные различия миомы и полипа отражены в таблице:
Вопросы | Миома | Полип |
---|---|---|
Чаще возникает | В репродуктивном возрасте | В менопаузе |
При появлении в репродуктивном возрасте | Регрессирует в менопаузе | Прогрессирует в менопаузе |
Рак | Не вызывает злокачественные новообразования | Считается предраковым состоянием, увеличивает вероятность рака эндометрия |
Куда растет | В полость матки или брюшную полость | В полость матки |
Менструальный цикл | Обычно сохранен | Нет менструаций |
Операция | Гистероскопическая или лапароскопическая, реже открытая | Гистероскопическая |
Гормональное лечение | Малоэффективно, миома быстро рецидивирует после отмены препаратов | Используется, дает рецидивы только в 35% случаев |
Дифференциальная диагностика
Основным методом диагностики обоих заболеваний является УЗИ. Прочие методы, такие как гистероскопия, назначаются по показаниям. На УЗИ обычно можно отличить полип от субмукозной миомы.
Ультразвуковые признаки полипа:
- чаще располагается на дне матки;
- занимает меньше половины её объема;
- имеет овоидную форму;
- четко отграничен от окружающего эндометрия;
- может располагаться на тонкой ножке или широком основании;
- выявляется деформация в зоне смыкания стенок матки;
- гиперэхогенное (плотное) образование;
- есть сосудистая ножка;
- нет псевдокапсулы и питающего сосуда, как при миоме;
- размер и форма существенно не меняются, в зависимости от фазы цикла.
Ультразвуковые признаки миомы:
- занимает больше 50% маточной полости;
- круглая форма, часто идеально ровная;
- четкие контуры;
- по плотности (эхогенности) образование такое же, как окружающие неизмененные ткани;
- однородная структура;
- наличие питающего сосуда и псевдокапсулы;
- изменение формы и размеров, в зависимости от фазы цикла.
Что хуже: полип или миома?
Как полип, так и миома матки могут вызвать тазовые боли, маточные кровотечения, бесплодие, привычное невынашивание беременности. По степени влияния на репродуктивную функцию эти заболевания приблизительно одинаковые.
Чем опасны заболевания при естественном течении:
- полипы могут вызвать рак эндометрия;
- миома иногда достигает крупных размеров и сдавливает мочеполовые органы, приводит к перекруту ножки узла и тяжелому кровотечению.
Осложнения можно предотвратить. Удаление полипов и выскабливание эндометрия защищает женщину от рака. Миома крупных размеров тоже может быть удалена, в результате чего она больше не может сдавить мочеточник или осложниться кровотечением.
Таким образом, оба заболевания одинаково опасны, оба негативно влияют на фертильность, оба могут быть вылечены. Но в целом, миома является более благоприятной патологией, чем полип эндометрия. Большинство пролифератов из мышечной ткани матки имеют минимальные размеры, не дают симптомов и не вызывают бесплодия.
www.eko-blog.ru