Лекарства при остеопорозе позвоночника


список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Справка. Половые гормоны защищают кости от разрушения. Женщины старше 45 лет за год теряют 1% от общей массы костной ткани, а после 50 – от 2 до 5%. А у мужчин после 60 лет снижается концентрация тестостерона в 2 раза. Этот гормон тоже играет важную роль в реконструкции костей.

Характерные симптомы остеопороза:

  • плохая осанка, искривление костей скелета;
  • тянущая боль в костях;
  • патологические переломы;
  • снижение роста;
  • уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Принципы лечения, группы препаратов

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

  • Бисфосфонаты (дифосфонаты).
  • Препараты на основе солей кальция.
  • Лекарства, содержащие витамин D.
  • Кальцитонины.
  • Гормональные средства.
  • Препараты на основе фтора.
  • Лекарства, содержащие стронций.
  • Анаболики.
  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Читайте также:

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.


Алендронат останавливает разрушение костной ткани, увеличивает ее массу и плотность

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.


Эвиста замедляет разрушение костей при постклимактерическом остеопорозе

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Деносумаб и препараты на его основе

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства с кальцием и витамином D

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

  • Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
  • Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
  • Кальций Д3 Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Внимание. Чтобы облегчить усвоение кальция, рекомендуется пополнить рацион белковыми продуктами. Пациентам после 60 лет следует употреблять порцию белковой пищи на завтрак.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Препараты с кальцитонином

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

  • Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
  • Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
  • Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
  • Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
  • Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Медикаменты на основе стронция

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

  • Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
  • Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Гомеопатические средства и БАДы

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

  • Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
  • Симфитум из окопника лекарственного.
  • Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
  • Остеобиос содержит растительные компоненты.
  • Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

  • Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
  • Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
  • Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
  • Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Болеутоляющие препараты

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

  • Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
  • Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
  • Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет:
«У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года:
«У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась. Сейчас веду здоровый образ жизни, ежедневно выполняю зарядку, хожу в бассейн, принимаю БАДы с кальцием и продолжаю принимать Бонвиву. Мое состояние значительно улучшилось».

Ирины 48 лет:
«Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.

Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды. 

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы

Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция. 

Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:

  • недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
  • преждевременными родами;
  • низким весом новорожденного;
  • недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
  • задержкой полового развития.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами.  К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.

Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника Отдельные провоцирующие факторы
Возраст, изменения гормонального фона Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы
Патологии внутренних органов Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма
Образ жизни Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение
Прием фармакологических препаратов К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств
Воздействие токсичных веществ Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами

Клинические симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:

  • ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
  • повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • периодическое учащение сердцебиений;
  • ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
  • ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
  • заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.

На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания.  Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:

  • слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
  • боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
  • подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
  • скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
  • появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
  • формируется «старческий горб».

Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой. 

Диагностика

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей. 

Процедура денситометрии.

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков. 

Основные методы лечения

Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:

  • бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
  • препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
  • генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.

Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеопороз позвоночника - симптомы и лечение, профилактика

Кости человека имеют достаточно крепкую структуру, надежные и вполне справляются со своей главной задачей – дают опору телу. Но из-за влияния определенных факторов они могут поменять свою плотность – развивается остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение заболевания подробно описаны в данном материале. А зная основные причины развития, можно снизить риск возникновения остеопороза.

Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Остеопороз – что это такое?

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Пораженная остеопорозом кость

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Что происходит с костью при остеопорозе

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.

Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Признаки остеопороза позвоночника

Симптомы

Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.

Как проявляется остеопороз

Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

СтадияПризнаки
IЭто самая легкая форма заболевания, при которой симптоматика достаточно скудная. Деформация костей умеренная. Главные симптомы:
· незначительная боль в области поясницы, которая проявляется после длительного стояния или сидения на одном месте;
· небольшое снижение плотности позвонков;
· судороги конечностей, которые чаще всего наблюдаются по ночам;
· слабость в области поясницы;
· первые признаки уменьшения количества кальция в тканях организма – ухудшается состояние зубов, присутствует ломкость волоса и т. д.;
· незначительные сложности во время попыток поднятия с пола упавшего предмета или при завязывании шнурков.
IIНа этой стадии дегенеративные процессы в костях начинают идти быстрее. Деформация костной ткани средней степени. Признаки:
· появление в позвоночнике болей, носящих эпизодический или постоянный характер. Притом болевой синдром усиливается, когда человек выполняет обычные бытовые действия. Изменения погодных условий также могут спровоцировать усиление боли;
· чувство дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава или боков;
· колебания давления;
· покалывание в ногах и их онемение.
IIIНа этой стадии остеопороз уже ни с чем не спутать, это тяжелая форма деформации костей, и характерными для заболевания симптомами являются:
· постоянные сильные боли в области поясницы и спины;
· во время прикосновений к пораженному участку боли усиливаются;
· на боках появляются особые, характерные для заболевания складки;
· волосы выпадают, ногти быстро ломаются;
· боль ощущается в области тазобедренных и других крупных суставов;
· могут возникнуть компрессионные переломы, в результате которых происходит защемление нервных корешков спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить околосуставный остеопороз, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Выпячивания живота

Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

На заметку! Болевой синдром в области бока развивается из-за уменьшения расстояния между тазовыми костями и ребрами.

Изменение структуры кости при остеопорозе

Поддерживающий корсет для позвоночника

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

  • постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

    Постклимактерический и старческий остеопороз

  • сенильный (второго типа), также именуемый возрастным или старческим – появляется из-за естественных процессов старения и активации остеокластов. Возрастная граница – примерно 65 лет;
  • ювенильный – отмечается у детей в возрасте около 10-11 лет. Обычно через 1-5 лет позвонки и кости восстанавливают свою структуру, а болезнь отступает. Главное, чтобы не произошло деформации позвоночника – она, к сожалению, будет необратима;
  • вторичный – развивается на фоне каких-либо других патологий, генетических проблем;
  • комбинированный – остеопороз, который развивается из-за нескольких причин сразу;
  • кортикостероидный – появляется на фоне длительного приема гормональных препаратов, в частности – глюкокортикоидов.

Остеопороз бывает нескольких типов

На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

Факторы и причины развития

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • недостаток витамина D;
  • неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
  • возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Одной из причин заболевания является старение организма

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Диагностика

Сложность диагностики заболевания на ранних этапах заключается в практически полном отсутствии явных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, уже получив компрессионный перелом или ощущая сильную боль в спине.

Тест на остеопороз

Однако даже на ранних стадиях развития заболевание можно выявить, если пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

  • денситометрию, то есть измерение плотности тканей кости;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • УЗИ позвоночного столба;
  • радиоизотопное сканирование костей;
  • различные лабораторные исследования.

Денситометрия

На заметку! Рентгенография будет информативной только при условии, что костная масса уже уменьшилась минимум на 30%.

К лабораторным методам исследований относятся общие анализы крови и мочи. Также производится забор крови на биохимию с целью определения содержания в ней мочевины, билирубина, кальция, ферментов и других веществ. Необходимо будет сдать анализы, позволяющие исследовать половые гормоны и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Лечение

Лечение остеопороза происходит по нескольким направлениям. Это и стандартная терапия медикаментами, и изменение образа жизни, и использование ЛФК, физиотерапии и т. д. Как правило, врачи будут рекомендовать методики в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение остеопороза у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие методы для этого и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение остеопороза

На заметку! Главная цель лечения остеопороза – профилактика переломов костей и снижение интенсивности процессов, связанных с разрушением костной ткани.

Изменение образа жизни

Это, пожалуй, один из важнейших аспектов успешного лечения. Больной остеопорозом должен соблюдать особую диету, отказаться от вредных привычек и подружиться с физкультурой в разумных пределах.

Упражнения при остеопорозе

Основа диеты – продукты, богатые микроэлементами и в особенности – кальцием. Это творог, сыр, другие молочные продукты, морская рыба как источник витамина D, а также зерновой хлеб.

Если вес больного слишком велик, то его необходимо снизить за счет той же диеты – ограничить употребление сладостей, жирного, газированных напитков. Спорт тоже поможет похудеть – главное, чтобы нагрузки были щадящими и не привели к появлению компрессионных переломов. Оптимальные варианты – плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком. Спорт, который может привести к появлению переломов, придется исключить из жизни.

Продукты, богатые кальцием

Медикаменты

Медицинские препараты используются, в первую очередь, для устранения болевого синдрома – это анальгетики и НПВС. Также врачи могут рекомендовать мази, гели в качестве средств местного действия. Могут быть назначены:

  • кальцитонин – гормон, активизирующий процессы усвоения кальция, в дополнение к этому свойству является анальгетиком;
  • бисфосфонаты – замедлят процессы разрушения костной ткани и улучшат регенерацию;
  • гормоны – заместительная терапия позволит замедлить процесс течения заболевания у женщин;
  • витамины – необходимы, если питание скудное и не богато на полезные элементы.

Лечение медикаментозными препаратами

Цены на витамины и минералы

Если вы хотите более подробно узнать, какими пользоваться бисфосфонатами для лечения остеопороза, а также рассмотреть переносимость их и возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение, которое может появиться на фоне остеопороза – это компрессионный перелом. Он может не просто причинить боль, но и уменьшить рост или ухудшить осанку. Также имеется риск развития сколиоза.

Чтобы получить компрессионный перелом, при остеопорозе достаточно лишь упасть с небольшой высоты. Здоровый человек получит обычный ушиб, а страдающий этим заболеванием – перелом, и хорошо, если не множественный. После такой травмы можно получить даже инвалидность.

Остеопороз может привести к серьезным осложнениям

Чтобы избежать осложнений, достаточно следить за своим здоровьем, бережно относиться к себе, в период гололеда – носить обувь с нескользящей подошвой. Людям со сложной формой остеопороза рекомендуется опираться на трость для получения дополнительного равновесия.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Шаг 1. Так как остеопороз часто развивается из-за недостатка и вымывания кальция, то важно включить в меню продукты и добавки, богатые им.

Восполните дефицит кальция

Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

Исключите из меню продукты, которые препятствуют усвоению кальция

Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

Узнайте о симптомах остеопороза

Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

Занимайтесь спортом

Цены на ортопедическую спортивную обувь

Видео – Остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение

В ряде случаев возникновение остеопороза в старости практически неизбежно. Но, тем не менее, снизить уровень риска его появления вполне возможно. Достаточно выполнять простые рекомендации – следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься физкультурой и при первых признаках дискомфорта в спине обращаться к врачу.

гормонозаместительная терапия, препараты, УВТ, народные методы, диета

Вылечить остеопороз позвоночника можно только при помощи комплексного подхода. Нужно верно выбрать лекарственные препараты, угадать с их дозировкой. На протяжении всего терапевтического курса следует исключить из рациона все вредные продукты питания. Прислушиваясь рекомендаций лечащего врача и выполняя все его предписания можно добиться положительного результата.

Какой врач лечит остеопороз позвоночника?

Тут нельзя сказать однозначно, так как обследовать и лечить больного остеопорозом может ревматолог, ортопед, травматолог или эндокринолог.
Можно ли полностью вылечить остеопороз?

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника? Нет. Это заболевание приводит к необратимому изменению костной ткани. Суть лечения – остановить прогрессирование патологии и предупредить переломы позвоночного столба.

Лечение остеопороза позвоночника комплексное. Предварительно больного обследуют, выявляют степень патологии, определятся причина.

к содержанию ↑

Основное лечение

Как лечить остеопороз позвоночника? В основе лежат медикаментозные препараты. Они делятся на определенные категории, каждая из которых играет немаловажную роль.
Регуляторы кальциево-фосфорного обмена

К наиболее эффективным средствам при остеопорозе позвоночника относят те, которые регулируют кальциево-фосфорный обмен.

  1. К категории биосфосфонатов относят Фосамакс, Бонефокс, Этидронат, Ксидифон. Такие препараты способствуют замедлению процесса разрушения костей, нормализуют их минерализацию.
  2. Из кальцитонинов предпочтение отдают Микальцику, Алостину, Вепрену, Остеоверу. Они обладают обезболивающим свойством, участвуют в процессах формирования кости.
  3. К фитопроизводным относят Кореберон, Оссин, Флюокальцик. Способствуют стимуляции формирования костей.

Во время приема того или иного препарата нужно контролировать показатели в крови и моче.

Дозы определяет лечащий врач, учитывая степень остеопороза.
Гормонозаместительная терапия при остеопорозе

ГЗТ поможет снизить риск переломов, нормализует общее состояние, а главное увеличивает костную массу. Такие препараты – это эстрогены, иногда в комбинации с прогестероном, гестагенами. Бесконтрольный прием таких лекарств чреват серьезными последствиями. А именно есть риск возникновения рака матки. Чтобы снизить риск появления онкологии, врач должен четко просчитать дозы. Иногда достаточно пропить гестагены — 12-дневный прием в месяц. Выписать могут любую форму:

  • таблетированную;
  • драже;
  • пластыри;
  • капсульную;
  • инъекции.

Это препараты в виде:

  • Эстрона;
  • Климена;
  • Синэстрола;
  • Прогинова;
  • Климонорма.
к содержанию ↑

Препараты кальция при остеопорозе и хондропротекторы

Такие лекарства способствуют стимуляцию ионов кальция в кости из крови. Также имеют обезболивающее действие.

Лучше пить кальций (Кальцитонин, Кальция глюконат, Миакальцик, Алостин, Лактат) параллельно с витамином D3 и биофосфонатами. Они нужны для полной усвояемости кальция.

Более 500 мг кальция принимать за один прием запрещено.

Лучший вариант — это приобретение комплекса в виде:

  • Компливита;
  • Кальция D3-Никомеда-Форте;
  • Кальция D3-Никомеда;
  • Нутримакса-Vision.

Хондропротекторы при остеопорозе воздействуют на обменные процессы в хрящевых тканях и способствуют ее росту, развитию и восстановлению. Они бывают трех поколений. Первые два старые, в третью категорию относятся современные препараты. Используют обычно:

  • с 1-ого поколения – Афлутоп;
  • со 2-ого поколения – Дону, Гиолган, Артрон Флекс;
  • с 3-его поколения – Мовекс, Терафлекс, Артрон Триактив.

Терапевтический курс обычно займет около трех недель. Дозировки в каждом случае индивидуальны.

к содержанию ↑

Ударно-волновая терапия с введением экстракта тканей

Ударно-волновая терапия в лечении остеопороза не приносит боли или дискомфорта. Делается специальным аппаратом, генерирующим низкой частоты звуковую волну. Это что-то похожее на глубокую массажную терапию.

Результат ошеломляющий, а именно:

  • наблюдается усиление кровотока;
  • уплотнение разрыхляется;
  • организм начинает самовосстанавливаться на клеточном уровне.

После первых сеансов уходит выраженная болезненность, отечность, воспаление и спазмы. Нормализуется микроциркуляция крови. Все перечисленное увеличивает питание и регенерации тканей.

Потом имеет место возвращение подвижности, сращивание переломанных костей.

Если у пациента имеется рак, заболевания крови, беременность, обострившаяся патология, то УВТ противопоказана. Не применяется для лечения остеопороза у детей, и для людей у которых кардиостимулятор.

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение

Под симптоматическим лечением подразумевается купирование всех возникающих симптомов.
Медикаменты

Медикаментозное лечение остеопороза позвоночника не обойдется без обезболивающих средств. Сюда относятся анальгетики и НПВС. Хорошо зарекомендовали себя местные мази и гели. Один из эффективных препаратов при лечении остеопороза позвоночника – Кальцитонин. Если использовать его ежедневно, то боли не будет через неделю-полторы.

Можно принимать таблетированную форму (внутрь):

  • Анальгин;
  • Солпадеин;
  • Спазмалгон;
  • Парацетамол и др.
к содержанию ↑

Народные методы

Кроме основного лечения можно попробовать лечить остеопороз позвоночника народными средствами. Предварительно нужно поговорить с лечащим врачом. Имеется несколько популярных рецептов, которые показаны при остеопорозе.

  1. Возьмите 10 г корневища окопника, измельчите и залейте кипятком (200 мл). Оставьте настаиваться на три часа. В полученный настой добавьте пять капель Димексида. На протяжении 30 дней следует пить утром, в обед и вечером по 10 мл.
  2. Достаньте листву золотого уса в свежем виде. Понадобится около 20 г. Измельчите сырье. Смешайте с постным маслом. После разогрейте на водяной бане, следите, чтобы температура не превышала 50 градусов. Спустя 60 минут отцедите. Полученным бальзамом растирайте больное место утром и вечером. Применять не меньше 80 дней.
  3. Около 25 г цветков репейника смешайте с постным маслом. Тару разместите на 7-10 дней в темноте. Потом отцедите. Растирайте полученным снадобьем поясницу утром и вечером. Длительность лечения три месяца.
  4. Возьмите 5 куриных яиц и 5 средних лимонов. Содержимое яиц извлеките, скорлупу просушите и измельчите до порошка. Из лимонов выдавите сок и смешайте его с дробленой скорлупой. Снадобье принимайте по ¼ чайной ложки по утрам на протяжении 30 дней.
  5. Укрепить кости помогут 6 яиц, 10 лимонов, натуральный мед (250 г), коньяк (135 г). Яйца вымойте, залейте лимонным соком и оставьте на 7 дней. За этот промежуток времени скорлупа растворится. Полученную смесь смешайте с коньяком. Пить нужно после приема пищи один раз в день в количестве 10 мл.
к содержанию ↑

Диета при остеопорозе позвоночника

Для остановки остеопороза позвоночника, следует пересмотреть свой рацион. Важно забыть о вредной пище, курении и алкоголе.

Если не придерживаться специальной диеты, то дальнейшего разрушения позвонков не избежать. Также следует учитывать, что лечение основано на употреблении кальцийсодержащих продуктов. Этот элемент должен усваиваться, важно не употреблять пищу, которая замедляет его всасывание или ту, которая ухудшает состояние костной системы.

Полезными продуктами считаются:

  1. Нежирные молочные продукты, в виде молока, творога, ряженки, твердого сыра, йогурта.
  2. Масла. Растительного происхождения.
  3. Мясо курицы, индейки, кролика.
  4. Яйцо.
  5. Морская рыба и рыбий жир.
  6. Злаки.
  7. Овощи в виде моркови, огурца, помидора, капусты, перца, кабачка. Они могут быть тушеные, свежие или отварные.
  8. Абрикосы сушеные.
  9. Сгущенка.
  10. Кунжут.

При остеопорозе позвоночника следует отказаться от продуктов, которые не дают усвоиться кальцию и фосфору, это:

  • крепкий чай и кофе;
  • шпинат;
  • напитки с газом;
  • щавель;
  • отруби (пшеничные).

Важно ограничиться в соли, сахаре, приправах, хлебобулочных изделиях. Также не принесут пользы:

  • большое количество апельсинов и мандаринов;
  • кислые яблоки и вишни;
  • цветная капуста;
  • фасоль и горох;
  • консервы;
  • жирная рыба;
  • шоколад;
  • говядина, телятина.

При необходимости можно обратиться к диетологу, который составит понедельное меню.

к содержанию ↑

Вывод

Остеопороз позвоночника невозможно вылечить, но его можно остановить, вследствие чего реально избежать инвалидности. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, наладить питание, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Самолечение в данном случае может усугубить состояние.

Лекарства при остеопорозе позвоночника

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Справка. Половые гормоны защищают кости от разрушения. Женщины старше 45 лет за год теряют 1% от общей массы костной ткани, а после 50 – от 2 до 5%. А у мужчин после 60 лет снижается концентрация тестостерона в 2 раза. Этот гормон тоже играет важную роль в реконструкции костей.

Характерные симптомы остеопороза:

  • плохая осанка, искривление костей скелета;
  • тянущая боль в костях;
  • патологические переломы;
  • снижение роста;
  • уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Принципы лечения, группы препаратов

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

  • Бисфосфонаты (дифосфонаты).
  • Препараты на основе солей кальция.
  • Лекарства, содержащие витамин D.
  • Кальцитонины.
  • Гормональные средства.
  • Препараты на основе фтора.
  • Лекарства, содержащие стронций.
  • Анаболики.
  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Читайте также:

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.


Алендронат останавливает разрушение костной ткани, увеличивает ее массу и плотность

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.


Эвиста замедляет разрушение костей при постклимактерическом остеопорозе

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Деносумаб и препараты на его основе

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства с кальцием и витамином D

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

  • Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
  • Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
  • Кальций Д3 Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Внимание. Чтобы облегчить усвоение кальция, рекомендуется пополнить рацион белковыми продуктами. Пациентам после 60 лет следует употреблять порцию белковой пищи на завтрак.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Препараты с кальцитонином

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

  • Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
  • Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
  • Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
  • Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
  • Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Медикаменты на основе стронция

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

  • Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
  • Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Гомеопатические средства и БАДы

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

  • Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
  • Симфитум из окопника лекарственного.
  • Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
  • Остеобиос содержит растительные компоненты.
  • Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

  • Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
  • Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
  • Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
  • Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Болеутоляющие препараты

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

  • Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
  • Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
  • Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет:
«У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года:
«У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась. Сейчас веду здоровый образ жизни, ежедневно выполняю зарядку, хожу в бассейн, принимаю БАДы с кальцием и продолжаю принимать Бонвиву. Мое состояние значительно улучшилось».

Ирины 48 лет:
«Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

список самых эффективных лекарств, чем лечить (таблетки и уколы)

Список препаратов, которые используются в терапии остеопороза, достаточно узок. Непосредственно для устранения патологической костной резорбции применяются средства лишь нескольких клинико-фармакологических групп. Они необходимы для стимуляции укрепления костных тканей, повышения их минеральной плотности, снижения риска спонтанных переломов. Курсовой прием препаратов направлен на минимизацию вероятности повреждения тел позвонков, а также костей (особенно бедренной). Именно такие травмы часто становятся причиной инвалидизации людей пожилого и старческого возраста.

О пользе лечения бисфосфонатами

Это самая часто используемая группа лекарственных средств в терапии остеопороза, причем независимо от фактора, спровоцировавшего его развитие. Они способны подавлять активность остеокластов, замедлять потерю костной массы, предрасполагая к ускоренному восстановлению пораженных структур скелета. В процессе курсового приема препаратов повышается активность остеобластов, что приводит к постепенному укреплению костей, снижению вероятности переломов.

Бисфосфонаты принимают примерно за час до или после еды, запивая достаточным количеством воды. Подобная схема лечения способствует наиболее полному усвоению активных ингредиентов в кровеносное русло, их быстрому проникновению к органам-мишеням.

Важно! При определении режима дозирования врач ориентируется преимущественно на возраст больного. Чем старше пациент, тем медленнее в его организме усваиваются действующие вещества бисфосфонатов. Поэтому требуется перерасчет их доз в сторону увеличения.

Алендронат

Терапевтические эффекты препарата определены фармакологическими свойствами ее активного ингредиента — алендроновой кислоты. Она способно связывать гидроксиапатит, который отвечает за минерализацию костных тканей. Алендронат особенно востребован для лечения остеопороза, спровоцированного снижением продукции эстрогенов в постменопаузальном периоде.

Его не включают в терапевтические схемы пациентов с такими патологиями:

  • сужением или нарушением двигательной функции пищевода;
  • недостаточным количественным содержанием кальция в крови.

Абсолютными противопоказаниями также становятся индивидуальная непереносимость одного из компонентов, периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания, долгая иммобилизация. Алендронат эффективен, неплохо переносится, а побочные реакции развиваются преимущественно при нарушении режима дозирования. Проявляются они диспепсическими расстройствами, головокружениями, головными болями, миалгиями.

Читайте также:

Ризедронат

Это самое эффективное лекарство от остеопороза, развившегося на фоне дефицита женских половых гормонов или чрезмерно длительного приема глюкокортикостероидов. Его активный состав представлен ризедроновой кислотой с выраженными противорезорбционными свойствами. Одно из преимуществ Ризедроната — щадящее воздействие на пищевод, поэтому перечень его противопоказаний уже, чем у других бисфосфонатов. Если в организм поступает достаточно количество кальция, то терапевтическая эффективность средства существенно выше. При нехватке макроэлемента необходимо принимать его дополнительно.

Внимание! Несмотря на относительную безопасность Ризедроната, побочные реакции не исключены. На них указывает возникновение болей в мышцах, суставах, животе, развитие дуоденита, глоссита, ирита.

Ибандронат

Препараты для лечения остеопороза на основе ибандроновой кислоты нередко становятся средствами первого выбора. Ею представлен состав Бонвивы и Болдроната. Неорганическое соединение подавляет истончение костей за счет активизации остеокластов. К его воздействию особенно восприимчивы минеральные составляющие костных структур. Такая особенность депонирования основного компонента позволяет использовать препараты в лечении пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов. Благодаря избирательному действию ибандроновой кислоты, они часто используются в терапии онкологических патологий, вызывающих хрупкость костей.

Такие лекарственные средства обладают многочисленными полезными свойствами:

  • предупреждают вымывание минералов;
  • нормализуют содержание кальция в кровеносном русле;
  • предупреждают деструктивные изменения скелета.

Прием одной таблетки Бонвивы в месяц позволяет предупредить снижение костной массы при остеопорозе

В аптечном ассортименте есть таблетки и растворы для парентерального введения с ибандроновой кислотой. Достаточно одной инъекции 1 раз в месяц для купирования костной резорбции. Препараты запрещены использовать в детском возрасте, при беременности и лактации.

Золедронат

Уколы от остеопороза, действие которых обусловлено золендроновой кислотой, используются в лечении патологии любого происхождения. Применение бисфосфонатов Золедроната, Акласты, Верокласта, Золедрэкса практикуется на начальных этапах костной резорбции. Они особенно востребованы после эндопротезирования суставов в пожилом возрасте, так как способны хорошо предупреждать их деминерализацию. Препараты с золендроновой кислотой проявляют мощную противорезорбтивную активность, быстро блокируя остеокласты. Итогом курсовой терапии становится укрепление скелета, сохранение его механической функциональности.

Лекарственные средства препятствуют таким процессам:

  • быстрому делению клеток злокачественных опухолей, способствующему их укрупнению и поглощению кальция из костных тканей;
  • метастазированию новообразования в соседние участки тела.

Золедронат применяется для медикаментозного лечения тяжелого заболевания раз в месяц. Внутривенная инъекция выполняется в стационарных условиях с постоянным контролем состояния пациента. Это необходимо для быстрого устранения побочных проявлений препарата в виде неврологических расстройств (тревожность, беспокойство), приступов тошноты, которые иногда приводят к рвоте.

Справка! Золедронат запрещен при беременности, лактации, наличии гиперкальциемии, гиперчувствительности к одному и компонентов раствора для инъекций.

Гормонозаместительная терапия

Практикуется и применение лекарств при остеопорозе у женщин, состав которых представлен гормональными компонентами. В основе их классификации лежит принадлежность основного ингредиента к той или иной группе. Наиболее часто используются эстрогены, гестагены, а также их комбинации. Благодаря их приему устраняется главная причина потери костной массы — расстройство гормонального фона.

После проведения гормонозаместительной терапии исключает риск развития тяжелых осложнений остеопороза: ИБС, инфаркта, снижение мышечной силы у женщин. Оно становится и отличной профилактикой патологического разрастания тканей в одном из органов мочеполовой системы. Таблетки от остеопороза с эстрадиолом, в том числе в этерифицированной форме, показаны в менопаузальном и постменопаузальном периодах. В это время полезен и прием препаратов на основе эстрона, биотрансформирующегося в эстрадиол и эстриол.

Хорошо зарекомендовало себя лечение следующими средствами:

  • Клиогестом;
  • Фемостоном;
  • Гинодиан-Депо;
  • Эстрадиолом бензоатом;
  • Эстрадиолом сукцинатом.

Препараты с этими названиям обычно применяются для предупреждения нежелательного зачатия. Но относительно недавно была обнаружена их способность нормализовать гормональный фон при остеопорозе. Если у женщин обнаружен дефицит прогестинов, то проводится терапия лучшими средствами, способными его устранить в максимально сжатые сроки, — Циклопрогиновой, Клименом, Климонормом, Дивиной.

Теперь некоторые гормональные средства выпускаются в трансдермальных лекарственных формах, предназначенных для нанесения на поверхность кожи. Подобные препараты намного безопаснее для женского организма. Причина — основные компоненты высвобождаются из основы постепенно, не накапливаются в крови в повышенной концентрации.


Остановить прогрессирование остеопороза у женщин позволяет использование гормональных препаратов

Использование пластырей, кремов, гелей, в состав которых входят эстрогены, помогает провести лечение женщин, страдающих от аутоиммунных патологий, расстройств кроветворения. Ведь прием таблеток и введение парентеральных растворов с гормонами для них противопоказано. Применение трансдермальных средств также уменьшает вероятность формирование опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных. Это самое опасное последствие длительной гормонозаместительной терапии, которое требует постоянного контроля состава крови.

Важная информация! Лечение гормональными препаратами нельзя прерывать резко. Благодаря постепенному снижению доз действующих веществ удается избежать «синдрома отмены» — внезапного появления всех интенсивных симптомов остеопороза.

При выборе гормонального средства для пациентки лечащим врачом учитывается много факторов. Он ориентируется на фазу климактерия, возраст, стадию остеопороза, характер и выраженность его симптоматики. Важное значение имеет и наличие у пациентки какой-либо хронической патологии. Например, тяжелые печеночные и почечные заболевания, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, злокачественные новообразования органов мочеполовой системы становятся противопоказаниями к проведению гормонозаместительной терапии.

Кальцитонин

Этот эндогенный полипептид проявляет терапевтические эффекты за счет наличия в структуре аминокислотных остатков. Врачи рекомендуют принимать Кальцитонин пациентам для профилактики костной резорбции, увеличения концентрации микро- и макроэлементов во всех элементах опорно-двигательной системы. Его действующее вещество избирательно блокирует рецепторы, с которыми обычно связываются остеокласты — гигантские многоядерные клетки. Именно они ответственны за разрушение коллагена, растворение минеральной составляющей костей, включая тела позвонков.

Чем лечить остеопороз:

  • Алостином;
  • Каддкалцином;
  • Кальцитрином;
  • Миакальциком;
  • Тирокальцитонином;
  • Тонокальцином;
  • Элкатонином.

Препараты на основе натурального или полученного синтетическим путем кальцитонина считаются «золотым стандартом» терапии остеопороза. Его содержат растворы для парентерального введения. Фармакологическая новинка — назальные спреи с кальцитонином, для которых характерно более бережное воздействие на организм. После курсового применения препаратов подавляется костная резорбция, исчезают болезненные ощущения. Поэтому они нередко используются и для лечения ревматических, аутоиммунных патологий.


Препараты на основе кальцитонина применяются в терапии остеопороза для увеличения содержания кальция в крови

У средств на основе кальцитонина есть несомненное преимущество перед аналогами — они способны снижать выработку хлористоводородной кислоты париетальными клетками слизистой желудка. Это позволяет без опасений сочетать его с любым гормональным или нестероидным противовоспалительным препаратом. Продолжительность терапевтического курса может значительно варьироваться. Если у пациента выявлен остеопороз на начальном этапе развития, то лечение не занимает 2-3 недель. А при выраженной костной резорбции требуется полугодовое использование препарата. Практикуется их введение двумя способами:

  • внутримышечным;
  • подкожным.

После выполнения инъекции активный ингредиент быстро абсорбируется в системный кровоток. Иногда это становится причиной приступа тошноты, который заканчивается рвотой. Чтобы не допустить развития событий по такому негативному сценарию, препараты вводятся непосредственно перед сном. Так они лучше переносятся, не провоцируют диспепсических расстройств.

Деносумаб

Активный состав препараты представлен моноклональным иммуноглобулином. Это лучшее средство для терапии не только остеопороза, но и онкологических патологий. Достаточно однократного введения Деносумаба 1 раз в год или 6 месяцев для предупреждения потери костной массы. Обусловлено подобное воздействие способностью иммуноглобулина ингибировать формирование остеокластов, снижать их функциональную активность. Из костей перестает вымываться кальций, что приводит к повышению их прочности.

У Деносумаба есть структурные аналоги. Например, при отсутствии этого препарата в продаже его заменяют Пролиа или Иксджевой, действие которых также направлено против активизации остеокластов. Для всех этих средств характерны выраженные побочные проявления. Предупредить их можно с помощью длительного курсового приема колекальциферола и кальция в повышенных индивидуальных дозировках. Такой подход к лечению положительно сказывается и на терапевтической эффективности моноклональных иммуноглобулинов.

Если у пациентки диагностирован постменопаузальный остеопороз, то в медицинской практике принято использовать именно Деносумаб. Его разовое введение приводит к повышению минеральной плотности кости, снижению вероятности спонтанных переломов. Согласно данным клинического тестирования препарата, значительно уменьшилось количество повреждений костей у пациентов, которые лечились Деносумабом, по сравнению с больными, принимавшими плацебо.

Вспомогательные лекарственные средства

Обезболивающие средства востребованы преимущественно при остеопорозе высокой степени тяжести. На этом этапе из-за разрушения тел позвонков ущемляются чувствительные нервные окончания. Возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при движении. Для их устранения применяются обычно нестероидные противовоспалительные препараты с такими активными компонентами:

  • нимесулидом;
  • кетопрофеном;
  • ибупрофеном;
  • диклофенаком;
  • кеторолаком.

Они способны не только качественно обезболить, но и несколько затормозить костную резорбцию за счет своего противовоспалительного действия. Устранять слабые дискомфортные ощущения врачи предпочитают с помощью более безопасных наружных средств. При неэффективности НПВП используются глюкокортикостероиды, но не более 2-3 раз в месяц. Ограничение к применению гормональных средств обусловлено их выраженным побочным эффектом — разрушением хрящевых и костных структур.


Для снятия болей в спине и суставах при остеопорозе активно используются средства из группы НПВС

Нередко врачи комбинируют нестероидные противовоспалительные препараты с глюкокортикостероидами для ослабления негативных проявлений последних.

Крайне опасно применять в лечении остеопороза препараты без назначения врача или заменять рекомендованные им медикаменты народными средствами. Адекватная, грамотная терапия возможна лишь после проведения тщательного обследования пациента, выявления причины снижения костной массы. Следует учитывать, что лечебные эффекты практически всех фармакологических препаратов пролонгируются и усиливаются в сочетании с физиопроцедурами, соблюдением диеты, регулярными занятиями лечебной физкультурой.

Лекарства от остеопороза

Для лечения остеопороза и снижения риска переломов используется ряд лекарств. Эти лекарства обычно работают за счет уменьшения скорости потери костной массы (так называемые антирезорбтивные препараты) или увеличения роста костей.

Эти лекарства доступны только по рецепту врача. Сообщите врачу обо всех других лекарствах и проблемах со здоровьем, прежде чем начинать лечение остеопороза, чтобы убедиться, что они безопасны и могут быть эффективными.Лекарства могут быть назначены при диагностировании остеопороза или когда у пациента остеопения (несколько низкая плотность костной ткани) и относительно высокий риск перелома.

объявление

Бисфосфонаты при остеопорозе

Бисфосфонаты - самые распространенные лекарства, применяемые при остеопорозе. 1 Бисфосфонаты замедляют процесс потери костной массы (антирезорбтивные препараты) за счет снижения функции остеокластов - клеток, которые разрушают костные клетки и поглощают кальций.Замедление потери костной массы может предотвратить развитие остеопороза и снизить риск переломов у текущих пациентов.

Одобренные FDA бисфосфонаты для лечения остеопороза включают:

  • Алендронат (торговая марка Fosamax, Binosto), используемый для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Этот препарат также может увеличить костную массу у мужчин с остеопорозом и лечить вторичный остеопороз у мужчин и женщин, принимающих глюкокортикоиды. 2 Алендронат принимают внутрь ежедневно или еженедельно.
  • Ибандронат (Boniva), используется только для лечения постменопаузального остеопороза. Таблетки для приема внутрь обычно принимают ежемесячно. Ибандронат также можно вводить внутривенно один раз в 3 месяца.
  • Ризедронат (Actonel, Atelvia) для профилактики и лечения остеопороза, вызванного менопаузой, гипогонадизмом и длительным приемом стероидов. Это лекарство можно принимать внутрь в различных дозах в зависимости от пола пациента и основной причины остеопороза.Как правило, ризедронат принимают внутрь на регулярной основе, ежедневно, еженедельно или иногда ежемесячно.
  • Золедроновая кислота (Reclast, Aclastia), используется для профилактики и лечения остеопороза, вызванного менопаузой, гипогонадизмом и применением стероидов. Это лекарство вводится внутривенно один раз в год.

Преимущества бисфосфонатов в основном проявляются только в первые 5 лет их приема. Обычно рекомендуется, чтобы использование этих лекарств проверялось врачом каждые 3-5 лет, чтобы предотвратить такие осложнения, как отмирание костей челюсти и аномальные переломы бедренной кости. 1

Гормональная терапия щитовидной и паращитовидной железы

Кальцитонин, абалопаратид и терипаратид являются синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых естественным путем в щитовидной и паращитовидных железах, и могут использоваться для изменения роста костей

  • Терипаратид (Forteo) увеличивает скорость образования кости, а не замедляет скорость потери костной массы, что приводит к более высокой минеральной плотности костной ткани. Терипаратид используется для лечения постменопаузального остеопороза, вторичного остеопороза, вызванного низким уровнем тестостерона у мужчин, и длительного приема стероидов у обоих полов.

    Терипаратид вводится самостоятельно ежедневно путем инъекции в бедро или живот и разрешен для ежедневного применения на срок до 2 лет.

  • Абалопаратид (Тимлос) увеличивает скорость образования кости за счет увеличения функции остеобластов. Этот препарат используется для увеличения плотности и прочности костей, чтобы снизить риск переломов у пациентов с постменопаузальным остеопорозом.

    Абалопаратид принимают путем инъекции, как правило, ежедневно в течение 2 лет.

  • Кальцитонин (форикал, миакальцин) снижает скорость разрушения костной ткани (антирезорбтивно), подавляя функцию остеокластов, крупных клеток, разрушающих кости. Это лекарство в первую очередь действует на позвоночник и используется женщинами, прошедшими менопаузу 5 лет.

    Кальцитонин можно принимать ежедневно путем инъекции или через назальный спрей. Дозировка может быть уменьшена по мере того, как кальцитонин станет эффективным. Обычно не рекомендуется принимать кальцитонин более 6 месяцев.

Поскольку кальцитонин и терипаратид менее эффективны, чем бисфосфонаты, они могут быть полезны пациентам, которые не могут принимать или хотят избегать более сильных лекарств.

объявление

Эстроген / гормональная заместительная терапия при остеопорозе

Заместительная терапия эстрогенами при остеопорозе в основном используется для предотвращения избыточной потери костной массы (антирезорбтивная) у женщин с ранней менопаузой или женщин, которые не переносят другие лекарства от остеопороза.

Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

Эстроген, естественно, играет большую роль в процессе ремоделирования костей, поддерживая потерю костной массы на здоровом уровне. 3 Повышая уровень эстрогена, можно уменьшить потерю костной массы в период ранней менопаузы, отсрочив или уменьшив риск остеопороза. Гормональная терапия может включать только эстроген или эстроген в сочетании с прогестином.

Некоторые пациенты могут пожелать избежать гормональной терапии на основе эстрогенов из-за ее потенциальных осложнений, которые могут включать сердечно-сосудистые осложнения, такие как инсульт или сердечный приступ, а также проблемы, вызванные повышенным уровнем эстрогена.

Из-за возможных осложнений гормональной терапии пациентам обычно рекомендуется сначала попробовать другие лекарства от остеопороза.Заместительная терапия эстрогенами / гормонами может быть рекомендована только в малых дозах в течение коротких периодов времени.

Ралоксифен (торговая марка Evista), селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM)

Ралоксифен разработан для обеспечения преимуществ терапии эстрогенами с меньшим риском. Ралоксифен одобрен для лечения постменопаузального остеопороза и обычно назначается перорально один раз в день.

деносумаб

Деносумаб (Пролия) нацелен на остеокласты, клетки, разрушающие кость, для уменьшения скорости потери костной массы и увеличения плотности костей.Этот препарат в основном используется для:

  • Лечить постменопаузальный остеопороз
  • Лечить остеопороз у пациентов, которые не переносят или не реагируют на другие лекарства от остеопороза
  • Увеличение костной массы у обоих полов при вторичном остеопорозе, вызванном лечением рака груди и простаты

Деносумаб вводят путем инъекции в живот, бедро или плечо, как правило, один раз в 6 месяцев. Может быть рекомендовано принимать добавки кальция и витамина D с деносумабом для обеспечения здорового роста костей.

Список литературы

  • 1. Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр округ Колумбия и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов [исправление опубликовано в J Bone Miner Res. 2016 Октябрь; 31 (10): 1910]. J Bone Miner Res . 2016; 31 (1): 16–35. DOI: 10.1002 / jbmr.2708
  • 2.Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS. Руководство для врача по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014. 25 (10): 2359–2381. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4176573/. DOI: 10.1007 / s00198-014-2794-2.
  • 3. Ту К. Н., Ли Дж. Д., Ван СКВ и др. Остеопороз: обзор вариантов лечения. Аптека и терапия. 2018; 43 (2): 92–104. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5768298/
.

Рекомендации по лекарствам и лекарствам от остеопороза

Как и почему применяются лекарства от остеопороза

Класс и препарат Фирменное наименование Форма Частота Пол

Антирезорбтивные средства

Бисфосфонаты

Алендронат Fosamax®, Fosamax Plus D ™ Пероральный (таблетка, раствор) Ежедневно / еженедельно
Женщины и мужчины
Алендронат Binosto®
Пероральный (шипучая таблетка) Еженедельно Женщины и мужчины
Ибандронат Boniva®
Оральный (таблетка) Ежемесячно Женщины
Ибандронат Boniva®
Внутривенное (в / в) введение
Каждые 3 месяца
Женщины
Ризедронат Actonel®
Пероральный (таблетка)
Ежедневно / еженедельно / два раза в месяц / ежемесячно
Женщины и мужчины
Ризедронат Atelvia ™ Оральный (таблетка) Еженедельно Женщины
Золедроновая кислота Reclast® Внутривенная инфузия Один раз в год / Один раз в два года Женщины и мужчины

Ингибитор лиганда RANK (RANKL)

Деносумаб Prolia ™ Инъекции Каждые 6 месяцев Женщины и мужчины

Кальцитонин

Кальцитонин Fortical®, Miacalcin®
Назальный спрей Daily Женщины
Кальцитонин Миакальцин® Для инъекций Варьируется Женщины

Эстроген * (гормональная терапия)

Эстроген Несколько брендов Пероральный (таблетки) Ежедневно Женщины
Эстроген Несколько брендов Трансдермальный (кожный пластырь) Дважды еженедельно / еженедельно Женщины

Агонисты / антагонисты эстрогенов
, также называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогенов (SERM)

Ралоксифен Evista® Оральный (таблетки) Ежедневно Женщины

Тканеспецифический эстрогеновый комплекс (TSEC)

Эстроген / базодоксифен Duavee®
Перорально (таблетки)
Ежедневно Женщины

Анаболические агенты

Ингибитор склеростина

Romosozumab-aqqg Равномерность Инъекция 2 инъекции один раз в месяц в течение 12 месяцев Женщины

Аналог гормона паращитовидной железы (ПТГ)

Терипаратид Forteo® Инъекции Ежедневно Женщины и мужчины

Аналог белка, связанного с паратироидным гормоном (PTHrp)

Абалопаратид Тимлос Инъекции Ежедневно Женщины
* Эстроген также доступен в других препаратах, включая вагинальное кольцо, крем, инъекции и таблетки для приема внутрь под язык (под язык).Вагинальные препараты не обеспечивают значительной защиты костей.

Что вызывает ломкость костей у пожилых людей?

Доступные методы лечения остеопороза эффективны в предотвращении остеопороза и могут снизить риск переломов более чем на 50%.

Ваш скелет - это активный жизненно важный орган. Он сохраняет ваше здоровье благодаря постоянному процессу восстановления, обновления и выделения минералов. Этот процесс называется реконструкцией . Цикл ремоделирования кости состоит из двух различных стадий: (1) резорбция кости (разрушение и удаление) и (2) формирование кости (образование новой кости).Во время резорбции клетки на поверхности кости, называемые остеокластами, растворяют костную ткань, высвобождая ее в кровоток и оставляя после себя крошечные ямки или полости. Затем во время образования клетки, называемые остеобластами, заполняют эти полости новой костной тканью. В нормальной кости резорбция и формирование происходят синхронно, одно соответствует другому.

С возрастом процесс ремоделирования может стать несбалансированным. Удаляется больше старой кости, чем создается новая. Со временем кости становятся слабее и с большей вероятностью ломаются.Различные обстоятельства могут вызвать несбалансированное ремоделирование костей, включая гормональные изменения, прием некоторых лекарств, длительное бездействие, а также другие заболевания.

Кость также может рассасываться для замещения необходимых минералов, отсутствующих в кровотоке. Это происходит, когда в рационе недостаточно кальция. Результат во всех этих сценариях один и тот же: медленное, но устойчивое ослабление костей, которое в конечном итоге может привести к остеопорозу и переломам костей (также называемым переломами , ).

Чем может помочь лекарство от остеопороза?

Целью терапии остеопороза является восстановление баланса резорбции и образования. Это может быть сделано путем замедления резорбции с помощью антирезорбтивных препаратов или путем стимулирования образования костей с помощью анаболических препаратов. Таким образом, эти методы лечения снижают риск переломов, что является целью лечения.

Специальное примечание: Информация, представленная здесь о лекарствах от остеопороза, одобренных FDA, предназначена исключительно для общей информации и НЕ должна использоваться для какого-либо конкретного диагноза или лечения.Эта информация не означает одобрения NOF какого-либо лекарства или производителя. Для получения более подробной информации о действиях, применении и возможных побочных эффектах для каждого из обсуждаемых здесь лекарств, пожалуйста, обратитесь к вкладышу в упаковке, доступному в Интернете и в аптеках.

Лекарства для предотвращения переломов

Существует множество лекарств для лечения остеопороза и снижения риска переломов. Они делятся на две основные категории: антирезорбтивные и анаболические.Антирезорбтивные препараты включают бисфосфонаты (алендронат, ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота), деносумаб, кальцитонин, эстроген / эстроген-прогестин, агонист / антагонист эстрогена (ралоксифен) и тканеспецифический эстрогеновый комплекс (эстроген / базедоксифен). Антирезорбтивные препараты работают, замедляя резорбцию или разрушение части цикла ремоделирования. Анаболики действуют, стимулируя формирование части процесса ремоделирования. Формируется больше кости, чем удаляется. В результате кость становится более прочной и с меньшей вероятностью сломается.Терипаратид, аналог паратиреоидного гормона, абалопаратид, аналог белка, связанного с паратиреоидным гормоном, и ромосозумаб-aqqg, ингибитор склеростина, являются доступными в настоящее время анаболическими лекарствами, одобренными FDA.

Все эти препараты снижают вероятность возникновения хрупких переломов. Они бывают разных форм, от ежедневных таблеток до ежегодных внутривенных инфузий. Нет лучшего лекарства для всех. Тот, который вам подходит, зависит от многих факторов. Ваша история здоровья и предпочтения являются важными.Обсудите это со своим врачом.

Это не сработает, если вы не возьмете его

Как и любые другие лекарства, лекарства от остеопороза могут работать только в том случае, если они принимаются точно в соответствии с предписаниями. При многих заболеваниях легко не забыть принять лекарство, потому что, когда вы этого не сделаете, вам станет плохо. Повышается артериальное давление или возникают другие очевидные проблемы. Этого не происходит с остеопорозом. Без проверки плотности костей вы даже не сможете сказать, что у вас остеопороз, пока не сломаете кость.Точно так же, когда вы принимаете лекарства от остеопороза, вы не чувствуете, как укрепляются ваши кости. Вы могли бы заметить, что не сломали кость; однако, если вы похожи на большинство людей, вы не заметите того, что происходит с , а не с .

Важно принимать лекарство и принимать его постоянно. Если у вас возникли проблемы с соблюдением плана лечения или если у вас есть опасения по поводу побочных эффектов, поговорите со своим врачом. Не страдай молча.Это случается со многими людьми. Ваш провайдер может помочь вам найти то, что вам подходит. Есть много разных вариантов, один обязательно подойдет вам.

Как узнать, работает ли лекарство?

Итак, как узнать, действует ли лекарство? Цель лечения антирезорбтивными препаратами - предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов. Вы знаете, что лекарство работает, когда плотность ваших костей остается прежней или улучшается, и у вас нет дополнительных переломов.Целью лечения анаболической медицины является восстановление костей, увеличение костной массы, устранение микроскопических дефектов костей и снижение риска переломов. Вы знаете, что это работает, когда минеральная плотность вашей кости улучшается и у вас нет дополнительных переломов.

Ваш лечащий врач будет отслеживать ваш прогресс, периодически проверяя плотность вашей костной ткани, а иногда и проверяя кровь и мочу.

Как долго принимать лекарства от остеопороза?

Romosozumab-aqg, Teriparatide и Abaloparatide - единственные препараты от остеопороза, для которых существует определенная продолжительность лечения.FDA рекомендует ограничить курс лечения сроком не более 18 месяцев или двух лет. Существует множество вариантов идеальной продолжительности лечения другими лекарствами.

Некоторые препараты, такие как ралоксифен и деносумаб, быстро покидают организм. Их эффекты обычно исчезают после прекращения их приема. Некоторые препараты, такие как бисфосфонаты, остаются в ваших костях после того, как вы их прекратите принимать - некоторые дольше (алендронат, золедроновая кислота), чем другие (ризедронат, ибандронат). Они могут продолжать работать и предлагать защиту даже после того, как их перестанут принимать.Наиболее эффективный режим и продолжительность зависят от конкретного препарата, конкретного пациента и его / его уровня риска переломов.

Что такое праздник бисфосфонатов?

Когда пациент хорошо реагирует на терапию бисфосфонатами, многие поставщики медицинских услуг рассматривают «отпуск для приема бисфосфонатов», во время которого пациент делает перерыв в лечении. Важно понимать, что это временно, как отпуск, а не навсегда, как выход на пенсию. В конце концов, сохраняющиеся преимущества бисфосфонатов стираются и риск переломов повышается.Необходимо внимательно следить за отпуском лекарств, чтобы при необходимости можно было возобновить лечение во избежание переломов. Кроме того, только препараты на основе бисфосфонатов остаются в организме достаточно долго, чтобы отпуск от наркотиков сработал. Другие препараты от остеопороза быстро теряют свое действие, и их следует принимать постоянно, чтобы защитить кости, или, если их прекратить, вместо них следует начать принимать другое лекарство. Многие медицинские работники рассматривают перерыв в приеме препаратов бисфосфонатов после пяти лет лечения, если плотность костей стабильна и переломы не возникли.

Оценка рисков и преимуществ лекарств от переломов

Возможно, вы слышали о внезапных переломах бедренной кости у людей, принимающих антирезорбтивные препараты, а именно бисфосфонаты и деносумаб. Этот редкий побочный эффект называется атипичным переломом бедренной кости (AFF). Еще менее распространенный побочный эффект, о котором сообщают люди, принимающие бисфосфонаты и деносумаб, - это незаживающая область в кости челюсти, называемая остеонекрозом челюсти (ONJ). Хотя это было замечено у людей, принимающих более низкие дозы в течение более коротких периодов, ONJ почти всегда наблюдается у людей, получающих высокие дозы этих лекарств от рака, часто после хирургической операции на полости рта.Хорошая стоматологическая помощь является разумной мерой предосторожности для любого, кто принимает антирезорбтивные препараты от остеопороза.

В дозах, используемых при остеопорозе, AFF и ONJ очень редки. С другой стороны, очень распространены переломы из-за остеопороза. Из 1000 женщин 500 получат перелом в течение жизни, если они не получат лечение от остеопороза.

Не забывайте кальций и витамин D

Какие бы лекарства вам ни прописали для защиты костей, они не сработают без достаточного количества кальция и витамина D.Таблетки кальция хороши для восполнения, когда вы не можете получить достаточное количество в своем рационе, но всегда лучше получать кальций из пищи. Поскольку пищевых источников витамина D не так много, большинству людей рекомендуются добавки.

Предотвращая падения, вы предотвращаете переломы

Падения - основная причина переломов костей у пожилых людей. Если вы предотвратите падения, вы предотвратите переломы. Падению способствуют многие факторы. К ним относятся плохое зрение, проблемы с балансом, седативные препараты, слабые ноги, головокружение и замедленные рефлексы.Можно многое сделать, чтобы снизить риск падений. Некоторые предложения включают следующее: Обеспечьте безопасность вашего дома. Установите поручни в ванных комнатах. Избавьтесь от опасности споткнуться. Вставьте более яркие лампочки. Держите рецепт на очки в актуальном состоянии. Упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса. Немедленно сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение. Суть в том, что вы должны оставаться максимально активными, чтобы развивать выносливость и ловкость.

Безопасный прием лекарств

Многие болезни и медицинские методы лечения могут вызывать переломы костей у пожилых людей, вызывая потерю костной массы или вызывая падения.При посещении вашего лечащего врача просмотрите все прописанные вам лекарства. Спросите, может ли что-нибудь из того, что вы принимаете, вызвать потерю костей, головокружение или головокружение. В большинстве случаев простые изменения в расписании или типе лечения могут устранить проблемы, которые могут легко привести к тяжелым падениям и переломам костей.

Пожилые люди и лекарства

Пожилые люди как группа склонны иметь более длительные хронические заболевания, такие как артрит, диабет, высокое кровяное давление и сердечные заболевания, чем любая другая возрастная группа.Поскольку у них может быть несколько проблем со здоровьем одновременно, пожилые люди обычно принимают много разных лекарств.

Для получения дополнительной информации о безопасных лекарствах для пожилых людей посетите Национальный институт старения.

Общие сведения о лекарствах

Постарайтесь узнать как можно больше о прописанных вам лекарствах. Задайте следующие вопросы и запишите ответы, прежде чем покинуть офис вашего врача.

  • Как называется лекарство и его действующее вещество?
  • Для лечения какого состояния или проблемы я принимаю это лекарство и как оно действует?
  • Содержит ли он что-нибудь, на что у меня аллергия? Сколько времени нужно на работу?
  • Как хранить лекарство? Нужно ли его охлаждать?
  • Есть ли побочные эффекты? Как я узнаю, серьезен ли побочный эффект?
  • Может ли фармацевт заменить лекарство на более дешевую непатентованную форму?

Узнайте, как принимать лекарства

Спросите своего врача, фармацевта или медсестры о том, как правильно принимать любое лекарство, прежде чем начать его использовать.Задавайте вопросы, если вы не знаете значения слова или когда инструкции нечеткие. Вот несколько конкретных вопросов.

  • Должен ли я принимать его, когда мне это нужно, или по определенному графику?
  • Стоит ли принимать в определенное время дня?
  • Сколько мне принимать каждый раз?
  • Нужно ли принимать во время еды?
  • Следует ли мне лечь или оставаться в вертикальном положении после приема лекарства?
  • Могу ли я употреблять алкоголь во время приема этого лекарства?
  • Как долго я буду это принимать?

Спросите, чего ожидать

  • Как я буду себя чувствовать, когда начну принимать это лекарство?
  • Как я узнаю, работает ли это лекарство?
  • Что делать, если я забыл взять его?
  • Какие побочные эффекты я могу ожидать? Я должен сообщить о них?
  • Может ли это лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, включая травяные и диетические добавки, которые я принимаю сейчас?

Советы по правильному приему лекарств

Принимать разные лекарства не всегда просто.Может быть трудно вспомнить, для чего предназначено каждое лекарство, и как и когда вы должны принимать каждое из них. Вот несколько полезных советов по приему лекарств.

  • Проверьте этикетку на лекарстве перед тем, как принимать его, чтобы убедиться, что оно предназначено правильному человеку - вам.
  • Прочтите и сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к лекарству.
  • Принимайте лекарство в соответствии с графиком, указанным на этикетке.
  • Не принимайте больше или меньше любого лекарства, чем предписано.
  • Если глотание таблеток затруднено, спросите своего врача или фармацевта, существует ли лекарство в жидкой форме и можно ли раздавить таблетки. Однако НЕ ломайте, не измельчайте и не жевайте таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Возьмите за привычку проверять срок годности ваших бутылочек с лекарствами и выбрасывайте лекарства, срок годности которых истек.
  • Постарайтесь установить режим приема лекарств и придерживаться его.

Последняя редакция 07.09.2018

.

Остеопороз: лекарства, используемые для лечения или профилактики остеопороза

Большинство людей с остеопорозом нуждаются в лекарствах, отпускаемых по рецепту. Если у вас перелом, связанный с остеопорозом, вам понадобится лекарство, которое поможет вашим костям восстановиться и предотвратит переломы в будущем. Если вы узнали, что у вас низкая плотность костей, но нет перелома, вы можете принять лекарство, чтобы предотвратить переломы и дальнейшую потерю костной массы.

FDA одобрило множество лекарств специально от остеопороза.Они делятся на две группы - антирезорбтивные и анаболические.

Антирезорбтивы
Антирезорбтивы ограничивают потерю костной массы, снижая скорость абсорбции остеокластами, которые являются клетками, поглощающими кость. Уменьшая скорость работы остеокластов, антирезорбтивные препараты могут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Существует ряд классов антирезорбтивных средств - бисфосфонаты, кальцитонин, терапия эстрогенами или гормональная терапия, а также агонисты / антагонисты эстрогенов.

Бисфосфонаты
Бисфосфонаты увеличивают минеральную плотность вашей кости, замедляя скорость, с которой ваши остеокласты поглощают кость.Таким образом, они помогают предотвратить переломы запястья, позвоночника, бедра и других костей.

Бисфосфонаты, перечисленные ниже, одобрены для профилактики и / или лечения остеопороза:

  • Алендронат: Его могут принимать как мужчины, так и женщины. Идеально, если ваш остеопороз был вызван чрезмерным употреблением стероидных препаратов. Он увеличивает вашу костную массу для защиты от переломов. Это лекарство принимают внутрь.
  • Ибандронат: Принимать могут только женщины. Это особенно помогает снизить риск перелома позвоночника.Это лекарство можно принимать перорально или внутривенно.
  • Ризедронат: Его могут принимать как мужчины, так и женщины. Как и алендронат, это хорошее лекарство, если чрезмерное употребление стероидных препаратов вызвало у вас остеопороз. Но ризедронат также защищает от остеопороза, вызванного стероидами . Это лекарство принимают внутрь.
  • Золедроновая кислота): Принимать могут только женщины. Он увеличивает вашу костную массу для защиты от переломов. Это лекарство принимают внутривенно (IV).

Побочные эффекты бисфосфонатов зависят от того, как они принимаются. Побочные эффекты таблеток включают:

  • Боль в груди и / или пищеводе
  • Затруднения при глотании

Если вы получаете лекарство внутривенно, вы можете столкнуться с:

  • Лихорадка
  • Боль в мышцах и / или суставах
  • Головные боли

Вы также можете испытывать боль в животе, костях, суставах и мышцах независимо от того, принимает ли ваше лекарство таблетки или внутривенно.

Кальцитонин
Кальцитонин - это гормон, который естественным образом вырабатывается в щитовидной железе. При введении пациентам с остеопорозом кальцитонин вызывает умеренное увеличение костной массы, поскольку он замедляет скорость поглощения костной ткани остеокластами.

Только женщины, у которых наступила менопауза не менее пяти лет, могут принимать кальцитонин. Пациенты с тяжелым остеопорозом, по-видимому, лучше всего принимают этот препарат. Кальцитонин можно принимать путем инъекции или назального спрея, где он быстро всасывается в кровоток.

Побочные эффекты кальцитонина зависят от способа его доставки. Побочные эффекты инъекции включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Покраснение или покраснение кожи

Побочные эффекты назального спрея включают:

  • Раздражение носа
  • Боль в спине
  • Кровотечение из носа
  • Головные боли

Чтобы узнать больше об антирезорбтивных средствах, прочтите нашу статью о кальцитонине и бисфосфонатах.

Эстроген или заместительная гормональная терапия
Когда женщины достигают менопаузы, уровень полового гормона эстрогена падает. Это оказывает прямое влияние на женские кости, потому что эстроген помогает защитить кости. Недостаток эстрогена означает, что женские кости, вероятно, ослабнут и могут стать уязвимыми для переломов. Только женщины в постменопаузе могут использовать терапию эстрогеном (ЭТ) и эстрогеном с терапией гормоном прогестерона (ГТ). Эти одобренные FDA методы лечения доступны под различными торговыми марками и могут снизить ваши шансы получить перелом, связанный с остеопорозом, за счет увеличения минеральной плотности костной ткани.

ET и HT помогают защитить ваши кости, но лечение может повысить риск рака груди, инсультов, сердечных приступов и тромбов. Это побудило многих врачей предложить своим пациентам попробовать другие лекарства перед этим лечением. Если вы все же принимаете ЭТ или ГТ, вы, скорее всего, будете принимать самую низкую дозу в течение короткого периода времени.

Чтобы узнать больше, прочтите нашу статью об остеопорозе и заместительной терапии эстрогенами.

Агонисты / антагонисты эстрогенов
Эти препараты, также называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), могут использоваться только женщинами.Они обеспечивают те же преимущества, что и терапия эстрогенами, но без многих опасных побочных эффектов. Но это не значит, что они безупречны. Возможные побочные эффекты включают сгустки крови, приливы и судороги ног. Ралоксифен - единственный агонист / антагонист эстрогена, одобренный FDA для лечения остеопороза.

Biologics
В 2010 году FDA одобрило деносумаб для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, подверженных высокому риску переломов. Если остеопороз привел к перелому костей или если у вас есть несколько факторов риска перелома, ваш врач может порекомендовать вам попробовать это лекарство от остеопороза.

Он действует, влияя на то, как определенный белок (белок RANKL) работает в вашем организме. RANKL участвует в процессе разрушения костей (резорбция кости), поэтому, если он заблокирован, кости не могут быть разрушены так быстро.

Деносумаб принимают в виде инъекций, как правило, каждые 6 месяцев. Ваш врач или другой медицинский работник сделает инъекцию.

Если у вас низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия), вам не следует принимать деносумаб.

Анаболики
Анаболики, вторая группа препаратов от остеопороза, способствуют быстрому формированию костей.Терипаратид - это синтетическая форма паратиреоидного гормона и единственный анаболический препарат, одобренный FDA.

Терипаратид можно принимать как мужчинам, так и женщинам в виде ежедневных инъекций. Препарат способствует росту костей и увеличивает их плотность, что снижает риск переломов.

Терипаратид связан с редкой формой рака костей при приеме в высоких дозах, поэтому он разрешен для использования не более двух лет.

Существует множество одобренных рецептурных препаратов для лечения и профилактики остеопороза.Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство вам лучше всего поможет.

Обновлено: 27.05.14

Эстрогеновая заместительная терапия при остеопорозе

.

Заболеваний и состояний Остеопороз

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Втягиваться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
  • Создатели перемен
Найдите ревматолога Корзина Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • Образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Реестр RISE
        • RISE для практики
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
        • Часто задаваемые вопросы по RISE
      • Исследование
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследование
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Стажер
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • Образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • Фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВП
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • Фибромиалгия
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • Подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнера)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • Волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • Остеоартроз
        • Остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь костей Педжета
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • Склеродермия
        • Синдром Шегрена
.

Лекарств от остеопороза

Это информация о лекарствах от остеопороза, которые ваш врач может назначить для предотвращения или замедления остеопороза, а также для помощи в наращивании или восстановлении кости. Эти препараты замедляют действие остеокластов (клеток, разрушающих кость) и / или ускоряют действие остеобластов (формируют новую кость). Тип прописываемого лекарства часто зависит от , что является причиной потери минеральной плотности костей.
Сильная боль влияет на то, какие лекарства или лекарства вы принимаете.Источник фото: LifetimeStock.

Ниже перечислены несколько препаратов от остеопороза:

Алендронат, алендронат плюс витамин D

  • Его могут взять и мужчины, и женщины.
  • Его можно использовать, если ваш остеопороз вызван чрезмерным использованием кортикостероидов. (Это отличается от использования анаболического стероида , например, от того, что делают спортсмены для наращивания мышечной массы. Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами и используются для облегчения боли.)
  • Он замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая минеральную плотность костной ткани (МПК) и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Кальцитонин

  • Принимать его могут только женщины, прошедшие менопаузу не менее 5 лет.
  • Он замедлит скорость потери костной массы и повысит МПК, особенно в позвоночнике.

деносумаб

  • Используется у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов.
  • Не следует использовать деносумаб, если у вас низкий уровень кальция в крови; это называется гипокальциемией.
  • Это делается в виде инъекции, обычно каждые 6 месяцев. Ваш врач объяснит вам подробности.

Эстрогеновая или заместительная гормональная терапия
Раньше это был единственный одобренный FDA способ лечения остеопороза, но это было в конце 1990-х. Теперь, опасения по поводу связанных с этим рисков рака груди, инсультов, сердечных приступов и тромбов означают, что терапия эстрогенами не используется , а .Ваш врач, вероятно, порекомендует очень низкую дозировку или очень короткий промежуток времени.

Ибандронат

  • Только женщины могут принять это.
  • Он замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая МПК и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Ралоксифен

  • Только женщины могут принять это.
  • Он специально работает, чтобы снизить риск перелома позвоночника, поскольку увеличивает плотность костей.В качестве бонуса он также может снизить риск рака груди (если вы женщина в постменопаузе). Однако в качестве побочного эффекта это может вызвать приливы.

Ризедронат, ризедронат с кальцием

  • Его могут взять и женщины, и мужчины.
  • Его можно использовать, если ваш остеопороз вызван чрезмерным использованием кортикостероидов. (Это отличается от использования анаболического стероида , например, от того, что делают спортсмены для наращивания мышечной массы. Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами и используются для облегчения боли.)
  • Он замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая минеральную плотность костной ткани и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Терипаратид, паратироидный гормон

  • Его могут взять и женщины, и мужчины.
  • Это единственный из перечисленных здесь лекарств, который на самом деле увеличивает образование костной ткани, стимулируя костеобразующие клетки производить больше костной ткани.

Золедроновая кислота

  • Только женщины могут принять это.
  • Он замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая МПК и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Лекарства и медикаменты после перелома позвоночника

Переломы позвоночника могут быть очень болезненными, а может быть, вы совсем не чувствуете боли. Все зависит от того, какой позвонок сломан и как он влияет на остальную часть позвоночника. Например, сломанный позвонок может защемить нерв, вызывая сильную боль.

Сильная боль влияет на то, какие лекарства или лекарства вы принимаете.Чтобы справиться с болью сразу после перелома, вы можете попробовать безрецептурный препарат :

  • Ацетаминофен : Тайленол - это торговая марка ацетаминофена, лекарства, которое оказалось хорошим болеутоляющим. Ваш врач может называть это обезболивающим, но большинство из нас относится к препаратам парацетамола как к обезболивающим. Однако они не помогают уменьшить воспаление.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), отпускаемые без рецепта. : они помогут уменьшить отек (или воспаление) и при этом уменьшить боль; вот чем НПВП отличаются от ацетаминофена.Если вам подходят НПВП, отпускаемые без рецепта, у вас есть из чего выбрать. Вы можете использовать ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин.

Если у вас все еще есть боль, ваш врач может прописать НПВП, что-то более сильное, чем то, что вы можете получить без рецепта.

Перелом позвоночника также может вызвать мышечные спазмы, поскольку вашим мышцам приходится усерднее работать, чтобы поддерживать позвоночник, пока он заживает. Для этого врач может прописать миорелаксант.

Как и в случае с любым другим лекарством или лекарством, прежде чем пробовать что-либо, проконсультируйтесь с доверенным врачом.Вам необходимо принять во внимание другие лекарства и возможные осложнения.

.

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза может включать прием лекарств наряду с изменением образа жизни. Получите ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о лечении остеопороза.

Персонал клиники Мэйо

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго тебе придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:

  • Алендронат (Фосамакс), еженедельная таблетка
  • Ризедронат (Актонел), еженедельно или ежемесячно
  • Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная (в / в) инфузия
  • Золедроновая кислота (Рекласт), годовая в / в инфузия

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза - деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.

Деносумаб вводится мелкими инъекциями под кожу каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.

Каковы общие побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основными побочными эффектами таблеток бисфосфонатов являются расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.

Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первой инфузии. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и другие) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редкое осложнение приема бисфосфонатов и деносумаба - это перелом или трещина в середине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать незаметную боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти - редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.

Однако, даже если вы прекратите прием лекарства, его положительные эффекты могут сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.

Из-за этого затяжного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения - тех, у кого нет переломов костей и которые поддерживают плотность костей, - подумать об отпуске после приема бисфосфоната в течение пяти лет.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут учитывать улучшение здоровья костей при взвешивании преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации говорят, что нужно использовать минимальную дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы - частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом - особенно после менопаузы - кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за темпами, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам, строящим кости, относятся:

  • Терипаратид (Фортео)
  • Абалопаратид (Тимлос)
  • Ромосозумаб (четность)

Эти типы лекарств обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или остеопороз которых вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.

Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить образовавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?

Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:

  • Упражнение. Физическая активность с отягощениями и упражнения, улучшающие равновесие и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем более вы активны и в хорошей форме с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.
  • Полноценное питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Бросить курить. Курение сигарет ускоряет потерю костной массы.
  • Ограничить алкоголь. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Для здоровых мужчин это будет до двух порций в день.
13 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 9 июня 2020 г.
  3. Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
  4. Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  5. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  6. Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  7. Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
  8. Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Смотрите также

Site Footer