Восстановление костной ткани позвоночника


Восстановление межпозвоночных дисков и хрящевой ткани позвоночника

Одной из самых распространенных проблем современности являются различные заболевания позвоночника. Но если раньше остеохондроз или грыжа встречались в основном у стариков, то сейчас эти болезни помолодели. Поэтому все более актуальным становится вопрос: «Как восстановить позвоночник?». Ведь большинство заболеваний характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые нарушают структуру и функции позвонков и дисков. Это мешает человеку нормально двигаться, а со временем может привести к инвалидности.

Восстановление межпозвоночных дисков, а также самих позвонков – задача не из легких. Многие специалисты считают, что после 20-25 лет, когда скелет уже сформирован, полностью сделать это невозможно. Но на самом деле восстановление позвоночника – работа длительная, но осуществимая. Если применять эти методики постоянно, можно остановить разрушение хрящевой ткани и вернуть свободу движений.

Причины разрушения дисков и позвонков

Раньше заболевания позвоночника встречались в основном у пожилых людей. Дегенеративные процессы развивались из-за возрастных изменений в сосудах и хрящевой ткани. Но современный образ жизни привел к тому, что разрушаться позвоночник стал даже у молодых людей. Почему же это происходит?

  • Главная причина – сидячий образ жизни. Из-за него замедляется кровообращение и обмен веществ в тканях. Длительное пребывание в одной позе приводит к разрушению дисков, нарушению функции позвоночника.
  • Различные травмы, даже несильные, негативно отражаются на здоровье опорно-двигательного аппарата. Перенапряжение, микроразрывы связок и мышц вызывают воспаление, а также нарушают кровообращение.
  • Повышенные физические нагрузки приводят к стиранию позвоночных дисков.

Когда нужно восстановление позвоночника

Существует множество заболеваний, которые нарушают функционирование позвоночного столба. Лечение их обычно длительное, чаще всего после него нужен восстановительный период. Какие болезни требуют этого:


После лечения межпозвонковой грыжи требуется длительный период восстановления

Особенности восстановления межпозвоночных дисков

Наукой доказано, что диски не имеют собственного кровоснабжения, поэтому часто испытывают недостаток питательных веществ. Это приводит к их усыханию, нарушению функций. Из-за этого позвоночник теряет гибкость. Диски уже не могут служить амортизатором при движениях, а позвонки начинают разрушаться. Поэтому все методики восстановления межпозвоночных дисков должны выполнять такие задачи:

  • снять нагрузку с поврежденного участка позвоночного столба;
  • запустить процессы регенерации;
  • изменить рацион питания, чтобы он был рассчитан на укрепление костной и хрящевой ткани;
  • активизировать кровообращение и обмен веществ с помощью дозированной физической нагрузки, а также специальных лекарственных препаратов.

Методики восстановления позвоночника

Все болезни спины нужно начинать лечить вовремя. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Существуют разные методики реабилитации, многие из них используются уже много лет, другие созданы в последние годы. Но чтобы они были эффективными, эти способы должны выполнять главную задачу восстановления позвоночника: нормализовать кровообращение и питание костной и хрящевой ткани. Для этого используется несколько способов.

  1. Дозированная физическая нагрузка. Она должна быть щадящей, но регулярной. Лучше всего, если это будет ходьба, плавание, йога или ЛФК.
  2. Правильное питание, обеспечивающее позвоночник всеми необходимыми веществами.
  3. Для позвоночника очень важно, чтобы человек спал на ортопедическом матрасе. Именно во время отдыха происходит регенерация тканей.
  4. Полезно применение массажа, электрофореза, акупунктуры, а также других физиотерапевтических методов.

Для восстановления функций позвоночника очень полезен массаж

Роль правильного питания в восстановлении позвоночника

Во многих случаях разрушение хрящевой и костной ткани происходит по причине нарушения их питания. Это может быть связано с проблемами в кровоснабжении, а также с недостатком питательных веществ в крови. Довольно часто разрушение случается из-за неправильного питания. Поэтому изменение рациона – это один из основных способов восстановления позвоночника. Прежде всего из него нужно удалить вредные для позвоночника продукты:

  • сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение;
  • большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их;
  • жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм;
  • алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.

Есть также продукты, которые просто необходимы при различных заболеваниях позвоночника. Они помогают восстановить диски, позвонки и хрящи, наладить кровообращение и питание в тканях. Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, витамином Д. Что еще рекомендуется включить в питание для восстановления позвоночника:

  • большое количество жидкости обеспечивает хорошее кровообращение;
  • злаковые продукты, овощи, фрукты;
  • семена кунжута, богатые кальцием;
  • смесь кураги, инжира, чернослива;
  • морскую рыбу, в которой много фосфора;
  • яичный желток – источник витамина Д;
  • говяжьи и свиные хрящи в виде холодца.

Лечебная физкультура – это один из главных методов восстановления позвоночника

Лечебная физкультура для восстановления позвоночника

Это старая методика, которая с успехом применяется для реабилитации после травм и различных заболеваний. Дозированные физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и метаболизм, способствуют выработке веществ, помогающих в регенерации тканей. Запрещено заниматься только в остром периоде, а также при сильных болях. В случае серьезных повреждений позвоночника, например, при грыже с ущемлением нерва или после компрессионного перелома физическая нагрузка должна быть только под присмотром специалиста.

  1. Лучшим упражнением для восстановления позвоночника считается ходьба. Уже через 20 минут спокойной пешей прогулки в хрящевой ткани улучшается кровообращение и обменные процессы.
  2. Многие специалисты считают, что позвоночник очень важно регулярно вытягивать. Для этого дома нужно повесить перекладину, чтобы ежедневно висеть на ней хотя бы по минуте утром и вечером.
  3. Плавание эффективно расслабляет и укрепляет мышцы, снимает боли.
  4. Специальные упражнения на растяжку и расслабление тоже помогают восстановить позвоночник. Главное, не делать много повторов, не перенапрягаться.

Вот несколько видео с упражнениями для различных отделов позвоночника:

Лекарственные препараты для восстановления позвоночника

Для успешной реабилитации после заболеваний позвоночного столба очень важно принимать правильно выбранные лекарственные препараты. Следует помнить, что чаще всего назначаемые нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в остром периоде. Они помогают снять боли, уменьшить воспалительный процесс. Но во время восстановления они не нужны. Причем это относится как к лекарствам, принимаемым внутрь, так к мазям.

Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

  • Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. Эти вещества есть в составе таких лекарств: «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна».
  • Биологически активные добавки на основе кислот Омега3. Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
  • Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
  • Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин.

После компрессионного перелома длительное время придется носить специальный корсет, пока позвонки не восстановятся

Реабилитация после компрессионного перелома

Как и всякая травма в этом месте, компрессионный перелом очень опасен. В тяжелых случаях он может привести к инвалидности. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Реабилитационный период нужен после компрессионного перелома потому, что лечение травмы предполагает длительный период неподвижности. После того, как пациенту разрешат вставать, ему нужно вернуть свободу движений. Правила, которые нужно соблюдать, чтобы успешно восстановить позвоночник:

  • в ранний восстановительный период используется массаж, магнитотерапия, электрофорез, а также некоторые упражнения ЛФК;
  • спать в это время разрешается только на спине, на ортопедическом жестком матрасе;
  • некоторое время, иногда до года, запрещается сидеть;
  • первое время после того, как пациенту разрешили вставать, ему нужно носить специальный ортопедический поддерживающий корсет;
  • регулярно в течение 1-2 года после травмы нужно проходить курс массажа и других физиопроцедур;
  • ЛФК должна выполняться ежедневно.

От того, насколько серьезно пациент отнесется к восстановительным мероприятиям, зависит здоровье его позвоночника. Только выполняя все рекомендации врача, применяя комплексный подход, можно вернуть свободу движений и остановить разрушение позвонков и дисков.

Восстановление хрящевой ткани позвоночника: препараты, уколы

Различные патологические состояния позвоночника связаны с нарушением структуры хрящевой ткани. В этих условиях становится актуальным направление лечения, призванное восстановить утраченную функцию хряща.

Какие методы могут использоваться для достижения цели? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в самой структуре важной для позвоночника хрящевой ткани.

Содержание статьи

Восстановление хрящевой ткани позвоночника народными средствами, лекарствами и препаратами | Ревматолог

Хрящевая ткань – одна из основных соединительных тканей, выполняющих опорные функции в организме. Она защищает наши кости от травм. Но, когда хрящ начинает деградировать, растрескиваться, терять свойства упругости, костная ткань остается без защиты.

В последствии постоянного её травмирования (удары позвонков друг о друга), в позвоночнике могут формироваться остеоартрозы и остеохондрозы. Обсудим, как же можно избежать подобных последствий и какие лекарства для восстановления хрящевой ткани позвоночника существуют.

Особенности строения хрящевой ткани позвоночника

Хрящ в суставах оголен и смазан синовиальной жидкостью, которая не позволяет трению между суставами (межпозвоночными дисками) повредить структуру ткани.

Его строение способствует обратимой деформации и клеточному обмену веществ, благодаря таким компонентам в его составе как:

  1. Хондроциты (хрящевые клетки).
  2. Матрикс – межклеточное пространство, которое состоит из основного вещества и волокон.
  3. Межклеточное вещество, составляющее большую часть самого хряща.

Само межклеточное вещество состоит из:

  • глюкозамина, отвечающего за эластичность и подвижность суставов,
  • молекул протеогликанов, заполняющих промежутки между волокнами коллагена,
  • хондроитина сульфат, отвечающего за эластичность межпозвоночных дисков,
  • гиалуроновой кислоты, обеспечивающей упругость тканей,
  • коллагена – основного белка соединительной ткани, создающего, так называемый, каркас для хрящевых молекул,
  • большого количества воды.

Обновление ткани хряща происходит за счёт синовиальной жидкости внутри сустава, которая содержит все вышеперечисленные вещества, так необходимые для хрящевой ткани. Без них просто невозможна работа самого хряща.

Если сравнивать с другими тканями в организме, то особенностью строения хрящевой ткани будет то, что она содержит очень мало клеток, которые, в свою очередь, окружены огромным количеством матрикса. Также, в хрящевой ткани полностью отсутствуют кровеносные сосуды. А диски питаются веществами, содержащимися в синовиальной жидкости. Питания этого им недостаточно, и они начинают усыхать.

Позвоночник становится менее гибким и более хрупким. И именно из-за недостатка клеток, способных размножаться путем деления и медленного межклеточного обмена веществ, процесс восстановления данного вида ткани происходит очень тяжело.

Повреждение

Поскольку сила трения и давления постоянно направлены на хрящевую ткань, то она с годами начинает изнашиваться. А в результате старения, вполне возможны такие заболевания как:

  • межпозвоночные грыжи,
  • артрозы,
  • протрузии межпозвоночных дисков,
  • остеоартрозы.

Вылечить подобные недуги достаточно сложно, и, как правило, удается добиться лишь временного облегчения. Поэтому так важно, чтобы хрящевая ткань восстанавливалась, воспроизводила новые клетки взамен поврежденных.

Да, регенерация – один из самых важных процессов для всего организма. Но, к сожалению, в хрящевых тканях позвоночника она происходит лишь наполовину. Полностью, именно эта ткань, не восстанавливается. Стоит также отметить, что и процесс этот довольно длительный, может достигать и десяти лет.

Узнайте, как лечить остеоартроз коленного и плечевого сустава.

Методы восстановления

Главное в лечении заболеваний позвоночника – вовремя спохватиться. Тогда велика вероятность реабилитации его функций. Для восстановления хрящевой ткани позвоночника используют и народные средства, проверенные временем, и новаторские подходы. Но все эти методики направлены на:

  • активизацию кровообращения,
  • восстановление и питание соединительных тканей скелета позвоночника,
  • снятие нагрузки с поврежденного участка,
  • изменение рациона питания,

Реабилитационные методики следующие:

  • отказ от вредных привычек и смена режима питания,
  • применение лекарственных препаратов,
  • занятие умеренными физическими нагрузками,
  • применение гормональной терапии,
  • курсы массажа и физиотерапии,
  • использование экспериментальных методов.

Рассмотрим как можно восстановить межпозвоночные хрящи при помощи вышеперечисленных методик.

Питание

Без изменения режима питания и образа жизни, в целом, никакие препараты не помогут. Само собой, просто необходимо избавление от таких вредных привычек, как употребление алкоголя или курение. Но, и не менее важным будет пересмотр своего рациона. Из него следует исключить:

  • все кондитерские изделия, сахар и сдобу,
  • соленья,
  • консервированные продукты,
  • копчёности,
  • бобовые,
  • острую, жирную пищу,
  • дрожжесодержащие продукты, а также вызывающие процесс брожения в желудке,
  • кофе, чай и всё, что содержит кофеин,
  • алкогольные и неалкогольные газированные напитки (минеральную воду, по назначению врача, можно).

В свой рацион необходимо добавить продукты, содержащие мукополисахариды, способствующие поддержанию эластичности в тканях позвоночника:

  • наваристые бульоны на мясе,
  • холодец,
  • кисели,
  • молочные продукты,
  • морепродукты и нежирную морскую рыбу,
  • овощи, все фрукты, кроме винограда, и зелень,
  • фруктовые желе (блюда с желатином),
  • заливная рыба,
  • злаки, кунжут,
  • сухофрукты,
  • яичный желток.

Ваш рацион должен быть полностью сбалансированным и богатым кальцием, витамином D, фосфором и другими жизненно необходимыми микроэлементами и витаминами. Также не забывайте выпивать достаточное количество жидкости для улучшения кровообращения.

Препараты для восстановления хрящевой ткани в позвоночнике

Одним из основных методов является приём препаратов для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Они, в свою очередь, в зависимости от химического состава, делятся на различные группы, такие как:

  • хондропротекторы,
  • витаминные комплексы и микроэлементы,
  • гормоны.

Все они имеют и положительные и отрицательные моменты. У абсолютно всех лекарств есть побочные последствия. Назначить их может только ваш врач. Никогда не занимайтесь самолечением.

Хондропротекторы

Хороший восстанавливающий эффект оказывает применение препаратов из группы хондропротекторов. Они не дают развиваться и прогрессировать дегенеративно-дистрофическим процессам, восстанавливают и наращивают хрящевую ткань.

Препараты на основе хондропротекторов подразделяются на следующие подгруппы:

  • содержащие только хондроитин сульфат: Мукосат, Хондролол, Хондроксид.
  • с глюкозамином – предшественником ходроитина: Флексамин, Артрон,
  • с мукополисахаридом в составе: Артепарон,
  • содержащие природные компоненты (костную ткань телят и морские организмы): Афлутол, Румалон,
  • с комбинированным составом: Терафлекс, Триактив, Мовекс.

Положительные стороны препаратов данной группы:

  • возможность выбора лекарственной формы: гели, мази, таблетки, уколы,
  • эффективность от длительного приёма препаратов клинически доказана,
  • хорошая переносимость препаратов,
  • устраняют дефицит собственных метаболитов и оказывают положительное влияние на вещественный обмен.

Недостатки хондропротекторов:

  • завышенная стоимость препаратов,
  • длительность применения: от трёх до шести месяцев,
  • снижение симптомов только после месяца приёма,
  • трудности с проникновением действующих веществ в ткань позвоночного столба,
  • необходимость комбинирования с физиопроцедурами и симптоматическими средствами.

Врач должен индивидуально подобрать препарат на основе состояния пациента и результатов клинических испытаний.

Уколы гормонов для восстановления хрящевой ткани позвоночника

Хороший эффект, согласно клиническим испытаниям, дают уколы анаболических гормонов, таких как:

  1. Соматотропин, ответственный за развитие и рост молодого организма. Вырабатывается в гипофизе, но с возрастом его уровень значительно падает.
  2. Тиреокальцитонин, тоже гормон гипофиза, усиливающий анаболический эффект.

Особенно эффективно вводить эти два гормона одновременно. Но, как любые гормональные препараты, они имеют массу побочных эффектов. Нарушают работу почек и печени, вызывают диспропорции скелета. Поэтому данные препараты используют крайне редко и их всё еще клинически испытывают.

Витамины и антиоксиданты

Умеренное применение витаминов и микроэлементов, несомненно, благоприятно сказывается на всём организме, включая соединительную ткань позвоночника. Именно для восстановления этой ткани используют такие препараты как:

  1. Кальций в сочетании с витамином D укрепляет и костную ткань, и хрящевую. Останавливает развитие таких недугов, как остеофиты или остеопорозы.
  2. Никотиновая кислота помогает вырабатывать соматотропный гормон. Но следует быть осторожным с дозировкой, т.к. она влияет на свёртываемость крови.
  3. Витамин C или наша любимая «аскорбинка». Оказывает антиоксидантное действие, препятствует началу воспалительного процесса, укрепляет иммунитет и нормализует обмен веществ в организме.
  4. Микроэлементы: калий и фосфор.
  5. Аминокислоты: аланин, лизин и пролин.

Рекомендуется комплексное применение вышеперечисленных препаратов.

Экспериментальные методики

Медицина не стоит на месте, используя достаточно смелые экспериментальные методы для восстановления тканей позвоночника. Перечислим некоторые из них:

  1. Применение таких препаратов, стимулирующих адренергические рецепторы, как, например, кленбутерол. Их действия схожи с анаболическими гормонами, но не имеют таких выраженных побочных эффектов.
  2. Использование стволовых клеток, которые, попадая в хрящевую ткань, трансформируются в хондроциты.
  3. Использование поливинилпиролидона для замещения синовиальной жидкости. Этот метод сложно применим при повреждении сразу нескольких межпозвоночных дисков.
  4. Применение готовых хондроцитов для введения в хрящевую ткань. Но, этому может препятствовать реакция иммунитета организма на вторжение чужеродных клеток.
  5. Хирургическая коррекция: удаление грыж или самого межпозвоночного диска, а также замена его протезом.

Лечебная физкультура

ЛФК уже очень давно успешно применяют в качестве реабилитационной терапии после различных заболеваний и травм. Умеренные упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, улучшению метаболизма и кровообращения, регенерации тканей.

Перечислим физические упражнения, которые будут полезны в реабилитационный период:

  • плавание,
  • пешие прогулки,
  • йога,
  • упражнения для вытягивания позвоночника с помощью перекладины или инверсионного стола (тренажер, который можно установить даже дома),
  • упражнения на растяжку,
  • расслабляющие упражнения.

Внимание! Заниматься при сильной боли или в период обострения заболеваний строго запрещено. При серьезных повреждениях позвоночника занятия должны проходить исключительно под присмотром тренера. В конце статьи вы сможете посмотреть видео с упражнениями для позвоночника.

Заключение

Что касается проблем со здоровьем, то в наше время, самыми распространёнными являются различные виды патологий позвоночника. И если раньше ими страдали пожилые люди, то сейчас данные болезни значительно «помолодели». Большинство из этих недугов носит дегенеративно-дистрофический характер, и спустя годы может привести к инвалидности.

Когда скелет человека уже сформирован, восстановить хрящевую ткань достаточно сложно, а в некоторых случаях, и вовсе невозможно. Но, регулярно применяя различные методики, представленные в данной статье, можно добиться неплохих результатов. Главное –  вовремя начать лечение. Тогда есть шанс прекратить разрушение хрящевых тканей.

Восстановление хрящевой ткани позвоночника - препараты, упражнения и народные средства

Заболевания позвоночника считаются самыми распространенными, особенно среди молодого населения. Большая часть патологических изменений в позвоночном столбе связана с разрушением хрящевой ткани.

При таких нарушениях необходимо правильное лечение, которое сможет назначить только врач, после полного обследования. Именно эта терапия способствует регенерации тканей и возвращению позвоночнику естественного состояния.

Состав хрящевой ткани позвоночника

Хрящевая ткань считается соединительной и на нее возложены все опорные функции. У каждого хряща имеется надхрящница, за счет которой он получает необходимое питание и растет. Хрящи постоянно испытывают статистическую и динамическую нагрузку, а из-за уникальной структуры они могут менять форму и потом возвращаться в привычное положение.

В тканях хряща содержатся клетки хондроциты и внеклеточный матрикс. Размер клеток очень маленький в сравнении с межклеточным веществом. В матриксе (веществе, заполняющем межклеточные структуры) находится вода, и чтобы она не пропадала, в нем же располагается гиалуроновая кислота. Поверхность внутренних суставов состоит из гиалиновых хрящей, а около половины матрикса занимает коллаген. Им называются спирали, которые с легкостью выдерживают растяжения и разрывы.

В суставных и коллагеновых хрящах отсутствуют кровеносные сосуды. Метаболизм производится при помощи движения воды по матриксу. Позвоночные диски состоят из другого вида хрящей – фиброзных (гиалиновых). Жизненность матрикса полностью зависит от хондроцитов, так как только они могут полностью его синтезировать.

Регенерация матрикса напрямую зависит от количества клеток. Их всего около 10% от общего состава хряща и естественное восстановление их очень медленное. Самостоятельное восстановление хрящей возможно только на половину. На месте обычной ткани образуется рубцовая. Поэтому требуется дополнительное лечение, которое поможет хрящам восстановиться полностью.

Причины разрушения межпозвонковых дисков

Раньше дегенеративные процессы в позвоночнике проходили из-за возрастных изменений, но у современного молодого населения дегенерация происходит вследствие неправильного образа жизни.

Основной причиной является постоянная статическая нагрузка. Из-за этого замедляется кровеносное движение и обмен веществ. Нахождение в одной позе в течение длительного времени приводит к разрушению дисков и к нарушению функции позвоночника. Стирание позвоночных дисков происходит именно при сильных физических нагрузках на позвоночник.

На здоровье позвоночника значительное влияние оказывают и травмы, даже если они незначительные. Любое повреждение позвоночника приводит к воспалительному процессу и нарушению кровообращения.

Методы восстановления позвоночника

В медицине существует направление под название вертебрология, которое занимается разработкой эффективных методов восстановления и лечения всех болезней позвоночника. Для восстановления хрящевой ткани используются такие методы:

  • правильный режим питания,
  • лечение при помощи медикаментов,
  • использование экспериментальных методов,
  • лечение при помощи физиотерапии, массажа и ЛФК.

Комплексное использование методов помогает ткани быстрее восстанавливаться.

Лечебная физкультура

С легкостью применяется для восстановления позвоночника после болезней лечебная физкультура. Правильно подобранная программа упражнений позволяет укреплять мышечный корсет, восстанавливать кровообращение и обмен веществ, также она способствует выработке питательных веществ, которые помогают тканям регенерироваться.

Занятия физкультурой запрещены только в период острой стадии заболевания и, если присутствует сильная болезненность в области позвоночника.

Если вместе с разрушением межпозвоночных хрящей ставится диагноз грыжа или защемление нервов, занятия рекомендуется проводить только под наблюдением специалиста. Самым оптимальным упражнением при таких нарушениях является спокойная ходьба. Через 20 минут после начала занятия в тканях хрящей улучшается кровообращение и обмен питательных веществ.

Большая часть специалистов считают, что полезно вытягивание позвоночника, для этого можно делать вис на перекладине в домашних условиях. Упражнение желательно выполнять утром и вечером по одной минуте.

Для расслабления мышечной ткани и снятия болезненности помогают занятия плаванием. Выполнение специальных упражнений для растяжки и расслабления тоже несут положительные результаты, но в таком случае следует избегать перенапряжения.

Лекарственные препараты

Современная медицина предлагает большой выбор медикаментозных препаратов, которые помогают восстановить межпозвоночные хрящи. Все они выпускаются в различных формах и относятся к разным медицинским группам, но направленны на предотвращение разрушения тканей. Такие препараты делятся на три основные группы: хондропротекторы, витамины и гормоны.

Каждая группа препаратов, кроме положительных качеств имеет и отрицательные, а также способна вызвать побочные эффекты, поэтому их назначением должен заниматься только лечащий врач.

Хондропротекторы включают в свой состав вещества, которые входят в хрящевую ткань. В результате, они заменяют возникший дефицит собственных тканей и предотвращают возможность образования серьезных патологий.

Группу этих препаратов можно разделить на несколько подгрупп, которые отличаются составом. К ним относятся:

  • препараты, которые содержат только хондроитин сульфат,
  • препараты, содержащие природные компоненты,
  • препараты, в составе которых есть мукополисахариды,
  • комбинированные лекарства.

Также выпускаются препараты, которые содержат в своем составе нестероидные вещества вместе с хондропротекторами. Такая комбинация помогает не только снять боль, но и остановить воспалительный процесс.

Эта группа препаратов обладает значительными преимуществами. Они воздействуют на обменный процесс и устраняют дефицит собственных клеток в хрящах. Они производятся в различных формах: мазях, уколах, таблетках. У них высокая переносимость и почти отсутствуют побочные эффекты. При длительном приеме они очень эффективны.

Кроме достоинств у всех хондропротекторов существуют и недостатки. Составляющие лекарств тяжело проникают в ткани позвоночного столба, поэтому требуется их применение на протяжении длительного времени. Симптомы начинают снижаться только через месяц после начала приема лекарств, и им требуется дополнительное применение физиотерапии. К тому же, у них довольно высокая цена.

Препараты подбираются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей организма и сложности заболевания.

Применение гормонов так же оказывает положительное влияние на хрящевую ткань. Когда уровень гормонов в организме начинает падать, препараты этой группы способны их активировать. Они могут омолаживать ткани и помогать им регенерироваться, а также восстанавливать процесс кровообращения и питательных веществ.

Для восстановления хрящевой ткани позвоночника часто используют витамины и антиоксиданты. Обычно прописывают никотиновую кислоту, которая помогает вырабатывать соматический гормон. Для таких препаратов важна точная дозировка, чтобы не навредить свертываемости крови.

Витамин С препятствует воспалительному процессу и восстанавливают систему иммунитета. Витамин D помогает укреплению костной ткани и хрящевой. Он останавливает дегенерацию в тканях. Прием этих препаратов оказывает воздействие на все составляющие позвоночного столба, снимает воспалительные процессы и болевые ощущения.

Народные средства

Для лечения заболеваний позвоночника часто применяют народную медицину. О том, как восстановить хрящевую ткань позвоночника при помощи данного способа расскажет врач, он же порекомендует эффективные рецепты.

Для восстановления хрящей можно использовать куриные хрящи. В утренние часы на голодный желудок съедается чайная ложка измельченных хрящей. Их можно заменить бульоном из этих же хрящей.

Простой рецепт, который обладает действенным эффектом – это каштановый настой. Плоды каштана ломаются и заливаются спиртом, из расчета на 0,5 литра спиртного добавляется 150 грамм плодов и 50 грамм соцветий. Через неделю после того как настой залился, его втирают в пораженные суставы.

Для отвара из ржаных зерен один стакан зерен заливается двумя литрами воды и кипятится не менее 10 минут, после чего его процеживают и остужают. В готовый отвар добавляется чайная ложка меда, водки и 0,5 чайной ложки корней барбариса. Смесь должна настояться не менее 3 недель, после чего ее употребляют внутрь перед едой три раза в день по столовой ложке.

Чтобы восстановление проходило более интенсивно, народную медицину необходимо комбинировать с традиционной.

Рекомендации по правильному питанию для восстановления позвоночника

В некоторых случаях нарушение тканей в хрящах происходит из-за нарушенного питания. По этой причине изменение рациона может сыграть важную роль в лечении. Для начала устраняются все вредные продукты. Это сладкое, которое нарушает кровообращение, и сильносоленое, приводящее к отложению солей в тканях и их дальнейшему разрушению.

Жирная и острая пища способна замедлить метаболизм в тканях и усилить воспалительные процессы. Алкоголь не только активно разрушает хрящевую ткань, но и сильно сужает сосуды, что приводит к слабому обмену веществ.

Кроме устранения вредных продуктов питания, их следует заменить полезными продуктами, которые будут помогать тканям регенерироваться.

Большое количество жидкости улучшает кровообращение. В пищу должны включаться злаковые продукты, крупы, сухофрукты, овощи и фрукты. В качестве витаминов можно использовать яичные желтки и свиные хрящи в виде холодца.

Правильное питание будет насыщать позвоночник и все костные отделы необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Восстановление после компрессионного перелома

Компрессионный перелом считается очень опасным, и многих волнует вопрос о том, можно ли восстановить хрящевую ткань позвоночника после перелома.

Для полного восстановления необходимо соблюдать все требования лечащего врача. Этот процесс длится очень много времени. Сначала, человек находится без движения, а когда врач разрешает вставать и выполнять движения, то необходимо сделать все, чтобы позвоночнику вернулась привычная активность.

На начальном этапе, лечение проводится при помощи массажа, физиотерапии и легких лечебных упражнений. Для сна используется только жесткий матрас, а лежать можно только на спине. Также время пациенту не разрешается сидеть. Потом пациенты одевают специальный удерживающий корсет.

Нарушения хрящевой ткани может вызвать серьезные последствия, поэтому лечением следует заниматься на начальных этапах развития болезни.

Загрузка...

Как быстро восстановиться после травмы позвоночника

Согласно статистике, травмы позвоночника составляют около 12 % от общих повреждений опорно-двигательного аппарата. Это очень опасные повреждения, которые нередко заканчиваются инвалидностью и даже летальным исходом. В 20–30 % случаев у пациента развивается клиническая депрессия. Специалисты убеждены: повлиять на скорость восстановления после травмы позвоночника вполне реально. Вот несколько советов.

 

  1. Нормализовать кровообращение

Кровообращение обеспечивает ткани и органы необходимыми питательными веществами и кислородом, необходимыми для нормального протекания восстановительных процессов. В питании нуждаются клетки хрящевой и костной тканей, отвечающие за процессы регенерации. Исчезновение сосудов в каком-либо участке кости служит спусковым механизмом к его разрушению. И, напротив, заполнение сосудами травмированной зоны обеспечивает её скорейшее восстановление.

Замечено, что некоторые растительные вещества обладают способностью стимулировать наращивание сети капилляров. Одно из самых мощных – флавоноид сибирской лиственницы, именуемый дигидрокверцетином.  Препараты на основе этого вещества позволяют укрепить стенки кровеносных сосудов, снизить концентрацию глюкозы и холестерина в крови, снизить её вязкость, улучшить циркуляцию.

Восстановление хрящевой ткани позвоночника: препараты, лекарство

При разрушении хрящевых структур позвоночника у пациента диагностируют остеохондроз.

Вернуть межпозвоночные диски в первоначальное состояние при заболевании в запущенной форме невозможно.

Но с помощью грамотно подобранного лечения удается остановить прогрессирование болезни, устранить основные симптомы.

На начальных стадиях восстановить хрящи возможно.

Если устранить патогенические факторы, то состояние хрящевой ткани можно нормализовать. Но процесс восстановления длительный, он растягивается на несколько месяцев.

Строение хрящевой ткани

Хрящи являются разновидностью соединительной ткани. Специалисты выделяют гиалиновый, эластичный, волокнистый вид. В состав межпозвоночных дисков входят волокнистые хрящи.

От других тканей они отличаются особой структурой. В хрящах мало клеток, они окружены внеклеточным матриксом, который состоит из основного вещества и волокон. Содержание воды в них колеблется в пределах 60-80%.

Межклеточное вещество отличается сложным химическим составом. Оно продуцируется преимущественно хондробластами, молодыми хондроцитами. Межклеточное вещество подразделяется на фибриллярный компонент и аморфное вещество. В составе волокнистой хрящевой ткани находится большое количество коллагеновых волокон.

Основными видами клеток хрящей являются:

  • хондробласты;
  • хондроциты.

Хондробласты являются молодыми малодифференцированными клетками, которые способны синтезировать межклеточное вещество. Некоторые из них не утратили способности к делению.

Хондроциты – это зрелые клетки. Они не способны делиться и синтезировать в заметных количествах межклеточное вещество. Хондроциты отвечают за поддержание обменных процессов в хрящах.

Хрящи плохо восстанавливаются из-за того, что в их составе содержится мало клеток, которые способны размножаться. Основной восстановительный процесс проходит за счет внеклеточного матрикса. Коллаген хрящевой ткани за 10 лет обновляется лишь на 50%.

Функции и значение хрящевой ткани в позвоночнике

В организме человека хрящевая ткань, из которой состоят межпозвоночные диски, выполняет опорно-механическую функцию. Хрящи скрепляют костные структуры, сухожилия, связки, мышцы. Вместе указанные компоненты формируют опорно-двигательный аппарат.

Основные функции хрящей:

  • амортизационные, активизируются во время движения;
  • защитные, оберегают позвоночный столб от повреждений, снижают вероятность переломов, ушибов;
  • опорные, являются каркасом для межпозвоночных дисков.

Также хрящи необходимы для того, чтобы позвоночник был эластичным, гибким, упругим.

Видео: "Лекция: Хрящевые ткани"

Причины разрушения хрящевой ткани в позвоночнике

Чаще всего дегенеративные процессы начинаются в организме пожилых людей. Из-за возрастных изменений хрящи деформируются, растягиваются. Но по статистике указанные заболевания стали повсеместно встречаться и у людей более молодого возраста. Это обусловлено изменением ритма жизни.

Основной причиной, которая приводит к ухудшению состояния хрящей, является длительная статическая нагрузка. Это провоцирует замедление кровообращения, ухудшение обменных процессов в межпозвоночных дисках.

Распространенными причинами, приводящими к появлению патологических изменений, являются следующие:

  • травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток витаминов;
  • гормональный дисбаланс;
  • метаболические нарушения;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • деформация позвоночника;
  • проблемы с соединительной тканью, вызванные генетическими, инфекционно-воспалительными заболеваниями.

У женщин процесс разрушения хрящей часто начинается во время беременности. Это обусловлено усилением статической нагрузки на позвоночный столб.

Видео: "Методы восстановления хрящевой ткани при артрозе"

Восстановление хрящевой ткани в позвоночнике с помощью лекарств

Для улучшения состояния хрящей фармакологическая промышленность выпускает множество лекарственных средств. Для производства используют разные группы химических веществ, но все они предназначены для предохранения хрящевой ткани от повреждений.

Выделяют такие виды препаратов:

Но подбирать медикаменты должен только лечащий врач.

При производстве хондропротекторов используют глюкозамин и хондроитин. В некоторых препаратах в составе содержатся оба компонента. Эти вещества участвуют в процессе питания и восстановления хрящевых тканей.

Наибольшая эффективность наблюдается в тех случаях, когда повреждены крупные суставы. Препараты вводятся непосредственно в суставную полость. При поражении хрящевой ткани позвоночника назначают средства в таблетированной и инъекционной форме.

Но результативность лечения хондропротекторами при остеохондрозе и других дегенеративных процессах в тканях невелика. Ведь заболевания возникают на фоне ухудшения питания тканей позвоночника.

При этом доставить активные компоненты к суставам оказывается невозможно. Повышается активность глюкозамина и хондроитина в тех случаях, когда параллельно с таким лечением пациентам делают массаж, проводят физиотерапевтическое лечение, назначают гимнастику.

Для инъекционного внутримышечного введения рекомендуют использовать:

  • Алфлутоп по 2 мл 1 раз в день на протяжении 20 суток;
  • гидрохлорид глюкозамина и сульфат хондроитина по 2 мл однократно в сутки 5 дней подряд;
  • Мелоксикам по 1 мл (6 мг) курсом, состоящим из 20 инъекций, уколы делаются через день.

Также врач может выписать Артрон Флекс, Артрон Комплекс, Терафлекс. Эти препараты выпускаются в форме таблеток. Но принимать их необходимо курсом, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Эффект от приема таблеток начинает проявляться не ранее чем через месяц лечения.

Витамины способствуют улучшению процесса питания тканей, они ускоряют процесс восстановления хрящей.

Назначить медики могут:

  • никотиновую кислоту (витамин К), которая активизирует процесс выработки соматотропного гормона;
  • аскорбиновую кислоту (витамин С), оказывающую антиоксидантное воздействие, стимулирующую работу защитных сил организма;
  • витамин D, который способствует укреплению хрящей и костной ткани при одновременном приеме с кальцием.

Врач может рекомендовать принимать поливитаминные комплексы.

Анаболические гормоны (соматотропный и тиреокальцитон) способствуют восстановлению хрящей.

На фоне уменьшения количества соматотропного гормона в организме ухудшается эластичность и прочность хрящей.

Введение его с помощью инъекций способствует улучшению процесса восстановления межпозвоночных дисков. Повышает эффективность соматотропного гормона тиреокальцитон.

Под его влиянием количество хондроцитов возрастает, хрящи становятся более прочными.

Но вводить их без наличия серьезных показаний нельзя.

При их использовании возможно ухудшение работы почек, печени, появление гипертонии, развитие диспропорций скелета.

Правильное питание для восстановления хрящевой ткани

Следующий факт

Попытки восстановить хрящевую ткань без изменения образа жизни обычно оказываются низкоэффективными. Пациентам важно отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Эти вредные привычки негативно влияют на кровообращение, поэтому состояние лишь ухудшается.

Повысить результативность медикаментозной терапии можно с помощью включения в рацион:

  • молочных продуктов;
  • наваристых мясных бульонов;
  • заливной рыбы;
  • холодца;
  • морепродуктов;
  • десертов, изготовленных на основе желатина;
  • фруктов, овощей;
  • чистой воды и свежевыжатых соков в большом количестве, общий объем жидкости должен быть не менее 2 л.

Важно, чтобы питание было сбалансировано по содержанию белков и углеводов. Сознательно снижать калорийность рациона ниже нормы нельзя. Иначе в организме процесс выработки необходимых анаболических гормонов будет ухудшен.

Физиотерапия для восстановления хрящевой ткани

Физиотерапевтические процедуры относятся к вспомогательным методам лечения дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани позвоночника.

В зависимости от состояния пациента, выраженности процесса разрушения хрящей могут назначить:

  • УФО, УВЧ;
  • фонофорез, электрофорез;
  • электростимуляцию;
  • парафиновые аппликации;
  • горячие ванны.

Высокой эффективностью отличается массаж, мануальная терапия. Медикаментозное лечение окажется более результативным, если пациент будет выполнять рекомендованный комплекс лечебной гимнастики ежедневно.

Хирургическое лечение

Если с помощью методов консервативной терапии не удается нормализовать состояние пациента, хрящевая ткань продолжает разрушаться, то врачи могут назначить операцию. Чаще всего ее рекомендуют делать, если дегенеративные процессы в хрящевых тканях стали причиной появления грыжи.

Во время проведения хирургического вмешательства медики удаляют грыжи. Но в некоторых случаях нормализовать состояние межпозвоночного диска невозможно, поэтому его меняют на протез.

Заключение

При прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани позвоночника пациент начинает ощущать характерные симптомы. Появляется боль, чувство скованности, онемения кожных покровов, конечностей.

Восстановить хрящевую ткань очень сложно. При выявлении проблем лечение направляется преимущественно на устранение неприятных симптомов и остановку прогрессирования патологии.

  • Хрящевая ткань состоит из хондробластов, хондроцитов и межклеточного пространства. Клеток в хрящах очень мало, поэтому хрящевую ткань практически невозможно восстановить.
  • Хрящи в организме человека необходимы для выполнения амортизационных, опорных, защитных функций. В позвоночнике они отвечают за его прочность, гибкость.
  • Разрушаться хрящевые ткани начинают из-за ухудшения процесса питания позвоночника. Этот процесс прогрессирует у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Также разрушение начинается после травм, гормональных сбоев, воспалительных и наследственных заболеваний.
  • Для лечения врачи используют хондропотекторы, витамины и гормональные препараты. Схема терапии подбирается врачом каждому пациенту индивидуально.
  • Повысить эффективность лечения можно с помощью изменения режима питания и путем использования физиотерапевтических методов. Улучшается состояние быстрее, если лечение совмещать с массажем и ЛФК.
  • При отсутствии результата от использования консервативных методов лечения могут назначить операцию.
Обратите внимание на такие статьи:

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. Позвоночник имеет три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать нашу среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузки.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - Шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных от С1 до С7 сверху вниз. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, позволяя вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как обратная буква «С», и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Под крестцом находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Позвоночник иногда называют по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Laminae - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки - Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара обращена вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может привести к боли, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, отвечающих за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки покидают спинной мозг через отверстия, называемые нервными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают удерживать положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).С возрастом ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита потеряна, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Варианты лечения костных шпор

Если установлено, что шпоры костей позвоночника являются вероятной причиной боли в спине и других симптомов, существует множество возможных вариантов лечения.

Нехирургическое лечение костных шпор

Большинство пациентов с легким или умеренным сдавлением нерва и раздражением от костных шпор могут эффективно справляться со своими симптомами без хирургического вмешательства. Цель консервативного лечения - остановить цикл воспаления и боли.

Нехирургические процедуры включают:

Лекарства

Могут быть рекомендованы лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты.Из-за риска возникновения побочных эффектов к длительному применению лекарств следует подходить с осторожностью.

См. Лекарства от остеоартрита

объявление

Кратковременный отдых

Активность может обострить воспаление в суставах. Кратковременный отдых может дать воспалению время отступить.

Лечебная физкультура и упражнения

Физическая терапия, упражнения и манипуляции (выполняемые мануальными терапевтами [DC], остеопатами [DO] и физиотерапевтами [PT]) могут облегчить боль в спине, связанную со шпорами костей.Эти реабилитационные методы лечения пытаются восстановить гибкость и силу позвоночника, улучшить осанку и уменьшить компрессию нервных корешков.

См. Упражнения при остеоартрите

Спинальные манипуляции

Если боль и воспаление, вызванные костными шпорами, связаны с неправильным расположением и паттернами движений в позвоночнике, регулировка позвоночника может помочь облегчить симптомы. Хиропрактики, остеопаты и физиотерапевты используют свои руки или небольшие инструменты, чтобы оказывать давление на кожу позвонков и манипулировать позвоночником.Цель состоит в том, чтобы увеличить диапазон движений, уменьшить раздражительность нервов и улучшить функции. Спинальные манипуляции подходят не всем. Перед этим типом лечения следует тщательно изучить анамнез, физический осмотр и обсудить риски и преимущества манипуляции.

См. Раздел "Манипуляции со спиной"

Потеря веса

Снижение лишнего веса может снять напряжение с позвоночника, уменьшив трение между фасеточными суставами позвонков и уменьшив вероятность боли.Правильный вес особенно эффективен для снятия нагрузки на поясницу.

См. Потеря веса для снятия боли в спине

Инъекции

Спинальные инъекции с контрастным усилением под рентгеноскопическим контролем, направленные на предполагаемый источник боли в позвоночнике, могут помочь уменьшить боль и воспаление. Кроме того, в зависимости от того, используется ли местный анестетик как часть инъекции в позвоночник, процедура может помочь проницательному врачу определить или сузить источник боли пациента.

См. Процедуру инъекции в фасеточные суставы

Спинальная инъекция не может полностью облегчить боль пациента, но может обеспечить достаточное облегчение, чтобы обеспечить прогрессирование реабилитации. Пациентам следует избегать получения более 3 инъекций в любой сустав за короткий период времени. Кроме того, если первая инъекция не принесла облегчения, нет никаких доказательств того, что дальнейшие инъекции в ту же структуру дадут лучший результат.

См. Инъекции в шейные, грудные и поясничные фасеточные суставы

Если эти нехирургические методы лечения не помогают избавиться от боли из-за костных шпор, пациента можно направить к хирургу-спинальному хирургу.

Подробнее о нехирургических методах лечения остеоартрита

Хирургия позвоночника для костных шпор

Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если компрессия нерва или спинного мозга вызывает непрекращающуюся боль и / или потерю двигательной / сенсорной функции. Хирургия костных шпор включает удаление ткани для снятия давления на спинной мозг и / или корешки нервов. Например:

Удаление костной шпоры

Во время этой операции используются специальные инструменты для удаления костных шпор с позвонка (е).

Поскольку костные шпоры могут отрасти снова, и поскольку симптомы могут быть не просто костными шпорами, хирург может предложить другую хирургическую процедуру, такую ​​как ламинэктомия или фораминотомия.

Ламинэктомия

Ламинэктомия предназначена для снятия давления на спинной мозг, вызванного центральным стенозом спинного мозга. Во время операции удаляется часть пораженного позвонка, называемая пластинкой и остистым отростком в задней части позвоночника.После удаления этого небольшого фрагмента стенки позвоночного канала остается больше места для спинного мозга.

Посмотреть видео о хирургии поясничной ламинэктомии

Фораминотомия

Фораминотомия предназначена для снятия давления на нервный корешок. Каждый нервный корешок проходит через межпозвонковое отверстие, костную полую арку между двумя соседними позвонками. Во время фораминотомии костная ткань вокруг отверстия срезается или сбривается, увеличивая пространство отверстия. Эта процедура создает больше места для нервного корешка, снимая компрессию нервного корешка.

объявление

Будет ли операция уменьшать или устранять боль в спине или шее и другие симптомы, зависит от степени дегенерации позвоночника; общее состояние здоровья пациента; и приверженность пациента к реабилитации; и другие факторы. Важную роль также играют знания и опыт хирурга.

См. Амбулаторная задняя цервикальная фораминотомия / дискэктомия

Пациентам, планирующим хирургическое вмешательство, рекомендуется сначала получить максимальные варианты нехирургической помощи, а затем, если рассматривается операция, подробно обсудить со спинальным хирургом риски и преимущества.

Подробнее о хирургии остеоартрита

.

Костные шпоры (остеофиты) и боли в спине

Костные шпоры - обычная находка при визуализирующих исследованиях, особенно у людей старше 50 лет. Многим пациентам говорят, что у них есть костные шпоры на спине или шее, что подразумевает, что костные шпоры являются причиной их боли в спине. Хотя костные шпоры могут вызывать боль, многие из них - нет, и важно получить точный клинический диагноз основной причины боли, чтобы сформировать эффективный план лечения.

Сохранить

Узнайте, как возникают костные шпоры и как они могут вызывать боль.Смотреть: Остеофиты поясницы (костные шпоры), видео

Как шпоры позвоночника могут вызывать боль в спине

Костные шпоры обычно вызывают боль в спине одним из трех способов:

  • Воспаление суставов. Костные шпоры суставов позвоночника (фасеточные суставы) могут вызывать трение соседних позвонков друг о друга, что приводит к трению и воспалению. Воспаление может вызывать боль, скованность и другие симптомы.
  • Компрессия нервного корешка. Развитие костных шпор может вызвать сужение нервных отверстий, где нервные корешки выходят из позвоночного столба. При меньшем пространстве нервные корешки могут сдавиться. Сдавление нервных корешков может вызвать парестезию (покалывание), если они сдавлены. Если нервный корешок воспаляется, может возникнуть боль.
  • Компрессия спинного мозга. Костные шпоры могут прорастать в позвоночный канал, по которому проходит спинной мозг, оставляя меньше места для спинного мозга. Сдавливание спинного мозга может вызвать слабость, упадок сил, боль и другие симптомы.

реклама

Когда костные шпоры вызывают сужение пространства в позвоночнике, это называется стенозом. Людям, страдающим сдавлением нервных корешков или стенозом позвоночника из-за костных шпор, как правило, от 60 до 70 лет.

См. Что такое стеноз позвоночного канала?

Хотя костные шпоры встречаются реже, они могут напрямую раздражать мышцы и сухожилия.

Определение костной шпоры

Термин «костная шпора» употребляется неправильно - слово «шпора» подразумевает, что эти костные образования острые и причиняют боль, протыкая другие части позвоночника.Вопреки своему названию костные шпоры обычно округлые и гладкие.

Медицинское определение костных шпор

Медицинские термины для костных шпор - остеофиты и энтезофиты. И остеофиты, и энтезофиты представляют собой выступы на кости, где выросла избыточная костная ткань, обычно как реакция на продолжающийся артритный процесс. (Несмотря на твердость, кости постоянно обновляются, как ногти и волосы.) Кость производит избыточную ткань, чтобы попытаться нормализовать дисбаланс сил в суставе.

И остеофиты, и энтезофиты считаются реакцией костей на стресс:

Остеофиты и энтезофиты связаны друг с другом 1 - это означает, что люди, у которых есть остеофиты, также могут иметь энтезофиты.

объявление

Энтезофиты иногда называют остеофитами

Люди не всегда проводят различие между остеофитами и энтезофитами, а энтезофиты иногда называют остеофитами.Даже при просмотре подробных медицинских изображений врачу может быть трудно отличить остеофит от энтезофита. Это нормально, потому что лечение обоих типов костных шпор начинается одинаково и будет индивидуализировано лечащим врачом в зависимости от расположения костных шпор и степени компрессии нерва, которую они могут вызывать.

Костные шпоры - нормальная составляющая старения

Костные шпоры развиваются с возрастом. Фактически, костные шпоры позвоночника считаются нормальным явлением на рентгеновских снимках и МРТ у взрослых.

Список литературы

  • 1. Роджерс Дж., Шепстон ​​Л., Дьеп П. Формирователи костей: образование остеофитов и энтезофитов положительно связаны. Annals of the Rheumatic Diseases 1997; 56: 85-90.
.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают чувствительность и движение для всех частей тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, из которых состоит позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, при условии, что симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, пока вы ходите по магазинам, без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей необходимо проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализирующих исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентген используется как исследование послеоперационной визуализации с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, лекарства, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать проведения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может рассматриваться при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновского снимка позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Патология позвоночника, метастаз

Метастаз - это распространение рака от одной части тела к другой. У двух третей больных раком разовьются метастазы в кости. На рак груди, простаты и легких приходится более 80% случаев метастатического поражения костей. Позвоночник - наиболее частое место метастазов в кости. Метастаз в позвоночник может вызвать боль, нестабильность и неврологические травмы. Распространение через венозную систему Бэтсона является основным процессом спинального метастазирования, но распространение возможно также через артериальную и лимфатическую систему или путем прилегания.Как только раковые клетки проникают в кость, они производят факторы роста, которые стимулируют остеобластическую или остеолитическую активность, что приводит к ремоделированию кости с высвобождением других факторов роста, что приводит к порочному кругу разрушения кости и роста местной опухоли.

1. Введение

Метастазирование - это распространение рака из одной части тела (так называемая его первичная локализация) в другую. Опухоль, образованная распространившимися клетками, называется «метастатической опухолью» или «метастазом».«Метастатическая опухоль содержит клетки, подобные клеткам исходной (первичной) опухоли [1]. Когда клетки отделяются от раковой опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Оттуда они могут попасть в любой орган или ткань. Многие раковые клетки, отколовшиеся от исходной опухоли, погибают, не вызывая никаких проблем. Некоторые же поселяются на новом месте. Там они начинают расти и образовывать новые опухоли. Иногда метастатические опухоли обнаруживаются с помощью тестов, которые проводятся при первом диагнозе первичного рака.В других случаях метастаз обнаруживается первым, что заставляет врача искать место, откуда начался рак [2, 3].

2. Эпидемиология

Примерно у двух третей больных раком развиваются метастазы в кости [4]. Из примерно 569 490 человек, которые умрут от рака в 2010 году, почти у всех будут метастазы в ту или иную часть тела. По оценкам, около 350 000 человек ежегодно умирают от метастазов в кости в Соединенных Штатах [5]. Иногда метастазы в кости клинически не видны, и их обнаружение происходит при вскрытии; поэтому невозможно сообщить о реальной частоте метастазов в кости [6].Костные метастазы на самом деле гораздо более распространены, чем первичный рак кости [2, 7], потому что частота составляет 25/1, и это неопластические поражения, которые чаще наблюдаются ортопедом [8, 9]. Кости являются наиболее частым местом метастазирования после легких и печени [2, 3, 10]. Первичные опухоли, которые чаще всего приводят к метастазам в кости, расположены в порядке заболеваемости: рак простаты, груди, почек, легких и щитовидной железы [6]. Частота скелетных метастазов по результатам аутопсии составляет 73% (диапазон 47–85%) при раке груди, 68% (диапазон 33–85%) при раке простаты, 42% (диапазон 28–60%). при раке щитовидной железы 36% (диапазон 30–55%) при раке легких, 35% (диапазон 33–40%) при раке почки, 6% (диапазон 5–7%) при раке пищевода , 5% (диапазон 3–11%) при раке желудочно-кишечного тракта, 11% (диапазон 8–13%) при раке прямой кишки [11].Учитывая высокую распространенность рака груди, простаты и легких, они являются причиной более 80% случаев метастатического поражения костей [12]. По данным Roodman GD, у до 70% пациентов с раком груди или простаты и от 15 до 30% пациентов с раком легких, толстой кишки, мочевого пузыря или почки развиваются метастазы в кости [13]. Рак груди - наиболее частая злокачественная опухоль и основная причина метастазов в кости у женщин [14]. Около 70% людей, умирающих от рака груди, перед смертью будут иметь радиологические доказательства метастазов в скелетах, и в 40% случаев кость является первым местом метастазирования [11]; рецепторы эстрогена [11], сиалопротеин [15], паратироид-связанный пептид (PTHrP) [16] и сигнатура гена 69, коррелированная с факторами роста фибробластов [17], являются прогностическими маркерами рецидива костной ткани [12].В то время как метастазы в простату и легкие чаще встречаются у мужчин [14]. Первичная опухоль не определяется в 9% случаев метастазов в позвоночник [18].

3. Расположение метастазов в позвоночнике

Метастазы могут возникать в любой кости тела, но чаще всего они встречаются в костях, расположенных ближе к центру тела. Позвоночник - наиболее частое место метастазов в кости [2, 12]. Подсчитано, что у более 10% больных раком развиваются симптоматические метастазы в позвоночник [19, 20]. Algra et al.предполагают, что исходное анатомическое расположение метастазов внутри позвонков находится в задней части тела. Анализ компьютерной томографии показывает, что тело поражено до ножек, хотя разрушение ножек является наиболее частой находкой на простых снимках. Разрушение ножек происходит только в сочетании с поражением тела позвонка [21]. Другими частыми участками являются бедренная кость (таз), верхняя кость ноги (бедренная кость), верхняя кость руки (плечевая кость), ребра и череп [2, 14]. Исследования показали, что грудной отдел позвоночника является областью, более вовлеченной в метастазирование [22], в то время как другие исследования подчеркнули, насколько больше вовлечен поясничный отдел позвоночника [23, 24].Шейный отдел позвоночника поражен меньше всего (10%) [14]. Более чем у 50% пациентов с метастазами в позвоночник задействовано несколько уровней, а у 10–38% пациентов задействованы несколько несмежных сегментов [14]. Рак легких и рака молочной железы метастазирует предпочтительно в грудную область, потому что венозный дренаж молочной железы через неположенные участки соединяется со сплетением Бэтсона в грудной области [21, 23, 25], в то время как рак легкого протекает через легочные вены слева. сердце и оттуда распределено обобщенно в скелете; Рак простаты обычно метастазирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз, потому что он дренирует через тазовое сплетение в поясничной области [25].Опухоли толстой кишки и прямой кишки обычно метастазируют через портальную систему в печень и легкие, и только поздно - в скелет [14].

4. Симптомы метастазов в кости и позвоночник

Метастазы в кости - одна из наиболее частых причин боли у людей, больных раком. Когда рак распространяется на кость, он может ослабить кости и даже привести к их перелому без травм [2, 7]. Когда раковые клетки повреждают кости, кальций попадает в кровь. Это может привести к проблемам из-за высокого уровня кальция в крови.Метастазы в кости также могут вызывать другие проблемы, которые могут ограничивать вашу способность поддерживать привычные занятия и образ жизни [2]. Метастаз в позвоночник может вызвать боль, нестабильность, неврологические травмы с потерей контроля над мочевым и ректальным сфинктером вплоть до параплегии. Однако 60% всех метастазов в кости [26] и 36% поражений позвонков [27] протекают бессимптомно и иногда обнаруживаются. Симптоматическое поражение спинного мозга встречается у 18 000 пациентов в год [18]. Brihaye et al. проанализировали 1477 случаев и пришли к выводу, что 16.5% метастазов в позвоночник с эпидуральным поражением произошли от рака груди, 15,6% от рака легких, 9,2% от рака простаты и 6,5% от рака почки; они также проанализировали 1585 случаев симптоматических эпидуральных метастазов и сообщили, что 70,3% имели поражение грудной и грудопоясничной областей, 21,6% поясничной и крестцовой области и 8,1% шейной и шейно-грудной областей, заключив, что, хотя поясничная область является Более того, у большинства пациентов с неврологической дисфункцией имеются поражения грудной клетки [28].

5. Прогноз

Как только рак распространился на кости или другие участки тела, его редко можно вылечить, но часто его все же можно лечить, чтобы уменьшить, остановить или замедлить его рост. Даже если излечение больше невозможно, лечение рака может помочь вам жить дольше и чувствовать себя лучше [2]. Диагноз метастазирования меняет прогноз пациента; по данным ACS, пятилетняя выживаемость при неметастатических карциномах, леченных с 1996 по 2002 год, составляла 100% при раке простаты, 97% при раке щитовидной железы, 89% при раке груди, 66% при раке почки, и 16% при раке легких; в тот же период, в метастатических опухолях на момент обращения, пятилетняя выживаемость составила 56% при раке щитовидной железы, 33% при раке простаты, 26% при раке груди, 10% при раке почек и 2% при раке легких. [29].

6. Метод распространения

Рак может метастазировать в кости различными путями распространения: наиболее частым является гематогенный путь, внутривенный - при поражениях позвоночника и артериальный - при поражениях вначале. проксимальные (плечо и таз), а затем дистальные (локоть и колено). Реже поражаются поражения по смежности и еще реже - поражения лимфатических сосудов (роль которых четко не определена) [6, 14].Распространение через венозную систему - основной процесс метастазирования в позвоночник. В 1940 году Батсон (рис. 1) продемонстрировал, вводя контраст в вену полового члена у мужчин и в вены груди у женщин, что контраст и, следовательно, опухолевые клетки распространяются в крови в спинномозговые вены в результате венозного рефлюкс, возникший после повышения внутригрудного давления и / или внутрибрюшного, как при маневре Вальсальвы [30]. Это было объяснение возможности распространения рака груди в столбце, который дренируется в основном неположенной веной, которая сообщается с паравертебральным венозным сплетением Батсона в грудной области, и раком простаты, который дренируется из венозного сплетения, которое сообщается с тазовое сплетение Бэтсона в поясничном отделе [31].Эта гипотеза подтвердилась исследованием Комана и ДеЛонга, которые отметили, что метастазы опухоли поясничного отдела позвоночника возникали у 70% животных, инъецировавших раковые клетки в бедренную вену крыс при воздействии внешнего абдоминального давления [23, 32] . Венозное сплетение Батсона - это система вен, расположенных в эпидуральном пространстве между костью позвоночного столба и твердой мозговой оболочкой, без клапанов, контролирующих кровоток, так что каждое повышение давления в системе полой вены приводит к повышенный уровень кровотока в сплетении.Он связан с портально-кавальной системой, которая в нормальных условиях отклоняет 5–10% крови в венозной системе позвонков и с последней [14, 23, 30, 33, 34]. Раковые клетки могут метастазировать через систему крови и в тело позвонка непосредственно через питательные артерии, как в случае рака легких [14, 35]. Arguello et al. показали, что введение различных опухолевых клеток в системы артериального кровообращения мышей приводило к синдрому колонизации позвонка опухолью с последующей компрессией спинного мозга [36].Прямое распространение рака простаты в поясничный отдел позвоночника и прямое распространение рака груди и легких в грудном отделе позвоночника - это другие методы распространения [14].

7. Механизм локализации метастазов в кости

Развитие метастазов в кости - это не простой процесс переноса, остановки и роста раковых клеток в этих пространствах. Прежде чем перейти в костный мозг, пустить корни и прорасти в его пространствах, неопластические клетки должны пройти долгий путь [37].Они должны сначала распространиться через первичный участок за счет предсуществующих клеток и стромы, затем отсоединиться от него за счет уменьшения адгезионных молекул и открытия базальной эпителиальной пластинки, затем достичь кровеносных сосудов и проникнуть в них путем разрушения их базальных слоев. пластинка и эндотелий, затем мигрируют с кровотоком и избегают наблюдения иммунных клеток, достигают синусоидов костного мозга, останавливаются и там растут [38, 39]. Эти процессы в основном происходят за счет активности протеиназ, таких как металлопротеиназы, серин, цистеин и аспарагиновые протеиназы [40–53], стромелизин [54], uPA [55, 56].Эти протеиназы разрушают базальную пластинку эпителия и окружающую ткань за счет деградации коллагена IV типа, ламинина, протеогликанов и других белков, но также обнаруживают скрытые биологические активности и снижают межклеточную адгезию, вмешиваясь в рецепторы адгезии в клеточной мембране [47]. , 57]. Взаимодействия опухоль-хозяин опосредуются рядом молекул адгезии на клеточной поверхности, которые принадлежат к четырем суперсемействам интегринов, кадгеринов, иммуноглобулинов и селектинов. Приобретение раковых клеток инвазивных и диффузионных свойств явно связано с изменениями в этих молекулах, особенно с падением экспрессии E-кадгерина и повышением экспрессии CD44 [58].Экспрессия молекул адгезии, таких как интегрины α IIb β 3 и α L β 2 или PECAM-1, ICAM-1 и N-CAM, играет важную роль во взаимодействии раковых клеток с эндотелий и матрикс [59–61]. Преимущественная локализация в сегментах скелета, содержащих красный костный мозг (тела позвонков, ребра, подвздошные кости, грудина, головка бедренной кости, эпифиз длинных костей), может быть объяснена тем, что богатая васкуляризация позволяет переносить раковые клетки в эту область. уровень и сниженная скорость кровотока [62], вместе с образованием вихрей и / или микротромбов, способствует адгезии и иммобилизации опухолевых клеток на эндотелиальных.Другая теория предполагает, что неопластические клетки мигрируют в предпочтительную ткань-мишень и локализуются в ней, потому что именно там они находят наиболее плодородную «почву» для роста, потому что клетки кости и костного мозга содержат и экспрессируют различные факторы роста, цитокины, ферменты и гормоноподобные вещества, которые вместе с аналогичными факторами, продуцируемыми раковыми клетками, могут сделать костное микроокружение («почву») пригодным для клеточной имплантации («посева») и развития [39, 63–66].MMP, BSP и OPN играют ключевую роль в имплантации неопластических клеток в костный мозг, разрушая внеклеточный матрикс, модифицируя межклеточные и межклеточные контакты и взаимодействия, регулируя прикрепление и хемотаксическую миграцию эндотелиальных клеток, а также способствуя ангиогенезу. [40, 49, 57, 67, 68]. После их локализации в пространствах костного мозга их рост до клинически проявляющихся метастазов зависит от ряда стимулирующих или ингибирующих условий, в первую очередь от взаимодействия с окружающими костными и костными клетками, за счет повышенной экспрессии молекул адгезии, наличия места, степени поражения сосудистость и тип ремоделирования кости.Очевидно, что развитие метастазов зависит от пролиферации неопластических клеток, но другие процессы имеют решающее значение в этой связи, в первую очередь неоангиогенез [69].

8. Патогенез

Костная ткань подвергается непрерывному процессу резорбции под действием остеокластов и ремоделирования под действием остеобластов. У нормальных людей этот процесс сбалансирован. В раковых клетках этот баланс теряется, и образуются литические, загущающие или смешанные поражения [12, 13].Остеолитические поражения вызваны стимуляцией остеокластической активности, сопровождающейся снижением остеобластической активности, а не прямым воздействием опухолевых клеток на кость [70, 71]. Остеобластические поражения являются выражением повышенного костеобразования вокруг опухолевых клеток, связанного с нарушением равновесия остеолитической активности и измененным метаболизмом кости [71]. Как только раковые клетки проникают в кость, они продуцируют факторы роста, которые напрямую стимулируют активность остеокластов и / или активность остеобластов, что приводит к ремоделированию кости и дальнейшему высвобождению факторов роста, что приводит к порочному кругу разрушения кости и росту местной опухоли [13, 71 , 72].

9. Патогенез остеолитических метастазов

Опухолевые клетки продуцируют IL-1-6-8-11, PgE2, TGF α , TGF β , EGF, VEGF, TNF, CSF-1, GM-CSF и M. -CSF, который может прямо или косвенно стимулировать остеокластическую активность, а затем резорбцию кости [5, 12, 13, 72, 73]. Протеолитические ферменты, такие как кислая фосфатаза, кислый гидролаза, щелочной фосфатиз [74], металлопротеиназа MMP-2, MMP-9 и катепсин K, по-видимому, участвуют в ранней фазе образования метастазов в кости, разрушая базальную мембрану кости, способствуя диффузии опухолей и костей высвобождение матричных цитокинов и стимуляция пролиферации опухолевых клеток [75].Опухолевые клетки могут увеличивать резорбцию кости, также стимулируя связанный с опухолью иммунный ответ с высвобождением факторов активации остеокластов [76]. PTHrP, продуцируемый клетками рака груди, играет ключевую роль в резорбции костной ткани, стимулируя активность остеокластов [77, 78]; он больше присутствует при метастатическом раке молочной железы (92%), чем при неметастатическом раке (50%) [79]. PTHrP и IL 1-6-11 вызывают резорбцию костной ткани остеокластами, стимулируя остеобласты и стромальные клетки для выработки активатора рецептора лиганда ядерного фактора-kB (RANK); этот фактор связывается со своим рецептором на предшественниках остеокластов, вызывая их пролиферацию и дифференцировку (рис. 2) [76].Полученное в результате повреждение костей способствует высвобождению факторов роста, вызывающих пролиферацию опухолевых клеток, таких как TGF β , IGF, FGF, PDGF, BMP, что стимулирует продукцию PTHrP и затем остеолиз [12, 80]. Таким образом, возникает порочный круг (рис. 3): остеолиз и высвобождение факторов роста стимулируют пролиферацию опухолевых клеток и затем рост метастатических клеток [72, 80]. Обычно продукция OPG остеобластами нейтрализует остекластическую стимуляцию, блокирующую лиганд RANK, но было продемонстрировано, что высвобождение OPG снижено в MCF-7 эстроген-зависимой клеточной линии рака молочной железы, стимулируя также остеокластическую активность [81].Также IL-6, экспрессируемый в клетках рака простаты и груди, стимулирует клетки остеокластов, усиливая действие PTHrP на остеокласты [82, 83].



10. Остеобластические метастазы Патогенез

Костные бластные метастазы обычно присутствуют при раке простаты. Факторы роста, такие как TFG β , PDGF, BMP, IGF, FGF и l'u-PA (который стимулирует высвобождение TGF β ), были выделены в клетках рака простаты и стимулируют дифференцировку остеобластов, и они играют роль в росте и выживаемость самих опухолевых клеток [70, 74, 84, 85].Было показано, что уровень эндотелина 1 повышен в костных метастатических опухолях простаты, чем в неметастатических [86]. Он стимулирует активность остеобластов и подавляет активность остеокластов [87], увеличивает пролиферацию раковых клеток и стимулирует митогенные эффекты других факторов роста [88]; его продукция снижается андрогенами и увеличивается при андрогенорезистентных заболеваниях [89]; это важно, потому что обычно при раке простаты развивается резистентность к андрогенам. Антагонисты ЕТ-1 уменьшают метастатический рост остеобластов в кости или рост опухоли [90].Также PTHrP и его рецептор были обнаружены в костных метастазах и при первичном раке предстательной железы, и было продемонстрировано, что опухолевые клетки простаты способны непосредственно экспрессировать форму лиганда RANK, который непосредственно индуцирует резорбцию кости [91], что свидетельствует об остеолитической активности присутствует при раке простаты [92]. В моче были обнаружены продукты разложения костной ткани, что привело к гипотезе о том, что при раке простаты вначале проявляется остеолитическая активность, за которой следует высокая остеобластическая активность [93].Другое исследование продемонстрировало, что введение опухолевых клеток PC-3 в большеберцовую кость мышей SCID вызывало остеолитические повреждения из-за лиганда RANK, в то время как другие клеточные линии вызывали остеобластические повреждения, поэтому авторы сообщили, что остеокластическая активность не является предпосылкой для остеобластических повреждений [94]. Для этого необходимы дальнейшие исследования [13]. Более того, при раке простаты Wnt индуцирует остеобластическую активность, которая на ранней стадии может уравновешиваться агонистом DKK1 Wnt (ингибитор дифференцировки остеобластов), что приводит к литическим поражениям.После прогрессирования опухоли баланс между Wnt и его ингибиторами смещается в сторону первого, что способствует остеобластическим повреждениям [95, 96]. Тем не менее, индуцированный опухолью PSA может блокировать PTHrP [97], а затем резорбцию кости и активацию факторов роста остеобластов, таких как TGF β , l'IGF-1, высвобождаемых костью во время развития метастазов, что приводит к порочному кругу также и для остеобластических поражений [13 ].

Сокращения
Фактор роста
ACS: Американское онкологическое общество
PTHrP: Пептид, связанный с паращитовидными железами
uPA: Урокиназный активатор плазминогена
MMPases
BSP: Костный сиалопротеин
OPN: Остеопонтин
IL: Интерлейкины
PGE2: Простагландин E2
Трансформация TGF:
EGF: Фактор эпидермального роста
VEGF: Фактор роста эндотелия сосудов
TNF: Фактор некроза опухоли
CSF: Колониестимулирующий фактор
GM-CSF : Гранулоциты макрофаги-коло ny стимулирующий фактор
M-CSF: Моноцитарно-колониестимулирующий фактор
РАНГ: активатор рецептора ядерного фактора
IGF: Инсулиноподобный фактор роста
FGF: Фактор роста фибробластов
PDGF: Фактор роста тромбоцитов
BMP: Костный морфогенетический белок
OPG: Остеопротегерин
ET: Эндотелин.
.

Заболевания мышц, костей и скелета

Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц, сухожилий, связок, суставов и хрящей организма.

Боль в спине

Боль в спине - одна из самых распространенных медицинских проблем в Соединенных Штатах.Она может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапной острой боли, из-за которой трудно двигаться.

Бурсит

Что такое бурсит? Это распространенное заболевание, вызывающее отек и боль вокруг мышц и костей.

Фибромиалгия

Врачи пока не знают точных причин фибромиалгии. Узнайте больше об этой мышечной боли и усталости, вызывающих хроническое заболевание.

Фиброзная дисплазия

Что такое фиброзная дисплазия? Это происходит, когда здоровая кость заменяется другими типами тканей.Кости могут стать слабыми, иметь неправильную форму или даже сломаться.

Повреждения пластины роста

Повреждения пластинки роста случаются, когда разрыв или перелом развиваются рядом или на конце длинной кости.

Операция по замене тазобедренного сустава

При операции по замене тазобедренного сустава удаляются поврежденные или больные части тазобедренного сустава и заменяются новыми искусственными частями.

Хирургия замены суставов

Операция по замене сустава удаляет поврежденные или больные части сустава и заменяет их новыми, созданными руками человека.

Проблемы с коленом

Проблемы с коленом возникают, когда вы травмируете или заболеваете колено, и оно не может выполнять свою работу.

Синдром Марфана

Что такое синдром Марфана? Это заболевание, поражающее соединительную ткань, поддерживающую многие части вашего тела. Синдром Марфана часто бывает генетическим заболеванием.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез - это генетическое заболевание, также называемое болезнью хрупкости костей, из-за которого кости становятся слабыми и легко ломаются.

Остеонекроз

Что такое остеонекроз? Остеонекроз - это заболевание костей, при котором кость начинает отмирать и разрушаться. Узнайте симптомы и цели лечения.

Остеопетроз

Что такое остеопетроз? Это редкое заболевание, при котором кости ненормально разрастаются и становятся слишком плотными. Когда это происходит, кости легко ломаются.

Остеопороз

Что такое остеопороз? Это заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются.Симптомов нет, пока не сломается кость.

Болезнь костей Педжета

Что такое болезнь Педжета? Это заболевание, при котором кости становятся слишком большими и слабыми. Болезнь Педжета может поражать любые кости вашего тела.

Сколиоз у детей и подростков

Что такое сколиоз? Это заболевание, вызывающее искривление позвоночника вбок. Кривые часто бывают S- или C-образными. У большинства людей причина появления этой кривой неизвестна.

Проблемы с плечом

Большинство проблем с плечом возникает, когда мягкие ткани в области плеча разрушаются.Различные причины и симптомы зависят от типа проблемы с плечом.

Стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала? Это сужение позвоночника. Это сужение оказывает давление на спинной мозг и нервы и может вызвать боль.

Спортивные травмы

Спортивные травмы - это травмы, полученные во время занятий спортом или физических упражнений. Спортивные травмы бывают двух видов: острые и хронические.

Растяжения и деформации

Растяжение связок - это повреждение связки (ткани, соединяющей кости).Деформация - это повреждение мышцы или сухожилия (связок ткани, соединяющей мышцу с костью).

Тендинит

Что такое тендинит? Это припухлость и боль в суставе, обычно вызванные неоднократными травмами сухожилия, части сустава, которая соединяет мышцы с костями.

Новости болезней мышц и костей

.

Смотрите также

Site Footer