Лидаза при грыже позвоночника
17 отзывов, инструкция по применению
При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.
В офтальмологии: субконъюнктивально - 0.3 мл, парабульбарно - 0.5 мл, а также методом электрофореза.
Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес.
Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.см), в среднем - 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня.
При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора хлороводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.
Передозировка
Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение АД, местный отек, крапивница, эритематозные высыпания.Лечение: введение эпинефрина, ГКС; антигистаминных препаратов.
Межпозвоночные грыжи - Неврология - Здоровье Mail.ru
Здравствуйте! Дискус композитум - хороший. но гомеопатический препарат, поэтому его надо применять по правилам гомеопатии и делать его раз в месяц - это просто выброшенные деньги. Согласно той же инструкции введение препарата должно быть в/мышечно. Как фармакопунктуру можно сделать микродозами подкожно, но сами себе Вы навряд ли будете это делать. Если достаточно средств, для того чтобы лечиться гомеопатией (это на порядок дороже. чем курс нестероидных противовоспалительных препаратов), тогда в один шприц 5,0 мл. набираете Траумель и Дискус композитум и делаете укол внутримышечно, Если боли сильные, то первый день - 2 раза в день. Второй и третий день по одному уколу ежедневно, затем через день до 10-ти уколов, затем еще 5 уколов через 2 дня на третий.. На область поясницы - фонофорез с лидазой чередовать с электрофорезом с лидазой на 5% димексиде, по 10 сеансов каждого (физиотерапию можно делать при отсутствии противопоказаний состороны гинекологии и кишечника!!!) Лучше это все делать в комплексе. Физиотерапию можно заменить иглотерапией. если таковой специалист есть.Лидаза при лечении грыжи позвоночника
Межпозвонковая грыжа является одним из самых тяжелых проявлений остеохондроза. При выпадении грыжи рецепторы синувертебрального нерва раздражаются, происходит сдавливание спинно-мозгового корешка. Проявления заболевания зависят от периода. Различают следующие периоды: острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный. Комплекс лечебных мероприятий зависит от периодов заболевания.
Острый период называют стадией экссудативного воспаления. Его продолжительность составляет суток. Основной вопрос, который нужно решить в этот период – это необходимо ли срочное оперативное вмешательство. При абсолютных показаниях, а именно спинальном инсульте или миелоишемие, реактивном эпидурите, тазовых расстройствах, компрессии двух и более корешков (синдром «конского хвоста»), проводится оперативное лечение. При отсутствии абсолютных показаний проводится консервативное лечение.
В остром периоде больному назначают постельный режим, ношение фиксирующего пояса. Важно применение анальгетиков, в некоторых случаях возможно назначение наркотических препаратов. Длительное болевое воздействие является сильным стрессовым фактором, что может привести к чрезмерному раздражению лимбикоретикулярных структур. Если не купировать боль в первые дни, то это может стать причиной необратимого срыва противоболевой системы организма, с последующим развитием депрессивных состояний, нейроэндокринных расстройств и снижению порога болевого восприятия.
Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны оказывать мощное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие и оказывать минимум побочных действий на организм. При проведении исследований данной группы препаратов, выявлено, что наиболее эффективным и быстродействующим препаратом является диклофенак. Его уже давно применяют врачи разных специальностей. Происходит так, что все вновь появившиеся НПВП сравнивают по степени эффективности безопасности именно с диклофенаком. Препараты, где основным действующим веществом выступает диклофенак, выпускаются многими фармацевтическими компаниями, они имеют различное название. Неплохо зарекомендовал себя препарат под коммерческим названием Раптен рапид. Но, все же выбор препарата зависит от врача.
Обязательным является назначение и противоттечных препаратов. На протяжении дней оттек постепенно нарастает и в значительной степени влияет на клинические проявления заболевания. Часто для этого выбирают фуросемид, но некоторые специалисты считают, что его назначение сопряжено с высоким риском регидратации, и более адекватным будет применение ацетазоламида.
Возможно назначение сосудистых препаратов, которые улучшают артериальный и венозный кровоток.
В остром периоде проводят корешковые и внутрикожные новокаин-дексоновые блокады.
Если в вопросах медикаментозного лечения мнения специалистов более сходятся, то в вопросах рефлексотерапии, согревающих процедур, мануальной терапии нет единого мнения. Так, вопрос о назначении разогревающих растирок и местного сухого тепла имеет как сторонников, так и противников. Противники такой терапии, считают, что тепло приведет к усилению оттека. Сторонники заявляют, что перцовый пластырь, горчичники и другие согревающие средства не способны значительно повлиять на температуру тканей, которые расположены на глубине 10 см, зато они способны уменьшить боль и мышечное напряжение, что улучшит микроциркуляцию в пораженном сегменте.
По поводу рефлексотерапии также мнения расходятся. В большинстве государственных лечебных учреждениях рефлексотерапию все же применяют. Чаще всего предпочтение отдается магнито-лазерной терапии. Назначают так же амплипульс или электрофорез с введением лекарственных препаратов. Курс лечения составляет от 5 до 10 процедур. Противники этого лечения, заявляют, что примерно у 30% больных могут возникать усиление болевых ощущений, поэтому рисковать не стоит.
Можно ли назначать мануальную терапию в остром периоде? Опять же нет однозначного мнения. Большинство нейрохирургов, ответят на этот вопрос отрицательно. Впрочем, пообщавшись с нейрохирургами, можно прийти к выводу, что они вообще против мануальной терапии при грыже в любом периоде. Но другие специалисты, считают, что проведение мануальной терапии на пораженных позвонках возможно после снижения оттека, а на других уровнях можно проводить манипуляции с первых суток, при условии соблюдения безболевого режима.
На недели наступает подострый период. Вокруг межпозвонковой грыжи начинают формироваться спайки, которые приводят к деформации эпидурального пространства, сдавливанию корешков, иногда и к фиксации их к окружающим оболочкам и связкам. При правильном лечении обычно происходит стабилизация или уменьшение боли. На этом этапе противоотечные, обезболивающие препараты отменяют. НПВП, миорелаксанты и при необходимости антидепрессанты больной продолжает принимать. Вопрос о возможности применения мануальной терапии решается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Из физиопроцедур назначают электрофорез с лидокаином, оксибутиратом натрия, корепазимом, лидазой и другими препаратами. При чувствительных расстройствах используют дарсонвализацию, ультратонотерапию. При вегетативных нарушениях – магнитотерапию, ДМВ-терапию. Правильно подобрать физпроцедуры сможет только врач-физиотерапевт.
Ранний восстановительный период наступает только на неделе от начала заболевания.
Лекарственные препараты отменяются. Постепенно вводят новые упражнения при выполнении ЛФК, но по-прежнему нужно избегать поворотов, наклонов, подъемов тяжести. Если есть парезы, используют электорстимуляцию. Целью лечения является полная или частичная ликвидация болевого синдрома.
После этого следует поздний восстановительный период, он может растянуться на полгода. В это время нужно быть особенно осторожным. Болевые ощущения обычно почти отсутствуют, но проблема с грыжей не решена. При любых физических нагрузках лучше обезопасить себя с помощью фиксирующего пояса. Часто в этом периоде больному рекомендуют пройти бальнеотерапию.
Многие на этом этапе сталкиваются с проблемой выбора санатория, ведь в каждом используют различные ванны. Так, радоновые ванны помогут снять остаточные боли, сероводородные или сульфидные подойдут при сопутствующих артралгиях. Обезболят и окажут релаксирующие действие на мышцы скипидарные ванны, а хлоридно-натриевые ванны больше подойдут пожилым людям и тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В любом случае, стоит помнить, что ознакомиться и знать принципы лечения очень полезно, но вот заниматься самолечением не стоит. Только врач может индивидуально в каждом конкретном случае подобрать, назначить лечение и наблюдать больного на протяжении всех периодов заболевания.
Комментарии:
Опросы, голосования
Применение лидазы при грыже позвоночника
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание:
- Суть процедуры
- Основные преимущества
- Применяемые растворы
- Противопоказания
Электрофорез – физиотерапевтический метод лечения, который применяется при многих заболеваниях. В основе этой методики — проникновение сквозь кожу и слизистые лекарственного препарата с помощью электрического тока. Для проведения её применяется специальный аппарат. Преимущество этого метода также в том, что применять его можно не только в амбулаторных условиях или в отделении стационара, но и дома.
Суть процедуры
В основе электрофореза с лидазой – электролитическая диссоциация, при которой лекарство разлагается на ионы в водном растворе. При прохождении тока сквозь такой водный раствор частицы начинают перемещаться и таким образом попадают в организм пациента. В тканях организма лекарство начинает равномерно распределяться и постепенно всасывается в кровь или в лимфу. Максимальное количество препарата всасывается в той области, где осуществлялось введение, например, в области позвоночника, шеи, живота. На уровень всасывания влияют и другие факторы, а именно концентрация лекарственного средства, сила тока, размер ионов, возраст пациента, общее состояние организма, длительность сеанса.
Электрофорез на организм человека действует сразу по нескольким направлениям, это может быть противовоспалительное, обезболивающее и успокаивающее действие. Также в момент процедуры нормализуется питание тканей кровью, происходит насыщение органов и систем биологически активными веществами.
Основные преимущества
Электрофорез, в отличие от других методов, которые применяются в медицине, имеет массу преимуществ:
- Активация лекарства происходит медленно и совершенно безболезненно, а значит эффекта от одной процедуры хватает, как правило, на сутки.
- Процедура требует меньшей дозировки препарата, чем, например, внутримышечное или внутривенное введение. Причём отличие в дозировках никак не скажется на эффективности лечения.
- Практически не имеется каких-либо побочных эффектов.
- Отсутствие болезненных ощущений в момент лечения.
- Кожные покровы остаются целыми, в отличие от внутримышечных или внутривенных инъекций.
Благодаря такому большому списку преимуществ, врачи часто прибегают к такому физиолечению при лечении самых разных болезней, ведь этот простой и доступный метод дает возможность значительно снизить дозировку препарата, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов, а это очень важно при терапии любого заболевания.
Применяемые растворы
Для лечения методом электрофореза могут применяться самые разные растворы, однако назначить то или иное средство, например, лидазу, может только лечащий специалист. Так, например, в случае заболеваний сердца и патологиях сосудов используются растворы кальция. При атеросклерозе – новокаин. При хронических воспалительных процессах, травмах — растворы лидазы или ронидазы. Также этот метод эффективен при келоидных рубцах и ожогах. В гинекологии электрофорез чаще всего проводится с другим веществом – антибиотиком тетрациклином.
Этот вид лечения очень редко применяется как самостоятельный. Чаще всего он назначается в комплексной терапии того или иного заболевания. Длительность одной такой процедуры может составлять от 10 до 30 минут, но для маленьких детей и для пожилых она должна быть минимальной. На один полный курс назначается, как правило, от 10 до 20 сеансов, которые могут быть проведены каждый день либо через день.
Противопоказания
Электрофорез с лидазой, как и любые другие медицинские процедуры, имеет противопоказания, которые обязательно следует учитывать, а это значит, что назначить лечение может только врач, после учёта всех возможных рисков:
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Воспалительные процессы, которые протекают в острой и очень тяжёлой стадии.
- Бронхиальная астма.
- Тяжёлые пороки сердца.
- Непереносимость или повышенная чувствительность к электрическому току.
- Обильные кровотечения.
- Нарушения свёртываемости крови.
Лидаза также имеет и другие противопоказания, среди которых беременность, инфекционные заболевания и бронхиальная астма. При лечении может использовать ток разного вида. Это гальванический, диадинамический, выпрямленный, флюктуирующий. Какой именно ток следует использовать при той или иной патологии, также решает только врач. И даже если аппарат для электрофореза используется в домашних условиях, применять его можно только после консультации специалиста.
- Артрит голеностопного сустава — медикаментозное лечение
- Проявления и лечение псевдоревматизма
- Классификация, проявления и терапия кластерной головной боли
- Проявления и терапия деформирующего остеоартроза суставов позвоночника
- Проявления и лечение спондилита шейного отдела позвоночника
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 22 марта 2019
- Мучают приступы, учащается сердцебиение, дыхание — в чем причина?
- Болит спина между лопаток после сильного щелчка
- Нужна ли операция, если ухудшилось качество жизни из-за рецидива грыжи?
- По ночам затекает левая часть спины — что делать?
- Что делать, если не могу выспаться из-за боли в спине?
22 марта 2019
21 марта 2019
21 марта 2019
20 марта 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Лидаза лечение грыж позвоночника
Межпозвонковая грыжа является одним из самых тяжелых проявлений остеохондроза. При выпадении грыжи рецепторы синувертебрального нерва раздражаются, происходит сдавливание спинно-мозгового корешка. Проявления заболевания зависят от периода. Различают следующие периоды: острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный. Комплекс лечебных мероприятий зависит от периодов заболевания.
Острый период называют стадией экссудативного воспаления. Его продолжительность составляет суток. Основной вопрос, который нужно решить в этот период – это необходимо ли срочное оперативное вмешательство. При абсолютных показаниях, а именно спинальном инсульте или миелоишемие, реактивном эпидурите, тазовых расстройствах, компрессии двух и более корешков (синдром «конского хвоста»), проводится оперативное лечение. При отсутствии абсолютных показаний проводится консервативное лечение.
В остром периоде больному назначают постельный режим, ношение фиксирующего пояса. Важно применение анальгетиков, в некоторых случаях возможно назначение наркотических препаратов. Длительное болевое воздействие является сильным стрессовым фактором, что может привести к чрезмерному раздражению лимбикоретикулярных структур. Если не купировать боль в первые дни, то это может стать причиной необратимого срыва противоболевой системы организма, с последующим развитием депрессивных состояний, нейроэндокринных расстройств и снижению порога болевого восприятия.
Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны оказывать мощное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие и оказывать минимум побочных действий на организм. При проведении исследований данной группы препаратов, выявлено, что наиболее эффективным и быстродействующим препаратом является диклофенак. Его уже давно применяют врачи разных специальностей. Происходит так, что все вновь появившиеся НПВП сравнивают по степени эффективности безопасности именно с диклофенаком. Препараты, где основным действующим веществом выступает диклофенак, выпускаются многими фармацевтическими компаниями, они имеют различное название. Неплохо зарекомендовал себя препарат под коммерческим названием Раптен рапид. Но, все же выбор препарата зависит от врача.
Обязательным является назначение и противоттечных препаратов. На протяжении дней оттек постепенно нарастает и в значительной степени влияет на клинические проявления заболевания. Часто для этого выбирают фуросемид, но некоторые специалисты считают, что его назначение сопряжено с высоким риском регидратации, и более адекватным будет применение ацетазоламида.
Возможно назначение сосудистых препаратов, которые улучшают артериальный и венозный кровоток.
В остром периоде проводят корешковые и внутрикожные новокаин-дексоновые блокады.
Если в вопросах медикаментозного лечения мнения специалистов более сходятся, то в вопросах рефлексотерапии, согревающих процедур, мануальной терапии нет единого мнения. Так, вопрос о назначении разогревающих растирок и местного сухого тепла имеет как сторонников, так и противников. Противники такой терапии, считают, что тепло приведет к усилению оттека. Сторонники заявляют, что перцовый пластырь, горчичники и другие согревающие средства не способны значительно повлиять на температуру тканей, которые расположены на глубине 10 см, зато они способны уменьшить боль и мышечное напряжение, что улучшит микроциркуляцию в пораженном сегменте.
По поводу рефлексотерапии также мнения расходятся. В большинстве государственных лечебных учреждениях рефлексотерапию все же применяют. Чаще всего предпочтение отдается магнито-лазерной терапии. Назначают так же амплипульс или электрофорез с введением лекарственных препаратов. Курс лечения составляет от 5 до 10 процедур. Противники этого лечения, заявляют, что примерно у 30% больных могут возникать усиление болевых ощущений, поэтому рисковать не стоит.
Можно ли назначать мануальную терапию в остром периоде? Опять же нет однозначного мнения. Большинство нейрохирургов, ответят на этот вопрос отрицательно. Впрочем, пообщавшись с нейрохирургами, можно прийти к выводу, что они вообще против мануальной терапии при грыже в любом периоде. Но другие специалисты, считают, что проведение мануальной терапии на пораженных позвонках возможно после снижения оттека, а на других уровнях можно проводить манипуляции с первых суток, при условии соблюдения безболевого режима.
На недели наступает подострый период. Вокруг межпозвонковой грыжи начинают формироваться спайки, которые приводят к деформации эпидурального пространства, сдавливанию корешков, иногда и к фиксации их к окружающим оболочкам и связкам. При правильном лечении обычно происходит стабилизация или уменьшение боли. На этом этапе противоотечные, обезболивающие препараты отменяют. НПВП, миорелаксанты и при необходимости антидепрессанты больной продолжает принимать. Вопрос о возможности применения мануальной терапии решается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Из физиопроцедур назначают электрофорез с лидокаином, оксибутиратом натрия, корепазимом, лидазой и другими препаратами. При чувствительных расстройствах используют дарсонвализацию, ультратонотерапию. При вегетативных нарушениях – магнитотерапию, ДМВ-терапию. Правильно подобрать физпроцедуры сможет только врач-физиотерапевт.
Ранний восстановительный период наступает только на неделе от начала заболевания.
Лекарственные препараты отменяются. Постепенно вводят новые упражнения при выполнении ЛФК, но по-прежнему нужно избегать поворотов, наклонов, подъемов тяжести. Если есть парезы, используют электорстимуляцию. Целью лечения является полная или частичная ликвидация болевого синдрома.
После этого следует поздний восстановительный период, он может растянуться на полгода. В это время нужно быть особенно осторожным. Болевые ощущения обычно почти отсутствуют, но проблема с грыжей не решена. При любых физических нагрузках лучше обезопасить себя с помощью фиксирующего пояса. Часто в этом периоде больному рекомендуют пройти бальнеотерапию.
Многие на этом этапе сталкиваются с проблемой выбора санатория, ведь в каждом используют различные ванны. Так, радоновые ванны помогут снять остаточные боли, сероводородные или сульфидные подойдут при сопутствующих артралгиях. Обезболят и окажут релаксирующие действие на мышцы скипидарные ванны, а хлоридно-натриевые ванны больше подойдут пожилым людям и тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В любом случае, стоит помнить, что ознакомиться и знать принципы лечения очень полезно, но вот заниматься самолечением не стоит. Только врач может индивидуально в каждом конкретном случае подобрать, назначить лечение и наблюдать больного на протяжении всех периодов заболевания.
Комментарии:
Опросы, голосования
Применение лидазы при грыже позвоночника
Электрофорезом называется процедура «доставки» молекул любых нанесенных на кожу над местом поражения лекарственных средств вглубь тканей посредством электрического поля.
Применительно к электрофорезу при межпозвонковой грыже это означает, что лекарственное средство можно доставить внутрь пораженного диска третьим путем – не с помощью инъекции, впитывания кожей или обмена лимфы.
Положительные аспекты и показания
Лечение грыжи позвоночника электрофорезом и в самом деле обладает собственными преимуществами, поскольку кровообращение в межпозвоночных дисках отсутствует. А это значит, что пероральный прием препаратов, в случае с ними, не то чтобы совсем бесполезен, но его эффективность заметно снижена.
Что касается обычного нанесения на кожу, то позвоночный столб, конечно, расположен очень близко к ней. Но межпозвонковые диски отделены как раз от нее рядом остистых отростков, что опять дает сильно опосредованный контакт одного с другим.
Поэтому если мы имеем целью доставить полный объем действующего вещества поближе к диску, нам подходит лишь инъекция – травматичная и небезопасная в случае с позвоночником процедура. Электрофорез показан при:
- распространенном и не распространенном остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов;
- протрузиях межпозвонковых дисков любых отделов позвоночника, а в особенности – труднодоступного поясничного;
- грыжах всех типов, включая грыжу Шморля и секвестрированную грыжу;
- осложнениях остеохондроза или грыжи в виде радикулита, спазмов, воспаления, болей по ходу задетого мышечного волокна/нервного ствола и проч.
Вот чем полезен электрофорез при грыже позвоночника. При этом нужно помнить, что крутоизогнутый и мощный поясничный отдел наиболее подходит для лечения таким способом, а вот с шейным, напротив, нужно соблюдать осторожность.
При его лечении возможно негативное влияние разогрева (он при электрофорезе неизбежен) на внутричерепное давление.
Отрицательные аспекты и противопоказания
Самая непредсказуемая сторона лечения межпозвоночной грыжи электрофорезом заключается в быстром и ярко выраженном действии препарата, введенного с его помощью. Это не всегда так хорошо, как кажется, поскольку у всех лекарств есть побочные эффекты, и они в данном случае проявятся столь же заметно и скоро.
Кроме того, лица, страдающие предубеждениями против «чудес фармацевтики» и медицинской терапии в целом, не получат с этим методом никаких, так сказать, моральных преимуществ.
В основном, потому что он является, всего лишь, необычным способом доставки к месту поражения обычных во всем остальном препаратов. Лечение позвоночной грыжи электрофорезом противопоказано в следующих случаях.
- Присоединения инфекции к воспалению, изначально вызванному грыжей.
- Сердечно-сосудистых заболеваниях, которые полностью исключают электрофорез шейного и грудного отделов и ограничивают его применение на поясничном отделе.
- Высокой температуре и лихорадочном состоянии неясной этиологии.
- Наличии злокачественных и доброкачественных новообразований, сыпи, ран, свежих рубцов на коже в области проведения процедуры.
- Злокачественном процессе, который и привел к разрушению межпозвонкового диска по типу грыжи.
- Наличии в теле пациента кардиостимулятора, хирургических штифтов, пластин и других металлических протезов.
Рекомендации по проведению процедуры
Кроме всех перечисленных противопоказаний, не следует также забывать и о законах физики – в частности, электрического поля, которое легко искажается под влиянием отдельных факторов.
Из-за, как правило, слабого знакомства с ними ответ на вопрос, можно ли делать электрофорез при межпозвоночной грыже, звучит так: да, можно, но крайне желательно делать это в физиотерапевтическом кабинете, по назначению и под наблюдением врача.
Еще один аргумент в пользу этого подхода – дозировки и сочетания используемых лекарств. Если мы их не знаем, дело может закончиться плохо.
Поэтому любые лекарственные препараты нужно вводить путем электрофореза только по назначению врача! Изменять его рекомендации даже при самостоятельном лечении ни в коем случае нельзя!
В особенности это предостережение касается электрофореза с лидазой при грыже позвоночника. Лидаза является эффективным расщепителем гиалуроновой кислоты в тканях, что делает их менее упругими и более проницаемыми. В данном случае она используется как дополнительный агент, облегчающий проникновение препарата в целевые ткани.
Для использования в качестве проводника, 300 МЕ лидазы нужно развести 60 мл очищенной воды, добавить 2-3 капли слабого (0,1%) раствора хлороводородной кислоты и направить с анода.
Однако нужно помнить, что при остеохондрозе и грыже ввод средств в окружающие ее ткани не так уж затруднен. Кроме того, гиалуроновая кислота «скрепляет» и молекулы коллоидного белка, образующего ядро диска.
Поэтому добиваться с ее помощью рассасывания рубцов (например, келоидных) – это одно. А при применении на позвоночнике в избыточных дозах она может ускорить разрушение соседних дисков и хрящевой оболочки, которая останется после рассасывания грыжи целевого сегмента.
Терапия с помощью электрического поля на дому стала возможной с появлением приборов электрофореза для лечения межпозвоночных грыж. На их рынке хорошо зарекомендовали себя аппараты:
- «Элфор», среди которых имеется очень простая, зато по-настоящему мобильная модель с интуитивно понятным управлением режимами;
- чуть более (но в меру) сложный «ПоТок» с плавной регулировкой тока и защитой от перепадов напряжения.
Один сеанс длится 10-30 мин, но не более. А курс лечения равен 10-25 сеансам ежедневно или через 1 день.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Признаки и лечение грыжи спинного мозга Эффект от электрофореза с карипазимом при патологиях спины »
Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы
Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Средняя Азия), у меня болезнь зубов Шарко Мари. Интересно узнать, есть ли какое-нибудь лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?
Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не врачам Гейдельберга. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить мой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США. менее чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы иностранный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.
До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавал кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела исследования, сказала, что опухоль нужно удалить, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, в течение недели я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому я обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. От операции мне в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые из моих особенностей могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась дома от рака груди. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.
.Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение
Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов |
Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.
Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.
Причины
Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.
Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.
Симптомы
Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.
Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как резкую, похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.
Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.
Ваш вклад может помочь
Измените будущее в лечении позвоночника
Когда и как обращаться за медицинской помощью
К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.
Общие правила
- Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
- Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
- Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
- Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
- Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.
Тестирование и диагностика
Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.
- Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
- Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
- Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
- Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.
Лечение
Нехирургические методы лечения
Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.
Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.
Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленное обследование, которое в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.
Хирургия
Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.
Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.
Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:
- Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
- Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
- Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
- Затруднения при стоянии или ходьбе
- Медикаменты и физиотерапия неэффективны
- Пациент находится в относительно хорошем состоянии
Хирургия поясничного отдела позвоночника
Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.
В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.
Хирургия шейного отдела позвоночника
На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.
Продолжение
Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Во время постепенного возвращения к нормальной деятельности ожидается дискомфорт, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлить темп.
Ресурсы для получения дополнительной информации
- 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
.Грыжа - Физиопедия
Поиск Поиск Поиск Переключить навигацию- pPhysiopedia
- пPhysiopedia
- Около
- Новости
- Способствовать
- Курсы
- Магазин
- Связаться с нами
- Пожертвовать
- Авторизоваться
- Около
- Новости
- Способствовать
- Курсы
- Магазин
- Связаться с нами
- Содержание
- Редакторы
- Категории
- Поделиться
- цитировать
Загрузка содержимого...
Редакторы загружаются ...
Категории загрузка ...
При обращении к
.Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати
Обзор
Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных друг на друга. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.
Кривые позвоночника
Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.
Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.
Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшая нагрузка на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:
- Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
- Ненормальный изгиб грудного отдела позвоночника - это кифоз, также называемый горбатым.
- Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.
Мышцы
Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в пояснице.
Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).
Позвонки
Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.
Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника состоит в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) представляет собой атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав допускает движение головы из стороны в сторону или «нет» движения.
Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.
Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.
Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают соединение связок и мышц тазового дна.
Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):
Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).
- Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
- дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
- звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)
Межпозвоночные диски
Каждый позвонок в вашем позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который предотвращает трение костей друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).
Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.Диски работают как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. Когда вы двигаетесь, ядро действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.
С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.
Дуга позвоночника и позвоночный канал
На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.
Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.
Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.
Фацетные соединения
Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).
Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.Связки
Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.
Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.Спинной мозг
Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают сенсорные сообщения в мозг через спинной мозг о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.
Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).
Спинномозговые нервы
Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает моторные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.
Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5 и 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.
Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон, чтобы диагностировать локализацию проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.
Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.
Покрытия и пространства
Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com
дорсальный: задняя или задняя сторона тела.
кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.
лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.
параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.
квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.
сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.
брюшной : передняя или передняя сторона тела.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Инфекции позвоночника
Спинальные инфекции могут возникать спонтанно или как вторичное состояние, например, после инвазивной медицинской процедуры. Инфекции в позвоночнике могут поражать различные структуры, такие как позвоночный столб (кости позвоночника), межпозвонковое дисковое пространство (подушкообразные структуры между позвонками) и позвоночный канал.
Ниже приведены некоторые факты о заболеваемости и распространенности различных инфекций позвоночника:
- Вертебральный остеомиелит , наиболее распространенный тип вертебральной инфекции, ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек. 1
- Эпидуральный абсцесс , инфекция позвоночного канала, поражает до двух случаев на каждые 10 000 госпитализаций в США. Однако эпидуральный абсцесс довольно часто встречается у пациентов с остеомиелитом или дискитом позвоночника - у 18 процентов этих людей может развиться этот вид инфекции. Эпидуральный абсцесс чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. 1
- У каждого 100000 человек в США будет дискит .Это относительно необычное состояние.
- Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей, страдающих инфекцией позвоночника, умирают от нее. 1
Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей с инфекцией позвоночника умирают от нее. Факторы риска инфекций позвоночника
Определенные факторы повышают риск развития инфекций позвоночника. Факторы риска включают:
- Курение
- Ожирение
- Недоедание
- Иммуносупрессия (в результате синдрома приобретенного иммунодефицита или лечения опухолей)
- Артрит
- Трансплантация органов
- Наркомания
- Диабет
- Современные инструменты для мочевыводящих путей
Симптомы и диагностика спинномозговой инфекции
Симптомы спинномозговой инфекции различаются, но постоянная боль в спине без травма в анамнезе является поводом для беспокойства.Часто бывает задержка в диагностике спинномозговой инфекции из-за незаметного проявления, неспособности серьезно относиться к боли и отсутствия общих признаков, таких как лихорадка.
Кроме того, диагностический процесс усложняется тем, что результаты лабораторных исследований могут вводить в заблуждение, поскольку нормальное количество лейкоцитов является обычным явлением, рентгеновские снимки часто не показывают отклонений на раннем этапе, и даже более чувствительные диагностические тесты (например, сканирование костей) могут не дать положительного результата. неделя.
Повышенная скорость оседания эритроцитов - ценный скрининговый тест.Скорость оседания эритроцитов - это лабораторный тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты оседают в пробирке. Тест может измерить воспаление и / или инфекцию в организме.
При подозрении на инфекцию позвоночника магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть наиболее надежным инструментом для раннего подтверждения диагноза.
.Анатомия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.
Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.
Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.
Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.
Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов
Один межпозвоночный диск разделяет тела двух позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы - это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.
- Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.
Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен или окружен фиброзным кольцом - жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.
Дискиявляются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) удержания веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.
- Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.
Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы
Системы прочных фиброзных связок удерживают вместе позвонки и диски и стабилизируют позвоночник, предотвращая чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.
Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.
Нервы поясничного отдела позвоночника
Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.
4 способа защитить нижнюю часть спины
Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:
1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.
2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.
3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, в том числе к поясничным дискам, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.
4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.
.