Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника реабилитация


Состояние после микродискэктомии l5 s1 - Неврология

1. Действительно ли ничего не изменилось (по снимкам)?(хожу-то я быстрее чем до операции) - по выбранным вами снимкам, и представленной информации ответить на этот вопрос невозможно 2. Видите ли вы капсулу или отек?- В мягких тканях, в мышцах есть что то не совсем то, что должно быть после микродискэктомии 3. Почему идет "ток" по ноге? С чем это может быть связано?- Имеется раздражение корешка. Причин может быть много. 4. Может ли та грыжа, что выпячивает в канал (по снимкам) дать синдром конского хвоаста? - По представленным снимкам говорить о наличии грыжи не представляется возможным. 5. Правда ли что можно начинать сидеть? - я сажу своих пациентов – СРАЗУ!!! после операции и не вижу разницу сразу или после 2??? месяцев. 6. И правда ли что нужен был имплант? Немецкие врачи писали что в этой области импланты почти не ставят. – в этой области импланты ставят, только тогда, когда они нужны. Лично я отношусь к имплантам после банального удаления грыжи – практически отрицательно. 7. Правда ли что l5\s1 может в дальнейшем срастись с нижним позвонком и стать, как сказали врачи, рудиментом и это не даст ничего негативного для позвоночника в целом? - да правда. 8. Так же независимый доктор сказал что микродискэктомия эффективна только при сохранении пульпозного ядра, а оно у меня лопнуло и показана только открытая операция , которая тоже не всегда эффективна (его слова). - Микродискэктомия- это и есть открытая операция. А при сохранении пульпозного ядра??? операция вообще не нужна. А если он говорит что , «которая тоже не всегда эффективна» - тогда он против любой операции, или какую при показаниях делает. Если и та плоха и эта неэффективна.

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника, стоимость микродискэктомии в Москве

Микродискэктомия — это нейрохирургическая малоинвазивная операция, которая предусматривает удаление межпозвоночного диска с грыжей. Проведение этой операции в многопрофильной клинике ЦЭЛТ позволяет добиться отличных результатов, поскольку проводится с применением высокоточного оборудования.

Микродискэктомия в Москве в нашей клинике является щадящей процедурой и проводится при помощи микрохирургических инструментов и мощного микроскопа, благодаря чему исключается вовлечение в процесс здоровых мышц и тканей. Такой подход позволяет устранить межпозвоночную грыжу полностью, не нарушив при этом целостности костных структур, суставов и связок позвоночника.

Подготовка к проведению

Микродискэктомия поясничного отдела проводится чаще всего. Подготовка к ней предусматривает:

  • предоперационное обследование: анализы, ЭКГ, флюорография и др.
  • КТ;
  • МРТ.

Помимо этого, наши специалисты рекомендуют прекратить приём противовоспалительных препаратов, а также средств, разжижающих кровь. В течение 8-ми часов перед процедурой запрещается употреблять пищу и пить воду.

Узнать цену микродискэктомии в нашей клинике Вы можете в соответствующем разделе нашего официального сайта или позвонив нам. Стоимость микродискэктомии у нас доступна, а её результаты всегда прогнозируемы нашими медиками.

Показания

Основным показанием к проведению микродискэктомии является грыжа межпозвонкового диска. Её проводят при:

  • ярко выраженной симптоматике компрессии нервов;
  • отсутствии желаемых результатов от приёма медикаментов;
  • компрессии кровеносных сосудов;
  • мышечной слабости;
  • нарушениях процесса мочеиспускания

Противопоказания

Микродискэктомия не проводится при:

  • инфекции позвоночника;
  • стенозе;
  • новообразованиях;

Как проводится операция?

Проведение микродискэктомии может осуществляться разными способами:

  • с применением эндоскопа с разрезом около 2-х см;
  • с применением канюли, при помощи стилета под местной анестезией;
  • с применением лазерного импульса и осуществлением испарения пульпозного ядра;
  • с применением эндоскопа.

Все способы, кроме чрескожного (с применением канюли), предусматривают использование общей анестезии. Проведению процедуры предшествует дезинфекция операционного поля, осуществление микроразреза или прокола проведение хирургических манипуляций с последующим послойным ушиванием раны. Как правило, операция длится от тридцати минут до полутора часов.

После того, как процедура завершена, больной в течение 2-х часов должен пребывать в состоянии покоя. Период восстановления зависит от того, каким способом проводилась операция, а также от индивидуальных особенностей больного. В течение двух месяцев после дискэктомии поясничного отдела рекомендуется ношение корсета.

Отзывы о врачах оказывающих услугу - Микродискэктомия

В 2000 году Андрей Аркадьевич сделал мне операцию на позвоночнике. Четыре дня в клинике и я 20 лет живу полноценной жизнью без ограничений движения и с благодарностью вспоминаю доктора Ходневича А.А. Дай Бог ему здоровья. А в 2000 году мог пройти не больше 10 метров.

Виктор Александрович

20.05.2020

Низкий поклон Александру Семеновичу Бронштейну и Андрею Аркадьевичу Ходневичу. Я приехала в ЦЭЛТ 2 июля 2018 с дикой болью, которую терпела 10 дней. Грыжа С6-С-7. Мне сделали две блокады в Иваново, штук 9 сложных капельниц, я похудела за неделю на 6 кг и была в панике, выхода не видела и мне ничего ...

Елена Николаевна Л.

20.10.2019

Часто задаваемые вопросы

Какие осложнения возможны после микродискэктомии?

Методика проведения такой операции, как микродискэктомия, хорошо отработана, поэтому риск возникновения осложнений сведён к минимуму. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфицирование;
  • разрыв оболочки спинного мозга и подтекание цереброспинальной жидкости;
  • воспалительные процессы межпозвоночного диска;
  • повреждение нервных корешков;
  • кровотечение;
  • недержание кала и мочи.

Как происходит восстановление после операции? Какие рекомендации врача важно соблюдать?

После того, как операция завершена и пациент пришёл в себя, ему предложат встать и пройтись по палате. Такой подход позволяет поставить позвоночник на место и исключить риск формирования тканевых рубцов в прооперированной области. Рекомендации лечащего врача будут сведены к ношению полужёсткого ортопедического корсета или шейного держателя (если операция проводилась на шейном отделе позвоночника). В течение месяца пациенту необходимо свести к минимуму любую физическую деятельность. При сохранении болевой симптоматики ему назначат анальгетики, а также антибиотики.

Что касается ограничений, то они заключаются в том, что в процессе реабилитации пациенту запрещается:

  • поднимать грузы весом более 3-х кг;
  • долго сидеть;
  • резко наклонять голову;
  • выполнять повороты туловища;
  • водить автомобиль.

Почему многие специалисты рекомендуют именно микродискэктомию?

Микродискэктомия ― малоинвазивная операция, которая не требует длительного восстановления. Благодаря ей пациент избавляется от болевой симптоматики уже через один-два дня после её проведения. За этот же период исчезают и другие клинические проявления компрессии нервов. При проведении хирургического вмешательства в полном объёме его эффективность достигает 90%. Возникновение рецидива возможно лишь в 10% случаев.

ЦЭЛТ — это опытные нейрохирурги, которых отличает высокий профессионализм и забота об интересах пациента.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродискэктомия)

Микрохирургические операции по удалению грыжи позвоночника (микродисэктомия) выполняются по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает положительного результата, и хроническая боль в конечностях и спине с сопутствующей неврологической симптоматикой не проходят. Суть такой методики оперативного лечения заключается в том, что грыжа межпозвонкового диска удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см), а нейрохирург в ходе вмешательства использует увеличительную оптику и специальные микрохирургические инструменты. 

В настоящее время микрохирургическое удаление грыжи позвоночника дает хороший клинический результат. Травматизация кожи при такой операции незначительна, а риск повреждения важных нейро-сосудистых структур сведен к минимуму. 

Восстановление проходит относительно комфортно: пациенты быстро восстанавливаются и в течение 1-1,5 месяцев возвращаются к привычной жизни.

Отметим, что области применения микрохирургической методики не исчерпывается устранением грыжи и сопутствующей патологической симптоматики. Такая операция может быть показана для лечения стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и ряда других заболеваний.

Цель микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника заключается в извлечении выпавшего ядра или фрагмента диска, то есть в освобождении позвоночного канала — декомпрессии спинномозговых корешков и нервных окончаний. В результате такой операции боль в руке или ноге проходит, восстанавливается нормальная двигательная функция. Отметим, что в нашей клинике созданы условия для интервенционного лечения боли, которое также направлено на устранение болезненных ощущений, что в некоторых случаях позволяет проводить лечение грыжи позвоночника без операции. В большинстве случаев при наличии показаний к хирургическому лечению заболеваний позвоночника мы рекомендуем пациентам эндоскопические операции, поскольку они минимально инвазивны, максимально безопасны и требуют даже более короткого восстановления. А например, при грыже в шейном отделе позвоночника эндоскопическая операция позволяет избежать установки кейджей или имплантов, которые необходимы, если операция выполняется микрохирургическим методом. Однако у некоторых пациентов из-за индивидуальных анатомических особенностей и специфики клинической картины проведение эндоскопических вмешательств нецелесообразно. В этом случае микрохирургические операции — наилучшая альтернатива.

Поскольку случай каждого пациента особенный, тактика лечения определяется после изучения актуальных снимков МРТ, жалоб и анамнеза на консультации нейрохирурга. Накануне операции необходимо пройти предоперационное обследования для выявления возможных противопоказаний и скрытых рисков.

Микрохирургическое удаление грыжи: как проходит эта операция на позвоночнике?

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза. 

Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.


Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи


После микрохирургического удаления грыжи позвоночника пациента переводят в комфортабельную палату. Через 5-6 часов он может самостоятельно ходить, но сидеть пока не рекомендуется. В течение 1-2 суток пациент находится в клинике под наблюдением врачей и медицинских сестер, а затем доктор может выписать его из клиники домой с индивидуальными рекомендациями по восстановлению. Ежедневно следует делать перевязки. Шов снимается на 10-й день после операции. У большинства пациентов боль в конечностях проходит сразу после операции. Ощущение онемения может некоторое время сохраняться — в зависимости от того, как долго пациент терпел симптоматику грыжи межпозвонкового диска. Чем раньше начать лечение — тем выше вероятность того, что онемение и паралич конечностей обратимы и быстро пройдут после хирургического вмешательства.

Восстановление занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.

Цена на микрохирургическую операцию по удалению грыжи позвоночника зависит от ряда факторов: от расположения патологии (в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника), от того, потребуется ли установка фиксатора (импланта, межтелового кейджа), от срока пребывания в палате и т.д. Уточнить конечную  стоимость лечения возможно после определения ее тактики, то есть после консультации нейрохирурга.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

Отделение нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами благодаря технологичному оснащению и высокому профессионализму врачей. Узнайте об этом подробнее здесь и ознакомьтесь с отзывами наших пациентов. В клинике созданы условия для:

Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Мы высоко ценим здоровье, безопасность и комфорт наших пациентов, поэтому предлагаем:
  •  Собственную лабораторию, оснащенную новейшим оборудованием. Точные результаты диагностики можно получить в короткие сроки, без очередей и на электронную почту.
  • Дневной стационар, палаты высокой комфортности и класса «Люкс».
  • Наличие всех узкопрофильных врачей (высшей категории, кандидатов и докторов наук), а также других медицинских специалистов в одном месте;
  • Систему накопительных скидок и специальные предложения на эндоскопические / микрохирургические операции на позвоночнике.
  • Беспроцентную рассрочку / кредит на лечение.
  • Обслуживание по полисам ДМС.

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

  1. Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после "расхаживания"; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
  2. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
  3. Наличие других болезней.
  4. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Отправить файл

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

  1. Вставить диск в CD-ROM.
  2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
  3. Назвать скопированный файл своей фамилией.
  4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
  5. Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.
Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.
Записаться на прием

Микродискэктомия поясничного отдела лфк

Межпозвоночная грыжа – это серьезная патология позвоночника, при которой происходит смещение желеобразной субстанции (пульпозного ядра) и разрыв соединительных волокон, образующих оболочку межпозвоночного диска (фиброзное кольцо). Большая часть грыж (более 80%) приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Хирургическое лечение может потребоваться в случае неэффективности консервативной терапии, а также при развитии тяжелых осложнений: недержания кала и мочи, интенсивных тазовых болей, эректильных расстройств и т. д.

Межпозвоночная грыжа

Восстановительный период после операционного лечения может составлять от 2 до 4 недель. Его продолжительность зависит от состояния иммунитета, возраста больного, способа, которым проводилась операция. Большое значение имеет соблюдение пациентом врачебных рекомендаций и назначений относительно режима, питания, физических нагрузок. Одним из основных методов восстановления и реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела является лечебная физкультура. Комплекс ЛФК подбирается врачом, а занятия в течение первых 3-4 месяцев проводятся только под наблюдением инструктора.

ЛФК после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Когда можно приступать к занятиям?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать, какой метод использовался для удаления грыжи. От этого зависит скорость восстановления, продолжительность реабилитационного периода и длительность ограничений по физической нагрузке на позвоночник.

Эндоскопия

Это самый щадящий и наименее травматичный способ лечения пояснично-крестцовых грыж, применяющийся преимущественно в частных клиниках. Удаление грыжи при данном методе происходит при помощи эндоскопа (прибора в виде гибкой трубки с оптическим устройством на конце) через разрез, размеры которого не превышают 2,5 см. Эндоскопическое удаление межпозвоночных грыж позволяет минимизировать осложнения и значительно снизить интенсивность болезненных ощущений.

Эндоскопия грыжи диска

При положительном течении раннего постоперационного периода больного выписывают из стационара на 3-4 день, при этом вставать с кровати и ходить пациент может через несколько часов после операции. Физические нагрузки после эндоскопии показаны, начиная с третьей недели восстановительного периода.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника

Важно! Несмотря на большое количество плюсов, эндоскопия не может использоваться в качестве основного метода хирургического лечения межпозвоночных грыж, так как эффективность этого метода составляет не более 80%.

Цены на послеоперационные бандажи

Микродискэктомия

Этот метод микрохирургического иссечения грыжи при помощи хирургического скальпеля, который проводится под общим наркозом при многократном увеличении (врач использует налобную медицинскую лупу). Разрез на спине при проведении микродискэктомии немного больше по сравнению с эндоскопией (около 3-4 см), но этот метод также считается довольно щадящим и позволяет восстановить умеренную физическую активность на 7-10 день после проведения операции. Начинать занятия ЛФК после микродискэктомии можно через 2 недели после выписки из больницы.

Микродискэктомия

Трансфасеточное удаление

Это новейшая методика лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела, во время которой применяются тубусные ретракторы (расширители раны). Операция позволяет не только удалить грыжу, но и добиться стабилизации оперируемого сегмента при помощи имплантов – титановых винтов и реек. Трансфасеточная методика позволяет сохранить биомеханику позвоночного столба и сократить период реабилитации до 1-2 недель. Период вживления имплантов длится обычно не дольше 4 месяцев.

Этап удаления межпозвонковой грыжи

Таблица. Сравнительная характеристика методов лечения межпозвоночных грыж.

Сравниваемый параметрЭндоскопияМикродискэктомияТрансфасеточное удаление
Повреждаются ли мышцы во время операции?НетДаНет
Сколько больной находится в больнице после операции?3-4 дня5-10 дней3-4 дня
Длительность реабилитационного периода7-14 дней2-4 недели7-14 дней
Через сколько дней можно заниматься ЛФК?2-3 недели1 месяц2-3 недели

Транспедикулярная система стабилизации Legacy PEEK Rod

Цели и задачи ЛФК после удаления поясничной грыжи

ЛФК является обязательным элементом программы восстановления и реабилитации после удаления поясничной грыжи. Чтобы добиться стабильного результата, больной должен заниматься регулярно, в соответствии с разработанным планом индивидуальной реабилитации. Для этого важно понимать, какие цели и задачи можно решить с помощью лечебной физкультуры и в чем ее ценность для больных в постоперационном периоде после удаления поясничной грыжи. Регулярные занятия ЛФК позволяют решить следующие задачи:

  • уменьшение физиологических послеоперационных болей;
  • восстановление адекватной двигательной активности;
  • нормализация биологических функций позвоночного столба и оперированного сегмента;
  • укрепление мышечного каркаса, поддерживающего пояснично-крестцовые позвонки;
  • профилактики атрофии мышечной ткани.

Лечебные упражнения

Чем раньше больной начнет занятия ЛФК (речь идет только об отдаленном периоде реабилитации), тем быстрее будут устранены ограничения по физической и осевой нагрузке.

Легкие упражнения

Начинать занятия рекомендуется со щадящей нагрузки. Для этого подходят легкие упражнения, выполнять которые можно через 2-4 недели после операции (в зависимости от метода лечения). Незначительные болевые ощущения во время занятий являются вариантом нормы, но если боль становится сильной, или появляется выраженный дискомфорт, рекомендуется обратиться к хирургу, так как это может быть признаком постоперационных осложнений.

Легкие боли при упражнениях — это нормально

Ниже приведены 3 упражнения, которые можно выполнять ежедневно.

  1. Сесть на стул. Колени сведены вместе, стопы упираются в пол, спина находится на расстоянии 15-20 см от спинки стула. Сделать глубокий вдох и вытянуть прямые руки вперед (ладони смотрят прямо). На выдохе завести руки за голову и прогнуться назад, плечами коснувшись твердой поверхности. Повторить 8 раз.
  2. Лечь на пол, под поясницу подложить мягкий валик или свернутое полотенце. Поднять обе руки верх и завести их за голову (не сгибая). Упражнение растягивает позвоночник и позволяет быстрее справиться с послеоперационной болью в точке максимального дискомфорта. Повторить 10 раз.
  3. Лежа на полу, повернуться на бок, под бок подложить валик из полотенца. Поднять выпрямленную руку вверх и завести максимально за голову. Повторить по 8-12 раз в каждую сторону.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Щадящие упражнения

Важно! Переходить к более сложным упражнениям можно только после того, как во время выполнения этого комплекса не будут появляться болезненные или неприятные ощущения.

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

ЛФК после операции: комплекс упражнений для дома

Выполнять этот комплекс рекомендуется 3-4 раза в неделю. Количество повторов для каждого упражнения равно 5-6. Через 2-4 недели после начала занятий этот показатель нужно увеличивать до 8-12 повторов.

Сгибание ног

Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Обхватить одну ногу руками и подтянуть ее к животу на максимально возможное расстояние, задержаться в таком положении на 5 секунд. Поставить ногу на пол и повторить эти же действия с другой ногой.

Двойные повороты

Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Руки согнуть в локтях и поставить перед собой на уровне груди. Повернуть корпус в одну сторону, согнутые ноги при этом повернуть в другую сторону. Вернуться в начальное положение и повторить скручивание в противоположном направлении. Такое упражнение не только повышает гибкость позвоночника, но и укрепляет мышцы брюшного пресса, позволяя убрать обвисший живот.

Планка наоборот

Очень эффективное упражнение для восстановления позвоночника после оперативного вмешательства и профилактики повторных межпозвоночных грыж. Больному нужно лечь на пол таким образом, чтобы тело образовывало прямую линию. Ноги расставить в стороны на расстояние около 35 см и оторвать корпус и бедра от пола (руки при этом должны быть прижаты к полу). Вернуться в исходную позицию.

Обратная планка

Кошечка

Это довольно щадящее, но очень действенное упражнение, положительно влияющее на все отделы позвоночника. Оно напоминает движения кошки, поэтому исходная позиция – стоя на полу на четвереньках. На вдохе необходимо округлить спину, максимально растягивая позвоночник, а подбородок подвести к грудной клетке. Важно следить, чтобы во время выполнения мышцы шеи были расслаблены. На выдохе спину прогнуть вниз, голова при этом поднимается вверх, следуя за подбородком.

Как делать кошку

Регулярное выполнение этого упражнения помогает справиться с хронической болью в области поясницы и шеи и укрепить мышечный каркас всего позвоночника. Выполнять его можно больным любого возраста.

Резьба ножницами

Еще одно упражнение, которое выполняется на полу. Выпрямленные ноги необходимо поднять вверх и аккуратно развести их в стороны (без рывков и напряжения), после чего свести обратно. Более сложным вариантом являются перекрестные махи ногами, но выполнять х можно только на 2-3 месяц реабилитационного периода.

Ласточка

Это упражнение имеет несколько вариантов выполнения, но наиболее популярной является классическая техника. Больному нужно лечь на живот, вытянуть руки вперед и приподнять корпус с опорой на руки. После этого руки следует плавно завести назад таким образом, чтоб они были вытянуты вдоль тела. При слабом уровне физической подготовки можно задержаться в таком положении на 10-15 секунд и вернуться начальное положение. Если до операции человек занимался спортом или регулярно делал гимнастику (хотя бы утреннюю зарядку), можно попробовать усложненный вариант, когда руки меняются попеременно вперед-назад.

В чем польза «Ласточки»

Комбинированное упражнение

Это упражнение положительно влияет на мышцы спины, брюшного пресса, шеи и ног. Включать его в программу ЛФК можно только после того, как у пациента пройдут любые боли, локализация которых определяется в области оперированного сегмента позвоночника. Больному нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу, обхватив руками. Задержаться в таком положении на 10 секунд и выпрямить ноги.

Махи ногами

Встать на четвереньки. Одну ногу отставить назад, выпрямить и поднять ее вверх. После завершения сменить ногу и повторить махи другой ногой.

Упражнения при межпозвонковой грыже

Полезные советы

Чтобы восстановление прошло быстрее, и риск осложнений был минимальным, важно соблюдать определенные рекомендации и советы, касающиеся не только физического режима, но и питания и других элементов постоперационной реабилитации. Ниже приведены полезные советы, которые помогут избежать серьезных последствий и ускорить восстановление травмированного позвоночника.

  1. Питание после операции должно быть витаминизированным (фрукты, ягоды, овощи, свежевыжатые соки). Полезно включение в рацион блюд, богатых коллагеном (холодец, желе, рыба).

    Позаботьтесь о витаминизированном питании

  2. В течение 10-14 дней после операции запрещается поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 3-5 кг.
  3. Если нужно поднять что-то с пола, не стоит делать это, наклонившись вперед. Сначала нужно присесть и только после этого поднимать с пола упавший предмет.
  4. В течение первого месяца необходимо полностью исключить прыжки.
  5. Длительное нахождение в сидячем положении или стоя не допускается.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится подготовка к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Больные также должны помнить, что спровоцировать осложнения может переохлаждение, поэтому важно соблюдать температурный режим. Для фиксации позвонков в первые недели может потребоваться полужесткий поясничный корсет. Лечебная физкультура после удаления поясничной грыжи должна выполняться не менее 4-6 месяцев подряд.

Ношение специального корсета

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Видео — Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Межпозвоночная грыжа – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Операция поясничной дискэктомии, микродискэктомия, малоинвазивная дискэктомия

Обзор

Дискэктомия поясничного отдела позвоночника - это операция по удалению грыжи или дегенеративного диска в нижней части позвоночника. Разрез делают сзади через мышцы спины, чтобы удалить диск, давящий на нерв. Дискэктомия может быть рекомендована, если физиотерапия или лекарства не помогают облегчить боль в ногах или спине или если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.Операция может проводиться открытым или малоинвазивным методом.

Рисунок 1. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда заполненное гелем ядро ​​выходит через разрыв кольца диска и сдавливает спинномозговой нерв, вызывая боль и отек.

Что такое поясничная дискэктомия?

Дискэктомия буквально означает «вырезание диска». Дискэктомия может выполняться на любом участке позвоночника от шеи (шейный отдел) до поясницы (поясничный отдел). Хирург достигает поврежденного диска с задней (задней) части позвоночника - через мышцы и кости.Хирург получает доступ к диску, удаляя часть пластинки. Пластинка - это кость, которая образует заднюю часть позвоночного канала и образует крышу над спинным мозгом. Далее спинномозговой нерв отводят в сторону. В зависимости от вашего конкретного случая может быть удален один диск (одноуровневый) или несколько (многоуровневый).

Для выполнения дискэктомии можно использовать различные хирургические инструменты и методы. В «открытой» технике используется большой разрез кожи и втягивание мышц, чтобы хирург мог непосредственно осмотреть область.При «минимально инвазивной» технике или микроэндоскопической дискэктомии используется небольшой кожный разрез. Для прохождения через мышцы туннеля используется серия трубок все большего размера, называемых расширителями. Специальные инструменты помогают хирургу видеть и оперировать на меньшем пространстве. Минимально инвазивный разрез вызывает меньшее нарушение мышц спины и может сократить время восстановления. Ваш хирург порекомендует метод, наиболее подходящий для вашего конкретного случая.

Спондилодез может выполняться одновременно с дискэктомией для стабилизации позвоночника у пациентов, которые являются спортсменами, выполняют тяжелые роды или имеют нестабильность позвоночника.Fusion использует комбинацию костного трансплантата и оборудования (винты / пластины) для соединения двух позвонков. В процессе заживления два позвонка срастаются в одну кость. Спондилодез редко требуется при грыже поясничного диска [1].

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на дискэктомию, если у вас есть:

  • Диагностические тесты (МРТ, КТ, миелограмма), показывающие грыжу межпозвоночного диска
  • Значительная боль, слабость или онемение в ноге или стопе
  • Боль в ноге (ишиас) сильнее боли в спине
  • симптомы, которые не улучшились с помощью физиотерапии или лекарств
  • Слабость в ногах, потеря чувствительности в области гениталий и потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (синдром конского хвоста)

Задняя поясничная дискэктомия может быть полезна при лечении боли в ногах, вызванной:

  • Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска : гелеобразный материал внутри диска может вздуться или разорваться через слабый участок в окружающей стенке (кольцевом пространстве).Раздражение и отек возникают, когда этот материал выдавливается и болезненно давит на нерв (рис. 1).
  • Дегенеративное заболевание диска : Поскольку диски естественным образом изнашиваются, образуются костные шпоры и воспаляются фасеточные суставы. Диски высыхают и сжимаются, теряя гибкость и амортизирующие свойства. Дисковые пространства становятся меньше. Эти изменения приводят к стенозу или грыже диска.

Хирургическое решение

Большинство грыж межпозвоночных дисков заживают после нескольких месяцев консервативного лечения.Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, но только вы можете решить, подходит ли вам операция. Обязательно учтите все риски и преимущества, прежде чем принимать решение. Только 10% людей с грыжей межпозвоночного диска испытывают достаточно боли после 6 недель консервативного лечения, чтобы рассмотреть возможность операции.

Кто выполняет процедуру?

Хирургия позвоночника может выполнить нейрохирург или хирург-ортопед. Многие хирурги-хирурги имеют специальную подготовку по сложной хирургии позвоночника.Спросите своего хирурга об их обучении, особенно если у вас сложный случай или вы перенесли более одной операции на позвоночнике.

Что происходит перед операцией?

Вам могут назначить дооперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача вы подпишете согласие и другие формы, чтобы хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции).Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить в день операции.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (напросин, адвил, мотрин, нуприн, алев и др.) И препараты для разжижения крови (кумадин, плавикс и др.) За 1-2 недели до операции по назначению врача. Кроме того, прекратите курить, жевать табак и употреблять алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, потому что эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением.После полуночи накануне операции нельзя есть и пить.

Утро операции

  • Примите душ с антибактериальным мылом. Оденьтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
  • Носите туфли на плоской подошве с закрытой спинкой.
  • Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, запивайте их небольшими глотками воды.
  • Удалить макияж, шпильки, контакты, пирсинг, лак для ногтей и т. Д.
  • Оставьте все ценные вещи и украшения дома (включая обручальные кольца).
  • Принесите список лекарств (рецептурных, безрецептурных и травяных добавок) с указанием дозировок и времени приема обычно.
  • Принесите список аллергиков на лекарства или продукты.

Прибытие в больницу за 2 часа (в хирургический центр за 1 час) до запланированного времени операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти обследование перед процедурой.Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски. В руку введут внутривенную (IV) трубку.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из пяти шагов. Операция обычно длится 1-2 часа.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на спину на операционный стол и вам сделают анестезию. После сна вас перекатывают на живот, подпирая грудью и бока подушками.Область, где будет сделан разрез, очищена и подготовлена.

Шаг 2: сделайте разрез
С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) хирург проводит тонкую иглу через кожу до кости, чтобы определить местонахождение пораженного позвонка и диска.

При открытой дискэктомии разрез кожи делается посередине спины над пораженными позвонками (рис. 2). Длина разреза зависит от того, сколько дискэктомий будет выполнено.Одноуровневый разрез составляет от 1 до 2 дюймов в длину. Мышцы спины втягиваются с одной стороны, обнажая костный позвонок. Для проверки правильности позвонка делают рентген.

Рис. 2. При открытой дискэктомии делается разрез кожи на 1-2 дюйма (черная линия) посередине спины. Мышцы, покрывающие позвонки, отведены в одну сторону. Для минимально инвазивной дискэктомии в коже около средней линии делается небольшой удар ножом (зеленая линия).

При минимально инвазивной дискэктомии делается небольшой разрез (менее 1 дюйма) на одной стороне спины (рис.3). Затем последовательно пропускают серию расширителей все большего размера, один вокруг другого, чтобы постепенно разделить мышцы и создать туннель к костному позвонку.

Рис. 3. При минимально инвазивной дискэктомии мышцы постепенно расширяются с помощью трубчатых ретракторов все большего размера, чтобы получить доступ к костной пластине.

Шаг 3: сделайте ламинотомию
Затем с помощью дрели или инструментов для кусания кости делается небольшое отверстие в пластинке над и под спинным нервом (рис.4). Ламинотомия может выполняться с одной (односторонней) или с обеих (двусторонних) сторон или на нескольких уровнях позвонков.

Рис. 4. При ламинотомии создается небольшое окно, удаляя кость пластинки сверху и снизу. Нервный корешок и спинной мозг можно осторожно отразить, чтобы обнажить межпозвоночную грыжу.

Шаг 4: удаление фрагментов диска
После удаления пластинки хирург осторожно втягивает защитный мешок нервного корешка. Хирург смотрит в хирургический микроскоп, чтобы найти грыжу межпозвоночного диска.Только разорванная часть диска удаляется, чтобы декомпрессировать корешок спинномозгового нерва. Диск не снимается целиком (рис. 5). Также удаляются костные шпоры или синовиальная киста, которая может давить на нервный корешок.

Рис. 5. Материал грыжи диска, сдавливающий нервный корешок, удален.

При одноуровневой поясничной дискэктомии спондилодез выполняется редко. Однако другие состояния, такие как рецидивирующая грыжа диска или нестабильность позвоночника, можно лечить с помощью слияния.

Шаг 5: закройте разрез
Ретрактор, удерживающий мышцы, удаляется. Мышечные и кожные разрезы сшивают швами или скобами. Полоски Steri-Strips помещаются поперек разреза.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне послеоперационного восстановления, которая называется PACU. Будет контролироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание. Любая боль будет устранена. Проснувшись, вы попадете в обычную комнату, где повысите уровень активности (сидите на стуле, гуляете).Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Остальные пациенты могут быть выписаны из больницы через 1-2 дня.

Инструкции по выписке

Дискомфорт

  • Примите обезболивающее в соответствии с указаниями хирурга. Наркотики могут вызывать привыкание и используются в течение ограниченного периода времени.
  • Наркотики также могут вызывать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные и смягчители стула, такие как Dulcolax, Senokot, Colace и Milk of Magnesia, доступны без рецепта.
  • Заморозьте разрез 3-4 раза в день в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Ограничения

  • Избегайте сгибания, подъема и скручивания спины в течение следующих 2 недель.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение 2 недель после операции.
  • Следующие 2 недели не будет никакой физической активности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • Не садитесь за руль в течение 2 недель после операции или до обсуждения с вашим хирургом.
  • Не употребляйте алкоголь в течение 2 недель после операции или пока вы принимаете наркотические препараты.
  • Да не дымит . Курение замедляет заживление и тормозит рост костей.
Активность
  • Вам может понадобиться помощь в повседневных делах (например, одевание, купание) в течение первых нескольких дней.Часто бывает утомляемость. Пусть боль будет вашим проводником.
  • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте время ходьбы, насколько это возможно.

Купание / уход за разрезами

  • Тщательно мойте руки до и после очистки разреза, чтобы предотвратить заражение.
  • Если у вас есть Dermabond (кожный клей), покрывающий разрез, вы можете принять душ на следующий день после операции.Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок водой с мылом. Пэт насухо.
  • Если у вас есть скобы, стерильные полоски или швы, вы можете принять душ через 2 дня после операции. Снимите марлевую повязку и осторожно промойте пораженный участок водой с мылом. Замените повязку или полностью удалите ее, если нет дренажа. Ежедневно осматривайте и промывайте разрез.
  • Не погружайте и не замачивайте разрез в воде
    (ванна, бассейн или ванна).
  • Не наносите на разрез лосьоны или мази.
  • Небольшой дренаж из разреза - это нормально. Об большом количестве дренажа, дренаже с неприятным запахом или дренаже желтого или зеленого цвета следует сообщить в кабинет хирурга.
  • Скобы, стерильные полоски и швы будут удалены при повторном посещении.

Когда звонить врачу

  • Если ваша температура превышает 101,5 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
  • Отек и болезненность в икрах одной ноги.
  • Новое начало покалывания или онемения в ногах или онемения в области паха.

Восстановление и профилактика

Запишитесь на прием к хирургу в течение 2 недель после операции. Некоторым людям может потребоваться физиотерапия.

Время выздоровления варьируется от 1 до 4 недель в зависимости от пролеченного основного заболевания и вашего общего состояния здоровья.Вы можете почувствовать боль в месте разреза. Первоначальная боль не может быть полностью устранена сразу после операции. Стремитесь сохранять позитивный настрой и старательно выполняйте физиотерапевтические упражнения, если они предписаны.

Большинство людей могут вернуться к работе через 2–4 недели или раньше, имея работу, не являющуюся физически сложной. Другим, возможно, придется подождать не менее 8–12 недель, чтобы вернуться к работе, требующей подъема тяжелых грузов или эксплуатации тяжелой техники.

Рецидивы боли в спине обычны.Ключом к предотвращению рецидива является профилактика:

  • Правильная техника подъема
  • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
  • Соответствующая программа упражнений
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивное отношение и методы релаксации (например, управление стрессом)
  • Не курить

Какие результаты?

Хорошие результаты достигаются у 80–90% пациентов, перенесших поясничную дискэктомию [2,3].В исследовании, в котором сравнивали хирургическое и нехирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска, результаты были [2]:

  • Людям с болью в ногах (ишиас) операция приносит больше пользы, чем людям с болью в спине.
  • Люди с менее сильной болью или с уменьшающейся болью хорошо переносят нехирургическое лечение.
  • Люди с умеренной и сильной болью, перенесшие операцию, отмечают большее улучшение, чем те, кто не перенес операцию.

Аналогичным образом, было показано, что методы малоинвазивной дискэктомии сопоставимы по результатам с открытой дискэктомией [4].Хотя преимущества минимально инвазивных подходов включают более короткое время операции, меньшую потерю крови и мышечных травм, а также более быстрое восстановление, эти новые методы подходят не всем пациентам. Спросите своего хирурга, подходит ли вам минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия.

Дискэктомия может облегчить боль быстрее, чем нехирургическое лечение. Однако неясно, влияет ли операция на то, какое лечение может потребоваться в дальнейшем. Приблизительно от 5 до 15% пациентов будут иметь рецидивирующую грыжу межпозвоночного диска на той же или на противоположной стороне.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Если спондилодез выполняется одновременно с дискэктомией, существует больший риск осложнений. Специфические осложнения, связанные с дискэктомией, могут включать:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - потенциально серьезное заболевание, вызываемое образованием сгустков крови внутри вен ног.Если сгустки высвобождаются и попадают в легкие, возникает риск коллапса легких или даже смерти. Однако есть несколько способов лечения или предотвращения ТГВ. Вставайте и вставайте с постели как можно скорее, чтобы кровь двигалась и не свертывалась. Поддерживающий шланг и пульсирующие чулки могут предотвратить скопление крови в венах. Также можно использовать такие препараты, как аспирин, гепарин или кумадин.

Проблемы с легкими. Легкие должны работать в полную силу после операции, чтобы обеспечить тканям достаточно кислорода для заживления.Если в легких есть сплющенные участки, скопление слизи и бактерий может привести к пневмонии. Медсестра / медбрат посоветует вам глубоко дышать и часто кашлять.

Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике связана с риском повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Однако наиболее частой причиной стойкой боли является повреждение нервов от самой грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут необратимо повредить нерв, делая его невосприимчивым к декомпрессивной хирургии (рис.6). В этих случаях облегчение может принести стимуляция спинного мозга или другие методы лечения. Обязательно идите на операцию с реалистичными ожиданиями относительно своей боли. Обсудите свои ожидания со своим врачом.

Рисунок 6. Через несколько месяцев после операции стенка диска и нервный корешок должны восстановиться и зажить. Однако иногда нерв не может полностью восстановиться, и некоторые симптомы могут сохраняться, несмотря на снятие давления с нерва. Эта ситуация похожа на перемещение мебели с ковра.Как только тяжелый диван перемещается, волокна ковра снова расширяются и выглядят как новые; в других случаях отпечаток остается навсегда.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Резник Д.К. и др. Методические указания по выполнению процедур спондилодеза при дегенеративном заболевании поясничного отдела позвоночника. Часть 8: поясничный артродез при грыже диска и радикулопатии.J Neurosurg Spine 2: 673-78, 2005.
  2. Atlas SJ, et al. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine, 30 (8): 927–935, 2005.
  3. .
  4. Weinstien JN, et al. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов у пациентов с позвоночником (СПОРТ): рандомизированное исследование. JAMA 296: 2441-50, 2006
  5. Рянг Ю.М. и др.Стандартная открытая микродискэктомия в сравнении с микродискэктомией троакаром с минимальным доступом: результаты проспективного рандомизированного исследования. Нейрохирургия 62: 174-81, 2008.

Ссылки
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com
www.knowyourback.org

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется материал грыжи межпозвоночного диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

fusion : соединение двух отдельных костей в одну для обеспечения устойчивости.

грыжа межпозвоночного диска: состояние, при котором материал диска выступает через стенку диска и раздражает окружающие нервы, вызывая боль.

пластинка: плоских костных пластинок, отходящих от ножек тела позвонка, которые образуют заднюю внешнюю стенку позвоночного канала и защищают спинной мозг.Иногда называют позвоночной дугой.

нестабильность позвоночника : аномальное движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повредить спинной мозг и нервы.

позвонок (множественные позвонки): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено> 12.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Микродискэктомия (микродекомпрессия) Операция на позвоночнике

Обычно выполняемая при грыже межпозвоночного диска, микродискэктомия снижает давление на корешок спинномозгового нерва, удаляя материал, вызывающий боль.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Видео об операции по микродискэктомии поясницы Сохранить

В процедуре микродискэктомии используются малоинвазивные методы для облегчения боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе.Смотреть: Видео о хирургии микродискэктомии поясницы

Во время процедуры удаляется небольшая часть кости над нервным корешком и / или дисковый материал под нервным корешком.

См. Раздел «Амбулаторная хирургия позвоночника при поясничной дискэктомии»

Микродискэктомия (также называемая микродекомпрессией) обычно более эффективна для снятия боли в ногах (также известной как радикулопатия или ишиас), чем боль в пояснице: 1 - 3

  • При боли в ногах пациенты обычно чувствуют облегчение боли почти сразу после микродискэктомии.Обычно они возвращаются домой после операции со значительным облегчением боли.
  • При онемении, слабости или других неврологических симптомах в ногах и стопах может потребоваться несколько недель или месяцев для полного заживления нервного корешка и исчезновения любого онемения или слабости.

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Как правило, микродискэктомия считается относительно надежной операцией для немедленного или почти немедленного облегчения ишиаса от поясничной грыжи межпозвоночного диска.

См. Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

объявление

Минимально инвазивная микродискэктомия

Существует два распространенных варианта поясничной дискэктомии в амбулаторных условиях - микродискэктомия и эндоскопическая (или чрескожная) дискэктомия.

Микродискэктомия обычно считается золотым стандартом для удаления грыжи диска, давящего на нерв, поскольку эта процедура имеет долгую историю, и многие хирурги позвоночника обладают обширным опытом в этом подходе.

См. Хирургия поясничной грыжи межпозвоночного диска

Хотя технически это открытая операция, микродискэктомия использует минимально инвазивные методы и может выполняться с относительно небольшим разрезом и минимальным повреждением или разрывом тканей.

Смотреть: Видео об операции микродискэктомии: хирург-позвоночник объясняет процедуру

Некоторые хирурги уже приобрели достаточный опыт применения эндоскопических или минимально инвазивных методов, при которых операция проводится через трубки, вставленные в операционную область, а не через открытый разрез.

Микродискэктомию обычно выполняет хирург-ортопед или нейрохирург.

См. Раздел «Хирург-ортопед против нейрохирурга по хирургии позвоночника»

В этой статье:

реклама

Показания к микродискэктомии

Если боль в ноге пациента из-за грыжи межпозвоночного диска улучшится, это обычно проходит в течение примерно шести-двенадцати недель после появления боли. Если боль терпима и пациент может нормально функционировать, обычно рекомендуется отложить операцию на короткий период времени, чтобы увидеть, исчезнет ли боль только безоперационным лечением.

См. Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Однако, если боль в ноге сильная, разумно рассмотреть возможность операции раньше. Например, если, несмотря на нехирургическое лечение, пациент испытывает настолько сильную боль, что ему трудно спать, ходить на работу или выполнять повседневные дела, операция может быть рассмотрена раньше, чем через шесть недель.

Это типичные причины для рекомендации микродискэктомии:

  • Боль в ноге ощущается не менее шести недель
  • На МРТ или другом обследовании выявляется грыжа межпозвоночного диска
  • Боль в ногах (ишиас) - это главный симптом пациента, а не просто боль в пояснице
  • Нехирургические методы лечения, такие как пероральные стероиды, НПВП и физиотерапия, не принесли достаточного обезболивания

См. Хирургия поясничной грыжи межпозвоночного диска

Результаты операции несколько менее благоприятны по прошествии трех-шести месяцев с момента появления симптомов, поэтому врачи обычно советуют людям не откладывать операцию на длительный период (более трех-шести месяцев). 4

Ссылки

  • 1.Захрави Ф. Микропоясничная дискэктомия. Насколько безопасна амбулаторная процедура? Позвоночник (Phila Pa 1976). 1994; 19 (9): 1070-4.
  • 2.Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes SA. Амбулаторная хирургия снижает краткосрочные осложнения при поясничной дискэктомии: анализ 4310 пациентов из базы данных ACS-NSQIP. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2013; 38 (3): 264-71.
  • 3. Ланг СС, Чен Х.И., Кох М.Дж., Кураш Л., МакГилл-Арменто К.Р., Палелла Дж. М., Штейн С.К., Малхотра Н.Р.Разработка амбулаторного протокола поясничной дискэктомии: наш институциональный опыт. World Neurosurg. 2014; 82 (5): 897-901.
  • 4.Jacobs WC, Van Tulder M, Arts M, et al. Хирургия по сравнению с консервативным лечением ишиаса из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Eur Spine J. 2011; 20 (4): 513-22.
.

Операция по поясничной дискэктомии или микродискэктомии при грыже межпозвоночного диска

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки
    • Добавки Основы и безопасность
      • Наркотики, которыми обычно злоупотребляют
      • Прием лекарств во время беременности
      Инструменты
      • Управление
    .

    рисков, осложнений и показателей успеха

    Считается, что широко выполняемая операция, микродискэктомия имеет относительно высокие показатели успеха, особенно при облегчении боли в ногах пациентов (ишиаса). Пациенты обычно могут довольно быстро вернуться к нормальному уровню активности.

    См. Симптомы ишиаса

    Реабилитация после операций на позвоночнике Сохранить

    После процедуры микродискэктомии рекомендуется программа упражнений для предотвращения повторного возникновения грыжи диска.См. Реабилитация после операции на позвоночнике

    Показатели успешности микродискэктомии

    Успешность операции на позвоночнике с помощью микродискэктомии обычно высока: одно обширное медицинское исследование показало хорошие или отличные результаты в целом у 84% людей, перенесших эту процедуру. 1

    См. Раздел «Амбулаторная хирургия позвоночника при поясничной дискэктомии»

    Медицинская литература также указывает на некоторые преимущества хирургического вмешательства по сравнению с нехирургическим лечением, хотя в некоторых случаях разница со временем уменьшается.Одно крупное исследование показало, что у людей, перенесших операцию по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска, симптомы улучшились в большей степени на срок до двух лет, чем у тех, кто не перенес операцию. 2

    См. Послеоперационный уход при хирургической микродискэктомии поясницы

    объявление

    Рецидив грыжи диска

    Оценки различаются, но от 1% до 20% людей, перенесших микродискэктомию, в какой-то момент будут иметь еще одну грыжу диска. 3

    См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск...?

    Дополнительная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть сразу после операции на спине или много лет спустя, хотя чаще всего они возникают в первые три месяца после операции. Если межпозвоночная грыжа снова образовалась, повторная микродискэктомия, как правило, будет столь же успешной, как и первая операция. Однако после рецидива у пациента повышается риск повторных рецидивов.

    См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

    Пациентам с множественными рецидивами грыжи межпозвоночного диска может быть рекомендован спондилодез для предотвращения дальнейших рецидивов.Удаление всего диска и фиксация уровня - наиболее распространенный способ предотвратить возникновение грыжи межпозвоночного диска.

    См. Раздел «Хирургия поясничного спондилодеза»

    Если задний фасеточный сустав не нарушен и другие критерии соблюдены, может быть рассмотрен вариант замены искусственного диска, при котором проблемный диск удаляется и заменяется искусственным.

    См. Хирургия замены искусственного диска

    После операции на позвоночнике с микродискэктомией рекомендуется выполнить программу упражнений на растяжку, укрепление и аэробную подготовку, чтобы предотвратить повторение боли в спине или грыжи диска.

    См. Упражнения на растяжку после операции микродискэктомии

    В этой статье:

    реклама

    Потенциальные риски и осложнения микродискэктомии

    Как и любая форма хирургии позвоночника, микродискэктомия сопряжена с рядом рисков и осложнений.

    Разрыв твердой мозговой оболочки (утечка спинномозговой жидкости) происходит примерно в 1–7% операций по микродискэктомии. 4 Утечка не влияет на результаты операции, но пациента могут попросить полежать в течение одного-двух дней после операции, чтобы дать утечке герметизировать.

    Другие риски и осложнения включают следующее:

    • Повреждение нервного корня
    • Недержание кишечника / мочевого пузыря
    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Возможное скопление жидкости в легких, которое может привести к пневмонии
    • Тромбоз глубоких вен, который возникает при образовании тромбов в ноге
    • Боль, которая не проходит после операции

    См. «Синдром неудачной хирургии спины» (FBSS): что это такое и как избежать боли после операции

    Вышеуказанные осложнения при операции на позвоночнике с микродискэктомией встречаются нечасто.

    Список литературы

    • 1.Dohrmann GJ, Mansour N. Долгосрочные результаты различных операций по поводу грыжи поясничного диска: анализ более 39 000 пациентов. Med Princ Pract. 2015; 24 (3): 285-90.
    • 2. Абрахам П., Реннерт Р.С., Мартин Дж. Р. и др. Роль хирургии в лечении боли в пояснице: выводы рандомизированных контролируемых исследований результатов пациентов с позвоночником. Surg Neurol Int. 2016; 7: 38.
    • 3.Wera GD, Marcus RE, Ghanayem AJ, Bohlman HH. Отказ в течение одного года после субтотальной поясничной дискэктомии.J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 10–15. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 10–15, цитируется в Shin BJ. Факторы риска рецидивирующих грыж поясничного диска. Азиатский журнал позвоночника. 2014; 8 (2): 211-215. DOI: 10.4184 / asj.2014.8.2.211.
    • 4.Калевски С., Пеев Н., Харитонов Д. Случайные разрывы твердой мозговой оболочки при пояснично-декомпрессивной хирургии: частота, причины, лечение, результаты. Азиатский журнал нейрохирургии. 2010; 5 (1): 54-59.
    .

    % PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток 2013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 00Приложение Adobe InDesign CS3 (5.0) / pdfuuid: f58671c0-644a- Библиотека Adobe PDF 8.0, 400f-82ba-61f534b388ffuid: 924c47a1-3c99-45cc-802d-ed9a14ec6208 конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 50 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 538,583 765,354] / Тип / Страница >> endobj 51 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 538.583 765.354] / Type / Page >> endobj 52 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 538.583 765.354] / Type / Page >> endobj 53 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.$ h *% r] 1QwVcӢi Z | ГБ * T # fXMl> ڹ | $ aY6FKL \ INg0

    .

    Реабилитация после поясничного спондилодеза

    Реабилитация и упражнения являются неотъемлемой частью восстановления после артродеза поясничного отдела позвоночника. Тщательное планирование и выполнение предписанной программы физиотерапии будут иметь большое значение для того, чтобы помочь пациенту оправиться от слияния и иметь наилучшие перспективы для облегчения боли в долгосрочной перспективе.

    См. Восстановление после операции спондилодеза: после выписки (первые несколько дней)

    Типы спондилодеза Сохранить

    ALIF - это всего лишь один из видов спондилодеза поясничного отдела позвоночника.Подробнее: Типы спондилодеза

    Пациенты, перенесшие или планирующие операцию поясничного сращения, по понятным причинам озабочены тем, чтобы слияние зажило, как задумано. По этой причине многие пациенты боятся быть активными, а некоторые вообще не хотят двигаться, опасаясь, что они рискуют получить неправильную настройку слияния.

    См. «Неудачная операция по сращению позвоночника»

    На самом деле, вопреки этому страху, движение необходимо для исцеления.

    Следует помнить о мерах предосторожности - большинство пациентов избегают сгибания, подъема и скручивания, но настоятельно рекомендуется оставаться активным с помощью коротких, частых и легких упражнений, которые дают много преимуществ.

    объявление

    Преимущества физиотерапии после слияния

    Осторожное постепенное возвращение к активности и упражнениям после слияния имеет ряд преимуществ, в том числе:

    В этой статье:

    В дополнение к физическим преимуществам, осторожное возвращение к нормальной деятельности имеет много эмоциональных и психологических преимуществ, таких как выработка эндорфинов - естественных болеутоляющих химических веществ организма - и чувство благополучия от активности. , наслаждаясь свежим воздухом и солнцем, и многое другое.

    Отказ от физической активности после операции слияния принесет пациентам больше вреда, чем пользы. Хотя врачи будут иметь разные мнения о типе и интенсивности послеоперационной активности и рекомендуемых физических упражнениях, большинство типов слияния покажут лучшие результаты, если будет соблюдаться назначенная физиотерапия и программа упражнений.

    См. Физиотерапию после малоинвазивной хирургии спины

    Посещение хирурга, выполняющего слияние, как до, так и после операции, поможет пациентам получить правильный совет для их конкретной ситуации.

    объявление

    Помимо вышеперечисленных мероприятий, очень важно, чтобы пациенты, которые курили в анамнезе, не употребляли никотин после операции. Никотин убивает остеобласты, которые растут кость (клетки, растущие кость), и послеоперационные результаты пациентов, которые возвращаются к курению, намного хуже, чем у тех, кто остается без никотина.

    См. «Отказ от курения перед сращением позвоночника»

    Хотя наиболее важным является отсутствие никотина в течение первых трех месяцев после операции, курение даже после достижения твердого слияния хорошо коррелирует с хронической болью в пояснице.

    .

    Смотрите также

Site Footer