О травмах головы и позвоночника обычно свидетельствуют следующие признаки


Виды травм, классификация и оказание первой помощи

Люди получают травмы различных видов. Травмирование возможно при занятиях спортом, в результате несчастного случае на призводстве или в быту. Как при различных травмах грамотно оказать первую помощь?

Виды травм

Анатомическое или функциональное нарушение целостности тканей и органов, возникшее под воздействием факторов внешней среды называется травмой. Повреждения опорно-двигательного аппарата всегда связаны с действием механической силы – удара, давления, растяжения.

К основным видам травм данного вида относятся: костные переломы, вывихи суставов, повреждения мышц, растяжения или разрывы сухожилий и связок. Повреждения могут быть закрытыми, когда при воздействии не нарушается целость кожного покрова, и открытыми. При открытых травмах всегда имеется рана, образованная в результате выхода наружу сломанных костей. В этом случае велика вероятность кровопотери и инфицирования.

Травмирование суставов

Повреждения суставов составляют больше половины общего числа травм опорно-двигательной системы. Чаще других встречаются травмы голеностопа и коленного сустава. Лучезапястный, плечевой, локтевой повреждаются несколько реже.

Определенный вид деятельности человека влияет на

Травмы головы и позвоночника - Симптомы и первая помощь

Травмы головы происходят в результате прямого повреждения головного мозга переломами костей черепа и в результате быстродействующих сил ускорения или задержки, которые наносят ущерб нервной ткани как на месте повреждения, так и на противоположной от травмы стороне. Они чаще всего являются результатом транспортных аварий, реже вызваны огнестрельными ранениями или другими причинами. Повреждение кровеносных сосудов и мозговых оболочек головного мозга является следствием травмы. Связь между нейронами нарушена, в результате кровотечения развивается ишемия, гематомы и отек головного мозга, что может привести к фокальным, ущербным неврологическим симптомам.

Редко когда черепно-мозговые травмы поражают только голову. В большинстве случаев следует обратить внимание на другие части тела (грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности). Наиболее распространенными симптомами, связанными с повреждением центральной нервной системы, являются:

  • расстройство сознания разной степени до потери сознания и комы
  •  изменение реакции зрачков на свет, их ширины и симметрии
  • спонтанные движения, особенно с симптомами асимметрии (гемипарез, спазмы)

Нарушение жизненно важных функций:

  • дыхание — ускорение дыхания, медленное дыхание, прерывистое, периодическое дыхание
  • сердечно-сосудистая система — медленный сердечный ритм, увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение / снижение артериального давления.

В случае открытых черепно-мозговых травм  отток мозговой ткани из раны головы, носа, ушного канала или рта, выделения цереброспинальной жидкости из носа или ушного канала, кровотечения из носа, рта, слухового канала

Если травма головы произошла без потери сознания, жертва помнит обстоятельства травмы, однако есть тошнота (иногда даже рвота), сонливость, нужно остановить тренинг, пострадавшего нужно  наблюдать  и не оставлять  одного, рекомендуется также консультация с врачом.

Если сразу после травмы происходит  кратковременная потеря сознания (обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут), а также отсутствие воспоминаний обстоятельств самой травмы (часто также событий непосредственно перед и после нее), а затем возвращается полное состояние сознания, и что крайне важно, не будет никаких других нарушений в функционировании нервной системы, скорее всего, мы имеем дело с сотрясением мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга происходит в результате удара по голове тупым предметом или в результате падения, когда сила травмы в виде ударной волны передается в мозг. Поврежденная ткань мозга набухает, что вызывает дисфункцию мозга. Механически поврежденный во время аварии, мозг особенно чувствителен к лишению кислорода.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомом этого состояния является потеря сознания, время и глубина которого зависят от степени травмы. Появляется релаксация мышц, оборонительные рефлексы исчезают, и нет никакого ответа на стимулы. Через некоторое время сознание возвращается, но есть: ретроградное забвение (жертва не помнит события, непосредственно предшествующие травме), головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота.

Иногда отсутствие неврологических расстройств не исключает наличия посттравматических изменений, поэтому любой пациент после травмы головы должен быть осмотрен врачом, который может рекомендовать дальнейшие обследования.

Пациента с диагнозом сотрясение мозга не следует оставлять одного в течение 24 часов, из-за возможности позднего осложнения травмы. Постепенное возвращение к полной активности занимает около 2 — 3 дней.

Одной из возможных опасностей для жертвы является поражение сосудов, проходящих между поверхностью мозга и крышкой черепа, которое вызывает кровотечение. Кровь, не имея оттока, все больше давит на мозговую ткань, и это приводит к увеличению внутричерепного давления и непрерывного увеличения давления на мозг. Пострадавший может чувствовать растерянность и дезориентацию, его дыхание громко и становится все медленнее.

Пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, нужно положить в боковом положении. Вызвать службу экстренной помощи, если он не приходит в сознание в течение 3 минут. В случае восстановления сознания пострадавшего уложить в полулежащем положении, на боку, с приподнятым и подпертым туловищем. Голова должна быть направлена ​​назад и в сторону, потому что у пострадавшего может быть тошнота. Не оставлять его одного, потому что его состояние может ухудшиться.

Шок является системным расстройством, вызванным в результате аноксии жизненно важных органов в результате недостаточного кровотока.

Эти расстройства могут быть результатом потери циркулирующей крови (пост-геморрагический шок), обширных ожогов и потери плазмы (ожоговый шок), потери крови и плазмы (травматический шок) потери воды и минеральных солей (в результате массивной рвоты или диареи), нарушений частоты сердечных сокращений (кардиогенный шок), или под влиянием нерва (нейрогенный шок).  Боль, испуг, внезапные температурные стимулы могут вызвать внезапное расширение кровеносных сосудов и ослабление пульса, что приводит к снижению кровяного давления (сосудисто-нервный шок). Шок может возникнуть в результате отравления или загрязнения (септический или токсический шок), и в случае аллергии на лекарства или яд насекомых (аллергический шок).

Симптомы шока пропорциональны тяжести травмы и причине периода действия.  Пострадавший беспокойный, возбужденный, пугливый. Он не отвечает на вопросы, но сам неоднократно спрашивает об одном и том же. Губы и ногти принимают бледно-синий цвет. На коже появляется липкий пот, кожа бледная и холодная, пострадавшего трясет. По мере развития шока кожа становится желто-серой, волнение переходит в безразличие и апатию.

Дыхание становится мелким, быстрым и неравномерным, а пульс нитевидным. Это может привести к потере сознания и даже к задержке жизненно важных функций. Развитию шока способствуют боль, страх, дальнейшая потеря крови, и потеря тепла.

Нужно положить пострадавшего в противошоковое положение. Оно заключается в возложении пострадавшего на спину и поднятии ног на высоту около 30-40 см над уровнем головы (под углом примерно 30 °). Спасаемого человека нужно укрыть термическим одеялом, чтобы защитить его от потери тепла. Все это время нужно контролировать его жизненно важные функции и реагировать на изменения.

Черепно-мозговые повреждение

К ним относятся повреждения, возникающие в результате внезапной механической черепно-мозговой травмы. В зависимости от типа силы (резкая, тупая) выделяются открытые травмы (раны) и закрытые. Они являются причиной различных видов повреждений мозга: сотрясения мозга, открытой черепно-мозговой травмы, травмы ствола мозга и т.д. Пожалуйста, обратите внимание, что все повреждения в области головы очень опасны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

В основном распространены закрытые травмы, которых не может быть видно на первый взгляд. Ударная волна фокусируется на содержании черепа (мозг), вызывая различные неврологические повреждения. У каждого человека с подобной травмой следует предположить возможность нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если дыхание сохраняется, нужно поместить пострадавшего в боковое положение для защиты от ударов и контролировать основные жизненные функции. По мере возможностей  нужно как можно меньше беспокоить такого человека.

При открытых повреждениях каждую рану, создающую впечатление более глубокой, следует рассматривать как повреждения черепа и головного мозга. Рану покрыть свободно, без давления, сухой, стерильной повязкой.

Разрыв основания черепа является общей травмой головы в автомобильных авариях. Линии трещины выполняются таким образом, что повреждаются кровеносные сосуды и нервы. Поврежденные участки мозга также находятся в контакте с основанием черепа.

Частым признаком разрыва основания черепа является утечка крови из носа, рта и ушей. Кровь бывает смешана со спинно-мозговой жидкостью.  Может появиться одно-(монокль) или двусторонние (пенсне, очки) кровавые подтеки в рыхлой ткани глазниц или на веках. Гематомы могут появиться примерно через 2 часа после аварии.

Нарушение мозговой ткани может привести к нарушениям сознания и дыхания. Неровное дыхание и кровотечение изо рта могут вызвать аспирирование и апноэ. Дополнительной угрозой является возможность заражения черепа и самого мозга через возникшие трещины, которые представляют собой соединение носоглоточной полости или уха с внутренней частью черепа.

Если пострадавший сохранил способность дышать самостоятельно, то он должен быть помещен с отведенной назад головой, чтобы гарантировать, что дыхательные пути не закрыты и не препятствуют аспирации. Если у спасаемого человека нет дыхания, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию. Не нужно вытирать текущую кровь, просто накройте чистой тканью. Свободный поток секретов предотвращает прохождение бактерий в мозг.

При открытых черепно-мозговых травмах происходит повреждение кожи, кости черепа и мозга. Симптомы повреждения черепа включают гематому на голове и мягкую, желатинообразную область или углубление на волосистой части головы. Они могут сопровождаться нарушениями или потерей сознания, головной болью, смещением или отсутствием симметрии лица из-за кровоизлияния в мозг. Самая важная задача — поддерживать или возобновлять дыхательные функции.


Когда дыхание сохраняется, пострадавший помещается стабильно на боку, при этом торс приподнимается. Вы должны помнить, что голова должна лежать на здоровой стороне. Головные раны свободно покрыты сухой и чистой абсорбирующей повязкой. Выступающие костные фрагменты покрыты стерильной марлей. Не прикасайтесь и не пытайтесь вернуть обнаженный кусочек мозга в череп. Инородные тела, торчащие в ране, остаются, стабилизируя ее.

Повреждения шейного отдела позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника следует всегда подозревать в каждом несчастном случае. Если возможно добраться до головы (верхней части тела) жертвы, которая заперта в транспортном средстве или привалена грузом, осмотрите ее состояние (A B C) и сначала установите воротник, стабилизирующий шейный отдел позвоночника.

(Видео: «Травма шейного отдела позвоночника, часть 1»)

Серьезную проблему являют травмированные люди, перенесшие травмы спинного мозга на высоте 4 шейного позвонка или выше. В результате этого основная респираторная мышца (диафрагма) может быть подавлена. Происходит респираторная недостаточность. Условием выживания жертв является осуществление замедленного дыхания.

часть 2

Повреждения позвоночника могут быть прямым или косвенным результатом внешней силы. Самой распространенной причиной травм являются коммуникационные повреждения и прыжки «на голову» в воду и падение с высоты. Многие травмы происходят из-за косвенной силы (измельчение, изгиб или чрезмерное сгибание, реже выпрямление или чрезмерная гиперэкстензия), часто сопровождающиеся травмами спинного мозга. Последствием повреждения спинного мозга является дисфункция его работы от несколько дневной дисфункции до смерти.

часть 3

Немногие травмы позвоночника ограничены этой частью тела. В большинстве случаев внимание следует уделять другим областям тела (голова, живот, верхние и нижние конечности, грудная клетка).

Наиболее распространенные симптомы, связанные с травмой позвоночника, включают:

  • Нарушение позвоночника, видимое снаружи
  • Опоясывающая боль или принужденное сгибание (в случае повреждения шейного отдела позвоночника)
  • Гематомы, ссадины, следы синяков на теле в основном в месте действия силы
  • Давящая боль в остистом процессе и изменение пространства между остистыми процессами, разломы и горбы
  • Парез: поперечный парез (парапарез), всех конечностей (тетрапарез)
  • Сенсорное расстройство
  • Нарушение сознания
  • Иногда респираторная недостаточность (пролапс функции межреберных мышц и / или диафрагмы в зависимости от количества повреждений спинного мозга)
  • Терморегуляторные расстройства и дисфункция мочевого пузыря и толстой кишки

Проверка повреждения позвоночника должна проводиться путем осмотра пострадавшего в том месте, где оно было обнаружено. Для этого проверяются его ощущения, касаясь его конечностей, прося его подвигаться и пошевелить пальцами.

Ошейник (сделанный из газеты и косынки) должен быть помещен на шею жертвы, а голова и шея должны быть покрыты прокатанной тканью (U-образной формы). Область вокруг поясницы, коленей и лодыжек должна быть закутана мягкими тканями. Вдоль туловища положить сложенные одеяла или другие предметы, стабилизирующие тело. Голову пострадавшего нужно защитить от перемещения и контролировать его функции жизнедеятельности до прибытия скорой помощи.

Посттравматический синдром

К сожалению, некоторые излеченные пациенты (также после легких травм головы) имеют так называемый посттравматический синдром.

Он характеризуется:

  • головными болями,
  • головокружением,
  • нарушением памяти,
  • тошнотой,
  • диплопией (двойным зрением),
  • шумом (или «звоном») в ушах,
  • нарушением внимания,
  • изменениями личности.

У некоторых из пострадавших эти симптомы проходят со временем. Тем не менее, существует группа пациентов, у которых лечение посттравматического синдрома длится долго.

Травмы головы, даже самые слабые, нельзя недооценивать, наиболее подходящим представляется введение профилактики и минимизация травм.

Это может быть достигнуто, в частности при помощи:

  1. использования защитных шлемов,
  2. использования профессионального, безопасного спортивного оборудования,
  3. тренингов под руководством опытного инструктора.

Причинами травм головы и позвоночника не является

Травмы головы происходят в результате прямого повреждения головного мозга переломами костей черепа и в результате быстродействующих сил ускорения или задержки, которые наносят ущерб нервной ткани как на месте повреждения, так и на противоположной от травмы стороне. Они чаще всего являются результатом транспортных аварий, реже вызваны огнестрельными ранениями или другими причинами. Повреждение кровеносных сосудов и мозговых оболочек головного мозга является следствием травмы. Связь между нейронами нарушена, в результате кровотечения развивается ишемия, гематомы и отек головного мозга, что может привести к фокальным, ущербным неврологическим симптомам.

Редко когда черепно-мозговые травмы поражают только голову. В большинстве случаев следует обратить внимание на другие части тела (грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности). Наиболее распространенными симптомами, связанными с повреждением центральной нервной системы, являются:

  • расстройство сознания разной степени до потери сознания и комы
  •  изменение реакции зрачков на свет, их ширины и симметрии
  • спонтанные движения, особенно с симптомами асимметрии (гемипарез, спазмы)

Нарушение жизненно важных функций:

  • дыхание — ускорение дыхания, медленное дыхание, прерывистое, периодическое дыхание
  • сердечно-сосудистая система — медленный сердечный ритм, увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение / снижение артериального давления.

В случае открытых черепно-мозговых травм  отток мозговой ткани из раны головы, носа, ушного канала или рта, выделения цереброспинальной жидкости из носа или ушного канала, кровотечения из носа, рта, слухового канала

Если травма головы произошла без потери сознания, жертва помнит обстоятельства травмы, однако есть тошнота (иногда даже рвота), сонливость, нужно остановить тренинг, пострадавшего нужно  наблюдать  и не оставлять  одного, рекомендуется также консультация с врачом.

Если сразу после травмы происходит  кратковременная потеря сознания (обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут), а также отсутствие воспоминаний обстоятельств самой травмы (часто также событий непосредственно перед и после нее), а затем возвращается полное состояние сознания, и что крайне важно, не будет никаких других нарушений в функционировании нервной системы, скорее всего, мы имеем дело с сотрясением мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга происходит в результате удара по голове тупым предметом или в результате падения, когда сила травмы в виде ударной волны передается в мозг. Поврежденная ткань мозга набухает, что вызывает дисфункцию мозга. Механически поврежденный во время аварии, мозг особенно чувствителен к лишению кислорода.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомом этого состояния является потеря сознания, время и глубина которого зависят от степени травмы. Появляется релаксация мышц, оборонительные рефлексы исчезают, и нет никакого ответа на стимулы. Через некоторое время сознание возвращается, но есть: ретроградное забвение (жертва не помнит события, непосредственно предшествующие травме), головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота.

Иногда отсутствие неврологических расстройств не исключает наличия посттравматических изменений, поэтому любой пациент после травмы головы должен быть осмотрен врачом, который может рекомендовать дальнейшие обследования.

Пациента с диагнозом сотрясение мозга не следует оставлять одного в течение 24 часов, из-за возможности позднего осложнения травмы. Постепенное возвращение к полной активности занимает около 2 — 3 дней.

Одной из возможных опасностей для жертвы является поражение сосудов, проходящих между поверхностью мозга и крышкой черепа, которое вызывает кровотечение. Кровь, не имея оттока, все больше давит на мозговую ткань, и это приводит к увеличению внутричерепного давления и непрерывного увеличения давления на мозг. Пострадавший может чувствовать растерянность и дезориентацию, его дыхание громко и становится все медленнее.

Пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, нужно положить в боковом положении. Вызвать службу экстренной помощи, если он не приходит в сознание в течение 3 минут. В случае восстановления сознания пострадавшего уложить в полулежащем положении, на боку, с приподнятым и подпертым туловищем. Голова должна быть направлена ​​назад и в сторону, потому что у пострадавшего может быть тошнота. Не оставлять его одного, потому что его состояние может ухудшиться.

Шок является системным расстройством, вызванным в результате аноксии жизненно важных органов в результате недостаточного кровотока.

Эти расстройства могут быть результатом потери циркулирующей крови (пост-геморрагический шок), обширных ожогов и потери плазмы (ожоговый шок), потери крови и плазмы (травматический шок) потери воды и минеральных солей (в результате массивной рвоты или диареи), нарушений частоты сердечных сокращений (кардиогенный шок), или под влиянием нерва (нейрогенный шок).  Боль, испуг, внезапные температурные стимулы могут вызвать внезапное расширение кровеносных сосудов и ослабление пульса, что приводит к снижению кровяного давления (сосудисто-нервный шок). Шок может возникнуть в результате отравления или загрязнения (септический или токсический шок), и в случае аллергии на лекарства или яд насекомых (аллергический шок).

Симптомы шока пропорциональны тяжести травмы и причине периода действия.  Пострадавший беспокойный, возбужденный, пугливый. Он не отвечает на вопросы, но сам неоднократно спрашивает об одном и том же. Губы и ногти принимают бледно-синий цвет. На коже появляется липкий пот, кожа бледная и холодная, пострадавшего трясет. По мере развития шока кожа становится желто-серой, волнение переходит в безразличие и апатию.

Дыхание становится мелким, быстрым и неравномерным, а пульс нитевидным. Это может привести к потере сознания и даже к задержке жизненно важных функций. Развитию шока способствуют боль, страх, дальнейшая потеря крови, и потеря тепла.

Нужно положить пострадавшего в противошоковое положение. Оно заключается в возложении пострадавшего на спину и поднятии ног на высоту около 30-40 см над уровнем головы (под углом примерно 30 °). Спасаемого человека нужно укрыть термическим одеялом, чтобы защитить его от потери тепла. Все это время нужно контролировать его жизненно важные функции и реагировать на изменения.

Черепно-мозговые повреждение

К ним относятся повреждения, возникающие в результате внезапной механической черепно-мозговой травмы. В зависимости от типа силы (резкая, тупая) выделяются открытые травмы (раны) и закрытые. Они являются причиной различных видов повреждений мозга: сотрясения мозга, открытой черепно-мозговой травмы, травмы ствола мозга и т.д. Пожалуйста, обратите внимание, что все повреждения в области головы очень опасны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

В основном распространены закрытые травмы, которых не может быть видно на первый взгляд. Ударная волна фокусируется на содержании черепа (мозг), вызывая различные неврологические повреждения. У каждого человека с подобной травмой следует предположить возможность нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если дыхание сохраняется, нужно поместить пострадавшего в боковое положение для защиты от ударов и контролировать основные жизненные функции. По мере возможностей  нужно как можно меньше беспокоить такого человека.

При открытых повреждениях каждую рану, создающую впечатление более глубокой, следует рассматривать как повреждения черепа и головного мозга. Рану покрыть свободно, без давления, сухой, стерильной повязкой.

Разрыв основания черепа является общей травмой головы в автомобильных авариях. Линии трещины выполняются таким образом, что повреждаются кровеносные сосуды и нервы. Поврежденные участки мозга также находятся в контакте с основанием черепа.

Частым признаком разрыва основания черепа является утечка крови из носа, рта и ушей. Кровь бывает смешана со спинно-мозговой жидкостью.  Может появиться одно-(монокль) или двусторонние (пенсне, очки) кровавые подтеки в рыхлой ткани глазниц или на веках. Гематомы могут появиться примерно через 2 часа после аварии.

Нарушение мозговой ткани может привести к нарушениям сознания и дыхания. Неровное дыхание и кровотечение изо рта могут вызвать аспирирование и апноэ. Дополнительной угрозой является возможность заражения черепа и самого мозга через возникшие трещины, которые представляют собой соединение носоглоточной полости или уха с внутренней частью черепа.

Если пострадавший сохранил способность дышать самостоятельно, то он должен быть помещен с отведенной назад головой, чтобы гарантировать, что дыхательные пути не закрыты и не препятствуют аспирации. Если у спасаемого человека нет дыхания, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию. Не нужно вытирать текущую кровь, просто накройте чистой тканью. Свободный поток секретов предотвращает прохождение бактерий в мозг.

При открытых черепно-мозговых травмах происходит повреждение кожи, кости черепа и мозга. Симптомы повреждения черепа включают гематому на голове и мягкую, желатинообразную область или углубление на волосистой части головы. Они могут сопровождаться нарушениями или потерей сознания, головной болью, смещением или отсутствием симметрии лица из-за кровоизлияния в мозг. Самая важная задача — поддерживать или возобновлять дыхательные функции.

Когда дыхание сохраняется, пострадавший помещается стабильно на боку, при этом торс приподнимается. Вы должны помнить, что голова должна лежать на здоровой стороне. Головные раны свободно покрыты сухой и чистой абсорбирующей повязкой. Выступающие костные фрагменты покрыты стерильной марлей. Не прикасайтесь и не пытайтесь вернуть обнаженный кусочек мозга в череп. Инородные тела, торчащие в ране, остаются, стабилизируя ее.

Повреждения шейного отдела позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника следует всегда подозревать в каждом несчастном случае. Если возможно добраться до головы (верхней части тела) жертвы, которая заперта в транспортном средстве или привалена грузом, осмотрите ее состояние (A B C) и сначала установите воротник, стабилизирующий шейный отдел позвоночника.

(Видео: «Травма шейного отдела позвоночника, часть 1»)

Серьезную проблему являют травмированные люди, перенесшие травмы спинного мозга на высоте 4 шейного позвонка или выше. В результате этого основная респираторная мышца (диафрагма) может быть подавлена. Происходит респираторная недостаточность. Условием выживания жертв является осуществление замедленного дыхания.

часть 2

Повреждения позвоночника могут быть прямым или косвенным результатом внешней силы. Самой распространенной причиной травм являются коммуникационные повреждения и прыжки «на голову» в воду и падение с высоты. Многие травмы происходят из-за косвенной силы (измельчение, изгиб или чрезмерное сгибание, реже выпрямление или чрезмерная гиперэкстензия), часто сопровождающиеся травмами спинного мозга. Последствием повреждения спинного мозга является дисфункция его работы от несколько дневной дисфункции до смерти.

часть 3

Немногие травмы позвоночника ограничены этой частью тела. В большинстве случаев внимание следует уделять другим областям тела (голова, живот, верхние и нижние конечности, грудная клетка).

Наиболее распространенные симптомы, связанные с травмой позвоночника, включают:

  • Нарушение позвоночника, видимое снаружи
  • Опоясывающая боль или принужденное сгибание (в случае повреждения шейного отдела позвоночника)
  • Гематомы, ссадины, следы синяков на теле в основном в месте действия силы
  • Давящая боль в остистом процессе и изменение пространства между остистыми процессами, разломы и горбы
  • Парез: поперечный парез (парапарез), всех конечностей (тетрапарез)
  • Сенсорное расстройство
  • Нарушение сознания
  • Иногда респираторная недостаточность (пролапс функции межреберных мышц и / или диафрагмы в зависимости от количества повреждений спинного мозга)
  • Терморегуляторные расстройства и дисфункция мочевого пузыря и толстой кишки

Проверка повреждения позвоночника должна проводиться путем осмотра пострадавшего в том месте, где оно было обнаружено. Для этого проверяются его ощущения, касаясь его конечностей, прося его подвигаться и пошевелить пальцами.

Ошейник (сделанный из газеты и косынки) должен быть помещен на шею жертвы, а голова и шея должны быть покрыты прокатанной тканью (U-образной формы). Область вокруг поясницы, коленей и лодыжек должна быть закутана мягкими тканями. Вдоль туловища положить сложенные одеяла или другие предметы, стабилизирующие тело. Голову пострадавшего нужно защитить от перемещения и контролировать его функции жизнедеятельности до прибытия скорой помощи.

Посттравматический синдром

К сожалению, некоторые излеченные пациенты (также после легких травм головы) имеют так называемый посттравматический синдром.

Он характеризуется:

  • головными болями,
  • головокружением,
  • нарушением памяти,
  • тошнотой,
  • диплопией (двойным зрением),
  • шумом (или «звоном») в ушах,
  • нарушением внимания,
  • изменениями личности.

У некоторых из пострадавших эти симптомы проходят со временем. Тем не менее, существует группа пациентов, у которых лечение посттравматического синдрома длится долго.

Травмы головы, даже самые слабые, нельзя недооценивать, наиболее подходящим представляется введение профилактики и минимизация травм.

Это может быть достигнуто, в частности при помощи:

  1. использования защитных шлемов,
  2. использования профессионального, безопасного спортивного оборудования,
  3. тренингов под руководством опытного инструктора.

Повреждения головы и позвоночника признаки и первая медицинская помощь — Медицина. Сестринское дело.

Повреждения головы и позвоночника

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ. ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА

ПРИЗНАКИ

  • нарушения сознания и дыхания,
  • нарушение двигательной функции,
  • нарушение либо потеря зрения, памяти,
  • кровотечение, вытекание кровянистой или прозрачной жидкости из уха или носа
  • кровоподтеки на голове, вокруг глаз, за ушами
  • судороги,
  • тошнота, рвота,
  • непрерывная сильная головная боль, головокружение,
  • нарушение координации, ориентирования в пространстве.

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА. Первая медицинская помощь

  • Строго ограничьте движения головы пострадавшего.
  • Уложите постарадавшего с приподнятой головой и туловишем.
  • Обеспечьте покой пострадавшего.
  • На всю голову положите холодные компрессы.
  • Обеспечьте нормалную температуру тела, предохраняя пострадавшего от переохлаждения или перегревания.
  • Вызовите скорую помощь.
  • Следите за состоянием жизненно важных систем.

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА. ПРИЗНАКИ

  • Кратковременная потеря сознания
  • Нарушение зрения, двоение в глазах, “искры из глаз”
  • Нарушение памяти
  • Головокружение, головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Дрожь, слабость, онемение в конечностях
  • Нарушение ориентировки в пространстве

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА. Первая медицинская помощь.

  • Уложите постарадавшего с приподнятой головой и туловишем.
  • На голову (не только на поврежденный участок) положите холодный компресс.
  • Вызовите скорую помощь.
  • Следите за функциями жизненно важных систем.

СДАВЛЕНИЕ (КОМПРЕССИЯ) МОЗГА. ПРИЗНАКИ

  • Нарушение сознания
  • Головокружение, головная боль
  • Тошнота, рвота
  • шумное и/или нерегулярное дыхание,
  • медленный пульс,
  • неравномерность зрачков,
  • покраснение лица,
  • судороги.

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА. Первая медицинская помощь

  • Уложите постарадавшего с приподнятой головой и туловишем.
  • На голову (не только на поврежденный участок) положите холодный компресс.
  • Вызовите скорую помощь.
  • Следите за функциями жизненно важных систем.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛАЗУ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА . ПРИЗНАКИ

  • Резкая боль или сдавление в области шеи или спины,
  • Покалывание в конечностях, потеря чувствительности,
  • Нарушение двигательной функции ниже определенного уровня.
  • Непроизволные дефекация и мочеиспускание,
  • На спине по ходу позвоночника необычная выпуклость либо вдавление, отечность.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА. Первая медицинская помощь

  • Ограничьте движения пострадавшего, особенно головы и шеи.
  • Иммобилизируйте тело пострадавшего так, чтобы голова, шея и туловище были на одной линии.
  • Обеспечьте проходимость дыхательных путей.
  • Обеспечьте нормалную температуру тела, предохраняя пострадавшего от переохлаждения или перегревания.
  • Вызовите скорую помощь.
  • Следите за функциями жизненно важных систем.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
  2. Упражнения и гимнастика для грудного отдела
  3. Упражнения, гимнастика и разработка шейного отдела позвоночника
  4. Повреждения позвоночника и спинного мозга
  5. Травмы позвоночника, переломы таза и лечение шока
  6. Инсулин, Гипогликемические лекарственные средства
  7. Грибковые заболевания кожи
  8. Антибиотики в акушерстве и гинекологии
  9. Альтернативные методы лечения климактерического синдрома
  10. Гинекология миома матки, эндометрия матки
  11. Профилактика преэклампсиии
  12. Диагностика и лечение болезнь Вильсона.
  13. Лечение шизофрении
  14. Бронхиальная астма лечение
  15. ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  16. Сахарный диабет у детей лечение, прогноз, Инсулинотерапия, Место введения инсулина.
  17. Инфекция мочевыводящих путей: Этиопатогенез, Диагностика, Лечение, Профилактика.
  18. ГГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
  19. Медицинская помощь больным с переломами шеи, переломами частей пояснично-крестцового отдела позвоночника
  20. Правила работы с позвоночников

виды и последствия, лечение, реабилитация и восстановление после травмы позвоночника

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена — друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты — пожить одной, окончить университет, завести семью — были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения[1], посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20–30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» — типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

  • В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
  • По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
  • Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
    • Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
    • Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
    • Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
    • При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

  • Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
  • Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
  • При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

Это важно
Если обнаружен человек без сознания — после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения — крайне нежелательно его перемещать. При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ[2].

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Обратите внимание
Разделы реабилитации взаимосвязаны и дополняют друг друга. Наибольший эффект достигается при сочетании методов и обязательном контроле над эффективностью проводимой терапии. Одним из способов объективной оценки результативности реабилитации является специальная шкала FIM, состоящая из 18 разделов. Она является международной и позволяет максимально достоверно отслеживать результат лечения.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.


виды, последствия, первая помощь при травмах головы и реабилитация

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Как лечить травмы головыя

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.


Первая помощь при травмах головы и позвоночника

Мозг - мягкий и нежный орган. Сильный удар по голове может повредить головной или спинной мозг, даже если нет видимых признаков травмы кожи головы или лица. Вот почему все травмы головы считаются серьезными и должны быть оценены вашим врачом или ближайшим отделением неотложной помощи.

Всегда вызывайте «тройной ноль» (000) в скорую помощь в экстренных случаях. Эта статья предлагает рекомендации по оказанию первой помощи, но не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Два типа травм головы


Травмы головы можно разделить на следующие категории:
  • Открытый - при кровоточащих ранах лица или головы
  • Закрыт - никаких видимых признаков травм лица и головы.

Закрытые травмы головы


Мягкий желеобразный мозг защищен черепом. Мозг не заполняет череп полностью - он плавает в прозрачной питательной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью. Эта жидкость действует как амортизатор, но ее защитное значение ограничено.

Кинетическая энергия небольшого удара по голове или лицу может поглощаться спинномозговой жидкостью, но сильный удар может разбить мозг о внутреннюю часть черепа. Это может повредить мозг или разорвать кровеносные сосуды. Если кровь и сыворотка крови начинают выходить, опухоль находится внутри черепа. Внутричерепное давление (давление внутри черепа) может вызвать необратимые повреждения, буквально раздавив мозг.

Симптомы черепно-мозговой травмы


Кровь не является надежным индикатором серьезности травмы головы.Помимо ран, другие симптомы серьезной травмы головы могут включать:
  • Измененное сознание - например, человек может терять сознание на короткие или более длительные периоды или может снова быть в сознании, но в замешательстве или сонливости. У них может быть даже кратковременный припадок. Они также могут измениться, улучшившись на некоторое время и снова ухудшившись позже.
  • Деформации черепа - сдавления или деформации являются признаками переломов.
  • Прозрачная жидкость из ушей или носа - перелом черепа, особенно перелом основания черепа, может вызвать утечку спинномозговой жидкости из ушей или носа.
  • Черные глаза и синяки на коже за ушами - это указывает на то, что сила удара была достаточной для разрыва кровеносных сосудов вокруг глаз и ушей.
  • Изменения зрения - зрачки глаз могут расширяться (увеличиваться) и иметь разные размеры у человека с серьезной травмой головы. Человек может жаловаться на двоение в глазах или помутнение зрения.
  • Тошнота и рвота - это частые побочные эффекты серьезных травм головы, и их всегда следует рассматривать как важные, если они не проходят.

Первая помощь при черепно-мозговой травме


В случае серьезной травмы головы всегда вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при сознании пострадавшего


Посоветуйте пострадавшему свести к минимуму любые движения головы или шеи. Травмы кожи головы могут обильно кровоточить, поэтому любую значительную кровопотерю из ран головы контролируйте с помощью прямого давления и повязки. Осматривая рану, не нарушайте образование тромбов в волосах. Успокойте человека и постарайтесь успокоить его.

Первая помощь при потере сознания пострадавшим


Человека нельзя перемещать, если он не находится в непосредственной опасности. Любое ненужное движение может вызвать более серьезные осложнения самой травмы головы, позвоночника или других связанных травм. Хорошее правило: при травме головы можно повредить и шею.

Ваша роль - защитить пострадавшего от любых потенциальных опасностей на месте происшествия. Вы также должны следить за их проходимостью и дыханием до приезда скорой помощи.Если у человека возникает нарушение дыхания из-за проблем с дыхательными путями, вам может потребоваться очень осторожно отклонить его голову назад (и поддержать ее), пока не вернется нормальное дыхание. Если человек перестает дышать или отсутствует пульс, может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Лечение сотрясения мозга


Сотрясение мозга - это легкая черепно-мозговая травма, которая возникает после некоторой травмы головы. Этот диагноз ставит врач, когда он уверен, что более серьезной травмы головы не произошло.

Симптомы сотрясения мозга могут сохраняться до трех недель после травмы. Ваш врач или больница проконсультируют вас и вашу семью по поводу вашего постоянного ухода при выписке домой.

Самое главное, будьте бдительны в отношении любых признаков опасности в течение следующих одного или двух дней, таких как постоянная рвота, потеря координации или сильные или усиливающиеся головные боли, несмотря на обезболивание (обезболивающие). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Травмы позвоночника


Человек, получивший травму головы, мог также повредить позвоночник.У пожилых людей сила, необходимая для получения травм шеи, намного меньше, чем у молодых людей. Это может произойти даже при падении высоты стоя у пожилых людей.

Важно, чтобы голова пострадавшего находилась на одной линии с шеей. Не поворачивайте голову и не позволяйте ей скатываться в сторону. Если можете, сверните футболку, полотенце или подобный мягкий предмет и наденьте им на шею, чтобы голова оставалась прямой. Не пытайтесь их переместить, если в этом нет крайней необходимости.

Признаки и симптомы травм позвоночника могут включать:

  • Тело лежит в неудобном, неестественном положении
  • Кожа становится липкой и прохладной
  • Сообщение о необычных ощущениях покалывания в конечностях или отсутствии каких-либо ощущений, включая боль
  • Неспособность двигать конечностями.

Малыши и травмы головы


Малыши все время падают. Родителям следует учесть, что:
  • Падения с высоты собственного роста ребенка обычно недостаточно, чтобы вызвать серьезную травму головы
  • Размер шишки на голове не связан с тяжестью травмы
  • Легкие травмы головы, например шишка на голове, можно лечить с помощью объятий и соответствующей возрасту дозы детского обезболивающего сиропа.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка проявляются какие-либо признаки серьезной травмы головы, особенно если он необычно сонлив или рвет, если вы считаете, что падение было достаточно тяжелым, чтобы причинить вред, или если ребенок выглядел без сознания или не сразу сделал это. плакать после падения.

Примеры сильного падения: падение с лестницы, перекатывание со стола для изменения высоты на твердый пол, падение с кровати на твердую поверхность или удар головой о прикроватную мебель. Если сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
  • Ваш врач
  • Приемное отделение ближайшей больницы
  • Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29

Что следует помнить

  • В экстренной ситуации всегда вызывайте «тройной ноль» (000) скорую помощь.
  • Наличие или отсутствие крови не является надежным показателем серьезности травмы головы.
  • Симптомы серьезной черепно-мозговой травмы могут включать утечку прозрачной жидкости из носа или ушей, измененное сознание или период потери сознания, деформации черепа, изменения зрения, ушибы глаз и ушей, тошноту и рвоту.
  • Человек, получивший травму головы, мог также повредить позвоночник.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Травма - симптомы, причины, лечение

Любое повреждение вашего тела является травмой. Травмы могут быть вызваны несчастными случаями или актами насилия, а также могут возникнуть дома, на работе или в игре. Они могут быть вызваны ударами тупых предметов или предметов, проникающих в тело. Распространенные типы травм включают ссадины, разрывы, гематомы, переломы костей, вывихи суставов, растяжения связок, деформации и ожоги.

Травмы могут быть незначительными или тяжелыми. С легкими травмами часто можно справиться с помощью основных методов первой помощи, в то время как серьезные травмы могут потребовать медицинского вмешательства или обследования в чрезвычайных ситуациях.В некоторых случаях внешне незначительная травма на самом деле может быть серьезной травмой, требующей более срочной медицинской помощи. Ваш врач также определит, было ли причиной это основное заболевание. Например, синяк, возникший в результате падения, когда пожилой человек потерял сознание при попытке встать - все из-за плохого кровообращения.

Многие травмы можно предотвратить с помощью устройств безопасности, таких как детские автокресла, каски, защитные очки, ремни безопасности и детские контейнеры.Риск травм можно свести к минимуму, соблюдая разумные меры предосторожности, такие как избегание контакта с очень горячими поверхностями и соблюдение осторожности во время занятий на открытом воздухе, таких как походы или катание на лодке. Диагностика и лечение травм со временем улучшились, так что теперь вероятность выживания после смертельных травм гораздо выше. Даже в этом случае серьезные травмы могут иметь длительные осложнения, требующие постоянного ухода. В США случайные травмы являются основной причиной смерти среди людей в возрасте от одного до 44 лет (Источник: CDC).

Лечение травмы зависит от типа и степени тяжести. В случае тяжелой травмы вызов 911 и использование основных средств жизнеобеспечения может спасти жизнь. Также важно предотвратить дальнейшие травмы, которые могут включать стабилизацию позвоночника, шинирующие травмы и максимально возможное сокращение продолжающейся кровопотери.

Тяжелая травма может привести к необратимой инвалидности и угрожать жизни. Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) , если у вас или вашего близкого есть такие симптомы, как сильное кровотечение, видимая деформация, переломы, большие ожоги, травма головы с спутанностью сознания или потерей сознания, сильная боль, учащенное сердцебиение или его отсутствие, слабый пульс, кровь в рвоте или стуле, затрудненное дыхание, бледность или посинение губ, боль или давление в груди, судороги, изменение уровня сознания или психического статуса, травма спины или шеи, или если у вас есть другие причины для беспокойства, что травма может быть опасной для жизни.

.

Типы, симптомы, причины и первая помощь

Травмы головы варьируются от шишки на голове до перелома черепа. Некоторые травмы головы достаточно серьезны, чтобы вызвать повреждение мозга или даже смерть.

Знание симптомов сотрясения мозга и простая первая помощь могут помочь людям быстро отреагировать на травму головы, уменьшая вероятность осложнений.

Существует несколько типов травм головы, и травмы могут быть более или менее серьезными в каждой категории.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда мозг поврежден, обычно в результате несчастного случая.У человека может быть ЧМТ, если предмет попадает в голову или если предмет проникает в мозг через череп.

Некоторые примеры включают удар мячом по голове на высокой скорости, падение с большой высоты на голову или огнестрельное ранение.

Сильное сотрясение головой также может вызвать ЧМТ, поскольку мозг может подпрыгивать или скручиваться в черепе. Эти случаи часто связаны с хлыстовой травмой.

ЧМТ повреждает мозг, обычно вызывая образование тромба или синяк. Сгусток крови в головном мозге известен как внутричерепная гематома (ВЧГ).

ICH может быть более или менее серьезным в зависимости от его размера и расположения в головном мозге.

Сотрясение мозга - это форма ЧМТ, при которой мозг временно перестает нормально функционировать. Симптомы сотрясения мозга не всегда серьезны или продолжительны, но могут вызвать осложнения.

Череп сделан из очень твердой толстой кости, предназначенной для защиты мозга от травм. Однако при сильном ударе можно сломать или сломать череп.

Если череп сломается, а кость или другой предмет проткнет мозг, врач назовет травму открытой травмой головы или проникающей травмой головы.

Травма головы может проявляться разными симптомами в зависимости от степени тяжести.

Симптомы легкой травмы головы включают:

  • небольшое кровотечение
  • синяк
  • легкую головную боль
  • тошноту или тошноту
  • легкое головокружение

Симптомы средней травмы головы включают:

  • обморок при непродолжительное время
  • спутанность сознания или отвлечение внимания
  • рвота
  • длительная головная боль
  • временные изменения в поведении
  • проблемы с памятью
  • потеря равновесия

Симптомы тяжелой травмы головы включают:

  • значительное кровотечение
  • преходящее без сна
  • приступ
  • проблемы со зрением, вкусом или запахом
  • трудности с бодрствованием или бодрствованием
  • прозрачная жидкость или кровь, выходящая из ушей или носа
  • синяки за ушами
  • слабость или онемение
  • затрудненная речь

Ключевые симптомы сотрясения мозга включает:

  • спутанность сознания
  • головная боль
  • неприязнь к шуму или свету
  • тошнота
  • проблемы с балансом
  • затуманенное зрение
  • чувство вялости
  • трудности с концентрацией внимания

Удар в голову является распространенной травмой, которая обычно не вызывает серьезных проблем.Однако не существует четкого момента, когда врач классифицирует повреждение как травму головы.

Легкие или бессимптомные травмы головы обычно можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, важно знать признаки сотрясения мозга и обращаться к врачу, если они появятся.

Травмы головы средней и тяжелой степени требуют немедленного лечения. Если симптомы легкой травмы головы длятся более 2 недель, человеку также следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы сотрясения мозга не всегда проявляются сразу.Иногда у человека могут развиваться первые симптомы через несколько дней или недель после травмы.

Люди всегда должны серьезно относиться к травмам головы. Если кого-то беспокоят их симптомы даже после легкой травмы, ему следует поговорить с врачом.

Как врачи диагностируют сотрясение мозга?

Врач спросит, как произошла травма, а также об истории болезни человека. Они также будут внимательно смотреть на голову, лицо и шею.

Сотрясение мозга часто может вызвать спутанность сознания.Врач может задавать вопросы или проводить тесты, чтобы проверить память, концентрацию или способность человека решать проблемы.

Они также могут использовать шкалу комы Глазго для диагностики сотрясения мозга. Врачи исследуют и оценивают следующее:

  • способность открывать глаза
  • способность сообщать
  • двигательный ответ, например сгибание руки в локте

Если травма головы средней или тяжелой степени, она может необходимо сделать сканирование мозга.

Легкие травмы головы часто можно лечить дома.Прикладывание холодного компресса к этой области может уменьшить отек.

Человек также может принимать Тайленол, но должен избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, если их не прописал врач.

В первые 24 часа после легкой травмы головы человек должен попросить кого-нибудь регулярно проверять его.

Если человек теряет сознание, проявляет признаки спутанности сознания или потери памяти, ему необходимо обратиться к врачу.

Человек должен избегать употребления наркотиков или алкоголя, вождения или занятий контактными видами спорта после травмы головы.Возможно, им придется взять отпуск на работу или учебу.

Тяжелые травмы головы требуют немедленной медицинской помощи. Любой, кто видит кого-то с симптомами тяжелой травмы головы, должен позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Лучше не перемещать человека с тяжелой травмой головы, чтобы не усугубить его травмы. Люди также не должны пытаться снять шлем с человека, если он его носит.

Тяжелые травмы головы часто требуют пребывания в больнице, операции или длительного лечения.

Предотвратить травмы головы не всегда возможно, но некоторые шаги могут помочь снизить риск. К ним относятся:

  • пристегнутый ремень безопасности в автомобиле
  • использование шлема во время езды на велосипеде или мотоцикле
  • соблюдение мер безопасности при занятиях контактными видами спорта

Травма головы может иметь долгосрочные последствия, поэтому меры предосторожности при необходимости.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

Что такое травма головы у взрослых?

Травма головы может вызвать несколько типов травм головы и головного мозга, также называемых черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Проблемы, связанные с травмой головы, включают:

  • Перелом черепа - Перелом черепа - это трещина или перелом одной из костей черепа. В некоторых случаях череп вдавлен внутрь, так что фрагменты раздробленной кости прижимаются к поверхности мозга.Это называется вдавленным переломом черепа. В большинстве случаев перелом черепа вызывает синяк (ушиб) на поверхности мозга под переломом.

  • Эпидуральная гематома - это очень серьезная форма кровотечения, которая возникает, когда один из кровеносных сосудов под черепом разрывается во время травмы. Обычно ломается и череп. Когда поврежденный сосуд кровоточит, кровь собирается в пространстве между черепом и твердой мозговой оболочкой, самой внешней из трех мембран, покрывающих мозг.Этот сбор крови называется гематомой. Гематома может расширяться внутри черепа и давить на мозг, вызывая смерть.

  • Острая субдуральная гематома - При этой травме кровеносный сосуд разрывается, и кровь собирается между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Это может произойти при ударе по голове или при резком движении головы вперед и назад (хлыстовая травма).Острая субдуральная гематома развивается быстро, чаще всего после серьезной травмы головы, вызванной нападением, автомобильной аварией или падением. Это очень серьезная черепно-мозговая травма, которая обычно приводит к потере сознания и заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

  • Хроническая субдуральная гематома - В отличие от острой формы, этот тип субдуральной гематомы обычно развивается постепенно, потому что внутричерепное кровотечение менее драматично, и гематома может накапливаться в нескольких небольших отдельных эпизодах кровотечения.Хроническая субдуральная гематома обычно возникает после довольно незначительной травмы головы у пожилого человека, принимающего препараты для разжижения крови или чей мозг сократился в результате алкоголизма или деменции. Симптомы развиваются постепенно в течение одной-шести недель. Наиболее частыми симптомами являются сонливость, невнимательность или спутанность сознания, головные боли, изменения личности, судороги и легкий паралич.

  • Внутрипаренхимальные кровоизлияния и ушибы - «Внутрипаренхиматозное» означает «в ткани».«Внутрипаренхиматозное кровоизлияние - это скопление крови, которое происходит в ткани головного мозга. Ушиб - это синяк в мозгу - при ушибе синяк или область опухоли можно увидеть на компьютерной томографии, но кровь не собирается. Удар по одной стороне мозга может вызвать отскок или рикошет мозга внутри черепа. Это может нанести вред в двух местах: одно непосредственно под «ударом», а второе повреждение на противоположной стороне мозга.

  • Сотрясение мозга - Если есть какие-либо симптомы спутанности сознания, нарушения памяти или потери сознания после черепно-мозговой травмы, травма называется «сотрясением мозга»."Симптомы сотрясения мозга могут включать в себя отсутствие памяти о минутах непосредственно перед травмой, временную потерю сознания или рвоту, головокружение, проблемы с координацией, спутанность сознания, звон в ушах, сонливость или судороги. Травма головы может вызвать отек мозга. и потенциально смертельное повышение давления внутри черепа.

Ежегодно травмы головы становятся причиной более 2 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США и более 72 000 смертей.Еще от 80 000 до 210 000 человек со средней или тяжелой травмой головы становятся инвалидами или нуждаются в длительном стационарном лечении.

В целом, травмы головы являются наиболее частой причиной смерти американцев в возрасте 45 лет и младше. Кроме того, травмы головы в результате падений являются очень частой причиной госпитализации и смерти среди людей старше 65 лет. Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) сообщили, что более 25 000 взрослых старше 65 лет умерли за последний год (2013), поскольку в результате падения - и многие из этих смертей были результатом травм головы.

Мужчины в три-четыре раза чаще, чем женщины получают травмы головы, и примерно в 50% случаев приходится употреблять алкоголь.

В США наиболее частыми причинами травм головы являются автомобильные аварии, падения и нападения с применением насилия.

Черепно-мозговая травма также может быть вызвана воздействием взрывчатых веществ в военном бою, даже если нет прямого контакта с шрапнелью. Иногда это называют «контузией»."Взрывы вызывают волну изменения атмосферного давления, и движение мозга внутри черепа может происходить, когда солдат отскакивает от взрыва.

До 75% людей с тяжелыми травмами головы также получают серьезные повреждения шейных костей или других частей тела во время той же травмы.

Симптомы

Симптомы

Травмы головы могут вызывать самые разные симптомы в зависимости от типа травмы, ее тяжести и локализации.Некоторые врачи классифицируют травмы головы на три категории в зависимости от симптомов:

  • Легкая травма головы - Имеется минимальная внешняя травма головы без потери сознания. Пострадавший может один или два раза вырвать и пожаловаться на головную боль.
  • Умеренная травма головы - Имеется более очевидная травма внешней стороны головы, и человек мог ненадолго потерять сознание. Другие симптомы могут включать потерю памяти (амнезию), головную боль, головокружение, сонливость, тошноту и рвоту, спутанность сознания, обесцвечивание, похожее на синяк, вокруг глаз или за ухом или прозрачную жидкость, сочащуюся из носа.Эта жидкость не слизь, а жидкость вокруг головного мозга (спинномозговая жидкость), которая просочилась через перелом черепа возле носа.
  • Тяжелая травма головы - Серьезное повреждение головы снаружи, часто вместе с травмами шеи, рук или ног или основных органов тела. В большинстве случаев человек либо без сознания, либо почти не реагирует. Однако некоторые люди становятся возбужденными или физически агрессивными. Приблизительно у 10% людей с тяжелой травмой головы возникают судороги.

Диагностика

Все травмы головы должны быть немедленно осмотрены врачом, поэтому либо обратитесь за неотложной помощью, либо попросите друга или члена семьи отвезти вас в отделение неотложной помощи. Когда вы прибудете в отделение неотложной помощи, врач захочет узнать:

  • То, как вы повредили голову, включая высоту падения или положение (переднее сиденье, заднее сиденье, водитель) в автомобильной аварии
  • Ваша немедленная реакция на травму, особенно потеря сознания или потеря памяти.Если вы находитесь с человеком, получившим травму головы на спортивном поле, спросите игрока, помнит ли он или она игру, которая произошла непосредственно перед травмой. Если память не идеальна, эту травму следует засчитать как сотрясение мозга, даже если человек не терял сознание.
  • Любые симптомы, возникшие вскоре после травмы, такие как рвота, головная боль, спутанность сознания, сонливость или судороги.
  • Ваши текущие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Ваша история болезни, особенно неврологические проблемы (инсульт, эпилепсия и т. Д.)), любые предыдущие эпизоды травмы головы и недавнее употребление алкоголя, если вы сильно пьете
  • Боль в шее, груди, животе, руках или ногах

Если вы не можете ответить на эти вопросы, информацию может предоставить член семьи, друг или персонал скорой помощи, который доставил вас в больницу.

Врач проведет физическое и неврологическое обследование, включая оценку размера вашего зрачка, рефлексов, чувствительности и мышечной силы.Если результаты этих экзаменов удовлетворительны, дальнейшие тесты могут не потребоваться. Однако врач может решить следить за вашим состоянием в больнице.

Если у вас более тяжелые травмы головы, сотрудники службы экстренной помощи постараются максимально стабилизировать ваше состояние до прибытия в больницу. Для этого они могут провести трубку через горло и дыхательное горло (трахею), чтобы облегчить дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, остановить кровотечение из открытых ран, ввести лекарства внутривенно (вводить в вену) для поддержания артериального давления и иммобилизовать человека. шея при переломе шейки матки.

По прибытии в больницу и стабилизации состояния врач проведет краткое физическое и неврологическое обследование. После этого будет проведена компьютерная томография (КТ) головы и, при необходимости, рентген позвоночника. В большинстве случаев компьютерная томография - лучший способ обнаружить переломы черепа, травмы головного мозга или кровотечение внутри головы.

Ожидаемая длительность

Даже если у вас легкая травма головы, вы можете временно испытывать трудности с концентрацией внимания и время от времени испытывать головные боли, головокружение и усталость.Этот набор симптомов вызван сотрясением мозга. Когда симптомы продолжаются, их называют «синдромом после сотрясения мозга». Сотрясение мозга обычно проходит в течение трех месяцев.

Вы не должны заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока полностью не выздоровеете от сотрясения мозга и не получите разрешение на возвращение от медицинского работника, сертифицированного для выполнения этой функции.

Цель - предотвратить две серьезные проблемы - повторное сотрясение мозга и кровоизлияние в мозг. И то, и другое с большей вероятностью произойдет, если мозг все еще восстанавливается после первого сотрясения мозга.

Тяжелая травма головы может привести к летальному исходу или может потребовать длительного пребывания в больнице с длительной реабилитацией. В некоторых случаях нетрудоспособность носит постоянный характер.

Профилактика

Чтобы предотвратить травмы головы, попробуйте следующие предложения:

  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно. Никогда не пейте за рулем.
  • Наденьте ремень безопасности или каску.
  • Если вы занимаетесь спортом, надевайте соответствующий защитный головной убор.
  • Если ваша работа связана с работой высоко над землей, используйте утвержденное защитное оборудование для предотвращения случайных падений. Никогда не работайте на высоте, если вы чувствуете головокружение или головокружение, употребляете алкоголь или принимаете лекарства, которые могут вызвать у вас головокружение или нарушить равновесие.
  • Периодически проверяйте зрение. Плохое зрение увеличивает риск падений и других несчастных случаев. Это особенно верно, если вы пожилой человек или работаете на высоких должностях.

Лечение

Если у вас легкая травма головы, ваш врач может принять решение наблюдать за вашим состоянием в отделении неотложной помощи в течение короткого периода времени или отправить вас в больницу на короткий период наблюдения.Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи или в больничной палате, медицинский персонал будет периодически спрашивать вас о ваших симптомах, проверять ваши жизненно важные показатели и подтверждать, что вы не спите и можете отреагировать.

Как только ваш врач убедится, что вас могут безопасно отправить домой, он или она разрешит вам уехать при условии, что ответственный взрослый останется с вами дома в течение дня или двух, чтобы следить за вашим состоянием. Этому человеку будут даны конкретные инструкции о возможных знаках опасности, на которые следует обратить внимание.

Если после травмы головы вас беспокоят головные боли, врач может порекомендовать вам сначала попробовать ацетаминофен (тайленол). Если это не поможет, ваш врач, вероятно, пропишет более сильное обезболивающее. Безопаснее всего избегать аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена (Алеве, Напросин), если это не рекомендует ваш врач, поскольку эти препараты могут увеличить риск кровотечения внутри головы.

Лечение пациентов с более обширными травмами головы зависит от типа травмы, ее тяжести и локализации.Например, человеку может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии для тщательного мониторинга функций мозга и артериального давления, а также для предотвращения судорог. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для восстановления вдавленного перелома черепа, дренирования эпидуральной или субдуральной гематомы или лечения кровоизлияния в мозг или ушиба.

Когда звонить профессионалу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вы обнаружите кого-то без сознания на месте происшествия. Также обратитесь за неотложной помощью, если у человека с серьезной травмой головы возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Тошнота и рвота
  • Путаница
  • Затруднения при ходьбе
  • Невнятная речь
  • Потеря памяти
  • Плохая координация
  • Иррациональное поведение
  • Агрессивное поведение
  • Изъятия
  • Онемение или паралич любой части тела

Даже если ваша травма головы кажется менее серьезной, а симптомы легкими, возможно, у вас было значительное повреждение головного мозга или окружающих его структур.Это особенно актуально, если вы:

  • Пожилые
  • Принять лекарства для разжижения крови
  • У вас нарушение свертываемости крови
  • Имеют в анамнезе сильное употребление алкоголя
  • Если у вас есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас травма головы.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести травмы:

  • Легкие травмы головы - Прогноз обычно очень хороший.Хотя некоторые люди испытывают постконтузионный синдром, обычно он проходит примерно через три месяца. В большинстве случаев долгосрочного ущерба нет, хотя улучшение может быть постепенным.
  • Травмы головы средней степени тяжести - Наиболее резкое улучшение обычно наступает в течение первых шести недель. По истечении этого времени могут остаться некоторые проблемы с памятью или вниманием, но они не могут быть постоянными.
  • Тяжелые травмы головы - До 50% тяжелых травм головы заканчиваются летальным исходом.Среди людей, переживших эти травмы, около 20% страдают тяжелыми формами инвалидности.

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Американская ассоциация травм головного мозга
http: // www.biausa.org/

Фонд травмы мозга
http://www.braintrauma.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Травма спинного мозга: признаки, причины и профилактика

Что такое травма спинного мозга?

Травма спинного мозга - это повреждение спинного мозга. Это чрезвычайно серьезная физическая травма, которая может иметь длительное и значительное влияние на большинство аспектов повседневной жизни.

Спинной мозг - это пучок нервов и других тканей, которые позвонки содержат и которые защищают. Позвонки - это кости, расположенные друг над другом, которые составляют позвоночник.Позвоночник содержит множество нервов и простирается от основания мозга вниз по спине, заканчиваясь близко к ягодицам.

Спинной мозг отвечает за отправку сообщений из мозга во все части тела. Он также отправляет сообщения от тела к мозгу. Мы можем чувствовать боль и двигать конечностями благодаря сообщениям, передаваемым через спинной мозг.

Если спинной мозг получает травму, некоторые или все эти импульсы не могут «пройти». Результат - полная или полная потеря чувствительности и подвижности под травмой.Травма спинного мозга ближе к шее обычно вызывает паралич большей части тела, чем нижняя часть спины.

Травма спинного мозга часто является результатом непредсказуемой аварии или насилия. Следующее может привести к повреждению спинного мозга:

  • насильственная атака, такая как ножевое ранение или огнестрельное ранение
  • ныряние в слишком мелкую воду и попадание на дно
  • травма во время автомобильной аварии, в частности травма лица , область головы и шеи, спина или область груди
  • Падение со значительной высоты
  • Травмы головы или позвоночника во время спортивных мероприятий
  • Электрические аварии
  • Сильное перекручивание средней части туловища

Некоторые симптомы К травме спинного мозга относятся:

Если вы полагаете, что у вас или у кого-то еще есть травма спинного мозга, выполните следующую процедуру:

  • Немедленно позвоните в службу 911.Чем раньше прибудет медицинская помощь, тем лучше.
  • Не перемещайте человека и не мешайте ему каким-либо образом, кроме случаев крайней необходимости. Это включает изменение положения головы человека или попытку снять шлем.
  • Поощряйте человека оставаться как можно более неподвижным, даже если он чувствует, что способен вставать и ходить самостоятельно.
  • Если человек не дышит, выполните СЛР. Однако не наклоняйте голову назад. Вместо этого переместите челюсть вперед.

Когда человек прибудет в больницу, врачи проведут физическое и полное неврологическое обследование.Это поможет им определить, есть ли травма спинного мозга и где.

Инструменты диагностики, которые могут использовать врачи:

  • КТ
  • МРТ
  • Рентгеновские снимки позвоночника
  • Тестирование вызванного потенциала, которое измеряет, насколько быстро нервные сигналы достигают головного мозга

Поскольку травмы спинного мозга случаются часто из-за непредсказуемых событий лучшее, что вы можете сделать, - это снизить риск. Некоторые меры по снижению риска включают:

  • всегда пристегивать ремень безопасности в машине
  • носить надлежащую защитную экипировку во время занятий спортом
  • никогда не нырять в воду, если вы сначала не осмотрели ее, чтобы убедиться, что она достаточно глубокая и не содержит камней

Некоторые люди после травмы спинного мозга ведут полноценную и продуктивную жизнь.Однако травма спинного мозга может привести к серьезным последствиям. Подавляющему большинству людей потребуются вспомогательные устройства, такие как ходунки или инвалидные коляски, чтобы справиться с потерей подвижности, а некоторые могут даже быть парализованы ниже шеи.

Вам может понадобиться помощь в повседневной жизни и вы научитесь выполнять задачи по-другому. Пролежни и инфекции мочевыводящих путей - частые осложнения. Вы также можете рассчитывать на интенсивное реабилитационное лечение травмы спинного мозга.

.

Смотрите также

Site Footer