Пельвикальная киста это


Пельвикальная лимфатическая киста

Этот вид кисты локализуется в синусе и воротах почки. Киста может выступать и за пределы синуса. Размеры кисты — от очень маленьких до размера куриного яйца. Иногда кистозное образование состоит из нескольких кист, связанных друг с другом лимфатическими сосудами в силу чего их рассматривают как ретенционные лимфатические кисты Dublier и Evans (1958) описали рентгенологические признаки этих кист, однако они мало патогномоничны, ибо весьма однотипны как для простой кисты, так и для опухоли. В противоположность простой кисте пельвикальная киста не вызывает изменений в почечной паренхиме. Она проявляется экстраренальным экспансивным ростом, располагается вблизи ворот почки и деформирует их, но не вызывает ангиографических признаков поражения почечной паренхимы.

Мультикистозная почка

Патологический процесс заключается в замещении почки конгломератом кист различной величины. Мочеточник отсутствует либо имеется частичная или полная атрезия его. Это заболевание следует отличать от поликистозных почек. Оно всегда одностороннее, наблюдается в детском возрасте. Кистозные образования содержат муциноподобную жидкость.

На обзорных рентгенограммах удается видеть плотную значительных размеров тень соответственно прощупываемому в области почки образованию. На экскреторных урограммах с больной стороны отсутствует выделение контрастного вещества при нормальном выделении его противоположной здоровой почкой. Цистоскопия и катетеризация мочеточника показывают отсутствие устья последнего либо облитерацию его ниже лоханки. Заболевание это следует дифференцировать с опухолью почки Вильмса, закрытым гидронефрозом, поликистозной односторонней почкой, мезентериальной кистой и другими забрюшинными образованиями.

Поликистоз почек

Решающая роль в диагностике поликистоза почек принадлежит рентгенологическому исследованию: ретроградной пиелографии, экскреторной урографии, пневморетроперитонеуму, нефротомографии и др. Известную практическую ценность в особых случаях имеет почечная ангиография.

Вряд ли любая другая аномалия почки может иметь столь разнообразнейшую рентгенологическую картину, какую имеют поликистозные почки. Это обстоятельство заставляет нас несколько подробнее остановиться на рентгенодиагностике поликистозных почек, располагая значительным опытом нашей клиники (М. Д. Джавад-Заде, 1964).

Рентгенологическая картина поликистозных почек является отображением патологоанатомических процессов, лежащих в основе этой своеобразной аномалии развития. Вначале мелкие, а затем крупные кисты, расположенные в почечной паренхиме, медленно увеличиваются в своих размерах. Это приводит к изменению контуров почек; почки изменяются не только в длину, но и в поперечнике. Поверхность почек становится неровной, крупно- или мелкобугристой. Наряду с этим изменяются очертания чашечек, лоханки и верхнего сегмента мочеточника. Прогрессирующее увеличение кист и склеротических изменений в почечной паренхиме и ее сосудах резко нарушает ангиоархитектонику поликистозной почки, что проявляется образованием больших бессосудистых участков.

Обзорная рентгенография в распознавании почечного поликистоза имеет малое значение. Лишь у 6% наших больных почечным поликистозом удалось выявить на рентгенограммах ясные тени увеличенных почек, имевших неровные контуры. Значительно лучшие результаты в отношении выявления размеров и контуров поликистозных почек удается получить при помощи томографии и особенно пневморетроперитонеума.

Пресакральный пневморетроперитонеум позволяет судить о величине и форме почек и, следовательно, содействует распознаванию почечного поликистоза. Более четкие данные удается получить тогда, когда пневморетроперитонеум комбинируется с экскреторной урографией. Пневморетроперитонеум показан больным лишь в компенсированной стадии болезни, т. е. когда функциональное состояние почек еще удовлетворительное; в этой же стадии болезни можно получить отчетливые тени экскреторных путей и при урографии. При таком комбинированном исследовании на рентгенограммах видны не только увеличенные, с неровной поверхностью контуры почек, но и тени контрастного вещества в деформированных лоханках и чашечках.

Ретроградная пиелография у больных поликистозом почек применяется часто. Снимки следует производить в двух положениях больного: на спине и на животе. Среди 70 больных почечным поликистозом, которым в нашей клинике была произведена ретроградная пиелография, диагноз был поставлен на основании этого исследования у 55 человек. Пиелографический диагноз был абсолютно убедителен тогда, когда характерные изменения на рентгенограммах обнаруживались с обеих сторон. В начальных стадиях болезни, особенно при наличии у больных так называемых маленьких “карликовых” поликистозных почек с небольшими кистами, диагностика заболевания на основании только данных пиелографии оказывается чрезвычайно затруднительной. Так, у 15 наших больных, имевших такие почки, изменения на уретеропиелограммах были не характерны для поликистозных почек. Среди этих больных у 13 диагноз был установлен на основании почечной ангиографии и пнев-моретроперитоыеума.

При рентгенодиагностике почечного поликистоза практическую помощь может оказать схема признаков, предложенная Hickel и Cornet (1949) (рис. 214).

Рис. 214. Схематическое изображение рентгенологических признаков поликистоза почек (по Hickel, Cornet, 1949). 1 — увеличение расстояния между полюсами почки; 2 — увеличение лоханочного дерева; з — приближение к гребешку подвздошной кости нижнего полюса почки; 4 — расширенные и округленные малые чашечки; 5 — расширение малых чашечек в виде лепестка; 6,7 — удлинение и сужение шейки чашечки; 8, 9 — изображения в виде полулуния; 10 — изображение в виде клешни рака; 11 — симптом розетки; 12 — оси чашечек расположены как спицы колёса; 13 — симптом вставления; 14 — ползущие чашечки; 15 — изображение в виде конфеты; 16 —- изображение верхней чашечки в виде конуса

Анализ наблюдений нашей клиники позволяет признать характерными для почечного поликистоза следующие рентгенологические признаки (рис. 215216217).

Рис. 215. Двусторонняя ретроградная пиелограмма. Классический поликистоз почек.

Рис. 216. Больная 63 лет. В анамнезе двукратная гематурия. а - ретроградная пиелограмма. Картина, подозрительная на опухоль почки; б — чрескожная почечная кистограмма. Солитарная киста почки. Трансфеморальная почечная ангиограмма не удалась из-за невозможности провести сосудистый катетер в аорту (атеросклероз, деформация подвздошной артерии). Чрескожная пункция кисты, располагавшейся в средней части почки. Аспирировано содержимое кисты (40 мл жидкости янтарного цвета) и последняя наполнена 20 мл 70 % диодона. На рентгенограмме классическая картина солитарной кисты почки. Спустя 8 минут после введения в кисту контрастного вещества появилась тень лоханки правой почки (своеобразная экскреторная урография).

Рис. 217 Ангиограмма поликистозной почки (посмертный препарат)

  1. Увеличение общей высоты почечной ткани и высоты лоханочного дерева. На пиелограммах тень почки но своим размерам больше обычной и часто превышает три поясничных позвонка, а расстояние между верхними и нижними малыми чашечками соответствует 2 1/2 позвонкам.

  2. Изменения в расположении чашечек. На рентгенограммах обнаруживается деформация продольных осей как больших, так и малых чашечек. Ось отклоняющихся в стороны чашечек обычно располагается по согнутой линии или имеет ломаную извитую линию. Фигуры чашечек очень изменчивы, иногда они как бы вставлены одна в другую. Верхняя группа чашечек обеих почек имеет симметричное отклонение. чаще в сторону позвоночника. Реже наблюдается такое же отклонение в сторону позвоночника нижних чашечек.

  3. Удлинение шейки чашечек. Это также весьма частый признак. При нем отмечается удлинение как больших, так и малых чашечек. Признак этот обусловлен увеличением массы кистозноизмененной паренхимы, и он более выражен у больных с большими поликистозными почками.

  4. Изменения начального отдела чашечек в виде полулуния или сферической полуокружности. Симптом этот выявляется у 3/4 больных почечным поликистозом. На пиелограмме видны сферические углубления на концах чашечек в виде полулуний, при этом чаще в чашечках верхнего полюса почек. Эти серповидные углубления на концах чашечек обусловлены сдавлением кист.

  5. Колбообразное расширение начального отдела чашечек. В форникальных отделах чашечек, а иногда и на всем их протяжении отмечаются расширения. При резком сдавлении чашечек первого порядка расширенные чашечки второго порядка выявляются на пиелограмме в виде отдельных округлых пятен, которые иногда ошибочно принимаются за туберкулезную каверну.

  6. Увеличение числа чашечек — гиперрамификация. Вследствие раздвигания кистами чашечек второго порядка создается впечатление увеличения числа чашечек. Обычно это выявляется на пиелограмме отодвиганием одной чашечки от другой. Чашечки по отношению к лоханке в таких случаях могут располагаться под прямым углом.

  7. Сдавление и удлинение лоханки. Контуры лоханки при поликистозе в отличие от опухолевого процесса имеют ровные очертания. Дефекты наполнения образуются за счет сдавления лоханки кистами или мелкокистозно измененной почечной паренхимой. Часто лоханка представляется как узкая удлиненная щель, которая делится на узкие длинные чашечки. В таких случаях чашечно-лоханочная система представляет причудливую картину, напоминающую по виду дракона или паука.

  8. Смещение и опущение лоханки. На уретеропиелограммах определяется смещение лоханки и опущение почки. Нижний полюс часто определяется на уровне крыла подвздошной кости или даже ниже. Мочеточник в верхней трети имеет латеральное отклонение. Очень редко отмечаются перегибы мочеточника.

  9. Увеличенная и расширенная лоханка. Этот признак наблюдается нечасто — у 14% больных. На пиелограмме определяется большая атоническая лоханка с расширенными чашечками. Эти изменения имеют место чаще всего у больных, у которых поликистоз осложнился пиелонефритом.

Экскреторная урография предоставляет ценные данные для диагностики почечного поликистоза только в начальных стадиях болезни, когда функциональное состояние почек еще удовлетворительно. Часто наблюдаемое при поликистозе нарушение функциональной способности почек, проявляющееся резким снижением концентрационной способности, ограничивает применение экскреторной урографии. Согласно нашим наблюдениям, только у 34% больных почечным поликистозом экскреция контрастного вещества при выделительных урограммах была нормальной.

При слабом выделении поликистозными почками контрастного вещества весьма ценно сочетание экскреторной урографии с томографией (К. А. Голубева, 1959).

Почечная ангиография особенно показана тогда, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между поликистозом почек и опухолью почек или солитарной кистой, а диагностическая цен ность почечной ангиографии для распознавания самого трудного случая — опухоли в поликистозной почке — неоспорима. Ангиография также показана для выявления стороны с наибольшим нарушением кровообращения в почке на предмет оперативного вмешательства, например оментореваскуляризации почки и др. Ангиография может быть применена только в компенсированной стадии болезни.

В малых, так называемых карликовых, поликистозных почках сосуды артериального дерева имеют мелкорассыпной характер, они узкие, искривленные, далеко отстоящие друг от друга. Для большой поликистозной почки характерно наличие бессосудистых полей различного размера, а также удлиненные, истонченные магистральные артерии с очень малым числом мелких от них ответвлений. На ангиограммах в нефрографической фазе картина напоминает крупные соты или разбросанные и рядом лежащие куски рыхлой ваты (бессосудистые дефекты за счет кист). Контуры почки на нефрограмме бугристые, почка резко увеличена в размерах.

Большое значение имеет почечная ангиография в проведении дифференциального диагноза поликистоза почек с мультикистозной почкой, при которой чаще всего показана нефрэктомия.

 

Губчатая почка

Это заболевание характеризуется наличием множественных мелких кист в пирамидах почки; впервые описано Lenarduzzi в 1939 г. Оно наблюдается сравнительно редко как у детей, так и у взрослых. В литературе описано около 250 наблюдений такого рода. У подавляющего большинства больных заболевание двустороннее. Степень поражения пирамид может быть различной. Лишь в исключительных случаях заболевание ограничивается 1—2 пирамидами. Диаметр кист равняется 1—3 мм, редко достигает 6 мм. Кисты локализуются исключительно в зоне пирамид, не затрагивая кортикальный слой и бертиниевы столбы почки. Кисты иногда сообщаются с собирательными канальцами, а иногда с чашечкой. В полости кист часто обнаруживаются конкременты.

Большинство авторов множественные кисты мозгового вещества почки, так называемую губчатую почку, считают переходной формой к поликистозной почке, нередко сочетающейся с другими дефектами урогенитальной системы. Если множественные мелкие кисты распространяются на весь мозговой слой, то почка приобретает буквально губчатый вид. Функциональная способность почек остается длительный период нормальной. Она нарушается при инфекции, в случае прогрессирующего камнеобразования и нарушения проходимости верхних мочевых путей.

Диагноз ставится большей частью на основании экскреторной урографии, реже — ретроградной пиелографии. Экскреторная урография хорошо выявляет заполненные контрастным веществом гроздеподобные кисты в области сосочков и пирамид (рис. 218219). Иногда на обзорном снимке могут быть видны тени конкрементов с характерной их локализацией в дистальных отделах пирамид и неправильными контурами. Рентгенологическая картина годами может оставаться неизменной. По данным Abeshouse и Abeshouse (1960), в 78% диагноз губчатой почки устанавливают при помощи экскреторной урографии, в 20% — ретроградной пиелографии ив 2% — лишь на секции.

Рис. 218. Схема губчатой почки (Renspugna no Cacchi, 1960).

Рис. 219. Экскреторная урограмма. Губчатая почка с камнями в кистах (Ekstrom, Lindvall, 1959).

Дифференциальный диагноз следует проводить со всеми заболеваниями, при которых наблюдаются поликистозные изменения в почечной паренхиме: поликистозными почками, кистозным пиелитом, некротическим папиллитом, хроническим пиелонефритом и др.

 

ПРИОБРЕТЕННЫЕ КИСТЫ ПОЧЕК

studfile.net

Пельвикальная киста почки что это

Парапельвикальные кисты, как правило, образуются у почечного синуса, и являются простыми новообразованиями, обычно в виде мешочка.

Внутри кисты находится серозная жидкость прозрачного или желтоватого цвета. По форме такие кисты бывают овальными или округлыми.

Парапельвикальная киста обычно является заболеванием левой почки. На правой или обеих почках такая киста образуется крайне редко, однако в последнее время все чаще и чаще врачами наблюдаются подобные случаи.

Причины появления перипельвикальной кисты почек

Точные причины возникновения парапельвикальных кист не ясны, однако, большая часть ученых, которая занимается исследованием этиологии заболеваний, согласны с тем, что заболеванию предшествуют врожденные аномалия ткани почки или различные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.

Зачастую определить парапельвикальные кисты сразу после начала заболевания довольно непросто, поскольку никаких симптомов такие новообразования не подают. Парапельвикальные кисты начинают давать признаки, когда достигают определенных размеров. Из-за увеличения, кисты начинают сдавливать сосуды, лоханки и ткани органа, что и вызывает болевые ощущения, в основном колющие и приступообразные.

В результате сдавливания сосудов, повышается давление и может диагностироваться нарушение мочеиспускания.

Именно поэтому такая болезнь может несколько лет длиться незамеченной и диагностироваться лишь при обследовании других органов.

Симптомы и диагностика парапельвикального кистоза

Основные симптомы:

  • ноющие или тупые боли, колики. Такие боли можно ощутить на стороне, которая поражена кистой. То есть, если парапельвикальная киста обнаружена на левой почке, то и боли будут ощущаться слева. То же касается и правой почки;
  • в результате давления на мочеточник происходит нарушение оттока мочи, в результате чего процесс может сопровождаться неприятными ощущениями и наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышается артериальное давление из-за повышенной выработки ренина, который способствует регуляции давления.

Прежде чем поставить окончательный диагноз необходимо точное диагностирование кисты. После этого специалист назначает лечение.

Существует 2 метода диагностирования парапельвикальных кист:

  • ультразвуковое исследование почек, благодаря которому можно обнаружить новообразование;
  • экскреторная урография, при котором можно увидеть все нарушения и деформации почки, лоханки и смешение органов.

Следует помнить! В любом случае кистоза возможны различные осложнения, поэтому пренебрегать лечением нежелательно.

Одним из самых частых видов осложнения является возникновение заболевания почек инфекционного характера, к которым относиться пиелонефрит, почечная недостаточность и различные другие заболевания.

  • в результате кистоза могут появиться камни в почках;
  • в результате переохлаждения может наблюдаться нагноение новообразования;
  • в результате полученного ушиба, киста может разорваться и ее содержимое вытечет в организм;
  • малигнизирование – способность опухоли из доброкачественной перерасти в злокачественную.

Лечение парапельвикального кистоза

Существует несколько способов которыми лечат парапельвикальный кистоз.

  • медикаментозный метод лечения, при котором пациенту после необходимых обследований назначают препараты для снятия симптомов заболевания. В основном это обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • оперативное вмешательство, которое может быть нескольких видов: пункция, лапороскопия или открытая операция. Такой метод показан в случае неэффективного терапевтического лечения, а так же при возможных осложнениях и риска развития инфекционного заболевания или же возможности малигнизации кисты.

Стоит подробней рассмотреть эти виды операций:

  • Лапароскопия. В наше время это наиболее популярный метод оперативного вмешательства, благодаря своей безопасности и удобству для врача проводить операцию. Совершенствование технологий позволяет улучшить результаты от проводимой операции и уменьшить время реабилитационного этапа. В ходе операции пациенту наносится три разреза длиной около 0,5 см, через которые хирург и удаляет кисту, а заодно может проверить и состояние органа.
  • Пункция проводится с помощью специального инструмента, которым делают дренаж, через который затем вставляют иглу и выкачивают жидкость из кисты. После этого стенки кисты рубцуются. Хотя операция кажется простой, существует риск инфицирования органа, поэтому данный метод используется нечасто.

Назначить правильное лечение, которое даст скорейший эффект может только специалист после полного обследования.

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют. Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки. В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Причины и механизм образования патологии

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью. По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой. Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

  • Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью. Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.
  • Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери. Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.
  • Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет. Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Основные симптомы

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Методы диагностики

Если размеры кисты небольшие, она никак себя не проявляет. Бессимптомное течение затрудняет своевременную диагностику и терапию. При жалобах на гематурию, расстройства мочеиспускания и усиление болей в пояснице после нагрузки врач-нефролог назначает комплексное обследование:

  • Общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов не является нормой. Рост концентрации иммунных клеток в крови свидетельствует о воспалении.
  • Общий анализ мочи. При микрогематурии в урине обнаруживаются красные кровяные тельца. Высокий уровень лейкоцитов и бактерий свидетельствует о бактериальном поражении очагов мочевой системы.
  • Биохимический анализ крови. При нарушении функций почек содержание мочевины, азотистых веществ и креатинина увеличивается.
  • Внутривенная урография. В локтевую вену вводят рентгеноконтрастный раствор. Спустя 3-5 минут он достигает почек, после чего рентгенолог делает несколько снимков. По накоплению контрактного вещества уролог или нефролог определяет локализацию парапельвикальных пузырьков, их размеры.
  • УЗИ почек. Простые кисты с жидким содержимым не отражают ультразвуковую волну. При наличии в ней кальцификатов или дополнительных перегородок их эхогенность повышается.
  • КТ почек. При томографическом обследовании парапельвикальные кисты имеют вид небольших круглых объектов с жидкостью внутри. При введении в вену контраста врач дифференцирует парапельвикальные образования от тканевых уплотнений, которые накапливают рентгеноконтрастные вещества.

При дизурических расстройствах диагностику дополняют функциональными исследованиями – магнитно-резонансной и экскреторной урографией. По данным оценивают корректность работы почек, серьезность изменений в ЧЛС.

Лечение

Небольшие парапельвикальные кисты, которые не нарушают отток мочи, не оперируют. Назначают динамический контроль, предполагающий ультразвуковое обследование и сдачу анализа мочи дважды в год. При жалобах на боли в спине, дизурию и другие нарушения требуется операция.

Медикаментозная терапия

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

  • НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
  • антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
  • диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
  • регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Нежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Оперативное вмешательство

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

  • Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
  • Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
  • Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Уместны ли народные средства

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Профилактика

Специфической профилактики кистообразования в почках не существует. Врачебные рекомендации сводятся к:

  • лечению урологических болезней;
  • избеганию переохлаждения и травм;
  • своевременному опорожнению мочевика;
  • контролю кровяного давления;
  • исключению пагубных привычек.

Пациентам с хроническими урологическими болезнями нужно обследоваться у врача не реже 1-2 раз в год. Своевременное устранение парапельвикальных образований предупреждает опасные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Доброкачественные образования, поражающие ткани почек, довольно часто диагностируются врачами-нефрологами. Среди подобных образований не так часто встречается парапельвикальная киста почки (у 2% больных преклонного возраста). В основном разрастанию кистозного образования подвергается левый орган и только в редких случаях правый или обе почки. Некоторые врачи склоняются к мнению, что данный вид кисты имеет врожденную предрасположенность к развитию, которое и происходит при наличии предрасполагающих факторов. Предлагаем разобраться, что это такое — парапельвикальная киста, чем опасна и как себя проявляет.

Что представляет собой заболевание

Парапельвикальная киста – доброкачественный вид опухоли, который чаще локализуется в лоханках или синусе почки. В нефрологии данное образование часто называют «синусоидной кистой». Как и многие другие образования, киста может длительное время не беспокоить человека, но только до того момента, пока образование не обретет большие размеры. Парапельвикальные кисты почек чаще поражают левый, реже правый орган и только в единичных случаях встречается двухсторонний кистоз.

Чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Кистозные опухоли имеют фиброзную оболочку, внутри которой может содержаться прозрачная или желтоватая жидкость. В отличие от других простых кист, данное образование развивается в воротах почки вблизи почечной лоханки или в больших чашечках в области почечного синуса. Размер кистозного образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При небольших размерах киста может долгие годы не беспокоить человека, стать случайной находкой при плановом или внеплановом прохождении ультразвуковой диагностики.

Причины появления кист

Точные причины возникновения кистозных образований, локализующих на почках, неизвестны. Среди факторов, провоцирующих их рост и образование:

  • врожденные патологии;
  • травмы почек, поясницы;
  • экология, негативно влияющая на почечную ткань;
  • нездоровый образ жизни;
  • гормональный дисбаланс;
  • частые переохлаждения организма;
  • сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Очень часто парапельвикальный кистоз может иметь неясную этиологию, особенно в тех случаях, когда у человека в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания.

Клиника болезни

Парапельвикальная киста правой почки (или левой) долгое время может никак не беспокоить. Первые симптомы человек будет ощущать, когда опухоль достигнет определенных размеров, начнет сдавливать окружающие ткани, сосуды, нервные окончания. Такие изменения в мочевыводящей системе вызывают нарушение кровообращения, оттока мочи и другие нарушения, ухудшающие общее самочувствие.

Характерными признаками болезни могут выступать следующие симптомы (их интенсивность может быть выражена в большей или меньшей степени):

  • Ноющая боль в пояснице. Болевой синдром зачастую присутствует слева, что свидетельствует о поражении левого органа.
  • Повышенное АД.
  • Нарушение оттока урины.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Уменьшение выделяемой мочи.
  • Головокружение.
  • Тошнота, позывы к рвоте.
  • Разлады зрения.

Если у больного диагностируются парапельвикальные кисты обеих почек, клинические признаки будут более выраженными, сопровождаться сильной болью, острой задержкой мочи. При большом размере опухоли нарушается отток мочи, развивается почечный синдром с выраженной клиникой, которая требует незамедлительной госпитализации в стационар. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к урологу (или нефрологу), который по результатам диагностики сможет определить размер кисты, ее локализацию, поставить диагноз, подобрать необходимое лечение.

Чем опасна киста

Парапельвикальный кистоз относится к доброкачественным процессам, но если опухоль увеличивается в размерах, нарушает работу соседних органов, появляется риск развития осложнений, среди которых:

  • воспаление почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • гнойные процессы;
  • разрыв кисты;
  • перерождение в злокачественную опухоль.

Учитывая сложность патологии, лечение нужно проводить как можно быстрее, особенно если киста достигла 4 и больше сантиметров.

Диагностика

Cинусоидные образования на тканях левой или правой почки могут несколько лет не беспокоить человека и быть обнаруженными случайно при прохождении планового осмотра. Если образование достигает больших размеров, нарушает работу мочевыделительной системы, выраженные симптомы заставляют человека самостоятельно обращаться к врачам. Первичная консультация у врача-нефролога состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения диагностических процедур:

  • УЗИ почек;
  • экскреторной урографии;
  • анализов мочи, крови.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить картину болезни, диагноз, определиться с тактикой лечения. Наиболее информативным считается УЗИ почек, результаты которого позволяют распознать локализацию опухолевидного процесса, размер, оценить работу органов мочевыделительной системы. Если показатели в норме, киста меньше 3 см, не нарушает работу других органов, операция не требуется, назначается консервативная терапия, отслеживается динамика болезни.

Методы лечения

Если диагностируются перипельвикальные кисты почек небольших размеров, при этом они не нарушают функциональность других органов, пациенту может быть назначено только диетическое питание, периодическое прохождение ультразвуковой диагностики для контроля состояния.

Больному придется отказаться от соленой, острой и жирной пищи. Рекомендуется выпивать около двух литров воды в сутки.

Консервативная терапия может назначаться в тех случаях, когда киста не увеличивается в размерах, не преграждает мочеточник, не вызывает развития осложнений. Лечение может включать прием спазмолитиков, препаратов растительного происхождения, лекарств, улучшающих кровообращение, а также диуретиков. Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Если вовремя диагностировать патологию, провести качественное лечение, соблюдать все рекомендации врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Если же консервативная терапия не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство в виде:

  • пункции;
  • лапароскопического метода;
  • полостной операции.

Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения считается лапароскопия, которая имеет минимальные риски осложнений, позволяет быстро восстановиться больному после операции. Полостная операция назначается при подозрении на злокачественный характер новообразования. Пункция проводится редко, поскольку несет большой риск инфицирования. Прогноз после лечения в большинстве случаев благоприятный.

Далее пациент периодически должен приходить на консультации к лечащему врачу, соблюдать диету, проходить УЗИ, сдавать анализы, результаты которых позволят держать на контроле работу почек, оценивать общее состояние больного.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предотвращения перипельвикальной кисты почек нет, но снизить риск ее образования помогут общие рекомендации:

  1. Один раз в год проходить УЗИ почек.
  2. Исключать переохлаждение организма.
  3. Повышать иммунитет.
  4. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания.
  5. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  6. Избегать травм поясницы.
  7. Правильно и полноценно питаться.

mybabic.com

Перипельвикальные кисты почек



По какой причине появляются парапельвикальные кисты почек, учёными до конца ещё не выяснено. Некоторые специалисты утверждают, что подобная патология может начать медленно развиваться с рождения. Появиться парапельвикальная киста почки может после развития врождённой аномалии в почках. Но, возможно, образование может появиться как результат инфекционных болезней мочевой системы.

Стоит заметить, что человек даже не подозревает, что он болен. Чтоб не допустить появления осложнений требуется внимательным быть к своему телу.

Каким образом появляются новообразования

Парапельвикальная киста почки – это доброкачественное образование, которое диагностируется у взрослого населения. Формирование её происходит на почечном синусе. Внешне она напоминает мешочек, заполненный прозрачной жидкостью жёлтого цвета. Пока она находится в малых формах, не несёт угрозы здоровью больного. Если патология выявлена на начальном этапе, за пациентом только наблюдают.

Новообразования могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • на одной из почек;
  • а может и на обоих.

Чаще диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Реже выявляется парапельвикальная киста правой почки. Встреча.тся крайне редко парапельвикальные кисты обеих почек. Ещё реже встречаются множественные образования.

Что это такое, каким образом может появиться недуг?

Наиболее вероятные причины появления болезни:

  1. Существует мнение учёных, патология может начать развиваться в утробе.
  2. По другим предположениям, возможно больной не вылечил почечную болезнь, либо не знал о её существовании.
  3. Возможные падения, синяки и ушибы поясницы могут спровоцировать появление кистоз.
  4. Поднятие и перетаскивание тяжестей.
  5. Гормональный сбой.

Стоит заметить, что человек даже не подозревает о том, что он болен. Выявить развитие заболевания на начальном этапе практически невозможно. Весь процесс протекает вообще без симптомов. Поэтому болезнь может медленно развиваться долгие годы незамеченной.

На протяжении длительного периода болезнь не подаёт никаких знаков. Заметить её сложно. Симптомы появляются только тогда, когда синусные новообразования увеличились до определённых размеров. Увеличенное образование давит на орган, как результат – новообразование начинает проявляться колющими болями. Сдавливаются сосуды, соответственно, увеличивается давление, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря.

Специалисты рекомендуют – чтобы не допустить появления осложнений, требуется внимательным быть к своему телу.

Первыми признаками являются приступы колющих болей. Боли будут появляться на той стороне, где локализовалось образование.

  1. В результате сдавливания сосудов наблюдается высокое артериальное давление, как результат увеличивается показатель ренина.
  2. Увеличенные образования оказывают давление на орган. Поэтому начинаются проблемы с выходом мочи. Происходят ложные позывы к мочеиспусканию. Количество выхода мочи уменьшается. Увеличенные размеры кистоза перекрывают мочеточник. Происходит засто

successmed.ru

причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Существуют заболевания, о наличии которых человек узнает совершенно случайно во время планового медицинского осмотра. К ним можно отнести парапельвикальную кисту почки, которая обнаруживается с помощью ультразвукового обследования. Патология практически никак себя не проявляет, особенно на ранней стадии развития, поэтому может показаться, что она не несет угрозы здоровью. Но это не так. При запущенной стадии заболевание может вызвать развитие серьезных осложнений. Что способствует возникновению данной патологии и какое лечение применяется, рассмотрим в статье.

Определение

Парапельвикальная киста — это доброкачественное образование, которое локализуется в области почечного синуса. Представляет собой капсулу, которая заполнена прозрачным или желтым содержимым. Заболевание в большинстве случаев возникает у взрослых людей преимущественно мужского пола. Чаще всего встречается парапельвикальная киста левой почки, но в настоящее время участились случаи двустороннего поражения органа. Новообразование может быть как единичным, так и носить множественный характер. Киста имеет склонность к росту, поэтому очень важно при этом ранее диагностирование и своевременное лечение.

Причины возникновения

Точные причины развития парапельвикальной кисты правой почки и левой до сих пор полностью не изучены. Некоторые специалисты уверены во врожденном происхождении патологии и связывают это с нарушениями развития органа во время внутриутробного развития. Но также существуют приобретенные формы патологии. Рассмотрим их подробнее:

  • Травмирование почек в результате падений, ударов, ушибов.
  • Неправильное питание, в котором преобладают жирные, копченые, мучные продукты и фастфуд.
  • Нездоровый образ жизни — употребление алкоголя, курение.
  • Систематическое переохлаждение.
  • Длительные стрессы и психоэмоциональные нагрузки.
  • Плохая экология.
  • Инфекционные болезни органов мочеполовой системы.
  • Гормональные нарушения.
  • Пассивный образ жизни.

Бывает, что точную причину возникновения заболевания установить невозможно. В этом случае необходимо выявить все хронические заболевания, которые могли оказать влияние на развитие патологии.

Симптоматика

Парапельвикальная киста правой или левой почки может долгое время никак не беспокоить. Но по мере роста начинает оказывать давление на соседние ткани и органы, нарушая их нормальную работу. Именно в этот период возникают сопутствующие заболеванию симптомы:

  • Ноющие боли в области спины со стороны пораженной почки. Иногда носят приступообразный характер.
  • Повышение артериального давления.
  • Нарушения мочеиспускания в виде уменьшения объема мочи. Такое происходит по причине сдавливания образованием мочеточника.
  • Ухудшение зрения.
  • Упадок сил.
  • Общее недомогание.
  • Тошнота и рвота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Увеличение размера живота.

Если образовалась парапельвикальные кисты обеих почек одновременно, проявления симптомов будут более выраженными.

Диагностические меры

Определить наличие заболевания невозможно при визуальном осмотре, поэтому для подтверждения диагноза применяется комплекс инструментальных и лабораторных исследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • МРТ.
  • Ультразвуковое исследование почек. Данный метод является более информативным, так как позволяет не только определить местонахождение кисты, но и ее размер и динамику развития.
  • Компьютерная томография.
  • Сонография почек.
  • Ангиография артерий почки.
  • Экстренная урография. Эффективный метод диагностики, при котором выявляется размер образования, смещение мочеточника, патологии почечной лоханки.
  • Допплерография. Данное обследование проверяет кровоток в органе с целью исключения злокачественной природы новообразования.
  • Гистология. Назначается в крайних случаях, когда велик риск развития злокачественных процессов.

Если общие показатели в норме, а киста не превышает трех сантиметров, назначается консервативная поддерживающая терапия и ведется контроль состояния.

Лечение

Схему лечения парапельвикальной кисты почки определяет лечащий врач по итогам полученных результатов анализов. Терапию назначают индивидуально в каждом случае, принимая во внимание течение заболевания и общее состояние пациента. В настоящее время существует два наиболее распространенных варианта лечения — консервативное лечение и хирургический метод. Рассмотрим их подробнее.

Консервативная терапия

Данный метод включает в себя прием медикаментов и назначается, если киста небольшого размера и не имеет склонности к росту. Также она не должна мешать нормальному функционированию соседних органов. Лечение в этом случае включает в себя прием следующих категорий лекарственных средств:

  • Спазмолитики.
  • Обезболивающие.
  • Противовоспалительные.
  • Диуретики.
  • Антибиотики.
  • Препараты для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  • Растительные лекарственные средства для нормализации кровообращения.

Лечение проводится в стационаре, а в некоторых случаях и в домашних условиях. Важно помнить, что при консервативном методе необходимо систематически проходить процедуру ультразвукового исследования с целью контроля за кистой.

Хирургический метод

Способ оперативного вмешательства применяется в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло существенных результатов, а киста продолжает расти и оказывает негативное воздействие на другие органы. Также хирургический метод используется в случае, если парапельвикальная киста выросла более 5 сантиметров. В настоящее время операция может проводиться несколькими способами:

  • Лапароскопия. Наиболее эффективный и щадящий метод. Выполняется с помощью специального прибора — лапароскопа. Восстановительный период при этом довольно короткий, риск возникновения кровотечений и осложнений сведен к минимуму.
  • Полостная операция. Назначается при больших размерах кисты или подозрении на злокачественную природу образования. Имеет ряд осложнений и длительный восстановительный период.
  • Пункция почки. При данном методе в полость кисты вводится специальный прибор, который откачивает из нее жидкость. После этого в освободившуюся полость закачивают вещество, способное склеить кистозные стенки, после чего они рубцуются. Такой метод применяется достаточно редко, так как имеет высокий риск инфицирования.

Показания к хирургическому лечению

Далеко не во всех случаях целесообразно оперативное вмешательство. К факторам, которые являются показанием к проведению операции, относятся:

  • Хронический застой мочи.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Сильные болезненные ощущения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гнойные процессы в почках.
  • Перерождение кисты в злокачественное образование.
  • Некроз тканей.

Народная медицина

Средства народной медицины хорошо зарекомендовали себя в качестве вспомогательной терапии. Применение нетрадиционной медицины может быть разрешено при небольшом размере кисты и при отсутствии явной симптоматики.

Наиболее популярными рецептами в лечении парапельвикальной кисты являются:

  • Отвар шиповника.
  • Настой чистотела.
  • Лопух.
  • Порошок из осиновой коры.

Важно помнить, что перед приемом любых лекарственных трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Несмотря на доброкачественную природу образования, иногда возникают ситуации, при которых развиваются патологические процессы. Это может случиться при росте кисты или при отсутствии лечения. К наиболее распространенным осложнениям при парапельвикальной кисте относятся следующие состояния:

  • Пиелонефрит.
  • Разрыв кисты. Этот очень опасное состояние, при котором вытекшая из новообразования жидкость попадает в брюшную полость, вследствие чего велик риск заражения внутренних органов.
  • Почечная недостаточность.
  • Скопления гноя.
  • Возникновение конкрементов.
  • Перерождение кисты в злокачественную форму.
  • Также из-за нарушений функционирования почек происходит интокискация всего организма, при которой нарушается работа всего органов и систем человека.

Профилактика

Так как точные причины образования парапельвикальной кисты правой или левой почки до сих пор не изучены, в настоящее время нет конкретных мер профилактики данного заболевания. Но существуют общие рекомендации, которые позволят снизить риск возникновения патологии. К ним относятся следующие рекомендации:

  • Плановые медицинские осмотры и ультразвуковое обследование внутренних органов.
  • Питьевой режим. Рекомендуется выпить не менее двух литров воды в сутки.
  • Правильное питание, при котором стоит ограничить употребление жирной, копченой пищи, а также фастфуда, шоколада и кофе.
  • Необходимо избегать переохлаждения.
  • Предотвращать травмы поясничного отдела.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками для профилактики застоя крови.
  • Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  • Вовремя и до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.

Заключение

Парапельвикальная киста является доброкачественным образованием, но склонным к перерождению в злокачественную форму. Кроме этого существует довольно большое количество осложнений, к которым может привести наличие данного заболевания. Чаще всего патология диагностируется у взрослых мужчин и не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно научиться прислушиваться к своему организму и при первых симптомах обращаться к врачу. При своевременном диагностировании и вовремя начатом лечении прогноз при описанной патологии в большинстве случаев является положительным. Наиболее эффективный план терапии определяет лечащий врач по итогам результатов анализов. Самолечение может привести к ухудшению ситуации и возникновению дополнительных заболеваний.

fb.ru

Перипельвикальные кисты почек

Лоханочная киста (пельвикальная киста, дивертикул лоханки) встречается весьма редко. Heusch различает следующие типы лоханочной кисты:

  1. Внутрилоханочный тип, когда солитарная киста расположена на внутренней поверхности лоханки и имеет тенденцию роста в ее полость;
  2. Внутристеночный тип, когда киста располагается в мышечном слое стенки лоханки;
  3. Экстрапельвикальный тип, когда киста локализуется по наружной поверхности лоханки и имеет тенденцию роста кнаружи.

Это так называемые «истинные» перипельвикальные кисты почек врожденного характера. Кроме этого, различают дивертикул лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки, как правило, одиночный и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода.

Этиология и патогенез солитарных кист лоханки и дивертикула лоханки во многом не изучены. Чаще всего причина этого заболевания заключается в нарушении эмбриогенеза почки. Врачи считают, что в происхождении лоханочных дивертикулов большая роль принадлежит нарушению синхронной деятельности сосочково-форникального и сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата.

Не исключается возможность нарушения кровообращения почечной паренхимы в ограниченном участке. Эпителий,   выстилающий такую кисту, не отличается от эпителия лоханки. Дивертикул лоханки может увеличиваться за счет растяжения ее мочой. Иногда стенка такого расширенного дивертикула выступает над поверхностью почки, создавая картину солитарной кисты почки.

Постоянный, затрудненный отток мочи из дивертикула является благоприятным условием для развития воспалительного процесса как в самом дивертикуле, так и в паренхиме почки. Поэтому перипельвикальные кисты почек сопровождаются пиелонефритом.

Перипельвикальная киста почек: симптомы

Клиническое проявление болезни связано с нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей и развитием воспалительного процесса в почке. В некоторых случаях болезнь проявляется тотальной гематурией. Гематурия возникает вследствие нарушения гемодинамики в почке, а чаще всего на почве пиелонефрита. Описаны случаи артериальной гипертонии у больных, страдающих лоханочной кистой почки.

Рентгенологическая картина истинной лоханочной кисты в связи с наличием на пиелограмме дефекта наполнения напоминает опухоль лоханки. При дивертикуле лоханки на пиелограмме выше чашечки, чаще верхней, реже средней, имеется шарообразная полость, соединяющаяся с неизмененной чашечкой и лоханкой. Киста, исходящая из самой стенки лоханки, бывает небольших размеров, одиночная, она легко может быть иссечена. При наличии большого дивертикула лоханки с явлениями пиелонефрита показана нефрэктомия.

Прогноз болезни и отдаленные результаты благоприятны.


medclin.ru


Смотрите также

Site Footer