Послеоперационная киста в брюшной полости

Этиология кист забрюшинного пространства

Данный вид кист считается достаточно редким и на начальной стадии практически не проявляет себя, что определяет его опасность: по мере развития развивается нагноение, давление на внутренние органы и увеличивается риск разрыва оболочки. Вышеперечисленное несёт реальную угрозу здоровью пациента. Инициирующие факторы развития кист в забрюшинном пространстве заключаются в следующем:

• травматические повреждения области живота;
• наследственная предрасположенность;
• врождённые аномалии органов брюшной полости;
• паразитарные поражения;
• воздействия химической природы на область брюшины;
• кровоизлияния и воспалительные процессы внутренних органов.

Симптоматика кист забрюшинного пространства

Клинические проявления патологического состояния в виде кисты следующие:

• увеличение размеров живота и изменение его формы;
• болевая симптоматика, локализующаяся в области живота;
• нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
• кишечная непроходимость;
• ощущение слабости, отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

При поражении нервов забрюшинного пространства у пациента возникают сильные острые боли, локализующиеся в области живота, поясницы, нижних конечностей.

Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства

Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.

Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы. Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки. В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.

Диагностика кист забрюшинного пространства

Диагностика таких кист серьёзно затруднена из-за того, что они находятся в свободной клетчатке. Наши специалисты уделяют внимание правильной постановке диагноза, проводя:

Таким образом они устанавливают локализацию кисты, место её крепления. Исключить наличие воспалительного процесса помогают результаты общих анализов урины и крови, злокачественные процессы — гистология посредством пункционного забора материала.

Наши врачи

Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 31 год

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 41 год

Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ

Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:

• превышение диаметра кисты 50-ти мм;
• её компрессионное воздействие на внутренние органы;
• активное развитие новообразования;
• воспалительные процессы кисты.

Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:

• Сокращение реабилитационного периода;
• Минимальный болевой эффект;
• Отсутствие швов и шрамов;
• Риск рецидива минимальный;
• Вероятность развития осложнений минимальна.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

www.celt.ru

симптомы, причины и методы лечения

Основные причины и механизм развития кист брюшной полости

Кисты сформированы из тонкого слоя клеток. Внутри своеобразного мешочка сконцентрирована жидкость, количество которой постоянно увеличивается. В результате образование постепенно нарушает функционирование внутренних органов.

Кисты в брюшине появляются преимущественно у детей или у людей молодого возраста. Практически никогда их не диагностируют у пожилых. Причины возникновения кист в животе:

• травматизация брюшины;
• последствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• хирургические вмешательства в области живота;
• паразитарное поражение организма;
• наличие серьезных аутоиммунных заболеваний.

Описание и классификация

Основное различие между собой образований в брюшной полости состоит в типе их происхождения. На сегодняшний день выделяют 4 типа.

1. Образование на большом сальнике.
2. Брыжеечное образование.
3. Кисты в кишечнике.
4. Кисты яичника.

Образования, возникающие на большом сальнике, бывают как злокачественные, но чаще доброкачественные. Основной причиной их появления является закупорка путей, по которым проходит лимфа. Эти пути проходят в брюшной полости между двумя листиками сальника.

Такая киста имеет оболочку из тонкой ткани и заполнена серозной жидкостью.Проявление заболевания в основном зависит от размера образования. Если киста достигает крупных размеров, то ее можно обнаружить при осмотре, путем пальпации.

В других случаях, для диагностики применяется компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.Пациенты, с такой разновидностью кисты жалуются на болевые ощущения в животе, увеличение его объема.

Такой тип образования встречается у пациентов чаще чем киста большого сальника приблизительно в 5 раз. Эта патология представляет собой образование, ограниченное тонкими стенками. Эти стенки не содержат мышц и не выстланы эпителием.

Место его локализации пространство между листками брыжейки кисты.Брыжеечное образование легко определяется пальпацией. Ее форма чаще имеет гладкую поверхность, достаточно плотная и подвижная. Долгое время пациент может и не догадываться о ее наличии.

Первые симптомы появляются тогда, когда происходит сращивание образования с другими органами в брюшной полости. Они схожи с признаками других кистозных образований в брюшной полости. Это увеличение живота, боли, чаще острые, нарушение пищеварения.

В процессе развития заболевания происходит удвоение кишечника. Основной причиной такого явления есть неправильное развитие самого кишечника, его расслоение и нарастание слоя эпителия. Такие кисты брюшной полости у плода формируется на стадии развития пищеварительной системы.Среди признаков проявления этой патологии у детей и грудничков выделяют:

• боли в нижней части живота;
• полная или частичная непроходимость кишечника;
• в редких случаях кровотечения из оболочки образования;
• перитонит.

Киста яичника

Эта патология наблюдается как у женщин детородного возраста, так и совсем маленьких девочек. По количеству образований на органе различают одиночные и множественные кисты, а также одно- и двухсторонние.

Проявление заболевания зависит от его стадии и дополнительных осложнений. При нарушении целостности полости могут возникнуть болевые ощущения, как при остром аппендиците. Боли в животе могут сопровождаться обмороками и рвотой.

Виды патологии

Кистозные образования брюшины принято разделять на несколько видов. Классификация осуществляется на основании этиологии возникновения проблемы.

Киста большого сальника: могут появиться как доброкачественные, так и злокачественные образования. Причиной их развития называют закупорку путей движения лимфы. Ее ток осуществляется между двумя листами сальника. Образования заполнены серозной жидкостью и имеют тонкую оболочку.

Брыжеечная киста встречается довольно часто. Ограничена относительно тонкими стенками, которые не содержат мышечных волокон и эпителия. Формируется на фоне дистопии лимфатической ткани. Образование локализуется в любом из отделов брыжейки. Оно не связано со стенками кишечника, внутри содержит серозную или хилезную жидкость.

Энтерокистома характеризуется удвоением кишечника. Образование формируется на фоне разрастания эпителиальной ткани. В результате указанных патологических процессов появляется межмышечная киста. В большинстве случаев патология локализуется в тонком кишечнике.

Киста яичника преимущественно формируется у детей или у женщин детородного возраста. Образования могут быть одиночными или множественными, одно- или двухсторонними. Формируются на фоне эндокринных нарушений в работе организма.

Клиническая картина

На первом этапе развития симптомы наличия кисты забрюшинного пространства никак не проявляются. Это объясняется тем, что образование сформировано в свободной клетчатке, а не в самом органе. По мере роста киста сдавливает близко находящиеся структуры, что приводит к нарушению функционирования организма человека.

• проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• увеличение масса тела при отсутствии изменений в принципах питания;
• кишечная непроходимость;
• снижение аппетита;
• постоянное ощущение переполненности живота;
• повышение температура тела.

Киста забрюшинного пространства в медицинской практике встречается довольно редко. Эта патология диагностируется в 0,2% случаев к общему количеству обнаруженных опухолей. Как свидетельствует медицинская статистика подобная патология чаще наблюдается у женщин.

Особенностью такого вида патологии является отсутствие каких-либо признаков проявления. Это связано с тем, то образование развивается в свободной клетчатке, а не на органе. В процессе развития киста может достигать крупных размеров и оказывать давление на рядом находящиеся органы, тем самым влияя на их нормальное функционирование.

Нарушение функционирования органов проявляется трудностями мочеиспускания, кишечной непроходимостью, болевыми ощущениями внизу живота и ногах. При наличии опухоли крупных размеров пациент может не жаловаться на плохое самочувствие или наличие дискомфорта.

Объемные образования в брюшине

Под объемными образованиями в брюшной полости понимают значительное увеличение веса тканей самой полости. Такое увеличение массы приводит к росту объема живота и изменениям формы брюшины. Пациент с такой патологией жалуется на лишний вес, чувство дискомфорта, постоянное вздутие живота и периодические боли.

Полостные кисты брюшной полости хорошо поддаются лечению. Однако в некоторых случаях, в зависимости от причины их происхождения, могут возникать осложнения.Причины, по которым увеличивается вес тканей полости, самые разнообразные. К ним относятся:

• травмы брюшной полости;
• перенесенные заболевания;
• онкологические заболевания.

Среди признаков объемных образований в полости выделяют следующие:

• область поражения характеризуется припухлостью;
• боли и чувство дискомфорта в животе;
• тошнота с последующей рвотой;
• повышения веса при неизменном рационе питания;
• трудности с выводом из организма мочи и кала;
• повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для выявления мезентериальных, эхинококковых или других кист в забрюшинном пространстве больному необходимо обратиться к врачам при развитии характерной симптоматики. Первоначально специалисты внимательно изучают жалобы пациента и его историю болезни.

Для выявления внеорганных кист, их размера и локализации дополнительно применяются различные инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и брюшины;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• колоноскопия.

Для уточнения диагноза и определения состояния пациента дополнительно назначается общий анализ крови, исследование на гормоны. Женщинам при подозрении на присутствие кисты яичника рекомендуется пройти УЗИ трансвагинально.

Перед тем, как определиться с диагнозом и приступить к лечению, пациенту необходимо пройти диагностику. Диагностика при образованиях в брюшной полости включает следующие методы.

1. Для определения наличия образования в брюшной полости достаточно простого осмотра с применением метода пальпации. Такой способ позволит оценить состояние внутренних органов пациента. В случае, если клиническая картина не ясна применяют другие методы диагностики.
2. Компьютерная томография.
3. Ультразвуковая диагностика полости.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют исследования с помощью микроскопа, анализ крови, с определением количества гормонов, трансвагинальное исследование при подозрении на кисту яичника.

В зависимости от причины, которая привела к возникновению кисты, выбирается лечение. Она подразделяется на медикаментозное, оперативное, специальное.В случае применения медикаментозного лечения пациенту назначаются препараты, стабилизирующие его гормональный фон.

В настоящее время в медицине есть ряд методов, которые влияют на размеры новообразования, уменьшая его. Вместе с этим, при наличии злокачественных образований, применяется химиотерапия и терапия с применением радиоактивных волн.

В большинстве случаев, образования внутри полости удаляются хирургическим путем. Но если такой способ лечения невозможен по ряду причин, то уменьшить кисту пытаются с помощью медикаментозной или специальной терапии.

Когда образование уменьшается в размерах, ее удаляют оперативным способом. Так удаляется киста у новорожденного, таким же способом можно удалить ее и у взрослого пациента.Согласно медицинской статистике, киста в брюшной полости излечивается в большинстве случаев.

Методом выбора является полное иссечение кисты [2, 8–10]. Чтобы исключить малигнизацию и предотвратить осложнения, иногда необходимо провести резекцию прилежащих органов [2, 3, 8]. У некоторых пациентов это возможно осуществить как с помощью лапароскопии, так и с помощью лапаротомии [3, 8–10].

На выбор метода влияют размер и расположение кисты, а также опыт хирурга [10]. Пунктирование кисты, дренаж и марсупиализация при ПМКБП неэффективны, а риск осложнений очень высок [3, 8, 9]. В описанном случае лапароскопия была невозможна из‑за огромного размера ­образования.

ПМКБП — доброкачественное образование и прогноз при этом заболевании благоприятный [9]. Полная эксцизия редко приводит к осложнениям, риск смертности и рецидива низок [2, 3, 9].

Заключение

ПМКБП — крайне редкая опухоль брюшной полости, однако ее всегда надо включать в круг дифференциальной диагностики абдоминальных ­образований.

Пациентка дала письменное согласие на публикацию своего случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE ­REPORTS).

De Perrot M, Brudler M, Totsch M, Mentha G, Morel P: Mesenteric cyst. Toward less confusion? Dig Surg 2000, 17: 323–328.

Miljković D, Gmijović D, Radojković M, Gligorijević J, Radovanović Z: Mesenteric cysts. Arch Oncol 2007, 15: 91–93.

Sahin DA, Akbulut G, Saykol V, San O, Tokyol C, Dilek ON: Laparoscopic enucleation of mesenteric cyst: a case report. Mt Sinai J Med 2006, 73: 1019–1020.

Huis M, Balija M, Lez C, Szerda F,Štulhofer M: Mesenteric cysts. Acta Med Croatica 2002, 56: 119–124.

Tan JJ, Tan KK, Chew SP: Mesenteric cysts: an institution experience over 14 years and review of literature. World J Surg 2009, 33: 1961–1965.

Ros PR, Olmsted WW, Moser RP Jr, Dachman AH, Hjermstad BH, Sohin SH: Mesenteric and omental cysts: histologic classification with imaging correlation. Radiology 1987, 164: 327–332.

Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J: Bubbles in the belly: imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994, 14: 729–737.

Patel A, Lefemine V, Ramanand BS: A rare case of a peritoneal cyst arising from the falciform ligament. Cases J 2009, 2: 134.

Fernandez Ramos J, Vazquez Rueda F, Azpilicueta Idarreta M, Diaz Aguilar C: Mesothelial giant cyst of great omentum. An Pediatr (Barc) 2009, 71: 180–181.

Theodoridis TD, Zepiridis L, Athanatos D, Tzevelekis F, Kellartzis D, Bontis JN: Laparoscopic management of mesenteric cyst: a case report. Cases J 2009, 2: 132.

Методы терапии

Лапараскопическое удаление кисты яичника

Выбор методов лечения при наличии кисты в области брюшины осуществляется индивидуально. Врачи учитывают локализацию образования, его тип и размер. В большинстве случаев используют следующие способы терапии:

• прием специальных лекарств для нормализации гормонального фона заставляет образование рассасываться, это особенно актуально при наличии патологии в области яичников;
• удаление образования хирургическим путем;
• методы, направленные на уменьшения объема кисты: физиопроцедуры, прием медикаментозных средств.

Операция при наличии кист может происходить разными способами. Менее травматичным считается лапароскопический метод, при котором в брюшной полости выполняется несколько маленьких разрезов. В тяжелых случаях осуществляется резекция органа вместе с кистой или ее частичное удаление с последующей антисептической обработкой для предупреждения инфицирования тканей.

Во время операции возможно введение внутрь образования специального склерозирующего вещества. Оно склеивает стенки кисты, после чего происходит ее рассасывание. Также врачи практикуют проведение марсупиализации.

Возможные осложнения и последствия

Разрыв кисты с проникновением содержимого в брюшную полость

Независимо от размера и локализации кисты брюшной полости требуют постоянного наблюдения со стороны врачей. При воздействии неблагоприятных факторов они способны нагнаиваться или перекручиваться. Киста может лопнуть из-за травмы или по другим причинам. В случае разрыва развиваются опаснейшие для жизни человека состояния:

• сепсис;
• внутреннее кровотечение;
• воспаление брюшины;
• панкреатит.

Профилактические меры и прогноз

Если операция по удалению кисты прошла успешно, пациент полностью выздоравливает. В большинстве случаев заболевание больше не возвращается. По окончании послеоперационного восстановительного периода больной может возобновить свою трудовую деятельность.

Профилактика развития подобных образований заключается в ведении здорового образа жизни. Человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться и не пренебрегать двигательной активностью.

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, избегать травм. При появлении каких-либо жалоб не следует затягивать с обращением к врачу. При наличии соматических заболеваний необходимо четко придерживаться выбранной тактики лечения и выполнять рекомендации специалистов.

one-zdorov.ru

Кисты забрюшинного пространства - лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Иссечение забрюшинной кисты (11 см) с использованием лапароскопического доступа

Иссечение забрюшинной кисты (11 см) с использованием лапароскопического доступа. . Оперирует профессор Пучков К.В. (2019 г.)

Пациентка 64 лет. Жалобы на периодическую боль в правом подреберье. Впервые при УЗИ в 2010 году обнаружено кистозное образование забрюшинного пространства, располагающееся правее позвоночного столба, прилежащее к головке поджелудочной железы, почке, аорте и нижней полой вене. В динамике, по данным МРТ органов брюшной полости без контраста, образование увеличилось в размерах до 10,3х9,8х11,5 см, стенки контраст не накапливают. Пациентка ранее перенесла две операции - лапаротомия, тубэктомия по поводу внематочной беременности; лапаротомия, адгезиолизис по поводу спаечной тонкокишечной непроходимости.

При обзорной лапароскопии выявлено, что головка поджелудочной железы, нисходящая ветвь двенадцатиперстной кишки, большой сальник и желчный пузырь оттеснены кпереди кистозным образованием размерами 10х10х11х см. Операция начинается со вскрытия париетальной брюшины у нижнего полюса кисты между фасциями Тольди и Герота. Далее 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция стенок забрюшинной кисты. Стека кисты отделена от желчного пузыря, ободочной и двенадцатиперстной кишки. Далее киста вскрыта монополярным электродом и содержимое (400 мл) аспирировано. Содержимое кисты – мутная желтоватая жидкость, без запаха. После аспирации продолжено выделение стенки кисты «тупым» и острым способом. Ввиду невозможности визуализации задней стенки кисты и места ее прикрепления к аорте и почечным сосудам, большая часть кисты отсечена и помещена в пластиковый контейнер. Далее уже под хорошим визуальным контролем проведена аккуратная диссекция оставшейся стенки кисты. После удаления кисты отчетлива видна анатомия забрюшинного пространства в области ее ложа: аорта, нижняя полая вена, правая почечная артерия и вена. Дополнительный гемостаз в области ложа кисты гемостатиком PerClot. Длительность операции 1 час 10 минут. .

Гистологическое исследование - киста забрюшинного пространства с фиброзной стенкой с кровоизлияниями, скоплением пенистых макрофагов, признаками активно протекающей организации.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Иссечение забрюшинной дермоидной кисты (зрелой тератомы 15 см) с использованием лапароскопического доступа

Иссечение забрюшинной дермоидной кисты (зрелой тератомы 15 см) с использованием лапароскопического доступа . Оперирует профессор Пучков К.В. (2019 г.)

Пациентка 21 года. Жалобы на распирающую боль в правом подреберье и поясничной области. На видео демонстрируется поперечный снимок КТ, где определяется большая киста с плотными стенками и костными фрагментами внутри, которая расположена между нижней полой веной и аортой. При обзорной лапароскопии показана топографическая анатомия зоны оперативного вмешательства: печеночно-двенадцатиперстная связка, правая почка, двенадцатиперстная кишка, левая почечная вена, нижняя полая вена. Отчетливо видна передняя стенка кисты под НПВ, ДПК и печеночно-двенадцатиперстной связкой. Операция начинается со вскрытия париетальной брюшины у нижнего полюса кисты между фасциями Тольди и Герота. Далее 5 мм инструментом Thunderbeat Olympus выполняется диссекция стенок забрюшинной кисты. Капсула стенки кисты плотно припаяна к задней стенке НПВ, что значительно затрудняет ее выделение. В связи с этим, выполнена диссекция брюшины медиальнее НПВ и нижняя полая вена максимально отделена от стенки кисты. Далее киста вскрыта монополярным электродом и содержимое (800 мл) аспирировано. В просвете определяется жир, волосы и костные фрагменты. После аспирации продолжено разделение НПФ и передней стенки кисты «тупым» способом. Далее визуализирована правая почечная артерия, которая интимно спаяна с капсулой кисты – проведена аккуратная ее диссекция. Медиальный край кисты отделен от передней стенки аорты и окружающих тканей. Поясничная артерия клипирована и пересечена. Основание кисты в области поясничной мышцы коагулировано. Киста помещена в пластиковый контейнер и извлечена из брюшной полсти. Длительность операции 1 час 50 минут. Гистологическое исследование - стенка опухоли состоит из хорошо дифференцированных производных зародышевых листков с преобладанием эктодермальных производных: определяются элементы кожи со всеми ее компонентами (эпидермисом, слоем фиброзно- эластической и жировой ткани, потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами), элементы фиброзной и костной ткани. Зрелая тератома (дермоидная киста).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Иссечение забрюшинной эпителиальной кисты (16 см) с использованием лапароскопического доступа

Иссечение забрюшинной эпителиальной кисты (16 см) с использованием лапароскопического доступа. Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)

В видео показана техника лапароскопической диссекции забрюшинной кисты в области правой почки 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Париетальная брюшина вскрыта и выполнена мобилизация восходящего отдела толстой кишки между фасциями Тольди и Герота. Киста выделена из окружающих тканей, вскрыта, содержимое (450 мл) аспирировано. Основание кисты у наружной поверхности почки коагулировано. Длительность операции 30 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

www.best-in-surgery.ru

Киста брюшной полости: признаки и методы лечения

Причины

Этот тип кистозных образований считается редким и в большинстве случаев диагностируется у женщин. Как и у прочих разновидностей утолщений, у кисты нет симптомов на ранней стадии развития. При постепенном увеличении в диаметре она вызывает нагноение, грозит самопроизвольным разрывом оболочки, сдавливает внутренние ткани и органы. Живот растет вместе с новообразованием.

Различные инфекционные заболевания.

• механические травмы живота;
• инфекционные заболевания;
• генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
• врожденные нарушения деятельности внутренних органов, располагающихся в брюшной полости;
• наличие паразитов;
• снижение защитных сил иммунитета и проч.

Современная медицина рассматривает различные причины возникновения кист, к тому же каждое в отдельности кистозное образование (в зависимости от локализации и вида) будет отличаться индивидуальным перечнем провоцирующих факторов. Так, например, киста яичника может появиться на фоне эндометриоза, сахарного диабета, венерических болезней, после оперативных вмешательств, проводимых в области малого таза, а также из-за нарушений овуляторного цикла и гормонального дисбаланса.

Обычно появлению кист не предшествуют особые признаки. Нередко случаются ситуации, когда кисты рассасываются сами по себе. В других случаях причинами появления могут стать множество факторов, причем замечено, что более склонны к формированию таких образований дети и люди в молодом возрасте.

Основные причины формирования кистозных образований:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Аутоиммунные заболевания, характеризующие формированием многочисленных кист внутренних органов.
3. Врожденные патологии формирования этого органа.
4. Результат оперативного вмешательства.
5. Перенесенные инфекционные заболевания.
6. Паразитарное поражение организма.

У некоторых пациентов наблюдается предрасположенность к появлению рецидивирующих кист, поэтому им необходим постоянный контроль за здоровьем.

В большинстве случаев киста является одиночной и после удаления не появляется больше. К счастью, такие образования практически не приносят дискомфорта и служат лишь потенциальной угрозой для жизни пациента.

Часто увеличение жив

sanatoriy-klenovaya-gora.ru

Кисты брюшной полости у детей

Кисты брюшной полости у детей относятся к редкой патологии, составляют 1:20000 и в основном представлены кистами брыжейки и сальника.

Эмбриогенез. Происхождение мезентериальных и сальниковых кист связывают с нарушением формирования лимфатической системы, к частности с нарушением процесса соединения ее с венозной системой, недостаточностью лимфатических шунтов, локализованной дегенера­цией лимфатических узлов.

Анатомия. Кисты брыжейки могут локализоваться в любой ее части, начи­ная с двенадцатиперстной кишки до прямой. Они встречаются в 4- 5 раз чаще, чем кисты сальника. В 60 % всех случаев они на­ходятся в брыжейке тонкой кишки, в 24 % — в брыжейке толстой кишки и в 15 % — забрюшинно.

Кисты сальника могут локализоваться в малом и большом саль­нике. Они бывают единичными и множественными и содержат се­розную. хилезную или геморрагическую жидкость.

Симптомы кисты брюшной полости у детей

Неосложненные кисты брюшной полости длительное время про­текают бессимптомно. При их значительных размерах отмечают­ся увеличение живота, боли в животе.

Осложненные кисты брюшной полости проявляются клиниче­ской картиной острой кишечной непроходимости: приступы острых болей в животе, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота, пальпируемая опухоль в животе.

Характер других осложнений представлен кровоизлияниями в стенку, воспалением, разрывом кисты, перекрутим кисты, сдавле­нием желчных протоков и желчевыводящих путей.

Диагностика кисты брюшной полости у детей

Диагностика основывается на пальпации живота, которая во всех случаях выявляет наличие объемного образования. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает снижение газонаполнения кишечника, гомогенное затемнение в брюшной полости, сме­щающее кишечник. УЗИ имеет высокую диагностическую точность при кистах брюшной полости.

Лечение кисты брюшной полости у детей

Лечение оперативное, цель которого заключается в полном уда­лении кисты.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

почему возникает после кесарева, лечение и удаление при образовании на шве, как проходят роды

Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева характеризуется появлением клеток эндометрия в области бывшей раны. Эти клетки подвержены циклическим изменениям с соответствующей симптоматикой: болями в зоне шва и появлением темных выделений накануне и во время менструаций.

Заболевание развивается постепенно. Главная опасность – постоянный дискомфорт в области поражения, боли, риск присоединения воспалительного процесса. Также у женщин с эндометриозом рубца выше риск обнаружения подобных очагов в других органах и тканях. 

Хирургическое удаление эндометриоидных образований считается наиболее эффективным и позволяет полностью устранить этот процесс в рубце. Прием гормональных препаратов не имеет доказанной эффективности в этом случае. Для профилактики образования эндометриоза следует соблюдать все рекомендации после первой операции и обследоваться до беременности на предмет наличия этой патологии.

📌 Содержание статьи

Эндометриоз послеоперационного рубца – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки – эндометрия –располагаются в области бывшей раны. Они могут разрастаться как в самой коже, так и в области подкожной жировой клетчатки, апоневроза, мышц.

Женщину беспокоят боли в области послеоперационного рубца, при поверхностном расположении – выделения темного цвета. Все симптомы усиливаются накануне и во время месячных.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему болит шов после кесарева. Из нее вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, а также о профилактике осложнений.

А здесь подробнее о лигатурном свище послеоперационного рубца.

Причины возникновения эндометриоза после кесарева сечения

Эндометриоз развивается после кесарева сечения тогда, когда клетки эндометрия или сходной с ним ткани «мигрируют» в разные области послеоперационной раны и начинают свой циклический рост с соответствующими изменениями.

В науке еще не открыта точная причина развития этого заболевания, но выделяют предполагаемые варианты:

• Заболевание существовало у женщины и до операции, но стрессовое вмешательство привело к появлению новых очагов в области рубца.
• При разрезе брюшной полости и матки и извлечении ребенка клетки внутреннего слоя распространяются на окружающие структуры и могут там задержаться и начать свой рост.
• После кесарева нарушается иммунитет женщины, а также происходят гормональные сбои, которые способствуют появлению в рубце особых эндометриоидных элементов.
• В послеоперационном периоде развиваются осложнения воспалительного и инфекционного характера, которые способствуют попаданию клеток в область рубца с отделяемым или кровью.
• Широкое операционное поле не позволяет провести полную санацию, и в рану попадают клетки эндометрия, повторные операции кесарева увеличивают этот риск.
• В области рубца из-за активного роста соединительной ткани начинаются метапластические процессы, которые могут перейти в эндометриоз.

Таким образом можно выделить некоторые факторы риска заболевания:

• обширное повреждение тканей в ходе операции;
• частые операции на половых органах;
• повторное кесарево;
• гиперпластичный и келоидный рубец, нарушение процессов регенерации;
• сбой в иммунитете;
• гормональные нарушения после кесарева;
• развитие осложнений после операции на гениталиях.

Виды и симптомы, если рубца, передней брюшной стенки, матки, брюшной полости

Эндометриоз после операции делится на несколько видов в зависимости от локализации: рубца и передней брюшной стенки, матки, органов брюшной полости. Все проявления имеют соответствующие симптомы.

Локализация (вид)	Симптомы
Рубец и передняя брюшная стенка: клетки могут проникать в область рубцовой ткани и между мышечными волокнами передней брюшной стенки	Боли в области рубца, по передней поверхности стенки после операции. Усиливаются перед менструациями, затем исчезают. Из рубца выделяется темно-коричневое отделяемое при месячных, могут быть ациклические кровотечения. В дне шва – небольшие кистозные образования различных размеров, средней плотности. Перед менструаций меняют свой цвет на темно-красный или цианотичный. В области рубца кожный зуд, дискомфорт.
Матка	За несколько дней до и после менструаций усиление болей, тянущие боли внизу живота в течение цикла. Появление мажущих кровянистых выделений, нарушение цикла, выраженная болезненность месячных. Боль наблюдается при половых контактах. На УЗИ выделяют разрастание слоя матки, утолщение, в стенке формируются узлы и мелкие кисты. Часто женщины страдают бесплодием.
Брюшная полость	В брюшной полости чаще всего поражается выделительная система и кишечник. В первом случае появляется: кровь в моче в течение месячных, может быть и в другое время – ациклически; боли над лобком; боль при мочеиспускании; затруднение мочеиспускания. При поражении кишечника: выделение крови с калом; боль по ходу кишки; болезненная дефекация; нарушение кишечного пищеварения.Все симптомы закономерно усиливаются в период менструаций.

Как развивается заболевание

Заболевание развивается постепенно. Клеткам эндометрия в области рубца нужно время для роста. Затем они начинают циклически изменяться, как это в норме происходит в матке. Со временем образуются узлы и кисты, которые представляют собой отграниченные скопления эндометриоидной ткани. Из таких образований возможно более массивное кровотечение. Рост увеличивает шансы процесса на распространение и появление эндометриоза в соседних органах и областях.

В чем опасность

Эндометриоз нарушает работу половой системы: у женщины может возникнуть нарушение цикла, а также бесплодие. Постоянно увеличенная кровопотеря приведет к анемии.

Есть исследования, указывающие на более высокий риск развития злокачественных образований у пациенток, страдающих эндометриозом.

В области рубца может развиться воспалительная реакция, которая нарушит его целостность. В отдаленной перспективе это приведет к истончению рубцовой ткани и сложностям в последующих беременностях. Эндометриоидные кисты представляют собой опасность с точки зрения кровотечения: их очень трудно остановить.

Как диагностируют эндометриоз операционного рубца после кесарева

Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева диагностируют на основании клинических симптомов и методов лабораторно-инструментальной диагностики:

• Визуальный осмотр: в области рубца можно обнаружить кровотечение и следы воспаления (отек, гиперемия, изменение температуры). Если пациентка обратилась во время месячных, то можно наблюдать и само отделяемое.
• Ультразвуковое исследование – выявляет неравномерное утолщение в передней брюшной стенке, появление маленьких узлов и кист. Для дополнительной диагностики можно провести и УЗИ органов малого таза на предмет наличия очагов в половых органах, что нередко сопутствует поражению рубца.
• Гистероскопия – осмотр полости матки и слизистых влагалища для выявления других очагов.
• В анализе крови будут наблюдаться признаки анемии: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, возможно повышение СОЭ и лейкоцитов.
• В спорных случаях можно сделать пункцию объемного образования для получения материала для цитологического обследования.
• Информативным способом является МРТ малого таза и брюшной полости.

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца после кесарева

В случае локализации эндометриоза в области послеоперационного рубца после кесарева предпочитают хирургический способ удаления очагов. Но возможны и консервативные методы – прием гормональных препаратов для подавления роста и активности эндометриоза.

Делают ли удаление хирургическим путем

Удаление хирургическим путем является основным методом лечения эндометриоза данной локализации.

Операция проходит по плану:

1. разрез по предыдущему старому рубцу в проекции эндометриодного образования;
2. гемостаз;
3. киста или узел выделяется в пределах здоровых тканей;
4. удаление кисты или узла;
5. наложение нового шва с соблюдением предосторожности, чтобы не распространить эндометриоидные элементы.

Часто киста и узел спаиваются с соединительнотканными образованиями в передней брюшной стенке – апоневрозом. Тогда трудно выделить образование, приходится удалять инфильтрат с образованием дефекта. Его закрывают синтетическим сетчатым полипропиленовым лоскутом в форме «заплатки», как при грыжесечении.

После операции действуют жесткие ограничения по уходу за областью: не мочить, не нагружать, носить натуральные ткани и ничем не мазать.

Консервативное лечение шва

При эндометриозе могут назначать гормональные препараты для прекращения циклических изменений в тканях:

• оральные контрацептивы – Новинет, Регулон, Джес и другие;
• гестагены – Дюфастон и пр.;
• агонист и анатагонсты гонадотропинрилизинг-гормона – например, Бусерелин.

При эндометриозе рубца применение препаратов не показало достаточной эффективности, поэтому используется реже.

Может ли пройти самостоятельно

Поражение операционного рубца не пройдет самостоятельно. Процесс имеет тенденцию к развитию и даже распространению, что требует обязательного лечения.

К какому врачу надо обратиться

Сначала надо обратиться к гинекологу для постановки диагноза. Поскольку лечение заболевания хирургическое, то в дальнейшем потребуется госпитализация в гинекологическое отделение, где оперирующие акушеры-гинекологи удалят инфильтрат.

В общей хирургии возможно проведение операции, но она требует более специфических знаний и подхода, что возможно только в гинекологических стационарах. К хирургу можно обратиться в рамках дифференциальной диагностики при необходимости.

Смотрите на видео о диагностике и лечении эндометриоза:

Возможны ли роды с эндометриозом рубца

Роды с эндометриозом рубца возможны, если было проведено хирургическое лечение и удаление очагов заболевания. Зачастую этого достаточно для выздоровления. Нужно проследить, чтобы рубец зажил, и через полгода можно планировать беременность при состоятельности шва.

Если рубец с эндометриозом не лечился, то вынашивание и роды могут вызвать дополнительную повышенную нагрузку и кровотечения из шва. Если очаг небольшой, беременность может пройти без осложнений. В целом же гормональный фон при вынашивании стабилизирует процесс: новые элементы не образуются, а проведенное ранее хирургическое лечение оказывается успешным.

Выполняют ли кесарево сечение при патологии

При данной патологии выполняют кесарево сечение, но его проведение требует повышенного внимания к состоянию рубцовых тканей.

Во время операции нужно соблюдать аккуратную технику, чтобы не занести в рану клетки эндометрия и не травмировать органы. Используют отграничение операционного поля, смену инструментария, салфетки.

Настоятельно рекомендуется удалить эндометриоидные кисты и узлы до наступления беременности.

Профилактика появления эндометриоза кожного рубца

Профилактика эндометриоза кожного рубца у беременной включает:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное питание и сон;
• избегать стрессы и переохлаждения;
• избегать заражения инфекциями мочеполовой системы, в том числе заболеваниями, передающимися половым путем;
• соблюдать двигательные и общие ограничения после операции;
• проводить туалет половых органов по указанным правилам при регенерации рубца;
• принимать гормональные препараты после консультации с врачом;
• носить до и послеродовой бандаж.

Пример рациона после кесарева сечения

Во многом риск развития патологии этой локализации обусловлен техникой самой операции, что больше зависит от оперирующего акушера-гинеколога. К выбору врача следует подойти внимательно и акцентировать свои опасения по этому поводу.

Перед наступлением беременности нужно обследоваться, чтобы исключить наличие других локализаций эндометриоза, что существенно повысит шансы на развитие процесса в области рубца.

Рекомендуем прочитать статью о спайках после кесарево. Из нее вы узнаете о причинах появления спаек после кесарева, где они бывают и как избежать их появления.

А здесь подробнее о сокращении матки после родов.

Риск развития эндометриоза рубца после кесарева сечения есть у каждой женщины. Во многом вероятность болезни зависит от техники операции и рисков у женщины (например, эндометриоз в матке или у кого-то из близких родственников). Лечение в основном хирургическое.

Похожие статьи

• 

  Болит шов после кесарева: сколько в норме, почему во...

  Где искать причину, если болит шов после кесарева. Что делать, если он тянет, покалывает, жжет, сильно болит, с одной стороны. Сколько болит в норме. Почему неприятно во время месячных. Что делать, если прошел год, 3 - 5 лет, а шов болит.
• 

  Спайки после кесарава: почему появляются, где...

  Почему появляются спайки после кесарева, чем они опасны и как выглядят. Где могут обнаружить - на рубце, матке, в кишечнике. Как вылечить спаечную болезнь с помощью операции, физиотерапии, физиопроцедурах с Лонгидазой. Что делать, если появились боли внизу живота от спаек.
• 

  Сокращение матки после родов: сколько после кесарева...

  Как происходит сокращение матки после родов, если было сделано кесарево сечение. Сколько сокращается матка в норме. Почему плохо сокращается после кесарева или не сокращается вообще. Что делать, чтобы ускорить сокращение. Как понять, что матка сократилась после кесарева.
• 

  Месячные после кесарева: когда начинаются, какие и как...

  Как и когда восстановятся месячные после кесарева. Будут ли разными при искусственном и грудном, смешанном вскармливании. Какими должны быть первые в норме. Если идут долго, надо ли переживать.Что делать, если обильные месячные после кесарева.

kesarevo.online

Киста брюшной полости - Хирургия

Юлия Галкина, Женщина, 29 лет

Здравствуйте! Месяц назад самостоятельно обнаружила в брюшной полости на уровне пупка образование крупных размеров, смещающееся (в положении стоя опускается в правую подвздошную область). Никакого дискомфорта не испытывала. По результатам узи - справа в гипогастрии, внебрюшинно, рядом с мышцами передней брюшной стенки определяется жидкостное образование округлой формы до 96*54 мм с эхопозитивными включениями, при цдк без признаков кровотока, лежала в больнице - делали пункцию - 20 мл жидкости, бактериологический анализ: роста облигатно-анаэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры нет. Через неделю повторное узи - в правом гипогастрии внебрюшинно рядом с подвздошными мышцами определяется жидкостное образование неправильной формы до 83*24 мм, содержимое однородное. Выполнена пункция - получено до 15 мл светлого прозрачного отделяемого без запаха. Выписали. Через неделю узи - в правых боковых отделах живота на уровне пупка определяемое анэхогенное авасекулярное образование неправильной формы 70*34*42 мм с чёткими ровными контурами и однородной внутренней структурой, в вертикальном положении смещающееся ближе к правой подвздошной области. Сделано в этот же день с узи сделано мрт брюшной полости и малого таза. Заключение (по мрт малого таза) - мр-данных за очаговое поражение органов малого таза в настоящее время не выявлено; заключение по мрт брюшной полости - в гипогастрии справа визуализируется жидкостное образование овальной формы с чёткими ровными контурами размерами 35*28*80мм, мр -признаки кисты брюшной полости. По каким причинам может идти наполнение кисты и что мне необходимо делать дальше, поскольку врачи в больнице были уверены, что после второй пункции наполнения не будет, киста по прежнему неудобств не доставляет, только по сравнению с первым разом я не могу её прощупать. Можно ли что-то сделать без оперативного вмешательства? Как скоро необходимо снова обратиться к врачам?

health.mail.ru

КИСТЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ | Педиатры РО

Кисты брыжейки

Кисты брыжейки чаще носят врожденный характер. Образуются они от разрастания смешанной лимфатической ткани, обособленной от основной системы, и характеризуются скоплением жидкости.

Клиника. Преимущественно кисты располагаются в брыжейке тонкого кишечника, реже в брыжейке толсто­го. Имеют различную форму, содержат серозную или хи­лезную жидкость, чаще бывают одиночными, но встреча­ются и множественные гигантские кисты. Для кист бры­жейки тонкой кишки характерным симптомом является наличие в брюшной полости опухоли, расположенной по средней линии, подвижной и смещаемой в различных на­правлениях. Для кисты восходящей и слепой кишок ха­рактерно расположение ее в правом нижнем квадранте и смещение в поперечном направлении. Опухоль обычно мягкоэластической консистенции, с четкими контурами, при пальпации безболезненная, перкуторно над ней опре­деляется тимпанит (симптом, описанный Тилло). Кисты брыжейки растут медленно и могут длительное время ос­таваться бессимптомными, пока они не увеличиваются в размере и не становятся доступными для пальпации че­рез брюшную стенку. Ребенок отмечает некоторое чувство тяжести в животе, плохой аппетит, похудание, тошноту. При наличии быстро растущей кисты и резком увеличе­нии живота (до 50—60 см в окружности) могут появить­ся схваткообразные боли в животе, рвота. Нередко такие кисты протекают с осложнениями, вызывая сдавление кишки или перекрут с явлениями кишечной непроходи­мости, а в случае нагноения и прободения развитие пери­тонита. Ребенок становится беспокойным, боли в животе усиливаются, появляется рвота, отхождение газов и кала прекращается, нарастает интоксикация, температурная реакция может быть повышенной, становятся отчетли­выми симптомы раздражения брюшины.

Диагностика кист брыжейки основывается на обнару­жении в области пупка эластической подвижной опухоли. Дополнительным методом исследования с целью дооне- рационной диагностики является контрастное рентгено­логическое исследование кишечника, которое позволяет судить о расположении петли кишки по отношению к опухолевому образованию и о степени сужения кишки в данном отделе. Дифференциальный диагноз проводится с кистами яичника, поджелудочной железы, гидронефрозом и опухолью почки. Нередко окончательный диагноз уста­навливают только во время операции. Особые диагности­ческие трудности до операции представляют осложнен­ные кисты брыжейки, когда оперативное вмешательство производят йб витальным показаниям при картине остро­го живота.

Лечение кист только оперативное по установлению диагноза. Наилучшим методом операции является вылу­щивание кисты из брыжейки. В случае плотного сраста­ния кисты с кишкой необходимо удалить кисту с участ­ком кишки и наложить анастомоз. При очень больших кистах, вылущивание которых опасно из-за возможности повреждения крупных сосудов брыжейки, производят паллиативную операцию — вшивание (марсупиализация) кисты в рану брюшной стенки.

Кисты сальника

Кисты сальника образуются при закупорке лимфатического канала, имеют дольчатое строение, ок­руглой формы, содержат серозную жидкость.

Клиника. Клиническая картина кист сальника про­текает без выраженной симптоматики. При росте кисты живот равномерно увеличивается, пальпируется мягко- эластическое образование, подвижное, которое принима­ют за кисту брыжейки. Характерным для кисты сальника является более поверхностное расположение ее и отсут­ствие нарушений со стороны других органов брюшной полбсти.

При осложненных кистах сальника (перекрут, нагное­ние) развивается картина острого живота. У больного появляются боли в животе, может отмечаться рвота и повышение температуры. В брюшной полости пальпиру­ется болезненное, подвижное образование, могут быть выражены симптомы раздражения брюшины.

Диагностика кисты сальника затруднена. Кисты саль­ника нередко принимают за асцитическую жидкость, про­изводят пункцию, но опорожнения их полностью не про­исходит. При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляется гомогенное затемнение впереди ки­шечных петель.

Лечение хирургическое — иссечение кисты. При ос­ложненных кистах удаляют кисту с частью измененного сальника.

Кисты яичников

Встречаются у детей любого возраста. Они бывают единичными и множественными.

Клиника зависит от величины кисты, от локализа­ции процесса в брюшной полости и присоединившихся осложнений. Заболевание чаще развивается постепенно. Периодически у девочек возникают кратковременные бо­ли в животе при беге, физической нагрузке. При соблю­дении постельного режима боли исчезают. Иногда забо­левание протекает длительное время бессимптомно и много лет может не беспокоить ребенка. Только при объ­ективном обследовании случайно определяется опухоле­видное образование в брюшной полости округлой формы, довольно подвижное. Киста хорошо определяется при рек­тальном исследовании. У детей с кистами яичников воз­можны признаки гормональной дисфункции. Яичниково­гипофизарные взаимоотношения и характер взаимоотно­шений между функцией яичников и других эндокринных желез весьма сложны.

При перекручивании кисты вокруг ножки боль в живо­те возникает остро. Она носит приступообразный харак­тер и усиливается при перемене положения тела и может иррадиировать в промежность, задний проход, бедро. Боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула, частым мочеиспусканием. Нередко отмечается бледность кожных покровов, холодный пот. Температур­ная реакция может отсутствовать. В нижних отделах жи­вота и подвздошных областях при пальпации определяет­ся болезненность. Доступным в постановке диагноза является ректо-абдоминальное (бимануальное) иссле­дование: киста яичника пальпируется как напряженное, иногда болезненное округлое образование, которое у де­тей нередко свободно перемещается кверху.

При разрыве кист яичника боли появляются среди полного здоровья, бывают интенсивными, колющими, раз­литыми, часто сопровождаются диспептическими рас­стройствами, затем локализуются в подвздошной или мезогастральной области, становятся постоянными. По­добный болевой синдром обусловлен тем, что первона­чально происходит кровоизлияние в кисту яичника, растя­жение ее стенок, а потом — разрыв ее стенок и раздра­жение излившейся кровью брюшины. В дальнейшем боли определяются в области пораженного яичника. Болезнен­ность также определяется в нижних отделах живота или в подвздошных областях. Отмечается нерезко выражен­ное напряжение брюшных мышц, у некоторых больных выявляются симптомы раздражения брюшины. Темпера­тура тела, лабораторные показатели могут оставаться нормальными. Диагностика разрыва кист яичника труд­на. Дооперационная диагностика в большинстве случаев бывает ошибочной. Дифференциальный диагноз проводят между острым аппендицитом, воспалительным инфильт­ратом брюшной полости, опухолью брюшной полости.

Кисты брюшной полости

Лечение. При установлении диагноза показана опе­рация— удаление кисты. При большой кисте ее удаляют вместе с яичником. При перекручивании и разрыве кис­ты резко измененные яичники удаляют или резецируют частично.

Кисты урахуса

Урахус развивается из верхней части аллан­тоиса и до рождения ребенка облитерируется и превра­щается в срединную связку пузыря, идущую от его вер­хушки до пупка. Если наступают отклонения от нормального развития, то образуются свищи и кисты урахуса.

Клиника. Киста урахуса прощупывается по сред­ней линии в толще брюшной стенки, между пупком и ло­ном, бывает различного размера и при росте выбухает в брюшную полость.

Клиника кисты урахуса протекает без выраженной симптоматики. Иногда ребенок жалуется на боли в жи­воте неопределенного характера, быстро проходящие и не заслуживающие внимания врача.

Киста урахуса вследствие своего эмбриогенеза может давать серьезные осложнения. Инфицирование и нагноение кисты дает картину глубокого абсцесса. У ребенка кожа вокруг пупка становится гиперемированной, паль­пируемое образование размягчается, становится болез­ненным, может наблюдаться повышение температуры. В моче можно обнаружить гной. При дальнейшем нагное­нии кисты происходит прободение ее в брюшную по­лость, развивается картина острого живота с выраженны­ми перитонеальными симптомами, что вызывает необхо­димость экстренной операции.

Диагностике может помочь рентгенологическое ис­следование в боковой проекции, когда между брюшной стенкой и гомогенным образованием нет кишечных пе­тель. Помогает диагностике и цистограмма.

Лечение только хирургическое. При установлении диагноза производят операцию — иссечение кисты вмес­те с мочевым протоком внебрюшинно. Урахус выделяют до пузыря, перевязывают и отсекают. В осложненных случаях при нагноении кисты без перитонеальных явле­ний проводят вскрытие и дренирование кисты до стиха­ния воспалительного процесса. В холодном периоде за­тем показано полное иссечение урахуса.

В:СМН; 30.10.2015г.

ОПТ:СМН; 05.11.2015г

pediatry-ro.ru

---

Смотрите также

• 
  Киста сальных желез на яичках у мужчин
• 
  Киста межпальцевая лабрадор
• 
  Киста во время беременности
• 
  Как узнать есть ли киста на яичнике
• 
  Как кисту отличить от рака
• 
  Тампоны с мазью вишневского при эндометриоидной кисте яичника
• 
  Надрыв кисты яичника последствия
• 
  Киста челюстно лицевая
• 
  Киста злокачественная почки
• 
  Киста 3 желудочка головного мозга
• 
  Гинекология болезни киста