Позвоночник и боли в животе
Может ли болеть живот от позвоночника? Как лечить такой дискомфорт?
Заболевания позвоночника широко распространены в обществе двадцать первого века. Они часто сопровождаются болью в спине, которая мешает вести привычный образ жизни людям самого разного возраста и ограничивает возможности в их каждодневных делах. Желая от этого избавиться, они стараются найти решение проблемы у врача.
Бывает так, что болевые ощущения исходят не от пораженных органов. Часто дело в позвоночнике: именно он — источник боли и первопричина дискомфорта.
Часто люди отмечают, что неприятные ощущения появляются не только в спине. Они распространяются и на другие части организма. Как правило, они считают, что если болит позвоночник – то болеть должен ещё живот.
В итоге возникают проблемы с тем, чтобы определить происхождение патологии, поскольку боль в области живота – симптом множества болезней. Болит живот из-за позвоночника или нет – на это сможет ответить лечащий врач и то – после тщательного обследования.
Может ли болеть живот от позвоночника
Когда у пациента врач диагностирует развитие нескольких заболеваний, то он должен уделить особое внимание тому, чтобы определить первопричину проблемы.
В этой статье ответим на вопрос, может ли болеть живот от позвоночника. Кроме того, выясним почему такое происходит, а также как от этого избавиться.
Вкратце про боль
Каждому в мире знакомо чувство боли в животе. Оно, как правило, появляется из-за употребления неправильной пищи. В большинстве случаев каждый знает, что требуется сразу же сделать – просто принять таблетку какого-нибудь препарата против боли, а затем – чуть полежать.
Но не все знают, как им быть, когда болит не только живот, но и спина. Им неизвестно, какие могут быть осложнения. Кроме того, им неведомо то, к кому все же лучше обратиться.
Кое-что выделить стоит сразу же – болевой синдром в животе не всегда появляется только лишь из-за патологий, связанных со спиной. Они также возникают из-за неправильного функционирования внутренних органов. От такого потом одинаково сильно страдают спина и живот. Такую боль врачи обычно называют отражённой, или иррадиирующей.
Боли в области живота – самый неприятный симптом развития различных болезней позвоночника
Если больной чувствует недомогание, ему следует просить срочной консультации с врачом, который определит первопричину боли в животе, а также сможет назначить подходящий курс лечения.
Важно! Поводов для боли в спине и в области живота – очень много, уж поверьте.
Видео — О болях в животе и в спине
Причины
Чтобы понять, почему у человека болит живот, сначала требуется проанализировать состояние внутренних органов и сравнить развитие патологий позвоночника с развитием других болезней. Главное в этом деле — поиск особенностей.
Как правило, дело в нервной регуляции, а точнее в её нарушении при возникновении любых изменений, которые касаются внутренних органов. Это не редкость среди болезней позвоночника. Как правило, в ходе их развития нервные корешки пережимаются, а импульсы, направленные от головного мозга, с перебоями доходит до конечных точек – внутренних органов.
Если говорить об инфекционных заболеваниях, как о первопричинах боли в животе, то такого рода ощущения появляются при следующих болезнях.
- Остеохондроз.
- Межпозвоночные грыжи.
- Остеоартроз.
- Спондилез.
- Компрессионный перелом позвоночника.
- Радикулит.
- Различного рода травмы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Обнаружение вышеперечисленных болезней имеет первостепенную важность в ходе диагностики.
Причины боли в животе весьма разнообразны
Лишь постоянство поражения нервов становится основной причиной выраженных изменений в функциональности органов, а также проявления боли. Патологии позвоночника становятся еще опаснее при обнаружении связи (прямой или косвенной) с второстепенными факторами. Получается, что при дискомфорте в животе требуется учесть возможный риск возникновения у больного следующих состояний.
- Появление недугов, связанных с кишечником и прочими органами пищеварительного тракта.
- Проблемы с функционированием органов мочевыделения.
- Неправильная работа органов дыхания.
- Проблемы по мужской/женской части (половые органы не работают должным образом).
- Недуги, проявившиеся после хирургических операций.
- Инфекционные болезни.
Помимо всего прочего, есть и другие причины боли в позвоночнике, которая иррадиирует в брюшную полость. Как правило, она возникает по причине приема:
- наркотических средств;
- алкоголя;
- препаратов железа;
- гормональных средств;
- антибиотиков.
Обратите внимание! Причину боли и дискомфорта в животе возможно выявить лишь после осмотра со стороны лечащего врача и прохождения обследования.
Теперь расскажем подробнее о других болезнях, которые становятся причиной стремительного развития дискомфорта в животе, а также в спине.
Язва желудка
Если у больного выявляется боль в области желудка и в спине – это наиболее явный признак развития язвы желудка.
Обычно боль при язве развивается быстро и, что следует отметить, внезапно. Как правило, появляется она после приема пищи.
Язва желудка – одна из частых причин боли в животе
Помимо боли, у больного проявляются следующие симптомы:
- изжога;
- отрыжка с появлением кислого запаха;
- рвота.
Больному требуется срочная помощь со стороны врачей в следующих случаях:
- больной, боясь даже шелохнуться, поджимает свои ноги как можно ближе к туловищу;
- у больного резкая и невыносимая боль, которая «опоясывает» его живот, а ощущения напоминают «удары кинжалом»;
- живот больного приобретает «доскообразный» вид по причине перенапряжения мышц.
Всё это – признаки острой формы язвы, которая имеет все шансы перейти в перитонит.
Острый холецистит
Острый холецистит – болезнь желчного пузыря, при котором происходит его воспаление. У больного возникают неприятные ощущения, которые больше напоминают внезапные приступы или даже схватки.
Причинами их возникновения служат следующие факторы:
- жирная пища или фастфуды;
- неправильное выполнение физических упражнений.
Обратите внимание! Болит, как правило, справа в области живота. Особенно остро ощущения проявляются под ребрами.
Острый холецистит поражает и спину, и живот
Боль иррадирует в область ключицы и позвоночника. Кроме того, больной жалуется на горечь во рту и рвоту желчью.
Чтобы выяснить, является ли острый холецистит первопричиной всему этому, врачу достаточно подтвердить наличие лишь двух признаков болезни. Они специфичны и оттого это облегчает поиски.
Данными признаками являются следующие симптомы.
- Симптом Кера. Для его определения врачу требуется провести пальпацию живота. Особое внимание уделяется области, где располагается желчный пузырь. Затем пациенту нужно сделать глубокий вдох. При таком недуге у больного сильно болит под правым подреберьем.
- Симптом Грекова-Ортнера. Чтобы его определить, врач делает ребром ладони короткие, но частые постукивания. Делать это он должен справа. Траектория движения должна проходить по дуге ребра. Если имеется острый холецистит – в таком случае возникает боль.
Если острый холецистит обнаруживается, то больного отправляют в срочном порядке в стационар. Там и начнётся его лечение. Возможно даже такое, что потребуется проведение хирургической операции.
Колики в печени
Если в ходе диагностических процедур в желчном пузыре больного врач обнаруживает камни, то с высокой вероятностью можно утверждать о возможности появления приступов колики. Они появляются из-за их движения.
Неправильное ведение диеты, физические нагрузки, мытье волос с опрокинутой вниз головой – все это может стать причиной неприятных ощущений.
Колики – неприятный симптом болезней печени
Характер развития коликов стремительный. Они иррадируют дальше правого подреберья – в область спины, а также ключиц и лопаток.
«Спутниками» у них выступают рвота и тошнота.
Приём лекарственных средств, таких как «Дротаверин», «Дюспаталин», «Но-шпа» чаще всего помогает облегчить неприятную боль.
Стоит отметить, что у больного желтеет кожа, а моча приобрести темные цвета. Это – веский повод для консультации с врачом.
Панкреатит
Панкреатит – инфекционное заболевание, при котором у больного воспаляется поджелудочная железа. Оно развивается быстро и, что главное, – внезапно.
Поджелудочная железа болит сильно, при приступах боль острая. Распространяется она на спину, создавая своеобразное «кольцо». В нем все «болит насквозь».
Болевые ощущения, как правило, неуёмные и от них тяжело избавиться даже при помощи лекарств.
Панкреатит доставляет много проблем больному
Панкреатит сопровождается многократной рвотой, которая, однако, не облегчает боль. Кроме того, общее состояние больного ухудшается. Его артериальное давление постоянно низкое, а уровень интоксикации организма многократно возрастает.
При острой форме панкреатита больному следует немедленно лечь в больницу с целью начать комплексное лечение.
Болезни мочевыделительной системы
При отсутствии симптомов остеохондроза, но болях в пояснице, нужно проверить почки и определить, поражены ли они или нет.
Например, гломерулонефрит и пиелонефрит – болезни почек, которые известны частыми ноющими болями в спине, а в особенности – ниже рёбер. Боль, как правило, постоянная, её трудно унять. Более того, она становится еще сильнее при покачивании в процессе бега или езды (так называемый симптом Пастернацкого).
Имеются и другие трудности.
- Цвет мочи меняется, приобретает мутный или кровянистый оттенок.
- В ходе мочеиспускания у больного сильно болит и жжется.
- Резко повышается температура тела.
Такого рода расстройства проявляются при всевозможных недугах, связанных с мочевыводящими путями. Самая распространённая болезнь – цистит (ранее уже шла речь о холецистите).
Мочевыделительная система – крайне уязвимая система органов человека
Помимо вышеперечисленных симптомов, есть ещё два:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- трудности, связанные с выделением мочи.
За счет характерных признаков даже малограмотный в медицине человек сможет отличить такого рода заболевания от патологий позвоночника.
Гинекологическая патология
Если женщина жалуется на боли внизу живота и в спине, то врачи стараются в первую очередь проверить, поражены ли половые органы и насколько сильно, а при отсутствии таких проблем – ищут другие причины.
У женщин бывают особые случаи, при которых болит живот
Если воспалительные процессы обнаруживаются в половых органах, то возможно развитие двух болезней — аднексита и эндометрита. Они, как правило, протекают либо остро, либо хронически. В любом случае – у них обоих имеются выраженные симптомы.
- Опасные выделения из влагалища.
- Менструальный цикл сбивается.
- Трудности с тем, чтобы зачать ребенка.
Острый коронарный синдром
Бывают редкие случаи, в которых дискомфорт в области живота и спины появляется по причине проблем с органами, которые не располагаются там. Например, таким органом можно назвать сердце.
Острый коронарный синдром, возникающий при инфаркте или ишемии, которая охватила задненижнюю стенку миокарда, может служить одной из причин такого рода боли. Она есть в грудной клетке, за ней, а также в области эпигастрия.
Сердце – орган, который непосредственно влияет на состояние всего организма человека
Есть и другие характеристики боли, которые остаются постоянными.
- Ощущения, словно боль давит и сжимает.
- Она либо умеренная, либо крайне сильная.
- При стенокардии длительность боли составляет в среднем до пятнадцати минут.
- Боль становятся сильнее при стрессе, а также физической нагрузке.
- Если у человека инфаркт – то он не сможет унять боль нитроглицерином.
Кроме того, такой синдром сопровождается следующими признаками:
- тревога;
- одышка;
- частые перемены артериального давления.
Специалист легко обнаруживает такой недуг за счет нестандартной локализации боли.
Всякое промедление при диагностике и лечении может привести к серьёзным осложнениям, таким как:
Проблемы с дыхательной системой
Иногда дискомфорт в животе вызван проблемами с дыхательной системой. Чаще всего дело в пневмонии и плеврите.
Боль в таком случае иррадиирует на верхние отделы живота.
Неправильная работа лёгких может «навести шороху» в области живота и спины
Признаки данных болезней.
- Постоянный кашель.
- Выделения в виде мокроты.
- Одышка при вдохе-выдохе.
Больной сможет уменьшить болевые ощущения в случае, если будет сдавливать поражённую половину грудной клетки путём принятия положения лежа на больном боку.
Кроме того, эти болезни становятся причиной роста температуры и усиления интоксикации.
Что еще чувствует человек
Дискомфорт в животе появляется не только по причине протекания воспалительных процессов в органах. Ещё он может возникнуть вследствие множественных нарушений в организме. Важное место отводится нейронным связям, поскольку в первую очередь болезнь позвоночника поражает именно их, а дальше уже – внутренние органы и целые системы организма.
Все вышеперечисленные заболевания прямо связаны с позвоночным столбом человека, поскольку именно оттуда отходят нервные окончания, которые взаимодействуют с органами. Поражение позвоночника ведет к поражению всех органов.
Первое, что начинает беспокоить больных при проблемах с позвоночником, – боль, появление которой означает развитие воспаления, спазм мышц, проблемы с кровообращением. Кроме того, она появляется из-за постоянного раздражения нервных окончаний, которые, как правило, обладают очень высокой степенью чувствительности.
Боль в животе – первый признак серьёзных проблем
Боли, появление которых связано каким-либо образом с позвоночником, обладают особыми характеристиками, которые помогают выявить их среди признаков, имеющих иное происхождение.
Как правило, разнообразие видов боли объясняется разнообразием механизмов её развития.
Таблица № 1. Характеристики болевых ощущений
Признак | Вид боли |
---|---|
Ощущение | Острая, ноющая, стреляющая, колющая, пульсирующая. |
Расположение источника | Поясница, грудная клетка, эпигастрий, низ живота. |
Распространенность | Боль в одном месте или отдает в другие места. |
Характер боли | Слабая, умеренная, сильная. |
Длительность | Краткая и продолжительная. |
Частота проявлений боли | Периодическая или неуёмная. |
Связь, которая может существовать между позвоночником и болью в животе можно легко обнаружить при какой-либо двигательной активности. Больной чувствует, как неприятные ощущения начинают становиться все сильнее во время наклонов, поворотов телом, глубоком вдохе и дыхании или же в процессе кашля.
Раздражение нервных окончаний или проблемы с функционированием органов или конечностей – уже весомый повод обратиться к врачу. Он может подтвердить или опровергнуть то, является ли происхождение боли в животе вертеброгенным или нет.
В организме, как правило, появляются следующие нарушения работы нервных волокон.
Таблица № 2. Поражения нервных волокон
Виды поражения | Проявления |
---|---|
Чувствительные | Ощущение покалывания. Кожа немеет. В целом, чувствительность снижается. |
Двигательные | Рефлексы мгновенно снижаются или повышаются. Ослабление мускулатуры. |
Вегетативные | Кожа бледнеет или приобретает цвет «мрамора». Она либо слишком сухая, либо слишком влажная. Дермографизм претерпевает резкие изменения. |
Диагностика
Чтобы провести диагностику области живота и выяснить причину боли, врачу недостаточно лишь провести визуальный осмотр, собрать анамнез и пальпировать. Требуются лабораторные и инструментальные методы исследования.
У каждой болезни – свои особенности, и их надо учитывать при назначении той или иной диагностической процедуры. Они бывают следующими.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Её альтернативой служит компьютерная томография (КТ).
- Рентгенография (нужно делать либо снимок позвоночника, либо лёгких, зависит от ситуации).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, почек, а также пищеварительного тракта.
- Ирригоскопия.
- Гастроскопия.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Анализ крови (как правило, делается общий анализ).
Также со стороны больного сдается образец крови на определение биохимических маркеров, проявляющихся при воспалениях и некрозах миокарда сердца.
Диагностика – первый шаг в лечении боли
Нередко у больного могут выявить, например, остеохондроз и сопутствующие ему заболевания. В таком случае врачу ставятся задачи оценить состояние больного и выяснить, какова первопричина боли.
Обычно этим занимается врач-терапевт, но и ему иногда не помешает помощь. И тут ему на помощь приходят следующие врачи:
- вертебролог;
- гастроэнтеролог;
- кардиолог;
- невролог;
- гинеколог;
- пульмонолог.
Чтобы понять, возможно ли такое, что в области живота у больного болит из-за позвоночника – врачу нужны результаты полного обследования. Тогда и станет ясно, каково на самом деле происхождение боли – вертеброгенное или она связана с заболеваниями внутренних органов.
Гирудотерапия
Первая помощь
При сильных болях в животе больной должен позвонить в скорую помощь. Пока врачи едут, он может сделать следующее.
- Первое, что нужно сделать до приезда врача — лечь на спину. Ладони должны быть на уровне поражённой области. Больной, будучи в таком положении, начинает ощупывать больное место и запоминает ощущения. Цель – найти источник боли.
- Затем больному нужно наклоняться (при возможности). Так он поймёт, где именно боль усиливается.
- После – вспомнить, подвергался ли он каким-то неблагоприятным факторам. Например, попадал ли под холод, была ли серьёзная нагрузка на тело или боль появилась сама по себе.
- Отметить другие симптомы помимо боли. К ним чаще всего относятся повышенная температура тела, стул, понос, рвота, а также тошнота.
Без врача лечить что-либо ни в коем случае не стоит, поскольку только он в состоянии выявить первопричину боли.
Лечение
Лечение заболеваний позвоночника – процедура крайне серьёзная. Оно должно быть комплексным, поскольку один вид лечения будет малоэффективен в борьбе с патологиями. Поэтому чаще всего современные курсы лечения включают в себя такие методы воздействия, как:
- Медикаментозное лечение. Больному назначаются множество лекарств, среди которых нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анальгетики и хондропротекторы.
- Народная медицина.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Лечение в санаториях и курортах.
- Курсы массажа и мануальной терапии.
- Гирудотерапия (лечение пиявками).
- Иглорефлексотерапия (акупунктура).
- Физиотерапия.
Заключение
Именно благодаря оценке состояния внутренних органов, степени иннервации с позвоночником, а также уровня кровоснабжения, врач может определить, имеется ли связь между болевыми ощущениями в области позвоночника и живота.
Существует непосредственная связь между дискомфортом в позвоночнике и животе
Основная роль врачей в данном этапе – подтвердить или опровергнуть это. Если подтверждается – то больной должен вылечить спину прежде чем лечить живот. Если же нет – ведется поиск других причин боли в животе и спине.
Лишь после лечения врач может говорить о тем, какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести, чтобы забыть раз и навсегда о боли в животе и в позвоночном столбе.
Другие болезни - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники МосквыБоль в спине и животе: почему болит все внутри когда спишь или после химиолучевой терапии с иррадиацией в грудь
Боль в спине и животе время от времени испытывает каждый человек.
Как правило, причиной подобных явлений выступают погрешности в питании, заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата, тяжелые физические нагрузки, переохлаждения.
Но в некоторых случаях точно определить источник боли достаточно сложно, так как она ощущается одновременно в спине и в животе.
Может ли болеть после сна все внутри, когда спишь на животе и что делать, если болят мышцы живота при месячных с иррадиацией в другие области спины.
Почему болит
Переходящие неприятные ощущения, которые возникают в спине и в животе одновременно, в медицине называют иррадиирующими или блуждающими. Механизм их развития заключается в следующем: очаг патологического процесса находится в одном месте, но вследствие раздражения ветвей нервов, которые проходят через него, боль распространяется на другие области.
Анатомически органы брюшной полости и структуры позвоночника расположены в непосредственной близости друг от друга и иннервируются отходящими от спинного мозга нервами, поэтому у людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата и пищеварительного тракта, довольно часто болит и спина, и живот.
Локализация боли
Боли, возникающие в спине и животе, могут носить разный характер – они бывают острыми, режущими, колющими, ноющими, возникают после определенного физического воздействия или без причины, иногда неприятные ощущения связаны с приемом пищи и другими факторами. Иногда дискомфорт усиливается при наклонах, поворотах, пальпации определенного участка и т.д., и стихать в определенной позе. Степень его распространения также отличается друг от друга – в одних случаях она охватывает значительную часть тела, а в других, болит голова или небольшой участок поясницы или спины. Особенности болевого синдрома зависят от его причины, и имеют большое значение при постановке диагноза.
Важно: острая, мучительная боль в спине и животе одновременно может быть признаком внутренних кровотечений и других опасных состояний, поэтому требуют немедленной медицинской помощи.
Причины
В большинстве случаев болевой синдром в животе и спине провоцируют патологические причины, то есть заболевания позвоночника или органов пищеварительного тракта, иногда он бывает вызван нарушениями работы мочеполовой системы. В любом случае поставить точный диагноз может только врач после комплексного обследования пациента.
Болезни позвоночника
Болезни позвоночника – одна из распространенных причин неприятных ощущений в области спины, которая может отдавать в живот. Как правило, дискомфорт возникает при поражениях поясничного или грудного отдела позвоночного столба, и имеет ряд характерных особенностей.
Сколиоз
Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника, которое в той или иной степени наблюдается практически у всех людей. На первых стадиях заболевания единственным симптомом, как правило, выступают несильные боли в пораженной области, которые возникают после долгого пребывания в одной позе или физических нагрузок. В живот они начинают отдавать тогда, когда искривленный позвоночник начинает давить на нервные ткани или внутренние органы.
Остеохондроз
Признаки остеохондроза очень разнообразны, и могут имитировать любое другое заболевание, начиная нарушениями работы пищеварительного тракта, заканчивая инсультом и инфарктом.
Боль в спине и животе одновременно наблюдается при поясничной, в редких случаях грудной форме заболевания, когда пораженные ткани позвоночника зажимают определенные нервные окончания. Она носит тупой, распирающий или режущий характер, как правило, беспокоит человека постоянно и обостряется при резких движениях, кашле, глубоких вдохах.
Особенность: в запущенных случаях остеохондроза у человека могут проявляться нарушения работы ЖКТ, включая тошноту, изжогу, расстройства дефекации, повышенное газообразование.
Кифоз
Кифоз – это патологический (более 30 градусов) изгиб позвоночника в области груди, основным симптомом которого является сильная сутулость. Неприятные ощущения в животе и расстройства работы пищеварительной системы, которые наблюдаются при данном заболевании, связаны с давлением искривленного позвоночного столба на внутренние органы и ослаблением мышц брюшной стенки. Боли при кифозе обычно локализуются в верхней части живота, но могут распространяться ниже.
Межреберная невралгия
Межреберную невралгию вызывает раздражение межреберного нерва, которое может иметь разные причины. Отличительные признаки заболевания – стреляющие интенсивные боли, которые носят опоясывающий характер. Они усиливаются при глубоких вдохах, резких движениях тела, при пальпации пораженного участка. Локализуется болевой синдром в межреберной области, но может распространяться на спину и живот, поэтому больному бывает сложно четко определить источник.
Внимание! Симптомы межреберной невралгии напоминают признаки стенокардии, ИБС, инфаркта и других опасных патологий, поэтому отличить их друг от друга без специального обследования невозможно. Следует отметить, что сердечные боли, в отличие от проявлений невралгии, не зависят от движений и положения тела и не снимаются местными лекарственными средствами.
Спондилез
Спондилез представляет собой хроническое заболевание, вызванное характерными шиповидными разрастаниями костной ткани по краям позвонков. Патологический процесс, локализующийся в области поясницы или груди, вызывает компрессию нервных корешков, вследствие чего боль отдается в область живота, ноги и пах. На первых стадиях болезни ощущения могут быть ноющими и тянущими, но со временем они становятся более интенсивными, и приобретают режущий характер.
Межпозвонковые грыжи
При межпозвонковых грыжах происходит поражение дисков, которые расположены между позвонками – смещение пульпозного ядра, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца и характерными симптомами, в частности, болью. Чаще всего подобные повреждения наблюдаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поэтому неприятные симптомы часто распространяются на область живота. Боль при грыжах достаточно интенсивная, носит жгущий и колющий характер, иррадиирует в нижнюю часть живота, ягодицы, бедра.
Протрузии межпозвоночных дисков
Протрузия – первый этап образования грыжи, когда происходит повреждение фиброзного кольца, но его целостность сохраняется.
Симптомы патологии напоминают проявления грыжи, спондилеза и других болезней, связанных с поражениями структур позвоночника – боли в разных отделах спины, иррадиирующие в нижнюю, реже в верхнюю часть живота.
Они могут иметь разный характер и интенсивность, а в тяжелых случаях сопровождаются нарушениями работы ЖКТ.
Характерная особенность болей в спине и животе, связанных с поражениями позвоночника, заключается в том, что они усиливаются при смене положения тела, резких движениях, глубоких вдохах, кашле. Кроме того, они часто сопровождаются неврологическими симптомами – онемение, нарушение чувствительности, ползание «мурашек» в области конечностей.
Заболевания внутренних органов
Патологии внутренних органов, чаще всего пищеварительной, желчевыводящей и мочеполовой системы – еще одна распространенная причина болевого синдрома в животе и спине. Их симптомы напоминают проявления болезней позвоночника, но имеют ряд характерных особенностей – как правило, они сопровождаются серьезным ухудшением общего состояния, интоксикацией организма и нарушениями работы ЖКТ.
Желудок
Язва, гастрит и другие воспалительные заболевания желудка всегда сопровождаются болями разной интенсивности, которые могут отдавать в спину и позвоночник.
Для справки. Неприятные ощущения, когда сильно тошнит, напрямую связаны с приемами пищи, и обычно сопровождаются изжогой, повышенным газообразованием, отрыжкой, вздутием живота и другими симптомами.
Низ живота
Дискомфорт внизу живота, отдающийся в спину, может быть вызван целым рядом патологий, начиная воспалительными и инфекционными процессами в кишечнике, заканчивая урологическими заболеваниями и нарушениями работы репродуктивной системы. У женщин такие боли часто проявляются в определенные дни менструального цикла, и могут быть как физиологической нормой, так и симптомом заболеваний.
Холецистит
Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, вызванное образованием камней, которые препятствуют оттоку желчи. Болезнь имеет как острый, так и хронический характер течения.
Основные симптомы острого холецистита включают боли приступообразного характера, которые локализуются преимущественно в правой половине живота и отдают в правую часть спины. У многих больных наблюдается лихорадка, резкое ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота, понос.
Печеночная колика
Обычно причиной приступа печеночной колики выступает чрезмерное растяжение желчного пузыря вследствие нарушения нормального оттока желчи. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья и распространяется на всю правую сторону вплоть до лопатки. Иногда боль охватывает весь живот, отдает в верхнюю часть спины и шею. Приступы, как правило, наблюдаются в ночное время, сопровождаются лихорадкой, побледнением кожи, сильной тошнотой и рвотой.
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит – одна из самых частых причин болей, которые возникают в животе и спине одновременно.
Неприятные ощущения интенсивные, чаще всего мучительные, причем их практически невозможно купировать с помощью обычных обезболивающих препаратов.
В качестве дополнительных симптомов наблюдается сильная рвота, не приносящая облегчения, постоянная жажда, сухость во рту, признаки интоксикации и обезвоживания организма.
Важно: панкреатит, холецистит и печеночная колика требуют немедленно госпитализации больного и лечения в условиях стационара, так как эти заболевания могут повлечь за собой серьезные последствия.
Злокачественные опухоли
Дискомфорт в области спины и живота могут вызывать злокачественные опухоли любой локализации – позвоночника, спинного мозга, органов брюшной полости, респираторной системы, молочной железы и т.д.
На начальных этапах большинство из них протекает бессимптомно, а боли появляются после химиолучевой терапии, когда новообразования достигают достаточно большого размера и дают метастазы. Тревожными симптомами раковых заболеваний выступают необъяснимые потери веса, постоянная слабость, субфебрильная температура, нарушение вкусовых предпочтений, частые расстройства пищеварения.
Причины болей у мужчин
Боли в спине и животе одновременно у мужчин встречаются гораздо реже, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями мужского организма. Наличие подобных симптомов свидетельствует о следующих заболеваниях:
- простатит;
- паховые грыжи;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- воспалительные процессы в яичках;
- колит.
Важно! Поясница и живот могут болеть у мужчин, которые подвергаются постоянным физическим нагрузкам и ведут неправильный образ жизни.
Причины болей у женщин
У женщин подобные болезненные ощущения встречаются гораздо чаще, и могут быть связаны со следующими факторами:
- особенности менструального цикла;
- воспалительные и инфекционные процессы в яичниках, придатках, матке;
- доброкачественные и злокачественные новообразования репродуктивных органов;
- беременность.
В некоторых случаях дискомфорт внизу живота и пояснице у представительниц слабого пола является физиологической нормой – во время месячных и беременности он может быть следствием изменений гормонального фона и других естественных факторов. Если же боль достаточно интенсивная и сопровождается дополнительными симптомами (кровотечение из матки, температура, тошнота и т.д.), речь, скорее всего, идет о патологическом процессе.
Тянущие и ноющие боли в области поясницы и живота могут быть связаны с неврологическими и психическими расстройствами – они наблюдаются при некоторых формах неврозов, депрессий и истерий.
Диагностика
Так как причин болевого синдрома в спине и животе может быть немало, поставить диагноз на основе внешних симптомов невозможно – для этого необходима комплексная диагностика, которая включает клинические и инструментальные методы исследования.
- Сбор анамнеза. На первом этапе диагностики врач собирает информацию об образе жизни и особенностях профессиональной деятельности больного, перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, наличии или отсутствии вредных привычек.
- Осмотр и опрос. Внешний осмотр и пальпация пораженных участков проводится для определения точной локализации болевого синдрома, а опрос и сбор жалоб – для выяснения характера и особенностей неприятных ощущений.
- Анализы. Общие анализы крови и мочи позволяют выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме, после чего могут назначаться дополнительные исследования: биохимический и бактериологический анализ, определение концентрации гормонов и т.д.
- Рентгенография. Рентген чаще всего назначается при подозрении на остеохондроз, протрузии, грыжи и другие заболевания позвоночника. Если клинические симптомы указывают на патологии органов брюшной полости, больным чаще всего рекомендуется УЗИ или эндоскопия пищеварительного тракта.
- КТ и МРТ. Наиболее информативные методы исследования, которые дают возможность оценить состояния внутренних органов и костных тканей, выявить новообразования, камни и другие дефекты.
Определить причину болей в спине и животе на основе результатов анализов и исследований может только врач – заниматься расшифровкой и постановкой диагноза самостоятельно категорически не рекомендуется.
Лечение
Чтобы избавиться от болевого синдрома, следует в первую очередь устранить его причину. Лечение зависит от клинического течения и стадии заболевания, особенностей организма человека и других факторов. При неосложненных патологических процессах применяются методы консервативной терапии, а тяжелые заболевания позвоночника и внутренних органов (особенно это касается злокачественных опухолей, ущемления нервных корешков, обширных некрозов) больным требуется хирургическое вмешательство.
Снятие болевого синдрома
Если дискомфорт в области спины и живота носит умеренный характер, а общее самочувствие больного удовлетворительное и не вызывает серьезных опасений, неприятные ощущения можно устранить с помощью простых средств.
Важно! Человека следует уложить в позу, в которой болевой синдром ощущается меньше всего, приложить к пораженной области теплый или прохладный компресс, и дать ему полежать как минимум час. В некоторых случаях помогает теплый душ, прогулка на свежем воздухе или легкая гимнастика.
Применение обезболивающих средств
Купировать слабую или умеренную боль в спине и животе можно с помощью следующих препаратов:
- анальгетики – Кеторол, Кетанов, Темпалгин;
- нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
- спазмолитики – Спазмалгон, Баралгин, Папаверин.
Если неприятные ощущения связаны с расстройствами пищеварительного тракта, может понадобиться прием средств, которые устраняют повышенное газообразование, блокируют чрезмерную секрецию ферментов и улучшают процессы функции ЖКТ.
Некоторые патологии, включая почечную и печеночную колику, панкреатит, холецистит, сильную компрессию нервных окончаний, характеризуются нестерпимым болевым синдромом, который в некоторых случаях может вызвать болевой шок. Для купирования подобных проявлений применяются наркотические анальгетики (Трамадол, Морфин, Кодеин и т.д.), но использовать их можно только при крайней необходимости под строгим врачебным контролем.
При интенсивных болях, которые сопровождаются рвотой, высокой температурой, поносом и другими подобными симптомами, самостоятельно использовать обезболивающие средства нельзя, так как они могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. В таких случаях больному нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Лечебная физкультура
ЛФК назначается больным после купирования острых симптомов при патологиях позвоночника, нарушениях работы пищеварительной и мочеполовой системы, респираторных заболеваниях. Специальные упражнения стимулируют обменные и вегетативные процессы, улучшают кровообращение, работу иммунной системы.
Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально в каждом случае и выполняется под контролем врача – как правило, он состоит из дыхательных и укрепляющих упражнений, которые направлены на повышение тонуса мышц в определенной области.
Прогревания
Тепловые компрессы, парафиновые аппликации, мази с прогревающим эффектом, использование сухого тепла – эффективные способы устранения неприятных ощущений при воспалительных заболеваниях, поражениях позвоночника, болезненных месячных у женщин. Проводить подобные процедуры необходимо исключительно после консультации с врачом, так как они имеют определенные противопоказания:
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- инфекционные и гнойно-септические процессы;
- склонность к кровотечениям;
- повреждения и открытые раны на кожных покровах.
С осторожностью тепловые процедуры следует проводить во время беременности, особенно если процесс вынашивания ребенка осложнен повышенным тонусом матки и другими патологиями.
Массаж
Как и лечебная физкультура, массаж показан больным в периоды ремиссии заболеваний, после устранения болей и воспалительного процесса, нормализации температуры тела. Чаще всего процедура назначается людям, страдающим от остеохондроза, протрузии дисков, межпозвоночных грыж и других заболеваний позвоночника, но иногда рекомендуется и при других патологиях.
Внимание! При слабом или умеренном болевом синдроме в области спины и живота легкий массаж можно провести самостоятельно – он выполняется легкими поглаживающими и растирающими движениями на протяжении 10-15 минут.
К какому врачу обратиться
При возникновении неприятных ощущений в спине и животе необходимо обратиться к терапевту и пройти первичный осмотр.
На основе его результатов врач назначает больному дополнительные исследования и направляет его на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, хирургу и т.д.
Боль, которая возникает одновременно в спине и животе – серьезный симптом, который может свидетельствовать об опасных заболеваниях, способных повлечь за собой неприятные последствия для здоровья.
По этой причине не стоит затягивать с визитом к врачу – своевременная диагностика и лечение помогут не только избавиться от неприятных ощущений, но и предотвратить развитие осложнений.
Боли в спине и животе - Неврология
анонимно, Женщина, 28 лет
Добрый день уважаемый доктор. Около 3х лет назад у меня диагностировали межпозночные грыжи на фоне моих жалоб на затруднение мочеиспускание потому как все остальные причины (гинекология,урология) были исключены. Только варикоз малого таза. Хотя до сих пор часто диагностируется фоликулярная киста правого яичника... проблемы с мочеиспусканием начались после курса массажа и продолжались около 1.5 лет. Т.е. частые позывы и затруднение приходилось тружиться. В декабре 16г. У меня в очередной раз случилось защемление нерва при неловком движение. Были проделаны капельницы с гормоном лечение витаминами группы в и миорелаксантами. После месяца на больничном острая боль ушла но кроме привычной боли по ходу седалищного нерва и ноящедаявящей боли в пояснице добавилась непонятная Отдыжка (затруднение вдоха) и головокружение с непонятным внутреннем тремолом было это приступообразно. Длилось легло 3х месяцев прошло само по себе. В июне 17 года после ремонта появились боли в пояснице такие что не снимали даже капельницы с гормонами спустя месяц боли прошли сами но... но все выше описанные симптомы (головокружение, Треремор и главное Отдыжка такая как будто желудок или кишечник не дают вздохнуть) появились с новой силой причем проблемы с мочеиспускание пропали как будто их не было ни когда. Был так же жуткий кашель с прозрачной комкообразной мокротой. Делала флюрографию проходила лечение антибиотиком и противогрибковыми прираратами что не давало результатов. Кашель прошел сам в конце 17 года т.е на протяжение пол года он меня беспокоил на его фоне не было боли в пояснице была только шаткость при походке, черные мужки в левом глазу, чувство ползаня мурашек по левой щеке, надувание десен тоже с лево боли в переносице, закладывание носа с прозрачной трудноотделяемоей мокротой, так же на этом фоне сделано мрт где диагностирована протрузия в 2мм на уровне с4 с5 шоп. Сейчас меня беспокоют блуждающие боли в позвоночнике, слабость в ногах, головокружение, головные боли, внутренний тремор, сильное вздутие живота, боли как будто связаны с животом и спиной, заметила если давить на живот может проити головная боль или станет чуть легче дышать (зависит от того что мучает на данный момент) очень тяжело вдохнуть полной грудью как будто вздут желудок или напряжены живот именно слева, если надавить на живот слева от пупка то боль отдает в спину, живот слева твепже чем справа,прострелы в позвоночнике и животе, как будто кишечник дергается, боли в тазу, при наклоне головы онимение в левой части живота и паха, боли в левой ноге по ходу седалищного нерва, и боль в левом бедре, чувство потери равновесия, нет устойчивости в ногах, чувство покалывания в ногах, часто заносит в право ну и конечно боли в пояснице причем либо болит сильно поясница либо шея, осанка просела появился горб и кифоз грудного отдела, при движениях часто щелкает и чувствуется движение а шейнах и грудных позвоночниках мурашки вдоль левых ребер, и мышечные подергивания в теле, слабость в теле и одновременно напряжение во всем позвоночнике боли в желудке, отрыжка воздухом фгдс - рефлюкс, бульбит, частая изжога, боль в районе сигмоидной кишки и вздутие, желтый стул на протяжение года, джвп (хофитол, урсосан, антибоитики, альмагель, омез, диета) все мимо. Бывает что то потянет, булькнет в животе и так легко становиться и спина перестает болеть и прям ясность в голове... Кишечник проверить нет возможности т.е. колоноскопия, ренген, потому что живу в маленьком городе. А платные гастроентерологи при осмотре говорят что нет необходимости.... Заметила что левая ключица будто находится глубже по сравнению с правой. Вообщем вся левая часть тела будто не моя раньше даже давление именно слева на мочевой были...Вроде не чего не забыла хотя состояние меняется в день по несколько раз. За год я похудела на 8 кг, сейчас мой вес 51 кг рост 168 см, детей нет. Я понимаю что это все очень похоже на всд, но эти боли в позвоночнике и слабость в мышцах такая что что бы вдохнуть иногда приходиться напрягать мышцы позвоночника в груди или в левых ребрах не знаю даже как объяснить как будто проталкиваю кровь в жилах что ли... гормоны щитовидки ттг 1,0, т4 4,1 т3 1,7 по женским в норме, кальций 1,9 гемоглобин 95, лимфоциты % 45, гемотокрит 28, пти 66, ферменты и биохимия в норме. Мрт поясничного отдела Дегенеративные изменения в проекции замыкательных пластин. Центрального с латернизацией в лево смещением на уровне л4 л5 до 0.66*0.4 см с миграцией грыжевого материала вниз. Центрального с латернизацией вправо смещения на уровне l5 s1 до о.45см с оттеснением задней продольной связки компенсированием дурального мешка и соответствующим корешком спиномозговых нервов. Позвоночный канал вторично сужен на уровне л4 л5 л5 с1. Конский хвост без особенностей. На уровне с2 определяется переневральная архоноидальная киста размерами о.5 на 0.7 см. За два года грыжи подросли и моявилась киста... Вопрос в том что мне предлагают операцию и может ли всю симптоматика давать позвоночник или это кишечник или мне дорога к психиатру? Спасибо и извените за столько слов...
Сильные боли в спине и животе
Различные виды сильных болей в спине могут говорить о разных патологиях, и не всегда их источником является сам позвоночник. Сочетанные боли, или их еще называют опоясывающими, могут немного приоткрыть завесу, но даже в этом случае для постановки точного диагноза потребуются дополнительные исследования.
Например, жалоба на то, что сильно болит спина и живот, может иметь несколько различных вариантов того, почему они возникают. К тому же большую роль играет точное место локализации болей, ведь живот это понятие растяжимое, а в области брюшины расположено множество внутренних органов, нижние позвонки грудного и структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В переднюю часть тела могут иррадировать боли при различных заболеваниях позвоночника, но вряд ли они будут сильными в области живота. Тут скорее будет страдать спина. А вот при патологиях внутренних органов с одинаковой интенсивностью болевой синдром может ощущаться и в спине, и в животе.
Если пациента мучит сильная боль в желудке и спине, то ничего удивительного здесь нет. В этом случае точно не стоит винить позвоночник, а обратить внимание именно на органы пищеварения. Сильная боль в желудке, которая отдает в спину, очень характерна для язвы желудка в период ее обострения. При этом человек отмечает появление жгучей приступообразной боли, спровоцировать которую может употребление пищи и алкоголя, продолжительный голод, а также тяжелая физическая работа и стрессы. Болевой синдром при язве желудка может быть длительным, при этом он проходит также внезапно, как и возникает. Уменьшить его можно, приняв позу эмбриона.
Другими симптомами язвы считаются изжога, диспепсия, тошнота, приступы рвоты, ухудшение аппетита, запоры.
Если речь идет о прободении язвы, боли приобретают нестерпимый характер (так называемые кинжальные боли), и распространяются уже по всему животу, иррадируя в спину. В этом случае никакие изменения положения тела не приносят облегчения, впрочем, как и прием пищи на фоне голода. Помимо мучительной боли в животе человек испытывает и другие неприятные симптомы: ему становится тяжело дышать, боль начинает отдавать в спину под лопатку, может появиться рвота с примесью крови, кровь обнаруживается и в каловых массах.
Прободение язвы сопровождается попаданием пищи в свободную полость между органами и воспалением тканей брюшины (перитонит). В этом случае у человека поднимается температура, появляется лихорадка, усиливается рвота, при надавливании на напряженный живот болевой синдром усиливается.
Сильная боль с иррадиацией в спину под лопатку характерна и для обострения гастрита. Но в этом случае речь идет не об острой, пронзительной боли, а о сильных ноющих или тупых болях. Интенсивность болей может быть такой, что она начинает занимать все мысли пациента.
Другими симптомами патологии считаются: изжога (особенно при повышенной кислотности), тошнота (иногда с рвотой), общая слабость и быстрая утомляемость, чувство тяжести в животе после еды, нарушения стула (понос или запор), отрыжка, неприятный запах изо рта.
Сильные боли в нижней части желудка являются характерным симптомом острого панкреатита. Боль может появиться посредине живота или с левой его стороны. При этом очень часто она сопровождается неприятными ощущениями в спине (опоясывающая боль), которая не купируется лекарствами.
Другими симптомами острого панкреатита или обострения хронического являются тошнота и многократная рвота, не приносящая заметного облегчения, сильная слабость, тахикардия, снижение артериального давления, полужидкий стул с частицами непереваренной пищи. При хроническом панкреатите нередки приступы поноса, сопровождающегося болезненными спазмами в животе и ломотой в пояснице, спустя некоторое время после приема пищи.
Но вот в чем трудности диагностики вышеописанных патологий, так это в схожести болевого симптома при их обострении с проявлениями инфаркта миокарда, для которого также характерны боли в желудке, отдающие под лопатку. Только в этом случае болевой синдром может распространяться также на область левого плеча и руку, отмечается падение артериального давления, обморочное состояние, повышенная тревожность из-за страха смерти.
Сильная приступообразная боль в верхней части живота под ребрами, иррадирующая в спину с правой стороны (область позвоночника и под ключицей), характерна для острого холецистита. Появляются такие боли не на пустом месте, а после больших физических нагрузок или употребления жирной тяжелой пищи. Симптом часто сопровождается появлением во рту горького привкуса и рвоты желчью. При глубоком вдохе прощупывание желчного пузыря очень болезненно, также как и постукивание ребром ладони по ребрам над больным органом.
Нарушение оттока желчи, вызванное воспалительным процессом или наличием камней в желчном пузыре, может спровоцировать очень болезненное явление, называемое печеночной коликой. Как и при почечной колике боли в этом случае очень сильные, приступообразные (реже постоянные), но локализуются они не в правом или левом боку со стороны спины, а в правом подреберье, откуда может иррадировать в другие отделы живота, под лопатку, в область ключицы и плеча. Правда в некоторых случаях боль появляется и с левой стороны в области сердца, напоминая приступ стенокардии.
Кожа у пациента становится бледной и зачастую приобретает желтоватый оттенок, живот вздувается, моча становится более темной, в то время как кал становится светло-желтым или сероватым. Может повышаться температура тела.
Боли в нижней части живота имеют уже другие причины и чаще всего это заболевания кишечника и репродуктивной системы, т.е. органов малого таза. На то, что сильно болит живот и спина в области поясницы, могут жаловаться пациенты с аппендицитом. Воспаление слепого отростка кишечника не всегда сопровождается спинальными болями.
Основным симптомов болезни считается нарастающая постоянная острая боль в животе, возникающая обычно в ночные и утренние часы. Сначала она разлитая, что не позволяет сразу диагностировать патологию. Но спустя несколько часов боль приобретает четкую локализацию в области пупка, чуть ниже его справа (или слева, если орган имеет левостороннее расположение). Такое перемещение боли свойственно именно этой патологии, также как и их усиление или изменение характера на пульсирующий.
Боли в животе усиливаются при любом напряжении мышц живота и затихают в позе эмбриона или если лечь на правый бок. Особенностью боли при аппендиците является то, что при нажатии на воспаленный орган боль стихает, но если руку отнять – заметно усиливается.
Боль в животе при аппендиците сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, у детей присоединяется еще и понос. При ретроцеркальном аппендиците, имеющем клиническую картину, сходную с пищевой токсикоинфекцией, симптомы нарастают медленно (при типичной форме болезнь длится не более 4 дней), может появляться понос, но принципы воспаления слабые. Зато при этой форме наиболее часто появляются поясничные боли, а в некоторых случаях боль может иррадировать в область паха и бедро.
При гинекологических заболеваниях, цистите, воспалении стенок кишечника (колит, сигмоидит, энтерит и т.д.) также нередко имеют место отраженные поясничные боли, которые появляются вместе с болями в нижней части живота. Характер болей при вышеназванных заболеваниях тянущий (нередки жалобы на то, что ломит поясницу), а интенсивность редко бывает высокой, разве что в случае острого воспаления придатков или яичников, заставляющего женщину сгибаться пополам и передвигаться «по стеночке». В этом случае пациентки жалуются на сильные сжимающие боли в животе, ломоту в спине и необычную усталость ног, не связанную с нагрузкой на них.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Боли в спине отдают в живот: почему болит справа и слева или кишечник внизу
В организме человека все взаимосвязано.
Если поврежден один орган, то неприятные ощущения распространяются на другие.
Поэтому часто боли в спине отдают в живот или наоборот.
Пациент даже не может разобраться, где локализован болевой очаг, справа или слева, до такой степени болит низ.
Взаимосвязь внутренних органов
Состояние, когда болевой синдром появляется в области спины, не являющемся источником патологии, называется иррадиация. Появление иррадирующих болей объясняется строением нервной системы человека.
По всем частям тела и органам расходятся нервы, крупные и мелкие. Когда в каком-то органе развивается воспалительный процесс, то ткани отекают, сдавливают нервы.
По этой причине человек испытывает болевые ощущения.
Если нервный импульс, который передает сигнал боли в мозг, достаточно интенсивен, то этот сигнал распространяется на другие органы. То есть, в головном мозге происходит «переключение» сигнала на другие нервные клетки, человек чувствует боль совсем не в том месте, где она возникла. Поэтому при аппендиците может болеть поясница, а при остеохондрозе — живот.
Причины
Отдающие в бока боли в спине могут быть патологиями позвоночника и внутренних органов. Самое распространенное заболевание позвоночного столба — остеохондроз. Вследствие разрушения дисков, происходит уменьшение их размеров, соответственно, сокращается расстояние между позвонками.
Это приводит к защемлению нервных корешков, возникает болевой синдром разной интенсивности. Мышцы живота и спины реагируют на боль спазмами, организм пытается уменьшить интенсивность симптомов, поэтому болит отдает в спину и живот.
Иррадиация боли в живот наблюдается при обострении остеохондроза поясничного отдела.
Важно! Боль имеет односторонний характер, усиливается при поворотах туловища, наклонах, не только в живот, но и верхний поясничный отдел. Больные часто принимают эти проявления за почечную колику.
Источник боли — заболевания внутренних органов
Если у пациента имеются какие-либо заболевания внутренних органов, то отраженные боли возникают в позвоночнике. Дифференцировать болезни спины от патологий органов брюшной полости можно с помощью пальпации позвоночника.
В этом случае прощупывание позвонков не вызывает усиление болевых ощущений, также они отсутствуют при наклонах, поворотах. Вторая отличительная черта — сохранение подвижности спины. В то время как при остеохондрозе, грыже, сколиозе мышцы находятся в состоянии тонуса, подвижность туловища ограничена.
Заболевания, при которых возникает отраженная боль:
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит. Болезни характеризуются повреждением слизистой желудка. Резкая боль в животе и спине усиливается после приема пищи, иногда пациенту становится легче, если он лежит на спине. Также больной испытывает тошноту, изжогу, ухудшение аппетита. Если боль настолько сильная, что человеку трудно дышать и у него напряжена передняя брюшная стенка, это свидетельствует о прободной язве.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Человек испытывает резкую боль опоясывающего характера. Это объясняется тем, что поджелудочная расположена на одинаковом расстоянии от поясницы и желудка. Часто пациенты путают панкреатит с остеохондрозом. Отличить болезнь можно по сопутствующим признакам: тошноте, рвоте, нарушению пищеварения, повышенному потоотделению, высокой температуре.
- Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре иногда двигаются и закупоривают желчный проток, что затрудняет отток желчи. В этом месте образуется очаг воспаления, у пациента возникает печеночная колика. Ноющая боль ощущается в середине спины и нижней части живота, имеет колющий, режущий, распирающий характер. . Характерные проявления: вздутие живота, повышение температуры, рвота с желчью, болезненность при надавливании на пузырь.
- Мочекаменная болезнь. Конкременты из почек попадают в мочеточники, закупоривая просвет. Это становится причиной почечной колики. Больной испытывает невыносимую боль, отдающую в живот, плечо, область сердца. Болезнь сопровождается нарушением мочеиспускания, температурой, ознобом. При пальпации почка очень болезненна.
- Опущение почки. Протекает почти бессимптомно, но боли в спине возникают, когда человек напрягает мышцы брюшного пресса.
- Аппендицит. При воспалении аппендикса боль отдает в правый бок, спину. Обычно симптомы проявляются после застолья или физического напряжения. Помимо этого, пациент испытывает тошноту, озноб, у него напряжена брюшная стенка, при надавливании на область пупка боль усиливается многократно.
- Кишечная непроходимость. Патология возникает вследствие закупорки просвета кишечника или нарушения его перистальтики. Из-за механической непроходимости поражаются нервные рецепторы, возникает острая боль, которая не имеет четкой локализации. Пациент ощущает болезненность в спине, боку, животе. Заподозрить развитие непроходимости кишечника можно по отсутствию стула в течение нескольких дней, вздутию живота, рвоте. У больного присутствуют симптомы общей интоксикации: температура, слабость, жажда, тахикардия, одышка, снижение давления.
- Онкологические опухоли. Болевой синдром при раке возникает на 3-4 стадии, когда опухоль разрастается, давит на соседние органы, сосуды. Метастазы, распространяющиеся по организму, повреждают здоровые клетки, вызывая сильные боли. Поэтому болеть спина и живот могут при опухолях любых органов брюшной полости и грудной клетки.
- Инфаркт. Коварство болезни в том, что она на первоначальном этапе «маскируется» под обострение патологий ЖКТ. Боль возникает в левом боку, распространяется на спину.
Внимание! Если боль сопровождается нарушением сердцебиения, падением давления, помутнением сознания, требуется срочная госпитализация больного.
Иррадирующие у женщин
Почему боль в животе, отдающая в спину может быть вызвана типично женскими проблемами. Внутренние половые органы женщины находятся в нижней части туловища, поэтому любые проблемы дают о себе знать болезненностью поясницы и низа живота.
- Эндометриоз (патологическое разрастание эндометрия матки). Эндометрий может разрастаться за пределы матки, вызывая сильные кровотечения. Это приводит к воспалению органа и окружающих тканей с вытекающими отсюда последствиями: резкая боль по окружности живота, нарушение менструального цикла, бесплодие. Женщина испытывает болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.
- Миома — это доброкачественная опухоль мышечного слоя органа. Маленькая миома не дает никаких симптомов, при увеличении опухоль давит на сосуды, Женщина ощущает тяжесть внизу живота, распирание, боли, которые могут быть острыми или тянущими, иррадирующими в поясницу.
- Апоплексия яичника. Это состояние, при котором происходит разрыв яичника. Может быть следствием кисты, воспаления придатков, варикозного расширения вен яичника. При разрыве кровь изливается в брюшную полость, возникает приступ острой боли, распространяющейся по животу, спине. Это сопровождается температурой, падением давления, тахикардией, обмороками. Брюшная стенка сильно напряжена вследствие наполнения кровью. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, иначе женщина может погибнуть из-за перитонита или сепсиса.
- Внематочная беременность. Оплодотворенное яйцо закрепляется в маточной трубе. По мере роста эмбриона труба растягивается и может лопнуть. Сначала у женщины наблюдаются все признаки обычной беременности. Когда труба лопается, кровь изливается в брюшную полость. Это сопровождается резкой болью внизу живота, отдающей в поясницу. Женщине необходима срочная операция, без неотложной помощи пациентка может погибнуть.
- Загиб матки — это аномальное отклонение тела матки от физиологического положения. Если отклонение очень сильное, то матка давит на кишечник, яичники. Это вызывает болезненность при половом акте, дефекации, физическом напряжении. Боли отдают в спину, кишечник, переднюю брюшную стенку.
- Предменструальный синдром. Представляет собой набор симптомов, возникающих у женщин перед менструацией. Характеризуется разнообразными клиническими проявлениями — от болезненности живота и поясницы до нервных срывов. Состояние следует дифференцировать от заболеваний почек, половых органов. Если неприятные симптомы повторяются каждый месяц за несколько дней до месячных, то это ПМС.
- Болезненные месячные. Данная патология возникает вследствие эндометриоза, загиба матки, миомы или гормональных нарушений. Во время месячных мышцы матки сокращаются, способствуя отслойке эндометрия. Если присутствует воспалительный процесс, то мышечные сокращения сопровождаются болями в пояснице, нижней части живота.
- Осложненная беременность. Живот и спина периодически болят у всех беременных. Это связано с напряжением мышц, растяжением связок, увеличивающимся весом.
Справка. Особое внимание обратите на резкие боли, которые могут быть признаком отслойки плаценты, маточного тонуса, что чревато прерыванием беременности, поэтому женщине требуется срочная помощь гинеколога.
У мужчин
Типично мужские болезни также сопровождаются иррадирующим болевым синдромом:
- Простатит (воспаление предстательной железы). Острый период заболевания характеризуется поясничной болью, отдающей в пах, мошонку, поясницу, задний проход. Также у мужчины присутствуют признаки интоксикации: нарушение мочеиспускания, слабость, тошнота, сухость во рту, температура, рези при мочеиспускании.
- Паховая грыжа. Заболевание, при котором брюшина выпячивается в паховый канал. Сначала грыжа не дает никаких симптомов, неприятные ощущения возникают, если произошло защемление. Это сопровождается резкой паховой болью, распространяющейся на весь живот и поясницу, тошнотой, невозможностью опорожнить кишечник, температурой. Такое состояние требует неотложной операции.
Локализация
Первоначально определить, что является причиной иррадиации можно по локализации болезненных ощущений:
Левая часть спины | Правая часть спины | Низ живота, кишечник |
Панкреатит | Желчнокаменная болезнь | Миома |
Внематочная беременность с разрывом левой трубы | Холецистит | Непроходимость кишечника |
Разрыв левого яичника | Разрыв правого яичника | Эндометриоз |
Мочекаменная болезнь | Внематочная беременность с разрывом правой трубы | ПМС |
Инфаркт | Аппендицит | Осложненная беременность |
Онкология | Онкология | Простатит |
Опущение левой почки | Опущение правой почки | Колит |
Левосторонняя паховая грыжа | Правосторонняя паховая грыжа | Злокачественные опухоли |
Диагностика
При боли любой локализации требуется пройти полное обследование, так как некоторые заболевания приводят к летальному исходу. Обязательные методы исследования:
- УЗИ внутренних органов. Помогает диагностировать кисты, миому, разрыв яичника, внематочную беременность.
- Рентген позвоночника, желудка, кишечника, почек. Выявляет остеохондроз, непроходимость кишечника, опухоли желудка, мочекаменную болезнь. Для подтверждения кишечной непроходимости выполняют рентген с контрастом.
- МРТ. Является наиболее достоверным методом. Обнаруживает заболевание на самой ранней стадии. С его помощью можно дифференцировать злокачественную опухоль, оценить степень поражения органов.
- Фиброгастроскопия. Назначается при язве желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Лапароскопия требуется для диагностики эндометриоза.
- ЭКГ проводят пациентам, чтобы исключить или подтвердить инфаркт.
- Также у пациента берут кровь для биохимического анализа.
- Общий анализ крови, мочи указывает на наличие воспалительного очага.
Первая помощь
Если боль выражена не сильно, то следует посетить участкового терапевта.
Важно! Врач выпишет направление на консультацию узких специалистов: невролога, гинеколога, уролога, гастроэнтеролога.
Когда пациент знает об источнике неприятных ощущений, он может снизить их интенсивность при помощи следующих препаратов:
- Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин). Они расслабляют гладкую мускулатуру, тем самым облегчают состояние человека.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Снимают воспаление, отек, помогают при обострении остеохондроза, панкреатита.
- Антацидные средства (Маалокс, Альмагель). Уменьшают изжогу, тошноту, рези при язве, гастрите.
- Симптомы ПМС снимаются успокоительными препаратами (Новопассит, Афобазол) и спазмолитиками.
- При болезненных месячных можно принять обезболивающее (Кетанов, Темпалгин).
Неотложной помощи требует резкая нестерпимая боль, которую сопровождают следующие симптомы:
- Высокая температура.
- Задержка мочи.
- Невозможность опорожнить кишечник.
- Многократная рвота, особенно с желчью, следами крови.
- Резкое падение давления.
- Обморок.
- Желудочное или маточное кровотечение.
- Вздутие живота, твердая брюшная стенка.
У пациента при этих симптомах сильно повышен риск летального исхода. До приезда скорой больного нужно уложить на кровать, обеспечить ему положение, облегчающее его состояние. Нельзя давать воду, еду, накладывать грелку.
Можно лишь приложить к больному месту пузырь со льдом, чтобы немного снизить интенсивность симптомов. Также запрещено принимать обезболивающие препараты, слабительное. Это может смазать картину болезни и существенно затруднит диагностику.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в предотвращении заболеваний. Это достигается с помощью:
- Правильного питания.
- Отказа от вредных привычек.
- Предотвращения переохлаждений.
- Своевременного лечения инфекционных болезней.
- Регулярного профилактического медицинского осмотра.
Заключение
Важно! Боль в спине, отдающая в живот является симптомом множества патологий. Большинство заболеваний без срочной помощи приводят к летальному исходу. Предотвратить это возможно, если вовремя обратиться за помощью к врачу.
Полезное видео
Про эффективное лечение панкреатита и диету расскажет профессиональный врач, автор видеоролика.
Боль внизу живота при остеохондрозе: причины и особенности
Как связаны поясничный остеохондроз и боли внизу живота
Сопровождающим симптомом грудного и поясничного остеохондроза является боль внизу живота. Это объясняется тем, что нервные окончания спинного мозга тесно связаны органами брюшной полости.
Механизм воздействия
Со временем межпозвоночные диски становятся менее эластичными и прочными. Из-за этого позвонки теряют подвижность и начинают сдавливать корешки, которые отвечают за нервное обеспечение внутренних органов. Так желудок, желчный пузырь и селезенка находятся под постоянным раздражением, поэтому возникают боли схожие с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Синдромы
На появление болевых ощущений в нижней части живота влияют такие синдромы, как:
Корешковые:- Корешковые. Появится они могут в любой период заболевания. На развитие данного синдрома влияет смещение диска под воздействием сформировавшейся протрузии или боковой межпозвоночной грыжи. Когда происходит защемление трех первых корешков, возникает боль, которая локализуется в пояснице, районе бедер, области нижней части живота и паху.
- Корешково-сосудистые. При них происходит сдавливание сосудов – корешковых вен или артерий с корешком.
Читайте также: Корешковый синдром: причины, симптоматика, диагностика и лечение
Рефлекторные:- Люмбаго. В народе эту острую боль в районе поясницы прозвали “прострелом”. Чаще всего она появляется при подъеме тяжелых предметов, во время неловких движений, и когда человек кашляет или чихает.
- Люмбалгия. Эти болевые ощущения чаще всего несут хронический или подострый характер. Появляются они постепенно, после физических нагрузок или если человек долгое сидел в одном положении или неудобной позе.
- Люмбоишиалгия или ишиас. Это совокупность симптомов, которые возникают при защемлении седалищного нерва межпозвоночной грыжей или деформированными позвонками. Этот синдром может проявить себя разными способами. Так, он может ощущаться стреляющей болью в спине, которая переходит в бедро и ягодицу, или вызывать спазмы тазовых мышц. В этом случае появляется неприятные ощущения в паху и внизу живота.
Читайте также: Рефлекторный синдром: особенности развития, проявление, методы борьбы
Также на возникновение боли может повлиять компрессионная миелопатия. В это случае происходит сдавливание спинного мозга. У больного может наблюдаться потеря чувствительности в бедрах, ягодицах и голенях.
Что сопутствует
Во время разрушительных процессов в позвоночнике, помимо неприятных ощущений могут наблюдаться проблемы с желудком. Это расстройство стула, тошнота, рвота, изжога, газообразование в кишечнике. Также появляется чувство тяжести в подреберье.
Причины
Появление остеохондроза объясняется тем, что в современном мире человек большую часть своего времени проводит сидя, в однообразной позе, или стоя в одном положении у станка. Так перегружаются одни мышцы, и параллельно происходит недостаточная нагрузка других. Особенно часто обострение заболевания наблюдается весной или осень.
Наследственный фактор отвечает за 68% случаев развития остеохондроза. Также его появлению способствуют болезни желудочно-кишечного тракта и печени. Этот объясняется тем, что болевые импульсы из этих органов приводят к напряжению и спазмам мышц и сосудов. Так появляется кислородное голодание и развитие дистрофического процесса в позвоночно-двигательном сегменте.
Также на развитие заболевания может повлиять и лишний вес человека. Излишние килограмм давят на позвоночник, что приводит к его деформации.
Характер болевых ощущений
При поясничном остеохондрозе боли ощущаются на поверхности тела, реже бывают глубинными. Они имеют тупой, ноющий, режущий или распирающий характер. Беспокоят постоянно, и могут обостряться при ходьбе, глубоком дыхании, кашле. Боли бывают односторонними, сочетаются с поясничными и спинными.
При нарушениях в поясничном отделе, болевые ощущения имеют более выраженный характер, нежели при патологиях в грудном.
Острая боль может настигнуть человека в неудобной позе.
Часто боль в пояснице может быть настолько сильной, что человек не в состоянии самостоятельно разогнуться. Если в доме есть еще кто-то, например, жена, родители, дети, то моно попробовать применить согревающую мазь на место локализации боли. В особо тяжелых случаях приходится вызывать скорую помощь.Клиническая картина
При появлении остеохондроза позвоночный диск теряет свое свойство амортизатора. Он начинает прогибаться, разрываться, давит на нервы и сосуды. Таким образом страдают все ткани находящиеся рядом.
Также изменения претерпевает костная система позвонков. Его края становятся острыми, ребристыми.
Так как происходит сжатие нервов и сосудов это отражается на работе головного мозга и нервной регуляции внутренних органов. Поэтому проявляются первые симптомы остеохондроза. К ним относятся:
При развитии пояснично-крестцового остеохондроза может нарушаться мочеиспускание, дефекация, уменьшается чувствительность в половых органах.
В начальной стадии заболевания человек испытывает умеренные боли в пояснице, которые могут усиливаться при наклоне, физических нагрузках, пребывания в одной позе длительное время. Спустя пару лет развития заболевания, боли распространяется в область ягодиц, ноги. Чаще всего они проявляются на одной стороне тела.
Обострение заболевания может появиться после чрезмерных физических нагрузок, эмоционального напряжения, травмы.
При поясничном остеохондрозе появляется острая боль, которая просто приковывает больного к месту. Как только человек хочет изменить положение тела, она становиться просто невыносимой. Резко возникнуть она может даже у людей молодого возраста.
Хроническая форма заболевания протекает немного иначе. На появление болей влияет статическое напряжение, переохлаждение, долгое пребывание в неудобной позе. Появляется она чаще всего с одной стороны, и может усилиться при наклоне, длительного стояния или сидения. Пик обострения попадает на 4-5й день. При соблюдении покоя, неприятные ощущения начинают ослабевать.
Стадии заболевания
Первая. При ней происходит частичное воспаление дисков. Больной испытывает жжение в пояснице и тупую боль. Появляются неприятные ощущения после поднятия тяжести или физических нагрузок.
Вторая. Начинает сокращаться расстояние между позвонками, появляются протрузии. В этот момент больной ощущает резкую боль, которая отдает в ягодицы и ноги.
Третья. На этой стадии появляются межпозвоночные грыжи. Боли становятся постоянными и беспокоят даже в состоянии покоя.
Четвертая. В это период происходит атрофия хрящей, разрастание костной ткани. Неприятные ощущения появляются при любом движении и самостоятельно не проходят. Здесь требуется интенсивное лечение. Эта стадия может привести к тяжелой инвалидизации человека.
При четвертой стадии остеохондроза канал, по которому проходят сосуды и артерии, практически полностью сужается. Для поддержания нормального состояния пациента врачи, как правило, рекомендуют оперативное вмешательство.Реакция организма
В журнале “Здоровье и успех” за июнь 1997, доктор медицинских наук Георгий Недзьведь, отмечает, что организм реагируя на боль, выключает из движений поврежденные и рядом находящиеся сегменты. Внешне это выглядит как искривление позвоночника, а также ограничения движений. Это наблюдается у каждого пациента индивидуально, и чаще всего такие изменения можно увидеть в определенной позе.
В зависимости от расположения имеющегося остеохондроза, искривления позвоночника делят на:
- Сколиоз. При нем искривление идет в правую или левую сторону.
- Лордоз. Позвоночник начинает выгибаться вперед.
- Кифоз. При таком искривлении поясничный отдел становиться сглаженным или выгибается назад.
Локализация боли
Во время обострения пациент испытывает боль в пояснице, которая может усилиться после физических нагрузок. По мере развития заболевания, она становиться постоянной.
Если деформация межпозвоночных дисков произошла в грудном или поясничном отделе, боль локализуется в правой части тела внизу живота. При этом человек испытывает симптомы похожие на воспаление аппендикса.
Симптоматика боли
Самым распространенным, и одном из первых признаков остеохондроза, является боль в районе поясницы. Она может отдавать в ягодицы, голени, бедра.
Поясничный остеохондроз может проявиться потерей чувствительности в некоторых участках мышц, кожи или в нижней части тела. В это время присутствует слабость в сухожилиях ног, а иногда могут и полностью исчезают рефлексы. При обострении заболевания человек начинает чувствовать напряжение мышц спины, онемение и зябкость стоп.
Боль в пояснице, вызванная остеохондрозом, чаще всего дает о себе знать на утро. Это обусловлено тем, что во время сна идет нагрузка на позвоночник, следовательно, если позвонки поражены и при этом человек спит на неудобном матрасе либо диване, то они не могут переносить эту нагрузку и появляется боль.Как определить это остеохондроз или другое заболевание?
Есть множество заболеваний, которые проявляют себя болями внизу живота. К примеру, это один из симптомов язвы двенадцатиперстной кишки. Во время нее, боль появляется через пару часов после еды. Уменьшить ее может прием обезболивающих средств.
При аднексите боли сопровождаются сбоями в менструальном цикле, выделениями из влагалища. Больного лихорадит, он испытывает рези во время мочеиспускания.
При холецистите боль острая, чаще всего проявляет себя с правой стороны. Свое начало она берет в нижней части грудного отдела и отдает в низ живота. Сопровождается тошнотой и метеоризмом. Усиливается после употребления жирного, жареного и газированных напитков. Больной часто жалуется на горечь во рту и частые отрыжки.
При заболевании мочевыделительной системы боль резкая. Помимо нее человека лихорадит, он чувствует жжение при мочеиспускании. Меняется цвет мочи, и учащаются позывы в туалет.
Во время инфекционных заболеваний боль усиливается при нажатии, имеется высокая температура, слабость, нарушение стула.
При аппендиците боль появляется районе пупка и постепенно опускается вниз живота. Она становится сильнее при ходьбе, повороте тела, кашле, чихании.
Точный диагноз врач сможет сказать только после УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии позвоночника, КТ и МРТ. В тяжелых случаях дополнительно назначается анализ крови и мочи, бактериологический посев кала, эндоскопическое исследование желудка и кишечника, копрограмма.
Подтверждается диагноз остеохондроз, если диагностика покажет нормальное состояние внутренних органов, но при этом нарушение в позвоночнике, появление грыж. Уже после этого врач выбирает методику лечения.
Когда нужно обращаться к врачу?
Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках заболевания. Это не только боли в пояснице и низу живота, но и онемение конечностей, их паралич. Также подозрение на остеохондроз вызывает развитие язвенной болезни, патологии ЖКТ. Может наблюдаться нарушение пищеварительного процесса.
При болях в пояснице следует поспешить к неврологу. Также лечением остеохондроза занимаются такие врачи, как: ортопед, остеопат, мануальный терапевт.
Что делать до его приезда?
До приезда скорой помощи нужно:
- Принять горизонтальное положение, лежа на спине, и положить ладонь на живот. Аккуратным нажатием пальцев нужно постараться определить локализацию боли и ее характер.
- Далее следует встать и сделать несколько наклонов или шагов, чтобы понять усиливается она во время движений или нет.
- Необходимо постараться понять, вызвана боль стрессом, переохлаждением или появилась внезапно. Желательно измерить температуру тела, и отметить сопровождается ли она тошнотой либо расстройством стула.
Все это поможет врачу в дальнейшем поставить более точный диагноз.
До приезда врача не стоит проводить никакого лечения.
Последствия
Самым, наверное, неприятным осложнением заболевания является нестабильность позвонков. Они плохо фиксируются диском. Под силой тяжести позвонки начинают уходить в поясничный отдел. Это приводит к сбою в работе внутренних органах. Заболевание особенно сильно сказывается на мочеполовой системе. У женщин наблюдаются проблемы с маткой, яичниками. Мужчины страдают пониженной потенцией.
К тяжелым проявлениям и дальнейшему осложнению поясничного радикулита является синдром компрессии “конского хвоста”. Причиной его развития выступает смещение дисков и просветы позвоночного канала.
Чуть ли не у половины пациентов с поясничным остеохондрозом воспаляется седалищный нерв. Человек испытывает боль, у него немеют конечности. Больной начинает переносить вес тела на здоровую ногу, что приводит к искривлению позвоночника, а это еще больше усугубляет заболевание.
Также может развиться сужение спинномозгового канала. Здесь потребуется хирургическое лечение.
Мнение доктора о болях в пояснице.Как избавиться от болей?
Избавиться от боли поможет только комплексное лечение. Оно направлено на устранение спазмов мышц, уменьшение отеков в воспаленных местах, ослабление компрессии нервных корешков.
Лекарственные препараты
Чаще всего врачи назначают:
- Противовоспалительные и обезболивающие средства;
- Препараты нормализующие кровообращение и обмен веществ;
- Миорелаксанты;
- Хондропротекторы.
Физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебная физкультура
К физиотерапевтическим процедурам относится: магнитотерапия, парафиновые аппликации, электрофорез и терапия лазером.
В период уменьшения боли применяются классический и сегментарно-рефлекторный массаж. Они улучшают кровообращение, уменьшают давление на сосуды и корешки, восстанавливают работу всего организма.
Незаменима при остеохондрозе и лечебная физкультура. С ее помощью можно укрепить брюшные и спинные мышцы, освободить заблокированные позвонки, удалить застои в малом тазу. Но ее не применяют в острый период заболевания.
При синдроме “конского хвоста” врачи советуют делать операцию.
Остеохондроз может отдавать болью не только внизу живота, но в грудь, сердце, руки и ноги. Но соблюдая все рекомендации можно не только предотвратить развитие заболевания, но и избавиться от его симптомов.
Анатомия позвоночника и боль в спине
Анатомия позвоночника - это замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и высокочувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но при этом очень гибким, обеспечивая мобильность во многих различных плоскостях.
Видеообзор анатомии позвоночника СохранитьПозвоночник делится на четыре области: шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника и крестцовый отдел.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео
Большинство из нас воспринимают это сопоставление силы, структуры и гибкости как должное в повседневной жизни - пока что-то не пойдет не так. Когда у нас появляется боль в спине, мы стремимся узнать, что не так и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидив.
объявление
Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине
Многие из сложных структур позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и / или распространяться на конечности или передаваться в другие части тела.Например:
- Большие нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться
- Более мелкие нервы, которые иннервируют позвоночник, могут раздражаться из-за воспаления или дегенерации
- Большие парные мышцы спины (erector spinae) могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки или травмы
- Могут быть повреждены сами кости, связки или суставы
- Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным
- Любой из различных комплексов суставов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль
См. Общие причины боли в спине и шее
Для тех, у кого есть заболевание позвоночника, понимание анатомии позвоночника - хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.
В этой статье:
Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника
СохранитьШейный отдел является наиболее гибким участком позвоночника, за ним следуют поясничный и грудной отделы.
Есть четыре основных области позвоночника:
-
Шейный отдел позвоночника (шея)
Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от мозга к остальному телу.В этом отделе позвоночника есть семь тел (костей) позвонков, которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.
См. Анатомию шейного отдела позвоночника
Большая часть боли в шее вызвана растяжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и без хирургических вмешательств, таких как лед и / или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.
См. Деформация шеи: причины и способы устранения
При боли в шее, продолжающейся от двух недель до трех месяцев, или, в основном, с болью в руках, онемением или покалыванием, часто возникает специфическая анатомическая проблема.Например, боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руки и пальцы, обычно вызвана шейной грыжей межпозвоночного диска или стенозом отверстия в шее, защемляющим нерв на шее.
См. Сведения о боли и онемении рук
-
Грудной отдел (верхняя часть спины)
12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Надежное крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало двигаться.Грудной отдел позвоночника - это прочная клетка, предназначенная для защиты жизненно важных органов сердца и легких.
См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины
Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому в этой области позвоночника не наблюдается значительного износа и повреждений. Однако раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины могут вызвать очень заметную боль в спине. Возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, хотя встречается реже.
Узнать все о боли в верхней части спины
-
Поясничный отдел (поясница)
Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает его более подверженным травмам.
См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль
Движение в поясничном отделе позвоночника разделено на пять сегментов движения.
- Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника происходит в L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты с наибольшей вероятностью выйдут из строя в результате износа, такого как остеоартрит или остеоартроз.
- Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) выдерживают наибольшую нагрузку и с наибольшей вероятностью могут образоваться грыжа. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, распространяющееся через ногу до ступни (ишиас).
См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице
Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызвано растяжением мышц. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может вызвать проблемы в пояснице и вызвать сильную боль.Хорошая новость заключается в том, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое доставляет питательные вещества к поврежденной области, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.
объявление
-
Крестцовый отдел (низ позвоночника)
Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.
См. Крестец (крестцовая область)
Крестец соединяется с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль в крестце часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Копчик или копчик находится в крестцовой области в самом низу позвоночника. Боль в копчике называется кокцидинией, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Информация о боли в животе | Гора Синай
McQuaid KR. Подходите к пациенту с заболеванием желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 123.
Smith KA. Боль в животе. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.
Сквайрс Р., Картер С.Н., Постье Р.Г.Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 45.
Последнее обновление: 15.01.2020
Рецензент: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
.Боль в верхней части живота - симптомы, причины, лечение
Боль в верхней части живота часто может быть связана с временными проблемами, такими как несварение желудка или газы. Постоянная или сильная боль в верхней части живота может быть связана с другими состояниями пищеварительного тракта или с состоянием стенок тела, кровеносных сосудов, почек, сердца или легких.
Боль, возникающая в желудке или пищеводе, часто ощущается в верхней части живота и может быть вызвана изжогой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ослабление диафрагмы, которое позволяет желудку выступать в грудную клетку).У вас также может быть гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) или язвы. Симптомы могут быть вызваны некоторыми продуктами питания и могут ухудшиться в положении лежа.
Боль в верхней части живота может возникать в желчном пузыре или печени и может быть вызвана желчными камнями, гепатитом или абсцессом печени. Более генерализованная боль может возникать в кишечнике и может быть связана с воспалительными состояниями или инфекциями.
Хотя боль со стороны поджелудочной железы или почек, как правило, возникает в спине, она также может возникать по бокам или в животе.Точно так же боль от сердечных приступов и проблем с легкими, таких как пневмония и плеврит (воспаление слизистой оболочки легких), обычно возникает в груди, но также может ощущаться в верхней части живота.
Боль в верхней части живота, которая не проходит в течение одного-двух дней или является серьезной, может быть симптомом серьезного заболевания. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае сильной боли, которая возникает внезапно, невозможности опорожнения кишечника, кровавого стула, рвоты с кровью, ригидности живота, затрудненного дыхания или боли в шее, груди, плечах или между плечи.
Если боль в верхней части живота не проходит или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
.Симптомы аневризмы брюшной аорты
В большинстве случаев аневризма брюшной аорты развивается медленно, без каких-либо симптомов или только с незначительными симптомами, такими как ощущение грызения в области живота или ощущение пульсации в животе. Этот тип аневризмы может быть обнаружен при стандартном медицинском осмотре или при мониторинге другого состояния.
См. Симптомы боли в пояснице
Когда аневризма брюшной аорты действительно вызывает симптомы, боль и дискомфорт обычно сильные и сразу же заметны.
объявление
Симптомы разрыва брюшной аорты могут включать в себя комбинацию следующих факторов:
- Боль в животе. Колющая боль может ощущаться глубоко в животе между грудиной и пупком. Боль можно охарактеризовать как непрерывную и не облегчается отдыхом или сменой положения. Боль может быть настолько сильной, что пациенты сгибаются пополам, что затрудняет вставание или выпрямление верхней части тела.
- Боль в пояснице. Боль в животе может отдавать в поясницу из-за близости аорты к позвоночнику. Боль также может распространяться на пах, таз или ноги.
- Болезненность, ощущение пульсации в животе. Пульсирующая масса в брюшной полости может ощущаться через кожу и может быть чувствительной к прикосновению или давлению. Врач может попытаться воссоздать болезненность или болезненность, чтобы подтвердить наличие аневризмы брюшной аорты.
- Низкое артериальное давление. Значительная кровопотеря приводит к низкому кровяному давлению, также называемому гипотонией, которое вызывает дурноту / головокружение, тошноту или рвоту, помутнение зрения и спутанность сознания.Симптомы, как правило, обостряются в положении стоя, заставляя чувствовать потребность сесть или лечь.
- Симптомы шока. Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом аневризмы, может привести к шоку, который включает такие симптомы, как внезапное и учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, липкая кожа и холодный пот, общая слабость и спутанность сознания, возбуждение или беспокойство, а также потеря сознания.
См. Боль в пояснице с отраженной болью
Приведенные выше симптомы указывают на неотложную медицинскую помощь, поскольку симптомы обычно развиваются после разрыва аневризмы или быстрого ее расширения.Пациентам, у которых наблюдаются симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Задержка с лечением может привести к внутреннему кровотечению со смертельным исходом.
В этой статье:
реклама
Диагностика аневризмы брюшной аорты
Большинство случаев аневризмы брюшной аорты выявляется во время обследования на другое заболевание. Например, во время обычного медицинского осмотра врач может ощупать рукой (это называется пальпацией) брюшную полость и обнаружить, что аорта увеличена, что указывает на необходимость дальнейшего обследования.
См. Получение точной диагностики боли в спине
При подозрении на аневризму брюшной аорты диагноз подтверждается с помощью визуализационного теста. Диагностические визуализационные тесты могут включать одно из следующего:
- Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвук создает живые изображения тела, демонстрируя движение крови по кровеносным сосудам и другие функции организма. Воздействие излучения при ультразвуковом скрининге отсутствует.
- A Компьютерная томография (или компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечных сечений внутренних тканей тела и может обнаруживать закупорку и расширение артерий тела.
- Ангиография использует краситель, вводимый в кровоток, и стандартный тест визуализации (КТ, рентген или ультразвук) для визуализации кровеносных сосудов в организме и выявления любых аномалий.
См. Введение в диагностические исследования боли в спине и шее
Одноразовое обследование на аневризму брюшной аорты рекомендуется мужчинам старше 65 лет, которые когда-либо курили сигареты, даже если у них нет симптомов.Вопрос о том, следует ли обследовать мужчин старше 75 лет, курящих мужчин более молодого возраста или курящих женщин, остается на усмотрение врача. 1
Ссылки
.4 типа боли в животе и то, что вы можете сделать
Боль в животе - это любая боль, которая возникает в области между грудной клеткой и пахом.
В зависимости от причины боль в животе может ощущаться как тупая, резкая, схваткообразная боль или внезапное колющее ощущение. Это также может быть постоянная боль или она может приходить и уходить волнами.
Согласно исследованию Центров по контролю и заболеваниям, боль в животе является одной из наиболее частых причин, по которой люди обращаются в отделения неотложной помощи в США.Статистические данные, опубликованные Международной ассоциацией по изучению боли (pdf), также показывают, что от 15 до 25% населения могут одновременно страдать от боли в животе (животе).
Беспокоитесь о боли в животе?
Воспользуйтесь нашим бесплатным инструментом самооценки, чтобы узнать, следует ли вам обратиться к врачу или вы можете лечить его самостоятельно.
Используйте инструмент самооценки
У некоторых боль в животе вызвана проблемами с пищеварением, такими как СРК или гастроэнтерит, и возникает вместе с другими симптомами, такими как тошнота, рвота или диарея.Вот почему некоторые люди называют все боли в животе «болью в животе» или «болью в животе».
Однако ваш живот содержит больше, чем просто желудок. Ваша печень, аппендикс, поджелудочная железа и кишечник находятся в области между грудной клеткой и тазом. Заболевания, поражающие любой из этих органов, могут вызывать боль в животе.
Это может затруднить понимание того, что вызывает у вас боль, и помочь вам предположить, что что-то серьезно не так. Постарайтесь не паниковать слишком сильно, некоторые из состояний, вызывающих боль в животе, действительно требуют немедленной медицинской помощи, но наиболее распространенные триггеры можно устранить, не выходя из собственного дома.
Полезный способ начать поиск причины вашей боли - это придумать, как вы бы описали ее медицинскому работнику. Если вы можете решить, как описать боль как колющее ощущение, спазмы или боль, вы сможете сузить круг возможных причин.
Это также может помочь подумать о любых других симптомах, которые вы испытываете, например, вздутии живота и рвоте, или определить общее место вашей боли. Различные состояния, которые могут вызвать боль в животе, имеют тенденцию влиять на определенные области, и понимание того, где сосредоточена ваша боль, может дать ценную информацию.
Следует рассмотреть 4 ключевых места:
- верхняя часть живота
- низ живота
- брюшная полость правая
- брюшная полость левая
Здесь вы можете прочитать об 11 распространенных причинах боли в животе, а также информацию об их симптомах, местонахождении и лечении.
Когда волноваться
Иногда боль в животе может быть признаком серьезного заболевания, особенно если она сопровождается следующими симптомами:
- Боль в животе возникла очень внезапно или очень сильная
- больно прикасаться к животу
- у вас рвота кровью или рвота похожа на молотый кофе
- твоя корма в крови
- ваши какашки черные, липкие и очень вонючие
- Ты не можешь писать
- Ты не можешь какать или пердеть
- ты не можешь дышать
- у вас боль в груди
- у вас диабет и рвота
- кто-то рухнул
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Распространенные причины боли в верхней части живота
Ловушка ветра
Каждый производит газ; это естественный побочный продукт пищеварительного процесса. Однако некоторые люди производят больше газа, чем другие.
Иногда этот избыток газа может застревать и вызывать боль в животе. Это называется «пойманный ветер». Если вы испытываете задержку ветра, вы также можете испытывать такие симптомы, как:
- Вздутие живота или брюшной полости
- часто пердеж или отрыжка
- ощущение сытости после еды
- урчание или бульканье в животе
- спазмы желудка
- тошнота
Застывший ветер поражает многих людей.У некоторых людей это случается только изредка, если они злоупотребляют, но для других это обычное явление, которое может повлиять на качество их жизни.
Чтобы уменьшить избыток газа, сократите потребление следующих продуктов:
- фасоль
- лук
- брокколи
- капуста
- ростки
- капуста цветная
Также полезно есть медленно и не разговаривать во время еды. Это поможет вам меньше глотать воздуха во время еды.Уменьшение количества потребляемых газированных напитков и отказ от жевательной резинки также могут помочь предотвратить избыток газов.
В некоторых случаях задержанный ветер может указывать на более серьезное заболевание, такое как глютеновая болезнь, которая возникает, когда ваш организм не может усваивать глютен. Это также может быть признаком пищевой непереносимости или синдрома раздраженного кишечника.
Подробнее
Узнайте больше о задержанном ветре в нашем Health A-Z
Посетите Health A-Z
Когда волноваться
Если вы постоянно страдаете от ветра, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.
Кислотный рефлюкс
Кислотный рефлюкс - распространенное заболевание, которое может вызвать болезненное жжение в задней части горла. Это также может вызвать изжогу - ощущение жжения в центре груди.
Другими менее распространенными симптомами кислотного рефлюкса являются:
- повторяющийся кашель или икота
- хриплый голос
- неприятный запах изо рта
- вздутие живота
- плохое самочувствие
Кислотный рефлюкс возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая жгучую боль.Это может повлиять на людей любого возраста, и часто в этом виноваты такие факторы образа жизни, как обильный прием пищи. Однако некоторые причины остаются неизвестными.
Тем не менее, у вас больше шансов испытать кислотный рефлюкс, если вы:
- лишние
- дым
- беременны
- испытывают стресс или тревогу
- принимают определенные лекарства, например, обезболивающие.
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Диета также может влиять на кислотный рефлюкс, и было обнаружено, что следующие продукты повышают вероятность кислотного рефлюкса:
- кофеин
- спирт
- острая еда
- шоколад
- газированные напитки
- соки кислые
Чтобы справиться с кислотным рефлюксом, вы можете подумать об изменении своего рациона и избегать этих или любых других продуктов, которые вызывают ваше состояние.
Еще несколько полезных советов:
- Ешьте меньше, чаще ешьте
- спать так, чтобы грудь и голова были выше уровня талии
- если у вас избыточный вес, похудейте
- не курю
- ограничьте употребление алкоголя
- Не есть в течение 3-4 часов после сна
Если эти изменения не помогли, вы можете рассмотреть другие варианты лечения. Поговорите с фармацевтом, и он порекомендует вам лекарство, подходящее для вас.
Подробнее
Узнайте больше об условиях, связанных с кислотным рефлюксом, в нашей библиотеке здоровья
Изжога
Когда волноваться
Вам следует обратиться к врачу, если вы:
- симптомы все еще сохраняются, несмотря на изменение образа жизни и прием лекарств у фармацевта или врача
- беспокоятся о ваших симптомах
- часто страдают изжогой в течение трех и более недель
- Проблемы с глотанием
- похудела без всякой причины
- постоянная рвота или рвота кровью
- часто кашляют или кашляют кровью
- хриплый голос
Язва желудка
Язвы желудка могут быть очень болезненными и вызывать острую боль в центре живота.Точно так же некоторые люди имеют минимальные симптомы и испытывают только изжогу и рефлюкс.
Если у вас есть следующие симптомы, у вас может быть язва желудка:
- изжога
- плохое самочувствие
- расстройство желудка
- потеря аппетита
Неизвестно, сколько людей страдают язвами желудка, но на самом деле они довольно распространены. И хотя они могут повлиять на кого угодно, независимо от возраста и пола, они чаще всего встречаются у людей старше 60 лет, и мужчины, как правило, страдают больше, чем женщины.
Язвы желудка возникают при повреждении слизистой оболочки желудка и вызываются бактериями Helicobacter pylori или как побочный эффект приема противовоспалительных препаратов.
Если язва желудка вызвана H. pylori , ваш врач может прописать вам антибиотик и порекомендовать ингибитор протонной помпы (ИПП), который снижает количество кислоты в желудке.
Однако, если язва желудка вызвана противовоспалительными препаратами, врач может назначить ИПП и порекомендовать вам принять определенное обезболивающее.
Язвы желудка обычно заживают через 1-2 месяца, и, чтобы помочь процессу заживления, вам следует избегать:
- напряжение
- острых блюд
- курение
Подробнее
Узнайте больше о язве желудка в нашей библиотеке здоровья
Язвенная болезнь
Когда волноваться
Если у вас рвота кровью, у вас внезапная острая боль в животе или ваши каловые массы темные и липкие, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сердечный приступ (стенокардия)
Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь, поэтому, если вы считаете, что у вас сердечный приступ, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обычно люди с сердечным приступом испытывают боль в груди. Однако иногда люди на самом деле описывают это как боль в верхней части живота или изжогу. Боль может ощущаться как ощущение жжения или как будто ваша грудь сдавливается чем-то тяжелым. Боль также может переходить в челюсть, шею или руки.
Кроме того, у человека с сердечным приступом могут наблюдаться следующие симптомы:
- одышка
- потливость
- ощущение слабости и / или головокружения
- тошнота или рвота
Сердечные приступы обычно вызываются ишемической болезнью сердца, когда сосуды, снабжающие кровью сердце, забиваются отложениями холестерина, обычно известными как налет.Если бляшка лопается, она может заблокировать кровоснабжение сердца, вызывая сердечный приступ.
У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца, если вы:
- Дым
- Болеют диабетом
- Имеют повышенный холестерин
- У вас высокое кровяное давление
- Имеют избыточный вес или ожирение
- Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров
Следовательно, для предотвращения сердечного приступа вам необходимо:
Подробнее
Дополнительную информацию о сердечных приступах можно найти в нашей библиотеке здоровья
Сердечный приступ
Когда волноваться
Если вы испытываете любую комбинацию этих симптомов:
- Боль в груди
- Одышка
- Чувство слабости и / или головокружения
- Непреодолимое чувство тревоги
Возможно, у вас сердечный приступ, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Распространенные причины боли внизу живота
Период боли
Менструальная боль затрагивает многих женщин как до, так и во время менструального цикла, и все испытывают ее по-разному. Она может варьироваться от раздражающей тупой боли до более сильной и изнурительной боли.
Есть два типа менструальной боли: первичная дисменорея и вторичная дисменорея.
Если вы испытываете первичные симптомы дисменореи, которые могут возникать в дополнение к боли внизу живота:
- Усталость
- Плохое самочувствие
- Диарея
- Боль в спине
- Головные боли
- Вздутие живота
- Эмоциональные симптомы
Если менструальная боль вызвана вторичной дисменореей, вы также можете испытать:
- Обильные или нерегулярные периоды
- Кровотечение между менструациями
- Необычные выделения из влагалища
- Болезненный секс или кровотечение после секса
Первичная дисменорея - это тип боли, который обычно ассоциируется с менструацией.Обычно она начинается в течение 6–12 месяцев после первой менструации, а боль длится от восьми часов до трех дней.
Принимая во внимание, что вторичная дисменорея - это периодические боли, вызванные определенным заболеванием, таким как эндометриоз. Этот тип менструальной боли чаще встречается у людей 30-40 лет и может возникнуть в любой момент менструального цикла.
Чтобы вылечить болезненные месячные, вам необходимо знать, что вызывает боль. Если это первичная дисменорея, вы можете лечить ее дома с помощью следующих препаратов:
- Нагревание - с помощью теплового пластыря или грелки
- Аппарат для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS), установленный рядом с местом, где вы чувствуете боль.Это может помочь, посылая электрические сигналы, которые, как считается, нарушают сигналы боли, которые поступают в ваш мозг.
- Не курить, если вы курильщик
- Физическая активность
Врач может также порекомендовать прием обезболивающих, например парацетамола, чтобы облегчить боль. Прежде чем принимать обезболивающие, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
Если у вас вторичная дисменорея, ваш врач попытается выяснить, какое заболевание вызывает ваши симптомы, и обсудит с вами варианты лечения.
Подробнее
Узнайте больше о менструальных болях в нашей библиотеке здоровья
Менструальные боли
Когда волноваться
Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль во время менструации или если у вас внезапно изменились месячные, например, если они стали тяжелее, чем обычно, или нерегулярны.
Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы вторичной дисменореи, такие как сильная боль или обильные месячные.
Запор
Запор встречается чаще, чем вы думаете.Фактически он поражает около 20% американцев каждый год. Во многих случаях запор вызван тем, что вы ели, вашим образом жизни, лекарствами или состоянием. Но для некоторых людей причина запора неизвестна, и это называется хроническим идиопатическим запором.
У вас может быть запор, если:
- Вы не какали хотя бы 3 раза в неделю
- Какать сложно и надо напрягать
- Ваш фекалий больше обычного
- Какашки сухие, твердые или комковатые
Помимо этих симптомов, запор может иметь и другие неприятные побочные эффекты, включая вздутие живота и боль.Эти симптомы могут негативно сказаться на вашем физическом и психическом здоровье, но, к счастью, есть несколько способов, которыми вы можете попытаться облегчить запор в домашних условиях.
Для начала вы можете внести несколько простых изменений в свой рацион. Например, вы можете попробовать:
- Пить больше воды и меньше алкоголя
- Увеличение потребления клетчатки
- Добавление в рацион пшеничных отрубей, овса или льняного семени
Вы также можете попробовать увеличить свою активность и создать туалетный распорядок.Например, регулярно ходите в туалет и не задерживайте какашку, если чувствуете, что вам это нужно. Вы также можете попробовать положить ноги на небольшую табуретку, когда находитесь в туалете, в идеале колени должны быть выше бедер.
Если эти изменения не помогают, поговорите с фармацевтом, и он может дать вам слабительное, которое подействует в течение трех дней. Однако они не подходят для длительного использования.
Подробнее
Узнайте больше о запорах в нашей библиотеке здоровья
Запор
Когда волноваться
Обратитесь к врачу, если вы:
- Изменения в диете не улучшают состояние здоровья
- Регулярные запоры
- Часто вздутие живота
- Кровь в помете
- Неожиданно похудела
- Постоянно чувствую усталость
УТИ
ИМП довольно распространены, и, хотя и мужчины, и женщины могут заразиться ими, они чаще встречаются у женщин.Фактически, Национальный фонд почек обнаружил, что каждая пятая женщина заболеет ИМП в течение своей жизни (pdf).
Хорошая новость заключается в том, что если лечение ранних ИМП не должно быть серьезным, если вы считаете, что у вас ИМП, вам следует обратиться к врачу, он, скорее всего, пропишет вам антибиотики, которые помогут избавиться от инфекции.
Однако, если ИМП не лечить, она может распространиться на почки, и тогда инфекция может быть более серьезной.
Симптомы ИМП включают:
- Требуется пописать внезапно или чаще, чем обычно
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Моча с запахом или мутной
- Кровь в моче
- Боль в нижней части живота
- Чувство усталости и недомогания
- У пожилых людей могут быть изменения в поведении, такие как замешательство или возбуждение
Никто не хочет испытывать неприятные симптомы ИМП, и, хотя вы не всегда можете предотвратить их, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить их вероятность.
Сюда входят:
- Вытирание спереди назад, когда вы идете в туалет
- Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь, когда писаете
- Пить больше воды
- Принимать душ вместо ванны
- Ношение свободного хлопкового нижнего белья
- Как можно скорее писает после секса
И нельзя:
- Используйте ароматизированную пену для ванны, мыло или тальк
- Постарайтесь пописать, если почувствуете желание пойти
- Носить плотное синтетическое нижнее белье, например, нейлон
- Носить узкие джинсы или брюки
- Используйте спермицидную смазку Попробуйте не спермицидную смазку или другой тип контрацепции, не требующий спермицида
ИМП можно предотвратить и обычно легко лечить.Знание симптомов и своевременное начало лечения могут помочь предотвратить развитие чего-то более серьезного, например, инфекции почек.
Подробнее
Дополнительную информацию об ИМП можно найти в нашей библиотеке здоровья
ИМП
Когда волноваться
Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас симптомы ИМП, вы мужчина или беременны. Вам также следует обратиться к врачу, если:
- Это ваш первый УТИ
- У тебя кровь в моче
- Ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней
- Ваши симптомы возвращаются после лечения
Вам следует обратиться за неотложной помощью, если вы:
- Боль в боках или пояснице
- Есть лихорадка, жар или дрожь
- Вы чувствуете себя плохо или болеете
- У диареи
Распространенные причины боли в животе справа
Камни в желчном пузыре
Желчные камни чрезвычайно распространены у взрослых, и около 25% людей испытывают их в западном полушарии.Это небольшие камни, размером от песчинки до мяча для гольфа, которые развиваются в желчном пузыре и обычно состоят из холестерина.
Не у всех, у кого есть камни в желчном пузыре, будут симптомы, но для тех, у кого есть камни, боль является наиболее частым явлением. Как правило, он берет начало в верхней правой части живота и может распространяться до кончика правой лопатки.
В более тяжелых случаях вы также можете:
- Чувствую себя больным
- Рвота
- Имеют высокую температуру
- Дрожь и потливость
- Испытайте более стойкую боль
- Учащенное сердцебиение
- Пожелтение кожи и белков глаз
- Почувствуйте зуд кожи
- У диареи
- Запутайся
- Потеряйте аппетит
Камни в желчном пузыре обычно образуются при необычно высоком уровне холестерина или побочного продукта билирубина в желчном пузыре.Хотя некоторые причины остаются неизвестными.
Считается, что здоровое и сбалансированное питание может помочь предотвратить образование желчных камней. Если вы беспокоитесь о том, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вам следует сразу же записаться на прием к врачу. Они смогут проверить, есть ли у вас камни в желчном пузыре, и помогут вылечить это состояние.
Лечение зависит от ряда факторов, таких как симптомы или осложнения, которые вы испытываете. Это может включать наблюдение за любыми симптомами, изменения в диете, прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре или процедуру удаления желчного пузыря хирургическим путем или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).
Подробнее
Узнайте больше о камнях в желчном пузыре в нашей библиотеке здоровья
Камни в желчном пузыре
Когда волноваться
Если вы испытываете какие-либо из более серьезных симптомов, вам следует немедленно записаться на прием к врачу. Доступны различные варианты лечения в зависимости от тяжести и частоты ваших симптомов.
Аппендицит
Аппендицит является относительно распространенным заболеванием, и в какой-то момент его жизни им страдает примерно 1 из 13 человек.Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте от 10 до 20 лет.
Аппендицит, как правило, вызывает общую боль в животе, которая приходит и уходит, но в течение нескольких часов боль обычно перемещается в нижнюю правую часть живота, где она постоянная и более сильная. Боль обычно усиливается при кашле или ходьбе.
Другие симптомы могут включать:
- Чувство или недомогание
- Потеря аппетита
- Диарея
- Высокая температура и покраснение лица
Аппендикс действительно не функционирует, но может воспалиться.Поскольку его удаление не вызывает каких-либо долгосрочных проблем, лечение аппендицита, как правило, включает хирургическое удаление, и время имеет существенное значение.
В идеале хирург удалит воспаленный аппендикс до того, как он лопнет и выпустит инфекционную жидкость в остальную часть желудка. Поэтому крайне важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас аппендицит.
Подробнее
Узнайте больше об аппендиците в нашей библиотеке здоровья
Аппендицит
Когда волноваться
Постепенно усиливающаяся боль в животе может быть признаком нескольких различных состояний, но независимо от причины эти симптомы означают, что вам следует немедленно обратиться к врачу или поговорить с ним.
Кроме того, если у вас внезапно возникла сильная боль, которая распространяется по всему животу, вам следует вызвать скорую помощь, поскольку это может указывать на разрыв аппендикса. Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, инфекцию внутренней оболочки брюшной полости, и это может быть очень серьезным.
Распространенные причины боли в животе слева
Камни в почках и инфекции почек
Камни в почках или инфекция почек могут вызывать сильную боль как в левой, так и в правой части живота.Ваши почки расположены чуть ниже грудной клетки по обе стороны от позвоночника, и они удаляют отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.
Камни в почках относительно распространены и поражают примерно 3 из 20 мужчин и до 2 из 20 женщин, и обычно они поражают людей в возрасте 30–60 лет.
Камни в почках и инфекции почек вызывают следующие симптомы:
- Боль в левом и / или правом животе, пояснице или боль вокруг половых органов
- Лихорадка, озноб или озноб
- Чувство слабости или усталости
- Потеря аппетита
- Плохое самочувствие
Не все камни в почках вызывают симптомы, но более крупные камни или те, которые блокируют ваш мочеточник (трубка, по которой моча проходит из почки в мочевой пузырь), могут вызывать:
- Постоянная боль в пояснице, а иногда и в паху (у мужчин могут быть боли в яичках и мошонке)
- Сильная боль в спине или по бокам живота, которая может длиться минуты или часы
- Чувство беспокойства
- Писает чаще обычного
- Боль, когда пишешь
- Кровь в моче
Камни в почках образуются в результате накопления определенных солей или минералов в моче.Большинство камней в почках проходят сами по себе, и вы можете облегчить это, выпив много воды. Если вы испытываете сильную боль или плохое самочувствие, врач может назначить вам лекарство от тошноты и обезболивающее.
Иногда вам необходимо госпитализировать, потому что камень в почках слишком велик, чтобы пройти самостоятельно, или он переместился в мочеточник и вызывает сильную боль и возможные осложнения.
В больнице существуют различные методы лечения, позволяющие разбить камень в почках на более мелкие части или удалить его вручную.
Чтобы снизить вероятность получения камня в почках, вам следует поработать со своим врачом, чтобы выяснить их причину, а затем внести соответствующие коррективы. Тем не менее, всегда полезно избегать обезвоживания, чтобы предотвратить накопление отходов.
Подробнее
Узнайте больше о камнях в почках в нашей библиотеке здоровья
Камни в почках
Подробнее
Дополнительную информацию об инфекциях почек можно найти в нашей библиотеке здоровья
Инфекции почек
Когда волноваться
Большинство камней в почках излечиваются без лечения, но вам следует немедленно обратиться к врачу, если:
- У вас жар, вы начинаете дрожать или дрожать
- Боль внезапно усиливается и усиливается
Дивертикулит
Дивертикулит - это инфекция, которая может развиться после дивертикулярной болезни.Дивертикулы - это небольшие выпуклости, которые могут развиваться и выступать из боковой части толстой кишки.
У людей с дивертикулами симптомы возникают редко, если только небольшие выпуклости не воспаляются или не заражаются. Это называется дивертикулит.
Дивертикулит вызывает такие симптомы, как:
- Постоянные сильные боли в животе
- Лихорадка
- Чувство тошноты или рвота
- Чувство усталости
- Кровь в корме или кровотечение из нижней части
Эти симптомы отличаются от дивертикулярной болезни, которая обычно вызывает:
- Боль внизу живота с левой стороны, которая приходит и уходит и может усилиться после еды
- Чувство вздутия
- Запор, диарея или и то и другое
- Слизь в фекалиях
Нет конкретной причины дивертикулярной болезни, но она связана с возрастом, диетой, образом жизни и генетикой.Похоже, что с возрастом у вас больше шансов разовьется дивертикулярная болезнь, скорее всего, потому, что стенки вашего кишечника не такие сильные, и поэтому давление твердого стула может вызвать образование небольших выпуклостей или карманов.
Другие предполагаемые причины:
- Недостаток пищевых волокон
- Курение
- Ожирение
- Частые запоры
- Чрезмерное употребление обезболивающих
- Генетика - у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вашего родственника было или есть оно, особенно до того, как им исполнилось 50
Дивертикулярную болезнь обычно можно вылечить, изменив рацион, включив в свой рацион больше клетчатки.В дополнение к диете ваш врач может прописать вам некоторые лекарства, такие как слабительное, формирующее объем, чтобы уменьшить симптомы запора или диареи. Также они могут прописать вам обезболивающее.
Если у вас дивертикулит, то в зависимости от степени тяжести вам либо пропишут антибиотики, либо вам потребуется стационарное лечение. Больничное лечение может включать только внутривенные антибиотики и жидкости, но в более серьезных случаях может потребоваться операция.
Подробнее
Узнайте больше о дивертикулярной болезни и дивертикулите в нашей библиотеке здоровья
Дивертикулярная болезнь
Когда волноваться
Если у вас есть симптомы любого заболевания, вам следует обратиться к врачу.А если у вас кровотечение или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу.
Заключение
Боль в животе может быть вызвана множеством различных состояний, от относительно легких случаев гастроэнтерита до более серьезных заболеваний, таких как аппендицит. Во многих случаях боль в животе проходит сама по себе, но если вы беспокоитесь о своей боли, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.
Они смогут проверить наличие серьезного заболевания и помочь вам справиться с болью.
Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль очень внезапная и сильная, или:
- Больно прикасаться к животу
- Вы рвет кровью или ваша рвота похожа на молотый кофе
- Твоя корма в крови
- Какашки черные, липкие и очень вонючие
- Ты не можешь писать
- Ты не можешь какать или пердеть
- Ты не можешь дышать
- У вас боль в груди
- У вас диабет и рвота
- Кто-то рухнул
Проверить мои симптомы
Если вы все еще не уверены, что вызывает боль в животе, попробуйте нашу программу проверки симптомов
Попробуйте программу проверки симптомов
.Подход к детской боли в животе
Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лечению боли в животе у детей
Общая презентация
ИСТОРИЯ
Боль в животе у ребенка - одно из наиболее частых проявлений как тривиальной, так и опасной для жизни этиологии, от функциональной боли до острого аппендицита. Большинство педиатрических жалоб со стороны брюшной полости относительно доброкачественные (например, запор), но важно определить основные признаки, которые могут указывать на более серьезное основное заболевание.
Диагностика боли в животе у детей также является сложной задачей. Условия различаются в зависимости от возрастных групп (например, заворот кишечника у новорожденных, инвагинация у детей ясельного возраста), и попытка тщательного обследования ребенка, страдающего от боли, может еще больше усложнить этот процесс.
ОСНОВНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
При сборе анамнеза и обследовании ребенка с болью в животе следует рассмотреть все органы в области живота. Патологии нижних отделов легких (например, пневмония) часто можно интерпретировать как боли в животе; аналогично патология мочеполовой системы (т.е. перекрут яичка). Резкая колющая боль может указывать на соматическое вмешательство - этот тип ощущений обычно хорошо локализован; в то время как тупая, неспецифическая, пульсирующая боль предполагает поражение внутренних органов, которое трудно локализовать. Помните, что дифференциальный диагноз ребенка варьируется в зависимости от его возрастной группы. (Таблица 1)
Таблица 1: Распространенные причины боли в животе
Новорожденный | |
Кишечная непроходимость (т.е.volvulus, Hirshsprung, стеноз привратника) | Перитонит (т. Е. Некротический энтероколит, перфорация ЖКТ) |
Грыжа | Гастроэзофагеальный рефлюкс |
Травма (т. Е. Во время родов) | |
Младенцы (<2 лет) | |
Запор | Проглатывание токсинов |
Острый гастроэнтерит | Травма |
Грыжа, заворот, инвагинация | Инфантильная дисхезия |
Колики | Респираторные заболевания |
Дети (2-18 лет) | |
Острый гастроэнтерит | Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит |
Запор | Прием токсинов, пищевое отравление |
Кишечная непроходимость | Травма |
Перекрут яичка | Генох-Шнолейн Пурпура |
Респираторные заболевания, пневмония, | Аппендицит, панкреатит, холецистит |
Мезентериальный аденит | |
Подростки (12-18 лет) | |
Травма | Прием токсинов, пищевое отравление |
Дисменорея | Беременность (i.е. внематочная) |
Воспалительные заболевания органов малого таза | Перекрут яичка |
Перекрут / кисты яичника | Гастроэнтерит |
Запор |
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И СРОЧНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
Острая боль длится от нескольких часов до нескольких дней, а хроническая - от нескольких дней до недель или месяцев. У ребенка с болью в животе важно выявить любые возникающие проблемы и своевременно поставить диагноз.
Знаки красного флага включают:
- Желчная рвота
- Кровавый стул или рвота
- Ночное пробуждение с болью в животе
- Гемодинамическая нестабильность
- Похудание
Вопросы
ИСТОРИЯ
- PQRSTAAA :
- Место / расположение: определите конкретное место боли, попросите ребенка использовать один палец, чтобы определить ее местонахождение.
- Качество: боль может быть острой колющей болью (т.е.е. травма) или диффузная, слабо локализованная боль (например, хроническая или висцеральная боль)
- Излучение: Боль может излучаться из точки своего возникновения в любом направлении
- Степень тяжести: степень боли по 10-балльной шкале
- Время / начало: начало боли, продолжительность боли, течение в течение дня, будит ли она их ночью, и частота эпизодов
- Облегчающие факторы: все, что уменьшает боль - положение тела, движения (или их отсутствие), лекарства.
- Отягчающие факторы: все, что усиливает боль - положение тела, движения, отношение к приему пищи.
- Сопутствующие симптомы: может включать гематемезис, рвоту, тошноту, гематохезию, мелену, диарею, лихорадку и потерю веса. (Соответствующие выводы: см. Таблицу 2)
- Спросите о характере дефекации и качестве стула (размер, твердый / мягкий, запах).
- Спросите о проглатывании токсина или постороннего предмета; случайная или неслучайная травма
- Спросите о диетическом анамнезе: у маленьких детей слишком много молока может привести к запору.
- Спросите о прошлой истории болезни и сопутствующих заболеваниях.
- Муковисцидоз предрасполагает к образованию желчных камней.
- Расщепление позвоночника / церебральный паралич / задержка развития предрасполагают к запорам.
- Серповидно-клеточная анемия предрасполагает к аутоинфаркту селезенки.
- Рецидивирующие инфекции дыхательных путей предполагают мезентериальный аденит.
- Спросите о сексуальном анамнезе - скрининг на ИППП
- Женщины: не забывайте о менструальных циклах (регулярность, количество кровотечений, связь с болью в животе)
- Спросите о семейном анамнезе, особенно о воспалительных заболеваниях кишечника.
- Спросите об истории путешествий, социальной и психиатрической (потенциальные стрессоры) истории.
Таблица 2: Сопутствующие симптомы боли в животе
Сопутствующий симптом | Актуальность |
Диарея | Гастроэнтерит, энтеропатия с потерей белка |
Окровавленный стул | UGIB / LGIB, Язвенный колит, некротический энтероколит, дизентерия, запор |
Гематемезис | UGID, Язвенная болезнь, гастрит |
Желчная рвота | Непроходимость тонкой кишки |
Желтуха | Гепатит или непроходимость билиарного дерева |
Боль / припухлость в суставах | IBD, HSP |
Поражения кожи | ВЗК, HSP, болезнь печени |
Боль в яичках | Перекрут яичка |
Дизурия / полиурия / гематурия | Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит |
Выделения из влагалища / полового члена | STI |
Дисменорея | Эндометриоз |
Одышка | Пневмония или эмпиема |
Общие дифференциальные диагнозы и возможные осложнения
таблица 3: общие дифференциальные диагнозы боли в животе
Состояние здоровья | Соответствующие результаты и возможные осложнения |
Желудочно-кишечный | |
Запор | Редкое опорожнение кишечника, затрудненная или болезненная дефекация, в стуле видна кровь из трещин заднего прохода, диета с низким содержанием клетчатки, высокое потребление молока (> 2-3 стакана в день) |
Острый аппендицит | Боль в правом нижнем квадранте с лихорадкой, анорексией, тошнотой, рвотой, может разрыв и привести к сепсису |
Гастроэнтерит | Рвота и диарея с лихорадкой и тошнотой или без нее, могут иметь бактериальную или вирусную этиологию |
Синдром раздраженного кишечника | Изменение частоты стула, вздутие живота, вздутие живота, может быть связано с определенными продуктами питания |
Травма | Анамнез и признаки синяков |
Язвенный колит | Кровянистая и / или хроническая диарея, спастическая боль в нижней части живота, анорексия, потеря веса, лихорадка, позывы к фекалиям, может развиться до токсичного мегаколона |
Болезнь Крона | Прерывистая диарея, потеря веса, спастическая боль в правом нижнем квадранте, анорексия, потеря веса, утомляемость |
Целиакия | Боль в животе, вздутие живота, нарушение роста, нечувствительность к глютену |
Воспалительное заболевание кишечника | Связано с диареей, кровавым стулом, потерей веса, может привести к значительному нарушению роста в случае пропуска. |
Мочеполовая | |
Инфекция мочевыводящих путей | Дизурия, полиурия, гематурия, может прогрессировать до пиелонефрит |
Первичная дисменорея | Анамнез менструального цикла и регулярности, учитывать сексуальный анамнез |
Легочная | |
Пневмония и эмпиема | Учитывать респираторный анамнез, прошлый медицинский анамнез и рецидивирующие инфекции дыхательных путей |
Осмотр и обследование
а) физический осмотр
азбуки; жизненно важные органы; и параметры роста (есть ли свидетельства отсутствия роста).
- Осмотр: обратите внимание на контур, симметрию, пульсации, перистальтику, неровности сосудов, отметины на коже, выступы на стенках (грыжи), любые признаки травмы (например, синяки, отек) и вздутие живота
- Аускультация: перед пальпацией при обследовании брюшной полости выслушивают звуки кишечника, абдоминальные ушибы, давление стетоскопа, а также проверяют болезненность
- Перкуссия: оцените общий тонус (барабанный или нетимпанальный), перкуссию на размер печени и кончик селезенки, оцените асцит (найдите край изменения тонуса перкуссии).
- Пальпация: оцените болезненность при легкой и глубокой пальпации, оцените чувствительность при защите и отскоке, пальпируйте опухоли в печени, селезенке, почках и брюшной полости (включая каловые массы).
- Цифровое ректальное исследование: сначала исследуйте задний проход на предмет трещин и кожных меток, затем оцените тонус, стул и кровь
- Специальные тесты: существует ряд специальных тестов для каждого дифференциального диагноза
таблица 4: результаты медицинского осмотра для общих дифференциальных диагнозов
Состояние здоровья | Результаты физического осмотра |
Желудочно-кишечный | |
Запор | Болезненность живота, пальпируется каловая масса, ищите неперфорированный задний проход или стеноз, расщепление позвоночника, задержку развития, церебральный паралич |
Острый аппендицит | Пациент избегает движения, болезненность отскока, симптом Макберни (боль на 2/3 между пупком и правым ASIS), признак Ровсинга (боль в правом нижнем квадранте при пальпации слева), симптом поясничной мышцы (боль в правом нижнем квадранте, когда ребенок слева и переразгибание правого бедра), запирательный признак (боль в правом нижнем квадранте при внутренней ротации согнутого правого бедра) |
Гастроэнтерит | Распространенная боль без отскока болезненности, вздутие живота, гиперактивный кишечник |
Синдром раздраженного кишечника | Чувствительность околопупочной области без отскока |
Травма | Признаки синяков и болезненности |
Целиакия | Нарушение роста, вздутие живота, диффузная болезненность живота. |
Воспалительное заболевание кишечника | Появляется истончение / кахетизм, болезненность в животе, признаки на коже ануса, возможные признаки кровавого стула при DRE, обследование на наличие кожных повреждений (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), ирита и воспаления суставов |
Мочеполовая | |
Инфекция мочевыводящих путей | Лихорадка, болезненность надлобкового и реберно-позвоночного угла, раздражительность, моча с неприятным запахом, макрогематурия |
Первичная дисменорея | Болезненность нижней части живота |
Легочная | |
Пневмония и эмпиема | Тахипноэ, цианоз, снижение дыхания, хрипы и хрипы, тупость при перкуссии, лихорадка |
б) Лабораторные исследования
таблица 5: Лабораторные исследования для общих дифференциальных диагнозов
Состояние здоровья | Соответствующие диагностические тесты |
Желудочно-кишечный | |
Запор | Нет, если анамнез не указывает на альтернативный диагноз. |
Острый аппендицит | Общий анализ крови (лейкоциты в норме или повышены), общий анализ мочи, беременность |
Гастроэнтерит | Электролиты сыворотки, посев кала, стул для вирусологии |
Синдром раздраженного кишечника | Нет, на основании анамнеза и клинических данных |
Травма | Общий анализ крови на кровопотерю, КТ брюшной полости с контрастированием |
Целиакия | Анти-ТТГ, IgA |
Воспалительное заболевание кишечника | Общий анализ крови, СОЭ / СРБ, электролиты, альбумин, LFT, билирубин, посев кала, AXR |
Мочеполовая | |
Инфекция мочевыводящих путей | Тест-полоска мочи (для лейкоцитарной эстеразы и нитрита), микроскопия мочи, посев мочи (лучше всего, если надлобковый аспират) |
Первичная дисменорея | Нет, на основании анамнеза и клинических данных |
Легочная | |
Пневмония и эмпиема | Общий анализ крови, Рентген грудной клетки, посев мокроты |
Дополнительная информация
a) Необычный дифференциальный диагноз и возможные осложнения
таблица 6: необычный дифференциальный диагноз боли в животе
Состояние здоровья | Соответствующие результаты и возможные осложнения |
Желудочно-кишечный | |
Инвагинация | Колики, сгибание ног, лихорадка, вялость, рвота, пик заболеваемости у детей 6 месяцев |
Дивертикул Мекеля | Похоже на аппендицит, обильное желудочно-кишечное кровотечение, может развиться до дивертикулит |
Мезентериальный аденит | Может проявляться как острый аппендицит, рецидивирующие инфекции дыхательных путей |
Болезнь Гиршпрунга | Рвота, вздутие живота, энтероколит, преимущественно на первом году жизни |
Непроходимость тонкой кишки | Вздутие живота, рвота, нарушение отхождения газов или стула, желчная рвота |
Заворот | Может проявляться как непроходимость тонкого кишечника из-за заворота кишечника |
Непроходимость толстой кишки | Вздутие живота, твердый кал и ректальное кровотечение могут привести к перфорации кишечника |
Некротический энтероколит | Непереносимость кормления, апноэ, вялость, кровянистый стул, вздутие и болезненность живота, абдоминальная эритема, гематохезия, брадикардия, в основном у недоношенных детей |
Язвенная болезнь | Болезненность в эпигастрии, боль, связанная с приемом пищи, язва может прободить |
Вирусный гепатит | Лихорадка, недомогание и желтуха, рассмотреть фекально-оральную или вертикальную передачу |
Острый панкреатит | Стабильная и внезапно возникающая боль с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, холелитиаз в анамнезе |
Инфаркт селезенки | Серповидноклеточная анамнез в личном или семейном анамнезе |
Мочеполовая | |
Нефролитиаз | Острая почечная колика с иррадиацией в паховую область |
Перекрут яичка | Боль в яичках с острым началом, тошнота, рвота |
Перекрут яичника | Боль с тошнотой, рвотой, диареей |
Разрыв кисты яичника | Вздутие живота, раннее насыщение |
Воспалительные заболевания органов малого таза | Рассмотреть сексуальный анамнез |
Беременность и связанные с ней осложнения | Тошнота и рвота, просмотрите сексуальный анамнез и рассмотрите внематочную беременность и связанные с ней разрывы |
таблица 7: результаты физикального обследования для необычных дифференциальных диагнозов
Состояние здоровья | Результаты физического осмотра |
Желудочно-кишечный | |
Инвагинация | Макро или скрытая кровь, болезненность в животе и пальпируемое образование в брюшной полости |
Дивертикул Меркель | Стул с кровью, болезненность живота с защитой, болезненность отскока |
Мезентериальный аденит | Диффузная болезненность живота, ринорея и фарингит, экстрамезентериальная лимфаденопатия |
Болезнь Гиршпрунга | Вздутие живота, пальпируемые каловые массы, малая прямая кишка |
Непроходимость тонкой кишки | Гиперактивный или гипоактивный кишечник |
Заворот | Диффузное вздутие живота, отсутствие звуков кишечника, защита, болезненность отскока, ригидность живота, лихорадка, гематохезия |
Непроходимость толстой кишки | Вздутие живота, гиперактивный кишечник |
Некротический энтероколит | Вздутие живота, болезненность, эритема брюшной стенки, гематохезия, брадикардия |
Язвенная болезнь | Болезненность в эпигастрии, мелена или скрытая кровь |
Вирусный гепатит | Желтуха, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, кахексия, асцит, астериксис, caput medusa |
Острый панкреатит | Болезненность в эпигастрии, тахикардия, раздражительность, вздутие живота, признак Каллена (изменение цвета вокруг пупка), признак Грея-Тернера (изменение цвета по бокам) |
Инфаркт селезенки | Болезненность в левом подреберье |
Мочеполовая | |
Нефролитиаз | Болезненность реберно-позвоночного угла и бока, тахикардия |
Перекрут яичка | Болезненное, отечное яичко, пораженное яичко выше непораженного, кремастерический рефлекс отсутствует |
Перекрут яичника | Болезненная масса таза, болезненность при движении шейки матки |
Разрыв кисты яичника | Нежность придатков |
Воспалительные заболевания органов малого таза | Небольшая температура, болезненность шейки матки, болезненность придатков, слизисто-гнойные выделения из влагалища или шейки матки |
Беременность и связанные с ней осложнения | Болезненность живота, вагинальное кровотечение |
Дифференциальная диагностика боли в животе обширна, что иногда затрудняет краткий подход.
Ключевые точки:
1. Определите, является ли боль в животе острой или хронической
2. Острый / хирургический или доброкачественный живот.
3. Присутствуют ли красные флажки.
Список литературы
Основные источники
Мисра С. Подход к острой боли в животе у детей. Вызов педиатра. [Интернет] 2005 г. [обновлено 1 мая 2005 г .; цитируется 6 марта 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/gastrointestinal_disorders/acute_abdominalpain_children.asp
Neuman MI, Ruddy RM. Неотложное обследование ребенка с острой болью в животе. До настоящего времени. 2010 [обновлено 2 августа 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.].
Шах С.К., Эллисон Н.Д., Цао К. Оценка боли в животе у детей. Epocrates Online: BMJ Group. [Интернет] 2011 г. [обновлено 19 октября 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.]. Доступно по адресу: https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=787
Незначительные источники
Диаз JJ мл., Бохари Ф., Мауэри Н.Т. и др.Рабочая группа EAST по параметрам лечения непроходимости тонкого кишечника. Рекомендации при непроходимости тонкой кишки. J Trauma. 2008; 64: 1651-1664.
Hackam DJ, Ньюман К., Форд HR. Детская хирургия: желудочно-кишечный тракт. В: Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1493-1494.
Благодарности
Сценарист: Кристофер Чунг
Отредактировал: Габи Янг, педиатрический ординатор
.