Препараты при грыже позвоночника


Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Уколы и препараты при лечении грыжи позвоночника: список лучших средств1

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится на этапе обострения заболевания, когда у больного выраженный болевой синдром, присутствует скованность движений, но поражение не настолько сильно, чтобы была показана операция. Межпозвонковая грыжа может появиться в любом из отделов позвоночного столба. Если грыжевой мешок не дает неврологической симптоматики, то пациенту показано комплексное консервативное лечение.

Фото 1. Сегодня медицине доступно множество препаратов, позволяющих купировать болевой синдром при грыже. Источник: Flickr (Jamie).

Цели консервативной терапии

Уколы и лекарства при грыже позвоночника назначают с целью:

  • облегчить состояние пациента
  • предотвратить дальнейшее развитие патологии межпозвонковых дисков
  • уменьшить выраженность грыжевого мешка
  • устранить или уменьшить причину развития межпозвонковой грыжи.

Обратите внимание! Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с изменением образа жизни, который привел к развитию патологии позвоночника. В противном случае дегенеративные процессы будут прогрессировать.

Общие принципы медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия проводится в трех направлениях:

  1. Устранение местных нарушений обменных процессов, которые послужили причиной межпозвоночной грыжи – этиотропное лечение.
  2. Снятие симптомов заболевания.
  3. Коррекция состояния позвоночника и работы организма в целом – патогенетическая терапия.

Лечение проводят одновременно в нескольких направлениях

Во-первых, для лечения больного с межпозвоночной грыжей важно облегчение его состояния. Для этого применяют нестероидные или гормональные обезболивающие препараты, которые одновременно снимают воспаление и частично отек.

Второй этап – продолжение противовоспалительной терапии, устранение мышечных зажимов пораженной зоны (миорелаксанты), улучшение местной трофики, регенерация тканей межпозвонковых дисков (хондропротекторы). 

В последующем подключаются препараты, которые регулируют гормональную работу организма, влияют на иммунную систему, устраняют нарушения обменных процессов (патогенетические лекарства).

Преимущества использования уколов

Инъекционное введение препаратов имеет ряд преимуществ перед пероральным или местным лечением в период резкого обострения состояния пациента. Применение уколов позволяет:

  • максимально быстро «донести» действующее вещество в кровоток и непосредственно к пораженному месту
  • сохранить концентрацию препарата, поскольку лекарство не подвергается переработке пищеварительной системой, печенью
  • наиболее точно спрогнозировать возможный эффект от применения препарата и возможные побочные эффекты
  • снизить побочное действие на желудок, печень, почки.

При лечении грыжи позвоночника используют:

  • внутримышечные инъекции – в ягодицу или непосредственно в спину, близко к пораженной зоне
  • внутривенное введение препаратов – капельно и струйно
  • местное инъекционное лечение – межпозвоночные (эпидуральные) уколы.

Обратите внимание! Целесообразность и метод проведения инъекций при лечении грыжи позвоночника находятся в зоне ответственности лечащего врача. Самостоятельное применение лекарственных средств может привести к развитию осложнений.

Виды средств для лечения грыжи позвоночника

Исходя из целей терапевтического воздействия все препараты можно разделить на НПС, стероидные и патогенетические препараты, витамины группы B.

Фото 2. Назначать те или иные препараты должен только врач. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные обезболивающие препараты при лечении грыжи позвоночника обладают комплексным действием. Они снимают боль, уменьшают отечность и купируют воспалительный процесс. Инъекционное введение препаратов назначают на срок не более 5 дней, затем больного переводят на таблетки.

Общей особенностью НПВП является большое количество побочных эффектов и противопоказаний, что резко ограничивает возможности их применения. Нестероидные противовоспалительные препараты это:

  • Диклофенак. Есть препарат отечественного производства «Диклофенак», есть импортное лекарство «Вольтарен». Действующее вещество здесь идентично, разница в цене очень существенная. Препарат обладает эффективным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Уколы рекомендовано не вводить более 3 дней. Сильно выражено негативное действие на желудок и кишечник.
  • Ибупрофен. Назначают при болях умеренной выраженности.
  • Индометацин. Хорошо снимает боль, воспаление, отек, снижает местную и общую температуру тела.

Противопоказания: беременность, лактация, заболевания крови, язва желудка, кишечника, патологии печени, почек, дыхательной системы.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, нарушение слуха, зрения. Со стороны сердца – тахикардия. Возможны кровотечения – желудочное, маточное, кишечное.

Стероидные препараты

Гормональные препараты или кортикостероиды назначают при выраженном болевом синдроме, когда классические обезболивающие не дают эффекта. Лечение кортикостероидами допустимо на короткий курс, поскольку вызывает привыкание организма, вызывает много нежелательных последствий. Максимальный курс – 5 дней.

  • Бетаметазон. Гормональный препарат комплексного действия. Посредством влияния на лейкоциты способствует уменьшению воспалительного процесса, Уменьшает иммунный ответ на патологические процессы.
  • Триамцинолон – кортикостероидный препарат, который оказывает иммунодепрессивное действие, снимает боль и воспаление.
  • Метилпреднизолон – аналог преднизолона, но действует более мягко и длительно.

Все препараты данного ряда способствуют нарушению водного баланса, липидного обмена в организме. Они запрещены к применению беременным и кормящим женщинам. Перед назначением препаратов этой группы больной должен пройти всестороннее обследование состояния внутренних органов, чтобы исключить возможные противопоказания.

Патогенетические препараты

Патогенетическое лечение направлено на восстановление здоровья позвоночника и купирование патологических процессов, которые привели к возникновению позвоночной грыжи. Это терапия, которая улучшает питание костной ткани, улучшает периферическое кровоснабжение, снимает мышечные зажимы.

К патогенетической терапии можно отнести лечение миорелаксантами и хондропротекторами. 

Из специфических препаратов данного направления применяют:

  • Дексаметазон – глюкокортикостероид, который оказывает влияние на все обменные процессы организма. Назначается для снятия воспалительного процесса на короткий срок. Обязательно комплексное обследование перед началом терапии.
  • Толперизон – снимает мышечный спазм, улучшает местную трофику, расширяет сосуды, снимает боль. Хорошо сочетается с многими препаратами. Удовлетворительно переносится возрастными пациентами.
  • Бетаметазон – глюкокортикоид длительного действия. Показан для снятия воспалительных процессов, боли.

Миорелаксанты

Медикаменты данной группы показаны при лечении грыжи позвоночника в любом его отделе. Действие наступает в течение 10-15 минут после введения препарата. Однако существуют серьезные ограничения в выборе конкретного лекарства, поскольку побочное действие этой группы лекарств распространяется на центральную нервную систему и вызывает неврологические симптомы: судороги, эпилептический припадок, нарушение координации.

  • Мидокалм – наиболее часто назначаемый препарат этой группы, в составе содержит лидокаин (эффективное обезболивающее). Хорошо переносится пациентами. Совмещается с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Баклофен – обладает действием, аналогичным Мидокалму, но не подходит для совмещения лечения и профессиональной деятельности, которая связана с быстротой реакции.
  • Топирамат - снимает боли, вызванные мышечными зажимами. Способствует улучшению кровоснабжения пораженных позвонков.

Препараты этой группы противопоказаны при психических заболеваниях, беременности и патологии почек.

Фото 3. Миорелаксанты позволяют почувствовать облегчение почти сразу после применения. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Хондропротекторы

Препараты этой группы рассчитаны на длительный восстанавливающий курс лечения пациентов с позвоночной грыжей. Хондропротекторы показаны к применению на втором этапе терапии, после снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса. Лекарства предназначены для восстановления хрящевой ткани позвонков и играют роль межпозвонковой «смазки».

  • Алфлутоп – препарат, полученный из мелкой морской рыбы. Обладает высокой восстанавливающей активностью.
  • Румалон – биопрепарат из хрящевой ткани телят.
  • Эльбона – препарат для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Стимулирует синтез компонентов синовиальной жидкости.
  • Артра – препарат комплексного действия, с двумя действующими веществами для восстановления хрящевой ткани. Рассчитан на длительное лечение до 6 месяцев.
  • Дона – препарат для внутримышечного введения на основе глюкозамина (суставной «смазки») и лидокаина. Противопоказан при патологиях сердца.
  • Артифлекс – препарат предотвращает дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной ткани. Уменьшает воспаление, снимает боль.

Хондропротекторы противопоказаны: при беременности и кормлении грудью; детям; при индивидуальной непереносимости.

Их назначение бесполезно, если дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани достигли высокой стадии развития.

Витамины группы В

Витаминотерапию препаратами группы В назначают при дегенеративных процессах в суставах, при грыже позвоночника с целью уменьшения болевого синдрома, восстановлению неврологического статуса пациента при нарушении чувствительности.

Методы лечения

Введение препаратов для лечения и снятия острой симптоматики грыжи позвоночника требуют применения как эпидуральных блокад, так и капельного введения препаратов.

Блокады

Эпидуральные блокады при позвоночной грыже применяют с целью быстрого купирования острой боли и с целью уточнения диагноза при болях в спине неясной этиологии.

Уколы при такой процедуре могут быть проведены:

  • в мышцы спины возле пораженной зоны позвоночника
  • по средней линии между дисками позвонков
  • в зону выхода нервных окончаний из позвонковых отверстий.

Все манипуляции проводят квалифицированные специалисты в условиях клиники.

Инфузионное лечение

Капельное введение препаратов при лечении позвоночной грыжи возможно любой из представленных групп. При капельном введении:

  • достигается более быстрое попадание лекарства в кровоток
  • поддерживается стабильная концентрация лекарства в крови в длительный период
  • капельное введение оправдано при невозможности другого вида лечения
  • некоторые препараты эффективнее действуют при капельном введении.

Правила применения лекарств при грыже

Основное правило при лечении грыжи позвоночника – это не заниматься самолечением. Боли в спине при грыже не сразу проявляются выражено. На начальных этапах самолечение нестероидными препаратами распространено повсеместно, что не позволяет вовремя диагностировать данную патологию.

Практически все группы препаратов имеют большой список побочных эффектов, противопоказаний. Некоторые из них плохо совмещаются при одновременном использовании. 

Это важно! Квалифицированно оценить необходимость применения того или иного препарата, их совместимость, длительность терапии может только врач.

Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

список препаратов, способы введения и противопоказания

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.


Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции: эффективность

Всё познаётся в сравнении. Люди годами лечат грыжи межпозвонковых дисков без операции. При этом они почти всегда ежегодно вынуждены ложиться в больницу по поводу острой боли, носить корсет, принимать большое количество лекарств, ограничивать себя во всём. Такие пациенты часто признаются врачу, что было бы гораздо лучше, если бы они сразу согласились на предложенное оперативное вмешательство.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции, конечно, возможно. Но при этом врач должен сразу сказать, какую цель будет преследовать предложенное консервативное лечение. Чтобы рассказать пациенту с грыжей о популярных видах лечения, и создан данный материал. Конечно, здесь нет советов по каждому конкретному случаю. И первый вопрос — можно ли обойтись безоперационно, если операцию предлагает врач, или это невозможно? Если операцию предлагают, то соглашаться, или нет?

Можно ли обойтись без операции?  

Врачи могут предлагать операцию, а могут на ней настаивать, причём срочном порядке. Во втором случае речь будет идти о тех быстро прогрессирующих неврологических осложнениях, которые могут сделать человека инвалидом. Здесь нечего раздумывать, необходимо давать свое согласие. Когда может возникнуть такая срочная необходимость?

Прежде всего, это наличие секвестрированной грыжи, которая привела к возникновению синдрома конского хвоста.

В этом случае кусочек межпозвонкового хрящевого диска совсем оторвался от основного массива, и, находясь в свободном движении, постоянно травмирует, сдавливает нервные структуры, которые называются конским хвостом и являются продолжением спинного мозга. В результате возникают очень сильные, стреляющие боли в ногах, онемение кожи промежности, расстройства мочеиспускания, у мужчин возникает стойкое эректильная дисфункция. Необходимо срочно удалить выпавший фрагмент, вызвавший компрессию, и восстановить трофику нервных структур. Второй повод для выполнения срочной операции – это неблагоприятное расположение грыжи, которая на фоне сужения, или стеноза центрального канала вызвала компрессию спинного мозга с развитием миелопатии и проводниковых расстройств. Тогда у пациента может нарастать паралич в ногах, это тоже повод для срочной операции.

Наконец, существуют грыжи, которые много лет сохраняются стабильными. Но затем, с прогрессированием общих дистрофически-дегенеративных изменений межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела и самих позвонков, симптоматика начинает постепенно прогрессировать. Если поврежден двигательный корешок, то появляется слабость в ногах, стопа начинает «пришлепывать», пациент вынужден пользоваться тростью при ходьбе. К счастью, это состояние бывает реже, чем чувствительные расстройства. Здесь операция необходима, поскольку через несколько лет возникнет стойкий паралич.

Без этих операций обойтись никак нельзя, если вы не хотите остаться инвалидом. Но есть операции, без которых обойтись можно. Да, грыжа большая. Да, она локализована таким образом, что вызывает частые приступы сильных болей, и пациент несколько раз в течение года оказывается на больничном. Да, у него существенно ограничена подвижность в спине, он постоянно должен избегать переохлаждения, резких движений, всё это очень ухудшает качество жизни. Тем не менее, эта грыжа стабильна, хоть обостряется, но не прогрессирует, и можно обойтись без операции. Конечно, плата за отказ от операции высокая: человек будет жить неполноценной жизнью, находясь постоянно в корсете и в теплом поясе из собачьей шерсти.

Такие люди годами лечатся консервативно, тратят на это большие деньги. Но грыжа никуда не исчезает. Ведь хрящевой межпозвонковый диск – это плотное, эластичное образование, которое нельзя рассосать или вправить. Поэтому задача пациента, который решил обойтись без операции, при стабильном состоянии — это избежать отсутствия обострений, и сделать ремиссию как можно более долгой.

Если у пациента грыжа небольшая, не превышает 3-4 мм, её локализация не предусматривает частую корешковую компрессию, то есть большой шанс на то, что можно с помощью консервативных методов лечения добиться стойкой ремиссии, избежать боли и ограничения движений в спине, то есть, практически «вылечить» грыжу. Но для этого мало выполнять все требования врача и назначения, необходимо изменить образ жизни.

Нужно исправлять дефекты осанки, бороться с плоскостопием, соблюдать массу тела, близкую к идеальной. Нужно правильно переносить тяжести, избегать резких движений. При нагрузке следует надевать корсет, беречься переохлаждений, пить больше жидкости, отказаться от вредных привычек. Это те основные правила, которые помогут пациентам с небольшими грыжами обойтись средствами консервативной терапии, и избежать операции. Рассмотрим коротко, какие виды лечения показаны при грыжах поясничного отдела позвоночника без операции.

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Все консервативные способы лечения были подробно описаны в соответствующих статьях, посвященных каждому методу. Есть отдельная статья, посвященная вытяжению, или тракционной терапии. Есть материал, который рассказывает об основных физиотерапевтических методах при остеохондрозе позвоночника, и так далее. Поэтому основные способы лечения протрузий и грыж без операции будут рассмотрены очень коротко и сжато. А начать следует с медикаментозной терапии, с использования лекарственных препаратов в остром периоде.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов при грыжах межпозвонковых дисков формально не имеет отношения к консервативному лечению, поскольку это — способ снятия острого болевого синдрома, и применяется также перед оперативным вмешательством, поскольку все плановые операции следует делать не в острую стадию, а в стадию ремиссии.

Пациент, которому стало лучше, перестает принимать лекарственные препараты, или существенно их ограничивает, поскольку многие из них имеют серьёзные противопоказания к длительному использованию. Лекарства при грыжах или уменьшают симптомы (боль), или ликвидируют болезненный процесс (воспаление, ишемия). Повлиять непосредственно на причину, то есть на саму грыжу, лекарства не в состоянии.

Чаще всего средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) применяются сразу же в стационаре или в домашних условиях после появления острой боли в спине, при наличии прострела, или люмбаго, и после возникновения хронического мышечного спазма, которые обеспечивают постоянную и ноющую боль. Это препараты мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Применяя эти средства, необходимо разбираться в их поколениях и селективности, и остерегаться их вредного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

В случае наличия гастрита, или язвенной болезни желудка, необходимо «прикрываться» ингибиторами протонной помпы, чтобы не вызвать обострения (Омепразол).

Вначале, при острой боли, лекарства вводятся внутримышечно, а затем пациента переводят на приём таблеток. При необходимости назначают центральные миорелаксанты, расслабляющие мышцы, а также препараты витаминов группы B. Вне зависимости от того, показана ли пациенту операция, или он будет дальше лечиться у мануальных терапевтов и массажистов консервативно, раннее назначение лекарственных препаратов позволяет сократить число дней нетрудоспособности при протрузиях и грыжах.

Растяжение

Тракционная терапия, или растяжение позвоночного столба — способ преимущественно профилактического лечения. Наибольший эффект от него можно получить, когда у пациента ещё не сформировалось грыжевое выпячивание, межпозвонковый диск не разорвался, и его наружные, фиброзные слои не лопнули. Тогда, при систематическом снижении внутридискового давления при тракциях можно предотвратить возникновение грыжи, и остановиться на стадии протрузии.

Если же у пациента всё-таки образовалась грыжа, то любые способы лечебного вытяжения будут уменьшать болевой синдром, приведут к нормализации питания глубоких мышц спины и нервных корешков, а также предупреждению появления грыж в соседних сегментах. Необходимое условие тракций — это запрет на проведение терапии в период обострения, а также при наличии острой корешковой болей в пояснице, по типу люмбаго. Проводить вытяжение можно только в стадии ремиссии, когда пациента острые боли не беспокоят, ограничения подвижности в пояснице у него нет, а имеется только лишь ноющая мышечная боль, которая связана не с компрессией грыжей, а с хроническими мышечными спазмами. Так как перед сеансом тракций проводится массаж, то боль успокаивается окончательно, и можно накладывать тракцию.

Физиотерапия

Все без исключения виды физиотерапевтического вмешательства не позволяют пациенту избавиться от грыжи, а снимают реакцию на неё мягких тканей. Как бы ни было пациенту хорошо и комфортно после сеанса физиотерапии и массажа, через несколько месяцев, или через год обычно возникает следующее серьёзное обострение, связанное с постепенным увеличением грыжевого выпячивания, и появлением более тяжелых симптомов. Это состояние возникает еще и потому, что пациент уповает на физиотерапию, как на радикальный способ лечения, и после того, как её ему станет лучше, он забывает о том, что у него вообще есть грыжа – «мина замедленного действия».

Тем не менее, из физиотерапевтических способов лечения показан, в первую очередь, электрофорез с различными лекарственными препаратами, амплипульстерапия, магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи, и другие виды электролечения, о которых есть специальная статья. Проводится физиотерапевтическое лечение грыж лазером (не путать с вапоризацией, и применением лазера для нейрохирургических операций), а также RPR-терапия, или внутримышечное введение пациенту своей собственной обогащённой тромбоцитами плазмы. RPR-терапия сейчас интенсивно изучается, и некоторые исследователи даже допускают возможность регенерации хрящевой ткани, под воздействием ростовых тромбоцитарных факторов, хотя на практике этот факт ещё не доказан.

Мануальная терапия и массаж

Прежде всего, нужно понять, в чём разница между массажем и мануальной терапией. Специалист мануальной терапии в основном, работает с позвонками, и его задача — устранить функциональную блокаду и восстановить нормально подвижность. Выбрав тот уровень, на который нужно воздействовать, мануальный терапевт старается или вправить, или поставить на место, например, смещенный позвонок. Если речь идёт действительно о смещении позвонка (то есть о спондилолистезе), то эти приёмы будут естественно, эффективными, и вправление даже может сопровождаться характерным щелчкообразным звуком.

В том же случае, если речь идет о позвоночных грыжах, то мануальная терапия может быть неэффективной. Вправить грыжу невозможно. Точнее, это можно сделать в редких случаях, при удобной локализации грыжи для мануального терапевта, но необходимо будет постоянно прикладывать и удерживать значительную силу, чтобы это грыжа снова не выпятилась.

Ведь хрящ — это упругое и эластичное образование, и вправить грыжу — это то же самое, что пытаться сделать ямку на поверхности туго надутого воздушного шарика. Пока вы держите палец на шарике — ямка есть, но стоит вам его убрать, и ямка тут же исчезает. Поэтому не верьте тем мануальным терапевтам, которые берут у вас деньги, и обещают «вправить» грыжу.

Массажа — это исключительно эффективный вид механического (ручного и аппаратного) воздействия, при котором устраняется компонент хронической мышечной боли, улучшается кровообращение в мышцах, фасциях и связках позвоночного столба, увеличивается объем движений в спине, нормализуется сон и повышается качество жизни. Единственное, что нужно помнить — массаж проводится или в период ремиссии, или в стадию затухающего обострения. При острой боли в спине его также проводить нельзя.             

Нетрадиционная медицина

Говоря о нетрадиционной медицине надо знать, что ее способы или не имеют доказанной эффективности, или с успехом могут дублироваться официальными методами медицинской науки. Наиболее часто в различных частных медицинских центрах при дистрофически-дегенеративной патологии позвоночника, протрузиях и грыжах применяют иглорефлексотерапию. В некоторых случаях проводят сеансы гирудотерапии или постановки пиявок, моксотерапии, или прижигания полынными сигарами биологически активных точек, а также пчелоужаления, или апитерапии. Рассмотрим коротко эти методы, и узнаем об их пользе или вреде.

Апитерапия         

Под апитерапией понимается в узком смысле слова пчелоужаление, или непосредственное применение пчелиного яда биологическим способом, через укус пчелы. Применение мазей, содержащих пчелиный яд, таких как Апизартрон, применение продуктов пчеловодства, например, прополиса или медового массажа — апитерапией не является. Так чем полезно пчелоужаление при протрузиях и грыжах?

Во-первых, — отвлекающее действие. Интенсивная боль от укуса пчелы позволяет забыть о болезненных ощущениях в пояснице на несколько минут, или несколько часов. Но самое главное — это действие пчелиного яда. Он вызывает интенсивный приток крови и гиперемию в области укуса. А это вызывает отток крови от воспалительного очага в глубине позвоночника, образованный раздражающим действием грыжи. Такой отток крови улучшает состояние мышц, ликвидирует их спазм, а в случае отёка нервных корешков систематическое применение пчелиного яда путем прямых укусов снижает интенсивность корешковой симптоматики. У пациента уменьшается онемение в ноге, исчезает чувство ползания мурашек, парестезии. Серьезное противопоказание к пчелоужалению — это аллергия на пчелиный яд, и непереносимость боли.

Гирудотерапия   

Гирудотерапия — это известный многие века способ кровопускания посредством укусов живых пиявок. Лечебный эффект от применения пиявок состоит в дозированной потере крови, что полезно при артериальной гипертонии, застое жидкости. Биологические активные вещества, содержащиеся в слюне пиявок (гирудин) уменьшают свертываемость крови, и могут быть полезны для лечения тромботических состояний, геморроя и варикоза.

Однако, все те вещества, которые выделяет пиявка, существуют в виде лекарственных препаратов, и нет надобности использовать, а затем безжалостно уничтожать живые организмы, даже если это пиявки. При наличии протрузии и грыжи межпозвоночных дисков применение лечебных пиявок неэффективно, поскольку они не обладают противовоспалительным действием, и максимум, что может быть от постановки пиявок — это лёгкий противоотечный эффект. Грыжа, естественно, также останется на своем месте. Поэтому не имеет смысла соглашаться при наличии грыжи, и тем более, при интенсивной боли в спине, на лечение пиявками.

Иглоукалывание

В настоящее время иглоукалывание, несмотря на свое широкое распространение, постепенно уходит из официальных медицинских учреждений. В 2019 году, например, испанские больницы официально отказались от этой практики, ввиду её недоказанной эффективности. Выше мы говорили о том, что подавляющее большинство пациентов с грыжами межпозвонковых дисков могут обходиться вообще без любого лечения, при этом их состояние постепенно улучшается, конечно, гораздо медленнее, чем вследствие применения медицинской помощи. Конечно, грыжа остаётся на месте, просто разрешается мышечный спазм и прекращается отёк нервных корешков,  это вызывает улучшение.

Если пациенту начать проводить в этот период времени сеанс иглоукалывания, то последующее спонтанное и не зависящее ни от каких внешних факторов улучшение он, естественно, спишет именно на акупунктуру. Поэтому этот способ воздействия, с одной стороны довольно безопасный, если пользоваться стерильными иглами, а с другой стороны — ничем не отличается от плацебо по своей эффективности. Сами принципы акупунктуры, и наличие биоэнергоинформационных активных точек, воздействие на которых может изменить ход заболевания, не доказаны современной медицинской наукой.

Упражнения при грыже посничного отдела

Все без исключения упражнения, от комплекса йоги и до кинезитерапии и работы с инструктором ЛФК очень полезны, и показаны при протрузиях и грыжах в стадию ремиссии, или, в крайнем случае, в стадию затухающего обострения. Тогда пациента уже не беспокоит острая боль в спине, основной объем движений у него сохранён, а беспокоит его только лишь ноющая, постоянная мышечная боль в пояснице.

С помощью упражнений, улучшения кровообращения можно добиться разрешения мышечного спазма и исчезновения этой боли. Есть несколько обязательных условий, которые должны строго выполняться. Любая физическая активность допустима после разогревающей разминки, поскольку упражнения с большой амплитудой на холодные мышцы может, напротив, вызвать их спазм.

Второе необходимое условие — это отсутствие отягощений и силовых упражнений. Пациенту с грыжей межпозвонкового диска запрещен подъем тяжестей, запрещается гиперэкстензия с отягощением, и другие упражнения, которые увеличивают статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб и могут вызвать увеличение грыжевого выпячивания в размерах, либо появление грыжи в другом сегменте. Если говорить об авторской методике Бубновского, то о ней подробно было рассказано в соответствующем материале, и интересующихся мы отсылаем к статье.

Заключение

Выше были рассмотрены некоторые наиболее популярные способы лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции. И всегда лечебный эффект формировался, как влияние на мышцы, на их кровообращение, на венозный отток, на уменьшение отека в области грыжевого выпячивания, на локальное воспаление.

Ни один из способов лечения без операции не затрагивал собственно грыжу. Грыжа никак не подвластна консервативной терапии. Что бы Вам ни обещали, она никуда не денется, и если её не удалить с помощью операция, то она, в лучшем случае, может больше не обостряться, но так бывает крайне редко. Как правило, грыжа обостряется каждый год, А если не повезёт, то и несколько раз в год.

Поэтому в том случае, если человек хочет вести независимую от болезни жизнь, ему проще ликвидировать, убрать грыжевое выпячивание, с помощью современного малоинвазивного оперативного вмешательства при наличии показаний. Современная операция при грыже совсем не та, которая была ещё пару десятков лет назад. Пациент находится в стационаре сутки или двое, затем уходит на своих ногах, а после операции ему разрешается садиться. Таким образом, реабилитационный период не вызывает никаких ограничений привычного распорядка труда и отдыха, и при этом никакого риска обострения у пациента уже нет.

Если пациент хочет выполнить операцию не дома, а за границей, то кроме стран, которые традиционно приглашают медицинских туристов, можно назвать Чехию. Чешские нейрохирурги выполняют практически все виды современных оперативных вмешательств при протрузиях и грыжах с отличными отдаленными результатами, по демократичным ценам.

Мази при грыже поясничного отдела позвоночника: список препаратов

Грыжа позвоночника на МРТ.

Ведущие симптомы межпозвоночной грыжи, сформировавшейся в области поясницы, — боль и ограничение движений. Для купирования острых клинических проявлений используются инъекционные растворы и таблетки. А при тянущих, ноющих, тупых болях, возникающих на этапе ремиссии, целесообразно применять средства для локального нанесения. При грыже поясничного отдела позвоночника неврологи включают в терапевтические схемы обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели, бальзамы.

Особенности лечения грыжи поясничного отдела позвоночника мазями

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Мази, как средства для наружного применения, оказывают более щадящее воздействие на организм человека в отличие от таблеток, капсул, растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в небольших количествах, поэтому не становятся причиной развития системных побочных проявлений.

Включая наружные средства в терапевтические схемы, врачи преследуют сразу несколько целей:

  • снижение выраженности симптоматики смещения межпозвонковых дисков;
  • профилактика прогрессирования патологии, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвоночных структур;
  • предупреждение рецидивов, для которых характерны острые, стреляющие, пронизывающие боли.

Межпозвоночная грыжа.

Назначение пациентам мазей позволяет уменьшать фармакологическую нагрузку на их организм за счет снижения доз системных средств. Это помогает избежать токсичного воздействия миорелаксантов и глюкокортикостероидов на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.

Виды мазей

В терапии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника применяются наружные средства различных клинико-фармакологических групп. Одни предназначены для устранения симптомов заболевания, другие способны улучшать состояние позвоночных структур, включая мышцы и связочно-сухожильный аппарат.

Нестероидные противовоспалительные

Мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами всегда становятся препаратами первого выбора в лечении поясничных грыж. Наибольшая терапевтическая эффективность отмечена у следующих НПВС:

Мази и гели наносятся на область боли до 4 раз в сутки тонким слоем, а затем втираются легкими массирующими движениями. Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. При необходимости врач может продлить лечение до 3 недель.

У НПВС широкий перечень противопоказаний, включая беременность, лактацию, тяжелые заболевания желудка.

Хондропротекторы

В состав хондропротекторов входят сульфат хондроитина, сульфат или гидрохлорид глюкозамина. Эти ингредиенты стимулируют частичное восстановление хрящевых тканей поврежденных межпозвонковых диском. Мази с хондропротекторами используются до 4 раз в сутки в течение длительного времени — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления ингредиентов в тканях проявляется их противовоспалительное и анальгетическое действие. Какие препараты используются в терапии поясничных грыж:

Врачи предпочитают назначать пациентам хондропротекторы в виде инъекций, таблеток, капсул. Пока клинически не подтверждена способность глюкозамина и хондроитина проникать с поверхности кожи в поясничные сегменты позвоночника.

Бальзамы

Это одна из разновидностей наружных средств, обычно выпускаемая в виде биологически активных добавок (БАД). В отличие от фармакологических препаратов в их составе могут содержаться 15 и более активных ингредиентов натурального происхождения и полезных синтетических добавок. В терапии грыж часто применяются бальзамы с такими компонентами:

  • экстрактом красного жгучего перца;
  • фитоэкстрактами сабельника, живокоста, босвелии, осиновой коры, золотого уса, индийского (китайского) лука;
  • змеиным и пчелиным ядом;
  • хондроитином, глюкозамином, коллагеном, гиалуроновой кислотой;
  • эфирными маслами можжевельника, розмарина, туи, кипариса, сосны.

Большинство этих веществ содержится в бальзамах Дикуля и Софья, предназначенных для лечения всех патологий опорно-двигательного аппарата.

Бальзам Софья.

Гомеопатические

Гомеопатия — вид альтернативной медицины, предполагающий использование наружных средств с низкими концентрациями активных ингредиентов. В состав мазей и гелей могут входить минералы, фитоэкстракты, различные химические соединения. Востребованные гомеопатические средства:

  • Траумель;
  • Цель Т.

Курсовое применение таких препаратов как бы «приучает» организм к воздействию негативных факторов, напоминающих признаки смещения межпозвонковых дисков. Поэтому впоследствии любой симптом поясничной грыжи не будет проявляться с прежней интенсивностью.

Гомеопатия несколько лет назад официально была признана в нашей стране лженаукой из-за отсутствия какой-либо доказательной базы ее эффективности. Поэтому такой метод лечения должен быть согласован с невропатологом.

Массажные

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Во время поведения классического или сегментарного массажа часто используются мази с разогревающим, увлажняющим действием. Они усиливают терапевтический эффект оздоравливающих процедур, предупреждают возникновение дискомфортных ощущений. Повышают клинический эффект массажа такие наружные средства:

  • Эсобел;
  • Муравьивит;
  • массажный бальзам Дикуля.

В их состав входят компоненты, улучшающие кровообращение в пояснице, стимулирующие выведение вредных минеральных солей. Это муравьиный спирт, живичный скипидар, эфирные масла, полученные при переработке хвойных деревьев и кустарников.

Комбинированные

Сочетание нескольких активных ингредиентов усиливает лечебное действие мазей, гелей и кремов. Применение комбинированных препаратов позволяет одновременно достичь сразу нескольких терапевтических результатов. Например, пациентам с нарушениями кровообращения в области поясницы назначают гель Индовазин. Его активные ингредиенты:

  • нестероидное противовоспалительное средство Индометацин;
  • биофлавоноид с венопротекторным действием троксерутин.

В терапевтические схемы включается гель Долобене, проявляющий противовоспалительную, антиэкссудативную, венопротекторную и регенерирующую активность. У комбинированных наружных препаратов широкий перечень противопоказаний, поэтому применяться они должны только после тщательного обследования больного.

Классификация по способу действия

При назначении средств для локального нанесения пациентам с поясничными грыжами врач обязательно учитывает фармакологическое действие ингредиентов. Например, при воспалении в позвоночных сегментах запрещено использовать препараты с согревающим эффектом. А при повышенной чувствительности кожи нельзя применять средства с местнораздражающим действием.

Согревающие препараты

После купирования воспаления пациентам рекомендуется для устранения болей наносить на поясницу средства с согревающим действием — Скипидарную мазь, Випросал, Апизартрон, Наятокс. В их состав входят компоненты, которые при контакте с кожей стимулируют приток крови к ее поверхности. Возникает приятное ощущение тепла, а иногда и легкого жжения.

Согревающими препаратами удается быстро устранить тугоподвижность, снизить интенсивность болезненных ощущений. Такие средства используются 1-2 раза в день в течение 2 недель или однократно при появлении дискомфорта или болей в спине.

Раздражающие средства

К средствам с местнораздражающим действием относятся Капсикам, Финалгон, Эфкамон. Они содержат ингредиенты, воздействующие на рецепторы подкожной клетчатки. Генерируются импульсы, которые поступают в ЦНС и блокируют восприятие головных мозгом болезненных ощущений.

Раздражающие средства применяются при возникновении дискомфорта в пояснице после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.

Охлаждающие мази

В терапии грыж используются в лечении не только охлаждающие фармакологические препараты, но биологически активные добавки с фитоэкстрактами целебных растений, эфирными и косметическими маслами. Это мази и гели, в состав которых входит камфора или ментол — Бом-бенге, Бен-Гей, некоторые бальзамы Дикуля. С помощью этих наружных средств удастся не только быстро справиться с болью в пояснице, но и устранить воспалительные отеки. Из-за их формирования часто происходит ущемление спинномозговых корешков.

Народная медицина при грыже позвоночника

Народные средства применяются в терапии смещения дисков только по достижении устойчивой ремиссии с разрешения лечащего врача. Их используют для профилактики обострения патологии.

Мази, приготовленные в домашних условиях Рецепт
Согревающая В ступке растирают чайную ложку морской соли с 30 г вазелина. Добавляют 10 г живичного скипидара, по 50 г сливочного масла и детского крема. Смешивают, перекладывают в банку, хранят в холодильнике. Втирают в поясницу для устранения болей
Местнораздражающая Смешивают по 50 г вазелина и барсучьего жира, добавляют по 2 капли эфирных масел можжевельника, кипариса и чабреца. Хранят мазь в холодильнике, наносят на нижнюю часть спины при появлении дискомфортных ощущений

Правила использования мазей

При выборе мази для пациента с поясничной грыжей врач учитывает стадию течения патологии, вид и размеры выпячивания, наличие в клинической картине неврологических расстройств. Поэтому использовать их следует в определенном врачом режиме дозирования. Превышение длительности лечения, применение наружных средств в больших количествах станет причиной раздражения кожи, развития аллергической реакции.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Список лекарств от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (6 сравненных)

  1. Лечебные процедуры
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Другие названия: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Хиатальная грыжа - это состояние, при котором часть желудка выступает вверх в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Используемые наркотики для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
омепразол Off Label 4.3 4 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: омепразол системного действия

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

ранитидин Off Label 6.0 3 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: ранитидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

фамотидин Off Label 1.0 1 отзыв Rx / OTC B N

Общее название: фамотидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

лансопразол 0.0 1 отзыв Rx / OTC B N

Общее название: лансопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

гидроксид алюминия / гидроксид магния / симетикон 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: гидроксид алюминия / гидроксид магния / системный симетикон

Класс препарата: антациды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

гидроксид алюминия / трисиликат магния Off Label 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: Гидроксид алюминия / трисиликат магния системный

Класс препарата: антациды

Потребителям: взаимодействия,

Не на этикетке: Да

Подробнее о грыже диафрагмы

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали отрицательное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Лекарств от боли от грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов. Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецепту. Если вам все же нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептам. Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта

  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты.Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим болеутоляющим, он не уменьшает воспаление. .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвонковых дисков

  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП с лекарственной силой, отпускаемыми по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется безуспешным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях облегчение может оказать миорелаксант.
  • Устные стероиды: Устные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными при уменьшении отека.Эти лекарства назначаются для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и назначаются с осторожностью только при сильной боли. Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам, и для облегчения им требуется более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют попадание болевых сообщений в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.Еще одно дополнительное преимущество - антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже

  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются сильнодействующими противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов. При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать.Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать в процессе принятия решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства - даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска - сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что вам не следует полагаться исключительно на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.
.

перечень препаратов, инструкция по применению, отзывы

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

«Интрикс»: инструкция по применению, состав и эффективность Витамин Е-400: инструкция по применению, отзывы.Капсулы с натуральным витамином Е от NOW Foods Как избавиться от лишних килограммов: липосакция в домашних условиях.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 июня 2020 г.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или части тела выступает через отверстие в другую область, где она обычно не должна находиться. Существует много различных типов грыж, но наиболее распространенными являются грыжи, когда часть кишечника выступает через слабое место в мышечной стенке брюшной полости. Это вызывает аномальную выпуклость под кожей живота, обычно около паха или пупка.

Грыжи встречаются в разных местах. Некоторые грыжи присутствуют при рождении, а другие развиваются в зрелом возрасте. Грыжи могут увеличиваться из-за повышенного давления внутри живота, например, при натуживании, постоянном кашле, ожирении или беременности.

  • Паховая грыжа - Часть кишечника или внутреннего жира выступает из-за слабости в паховом канале. Паховый канал - это естественный проход через брюшную стенку в паху.У мужчин паховый канал содержит кровеносные сосуды, идущие к яичку, и проток, по которому идет сперма из яичка. Паховые грыжи составляют 75% всех грыж и в пять раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут присутствовать у младенцев, но могут развиваться и у взрослых.

  • Бедренная грыжа - Это грыжа, проходящая через проход, который содержит крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) между животом и бедром.Этот тип грыжи вызывает выпуклость в верхней части бедра прямо под пахом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Эпигастральная грыжа - Небольшой кусок жира выбухает из-за слабости в мышцах верхней части живота между пупком и грудиной. Большинство людей с такими грыжами находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Эти грыжи часто настолько малы, что могут остаться незамеченными.
  • Пупочная грыжа - Кишечник или жир выступает через брюшную стенку под пупком.Зона слабости в брюшной стенке может быть очень маленькой (менее полдюйма) или может достигать 2–3 дюймов. У новорожденных часто встречаются пупочные грыжи, но со временем они могут исчезнуть. Они также могут возникать у взрослых с избыточным весом или у многократно беременных женщин.
  • Послеоперационная грыжа - Кишечник вздувается из-за слабости в брюшной стенке в том месте, где ранее была операция. Кожа зажила, но основная мышца разорвалась, что привело к грыже.Эти грыжи могут быть небольшими или довольно большими.
  • Вентральная грыжа - это общий термин, который может относиться к эпигастральной, пупочной или послеоперационной грыже.
  • Грыжа диафрагмы - Эта грыжа поражает желудок, а не кишечник. Живот скользит вверх через нормальное отверстие в диафрагме и переходит в грудную клетку. Это часто связано с кислотным рефлюксом или «гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью» (ГЭРБ), которая вызывает изжогу.

Симптомы

Большинство грыж вызывают выпуклость под кожей (кроме грыж пищеводного отверстия диафрагмы). Расположение этой выпуклости зависит от конкретного типа грыжи. Например, паховая грыжа выглядит как выпуклость в паху, а пупочная грыжа - как выпуклость возле пупка. Некоторые грыжи могут вызывать приступы боли или тянущие ощущения, но большинство из них не вызывают боли. Грыжи обычно легче увидеть при кашле или натуживании.Они также имеют тенденцию быть более заметными при стоянии и часто исчезают при лежании.

Грыжа считается «заключенной в тюрьму», если часть кишечника застревает в грыже и не может вернуться в брюшную полость. В редких случаях кишечник может «задушить». Это означает, что внутренняя кишка умирает, потому что ее кровоснабжение прекращается из-за сжатия грыжи. Это вызывает сильную боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Диагностика

Большинство людей обнаруживают собственные грыжи, замечая выпуклость.Однако иногда ваш врач обнаруживает небольшую грыжу в рамках обычного осмотра. Ваш врач поставит диагноз путем медицинского осмотра. Он или она может попросить вас напрячься или кашлять (особенно стоя), что может сделать выпуклость более заметной или ощутимой.

Редко у вас могут быть симптомы, указывающие на грыжу, но врач не сможет найти их во время осмотра. В этих обстоятельствах ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование брюшной полости.

Ожидаемая длительность

Большинство грыж остаются неизменными или постепенно увеличиваются в размерах. Однако пупочные грыжи представляют собой особую ситуацию. Большинство маленьких пупочных грыж, которые появляются до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, исчезнут до первого дня рождения ребенка. Еще более крупные пупочные грыжи могут исчезнуть до 3–4 лет.

Профилактика

Похудание полезно, если у вас избыточный вес. Если вам часто нужно напрягаться при опорожнении кишечника, поговорите со своим врачом.Ваш врач может прописать лекарства, смягчающие стул, или посоветовать вам изменить свой рацион, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Лечение

Хотя не все грыжи необходимо оперировать, грыжи, которые вызывают симптомы или увеличиваются в размерах, должны лечиться хирургом. Техника, используемая для лечения грыжи, зависит от ее типа, размера и расположения. Хирургические варианты включают:

  • Просто прошиваем дефект закрыл
  • Использование сетчатых заглушек или заплат для устранения дефекта
  • Проведение лапароскопической операции по исправлению дефекта.Хирург делает небольшой разрез на коже и выполняет операцию с помощью телескопа).

Если вы подумываете о пластике грыжи, вы и ваш хирург обсудите, какая методика вам больше всего подходит.

При ущемлении или ущемлении грыжи требуется немедленная медицинская помощь. Ваш врач попытается снова массировать грыжу через отверстие, в котором она застряла. Если это невозможно сделать, может потребоваться экстренная операция.В противном случае большинство операций по удалению грыжи можно выполнить в амбулаторных условиях в неэкстренных случаях.

Пупочные грыжи у младенцев обычно не лечат хирургическим путем, за исключением случаев, когда грыжа продолжается после третьего или четвертого дня рождения ребенка, становится больше, вызывает симптомы или удушает. Пупочные грыжи с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства, если отверстие, через которое проходит грыжа, превышает 2 сантиметра в диаметре.

Грыжи Hiatus, не вызывающие симптомов кислотного рефлюкса, не нуждаются в лечении.При появлении симптомов может быть назначено лекарство для уменьшения кислотного рефлюкса. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые вызывают постоянные симптомы, или при грыжах, застрявших внутри грудной клетки.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если в месте грыжи возникает сильная боль. Это может быть первым признаком ущемления или ущемления грыжи. Обратитесь к врачу, если вы заметили новую безболезненную опухоль или опухоль в том месте, где обычно возникают грыжи.

Прогноз

При хирургическом лечении грыжи прогноз обычно очень хороший.

Внешние ресурсы

Американский колледж хирургов (ACS)
http://www.facs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и в паховой области.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • Были ли у вас грыжи в личном или семейном анамнезе?
  • Переносили ли вы какие-либо операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Сюда могут входить такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытой, так и лапароскопической операцией. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете испытывать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что канал за ними почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может происходить из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы вы знали, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань брюшной полости, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может возникнуть послеоперационная грыжа.Узнайте подробнее о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболеете, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы

Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Центральная Азия), у меня болезнь зуба Шарко Мари. Интересно, есть ли какое-нибудь лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?

Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не врачам Гейдельберга. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить мой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США. менее чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы иностранный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.

До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавал кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела небольшое исследование, сказала, что опухоль нужно удалять, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, через неделю я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. Оперировать меня в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые из моих особенностей могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась от рака груди дома. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.

.

Смотрите также

Site Footer