Рассеянный склероз позвоночника


Боли в спине при рассеянном склерозе - Неврология

анонимно, Женщина, 53 года

Здравствуйте, Марк Анатольевич. Я болею рассеянным склерозом с 2002 года. Мне 53 лет.В первый год моей болезни мое состояние было плачевным, ноги не ходили,был ретробульбарный неврит обоих глаз. Затем состояние улучшилось и несмотря на инвалидность я смогла работать.Сейчас мое состояние сильно ухудшилось после похорон мамы и внука. С января этого года у меня появились сильные боли в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Невролог назначил лечение - результата ноль.Боли как были, так и остались. Делала ренген спины, МРТ. врачи говорят с позвоночником все нормально. Как нормально, если я ни сидеть, ни стоять, ни лежать без боли не могу.Ноги меня не держат ( сильная слабость) , но в тоже время очень напряжены,особенно после того , как я стояла. Каждый шаг- это боль.Т.к я хожу с палочкой . появились боли в руке. Марк Анатольевич, пожалуйста,помогите мне. Есть ли упражнения которые помогут улучшить мое состояние? Если да, подскажите пожалуйста какие.Жить с постоянной невыносимой болью нет больше сил. Заранее большое спасибо.

причины, первые признаки и симптомы

Рассеянный склероз (РС) является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что система, созданная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части тела, которые жизненно важны для повседневной работы. Защитные покрытия нервных клеток повреждаются, что приводит к снижению функции головного и спинного мозга.

Первые признаки склероза у молодых проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они идут на спад, но затем вновь возвращаются. Больного может беспокоить один симптом, а затем месяцы или годы проходят без каких-либо проявлений болезни. Проблема также может случиться только один раз, но потом уйти и никогда не возвращаться. У некоторых людей ухудшение состояния усиливается в течение недель или месяцев.

Своевременное обращение к врачу позволит контролировать недуг и поможет понять специалисту, насколько эффективно ваше лечение.


Первые признаки рассеянного склероза у молодых

Первые показатели разнообразны и непредсказуемы, зависят от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени.

Наиболее распространены у молодых людей нарушения зрения, чувствительности, эмоциональной сферы, функционирования мозжечка, работы тазовых органов. Фактически любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Некоторые сразу очевидны. Другие, такие как усталость, онемение и когнитивный туман, могут быть незаметны. Это состояние больному довольно трудно описать окружающим, что затрудняет понимание тревожных признаков родными и близкими.

Хотя нет никакого конкретного лекарства против РС, существующие подходы к лечению могут помочь справиться с болезнью и замедлить ее прогрессирование. Раннее вмешательство дает лучшие шансы против длительной инвалидности. Поэтому очень важно распознать начальные признаки и немедленно обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о показателях рассеянного склероза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся сбоем в работе ЦНС. Иммунная система, необходимая для поддержания здоровья организма, по ошибке начинает атаковать жизненно важные органы и части тела, необходимые для правильного функционирования. В результате заболевания поражается защитное покрытие нервных клеток, что влечет за собой ухудшение работы спинного и головного мозга.

Первые симптомы заболевания у молодых людей возникают в возрасте от 20 до 45 лет. Иногда они исчезают, но затем вновь возвращаются с нарастающей силой. Больного может беспокоить всего один из возможных симптомов, а затем пройдут годы без каких-либо проявлений болезни.

Первые признаки рассеянного склероза непредсказуемы и разнообразны, зависят они от того, какая именно часть нервной системы и насколько повреждена. Это могут быть проблемы со зрением, эмоциональные расстройства, нарушение координации и др. Любой из неврологических симптомов может возникать из-за рассеянного склероза. Часть из них можно обнаружить сразу, но такие признаки, как повышенная утомляемость и онемение, могут остаться незамеченными.

Лекарства против рассеянного склероза не существует, однако уже разработаны особые подходы к лечению, которые помогут сдержать прогрессирование болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов справиться с негативными проявлениями заболевания. Врачи Юсуповской клиники проведут полное обследование пациента для подбора оптимального лечения.

Поражение зрительного нерва

Общая проблема со зрением, называемая неврит зрительного нерва, рассматривается как ранний показатель РС. Он считается более «конкретным» признаком по сравнению с «расплывчатыми» неврологическими симптомами, такими как покалывание или онемение.

Для неврита зрительного нерва характерны:

  • временная потеря зрения;
  • дальтонизм;
  • боль в глазах;
  • двойное зрение.

В дополнение к невриту зрительного нерва, который сопровождает РС, добавляется непроизвольное движение глаз.

Нарушение чувствительности

Уникальным аспектом признаков рассеянного склероза считается чрезвычайно распространенная температурная чувствительность пациентов, у которых неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или снижением) температуры тела.

Тепловая чувствительность, или феномен Утоффа, встречается у 60–80 % пациентов с данным заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, что обычно связано с воздействием теплой среды или физическими упражнениями и длится до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к базовым значениям. Однако снижение температуры тела в результате принятия холодных ванн или воздействия низких температур окружающей среды также может спровоцировать ухудшение клинической картины патологии.

Эпизоды температурной чувствительности среди пациентов со склерозом также известны как псевдообострения или псевдорецидивы. Хотя увеличение признаков может быть сходным по своему характеру с теми, которые возникают во время обострения, ухудшение состояния не связано с активным прогрессированием недуга и носит временный характер. Причем симптоматика вновь приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому больной испытывает значительные трудности в поддержании соответствующего уровня физической активности

Нарушения работы мозжечка

Проблемы координации распространены при рассеянном склерозе и возникают главным образом из-за патологии в самом мозжечке или при нарушении мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с острым обострением, либо хронические мозжечковые проблемы при прогрессирующем заболевании.

Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга происходит во время обострения довольно часто. Рецидив мозжечка в начале развития болезни связан с повышенным риском его поражения во время последующего течения РС. Опыт показывает, что вовлечение мозжечка в начале заболевания ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных приблизительно у 15 000 пациентов, которые испытали в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли приблизительно 10 % от всего количества. Они чаще встречались у молодых мужчин и лиц с более длительной продолжительностью прогрессирования.

Считается, что у 80 % пациентов с установленным РС возникает тремор, который особенно распространен у больных с прогрессирующим заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но такая тяжелая его форма — относительно редкое последствие склероза.

Таким образом, мозжечковая дисфункция может быть явным показателем прогрессирующего РС. В целом, это влечет за собой повышенную инвалидность и неблагоприятные прогнозы.

Расстройства в функционировании тазовых органов

Шестьдесят восемь процентов людей с РС испытывают одну или несколько видов патологий тазового дна. Симптоматика включает потерю или отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кишечника, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и боль в области таза, связанную со «спастическим» дном таза.

Среди пациентов с РС наиболее распространен диагноз — спастический (гиперактивный) мочевой пузырь. Орган не в силах удерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.

Для спастического мочевого пузыря характерны:

  • частные мочеиспускания;
  • нерешительность в начале мочеиспускания;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья почек, профилактики инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества жизни. Необработанные проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:

  • нарастание слабости;
  • инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, которые причиняют серьезную боль и ставят под угрозу общее состояние здоровья;
  • проблемы с работой, домом и социальной деятельностью;
  • потерю независимости, самооценки и уверенности в себе.

Ранняя медицинская оценка важна для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора подходящих методов лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.

Расстройства эмоциональной сферы

Эмоциональные нарушения часто распространены при РС и включают изменения настроения и состояние аффекта. Важные нарушения настроения — это серьезные депрессии, панические атаки и чувство тревоги. Их отношение к болезни многофакторное и сложное, и степень, в которой они являются прямыми последствиями болезни, остается неясной.

Симптомы нарушений настроения у молодых людей с РС не отличаются от тех же признаков у здоровых и так же хорошо поддаются стандартному лечению. Расстройствами аффекта являются эйфория, патологический смех и плач, а также другие симптомы. Эти нарушения — результат нехватки миелина и один из наиболее характерных показателей рассеянного склероза.

Настроение и аффективные расстройства могут причинить огромную боль и душевные страдания пациенту и привести к разрушению семьи, карьеры и общественной жизни. Врачи, которые могут эффективно диагностировать и лечить такое, могут оказать существенное влияние на качество жизни пациентов.

Диагностика раннего рассеянного склероза

Врач должен выполнить все необходимые неврологические обследования, изучить историю болезни и провести ряд других тестов, чтобы определить наличие склероза у молодого пациента.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующие процедуры:

  • МРТ сканирование. Использование контрастного красителя с помощью МРТ позволяет врачу выявлять активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге;
  • визуальный тест вызванных потенциалов — требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности мозга. В прошлом слуховые потенциальные тесты также использовались для диагностики заболевания;
  • исследования позвоночника — проводится исследование спинного мозга для выявления нарушений в спинномозговой жидкости. Это может помочь исключить вероятность инфекций;
  • анализы крови — проводятся для исключения вероятности других патологий с похожими показателями.

Постановка диагноза требует доказательств того, что демиелинизация (истребление иммунной системой миелина) происходит в разное время в более чем одной области вашего головного и спинного мозга или зрительных нервов.

Процесс диагностики также требует исключения других недугов, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — это лишь несколько примеров.

Лечение рассеянного склероза у молодых людей

Лечение подразделяется на 3 категории:

  • терапия обострений;
  • замедление прогрессирования с помощью методов модификации;
  • симптоматическая терапия.

Лечебные процедуры становятся все более сложными с исследованием дополнительных подтипов заболевания. Это снижает частоту и тяжесть обострений, а также накопление повреждений, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии.

Начало лечения для замедления воспалительных образований на ранних стадиях рассматривается как способ предотвращения развития инвалидности. Еще недостаточно сравнительных данных об эффективности, чтобы помочь медицинским работникам в оптимальном выборе терапии.

Юсуповская больница является одним из лучших центров по лечению рассеянного склероза в Москве. Обращайтесь за консультацией!

Прогноз

Когда дело доходит до прогнозирования, есть как хорошие, так и плохие новости. Хотя не существует известного лекарства от этого недуга, можно существенно улучшить качество жизни. Поскольку РС — это не смертельная болезнь, у людей, страдающих им, продолжительность жизни такая же, как и у населения в целом.

В среднем большинство заболевших людей живут примерно на семь лет меньше, чем здоровые люди. Такие пациенты, как правило, умирают от многих других заболеваний, таких как рак и болезни сердца. За исключением редких случаев тяжелого течения РС прогноз на долголетие в целом хороший.

Однако больным также приходится сталкиваться с другими проблемами, которые могут снизить качество их жизни. Несмотря на то, что большинство из них никогда не станут инвалидами, многие испытывают боль, дискомфорт и неудобства.

Другой способ оценки прогноза данной патологии — изучение последствий инвалидности. По данным исследований, две трети людей с РС могут ходить без инвалидной коляски через два десятилетия после постановки диагноза. Некоторым людям понадобятся костыли или трость. Другие используют электрический скутер или инвалидную коляску, чтобы справиться с усталостью и уравновесить нагрузку.

Прогноз зависит от типа склероза. Первичная прогрессирующая стадия характеризуется устойчивым снижением функций без обострений или ремиссий. Могут быть некоторые периоды неактивного снижения — каждый случай индивидуален.

В то время как у большинства людей с РС ожидаемая продолжительность жизни близка к нормальной, врачам может быть сложно предсказать, ухудшится ли их состояние или улучшится. Течение болезни сильно разнится по своему развитию у каждого по-разному. Однако в большинстве случаев недуг не является фатальным.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • потеря равновесия;
  • снижение слуха и зрения;
  • боль при поворотах головы;
  • онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

  • возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
  • онемение в стопах;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.

Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).

Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

  • преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
  • наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
  • воспаление в суставе;
  • сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

  • различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
  • избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
  • необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
  • рассеянный склероз;
  • артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • остеоденситометрию;
  • иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела,  назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

  • негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
  • анальгетики — купируют болевой приступ;
  • хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
  • миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
  • витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

  • электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Рассеянный склероз - Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Основные симптомы рассеянного склероза в зависимости от локализации поражения

Зрительные пути

Воспаление и демиелинизация зрительных нервов и хиазмы часто наблюдаются при рассеянного склероза. Примерно у 20% больных симптомы неврита зрительного нерва бывают первым проявлением заболевания, а в 70% случаев они возникают на том или ином этапе заболевания рассеянного склероза. У значительного числа больных с невритом зрительного нерва в последующем развивается рассеянный склероз. В проспективном исследовании было отмечено, что у 74% женщин и 34% мужчин в последующие 15 лет после первого эпизода неврита зрительного нерва развивается клиническая картина рассеянного склероза. В других исследованиях доля больных, у которых в последующем развился рассеянный склероз, составила 20- 30%, но за более короткий промежуток времени. В этих исследованиях риск развития рассеянного склероза после неврита зрительного нерва у женщин также оказался выше, чем у мужчин.

Неврит зрительного нерва часто проявляется острым снижением зрения, развивающимся на протяжении нескольких дней (до 1 недели). Нередко отмечается легкий дискомфорт или боли при движениях пораженного глаза или в периорбитальной области, которые предшествуют или сопровождают нарушение зрения. Чаще отмечается вовлечение лишь одного нерва, но возможно одновременное или последовательное поражение двух нервов. Утрата зрения обычно характеризуется снижением остроты зрения, нарушением цветовосприятия, иногда в комбинации с ограничением поля зрения или расширением центральной скотомы. При остром неврите зрительного нерва прямая офтальмоскопия может выявлять в пораженном глазу побледнение или отек диска нерва, в зависимости от близости пораженного сегмента к головке нерва. Другие изменения могут быть выявлены при расширенном непрямом офтальмоскопическом исследовании. К их числу относятся: побледнение вокруг периферических ретинальных венул (перивенозные муфты), локальное просачивание жидкости на флуоресцирующих ангиограммах, наличие клеток в стекловидном теле. Эти изменения возникают, несмотря на то, что в сетчатке отсутствуют миелинизированные волокна, - это свидетельствует о том, что изменение сосудистой проницаемости могут возникать при рассеянном склерозе первично, а не являются осложнением демиелинизации.

Исследование зрительных вызванных потенциалов - высокочувствительный метод диагностики неврита зрительного нерва в острой стадии, который позволяет также верифицировать перенесенные раннее эпизоды, завершившиеся полным восстановлением зрения и не оставившие после себя атрофии нерва. Ценность зрительных вызванных потенциалов в диагностике рассеянного склероза заключается в выявлении субклинического поражения зрительных путей, что позволяет констатировать многоочаговый характер поражения центральной нервной системы, что особенно важно в дифференциальной диагностике с заболеваниями спинного мозга, а также в случаях возможного или вероятного рассеянного склероза.

Полезный симптом рассеянного склероза, связанный с субклиническим поражением зрительного нерва - феномен Утгоффа. Хотя он проявляется многообразно, чаще всего он связан с демиелинизирующим поражением именно зрительных путей. Феномен Утгоффа характеризуется нарушением зрения на один или оба глаза в связи с подъемом температуры, например, при лихорадке, физической нагрузке, жаркой погоде и т.д. Он может проявляться и в других ситуациях, например, при воздействии яркого света, эмоционального стресса или при утомлении. Если провоцирующий фактор устраняется, зрение возвращается к норме.

Признаком острого, хронического или субклинического неврита зрительного нерва может быть и феномен Маркуса Гунна - расширение обоих зрачков при перемещении источника света от здорового глаза к пораженному Наличие феномена свидетельствует об одностороннем повреждении афферентной части дуги зрачковых реакций, как прямой, так и содружественной. Его лучше выявлять в затемненной комнате при перенесении источника света от одного глаза к другому. При воздействии источника света на непораженный глаз произойдет сужение зрачка, как на стороне стимуляции (за счет прямой реакции), так и на контралатеральной стороне (за счет содружественной реакции). При поднесении источника света к пораженному глазу сужение зрачков сменится их расширением из-за поражения афферентного звена дуги как прямой, так и содружественной реакции. Как и изменения зрительных вызванных потенциалов, феномен Маркуса Гунна может стойко сохраняться после эпизода неврита зрительного нерва даже при полном восстановлении зрения или может выявляться при субклиническом поражении зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва может иметь не только идиопатический характер или быть связанным с демиелинизирующим заболеванием, - его причиной могут быть инфекции (сифилис, лаймская болезнь, туберкулез, синуситы, различные вирусные инфекции, некоторые из которых связаны со СПИДом) или другие системные воспалительные заболевания (саркоидоз, болезнь Бехчета, системная красная волчанка). Тяжелая двусторонняя утрата зрения вследствие одновременного или последовательного поражения зрительного нерва возникает при наследственной невропатии зрительных нервов Лебера - митохондриальном заболевании, преимущественно поражающем мужчин. Интересно, что мутация митохондриальной ДНК, свойственная болезни Лебера, обнаружена у небольшой группы больных с типичными клиническими проявлениями рассеянного склероза и тяжелой утратой зрения, однако она не предрасполагает к развитию рассеянного склероза.

После первоначального эпизода неврита зрительного нерва прогноз восстановления в целом благоприятный. Восстановление обычно происходит в течение 4-6 недель. В относительно легких случаях - полное восстановление зрения в течение 6 месяцев отмечается у 70% больных. На этот результат, по-видимому, не влияет лечение кортикотропином или глюкокортикоидами. Однако на вероятность восстановления зрения при его умеренном или тяжелом нарушении кортикостероидная терапия оказывает существенное влияние. Эффективность этого метода лечения может зависеть от его своевременности - ранняя терапия более эффективна, чем отсроченная.

Спинной мозг

Поражение спинного мозга часто наблюдается при рассеянном склерозе и может принимать форму острого или медленно прогрессирующего заболевания. Поражением спинного мозга могут объяснить такие симптомы, как снижение чувствительности, парестезии, параличи, особенно если они имеют двусторонний характер. Шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания и функции кишечника, сексуальная дисфункция, боли также могут быть связаны с поражением спинного мозга. Сообщалось о случаях дистонии и миоклонии при поражении спинного мозга, однако они чаще возникают при поражениях ствола.

Дисфункция спинного мозга может развиваться остро (как при поперечном миелите), подостро или постепенно. Шейный отдел поражается в 2/3 случаев, реже страдает грудной отдел спинного мозга. Нарушение чувствительности вследствие неполного поперечного миелита возникает почти у половины больных в качестве первого симптома заболевания. Нарушения чувствительности обычно начинаются с дистального отдела конечностей, а затем распространяются в проксимальном направлении. Они достигают максимума на протяжении нескольких дней или 1-2 недель и регрессируют в течение примерно того же срока в обратной последовательности, чем появились. Ощущения покалывания и онемения распространяются от дистальных отделов нижних конечностей вверх на туловище или вовлекают руку и ногу на той же стороне тела. Нарушение чувствительности редко бывает полным и обычно проявляется умеренными объективными изменениями при осмотре. Парестезии наблюдаются почти во всех случаях. У части больных отмечаются жалобы на непроизвольные позывы на мочеиспускания или затрудненную инициацию мочеиспускания, глубокие рефлексы могут быть оживленными, нормальными или, реже, сниженными. Симптом Бабинского может присутствовать или отсутствовать. Утрата поверхностных брюшных рефлексов (не связанная со слабостью брюшной стенки, например, вследствие операций на брюшной полости) также свидетельствует в пользу поражения спинного мозга.

Больные могут предъявлять жалобы на то, что при движениях головой у них возникают острые боли или парестезии, распространяющиеся от шеи вниз по спине в руки или ноги. Это так называемый симптом Лермитта, указывающий на поражение шейного отдела спинного мозга. Симптом обусловлен раздражением спинного мозга в результате его легкого растяжения при наклоне головы. Хотя симптом Лермитта может свидетельствовать в пользу рассеянного склероза, он не патогномоничен для него и может возникать при других заболеваниях, в том числе при травме спинного мозга, недостаточности витамина В12, лучевой миелопатии, герпес-зостерной инфекции или компрессии спинного мозга.

К другим проявленям рассеянного склероза относятся остро или постепенно развивающий спастический монопарез, парапарез или гемипарез, которые, как и нарушения чувствительности, редко поначалу бывают полными. Как правило, наблюдается сочетание двигательных нарушений с чувствительными, особенно нарушениями вибрационного и суставно-мышечного чувства. Пирамидные знаки чаще бывают двусторонними, даже если парез ограничивается лишь одной конечностью.

МРТ - метод выбора для исследования поражений спинного мозга. Она позволяет диагностировать интрамедуллярные процессы, сосудистые мальформации, аномалии развития, экстрамедуллярное сдавление спинного мозга. Очаги демиелинизации обычно хорошо визуализируются на сагиттальных изображениях, полученных в Т2-режиме или режиме протонной плотности, в виде отграниченных гиперинтенсивных зон, ориентированных параллельно длиннику спинного мозга. Подобная зона может захватывать один или несколько смежных сегментов спинного мозга, но иногда отмечается несколько очагов в различных сегментах. На аксиальных изображениях могут выявляться очаги в центральной зоне спинного мозга, вовлекающие как серое, так и белое вещество либо задние, передние или боковые канатики. На поперечных срезах спинного мозга очаги часто имеют неоднородную или мозаичую структуру. В острой фазе очаги могут контрастироваться гадолинием и вызывать легкий отек спинного мозга, что бывает поводом для ошибочной диагностики опухоли в случаях единичных очагов. Атрофия спинного мозга, вероятно, вследствие дегенерации аксонов в очагах демиелинизации, коррелируете общей выраженностью неврологического дефекта. Как и при неврите зрительного нерва или стволовых синдромах, риск прогрессирования с формированием развернутой клинической картины рассеянного склероза после изолированного поражения спинного мозга резко увеличивается при наличии очагов поражения в белом веществе головного мозга.

В тех случаях, когда поперечный миелит бывает не полным и, следовательно, не вызывает параплегию, вероятность развития рассеянного склероза выше, чем при полном поперечном поражении спинного мозга. Наличие олигоклональных антител в ликворе позволят дифференцировать дебют рассеянного склероза от постинфекционного миелита. Вирусный миелит сопровождается более высоким цитозом и уровнем белка в ликворе, чем демиелинизирующее заболевание. В тех случаях, когда рассеянный склероз избирательно вовлекает спинной мозг, заболевание значительно чаще имеет прогрессирующее, а не ремиттирующее течение. Диагностика рассеянного склероза бывает сложной в тех случаях, когда МРТ головного мозг не выявляет изменений либо обнаруживает неспецифические изменения белого вещества, напоминающие по характеру те, что нередко наблюдаются у пожилых лиц.

Ствол головного мозга и мозжечок

По сравнению с очагами иной локализации, очаги демиелинизации в структурах задней черепной ямки (стволе мозга или мозжечке) нередко вызывают тяжелый неврологический дефект, который часто не соответствует их собственным размерам или количеству. Поражение именно этой локализации вызывает классическую триаду Шарко: нистагм, интенционный тремор, скандированную речь. По данным патоморфологического исследования Ikuta и Zimmerman (1976), изменения в структурах задней черепной ямки не выявляются довольно часто: в 16% случаев они отсутствовали в среднем мозге, в 13% случаев - в мозжечке, в 12% случаев - в продолговатом мозге, в 7% случаев - в мосту. Для сравнения - в зрительных нервах, больших полушариях и спинном мозге изменения отсутствовали соответственно в 1, 3 и 1% случаев. Хотя поражение ствола мозга проявляется теми же симптомами, что и поражение других отделов мозга, (например, гемипарезоми, парапарезом или нарушением чувствительности), однако возможны более характерные симптомы рассеянного склероза, связанные с нарушением специфических функций ствола - в том числе нарушения содружественных движений глаз, артикуляции, глотания, дыхания. Очаги в подкорковых отделах мозжечка и мозжечковых трактах могу вызывать атаксию конечностей и туловища, нистагм, головокружение, скандированную речь. Некоторые больных, имеющие сохранную мышечную силу, бывают глубоко инвалидизированы из-за тяжелой атаксии туловища и конечностей.

Глазодвигательные нарушения

Хотя для рассеянного склероза не характерны какие-либо патогномоничные глазодвигательные нарушения, некоторые из них часто наблюдаются при этом заболевании. Наиболее характерный признак - нарушение содружественности движений глазных яблок при боковых отведениях за счет межъядерной офтальмоплегии. Этот синдром может быть односторонним или двусторонним, полным или неполным. Он возникает вследствие поражения медиального продольного пучка (МПП) - тракта, соединяющего ядро третьего черепного нерва (контролирующее приведение ипсилатерального глаза) с ядром шестого черепного нерва на противоположной стороне (контролирующим отведение ипсилатерального глаза). При взгляде в контралатеральную очагу поражения сторону больной не может привести глаз на стороне очага, либо медленно доводит его до среднего положения, тогда как контралатеральный глаз отводится полностью, но при этом за счет гиперметрии в нем может возникать грубый горизонтальный монокулярный нистагм. Изолированные глазодвигательные нарушения наблюдаются редко и чаше всего связаны с поражением третьего или шестого черепных нервов.

Большие полушария

Многие очаги, визуализирующиеся в подкорковом белом веществе, локализуются в «немых» зонах мозга и, соответственно, являются асимптомными. Тем не менее, очаги в больших полушариях изредка вызывают, как и при инсульте, гемипарез, гемигипестезию, корковую слепоту или афазию. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе связаны не только с общим объемом поражения, но и с локальным поражением мозолистого тела. Когнитивный дефект при рассеянном склерозе обычно характеризуется ослаблением кратковременной памяти, нарушением абстрактного и концептуального мышления, снижением речевой активности, зрительно-пространственными расстройствами. Экстрапирамидные синдромы наблюдаются редко, но могут быть вызваны очагами, локализованными в подкорковом сером веществе, например, базальных ганглиях (хвостатом ядре или субталамическом ядре).

Другие симптомы рассеянного склероза

Невралгия тройничного нерва может возникать в дебюте заболевания или по ходу его течения. В больших клинических сериях она отмечена у 2% больных. В некоторых случаях отмечается легкий парез мимической мускулатуры, напоминающий невропатию лицевого нерва. Редкий симптом, который при возможен при рассеянном склерозе и некоторых других заболеваниях, - лицевая миокимия. Она характеризуется волнообразными фасцикуляторными подергиваниями мимических мышц. Вовлечение дыхательных центров ствола, приводящее к дыхательной недостаточности, обычно возникает на поздней стадии заболевания, но возможно и в острой фазе обострения.

начальные признаки у мужчин и женщин, лечение склероза в Москве

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание неясной этиологии и аутоиммунного характера. Происходит сбой, и иммунная система начинает действовать против собственного организма, принимая свои клетки за чужие. При РС разрушается миелиновая оболочка аксонов нейронов головного и спинного мозга.

Миелиновая оболочка покрывает нервное волокно, по которому идет передача нервного импульса. За счет своей жироподобной структуры она плохо проводит электрический ток. В аксонах нейронов есть участки без миелина — перехваты Ранвье. Импульс «перескакивает» через один перехват на другой. Скорость передачи импульса возрастает. При разрушении этой оболочки скорость передачи падает.

Название заболевания не связано ни с рассеянностью, ни с потерей памяти. Рассеянный — множественный в данном контексте. Склероз — участок утраты миелина.

Болезнь начинается чаще в молодом возрасте — в 20-40 лет. Все чаще РС диагностируют у детей до 15 лет. Среди больных больше женщин, однако у мужчин заболевание нередко протекает тяжелее.

Распространенность РС уменьшается с севера на юг (исключение составляет северная Сибирь). Это связано с недостатком витамина D из-за недостатка естественного ультрафиолета.

Код МКБ — G35.


Первые симптомы рассеянного склероза у мужчин

Первые признаки начала развития болезни размыты и выявляются неврологом. Это могут быть:

  • Исчезновение брюшных рефлексов
  • Асимметричные сухожильные рефлексы
  • Снижение чувствительности к вибрации
  • Редко: неврозы, задержка мочеиспускания.

РС у мужчин не имеет какой-то одной четкой клинической картины. Дебют заболевания — его первое обострение.

Возможные проявления рассеянного склероза у мужчин:

  • Парезы, параличи. Наиболее яркий симптом РС. Связаны с поражением пирамидного тракта. Паралич — неспособность совершать произвольные движения. При парезе частично сохраняется способность произвольных движений.
  • Глазные расстройства. Изменяется восприятие цвета, выпадают поля зрения, снижается острота зрения. У некоторых больных бывает вертикальный нистагм — тремор глазных яблок.
  • Нарушения чувствительности. Больной человек чувствует покалывания, онемения в различных частях тела. Снижаются вибрационная и суставно-мышечная чувствительность. Реже происходят изменения температурной и поверхностной чувствительности.
  • Интенционный тремор. Дрожание кончиков пальцев при произвольных движениях, которое начинается при завершении движения. Характерный признак поражения мозжечка.
  • Боль. Может быть острой и хронической. Возможные проявления болевого синдрома:
    • Тройничная невралгия — боли по ходу тройничного нерва, обычно одной половины лица;
    • Головные боли: по типу головной боли напряжения или мигрени;
    • Боли в нижних конечностях;
    • Боли в суставах и мышцах.
  • Утомляемость. Появляется синдром хронической усталости. Пациенты быстро утомляются, и им не помогает продолжительный отдых.
  • Эмоциональная нестабильность. Настроение скачет от эйфории до депрессивного состояния. Больной то раздражается на любую мелочь, то наоборот, ни на что не реагирует.
  • Расстройства речи. Характерная черта — скандированная речь. Больной говорит медленно, прерывисто, причем делает паузы не только после слов, но и после отдельных слогов.
  • Спастичность. Повышается мышечный тонус. Пациент чувствует скованность в теле. Появляется судорожное дрожание.
  • Эпилептические припадки. Встречаются лишь у 5% людей с РС.

Статистика показывает, что течение данного заболевания будет благоприятным, если первые проявления началось с глазных расстройств. Если же дебютом были парезы, параличи и нарушения походки, то прогноз неблагоприятен.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук

При наличии аутоиммунного заболевания защитные функции организма ослабевают, сопротивляемость разного рода инфекциям значительно снижается. Происходит своего рода перестройка, в результате которой организм борется с собственными здоровыми клетками. Постепенно это ведет к разрушению внутренних органов, потере дееспособности, а в критических случаях — к летальному исходу. Рассеянный склероз относится к распространенным аутоиммунным патологиям.

Недуг возникает у человека в возрасте 10-45 лет, но чаще он проявляется у пациентов около 30 лет. Риск заболеть выше у женщин, но болезнь развивается у них намного медленнее, чем у мужчин.

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит только от того, какой сектор головного мозга поражен атеросклеротическими бляшками. Самыми распространенными симптомами заболевания на начальном этапе у мужчин являются:

  • чрезмерная утомляемость при минимуме нагрузок;
  • нарушение зрительных функций;
  • ощущение холодных конечностей и покалывания;
  • сбои в мочеиспускании, вплоть до абсолютного отсутствия возможности
  • контролировать процесс опорожнения;
  • импотенция;
  • болевой синдром;
  • потеря координации движений.

По мере прогрессирования патологии перечисленные признаки становятся более характерными, к ним прибавляются новые. Такие нарушения встречаются только при длительном развитии болезни и отсутствии эффективного лечения. Своевременная диагностика недуга и правильно подобранная терапия способны существенно улучшить качество жизни больного и обеспечить пациенту дееспособность. Врачи Юсуповской клиники быстро проведут диагностику и назначат необходимое лечение.

Формы рассеянного склероза у мужчин

В зависимости от пораженного отдела мозга выделяют различные формы.

Церебральная форма

Очаги РС затрагивают нервное волокно головного мозга. К церебральной форме относятся: стволовая, оптическая и мозжечковые формы.

Стволовая форма.

Вариант Марбурга. Также известен как злокачественная форма рассеянного склероза. Наблюдается у молодых мужчин. Характерно острое начало, стремительная прогрессия симптомов и отсутствие ремиссий.

При этом варианте РС первыми появляются не признаки поражения ЦНС, а стволовые симптомы:

  • Тетраплегия и гемиплегия. Соответственно — паралич всех конечностей и паралич конечностей одной стороны.
  • Дисфония, дисфагия, дизартрия. Типичная триада для псевдобульбарного синдрома.
  • Эпилептические припадки.
  • Снижение интеллектуальных способностей.

Оптическая форма

Такая форма обусловлена невритами зрительного нерва. При этом снижается острота зрения и развиваются скотомы — слепые участки поля зрения.

Выявляются изменения в диске зрительного нерва.

Мозжечковая форма

Ведущий симптом — мозжечковая атаксия. Существует две формы:

  • Статическая атаксия. Поражается червь мозжечка. У больного шаткая, неуверенная походка с широким расставлением ног. Она очень напоминает походку пьяного человека. Если попросить пациента стоять прямо, то он широко расставит ноги, чтобы не потерять равновесие. Хорошо удается распознать нарушения координации в позе Ромберга. Человек становится прямо, сводит вместе стопы, руки вытягивает вперед и закрывает глаза. При наличии патологических изменений в черве мозжечка больной не сможет удерживать позу или даже упадет.
  • Динамическая атаксия. Процесс рассеянного склероза переходит на полушария. Теряются навыки координированных движений. Для точного выявления необходимо провести координационные пробы.

Спинальная форма

Процесс затрагивает аксоны нейронов спинного мозга.

Частые проявления — нижний спастический парапарез, тазовые нарушения, нарушения чувствительности.

Цереброспинальная форма

Наиболее распространенная форма (до 85%) с разнообразной клиникой. Характерны симптомы и церебральной, и спинальной формы.

Виды рассеянного склероза у мужчин

Период, когда заболевание никак себя не проявляет как минимум 24 часа — ремиссия.

При обострении появляются новые симптомы или происходит ухудшение симптоматики после ее временного спада. Длится в среднем 4-6 недель.

Отличительный признак болезни — обострение симптомов при повышении температуры. Типичный признак — затуманивание зрения при приеме горячей ванны. При этом через какое-то время изначальное состояние восстанавливается.

Ремиттирующе-прогрессирующий тип

Также его называют ремиттирующе-рецидивирующим или просто ремиттирующим типом. Наиболее часто встречается и является наиболее благоприятным течением. Главная черта — есть периоды обострения и периоды ремиссии, при которых наблюдают четкое снижение симптоматики.

Первично-прогрессирующее течение

Болезнь сразу же прогрессирует. Ремиссий нет, но бывают периоды стабилизации процесса. В это время состояние больного не ухудшается. Прогноз хуже, чем при ремиттирующем течении.

У мужчин более распространен, чем у женщин.

Вторично-прогрессирующее течение

Похоже на первично-прогрессирующее течение, но является следствием ремиттирующего варианта. Ремиссий нет. Прогноз хуже.

Прогрессирующий с обострениями

Для этого типа характерно стремительное агрессивное развитие заболевания. Симптоматика неуклонно нарастает, обострения часты. Нет ни ремиссий, ни периодов стабилизации процесса.

Достаточно редкое и злокачественное течение. Быстро наступает инвалидизация.

Причины рассеянного склероза у молодых мужчин

Как уже отмечалось, этиология рассеянного склероза не ясна. Однако точно определены факторы, повышающие вероятность мужчины заболеть в молодом возрасте:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что рассеянный склероз связан с генами главного комплекса гистосовместимости HLA. Также исследователи считают, что за наследование рассеянного склероза отвечает несколько генов. Однако не все люди с предрасположенностью к рассеянному склерозу болеют им. Болезнь развивается под воздействием внешних факторов у предрасположенных к ней мужчин.
  • Вирусы и бактерии. Опасны вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр и ретровирусы. Из бактерий — стрептококки, стафилококки и другие условно-патогенные микроорганизмы. Ученые считают, что сами по себе инфекционные агенты не вызывают процессы дегенерации. Они запускают лишь воспалительные и аутоиммунные реакции в организме. Поведение иммунных клеток под действием вирусов меняется, и они начинают борьбу с нейронами ЦНС. Хроническая вирусная инфекция реактивирует патологический процесс.
  • Хронические интоксикации. Для мужчин опасны привычные интоксикации бензином, органическими растворителями и другими вредными химикатами. В широком смысле хроническая интоксикация — воздействие любых опасных химических агентов на протяжении долгого времени. Например, длительное проживание в экологически неблагополучном районе, работа на вредном производстве. Особенно повышает риск демиелинизирующих заболеваний пребывание на экологически загрязненной территории в детском возрасте.
  • Погрешности питания. Недостаток витамина D в пище — доказанный фактор развития рассеянного склероза. Потребление большого количества животных продуктов считается неблагоприятным фактором.
  • Курение. Пока нет доказательств, что курение вызывает РС. Однако признан факт, что компоненты табачного дыма утяжеляют течение заболевания, особенно в молодом возрасте.

Диагностика рассеянного склероза у мужчин

Диагностика на ранних стадиях развития затруднительна. Причина — большое количество клинических форм, которые напоминают многие другие неврологические патологии.

В Юсуповской больнице применяют современные методы диагностики, которые дадут ответы на вопросы:

  • Где локализуется поражение?
  • Каков прогноз?
  • Какое лечение наиболее адекватно данному пациенту?

Основа диагностики — клинические и параклинические методы обследования, то есть осмотр невролога. По результатам клинического обследования назначают дальнейшие исследования.

Обследование офтальмолога. Необходимо для выявления проблем со зрением и их коррекции. Осматривают глазное дно — там можно увидеть диск зрительного нерва. Именно он вовлекается в патологический процесс при рассеянном склерозе.

МРТ — магнитно-резонансная томография

На МРТ, в отличие от других лучевых исследований, очень хорошо видно структуру и вещество мозга. Это важно при изучении поражения процессом рассеянного склероза. Современным стандартом является МРТ с контрастом с препаратом гадолиния.

МРТ позволяет:

  • Локализировать очаги воспаления
  • Определить стадию
  • Контролировать тяжесть процесса.

Поставить диагноз по данным МРТ в отрыве от клинической картины невозможно, так как изменения в веществе головного мозга не всегда связаны с рассеянным склерозом.

Исследование вызванных потенциалов

При этом исследовании смотрят на реакцию различных отделов коры головного мозга на внешние раздражители. Виды внешних стимулов:

  • Слуховые. Выявляют причину слуховых нарушений.
  • Зрительные. Прослеживают путь передачи сигнала от сетчатки до коры головного мозга.
  • Соматосенсорные. Проверяют чувствительность участков кожи.

Исследование вызванных потенциалов помогает отличить рассеянный склероз от других патологий, выявляет клинически скрытые нарушения.

Перед этим исследованием нельзя принимать таблетки, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Другой подготовки к исследованию не нужно. Пациент садится или ложится, к его голове подключают электроды, которые передают импульсы головного мозга в считывающее устройство. В это время действуют внешние раздражители. Исследование длится до 20 минут.

Анализ спинномозговой жидкости

Вид иммунологической диагностики. Аутоиммунная природа заболевания делает возможной диагностику по антителам сыворотки крови.

Выявляют наличие олигоклональных иммуноглобулинов G. Они указывают на аутоиммунный характер патологии.

Однако нельзя поставить диагноз исходя из результатов этого анализа. Рассеянный склероз у мужчин — не единственное аутоиммунное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. Положительный анализ будет у больных системной красной волчанкой и болезнью Бехчета, проявления которых похожи на рассеянный склероз.

Это исследование потеряло свою актуальность, но иногда проводится на начальных этапах диагностики.

Окончательная постановка диагноза

В Юсуповской больнице применяют критерии МакДональда для постановки диагноза. Их суть — выявить на основании клинических симптомов, необходимо ли дополнительное обследование.

При 2-х и более обострениях и симптомах поражения 2-х и более очагов не нужно проводить МРТ, чтобы поставить диагноз. Во всех остальных случаях требуется МРТ для уточнения локализации очагов.

Лечение рассеянного склероза у мужчин

Вылечить заболевание, то есть устранить его причину, невозможно. Задачи лечения:

  • не дать заболеванию прогрессировать, ухудшая качество жизни
  • изменить течение заболевания
  • купировать обострения.

Лечение при обострении

Препараты выбора — глюкокортикостероиды (ГКС).

  • Уменьшают воспалительные и аутоиммунные реакции
  • Уменьшают длительность обострения
  • Не влияют на течение и последующие обострения
  • Имеют множество побочных эффектов, поэтому длительный прием невозможен.

При злокачественном течении к ГКС добавляют цитостатики.

ПИТРС

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Это наиболее эффективный способ лечения. Лекарственные средства этой группы:

  • Уменьшают частоту обострений
  • Оттягивают момент перехода ремиттирующего течения во вторично-прогрессирующее
  • Снижают тяжесть обострений.

Существует две линии ПИТРС:

  • Первая линия — препараты β-интерферона
  • Вторая линия — иммуноглобулины, сильные иммуносупрессоры, аутологичная пересадка клеток костного мозга.

Все эти препараты эффективны при течении с обострениями.

Симптоматическое лечение

Для снятия спастичности:

  • Миорелаксанты различных групп
  • М-холиноблокаторы
  • Ботулинотерапия.

Для нормализации работы мочевого пузыря —антихолинэстеразные препараты.

При эпилептических припадках — противосудорожные средства.

При нарушении сна — анксиолитики.

При депрессиях и хронической усталости — антидепрессанты.

Лекарственную терапию подбирает только врач. Многие препараты несовместимы друг с другом или снижают эффект основных лекарственных средств. Почти все лекарства обладают побочными эффектами.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Этот метод основан на стимуляции клеток магнитным полем. Это не только лечебная, но и диагностическая процедура.

Используется для:

  • Купирования спастичности
  • Определения возбудимости коры головного мозга
  • Точечного воздействия на отдельные участки коры.

Это безболезненная и неинвазивная процедура.

Больные рассеянным склерозом и уход за ними

Молодым мужчинам особенно тяжело переживать утрату прежних функций и симптомы болезни. Главное — поддержка родственников и близких друзей.

Что нужно знать родственникам больного

Родственники должны понимать, что родной мужчина не выздоровеет, но без лечения ему станет хуже намного быстрее. Лечение замедлит прогрессирование рассеянного склероза, сгладит многие симптомы и предотвратит обострения. Поэтому нужно как можно скорее начинать диагностику и терапию.

Советы по поддержке больного:

  • Не давайте ложных обещаний о выздоровлении. Лучше, если больной сможет поговорить с психологом о своих переживаниях.
  • Сдержитесь от раздражительности на неуклюжесть и медлительность. Это расстраивает больных.
  • Способствуйте реабилитации. В Юсуповской больнице есть центр реабилитации больных рассеянным склерозом. Для каждого пациента в зависимости от стадии подбирают индивидуальную программу по восстановлению функций. Так больной будет чувствовать себя увереннее и сможет дольше оставаться самостоятельным.
  • Предлагайте выполнение посильных заданий. Чувствовать себя нужным — важная потребность любого человека.
  • Стимулируйте больного на контакты с другими людьми. Хорошо начать общение с другими больными через группы в социальных сетях. Так человек будет знать, что он не одинок в своей болезни.
  • Напоминайте о необходимости посильной физической активности. Следите, чтобы больной не перенапрягался при выполнении упражнений.
  • Не надо акцентировать внимание на том, чего пациент не может. Подчеркивайте то, что с чем он справляется. Не давайте человеку чувствовать себя обузой.
  • Следите за диетой. Включайте в рацион больного продукты с клетчаткой, чтобы не было проблем со стулом.
  • Поощряйте отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки усугубляют течение и могут дать начало обострению.

Центр рассеянного склероза в Москве

В Москве диагностикой, лечением и реабилитацией больных с рассеянным склерозом занимается Юсуповская больница. В ее расположении есть клиника неврологии. Здесь работает ведущий специалист в области рассеянного склероза — Алексей Николаевич Бойко, доктор медицинских наук, автор множества публикаций.

Профилактика рассеянного склероза

Увы, мало какие профилактические мероприятия способны предупредить развитие рассеянного склероза. Если уже поставлен диагноз, профилактика поможет контролировать обострения и тяжесть заболевания.

Общие рекомендации:

  • Избегать инфекций. Выше было сказано, что одна из причин развития рассеянного склероза — вирусные и бактериальные заболевания.
  • Отказаться от тепловых процедур: горячие ванны, бани, сауны и другие. Повышение температуры вызывает ухудшение симптоматики.
  • Не допускать переутомления.
  • Придерживаться диеты. При рассеянном склерозе рекомендовано обогатить пищу витамином D, перейти с животного на растительный белок, обеспечить адекватное потребление жирных кислот.
  • Воздержаться от приема алкоголя, отказаться от курения.
  • Вести активный образ жизни: настолько, насколько это возможно без перенапряжения организма.
  • Четко следовать рекомендациям врача. 

Рассеянный склероз – лечение в частной клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания

Рассеянный склероз (МС) Поражения позвоночника: понимание атак

Рассеянный склероз (МС) - это иммуноопосредованное заболевание, которое заставляет организм атаковать центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС включает головной и спинной мозг, а также зрительные нервы.

Неверно направленный воспалительный ответ постепенно лишает нервные клетки защитного покрытия, называемого миелином. Миелин покрывает нервные волокна от головного мозга вдоль спинного мозга и до остального тела.

Помимо защиты нервных клеток, миелиновое покрытие способствует передаче нервных сигналов или импульсов.Получающееся в результате снижение миелина приводит к симптомам рассеянного склероза.

Люди могут проявлять многие симптомы рассеянного склероза, но точный диагноз не может быть поставлен невооруженным глазом.

Самый эффективный и неинвазивный способ определить, есть ли у человека рассеянный склероз, - это сканирование поражений головного и спинного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Поражения обычно являются наиболее показательным признаком диагноза РС. По данным Национального общества РС, только около 5 процентов людей с РС не показывают поражения на МРТ на момент постановки диагноза.

МРТ использует сильные магнитные и радиоволны для получения детальных изображений головного и спинного мозга. Это сканирование может эффективно показать любые рубцы или повреждения миелиновой оболочки, связанные с РС.

Демиелинизация, или прогрессирующее удаление миелиновой оболочки в ЦНС, является одним из основных продуктов рассеянного склероза. Поскольку миелин покрывает нервные волокна, которые проходят через головной и спинной мозг, демиелинизация вызывает поражения в обеих областях.

Это означает, что если у человека с рассеянным склерозом есть поражение головного мозга, у него также могут быть поражения спинного мозга.

Поражения спинного мозга часто встречаются при РС. Они обнаруживаются примерно у 80 процентов людей, у которых впервые диагностирован РС.

Иногда количество поражений позвоночника, выявленных на МРТ, может дать врачу представление о тяжести рассеянного склероза и вероятности более серьезного эпизода демиелинизации в будущем. Однако точная наука о количестве поражений и их местонахождении до сих пор не совсем понятна.

Неизвестно, почему у некоторых людей с рассеянным склерозом может быть больше поражений в головном мозге, чем в спинном, или наоборот.Однако следует отметить, что поражения позвоночника не обязательно указывают на диагноз рассеянного склероза и иногда могут привести к неправильному диагнозу рассеянного склероза.

В то время как поражения спинного и головного мозга могут указывать на РС, появление поражений спинного мозга также может указывать на другое заболевание, называемое оптическим невромиелитом (NMO).

NMO имеет много общих симптомов с РС. И NMO, и MS характеризуются поражениями и воспалениями ЦНС. Тем не менее, NMO возникает в основном в спинном мозге, и размер поражений различается.

При обнаружении поражений позвоночника важно поставить правильный диагноз, поскольку методы лечения MS и NMO очень разные. Неправильное лечение может иметь даже отрицательные последствия.

MS - распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся поражением ЦНС, при котором миелин удаляется и заменяется рубцовой тканью.

МРТ используются для определения того, связаны ли поражения головного и спинного мозга с РС. Не совсем понятно, почему больше поражений позвоночника может образовываться по сравнению с поражениями головного мозга, или наоборот.

Важно помнить, что не все поражения позвоночника являются результатом рассеянного склероза. В некоторых случаях они могут указывать на другое заболевание, называемое NMO.

.

16 ранних предупреждающих признаков рассеянного склероза

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) - это прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание. Это означает, что система, предназначенная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части вашего тела, которые жизненно важны для повседневного функционирования. Защитные оболочки нервных клеток повреждаются, что приводит к снижению функций головного и спинного мозга.

РС - это заболевание с непредсказуемыми симптомами, которые могут различаться по интенсивности.В то время как некоторые люди испытывают усталость и онемение, тяжелые случаи рассеянного склероза могут вызывать паралич, потерю зрения и снижение функции мозга.

Общие ранние признаки рассеянного склероза (РС) включают:

Проблемы со зрением - один из наиболее распространенных симптомов РС. Воспаление поражает зрительный нерв и нарушает центральное зрение. Это может вызвать помутнение зрения, двоение в глазах или потерю зрения.

Вы можете не сразу заметить проблемы со зрением, так как ухудшение четкости зрения может быть медленным.Боль, когда вы смотрите вверх или в сторону, также может сопровождать потерю зрения. Есть множество способов справиться с изменениями зрения, связанными с РС.

MS влияет на нервы в головном и спинном мозге (центр сообщений тела). Это означает, что он может посылать противоречивые сигналы по всему телу. Иногда сигналы не отправляются. Это приводит к онемению.

Покалывание и онемение - одни из наиболее распространенных предупреждающих знаков РС. Общие места онемения включают лицо, руки, ноги и пальцы.

Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы также распространены при РС. Одно исследование, по данным Национального общества РС, показало, что половина людей с РС страдает хронической болью.

Жесткость мышц или спазмы (спастичность) также обычны. Вы можете почувствовать жесткость мышц или суставов, а также неконтролируемые болезненные подергивания конечностей. Чаще всего поражаются ноги, но также нередки боли в спине.

Необъяснимая усталость и слабость затрагивают около 80 процентов людей на ранних стадиях РС.

Хроническая усталость возникает при повреждении нервов позвоночника. Обычно усталость появляется внезапно и длится несколько недель, прежде чем она улучшится. Поначалу слабость особенно заметна в ногах.

Головокружение и проблемы с координацией и равновесием могут снизить подвижность человека с РС. Ваш врач может называть это проблемами с походкой. Люди с рассеянным склерозом часто чувствуют головокружение, головокружение или как будто их окружение кружится (головокружение). Этот симптом часто возникает, когда вы встаете.

Сексуальное возбуждение также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, потому что оно начинается в центральной нервной системе - там, где он атакует.

Примерно у половины людей с РС разовьются какие-либо проблемы с их когнитивной функцией . Это может включать:

  • проблемы с памятью
  • сокращение концентрации внимания
  • языковые проблемы
  • трудности с сохранением организованности

Депрессия и другие проблемы эмоционального здоровья также распространены.

Большая депрессия распространена среди людей с РС.Стрессы, вызванные рассеянным склерозом, также могут вызывать раздражительность, перепады настроения и состояние, называемое псевдобульбарным аффектом. Это включает приступы неконтролируемого плача и смеха.

Преодоление симптомов РС, а также проблем в отношениях или семье может еще больше усложнить депрессию и другие эмоциональные расстройства.

Не у всех с рассеянным склерозом будут одинаковые симптомы. Во время рецидивов или приступов могут проявляться разные симптомы. Наряду с симптомами, упомянутыми на предыдущих слайдах, РС может также вызывать:

РС не обязательно является наследственным.Однако, по данным Национального общества рассеянного склероза, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас есть близкий родственник с РС.

У населения в целом вероятность развития рассеянного склероза составляет всего 0,1 процента. Но это число возрастает до 2,5–5 процентов, если у вас есть брат, сестра или родитель с РС.

Наследственность - не единственный фактор, определяющий РС. У однояйцевых близнецов вероятность развития рассеянного склероза составляет всего 25%, если их близнец болен этим заболеванием. Генетика, безусловно, является фактором риска, но не единственным.

Врач - скорее всего невролог - проведет несколько тестов для диагностики рассеянного склероза, в том числе:

  • неврологическое обследование: ваш врач проверит нарушение функции нервов
  • обследование глаз: серия тестов для оценки вашего зрения и проверки на заболевания глаз
  • магнитно-резонансная томография (МРТ): метод, использующий мощное магнитное поле и радиоволны для создания изображений поперечного сечения головного и спинного мозга
  • спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией): тест, включающий длинная игла, которая вводится в позвоночник для отбора образца жидкости, циркулирующей вокруг головного и спинного мозга

Врачи используют эти тесты для выявления повреждений центральной нервной системы в двух отдельных областях.Они также должны определить, что между эпизодами, вызвавшими ущерб, прошел не менее одного месяца. Эти тесты также используются для исключения других условий.

РС часто поражает врачей тем, насколько сильно он может различаться как по степени тяжести, так и по способам воздействия на людей. Приступы могут длиться несколько недель, а затем исчезнуть. Однако рецидивы могут прогрессировать и становиться все более непредсказуемыми и иметь разные симптомы. Раннее обнаружение может помочь предотвратить быстрое прогрессирование рассеянного склероза.

Если у вас еще нет невролога, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

Ошибочный диагноз

Также возможен неправильный диагноз. Исследование показало, что почти 75 процентов опрошенных специалистов по РС за последние 12 месяцев осмотрели как минимум трех пациентов, которым был поставлен неверный диагноз.

РС - серьезное заболевание, но исследователи обнаружили множество методов лечения, которые могут замедлить его прогрессирование.

Лучшая защита от рассеянного склероза - это сразу же обратиться к врачу после появления первых предупреждающих знаков.Это особенно важно, если кто-то из ваших ближайших родственников страдает этим заболеванием, поскольку это один из ключевых факторов риска РС.

Не сомневайтесь. Это могло иметь значение.

Наличие собеседника также может иметь большое значение. Загрузите наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы делиться советами и поддержкой в ​​открытой среде. Скачать для iPhone или Android.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Рассеянный склероз (РС): типы, симптомы и причины

Рассеянный склероз - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, особенно головной и спинной мозг, и зрительные нервы. Это может вызвать широкий спектр симптомов по всему телу.

Невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз (РС) у любого человека.

У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения, онемение и покалывание в конечностях. В тяжелых случаях у человека могут возникнуть паралич, потеря зрения и проблемы с подвижностью.Однако такое бывает редко.

Трудно точно сказать, сколько людей страдают рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 250 000–350 000 человек в США живут с РС.

По оценке Национального общества рассеянного склероза, это число может быть ближе к 1 миллиону.

Однако новые методы лечения доказали свою эффективность в замедлении развития болезни.

Ученые точно не знают, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС).Когда у человека аутоиммунное заболевание, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как может атаковать вирус или бактерии.

В случае РС иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелин также помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань на нескольких участках».

Когда миелиновая оболочка исчезает или получает повреждение в нескольких областях, остается шрам или склероз.Врачи также называют эти области бляшками или высыпаниями. В основном они влияют на:

  • ствол головного мозга
  • мозжечок, который координирует движения и контролирует баланс
  • спинной мозг
  • зрительные нервы
  • белое вещество в некоторых областях мозга

По мере развития поражений нерв волокна могут сломаться или повредиться. В результате электрические импульсы от головного мозга не проходят плавно к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.

Существует четыре типа РС:

Клинически изолированный синдром (КИС) : Это единственный первый эпизод с симптомами, длящимися не менее 24 часов. Если позже произойдет еще один эпизод, врач диагностирует ремиттирующий РС.

РС, ремиттирующий с рецидивом (RRMS) : Это наиболее распространенная форма, поражающая около 85% людей с РС. RRMS включает эпизоды новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы частично или полностью исчезают.

Первичный прогрессирующий РС (ППРС) : Симптомы прогрессивно ухудшаются без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют PPMS.

Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС) : Сначала люди будут испытывать эпизоды рецидива и ремиссии, но затем болезнь начнет неуклонно прогрессировать.

Узнайте больше о различных типах РС и их значении.

Поскольку рассеянный склероз влияет на ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут влиять на любую часть тела.

Наиболее частыми симптомами рассеянного склероза являются:

Мышечная слабость : У людей могут развиться слабые мышцы из-за отсутствия активности или стимуляции из-за повреждения нервов.

Онемение и покалывание : Ощущение иголки и иголки - один из самых ранних симптомов рассеянного склероза, который может поражать лицо, тело или руки и ноги.

Знак Лермитта : человек может испытывать ощущение, подобное удару электрическим током, когда он двигает шеей, известное как знак Лермитта.

Проблемы с мочевым пузырем : Человек может испытывать затруднения при опорожнении мочевого пузыря или часто или внезапно помочиться (непреодолимое недержание мочи). Потеря контроля над мочевым пузырем - ранний признак рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником : Запор может вызвать закупорку каловых масс, что может привести к недержанию кишечника.

Усталость : Это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома. Усталость - один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза.

Головокружение и головокружение : это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.

Сексуальная дисфункция : И мужчины, и женщины могут потерять интерес к сексу.

Спастичность и мышечные спазмы : Это ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна спинного и головного мозга могут вызывать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.

Тремор : Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.

Проблемы со зрением : Некоторые люди могут испытывать двоение в глазах или нечеткость зрения, частичную или полную потерю зрения или искажение красно-зеленого цвета.Обычно это затрагивает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Проблемы со зрением - ранний признак рассеянного склероза.

Изменения походки и подвижности : РС может изменить способ ходьбы людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и утомляемости.

Эмоциональные изменения и депрессия : Демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.

Проблемы с обучением и памятью : Они могут затруднить концентрацию, планирование, обучение, расстановку приоритетов и выполнение нескольких задач.

Боль : Боль - частый симптом рассеянного склероза. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или жесткости мышц.

Менее распространенные симптомы включают:

  • головная боль
  • потеря слуха
  • зуд
  • проблемы с дыханием или дыханием
  • судороги
  • нарушения речи
  • проблемы с глотанием

Существует также более высокий риск:

Они могут влияют на работу и общественную жизнь человека.

На более поздних стадиях люди могут испытывать изменения в восприятии, мышлении и чувствительности к теплу.

РС влияет на людей по-разному. У некоторых это начинается с легкого ощущения, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.

У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других произойдут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Однако у большинства людей бывают моменты, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются.

Признак Лермитта - распространенный симптом рассеянного склероза, который возникает, когда человек двигает головой. Узнайте больше здесь.

Ученые на самом деле не знают, что вызывает РС, но факторы риска включают:

Возраст : Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол : Большинство форм РС в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.

Генетические факторы : Восприимчивость может передаваться по наследству в генах, но ученые считают, что для развития рассеянного склероза также необходим триггер окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.

Курение : У курильщиков выше вероятность развития рассеянного склероза. У них, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих.

Инфекции : Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), или мононуклеоз, может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека, но исследования не показали определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека 6 типа (HHV6) и микоплазменную пневмонию.

Дефицит витамина D : РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D.Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.

Дефицит витамина B12 : Организм использует витамин B, когда производит миелин. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физических травм или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Вероятно, нет единого триггера для рассеянного склероза, но могут влиять несколько факторов.

Как рассеянный склероз влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Врач проведет физическое и неврологическое обследование, спросит о симптомах и изучит историю болезни человека.

Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий, решая, соответствует ли человек критериям диагноза.

К ним относятся:

  • МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения
  • анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на предшествующую инфекцию
  • Тест на вызванный потенциал, который измеряет электрическую активность в ответ на стимулы

Симптомы других состояний схожи с симптомами рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для выявления других возможных причин.

Если врач ставит диагноз рассеянного склероза, ему необходимо определить, какой это тип и активен он или нет. В будущем человеку могут потребоваться дополнительные тесты для оценки дальнейших изменений.

Подробнее о тестах для диагностики РС.

Нет лекарства от РС, но доступно лечение, которое может:

  • замедлить прогрессирование и уменьшить количество и тяжесть рецидивов
  • облегчить симптомы

Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не дают всегда подтверждайте их полезность.

Лекарства для замедления прогрессирования

Несколько модифицирующих болезнь терапий (DMT) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для рецидивирующих форм РС. Они работают, изменяя способ функционирования иммунной системы.

Врач может давать некоторые из них перорально, некоторые в виде инъекций, а некоторые в виде вливаний. Как часто человеку нужно их принимать и смогут ли они это делать дома, будет зависеть от препарата.

Следующие DMT в настоящее время одобрены:

Инъекционные препараты

  • интерферон бета 1-a (Avonex и Rebif)
  • интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
  • ацетат глатирамера: (Copaxone и Glatopa)
  • пегинтерферон бета-1a) (Plegridy)

Пероральные препараты

  • терифлуномид (Aubagio)
  • финголимод (Gilenya)
  • диметилфумарат (Tecfidera)
  • mavenzent (кладипинзент)
  • mavenzent

    Инфузированные лекарства

    • алемтузумаб (Лемтрада)
    • митоксантрон (Новантрон)
    • окрелизумаб (Окревус)
    • натализумаб (Тисабри)

    Текущие руководства рекомендуют использовать эти препараты на ранних стадиях, поскольку что они могут замедлить прогрессирование РС, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.

    Некоторые лекарства более полезны на определенных этапах. Например, врач может назначить митоксантрон на более поздней, более тяжелой стадии рассеянного склероза.

    Врач будет следить за тем, насколько хорошо действует препарат, так как могут быть побочные эффекты, а одни и те же препараты подходят не всем. Новые варианты лекарств, поступающие на рынок, оказываются более безопасными и эффективными, чем некоторые существующие.

    Побочные эффекты иммунодепрессантов включают более высокий риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени.

    Если человек замечает побочные эффекты или его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.

    Лекарства для облегчения симптомов во время обострения

    Другие лекарства полезны, когда человек испытывает ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут постоянно нуждаться в этих препаратах.

    Кортикостероиды : Они уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут помочь в лечении обострения симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон).Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и они вряд ли принесут долгосрочную пользу.

    Поведенческие изменения : Если возникают проблемы со зрением, врач может порекомендовать время от времени давать глазам отдых или ограничивать время просмотра экрана. Больному рассеянным склерозом может потребоваться научиться отдыхать, когда наступает усталость, и поддерживать темп, чтобы он мог выполнять действия.

    Проблемы с подвижностью и равновесием : Могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, такие как трость.Также может оказаться полезным лекарство дальфампридин (Ампира).

    Tremor : Человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям утяжелители, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.

    Усталость : Достаточный отдых и избегание тепла могут помочь. Физическая и трудотерапия может помочь научить людей более комфортным способам работы. Вспомогательные устройства, такие как самокат, могут помочь сэкономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь повысить энергию за счет улучшения сна.

    Боль : Врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты или инъекции алкоголя для облегчения невралгии тройничного нерва, острой боли, которая поражает лицо. Обезболивающие, такие как габапентин, могут помочь при боли в теле. Есть также лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при РС.

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником : Некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.

    Депрессия : Врач может прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), поскольку они с меньшей вероятностью вызывают усталость, чем другие антидепрессанты.

    Когнитивные изменения : Донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера, может помочь некоторым людям.

    Узнайте больше о том, как лечить обострение рассеянного склероза.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения

    Следующее может помочь при различных аспектах рассеянного склероза:

    • тепловое и массажное лечение боли
    • иглоукалывание при боли и походке
    • управление стрессом для улучшения настроения
    • упражнения для поддержания силы и гибкости уменьшить скованность и улучшить настроение
    • здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки
    • отказ от курения или отказ от курения

    Что такое здоровая диета для человека с РС? Узнай здесь.

    Медицинская марихуана

    Исследования показали, что каннабис может облегчить боль, мышечную ригидность и бессонницу. Однако доказательств этого недостаточно.

    Люди также должны иметь в виду, что:

    • Существует разница между употреблением каннабиса на улице и каннабиса в медицинских целях.
    • Не все формы каннабиса разрешены во всех штатах.

    Человек должен посоветоваться со своим врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь побочные эффекты.Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может ухудшить симптомы.

    Некоторые люди предполагают, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.

    Реабилитация и физиотерапия

    Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.

    Программы обычно включают:

    Физическая терапия : Эта программа направлена ​​на обеспечение навыков для поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей.

    Трудотерапия : Терапевтическое использование работы, ухода за собой и игры может помочь поддерживать умственные и физические функции.

    Речевая терапия и глотание : Логопед проведет специальное обучение для тех, кто в этом нуждается.

    Когнитивная реабилитация : Это помогает людям справляться с конкретными проблемами мышления и восприятия.

    Профессиональная реабилитация : Помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за РС, строить карьерные планы, изучать профессиональные навыки, получить и сохранить работу.

    Плазмообмен

    Плазмообмен включает забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание обратно человеку.

    Этот процесс удаляет из крови антитела, которые атакуют части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с РС. Исследования дали неоднозначные результаты.

    Плазмаферез обычно подходит только для тяжелых атак MS.

    Терапия стволовыми клетками

    Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций тех, кто потерял их из-за состояния здоровья.

    Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный РС, и восстановить функциональность нервной системы.

    РС - потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза у разных людей разное, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не испытают серьезную инвалидность.

    В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения РС.Новые лекарства более безопасны и эффективны, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования болезни.

    По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, происходящих с РС, есть также надежда, что они смогут легче предсказать, какой вид РС будет у человека, и разработать наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.

    Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить столько же лет, что и человек без РС.

    Важно заручиться поддержкой людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.

    Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни.

    .

    Что такое рассеянный склероз (РС)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Повреждение нервов, возникающее при РС, может привести к широкому спектру симптомов, в зависимости от того, какая часть центральной нервной системы подверглась атаке. РС может поражать многочисленные области головного мозга, а также зрительный нерв - нерв, передающий сигналы от глаза к головному мозгу, - и спинной мозг.

    Часто говорят, что нет двух людей с РС с одинаковыми симптомами.Кроме того, симптомы могут меняться или колебаться по степени тяжести с течением времени.

    Общие симптомы

    Некоторые общие ранние симптомы рассеянного склероза включают проблемы со зрением, трудности с равновесием и ходьбой, онемение и покалывание, а также непереносимость тепла.

    Другие общие симптомы включают:

    Необычные симптомы

    Менее распространенные симптомы рассеянного склероза включают:

    Во многих случаях симптомы рассеянного склероза можно лечить, иногда с помощью лекарств, а иногда с помощью формы реабилитации, такой как физиотерапия, производственная терапия, логопедия или когнитивная терапия.Людям с РС, страдающим депрессией, часто могут помочь те же типы антидепрессантов, психотерапия и изменения образа жизни, которые полезны для депрессивных людей, у которых нет РС.

    Даже если лечение не может полностью облегчить симптом рассеянного склероза, оно часто может уменьшить его тяжесть.

    Что такое рецидив рассеянного склероза?

    Рецидив, или обострение, - это ухудшение существующих симптомов РС - физических и когнитивных - часто сопровождающееся появлением новых симптомов. Рецидивы возникают из-за воспаления ранее существовавших поражений, новых очагов воспаления в центральной нервной системе или того и другого.

    Как правило, рецидивы возникают в течение нескольких часов или дней и могут длиться дни или недели.

    Настоящий рецидив происходит не менее чем через 30 дней после последнего рецидива и длится не менее 24 часов. Более короткие периоды ухудшения симптомов, называемые псевдообострениями, могут быть вызваны, среди прочего, жарой, стрессом и усталостью. Однако, как только основная причина псевдообострения будет уменьшена или устранена, симптомы рассеянного склероза также должны исчезнуть.

    Лечение рецидива часто включает короткий курс высоких доз стероидов, таких как Солю-Медрол (метилпреднизолон), вводимых внутривенно в амбулаторной клинике или инфузионном центре.Стероиды ускоряют выздоровление, но не могут устранить новые повреждения нервной системы, вызванные воспалением.

    Человек может полностью выздороветь после рецидива или впоследствии у него могут появиться затяжные симптомы. Хотя использование лекарств, модифицирующих болезнь (МДД), должно снизить количество рецидивов у человека - и, следовательно, количество остаточной нетрудоспособности - по крайней мере одно исследование с участием более 1600 человек с РС, принимавших МДД, опубликованное в ноябре 2018 г. журнал Multiple Sclerosis обнаружил высокий уровень неполного выздоровления через 12 месяцев у тех людей, у которых были серьезные рецидивы.(2)

    Подробнее о признаках и симптомах рассеянного склероза

    .

    Что это такое, симптомы, причины и многое другое

    Люди с РС испытывают широкий спектр симптомов. В зависимости от характера заболевания симптомы могут сильно различаться от человека к человеку.

    Они также могут меняться по степени серьезности из года в год, из месяца в месяц и даже изо дня в день.

    Двумя наиболее частыми симптомами являются усталость и трудности при ходьбе.

    Усталость

    Около 80 процентов людей с рассеянным склерозом сообщают об усталости. Усталость, возникающая при РС, может ослабить вашу способность работать и выполнять повседневные задачи.

    Затруднения при ходьбе

    Затруднения при ходьбе могут возникать при РС по ряду причин:

    Затруднения при ходьбе также могут привести к травмам в результате падения.

    Другие симптомы

    Другие довольно распространенные симптомы рассеянного склероза включают:

    • острая или хроническая боль
    • тремор
    • когнитивные проблемы, связанные с концентрацией, памятью и трудностями при поиске слов

    Состояние также может привести к нарушениям речи.

    Узнайте больше о симптомах РС.

    Вашему врачу необходимо будет провести неврологический осмотр, запросить историю болезни и заказать серию других анализов, чтобы определить, есть ли у вас РС.

    Диагностическое обследование может включать следующее:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использование контрастного красителя с МРТ позволяет врачу обнаруживать активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге.
    • Оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ - это тест, который позволяет сфотографировать нервные слои в задней части глаза и оценить истончение зрительного нерва.
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Ваш врач может назначить спинномозговую пункцию, чтобы найти аномалии в спинномозговой жидкости. Этот тест может помочь исключить инфекционные заболевания, а также может использоваться для поиска олигоклональных полос (ОКБ), которые можно использовать для ранней диагностики рассеянного склероза.
    • Анализы крови. Врачи назначают анализы крови, чтобы помочь устранить другие заболевания с аналогичными симптомами.
    • Тест на зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Этот тест требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности вашего мозга.В прошлом для диагностики рассеянного склероза также использовались тесты на слуховой и сенсорно-вызванный потенциал ствола мозга.

    Диагноз РС требует доказательства демиелинизации, происходящей в разное время более чем в одной области головного, спинного или зрительного нервов.

    Диагноз также требует исключения других состояний с похожими симптомами. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена - лишь несколько примеров.

    Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики рассеянного склероза.

    РС может развиться сразу, или симптомы могут быть настолько легкими, что их легко игнорировать.Три наиболее распространенных ранних симптома РС:

    • Онемение и покалывание, которые поражают руки, ноги или одну сторону лица. Эти ощущения похожи на ощущение иголки, которое вы испытываете, когда ваша нога засыпает. Однако возникают они без видимых причин.
    • Неравномерное равновесие и слабые ноги. Вы можете легко споткнуться во время ходьбы или других видов физической активности.
    • Двоение в глазах, нечеткое зрение на один глаз или частичная потеря зрения. Это может быть ранним признаком РС. У вас также может быть боль в глазах.

    Эти ранние симптомы нередко проходят, чтобы вернуться позже. Между обострениями могут проходить недели, месяцы или даже годы.

    Эти симптомы могут иметь разные причины. Даже если у вас есть эти симптомы, это не обязательно означает, что у вас рассеянный склероз.

    RRMS чаще встречается у женщин, тогда как PPMS одинаково распространен у женщин и мужчин. Большинство экспертов считают, что у мужчин рассеянный склероз имеет тенденцию быть более агрессивным, и выздоровление от рецидивов часто бывает неполным.

    Узнайте больше о ранних признаках рассеянного склероза.

    Если у вас рассеянный склероз, защитный слой миелина вокруг нервных волокон повреждается.

    Считается, что повреждение является результатом атаки иммунной системы. Исследователи полагают, что может быть триггер окружающей среды, такой как вирус или токсин, который вызывает атаку иммунной системы.

    Когда ваша иммунная система атакует миелин, он вызывает воспаление. Это приводит к образованию рубцовой ткани или повреждений. Воспаление и рубцовая ткань нарушают обмен сигналами между мозгом и другими частями тела.

    РС не передается по наследству, но наличие родителя или брата или сестры с РС немного повышает ваш риск. Ученые определили некоторые гены, которые, по-видимому, увеличивают предрасположенность к развитию рассеянного склероза.

    Узнайте больше о возможных причинах рассеянного склероза.

    Типы РС включают:

    Клинически изолированный синдром (CIS)

    Клинически изолированный синдром (CIS) - это состояние, предшествующее MS, включающее один эпизод симптомов продолжительностью не менее 24 часов. Эти симптомы возникают из-за демиелинизации вашей ЦНС.

    Хотя этот эпизод характерен для рассеянного склероза, его недостаточно для постановки диагноза.

    Если во время спинномозговой пункции в спинномозговой жидкости имеется более одного очага поражения или положительных олигоклональных полос (ОКБ), у вас больше шансов получить диагноз ремиттирующего РС (RRMS).

    Если этих поражений нет или в спинномозговой жидкости нет ОКБ, у вас меньше шансов получить диагноз РС.

    Ремиттирующий рецидивирующий РС (RRMS)

    Ремиттирующий рецидивирующий РС (RRMS) включает явные рецидивы активности заболевания с последующими ремиссиями.В периоды ремиссии симптомы слабо выражены или отсутствуют, прогрессирование заболевания не наблюдается.

    RRMS является наиболее распространенной формой MS в дебюте и составляет около 85 процентов всех случаев.

    Первичный прогрессирующий РС (PPMS)

    Если у вас первичный прогрессирующий MS (PPMS), неврологическая функция постепенно ухудшается с момента появления ваших симптомов.

    Однако возможны короткие периоды стабильности. Термины «активный» и «неактивный» используются для описания активности заболевания с новыми или усиливающимися поражениями мозга.

    Вторичная прогрессивная MS (SPMS)

    Вторичная прогрессивная MS (SPMS) возникает, когда RRMS переходит в прогрессивную форму. У вас все еще могут быть заметные рецидивы в дополнение к инвалидности или постепенному ухудшению функций.

    Итог

    Ваша MS может меняться и развиваться, например, переходя от RRMS к SPMS.

    У вас может быть только один тип MS одновременно, но может быть трудно определить, когда вы переходите к прогрессивной форме MS.

    Узнайте больше о различных типах MS.

    Ожидаемая продолжительность жизни людей с РС примерно на 7,5 лет меньше, чем ожидалось. Хорошая новость в том, что продолжительность жизни у людей с РС увеличивается.

    Почти невозможно предсказать, как будет развиваться РС у любого человека.

    Около 10-15 процентов людей с РС имеют лишь редкие приступы и минимальную инвалидность через 10 лет после постановки диагноза. Обычно предполагается, что они не получают лечение или инъекции. Иногда это называют доброкачественным РС.

    С развитием терапии, модифицирующей болезнь (DMT), исследования показывают многообещающие результаты, заключающиеся в том, что прогрессирование болезни может быть замедлено.

    MS типа

    Progressive MS обычно продвигается быстрее, чем RRMS. Люди с RRMS могут находиться в ремиссии в течение многих лет. Отсутствие инвалидности через 5 лет обычно является хорошим индикатором на будущее.

    Возраст и пол

    Болезнь имеет тенденцию быть более тяжелой и изнурительной у мужчин и пожилых людей. Такой же прогноз наблюдается у афроамериканцев и у тех, у кого высокая частота рецидивов.

    Итог

    Качество вашей жизни с РС будет зависеть от ваших симптомов и того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Это редко смертельное, но непредсказуемое заболевание может изменить курс без предупреждения.

    Большинство людей с РС не становятся тяжелыми инвалидами и продолжают вести полноценную жизнь.

    Внимательно изучите прогноз для людей с РС.

    В настоящее время нет лекарств от рассеянного склероза, но существует несколько вариантов лечения.

    Терапия, изменяющая заболевание (DMT)

    Терапия, изменяющая болезнь (DMT), разработана для замедления прогрессирования заболевания и снижения частоты рецидивов.

    Самоинъекционные лекарственные препараты для лечения RRMS, включая глатирамера ацетат (копаксон) и бета-интерфероны, такие как:

    Пероральные препараты для RRMS включают:

    Внутривенные инфузии для лечения RRMS включают:

    • алемтузумаб натализумаб (Tysabri)
    • митоксантрон (Novantrone)
    • Окрелизумаб (Ocrevus)

    В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый DMT для людей с PPMS.Этот инфузионный препарат называется окрелизумаб (Окревус), и его также можно использовать для лечения RRMS.

    Другой препарат, озанимод (Zeposia), недавно был одобрен для лечения CIS, RRMS и SPMS, но еще не поступил в продажу из-за пандемии COVID-19.

    Не все лекарства от РС будут доступны или подходят для каждого человека. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства наиболее подходят для вас, а также о рисках и преимуществах каждого из них.

    Другие препараты

    Ваш врач может назначить кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Медрол) или Актар гель (АКТГ), для лечения рецидивов.

    Другие методы лечения также могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

    Поскольку рассеянный склероз у всех разный, лечение зависит от ваших конкретных симптомов. Для большинства необходим гибкий подход.

    Узнайте больше о лечении рассеянного склероза.

    Большинство людей с рассеянным склерозом находят способы справиться со своими симптомами и хорошо себя чувствовать.

    Лекарства

    Наличие РС означает, что вам необходимо обратиться к врачу, имеющему опыт лечения РС.

    Если вы примете один из ДМТ, вам нужно будет придерживаться рекомендованного графика.Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения определенных симптомов.

    Диета и физические упражнения

    Регулярные упражнения важны для физического и психического здоровья, даже если у вас есть инвалидность.

    Если физическое движение затруднено, могут помочь плавание или упражнения в бассейне. Некоторые классы йоги предназначены только для людей с РС.

    Хорошо сбалансированная диета с низким содержанием пустых калорий и высоким содержанием питательных веществ и клетчатки поможет вам поддерживать общее состояние здоровья.

    Ваша диета должна в основном состоять из:

    Чем лучше ваша диета, тем лучше ваше общее состояние здоровья.Вы не только почувствуете себя лучше в краткосрочной перспективе, но и заложите основу для более здорового будущего.

    Изучите взаимосвязь между диетой и РС.

    Вам следует ограничить или избегать:

    Если у вас есть другие заболевания, спросите своего врача, следует ли вам соблюдать специальную диету или принимать какие-либо пищевые добавки.

    Специализированные диеты, такие как кето, палео или средиземноморская диета, могут помочь с некоторыми проблемами, с которыми сталкиваются люди с РС.

    Прочтите этикетки на пищевых продуктах.Продукты с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием питательных веществ не помогут вам чувствовать себя лучше или поддерживать здоровый вес.

    Ознакомьтесь с этими дополнительными советами по диете, благоприятной для РС.

    Другие дополнительные методы лечения

    Исследования, посвященные эффективности дополнительных методов лечения, немногочисленны, но это не означает, что они не могут в некотором роде помочь.

    Следующие методы лечения могут помочь вам почувствовать меньше стресса и расслабиться:

    По данным Национального общества рассеянного склероза, с 1975 года не проводилось научно обоснованного национального исследования распространенности рассеянного склероза в США.

    Однако в исследовании 2017 года Общество подсчитало, что около 1 миллиона американцев страдают РС.

    Еще вам следует знать:

    • РС - это наиболее распространенное неврологическое заболевание, приводящее к инвалидности молодых людей во всем мире.
    • Большинство людей, которым поставлен диагноз RRMS, находятся в возрасте от 20 до 50 на момент постановки диагноза.
    • В целом РС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Национального общества рассеянного склероза, RRMS в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Частота ППРС у женщин и мужчин примерно одинакова.
    • Ставки MS обычно ниже в местах, расположенных ближе к экватору. Возможно, это связано с воздействием солнечного света и витамина D. Люди, которые переезжают на новое место в возрасте до 15 лет, обычно приобретают факторы риска, связанные с новым местом проживания.
    • Данные с 1999 по 2008 год показали, что прямые и косвенные затраты на РС составляли от 8 528 до 54 244 долларов в год. Текущие DMT для RRMS могут стоить до 60 000 долларов в год. Окрелизумаб (Окревус) стоит 65 000 долларов в год.

    У канадцев самый высокий уровень РС в мире.

    Ознакомьтесь с дополнительными фактами и статистикой MS здесь.

    Поражения, вызванные рассеянным склерозом, могут появиться в любом месте вашей ЦНС и затронуть любую часть вашего тела.

    Проблемы с мобильностью

    С возрастом некоторые нарушения, вызываемые РС, могут стать более выраженными.

    Если у вас проблемы с подвижностью, падение может повысить риск переломов костей. Другие состояния, такие как артрит и остеопороз, могут усложнить ситуацию.

    Другие проблемы

    Одним из наиболее распространенных симптомов РС является утомляемость, но у людей с РС нередко также есть:

    • депрессия
    • тревога
    • некоторая степень когнитивных нарушений

    Итог

    Проблемы с мобильностью могут привести к недостаточной физической активности, что может вызвать другие проблемы со здоровьем. Проблемы с утомляемостью и подвижностью также могут влиять на половую функцию.

    Откройте для себя больше эффектов MS.

    MS - пожизненное состояние. Вы столкнетесь с уникальными проблемами, которые со временем могут измениться.

    Вам следует сосредоточиться на том, чтобы сообщить врачу о своих опасениях, узнать все, что можно о РС, и выяснить, что заставляет вас чувствовать себя лучше.

    Многие люди с РС даже делятся своими проблемами и стратегиями преодоления через личные или онлайн-группы поддержки.

    Узнайте, что говорят 11 общественных деятелей о том, как управлять жизнью с помощью MS.

    Вы также можете попробовать наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы поделиться советами и поддержкой в ​​открытой среде.Скачать для iPhone или Android.

    .

    Обновления, ранние симптомы и многое другое

    Чтобы ваш врач мог поставить диагноз, доказательства рассеянного склероза должны быть обнаружены как минимум в двух отдельных областях центральной нервной системы (ЦНС). Ущерб должен был быть нанесен в разные моменты времени.

    Критерии Макдональда используются для диагностики рассеянного склероза. Согласно обновлениям, сделанным в 2017 году, РС можно диагностировать на основании следующих данных:

    • два приступа или вспышки симптомов (продолжительностью не менее 24 часов с 30 днями между приступами), плюс два поражения
    • два приступа, одно поражение, и свидетельство распространения в пространстве (или другой атаки в другой части нервной системы)
    • один приступ, два поражения и свидетельство распространения во времени (или обнаружение нового поражения - в том же месте - с момента предыдущего сканирования , или наличие иммуноглобулина, называемого олигоклональными полосами в спинномозговой жидкости)
    • один приступ, одно поражение и свидетельство распространения в пространстве и времени
    • ухудшение симптомов или поражений и распространение в пространстве, обнаруженное в двух из следующих случаев: МРТ головного мозга, МРТ позвоночника и спинномозговой жидкости

    МРТ будут выполняться с контрастным красителем и без него, чтобы определить местонахождение поражений и выявить активное воспаление.

    Спинномозговая жидкость исследуется на наличие белков и воспалительных клеток, связанных, но не всегда обнаруживаемых у людей с РС. Это также может помочь исключить другие болезни и инфекции.

    Вызванные потенциалы

    Ваш врач может также назначить вызванные потенциалы.

    Сенсорные вызванные потенциалы и слуховые вызванные потенциалы ствола мозга использовались в прошлом.

    Текущие диагностические критерии включают только зрительные вызванные потенциалы. В этом тесте ваш врач анализирует, как ваш мозг реагирует на чередование шахматной доски.

    Не существует единого теста, который врачи использовали бы для диагностики РС. Во-первых, необходимо устранить другие условия.

    Другие факторы, которые могут повлиять на миелин, включают:

    Анализы крови не могут подтвердить рассеянный склероз, но они могут исключить некоторые другие состояния.

    Поражения могут образовываться в любом месте ЦНС.

    Симптомы зависят от пораженных нервных волокон. Ранние симптомы, скорее всего, будут легкими и мимолетными.

    Эти ранние симптомы могут включать:

    Эти симптомы могут быть вызваны любым количеством состояний, поэтому ваш врач может запросить МРТ, чтобы помочь ему поставить правильный диагноз.Даже на ранней стадии этот тест может выявить активное воспаление или поражения.

    Важно помнить, что симптомы РС часто непредсказуемы. Нет двух людей, которые будут испытывать симптомы РС одинаково.

    Со временем у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

    Хотя у вас никогда не может быть более одного типа рассеянного склероза одновременно, ваш диагноз может со временем измениться. Это четыре основных типа РС:

    Клинически изолированный синдром (CIS)

    Клинически изолированный синдром (CIS) - это единичный случай воспаления и демиелинизации в ЦНС.Он должен длиться 24 часа и более. CIS может быть первым приступом рассеянного склероза или одиночным эпизодом демиелинизации, и у человека никогда не будет другого эпизода.

    У некоторых людей с CIS со временем развиваются другие типы рассеянного склероза, но у многих нет. Шансы выше, если МРТ показывает поражение головного или спинного мозга.

    Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS)

    По данным Национального общества рассеянного склероза, около 85 процентов людей с рассеянным склерозом первоначально получают диагноз RRMS.

    RRMS включает четко определенные рецидивы, во время которых наблюдается ухудшение неврологических симптомов. Рецидивы длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Рецидивы сопровождаются частичной или полной ремиссией, при которой симптомы более легкие или отсутствуют. В периоды ремиссии прогрессирования заболевания нет.

    RRMS считается активным, если у вас новый рецидив или МРТ показывает признаки активности заболевания. В противном случае он неактивен. Это называется ухудшением, если у вас увеличивается инвалидность после рецидива.В остальном стабильно.

    Первичный прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS)

    При первичном прогрессирующем рассеянном склерозе (PPMS) с самого начала наблюдается ухудшение неврологической функции. Явных рецидивов или ремиссий нет. По оценкам Национального общества рассеянного склероза, около 15 процентов людей с рассеянным склерозом имеют этот тип на момент постановки диагноза.

    Также могут быть периоды повышенной или пониженной активности заболевания, когда симптомы ухудшаются или улучшаются. Раньше это называлось прогрессирующим рецидивирующим рассеянным склерозом (PRMS).В соответствии с обновленными правилами это теперь считается PPMS.

    PPMS считается активным, если есть свидетельства активности нового заболевания. ППРС с прогрессированием означает, что есть свидетельства обострения болезни с течением времени. В противном случае это PPMS без прогресса.

    Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS)

    Когда RRMS переходит в прогрессирующий MS, это называется вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом (SPMS). В течение этого курса болезнь постепенно прогрессирует, с рецидивами или без них.Этот курс может быть активным при новой активности болезни или неактивным при отсутствии активности болезни.

    Точно так же, как сама болезнь у каждого человека разная, так и методы лечения. Люди с РС обычно работают с неврологом. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать вашего терапевта, физиотерапевта или медсестер, специализирующихся на РС.

    Лечение можно разделить на три основные категории:

    Терапия, модифицирующая заболевание (DMT)

    Большинство этих препаратов предназначены для снижения частоты и тяжести рецидивов и замедления прогрессирования рецидивирующего РС.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило только один DMT для лечения PPMS. Для лечения ВПРС не было одобрено использование ДМТ.

    Инъекционные препараты
    • Бета-интерфероны (Авонекс, Бетасерон, Экставиа, Плегриди, Ребиф). Повреждение печени является возможным побочным эффектом, поэтому вам необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы контролировать ферменты печени. Другие побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции и симптомы гриппа.
    • Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа). Побочные эффекты включают реакции в месте инъекции. Более серьезные реакции включают боль в груди, учащенное сердцебиение, дыхательные или кожные реакции.
    Пероральные препараты
    Инфузии
    • Алемтузумаб (Лемтрада). Это лекарство может увеличить риск инфекций и аутоиммунных заболеваний. Обычно он используется только тогда, когда нет реакции на другие лекарства. Это лекарство может иметь серьезные побочные эффекты для почек, щитовидной железы и кожи.
    • Митоксантрон гидрохлорид (доступен только в виде дженериков). Это лекарство следует использовать только при очень запущенном РС. Это может нанести вред сердцу и связано с раком крови.
    • Натализумаб (Тисабри). Это лекарство увеличивает риск прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), редкой вирусной инфекции головного мозга.
    • Окрелизумаб (Окревус). Этот препарат используется для лечения PPMS, а также RRMS. Побочные эффекты включают реакции на инфузию , гриппоподобные симптомы и инфекции, такие как ПМЛ.

    Лечение обострений

    Обострения можно лечить пероральными или внутривенными кортикостероидами, такими как преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol). Эти препараты помогают уменьшить воспаление. Побочные эффекты могут включать повышение артериального давления, задержку жидкости и перепады настроения.

    Если ваши симптомы тяжелые и не поддаются лечению стероидами, возможен плазмаферез (плазмаферез). В этой процедуре жидкая часть вашей крови отделяется от клеток крови.Затем он смешивается с белковым раствором (альбумином) и возвращается в организм.

    Лечение симптомов

    Для лечения отдельных симптомов можно использовать различные лекарства. К этим симптомам относятся:

    • дисфункция мочевого пузыря или кишечника
    • усталость
    • жесткость мышц и спазмы
    • боль
    • сексуальная дисфункция

    Физическая терапия и упражнения могут улучшить силу, гибкость и улучшить походку. Дополнительные методы лечения могут включать массаж, медитацию и йогу.

    Не существует лекарства от рассеянного склероза и надежного способа определить его прогрессирование у человека.

    У некоторых людей проявляются легкие симптомы, не приводящие к инвалидности. У других может наблюдаться большее прогрессирование и увеличение инвалидности. Некоторые люди с РС в конечном итоге становятся инвалидами, но большинство людей этого не делает. Ожидаемая продолжительность жизни близка к норме, а рассеянный склероз редко приводит к летальному исходу.

    Лечение может помочь справиться с симптомами. Многие люди, живущие с РС, находят и учатся хорошо функционировать.Если вы думаете, что у вас может быть рассеянный склероз, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут стать ключом к сохранению вашего здоровья.

    .

    Смотрите также

Site Footer