Симптомы рака позвоночника поясничного отдела
Рак позвоночника поясничного отдела: симптомы, проявление, лечение
На долю новообразований позвоночника приходится 15% от общего числа опухолевых процессов. Все они, в том числе и опухоль поясничного отдела позвоночника, годами скрываются за симптомами, характерными для иных проблем со спиной. Если проблема окажется запущенной, то придут серьезные последствия вплоть до состояния инвалидности. Злокачественные и доброкачественные образования часто приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.
Причины
Современные исследования говорят, что развитие опухолевых процессов в человеческом организме, в том числе и таких, как опухоль позвоночника поясничного отдела идут под действием ряда составляющих. Среди весомых причин этого комплекса выделяют:
- Онкологические болезни;
- Инфекционные заболевания;
- Применение лекарств, содержащих канцерогены, а также пищи;
- Наследственная предрасположенность;
- Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел;
- Негативное действие радиации;
- Иммунодефицит.
В первую очередь подозревают рак позвоночника, если у человека есть родственники, страдающие раком, и соответствующие симптомы, хотя существуют и другие причины развития этой болезни.
Виды и типы
Позвоночный столб – это сложное образование, состоящее из нервной и хрящевая, а также собственно спиной мозг. При этом рак поясничного отдела обнаруживают в любой из них. Исходя из локализации, различают такие типы:
- Интрадуральный – образование расположено во внутреннем пространстве позвоночника и сдавливает мозговую ткань;
- Экстрадуральный – опухоль берет начало в костной ткани, длительное время себя не проявляет, по мере разрастания появляется боль в пояснице, другие симптомы.
- Интрамедуллярный – образование локализуется в спинном мозге, в результате чего резко нарушается двигательная активность позвоночного столба.
Существуют и другие классификации опухолей в поясничном отделе позвоночника, но они не так распространены. Чаще всего встречается неврилеммома и невринома поясничного отдела позвоночника. Они представляют группу доброкачественных образований, характерных для области поясницы, расположены в области корешка спинномозгового нерва. Для данных новообразований характерно медленное увеличение размера. Опасность такой болезни кроется в переходе опухоли в злокачественную. Невринома позвоночника, часто встречающаяся под названием «шванномы», берет начало в периферических клетках спинного мозга.
Еще одна возможная доброкачественная опухоль – это гемангиолипома позвоночника. Это опухоль позвоночника, точнее поясничного отдела, первые симптомы которой не проявляются не сраху. Нарушения такого рода, затрагивающие тело позвонка, относятся к категории возрастных.
Кроме того, в этой области встречается невринома позвоночника и остеосаркома. Локализация этой крестцово-поясничной раковой опухоли может быть следующей:
- Саркома экиконуса;
- Образование вверху пояса;
- Опухоль в конусе крестцово-поясничной области.
Симптоматика
Симптомы рака позвоночника проявляют себя по-разному: это зависит от типа образования и расположения в поясничном отделе.
Врачи отличают прогрессирующую клиническую картину. Причем симптомы и признаки рака позвоночника становятся четче по мере роста и развития процесса, вовлечения позвонков. Основные проявления:
- Частые прострелы в область нижних конечностей;
- Проблемы с чувствительностью в ногах;
- Ослабленный тонус мышц;
- Боли в области поясницы;
- Слабость конечностей;
- Стреляющая боль, которая активна на фоне резких движений;
- Болезненность в поясничной области и в ногах;
- На поздних стадиях добавляются проблемы с функционированием органов в области таза, в том числе параличи конечностей, недержание мочи и кала, проблемы с половыми органами: у мужчин нарушается эрекция, эякуляция, у представительниц прекрасного пола сбивается менструальный цикл.
Симптомы опухоли позвоночника в поясничном отделе отличаются прогрессирующим течением. Если в нужное время начать лечение, то часто болезнь перестаёт развиваться и состояние стабилизируется.
Если по мере увеличения новообразования происходит сдавливание спинномозговых корешков, проявляются симптомы, характерные для радикулита, в том числе:
- Сильные боли в спине, прострелы в бедро, ягодичную область;
- Парестезии ног, изменение температуры.
Помимо этого к перввыи симптомам рака позвоночника входят и общие проявления онкологических заболеваний:
- Не отступающая сильная усталость;
- Мышечная колика;
- Проблемное передвижение;
- Холодный и липкий пот;
- Паралич частичный или полный;
- Боли в спине, при которых НПВС мази бессильны;
- Понос и частое мочеиспускание.
Сложность заключается в том, что общая симптоматика данного заболевания отнюдь не уникальна. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Ведь проблему часто списывают на радикулит, остеохондроз или даже миозит. В силу этой особенности требуется внимательное отношение к собственному здоровью. Если появляется боль в зоне таза и поясницы, причем как в покое, так и при нагрузках, стоит проконсультироваться у специалиста.
Диагностические методики
Сложность с диагностированием рака поясничного отдела не ограничивается схожестью основных симптомов. Эту болезнь практически не возможно определить по результатам анализов. Здесь будут актуальны инструментальные способы, часто требуется комплекс исследований.
Основную информацию в таком случае получают посредством:
- Рентгенологическое исследование, которое показывает возможные области распада костных тканей, а также смещение или иные проблемы с позвоночными дисками.
- Общее неврологическое тестирование для оценки двигательной активности, рефлексов и ряда неврологических показателей.
- КТ дает оценку вызвавшим подозрение тканям в поперечном сечении. Обычно его проводят на фоне введения контрастного вещества, что также позволяет оценить работу сосудов в интересующей области, найти проблемы с кровотоком.
- Электроэнцефалограммы для оценки электрической проводимости нервов.
- МРТ – диагностическая методика, которая выявляет новообразование и оценивает ряд характеристик. За счет этого исследования определяется тип и вид процесса, точная локализация и степень развития, возможное наличие метастаз и даже воздействие на расположенные поблизости органы.
- Радиоизотопное сканирование, посредством которого отличают доброкачественные образования и злокачественных типов.
- Биопсии, когда из подозрительной области берется образец ткани посредством специальной иглы.
Лечение
По статистике на 2017 год лечение раковых заболеваний, в том числе и опухолей, локализованных в поясничном отделе позвоночника проводитсяв с 90% с успехом.
Методы лечения:
- Иссечение хирургическим путем. Подходит не для всех случаев. Многое зависит от типа и расположения образования .
- Химиотерапия. Актуальная методика для воздействия на ткани новообразования. Предполагает комплексное применение с прочими видами лечения.
- Эмболизация и алкоголизация.
- Лучевая терапия дополняет хирургическое лечение. Посредством такого воздействия уменьшаются опухоли и исчезают раковые клетки.
- Пункционная вертебропластика предполагает использование специализированного цементирующего вещества, которое вводится в полость позвонка. В этом случае идет воздействие на образование параллельно с укреплением позвонков.
- Симптоматическая терапия минимизирует проявления болезни.
Опухоли позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и последующему выполнению врачебных предписаний. Благодаря развитию медицины в подавляющем большинстве случаев исход положительный. Поэтому при возникновении подозрений нужно без стеснения обращаться к врачу. Самолечение здесь не поможет, больные теряют время, после становится только хуже.
причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Заборовский Н. С.
Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 24 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, расположенное в позвоночном столбе и вызывающее боли в спине. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению их роста и дифференцировки.
Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, образующих позвоночный столб. Новообразования, изначально возникшие в позвоночнике, называются первичными. Однако большинство опухолей этой области являются метастатическими. Это значит, что они попадают в позвоночник от первичных злокачественных опухолей из других частей тела [1].
Опухоли могут быть доброкачественными (не склонны к образованию метастазов), низкозлокачественными (растут медленно) или высокозлокачественными (растут агрессивно).
Причины возникновения большинства первичных опухолей позвоночника неизвестны. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием канцерогенных факторов (например ионизирующего излучения). В отдельных семьях наблюдается более высокая частота опухолей позвоночника, что позволяет предположить генетическую составляющую [2]. Злокачественные опухоли позвоночника чаще всего являются метастазами рака молочной железы, рака почки или лёгкого [1].
В официальной статистике по РФ отсутствуют сведения о распространённости опухолей позвоночника [3]. В США ежегодно обнаруживается около 90 тыс. пациентов с метастазами в позвоночнике. Первичные опухоли встречаются гораздо реже (около 2,5-8,5 случаев на 100 тыс. ежегодно) [4]. По данным канадского регистра, у 2,5 % пациентов со злокачественными новообразованиями наблюдается компрессия (сдавление) спинного мозга на фоне метастатической опухоли [5]. Встречаемость заболевания не зависит от пола. Доброкачественные новообразования более характерны для молодых пациентов, а с возрастом увеличивается частота злокачественных опухолей [6][7].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы опухоли позвоночника
Боль в спине, особенно в средней или нижней части, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника, т. к. грудной и поясничный отделы поражаются чаще всего [9][10]. Боли обычно не связаны с травмой или физической активностью. Тем не менее, боль может усиливаться при активных движениях или возникать ночью, когда пациент лежит. Болевой синдром часто устойчив к консервативным методам лечения, которые применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и др.).
По мере роста опухоли часто развивается компрессия спинного мозга и спинномозговых нервов [11][12]. В этом случае боль может иррадиировать ("отдавать") в разные части тела в зависимости от уровня поражения. Например, сдавливание позвонка С5 будет проявляться болью в плече, при компрессии Th20 будет болеть живот, L4 — колено.
Кроме этого, к симптомам компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов относятся:
- Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или грудной клетке.
- Ригидность (скованность) шеи или спины, которая не зависит от положения тела.
- Трудность при ходьбе, которая может привести к падению.
- Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду.
- Нарушение работы кишечника, которая проявляется запором или неспособностью удерживать стул.
- Нарушение работы мочевого пузыря. Проявляется задержкой мочеиспускания или неспособностью удерживать мочу.
- Паралич, который может возникнуть в разных частях тела в зависимости от того, какие нервы сдавлены опухолью.
- Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате сильного разрушения позвоночного столба на фоне роста опухоли.
Патогенез опухоли позвоночника
Первичные опухоли
Американские исследователи Дуглас Ханахан и Роберт Вайнберг описали ключевые признаки рака, представляющие собой фундаментальную концепцию онкогенеза (процесса образования злокачественных опухолей) [13]. Когда нормальная клетка делится, её теломеры (концы хромосом) укорачиваются до "точки невозврата", после чего клетка умирает.
Раковые клетки могут выключать механизмы апоптоза (запрограммированной смерти), что позволяет им делиться бесконечно. Также эти клетки обладают способностью имитировать внеклеточные сигналы роста, например, путём активации мутаций для того, чтобы опухоль росла.
Злокачественные опухоли должны стимулировать собственное кровоснабжение, если они вырастают больше определённого размера. Природа такого ангиогенеза (процесса образования новых кровеносных сосудов) до сих пор полностью неясна. Однако известно, что опухолевые клетки могут выделять факторы формирования и роста кровеносных сосудов (семейство факторов роста эндотелия сосудов).
Ещё одной способностью злокачественных клеток является приобретение потенциала отщепляться от исходной опухолевой массы и мигрировать через внеклеточный матрикс в кровь или лимфатические сосуды, чтобы осесть в другом органе.
Очевидно, что эти ключевые признаки представляют собой лишь общую модель. На самом деле для каждого типа опухоли есть свой набор признаков. Таким образом, каждая опухоль имеет собственную молекулярно-генетическую схему.
Метастатические опухоли
Более ста лет назад была выдвинута гипотеза "семена и почва" в ответ на вопрос: от чего зависит то, какой орган будет поражён в случае распространённого рака. Ответ на этот вопрос остаётся актуальным и сегодня: микроокружение каждого органа (почвы) влияет на выживание и рост опухолевых клеток (семян) [14].
Опухоль, диаметр которой больше 2-4 мм, нуждается в образовании новых капиллярных сосудов, так как её питание уже не может обеспечиваться только за счёт диффузии (проникновения). Поэтому рост новых сосудов присутствует на ранней стадии опухоли. Повышение синтеза фактора роста эндотелия сосудов стимулирует метастазирование. Опухоль отделяется от соседних клеток и проникает в окружающие нормальные ткани. Она стремится получить доступ к кровеносной и/или лимфатической системе. Так она распространяется в организме до тех пор, пока не прилипнет к капиллярам. Затем метастатическая опухолевая клетка проникает через стенку сосуда и попадает с током крови в ткани органа-мишени. Так может появиться метастаз в позвоночнике.
Классификация и стадии развития опухоли позвоночника
Традиционно для оценки опухолей костей используются принципы, которые были заложены в классификации американского ортопеда Уильяма Ф. Эннекинга с соавторами [15]. В этой классификации существуют отдельные системы стадирования доброкачественных и злокачественных опухолей (Табл. 1).
Выделяют три стадии доброкачественных опухолей: скрытая, активная и агрессивная. Деление на стадии основано на рентгенографических характеристиках края опухоли. Границы с чёткими краями указывают на латентное течение (S1), нечёткие границы являются результатом прорастания опухоли в кость, они указывают на более агрессивное поражение (S2). При агрессивной стадии (S3) границы ещё более нечёткие.
Система стадирования злокачественных опухолей учитывает три параметра:
T — распространение опухоли:
- T1 — опухоль внутри органа;
- T2 — опухоль выходит за пределы органа.
M — наличие/отсутствие метастазов:
- M0 — метастазы отсутствуют;
- M1 — наличие метастазов.
G — степень злокачественности новообразования:
- G0 — незлокачественное;
- G1 — низкозлокачественное;
- G2 — высокозлокачественное.
Система имеет 3 стадии: стадии I и II основаны на степени злокачественности опухоли. При II стадии из-за быстрого роста опухоли псевдокапсула (фиброзная реактивная ткань, которая окружает новообразование) слабо выражена, имеет бреши, опухолевые клетки могут находиться за её пределами ("прыгающие метастазы"). Первые 2 стадии делятся на две подкатегории (A и B) в зависимости от локального распространения опухоли (экстраоссальный рост). III стадия представляет собой любую опухоль с очагами в других частях тела.
Таблица 1. Система стадирования опухолей костей по У. Ф. Эннекингу:
Стадия | Характер и локализация | Распространение опухоли (T) | Наличие метастазов (M) | Гистологическая градация (G) |
---|---|---|---|---|
Доброкачественные и промежуточные опухоли | ||||
S1 | Латентные | Т1 | М0 | G0 |
S2 | Активные | Т1 | М0 | G0 |
S3 | Агрессивные | Т1-2 | М0-1 | G0 |
Злокачественные опухоли | ||||
I A | Малозлокачественные, в пределах футляра или кости | Т1 | М0 | G1 |
I B | Малозлокачественные, с выходом за пределы футляра или кости | Т2 | М0 | G1 |
II A | Высокозлокачественные, в пределах футляра или кости | Т1 | М0 | G2 |
II B | Высокозлокачественные, с выходом за пределы футляра или кости | Т2 | М0 | G2 |
III A | В пределах футляра или кости, с наличием отдалённых метастазов | Т1 | М1 | G1-2 |
III B | С выходом за пределы футляра или кости | Т2 | М1 | G1-2 |
Осложнения опухоли позвоночника
Осложнения, связанные с опухолями позвоночника, можно разделить на две группы:
- Разрушение кости позвоночного столба, которое проявляется нестабильностью (невозможностью выполнять опорную нагрузку). Нестабильность вызывает сильные боли, сравнимые с переломом позвоночника.
- Сдавление растущей опухолью спинного мозга и спинномозговых нервов. При ущемлении спинномозгового нерва могут появиться боли и слабость в конечностях. В случае сдавления спинного мозга наступает полный или неполный паралич [32]. Парезы и параличи приводят к осложнениям, связанным с длительным постельным режимом (тромбозу, пневмонии, урогенитальным инфекциям и др.). Эти осложнения негативно влияют на здоровье и могут привести к смертельному исходу в 70 % случаев [8].
Диагностика опухоли позвоночника
Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику является первым шагом к выявлению опухоли позвоночника. Для точной диагностики необходимы лучевые методы исследования.
Лучевые методы исследования
Сначала выполняется рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить изменение структуры кости, выявить вздутие тела позвонка и/или компрессионный перелом [16]. Однако нужно учитывать, что из-за сложной рентгенологической анатомии позвоночника и таза часто встречаются ложноотрицательные результаты.
При подозрении на онкологический процесс, даже при отрицательном результате рентгенологического исследования, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). На КТ визуализируется разрушение существующей и/или злокачественное формирование новой костной ткани, может определяться паравертебральный (расположенный рядом с позвоночником) мягкотканный компонент опухоли. МРТ может показать спинной мозг, спинномозговые нервы и окружающие их мягкие ткани. Это исследование хорошо визуализирует опухолевые массы [17].
Применяются также визуализирующие методы радионуклидной диагностики. В организм пациента вводится радиофармпрепарат (химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид). Препарат накапливается в органе или ткани, в котором есть повышенная метаболическая активность (косвенный признак онкологического процесса). Гамма-излучение препарата регистрируется детектором гамма-камеры, обрабатывается компьютером, после чего полученная информация преобразуется в изображение исследуемого органа. По тому, как распределился препарат, можно оценить форму, размер и положение патологических очагов [12].
Лабораторные анализы
Общеклинические показатели онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, повышение С-реактивного белка.
Специфические признаки при множественной миеломе (злокачественной опухоли костного мозга): моноклональные иммуноглобулины в плазме крови и/или моче, β-микроглобулин в плазме крови, М-градиент при электрофорезе сывороточных протеинов, лёгкие цепи (протеины Бенса-Джонса) в моче [18].
Гистологическое исследование
Один из наиболее важных принципов онкохирургии — проведение биопсии (забора образцов ткани и исследование их структуры). Биопсия позвонков является заключительным этапом диагностики при подозрении на опухоль позвоночника. Существует три типа биопсии:
- Пункционная биопсия проводится с помощью специальной иглы, приспособленной для проведения трепан-биопсий. Процедура выполняется под контролем флюроскопии или КТ-навигации. Точность исследования достигает 80-90 %.
- Открытая инцизионная биопсия (иссечение части опухоли). Открытая инцизионная биопсия позволяет получить более достоверный гистологический диагноз в силу большего объёма забираемого материала. Однако при такой манипуляции риск распространения опухолевых клеток в окружающие ткани вдвое выше, чем при пункционной [19].
- Эксцизионная биопсия подразумевает удаление новообразования целиком в процессе оперативного вмешательства и его дальнейшее исследование. Для опухолей, локализованных в задних элементах позвонка, эксцизионная биопсия является диагностической и одновременно лечебной процедурой.
Лечение опухоли позвоночника
Опухоль позвоночника является междисциплинарным заболеванием, поэтому решение о лечении должна принимать команда специалистов: хирургов-вертебрологов, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и др. Кроме этого, выбор методов лечения должен осуществляться с учётом различных аспектов общего состояния здоровья пациента и преследуемых целей [20].
Консервативное лечение
Варианты нехирургического лечения включают: наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию [21][22]. Бессимптомные опухоли, а также опухоли с малой симптоматикой и отсутствием прогрессивного роста могут наблюдаться и контролироваться при помощи регулярных МРТ. Некоторые новообразования хорошо реагируют на химиотерапию, другие — на лучевую терапию.
Лучевая терапия может быть использована для удаления остаточной опухоли после операции, для лечения неоперабельных новообразований или тех опухолей, при которых операция слишком рискованна.
Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. Химиотерапия использует лекарственные вещества, чтобы уничтожить опухолевые клетки или остановить их рост. Однако существуют специфические типы опухолей, которые по своей природе малочувствительны к лучевой или лекарственной терапии (например, хондросаркома, метастазы рака почки). В этих случаях вариантом лечения может быть оперативное вмешательство.
У многих пациентов с диагностированными костными метастазами успешно применяется терапия остеомодифицирующими агентами (ОМА) для профилактики патологических переломов. При некоторых первичных опухолях (например гигантоклеточной опухоли) применение ОМА уменьшает травматичность хирургического лечения [23]. Эффект ОМА основан на блокировании процессов резорбции (разрушения) кости, что приводит к преобладанию процессов синтеза новой костной ткани. Опухолевые клетки становятся "замурованными" внутри костной ткани. Таким образом, блокируя резорбцию, ОМА только останавливают рост опухоли, но не влияют непосредственно на опухолевые клетки. Поэтому требуются комбинации с противоопухолевой терапией.
Минимально-инвазивное вмешательство
Минимально-инвазивное вмешательство означает использование методов, которые наносят минимальную травму организму пациента. Применительно к опухолям позвоночника таким методом является вертебропластика и её производные. Чрескожная вертебропластика используется для лечения болезненных гемангиом или метастатических очагов в угрозе патологического перелома [24]. Во время вертебропластики производят инъекцию костного цемента в тело поражённого позвонка. Эта процедура чаще всего проходит под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.
Механизм действия полностью не изучен. Предполагается, что компоненты цемента разрушают нервные окончания в позвонке, вызывая длительный обезболивающий эффект. Для применения вертебропластики существуют ограничения. Метод противопоказан при сильном разрушении позвонка опухолью и при наличии компрессии спинного мозга.
Хирургическое лечение
Показания к операции варьируются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путём условно-радикальной операции — en-bloc резекции (en-bloc — единым блоком). Условная радикальность удаления любой опухоли позвоночника связана с наличием эпидурального пространства (между стенкой позвоночного канала и твёрдой мозговой оболочкой), которое расположено от черепа до крестца. В эпидуральном пространстве позвоночного канала находится спинной мозг и нервы конского хвоста. Пересечение этих важных функциональных структур приведёт к парализации [25].
Пациентам с метастатическими опухолями прежде всего назначается паллиативное лечение. Его цель — восстановить или сохранить неврологические функции, стабилизировать позвоночник и облегчить боли. В случае наличия метастазов хирургическое лечение рассматривается только в том случае, если опухоль устойчива к облучению или химиотерапии и если пациент может благоприятно перенести операцию и послеоперационный период. Показания к операции включают в себя некупируемые боли, компрессию спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов [26][27].
Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, то доступ определяется расположением опухоли в позвоночнике. Задний доступ позволяет выполнить хорошую декомпрессию спинного мозга. Как правило, такая декомпрессия сочетается с транспедикулярной фиксацией — стабилизацией позвонка путём введения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Передний доступ хорошо подходит для опухолей, расположенных в передней части позвонка.
Лечебные методики в онкологии обладают сильным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях наблюдаются негативные последствия лечения. Различные органы и ткани могут быть принесены в жертву во время операции для достижения радикальности [28]. Некоторые структуры могут находиться на пути лучевой терапии, что иногда вызывает их повреждение [29]. У химиотерапии могут наблюдаться чрезмерные системные побочные эффекты [2]. Несмотря на это, негативные последствия наблюдаются гораздо реже осложнений, связанных с ростом и прогрессированием опухолей позвоночника.
Прогноз. Профилактика
Хотя такие факторы, как размер опухоли, стадия, тип, а также генетика, играют важную роль в определении прогноза для пациентов с опухолью позвоночника, более важным фактором онкологического прогноза является общее состояние пациента. При этом учитываются клинические проявления и данные лабораторных анализов. Тип первичной опухоли также является одним из ключевых факторов онкологического прогноза у пациентов с опухолями позвоночника. Тип зависит от молекулярно-генетической характеристики опухоли, который определяется в ходе иммуногистохимического исследования. Оно позволяет подобрать лекарство, как ключ к замку [30]. Общие сведения касательно общей выживаемости при различных опухолях позвоночника представлены в таблице 2.
Таблица 2. Выживаемость пациентов с опухолями позвоночника в зависимости от нозологии (сводные показатели за период 1975-2016 гг.) [31]:
Нозология | Показатель выживаемости |
---|---|
Метастазы рака простаты | 31 % |
Метастазы рака молочной железы | 27 % |
Метастазы рака почки | 12 % |
Метастазы немелкоклеточного рака лёгкого | 6 % |
Множественная миелома | 51 % |
Остеосаркома локальная | 77 % |
Остеосаркома с метастазами | 27 % |
Хондросаркома локальная | 91 % |
Хондросаркома с метастазами | 22 % |
Хордома локальная | 87 % |
Хордома с метастазами | 55 % |
Саркома Юинга локальная | 82 % |
Саркома Юинга с метастазами | 39 % |
Доказанной специфической и неспецифической профилактики патологии не существует.
Опухоль поясничного отдела позвоночника: характерные симптомы
Позвоночник подвержен различным заболеваниям
В данной статье рассказывается о причинах и проявлениях опухолей позвоночника в поясничном отделе. Описаны методы диагностики и лечения.
Некоторые заболевания способны длительное время протекать скрыто и не беспокоить человека. Обнаруживаются они уже на поздних стадиях. К таким болезням относится опухоль поясничного отдела позвоночника — симптомы начинают появляться тогда, когда она достигает больших размеров.
Содержание статьи
Какие бывают новообразования
Позвоночник — это орган, состоящий из нескольких видов тканей. Образован он костями, а также в строении позвоночника присутствуют хрящи, связки, мышцы. Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, нервные волокна.
Опухоль может образоваться из любой этой структуры:
- костная — остеома;
- мышечная — миома или фибромиома;
- из межпозвонковых хрящей — хондрома;
- спинного мозга.
Кроме этого, все опухоли относятся к двум группам по признаку доброкачественности или злокачественности:
- Доброкачественные растут достаточно медленно и не дают метастазов в другие органы. Снаружи они покрыты капсулой, вследствие чего не прорастают в близлежащие органы. Также они не вызывают тяжёлой интоксикации в организме.
- Злокачественные характеризуются быстрым ростом из-за неконтролируемого деления клеток. Это же свойство позволяет им давать метастазы — участки, попадающие в другие, даже отдаленные органы. Капсулы у таких опухолей нет, поэтому они могут прорастать в органы, расположенные рядом. Злокачественные образования очень токсичны для организма.
Доброкачественные опухоли, хоть сами по себе и безопасны для организма, могут сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Поэтому симптомы заболевания в любом случае будут тяжелыми, различаются лишь сроки их появления.
Новообразования могут быть разными по строению
Причины появления
Возникновение опухолей, особенно злокачественных, до сих пор не обосновано до конца. Выявлены лишь различные предрасполагающие факторы.
Таблица. Причины патологии:
Доброкачественные | Злокачественные |
|
Все причины только предполагаемые. Опухоль может развиться у человека здорового, а может и не возникнуть даже при наличии вышеуказанных факторов.
Симптоматика
Симптомы поражения позвоночника будут зависеть от их характеристик и места расположения. Также скорость развития симптомов будет зависеть от того, в какую сторону растёт шишка.
Если она растёт наружу, в сторону кожного покрова, она длительное время не задевает нервов и сосудов, поэтому клиническая картина развивается поздно. При наличии сдавливающей спинной мозг опухоли позвоночника клинические признаки связаны с двигательными и чувствительными нарушениями.
Доброкачественные
Доброкачественная опухоль в позвоночнике симптомы вызывает не сразу, они появляются только при значительном её увеличении. Чаще всего доброкачественные образования развиваются из мышечной ткани или из сухожилий.
Когда она достигает больших размеров, на спине под кожей можно заметить припухлость. При пальпации она достаточно плотная и безболезненная. Такие опухоли могут достигать очень больших размеров, если человек не обращается за медицинской помощью.
Патология может долгое время быть незаметной
Неприятных ощущений доброкачественные опухоли напрямую не вызывают. Спинной мозг в большинстве случаев не страдает. Однако новообразование может сдавить нервные корешки, находящиеся между позвонками.
В этом случае развиваются разнообразные двигательные и чувствительные нарушения. Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника всегда небезопасны, поскольку здесь проходит много важных нервов и артерий.
Злокачественные
Чаще всего такие опухоли образуются из костной ткани или из спинного мозга. При этом симптомы будут гораздо тяжелее.
Первоначально они также протекают бессимптомно. Однако по мере роста опухоли, появления метастазов, будет нарастать интоксикация организма. Проявляется это постоянной тошнотой, головными болями, повышенной общей утомляемостью.
При наличии таких симптомов врач может заподозрить онкологическое заболевание и обследовать пациента в этом направлении.
При злокачественном новообразовании признаки сдавления мозга такие же, как и при доброкачественном. Также симптоматика в определенной мере зависит от локализации патологического процесса на том или ином уровне позвоночника.
Таблица. Поражения при разных локализациях опухолей:
Локализация | Проявления |
Шейный отдел | Нарушение разных видов чувствительности и движений ниже уровня шеи. При сдавлении блуждающего нерва формируется сердечная аритмия. При переднем расположении опухоли шейного отдела позвоночника симптомы могут напоминать поражение щитовидной железы. |
Грудной отдел | Если образовалась опухоль грудного отдела позвоночника, симптомы характеризуются болями в сердце, межреберной невралгией, чувствительными нарушениями в области груди и поясницы. |
Поясничный и крестцовый отдел | При локализации рака в этом отделе наблюдается нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Характерны боли в пояснице и ногах, нарушения чувствительности и двигательной функции. |
Полное пережатие или прорастание опухолью спинного мозга приводит к параличу тела ниже места поражения. Подробнее о признаках патологии рассказывает специалист в видео в этой статье.
Диагностика
На основании клинической картины врач может предположить опухолевое образование в области позвоночника. Для подтверждения диагноза нужно воспользоваться лабораторными методами исследования.
Исследование крови даёт неспецифические показатели — анемия, признаки воспаления, снижение содержания белков. Практически во всех случаях злокачественной опухоли в крови обнаруживаются онкомаркеры.
Для диагностики поражения спинного мозга проводится люмбальная пункция. В ходе процедуры врач получает ликвор, а затем отправляет его на исследование. Для проведения процедуры существует инструкция, которой нужно придерживаться, чтобы избежать развития осложнений.
Наиболее показательными являются методы визуализации — рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно установить точную локализацию опухоли (фото), её размеры и признаки доброкачественности или злокачественности.
Симптомы подтверждаются на МРТ
Методы лечения
Лечить опухоли нужно по-разному в зависимости от их характеристик. Доброкачественные удаляются хирургическим путём.
Для злокачественных же потребуется лечение в несколько этапов:
- Сначала проводят радиологическое облучение. Это необходимо для уменьшения её размеров. В последующем это позволит сократить объём оперативного вмешательства.
- Хирургическое лечение заключается в полном удалении злокачественной опухоли. При этом удаляют не только само образование, но и часть здоровых тканей вокруг неё. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни за счёт максимального удаления злокачественных клеток.
- В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется проведение химиотерапии. Она заключается в приёме препаратов с цитостатическим действием.
Иногда оперативное вмешательство заменяют химиотерапией — если опухоль достаточно маленькая, или расположена в месте, недоступном для хирургических манипуляций.
После основного лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия в этот период направлены на восстановление иммунитета, укрепление защитных сил организма.
Когда появляется опухоль поясничного отдела позвоночника, клиника развивается постепенно. Это замедляет диагностику и назначение лечения. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на появление непривычных ощущений и проходить врачебное обследование.
Рак позвоночника симптомы и проявление: как правильно определить заболевание?
Каждый человек, наверное, хоть раз когда-либо мучился от болей в спине. Зачастую люди стараются не обращать на это внимание и откладывают обследование, считая, что всему виной усталость или груз навалившихся проблем. Однако болевые ощущения могут быть симптомом и ряда определенных заболеваний.
Рак позвоночника симптомы и проявление
И если говорить, например, о грыже, то ее появление человек может предсказать: например, если до этого он поднимал тяжести и испытывал сильную боль, то появление такой болезни становится закономерным. Остеохондроз может возникнуть из-за малой подвижности человека. Но этим список заболеваний позвоночника не ограничивается. Существуют и более страшные болезни, например такие, как рак позвоночника симптомы и проявление которого не всегда сразу ясны. Как вовремя его обнаружить и можно ли от него избавиться? Разберемся в статье.
Что из себя представляет рак позвоночника?
Существует два типа опухолей: злокачественные и доброкачественные. Первый тип крайне негативно влияет и на область возникновения, и на другие процессы в организме в целом. Избавляться от такого поражения следует обязательно на самых ранних стадиях и любыми способами, предписанными врачом. У опухолей второго типа течение болезни является более мягким и менее вредоносным, но они также негативно влияют на здоровье человека. Положительная сторона в том, что от них можно избавиться безболезненно и без последствий.
Доброкачественная опухоль более «мягкая» и избавиться от нее проще, чем от злокачественной, которая отличается скоростью развития и возникновением осложнений
Рак позвоночника является злокачественной опухолью. Несмотря на то что возникает такое заболевание достаточно редко, вылечить его в домашних условиях при помощи упражнений и лекарств невозможно: обязательно наблюдение врача и посещение специальных процедур, уничтожающих опухоль и метастазы.
Существует два пути появления злокачественной опухоли. Первый – это воспаление спинного мозга в позвонке по различным причинам, второй – вторичное воспаление, то есть распространение на область позвоночника метастаз от иных злокачественных опухолей. Как правило, второй способ встречается чаще.
Метастазы в случае раковой опухоли проникают к позвоночнику гематогенным путем, то есть через кровь, либо через лимфатические пути, которые пролегают вдоль эпидурального венозного сплетения около позвоночника. И метастазы, и сама опухоль возникают в позвонках, поражая спинной мозг. По этой причине человек испытывает сильнейшие боли: если поражен один позвонок, значит, весь позвоночник перестает работать полноценно. Впоследствии опухоль может передаваться и на другие части опорно-двигательной системы, а также на органы, расположенные поблизости.
Узнайте, лечение, симптомы и прогнозы болезни, из нашей новой статьи — «Метастазы в позвоночнике».
Метастазы при раке позвоночника могут распространиться практически по всему организму, затронув любые органы
И женщины, и мужчины одинаково подвержены возникновению рака позвоночника, и чем они старше, тем выше риск. Однако если опухоль обнаружена на ранней стадии, то есть до поражения спинного мозга, то от нее избавиться проще. В более поздних случаях наблюдается ухудшение состояния и меньшая эффективность лечения – приходится долго и упорно бороться.
Цены на витамины и минералы
Как возникает рак позвоночника?
По сегодняшний день врачи так и не могут дать ответ, почему возникает рак в той или иной области организма. Есть лишь предположения. В организме каждого человека от рождения «живут» раковые клетки, находящиеся в спящем состоянии. Какие-либо процессы или действия могут «разбудить» их, они начнут развиваться, в результате чего развивается опухоль. Но что может послужить триггером, то есть причиной, заставляющие эти клетки «проснуться»? Вот основные из них:
- Перенесенные ранее травмы позвоночника, которые, возможно, не были вылечены до конца, в результате чего поток крови в этой части был нарушен.
- Нарушения обмена веществ.
- Резкие изменения в организме (например, удаление какого-либо органа или беременность).
- Слабая иммунная система, которая не в состоянии «бороться» с раковыми клетками в состоянии их начального развития.
- Неправильное питание, употребление продуктов, содержащих ГМО и канцерогены.
- Инфекции, попавшие в организм половым путем или через кровь.
- Ионизирующее излучение.
К сожалению, наука так до конца и не может точно ответить, что становится триггером для спящих раковых клеток
Также возникновению рака позвоночника подвержены люди, страдающие синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДа), поскольку они обладают ослабленным иммунитетом, не способным бороться с попадающими в организм инфекциями.
Выделить определенную причину и установить, чем вызван рак позвоночника в конкретном случае, практически невозможно. Можно говорить как о наследственности, так и о приобретенных ослабляющих организм причинах.
Виды опухоли позвоночника
Существует несколько типов возникающих в позвоночнике опухолей, которые классифицируются по особенностям и месту возникновения самого злокачественного образования. Они делятся на:
- Экстрадуральные опухоли – те, которые развиваются вне пределов спинного мозга и не касаются его. Они отличаются долгим периодом «затишья», и симптомы проявляются только тогда, когда клетки начинают повреждать нервные окончания. Такие опухоли называют наиболее злокачественными – они очень быстро развиваются и повреждают костную ткань позвоночника.
Изображение экстрадуральной опухоли на снимке МРТ
- Интрадуральные опухоли являются врастаниями в сам спинной мозг и его мозговую оболочку. Врачи разделяют такой тип опухолей на экстрамедуллярные – те, которые находятся под твердой оболочкой спинного мозга, и на интрамедуллярные, располагающиеся в самом спинной мозге и его веществе.
Изображение интрадуральной опухоли на снимке МРТ
Также существуют разновидности заболевания, классифицирующиеся исходя из того, какие клетки и в каком конкретно месте стали триггером для развития рака позвоночника. Такими являются:
Название заболевания | Изображение | Описание заболевания |
---|---|---|
Хордома | Может выявиться у людей абсолютно любого возраста, поскольку она образуется, как известно, из остатков эмбриона. Однако чаще всего хордома встречается у людей от 40 до 60 лет. Чаще всего такое новообразование локализуется в костной ткани черепа, а также в пояснично-крестцовом отделе. Стоит отметить, что такая опухоль является доброкачественной и развивается она достаточно медленно, что поможет при ее обнаружении сразу же от нее избавиться. Правда, для нее характерны частые рецидивы и сопутствующие осложнения, так что стоит быть очень осторожным и в то же время достаточно активным в ее лечении. | |
Саркома Юинга | Встречается чаще всего у детей и подростков до 16 лет, но были и случаи, когда заболевали молодые люди в возрасте до 25 лет. Это заболевание встречается нечасто: по статистике, в России на 1 млн жителей встречается лишь 3 случая заболевания саркомой Юинга. Такая опухоль может полностью поразить кость как снаружи, так и изнутри. Чаще всего болезнь начинает развиваться в тазовой кости, постепенно поднимаясь по позвоночнику до шейного отдела. Такая опухоль является злокачественной, разрастается быстро и так же быстро дает метастазы, поражающие другие области организма. У грудных детей встречаются и микрометастазы, которые очень сложно диагностировать. Выполнить более-менее подробную диагностику может не каждое лечебное учреждение, поскольку такое заболевание встречается крайне редко: для этого необходимо обращаться в клиники других городов стран для обследования. | |
Множественная миелома | Такой болезнью чаще всего страдают люди среднего и пожилого возрастов, чаще всего в возрасте 55-60 лет. Развивается она из одной пораженной клетки, которая размножается до тех пор, пока не образуется группа клеток, способная поразить большую площадь костной ткани. При этом в крови вырабатывается большее количество белка, чем обычно, и именно при помощи специализированного анализа крови можно определить развитие такого заболевания. Также пациенты с таким заболеванием обращаются к врачам с такими симптомами, как перманентная слабость, переломы костей, боль в области позвоночника, частое мочеиспускание и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Конечно, эти симптомы очень схожи с симптомами многих других заболеваний, но врачи все же могут определить точный диагноз при помощи дополнительной диагностики в виде МРТ и КТ. | |
Хондросаркома | Встречается очень часто. Это злокачественная опухоль, которая чаще всего возникает в костных тканях плеч, ребер и таза. Может развиться из не подвергающейся лечению доброкачественной опухоли, а также самостоятельно, например, из-за генетической предрасположенности или какой-либо инфекции. Чаще всего встречается у мужчин и женщин в возрасте от 45 до 60 лет, однако бывали и случаи, когда хондросаркома была обнаружена у подростков. Опухоль может развиваться в течение нескольких лет и покрывать достаточно большую площадь костной ткани, напрочь поражая ее. Симптоматика в виде боли чаще всего обнаруживается после продолжительного отдыха, например, по утрам; при этом люди чаще всего пытаются заглушить боль анальгетиками, что, конечно, в корне неправильно, поскольку лучше наблюдать за симптомами и вовремя обратиться к врачу. Такая опухоль также характерна появлением метастазов, которые поражают и другие системы организма. | |
Плазмоцитома | Такая болезнь является злокачественной опухолью, но, в отличие от множественной миеломы, которая является «родственным» этому заболеванием, у нее более хорошие прогнозы: вылечить ее реально. К тому же, такая опухоль не поражает большие участки костной ткани, но затрагивает исключительно позвонки. В принципе, от этого заболевания можно избавиться даже просто лекарственными препаратами, не обращаясь к химиотерапии и лучевой терапии. Правда, если вовремя не вылечить плазмоцитому, то она может массово разрастись, с чем справиться уже гораздо сложнее. Возникнуть такое заболевание может из-за генетической предрасположенности, а также из-за попадания в организм продуктов, содержащих ГМО. Стоит отметить и то, что люди, имеющие лишний вес, более расположены к возникновению различных раковых опухолей. Дело в том, что у таких людей замедлен обмен веществ, из-за чего токсины и вредные вещества не выводятся из организма или выводятся слишком медленно. Конечно, в таком случае им приходится оседать в крови и в кишечнике, что и может впоследствии вызвать появление раковой опухоли, в таком числе и рак позвоночника. | |
Остеосаркома | Эта болезнь относится к одной из наиболее часто диагностируемых заболеваний позвоночника. Она является злокачественной. Чаще всего встречается у мужчин, однако случаи и женщин также встречаются. Возникает остеосаркома в основном у людей до 35 лет. На поверхности спины у пациента может возникнуть некоторая припухлость. Также характерно быстрое снижение массы тела и кратковременное повышение температуры. К сожалению, именно эта болезнь обладает очень высокой злокачественностью и при этом крайне быстро развивается, поэтому излечить ее полностью можно лишь на ранних стадиях. Также она очень рано начинает давать метастазы в другие органы, и этот процесс сложно остановить. Желательно определить болезнь как можно раньше и предотвратить ее активное развитие. Иначе избавиться от нее в дальнейшем получится лишь благодаря курсу химиотерапии и обязательной операции. |
Видео – Что такое остеосаркома?
Симптомы рака позвоночника и возможные осложнения
Можно выделить несколько характерных симптомов для всех видов злокачественных опухолей в позвоночнике. К ним относятся:
- Сильная боль в спине, которая локализуется в определенном месте и может усиливаться при надавливании или при лежачем положении. Часто «отдает» в конечности. Не снимается обезболивающими препаратами. На ранних стадиях практически не проявляется.
- Уменьшение нормальной чувствительности в ногах и в кистях рук. Этот симптом может усиливаться, и человеку кажется, что он вовсе не ощущает своих конечностей.
- Деформации позвоночника, которые проявляются в виде сколиоза и неправильной осанки. При этом человек не может выпрямиться и принять нормальное положение, поскольку испытывает сильнейшую боль.
Позвоночник может сильно деформироваться при возникновении злокачественной опухоли
- Подергивания мышц и боль в них, а также их сильная слабость. Также могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом, которые проявляются в виде недержания мочи и кала.
- Если опухоль уже пустила метастазы, то боль может появляться в разных местах организма, например, в печени или почках.
- Ежедневное ухудшение общего состояния: человек регулярно начинает испытывать все большую слабость, боли в разных местах организма, напряжение в мышцах.
Узнайте, симптомы и лечение опухоли спинного мозга, из нашей новой статьи — «Опухоль (рак) спинного мозга».
Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах
Если вовремя правильно не диагностировать болезнь и не приступить к срочному лечению, уже в скорое время могут наступить серьезные осложнения, проявляющиеся, например, в параличе одной из конечностей. Все может дойти до того, что конечность больше никогда не обретет чувствительность и ее придется ампутировать. Боли усиливаются и становятся постоянными. Позвоночник при этом теряет свою гибкость, и человеку приходится фиксироваться в одном положении.
Если вовремя не начать лечения рака позвоночника, из-за распространения метастазов могут возникнуть осложнения
Как диагностируется рак позвоночника?
Все виды рака позвоночника диагностировать довольно сложно. Даже специальные аппараты не всегда способны увидеть злокачественную опухоль, развивающаяся на ранней стадии.
При первых подозрениях пациента направляют на рентген, по снимку которого можно определить, есть ли какие-то затемнения в позвоночнике. Если какие-либо характерные признаки были обнаружены, пациента отправляют на обследование к нейрохирургу и онкологу. В свою очередь они могут назначить обследование на КТ или МРТ для уточнения вида опухоли.
Справка: КТ (компьютерная томография) – более усложненное рентгенологическое обследование, которое позволяет сделать множество снимков той или иной части тела. Часто в организм человека вводят контрастное вещество для более ясного распознавания.
Компьютерная томография поможет определить первичные признаки рака позвоночника
Справка: МРТ (магнитно-резонансная томография) создает снимки не при помощи рентгеновских лучей, а благодаря отраженным электромагнитным импульсам. Снимки получаются трехмерными, и рассматриваемую область можно увидеть в объеме со всех сторон. Является наиболее эффективным методом определения рака.
МРТ – самый эффективный метод для определения распространения метастазов и стадии развития злокачественной опухоли
КТ поможет определить первичные признаки, а МРТ покажет развитие заболевания и распространение метастазов. Также благодаря этому методу диагностики можно увидеть, поражены ли другие органы, а также степень прорастания раковой опухоли из костной ткани в сосуды.
Профилактика и лечение рака
В лечении рака позвоночника подход сугубо индивидуальный. Врачи не всегда могут ответить, по какой причине злокачественная опухоль возникла, и также не могут предугадать, как она поведет себя: начнет внезапно уменьшаться или разрастаться.
При борьбе с раком помогут прием соответствующих медикаментов, которые назначит врач, прохождение лучевой и химической терапии, а также всевозможные процедуры.
Одним из этапов лечения может стать лучевая терапия, которая буквально выжигает опухоль и распространившиеся метастазы, не принося при этом сильного вреда здоровью
Физиотерапевтические аппараты
Существуют некоторые методы профилактики такого заболевания.
- Если у вас была обнаружена доброкачественная опухоль, то ее незамедлительно стоит лечить. Избавиться от нее достаточно просто, если сделать это вовремя.
- Тем людям, которые обладают повышенным риском заболевания (к ним относятся те, кто уже когда-либо имел опухоль в организме, те, кто обладает неблагоприятной наследственностью или те, кто подвергались облучению радиацией), рекомендуется ежегодно проходить обследование, которое должно включать как минимум профилактический осмотр у онколога и общий анализ крови, а также при возможности рентгеновский снимок и снимок МРТ.
Обязательно посещайте врача-онколога в профилактических целях: это избавит вас от сильных страданий в дальнейшем
Если вы почувствовали боль в спине, которая в течение трех дней не проходит и усиливается, стоит обратиться к врачу. Чем бы она ни была вызвана, стоит избавиться от причины.
Подводим итоги
Если вы обнаружили у себя симптомы рака позвоночника, и этот диагноз стал подтвержденным, то самое главное – это постараться сохранять спокойствие. Если вы будете излишне сильно нервничать, это может повлиять на развитие опухоли. Соблюдайте показания врача, не забывайте о приеме медикаментов, вовремя приходите на обследования. Помните, что победить рак можно, если не сдаваться.
Рак позвоночника - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники Москвысимптомы на ранней стадии, лечение и операция по удалению
Опухоль позвоночника – это патология, формирующаяся из клеток некоторых областей позвоночника и шейного отдела. Постепенно она распространяется по соседним тканям, углубляясь внутрь спинного мозга. Опухолевые заболевания различаются своими типами. Основное различие проходит по структурам тканей, являющихся источником для развития наростов. Новообразование равно поражает женское и мужское население. Особенно часто заболевание проявляется у людей старше 40 лет. Среди всех типов костных недугов поражение позвоночника происходит в 15% случаев. Коды по МКБ-10 имеет С41.2, D16.6, D18.0, D18.1, D32.1, D33.4, D42.1, С72.0. Всё зависит от конкретного вида опухоли.
Причины развития опухоли
В медицинской практике нет точных причин внезапного возникновения опухолевых клеток. Существуют основные факторы, вызывающие интенсивный рост поражённых тканей. Среди них выделяют:
- Генетическая предрасположенность. По наследственным связям переходит нарушение генетических функций – супрессоров развития опухоли или антионкогенов.
- Сталкивание и взаимодействие онкогенной группы (мутировавших клеток) и канцерогенов, провоцирующих пусковой механизм видоизменения нормальных тканей в злокачественные.
- Сбой функционирования иммунной системы, из-за чего ежедневно наблюдается возникновение новых нераспознанных и неуничтоженных клеток.
Изменение здорового материала генетического типа, или атипизация (изменение ключевого функционирования внутриклеточного и межклеточного обмена, возникшего под влиянием онкогенов), присуще наростам злокачественного характера. Ткань, измененная генетическим способом, начинает интенсивно распространяться со скоростью расползания, увеличенной в 10 раз. Заблокированный онкоген, находящийся в генетике с момента зарождения тела, запускается внешним раздражителем, в роли которого выступает инфекция или физическое действие. Механизм запуска срабатывает при воздействии более двух заводящих компонентов.
Доброкачественная опухоль отличается похожим алгоритмом развития. Однако отличие типа от злокачественности в отсутствии видоизменения клеток и быстрого распространения. Ткань возвращается к первичному состоянию материала, из которого сформировался нарост, и произошло дальнейшее развитие. Негативное влияние на тело от доброкачественного новообразования заключается в его величине, давящей на близлежащие органы и ткани, а также в препятствии функциональности тела. Исключение составляет группировка однотипных тканей, становящаяся источником злокачественных материалов и вызывающая метастазирование в соседний материал в будущем. Выделяют факторы, способные активизировать развитие зараженных клеток:
- сильнейшее рентгеновское излучение, воздействие радиации ионных лучей;
- переизбыток ультрафиолетового излучения;
- вредные привычки: систематическое употребление спиртных напитков, курение.
Выявлены гипотезы о влиянии высокочастотного излучения на белки. Считается, что лучи способны зачать прогрессивное онкологическое изменение клеточного материала. Существуют теории о запрете использования сотовых телефонов из-за возможного провоцирования развития раковых клеток в тканях мозга, а лучи микроволновой печи способны уничтожить структуру клеток, формируя атипичные соединения белков, запускающих процессы перерождения. Из-за распространившихся слухов снижается потребление населением товаров некоторых категорий.
Симптомы опухоли
При формировании доброкачественных наростов в организме человека не происходит физическое отклонение в здоровье больного. Однако по мере роста новообразования возникает давление на соседствующие ткани, нервную систему и мягкий материал. Размножение опухоли в костной системе приводит к физическому разрыву структуры, ощутимого чувствительными нервными клетками в виде ноющей болезненности без возможности определить место возникновения, так как боль распространяется по всему позвоночному району. При формировании наростов на хрящевых суставах ключевой симптом их возникновения заключается в «корешковом синдроме». Он выражается в локальных болезненных ощущениях, проявляющихся в шейном отделе и грудного района и отдающих по участкам тела, завязанных со спинным мозгом по спинномозговому каналу.
Блокировка нервных окончаний вызывает сбой моторики и функционирования внутренних органов. Распространившись по клеткам, образование ставит блокировку нервов, что провоцирует к прекращению функций подконтрольного органа и частей организма. Подобный результат наблюдается при интенсивном развитии нейрофибром или глиом. Распространение наростов доброкачественного вида растягивается по времени, из-за чего первые симптомы у больного проявляются спустя годы и десятки лет.
Злокачественные виды новообразований характеризуются агрессивным поведением. При разрастании определённых типов опухоли отмирают клетки органов, и происходит интоксикация целого организма. Симптоматика ускоренно растущей саркомы похожа на признаки инфекционных поражений. Поднимается температура, ухудшается аппетит, организм человека истощается.
Ощутимые боли начинают возникать по мере изменения структуры костей, вызывающие деформирование тканей, повреждается позвоночный столб. Степень болевых ощущений основывается на величине и типе новообразования. При существовании нароста в районе поясничного отдела и крестца происходит давление на нервы «конского хвоста». Нарушается чувствительность и двигательное функционирование нижних конечностей. Травмирование спинномозговой нервной системы в средней области поясницы провоцирует сбой в работе пищеварительных и мочевыделительных органов. Симптомы образования в общей сложности описываются:
- слабостью во время нагрузки на спине;
- сниженной чувствительностью;
- блокировкой нервных окончаний и параличом частей тела;
- деформированием позвоночного столба;
- отёчностью на территории поражения.
При наличии злокачественных наростов нарушается работоспособность близлежащих органов. Пациенты могут не обращать внимания на проявляющиеся симптомы, из-за чего приходят к врачу, когда наблюдается последняя стадия онкологии. Поздние этапы развития опухоли характеризуются такими признаками:
- быстрое снижение массы тела;
- слабость в теле и постоянная утомляемость;
- высокая температура тела;
- сильно ощутимые болевые проявления.
Классификация опухоли позвоночника
Наросты в позвоночном отделе разделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая категория опухолей имеет капсульную форму и не предрасположена к метастазированию. Нарост не губит здоровье и жизнедеятельность больного, однако способен серьёзно повредить функциональность органов. Второму типу присуще ускоренное распространение и последующее метастазирование. Образование способно вызвать летальный исход.
Рак позвоночника
Существуют первичная и вторичная типизация опухолей. Первичными выступают наросты, вначале сформированные в очаге поражения. Вторичный вид образуется в результате размножения метастазных тканей другого вида онкологии на любом участке организма через кровеносные сосуды либо лимфатические узлы. По объёму опухолевых участков отмечают следующие виды новообразований:
- монотопные – присутствует единственный очаг опухоли;
- политопные – выявлено несколько мест формирования.
Зависимость от типизации распространения опухолей разделяет образования на:
- Экзофитные – выходят за границы костного материала. Поражают сосудистую систему, мышечные ткани и клетки других органов.
- Эндофитные – не распространяются дальше границ костной системы.
Хондрома – нарост доброкачественного характера, появившийся в хрящевых суставах. Вероятность перерождения клеток в злокачественность составляет 3%. Патология поражает нервные окончания и корешки. Прорастая в спинномозговой канал, новообразование давит на спинной мозг. При росте до огромных размеров, ощутимо мешающих функционированию органов, узелковые проявления провоцируют развитие «корешкового синдрома».
Гемангиома – опухоль доброкачественного типа, возникшая на основе эндотелиального материала. Формируется в структуре позвонка либо расползается по близлежащим позвонкам. Увеличенная опухоль сдавливает нервные клетки внутри позвоночника.
Миелома, или плазмоцитома – нарост злокачественного характера, перерождённый из В-лейкоцитов. Болезнь поражает и разрушает костную губчатую ткань. Обнаруживается патология по превышению объёмов парапротеина и плазмоцитов.
Нейрофиброма – новообразование, сформированное из клеток нервного пучка, остеобластов и шванновских клеток. Распространение доброкачественного нароста по поверхности нервных окончаний препятствует путям движения импульсов.
Классификация опухоли позвоночника основывается на выявленной территории развития наростов. Различают межпозвоночное новообразование, а также рак углубляется в спинной мозг в любом месте позвоночного столба.
Гемангиома позвоночника на схеме
Доброкачественные опухоли
К доброкачественным наростам в позвоночной области относят опухоли, созданные в тканях:
- хрящевые – остеобластокластома, хондрома;
- сосудистые – гемангиома;
- костные – остеома и остеобластома.
Подобные наросты не увеличивают опасность для жизни человека. Однако необходимо проходить терапию в стационарных условиях под наблюдением докторов. Ключевыми признаками доброкачественности у опухолей считаются:
- Капсульная форма.
- Распространение нароста с одновременным ростом величины и повышением давления на соседние ткани.
- Опухолевые клетки высокодифференцированы, разделяются в редких случаях.
- Опухоль развивается медленными темпами.
- Отсутствуют метастазы.
Многие наросты доброкачественного типа обещают благоприятный итог. Новообразование успешно лечится и полностью устраняется путём хирургических манипуляций. Если образование расположено по позвоночнику, появляются сложности во время лечения, основанные на месторасположении крупных наростов рядом со спинным мозгом, нервными окончаниями и крупными сосудами.
Злокачественные опухоли
К злокачественным наростам позвоночного отдела в зависимости от тканей относят:
- хрящевые – остеобластокластома, нотохордальная саркома;
- костные – остеома, остеосаркома;
- клетки костного мозга – саркома Юинга, ретикулосаркома.
Злокачественность характеризуется ускоренным темпом разрастания клеток и склонностью к метастазированию. Лечение рекомендуется проводить быстро и при первой возможности. Ранняя диагностика способствует повышению вероятности выздоровления пациента.
Ключевые особенности злокачественных наростов:
- Отсутствие капсул.
- Инфильтрирующее прорастание – углубление нароста в соседствующие ткани и органы.
- Клетки новообразования недифференцированные, склонны к частичному делению.
- Быстрый рост опухоли.
- Наличие метастазов – совместно с движением крови в сосудах и лимфоузлах опухолевый материал попадает в другие части организма независимо от дальности расположения органов. Клетки «прилипают» к тканям и начинают процесс деления, образуя новые очаги поражения.
Ввиду особенностей размножения и распространения злокачественная опухоль тяжело лечится. Наибольшую трудность представляют опухоли на поздних этапах развития. Клетки успевают прорасти в другие органы и распространить метастазы по организму. В подобной ситуации невозможно уничтожить все поражённые клетки и остановить разрушение тканей.
Диагностика
Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.
В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:
- Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
- Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
- Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
- Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
- Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
- Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.
Забор спинномозговой жидкости
- Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.
Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.
Лечение опухоли позвоночника
В медицинской практике перед врачами ставится ключевая задача по излечению различных видом опухолей. При борьбе со злокачественными клетками докторам предстоит остановить или хотя бы притормозить возникшее интенсивное распространение атипичных тканей и клеток. Для контролирования процессов расписываются методы устранения клеточных материалов, воздействия на клеточную структуру химическими и радиологическими веществами. Способы направлены на целевое уничтожение поражённых тканей с минимумом контактов с соседними здоровыми клетками. Лечение доброкачественных наростов проходит хирургическим инвазивным методом.
Во время операции по удалению опухоли позвоночника врач должен наиболее полно иссечь поражённые клетки, а также преградить путь для дальнейшего распространения микроэлементов рака, вероятные пути движения онкогенов и прочих вредоносных компонентов. Для подготовки к операции проводят полное сканирование участка, выбираются методики подхода и направленность рассечения. Благодаря современным хирургическим достижениям удаётся эффективнее применять малоинвазивные способы. Успешному проведению операций способствуют эндоскопические приборы и техника высокой точности, помогающие выявить и устранить мельчайшие элементы поражённых участков.
Согласно методике по удалению злокачественных наростов устраняются не только опухолевые ткани, но и существующие пути продвижения поражённых клеток через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Использование криотехники (целевого замораживания, достигающего экстремально низких температур, с дальнейшим иссечением) и лазерных приборов (точное вырезание тканей, одновременно прижигая материал, способствующее быстрой коагуляции) увеличивает хирургическую деятельность в области онкологии. Во время удаления костных клеток, зараженных доброкачественным или злокачественным наростом, прибегают к способу частичного иссечения позвонков и оперативного воздействия с использованием протезов и фиксаторов, а также применяют вертебропластику (нормализация формы позвонков, разрушенных новообразованием).
Лечение образований злокачественного характера без операции проводится двумя способами, которые мы рассмотрим далее.
Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой применение клеточных ядов с высоким уровнем токсичности, способных остановить распространение поражённых клеток. Опасность использования метода заключается в потенциально возможном нанесении урона на состояние здоровых тканей. Онкологи решают важную задачу о максимально целевой доставке веществ к очагу поражения. Вопрос решается с помощью технических приборов.
Используются порты, проводящие через себя необходимые химиотерапевтические средства. Перспектива в достижении опухолевых тканей наблюдается у таргетированных медикаментов. Компоненты средств на уровне молекул имеют в своем составе антитела, направленные на нахождение антигенов, характерных для зараженных тканей. Данный метод лечения увеличивает шанс нетронутых клеточных структур спастись от действия препаратов, уничтожающих злокачественные ткани.
Лучевая терапия
Лучевая или радиационная терапия воздействует на структуру клеток высокоэнергетическим ионизирующим излучением. Разновидности клеток имеют свои пороги чувствительности к лучам разных длин волн. С помощью влияния ионизирующего излучения из радиоактивного источника можно остановить развитие клеток без повреждения здоровых тканей. В радиологической сфере медицины выявляют максимально действенные типы излучений для борьбы со злокачественными клетками и ищут способы для доставления источника излучения к пострадавшим тканям и очагам поражения.
Применение хирургического удаления опухоли с последующими процедурами химиотерапии или излучения помогают повысить эффективность лечения и вывести из организма ткани, попавшие в атипизирующие процессы. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве самостоятельных, отдельных методов затормаживания интенсивного распространения видоизмененных клеток. Их применяют для предварительной подготовки пациента к оперативным воздействиям по иссечению опухоли. В случае с доброкачественными образованиями врач оценивает вероятность перерождения клеток в злокачественную форму. Опухоль устраняется с учётом вероятных распространений клеток или возможного рецидива болезни.
Для повышения эффективности основного лечения врачи используют дополнительные методы. Применение медикаментозных препаратов является действенным помощником для ускоренного выздоровления пациентов. Лекарственные средства способны снять воспалительные проявления и облегчить самочувствие больного. Популярными считаются нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС) и анальгетики. Однако, при наличии острых болевых ощущений, возникших в результате агрессивного развития злокачественных новообразований, назначается контролируемый приём анальгетиков, относящихся к морфиновым видам, и аналогичных средств.
Осложнения и прогноз
Опухоль позвоночника считается широко распространённым заболеванием и может часто встречаться вне зависимости от природы возникновения. Среди возможных осложнений высокую вероятность имеет поражение тканей спинного мозга, нервной системы и корешков позвоночного столба. Новообразование способно негативно повлиять на структуру органов из-за оказываемого давления на ткани, приводящего к нарушению поступления нервных сигналов. В результате у пациента развивается паралич частей тела.
К побочным реакциям злокачественных наростов относятся размножение метастазов в дальние ткани и создание патологических отклонений в структуре позвонков. Прогноз для больных, имеющих любой вид опухоли на позвоночнике, складывается на основе множества факторов. Наиболее распространены такие нюансы:
- Характер образования – доброкачественный или злокачественный, конкретный тип нароста, первичный или вторичный нарост.
- Место расположения новообразования в организме, определяющее вероятность и способ проведения оперативных манипуляций.
- Своевременное выявление патологии и выбор подходящей терапии.
- Возрастной показатель больного.
- Наличие сопутствующих хронических болезней в острой форме.
При диагностировании злокачественной опухоли врач учитывает существование метастазных клеток. Главным фактором, способствующим благоприятному исходу лечения, является проведение диагностики на ранней стадии развития болезни. Важно чётко следовать указаниям лечащего врача согласно назначенной методике лечения.
Профилактика
Нет точных профилактических мер, способных гарантировано защитить от возникновения опухоли. Не существует возможности отгородить себя от онкологических болезней. Однако врачи рекомендуют следовать правилам профилактики. Основной рекомендацией по предупреждению опухолевых наростов считается ведение здорового образа жизни. Особенно важно учитывать следующие профилактические меры:
- Ограничить количество канцерогенных веществ.
- По максимуму избегать вредных химических веществ в лабораториях и на производственной деятельности.
- Полностью отказаться от курения.
- Добавить в жизнь больше физической активности и продолжительные прогулки на природе, вдыхая свежий воздух.
- Постараться успеть обнаружить признаки патологии на ранних этапах развития, что позволит провёсти своевременное лечение опухолей доброкачественного характера. Это позволит избежать возможного перерождения клеток в злокачественную сторону.
Пациентам, входящим в группу риска из-за раннего влияния ионизирующей радиации, а также имеющим предрасположенность к онкологическим болезням на генетическом уровне, рекомендуется ежегодно проходить врачебное обследование и сдавать анализы у онколога на предмет наличия в крови метастазов.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:
Опухоль позвоночника: симптомы и лечение
Одна из частых причин обращения к врачу - это боль в спине. Она может быть вызвана разными причинами. Но стоит отметить, что нельзя эту проблему оставлять без внимания. За периодически повторяющимися болевыми ощущениями или за резкой, пусть это единичный случай, болью, порой стоит очень серьезная причина. Может виной стать обычная перегрузка, а может и скрываться опухоль позвоночника.
Одна из частых причин обращения к врачу – это боль в спине. Она может быть вызвана разными причинами. Но стоит отметить, что нельзя эту проблему оставлять без внимания. За периодически повторяющимися болевыми ощущениями или за резкой, пусть это единичный случай, болью, порой стоит очень серьезная причина. Может виной стать обычная перегрузка, а может и скрываться опухоль позвоночника. Симптомы могут быть похожи на обычный радикулит. Однако необходимо в любом случае обращаться к врачу. О том, какой может быть опухоль в позвоночнике, симптомы и лечение такого образования рассмотрим далее.
Причины возникновения опухолей позвоночника
В настоящее время конкретной причины появления опухолевых образований в теле человека не существует. Но можно выделить несколько факторов, которые повышают риски их возникновения:
- наличие опухолевых образований в роду;
- работа на вредном производстве;
- повышенный радиационный фон;
- продолжительное пребывание на солнце;
- курение.
Все эти факторы увеличивают риск развития новообразований.
На возникновение опухоли в позвоночнике также влияют следующие процессы:
- травмы позвоночного столба;
- хронические патологии позвоночного столба.
На ранних стадиях опухолевый процесс называется первичным. Злокачественные клетки только начинают появляться в позвоночном столбе, но это уже растет опухоль позвоночника. Симптомы на ранней стадии слабо выражены.
Появившиеся раковые клетки в теле позвонков легко переносятся по всему организму, так как имеет место прекрасное кровоснабжение. Оседая в сосудах, раковые клетки разрушают костную ткань, образуются метастазы. Так растет злокачественная опухоль позвоночника, симптомы на этой стадии уже будут хорошо выражены, так как поражен сам позвоночник.
Разновидность опухолей и их характеристика
Новообразования могут быть как доброкачественными, так и раковыми.
Разновидности опухолей позвоночника:
- опухоль костной системы;
- опухоль костей;
- опухоли различного происхождения;
- метастатические опухоли;
- инвазивные.
К доброкачественным относятся:
- Остеоходрома. Губчатая кость покрывается хрящом. Чаще всего встречается у мальчиков во время роста.
- Остеоид-остеома. При ней появляется очаг плотного вещества кости, который растет. Встречается в юношеском возрасте, преимущественно у мальчиков.
- Остеобластома. Уплотнение кости. Встречается очень редко у детей и подростков.
- Гигантоклеточная опухоль. Она состоит из многоядерных гигантских клеток. Встречается преимущественно у женщин.
- Эозинофильная гранулема. Аномальное разрастание клеток рыхлой соединительной ткани, которая смещает кости.
- Гемангиома. Может быть в любом возрасте. Это аномально развившиеся кровеносные сосуды.
- Аневризматические костные кисты. Выходят из костномозговых пространств, имеют венозное строение и растут наружу. Встречаться могут у детей и в молодом возрасте.
Первичные раковые новообразования позвоночника:
- Ретикулосаркома. Это смесь клеток, которые утратили свои признаки, отличающие их от других.
- Хондросаркома. Растет медленно. Состоит из хрящевой ткани. Часто встречается у мужчин пожилого возраста.
- Остеосаркома. Очень быстро развивается и состоит из неопластической остеоидной ткани, может включать фибро- и хондросаркоматозные компоненты.
- Саркома Юинга. Встречается у детей и в молодом возрасте. Происхождение неизвестно.
- Хордома. Развивается из рудиментов хорды. Может быть в любом возрасте, но чаще после 30 лет.
К вторичным опухолям позвоночника относятся метастазирующие опухоли.
Как правило, спинной мозг поражается при опухолях следующих органов:
- почки;
- молочная железа;
- предстательная железа;
- щитовидная железа.
Метастазирующая, даже маленькая, опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет проявлять. Она значительным образом оказывает влияние на работу сердца, легких, сосудов. Возможны сбои в работе этих систем.
Рассмотрим, какими будут, если имеется опухоль позвоночника, симптомы различных его отделов.
Признаки опухоли в шейном отделе
Опухолевый процесс в шейном отделе значительно влияет на общее состояние человека, так как близко находится к головному мозгу.
Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы будет иметь следующие:
- постоянные боли в области шеи;
- возможен частичный паралич;
- паралич межреберных мышц может привести к остановке дыхания;
- обмороки;
- тошнота и может быть рвота;
- жалобы на головную боль;
- кома;
- головокружения;
- процесс глотания нарушается.
Если надавить на яремные вены, на месте опухоли возникает боль. При наклоне головы появляется головная боль. Также опухоль шейного отдела позвоночника симптомы имеет еще такие, как простреливающие боли в руке, отдающие в шею и даже в челюсть.
Как проявляется опухоль грудного отдела?
Опухоль, образовавшаяся в этом отделе, – самая опасная. Потому что в этой области находятся все жизненно важные органы: сердце, почки, легкие и другие. Растущая опухоль нарушает их работу. Опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет иметь следующие:
- развитие нарушений в работе сердечнососудистой системы;
- одышка;
- нарушение работы органов пищеварения;
- скачки артериального давления;
- непереносимость физических нагрузок;
- быстрое наступление усталости.
Также возможно распространение болей в область сердца, грудной клетки, живота или боли в руках.
Если диагностирована опухоль позвоночника грудного отдела, симптомы, лечение должны контролироваться врачом, поэтому показана госпитализация. В тяжелых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.
Стоит отметить, если имеет место злокачественная опухоль позвоночника грудного отдела, ЛФК противопоказана. Так как состояние может резко ухудшиться, следует избегать нагрузок.
Симптомы опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника
Опухоли в этом отделе позвоночного столба существенно могут влиять на органы малого таза и на чувствительность ног. Малейшее подозрение на развитие патологии нельзя оставлять без внимания.
Опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы будет иметь следующие:
- регулярные боли в пояснице;
- трудности с ходьбой;
- сбой менструального цикла у женщин;
- сбои в работе мочеполовой системы;
- снижение чувствительности в нижних конечностях;
- неконтролируемые мочеиспускание и дефекация;
- импотенция у мужчин.
Если растет опухоль позвоночника поясничного отдела, симптомы иногда очень схожи с признаками пояснично-крестцового радикулита. Происходит сдавливание спинномозговых корешков.
Наблюдаются такие проявления:
- резкие боли в пояснице с прострелами в бедро или ягодицу;
- снижение чувствительности нижних конечностей вместе с изменением цвета. Также нога может стать синюшного оттенка, холодной на ощупь.
Это очень серьезное поражение может вызвать паралич или полное отсутствие чувствительности ног. Симптомы опухоли крестцового отдела позвоночника абсолютно схожи с таковыми, когда новообразование расположено в поясничном отделе, так как проявляют себя в нижней части спины.
Признаки опухоли в позвоночнике
Как мы выяснили ранее, опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. От того, какой вид опухоли в позвоночнике, зависит и вид лечения.
Общие признаки доброкачественного новообразования в позвоночнике:
- опухоль имеет капсулу;
- новообразование растет, увеличивается в размере, при этом начинает сдавливать окружающие ткани;
- клетки доброкачественной опухоли делятся редко, так как они высокодифференцированные;
- рост осуществляется очень медленно;
- отсутствуют метастазы.
Доброкачественные опухоли успешно лечатся. Путем хирургического вмешательства от опухоли можно избавиться полностью. Однако это очень сложная операция, так как все это проводится очень близко к спинному мозгу, с большим количеством нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
Характеристика злокачественной опухоли на позвоночнике:
- она не имеет капсулы;
- прорастает в соседние органы и ткани;
- клетки опухоли очень часто делятся;
- образование быстро растет;
- имеются метастазы.
Далее рассмотрим общие признаки злокачественной опухоли позвоночника и спинного мозга. Симптомы:
- резкая потеря веса;
- повышенная температура тела;
- сильные боли;
- слабость в теле;
- утомление наступает очень быстро даже при незначительных физических нагрузках;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- нарушение функционирования внутренних органов;
- имеются внешние признаки, если опухоль растет наружу;
- паралич рук и ног;
- онемение подергивание мышц.
Обязательно будет иметь злокачественная опухоль позвоночника симптомы. Фото наглядно показывает, как выглядит такое новообразование, если растет наружу.
Диагностика опухоли позвоночника
Прежде всего, пациент должен пройти осмотр у врача.
Какие признаки может обнаружить специалист при осмотре:
- ограничение подвижности;
- сколиоз;
- нарушение позы, походки, движений;
- атрофия мышц;
- непроизвольное сокращение мышц;
- точки максимальной болезненности;
- новые образования;
- наличие спазма мышц или его отсутствие;
- недостаточная чувствительность мышц;
- нарушение глубоких сухожильных рефлексов.
Если при осмотре появилось подозрение на наличие метастазирующего процесса, проводят более тщательное физикальное обследование. Конечно же, будут ярко выражены, если есть злокачественная опухоль позвоночника, симптомы.
Методом пальпации обследуют:
- молочную железу;
- щитовидную железу;
- прямую кишку;
- предстательную железу.
Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Сюда относится:
- полный анализ крови;
- анализ мочи.
Затем пациента направят на рентгеновский снимок. Если есть предположения, что опухоль имеет место быть, необходимо больного отправить на более тщательное обследование к онкологу и нейрохирургу.
Для того чтобы уточнить локализацию опухолевого процесса и определить его стадию, назначают магнитно-резонансную томографию. Это самый информативный метод исследования. Он дает послойную картину не только о расположении опухоли, но и об изменениях в соседних органах, степени прорастания его в сосуды и другие ткани.
Для того чтобы определить степень активности опухоли, используют радиоизотопное сканирование. Как это происходит:
- Больному вводят внутривенно специальный препарат, который имеет радиоактивную метку. Он накапливается в тканях опухоли.
- Затем при помощи специальной гамма-камеры определяют, как распределился препарат в органах.
Для того чтобы определить, злокачественная опухоль или нет, и выяснить ее структуру, применяют биопсию. Для этого используют специальную иглу, которую вводят вглубь опухоли. Берется маленький кусочек ткани и в дальнейшем исследуется под микроскопом.
Методы лечения опухоли позвоночника
Для каждого вида опухоли метод лечения подбирается индивидуально, учитывая ее особенности и локализацию. Возможно сочетание нескольких методов.
Рассмотрим, какие существуют виды лечения.
1. Медикаментозное.
Используют препараты-анальгетики, помогающие бороться с болью. Это лекарства наркотические и ненаркотические. Так же применяют противовоспалительные средства в виде уколов свечей.
Это ненаркотические препараты:
- "Анальгин";
- "Диклофенак";
- "Кетанов";
- "Нурофен";
- "Аспирин".
Наркотические препараты:
- "Трамадол";
- "Морфин";
- "Промедол".
Наркотические препараты выписывают только по особым показаниям и приобретаются по специальным рецептам.
2. Удаление опухолей.
Оперативное избавление от новообразования не всегда возможно, так как оно может располагаться очень близко к спинному мозгу, жизненно важным органам.
Как могут удалить опухоль:
- опухоль удаляется полностью;
- удаляется часть доступного участка опухоли. На оставшуюся часть воздействуют другими методами;
- операции, которые облегчают боли и уменьшают проявление других симптомов. В целом, на исход заболевания это не влияет. Возможно удаление всей опухоли или части, но остаются метастазы. Это уменьшит боль.
3. Безоперационный метод лечения.
- Если доброкачественная опухоль позвоночника, симптомы выражены очень слабо или отсутствуют, для пожилых людей в таких случаях часто выбирают метод наблюдения. При условии, что опухоль не прогрессирует и не угрожает другим органам.
- Химиотерапия.
- Лучевая или радиотерапия. Используют в том случае, если опухоль или ее часть неоперабельна. Раковые клетки или остатки уничтожают радиацией. Такой вид лечения позволяет сократить размеры опухоли, снизить темпы роста, воздействовать на количество метастазов, которые нет возможности удалить.
- Таргетная терапия. Она позволяет использовать препараты, которые наносят минимальный вред организму в целом. Так как в методе химиотерапии используют сильно токсичные вещества, в лучевой терапии – радиацию, это отрицательно влияет на весь организм, не только на опухолевый процесс.
Народные способы лечения опухолей
Стоит сказать несколько слов о народной медицине в лечении опухолей позвоночника.
Использовать советы народных лекарей в лечении таких заболеваний, как показывает многолетняя практика, малоэффективно. Но при доброкачественных образованиях применять такие рецепты не запрещено. При этом нельзя отказываться от терапии, которую назначил доктор.
Начинать использовать какие либо народные рецепты необходимо только после консультации с врачом. Не стоит полагаться только на народные методы лечения, велика вероятность болезнь запустить, тогда победить ее шансов будет очень мало.
Назовем некоторые растения, которые используют при лечении опухолей позвоночника:
- чистотел;
- женьшень;
- кора дуба;
- калина;
- подорожник;
- мумие;
- зверобой и многие другие.
Для снятия болей готовят различные настойки и сборы.
Для уменьшения болевых ощущений используют такую растирку:
Необходимо взять такие составляющие: керосин, подсолнечное масло, жгучий кайенский перец. Все ингредиенты смешать и настаивать в темном месте неделю. Растирку использовать только перед сном.
Настои употребляют для предотвращения роста опухоли. Вот один из них:
Готовится из корня женьшеня. Его необходимо измельчить и залить 0,5 литрами водки. Настаивается в темном месте около трех недель. Применять необходимо по 5 грамм 2 раза в день. Спустя 7 дней прием уменьшить до 2,5 грамм в сутки. Продолжать прием в течение месяца. Затем необходимо сделать перерыв 12 дней и снова повторить курс.
Следует помнить, что при наличии опухолевого процесса в позвоночнике не следует усердно делать физические упражнения, создающие нагрузку. Необходимо соблюдать покой и следить за своим питанием, а также отказаться от вредных привычек.
Каков прогноз опухоли позвоночника?
От многих факторов зависит, каков будет исход опухоли позвоночника для пациента. Вот некоторые из них:
- Вид опухоли. Злокачественная или доброкачественная.
- Место локализации опухоли.
- Своевременное диагностирование и лечение. Чем раньше обнаружили и начали лечение, тем больше шансов на выздоровление.
- Наличие хронических заболеваний.
- Возраст пациента.
- Имеются ли метастазы в других органах.
Профилактика опухолей позвоночника
Выделим несколько основных правил профилактики образования опухоли позвоночника:
- Необходимо проходить ежегодный осмотр у онколога и сдавать анализы людям, которые входят в группу риска. А именно это те, кто имеет плохую наследственность, неблагоприятные условия работы, люди, попавшие под воздействие ионизирующей радиации, и так далее.
- Своевременное лечение доброкачественных новообразований. Не давать им перерождаться в злокачественные. Держать процесс под контролем.
- Ограничить взаимодействие с вредными химическими веществами.
- Носить защитные средства на вредном производстве.
- Избегать травм позвоночника. Соблюдать правила техники безопасности.
- Отказаться от курения.
- Исключить излишнее пребывание на солнце.
- Вести здоровый образ жизни.
При любых болях в спине необходимо обратиться к врачу. Чем раньше выявят заболевание, тем больше шансов на успешное лечение.
Каковы симптомы и признаки рака позвоночника?
Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие симптомы рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и затрудненное мочеиспускание.
Симптомы рака позвоночника могут проявляться очень медленно. В других случаях они возникают быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого участка тела, такого как простата или почки, часто быстро прогрессируют.
Самый заметный признак рака позвоночника - боль. Боль может возникать из-за наличия опухоли в позвоночнике, давления на чувствительные нервные окончания или возникновения нестабильности позвоночника. Если позвоночник не выровнен должным образом, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменение осанки, кифоз или горбун).
Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках или ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, незнание, где находятся их ноги, и трудности с кнопками или клавишами.По мере прогрессирования заболевания симптомы рака позвоночника могут нарастать, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.
Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать:
- Боль (боль в спине и / или шее, боль в руке и / или ноге)
- Слабость или онемение мышц рук или ног
- Затруднения при ходьбе
- Общая потеря чувствительности
- Затруднения при мочеиспускании (недержание мочи)
- Изменение привычек кишечника (задержка)
- Паралич различной степени
- Деформации позвоночника
- Боль или трудности при стоянии
Следующая тема: Какие бывают виды рака позвоночника?
.Рак позвоночника - симптомы, прогноз, выживаемость, ожидаемая продолжительность жизни - CancerWall.com
Что такое рак позвоночника?
Рак позвоночника, или более известный как опухоль позвоночника, представляет собой новообразование (аномальный рост) спинного мозга. Опухоли позвоночника могут быть первичными, которые начинаются в спинном мозге, или вторичными, возникающими в результате метастазирования (передачи раковых клеток) из других видов рака в организме. Первичные опухоли позвоночника иногда бывают доброкачественными, но чаще злокачественными.Злокачественные новообразования позвоночника - это чаще всего вторичные опухоли, возникшие в результате метастазирования.
Рак позвоночника может проявляться в форме лимфомы и составляет 1% лимфом центральной нервной системы. Заболеваемость раком позвоночника увеличивается с возрастом и может возникать как у мужчин, так и у женщин.
Рак позвоночника часто распространяется через субарахноидальную спинномозговую жидкость (спинномозговую жидкость) или через кровь. Метастазы через лимфатические сосуды редки. Рост опухоли спинного мозга может поражать позвонки, кровеносные сосуды, нервные корешки, мозговые оболочки и клетки самого спинного мозга.Сдавление спинного мозга вызывает обширные симптомы и может быть необратимо повреждено.
Позвонок разрушен в опухоли позвоночника
Типы рака позвоночника
Рак позвоночника можно разделить на категории в зависимости от типа клеточных изменений или местоположения опухоли.
По местонахождению:
- Экстрадуральные опухоли спинного мозга - Эти опухоли растут за пределами твердой мозговой оболочки между мозговыми оболочками и позвоночником.Этот тип включает большинство опухолей позвоночника и отвечает за большинство метастазов вне центральной нервной системы.
- Интрадурально - Опухоли растут в твердой мозговой оболочке и имеют форму опухолей нервных оболочек, таких как менингиомы или нейрофибромы. Этот тип опухоли сопровождается поражением нервных корешков и сдавлением спинного мозга.
- Интрамедуллярная - Эта опухоль развивается внутри спинного мозга и обычно представлена глиомами или астроцитомами.Это вызывает отек спинного мозга, ведущий к потере функции спинного мозга ниже уровня опухоли спинного мозга.
По характеристикам ячейки:
- Хондросаркома - это вторая по распространенности опухоль позвоночника, на которую приходится до 12% всех случаев опухолей позвоночника. Наиболее частым местом развития является грудной отдел позвоночника.
- Саркома Юинга - это самая распространенная опухоль позвоночника у детей.
- Остеосаркома - это самая редкая форма опухоли позвоночника, обычно возникающая в пояснично-крестцовой области.
- Хордома - это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль позвоночника у взрослых, на которую приходится почти все метастазы в других областях из-за того, что она является лимфопролиферативной.
- Множественная миелома - это первичное злокачественное новообразование позвоночника и других костей.
- Одиночная плазмоцитома - Это похоже на множественную миелому, которая в первую очередь поражает тело позвонка. Этот тип поражает молодое население и обычно имеет лучший прогноз, чем множественная миелома.
Симптомы рака позвоночника
Признаки и симптомы рака позвоночника связаны со сдавлением нерва, и симптомы обычно возникают на уровне или ниже опухоли. Симптомы опухоли позвоночника также могут медленно прогрессировать в течение недель или лет.
Признаки и симптомы включают:
- Слабость
- Затрудненное передвижение
- Мышечные спазмы или фасцикуляции
- Боль обычно усиливается в спине, не поддается лечению обезболивающими и усиливается в положении лежа.Боль может также отдавать в нижние конечности.
- Снижение сенсорной функции
- Ощущение холода в нижних конечностях
- Холодная липкая кожа
- Недержание мочи и кала
- Парестезия (жжение, покалывание, зуд или покалывание кожи), особенно на нижних конечностях
- Паралич
Причины рака позвоночника
Причина первичных опухолей позвоночника неизвестна, но определенная генетическая предрасположенность является фактором.Наличие миеломы, лейкемии и лимфомы также может способствовать развитию опухолей позвоночника. Вторичные опухоли позвоночника вызываются отдаленными метастазами других злокачественных новообразований в организме, в частности, рака костей и рака груди. Опухоли позвоночника также могут возникать при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Стадия
Под стадией опухолей позвоночника понимается степень распространения злокачественного новообразования. Опухоли центральной нервной системы отличаются от других форм злокачественных новообразований и имеют более низкую частоту метастазирования и медленное прогрессирование по сравнению с другими видами рака.Формального определения стадии этих опухолей не существует. Опухоли позвоночника определяют стадию рака мягких и костных тканей AJCC (Американский объединенный комитет по раку).
В следующей таблице представлена стадия опухолей позвоночника на основе системы стадирования AJCC.
.Опухоли позвоночника и рак позвоночника
Ежегодно более 1500 человек приезжают в многопрофильную службу лечения опухолей позвоночника в Memorial Sloan Kettering для экспертной диагностики и лечения опухолей позвоночника. В нашем штате 11 врачей, работающих полный рабочий день, которые являются признанными лидерами в области нейрохирургии, радиационной онкологии, интервенционной нейрорадиологии и физииатрии. Каждый из них является специалистом не только по позвоночнику, но и по его опухолям, что дает нашей команде непревзойденный опыт в этой области.
Запишитесь на прием в многопрофильную онкологическую службу позвоночника: 212-639-6506Позвоните нам, когда будете готовы записаться на прием. Мы постараемся увидеть вас в течение 48 часов.Наши специалисты работают вместе, чтобы вы могли увидеть несколько специалистов за один день. Мы не хотим, чтобы вам приходилось возвращаться на прием и обратно.
Мы знаем, что у вас много вопросов. Эти ответы могут помочь. Если вас интересует что-либо, не указанное ниже, позвоните нам. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в ваших следующих шагах вперед.
Вернуться наверхОпухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, из которых состоит позвоночник. Менее 10 процентов опухолей позвоночника начинаются с позвоночника.Те, что есть, называются первичными опухолями. Это могут быть доброкачественные (доброкачественные) новообразования, злокачественные (раковые) опухоли низкой степени злокачественности, которые растут медленно, или опухоли высокой степени злокачественности, которые растут агрессивно. Большинство опухолей позвоночника являются метастатическими, что означает, что они распространяются в результате рака в другую часть тела.
Вернуться наверхПо мере роста опухоли позвоночника она может ослаблять кости и сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к переломам позвоночника и неврологическим травмам. Часто первым признаком опухоли позвоночника является боль, которую вы чувствуете из-за этих изменений.Тип боли может дать важную информацию об опухоли.
Боль, возникающая, когда вы сидите или стоите, обычно означает, что опухоль вызывает слабость или нестабильность костей позвоночника. Боль, возникающая преимущественно ночью или ранним утром, которая уменьшается по мере движения, часто является первым симптомом опухоли. Эта боль возникает из-за того, что опухоли вызывают сильное воспаление, а надпочечник не вырабатывает стероиды, когда вы спите.
Опухоли позвоночника, расположенные рядом с основными нервами, могут нарушить их способность передавать сообщения между телом и мозгом.Это может вызвать неврологические симптомы, в том числе:
- слабость, покалывание или онемение обеих ног или рук
- трудности при ходьбе или равновесии
- сенсорные проблемы
- потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
Ученые пока не знают, что именно вызывает опухоли позвоночника.Люди с определенными иммунными нарушениями или генетическими заболеваниями, такими как нейрофиброматоз 2, более склонны к развитию опухолей позвоночника, чем другие люди.
Вернуться наверхЕсли мы подозреваем, что у вас опухоль позвоночника, мы сначала проведем медицинское обследование, чтобы оценить и понять ваши симптомы. Оттуда мы будем использовать передовые технологии визуализации, чтобы определить размер и местоположение опухоли. Это поможет нам определить наиболее эффективную стратегию лечения.
Узнайте больше о том, как мы диагностируем опухоли позвоночника.
Вернуться наверхСуществует множество различных типов опухолей позвоночника, которые диагностируются и лечатся в зависимости от их местоположения и типа содержащихся в них клеток. Специалисты нашей мультидисциплинарной службы по лечению опухолей позвоночника имеют опыт лечения всех типов опухолей позвоночника, даже самых сложных и продвинутых.
Большинство опухолей, которые начинаются в позвоночнике или распространяются из другой части тела, представляют собой эпидуральные опухоли. Эти опухоли растут в костях позвоночника. По мере роста они могут сдавливать спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость.
Другой тип - интрадуральные опухоли. В данную группу входят:
- интрамедуллярные опухоли, которые растут в спинном мозге, такие как эпендимомы и астроцитомы
- экстрамедуллярные опухоли, которые растут за пределами спинного мозга, такие как менингиомы, шванномы и миксопапиллярные эпендимомы
Опухоли, называемые опухолями нервных сплетений, растут рядом с позвоночником в нервном сплетении.К ним относятся такие опухоли, как нейрофибромы и ганглионевромы. Некоторые опухоли позвоночника, такие как астроцитомы, чаще встречаются у детей и подростков.
Вернуться наверхЕсть несколько способов лечения опухолей позвоночника. Подходящий для вас метод зависит от того, где расположены опухоли и распространилась ли болезнь. Мы можем использовать комбинацию методов лечения, включая хирургическое вмешательство и облучение. Эксперты MSK первыми применили сложные лучевые и хирургические методы для уменьшения размеров и устранения опухолей, обеспечивая максимально возможное качество жизни.Достижения в области технологий позволяют нашим врачам постоянно контролировать неврологические функции во время операции, чтобы избежать травм спинного мозга. И если радиация является частью вашего плана лечения, вы можете получить это лечение в региональном центре MSK, расположенном ближе к вашему дому.
Узнайте больше о том, как мы лечим опухоли позвоночника.
Вернуться наверхКаждый сотрудник Многопрофильной службы по лечению опухолей позвоночника стремится помочь вам снова почувствовать себя собой. У нас есть специалисты по реабилитации и обезболиванию, готовые помочь вам после лечения.Мы можем помочь вам с болью, онемением, слабостью и потерей подвижности, которые могут возникнуть в результате опухоли позвоночника или ее лечения. Мы также предлагаем эмоциональную поддержку в Консультационном центре MSK и оздоровительные процедуры от специалистов интегративной медицины.
Узнайте больше о жизни с опухолями позвоночника и за их пределами.
Вернуться наверхMSK признан во всем мире лидером в области разработки новых способов лечения рака позвоночника и опухолей позвоночника. В Междисциплинарной онкологической службе MSK мы оказываем помощь людям с доброкачественными опухолями позвоночника, раком, который начался или распространился на позвоночник, а также дегенеративными заболеваниями позвоночника, возникшими в результате рака или его лечения.
Благодаря инновациям нашей команды мы избегаем хирургических операций и по возможности используем радиацию для лечения. MSK была одной из первых, кто начал применять стереотаксическую радиохирургию при опухолях позвоночника. Эта специализированная терапия дает высокую дозу радиации за один присест вместо меньших доз со временем. Это может избавить людей от операции и связанных с ней рисков.
В Memorial Sloan Kettering наша цель - не только спасти вашу жизнь, но и помочь вам сохранить качество жизни.
Вернуться наверх .Стеноз поясничного отдела позвоночника | Johns Hopkins Medicine
Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?
Ваш спинной мозг - это пучок нервов, который проходит через туннель, образованный вашими позвонками. Туннель называется позвоночным каналом . Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение позвоночного канала в нижней части спины. Стеноз, то есть сужение, может вызвать давление на спинной мозг или нервы, идущие от спинного мозга к мышцам.
Стеноз позвоночного канала может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице.Эта часть позвоночника называется поясничной области . Пять поясничных позвонков соединяют верхнюю часть позвоночника с тазом.
Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, у вас могут возникнуть проблемы при ходьбе на определенное расстояние или вы обнаружите, что вам нужно наклониться вперед, чтобы уменьшить давление на поясницу. У вас также могут быть боль или онемение в ногах. В более тяжелых случаях у вас могут возникнуть трудности с контролем за кишечником и мочевым пузырем. Стеноз поясничного отдела позвоночника неизлечим, но у вас есть множество вариантов лечения.
Что вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника?
Наиболее частой причиной стеноза позвоночника является остеоартрит, постепенный износ суставов с течением времени. Стеноз позвоночного канала является обычным явлением, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике у большинства людей к 50 годам. Вот почему большинство людей, у которых появляются симптомы стеноза позвоночника, в возрасте 50 лет и старше. У женщин риск развития стеноза позвоночного канала выше, чем у мужчин.
Помимо остеоартрита, стеноз позвоночного канала могут вызывать другие состояния или обстоятельства:
- Узкий позвоночный канал
- Травма позвоночника
- Опухоль позвоночника
- Некоторые болезни костей
- Прошлые операции на позвоночнике
- Ревматоидный артрит
Каковы симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника?
Ранний стеноз поясничного отдела позвоночника может протекать бессимптомно.У большинства людей симптомы развиваются постепенно. Симптомы могут включать:
- Боль в спине
- Жгучая боль, идущая в ягодицы и спускающаяся в ноги (ишиас)
- Онемение, покалывание, судороги или слабость в ногах
- Потеря чувствительности стоп
- Слабость в стопе, из-за которой стопа шлепается при ходьбе («опускание стопы»).
- Утрата половой способности
Давление на нервы в поясничной области также может вызывать более серьезные симптомы, известные как синдром конского хвоста.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря
- Сильное или усиливающееся онемение между ног, внутренней поверхности бедер и задней части ног
- Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги. Из-за этого трудно ходить или вставать со стула
Как диагностируется стеноз поясничного отдела позвоночника?
Чтобы диагностировать стеноз поясничного отдела позвоночника, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет полный медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки стеноза позвоночника, такие как потеря чувствительности, слабость и аномальные рефлексы.
Эти тесты помогают поставить диагноз:
- Рентген поясничного отдела позвоночника. На них могут быть обнаружены разрастания костей, называемые шпорами, которые давят на спинномозговые нервы и / или сужение позвоночного канала.
- Визуальные тесты. Компьютерная томография или МРТ позволяют более подробно изучить позвоночный канал и нервные структуры.
- Другие исследования. Ваш лечащий врач может заказать сканирование костей, миелограмму (компьютерную томографию, сделанную после введения красителя) и ЭМГ (электрический тест мышечной активности).
Как лечить стеноз поясничного отдела позвоночника?
Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вам могут помочь многие специалисты в области здравоохранения, например специалисты по артриту, нервы, хирурги и физиотерапевты. Лечение может включать физиотерапию, лекарства и иногда хирургическое вмешательство.За исключением экстренных случаев, таких как синдром конского хвоста, операция обычно является крайней мерой.
- Физиотерапия может включать упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног. Также может быть полезно научиться выполнять упражнения безопасно, использовать скобы для поддержки спины, растяжку и массаж.
- Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и отек, и инъекции стероидов, уменьшающие отек.
- Хирургическое лечение включает удаление костных шпор и расширение межпозвонкового пространства. Нижняя часть спины также может быть стабилизирована за счет слияния некоторых позвонков.
- Акупунктура и хиропрактика также могут быть полезны для некоторых людей.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника?
Поскольку почти каждый человек к 50 годам страдает остеоартрозом позвоночника, действительно невозможно предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника.Но вы можете снизить свой риск. Вот несколько способов сохранить здоровье позвоночника:
- Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие нижнюю часть спины, и помогают сохранять гибкость позвоночника. Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и силовые тренировки, полезны для вашей спины.
- Поддерживайте хорошую осанку. Узнайте, как безопасно поднимать тяжелые предметы. Кроме того, спите на твердом матрасе и сядьте в кресло, которое поддерживает естественные изгибы вашей спины.
- Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вашу спину и может способствовать развитию симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника.
Жизнь со стенозом поясничного отдела позвоночника
Лучший способ справиться со стенозом поясничного отдела позвоночника - это узнать как можно больше о своем заболевании, тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой и принимать активное участие в лечении.
Держите нижнюю часть спины как можно более здоровой, поддерживая здоровый вес, практикуя хорошую механику тела и регулярно выполняя физические упражнения.
Простые домашние средства, такие как мешок со льдом, грелка, массаж или длительный горячий душ, могут помочь. Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин были рекомендованы в качестве пищевых добавок при остеоартрите, но недавние исследования не принесли результатов. Спросите своего врача, следует ли вам попробовать какие-либо пищевые добавки, и обсудите альтернативные методы лечения или лекарства, которые вы собираетесь попробовать.
Когда следует звонить моему поставщику медицинских услуг?
Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать синдром конского хвоста, который требует немедленной медицинской помощи.Позвоните своему врачу, если у вас есть:
- Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря
- Сильное или усиливающееся онемение между ног, внутренней поверхности бедер или задней части ног
- Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги, из-за чего трудно ходить или вставать со стула
Основные сведения о стенозе поясничного отдела позвоночника
- Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение позвоночника, которое происходит постепенно с течением времени.
- Нет лекарства от стеноза поясничного отдела позвоночника, но ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим заболеванием.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Понимание метастатического рака позвоночника и опухолей позвоночника
Если ваш врач говорит, что ваша опухоль позвоночника метастатическая , это означает, что ваш рак начался в другой части вашего тела, а затем распространился на спину или шею. Позвоночник является третьим по частоте локализацией метастатического рака. Метастатический рак позвоночника может поражать любую часть позвоночника - спинные позвонки (кости), нервы, спинной мозг и защитные оболочки или оболочки спинного мозга, называемые мозговыми оболочками (т. Е. Твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая мозговая оболочка).
Метастатический рак позвоночника может поражать любую часть позвоночника - спинные позвонки, нервы, спинной мозг и защитные оболочки спинного мозга. Фото Источник: 123RF.com По оценкам исследователей, от 30 до 70 процентов людей с метастазами рак испытает распространение рака на позвоночник. Метастазы в позвоночник, как правило, поражают мужчин немного больше, чем женщин, и чаще всего метастазы возникают у взрослых в возрасте 40–65 лет.
Метастатический рак составляет примерно 70 процентов всех опухолей позвоночника, поэтому рак шеи или спины с гораздо большей вероятностью будет метастатическим, чем первичный .Первичные раковые опухоли - это те, которые живут в том месте (например, в легких, груди), где они первоначально выросли, в отличие от метастатических опухолей, которые развиваются в одном месте и перемещаются или распространяются в другом.
Эта статья посвящена метастатическим опухолям позвоночника; Если вы хотите узнать больше о первичном раке костей позвоночника, прочтите наши статьи о хордоме, остеосаркоме и саркоме Юинга.
Что такое метастатические опухоли позвоночника?
Позвоночник является частой мишенью для метастатического рака.Раковые образования, возникающие в легких, груди и желудочно-кишечном тракте, являются тремя наиболее вероятными видами рака, которые могут попасть в позвоночник. Простата, лимфома, меланома и почка также являются частыми первичными источниками метастатического рака позвоночника.
Метастатические опухоли позвоночника делятся на три основные группы:
- Интрамедуллярные : Интрамедуллярные опухоли растут внутри спинного мозга, чаще всего в шейном отделе (шее), и они редки - только от 5 до 10 процентов всех опухолей позвоночника попадают в эту категорию.
- Интрадурально-экстрамедуллярные : Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли растут за пределами спинного мозга, как правило, в паутинной оболочке спинного мозга, нервных корешках вокруг спинного мозга и в основании спинного канала.
- Эпидуральная, или экстрадуральная, опухоли : К этой категории относится большинство метастатических опухолей позвоночника. Эти опухоли растут в костях позвоночника - и когда они перемещаются из другого участка тела, их можно обозначить как метастазов в кости .
Подробнее о метастазах в кости
Хотя рак может распространиться на любую кость тела, центральное расположение позвоночника делает его наиболее частым местом метастазов в кости. Метастаз в кости - это кость, содержащая рак, возникший в другой области тела.
Метастазы в кости могут поражать кости позвоночника, вмешиваясь в два основных типа клеток, ответственных за поддержание здоровья костей: остеобласты и остеокласты. Остеокласты разрушают старую кость, а остеобласты строят новую.Когда эти клетки работают сбалансировано, ваши кости остаются крепкими.
Костные метастазы могут поражать кости позвоночника, вмешиваясь в два основных типа клеток, ответственных за поддержание здоровья костей: остеобласты и остеокласты. - состояние жесткости, известное как склероз.
В других случаях метастазы в кости могут иметь противоположный эффект, заставляя остеокласты переутомляться, вызывая растворение слишком большого количества кости.Это может привести к ослаблению костей и увеличить риск перелома позвоночника.
Большинство метастазов в кости в позвоночнике - 70 процентов - обнаруживаются в грудном отделе (середина спины), 20 процентов - в поясничной области (пояснице) и 10 процентов - в шейном (шейном) отделе позвоночника.
Что вызывает метастатические опухоли позвоночника?
Ученые не обнаружили никаких факторов риска или причин, по которым рак метастазирует в позвоночник у одних людей, а у других - нет. Однако они понимают, как развиваются эти типы опухолей.
Метастатические опухоли образуются, когда раковые клетки покидают исходное (первичное) место опухоли через кровоток или лимфатические сосуды, доставляя их в другие части тела. Хотя многие из этих клеток умирают после выхода из первичной опухоли, некоторые оседают и развиваются в других частях тела, образуя новые опухоли. Если образуется одна новая опухоль, это называется метастазом; когда развиваются две или более опухолей, это называется метастазами.
.Стеноз поясничного отдела позвоночника | Симптомы, причины, лечение
Стеноз поясничного отдела позвоночника - частая причина боли в пояснице, ягодицах и ногах у взрослых 50 лет и старше. Это состояние вызвано сдавлением нерва, и симптомы могут включать покалывание, онемение и слабость. Симптомы на ногах иногда описываются как радикулит или поясничная радикулопатия.
Причины стеноза поясничного отдела позвоночника
У большинства людей со стенозом позвоночника в пояснице он развился в течение жизни - это известно как приобретенный стеноз позвоночного канала .Некоторые люди рождаются со стенозом поясничного отдела позвоночника, также называемым первичным или врожденным стенозом позвоночного канала . Ниже объясняется несколько причин или факторов, способствующих приобретенному стенозу поясничного отдела позвоночника.
Стеноз поясничного отдела позвоночника - это заболевание, которое развивается в результате износа, травм и старения. Источник фото: 123RF.com. Дегенеративная болезнь диска на самом деле не болезнь, а состояние, которое развивается в результате износа, травм и старения. Процесс старения вызывает постепенные изменения в позвоночнике на клеточном уровне.Со временем диски могут постепенно терять способность удерживать воду, в результате чего диск сплющивается, теряет свою нормальную форму и упругость - изменения, которые влияют на его структуру и прочность. Такие изменения увеличивают риск выпуклости или грыжи диска. Грыжа диска возникает, когда мягкое желеобразное ядро диска (пульпозное ядро) выходит за пределы стенки диска (пульпозное кольцо), вызывая отек и острую боль.
Каждый межпозвоночный диск отделяет друг от друга соседние тела позвонков. Пространство, которое диск создает между костями, позволяет нервам выходить из позвоночника с каждой стороны.Потеря высоты диска может уменьшить размер этого пространства, сузить нервные отверстия (нервные проходы) и сдавить нервы. Диск, который выпячивается или образует грыжу, также может сдавливать близлежащий нервный корешок и / или проталкиваться в позвоночный канал и затрагивать нервы, собранные в позвоночнике, так называемый конский хвост.
Стеноз поясничного отдела позвоночника вызывается сдавлением нерва, и симптомы могут включать покалывание, онемение и слабость. Источник фото: SpineUniverse.com. Другое дегенеративное заболевание - , остеоартроз позвоночника , также называемый спондилезом.Этот тип артрита может спровоцировать развитие костных шпор (остеофитов) на костных краях тел позвонков и в местах соединения костей, таких как фасеточные суставы. Костные шпоры могут разрастаться или проталкиваться в нервные корешки поясничного отдела позвоночника и / или позвоночный канал.
Другой причиной стеноза поясничного отдела позвоночника является спондилолистез . Это состояние развивается, когда тело позвонка в нижней части спины соскальзывает вперед (или назад, ретролистез ) по соседним позвонкам, сужая позвоночный канал, что приводит к сдавлению корешков спинномозговых нервов.
Менее распространенные причины включают поясничный дегенеративный сколиоз (сколиоз у взрослых), опухоль (доброкачественную или злокачественную), инфекцию позвоночника и болезнь Педжета.
Симптомы пояснично-спинномозгового стеноза
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника различаются, хотя наиболее распространены боли в пояснице, ягодицах и задней части бедер, которые усиливаются при ходьбе и стоянии и облегчаются при сидении. Некоторые люди вообще не испытывают симптомов - сужение позвоночного канала и нервных проходов не обязательно означает, что симптомы появятся.
Общие симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают боль в пояснице и поясничную радикулопатию . Поясничная радикулопатия, широко известная как ишиас, - это боль, онемение, слабость и / или покалывание, которые иррадируют от нижней части спины к ягодицам, ногам и икрам. Вы можете испытывать боль в обеих ногах, хотя одна нога может быть хуже другой.
Многие люди со стенозом поясничного отдела позвоночника испытывают симптомы только когда они стоят или активны. Возможно, вы не сможете пройти большое расстояние, например несколько кварталов, прежде чем начнется боль в ноге.Сидение или отдых только временно облегчает боль и симптомы, которые возвращаются после того, как вы встанете и ходите.
В тяжелых случаях стеноза поясничного отдела позвоночника может развиться синдром конского хвоста. Это развивается при сжатии конского хвоста, что случается редко. Симптомы синдрома конского хвоста могут включать недержание мочи или кишечника.
- Alert: Если у вас возникли проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика стеноза поясничного отдела позвоночника
Ваш врач просматривает вашу историю болезни и обсуждает с вами вашу боль и симптомы.Затем он проводит физическое и неврологическое обследование и сравнивает результаты с вашей болью и симптомами. Рентген и / или другие диагностические исследования (МРТ, компьютерная томография или ЭМГ) могут быть назначены для оценки ваших анатомических структур в нижней части спины, включая позвоночный канал и нервное отверстие. Визуализирующие обследования необходимы для определения причины стеноза позвоночника (например, спондилеза, грыжи диска) и подтверждения вашего диагноза.
Варианты лечения стеноза поясничного отдела позвоночника
Во время разговора с врачом он спросит, какие методы лечения, которые вы уже пробовали, облегчить и облегчить боль в пояснице и симптомы стеноза позвоночника.Предыдущие методы лечения могли быть предоставлены другим врачом или практиком (например, специалистом по обезболиванию, физиотерапевтом). Понимание методов лечения, которые помогли, и тех, которые оказались неэффективными, важно для разработки вашего плана лечения.
Важно знать, что стеноз поясничного отдела позвоночника редко - - неотложная хирургическая ситуация; Фактически, многим пациентам операция на позвоночнике не требуется. Скорее нехирургические методы лечения часто эффективно снимают боль и симптомы, связанные с заболеваниями позвоночника, которые вызывают компрессию позвоночного канала и / или нервов.Некоторые методы лечения являются комбинированными и могут включать лечение, которое ранее было неэффективным.
Неоперационные методы лечения могут включать:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП)
- Массаж
- Тепло
- Иглоукалывание
- Противовоспалительное, обезболивающее, лекарственное средство местного действия, отпускаемое по рецепту
- Спинальные инъекции
- Физиотерапия
Операция на позвоночнике может быть рассмотрена или рекомендована, если неоперационные методы лечения неэффективны, ваши симптомы прогрессируют или ухудшаются, у вас появляется значительная слабость или боль, или если неспособность ходить становится трудноизлечимой или трудно управляемой.
Операция по лечению стеноза поясничного отдела позвоночника :
Основными целями хирургии стеноза поясничного отдела позвоночника являются:
- Сожмите сдавленные нервы (т. Е. Освободите место для нервов). Это может быть достигнуто либо путем вскрытия задней части позвоночного канала, также известного как ламинэктомия, либо путем восстановления высоты спавшегося диска, поместив в диск устройство, чтобы поднять его. В некоторых случаях используются оба метода.
- Восстановить стабильность позвоночника. Это обычно случается, когда у пациента есть спондилолистез или когда хирургу необходимо удалить значительную кость из позвоночника, чтобы декомпрессировать нервы. Наиболее распространенный способ восстановления стабильности - это слияние, при котором кость и имплантаты вставляются в позвоночник.
- Существует ряд традиционных или открытых методов для достижения этих целей декомпрессии и стабилизации. Совсем недавно были разработаны малоинвазивные варианты, которые могут достичь тех же целей с уменьшением кровопотери, риска заражения и времени восстановления.