Стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 января 2013 года,
регистрационный N 26717

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 653н

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1
А09.05.194	Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры	0,4	1
А09.20.003	Определение Д-димера	1	1
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,02	1
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,001	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,02	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,9	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,9	1
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,8	1
A05.23.009.012	Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)	0,1	1
А05.23.009.013	Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)	0,1	1
А05.23.009.014	Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)	0,9	1
А06.03.007	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,25	1
А06.03.008	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	0,25	1
А06.03.009	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,1	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.012	Компьютерная томография шеи	0,8	1
А06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.014	Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	0,3	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,3	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника в динамике	0,1	1
А06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная	0,1	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	1	1
А06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,5	1
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,8	1
А06.23.009	Миелография	0,3	1
А12.03.001	Биомеханическое исследование позвоночника	0,9	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.03.002	Гистологическое исследование препарата костной ткани	0,05	1
А08.03.003	Морфологическое исследование препарата межпозвонкового диска	1	1
А08.23.001	Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А08.23.002	Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	1	1
А08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,25	3
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.007	Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	1
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.010	Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,5	1
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	2
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.10.001	Торакоскопия	0,4	1
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,1	1
А16.01.004.002	Ревизия послеоперационной раны под наркозом	0,1	1
А16.03.035	Декомпрессивная ламинэктомия	1	1
А16.03.035.001	Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией	0,5	1
А16.03.050	Вертебротомия	0,1	1
А16.03.051	Корпорэктомия	0,1	1
А16.03.051.001	Корпорэктомия с эндопротезированием	0,1	1
А16.03.052.002	Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом	0,1	1
А16.04.008	Иссечение межпозвоночного диска	1	1
А16.04.008.001	Иссечение межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий	0,5	1
А16.04.010	Артродез позвоночника	0,1	1
А16.04.011	Спондилосинтез	0,1	1
А16.04.028	Протезирование межпозвонкового диска	0,25	1
А16.04.029	Динамическая фиксация позвоночника	0,1	1
А16.04.030	Пластика позвонка	0,1	1
А16.04.032	Удаление грыжи межпозвонкового диска	1	1
А16.04.032.001	Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий	0,6	1
А16.04.033	Акципитоспондилодез	0,1	1
А16.23.044	Люмбальный дренаж наружный	0,1	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,25	1
А15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,25	1
А15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,25	1
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	1	1
А15.30.001	Наложение повязки при полостных операциях органов брюшной полости	0,1	1
А15.30.002	Наложение повязки при полостных операциях органов грудной полости	0,1	1
А19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	1	1
А19.03.002.003	Механотерапия при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.004	Роботизированная механотерапия при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А 19.03.002.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.011	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях позвоночника	0,2	7
А19.03.002.012	Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника	0,1	10
А19.03.002.013	Тренировка с биологической обратной связью по электромиграфии (ЭМГ) при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.014	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.015	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.016	Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.017	Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.018	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.019	Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.020	Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.021	Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.022	Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях позвоночника	0,1	6
А19.03.002.023	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника	1	1
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A19.23.002.012	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,2	10
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
A19.23.002.015	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
A19.23.002.016	Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	7
A19.23.002.017	Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	од	7
A19.23.002.018	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.019	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.020	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.021	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
A19.23.002.022	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
А19.23.002.023	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
А19.23.002.024	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7
А19.23.002.025	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	10
А19.23.002.026	Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	6
А19.23.002.027	Гидрокинезотерапия с использованием подводных тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	6
А19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи	0,2	8
А19.23.003.001	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.002	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.003	Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.004	Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.005	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.006	Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.007	Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.008	Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.009	Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.010	Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.011	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.012	Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.013	Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.003.014	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	6
А19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,25	8
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,25	6
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,25	6
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	4
А19.24.001.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	4

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:03.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:03.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г., № 27244)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 230
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М08.2 Юношеский артрит с системным началом

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
   М35 Другие системные поражения соединительной ткани
   М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М08.0 Юношеский ревматоидный артрит
   М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
   М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
   М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
   М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
   М45 Анкилозирующий спондилит
   М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
   М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
   М06 Другие ревматоидные артриты
   М10 Подагра
   М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
   М16.1 Другой первичный коксартроз
   М16.3 Другие диспластические коксартрозы
   М16.7 Другие вторичные коксартрозы
   М16.9 Коксартроз неуточненный
   М85.4 Единичная киста кости
   М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
   М87.1 Лекарственный остеонекроз
   М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
   М87.3 Другой вторичный остеонекроз
   М87.8 Другой остеонекроз
   М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S43.0 Вывих плечевого сустава
   М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Кок по МКБ X
Нозологические единицы
   М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
   М16.3 Другие диспластические коксартрозы
   М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
   М16.7 Другие вторичные коксартрозы
   М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26793)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
   М75.5 Бурсит плеча
   М75.0 Адгезивный капсулит плеча
   М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
   М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
   М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г., № 26926)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
М70.4 Препателлярный бурсит
М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 183
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М34 Системный склероз
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27655)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27767)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М15 Полиартроз
   М19.0 Первичный артроз других суставов
   М19.1 Посттравматический артроз других суставов
   М19.2 Вторичный артроз других суставов
   М19.8 Другой уточненный артроз
   М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
   М17.1 Другой первичный гонартроз
   М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
   М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
   М17.5 Другие вторичные гонартрозы
   М17.9 Гонартроз неуточненный
   М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
   М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
   М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
   М08 Юношеский [ювенильный] артрит
   М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
   М10 Подагра
   М11 Другие кристаллические артропатии
   M12 Другие специфические артропатии
   M13 Другие артриты
   M87 Остеонекроз
   M32 Системная красная волчанка
   M24.6 Анкилоз сустава
   M25.2 Болтающийся сустав
   M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)
   M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
   M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
   M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
   M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
   M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
   M94.2 Хондромаляция
   M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
   M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
   M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
   M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: 2-3 стадии
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
   М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
   М19 Другие артрозы
   М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Лечение остеохондроза в Москве в соответствии с современными стандартами терапии

Несмотря на широкое распространение остеохондроза среди населения, далеко не все знают стандарты оказания медицинской помощи при данном заболевании.

В Юсуповской больнице доктора разъясняют каждому пациенту причины развития патологии в каждом частном случае и методы борьбы с ней.

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника

Прежде чем переходить к рассмотрению методов терапии остеохондроза, необходимо остановиться на факторах, провоцирующих развитие заболевания, а также его клинической картине.

Деградация дисков и позвонковые деформации возникают по той причине, что с возрастом нагрузка, распределяемая между отдельными частями позвоночника, изменяется. Это может случиться вследствие воздействия различных факторов, приводящих к травматизации межпозвоночных дисков. При этом давление на суставы и хрящи в пораженной части позвоночного столба увеличивается в десятки раз. Это приводит к разрушению дисков, а, соответственно, к защемлению нервов и кровеносных сосудов.

Среди факторов, провоцирующих риск возникновения остеохондроза, выделяют:

наследственную предрасположенность;
нарушения во время внутриутробного развития органа;
возрастные изменения хрящевой ткани.

С возрастом нагрузка на отдельные позвонки увеличивается, что и приводит к остеохондрозу со всеми вытекающими из этого последствиями. Как правило, заболеванию подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом, либо, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни (например, при сидячей работе за компьютером), регулярно поднимающие тяжести и пр. Непропорционально распределенные нагрузки стимулируют модификационные изменения в хрящевой ткани в точках наивысшего давления.

Спровоцировать развитие остеохондроза могут травмы спины, искривление позвоночного столба, различные инфекции, долгое регулярное пребывание человека в неудобной позе и пр.

К развитию остеохондроза может привести нарушенный обмен веществ, а также дефицит минералов и микроэлементов.

Золотым стандартом лечения остеохондроза является консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

К хирургическому лечению остеохондроза прибегают лишь в 1-3% всех случаев при имеющихся на то весомых показаниях. Вмешательство на позвоночнике является сложнейшей манипуляцией, требующей высочайшей квалификации хирурга. Кроме того, такая операция, даже при условии ее успешного проведения, может сопровождаться целым рядом осложнений. Поэтому после хирургического вмешательства пациент еще довольно длительное время проводят в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала.

Основными направлениями лечения остеохондроза являются:

избавление пациентов от болевых ощущений;
устранение спазма и зажатости мышечных тканей;
купирование воспалительного процесса.

Без квалифицированной медицинской помощи справиться с заболеванием самостоятельно практически невозможно. Кроме того, самолечение, как правило, приводит к осложнениям. Нередко при неправильном подборе методов лечения больные выводят заболевание из стадии ремиссии в стадию обострения.

Лекарственная терапия при остеохондрозе

Курс медикаментозного лечения предполагает прием следующих препаратов:

хондропротекторов. Действие данной группы препаратов направлено на купирование воспалительного процесса, а также нормализацию кровообращения и обменных процессов;
анальгетиков. Они снимают болевой синдром и улучшают качество жизни пациентов;
спазмолитиков;
нестероидных противовоспалительных препаратов, отвечающих за нормализацию обменных процессов в тканях, а также регенерацию хрящевой ткани;
ангиопротекторов, отвечающих за доставку крови к позвоночнику;
сосудорасширяющих средств;
венотоников, способствующих лучшему оттоку крови. Они обеспечивают разжижение венозной крови и предотвращают возникновение застоев и тромбов.

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе

Остеохондроз – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На фоне лекарственной терапии доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия;
иглоукалывание;
лазерная терапия;
ультразвуковая терапия;
массажи.

Также очень эффективной при лечении остеохондроза является лечебная физкультура. Иногда она может выступать в качестве самостоятельного метода и приводить к выраженному терапевтическому эффекту без приема каких-либо медикаментов.

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Приказ

Стандарты оказания медицинской помощи при дегенеративных нарушениях позвоночника и спинного мозга изложены в приказе Минздрава № 653н от 07.11.2012. С его содержанием может ознакомиться каждый желающих, так как он находится в свободном доступе в интернет-источниках и других ресурсах.

В клинике на консультации доктора расскажут пациентам о тактике лечения остеохондроза и подберут наиболее эффективный план терапии для каждого больного в зависимости от показаний и противопоказаний, симптоматики заболевания, тяжести течения остеохондроза, ряда других факторов.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Стандарты оказания скорой помощи при остеохондрозе позвоночника

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27948

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1547н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

М51.1	Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
М47.2	Другие спондилезы с радикулопатией
М54.1	Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный	0,6	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,2	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,6	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
B01.о53.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,1	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,6	6
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,7	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,05	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,05	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1
A06.30.002.602	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,75	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.30.001	Обучение самоуходу	0,1	4
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
B01.022.002	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный	0,5	1
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,3	9
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,005	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,9	1
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,05	4
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	2
А05.23.006	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга	0,05	2
А06.23.009	Миелография	0,01	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008	Психотерапия	0,3	10
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А17.24.009	Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,6	10
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,1	10
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	10
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	10
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	10
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,3	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A20.24.001	Грязелечение заболеваний периферической нервной системы	0,1	10
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A23.30.006	Определение двигательного режима	1	1
A23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1
A23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1
A23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2
A23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса	0,5
Омепразол	мг	40	400
A11DA	Витамин В1	0,2
Тиамин	мг	50	500
Бенфотиамин	мг	200	4200
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12	0,1
Бенфотиамин+ Пиридоксин	мг	600	12600
А11НА	Другие витаминные препараты	0,2
Пиридоксаль фосфат	мг	10	100
Пиридоксин	мг	50	500
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	0,4
Тиоктовая кислота	мг	600	8400
B03BA	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)	0,2
Цианокобаламин	мг	500	5000
С03СА	Сульфонамиды	0,3
Фуросемид	мг	40	120
C03DA	Антагонисты альдостерона	0,2
Спиронолактон	мг	75	1500
C04AD	Производные пурина	0,1
Пентоксифиллин	мг	400	8000
Н02АВ	Глюкокортикоиды	1
Преднизолон	мг	60	1200
Бетаметазон	мг	7	21
Дексаметазон	мг	8	40
Метилпреднизолон	мг	64	1280
Гидрокортизон	мг	30	150
Триамцинолон	мг	40	80
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,45
Кеторолак	мг	60	300
Диклофенак	мг	150	1500
Индометацин	мг	75	750
Ацеклофенак	мг	100	2100
M01AC	Оксикамы	0,25
Лорноксикам	мг	16	224
Мелоксикам	мг	10	100
Пироксикам	мг	20	200
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты	0,3
Ибупрофен	мг	600	6000
Кетопрофен	мг	200	2000
M01AH	Коксибы	0,1
Эторикоксиб	мг	60	600
Целекоксиб	мг	200	2000
M01AX	Другие нестероидные противовоспали- тельные и противоревмати- ческие препараты	0,15
Нимесулид	мг	100	1000
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия	0,9
Тизанидин	мг	12	120
Толперизон	мг	150	3150
Лидокаин+Толперизон	мг	150	3000
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты	0,6
Прокаин	мг	50	500
N01BB	Амиды	0,7
Лидокаин	мг	40	200
Тримекаин	мг	20	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,2
Трамадол	мг	100	1000
N03AF	Производные карбоксамида	0,2
Карбамазепин	мг	600	12000
N03AX	Другие противоэпилепти- ческие препараты	0,5
Топирамат	мг	100	2000
Габапентин	мг	900	18000
Прегабалин	мг	600	12000
N05BA	Производные бензодиазепина	0,2
Диазепам	мг	5	25
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства	0,05
Зопиклон	мг	7,5	75
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов	0,2
Амитриптилин	мг	150	3000
Имипрамин	мг	150	3000
Кломипрамин	мг	150	3000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	0,17
Флуоксетин	мг	20	400
Циталопрам	мг	40	800
Флувоксамин	мг	100	2100
Пароксетин	мг	20	280
N06AX	Другие антидепрессанты	0,25
Венлафаксин	мг	75	1575
Агомелатин	мг	25	525
Тразодон	мг	100	2100
Дулоксетин	мг	60	1200
N06DA	Антихолинэсте- разные средства	0,3
Галантамин	мг	15	300
N07AA	Антихолинэсте- разные средства	0,5
Ипидакрин	мг	80	1600
Неостигмина метилсульфат	мг	1	10
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	0,9
Пиридоксин+ Тиамин+ Цианокобаламин+ [Лидокаин]	мл	2	40
Инозин+ Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота	мл	10	100
Этилметилгидро- ксипиридина сукцинат	мг	200	2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,7	20
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	20

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.04.2013

- ГБУ "КОКБ" Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1251 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865 электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3 врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27948

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1547н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*


	М51.1	Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
	М47.2	Другие спондилезы с радикулопатией
	М54.1	Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный	0,6	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,2	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,6	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
B01.о53.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,1	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,6	6
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,7	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,05	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,05	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1
A06.30.002.602	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,75	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.30.001	Обучение самоуходу	0,1	4
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
B01.022.002	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный	0,5	1
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,3	9
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,005	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,9	1
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,05	4
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	2
А05.23.006	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга	0,05	2
А06.23.009	Миелография	0,01	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1


Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008	Психотерапия	0,3	10
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А17.24.009	Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,6	10
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,1	10
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	10
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	10
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	10
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,3	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A20.24.001	Грязелечение заболеваний периферической нервной системы	0,1	10
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A23.30.006	Определение двигательного режима	1	1
A23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1
A23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1
A23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2
A23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	40	400
A11DA	Витамин В1		0,2
		Тиамин		мг	50	500
		Бенфотиамин		мг	200	4200
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12		0,1
		Бенфотиамин+ Пиридоксин		мг	600	12600
А11НА	Другие витаминные препараты		0,2
		Пиридоксаль фосфат		мг	10	100
		Пиридоксин		мг	50	500
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,4
		Тиоктовая кислота		мг	600	8400
B03BA	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2
		Цианокобаламин		мг	500	5000
С03СА	Сульфонамиды		0,3
		Фуросемид		мг	40	120
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,2
		Спиронолактон		мг	75	1500
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	400	8000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	60	1200
		Бетаметазон		мг	7	21
		Дексаметазон		мг	8	40
		Метилпреднизолон		мг	64	1280
		Гидрокортизон		мг	30	150
		Триамцинолон		мг	40	80
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,45
		Кеторолак		мг	60	300
		Диклофенак		мг	150	1500
		Индометацин		мг	75	750
		Ацеклофенак		мг	100	2100
M01AC	Оксикамы		0,25
		Лорноксикам		мг	16	224
		Мелоксикам		мг	10	100
		Пироксикам		мг	20	200
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	600	6000
		Кетопрофен		мг	200	2000
M01AH	Коксибы		0,1
		Эторикоксиб		мг	60	600
		Целекоксиб		мг	200	2000
M01AX	Другие нестероидные противовоспали- тельные и противоревмати- ческие препараты		0,15
		Нимесулид		мг	100	1000
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		0,9
		Тизанидин		мг	12	120
		Толперизон		мг	150	3150
		Лидокаин+Толперизон		мг	150	3000
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,6
		Прокаин		мг	50	500
N01BB	Амиды		0,7
		Лидокаин		мг	40	200
		Тримекаин		мг	20	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2
		Трамадол		мг	100	1000
N03AF	Производные карбоксамида		0,2
		Карбамазепин		мг	600	12000
N03AX	Другие противоэпилепти- ческие препараты		0,5
		Топирамат		мг	100	2000
		Габапентин		мг	900	18000
		Прегабалин		мг	600	12000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	5	25
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства		0,05
		Зопиклон		мг	7,5	75
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,2

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия а, межпозвоночный диск, клиника

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - болезненный дистрофический процесс, начинающийся с межпозвоночного диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных статей в журналах.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

Компрессия нерва выпавшим межпозвонковым диском с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медико-санитарной помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Идентифицируется как высокая частота пороков развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбаланс между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических проявлений.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

Остеохондроз начальная стадия
стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

Рецидивирующее течение остеохондроза
Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

регредиентный вид течения остеохондроза
непрогредиентное течение остеохондроза
как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

Дебют остеохондроза
Обострение остеохондроза
ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

На причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвоночный диск питается за счет диффузии, поскольку все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и СР. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Расщепление дуги позвонка (19,7%)
люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последнего в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяет возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Как правило, для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но нужно помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время выздоровления и на фоне лечения не развивается заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Боли в спине при беременности
Кокцидиния (боль в копчике)
Компрессионный перелом позвоночника
Дегенеративная и наследственная миелопатия
Эпидурит и абсцесс позвоночника
Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
Люмбаго, радикулит и люмбалгия
Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
Боль в шее, плече
Онкологическая миелопатия без компрессии
Остеохондроз и его симптомы
Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
Остеопороз (тела позвонка)
Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
Боль в крестце
Сколиоз позвоночника, сутулость
Сирингомиелия, сирингобульбия
Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
Компрессия спинного мозга
Болезни спинного мозга
Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
Спондилез
Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
Подвывих и вывих позвонков

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
Болезнь Паннера, поражающая локоть
Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
Болезнь Келера, которая поражает стопу

Болезнь Физеала

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставное заболевание

Несуставное заболевание может поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль возле пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

опухоль
болезненность
трещина в суставе
блокировка сустава
слабость сустава
жесткость сустава
неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают стресс для кости, снижение кровоснабжения пораженной области и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. Дети, занимающиеся спортом, более склонны к развитию остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
Иногда можно использовать бандаж или гипс.
При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваше мнение может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. Большинство людей старше 35 лет в той или иной форме страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В последнее время наметилась тенденция к увеличению количества людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что все большее количество людей во всем мире занимаются сидячей работой и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

Причины

Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночного столба заставляет позвонки давить друг на друга, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

У пожилых людей, как правило, деградация структур позвонков - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

Плохая осанка
Искривление позвоночника
Травма спины
избыточный вес
Тяжелая физическая работа
Сидячая работа
Сидячий
Нарушение обменных процессов
Частые переохлаждения
Неудобная поза во сне
Стресс, переутомление
Унаследованные факторы
Инфекционные болезни
Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

Степени развития шейного остеохондроза

Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

Первая степень

Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

Вторая степень

Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

Третья степень

Формируются межпозвоночные грыжи, повреждаются сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

Четвертая степень

Появляются остеофиты - костные разрастания, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

Симптомы

Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

Боль в шее и плече
Слабость мышц
Повышенное потоотделение
Онемение рук
Нарушение координации
Головокружение
Нарушение зрения и слуха
Повышение артериального давления
Головные боли

Симптомы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника, могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным врачам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

Синдромы шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

Синдром позвоночной артерии
кардиальный синдром
Гипертонический синдром
корешковый синдром
Синдром шейной мигрени

Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

Радикулярный синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных частей рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

Для диагностики используются следующие виды исследований:

Рентгеновский снимок
Компьютерная томография
Магнитная томография
УЗИ сосудов шеи

Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает в себя создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

Лечение

Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

Наркотики
Лечебная физкультура
Физиотерапия
Массаж
Специальные средства для фиксации позвоночника

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

Препараты

Используются следующие виды препаратов:

Хондропротекторы
Витамины
Анальгетики
Противовоспалительные средства
Спазмолитики

При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

Физиотерапия

Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и радиация. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

Ультразвуковое воздействие
Лазерная терапия
Влияние магнитного поля
Воздействие электрическим током (электрофорез)

Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

Массаж

Фото: tcsaba / Shutterstock.com

Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

Другие виды лечения

Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

Обзор современных методов лечения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего корректировать в начальной стадии формирования до появления синдромов позвоночной артерии и кардиалгии, сопровождающейся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШП - это аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба за счет активного компенсаторного разрастания соединительной, фибриллярной и костной тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника следует начинать как как можно раньше и проводится комплексно с упором на нейтрализацию воспалительных процессов и снятие боли.Лечебная стратегия первого этапа направлена на нейтрализацию боли, второго этапа заключается в активизации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных участках позвоночника, на третьем этапе показаны физиотерапевтические и мануальные техники.

Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в острой стадии, сопровождающейся сильной болью, показана паравертебральная блокада путем местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан) для снятия мышечного напряжения в позвоночно-двигательном сегменте. (PDS) и уменьшить боль.
Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
В качестве местной терапии назначают мази - хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВП (нестероидные противовоспалительные компоненты) - Вольтарен, Кетонал.
Эффективные процедуры рефлексотерапии, электростимуляции, мануальная терапия, массажи, выполнение комплекса лечебной гимнастики.
Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвоночного диска, возможно хирургическое вмешательство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Консервативное лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза чаще всего проводится консервативными методами. Также возможно использование противовоспалительных и обезболивающих средств, хондопротекторов, а также препаратов, помогающих снять отечность и напряжение в мышцах.Однако лекарства помогают справиться только с сильной болью. Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза помогает избавиться от него если не навсегда, то хотя бы надолго. Наиболее часто используемые методы включают:

Иглоукалывание;
Лечебный массаж;
Электрофорез;
Лазерная терапия;
Методы мануальной терапии.

Как правило, лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.

[7], [8], [9], [10], [11]

Медикаментозное лечение

Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который входят лечебные, физиотерапевтические и профилактические методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, иглоукалывание.Основные задачи оказания медицинской помощи - снять боль и восстановить нормальное функционирование шейных позвонков.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза включает:

Противовоспалительные средства - нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
Обезболивающие - спазмалгон, кетанов, анальгин;
Миелорелаксант - мидокалм, сирдалуд, трентал;
Хондропротекторы - афлутоп, терафлекс;
Витаминный комплекс - витамины группы В и никотиновая кислота;
Внешние раздражители - Финалгон, Апизатрон;
Наружные средства с регенерирующими, хондропротекторными свойствами - Хондроксид, Траумель С;
Средства наружного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты - диклофенак, вольтарен.

Заболевание цивилизации - остеохондроз шейного отдела позвоночника на первой стадии развивается бессимптомно, а потому коварно. Однако при появлении неврологических и сердечных симптомов, таких как постоянная головная боль и боль, иррадиация в сердце под лопаткой, остеохондроз шейного позвонка требует немедленного и эффективного лечения. Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также поможет мазь с местнораздражающим действием (Аписатрон или Финалгон).При остром болевом синдроме невозможно проводить популярные методы физиотерапии и массажа, гораздо целесообразнее обратиться к вертебрологу, где можно назначить анестезиологическую паравертебральную блокаду, снять болевой синдром, а затем принять лекарственный комплекс, в том числе анти- препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, у меня возникла проблема, не подействует). (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (B1, B2, B6, B12) и физиотерапия. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебных и профилактических сеансов массажа.

[12], [13], [14], [15]

Препараты для лечения шейного остеохондроза

Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических зон. Явный болевой синдром, неврологические симптомы, кардиалгия, обострение всех симптомов имеющихся основных заболеваний - этот патологический «союз» требует тщательного подбора методов, методов и средств для облегчения как вертебрального симптома (головокружения), так и боли в сердце, и отек и спазм мышц с целью вернуть пациенту трудоспособность и повысить жизненный тонус.Препараты для лечения шейного остеохондроза делятся на следующие категории:

Анальгетики, снимающие боль, - кетаны, анальгин, дексалгил, реже - трамвай;
При эпидуральной блокаде назначают лидокаин, новокаин или их смесь с кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон);
Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение - диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин;
Спазмолитики, миелорелаксанты - мидокалм, папаверин, но-шпа;
Средство, уменьшающее вестибулярные расстройства - бетасерк;
Сосудорасширяющие препараты - Винпоцетин, Кавинтон;
Диуретики - мочегонные препараты для нейтрализации отека в ущемленных тканях - лазикс, фуросемид;

Хондропротекторные препараты - алфлутоп, хондроксид, терафлекс.

[16]

Лечение шейно-грудного остеохондроза

Любой тип остеохондроза - шейный, грудной или поясничный - лечится быстрее и эффективнее на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, часто бывает в комбинированной форме (шейка матки с грудью), поэтому для назначения определенного комплекса лечебных мероприятий очень важно поставить правильный диагноз. Лечение шейно-грудного остеохондроза включает три этапа действия:

Лечение препаратами, направленное на снятие боли, расслабление изоляции, напряжения мышц, улучшение цереброваскулярного кровоснабжения и позвоночника - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (Мидокалм, баклофен), мази раздражающего действия - Финалгон, Аписатрон.
Методы физиотерапии, усиливающие медикаментозную терапию - электростимуляция микротоком, УВЧ, акупунктура, иглоукалывание, курс мануальной терапии.
Методы профилактики, нейтрализации рецидивов - комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.

Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, чтобы минимизировать отеки и улучшить обмен веществ.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Вестибулярные неврологические симптомы характерны для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, в связи с тем, что в результате сдавления позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга.Чаще всего головокружение возникает при резких наклонах, после сна, при повороте головы, а часто среди вестибулярных симптомов отмечается снижение остроты слуха и зрения. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. Ноотропные препараты, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, эффективны как препараты, активирующие кровоток, для улучшения микроциркуляции назначают дигидрохлорид бетагистина (Бетасерк), эффективен миелоралаксант, снимает спазмы сосудов - Сирдалуд, Мидокалм.Кроме того, головокружение, вызванное остеохондрозом шейных позвонков, требует соблюдения щадящей диеты, исключающей острую, соленую пищу и употребление крепких напитков - кофе, алкоголя.

Лечение альтернативными средствами

Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения Земли, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, поскольку дистрофические поражения суставного хряща наиболее уязвимы - шейные позвонки связаны с малоподвижным, малоподвижным образом жизни. .Если болезнь находится на начальной стадии, то помимо лечебных методов существуют еще рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем медикаментозная терапия.

Лечение остеохондроза шейки матки народными средствами включает:

Компрессы отвлекающего, раздражающего действия, улучшающие кровоснабжение - из листьев хрена, компрессы противовоспалительные - из листьев лопуха и капусты, согревающие компрессы - смесь прополиса и сухой горчицы.

Настой

принимать внутрь 3 раза в день (по 1 столовой ложке) в течение двух-трех недель - 50 г измельченного корня сельдерея настаивать 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды 5 минут.

Гимнастика

Остеохондроз шейных позвонков - заболевание, характерное для тех людей, которые проводят 8-10 часов в день, сидя за офисным столом, за компьютером. Основная причина остеохондроза шейного отдела по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - малоподвижный образ жизни, вызывающий постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.Если заболевание уже развилось и диагностировано, первым этапом, помогающим снять боль и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, но курс лечебной физкультуры - неотъемлемая часть комплексного лечения. Умеренная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет, поддерживающий межпозвонковые диски. Любое лечение шейного остеохондроза гимнастикой только устраняет, к тому же эффективно предотвращает рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики назначается через две-три недели после основного курса лечения и включает в себя изометрические (без поворотов, статики) упражнения на растяжку мышц и упражнения с поворотами, поворотами головы, сальто руками.

Лечение обострений шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания часто бывает латентным, латентным, и поэтому медицинская помощь обычно оказывается только тогда, когда остеохондроз сопровождается невыносимой болью. Лечение обострения шейного остеохондроза предполагает комплексное и интенсивное лечение, так как оно должно быть направлено на быстрое купирование болевого синдрома, неврологической симптоматики. Чаще всего в период обострения назначают закупорки в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана.Эффективна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза принимают нестероидные противовоспалительные препараты как перорально (перорально), так и в виде мазей, гелей, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур - миостимуляции микротоками, электрофореза и иглоукалывания, а также выполнения комплекса физиотерапии - дают хороший фиксирующий эффект.

Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

Остановимся на лечебном массаже, который при правильном выполнении можно делать в домашних условиях, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Чтобы не навредить себе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

Не давите слишком сильно на шею и спину;
Все движения должны быть сверху вниз;

Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие:

Положив руку на колено, проведите пальцами от затылка к плечу;
Сделайте такой же край ладони;
Сделайте легкие круговые движения по той же траектории;
Пушистые шишки за ушами;
Проведите пальцами по шее сбоку.

Дополнительное лечение шейного остеохондроза - баночный массаж, применяемый при всех типах остеохондроза, а также при радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. При шейном остеохондрозе необходимо совершать плавные движения от затылка к плечам, однако, не касаясь самого позвонка.

Все эти движения помогут вам растянуть и расслабить мышцы шеи. Их повседневное использование хорошо сочетается с активным отдыхом и посещением бассейна или тренажерного зала.Однако, если у вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить в домашних условиях, выполняя следующие упражнения:

Кивает головой;
Наклоняется влево и вправо;
Движение головы вперед-назад без наклона;
Лежа на животе, сводить лопатки, поднимать голову, плечи;
Исходное положение такое же. Делайте последовательные движения руками: вперед - в стороны - к плечам.
Совершайте вертикальные движения плечами из положения сидя.

Лечебная гимнастика должна быть максимально расслабляющей, аккуратной, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда они пойдут на пользу, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения совместить с правильным питанием - употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием в рационе слишком соленой и острой пищи.

Для того, чтобы проблема остеохондроза была вам знакома только понаслышке, нужно запомнить следующее:

Спинка стула должна быть достаточно жесткой;
Вы работаете или отдыхаете перед телевизором или компьютером - не стойте долго в одной позе.Периодически вставайте и ходите по комнате;
Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Запомните оптимальное расстояние 30-35 см.
Кровать не должна быть слишком мягкой;
Даже работая и управляя автомобилем, сохраняйте спокойствие, не переутомляйтесь.

При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача лечение шейного остеохондроза является безболезненным и полезным занятием. Ведь выполняя все упражнения, вы поспособствуете улучшению общего состояния организма.И активный образ жизни никому не навредил!

[17], [18], [19], [20]

Что такое остеохондроз позвоночника по кодам МКБ 10

Все болезни распределены по международной классификации. Итак, остеохондроз позвоночника имеет код ICD 10 - 42. Международная классификация болезней была придумана для облегчения обработки медицинской информации. Более того, в связи с законом о неразглашении диагноза у пациента выписывается этот код на ваше заболевание, а не на его имя.

Это помогает оградить людей от распространения диагноза, так как код десятой международной классификации знает только медицинский работник.При кодировании болезней обычно используются как буквенные, так и цифровые обозначения.

Для информации

Пересмотр кодов международной классификации происходит постоянно. Каждая версия чем-то отличается от предыдущей. Теперь все врачи ссылались на код болезни в МКБ 10.

К десятому изданию относится следующая классификация остеохондроза:

1Остеохондроз позвоночника в классическом понимании и клиническом проявлении - это кодировка M42.Все остальные виды начинаются с тех же номеров, но есть еще несколько подвидов, которые относятся к особенностям болезни.
2Для заболевания, локализующегося в области шейных позвонков, типично помещение М42.02. При этом шейно-грудной классификации присвоен код M42.03.
3 В МКБ 10 боли в пояснице относятся к 13 классу. Буквальное кодирование позволяет закодировать большой объем информации для экспертов, чтобы облегчить назначение лечения.Каждая буква привязана к тому или иному классу.

Все клинические проявления болезни специалисты относят к подклассу дорсопатий. Имеет шифр М40-М54. Отсюда следует, что остеохондроз позвоночника классифицируется как M42. Именно в этот период альфа-числовых значений и подходит для всех заболеваний, которые связаны с костно-мышечной системы организма человека.

Обычно у пациентов, у которых в медицинской карте этот код в «диагнозе», возникает патология, связанная с позвоночником и прилегающими к нему соединительными тканями и мышцами.Обычно человек жалуется на постоянные сильные боли в спине. Объясняет симптомы:

травмы позвоночника, воспалительные процессы, нарушения развития;
Растяжение позвоночника.

При наличии таких жалоб техник может смело диагностировать заболевания, относящиеся к классу дорсопатии.

Причины остеохондроза

Различные деформации, возникающие в позвоночнике, относятся к классу M40-M43.После этой классификации идут спондилопатии, которые варьируются от M45 до M49. Но между кодами М50 и М54 находятся различные подтипы других изменений позвоночника.

Правильно классифицировать заболевание специалист сможет только после получения результатов обследования. Сюда входит история болезни, герметичность спинного мозга. При правильном диагнозе вы легко сможете их правильно вылечить.

Иногда диагноз может быть осложнен сопутствующими заболеваниями. Итак, заболевания почек проявляются болями в пояснично-крестцовой области.Если специалист после получения результатов не обнаруживает аномалий в позвоночнике, он отправляет пациента на обследование почек и кишечника.

При выявлении проблем с другими отделами позвоночника необходимо дополнительное обследование у невролога и терапевта.

Для определения состояния межпозвоночных дисков и выявления наличия грыж и других опухолей необходимо пройти диагностическую МРТ. Такие исследования покажут полностью полную картину подвижности позвонков.В ходе исследования проверяйте состояние близлежащих мышц и соединительных тканей вокруг связок.

Чаще всего заболевание диагностируется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Заболевание шейного отдела позвоночника - очень распространенное явление. Многие пациенты жалуются на постоянные головные боли, возникающие из-за проблем с первыми позвонками. Нередко бывает подвывих первых позвонков. Обычно это явление возникает при родовой травме. Вывих первого позвонка - это смещение позвоночника, которое часто приводит к явлению сколиоза.На этом фоне развиваются частые головные боли, а также головокружение, проблемы со сном, артериосклероз и проблемы с артериальным давлением.

Проблемы с грудиной возникают редко. Это связано с анатомическими особенностями. Этот отдел практически неподвижен, соответственно, не претерпевает серьезных побочных эффектов и ненужных травм.

Чаще всего боль локализуется в области поясницы, так как вся тяжесть приходится на позвоночник. Страдает поясницей и неправильными физическими нагрузками, при подъеме всех тяжестей, малоподвижным образом жизни.

Симптомы болезни

Проблемы с позвоночником в поясничном отделе позвоночника - самое частое заболевание. Нередко специалистами становятся люди с жалобами на боли в пояснице. Современный образ жизни помолодел, ведь 10 лет назад проблема была диагностирована не раньше, чем через 45 лет. Сегодня это заболевание поражает даже подростков. Это связано с тем, что мужчина перестал двигаться, заниматься спортом, ходить.

Из-за постоянного малоподвижного образа жизни страдает позвоночник и первый поясничный отдел.Это потому, что когда вы садитесь, вся нагрузка ложится на поясницу. Хрящи и связки изнашиваются и доставляют много дискомфорта.

К основным причинам поясницы относятся:

1а Сидячий образ жизни. Это особенно актуально для людей, которые работают в офисе или вынуждены много времени проводить за рулем автомобиля.
2Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки. Чаще всего спину слезают носильщики, спортсмены и бодибилдеры. Постоянные травмы позвоночника накладываются друг на друга, приводя к серьезным заболеваниям.
3 Изменения гормонального фона у пожилых людей. Они могут вызвать изменения в костном аппарате. Позвоночник не поддерживается упругими и сильными мускулами, позвонки опускаются вниз и начинают тереться друг о друга.
4 Наследие. Боль в пояснице обычно пропускает поколение, поэтому очень часто младшие дети в семье страдают этим заболеванием буквально с рождения.
5 Травма позвоночника. В результате у них довольно быстро развивается боль в пояснице. Можно сказать, что это результат травмы.

Выделяют следующие основные симптомы:

1 Довольно сильная боль в спине. Если есть защемление, боль может быть в других органах.
2 Проблемы с мышцами ног, боли в нижних конечностях, судороги, нарушение кровообращения.
3 Потеря чувствительности в нижней части тела.
4 Наблюдаются нарушения репродуктивной системы организма, потеря чувствительности в результате нарушения кровообращения.
5для серьезных заболеваний кишечника, мочевого пузыря и кишечника.
6 Падение пульса в результате сильной боли из-за спазма артерий.
7сушка кожи.
8 Нарушения в работе внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

На этом этапе эксперты продолжают изучать и дополнять МКБ-10.

Некоторые считают, что симптомы остеоартроза могут быть отнесены к нему в период заболеваний М50-М54. Они считают, что правильно определят болезнь с другими дорсопатиями, а не причисляют к деформирующим дорсопатиям.

Просмотры сообщений: 517

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее распространенная форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создается сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Не может спровоцировать его неосторожное, резкое движение, напряженную деятельность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

Боли в пояснице, отдающие в области ягодиц, бедер, голеней;
Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
Побледнение кожных покровов;
зависает.

Симптомы острых приступов:

Сильная боль, озноб при любом движении;
Смех, кашель только усиливают боль;
Сильное напряжение в мышцах;
Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
Может двоиться в глазах;
Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми под ногами ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
Второй. Ухудшается состояние межпозвонковых дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется тяжестью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

Таблетки, лекарства;
Впрыск;
Мазь.

Помощь с лекарствами:

Чтобы избавиться от боли;
Устраняет воспаление нервных корешков;
Снять напряжение с мышц;
Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
Для нормализации кровообращения;
Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

«Аскофен»;
«Цитрамон»;
«Парацетамол»;
«Флейты»;
«Стромаль»;
«Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Из них рекомендуются:

«Кислота ацетилсалициловая»;
«Фенилбутазон»;
«Кетанов»;
«Пироксикам»;
«Ибупрофен»;
«Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

«Ново-Пассит»;
«Меновален производится компанией»;
«Персен»;
«Валериан»;
«Трехвалентный»;
«Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитин сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
«Хондроксид»;
«Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме растворяется в желудочном соке около 20%;
Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
Гормональные, противовоспалительные препараты - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может повлечь за собой последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отеки, борются с воспалениями, за счет чего уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, позвонки укрепляются, утихает мышечный спазм, стихают боли;
Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет зазор в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
Мази на основе экстрактов растений - «Живокость», «Шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за повышенной чувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не волнуйтесь, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание, терапевтическое лечение.

Просмотры сообщений: 2,492

Стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Лечение остеохондроза в Москве в соответствии с современными стандартами терапии

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника

Лекарственная терапия при остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Приказ

Стандарты оказания скорой помощи при остеохондрозе позвоночника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

- ГБУ "КОКБ" Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Общая характеристика остеохондроза

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Стадия и степень остеохондроза

При остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз у детей и подростков

Диагностика симптомов остеохондроза

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Болезни суставов

Болезнь Физеала

Несуставное заболевание

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Причины

Степени развития шейного остеохондроза

Первая степень

Вторая степень

Третья степень

Четвертая степень

Симптомы

Синдромы шейного остеохондроза

Диагностика

Лечение

Препараты

Физиотерапия

Физиотерапия

Массаж

Другие виды лечения

Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

Обзор современных методов лечения

Консервативное лечение шейного остеохондроза

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения шейного остеохондроза

Лечение шейно-грудного остеохондроза

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Лечение альтернативными средствами

Гимнастика

Лечение обострений шейного остеохондроза

Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

Что такое остеохондроз позвоночника по кодам МКБ 10

Для информации

Причины остеохондроза

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Симптомы болезни

Степень тяжести заболевания

Лекарство

Таблетки лекарственные

Впрыск

Мазь

Смотрите также