Дермоидная киста что это


Дермоидная киста что это такое


Дермоидная киста - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Дермоидная киста имеет круглую или овальную форму, плотную капсулу и может иметь одну или множество камер.

Содержимым кисты могут быть все слои кожи, волосяные фолликулы, сальные железы, потовые железы и даже кости, зубы и волосы.

Внутри киста заполнена ороговевшими клетками эпидермиса, жировой массой и секретом сальных желез. При вскрытии содержимого кисты в окружающие ее ткани и органы развивается воспалительный процесс.

Дермоидная киста может располагаться на лице, в области переносицы, глазных век, на губах и около носогубных складок, на затылке, за ушами и на шее. Бывают локализации на спине, животе, ягодицах, в яичниках, в области глазной клетчатки.

Дермоидная киста чаще всего обнаруживается у молодых людей. Она имеет медленный рост, который со временем увеличивается и даже может малигнизировать (превращаться в злокачественную опухоль).

Новообразование не вызывает болезненных ощущений и обнаруживается случайно при ультразвуковом или лапароскопическом исследовании. Если дермоидная киста находится в яичнике, то при ее перекруте ножки возможны острые боли в животе. Если же дермоидная киста воспаляется, появляются неприятные, болезненные ощущения в месте ее локализации. При увеличении размеров кисты яичника возможна тяжесть в животе, нарушения мочеиспускания, боли внизу живота.

Осложнениями дермоидной кисты будет перерождение доброкачественного характера в плоскоклеточный рак, воспаление соседних органов и тканей, перекрут ножки кисты, разрыв кисты или чрезмерное увеличение в размерах.

Диагностика

Клинически дермоидная киста будет выявляться визуально при осмотре хирургом-онкологом. Ведь киста может виднеться в виде округлого образования в любом участке тела, различных размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, свободно смещается под кожей.

Диагноз ставится на основании предварительного осмотра на УЗИ органов малого таза, лапароскопии с дальнейшим микроскопическим исследованием содержимого и структур кисты. Иногда проводится пункция кисты и изучение тканей под микроскопом. Дополнительными методами исследования являются МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ органов малого таза.

Для получения полной информации о диагностике и лечении дермоидной кисты необходимо записаться на прием к врачу-хирургу или онкологу. Консультация врача поможет определиться с дальне

kistaportal.ru

причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.

На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками

Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона. Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям. Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.

Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе. Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике. Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения. Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.

Симптомы и признаки

Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.

При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:

  • чувство тяжести и распирания внизу живота;
  • болезненность в области яичников;
  • частое мочеиспускание;
  • поносы или запоры;
  • увеличение живота (при больших размерах опухоли).

В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.

В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:

  • резкое повышение температуры;
  • ощущение слабости;
  • острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.

Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.

Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида

Диагностика заболевания

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

  • вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
  • МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
  • тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
  • онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
  • лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.

В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом

У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.

В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.

В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.

К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты. Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.

Восстановление после операции

После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше. Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию

Олька

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Anaitka

http://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm

Врач рассказывает о заболевании — видео

Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт. Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью. Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.

Меня зовут Елена. По образованию - медсестра. Специализируюсь на теме медицины и здоровья, но также обладаю познаниями в области литературы и психологии. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

sovdok.ru

Что такое дермоидная киста? Случай из практики врача.

Когда хочешь писать о женщине, обмакни перо в радугу и стряхни пыль с крыльев бабочки.
Дени Дидро


Что такое дермоидная киста?


Это новообразования яичников ещё называют герминома (или зрелая тератома). Само название объясняет происхождение кисты, так как с латинского языка germinis – это зародыш. Дермоидную кисту часто относят к истинным опухолям, поскольку это новообразование формируется за счет деления клеток, в отличие от кист, образующихся в результате скопления жидкости.

Дермоидная киста диагностируется у 20% пациенток имеющих доброкачественные новообразования яичников.Киста может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще всего она формируется в раннем детстве, очень медленно развивается и может проявиться при усилении роста в период гормональных сдвигов – половое созревание, беременность, климакс. Дермоидные новообразования считаются доброкачественными опухолями яичников, однако от 1,5 до 2% могут перерождаться в плоскоклеточный рак.

Дермоид развивается из трех зародышевых пластов – наружного, среднего и внутреннего (эктодермы, мезодермы и эндодермы).

Основной версией, которая может объяснить формирование дермоидов, является нарушение дифференциации тканей в период эмбриогенеза (внутриутробного развития). Как следствие, образуется маленькая плотная опухоль, имеющая неоднородную, сложную консистенцию, состоящую из таких элементов:

  • Эктодерма – кожные чешуйки, невральная ткань.
  • Мезодерма – элементы костной, мышечной, хрящевой, жировой, фиброзной ткани.
  • Эндодерма – элементы ткани слюнных желез, щитовидной железы, ткани бронхиального дерева и желудочно-кишечного тракта.

Чем же опасна дермоидная киста? По мере роста, опухоль вытесняет здоровую ткань яичника и часто вместо яичника остаётся лишь тонкий лоскуток неизмененной ткани, растянутый на дермоидной кисте.

Лечение дермоидной кисты может быть только хирургическим.

Многие врачи гинекологи во время операций удаляют дермоидные кисты, в которых содержится жировая ткань и волосы. Реже встречаются небольшие элементы костной ткани и зубы. Но последняя пациентка с двухсторонними дермоидами нас по-настоящему удивила. В правом яичнике была кость до 4 см в диаметре, которая напоминала головку бедренной кости. Нам потребовалось немало усилий для того чтобы удалить это образование сохранив ткань яичника. В левом яичнике была не менее замечательная находка - образование до 3 см в диаметре, напоминающее по своей структуре липому,  которая чаще встречается в жировой клетчатке. О кистах речь даже не велась.


На фото изображены новообразования левого и правого яичника:


Вот и задумаешься о том, что в каждой женщине есть какая-либо загадка.

iridis.pro

Симптомы и лечение дермоидной кисты левого и правого яичника

Дермоидная киста — часто встречающаяся аномалия в гинекологической сфере. Недугом страдает 15% представительниц женского пола. Данная патология появляется во время антенатального периода из фрагментов эмбриональных зачаточных тканей. Наиболее часто заболевание диагностируется в пубертатном, репродуктивном и менопаузальном периодах.

Тератодермоидная аномалия — доброкачественная полость овальной или круглой формы. Новообразование дермоидного происхождения содержит внутри толстостенную капсулу с жидким экссудатом. Новообразование складывается из разных тканей, основанных из зародышевых пластов.

Размеры дермоидной опухоли достигают в диаметре 15 см, медленно прогрессируют, у многих пациенток недуг не проявляется десятилетиями. Новообразование малигнизируется (озлокачествляется) у 1 -3% представительниц женского пола.

Точные причины образования дермоидной кистомы неизвестны, однако существует гипотеза, что патология — результат нарушения эмбрионального развития. Зрелая тератома дает о себе знать в результате травмирования внутренних органов или прогрессирует во время гормонального дисбаланса — например, у девочек-подростков, беременных женщин, в менопаузальном возрасте.

Специалисты также выделяют другие провоцирующие факторы, воздействующие на плод:

Дермоидная киста длительное время отличается бессимптомным течением. Женщина, девушка иногда даже не догадывается о наличии новообразования, которое диагностируется во время планового осмотра у гинеколога или на УЗ-исследовании. Симптоматика чувствуется с кистозным прогрессированием, когда дермоидная киста давит на яичник, затрудняя кровообращение и питание парной железы. Клиническая картина выявляется при достижении кистомы 10 и более сантиметров.

Признаки растущей дермоидной кисты проявляются аналогично другим патологиям на яичниках:

При осложнениях — перекруте ножки, нагноении аномалии имеются следующие симптомы:

Если срочно не обратиться за помощью специалистов — возможен разрыв дермоидной кисты и перитонит.

Нередко дермоидная опухоль диагностируется при бимануальной пальпации. Пациентка не ощущает болевого синдрома при прощупывании, если не имеются воспаления.

Для точной постановки диагноза дермоидной патологии и отличия от прочих аномалий используют следующие методики:

Единственный метод лечения дермоидной кисты яичника — это хирургическое вмешательство. Зрелая тератома из-за различных тканевых вкраплений не способна самостоятельно рассасываться, терапевтические методы — прием медикаментов, рефлексотерапия, физиопроцедуры — также считаются неэффективными.

Метод удаления дермоидной кисты яичника определяется с учетом врзраста больного, а также исходя из характера и параметров заболевания. При осложнениях дермоидной кисты выбирается тактика — оперировать незамедлительно.

Оперативное вмешательство по удалению опухоли выполняется двумя способами:

Исходя из глубины вмешательства в яичник выделяют следующие операционные типы:

После проведенного вмешательства пациентке назначают терапию медикаментами:

Также профилактика дермоидного рецидива заключается в соблюдении здорового образа жизни с исключением алкоголя, сигарет. Диета также благотворно влияет на восстановительный процесс. После иссечения дермоидной кисты требуется исключить жиры, больше питаться едой, обогащенной ретинолом, селенсодержащей пищей, фосфором, калием. Женщинам, планирующим зачатие, необходимо полностью обследоваться. Пациентке необходимо посещать гинеколога раз в полгода.

Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду, но колебание гормонов часто провоцирует прогрессирование аномалии.

Более того, давление увеличенной матки на органы брюшины приводит к перекруту ножки и отмиранию яичниковых тканей. Тогда оперировать данную аномалию следует незамедлительно.

Если не диагностирован осложненный процесс кистому иссекают спустя 4 — 6 месяцев (естественные роды) или во время кесарева сечения по другим показаниям.

Разного рода кистозные образования – одна из наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы. Доброкачественные кисты могут отличаться структурой, причинами возникновения, типом развития. Дермоидная киста яичника – сложная форма патологии, которая полежит удалению.

Дермоидная киста – что это такое

Зрелая тератома, дермоид, дермоидная киста – новообразование доброкачественного характера в тканях яичника, диагностируют у каждой пятой женщины с кистами. Опухоль выглядит как круглое или овальное уплотнение, имеет гладкую поверхность, может достигать в диаметре 12–15 см. Внутри новообразования находится несколько слоев эпителия, масса желеобразной консистенции, присутствуют различные производные кожи (отсюда название кисты): волосы, подкожная жировая клетчатка, зубы, другие ткани.

Важно! Вероятность перерождения данного новообразования в злокачественную опухоль невелика и составляет около 2%.

Причины возникновения такой кисты до конца не изучены, но закладывается она еще в процессе формирования плода. На фоне стресса, гормонального сбоя, воспаления и травмы живота, во время вынашивания ребенка развиваются патологические изменения в тканях, что и становится причиной новообразований.

Код по МКБ 10 – D27

Симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляется, никаких признаков и патологических изменений не наблюдается. Опухоль чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ или осмотре у гинеколога. Ухудшение самочувствия наблюдается, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает симптомы со стороны близлежащих органов, которые сдавливаются новообразованием.

  • боль тянущего характера в нижней части живота;
  • в животе ощущается постоянная тяжесть, возникает чувство распирания, он может надуться, увеличиться в объеме;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • расстройство стула сменяется запорами.

Важно! Наличие тератомы не сказывается на гормональном фоне и женском цикле.

При дермоидной кисте заболевание может протекать в острой форме – резко повышается температура, боль в животе становится острой, появляется сильная слабость. При перекручивании ножки новообразования возникает синдром «острого живота», высокая температура, сильная боль, которая отдает в ногу.

Диагностика

Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсулы тератомы, плотность внутреннего содержимого. В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику. Если заболевание протекает в острой форме, возникают симптомы «острого живота», назначается срочная диагностическая лапароскопия.

Признаки дермоидной кисты могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

Лечение без операции

Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективны, такие методы используют в редких случаях.

Когда врачи откладывают операцию:

  • возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательную тактику, которая подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
  • беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом делают операцию;
  • прочие противопоказания к оперативному вмешательству.

В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

Для предотвращения роста опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы. Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня. Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

Операционное лечение

Операция по удалению дермоидной кисты яичника считается наиболее эффективным методом лечения заболевания. Вид хирургического вмешательства выбирают исходя из возраста женщины, степени развития патологии.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Удаление новообразования без иссечения неповрежденных тканей (кистэктомия) – при этом сам яичник не затрагивают, сохраняют его целостную структуру и функциональность. Такой метод лечения эффективен при опухолях малого размера, когда киста не распространилась вглубь тканей. Через 5–7 месяцев шрам от операции практически незаметен, женщина может планировать беременность.
  2. Клиновидная резекция – происходит удаление новообразования вместе с поврежденными тканями. Операцию проводят для удаления кист, размер которых находится в пределах 5–7 см, при перекруте основания опухоли. В течение 12 месяцев поврежденный яичник полностью восстанавливает работоспособность.
  3. Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия) – оперативный метод показан женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, в период менопаузы, при разрывах опухоли, некрозе тканей яичника, перекручивании ножки, скоплении гноя в полости опухоли.
  4. Надвлагалищная гистерэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.

Чаще всего операцию проводят с помощью лапароскопии – врач делает несколько небольших надрезов, в которые вводит видеокамеру и инструменты. Продолжительность операции – в пределах часа, уже через 4–6 дней женщину могут выписать из стационара, дальнейшее лечение будут проводить в амбулаторном порядке. Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Лечение после операции включает гормональную терапию, для полного восстановления организму потребуется 6–12 месяцев. Негативные последствия после операции бывают редко, наиболее типичные – эндометриоз, нарушения в работе гормональной системы, бесплодие. Рецидивы случаются при неполном удалении новообразования.

Важно! После удаления дермоидного новообразования редко нарушается детородная, менструальная и половая функция.

Дермоидная киста яичника и беременность

Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной интенсивного роста тератомы. Удаляют ли дермоидную кисту яичника? Если образование не ухудшает работу близлежащих органов, то лечение откладывают на послеродовой период. При диагнозе дермоидная киста яичника женщина всю беременность будет находиться на особом контроле у гинеколога.

Сама тератома никак не влияет на развитие плода, самочувствие женщины не ухудшается. Но растущая матка смещает внутренние органы, что может стать причиной ущемления кисты – ножка опухоли перекрутится, может произойти разрыв новообразования. Поэтому врачи иногда рекомендуют будущим мамам удалить опухоль лапароскопическим методом после 4 месяца беременности.

Важно! После удаления опухоли планировать беременность можно не раньше чем через полгода.

Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественного характера, которое образуется еще на стадии внутриутробного развития. Эффективный способ лечения – удаление опухоли. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде перекручивания ножки, нагноение содержимого, в очень редких случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль.

Дермоидная киста яичника

Новообразования на яичниках — распространенное явление в гинекологии, среди которых часто диагностируются дермоидные кисты.

Доброкачественная опухоль появляется у 15 % женщин, не влияет на нарушение менструального цикла и не препятствует детородной функции, однако зачастую приносит пациентке дискомфорт и в 2 — 3 % случаев перерождается в злокачественную (карцинома яичника).

Для более подробного ознакомления с причинами, симптоматикой, диагностическими и лечебными мероприятиями обратимся к статье.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста (зрелая тератома, тератодермоид) — образование доброкачественного течения, которое прикрепляется к яичнику при помощи тонкой ножки.

Шарикообразное тератодермоидное новообразование имеет тонкую, но плотную оболочку, состоящую из соединительной ткани, внутри локализуется капсула с жидким или полужидким экссудатом (выделяющейся в тканях жидкостью).

Дермоид — сложно структурированное образование, заполненное слизеобразной массой с различными эмбриональными включениями:

Кистозное образование не отличается быстрым ростом, но, прогрессируя, тератома вырастает до 15 см.

Чаще всего дермоидная киста — однокамерная и образуется на одном яичнике, но случалось фиксировать двух- и трехкамерные тератодермоиды, которые находились на обеих парных половых железах.

Справка! В основном дермоидная киста диагностируется на правом яичнике — это обусловлено анатомическими и физиологическими факторами — усиленным кровоснабжением, лучшей овуляторной способностью. Левосторонний процесс менее развит, при формировании новообразования слабо прогрессируют и достигают не более 4 — 5 см.

Причины формирования тератодермоидов

Точные причины возникновения дермоидных кист на яичниках до сих пор не выяснены. Но существует гипотеза, что формированию овариальных и паровариальных кист способствует нарушение эмбрионального развития.

Факторы, воздействующие на нарушение внутриутробного формирования структур плода:

  • радиоактивное излучение;
  • поражение патогенными микроорганизмами;
  • вредные производственные факторы — профвредности;
  • неблагоприятная экология;
  • прием сильнодействующих медикаментов — антибиотики, антидепрессанты и прочие;
  • наличие вредных привычек — злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами;
  • наследственность;
  • спонтанные мутации генов.

Зрелая тератома не развивается под воздействием гормонов. Нижеперечисленные гормональные факторы служат исключительно пусковым механизмом прогрессирования кисты:

  1. Подростковый возраст;
  2. Период беременности;
  3. Менопауза.

Внимание! Чем раньше выявится заболевание, тем эффективнее будет результат лечения. Представительнице женского пола необходимо своевременно (минимум один раз в год) посещать смотровой кабинет, сдавать анализы, прислушиваться к советам специалиста, тогда аномалия обнаружится еще до развития.

Помимо врожденных факторов, в некоторых случаях дермоидная киста образуется вследствие травматических воздействий на органы малого таза, сильных стрессов.

Симптоматика

На ранней стадии тератодермоидная аномалия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗ-исследовании или бимануальном осмотре на гинекологическом кресле.

Однако с ростом и достижением 6 — 7 см опухоль сдавливает близлежащие ткани, структуры, поэтому пациентке присущи характерные симптомы патологий органов детородной системы:

  • приступообразные болевые ощущения в животе — болезненный синдром усиливается во время физических нагрузок, интимной близости;
  • распирание, тяжесть в животе, иногда увеличение окружности живота;
  • межменструальные кровотечения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • расстройства стула — диарея или затрудненная дефекация — обусловлено сдавливанием мочевого пузыря или прямой кишки.

Дермоидное новообразование не способствует гормональным дисфункциям и расстройствам менструального цикла, но с кистозным прогрессированием возможны осложнения, среди которых чаще всего — перекрут ножки кисты.

В этом случае представительница женского пола ощущает следующим симптомы:

  • резкая, нестерпимая боль в животе, отдающая в ногу, кишечник, поясницу;
  • повышение температурных значений до 39 градусов;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса.

Это важно! При вышеперечисленных признаках следует незамедлительно вызывать «скорую помощь». Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины).

Диагностика

Из-за бессимптомного течения дермоидная киста яичника на ранней стадии выявляется только в следующих случаях:

  • профосмотр или диспансеризация;
  • скрининговое УЗИ при постановке на учет по беременности;
  • при жалобах на прочие состояния.

Наиболее эффективные диагностические способы:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле — при двуручном исследовании кистозное образование пальпируется впереди или сбоку от матки. Врач нащупывает подвижный эластичный шарик, при пальпации пациентка не испытывает дискомфорт;
  2. УЗ-обследование органов малого таза (трансвагинальное, трансабдоминальное, ректальное — для девочек) — метод позволяет определить кистозные параметры, локализацию, интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность содержимого.

При осложненном течении зрелой тератомы назначаются дополнительные методики:

  • анализ крови на онкомаркеры — для исключения озлокачествления;
  • пункция заднего свода влагалища;
  • диагностическая лапароскопия, которая иногда перетекает в операцию по удалению;
  • тест на беременность — для исключения внематочной;
  • МРТ, КТ — для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение дермоидной кисты яичника осуществляется только хирургическим путем. Медикаментозная терапия, физиопроцедуры, народные методы, вагинальные свечи не способствуют рассасыванию новообразования, поэтому женщина, девушка нуждается в госпитализации и операции.

Если новообразование меньше 3 см пациентке не требуется оперативное вмешательство, необходимо амбулаторное наблюдение за течением болезни.

Внимание! Дермоидный нарост лучше всего оперировать во избежание осложнений — перекрута ножки, разрыва, малигнизации (озлокачествления).

Тератодермоид удаляют 4 способами — с учетом возраста пациентки, локализации новообразования, кистозных размеров, характера опухоли, гинекологического анамнеза:

  1. Кистэктомия — удаляется только капсула, здоровая ткань не затрагивается;
  2. Клиновидная резекция — иссекается киста вместе с частью яичника, иссечение железы осуществляется в виде клина;
  3. Овариэктомия — при осложнении дермоид оперируют вместе с яичником. Операция показана только женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
  4. Аднексэктомия — в запущенной стадии удаляют не только новообразование с яичником, но и маточную трубу.

В современных клиниках операцию часто выполняют лапароскопическим методом вместо лапаротомии — полостного вмешательства.

При лапароскопии имеется повышенная возможность сохранить детородную функцию. При отсутствии осложнений фертильность получится восстановить через полгода после хирургических манипуляций.

Реабилитационный период длится до 60 дней. При отсутствии осложнений и удачном ходе операции пациентка способна полноценно передвигаться уже спустя 2 недели.

Подведение итогов

После операции прогноз обычно благоприятный — кистозный рецидив встречается редко и только при наличии в яичниках зачатков зрелых тератом.

Профилактические мероприятия заключаются в контроле состояния пациентки — осмотры 2 раза в год.

Причины, лечение и беременность при дермоидной кисте яичника

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое находится на тканях яичника, имеет капсулу с прочными стенками и держится на придатке благодаря ножке. Второе название — «зрелая тератома» или «дермоид».

Особенности дермоидного новообразования

Данная киста (дермоид) может достигать до 15 см в диаметре. Внутренняя поверхность новообразования выстелена эпителием. Внутри находятся зрелые фрагменты половых и сальных желез, костной, нервной и прочих видов тканей.

Дермоидная киста левого яичника возникает реже, чем аналогичное новообразование правого придатка. По всей видимости, это объясняется тем, что парные органы расположены ассиметрично: правый яичник преобладает над левым, т. е. несет больше функций и опережает его в размерах.

Дермоидная киста правого яичника лечится так же, как и опухоль левого придатка. Последняя выявляется у женщин любого возраста, чаще всего имеет размеры от 3 до 4 см и редко вырастает до 5 см.

Причины формирования дермоида

Киста нередко образуется из эмбриональных листков зародыша, которые после неправильного внутриутробного разграничения тканей остаются в яичниках. Причины возникновения достоверно неизвестны, считается, что иногда они развиваются из-за гормональной перестройки, происходящей в подростковый и климактерический период. Не отрицается и возможность появления новообразований вследствие получения травм живота.

Иногда киста дермоидная образуется на фоне приема некоторых лекарств, вдыхания паров токсичных веществ, после отравлений, под воздействием на организм очень низких или высоких температур, его облучения, а также в результате вирусных и бактериальных патологий, перенесенных беременной женщиной, особенно на раннем сроке.

Признаки дермоидной кисты

Новообразование прогрессирует медленно, поэтому не дает о себя знать, и обычно обнаруживается при плановом обследовании. Клиническая картина становится явной тогда, когда оно начинает расти, отодвигая ткани яичника, что приводит к ухудшению кровоснабжения указанного органа.

Тянущие боли внизу живота без определенной локализации, мигрирующие в другие части тела, возникают по достижении кистой размеров, позволяющих ей сдавливать ткани придатка (как правило, более 15 см). Кроме того, нередко наблюдаются следующие симптомы:

  • чувство тяжести в животе;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, причем акту опорожнения мочевого пузыря иногда сопутствуют болезненность и жжение;
  • расстройство стула, которое проявляется запорами или диареей, а также их чередованием;
  • увеличение брюшины в размерах, заметное со стороны (при сильном разрастании опухоли).

Запущенность и воспаление дермоида сопровождается лихорадкой до 39 С°, появлением сильной болезненности в районе живота и слабости. При перекруте ножки новообразования, наблюдается клиника острого пельвиоперитонита с проявлениями раздражения брюшины, лихорадкой, сильной и постоянной болезненностью, мигрирующей в прямую кишку и ногу.

Анализ крови на онкомаркеры помогает подтвердить отсутствие раковых клеток при дермоидной кисте

Диагностика новообразования

Обычно дермоидная киста выявляется путем осмотра на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза могут проводиться:

  1. Бимануальное исследование, в процессе которого врачом пальпируется подвижное и эластичное новообразование округлой формы, не доставляющее пациентке димкомфорта при надавливании.
  2. Ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика, введенного во влагалище, дает возможность обнаружить дермоид, а также определить его размеры и локализацию.
  3. Рентген брюшной полости. Зрелая тератома будет заметна на снимке, поскольку содержит в себе остатки костей, зубов и других включений.
  4. МРТ обычно применяется, если при использовании других методов тип новообразования не был установлен.
  5. Тест на беременность целесообразно проводить для исключения внематочной беременности.
  6. Анализ на онкомаркеры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковой опухоли.
  7. Диагностическая лапароскопия, благодаря которой удается изучить кисту путем выведения ее изображения на экран монитора через камеру, помещенную в брюшную полость.

Терапия дермоидной кисты

К сожалению, в большинстве случаев лечение без операции невозможно. Использование народных средств и прочих известных методов в этом случае бессмысленно. Рассосаться дермоид не может, т. к. внутри него содержатся фрагменты зубов, кожного покрова и костей, а не жидкость.

Обнаружив кисту такого вида, рекомендуется как можно быстрее ее удалить. Иначе не исключено развитие осложнений, обусловленных ее ростом. Очень редко (у 1-3% пациенток) такая опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Существует 2 варианта хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия, при которой выполняется 3 прокола в передней брюшной стенке. Через них в организм пациентки вводятся камера и медицинские инструменты. Операция длится не более часа, госпитализация – от 3 до 5 суток. Этот метод применяется для иссечения неосложненных дермоидов, размер которых составляет до 5 см.
  2. Лапаротомия. С целью ее проведения делается разрез на брюшной стенке, что позволяет открыть доступ к внутренним органам, а также внепланово увеличить фронт работ.

Виды хирургического вмешательства, исходя из объема манипуляций, проводимых на яичнике:
  1. Кистэктомия, при которой киста удаляется полностью, а соседние ткани остаются нетронутыми. Проведение такой операции допускается только тогда, когда новообразование имеет маленькие размеры и не проникло в ткань придатка. Оставшиеся рубцы становятся незаметны спустя полгода после кистэктомии. Репродуктивная функция сохраняется.
  2. Клиновидная резекция яичника может применяться при дермоиде, диаметр которого составляет 5-7 см или в случае перекрута ножки новообразования. При этом иссекается как киста, так и поврежденные ткани. Яичник со временем полностью восстанавливается.
  3. Овариоэктомия предполагает удаление дермоидной кисты вместе с придатком и применяется при перекруте, а также разрыве или отмирании опухоли.
  4. Аднексэктомия, во время которой удаляются киста, яичник и маточная труба.

Особенности восстановительного периода

После хирургического вмешательства пациентке обычно назначаются следующие препараты:

  1. Антибиотики для профилактики развития послеоперационных осложнений.
  2. Гормональные медикаменты с целью нормализации гормонального фона.
  3. Противовоспалительные средства (как правило, на основе индометацина), снимающие отечность в области проведения манипуляций и снижающие интенсивность воспалительного процесса.
  4. Витамины С и Е для нормализации работы придатков.
  5. Иммуномодуляторы (при наличии существенных иммунных сбоев).

Прогноз при дермоиде

Своевременное удаление зрелой тератодермоидной кисты у молодых женщин обычно не несет отрицательных последствий и никак не сказывается на репродуктивной функции. Крайне редко наблюдается повторное развитие новообразования. Обычно это случается, если к моменту операции на придатке были незаметные глазу зачатки дермоидных кист. После хирургического вмешательства женщина должна раз в полгода посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Редко после иссечения кисты возникают следующие осложнения:

  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • гормональный дисбаланс;
  • повторное развитие патологии.

Дермоидная киста яичника и беременность

Зрелая тератома, имеющая размеры не больше 3-5 см, никак не сказывается на беременности и развитии плода, но должна контролироваться гинекологом, поскольку иногда начинает увеличиваться в размерах, что может привести к ее перемещению, перекручиванию и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Дермоидная маленькая киста, не оказывающая влияния на близлежащие органы и не дающая осложнений, подлежит иссечению через 4-6 месяцев с момента родов или во время них, если они проводятся путем кесарева сечения. Новообразование, которое увеличивается в размерах, удаляется хирургическим путем (обычно на 16 недели беременности).

doctor-panov.ru


Смотрите также

Site Footer