Грыжа позвоночника нижнего отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение, лфк, операции

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге. Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски. В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

Что такое грыжа

Позвоночный столб – это соединение 34 позвонков, соединенных попарно межпозвонковыми дисками. Он не прямой: от головы к копчику совершает несколько чередующихся изгибов: изгиб выпуклостью вперед – в шейном отделе, выпуклостью назад – в грудном, затем в области поясницы снова происходит изгиб вперед, а потом крестец вместе с копчиком отклоняются назад. Все это нужно для обеспечения амортизации, связанной с хождением на двух ногах. Но такое строение также обусловливает сосредоточение центра тяжести в пояснично-крестцовой области. Природа предусмотрела это, сделав поясничные позвонки наиболее толстыми и прочными, а крестцовые и вовсе спаяв между собой.

Все позвонки, кроме крестцово-копчиковых, имеют особое строение. Они состоят из тела цилиндрической формы, на которое приходится основная нагрузка, и отростков, обеспечивающих нам возможность наклоняться в разные стороны, поворачиваться, выполнять скручивание. Соединяются две части двумя полукруглыми арками с двух сторон так, что посередине остается зазор. Это – позвоночный канал, и предназначен он для спинного мозга. Последний является своеобразным «контрольно-пропускным пунктом» второго ранга (после головного мозга), несущего импульсы от головного мозга к органам и наоборот.

Периферическими окончаниями myelon (так называется спинной мозг) являются спинномозговые нервы, выходящие из него в составе корешков. Передние корешки являются двигательными. Они несут команды к мышцам. Задние корешки – чувствительные, направляются, наоборот, от органов в головной мозг. Вначале корешки не делятся на передний-задний, а только на правый-левый, выходя вбок от спинного мозга через отверстие между отростками верхнего и нижнего позвонков. Миновав костное кольцо, сразу же происходит разделение.

Передавливание грыжей самого спинного мозга приводит к нарушению сразу большого количества функций: перестают работать внутренние органы, нарушается чувствительность и движение конечностей (в случае пояснично-крестцового отдела – только нижних). Если же диск начал выпячиваться в сторону одного из корешков, это вызовет чувствительно-двигательные нарушения только в одной конечности.

Теперь о самой грыже. Это выпячивание центральной части диска, которая в норме по консистенции напоминает очень плотное и пружинящее желе. Называется эта структура пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом и умеет перемещаться внутри диска и распластываться в зависимости от направления и силы нагрузки на близлежащие позвонки. При этом в норме окружающие ткани не изменяют своей структуры и не страдают, оставаясь по плотности такими же, как сухожилие любой мышцы. Как только в периферической части диска (фиброзном кольце) происходит истончение волокон, пульпозное ядро под действием нагрузки устремляется в слабое место. Пока оно еще не вышло за пределы диска, это еще не грыжа, и ситуацию еще можно исправить.

На самом деле, фиброзное кольцо не легко разрушить, ведь состоит оно из волокон, лежащих несколькими слоями и перекрещивающихся в трех плоскостях. Но это возможно или вследствие однократного действия большого давления на пульпозное ядро, или при замене привычной для диска ткани рубцовой. Последнее происходит при нарушении питания диска. А как он питается?

Диск в чем-то похож на губку: получает кислород и питательные вещества во время движения позвоночника, когда происходит наполнение хряща. Когда же он, опять-таки под влиянием движений, сжимается, то из него вытесняются отработанные вещества. При этом, чтобы трофика межпозвоночного диска была полноценной, движения должны выполняться в полном объеме, содержать наклоны, сгибания и разгибания. Резкое увеличение вида и амплитуды двигательной активности после периода длительной малой подвижности позвоночного столба, как ни странно, не увеличивает питание хряща, но значительно повышает опасность разрыва фиброзного кольца.

Немного о мифах

Диагноз «межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника» ставится очень часто, когда при магнитно-резонансной томографии находят любое выпячивание диска в любую сторону. Но с возрастом ухудшается питание диска, и появление межпозвонкового «дивертикула» в 2-3 мм, без тянущих болей в ноге, похолодания ее кожи, можно считать вариантом нормы. Даже множественные 2-3-миллиметровые протрузии у человека в 40 лет и старше не являются диагнозом и не требуют особого лечения. Но, являясь пограничным (между нормой и патологией) состоянием, они сигнализируют человеку, что ему пора обратить внимание на свой позвоночник, ведь от него так много зависит. Для этого не нужно принимать какие-либо таблетки, но увеличение объема движений спиной, а также периодическое, курсами, прохождение классического массажа – то, что нужно. Еще раз: никаких медикаментов и, тем более, операций!

Как формируется грыжа

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

1. Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить.
2. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра.
3. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы.
4. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это вызывает аллергические реакции, так как вещество является чужеродным для данной локализации. Также секвестрация опасна нарушением кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Может стать причиной парализации нижних конечностей и органов таза.

Причины грыжеобразования

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

• травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
• подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
• сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
• дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
• заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, сифилис;
• нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

• Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
• Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
• Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
• Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
• Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
• Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
• Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Как распознать грыжу пояснично-крестцового отдела

Нельзя сказать, что симптомы грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника очень специфичны, и по ним можно поставить диагноз: точно таким же образом может проявляться опухоль, развившаяся в этом отделе и сдавливающая корешки, или локальное воспаление корешка. Хоть последние заболевания и достаточно редки, но сбрасывать их со счетов нельзя. Поэтому, прочитав симптомы, не спешите ставить себе этот диагноз.

Симптомы, которыми проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника, можно разделить на несколько групп:

Симптом	Характеристика
Боль	Локализация: зависит от того, где находится ущемленный нервный корешок. Чаще всего идет по внутренней стороне бедра, доходя до колена, голени, внутренней лодыжки. Может отдавать в ягодицу и ногу, доходя до стопы, может ощущаться по бокам ног. Может локализоваться в одной точке поясницы Постепенно боль меняет свою локализацию, спускаясь ниже, к голени, пятке, тыльной стороне стопы, особенно в районе большого пальца Интенсивность: на начальных этапах – от «прострела» до тяжелых, ноющих ощущений. Когда усиливается: при стоянии, длительной ходьбе, повороте или наклоне тела, кашле, подъеме тяжестей, выполнении резких движений, упражнениях с напряжением мышц поясницы, при поднятии прямой ноги с этой стороны вверх, долгом сидении, езде по дороге с неровностями. Чем ослабляется: на начальных этапах при принятии лежачего положения боль уходит, позже помогает убрать боль положение лежа на здоровом боку с больной ногой, согнутой во всех суставах
Ограничение движений	Вследствие слабости мышц и ухудшения поступления к ним «команд», одна или обе ноги совершают меньший, чем раньше, объем движений. Труднее поднять ногу, она может не полностью согнуться в колене. Меньшая амплитуда движений наблюдается также и в пояснице: теперь не так просто полностью согнуться с прямыми ногами, наклониться вбок и так далее
Слабость мышц ноги (если грыжа сдавливает спинной мозг – симптомы относятся к обеим ногам)	Становится трудно приседать, подниматься по лестнице, подпрыгивать. Нога быстро устает. Если речь идет о сдавливании спинного мозга, то слабость ножных мышц без лечения может закончиться парализацией обеих нижних конечностей
Нарушение чувствительности	Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, жжения или замерзания. Ухудшается ощущение горячего-холодного, боли. Локализуется нарушение чувствительности или в области поясницы с переходом на внешнюю сторону бедра, или в области крестца и внешней стороны бедра, или от промежности и, по внутренней поверхности бедер до голени и ниже. Это зависит от того, в каком диске находится грыжевое выпячивание:
Изменение кожи на больной ноге (если сдавливается спинной мозг, страдают обе ноги)	По сравнению со «здоровой» ногой больная более бледная, тонкая (вследствие атрофии мышц), на ней меньше растет волос. Отличаются также ее сальность и потливость как в большую, так и в меньшую сторону. Больная нога обычно более холодная. Важно: пульс на этой ноге прощупывается и на бедре, и под коленом, и между большим и указательным пальцами стопы
Нарушение функции тазовых органов. Данный симптом характерен для сдавливания грыжей спинного мозга	Со стороны кишечника: в основном, запоры, реже – поносы. Это почти не зависит от характера принимаемой пищи (но ситуация с запорами несколько улучшается при питании жидкой пищей), не сопровождается болями в животе или его вздутием. Если нарушена нервная регуляция мочевого пузыря, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется моча малыми порциями, чистая, без крови, а само мочеиспускание безболезненно. Может наблюдаться недержание мочи. Нарушается регуляция работы половых органов. Это проявляется снижением полового влечения, у мужчин – эректильной дисфункцией, хроническим простатитом, у женщин – гинекологическими заболеваниями
Симптомы, заметные родным и близким больного человека	Близкий для больного человек может заметить, что тот горбится, сутулится, одна нога кажется короче другой, изменилась осанка, а движения стали неустойчивыми. Если посмотреть на голую спину в районе поясницы, можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны от позвоночника (они выступают и на ощупь ощущаются как плотный тяж). Видно сглаженность ягодичной складки. Надавливание на остистые отростки позвонков (это те кости, которые образуют контур позвоночника) в поясничном отделе вызывает боль

Диагностика

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

• определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
• теста с подъемом прямой ноги;
• исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Кроме предварительного определения пораженного сегмента такое обследование помогает определить степень нарушения иннервации, тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг и, вероятнее всего, для того, чтобы не произошло его отмирание, нужна операция удаления грыжи поясничного отдела).

Лечение заболевания

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела направлена на устранение боли, снятие спазма «зажатой» (для удержания относительного равновесия) мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, нужно создать прочный мышечный корсет, сбалансировать между собой суставы между отростками позвонков, устранить их подвывихи, так как эти явления могут спровоцировать рост межпозвоночной грыжи.

Как лечат грыжу поясничного отдела? Здесь применяется 2 основных метода лечения: консервативное (таблетки, уколы, упражнения) и оперативное. Течение заболевания разделяют на три периода:

1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить.  Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Медикаменты

• Обезболивающие, они же — противовоспалительные. Обычно – в виде уколов первые 3-5 суток: «Диклофенак», «Рофика», «Мовалис». Затем стоит постепенно заменять уколы подобными таблетками («Ибупрофен», «Мелоксикам» и другими).
• Блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Такое средство может убрать боль сразу – и на 2-3 недели. За курс можно применить 3-4 таких блокады, только в разные места возле пораженного диска.
• Миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они нужны для того, чтоб снять болезненный спазм мышц с одной стороны позвоночного столба.
• Витамины B1, B6, B12 в комплексе (препараты «Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они обладают некоторым расслабляющим эффектом, восстанавливают ткан нерва, улучшают проводимость импульсов в ущемленном волокне.

Мануальная терапия

Не применяется в этом периоде.

ЛФК

Можно двигать только пальцами ног, не более того.

Подострый период

Режим – полупостельный. При этом нужно обращать внимание на самочувствие, и не выполнять тех движений, которые вызывают боль.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие-противовоспалительные препараты в таблетках, миорелаксанты в таблетках и витамины – основа медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

Дополнительные методы

Хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия. Эти черви, впрыскивая в ткани особые вещества, помогают рассасывать фрагменты выступающего диска. Пиявки помогают 7 из 10 больных. Курс – 10-12 процедур, с интервалом в 3-4 дня.

Массаж. Этот метод должен применяться с особой осторожностью, только – при отсутствии боли в ноге.

Мануальная терапия. Метод наиболее эффективен, когда есть не только грыжа, но и смещение межпозвонковых суставов. Оптимально 2-7 сеансов у врача-мануальщика в сочетании со следующим методом – постизометрической релаксацией.

Постизометрическая релаксация. Это занятия со специалистом. Заключаются в сочетании 5-10-секундной изометрической работы (натяжения и напряжения, но – без боли) мышц и такого же времени пассивного растяжения мышцы.

ЛФК

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

• лежа на спине;
• на четвереньках;
• на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Восстановительный период

Объем медикаментозного лечения на этом этапе гораздо меньше: обезболивающие препараты не используются (могут только применяться новокаиновые блокады, если при выполнении какого-то упражнения вновь возникла боль), курс витаминов и миорелаксантов к этому времени уже закончился или заканчивается.

Физиотерапия и методы альтернативного лечения (гирудотерапия, акупунктура) в восстановительном периоде не отличаются от того, что было в подостром.

ЛФК

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

1. Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.
6. Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Оперативное лечение

Решение о том, что здесь необходимо удаление грыжи поясничного отдела, принимается на основании таких показаний:

• если имеется сужение позвоночного канала;
• несмотря на лечение, онемение конечностей, слабость мышц нарастают или к тому же появилось нарушение функции тазовых органов;
• когда консервативная терапия дала эффект на недолгое время, потом произошло ухудшение в этом же отделе позвоночника;
• участок грыжи выпал в позвоночный канал;
• произошло сдавление конского хвоста (окончания спинного мозга в виде пучка нервов, раздражение или ущемление которых вызывает жуткие боли в промежности и ногах).

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

1. Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра.
2. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться.
3. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант.
4. Лазерная реконструкция. Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Профилактика

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

• контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
• полноценно питаться;
• не курить;
• ограничивать физические нагрузки;
• исключить гиподинамию;
• спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

• фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
• дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
• вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи	Характерные особенности
Протрузия диска	Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска	Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска	Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска	Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

В зависимости от места расположения грыжи боли могут иметь разную зону и характер.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Многие симптомы очень с схожи с таковыми при остеохондрозе.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Если грыжа достаточно большая, организм сообщит об этом невыносимой болью.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

УВЧ-терапия.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

С горячими ваннами нужно быть осторожнее.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

• в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
• в грудном отделе, до 31% случаев;
• в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

• Первичные;
• Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

• свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
• блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
• Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

• Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
• Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

• пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
• хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
• костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

• травмы позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• лишний вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

• отечность и напряженность мышц;
• кифоз или сколиоз;
• ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

• гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
• криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
• остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
• иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• УВЧ;
• электрофорез и фонофорез;
• рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

• движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
• физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
• упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
• глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

1. Улучшить подвижность позвоночника;
2. Нормализовать питание диска;
3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

• нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
• следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
• откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
• проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
• питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

• не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
• прыгая, не приземляйтесь на пятки;
• отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
• не сидите в одном положении более 30 минут;
• не сутультесь, следите за постановкой головы;
• не спите на мягком матрасе.

 

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер. Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Пояснично-крестцовая грыжа: лечение и симптомы

Самой распространенной проблемой среди населения, старше 35 – 40 лет является грыжа пояснично-крестцового отдела. Более 67 % женщин и около 58% мужчин имеют риск приобрести данное заболевание.

 

В чем причина такой печальной статистики?

На поясничный отдел и крестец воздействует большая нагрузка. В определенной ситуации, появляется боль: сначала небольшая, затем ноющая или стреляющая. Такой симптом может быть первым признаком формирования грыжи.

 Именно об этом мы расскажем сегодня.

Как понять, что появилась грыжа?

• Боли в области крестца стали нестерпимыми?
• Невозможно как раньше выполнять повседневную работу?
• Ищете способ решения проблем с поясницей?

 

Всю необходимую информацию, фото, Вы сможете найти в нашей статье. Специально для Вас мы подобрали видео, которое поможет вам лучше разобраться с данной проблемой.

Крестцовая грыжа- это один из видов патологии позвоночника, характеризуется деформированием межпозвоночного диска.

Изменения приводят к тому, что начинается кислородное голодание диска, нарушается функционирование нижнего отдела позвоночника. Ущемляется спинномозговой нерв, что провоцирует боль в спине.

Болевой синдром может быть слабо или ярко выражен: зависит это от размера поясничной грыжи. Если её размер более одного сантиметра, возможны нарушения в ходьбе, трудности при сидении, появление хромоты. Нарушения происходят чаще всего у людей, которые находятся в постоянном сидячем положении. Преимущественно данная патология поясничной области встречается у женщин. Возрастная категория людей варьируется от 25 до 70 лет.

Грыжа подразделяется на несколько видов.

При обращении в больницу, доктор проводит осмотр и устанавливает, как сильно был сдавлен и выпячен диск между позвонков.

По некоторым признакам можно определять степень деформации межпозвоночного диска.

Обычно грыжи классифицируют следующим образом:

1. Циркулярная;
2. Парамедианная;
3. Медианная;
4. Дорсальная.

Позвоночный диск может быть деформирован по разному.

Выпячивание может быть:

• Переднебоковое;
• Заднебоковое;
• Медианное.

Первый тип: переднебоковая грыжа обычно формируется в зоне l5 s1. Размещается на передней части позвоночника и поясничной зоны.

В задней части фиброзного прочного кольца происходит заднебоковой выпячивание диска.

Служит это причиной появления медианной грыжи.

Патология достаточно опасна и приносят существенный вред позвоночному каналу.

Больших размеров может достигать срединная грыжа. Она способна нарушать целостность задней связки, проникать в подпаутинное пространство спинного мозга.

Грыжа может иметь различные размеры.

Они могут меняться от небольших до сверхбольших.

• До пяти миллиметров – это грыжа небольшая.
• Средние размеров грыжи находятся в пределах от 5 до 8 мм.
• Сверхбольшие грыжи – размер более 12 миллиметров.

Наличие грыжи большого размера, чаще всего означает обязательное оперативное вмешательство. Если размер небольшой – все зависит от наличия признаков сдавливания спинного мозга, корешков.

Когда начинает болеть поясничная зона, лучше вовремя разобраться с причиной такой патологии. В процессе проведения исследований, можно обнаружить грыжу.

Почему появляются грыжи?

Разберемся с этим вопросом подробнее.

Не всегда удается точно установить причину появления  патологии. Существуют предположения, что основной предпосылкой является нарушение питания позвоночника.

Закономерно то, что грыжа может образоваться у людей с чрезмерной нагрузкой на позвонки и диски. Наблюдается изменение в обмене веществ, снабжении кровью поясничного отдела. В результате, мышечные и хрящевые ткани не имеют достаточного питания.

Еще одной из причин может послужить снижение количества витаминов и минералов в тканях. Питание современного человека чаще всего не содержит всех необходимых микроэлементов. В результате, даже при подвижном образе жизни, может страдать поясничный отдел позвоночника.

Следует отметить!

При составлении своего рациона следует отдавать предпочтение здоровой пище, которая  содержит витамины.

Существуют различные факторы риска.

К ним относят:

• Остеохондроз и искривление позвоночного столба;
• Чрезмерные нагрузки;
• Излишний вес, гиподинамия;
• Наличие вредных привычек;
• Травмирование;
• Дефекты в строении костной и хрящевой системы;
• Нарушения питания и кровоснабжения дисков между позвонками.

Все перечисленные моменты могут стать виновниками появлению и прогрессированию грыжи. Она формируется не сразу. При нарушении функционирования дисков, между позвонками возможно появление протрузии. В дальнейшем изменения приводят к образованию грыжи.

Следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

В зависимости от того как существует грыжа, её будет сопровождать различная симптоматика. Характерным признаком является боль.

Если грыжа появилась недавно, то она будет сопровождаться небольшим дискомфортом.

Спина болит и эти ощущения не исчезают в течение длительного времени. При выполнении нагрузок на спину и длительном пребывании в положение сидя, боли в спине будут усиливаться.

Характерным для заболевания является наличие локализованных болей. Они будут находиться в одном месте, не распространяясь по всему позвоночнику.

При обострении болезни, признаки будут усиливаться, принимая более яркий характер.

Будут появляться прострелы, боль при этом будет острая и резкая. Иногда она может затрагивать нижние конечности. Появляются трудности при передвижении, видимым признаком будет наличие хромоты.

Важно! При чихании, кашле или просто резких движениях появляются резкие приступы.

В месте образования грыжи будет отмечаться уплотнение. Мышцы в этой зоне будут сжатыми и практически неподвижными.  Появляется отек в поясничной области, наклоны и повороты даются с трудом, болевой синдром распространяется на ягодицы, бедра, голени и пятки.

В начале болевые ощущения могут возникать только при физических нагрузках, резких наклонах и поднятии тяжестей. Повседневную работу делать становится труднее. Постепенно уменьшается амплитуда движений, это может сопровождаться хрустящими и щелчкообразными звуками.

Каковы симптомы осложнений грыжи?

Прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в работе спинного мозга.

При этом появляются следующие признаки:

• Кожа ног теряет чувствительность;
• Атрофируются мышцы ног;
• Появится парез стоп;
• Снижается мышечный тонус и сила;
• Нарушается акте выделения мочи;
• Ухудшается функционирование половых органов.

Может наблюдаться онемение ног и даже их парализация.

Наличие характерных для данной патологии симптомов позволяет врачу поставить диагноз. Чтобы точно определить локализацию патологии, и её размеры следует пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Они помогут точно поставить диагноз и составить эффективный курс лечения.

Рекомендуется при первых проявлениях заболевания обратиться к доктору, который даст направление на обследование и назначит терапию.

Заболевание по своей симптоматике может быть похоже на ряд других  патологий.

Для постановки точного диагноза, следует провести ряд инструментальных исследований.

Важно определить место расположения, размеры образования. От этого зависит тактика лечения.

Для осмотра, следует записаться на прием к неврологу.

Врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Выяснит, когда появились первые симптомы, как мешают привычной жизни, где локализуется боль. После этого доктор переходит к визуальному осмотру спины и пальпации пораженной области.

Специалист направит для специализированного инструментального обследования.

Обязательно следует сделать рентгенографию.

Дополнительно будут назначены такие методы исследования как:

1. КТ;
2. МРТ;
3. ЭНМГ.

Компьютерная томография предполагает использование рентгеновских лучей. Такой метод является информативным. Исследование проводятся под контролем врача.

Магнитно-резонансная томография – современный вид исследования. Она позволяет получить изображения суставов, костей в разных плоскостях, что увеличивает точность диагностики. Проводить анализ можно с контрастным веществом.

Электромиография используется при наличии выраженных изменений. Диагностика при помощи данного метода позволяет опередить локализацию защемленных корешков нерва в пояснице.

Дополнительно врач может направить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие в организме воспалительного процесса и инфекции.

Зачастую назначается посещение смежных специалистов.

Для постановки правильного диагноза следует проконсультироваться у следующих врачей:

• Травматолог;
• Ортопед;
• Хирург.

На основании полученных результатов, диагностируют наличие грыжи и назначают комплексное ее лечение.

Только специалист сможет оказать полноценную квалифицированную помощь.

Как лечить грыжу?

Терапия назначается только врачом, при этом учитывается индивидуальные особенности пациента, его переносимость препаратов и возможностей выполнять те или иные упражнения.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Это могут быть упражнения ЛФК или лечебные массажи. Комплексы упражнений подбираются под каждого.

В назначенный комплекс обычно входит:

• Прием медикаментов, инъекции;
• Лечение лазером и физиопроцедуры;
• ЛФК;
• Массаж.

К хирургическому удалению грыжи прибегают в том случае, если комплексное терапевтическое лечение не дало положительной динамики.

Наглядное пособие по лечению межпозвоночной грыж позвоночника смотрите на видео:

Нужно ли носить корсет?

Главная функция корсета – фиксирование позвоночника. Это позволяет избежать его деформации, предотвратить смещение и деградацию позвонков.

Его использование способствует снижению нагрузки на мышцы. Важную роль корсет играет при восстановлении после травм и падений. Его использование снижает нагрузку на проблемную область. Врачи рекомендуют носить корсет во время занятия спортом и при поднятии тяжестей.

 

После проведения операций, при остеохондрозе и радикулите, корсет становится неотъемлемым атрибутом пациента. Его ношение способствует быстрому выздоровлению.

Помните! Корсет нельзя носить постоянно – можно получить обратный эффект. Мышцы ослабевают и не могут больше удерживать позвоночник в правильном положении.

Чаще всего курс лечения назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Представим несколько методов лечения грыжи в области поясницы более подробно.

Массаж

Перед тем как приступить к процедуре, следует учитывать, что участок поражения достаточно большой. Перед проведением массажа, обязательно нужно разогреть массируемую область. Вначале проводится поглаживание и растирание. Затем приступают к разминанию.

При массаже применяют движения при помощи пальцев, ладоней, кулаков или суставов.

Каждое действие повторяют по несколько раз для достижения эффекта.

Внимание!

Все упражнения должны проводиться осторожно, без резких движений.

Эффективный самомассаж можно выполнять в домашних условиях при помощи специальных массажеров. Это позволит убрать болевой синдром и сделать спину здоровой.

ЛФК

Лечебная физкультура, гимнастика и ежедневная зарядка являются важными составляющими в комплексном курсе лечения грыжи.

Поддержать мышечный корсет позвоночника поможет оздоровительный комплекс упражнений. Гимнастика может стать надежным помощником для людей всех возрастных категорий. Она помогает избавиться от болезненности в нижнем отделе спины и начать жить полноценной жизнью.

Запомните!

Перед тем, как приступить к лечению, следует убрать болевой синдром. При наличии выраженного дискомфорта в спине, прострелах, заниматься физической культурой не рекомендуется.

Занятия следует проводить регулярно без перерывов. Прекращение выполнения упражнений станет причиной возвращения болезни.

Правильные упражнения улучшают состояние позвоночника и дают следующие результаты:

1. Расслабляют мышцы спины;
2. Укрепляют мышечный корсет;
3. Снижают риск появления спазмов;
4. Помогают восстановить процесс кровообращения и обмена;
5. Разгружают позвоночник;
6. Устраняют боль.

Упражнения помогают предупредить осложнения.

Существует ряд противопоказаний для проведения ЛФК:

• Сердечнососудистые заболевания;
• Острый воспалительный процесс;
• Образование тромбов;
• Наличие злокачественных или доброкачественных образований;
• Простудные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.

Пациентам с грыжей рекомендуется посещать занятия с профессиональным тренером в бассейне. Плавание позволяет расслабить мышечную ткань, вытянуть позвоночный столб, уменьшить на него нагрузку.

Если Вы настроены на посещение бассейна без услуг тренера, можно плавать брассом или на спине – эти виды плавания благоприятны при наличии грыжи.

Медикаментозное лечение

При сильных болях показано применение медикаментозных препаратов. Они снимают спазмы, отеки и воспаление.

Для устранения нагрузки на спину следует соблюдать постеленный режим 3-4 суток.

Купировать боль помогают:

• Диклофенак;
• Нимид;
• Диклак;
• Фастум гель;
• Кетонал.

Важно!

Дозировка должна соблюдаться строго по рецепту.

Некоторые виды препаратов для лечения используются как обезболивающие уколы.

Длительность применения  может составлять одну, две недели.

Дополнительными являются диуретики и микрорелаксанты, которые помогают снять отеки, спазм.

В том случае если медикаменты не помогают, назначают операцию. манипуляция выполняется хирургическим методом, возможно проведение лечения лазером.

Такой способ снижает риск поведения здоровых тканей, тем самым делая период реабилитации короче.

Минусом любого оперативного лечения является длительный процесс восстановления.

О проведении хирургического удаления грыжи вы можете подробнее узнать, посмотрев это видео:

Чем опасна грыжа l5 – s1?

Образование сдавливает нервный пучок в области поясницы.

Такой случай является достаточно серьезным и требует лечения. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может привести к осложнениям и впоследствии к инвалидности.

Для поддержания организма и более быстрого восстановления можно использовать народную медицину. Необходимо учитывать, что народная медицина не является основным лечением и использовать её следует только после консультации с доктором.

Профилактика

Если правило укреплять свой организм и использовать дозированные нагрузки, грыжа крестцового отдела Вас не коснется.

Для предупреждения развития болезни следует придерживаться правильного распорядка дня. Контролировать питание и прием суточной нормы воды. На пользу пойдет йога и плавание.

Следует, снизить нагрузку на позвонок. Откажитесь о курения и спиртных напитков.

Важно обращать внимание на состояние позвоночника с юного возраста: следить за своей осанкой, исключать асимметричные виды спорта, носить рюкзак на обоих плечах, занимать правильное положение за партой и письменным столом.

Вот основные рекомендации врачей для профилактики патологии:

• Избегать чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• Не заниматься силовым спортом;
• Чаще гулять пешком;
• Следить за ровной осанкой;
• Исключить долгое пребывание в неудобном положении;
• Делать разминку и гимнастические упражнения;
• Спать на жестком ортопедическом матрасе;
• Правильно питаться, не переохлаждаться и не переутомляться.

Можно ли заниматься спортом при наличии грыжи?

Пилатес, йога, плавание и легкий фитнес – отличное решение при выявлении грыжи. Такие размеренные и спокойные виды спорта исключают чрезмерную нагрузку. С помощью них можно вытянуть позвоночник, снизить мышечный спазм, улучшить кровообращение и питание костной ткани.

Можно ли применять народные методы лечения?

 

Важно понимать, что народные методы лечения грыжи не помогут избавиться от патологии. Использование растворов и настоев растительного происхождения способствует уменьшению размеров грыжи, устранению отеков, покраснений кожи, болевого синдрома.

 

Все что производят пчелы – прополис, мед –отлично подходят для дополнительного лечения пояснично-крестцовой грыжи. Можно натирать поясницу конским жиром, пихтовым или березовым маслом. С помощью окопника или сока алоэ можно сделать компрессы.

Внимание!

При использовании тех или иных народных методов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции.

Тренажер Древмасс

Для домашних тренировок создано современное устройство, которое позволяет избавиться от заболевания. Это массажер-тренажер Древмасс, который выполнен из дерева.

Почему люди выбираются Древмасс?

• Удобен в использовании;
• Компактен и прост в эксплуатации;
• Можно использовать дома.

Незаменимый помощник при наличии любых проблем с позвоночником.

Массажер создан специально для людей, которые страдают заболеваниями позвоночного столба и уже собрал множество положительных отзывов.

Достаточно заниматься 5 минут в день, и вы заметите, как ваше самочувствие улучшилось, а болевые ощущения исчезли.

Каждодневное использование тренажера позволяет:

• Улучшить кровообращение;
• Укрепить мышечный каркас;
• Вытянуть спину и устранить патологические изгибы.

В результате улучшается работа внутренних органов и кровоснабжение спинного мозга.

Древмасс действительно помогает справиться с болью в пояснице. Тренажер является отличным средством не только для лечения, но и профилактики грыжи.

Для результата, занятия следует проводить регулярно.

Закажите массажер прямо сейчас и приступайте к тренировкам!

Будьте здоровы!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Межпозвоночная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Симптомы грыжи позвоночника, как распознать грыжу?

Симптомы спинномозговой грыжи могут отличаться от пациента к пациенту, но первые симптомы часто включают боль в пояснице. Поскольку грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника влияет на нервы в нижней части спины, боль также может распространяться на одну или обе ноги.

Боль может сопровождаться мышечными спазмами или судорогами. В результате нормальная кривизна позвоночника может постепенно смещаться внутрь, и это можно почувствовать, когда вы наклоняетесь вперед, стоите или наклоняете тело в любую сторону.

Спинальные грыжи могут вызывать или не вызывать боль

Интенсивность боли, вызванной спинной грыжей, сильно варьируется. Иногда грыжа позвоночника может вызывать небольшую боль или не вызывать ее, но иногда боль настолько сильна, что мешает повседневной жизни.

Во многих случаях боль в пояснице проходит через некоторое время. Однако боль в ногах сохраняется и может даже усилиться. Если боль в спине исчезла, это не обязательно означает, что вашей грыжи больше нет.Фактически, операция может все еще потребоваться.

Для грыжи позвоночника характерны следующие симптомы:

• Большинство пациентов испытывают боли в нижнем отделе позвоночника.
• Вы испытываете иррадиирующую боль в одной или обеих ногах, других частях спины и / или ягодицах. Иногда боль может ощущаться ниже колен и вплоть до ступней.
• Боль усиливается при напряжении поясницы, при кашле или чихании.
• Во многих случаях боль, связанная с грыжей позвоночника, усиливается, когда нерв «натягивается».Вы можете проверить, так ли это, лежа на спине, а затем поднимая ногу в том месте, где вы чувствуете боль, при этом держите колено прямо. Это также известно как тест Ласега.
• Возможно, у вас нарушены глубокие сухожильные рефлексы. Спинальные грыжи, расположенные между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (т. Е. В нижней части поясницы), часто приводят к снижению рефлекса ахиллова сухожилия.
• У вас проблемы с удержанием коленей прямыми при наклоне вперед, и ваша подвижность значительно ниже нормальных параметров, когда вы пытаетесь дотянуться до земли пальцами.Это называется уменьшенным расстоянием от земли до рук.

Автор: Менно Ипренбург

Будет ли операция по поводу грыжи позвоночника в клинике Ипренбурга иметь значение для меня?

Чтобы помочь вам быстрее и эффективнее, мы просим вас заполнить нашу форму оценки пациента и отправить нам последний отчет МРТ (не старше 6 месяцев). Это займет всего десять минут вашего времени. Обратите внимание, что мы не можем дать совет, не осмотрев вашу МРТ.

В течение нескольких дней после отправки этих документов вы бесплатно получите предварительный диагноз, не имеющий обязательной силы, а также индивидуальную консультацию по наиболее подходящему лечению.После этого мы сможем оценить, повлияет ли визит в Ипренбургскую клинику позвоночника и процедуру PTED на ваше состояние.

Пожалуйста, свяжитесь с нашей клиникой, если вы хотите, чтобы вас осмотрели на основании предварительного диагноза, полученного от нашего специалиста в Ипренбургской клинике позвоночника. Затем мы можем в короткие сроки записаться на прием, чтобы можно было провести комплексное неврологическое и ортопедическое обследование. Мы поставим окончательный диагноз на основе этих обследований и внимательного изучения вашей МРТ.Если у вас есть грыжа, которую можно вылечить с помощью техники PTED, операция может быть организована быстро. Если вы хотите записаться на консультацию у нас, вам не нужно будет получать рекомендации от терапевта.

Щелкните здесь, чтобы получить бесплатную консультацию по лечению

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как резкую, похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

• Ограничение деятельности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
• Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
• Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
• Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
• Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

• Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности в течение от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать тягу к тазу, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают варианты хирургического вмешательства с пациентами, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

• Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
• Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
• Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
• Затруднения при стоянии или ходьбе
• Медикаменты и физиотерапия неэффективны
• Пациент имеет достаточно хорошее здоровье

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Боль в пояснице, поясничная грыжа межпозвоночного диска, протрузия межпозвоночного диска, ишиас

Боль в пояснице, поясничная грыжа межпозвоночного диска, протрузия межпозвоночного диска и ишиас

Существует множество заболеваний, которые приводят к появлению поясничной боли в позвоночнике (острая боль в спине, хроническая боль в спине, радикулит). Некоторые из них являются врожденными, как spina bifida, другие возникают в результате дегенерации скелета или мышечно-связочного повреждения (остеохондроз, спондилез, спондилоартрит, остеопороз и т. Д.)).

Однако большинство причин боли в пояснице (острая боль в пояснице, хроническая боль в пояснице, радикулит) у работающего населения может быть вызвано общим износом, например, работой, требующей постоянного сидения, но особенно работой, требующей подъема тяжестей, травматической. травмы спинного мозга (компрессионный перелом позвоночника) и обслуживаются пораженными нервными корешками.

Компрессия седалищного нерва с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника с грыжей диска.

В амбулаторной практике у больных остеохондрозом позвоночника наиболее часто встречается механизм накопления боли в пояснице. Появлению стойких болевых симптомов в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) на фоне уже имеющегося остеохондроза (протрузия или грыжа межпозвонкового диска) предшествует наличие дискомфорта для пациента в течение длительного периода времени.

Боли в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) гораздо реже возникают у лиц, ведущих спортивный образ жизни.Предотвратить развитие остеохондроза позвоночника и появление болей в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) способствуют прежде всего самостоятельный тренажерный зал, занятия на свежем воздухе. Это снимает ежедневную нагрузку с одних и тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Распространенные причины боли в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) включают:

Компрессия нерва грыжей межпозвоночного диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Причины ишиаса и состояния, имитирующие ишиас

Спинальные причины

• Разрыв диска со сжатием корня L4, L5 или SI
• Поражение корней при остеоартрите вследствие спондиллистеза или фораминального или поясничного стеноза
• Синовиальная киста фасеточного сустава
• Арахноидальная киста (Тарлова)
• Опухоли позвоночника
• Нейрофибромы корешков поясничного и крестцового нервов
• Арахноидит

Не спинальные причины

• Тазовые и гинекологические заболевания, включая циклический радикулит, вызванный эндометриозом
• Синдром грушевидной мышцы и ишиас заднего кармана
• Беременность, роды и длительное время в положении для литотомии
• Zoster sine herpete (опоясывающий лишай без высыпания)
• Диабетическая радикулопатия
• Травма в месте укола ягодичной кости
• Поясничный плексит
• Сосудистое поражение седалищного нерва (псевдоаневризма нижней ягодичной артерии)
• Перелом и вывих или перемещение бедра; обширные переломы костей таза
• Гематома двуглавой мышцы бедра, деформация и разрыв
• Идиопатические причины у молодых людей

Диагностика боли в спине, остеохондроза позвоночника, грыжи диска, протрузии диска

Все начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача.При обследовании оценивался неврологический статус пациента, а также выявлялись возможные нарушения биомеханики позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

Иногда по результатам неврологического и ортопедического обследования больному с болевыми симптомами на фоне остеохондроза дополнительно могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции.

Центром межпозвонкового диска является студенистообразное пульпозное ядро. Он окружен и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из фиброзно-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье об анатомии позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина диска уменьшается, тела позвонков сближаются друг с другом, уменьшаются межпозвоночные отверстия и нарушаются их нервы и кровеносные сосуды (остеохондроз).

Спондилолистез (смещение позвонков) при нестабильности позвоночника со сдавлением нерва.

Протрузия диска (выпячивание межпозвоночного диска) с последующим их осаждением в просвете позвоночного канала (проскальзывание диска), как правило, приводит к сдавлению нервных корешков, вызывая боль вдоль сдавленного нерва (боль, шлепок в ногу, руку, голова, шея, межреберные промежутки (в зависимости от уровня компрессии нерва) на ослабление силы мышц в зонах их иннервации и нарушение чувствительности.

Часто протрузия или грыжа межпозвоночного диска сопровождается мышечной болью по ходу нерва (рукой или ногой). Пережимал один или все сразу (редко) два нерва.

Помимо сдавления нерва может быть нарушена и стабильность позвоночного сегмента. При нестабильности позвоночника позвонок смещается вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Для уточнения диагноза может потребоваться рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Сколиоз позвоночника с защитным спазмом мышц спины на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Большинство страдают от сдавления одной и той же грыжи или протрузии пучков нервов межпозвонкового диска, которые формируют седалищный нерв с учетом их анатомического расположения. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1 , S2 , S3 - спинномозговые нервы.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может привести к образованию его сужения (стеноза позвоночного канала) и сдавлению проходящих по нему нервов и спинного мозга.Поэтому при стенозе позвоночника всегда необходимо проводить полный курс лечения с использованием целого арсенала различных терапевтических методов, а если не эффективность - хирургическое лечение.

Стеноз позвоночного канала со сдавлением спинного мозга.

Лечение боли в спине, остеохондроза позвоночника, грыжи диска, протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения болей в спине и поясничного остеохондроза на фоне позвоночника с грыжей или протрузией диска у пациента возможны следующие лечебные мероприятия:

При лечении остеохондроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи диска или протрузии диска устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясничной области ускоряется применение физиотерапии.

В межпозвонковых суставах (фасеточных суставах) также могут производиться лечебные блокады, когда обычное лечение не дает положительного эффекта. Обычно это просто низкие дозы анестетика и кортизона, вводимые в просвет пораженного сустава.

Иглоукалывание очень эффективно при лечении болей в пояснице и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи или протрузии диска.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии терапевтическая блокада может обеспечить хороший и длительный эффект поясничной боли и боли в крестце с грыжей или протрузией диска при остеохондрозе позвоночника пациентом.

При лечении остеохондроза в ноге и ягодице на фоне остеохондроза с грыжей диска или протрузии диска устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае грыжи или протрузии диска. протрузия диска ускоряет использование физиотерапии.

Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при лечении болей в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи или протрузии диска способствует ограничению диапазона движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь способствует уменьшению болей в области воспаления межпозвонковых суставов и снятию защиты от избыточного напряжения и спазма мышц спины.

Альтернативный полужесткий пояснично-крестцовый корсет, применяемый при лечении боли в пояснице и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника с грыжей или протрузией диска.

В таком корсете пациент с болями в спине и поясничным остеохондрозом на фоне позвоночника с грыжей диска или протрузией диска может самостоятельно передвигаться дома и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у пациента отпадает, как только появляется боль в пояснице.

Но надо помнить, что в период острой боли в пояснице и поясничного остеохондроза на фоне позвоночника (при грыже или протрузии диска) следует избегать нагрузок и соблюдать покой.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время выздоровления, и на фоне лечения болезнь позвоночника не развивается.

Альтернативный полужесткий пояснично-крестцовый корсет, применяемый при лечении боли в пояснице и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника с грыжей или протрузией диска.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов.Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно при рецидиве боли в пояснице и поясничном остеохондрозе позвоночника на фоне, а также для предотвращения возможного обострения болевых симптомов.

Если у вас возникли вопросы по диагностике или лечению боли в спине, остеохондроза позвоночника, грыжи диска, протрузии диска, вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: +7 (926) 988-14- 23

См. Также:

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Боли в спине при беременности
• Кокцидиния (боль в копчике)
• Компрессионный перелом позвоночника
• Дегенеративная и наследственная миелопатия
• Эпидурит и абсцесс позвоночника
• Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
• Люмбаго, радикулит и люмбалгия
• Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
• Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
• Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
• Боль в шее, плече
• Некомпрессивная онкологическая миелопатия
• Остеохондроз и его симптомы
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
• Остеопороз (тела позвонка)
• Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
• Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
• Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
• Боль в крестце
• Сколиоз позвоночника, сутулость
• Сирингомиелия, сирингобульбия
• Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
• Компрессия спинного мозга
• Болезни спинного мозга
• Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
• Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
• Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
• Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
• Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
• Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
• Спондилез
• Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
• Подвывих и вывих позвонков

.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и затруднять участие в повседневных делах и обязанностях. Для некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто прижимается к соседнему нерву или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной ишиаса, боли в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

• Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

  См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

• Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, причем боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

  См. Анатомию нервной боли

• Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, стопе и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону тело.
• Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, стопе и / или пальцах ног.

  См. Причины и способы лечения боли в ногах

• Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

  Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

• Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает спазм мышц нижней части спины, боль можно несколько облегчить за счет одного или двух дней относительного отдыха, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине, подложив подушку под колени.

  См. Причины боли в пояснице

• Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
• Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

  См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

• Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

В этой статье:

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Ключевое значение имеет место сдавливания нерва

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, поскольку нервные пути различны на каждом уровне позвоночника. Например:

• Импинджмент L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

  Все о спинномозговом сегменте L3-L4

• Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на палец. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

  Все о спинномозговом сегменте L4-L5

• Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациентам становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечках стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев ног.

  См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

  .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?

.

Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных типов боли или вообще не вызывать никаких симптомов. Боль может варьироваться от ноющей в шее, руке и / или кисти до боли, подобной электричеству, которая излучается в эти же области. Иногда также может присутствовать онемение или слабость руки или кисти. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела видео Сохранить

Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска шейки матки Видео

Боль при шейной грыже межпозвоночного диска и связанные с ней симптомы обычно ощущаются в одной руке или в другой.Симптомы могут различаться в зависимости от того, на каком диске образовалась грыжа и какой нервный корешок защемлен или воспалился. В редких случаях боль, покалывание, онемение и / или слабость могут передаваться в обе руки или в нижнюю часть тела, если поражен спинной мозг. Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем также редка, но возможна.

объявление

Обезболивание при грыже межпозвоночного диска шейки матки

Боль в шее и / или руке, вызванная шейной грыжей межпозвоночного диска, может быть кратковременной и длиться всего несколько дней, или может стать хронической и продолжаться в течение нескольких месяцев или дольше.Боль часто приходит и уходит, или особенно сильные обострения возникают во время определенных занятий. Когда боль в шее и / или руке возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, симптомы обычно полностью исчезают в течение 4-6 месяцев, даже если сам диск может не зажить. ¹

Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?

В большинстве случаев с болью при шейной грыже межпозвоночного диска можно успешно справиться с помощью нехирургических методов лечения, таких как безрецептурные обезболивающие, физиотерапия для укрепления и растяжения шеи, ледяные или тепловые пакеты и / или модификации активности, чтобы избежать болезненных движений до тех пор, пока боль утихла.Иногда могут потребоваться пероральные стероиды или эпидуральная или селективная инъекция нервных корешков с использованием рентгеновского контроля и контраста, чтобы облегчить боль и ускорить реабилитацию.

См. Лечение боли в шее

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе позвоночника 6 межпозвонковых дисков. Каждый шейный диск расположен между соседними позвонками (один вверху и один внизу), чтобы смягчать тела позвонков и помогать распределять нагрузки от шеи и головы вверху.Диск состоит из двух основных компонентов.

• Фиброзное кольцо . Этот прочный внешний слой состоит из концентрических коллагеновых волокон, которые делают диск достаточно прочным, чтобы защитить его мягкий внутренний слой. Фиброзное кольцо помогает справляться с большими нагрузками на позвоночник и поглощать удары.
• Пульпозное ядро ​​. Эта гелеобразная внутренняя часть представляет собой рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина и защищенных внутри фиброзного кольца. Пульпозное ядро ​​обеспечивает дополнительную амортизацию и гибкость движений.

Подробнее о шейных дисках

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда его защитный наружный слой частично или полностью разрывается и часть пульпозного ядра просачивается в разрыв. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает наибольшую боль, когда пульпозное ядро, содержащее воспалительные белки, просачивается из диска на ближайший нервный корешок. Реже грыжа межпозвоночного диска может попасть в спинной мозг.

объявление

Факторы риска шейной грыжи межпозвоночного диска

Риск развития грыжи межпозвоночного диска имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.По некоторым оценкам, шейная грыжа межпозвоночного диска с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте от 30 до 50 лет. ² Большинство исследований показало, что мужчины имеют более высокий риск возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска, ¹ , но недавнее исследование предполагает, что женщины могут иметь более высокий риск. ³

Частота возникновения межпозвоночной грыжи шейки матки среди взрослого населения оценивается в 0,5–2%. ¹ Хотя, многие случаи шейной грыжи межпозвоночного диска могут остаться недиагностированными, и оценки могут варьироваться в зависимости от населения.

Когда возникает серьезная шейная грыжа межпозвоночного диска

В редких случаях признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут постепенно ухудшаться, а не стабилизироваться и не исчезать сами по себе. Если корешок шейного нерва остается защемленным или воспаленным, в руке может прогрессировать покалывание, онемение и / или слабость. Точно так же, если спинной мозг сдавлен или воспален шейной грыжей межпозвоночного диска, могут возникнуть проблемы с ходьбой, координацией и / или снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником.Эти типы неврологических нарушений требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить их ухудшение или постоянное развитие.

Ссылки

• 1. Вонг Дж. Дж., Коте П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А.. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781-9.
• 2.Massa RN, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. 2018 27 октября. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/. PubMed PMID: 28722852.
• 3. Ким И-К, Канг Д., Ли, Ильхо, Ким С-И. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, возраста и права на получение государственного медицинского страхования: пилотное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2094. DOI: 10.3390 / ijerph25102094.

.

Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Основная цель лечения каждого пациента - облегчить боль и другие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, которые проявляет пациент.

Сохранить

В целом, пациентам обычно рекомендуется начать с курса консервативного лечения (нехирургического), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска.Хотя в целом это верно, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда у пациента наблюдается прогрессирующая серьезная слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, оперативное вмешательство может остановить любое неврологическое прогрессирование и создать оптимальную среду для заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва и повреждение может быть необратимым.

Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?

Есть также несколько относительно редких состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства.Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и / или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Консервативные и хирургические методы лечения

При грыже межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела обычно можно применять консервативные (нехирургические) методы лечения в течение 4–6 недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Чтобы подобрать правильную комбинацию методов лечения, часто требуется метод проб и ошибок.Пациенты могут пробовать одно лечение за раз или могут счесть полезным использовать сразу несколько вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, прием лекарств), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (например, манипуляции или физиотерапию). Помимо помощи в восстановлении, физиотерапия часто используется для обучения пациентов правильной механике тела (например, правильной технике подъема), что помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.

объявление

Если консервативные методы лечения помогают уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить их.Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и значительную потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.

См. Хирургия боли в пояснице

Различные варианты консервативного и хирургического лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска и шейного отдела межпозвоночного диска описаны ниже.

В этой статье:

реклама

Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Консервативный подход к лечению грыжи межпозвоночного диска

Комбинация следующих вариантов консервативного лечения может использоваться в течение как минимум первых шести недель дискомфорта и боли:

• Лечебная физкультура, упражнения и легкая растяжка для снятия давления на нервный корешок
• Ледяная и тепловая терапия для снятия боли
• Манипуляции (например, мануальная терапия)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для снятия боли
• Наркотические обезболивающие для снятия боли
• Оральные стероиды для уменьшения воспаления для облегчения боли
• Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления и снятия боли

.

---

Смотрите также

• 
  Вертикальное вытяжение позвоночника
• 
  Упражнения для позвоночника при остеохондрозе и грыжах поясничного отдела
• 
  Крестцовый отдел позвоночника подвижен или нет
• 
  Гимнастика для шеи доктора шишонина при остеохондрозе
• 
  Ультразвук при лечении остеохондроза
• 
  Операция при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника
• 
  Бонина александра грудной остеохондроз
• 
  Как диагностировать рак позвоночника
• 
  Остеохондроз шейного отдела и плавание
• 
  Из скольких отделов состоит позвоночник рыб
• 
  Болит голова и шейный отдел позвоночника что делать