Киста бейкера мрт
Киста Бейкера — 24Radiology.ru
Синовиальные кисты всегда сообщаются с суставом. Несомненно, что наиболее типичной для коленного сустава является подколенная киста (киста Бейкера).
Киста Бейкера — довольно частая патология коленного сустава. Как правило, кисты Бейкера, при небольших своих размерах, не имеют клинической симптоматики и являются клинической находкой.
Эпидемиология
Два пика заболеваемости
1 пик в 4-7 лет
2 пик в 35-70 лет
Киста Бейкера возникает в результате растяжения бурсы между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц в области задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Дифференциально-диагностическим признаком кисты Бейкера является наличие соустья между кистой и полостью сустава.
Увеличение количества жидкости приводит к увеличению кисты в дистальном направлении и более поверхностно по отношению к икроножной мышце. Достаточно редко киста Бейкера может располагаться под медиальной икроножной мышцей. Стенку кисты выстилает синовиальная оболочка. При длительно существующей кисте Бейкера отмечается утолщение синовиальной оболочки. Присоединение инфекционного процесса приводит к увеличению синовиальной пролиферации и увеличению размера кисты. Содержимое кист бывает различным: от жидкотного до наличия кальцинатов. Характер содержимого кисты зависит от длительности ее существования. Разрыв кисты Бейкера происходит в дистальном направлении с наличием таких клинических признаков, как боль, покраснение кожных покровов и воспалением подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки также характерны для тромбофлебита. При разрыве кисты на сонограмме определяется наличие мелких жидкостных включений между фасциями ткани.
Ассоциация
- Дегенеративная артропатия
- Ревматоидный артрит
- Сустав Шарко
- После травмы у атлетов
Радиологические находки
Киста Бейкера представляет собой нормальное распространение синовия, который становится растянутым в результате любого хронического заболевания коленного сустава. При УСГ и МРТ киста имеет типичную диагностическую конфигурацию с шейкой, выходящей между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышцами.
Кисты либо анэхогенные, либо содержат различное количество эхогенных частичек, особенно при воспалительном процессе.
Демонстрация подвижного эхогенного образования будет доказательством, что это поражение является кистозным. При синовиальных линейных кистах плотные элементы, представляющие синовиальную гипертрофию, будут видны как при воспалительных состояниях. Возможность сдавления и гиперваскуляризация не дифференцирует синовии от жидкости. УСГ является также лучшим методом для выполнения аспирации.
Простые кисты на МРТ видны как образования с высокой интенсивностью на Т2 и интенсивностью низкого сигнала на Т1-взвешенном изображениях. Следует быть осторожным при диагнозе кистозного поражения, так как плотные новообразования могут давать аналогичные по характеристике
сигналы.
Дифференциальный диагноз
- Параменисковая кисти огромных размеров
- Гематома в подколенной ямке
Radiopaedia
- 1. Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP et-al. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (2): 373-80. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
- 2. Miller TT, Staron RB, Koenigsberg T et-al. MR imaging of Baker cysts: association with internal derangement, effusion, and degenerative arthropathy. Radiology. 1996;201 (1): 247-50. Radiology (abstract) — Pubmed citation
- 3. Toussaint SP, McCabe S. Baker’s cyst imaging. Int J Emerg Med. 2010;3 (4): 469-70. Int J Emerg Med (full text) — doi:10.1007/s12245-009-0157-0 — Free text at pubmed — Pubmed citation
- 4. Jamadar DA, Jacobson JA, Theisen SE et-al. Sonography of the painful calf: differential considerations. AJR Am J Roentgenol. 2002;179 (3): 709-16. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
- 5. Köroğlu M, Callıoğlu M, Eriş HN et-al. Ultrasound guided percutaneous treatment and follow-up of Baker’s cyst in knee osteoarthritis. Eur J Radiol. 2012;81 (11): 3466-71. doi:10.1016/j.ejrad.2012.05.015 — Pubmed citation
- 6. Bandinelli F, Fedi R, Generini S et-al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker’s cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2012;31 (4): 727-31. doi:10.1007/s10067-011-1909-9 — Pubmed citation
- 7. Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin. Arthritis Rheum. 2001;31 (2): 108-18. doi:10.1053/sarh.2001.27659 — Pubmed citation
- 8. Baker WM. On the formation of synovial cysts in the leg in connection with disease of the knee-joint. 1877. Clin. Orthop. Relat. Res. 1994; (299): 2-10. Pubmed citation
- 9. Abdelrahman MH, Tubeishat S, Hammoudeh M. Proximal dissection and rupture of a popliteal cyst: a case report. Case Rep Radiol. 10;2012: 292414. doi:10.1155/2012/292414 — Free text at pubmed — Pubmed citation
- 10. Smith MK, Lesniak B, Baraga MG et-al. Treatment of Popliteal (Baker) Cysts With Ultrasound-Guided Aspiration, Fenestration, and Injection: Long-term Follow-up. Sports Health. 2015;7 (5): 409-14. doi:10.1177/1941738115585520 — Free text at pubmed — Pubmed citation
- 11. Conaghan PG, O’Connor P, Isenberg DA. Musculoskeletal Imaging. OUP Oxford. (2010) ISBN:0191575275. Read it at Google Books — Find it at Amazon
24radiology.ru
Бейкера киста
Киста Бейкера — довольно частая патология коленного сустава. Как правило, кисты Бейкера, при небольших своих размерах, не имеют клинической симптоматики и являются клинической находкой. По своей природе не является ни истинной кисто, ни нормальной анатомической сумкой, но представляется собой коммуникационную структуру между задней капсулой коленного сустава и полусухожино-икроножной сумкой.
Эпидемиология
Два пика заболеваемости
- в 4-7 лет
- в 35-70 лет
Патология
Выделяют два патологических механизма
- клапанный механизм между полостью сустава и икроножно-полусухожиной сумкой приводит к скоплению жидкости
- при отсутствии связи с полостью сустава - первичный бурсит икроножно-полусухожиной сумки
Сочетанная патология
Диагностика
Киста Бейкера представляет собой нормальное распространение синовия, который становится растянутым в результате любого хронического заболевания коленного сустава. При УСГ и МРТ киста имеет типичную диагностическую конфигурацию с шейкой, выходящей между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышцами.
УЗИ
- хорошо отрграниченная киста с шейкой между сухожилием полуперепончатой мышцы и медаильной головнокой икроножной мышцы, связанная с полостью сустава
- выявление жидкостного образованмя в подколенной ямке позволяет только предположить диагноз, для достоверной постановки диагноза необходимо визуализировать шейку между сухожилиями
- как правпило анэхогенная, но может содержать взвесь частиц
МРТ
Простые кисты на МРТ видны в виде образования с высокой интенсивностью МР сигнала на Т2 взвешенных изображениях и низкой интенсивностью МР сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Следует быть осторожным при постановке диагноза кисты Бейкера, так как плотные новообразования могут иметь схожие сигнальные характеристики.
Осложнения
- диссекция
- разрыв
- сдавление сосудов и нервов
- компартмент синдром
Дифференциальный диагноз
- параменисковая кисти огромных размеров
- гематома в подколенной ямке
radiographia.info
Киста Бейкера на МРТ
Киста Бейкера (другие названия заболевания - бурсит, грыжа подколенной ямки) – это выпячивание воспаленной части коленного сустава в пространство подколенной ямки. Заболевание вызывается дегенеративно-дистрофическими, травматическими и воспалительными процессами, протекающими в суставах, менисках, соединительной ткани.
Процесс образования кисты Бейкера происходит постепенно, на первых стадиях заболевание никак не проявляется, и лишь когда выпячивание достигает внушительных размеров и начинает сдавливать близлежащие сосуды и нервные окончания, пациент начинает ощущать симптомы:
- Боли в колене, особенно при сгибании/разгибании сустава;
- Невозможность нормально разогнуть ногу;
- Ощущения покалывания, онемения в подошвах ног;
- Появление видимого образования на задней поверхности колена, плотного на ощупь, при пальпации незначительно болезненного.
Однако, не так страшна сама киста Бейкера, сколько ее осложнения. Одно из наиболее опасных последствий данного заболевания – риск сильного сдавления кровеносных сосудов в области колена, что может привести к застою крови и образованию тромбов. Тромб может оторваться и привести к возникновению смертельно опасного состояния – тромбоэмболии легочной артерии. Также в некоторых случаях киста Бейкера может способствовать развитию крайне неприятного, со сложным, дорогостоящим лечением заболевания - остеомиелита (воспаление костного мозга), а также некрозов тканей вследствие нарушения питания в них.
Таким образом, иметь диагностированный или не диагностированный бурсит и не предпринимать никаких действий при этом, равноценно ношению на себе бомбы замедленного действия. При появлении любых тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться за качественной диагностикой.
Диагностика кисты Бейкера
Для диагностики кисты Бейкера применяются различные методы, но не все они позволяют со 100% вероятностью определить заболевание и дать адекватный прогноз на лечение в зависимости от степени развития кисты, состояния окружающих тканей и т.п.
Так, например, при диагностике бурсита используются:
- Рентгенография. Позволяет определить факт наличия новообразования, но без возможности классифицировать его природу, поэтому считается в данном случае малоинформативной.
- Ультразвуковая диагностика, позволяет более точно установить факт наличия именно кисты в виде полости без сосудистой структуры. Однако не позволяет судить о степени сдавления окружающих нервных волокон и сосудов, что неинформативно в плане назначения лечения (консервативное или оперативное).
- МРТ. Магнитно-резонансная томография в данном случае оказывается наиболее информативным методом исследования коленного сустава. Позволяет точно дифференцировать кисту от других типов новообразований, в том числе и от злокачественных опухолей, а также дает возможность оценить состояние расположенных в непосредственной близости сосудов, нервных корешков и мягких тканей на предмет сдавления и достаточности питания. Кроме этого МР-сканирования позволит определить причины развития кисты Бейкера, такие как артроз сустава, воспаление синовиальной оболочки сустава, другие дегенеративно-дистрофические изменения твердых тканей.
При диагностике на томографе киста Бейкера визуализируется как кистозное (бессосудистое, с явно выраженной оболочкой) образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом. При несфомировавшейся до конца кисте возможно проведение исследования с внутривенным и даже внутрисуставным введением гадолиния, что позволяет даже на этой стадии подтвердить диагноз.
Таким образом, если вы заинтересованы в получении исчерпывающих сведений о диагнозе и необходимом способе лечения, без походов по врачам и кабинетам, при подозрении на кисту Бейкера имеет смысл сразу же обратиться в современный диагностический центр. Своевременное обращение позволит значительно улучшить шансы на полное восстановление.
mrt03.ru
МРТ киста Бейкера, томография при кисте Бейкера
- Содержимое:
- Причины образования кисты
- Симптоматика
- Диагностирование
томография при кисте Бейкера Травмы, воспаление коленного сустава, как и сбой нормального процесса метаболизма в клетках, провоцирую развитие грыжи (бурсита) подколенной ямки. Наличие кисты сопровождается болезненностью и ограниченностью (скованностью) движений коленного сустава (любые физические нагрузки причиняют человеку боль и дискомфорт). Помимо этого больной жалуется на наличие припухлости (отечности) в подколенной области.
В виду того, что наличие новообразования при хроническом воспалительном процессе в подколенной ямке не всегда можно определить при первичном осмотре, для подтверждения диагноза врач может назначить диагностическое обследование (МРТ кисты Бейкера или УЗИ). Несомненно, МРТ томография является наиболее дорогостоящей процедурой, но по информативности и высокой точности данный метод диагностики не имеет себе равных.
В результате обследования на МРТ киста Бейкера может быть выявлена даже при маленьких размерах. Исследование позволяет визуализировать структуру опухоли, ее размер, а так же обнаружить повреждения хрящевой прокладки (мениска), выполняющей функцию амортизатора и стабилизатора в коленном суставе. МРТ диагностика дает возможность оценить общее состояние коленного сустава.
Причины образования кисты
Киста Бейкера может возникнуть вследствие различных патологий коленного сустава. Клиническая практика показывает, что бывают прецеденты беспричинного возникновения новообразования. Все же, если говорить о факторах, влияющих на образование бурсита, то к наиболее распространенным причинам можно отнести:
- Травмирование коленного сустава (спортивные травмы, удары, вывихи и т.д.)
- Дегенеративно-дистрофические нарушения (в т. ч. остеоартроз и остеоартрит - развиваются в результате повреждения хрящевой ткани поверхности сустава)
- Структурные изменения мениска (разрыв хряща)
- Ювенильный ревматоидный артрит (развивается в результате негнойного воспаления синовиальных оболочек)
- Пателлофеморальный синдром (артроз) при сильных физических нагрузках
- Хронический синовит и прочие воспалительные заболевания, протекающие в оболочке сустава
Вышеперечисленные недуги наиболее характерны для спортсменов, людей, деятельность которых сопряжена с большими нагрузками на ноги, а так же для лиц старшего и пожилого возраста. У малышей и подростков образование кисты Бейкера наблюдается редко.
К тому же дети зачастую не могут охарактеризовать состояние дискомфорта в ноге и объяснить, что именно им мешает. В таком случае, как и при неясной клинической картине заболевания, для получения точного диагноза – киста Бейкера МРТ исследование является наиболее приемлемым для ребенка (безболезненным и безопасным) методом диагностики.
киста Бейкера на МРТСимптоматика
Образование кисты может протекать бессимптомно, но по мере ее роста (увеличения) появляются определенные признаки заболевания, характеризующиеся:
- Болезненностью и напряженностью в области колена
- Затруднением двигательных функций коленного сустава, сопряженных с ограниченностью движений, невозможностью сгибания/разгибания ноги, затруднением ходьбы
- Припухлостью и выраженной отечностью
- Периодической блокадой коленного сустава
Конечно же, симптомы бурсита коленного сустава не угрожают жизни пациента, но без своевременной диагностики (МРТ кисты Бейкера), проведенной при помощи высокоточной процедуры сканирования, и надлежащего лечения способны привести к серьезным осложнениям, в т. ч. тромбозу вен нижних конечностей, гнойному артриту и даже к разрыву кисты, сопровождаемому болезненными синяками.
Диагностирование
Существуют разные способы исследования (КТ, УЗИ, диафаноскопия), способные обнаружить наличие новообразований, но наиболее точным и информативным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография при кисте Бейкера, травме мениска и других патологиях коленного сустава.
Данный вид томографического обследования основан на воздействии электромагнитных импульсов на область исследования. В ходе процедуры МРТ проводиться ряд многоплоскостных снимков высокого разрешения. Полученные данные проходят компьютерную обработку и выводятся на экран монитора в виде объемных трехмерных изображений.
Вся полученная информация фиксируется на цифровых носителях, благодаря чему специалисты других профилей медицины могут воспользоваться сохраненными данными для уточнения поставленного диагноза.
Помимо этого, метод МРТ сканирования не несет лучевой нагрузки на организм, используя в своей работе магнитные волны, безвредные для человека. Следовательно, МРТ – безопасная процедура диагностического обследования, способная выявить не только наличие кисты, но и определить ее местоположение, размер и физиологическое состояние.
infomrt.ru
что информативнее – рентгенография, УЗИ или МРТ?
Киста Бейкера коленного сустава – это грыжевое выпячивание в подколенной ямке, представляющее собой эластичное и мягкое образование и формирующееся на фоне воспалительного процесса.Кисты Бейкера бывают первичными (идиопатическими) и вторичными. Во втором случае причинами появления кисты являются смежные патологии коленного сустава – разрыв мениска, хондромаляция надколенника, ревматоидный и псориатический артрит, остеоартрит, синдром Рейтера, гонартроз. Развитие дефекта также связывают с избыточным весом, повышенной нагрузкой на сустав, перенесенными травмами.
Клинические проявления кисты Бейкера на ранних стадиях практически отсутствуют. Пациент может самостоятельно обнаружить заболевание только при значительном увеличении размера кисты, в связи с которым образование начинает сдавливать сосуды и нервы. Симптоматически процесс проявляется в стойком болевом синдроме, ограничении подвижности коленного сустава, парезах нижней конечности. Дифференциальная диагностика кисты Бейкера возможна только в амбулаторных условиях с привлечением профессионалов.
64 диагностических центра в Москве проводят исследование МРТ коленного сустава, выберите подходящий вам:
ПодобратьДиагностика кисты Бейкера
Окончательный диагноз устанавливается на основании субъективных жалоб пациента, осмотра и пальпации, дополнительных неинвазивных исследований.
Для диагностики кисты Бейкера практикуют следующие методы:
- рентгенография;
- УЗИ;
- МРТ.
Наименее информативным вариантом является рентгенография. С ее помощью удается выявить крупное мягкотканное образование, однако определить его границы и структуру невозможно.
Проведение УЗИ помогает врачу обозначить точное расположение грыжи. Киста визуализируется на мониторе как эластичное бессосудистое включение.
МРТ коленного сустава – самый достоверный и надежный метод диагностики среди представленных. При магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация образования с опухолевыми процессами. В ходе исследования врач оценивает количество суставной жидкости в коленном суставе, состояние межсухожильной сумки, содержимое полости кисты и плотность ее стенок. Специалист может определить конкретные причины появления образования, если болезнь является вторичной. МРТ отлично визуализирует признаки синовитов и артрозов. Благодаря процедуре нередко удается предотвратить распространенные сосудистые осложнения кист Бейкера – тромбозы и тромбофлебиты вен голени.
Лечение
Метод лечения подбирается в индивидуальном порядке после получения исчерпывающих данных о стадии и течении патологии.
В тяжелых случаях травматологи и ортопеды прибегают к диагностической артроскопии. Процедура обязательна при планировании хирургического вмешательства (если консервативное лечение оказалось нецелесообразным или неэффективным).
Классическая схема консервативного лечения выглядит следующим образом:
- Пунктирование толстой иглой с удалением содержимого образования;
- Инъекционное введение СПВС в полость кисты.
Терапия не всегда дает искомый результат, и после пункций кисты Бейкера часто рецидивируют.
При наличии провоцирующих заболеваний проводится системная этиотропная терапия:
- Прием противовоспалительных средств + местное применение мазей и компрессов;
- Физиотерапия;
- Лекарственные блокады.
Оперативное лечение кисты Бейкера показано при продолжительном ее существовании, крупном размере, сдавлении сосудов, мягких тканей и нервных окончаний колена, прогрессирующей симптоматике и низкой результативности других видов терапии.
Своевременная и качественная диагностика кисты Бейкера – важный шаг на пути к выздоровлению и возобновлению нормальной двигательной активности. Магнитно-резонансная томография – точный и безопасный метод исследования, который широко применяется в современной медицине. С ее помощью удается выявить не только анатомические характеристики обследуемого органа, но и сделать выводы о специфике течения заболевания в каждом случае.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
mrtportal.ru
Что такое киста Бейкера?| МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Киста Бейкера, синовит. Цветовая обработка изображения.
Кисты Бейкера бывают первичные (идиопатические) и вторичные симптоматические. Первичные типичны для молодых. Вторичные кисты Бейкера связаны с патологией сустава: остеоартритом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, хондромаляцией надколенника, разрывом менисков. Частота: в популяции около 5%, вторичная при артритах до 50%. Клиника: отёк в обл. подколенной ямки и сустава, боли (30%), псевдотромбофлебит (10%). Киста Бейкера праактически всегда всвязана с синовитом. Наиболее часто синовиты возникают в супрапателлярном пространстве (верхний заворот). Супрапателлярная сумка является самой большой в человечеством организме и распространяется на 6 см вверх проксимальнее верхнего полюса надколенника. Любые воздействия на коленный сустав (травматические, воспалительные, подагрические) приводят к возникновение повышенного количества синовиальной жидкости в верхнем завороте сустава. Бурситы отличаются от простых синовитов содержимым, оно может быть с примесью крови или включений, как при подагре, например.
На рентгенограммах киста Бейкера может быть заподозрена как мягкотканое образование. При этом также определяются признаки артроза. Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся процессами дистрофического и дегенеративного характера в суставе и окружающих тканях. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 50 лет, в 10% случаев значительно ухудшает качество жизни больных и приводит к инвалидности.
В результате влияния внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в процессах обмена и питания хряща. Уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате хрящ теряет гладкость и эластичность, становится более тонким. Начинается разрушение суставного хряща, он может трескаться, изъязвляться. В результате такого патологического процесса развивается воспаление, нарушается подвижность в коленном суставе, появляется боль при ходьбе, в покое. Могут формироваться контрактуры (ограниченная подвижность), нестабильность сустава, деформация кости.
Воспаление может переходить на капсулу сустава, в результате чего она утолщается, происходит спазм мышц. Суставные отростки костей также подвергаются изменениям: костная ткань становится более плотной, могут появляться остеофиты (костные наросты в виде шипов).
Высокой точностью в выявлении кист Бейкера отличается ультразвуковая диагностика. Киста видна как жидкостное бессосудистое образование. Полуколичественная оценка признаков воспаления синовиальных оболочек методом УЗИ состоит из следующих признаков:
1 – минимальное утолщение. Выполнен угол между периартикулярными костями без выбухания за линию, соединяющую кости;
2 – утолщение синовиальных оболочек, выбухающее за линию, соединяющую кости без распространения до диафиза;
3 – с распространением до диафизов.
МРТ коленного сустава – метод особо точный, так как не только показывает саму кисту, но и указывает на возможные ее причины, в первую очередь синовит. МРТ в СПБ закрытом и открытом МРТ по нашей методике позволяет проводить дифференциальную диагностику Кист Бейкера с кистозными опухолями. МРТ СПб позволяет выбирать место МРТ коленного сустава, однако опыт профессора Холина А.В.чрезвычайно важен.
www.mri-kholin.ru
МРТ диагностика кисты Бейкера| МРТ коленного сустава
Схема. Клапанный механизм формирования кисты Бейкера.
Киста Бейкера (Baker) типичное – образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Расположена позади медиального мыщелка бедренной кости, между сухожилиями m.gastrocnemius и m.semimembranosus. Часто имеет соединение с капсулой сустава, что служит для перетока жидкости при выпотах по клапанному механизму.
Схематическое изображение коленного сустава и кисты Бейкера
Кисты Бейкера бывают первичные (идиопатические) и вторичные симптоматические. Первичные кисты типичны для молодых. Вторичные кисты Бейкера связаны с патологией сустава: остеоартритом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, хондромаляцией надколенника, разрывом менисков.
Частота: в популяции около 5%, вторичная при артритах достигает 50%.
Клинические проявления состоят из отёка в области подколенной ямки и сустава, боли (30%), псевдотромбофлебита (10%).
Методы диагностики:
- Рентгенография иногда выявляет мягкотканное образование. Дифференциальная диагностика затруднительна.
- УЗД – достаточно точная методика. Киста Бейкера обнаруживается в виде кистозного бессосудистого образования.
- МРТ коленного сустава– наиболее точный метод. При МРТ коленного сустава осуществима дифференциальная диагностика с кистозными опухолями, хорошо видны признаки артроза и синовит.
МРТ коленного сустава. Аксиальная Т2-зависимая МРТ. Киста Бейкера в подколенной ямке.
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ с подавлением сигнала от жира. Киста Бейкера в подколенной ямке.
При МРТ в СПб коленного сустава в наших центрах мы безошибочно определяем кисту Бейкера, наряду с другими изменениями коленного сустава, и направляем на бесплатную консультацию к травматологу.
www.mri-kholin.ru
Снимки МРТ коленных суставов - киста бейкера
Категории Коленный сустав Плечевой сустав Тазобедренный сустав Локтевой сустав Голеностоп Артроскопия О докторе Контакты Информация Главная Клиника Линько Отзывы Наши пациенты Новости Статьи Адрес: 03179, Украина, г. Киев, ул. Котельникова, 95 (станция метро «Житомирская») +38 067-619-83-76 [email protected]© 2020 Тарас Рокита. All Rights Reserved.
arthroscopy.kiev.ua