Киста валика мозолистого тела головного мозга


Мозолистое тело (corpus callosum) - Неврология — LiveJournal

Мозолистое тело – самая крупная комиссуральная структура, насчитывающая порядка 190000000 аксонов в своем составе. Его основная функция заключается в обеспечении координации работы полушарий головного мозга посредством связей между голомологичными, а также негомологичными участками коры больших полушарий. В строении мозолистого тела в сагиттальном направлении различают следующие отделы: клюв, колено, ствол и валик. В настоящее время некоторые исследователи в качестве самостоятельного отдела выделяют перешеек (isthmus corporis callosi). Основанием тому послужили новые данные о развитии мозолистого тела. Изначально считалось, что дифференцировка мозолистого тела происходит от клюва по направлению к валику. Однако исследования последних лет, проведенные с помощью современных методов нейровизуализации, установили, что первые комиссуральные волокна мозолистого тела появляются на уровне зачатка гиппокампа. Они дают начало спайке свода, которая занимает значительную часть валика мозолистого тела. Дальнейшая дифференцировка каллозиальных структур продолжается в обоих направлениях - рострально, в сторону клюва и каудально, к валику.

Структура мозолистого тела отличается выраженным полиморфизмом как у мужчин, так и у женщин. Д.А. Соколов, А. Д. Чертова, Н. А. Насонова (ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко»), С. Ю. Дуров (ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет») изучили типовые формы морфологической изменчивости срединного сагиттального сечения мозолистого тела и его размеров у женщин и мужчин по материалам, полученным при проведении магнитно-резонансной томографии [МРТ] (проанализированы 123 МР-томограммы головного мозга лиц обоего пола зрелого возраста - от 21 года до 55 лет, у которых в результате исследования не было выявлено органической патологии; исследования проводились на МР-томографе «Philips» с величиной магнитной индукции 1.0 Тл). Проведенные морфометрические исследования (2014) показали наличие четырех типовых форм морфологической изменчивости мозолистого тела с близкими значениями частоты встречаемости:

1. Первая, наиболее распространенная форма мозолистого тела обнаруживается в 25.2% наблюдений. Ее характерными признаками являются элевация среднего сегмента ствола мозолистого тела с образованием угла β, открытого книзу, а также ровные контуры верхнего края колена, ствола и валика. Перешеек ствола, расположенный перед валиком, выражен слабо, или вовсе отсутствует. Такая форма мозолистого тела встречается у 29% мужчин и у 21.3% женщин. Величина угла β варьирует от 125° до 151°. Вариабельность данного показателя у женщин и мужчин существенно не отличается.


2. Для второй формы мозолистого тела характерно наличие между верхними краями колена и переднего сегмента ствола угла α, открытого кверху и кпереди. Величина угла α находится в пределах 144° - 174°. Вариабельность данного показателя у женщин и мужчин существенно не отличается. Частота встречаемости этой формы составляет 23.6%. У мужчин она обнаруживается в 19.3% случаев, а у женщин - в 27.9%.
3. С аналогичными предыдущей форме частотой встречаемости (23.6%) и распределением по гендерному признаку обнаруживается следующая разновидность формы мозолистого тела, при которой между верхним краем задней трети ствола и верхним краем валика образуется угол γ, открытый кверху и кзади. Его величина колеблется в пределах 136° - 166°. Вариабельность данного показателя значительно выше у мужчин второго периода зрелого возраста по сравнению с женщинами аналогичной возрастной группы.
4. Четвертая форма характеризуется дугообразным ровным верхним краем мозолистого тела без выраженных границ между коленом, стволом и валиком. Она встречается в 26% наблюдений и преобладает у мужчин (24.2%).
Среди редко встречающихся форм мозолистого тела (2.4%) выделяют такие разновидности, у которых передний и средний сегменты ствола имеют общую продольную ось, задний сегмент резко наклонен вниз, а значение угла, образующегося между линиями, проходящими по нижнему краю переднего и среднего сегментов ствола и переднему краю валика, стремится к 90°.
В остальных случаях (4.1%) регистрировались разнообразные формы мозолистого тела, сочетающие в своем строении как единичные, так и множественные выступы и углубления на протяжении верхнего края ствола.

Формы мозолистого тела, имеющие в своем строении углы α и γ , чаще встречаются у женщин, имеющие угол β - у мужчин. Статистический анализ линейных измерений мозолистого тела у мужчин и женщин, в связи с ограниченным объемом выборки, не выявил достоверных различий между значениями. Наиболее стабильными параметрами мозолистого тела являются его длина, а также показатели передней, верхней и задней глубины его залегания. Длина мозолистого тела у женщин находится в пределах 59 - 81.8 мм, у мужчин - в пределах 58.9 - 89.6 мм. Высота мозолистого тела у женщин находится в пределах 20.2 - 35.6 мм, у мужчин - в пределах 19.6 - 38.7 см. Толщина колена мозолистого тела у женщин имеет значения от 7.9 до 14.3 мм и более вариабельна у мужчин - от 8 до 16.6 мм. Толщина валика мозолистого тела у женщин начинается со значений 8.8 мм и не превышает 16.3 мм, а у мужчин - с 8.8 до 15.9 мм. Наибольшей вариабельностью обладают значения толщины отделов ствола мозолистого тела. Толщина переднего отдела у женщин ограничена значениями 4.5 - 8.9 мм, у мужчин - 3.3 - 8.4 мм. Толщина среднего отдела у женщин составляет 4.6 - 8.6 мм, у мужчин значения близки и находятся в пределах 4.6 - 8.8 мм. Толщина заднего отдела у женщин колеблется от 4.5 до 7.8 мм, а у мужчин - от 3.9 до 8.8 мм.

о фенотипах патологии мозолистого тела Вы можете прочитать в лекции «Фенотипы нарушений структуры мозолистого тела: данные нейровизуализации» А.А. Алиханов, кафедра неврологии и эпилептологии ФУВ ГОУВПО РГМУ, отделение лучевой диагностики РДКБ, Москва (журнал «Русский журнал детской неврологии» Т. V, №4, 2010 [читать]

По волокнам мозолистого тела транслируются афферентные сигналы, первично обработанные во вторичных и третичных корковых полях. Одной из важных функций мозолистого тела является реализация эффекта «межполушарного торможения» для дифференцировки активности полушарий и повышения эффективности обработки информации. Таким образом, степень выраженности межполушарной координации корковых структур обуславливает уровень интеллекта.

Поражения мозолистого тела сопровождаются различного рода неврологическими и психическими нарушениями. В литературе представлено немало работ, посвященных анализу врожденных и приобретенных аномалий развития данной структуры мозга. При поражении мозолистого тела нередко наблюдаются синдромы дефицита внимания и гиперактивности, дислексия, снижение когнитивных функций, развитие депрессивных расстройств. Установлена взаимосвязь нарушений структуры мозолистого тела и шизофрении.

подробнее о психических нарушениях при патологии мозолистого тела Вы можете прочитать в статье «Особенности высших психических функций при патологии мозолистого тела» М.С. Ковязина, Е.Ю. Балашова (журнал «Вестник томского государственного университета» № 313 Август 2008) [читать] или в статье «Мозолистое тело и психические заболевания» М.С. Ковязина [читать]



дополнительная информация: статья «Мозолистое тело, межполушарное взаимодействие и функции правого полушария мозга» С.Б. Буклина, НИИ нейро-хирургии им. акад. Бурденко РАМН, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2004) [читать];


Читайте также:

статья «Современные представления о мозолистом теле как о спайке нового плаща» Боягина О.Д. Харьковский национальный медицинский университет (ВІСНИК ВДНЗУ «Українська медична стоматологі-чна академія», № 3-2, 2015. Т. 15) [читать];

статья «Особенности развития мозолистого тела мозга детей по данным МРТ» П.А. Зыкин, А.Н. Ялфимов, Т.А. Александров, Е.И. Краснощекова, Л.А. Ткаченко, В.М. Середа, Р.А. Насыров; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России (журнал Педиатр №1, 2018) [читать]


laesus-de-liro.livejournal.com

Мозолистое тело — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Мозо́листое те́ло (лат. corpus callosum) — сплетение нервных волокон в головном мозге млекопитающих, соединяющее правое и левое полушария. Кроме мозолистого тела, полушария соединяет передняя спайка, задняя спайка и спайка свода (commissura fornicis). Но мозолистое тело, состоящее из 200—250 миллионов нервных волокон, является самой большой структурой, соединяющей полушария. Мозолистое тело имеет форму широкой толстой плоской полосы, простирается спереди назад на 8 см, состоит из аксонов и находится под корой.[2]

Волокна в мозолистом теле проходят главным образом в поперечном направлении, связывая симметричные места противоположных полушарий, но некоторые волокна связывают и несимметричные места противоположных полушарий, например лобные извилины с теменными или затылочными, или разные участки одного полушария (так называемые ассоциативные волокна).

Клоачные и сумчатые млекопитающие лишены мозолистого тела, хотя у них имеются другие структуры для связи между полушариями мозга.

Задний отдел мозолистого тела называется валик (splenium), передний отдел — колено (genu), поскольку он загибается вперёд и вниз, а затем назад. Между ними находится ствол (truncus). Самая передняя часть переднего отдела называется клюв, или киль (rostrum), и продолжается в терминальную пластинку (lamina terminalis).

Функции мозолистого тела были мало изучены до того как в начале 1960-х годов группой учёных под руководством Р. Сперри, который впоследствии в 1981 году получил Нобелевскую премию, была проведена серия операций по перерезке мозолистого тела (каллозотомия). Учёные искали способ лечения эпилепсии. И после удачных экспериментов над животными произвели операцию над человеком. Суть операции состояла в разделении полушарий головного мозга, которые соединены густой нейронной сетью. Эта сеть и есть мозолистое тело. Такие операции позволяли избавиться от эпилептических припадков, но они значительно изменяли способности человека, например, «правши» совершенно не могли писать левой рукой, и рисовать правой. Могли определить правой рукой, что за предмет они ощупывают, и выбрать такой на картинке, но не могли его назвать и др. Интересно, что при рассечении мозолистого тела обнаруживались видимые различия в отношении к чему-то между сознательным и бессознательным у людей, перенёсших операцию: например, один испытуемый утверждал, что обожает свою жену, при этом правая рука жену обнимала, а левая отталкивала. Таким образом, разделение полушарий головного мозга приводило к избавлению от эпилептических припадков, но вносило в жизнь испытуемого новые неожиданные сложности. Восприятие и обработка информации происходили независимо в двух центрах. Для учёных это открыло целый пласт работ по изучению различных функций левого и правого полушарий головного мозга[3].

Проблема полового диморфизма (половых различий) в размерах мозолистого тела у людей и его возможного влияния на различия в способностях и поведении мужчин и женщин активно обсуждается в последние десятилетия. Так, в 1982 году журнал Science опубликовал статью, которая, по утверждению её авторов, впервые надёжно определяла половой диморфизм в строении человеческого мозга. Авторы статьи также утверждали, что половой диморфизм в размере мозолистого тела важен для объяснения различий в интеллектуальных способностях[4]. Статья часто использовалась непрофессионалами для объяснения предполагаемых половых различий в поведении или способностях. Так, например, журнал «Ньюсвик» писал в 1992, что мозолистое тело «часто шире у женщин, чем у мужчин, что может приводить к большему взаимодействию между полушариями — возможно, это причина женской интуиции». Также утверждалось, что способность к выполнению многих задач одновременно у мужчин ниже, поскольку их небольшое мозолистое тело затрудняет взаимодействие между полушариями.

В 1997 Бишоп и Вальстен проанализировали 49 исследований и нашли, что, вопреки утверждению Science, мужчины обладают бо́льшим мозолистым телом, чем женщины — даже по отношению к размеру мозга (который также больше у мужчин)[5]. Бишоп и Вальстен писали, что «широко распространённое мнение, будто женщины имеют более широкий валик, чем мужчины, и потому думают иначе, необосновано». Исследование 2003 года подтвердило существенные морфологические различия между мужским и женским мозолистым телом[6][7].

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ Годфруа Ж. Что такое психология: В 2-х т. Т.2: Пер. с франц.-М.:Мир, 376 с., с. 253. ISBN 5-03-001902-2
  3. Ротенберг В. С. Аршавский В. В. Глава III Межполушарная асимметрия и адаптация // Поисковая активность и адаптация. — М.: Наука, 1984.
  4. ↑ de Lacoste-Utamsing, C., Holloway, R. L. «Sexual dimorphism in the human corpus callosum.» «Science» 216, 1431—1432, 1982.
  5. ↑ Bishop, K.M. and D. Wahlsten. «Sex Differences in the Human Corpus Callosum: Myth or Reality?», Neuroscience and Biobehavioral Reviews, т. 21, 5, стр. 581—601, 1997.
  6. ↑ Dubb A, Gur R, Avants B, Gee J. «Characterization of sexual dimorphism in the human corpus callosum.» Neuroimage. Сентябрь 2003 Sep;20(1):512-9.
  7. ↑ Shin YW, Kim DJ, Ha TH, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim IY, Kim SI, Kwon JS. «Sex differences in the human corpus callosum: diffusion tensor imaging study.» Neuroreport. 2005 May 31;16(8):795-8.
  8. ↑ http://genetics.rusmedserv.com/refer/article_61.html?template=8
  9. ↑ 3-М синдромНаследственные заболевания зрительного нерваОбзор врожденных нарушений гликозилирования

ru.wikipedia.org

пороки развития и их последствия

Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, его строению и функционированию посвящены сотни научных трудов.

Работа всех без исключения органов контролируется мозгом. Ни одно действие (сознательное или бессознательное) не происходит без его участия.

Чтобы выполнять такой большой объем работы, головной мозг должен представлять собой хорошо отлаженный механизм, в котором каждая деталь на своем месте и выполняет конкретную функцию.

Помимо всем известных больших полушарий, головной мозг включает: мозжечок, гипофиз, гипоталамус, мозолистое тело и продолговатый мозг. Ниже речь пойдет о мозолистом теле и его месте в работе нервной системы.

Что такое мозолистое тело

Мозолистое тело головного мозга (МТ), или большая комиссура, как его называют врачи, представляет собой десятки миллионов нервных окончаний. Это плотная белесая субстанция, покрытая тонким слоем серого вещества.

МТ, наравне с двумя другими спайками, является связующим звеном между полушариями человеческого мозга. Оно обеспечивает взаимосвязь и передачу информации между отдельными сегментами.

Анатомия мозолистого тела

Комиссура продолговатая, шириной 2 — 4 сантиметра, ее длина зависит от возраста и гендерной принадлежности, но не превышает 10 сантиметров. Состоит из нескольких отделов.

Валик мозолистого тела — утолщение в задней части. Средний отдел — ствол. Основная часть, составляет 2/3 всей длины спайки.

Передний — колено, которое оканчивается тонким клювом.

Строение МТ таково, что оно лежит в глубине продольной борозды и соединяет только полушария, не затрагивая остальные отделы головного мозга.

Функции органа

Долгое время с момента обнаружения ученые не могли понять, какие конкретно функции выполняет мозолистое тело. Изначально предполагалось, что в нем кроется очаг эпилептиформной активности.

Пациентам с эпилепсией хирурги рассекали его, чтобы убрать приступы. Припадки проходили, но поведение людей менялось. Так, пациент с рассеченным мозолистым телом правой рукой обнимал жену, а левой отталкивал ее от себя.

И только эксперименты на животных, а впоследствии с участием добровольца внесли ясность:

  1. Очевидная функция — соединение правого и левого полушария физически, поскольку мозолистое тело располагается в глубине продольной щели между полушариями. Нервные волокна соединяют как симметричные отделы разных полушарий, так и несимметричные, а также разные отделы одного полушария.
  2. Информационная связь между полушариями. Волокна нейронов (белое вещество) веером расходятся во всех направлениях, передавая информацию, полученную разными долями полушарий.
  3. Координация работы полушарий. МТ обеспечивает не только обмен полученной информацией между левым полушарием и правым, оно также отвечает за анализ этой информации и адекватную реакцию.

Мозолистое тело у мужчин и у женщин

Ученые пока не пришли к единогласному мнению по поводу взаимосвязи размера мозолистого тела и выполняемых им функций.Сначала американские ученые утверждали, что у женщин МТ шире, чем у мужчин, и это якобы объясняет особенности женской интуиции.

Несколько лет спустя французские ученые опровергли эту теорию и заявили, что мужское мозолистое тело в соотношении с размером головного мозга больше, чем у женщин, да и сам мозг крупнее.

Но одну закономерность им удалось вывести: различная плотность нейронных волокон между сегментами полушарий, отвечающих за речь, является отличительной особенностью слабой половины человечества.

У женщин в работу включены сразу оба полушария, в то время как мозг мужчин задействует одно полушарие в большей степени, чем второе.

Пороки развития мозолистого тела и их последствия

Первый триместр — самый важный этап беременности. Именно в этот период закладываются все основные органы, и именно в это время они наиболее уязвимы. Нервная трубка формируется ближе к концу триместра, на 12-13 неделе.

Будущей маме делают УЗИ, и на нем видно, есть ли у новорожденного какие-либо нарушения строения мозга, в том числе и мозолистого тела, ведь они приведут к отставанию в умственном развитии.

Поэтому очень важно следить за здоровьем, вовремя проходить все обследования и принимать витаминные комплексы в период беременности.

Основные пороки развития мозолистого тела:

  1. Дисгенезия
  2. Агенезия
  3. Гипоплазия

Все эти пороки влекут за собой ряд нарушений в работе других органов. Но самое важное — они являются причиной умственной отсталости.

Родители детей с этими пороками говорят о довольно благоприятных прогнозах, если нет сопутствующих заболеваний ЦНС.

Такие дети, конечно, обречены пожизненно принимать медикаменты: ноотропы — улучшающие питание тканей головного мозга, нейролептики — корректирующие поведение, гормональные и противосудорожные препараты.

Наблюдают таких детей неврологи, нейрохирурги. Реабилитацию проводят психологи, дефектологи, логопеды, нейропсихологи, психиатры.

Те 30% вероятности благоприятного исхода, которые врачи дают при подобных пороках, зависят от тяжелого каждодневного труда родителей. Надо заниматься как физическим, так и речевым, психомоторным, психическим развитием.

Не всегда ребенок будет хотеть заниматься. Он может быстро уставать, становиться капризным, рассеянным, даже агрессивным.

Агенезия

Агенезия мозолистого тела у плода — полное или же частичное отсутствие главной комиссуральной спайки между полушариями. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью других врожденных пороков, например, синдрома Айкарди.

Причины отсутствия мозолистого тела:

  1. Генетическая аномалия. Хромосомная мутация может быть наследственной (не обязательно в ближайших поколениях, вполне возможно, что прецедент был в 5-6 колене или ранее). Точный диагноз может поставить генетик после обследования.
  2. Внутриутробная инфекция. Три десятилетия назад появился термин TORCH, который объединяет самые распространенные инфекции, опасные для плода — токсоплазмоз, микоплазмоз, сифилис, краснуха, цитомегаловирус и герпес. К сожалению, они приводят к серьезным порокам развития, выкидышу и смерти новорожденных.

Частичная агенезия мозолистого тела не так опасна. Функции недостающих участков берут на себя соседние сегменты, а также передняя и задняя спайки. Тем не менее она также требует постоянного контроля состояния малыша и медикаментозного лечения.

Обычно отклонение видно на ультразвуковом исследовании, но порой недуг остается незамеченным. В первые несколько месяцев жизни проблема становится очевидной.Симптомы агенезии мозолистого тела:

  1. Нарушены функции зрения и слуха. Малыш плохо слышит или же совсем не воспринимает звуки, не фокусирует взгляд на предмете. Это заметно уже в 1,5-2 месяца.
  2. Размер головы, а соответственно, и головного мозга, меньше нормы. На плановой консультации врач-невролог измеряет сантиметром окружность головы ребенка.
  3. Нарушения строения костей лицевой части черепа — особенно ярко проявляются в области глаз и носа.
  4. Различные формы эпилепсии — судороги, замирания, потеря сознания.
  5. Задержка умственного, психомоторного и речевого развития.

Эти симптомы родители могут заметить сами и обратиться к врачу. Есть несколько признаков, которые можно обнаружить только с помощью обследований:

  • опухоли, новообразования, кисты — как на месте мозолистого тела, так и в других органах, чаще всего в желудке и кишечнике;
  • спайки и характерные пятна на глазном дне;
  • нарушения на электроэнцефалограмме могут появляться только при функциональных пробах, хотя иногда ЭЭГ у таких детей представляет вариант нормы.

Гипоплазия и дисплазия

Представляет собой нарушения в развитии тканей как отдельного участка мозолистого тела, так и всего органа. Вызывается теми же причинами, что и агенезия — хромосомные аномалии, внутриутробные инфекции и неправильный образ жизни будущей мамы.

Курение, употребление алкоголя и наркотиков ведут к неправильному формированию нервной трубки плода.

Дисгенезия МТ не представляет опасности для жизни, но проблемы неизбежны. В первую очередь у таких детей возникают проблемы с устной и письменной речью, восприятием световых сигналов и реакцией на внешние раздражители.

Гипоплазия мозолистого тела головного мозга представляет собой общую недоразвитость МТ. Гипоплазия, как и другие аномалии развития мозолистого тела, может быть самостоятельным заболеванием или бывает сопряжена с другими пороками развития.

Основные признаки:

  • непропорциональный череп. Как правило, это бросается в глаза, но отклонения порой могут быть и незначительными;
  • структура извилин изменена — они становятся плоскими;
  • мышечная дистония. Движения ребенка неуверенные, груднички плохо держат головку, не опираются на ручки. Если в первые месяцы жизни заболевание просмотрели, то в более старшем возрасте отмечается неловкость и неуклюжесть. Дети часто падают, роняют предметы;
  • нарушения в работе нервной системы. Порой очень трудно предсказать реакцию больного малыша на тот или иной раздражитель;
  • задержка развития. Малыш позже других начинает ходить, с трудом осваивает речь.

Обычно аномалии строения мозга видны на УЗИ во время беременности. Но плохое качество аппаратуры, низкая квалификация врача, специфическое положение плода во время исследования могут затруднить постановку диагноза на ранних этапах.

До двух лет дети с гипоплазией мозолистого тела могут развиваться наравне со сверстниками, и лишь после этого возраста начинают проявляться симптомы.

Выделяют несколько способов определения как гипоплазии, как и дисплазии:

  • Магнитно-резонансная томография — позволяет увидеть органические поражения головного мозга и всех его отделов.
  • Электроэнцефалограмма — показывает, как пациент реагирует на те или иные раздражители, фиксирует эпиактивность.
  • Нейросонография — УЗИ головного мозга через родничок. Возможна только в первые 1,5 года, затем соединительная ткань заменяется костной.

В заключение

Ученые признаются, что головной мозг, как Вселенная. Многие принципы и закономерности врачи не в силах объяснить. Не до конца изучены все функции каждого отдела, врачи не могут сказать, насколько велики компенсаторные возможности структур головного мозга.

Но одно известно точно: каждый сегмент, каждая клетка и каждый нейрон имеют огромную ценность, тем более такая важная структура, как мозолистое тело.

Нарушение таких важных функций, как передача данных и скоординированная работа полушарий, несомненно, скажется на умственных способностях человека. Большая комиссура мозга играет очень важную роль.

golovnie-boli.com

Поражение мозолистого тела

Опухоли

  • мультиформная глиобластома
    • компьютерная томография
      • гетерогенне образование с неровными границами
      • возможны зоны вазогенного отека с объемным воздействием, внутренние зоны некроза, кальцификаты и кровоизлияния
    • магнитно-резонансная томография
      • глиома в форме бабочки
      • Т1 ВИ - гетерогенно гипоинтенсивный сигнал на
      • Т2 ВИ - гиперинтенсивный сигнал, возможны фокусы магнитной восприимчивости, артефакты выпадения потока, неравномерное контрастное усиление
  • глиоматоз головного мозга
    • инфильтрирует две или более доли и характеризуется минимальным контрастным усилением
  • первичная лимфома ЦНС
    • редкая агрессивная опухоль, встречающаяся преимущественно у пациентов с иммунодефицитом
    • компьютерная томография
      • нативно
        • повышенная плотность за счет высокой клеточности
        • степень объемного воздействя менее выражена и не соответствует размеру опухоли
    • магнитно-резонансная томография
      • Т1 ВИ: изо- гипоинтенсивный МР сигнал по отношению к серому веществу
      • Т2 ВИ: изо- гиперинтенсивный МР сигнал по отношению к серому веществу.
      • диффузионно-взвешенные изображения: снижение диффузии
      • Т1 с парамагнетиками: среднее выраженное гомогенное контрастное усиление
  • ВИЧ-ассоциированная лимфома
    • характеризуется более выраженным перифокальным отеком, центральным некрозом и кольцевидным контрастным усилением
  • менингиома
    • компьютерная томография
      • повышенная плотность за счет высокой клеточности и, иногда, грубых кальцинатов
    • магнитно-резонансная томография
      • выраженное гомогенное контрастное усиление
      • в крупных менингиомах возможны некрозы, кровоизлияния
  • метастатическое поражение
    • встречается редко, чаще за счет распространения из прилежащих структур
    • выраженное объемное воздействие
    • вазогенный отек
    • гетерогенное контрастное усиление

Врожденные аномалии

  • дисгенезия мозолистого тела
  • перикаллезная липома
    • редкая аномалия возникающая в результате нарушения дифференцировки примитивной мозговой оболочки
    • часто сочетается с аномалиями лобной доли
    • компьютерная томография
      • гомогенное, четко отграниченное образование жировой плотности (менее –30 ед Х), иногда с кольцевидным обызвествлением
    • магнитно-резонансная томография
      • Т1 и Т2 ВИ: гиперинтенсивный МР сигнал, соответствующий МР сигналу от подкожно-жировой клетчатки
      • изображения в противофазе могут давать артефакт химического сдвига за счет наличия макроскопического жира
      • изображения с жироподавлением и STIR: потеря МР сигнала

Демиелинизация

  • рассеянный склероз
    • компьютерная томография
      • имеет низкую диагностическую ценность
    • магнитно-резонансная томография
  • прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия
    • демилинизация за счет репликации вируса Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом
    • мозолистое тело поражается в 10-15% случаев
    • множественные очаги увеличивающиеся с течением времени
    • магнитно-резонансная томография
      • Т1 ВИ: гипоинтенсивный МР сигнал
      • Т2 ВИ: гиперинтенсивный МР сигнал
      • Т1 с парамагнетиками: минимальное периферическое контрастное усиление, или отсутствует в результате неспособности у пациента развития адекватного имунного ответа

Травматическое повреждение и различные воздействия

  • травматическое повреждение головного мозга
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия
  • болезнь Маркиафавы-Биньями
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Сосудистые поражения

Инфекционные и воспалительные заболевания

Переходящее изменения сигнала в валике мозолистого тела описываются при широком спектре патологических процессов включая судорожный синдром, токсическое воздействие и отмена антиэпилептических препаратов, вирусные энцефалиты, бактериальные и паразитарные менингиты, гипогликемию, гипернатриемию, осмотический миелинолиз, энцефалопатию Вернике, гемолитическо-уремический синдром.

Поражения хорошо отграничены и характеризуются гиперинтенсивным МР сигналом на Т2 и FLAIR и гипоинтенсивным МР сигналом на T1 ВИ. В острой фазе может встречается снижение диффузии и контрастное усиление.

Патофизиология не ясна, но считается что изменения отражают обратимую демиелинизацию и внутриклеточный отек возникающие вторично к воспалению, инфекции или метаболическим нарушениям.

radiographia.info

Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела

Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела (Mild Encephalopathy with Reversible Splenial lesion - MERS) - это редкий полиэтиологичный клинико-рентгенологический синдром, характеризующийся [1] очагами, выявляемыми при магнитнорезонансном (МР) исследовании и [2] «нечеткой» клинической картиной (сведений о частоте встречаемости MERS в российской популяции нет).

читайте также пост: Мозолистое тело [corpus callosum] (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Патогенез данного синдрома неизвестен, однако высказываются предположения, что в основе наблюдаемых радиологических изменений могут лежать отек листков миелиновой оболочки или воспаление мозолистого тела (днако сообщение о наблюдении MERS у новорожденного возрастом 12 дней, когда валик мозолистого тела немиелинизирован, заставляет в первой гипотезе усомниться). Еще одной возможной причиной, нашедшей отражение в некоторых сообщениях, является гипонатриемия, возможным подтверждением чего служит обнаружение бессимптомных очагов в мозолистом теле пациентов, которые принимают противоэпилептические препараты, в частности, карбамазепин и окскарбазепин, что приводит к гипонатриемии и осмотическому миелинолизу во время слишком быстрой ее коррекции при быстрой отмене препарата, аналогично патогенетическому механизму центрального понтинного миелинолиза. Наблюдение очагов в мозолистом теле пациентов с гипогликемическим состоянием приводит гипогликемию к включению в список возможных причин данного состояния. Этиологически в большинстве случаев удается выявить инфекционный агент, среди которых присутствуют несколько видов вирусов и бактерий. Имеются также сообщения о возникновении MERS при аутоиммунном поражении ЦНС, отравлении ядом бледной поганки, гемолитико-уремическом синдроме. Однако в части случаев этиологический фактор установить не удается.

МР-картина характеризуется очагами легкой гиперинтенсивности на Т2-взвешенных изображениях, изоинтенсивными или немного гипоинтенсивными на Т1-взвешенном изображении, демонстрирующими сниженную диффузию (гиперинтенсивность) в DWI-режиме, низкий видимый коэффициент диффузии на ADC. На основании МР-картины выделены MERS двух типов - I и II. Первый тип (MERS I) характеризуется исключительно повреждением валика мозолистого тела, а второй (MERS II) - в т.ч. вовлечением в патологический процесс других отделов головного мозга (встречается значительно реже и характеризуется распространением очага на субкортикальное белое вещество, а также возможным вовлечением всего мозолистого тела).

Клинические проявления MERS могут включать судорожные приступы, нарушение сознания, головокружение, двигательные нарушения, слепоту, атаксию, тремор и галлюцинации, чему обычно предшествует лихорадка.

В 2012 г. были предложены следующие диагностические критерии MERS:

[1] начинается заболевание с нейро-психиатрических симптомов: нарушенная речь (и)или поведение, нарушение сознания и судороги в течение 1 недели после возникновения лихорадки;
[2] полное восстановление без последствий, в большинстве случае в течение 10 дней с момента возникновения нейропсихиатрических симптомов;
[3] наличие очага с сигналом высокой интенсивности в валике мозолистого тела в острую стадию; изменения сигнала в T1- и T2-режимах незначительны;
[4] очаг может вовлекать все мозолистое тело и белое вещество мозга симметричным образом;
[5] очаг исчезает в течение недели, не оставляя ни резидуальных изменений сигнала, ни атрофии (относительно этого пункта имеются существенные разногласия).




MERS на radiopaedia.org [перейти]

В дифференциальный диагноз следует включать такие состоянии, как острый рассеянный энцефаломиелит (множественные асимметричные субкортикальные очаги в белом веществе, накапливающие контраст и разрешающиеся в течение длительного времени), синдром задней обратимой лейкоэнцефалопатии (субкортикальные очаги в белом веществе головного мозга), рассеянный склероз, болезнь Маркиафавы - Биньями (часто наблюдается при алкоголизме), ишемический инсульт (обычно необратим и визуализируется в зоне васкуляризации конкретного сосуда), диффузное аксональное повреждение (травма головы в анамнезе), лимфома (накапливает контраст), экстрапонтинный миелинолиз (выявляются электролитные нарушения).

Относительно лечебной тактики при описываемом синдроме общепринятых принципов не существует. Имеются сообщения о применении плазмафереза, пульстерапии метилпреднизолоном, введении внутривенных иммуноглобулинов, ацикловира, ганцикловира, антибиотиков, однако четких доказательств преимуществ того или иного метода лечения нет. При этом в некоторых наблюдениях терапия ограничивалась лишь симптоматическими рамками (применение антиконвульсантов при судорожных приступах) или вообще отсутствовала. Несмотря на это, регресс как клинических проявлений заболевания, так и радиологических изменений был столь же полным.


Подробнее о MERS в следующих источниках:

статья «Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела: обзор литературы и собственное наблюдение в неотложной неврологической клинике» Р.И. Перов, А.Р. Хакимова, Н.А. Попова; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань; №2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казань (журнал «Вестник современной клинической медицины» №5, 2018) [читать];

статья «Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела» А.В. Титов, В.С. Новикова, С.С. Очкин, Э.Ю. Соловьева; ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» ДЗМ, Москва; ФГБОУ ВО «Российский националь-ный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №12, 2017) [читать]



читайте также пост: Цитотоксические поражения мозолистого тела (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

laesus-de-liro.livejournal.com

Мозолистое тело головного мозга: функции :: SYL.ru

Мозолистое тело представляет собой плотную группу нервных волокон, которая делит кору больших полушарий на правое и левое. Оно соединяет правую и левую половины, тем самым обеспечивая связь между полушариями. Данная структура передает моторную (двигательную), сенсорную и познавательную информацию между полушариями головного мозга.

История изучения

Мозолистое тело долгое время оставалось загадкой анатомии человека. Ученые никак не могли определить, какую именно функцию несет этот участок головного мозга. Кстати, в 1981 году ученый, открывший мозолистое тело, получил за это Нобелевскую премию. Звали его Роджер Сперри.

Первые операции на мозолистом теле преследовали своей целью лечение эпилепсии. Так, нарушая связь между полушариями, многих пациентов врачи действительно излечивали от эпилептических припадков. Но со временем ученые обратили внимание на возникновение у таких больных специфических побочных эффектов – изменялись поведенческие реакции, способности. Так, в результате экспериментов было установлено, что после операции, затронувшей мозолистое тело, человек мог писать исключительно правой рукой, а рисовать только левой. Так мозолистое тело, функции которого были все еще неизвестны ученым, перестали рассекать в хирургии для лечения эпилепсии.

Спустя несколько лет ученые обнаружили связь между очагом мозолистого тела и развитием рассеянного склероза.

Мозолистое тело: функции

Функции данного участка мозга довольно разнообразны и важны. Мозолистое тело является самым крупным пучком нервных волокон в головном мозге. Оно содержит около 200 миллионов аксонов и осуществляет несколько важнейших функций в организме:

  • Связь между полушариями головного мозга.
  • Движение глазных яблок.
  • Поддержание баланса между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга.
  • Тактильное восприятие.

Локализация

Пространственно эта часть мозга расположена под полушариями по срединной линии. От передней к задней части в мозолистом теле можно выделить несколько различных зон: колено, средняя часть, тело, задний конец и валик. Колено, загибаясь вниз, образует клюв, а также ростральную пластину. Сверху мозолистое тело покрыто тонким слоем серого вещества.

Еще одна структура этого участка мозга – лучистость. Тяжи нейронов, имеющих вид веера, тянутся к лобным, теменным, височным и затылочным долям больших полушарий.

Агенезия мозолистого тела

При агенезии мозолистое тело головного мозга полностью или частично отсутствует. Данная аномалия мозга может быть вызвана целым рядом всевозможных факторов, в числе которых хромосомные мутации, генетическая наследственность, внутриутробные инфекции, а также другие причины, еще не до конца изученные учеными. Лица с агенезией мозолистого тела могут испытывать когнитивные и коммуникационные расстройства. Также они имеют трудности с пониманием устной речи и социальных ориентиров.

Но, учитывая функции, которое выполняет мозолистое тело головного мозга, как же люди, не имеющие его с рождения, вообще могут жить? Как осуществляется у них взаимодействие между правым и левым полушариями мозга? Ученые выяснили, что в состоянии покоя активность мозга здорового человека практически не отличается от таковой человека с диагнозом "агенезия мозолистого тела". Этот факт указывает на то, что мозг в данных условиях перестраивается, и функции отсутствующего мозолистого тела выполняют другие участки, здоровые. Как именно и за счет каких структур осуществляется этот процесс, ученые на сегодняшний день не выяснили.

Симптомы агенезии мозолистого тела

Несмотря на чрезвычайно малую встречаемость данного диагноза, ученые неплохо изучили его симптомы. Одни из наиболее распространенных проявлений агенезии мозолистого тела:

  • Атрофия (полная или частичная) слухового и (или) зрительного нерва.
  • Кистозные образования в тканях головного мозга (порэнцефалия).
  • Соединительнотканные опухоли – липомы.
  • Редчайшее нарушение внутриутробного развития плода шизэнцефалия – расщелина головного мозга.
  • Существенное уменьшение размера мозга и черепа в целом – микроэнцефалия.
  • Множественные патологии пищеварительной системы.
  • Расщепление позвоночника.
  • Нарушения структуры сетчатки глаз (синдром Экарди).
  • Раннее половое созревание.
  • Отставание в психомоторном развитии.

Эти и многие другие нарушения тем или иным образом тесно взаимосвязаны с отсутствием мозолистого тела. Как правило, они позволяют поставить диагноз в первые 1-2 года жизни ребенка. Окончательным подтверждением диагноза считается снимок МРТ головного мозга.

Гипоплазия мозолистого тела

Гипоплазия – это серьезный, но, к счастью, довольно редкий диагноз. По сути, это, как и агенезия, нарушение внутриутробного развития ткани головного мозга. Если при агенезии мозолистое тело мозга полностью отсутствует, то при гопоплазии оно недоразвито. Разумеется, лечение данного заболевания средствами современной медицины невозможно. Терапия предусматривает комплекс мероприятий, которые сводят к минимуму отклонения в развитии пациента. Нейропсихологи рекомендуют пациентам регулярно выполнять специально разработанный комплекс физических упражнений, способствующих восстановлению связей между полушариями, а также информационно-волновую терапию.

Половой диморфизм

Ряд российских и зарубежных ученых считают, что разница мышления и поведенческих реакций между мужчинами и женщинами связана с различным строением и размерами мозолистого тела. Так, в издании "Ньюсвик" вышла статья, объясняющая природу женской интуиции: у женщин мозолистое тело несколько шире, чем у мужчин. Этот факт, по мнению все тех же ученых, поясняет и то, что женщины, в отличие от мужчин, способны справляться с несколькими различными задачами одновременно.

Через некоторое время группа французских ученых сообщила, что в процентном соотношении к размерам мозга у мужчин мозолистое тело крупнее, чем у женщин, но никаких однозначных выводов ученые делать не стали. Как бы то ни было, все ученые согласны лишь с тем, что мозолистое тело – один из важнейших структурных компонентов, выполняющих ряд жизненно важных функций.

www.syl.ru

Кисты головного мозга - Неврология

анонимно

Здравствуйте, Нужна помощь специалиста.Девочка родилась с весом 2,7 кг. Окр/головы 33см. Окр/гр 33см. По шкале АПГАР 7/8.Роды прошли в срок 39 недель.На 18 неделе беременности на узи было обнаружено:» аномалия развития ЦНС, межполушарные субарахноидальные кисты,агенезия озолистого тела.»После рожения рефлексы новорожденного вызываются.В поведении никаких видимых отклонений нет.В свои 2 месяца активно гулит,следит за предметами.В 2 месяца проведено МРТ:»На серии МР-томограмм голвного мозга в аксильной, фронтальной и сагиттальной проекциях в режимах Т1 и Т2 взвешенных изображений и последовательности FLAIR в глубинных отделах головного мозга слева сдавливая передние отделы левого бокового желудочка и распространяясь парасагиттально вправо,определяется киста размерами 4,5х4,5х4,5см.Задние отделы левого бокового желудочка расширены до 1,5см. с МР сигналом повышенным в Т2 В/И, пониженным в Т1 В/И и последовательности FLAIR. Кроме того парасагитально с обеих сторон визуализирутся группа кист неправильной формы, общими размерами:справа многокамерная -4,5х1,5х3,5см, слева 2,0х1,2см. С МР сигналом повышенным до высокого в Т2 В/И, пониженным в Т1 В/И и последовательности FLAIR. Кисты сдавливают правый боковой желудочек и смещают его латерально, третий желудочек деформирован в передних отделах. Мозолистое тело не дефферинцируется. Гипофиз и стволовые отделы мозга не изменены. Срединные структутры не смещены. На МР-ангиограммах артерий головного мозга определяется снижение интенсивности МР –сигнала от левой позвоночной артерии,вероятно,за счет относительного снижения кровотока.Других патологически измененных сосудов не выявлено:контуры их ровные,четкие , калибр не изменен.» Заключение: Множественные кистозные образования срединной локализации. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Детские нейрохирурги предлагают провести пункцию жидкости кист, а потом операцию. Подскажите пожалуйста.Целесообразно проводить операцию в таком возраст? Если никаких видимых отклонений в развитии ребенка не наблюдается.Если проводить оперецию то какой тип операции подходит?

health.mail.ru

О чём говорят результаты исследований? - Неврология

Stephan Rowling

Здравствуйте. Несколько лет назад перенёс черепно-мозговую травму лёгкой степени с закрытым переломом теменной кости. В настоящее время мучают головные боли, в области теменной кости и висках. Боль ноющая, не на смену погоды и тп. МРТ головного мозга выявило: боковые и III-й желудочки не расширены, IV-й желудочек не изменён, базальные цистерны (четверохолмная, мостомозжечковая) умеренно расширены, остальные цистерны не изменены.. Хиамзальная область без особенностей, ткань гипофиза не изменена. В валике мозолистого тела определяются немногочисленные мелкие кисты (до 0,2-0,3 см). Субарахноидальные конвекситальные пространствы и борозды умеренно локально расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. В верхнечелюстных пазухах определяются образования с жидкостными характеристиками сигналов: справа - 1.9x1.6x2.5 см, слева - 3.1x2.1x3.1 см. УЗГД: проходимость экстра- и интракраниальных отделов сонных артерий, СМА, ПМА, ЗМА не нарушена. На экстракраниальном уровне: средняяя линейная скорость кровотока умеренно повыша по ВСА справа, в других артериях - в пределах нормы, без существенной асимметрии сторон. Повышение периферического сосудистого сопротивления в ОСА, НСА с обеих сторон. Умеренно-выраженные признаки турбулентности кровотока по ОСА, НСА, ВСА справа. Артериальная гемодинамика на интракраниальном - линейная скорость кровотока несколько снижена по передним мозговым артериям, со снижением ПСС слева. Проходимость экстра и интракраниальных отделов позвоночной артерии не нарушена. ЛСК в пределах нормы, без существенной асимметрии сторон. При функциональных пробах признаков экстравазальных влияний на кровоток нет. Кровоток по надблоковой артерии антеградный. ЛСК в пределах нормы, с умеренной асимметрией сторон, меньше справа. Умеренные изменения дистонического характера в каротидном бассейне по спастическому типу. Крупных гемодинамических патологией не выявлено. Обходил очень многих неврологов. Максимум, что делают - выписывают циннаризин, желают выспаться. Голова продолжает болеть. Что это за кисты в валике мозолистого тела? Почему расширяются цистерны мозга? Что говорит УЗГД? Как лечить головную боль. Спасибо.

health.mail.ru


Смотрите также

Site Footer