Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника


Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

  • инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
  • результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
  • интенсивная осевая нагрузка на позвоночный столб;
  • статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
  • гормональный сбой и эндокринные нарушения;
  • рубцовые образования, опухоли;
  • переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

  1. Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
  2. Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
  3. Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

  • Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
  • Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
  • Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт магнитно-резонансная томография, которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

  • Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
  • Воспалительные процессы устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
  • Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
  • Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

 

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
  2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
  3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
  4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
  5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рекомендация специалиста! Ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут, снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

  1.  Чесночный компресс с сырым картофелем. На мелкой тёрке натирается средний картофель и 4–5 зубчика чеснока. Вся целебная смесь втирается в зону поражения до полного усыхания лекарственных компонентов. Курс лечения 2–3 недели.
  2. Спиртовая настойка красного перца. Жгучий овощ мелко нарезается и заливается 200 мл спирта. Настойка выдерживается в сухом и тёмном месте в течение 7 дней. Способ лечения: ежедневное втирание лекарственного препарата в зону активного защемления нерва. Рекомендуется процедуру выполнять 2 раза в день.
  3. Травяной отвар. Столовая ложка лекарственного сухого сбора из чабреца, шишек хмеля, багульника и девясила, заливается 150 мл спиртовой настойки. Вся целебная масса выдерживается 5–7 дней. Такое лекарственное средство ежедневно наносится на поврежденный участок позвоночного столба. Курс лечения 5–7 дней.

После нескольких приёмов этих средств народного лечения, человек почувствует заметное облегчение своего состояния.

Как предотвратить суставные проблемы?

Чтобы навсегда забыть, после лечения корешкового синдрома, или вовсе избежать неврологической патологии, следует придерживаться простых правил лечебной профилактики:

  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Не делайте резких движений, и не поднимайте тяжёлые грузы.
  • Соблюдайте личные и санитарные нормы гигиены.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Избегайте инфекционных заболеваний.
  • Активный образ жизни с прогулками на свежем воздухе помогает избежать многих неврологических проблем.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

симптомы и лечение радикулопатии позвоночника, как снять сильную боль

Боли в спине – это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. В девяноста процентах всех случаев причина связана с заболеваниями позвоночника. Одним из них является корешковый синдром. Что это такое?

Общие сведения

Для того чтобы понять, как и почему развивается заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела. В этом отделе находится пять позвонков. Они расположены друг над другом и в норме образовывают изгиб кпереди (лордоз). Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Они выполняют роль своеобразного амортизатора.

С внутренней расположены отверстия, откуда проходит спинной нерв. В случае деформации межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, а отверстия сужаются. В патологический процесс вовлекается нерв, что приводит к болевым ощущениям.

Пояснично-крестцовый отдел – это основная опорная конструкция, на которой держится масса всего туловища. Она отличается достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Однако с возрастом позвоночник становится уязвимым к различного рода дегенеративным процессам.

В отличие от шейного отдела, где нарушается именно подвижность позвонков, в поясничной зоне преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи. Они возникают из-за компрессии спинномозгового нерва.

Корешковый синдром поясничного отдела – это распространенное осложнение диффузно-дегенеративных патологий позвоночного столба. Это неврологическое заболевание способно спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность. Часто корешковый синдром называют радикулитом. Однако это не совсем так. Это симптомокомплекс, который возникает при воспалении и сдавливании спинномозговых корешков. Специалисты именуют его радикулопатией.

Корешковый синдром может развиваться в абсолютно любом отделе спины. Однако ввиду того, что поясничная зона является наиболее подвижной, она подвержена миктротрещинам и дегенеративным изменениям.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела указывают на то, что в нервных окончаниях развивается воспаление. Главным проявлением радикулопатии является боль. Патология требует проведения комплексного лечения.

На заметку! Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены деструктивным изменениям.

Дегенеративные изменения в позвонках развиваются медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Обычно радикулопатия формируется на фоне других заболеваний спины, например, остеохондроза, протрузий, межпозвончных грыж.

Все эти патологии негативно сказываются на состоянии нервного корешка. Он регулярно повреждается позвонками, защемляется и воспаляется. Корешок состоит из чувствительных и длительных волокон. Окружают его кровеносные сосуды.

Бытует мнение, что корешковый синдром – это удел пожилых людей. Однако нередко патология диагностируется у пациентов молодого возраста. Объясняется это тем, что спровоцировать радикулопатию могут факторы, которые наблюдаются в повседневной жизни.

Вертеброгенная радикулопатия бывает дискогенной и спондилогенной. В первом случае нерв поражается в результате образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный вариант – это результат повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Причины появления

Можно смело сказать, что никто не застрахован от радикулопатии крестцово-поясничного отдела. При этом стоит уяснить для себя, по каким причинам патология возникает. Это поможет предотвратить развитие данного серьёзного неврологического заболевания.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, и в частности нервных корешков. Рассмотрим главные причины:

  • инфекционные процессы, например, остеомиелит и туберкулез;
  • переохлаждение;
  • межпозвонковая грыжа;
  • остеохондроз;
  • продолжительное нервное перенапряжение;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • период беременности;
  • деформация стопы;
  • слабость костей и хрящей, вызванная генетическими или возрастными факторами;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • преобладание в рационе соленой пищи;
  • подъем тяжестей;
  • новообразования;
  • малоактивный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • ушибы, переломы, растяжения.

Длительный стресс негативно влияет на нервные корешки и приводит к их раздражению

Подверженность поясничного отдела дегенеративным изменениям обусловлена особенностями анатомического строения, а именно:

  • влияние максимальной нагрузки;
  • поясница – это опора для всех остальных отделов спины;
  • сегменты этой зоны больше остальных, поэтому здесь проходят крупные нервные окончания и кровеносные сосуды;
  • поясничный отдел достаточно подвижный, а мышечный корсет развит слабо.

Остеохондроз

Остеохондроз – это самая распространённая причина радикулопатии. Что собой представляет это заболевание? В основу его развития положены дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков.

Остеохондроз поясничного отдела с радикулопатией могут вызвать следующие факторы:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • сколиоз, кифоз;
  • ожирение, беременность, интенсивные нагрузки.

Характерным проявлением заболевания является боль в области поясницы, крестца и нижних конечностей. Мышцы ног немеют. При резких изменениях положения тела появляются прострелы в спине. В результате истончения мышц, которые обслуживают пораженный нервный корешок, появляется ограничение подвижности. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Новообразования

Корешковый синдром является первым признаком опухолевых процессов в позвоночнике. Ввиду того, что онкологические патологии развиваются медленно, клинические симптомы радикулопатии нарастают постепенно. Сдавливание спинного мозга приводит к возникновению неврологических проявлений.

В большинстве случаев корешковый синдром развивается на фоне невриномы – опухоли в нервной оболочке. Новообразование растет очень медленно, поэтому на постановку диагноза могут уйти годы.

Невринома – это опухоль доброкачественного типа, однако без соответствующего лечения она может перерождаться в злокачественную форму и давать метастазы. Истинная причина спинальных новообразований до сих пор неизвестна, однако ученые отмечают роль хромосомных мутаций.

Проявляется невринома поясничного отдела опоясывающими болями. Если опухоль имеет крупные размеры, она начинает давить на близлежащие органы. Из-за этого у пациентов возникает недержание мочи и кала. У них развиваются депрессивные состояния и нервозность.

Невринома доставляет неудобства и нарушает привычный жизненный ритм, поэтому лучше удалить новообразование. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений и назначается она в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, при котором развивается воспаление в костном мозге вследствие проникновения инфекционного возбудителя. Главным проявлением патологии является сильная боль в спине, которая не снимается ни лекарственными препаратами, ни массажем, ни прогреванием.

Присутствует также повышенная чувствительность кожных покровов. До позвоночника невозможно дотронуться. Даже легкое касание вызывает новый приступ боли. Для остеомиелита позвоночника также характерна немотивированная потеря в весе, снижение артериального давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Туберкулезный спондилит

Туберкулез позвоночника является осложнением легочной формы. Возбудителем заболевания является микобактерия Коха.

В большинстве случаев туберкулезный спондилит поражает детей до десяти лет. Боль носит опоясывающий характер, она как будто разливается по всей спине. По мере прогрессирования процесса неприятные ощущения локализуются в области пораженных позвонков. Боль при туберкулезном спондилите имеет свойство пропадать, когда больной ложится или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

Читайте также:

Проявления

Главным симптомом корешкового синдрома является сильная боль. Она возникает на месте сдавленного нервного корешка и распространяется на ягодицы и нижние конечности. Иногда неприятные ощущения распространяются на органы малого таза. Болевую симптоматику могут усилить стрессовые ситуации и переохлаждения. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, резких движениях и подъемах тяжестей.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения кожи и ощущения ползанья мурашек. Парестезии могут наблюдаться в области гениталий. Вследствие нарушения кровообращения утрачивается способность к совершению произвольных движений.

Со стороны защемленного нерва ухудшается тонус мышц ноги. Ощущается это в виде слабости в нижних конечностях.

Кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Дискомфорт и скованность движений мешают привычному ритму жизни.


Хуже всего при корешковом синдроме приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает

Поражение диска L3-L4

Наблюдаются простреливающие боли в пояснице, которые распространяются на область бедра и голени. Они умеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе. На стороне поражения разгибание бедра будет вызывать затруднение. Появляется онемение и чувство ползанья мурашек по коже.

Если вовремя не было проведено лечение, происходит необратимое поражение нерва. Это проявляется в виде хромоты и неустойчивостью при стоянии.

L4-L5

Поражение этого участка встречается чаще всего. Эти позвонки принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными.

Присутствуют боли в нижней части поясницы, с одной стороны. В положении сидя и лежа неприятные ощущения утихают. При ходьбе возникает простреливающая боль в ноге со стороны поражения. Из-за этого человек не может встать на носочки.

L5-S1

Данная форма поражения является самой яркой в плане клинических проявлений. Это побуждает пациентов без промедления обращаться к специалисту.

Боли в спине приводят к вынужденной позе, в которой человеку становится немного легче. Присутствует напряженность мышц спины. При каждом шаге появляются простреливающие боли. Характерной особенностью являются покалывания в мизинце со стороны поражения. Вследствие нарушения в работе икроножных мышц формируется шаркающая походка.

Диагностика

Первое, с чего начинает врач при обращении пациента по поводу симптомов радикулопатии крестцово-поясничного отдела, - это сбор анамнеза. Специалист уточняет время начала заболевания и наличие сопутствующих патологий. Неврологический осмотр помогает врачу выявить неврологическую симптоматику и место локализации поражения. Уже на этом этапе диагностики можно исключить многие причины неврологических симптомов. Однако в дальнейшем в любом случае потребуется проведение инструментальных методов обследования.

В семидесяти процентах случаев рентгенография позвоночника помогает не только выявить причину радикулопатии, но и установить локализацию патологического процесса. Исследование проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Если причиной корешкового синдрома стал поясничный остеохондроз, на снимке будет видно грыжевое выпячивание. При травме можно будет увидеть границы перелома. А наличие костных полостей свидетельствует о туберкулезе или остеомиелите.

Следующим этапом диагностики радикулопатии, с помощью которого можно разработать план лечения, является проведение МРТ и КТ. Компьютерная томография помогает с точностью определить поражение суставов и костей позвоночного столба. С помощью МРТ можно диагностировать опухолевые процессы спинного мозга и нервных корешков.

Всем пациентам, независимо от причин возникновения радикулопатии, назначаются общеклинические лабораторные исследования. Сюда можно отнести анализ крови, мочи, ЭКГ и др. В сомнительных ситуациях общеклинические исследования помогают установить диагноз и скорректировать лечение.

Некоторым пациентам назначается миелография. С помощью контрастного вещества врач исследует состояние спинномозговых нервных корешков.


Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль

Лечение

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в несколько этапов:

  • Устранение основных проявлений, ухудшающих качество жизни. Главными симптомами, доставляющими дискомфорт, являются боль и нарушение двигательной активности.
  • Полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Однако при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
  • Применение восстановительных методик, помогающих вернуться к полноценной жизни.

Отдельно стоит сказать о последнем пункте лечения. Им часто пренебрегают как сами пациенты, так и врачи. Почувствовав себя лучше, люди прекращают реабилитационные мероприятия. Однако внутренние патологические изменения в позвоночнике пока не исчезли. Это приводит к возникновению рецидива, лечить который придется гораздо дольше и сложнее.

Запомните! Только врач сможет с точностью сказать, какие методы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации.

Пациентам с радикулопатией показан постельный режим на протяжении 4-5 дней. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник. Убрать болевой синдром поможет применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Однако стоит понимать, что долгосрочной эффективности от них не будет. Долгосрочным методом обезболивания, повышающим качество жизни, являются новокаиновые блокады.

После снятия боли показана лечебная гимнастика. Она помогает растянуть позвоночный столб. Немаловажную роль играет питание. Организм должен в достаточной степени получать витамины и микроэлементы.

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске и сильных повреждениях нервного корешка показано хирургическое вмешательство. Крупные открытые операции проводятся только в запущенных случаях. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные хирургические вмешательства с задействованием видеооборудования и мини-инструментов.

Восстановительная терапия после операции начинается с пассивных методов лечения. Это физиотерапия, водолечение, массажные процедуры. Они помогают улучшить кровообращение в поврежденном участке позвоночника, ускоряя тем самым процессы регенерации.

Со временем можно добавлять гимнастику, например, пешие прогулки и упражнения в воде. На завершающем этапе реабилитационной терапии создать умеренную нагрузку на позвоночник помогут специальные тренажеры и лечебная физкультура.

Чтобы не допустить обострения в будущем, всю оставшуюся жизнь пациентам следует придерживаться врачебных рекомендаций. Большую пользу приносит плаванье в бассейне. Водные процедуры умеренно нагружают мышцы спины и поддерживают их в нормальном тонусе.

Профилактика

Если человек не придает значения поставленному диагнозу и не предпринимает никаких мер относительно лечения, велика вероятность того, что патология трансформируется в дискогенную форму. Она характеризуется пронзительной болью в пояснице, ногах и даже внутренних органах. Повреждение нервных корешков спинного мозга может привести к плоскостопию, хромоте, полной потере чувствительности, параличу. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, становясь причиной бессонницы и нервозности.

Появление этих заболеваний, как и самой радикулопатии, можно избежать. Для этого следует придерживаться элементарных профилактических мер:

  • Регулярные занятия спортом. Физическая активность помогает укрепить мышцы спины, а также нормализовать кровообращение и обменные процессы.
  • Контроль массы тела. Нельзя допускать набора веса, это усиливает нагрузку на позвоночник. Для этого нужно правильно питаться и больше двигаться.
  • Посещение физиотерапевтических салонов. Такие процедуры, как лечебный массаж и иглоукалывание, помогут предотвратить дегенеративные изменения в позвоночнике.
  • Правильное питание. Для слаженной работы нервной и скелетно-мышечной систем необходимо витамины группы В, калий, кальций. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов.
  • Режим труда и отдыха. Переутомление, физический и эмоциональный износ негативно сказываются на работе всех органов и систем организма.

Радикулопатия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Во всяком случае, диагностировать на ранних этапах развития и вылечить, не доводя до хирургического лечения. Соблюдение мер профилактики и прохождение регулярных осмотров у врача поможет сохранить здоровье спины до старости.

Подведение итогов

Корешковый синдром поясничного отдела является серьезной патологией, при которой поражается нервный корешок спинного мозга. Самой распространенной причиной развития радикулопатии является остеохондроз. К провоцирующим факторам также можно отнести малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины. Патология характеризуется появлением триады симптомов: боль, снижение чувствительности, ограничение подвижности. Снять острую боль помогут медикаментозные препараты. Больным следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. При значительных повреждениях нервного пучка и выраженных изменениях в межпозвоночном диске назначается операция.

понятие, обзор причин, формы и симптомы, лечение

Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.

Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию. Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.


Компрессия спинномозговых нервов проявляется болью различной локализации, характера и интенсивности. Она лишает покоя и обездвиживает больных. Нередко сильная болезненность имитирует симптомы неотложных состояний — инфаркта, перитонита, острого панкреатита. Болевой синдром при корешковом сдавлении сочетается с признаками раздражения: спастическим напряжением мышц, вынужденной позой, онемением. Клиническую картину основной патологии обычно дополняют двигательные и трофические расстройства — парезы, гипорефлексии, гипестезии, гипотрофии.

спинномозговые нервы

Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.

Этиология и патогенез

Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.

Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.

Заболевания, при которых развивается синдром:

  • Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.

    остеохондроз

  • Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.

    стадии развития остеохондроза

  • Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
  • Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
  • При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
  • Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
  • Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
  • Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
  2. Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
  3. Дисбаланс гормонов,
  4. Избыточная масса тела,
  5. Гиподинамия,
  6. Переохлаждение,
  7. Естественное старение организма,
  8. Сахарный диабет,
  9. Почечные патологии,
  10. Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
  11. Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
  12. Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.

Симптоматика

Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.

Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:

  • Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
  • Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
  • Усиление боли при любом движении,
  • Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.

Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.

Болевой синдром сопровождается другими признаками:

  1. корешковая боль

    Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,

  2. Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
  3. Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
  4. Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
  5. Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
  6. Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
  7. Повышенная потливость по ночам,
  8. Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.

Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении  корешков в  шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:

  • Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
  • Ограничение подвижности головы,
  • Наклон головы в сторону поражения,
  • Цефалгия,
  • Головокружение с тошнотой,
  • Слабость в руках,
  • Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
  • Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
  • Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
  • Гипотрофия мышц и гипорефлексия.

При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела  и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Видео: типичные проявления корешкового синдрома



Поражение нервных волокон в грудном отделе проявляется:
  1. Острой болью между лопаток, напоминающей инфарктную,
  2. Разлитой болезненностью по всей грудной клетке,
  3. Поверхностным дыханием,
  4. Невозможностью свободно наклониться и повернуться,
  5. Ползанием «мурашек» по коже груди,
  6. Дисфагией,
  7. Нарушением перистальтики пищевода,
  8. Болезненностью в молочной железе,
  9. Диспепсическими явлениями,
  10. Признаками острого живота при поражении нижних грудных корешков.

Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.

Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

  • Острой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность,
  • Ограничением подвижности ног,
  • Слабость при сгибании бедра,
  • Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
  • Гипотрофией мышц в зоне поражения,
  • Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
  • Судорогами в мышцах ног.

Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов:  парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.

Видео: корешковый синдром поясничного отдела

Диагностические мероприятия

Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.

Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.

Основными инструментальными методами исследования являются:

  1. рентгенография позвоночника

    Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.

  2. Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
  3. Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.

Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечебный процесс

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия:

  • Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
  • НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
  • Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
  • При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
  • Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
  • Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
  • Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
  • Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
  • Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
  • В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
  • Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
  • Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики –  специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

1

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

  1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
  2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
  3. Нормализовать массу тела,
  4. Не носить тяжести,
  5. Не пить и не курить,
  6. Избегать стрессовых ситуаций,
  7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Видео: корешковый синдром в телепрограмме


Корешковый синдром поясничного отдела

С болями в области спины приходится сталкиваться многим людям, при этом их способны вызвать различные заболевания. Если человека тревожит подобная проблема, тогда крайне важно разобраться в причинах её появления. Многим пациентам врач может диагностировать корешковый синдром поясничного отдела.

Симптомы, лечение заинтересуют тех пациентов, которые не знакомы с данным заболеванием. Его также называют радикулит, это название является более привычным для многих граждан.

Стоит обязательно разобраться, из-за каких провоцирующих факторов оно может возникнуть, а также как именно от него можно избавиться.

Характеристика

Корешковый синдром поясничного отдела достаточно часто формируется на фоне других заболеваний, например, таких как остеохондроз, протрузия, межпозвонковая грыжа, а также остеофиты.

Из-за подобных проблем начинает страдать нервный корешок, который защемляется или регулярно раздражается позвонками. Сам по себе он включает в себя чувствительные и двигательные волокна, при этом его окружают кровеносные сосуды.

Если данная область поражается, тогда возникает радикулит, который преимущественно появляется именно в поясничном отделе. Объясняется подобная локализация тем, что на неё приходятся значительные нагрузки, при этом она больше всего подвержена дегенеративным изменениям.

Некоторые люди считают, что корешковый синдром поясничного отдела может возникнуть только у пожилых людей. При этом достаточно часто встречаются случаи, когда он был диагностирован у молодых граждан.

Связано это с тем, что болезнь возникает из-за провоцирующих факторов, которые могут наблюдаться даже в повседневной жизни. Если человек не хочет столкнуться с подобной проблемой, тогда ему крайне важно будет позаботиться о своём здоровье.

Причины

Никто не застрахован от возникновения поясничной радикулопатии. При этом стоит понимать, по каким причинам появляется данное заболевание, чтобы по возможности можно было его предотвратить. Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночника и непосредственно на нервных волокнах.

Главные причины:

  • Инфекции, которые способны поражать позвонки. К ним можно отнести туберкулёз, а также остеомиелит. С ними важно вовремя начать бороться, чтобы потом не пришлось столкнуться с негативными последствиями для здоровья.
  • Переохлаждение. Оно достаточно часто приводит к тому, что у человека ухудшается состояние поясницы. По этой причине врачи рекомендуют тепло одеваться в холодное время года, а также не находиться на сквозняке.
  • Продолжительный стресс. Нервное перенапряжение в целом негативно сказывается на состоянии здоровья человека. В частности он может негативно влиять на нервные корешки и приводить к их раздражению.
  • Врождённые проблемы с позвоночником. Подобная причина достаточно часто приводит к радикулиту. Именно поэтому важно проводить профилактику недугов, если не хочется потом столкнуться с их осложнениями.
  • Гормональные сбои. Они могут быть спровоцированы разными факторами, в том числе ожирением и сахарным диабетом. Важно контролировать состояние здоровья, если не хочется потом страдать от различных заболеваний.
  • Переломы позвонков, которые возникают из-за ослабления костной ткани. В такой ситуации важно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту, потому как патология является крайне серьёзной.
  • Повышенные нагрузки на позвоночник, которые могут быть вызваны различными факторами, в том числе занятиями спортом и подъёмом тяжестей.
  • Новообразования. Они способны крайне негативно воздействовать на позвоночник. Именно по этой причине их важно своевременно диагностировать, чтобы можно было принять лечебные меры.
  • Гиподинамия. Хоть чрезмерные физические нагрузки и вредят здоровью, но малоподвижный образ жизни тоже может негативно сказываться на состоянии человека. Именно по этой причине важно даже при сидячей работе находить время для прогулок и физических упражнений.
  • Различные травмы. Это могут быть ушибы, переломы и растяжения. В любом случае подобные ситуации нельзя назвать безопасными, потому как они способны приводить к негативным последствиям. Одним из них является корешковый синдром поясничного отдела, который подлежит незамедлительному лечению.

Как можно понять, существует немало факторов, которые приводят к радикулопатии l5. Из-за этого не всем людям удаётся избежать возникновения патологии, поэтому потом приходится бороться с заболеванием. Не стоит терять время и ждать, пока тревожные симптомы самостоятельно исчезнут. В любом случае стоит пройти диагностику, чтобы можно было тщательно проанализировать своё состояние и решить, какое именно лечение потребуется для человека.

Симптомы

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника имеет характерные признаки, по которым можно заподозрить появление заболевания. Чтобы от них избавиться, потребуется начать правильное лечение. При этом для начала стоит разобраться с тем, как именно проявляется болезнь и чего от неё стоит ждать.

Выделить можно следующие симптомы:

  • Интенсивная боль. Она является главным признаком, который указывает на то, что у человека появился радикулит. Как правило, неприятные ощущения распространяются на одну ногу, при этом на ту, которая находится на поражённой стороне. Пациенту становится тяжело согнуть конечность, из-за чего значительно ухудшается двигательная активность. Больной может даже дойти до того, что ему придётся долгое время проводить в кровати, потому как боль будет мешать поддерживать нормальный образ жизни.

  • Проблемы с работой кишечника. При возникновении пояснично-крестцовой радикулопатии нередко нарушается пищеварительная функция. Именно поэтому нужно своевременно начинать лечиться, чтобы не запустить ситуацию.
  • Значительный дискомфорт и скованность движений. Нередко симптомы усиливаются при резких поворотах и любых действиях. При этом дискомфорт бывает разной степени выраженности. Боль встречается тянущая, режущая, а также жгучая

  • Нарушение в работе выделительных систем. Как правило, подобное возникает в той ситуации, если болезнь долгое время прогрессировать. Также нередко начинаются половые дисфункции, с которыми тоже нужно бороться.
  • Утрата двигательной активности конечностей. У человека нередко наблюдается онемение ног, а также мышечная слабость. Становится значительно тяжелее ходить, поэтому не стоит откладывать лечение патологии.

  • Изменение цвета патологических участков. Нередко кожа может стать бледной, шелушащейся, отёчной. Всё это должно насторожить человека, потому как говорит о наличии заболевания.
  • Значительная боль после пробуждения. Стоит отметить, что при радикулите человеку хуже всего приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает. Сутра можно опять наблюдать негативные изменения самочувствия, и так повторяется до тех пор, пока имеется заболевание.

Некоторые люди не считают, что радикулопатия l5 является серьёзным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. При этом важно понимать, что если не принять вовремя меры, тогда болезнь не только будет прогрессировать, но и приведёт к возникновению инвалидности. Также возникнут необратимые нарушения в работе мочеполовой системы, а также в органах желудочно-кишечного тракта. Не стоит ждать, пока болезнь будет развиваться, крайне важно сразу начать терапию.

Диагностика

Некоторые люди хотят сразу же начать лечение корешкового синдрома поясничного отдела. При этом важно предварительно поставить точный диагноз, чтобы понимать, с чем именно бороться. Медицинские специалисты обязательно проведут обследование, если к ним обратится человек с жалобами. Только лишь знать симптомы будет недостаточно для того, чтобы определить, какие именно меры нужно принять для лечения.

Врач обязательно проведёт зрительный осмотр, а также пальпацию. При этом заподозрить патологию удастся по определённым признакам, которые отличают данную болезнь от других патологий. Боль будет наблюдаться в пояснице, при этом неприятные ощущения значительно утихают тогда, когда человек лежит на здоровом боку.

Специалист может направить человека на определённые обследования. Среди них можно выделить рентгенографию, которая выполняется в боковой и прямой проекции. С её помощью можно понять, имеются ли негативные изменения в костной ткани, а также насколько они значительные. Помимо этого, удастся понять, есть ли у человека остеохондроз, который способен сопровождаться радикулитом. На обследование направляются не все люди, потому как оно обладает побочными эффектами.

Популярностью пользуется магнитно-резонансная томография, и это можно объяснить тем, что процедура является доступной и безопасной. При этом она отличается информативностью, с её помощью можно выявить различные отклонения в состоянии здоровья, которые при других обследованиях буду не видны. Следует отметить, что медицинский специалист сможет оценить не только сами позвонки, но и мышцы, сосуды, связки и нервы. Именно по этой причине можно будет максимально точно понять, что именно происходит с конкретным человеком.

Для некоторых граждан назначается миелография. Во время данного обследования требуется изучить состояние спинномозговых нервных корешков, обязательно используется контрастное вещество для получения более подробных сведений. Естественно, без диагностики врач не должен назначить схему лечения поясничной радикулопатии. Ведь предварительно потребуется обязательно убедиться в том, что приходится иметь дело именно с этим заболеванием. После того как будет поставлен точный диагноз, можно будет перейти непосредственно к терапии.

Методы лечения

Только врач сможет однозначно сказать, какие способы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации. Важно будет точно понять, в какой области находится патологический очаг. Как известно, радикулит может быть дисктогенный, вертеброгенный, причём часто он находится именно в пояснично-крестцовом отделе.

Следует понимать, что лечение занимает немало времени, при этом потребуется использовать комплексные меры. Медицинский специалист будет постоянно контролировать весь процесс, потому как важно будет следить за тем, чтобы назначенное лечение помогало.

Пациенту назначается постельный режим, потому как с его помощью удастся снизить нагрузку на позвоночник. При этом важную роль играет правильное питание, потому как в этом случае организм будет получать все необходимые элементы. Потребуется исключить жирные, жареные и солёные блюда. Человеку рекомендованы овощи, фрукты, а также молочные продукты. Важно будет отказаться от вредных привычек, чтобы быстрее достичь положительных изменений.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого человека. Для снятия боли прописывают анальгетики, такие как Ибупрофен и Мовалис. Эти средства не только избавляют от неприятных ощущений, но и борются с воспалениями. При этом их нельзя использовать дольше двух недель.

В некоторых ситуациях врач может назначить мазь или крем, который будет обезболивать проблемный участок. Например, хорошо себя зареокмендовали Капсикам, Финалгон и Долгит. Новокаиновое блокады могут выполняться для быстрого избавления от крайне яркой боли. При этом данная процедура проводится только под контролем врача.

Может потребоваться использовать миорелаксанты. Они хорошо подходят для устранения мышечного спазма, который часто приводит к раздражению нерва. Также подобные средства положительно воздействуют на кровообращение и борются с застойными явлениями. Использовать можно Мидокалм, а также Баклофен.

Для поддержания организма человеку рекомендуется применять витаминные комплексы, в которые входит витамин B. Отдельно врач может направить на физиотерапию, например, на иглоукалывание, лечение лазером, парафиновые аппликации. Оперативное вмешательство требуется в крайнем случае, когда консервативное лечение не помогает. Именно поэтому важно вовремя начать терапию, чтобы можно было избавиться от болезни при помощи лекарств.

Остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и лечение

КТ позвоночника при остеохондрозе.

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

  • симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

  • симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

  • в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
  • чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
  • поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
  • для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Корешковый синдром поясничного отдела или радикулопатия — это комплекс, связанный с компрессионным поражением корешков спинного мозга. Наиболее часто возникают поражения пятого поясничного и первого крестцового корешков, чуть реже четвертого поясничного.

Общие сведения о строении спинного мозга и корешковом синдроме

Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:

  • Шейный, состоящий из 5 сегментов;
  • Грудной, состоящий из 12 сегментов;
  • Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
  • Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
  • Копчиковый, имеющий 3 сегмента.

Спинной мозг человека заканчивается в районе первого поясничного позвонка. Ниже поясничные, крестцовые и копчиковые корешки, образуя пучок нервных волокон, так называемый «конский хвост», опускаются по каналу и выходят под одноименными позвонками.

В каждом сегменте выделяют по два передних и задних корешка. Первые несут в себе двигательные волокна, а вторые чувствительные. На выходе из межпозвоночного отверстия они попарно сливаются в спинномозговые нервы.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.

Боль

Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.

Растяжения нервных корешков

Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.

Чувствительные, рефлекторные, двигательные расстройства

Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.

При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».

Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.

Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.

Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц. При этом характерно поражение определенной мышцы, что в комплексе с топографией чувствительных расстройств, позволяет безошибочно определить локализацию поражения.

При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.

Наиболее часто встречается поражение четвертого и пятого поясничных корешков.

При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.

При поражении двигательного корешка диагностируется слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, пронаторов и иногда тыльных сгибателей стопы. Для пациента это проявляется трудностями при попытке «собрать стопу в кулак».

Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.

Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.

При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

  1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
  2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
  3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
  4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

Травмы пояснично-крестцового отдела

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Именно на этой стадии у больных дебютирует корешковый синдром. Учитывая запущенность процесса при обращении в этот период, диагностика, как правило, не занимает много времени.

Диагностика причин корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела

При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.

Чаще всего уже на этом этапе можно исключить многие причины, однако в дальнейшем требуется инструментальное обследование по алгоритму диагностики неврологических заболеваний.

Неврологический осмотр

Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.

Рентгенография позвоночника

В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.

А вот диагностика опухолей при рентгенологическом исследовании возможна только при локализации процесса в самом позвонке. Исследование проводят в прямой и боковой проекции.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография

Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.

МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.

Общеклинические исследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и прочие)

Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.

Лечение корешкового синдрома L4 – S1

Сначала, рассмотрим симптоматическое лечение радикулопатии вызванной остеохондрозом и наличием грыжи.

Постельный режим

Помогает снизить болевую симптоматику. Многие пациенты из-за острой боли вынужденно прибегают к ограничению подвижности.

Прием НПВС и анальгетиков

Прием противовоспалительных средств и обезболивающих, а также их местное применение позволяют временно купировать болевой синдром, однако долгосрочной эффективности не имеет.

Вытяжение

Проводится в условиях стационара и помогает снять тоническое напряжение с мышц спины и уменьшить степень компрессии корешков.

Проведение новокаиновых блокад

Это долгосрочный метод обезболивания, позволяющий повысить качество жизни пациента при отсутствии возможности проведения операции.

После купирования острого периода показана лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они снимают мышечное напряжение, позволяют уменьшить компрессию. На начальных стадиях развития заболевания они могут полностью купировать симптомы, и зачастую отсрочить или даже в отдельных случаях избежать операции.

Есть мнение, что хорошей альтернативой оперативного вмешательства, является мануальная терапия. Однако клинических исследований в этой области не проводилось, и рекомендовать данный способ лечения с медицинской точки зрения является неэтично.

Большинству пациентов при запущенных формах остеохондроза и полном выпадении дисков показано оперативное лечение. Его целесообразность и безопасность может оценивать только специалист индивидуально в каждом конкретном случае.

Оперативное лечение может предусматривать:

  • Удаление пораженного диска;
  • Устранение сдавления;
  • Механическую стабилизацию пораженного отдела – заключается в установлении штифтов или искусственного каркаса вокруг пораженного отдела. Приводит к нарушению подвижности;
  • Возможно частичное удаление диска и ушивание грыжевого выпячивания;
  • Удаление позвонка – в тяжелых случаях производят резекцию позвонка и установку на его место трансплантата. Поскольку искусственный позвонок фиксируется к выше и ниже лежащим, теряется подвижность оперированного участка;
  • Протезирование диска – относительно новый и редко использующийся метод хирургической помощи в нашей стране. Однако он значительно улучшает уровень жизни больных, препятствуя их инвалидизации.

Существует ряд показаний к экстренным вмешательствам, к ним относят:

  1. Потеря тазовых функций;
  2. Параличи, ассоциированные с компрессией корешков или конского хвоста.

Так как основной контингент пациентов с запущенным остеохондрозом это пожилые люди, они могут иметь абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, объясняющиеся тяжелой соматической патологией. Лечение этой категории пациентов сводится к купированию общей симптоматики.

В современной практике чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы операции, которые имеют значительно меньшие ограничения в использовании.

Важно осознавать, что постановку диагноза и выбор тактики лечения может производить только врач. Для внутреннего спокойствия пациента важно подобрать врача, с которым у него будет полное понимание и доверие, тогда терапия будет максимально эффективной. Самолечение может привести к прогрессированию процесса и ухудшения качества жизни, а также к упущению жизнеугрожающих заболеваний.

Корешковый поясничный синдром - симптомы и лечение

Корешковый поясничный синдром как симптом заболеваний позвоночника

Корешковый поясничный синдром - комплекс симптомов, возникающих в результате сдавления спинномозговых нервов в местах их ответвления от спинного мозга.

Синдром является симптомом различных заболеваний, поэтому важно выявить и назначить грамотное лечение.

Наблюдается довольно часто. Сдавливание нервов провоцирует боли, которые могут возникать в разных местах: в конечностях, шее, пояснице.Боль может возникать в области внутренних органов.

Причины синдрома

Ущерб может быть вызван рядом условий:

  • грыжа позвонка;
  • остеохондроз;
  • врожденных дефектов позвоночника;
  • регулярные перегрузки позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • спондилоартроз;
  • повреждений, рубцов и отеков;
  • переломов позвоночника вследствие остеопороза;
  • гормональных изменений;
  • переохлаждение.

В основном корешковый синдром поясничного отдела позвоночника не проявляется сразу после воздействия разума.

Ему предшествуют изменения в позвоночных дисках, вызывающие грыжи.

Грыжа со смещением сдавливает позвоночник, вызывая проблемы с оттоком венозной крови, что проявляется воспалением. Таким образом, нерв и ткань вокруг него начинают окружать шипы.

Факторы риска:

  • несбалансированное питание;
  • работников вреда;
  • вредных воздействий;
  • наследственность;
  • Увеличение осевой нагрузки на отдельные участки позвоночника.

Каковы симптомы

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Первый симптом - боль по ходу пораженного нерва.

Таким образом, наблюдаемый процесс вызывает боли в пояснице, ягодицах, ногах и т. Д. Боль усиливается при поднятии тяжестей или при управлении автомобилем.

Иногда боли в виде крестовин, которые иррадиируют в разные части тела.Боль в пояснице называется люмбаго.

Боль хоть и постоянных свойств, но усиливается с каждым неосторожным движением.

Вызвать такие приступы могут физическое или психическое напряжение, переохлаждение. Иногда ночью во сне появляется дискомфорт, сочетающийся с припухлостью и покраснением кожных покровов.

Также корешковый синдром поясничного отдела имеет следующие характерные симптомы:

  1. Нарушение чувствительности в месте иннервации этого нерва: игла покалывания дает возможность увидеть значительное снижение чувствительности по сравнению с той же частью на другой стороне.
  2. Нарушение движений из-за изменения мышц и нервов. Мышцы сжимаются, ослабевают. В некоторых случаях это заметно визуально, особенно если сравнить обе конечности.

Методы диагностики

В связи с множеством причин поражения пациента следует обследовать и только после этого назначить лечение. Для определения причины нарушения проводится рентген или магнитная томография.

Путем исследования двигательной активности, определяемой нарушениями в мышцах, иннервируемых этим нервом.

Экстры могут быть:

  • УЗИ;
  • миелография;
  • анализ крови, мочи;
  • биохимия крови;
  • указаны другие методы.

Лечение болезни

При диагностике корешкового синдрома лечение поясницы следует начинать со строгого постельного режима.

Медикаментозное лечение:

  1. Анальгетики (кеторол, баралгин - в форме инъекций) - для обезболивания; При сильных болях может быть назначена новокаиновая блокада.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства - для нейтрализации воспалений. Эти препараты могут быть назначены в таблетках или уколах (Мовалис, нимесулид), в виде мази (Кетонал крем).
  3. Также назначаются мази с обезболивающим действием (все), можно использовать их вместо перечных пластырей.
  4. Миорелаксанты необходимы для нейтрализации мышечного спазма (мидокалм, сирдалуд).
  5. Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма) - для усиления обменных процессов в нервных тканях.
  6. Хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп) - останавливают разрушение хрящей в суставах позвоночника и стимулируют их восстановление.

Следует отметить дополнительные методы:

  1. Диета - отказ от жирной, соленой, копченой и острой пищи на время лечения.
  2. Физиотерапия применяется только после острой фазы заболевания (магнитотерапия, ультразвук).
  3. Лечебная физкультура - способствует укреплению мышц и нормализации двигательной активности пациента.
  4. Массаж восстанавливает кровоток и укрепляет мышцы спины.
  5. Иглоукалывание снимает боль, это безопасная процедура без каких-либо побочных эффектов.
  6. Хиропрактика позволяет нейтрализовать боль и мышечный спазм; повышают гибкость позвоночника и подвижность в суставах конечностей; для уменьшения грыжевого выпячивания; «Поставить на место» смещенный позвонок. Осуществление следует доверить только врачам соответствующей специальности.

Хирургический

Хирургическое лечение синдрома необходимо в сложных случаях с тяжелым ассоциативным расстройством (паралич, поражение органов таза).

Операция заключается в удалении опухоли или грыжи межпозвоночного диска, давящего на нерв. Предпочтение отдается малоэффективным методам.

Широкая нуклеопластика - это малоинвазивная операция. Врач, используя поля энергетической плазмы, может аккуратно и постепенно иссечь ткань диска. Процедура безопасна, так как есть небольшой риск повреждения окружающих тканей.

Наилучшие результаты наблюдаются при лечении пациентов с протрузией диска.Во время экструзии диска производят микродискэктомию - микрохирургическое иссечение грыжи.

Осложнения

Осложнения грыжи позвоночного диска.

К ним относятся компрессия спинного мозга, приводящая к онемению, слабости определенных мышц конечностей, вызывая паралич, мышечную атрофию, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Грыжа может вызвать сдавление артерий, снабжающих спинной мозг, с появлением участков с потерей нервных клеток.Это провоцирует появление неврологического дефицита.

Профилактические мероприятия

Основные методы должны включать:

  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • укрепление мышц спины с помощью массажа и специальной физической подготовки;
  • нормализация веса;
  • правильное питание;
  • в удобной обуви.
.

Корневой синдром шейного отдела позвоночника

Радикулярный синдром шейного отдела позвоночника беспокоит многих. Симптомы и методы лечения болезни обсуждаются ниже.

Радикулярный синдром шейного отдела позвоночника назван так из-за комплекса симптомов, вызванных поражением корешков спинного мозга. Это состояние известно как ишиас. Часто сопровождает воспаление.

Обычно вызывается синдромами нервных корешков шейного остеохондроза. Однако симптомы болезни могут проявиться сразу, но только через некоторое время, что является основным заболеванием остеоартроза.Выраженность симптомов зависит от силы поражения спинномозговых нервов.

Есть три разновидности болезни.

В зависимости от ваших симптомов специалист диагностирует конкретный тип:

  • остеохондроз грудного отдела с корешковым синдромом;
  • корешковый синдром шейного отдела;
  • корешковый синдром в поясничном отделе позвоночника.

Следует отметить, что станоградный остеохондроз при корешковом синдроме диагностируется нечасто, так как связки между суставами грудного отдела имеют невероятную прочность, полости, служащие для прохождения сосудов и нервов, большие.

Для профилактики и лечения заболеваний СУСТАВОВ наш постоянный читатель использует набирающий популярность НЕХирургический метод лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его вашему вниманию.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Основной симптом корешкового синдрома шейки матки - приступообразная боль. Оно может быть постоянным, может возникнуть только при активных операциях, переохлаждении или другом стрессе организма. Помимо этого симптома существует ряд других характеристик. В шейном отделе позвоночника восемь нервных корешков.

При нарушении одного из них появляются симптомы, характерные для этого корня.

  • Головные боли. Преимущественно в теменной области черепа. Это связано с защемлением первого позвоночника. Иногда боль может усиливаться. Кроме того, при нарушении первого корешка в теменной области возможно временное онемение.
  • Признаки второго корня идентичны, но имеют свои особенности. Например, обвисшая кожа под подбородком, сопровождающаяся головными болями в теменной области, может указывать на сдавление позвоночника. Стоит учесть, что если вовремя не начать лечение, состояние может стремительно ухудшиться.
  • Резкая боль в правой или левой части шеи сигнализирует о нарушении корня третьего отдела. Симптомы дополняются кратковременным онемением языка и невозможностью произнести некоторые слова.
  • Болевые синдромы при поражении четвертого отдела позвоночника проявляются в первую очередь в плечевой области. Могут появиться боли в ключичной области между лопатками, в области печени и сердца.
  • При поражении пятым отделом позвоночника происходит повреждение верхних конечностей.Онемение рук, сопровождающееся невозможностью выполнять различные их действия.
  • Онемение большого пальца руки и потеря тонуса мышц верхних конечностей свидетельствует о нарушении корня шестой. Основной симптом - резкая боль в области плеча.
  • Нарушение боли корешка седьмого нерва, распространяющейся от шеи до кончиков пальцев. Проблемы с двигательной активностью рук из-за снижения мышечного тонуса кистей рук.
  • Онемение шеи и боль между лопатками говорит о сдавлении корешка восьмого нерва.

При шейном остеохондрозе сильная боль будет ощущаться независимо от того, какая работа позвоночника нарушена. Дискомфорт усугубляется движением головы.

Найдено эффективное средство от болей и для лечения суставов:

  • натуральный состав,
  • без побочных эффектов
  • эффективность, проверенный эксперт,
  • быстрый результат.

Диагностика с помощью рентгена в переднем и боковом положении, чтобы определить, на каком расстоянии находятся позвонки друг от друга. Для уточнения диагноза может потребоваться визуализация, которая используется нечасто. Это связано с дороговизной этой процедуры.

Причины заболевания

Несколько лет назад шейный остеохондроз с корешковым синдромом считался заболеванием в первую очередь людей пенсионного возраста. Сейчас в зоне риска молодые люди в возрасте до 25 лет.

Остеохондроз с корешковым синдромом

Основная причина заболевания - неправильное положение шейных позвонков. Помещение могло служить долгой работой за компьютером в неправильном положении, часто находясь в состоянии полулежа. Привычка многих людей долго держать телефон плечом приводит к тому, что со временем корешковые нервы начинают нормально функционировать.

Кроме того, есть и другие факторы, которые являются причинами шейного остеохондроза:

  • травмы позвоночника;
  • длительное ношение обуви на каблуке;
  • генетическая предрасположенность;
  • использование неудобной обуви;
  • вес;
  • нездоровый образ жизни;
  • воспаление;
  • интоксикация.
Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника назначается специалистами в индивидуальном порядке. Есть несколько методов борьбы с болезнью: медикаменты, лазерная терапия и лечебные процедуры (физиотерапия, иглоукалывание, массаж).

Лекарства

Направлено на уменьшение боли. Делается с помощью лекарств, назначенных специалистом. Продолжительность лечения медикаментами зависит от тяжести заболевания и проводится до полного исчезновения болей.Если болезнь запущена или имеет тяжелую форму, может потребоваться использование инъекционных методов лечения. Если боль не очень выражена, врачи назначают препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.

При мышечном напряжении или спазмировании специалист назначает миорелаксанты. Их действие способствует снижению мышечного напряжения.

Лечение лазером

Очень эффективный метод борьбы с болезнью. Использование лазера позволяет восстановить кровообращение в поврежденных участках шейного отдела.Кроме того, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Можно использовать в профилактических целях.

Процедуры

Если болезнь не запущена и боль не очень выражена, врач может назначить лечебные процедуры: физиотерапию, массаж, электрофорез, иглоукалывание. Чаще всего эти методы лечения назначаются пациентам зрелого возраста. Пожилым людям подобные процедуры назначают реже.

Каждому пациенту врач назначит индивидуальное лечение с учетом выраженности определенных симптомов, выраженности боли, сопровождающей заболевание, и возраста пациента.Чаще всего наличие заболевания диагностируется у пожилых людей. Это связано, как правило, с их малоподвижным образом жизни.

В некоторых случаях специалисты могут назначить несколько процедур. Например, в адъювантных лекарствах ваш врач может назначить физиотерапию или электрофорез.

Кроме того, уменьшение боли возможно только при полном спокойствии и неподвижности. Поэтому больному часто рекомендуется постельный режим с минимальными физическими нагрузками. В острой фазе заболевания пациенту назначают постельный режим до полного запрета стоять.Кровать должна быть жесткой. Кроме того, рекомендуется придерживаться определенной пищи, включать в свой рацион больше витаминов и минералов.

От острых и копченых продуктов следует отказаться, при обострении желательно ограничить количество жидкости. Кроме того, женщинам врач советует отказаться от обуви на высоком каблуке, отдав предпочтение более удобной обуви.

Кроме того, пациентам необходимо тщательно следить за своим здоровьем во время и после лечения и не допускать переохлаждения, которое может вызвать обострение болезни, усиление боли.

Пациентам с избыточным весом врачи рекомендуют снижать массу тела при соблюдении низкокалорийной диеты. Специалисты рекомендуют умеренные упражнения, которые улучшат общее состояние человеческого организма.

Заключение

Радикулярный синдром шейного отдела позвоночника - заболевание, поражающее корни отдела шеи и сопровождающееся воспалением. Выраженность симптомов и интенсивность боли зависит от того, какой нервный корешок поврежден.

В группе риска находятся люди преимущественно пожилого возраста из-за их малоподвижного образа жизни.Однако с каждым годом растет число случаев диагностики этого заболевания у маленьких пациентов. Это может быть вызвано частым сидением перед компьютером в неправильной позе, ношением неудобной обуви и туфель на каблуках, сгибанием осанки в результате сутулости.

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы. Лечение назначается специалистами в каждом индивидуальном случае и направлено, в основном, на уменьшение выраженности боли и улучшение кровообращения в шейном отделе позвоночника.

Чтобы отложить лечение заболеваний, так как шейный остеохондроз может вызвать более серьезное заболевание или стать причиной инвалидности.Своевременная диагностика поможет справиться с болезнью, избавиться от болей. Бережное отношение к собственному здоровью и соблюдение рекомендаций специалиста поможет сохранить состояние вашего позвоночника.

Просмотры сообщений: 233

.

Дегенеративная болезнь диска - знания для студентов-медиков и врачей

Дегенеративная болезнь диска относится к различным патологиям со смещением материала диска в позвоночный канал, таким как протрузия, грыжа и секвестрация. Дегенеративное заболевание диска приводит к механическому сжатию спинного мозга или нервного корешка. Наиболее частыми симптомами болезни диска являются корешковая боль в дерматоме сдавленного нервного корешка, мышечная слабость и потеря глубоких сухожильных рефлексов в индикаторных мышцах.Расположение поражения часто можно определить по неврологическому дефициту пациента. В большинстве случаев заболевания пояснично-крестцового диска присутствует сдавление нерва L5, что приводит к снижению чувствительности в боковой части ноги, тыльной стороне стопы и слабости при разгибании большого пальца ноги. МРТ подтверждает диагноз, показывая протрузию / грыжу межпозвоночного диска. Синдром мозгового конуса и синдромы конского хвоста представляют собой тяжелые формы грыжи диска, которая может проявляться парезом, сенсорной недостаточностью и недержанием мочи и кишечника.Им требуется срочная декомпрессия путем хирургического вмешательства. Однако большинство грыж межпозвоночного диска можно лечить консервативно с помощью анальгезии и поддерживая физическую активность.

.

Радикулопатия поясничная

El dolor radicular suele ser una conscuencia de la compresión o influenación del nervio espinal. Cuando el dolor irradia en forma descendente por la parte posterior de la pierna hasta la pantorrilla o el pie, en términos comunes, se suele descriptionir como ciática. Este tipo de dolor suele ser profundo y constante y, por lo general, puede ser reproducido con ciertas actividades y posiciones, como sentarse o caminar.

Véase Lo que usted debe saber sobre la ciática

El dolor suele seguir el dermatoma en la pierna, que es el área de distribución de la pierna cubierta por un nervio específico.Cuando un nervio al nivel L4-5 o L5-S1, se ve afectado (los dos niveles inferiores), este dermatoma suele ser el nervio ciático, el cual se ubica en la parte trasera de cada pierna y va hacia el pie.

El dolor radicular también puede estar acompañado de somnolencia y гормональный, debilidad muscular y pérdida de refjos específicos. Cuando se evidencia una disfunción real del nervio (los síntomas descritos), esto se denomina «radiculopatía».

Площадь распределения

El dolor radicular irradia hacia la extremidad inferior (muslo, pantorrilla y ocasionalmente el pie) directamente a lo largo del curso de la raíz de un nervio espinal específico.El síntoma más común de dolor radicular es la ciática (dolor que irradia a lo largo del nervio ciático, en forma descendente en la parte posterior del muslo y la pantorrilla, hacia el pie). La ciática es una de las formas más comunes de dolor causado por la compresión de un nervio espinal en la parte baja de la espalda. Generalmente, es causada por la compresión de las raíces de los nervios de la zona baja de la columna vertebral (L5 и S1).

Con esta afección, el dolor de piernas suele ser mucho más интенсивно que el de la lumbalgia, y las áreas específicas de la pierna y / o el pie que se ven afectadas depende de qué nervio de la espalda baja sea el afectado.La compresión de raíces de nervios lumbares más altos como L2, L3 y L4 puede causar dolor radicular en el frente del muslo y en la canilla.

объявление

Диагностика радикулопатии поясничного отдела позвоночника

Una radiculopatía es causada por compresión, influenación y / o lesión de una raíz de nervio espinal en la zona baja de la espalda. Las causas de este tipo de dolor, en orden de prevalencia, включая:

  • Hernia de disco con compresión de nervio - es, por lejos, la causa más común de radiculopatía
  • La estenosis foraminal (el estrechamiento del agujero a través del cual sale el nervio espinal debido a osteofitos or artritis) es más común en los vultos mayores.
  • Диабет
  • Lesiones de la raíz nerviosa
  • Tejido cicatricial de una cirugía previa de la columna vertebral que está afectando la raíz del nervio

Ciática, el término que se utiliza comúnmente para Descripir el dolor radicular que se extiende a loió del nervio el dolor, pero no es un Diagnóstico real. Por lo general, se llega al Diagnóstico clínico a través de una combinación de los antecedentes del paciente (con inclusión de una descripción del dolor) y un examen físico.Los estudios de diagnóstico por imágenes (RMN, TAC, mielograma) se utilizan para confirmar el diagnóstico y, por lo general, muestran el efecto causado en la raíz del nervio.

Tratamiento de la radiculopatía lumbar

Por lo general, se Recomienda la realización de un curso de tratamiento no quirúrgico (como fisioterapia, medicamentos e inyecciones selectivas en la columna vertebral, entre otros) de seis a ocho semanas. Si el tratamiento no quirúrgico no alivia el dolor, es posible que se Recomiende la cirugía descompresiva, como la laminectomía y / o discectomía / microdiscectomía.Este tipo de cirugía, por lo general, brinda un alivio del dolor radicular / dolor en las piernas para el 85% al ​​90% de los pacientes. Para los pacientes que presentan un dolor de piernas Severo u otros síntomas serios, como la debilidad muscular progresiva, es posible que este tipo de cirugía sea recomendada seis semanas antes del tratamiento no quirúrgico. La cirugía de espalda para el alivio del dolor radicular (dolor en las piernas) es mucho más confiable que la misma cirugía para el alivio de la lumbalgia.

La decisión de procedure con la cirugía está basada en la gravedad del dolor de piernas y / o la presencia de debilidad Muscular Signalivea. Es importante destacar que si no es posible documentar de manera Definitiva la compresión del nervio a través de una RMN, TAC o mielograma, entonces no se Recomienda la cirugía de espalda, ya que no se cree que vaya a ser exitosa.

.

Смотрите также

Site Footer