Лазерная вапоризация позвоночника


Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – иллюзия выздоровления

«Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца» (Нейрохирург с мировым именем по поводу метода лазерной вапоризации)

На сегодняшний день лазерное лечение грыжи позвоночника (пункционная лазерная вапоризация) считается одним из самых современных и эффективных методов лечения данного заболевания. В действительности же, проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Давайте же постараемся разобраться, в чем суть данного метода, почему он так расхваливается в рекламе, и к каким необратимым последствиям приводит его применение в попытках вылечить грыжу межпозвонкового диска.

«Следующий случай постхирургического рецидива не менее удручающий, несмотря на то, что пациент оперировался по новым технологиям.

На МРТ №100 наблюдается грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Состояние до операции. На МРТ №101 наблюдается послеоперационный рецидив грыжи межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.

Несколько лет назад у данного парня диагностировали грыжу межпозвонкового диска (МРТ №100). Врачи сказали, что надо срочно оперироваться, однозначно, иначе будут проблемы как с ногами, так и с органами таза. Естественно, это сообщение вызвало страх у молодого парня, тем более его убедили, что грыжи межпозвонкового диска без операции, то есть консервативно, не лечатся. Парень согласился на операцию. Со слов пациента, практически год после операции он чувствовал себя неплохо, «побаливало иногда, но в пределах терпимого». Состояние было относительно удовлетворительное.

Однако позже боли начали усиливаться, перешли на ноги. Ещё один год пациент лечился консервативно. Лежал в неврологическом отделении, затем лечился в санатории. Физических нагрузок после операции не было. То есть, по сути, применялись медикаментозные методы лечения, физиотерапия. Методы вытяжения позвоночника и мануальной терапии не применялись. И всё же, несмотря на такой щадящий подход в лечении, боли возобновились. Сделали повторное МРТ (№101), диагностировали рецидив грыжи межпозвонкового диска. Естественно, предложили повторную операцию. На этот раз пациент отказался. Через знакомых узнал о методе вертеброревитологии и обратился ко мне в клинику.

Хочу обратить ваше внимание на такой факт: оперировался данный пациент в Москве «по новым технологиям», где после обычной малоинвазивной операции, с целью профилактики рецидивов, ему провели специальным лазером прогревание остатков межпозвонкового диска. К сожалению, я уже не раз сталкивался с последствиями такого «прогревания». Должен сказать, что сложно работать с позвоночником таких пациентов, восстанавливая его биомеханику, и в частности с такими сегментами, в которых межпозвонковые диски после хирургического вмешательства были повреждены подобным прогреванием.

Проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Повторяю, это ещё находится в стадии изучения. Не следует обольщаться и предварительными результатами современных исследований. Ведь исследования проводятся на опытных образцах тканей диска. Но это ещё далеко не означает, что именно так ткани диска будут вести себя в условиях сложной системы функционирования живой материи (в которой, как вы помните, далеко ещё не всё изучено даже на уровне молекулярной биохимии) и главное — при биомеханических нарушениях в позвоночнике. Ведь межпозвонковый диск, образно говоря, всего лишь звено в цепи. Если позвоночник (цепь) будет подвергаться биомеханическим нарушениям (деформации), то это неизменно отразится на диске, какими бы методами данный диск не пытались восстановить (предполагаемыми генетическими, нынешними лазерными, кр

методика лечения простаты и шейки матки

Лазерная вапоризация – это способ терапии, который нашел свое применение в различных областях медицины. С его помощью можно эффективно вылечить эрозию шейки матки, аденому простаты и даже межпозвоночную грыжу. Этот метод стал известен миру не так давно, но его востребованность все время растет, ведь технология постоянно усовершенствуется. Метод отличается своей быстротой, эффективностью, а применять ее могут люди, независимо от возраста.

Что это такое

В основе метода положено лазерное излучение. Его влияние приводит к некрозу клеток, которые показаны для удаления. Лазерная вапоризация бывает 2 видов:

  1. Контактная. Суть метода в том, что ненужное образование выпаривают под влиянием эндоскопической аппаратуры.
  2. Инновационная. Она возникал совсем недавно и используется только в высокоспециализированных клиниках. Суть метода в том, что на ненужные клетки оказывает влияние зеленый лазер. Он способен проникать на различную длину.

Вапоризация обладает массой достоинств. Первым делом этот тип терапии не оставляет после себя осложнения, чего нельзя сказать про хирургическую операцию. Выполняют лазерное излучение в условиях амбулатории. Относится процедура к бескровным, а по времени занимает меньше, чем классические манипуляции.

Показания для лазерной вапоризации шейки матки

Сегодня заболевания шейки матки очень распространены среди женщин, причем возраст их может быть совершенно любой. К самым часто диагностируемым стоит отнести такие заболевания: лейко- и эритроплакия, эндометриоз, эктопия и другие патологии. Но чаще всего гинекологам приходится лечить эрозию шейки матки. Она поражает каждую вторую женщину. Особенность недуга в том, что он не дает о себе знать, так как симптоматика просто отсутствует. При этом назвать этот патологический процесс безопасным не получиться. Бывают случаи, когда эрозия переходила в раковую опухоль. Предотвратить это можно, если вовремя лечить эрозию.

Для лечения истинных эрозий применяют медикаментозную терапию. Получить от нее положительный эффект возможно только при условии, если недуг находится на начальной стадии развития. Чаще всего диагностируют псевдоэрозии – патологические изменения целостности ткани, которое возникло давно. Самым действенным методом лечения остается лазерная вапоризация шейки матки. Под влиянием лазерного луча можно быстро и бескровно удалить пораженный участок. Манипуляция выполняется в гинекологическом кабинете больницы, а ее длительность 15-20 минут.

Лазерная вапоризация простаты

Основным показанием для лазерной вапоризации у мужчин остается аденома предстательной железы. На сегодняшний день мужское население после 40 лет сталкиваются с этой проблемой чаще всего. Разрастание железистой ткани отрицательно сказывается на образе жизни больного. Распознать патологический процесс можно по таким симптомам, как проблемы с испусканием мочи и половой жизнью. Кроме этого, болезнь может принять злокачественный характер.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это эффективный метод борьбы. Таким образом, удается удалить ненужную ткань. Осуществляется манипуляция в условиях стационара. Восстановительный период после вапоризации простаты длится гораздо меньше, чем при выполнении хирургического вмешательства. Кроме этого, такая терапия бескровная и эндоскопическая.

Подготовка

Как и любая операция, лазерное излучение нуждается в подготовке. Неважно, какое заболевание было обнаружено у пациента, он должен пройти полную диагностику перед манипуляцией. Для этого ему предстоит сдать анализ крови, мочи и определение АТ к ВИЧ-инфекции. Если лечение будет осуществлять женщина с эрозией шейки матки, то нужно пройти осмотри в гинекологическом кресле, а в некоторых случаях потребуется кольпоскопия. А вот перед выполнение вапоризации у мужчин необходимо пройти ультразвуковое исследование пораженного органа и ЭКГ. Если пациент принимает антикоагулянты, то перед операцией прием стоит прекратить.

Лазерная вапоризация шейки матки предполагает следующие подготовительные мероприятия:

  1. Меры по оздоровлению цервикального канала и влагалища.
  2. Отказ от половых контактов за 7 дней до вмешательства.
  3. Операция осуществляется вначале менструального цикла.

А вот перед вапоризацией аденомы простаты необходимо поставить очистительную клизму. В день процедуры мужчина должен придерживаться голодного режима.

Методика проведения

Если выполняется лазерная вапоризации при шейке матки, то план действий следующий:

  1. Операционное поле обрабатывают раствором Люголя.
  2. Вводят кольпоскоп.
  3. Когда было определено точное сосредоточение эрозии, врач настаивает прибор. Для этого он придерживается следующих параметров: мощность — 25 Вт, размер луча лазерного прибора– 2,5 мм. Глубина определяется с учетом размера и толщины пораженной поверхности.

Если проводится вапоризация аденомы предстательной железы, то план действий следующий:

  1. Лазерный аппарат и источник света внедряют в мочеиспускательный канал.
  2. Определяют толщину и размер аденомы. Выполняют настройку прибора.
  3. После удаления лишней ткани вводят мочевой катетер.

Если лазерная вапоризация осуществляется при удалении межпозвоночной грыжи, то лечебный эффект достигается благодаря уменьшению общего объема. Происходит это при помощи направленного лазерного луча. Для этого внутрь диска внедряют иглу со светодиодом. Луч, которые подается через него, повышает температуры ткани и выпаривает жидкость. При этом происходит одновременное удаление поврежденного диска. Через некоторое время хрящевые ткани восстанавливаются, возникает искусственная стимуляция кроветворных функций, а мышечная масса насыщается кислородом и питательными компонентами.

Возможные осложнения

И хотя после представленной процедуры осложнения возникают крайне редко, не мешало бы ознакомиться с профилактическими мероприятиями. Об этом врач обязательно должен рассказать пациенту.

Если выполнялась вапоризация лазером женщине, то ее сразу после процедуры отправляют домой. Самым распространенным последствием у них является незначительная кровоточивость. Причина его развития кроется в травматизации мелких сосудов.

Так как вапоризация – это поверхностный процесс, то повреждение крупных сосудов наблюдается крайне редко, а, следовательно, поздние осложнения в виде массивных кровопотерь не возникают. Если после вапоризации у женщины кровит, то об этом необходимо немедленно рассказать врачу. Иногда этот симптом указывает на то, что патологический процесс остался и его остатки не были полностью удалены. В этом случае потребуется ревизия полости цервикального канала и женского органа.

Следующим последствием манипуляции остается процесс образования стеноза в цервикальном канале шейки матки. Такие последствия возникают при выполнении операции в области наружного зева шейки матки. Подобное сужение может не иметь клиническую значимость, но если оно принимает большие размеры, то в дальнейшем нужно будет выполнять бужирование цервикального канала. Причина развития сужения – это большой дефект слизистой, который при заживлении формирует рубец. Поэтому так важно, чтобы вапоризация выполнялась на незначительном участке слизистой. Тогда можно минимизировать травмирование структур женского органа.

Выделения после лечебной процедуры также могут выступать в качестве одного из осложнений. Причина его развития в занесении инфекции в полость шейки женского органа или в повышенной секреции желез в результате их интенсивного разрастания. Если выделения слизистые и имеют светлый оттенок, то повода для беспокойства нет. Это нормальные условия подобной процедуры, которое указывает на активную пролиферацию и секрецию клеток на участке образуемого дефекта. Если же выделения зеленый и гнойные, имеют неприятный запах, то это повод для посещения кабинета специалиста.

Реабилитация после лазерной вапоризации

Период реабилитации длится около 14 дней до следующей менструации. Именно тогда произойдет выделение всех продуктов жизнедеятельности клеток. За этот период происходит полная эпителизация и восстановление, благодаря чему новые клетки могут нормально функционировать. В восстановительном периоде женщине не рекомендовано иметь половой контакт. Через 14 дней она должна прийти на повторный осмотр, чтобы врач смог оценить результативность лечения.

Если лазерная вапоризация походила на позвоночнике, то приступить к своим обязанностям на работе можно будет уже через 2-3 дня, ведь позвоночный столб практически не подвергся никаким хирургическим манипуляциям. Но при этом есть ряд незначительных ограничений. Вначале нужно избегать различные физические нагрузки. Спустя пару часов после манипуляции больной уже может ходить. На протяжении 3 дней выполняется противоточная терапия, а дальше назначается ЛФК. Для каждого пациента разрабатывается комплекс упражнений, направленный на восстановления работы позвоночника.

Лазерная вапоризация – это эффективный метод терапии, который быстро и бескровно справляется с различными заболевания у женщин и мужчин. Не стоит бояться данной манипуляции, так как она абсолютно безболезненная. Риск развития осложнений после нее минимальный. А если же они все-таки возникли, то нужно немедленно оповестить об этом своего лечащего врача. Возможно, это остатки патологического процесса, которые требуется немедленно удалить.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4215 голосов

    4215 голосов 34%

    4215 голосов - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3099 голосов

    3099 голосов 25%

    3099 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 2045 голосов

    2045 голосов 16%

    2045 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1772 голоса

    1772 голоса 14%

    1772 голоса - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1013 голосов

    1013 голосов 8%

    1013 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 379 голосов

    379 голосов 3%

    379 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 12523

Голосовало: 9215

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

плюсы и минусы, подготовка и проведение операции

Малоинвазивная хирургия в последние годы набирает все большие обороты. Эндоскопические и чрезкожные вмешательства позволяют обойтись как хирургу, так и пациенту «малой кровью», поскольку не требуют проведения больших разрезов, грубого травмирования окружающих тканей, длительной продолжительности операции. Нейрохирургия не является исключением. 

Фото 1. Операцию применяют, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Это интересно! Попытки лечить межпозвоночные грыжи при помощи лазера начались во второй половине ХХ-го века и на сегодняшний день получили довольно широкое распространение, но так и не вытеснили классический способ проведения хирургических вмешательств.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Несмотря на свою, казалось бы, современность и технологичность, лазерное удаление межпозвоночных грыж является крайне ситуативным способом лечения. Относительная простота этой методики формирует как положительные, так и отрицательные ее стороны. 

К преимуществам относятся:

  • Малая инвазивность вмешательства. Для проведения лазерной вапоризации или реконструкции не требуется выполнение значительных разрезов с рассечением мышц и связок позвоночника. Травмирование тканей минимально;
  • Малая затрата времени. Проведение такой операции и реабилитация после нее совместно занимают до 2-х недель. При этом само вмешательство продолжается не более 45–60 минут, а уже в первые часы после него пациент может ходить и ощущает значительное улучшение самочувствия;
  • Отсутствие осложнений. Методика проведения лазерного удаления грыжи исключает какое-либо повреждение спинного мозга или спинномозговых нервов.

Недостатки:

  • Относительно низкий процент благоприятных исходов. Стабильного улучшения самочувствия получается достигнуть только у 70% прооперированных, а полного выздоровления – у 5%. Почти в половине случаев требуется проведение повторных операций через какое-то время;
  • Невозможность проведения лазерного удаления грыжи при ее размерах более 6 мм, в запущенных случаях, возрасте пациента старше 50 лет;
  • Высокая стоимость процедуры.

Виды процедур

Возможно проведение двух типов лазерного удаления грыжи межпозвоночного диска. При этом они отличаются силой воздействия лазера и за счет этого оказывают различный эффект.

Лазерная вапоризация

После местного обезболивания специальная игла-проводник через кожу вводится в межпозвоночный диск. Через канал этой иглы проводится лазер, при помощи которого создается температура порядка 70 градусов, что приводит к испарению жидкой части ядра диска. Через специальное отверстие в игле пар отсасывается, что создает отрицательное давление внутри межпозвоночного хряща, вследствие чего грыжевое выпячивание втягивается внутрь.

Чрезкожная лазерная реконструкция

Игла с лазером вводится в межпозвоночных диск так же, как и при вапоризации. Отличие состоит в том, что лазер разогревает ткани до 40 – 50оС, вызывая их незначительное повреждение тканей. Это повреждение стимулирует образование коллагена и склерозирование ядра диска, препятствуя его последующему выпячиванию в виде межпозвоночной грыжи.

Подготовка к проведению операции

Для проведения оперативного вмешательства с применение лазерных технологий необходимо пройти ряд обследований. Некоторые из них направлены на уточнение диагноза с целью проработки отдельных нюансов операции, другие применяются для выявления противопоказаний.

  • МРТ позвоночника. Необходимо для точного определения локализации грыжевого выпячивания, его размеров и плотности;
  • Консультация невропатолога, терапевта и анестезиолога. 

Для уточнения состояния здоровья, выявления непереносимости лекарственных средств и подбора методики обезболивания необходимы следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Определение уровня сахара крови;
  • ЭКГ;
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис.

Как проходит процедура

После обработки антисептиком (Бетадин, Йодонат) операционного поля в зоне будущего введения иглы-проводника, проводится послойное введение местного обезболивающего на всю глубину мягких тканей. Чаще всего применяются лидокаин, новокаин. Если имеется индивидуальная непереносимость этих препаратов и грыжа расположена в нижних отделах поясницы, возможна спинальная анестезия.

В проекции межпозвоночного диска поступательно вводится игла-проводник с последующим проникновением в его ядро. По каналу иглы проводится лазер, включаемый на необходимую мощность после проникновения в межпозвоночный диск. Под постоянным контролем компьютерной рентгенографии проводится вапоризация или реконструкция ядра диска.

По окончанию процедуры лазер и игла-проводник изымаются, место прокола повторно обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной герметичной повязкой. 

Обратите внимание! При удачном проведении операции пациент еще будучи на операционном столе отмечается уменьшение симптомов, связанных с межпозвоночной грыжей.

Противопоказания к лазерному удалению

В ряде случаев проведение эндоскопического устранения грыжи не представляется возможным. Это может быть обусловлено следующими факторами:

  • Возраст пациента старше 50 лет. С одной стороны, у людей после 50 лет снижаются регенераторные способности организма, с другой – межпозвоночный диск подвергается возрастным изменениям и становится менее эластичным, с меньшим содержанием жидкой составляющей;
  • Размер грыжевого выпячивания более 6 мм;
  • «Возраст» грыжи более полугода или ее обызвествление;
  • Любые острые инфекционно-воспалительные процессы, хронические заболевания в стадии обострения.
Фото 2. Людям в возрасте приходится ограничиваться традиционными методами лечения. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Реабилитация после удаления грыжи лазером

После проведения малоинвазивных оперативных вмешательств реабилитационный период занимает довольно незначительный отрезок времени. При отсутствии осложнений срок восстановления составляет 10 – 14 дней.

Тем не менее, для предотвращения повторного формирования грыжи следует на полгода отказаться от физических нагрузок, массажей, мануальной терапии. 

Для укрепления мышц спины следует прибегать к помощи лечебной гимнастики и плавания.

Этапы лечения межпозвоночной грыжи лазером, основные преимущества методики

При значительном выпячивании диска в спинномозговой канал пациенту может быть предложено удаление грыжи хирургическим способом или с помощью малоинвазивных современных методик. К одним из методов малотравматичного вмешательства относят лечение межпозвоночной грыжи лазером, проводить такую терапию можно на любом отделе позвоночного столба.

Лечение грыжи позвоночника лазером приносит свои положительные результаты только на ранних стадиях выпячивания диска, то есть в том случае, если впервые заболевший человек вовремя обратился за профессиональной медицинской помощью.

На измененные ткани диска воздействует высокоинтенсивный пучок света, который приводит к выпариванию патологических клеток. За счет этого диск уменьшается в объеме и прекращает свое патологическое давление на спинной мозг и корешки нервов. Эффект после сеанса ощущается практически сразу, пациенты и врачи отмечают несколько преимуществ лазерной методики лечения грыж по сравнению с хирургическим вмешательством:

  • Отсутствие кровотечения и риска инфицирования.
  • Сохранение целостности позвонков, мышц и нервных волокон.
  • Малая продолжительность операции. Нуклеопластика занимает по времени до полутора часов, при этом само лазерное воздействие продолжается около 20 минут.
  • Минимальный реабилитационный период.
  • Использование местной анестезии, что позволяет лечить грыжу у пациентов с противопоказаниями к общему наркозу.
  • Высокая эффективность использования лазера на ранних стадиях.
  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений.
  • Безболезненность.
  • После операции постельный режим не назначается. Пациент может самостоятельно садиться уже через несколько часов.
  • После заживления прокола кожи нет заметных рубцов и шрамов.
  • Трудоспособность восстанавливается через несколько дней.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером проводится за несколько минут, пациент находится в сознании и может следить за совершаемыми врачом манипуляциями на мониторе, отвечать на вопросы и объяснять свои ощущения. После процедуры практически всегда можно сразу идти домой, но обычно врачи оставляют больного на день в стационаре под наблюдение.

Лазер не оказывает негативного воздействия на окружающие ткани и внутренние органы, поэтому сеанс переносится без последствий для здоровья. В зависимости от данных полученных при обследовании врач может назначить лазерную вапоризацию межпозвоночной грыжи или реконструкцию тканей диска.

Выбирают методику исходя из степени разрушения диска и в зависимости от его негативного влияния на нервные отростки и спинной мозг.

Лазерная вапоризация

Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

  • Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:
  1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
  2. Рентгенографию.
  3. Развернутый анализ крови и мочи.
  4. ЭКГ сердца.
  5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
  • Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
  • За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

  • Пациента обезболивают выбранным препаратом.
  • Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
  • Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
  • Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
  • Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.

Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

  1. Возврат пациента превышает 50 лет.
  2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
  3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
  4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
  5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.

Лазерная реконструкция

Подобная методика получила название лазерная реконструкция, техника процедуры такая же, как и при нуклеопластики, отличия составляют выбранные режимы пучка света. Потому что лечение лазером позвоночных грыж проводится не только в разрушающем, но и восстанавливающем режиме.При реконструкции ткани диска нагреваются до 70 градусов, что способствует запуску процесса регенерации и приводит к росту хрящевой ткани.

Реконструкция с помощью лазера проводится в течение двух – трех дней, данная методика имеет такие же преимущества как вапоризация. Процесс восстановления тканей диска после воздействия лазера продолжается несколько месяцев, за это время разросшаяся хрящевая ткань заполняет мельчайшие трещинки в фиброзном кольце. Лазерная реконструкция особенно показана после травм для предотвращения развития грыж.

Лечение межпозвонковой грыжи лазером считается достаточно эффективной процедурой, но это не значит, что пациент сразу после выписки должен вести обычную жизни. После лазеролечения происходит дальнейшая регенерация тканей, поэтому в восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • В течение первых месяцев после осуществления вапоризации при выполнении физической работы и упражнений показано использование корсета. Его применение предотвратит смещение восстановленного диска, не даст совершить не безопасные резкие повороты и движения. Корсет определенной модели должен посоветовать врач, выпускаются ортопедические бандажи для поясничного, грудного отдела и воротники для шеи.
  • После лазеролечения врач назначает прием противовоспалительных препаратов на несколько дней.
  • Физиотерапия и массаж в области воздействия лазером не проводятся до разрешения лечащего доктора.
  • Необходимо после заживления разреза выполнять физические упражнения. Комплекс занятий подбирается врачом – реабитологом. Необходимо помнить, что резкие движения, скручивания позвоночника и появление болей являются противопоказанием к выполнению упражнений.
  • Необходимо изменить образ жизни – исключить гиподинамию, курение. Лишний вес создает нагрузку на позвонки, поэтому снижение массы тела также является важным этапом реабилитации.

Лазерное удаление грыжи, как и любой другой метод лечения, имеет свои недостатки, к основным из них относят:

  • Эффективность только в 75% случаев.
  • Не полное удаление грыжи, а только уменьшение размера выпячивания.
  • Во многих случаях требуется повторное проведение лазерной коррекции через несколько месяцев.
  • Высокая стоимость по сравнению с хирургической операцией.

Эффективность лазеролечения возрастает в несколько раз, если пациент обратится в клинику при минимальных размерах протрузии и не прибегал к самостоятельному использованию лекарств. Необходимо помнить и о том, что минимальное количество рецидивов наблюдается у пациентов, которые выполняли все рекомендации врача на протяжении восстановительного периода.

Лазерное лечение при больших грыжах позвоночника может применяться совместно с хирургическим вмешательством. Хирурги проводят дискэктомию, а лазерный луч запускает процессы регенерации в хрящевой ткани позвонков.

Лечение позвоночной грыжи лазером может быть произведено и без разреза кожи и без непосредственного воздействия на сам диск. При такой методике лазер воздействует непосредственно на кожный покров, мышцы и окружающие грыжу ткани. В результате такого лазеролечения добиваются следующих положительных изменений в самочувствии больного:

  • Снятие болей.
  • Уменьшение отека и воспаление.
  • Улучшение микроциркуляции и основных обменных процессов.
  • Усиление местного иммунитета.
  • Восстановление проводимости в нервных волокнах.

Лазерная терапия назначается курсами от 5 до 15 сеансов. Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов на 2- 3 день сеансов воздействия лазером может наступить обострение симптомов, пугаться этого не стоит – такой процесс говорит о запуске защитных механизмов. Среди особенностей лечения грыж лазером выделяют несколько основных:

  • Кратковременность сеансов – от 2-х и до 25 минут.
  • Пролонгированное действие, то есть лечебный эффект отмечается на протяжении нескольких месяцев после окончания курса.
  • Отсутствие привыкания.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Небольшое число противопоказаний.

Межпозвоночная грыжа может протекать с разными симптомами и изменениями диска. Полную картину происходящих изменений можно выяснить только после соответствующего обследования. Необходимо помнить, что правильную схему лечения сможет предложить квалифицированный специалист, не лишним будет получить консультацию и у нескольких узкопрофильных докторов.

Лазерная вапоризация грыжи диска - показания и противопоказания

Содержание:

Лазерная вапоризация грыжи диска – современный метод лечения межпозвоночных грыж. Во время процедуры врач воздействует на ядро межпозвоночного диска лазером, что помогает уменьшить и сам диск, а значит, и грыжа в размерах становится намного меньше.

Показания

Обычно современная хирургия старается лечить заболевания позвоночника без хирургического вмешательства, последствия которого могут быть непоправимыми.  Но если консервативное лечение не даёт необходимого результата, тогда можно попробовать применить лазерную вапоризацию, для которой есть свои показания. Основными можно считать:

  1. Возраст человека должен быть от 20 до 50 лет.
  2. Грыжа имеет размер не более 6 мм.
  3. Заболевание должно быть на ранней стадии, то есть от момента появления первых симптомов и до лечения должно пройти не более 6 месяцев.
  4. Невозможность вылечить болезнь медикаментозно.
  5. Нет эффекта от нелекарственных методов лечения, например, вытяжения позвоночника.
  6. Сочетание грыжи с остеохондрозом, так как такой вид терапии помогает стимулировать хрящевую ткань и клетки тканей диска.

Прежде, чем начинать вапоризацию, следует обязательно посетить лечащего врача и узнать, нет ли каких-то противопоказаний, которых у этой процедуры немало.

Противопоказания

Основное противопоказание – опасное сдавливание нервных корешков, что может вызвать парез, или даже паралич конечностей.

Ещё одно противопоказание – выраженные нарушения спондилёзного характера.

Третье важное противопоказание – секвестрированная грыжа. Её особенность в том, что происходит выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. От этого сильно сдавливаются нервы, что вызывает сильную боль. Хирургическое вмешательство любого плана имеет большой риск возникновения паралича.

К другим противопоказаниям следует отнести дегенеративный стеноз позвоночного канала и возраст старше 50 лет. В этом случае проводится длительная медикаментозная терапия, правда, она чаще всего приносит только временное облегчение.

Следует помнить, что оперировать грыжу диска лазерной вапоризацией возможно, только если со стороны позвоночника нет никаких осложнений. В противном случае данная процедура строго противопоказана.

Как проводится процедура

Лазерная вапоризация проводится под местной анестезией. После обезболивания в область хрящевой ткани вводится игла на длину в 2 см, через которую проводится тоненькая светодиодная ниточка.

По время процедуры положение иглы постоянно контролируется при помощи КТ или рентгенографии. Светодиод нагревает ядро диска до 70 градусов. Этот процесс выпаривает воду и сворачивает белок. Размер диска заметно уменьшается, вместе с ним уменьшается грыжа, и становится уже вытянутой формы.

На самом деле сама грыжа никуда не девается. Просто уменьшившийся в размерах диск перестает сильно сдавливать корешки, а значит, уменьшаются и болевые ощущения. Но с большими грыжами такая процедура облегчения не приносит и здесь спасти человека может только полноценная операция.

Некоторые пациенты уже во время операции чувствуют, что боль прошла. Некоторые отмечают улучшение в первые нескольких суток. Остальные наблюдают улучшение на протяжении полугода.

Процедура проводится в условиях стационара. После неё на протяжении недели, иногда большего времени, пациент остаётся под наблюдением врача.

Особенности

Несмотря на то, что это относительно новый метод, он используется уже во многих нейрохирургических клиниках, и успел себя отлично зарекомендовать. У этой методики есть свои явные преимущества. Это, во-первых, минимальное инвазивное вмешательство. Во-вторых, небольшая травматичность и минимальный реабилитационный период.  И, в-третьих, после операции в тканях проходят только минимальные структурные изменения, которые никак не влияют на дальнейшее функционирование позвоночника.

Практически все пациенты отмечают, что процедура проходит безболезненно и быстро, без общего наркоза. Также быстро проходит и реабилитация. Буквально в конце первого месяца можно уже жить привычной жизнью, правда, с некоторыми ограничениями, которые для каждого человека индивидуальны, и определяет их врач на консультации.

Чтобы убедиться, что грыжа полностью исчезла, в течение полугода следует пройти обязательно КТ или МРТ исследование, которое покажет состояние диска. Таким же образом можно понять, не образовались ли новые грыжи, которые в течение длительного времени не проявляли себя.

Лазерная вапоризация диска | | $ цены 2020 клиника【Ассута】

С помощью лазерной вапоризации хирурги нашей клиники успешно лечат межпозвонковые грыжи. Метод является малоинвазивным – операция не требует разрезов, лазерный световод доставляется к межпозвонковому диску через прокол в коже.

Сообщите мне цены

Под воздействием лазерного пучка небольшая часть диска моментально испаряется, благодаря чему сокращается его объем, и диск перестает оказывать давление на фиброзное кольцо. В результате экструзия исчезает – ткани грыжи втягиваются внутрь фиброзного кольца и перестают давить на нервный корешок. Положительный эффект от такого воздействия ощущается сразу же. В клинике Топ Ассута используются только самые современные лазерные установки, позволяющие избирательно воздействовать на ткани ядра диска и эффективно удалять грыжу.

Лазерная вапоризация диска в Израиле – методика проведения

Чрескожная лазерная вапоризация диска в Израиле – вид хирургического лечения межпозвонковых грыж, основанный на испарении тканей пульпозного ядра с помощью лазерного световода, который вводится через прокол в коже (световод располагается внутри иглы). Температура лазерного пучка составляет около 400° С, что позволяет точно воздействовать на ядро и испарять содержащуюся в нем воду. В результате пульпозное ядро сокращается в объеме, что препятствует его давлению на фиброзное кольцо. Грыжа втягивается внутрь, и давление на нервные корешки прекращается. Благодаря последнему факту уменьшается или исчезает болевой синдром.

Процедура показана для лечения межпозвоночных грыж, сопровождающихся следующей симптоматикой:

  • сильные болевые ощущения в верхних или нижних конечностях, шее или нижней части спины;
  • умеренный болевой синдром, который не купируется за 6 недель консервативной терапии (физиопроцедуры, прием лекарственных средств).

Вапоризация проводится малоинвазивным способом. Лазерный пучок доставляется к пульпозному ядру диска пункционно – через иглу со световодом, которая вводится через небольшой по размерам прокол в коже. Процедура выполняется под местной анестезией. Процесс воздействия на грыжу контролируется посредством интраоперационной рентгенографии. После операции место прокола заклеивается пластырем, и пациент может покинуть клинику (ближайшие 24 часа рекомендуется провести в полном покое и в положении лежа). В большинстве случаев через 4-5 дней пациенты полностью возвращаются в работоспособное состояние и уже не испытывают болевых ощущений, которые причиняла грыжа.

Лазерная вапоризация является эффективной альтернативой стандартному хирургическому лечению межпозвоночных грыж. Особенно хорошие успехи этот метод демонстрирует в лечении несеквестрированных грыж небольшого размера, обычно экструзий. Благодаря применению современных лазерных установок, израильские специалисты могут избирательно воздействовать на ткани грыжи. Лазерный пучок генерируется таким образом, что большая часть его энергии поглощается мягкими тканями пульпозного ядра, исключая термическое воздействие на соседние ткани.

Лазерная вапоризация диска в Израиле: стоимость

Один из факторов, определяющих выбор клиники пациентами, которым требуется лазерная реконструкция межпозвоночных дисков, – цена. В Израиле лазерная вапоризация стоит значительно дешевле, чем в европейских или американских клиниках. Это связано с тем, что правительство нашей страны осуществляет всяческую (в частности финансовую) поддержку государственных и частных клиник, поэтому мы можем предложить своим пациентам гораздо более приемлемые расценки на медицинские услуги.

Узнать точно, сколько стоит лазерная вапоризация позвоночника в Израиле, вы сможете, обратившись к нашим консультантам.

Рассчитать стоимость лечения

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи в Израиле – современные технологии и моментальный эффект

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков в Израиле является весьма востребованной процедурой. Каждый год в нашу клинику приезжают тысячи пациентов, которые благодаря вапоризации быстро и навсегда избавляются от грыж.

Лучшее доказательство профессионализма наших врачей и эффективности данной процедуры – теплые слова людей, кому в Топ Ассута уже была проведена лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи, отзывы наших пациентов. Благодарность от людей, которые избавились от боли, от людей, которые вновь ощущают радость движения, – это то, что невозможно переоценить.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(8 голосов, в среднем: 3.9 из 5)

Лазерная фото-вапоризация простаты (PVP)

Об этой процедуре

PVP удаляет избыток ткани простаты с помощью запатентованного мощного лазера зеленого света. Энергия лазера быстро испаряется и точно удаляет увеличенную ткань простаты практически бескровно. Это позволяет лечить даже пациентов, получающих разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин. Кроме того, мы можем лечить очень большие предстательные железы, которые не поддаются другим текущим процедурам и обычно требуют открытого хирургического доступа .

PVP удаляет излишки ткани, поэтому симптомы мочеиспускания быстро исчезают, что сопровождается значительным улучшением естественного оттока мочи. Большинство пациентов освобождаются менее чем за 24 часа и во многих случаях без катетера. Время восстановления короткое и комфортное, побочные эффекты минимальны.

Что на самом деле происходит?

После наркоза врач вводит тонкое волокно в уретру через цистоскоп - инструмент, который позволяет врачу исследовать мочевой пузырь и простату.Волокно доставляет зеленую лазерную энергию, которая быстро испаряется и точно удаляет увеличенную ткань простаты. Врач может безопасно просматривать и контролировать область лечения, адаптируя ее к вашей индивидуальной анатомии и потребностям.

Поскольку ткань испаряется и удаляется, создается широко открытый канал. Немедленно восстанавливается естественный отток мочи и быстро исчезают симптомы мочеиспускания.

Процедура с использованием лазера PVP доказала свою безопасность, эффективность и долговечность в клинических исследованиях, проведенных в течение пяти лет.Тысячи процедур PVP были успешно выполнены, и теперь Массачусетская больница общего профиля предлагает это революционное лечение мужчинам, страдающим увеличенной простатой.

Каковы преимущества лазерной хирургии?

  • Немедленное облегчение симптомов.
  • Отток мочи резко улучшается после практически бескровной процедуры.
  • Пациенты обычно освобождаются от катетера в течение 24 часов, многие - сразу после процедуры.
  • Пациенты могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности через 2-3 дня.
.

Лазерное испарение | Статья о лазерном испарении от The Free Dictionary

парообразование,

превращение жидкого или твердого вещества в газ или пар. Принципиально нет разницы между терминами газ, и пар, , но газ обычно используется для описания вещества, которое появляется в газообразном состоянии при стандартных условиях давления и температуры, и пар для описания газообразного состояния вещества, которое обычно появляется в виде жидкости или твердого вещества.Хотя большинство веществ претерпевают изменения состояния в порядке от твердого до жидкого и газообразного при повышении температуры, некоторые из них непосредственно переходят от твердого состояния к газу в процессе, известном как сублимация сублимация
, превращение твердого вещества непосредственно в пар без предварительного прохождения через жидкое состояние. Этот термин также используется для описания обратного процесса превращения газа непосредственно в твердое тело снова при охлаждении.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации..

Точка кипения и скрытая теплота испарения

Когда к жидкости добавляется тепло при ее точке кипения точка кипения,
температура, при которой вещество меняет свое состояние с жидкого на газообразное. Более строгое определение точки кипения - это температура, при которой жидкая и паровая (газовая) фазы вещества могут находиться в равновесии.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , при постоянном давлении молекулы жидкости приобретают достаточно энергии для преодоления межмолекулярных сил межмолекулярных сил,
сил, которые действуют друг на друга молекулами и которые, в целом, влияют на макроскопические свойства материала, из которого молекулы являются частью.Такие силы могут иметь природу притяжения или отталкивания.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. которые связывают их вместе в жидком состоянии, и они улетучиваются как отдельные молекулы пара, пока испарение не завершится. Испарение при температуре кипения называется просто кипением. Температура кипящей жидкости остается постоянной до тех пор, пока вся жидкость не превратится в газ.

Для каждого вещества необходимо подвести определенное количество тепла, чтобы испарить данное количество вещества.Это количество тепла известно как скрытая теплота скрытая теплота,
изменение тепла, связанное с изменением состояния или фазы (см. Состояния вещества). Скрытая теплота, также называемая теплотой превращения, - это тепло, отдаваемое или поглощаемое единицей массы вещества при переходе от твердого вещества к жидкости, от жидкости к газу или
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. испарения вещества. Количество тепла, прикладываемого к каждому грамму (или каждой молекуле), претерпевающему изменение состояния, зависит от самого вещества.Например, количество тепла, необходимое для превращения одного грамма воды в пар при температуре кипения при давлении в одну атмосферу, то есть теплоте испарения воды, составляет примерно 540 калорий. Для других веществ требуются другие количества.

Испарение и давление пара

Жидкости также могут превращаться в газы при температурах ниже их точек кипения. Испарение жидкости ниже ее точки кипения называется испарением испарением,
превращением жидкости в пар при любой температуре ниже ее точки кипения.Например, вода, помещенная в неглубокую открытую емкость, подвергающуюся воздействию воздуха, постепенно исчезает, испаряясь со скоростью, которая зависит от площади открытой поверхности, влажности воздуха,
..... Щелкните ссылку для Дополнительная информация. , которое происходит при любой температуре, когда поверхность жидкости обнажается в неограниченном пространстве. Когда, однако, поверхность обнажена в замкнутом пространстве и жидкости превышает количество, необходимое для насыщения пространства паром, быстро достигается равновесие между количеством молекул вещества, уходящих с поверхности, и молекул, возвращающихся в Это.Изменение температуры нарушает это равновесие; повышение температуры, например, увеличивает активность молекул на поверхности и, следовательно, увеличивает скорость их разлета. Когда температура поддерживается на новом уровне в течение короткого времени, вскоре устанавливается новое равновесие.

Давление, оказываемое паром жидкости в замкнутом пространстве, называется давлением пара. Он отличается для разных веществ при любой заданной температуре, но каждое вещество имеет определенное давление пара для каждой заданной температуры.В точке кипения давление пара жидкости равно атмосферному давлению. Например, давление пара воды, измеренное барометром по высоте ртути, составляет 4,58 мм при 0 ° C; и 760 мм при 100 ° С; (его точка кипения).

Колумбийская электронная энциклопедия ™ Авторские права © 2013, Columbia University Press. По лицензии Columbia University Press. Все права защищены. www.cc.columbia.edu/cu/cup/.

Стоимость лазерной хирургии позвоночника

Простая процедура: 6000–20 000 долл. США Комплексная процедура: 20 000–70 000 долл. США +

В отличие от традиционной хирургии позвоночника, в которой врачи могут полагаться на высокоскоростную дрель или электрокоагулянт [1] для восстановления или удаления поврежденных участков, в лазерной хирургии позвоночника для прорезания ткани используется сфокусированный луч света.Типичные затраты:
  • Традиционная операция на позвоночнике может стоить от $ 6000 до $ 70 000, в зависимости от конкретной процедуры, типа и сложности состояния, которое лечат, и региона, в котором она проводится. Например, в Региональном медицинском центре Святой Елизаветы [2] в Линкольне, штат Северная Каролина, средняя стоимость операции на позвоночнике составляет долларов США, 39 871 долларов США. Однако из-за технологии, которая требуется, лазерная хирургия позвоночника может привести к более высоким начальным затратам и обычно стоит $ 30 000–90 000 или больше.Более того, в отличие от традиционной хирургии позвоночника, которая обычно покрывается медицинской страховкой, пациенты часто должны оплачивать большую часть стоимости самостоятельно.
  • Согласно данным Центрального Техасского института позвоночника [3] в Остине, штат Техас, многие поставщики медицинских услуг считают лазерную хирургию позвоночника экспериментальной и не покрывают ее. Другие могут охватывать только часть процедуры. На одном онлайн-форуме [4] один пациент, перенесший лазерную операцию на позвоночнике, пожаловался, что Aetna не покроет какую-либо часть из $ 70 000 общих затрат на процедуру.Пациент на другом форуме сказал, что его поставщик медицинских услуг, Blue Cross Blue Shield, заплатит только около 10 000 долларов из 30 000 долларов.
Статьи по теме: Хирургия спины, Ортез спины, Вытяжение позвоночника, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • Клиника Майо советует пациентам не продолжать лечение позвоночника до тех пор, пока они не обратятся к врачу-специалисту по позвоночнику, который сможет оценить симптомы и диагностировать их причину.
  • Лазерная хирургия позвоночника чаще всего проводится в амбулаторных условиях или специализированных центрах. Согласно Центру продвинутой хирургии позвоночника в Юнионе, штат Нью-Джерси, процедура включает введение эндоскопа, тонкой трубки с прикрепленной к ней микрокамерой, через разрез размером менее дюйма возле пораженного участка. Затем лазер используется для выполнения операции по восстановлению или удалению пораженной ткани. Общая анестезия обычно не требуется.
  • Сторонники [5] процедуры отмечают, что она является минимально инвазивной, позволяет хирургам точно воздействовать на области позвоночника и обеспечивает быстрое время восстановления, которое может составлять всего несколько дней в неделю.
Дополнительные расходы:
  • Могут потребоваться послеоперационные осмотры.
  • После операции некоторым пациентам может потребоваться использование безрецептурных болеутоляющих [6] , таких как бупрофен, который может стоить около $ 5–25 $ в зависимости от количества и того, покупает ли пациент фирменную марку или его общий эквивалент.
Скидки:
  • Некоторые центры лазерной хирургии при необходимости предлагают услуги иногородних пациентов со скидкой на проезд и проживание.
Покупки для лазерной хирургии позвоночника:
  • Хотя операция приобрела популярность, по данным клиники Мэйо, ее эффективность никогда не изучалась в контролируемых клинических испытаниях, и большинство нейрохирургов с тех пор не используют эту процедуру. нет явных преимуществ перед более устоявшимися методами. В отношении центров лазерной хирургии позвоночника [7] были некоторые разногласия, с 2009 года было подано более десятка исков о халатности против ведущего поставщика, Института лазерной хирургии позвоночника в Тампе, штат Флорида.
  • LaserSpineSurgeon.com предлагает контрольный список вопросов, которые пациенты, рассматривающие процедуру, должны задать врачам.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Автор: Эдвард Хенли в Джонсон-Сити, штат Теннесси. Написано: 12 июля 2018 19:07
Хирург: Медицинский центр: L.sl.institute, tampa

Было много боли Хождение, Пришлось на время сесть и слезть с ноги. Это началось с того, что моя стопа онемела. Поехал в Тампу, штат Флорида, в институт лазерного лечения позвоночника, прошел операцию, пошел на ужин. теперь, спустя 10 лет, проблема вернулась. у меня нога очень онемела, но сердце не так плохо

Добавил: C.Энн в Мерфисборо, штат Иллинойс. Размещено: 27 марта 2018 10:03
Хирург: Еще нет Медицинский центр: Сент-Луис Мо

У меня еще не было этого, потому что они сказал, что MEDICARE не платит, и это будет стоить 13 000 долларов. Я перенесла 2 операции на спине, и это не помогло. Я принимаю 2 разных вида обезболивающих, и тогда моя боль все еще составляет 5 или 6. Иногда я прошу пойти в больницу, чтобы сделать укол, чтобы меня вырубить.Я принимаю лекарства 8 лет. Я не могу стоять, ходить, сидеть, лежать очень долго. Я больше ничего не могу делать. Боюсь, если я соглашусь на это, это будет стоить около 50 000 тысяч долларов. Я не могу себе позволить и первые

.

Минутку ...

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []))

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

.Лазерная декомпрессия диска

при стенозе позвоночника: работает ли это?

Как практикующий хирург позвоночника, пациенты часто спрашивают меня, можно ли провести операцию по декомпрессии диска с помощью лазера. Широкое население считает, что лазеры - это современная, почти футуристическая, перспективная технология. Реальность такова, что лазеры существуют уже давно и практически бесполезны в хирургии позвоночника.

Лазер - это сфокусированный луч света, который можно использовать для резки мягких тканей.В глазной хирургии они определенно полезны и радикально изменили корректирующие глазные процедуры. В позвоночнике электрокоагуляция гораздо более практична для разрезания мягких тканей. Лазеры могут разрезать ткань диска, но гораздо проще и надежнее механически захватить фрагмент диска и удалить его из сдавленного нерва. Кроме того, поскольку диски лежат рядом с нервным корешком, есть риск повредить нервный корешок лазером. Лазеры не могут разрезать кость, поэтому их нельзя использовать для декомпрессии пациентов со стенозом позвоночника.

См. Также Хирургия поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)

Мне кажется, что наиболее практичное использование лазеров в хирургии позвоночника - это маркетинг. Как и в большинстве других предприятий, хирургия позвоночника очень конкурентоспособна, и наличие маркетинговых преимуществ может сделать практику выдающейся. Я знал хирурга-позвоночника, который говорил своим пациентам, что он может использовать лазер для проведения операции. Он разрезал кожу скальпелем, затем вводил лазер, чтобы разрезать подкожно-жировую клетчатку, а затем возвращался к электрокаутеризации.Однако, поскольку лазер был очень медленным, он использовал его только около тридцати секунд, прежде чем вернулся к электрокаутеризации. Лазер не выполнял никакой полезной функции во время операции, но помог ему в маркетинговых целях.

Spine-health.com содержит тысячи страниц информации, каждая из которых была проверена медицинским консультативным советом известных врачей-ортопедов. Тем не менее, нет ни одной статьи о лазерной хирургии, так как это не принято во время операции на позвоночнике. На основных встречах по вопросам позвоночника и в основных журналах, посвященных позвоночнику, очень мало статей (если таковые имеются), в которых описывается использование лазеров в хирургии позвоночника.

Итак, если основная хирургия позвоночника не интересуется лазерами, а лазеры в первую очередь полезны только как хороший маркетинговый инструмент, почему пациенты по-прежнему так интересуются лазерами? Восприятие играет центральную роль, и многие пациенты считают лазеры полезной технологией. Лазеры часто воспринимаются как эффективный хирургический метод хирургии позвоночника по двум причинам: реакция на плацебо и тенденция всегда думать, что второе мнение звучит более обоснованно.

объявление

Ответ на плацебо: Пациенты с болью хотят выздороветь, и если они перенесут инвазивную процедуру, они постараются поправиться, если это вообще возможно.Ответ на плацебо у пациентов с хронической болью может достигать 70%, даже если процедура была полной фикцией и не устраняла патологию позвоночника. Однако у пациентов с истинной патологией ответ длится недолго.

Узнайте, как избавиться от боли с помощью разума

Недавно я прооперировал пожилую женщину с дегенеративным спондилолистезом и тяжелым стенозом поясничного отдела позвоночника. Первоначально она обратилась к местному хирургу, который порекомендовал заднюю декомпрессию, инструменты и спондилодез (это то, что ей нужно для коррекции ее состояния).Она обратилась в центр, где утверждали, что будет достаточно лазерной операции. После лазерной операции она чувствовала себя лучше на пару недель, но затем поняла, что ее боль была примерно такой же. Это ответ плацебо. Когда я увидел ее и предложил операцию, которую она должна была сделать в первую очередь, причина неудачной лазерной операции стала очевидной. Я мог видеть, что ни одна из костей вокруг нервных корешков не была удалена, как и следовало ожидать, поскольку лазерная операция имела бы ограниченное воздействие и ограниченную способность справиться с анатомической проблемой, вызывающей боль.

Мы сделали операцию, которая была необходима, и впоследствии она сделала очень хорошо, как и следовало ожидать, поскольку это надежная операция. Предыдущая лазерная операция рекламировалась как минимально инвазивная операция, что является ее основным преимуществом, но недостатком является то, что она не устраняет патологию поясничного стеноза позвоночного канала - лазерная операция не удаляет кость, которая прижимает к нервному корню и вызывая боль. К сожалению, поскольку ее лазерная операция не была покрыта страховкой, у пациентки не было денег.

Второе мнение. Другой фактор, который позволяет продавать лазеры для хирургии позвоночника, заключается в том, что почти любое второе мнение о хирургии имеет тенденцию звучать умнее, чем первое мнение. Вышеупомянутая пациентка посещала другого хирурга до того, как ей сделали лазерную операцию, и первый хирург рекомендовал операцию, соответствующую ее состоянию (декомпрессия, инструментарий и слияние). Однако хирург, который хотел использовать лазер, вероятно, казался умнее, так как он высказал второе мнение.Я часто слышал, что никто не должен делать операцию на позвоночнике, если не получит другого мнения. Опасность состоит в том, что следующее мнение пациента может быть или не быть умнее первого, и оно может быть больше основано на маркетинге, чем на какой-либо серьезной медицинской науке. Это не означает, что пациенты не должны получать второе мнение - я очень сторонник того, чтобы пациент имел как можно больше информации до того, как решится на операцию. Просто помните о естественной тенденции к тому, чтобы второе мнение звучало лучше.

.

Лазерное испарение | определение лазерной вапоризации в Медицинском словаре

Фотоселективная калий-титанилфосфатная лазерная вапоризация доброкачественной обструктивной простаты: наблюдения за долгосрочными результатами. Острая почечная недостаточность после непрерывной проточной ирригации у пациентов, получавших калий-титанил-фосфатную лазерную вапоризацию простаты. Рандомизированное исследование цитанеста с октапрессином для лечения облегчение боли, связанной с лазерным испарением шейки матки. Фотоселективное лазерное испарение GreenLight [TM] vs.Ухудшение состояния лазерного волокна и потеря выходной мощности во время фотоселективной вапоризации простаты калий-титанил-фосфатным лазером мощностью 80 Вт. Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии и атипичных кондилом с помощью вапоризации углекислотным лазером. Кольпоскопическая гинекольная лазерная хирургия 1986; 2: 71-6. Исследователи использовали технику, называемую лазерной вапоризацией, для создания и последующего управления кластерами в плазменном реакторе. Лазерная вапоризация GreenLight HPS 120-Вт по сравнению с трансуретральной резекцией простаты для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: рандомизированное клиническое испытание с среднесрочное наблюдение.Другими методами, которые показали успех, были испарение углекислым лазером и лазерное лечение. (3,4) Лечение респираторного папилломатоза в первую очередь включает хирургическое удаление и лазерное испарение [CO 2]. (5) Целями хирургического вмешательства являются поддержание проходимости дыхательных путей, предоставление полезного голоса и искоренение болезни. Riva JM, Sedlacek TV, Cunnane MF, Mangan CE: Расширенное испарение углекислотным лазером при лечении субклинической папилломавирусной инфекции нижних отделов. генитальный тракт. .

Смотрите также

Site Footer