Мкб 10 киста легких
МКБ-10 Врожденная киста легкого - лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней
Классификация разновидностей кист легких
Строение дыхательной системы
- Одиночная киста (солитарная)
- Множественная (поликистоз легкого)
По месту расположения:
- Односторонняя – только в одном легком (слева или справа)
- Двусторонняя – в обоих сразу
По содержимому полости:
- Воздушные
- Заполненные – обычно это жидкость, напоминающая слизь с примесью крови.
По форме:
- Открытые – присутствует сообщение с бронхом
- Закрытые – не сообщающиеся
По способу появления в организме:
- Врожденные или истинные – образование появляется еще эмбриональном периоде либо после рождения. Причиной может быть нарушение в формировании легкого.
- Приобретенные или ложные – являются следствием перенесенной болезни: туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, внутрилегочная гематома, травмы и др.
- Дизонтогенетические – зарождаются во время формирования плода в утробе матери, но проявляются уже после рождения в любом возрасте.
Классификация кист легкого по В.И. Пужайло
Врожденные | Дизонтогенетические | Приобретенные |
Поликистоз легких (кистозная гипоплазия легких) | Солитарная бронхогенная киста легкого | Абсцесс, эхинококк, туберкулезная каверна |
Микрокистозное легкое (бронхиолярная эмфизема легких) | Гигантская бронхогенная киста у взрослых | Пневмоцеле |
Внутридолевая секвестрация | Дермоидная киста легкого | Прогрессирующая эмфизематозно-буллезная дистрофия легких («исчезающее легкое» Бурке, гигантская эмфизематозная киста) |
Добавочное кистозное легкое | Солитарная бронхогенная кистаденома легкого | Эмфизематозно-буллезная секвестрация |
Гигантская киста у новорожденных и детей раннего детского возраста | Буллезная эмфизема |
Классификация по форме протекания заболевания:
- Без осложнений
- С осложнениями
Способы расположения кисты в легком
Общие сведения
Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Ввиду большого разнообразия патоморфологических форм заболевания, судить об истинной распространенности кист легких в популяции довольно сложно.
По данным некоторых исследователей, среди всех больных с болезнями органов дыхания пациенты с кистами легких составляют 2,9-5,3%. Кисты легкого встречаются у представителей всех возрастов: от новорожденных младенцев до лиц преклонного возраста.
Несмотря на свою доброкачественность, при осложненном течении киста легкого может представлять серьезную угрозу для жизни, поэтому в пульмонологии в отношении данных патологических образований принято проведение хирургической лечебной тактики.
Киста легкого
Возможные осложнения
Нагноение
Нагноившаяся полость встречается в 3-5% случаев от всех гнойных заболеваний легких.
Симптомы данного осложнения:
- Повышение температуры
- Кашель с мокротой, возможно слизисто-гнойной при прорыве гнойника в бронх
- Отхаркивание кровью
- Боль в грудной клетке
Разрыв нагноившейся кисты, если оболочка лопнула, может привести к пиопневмотораксу, а также перерасти в хроническую стадию.
Односторонняя одиночная солитарная киста легкого
Пневмоторакс – скопление газов (воздуха) в плевральной полости, а пиоторакс – накопление гноя в плевре. Образуются при разрыве опухоли.
Острое напряжение
Острое напряжение полости приводит к быстрому увеличению кисты и сдавливанию тканей легкого.
Симптомы:
- Сдавленное дыхание, нехватка воздуха
- Посинение кожи и слизистых оболочек
- Одышка
- Набухание вен на шее
- Тахикардия
Озлокачествление
Одним из редких осложнения является образование злокачественной опухоли из стенки доброкачественной кисты, приводя к раку легкого.
Помимо этого, не стоит забывать про осложнения базового недуга.
Причины
Причиной появления у новорожденных детей являются пороки развития легких в пренатальный (предродовой) период. В целом, на развитие врожденных кист влияют расширение терминальных бронхов, агенезия альвеол либо задержка в формировании периферических бронхов.
Приобретенные патологические образования развиваются на фоне недолеченных либо вылеченных болезней легких, таких как:
- Гангрена легкого. В этом случае заболевание протекает тяжело, пациент может терять сознание, его рвет и выделяется очень много мокроты (до 2 литров в сутки). Ткани легких атрофируются и гниют.
- Туберкулез легких. Очень заразно, следует изолировать больного от окружающих. Может быть выявлен положительной реакцией Манту.
- Инфекционно-воспалительные процессы. Чаще всего это абсцесс легкого, при котором происходит распад легкого и образование заполненных гноем областей. Сюда же можно отнести пневмонии, травмы, бактериальную деструкцию легкого.
- Расширение бронхов (бронхоэктазы) — необратимое патологическое истончение бронхиальной стенки с загноениями.
- Эмфизема легкого – «профессиональное» заболевание заядлых курильщиков.
- Паразиты. Аскариды и эхинококки в легких также способны привести к образованию кист.
- Грибковая инфекция, например, сифилис.
Происхождение врожденных и дизонтогенетических кист легкого связано с дефектами формирования легкого в эмбриональном периоде. Чаще всего такие внутриутробные нарушения включают агенезию альвеол, расширение терминальных бронхиол либо задержку формирования периферических бронхов. Легочные кисты являются структурным компонентом таких врожденных аномалий развития легких, как:
Среди дизонтогенетических кист легких наиболее часты дермоидные кисты и кистозные лимфангиомы, которые также нередко рассматриваются как доброкачественные опухоли легких.
Более распространены в практике торакальных хирургов приобретенные кисты легких, образующиеся в исходе заболеваний паразитарного, инфекционного и неспецифического (поствоспалительного, посттравматического) и иного генеза. К числу паразитарных и инфекционных принадлежат кисты, формирующиеся в легких при эхинококкозе, цистицеркозе, туберкулезе, сифилисе. Причинами возникновения прочих кист могут служить воспалительно-деструктивные процессы: пневмонии, абсцесс легкого, бактериальная деструкция легкого, травмы и ранения легкого, обтурация бронха и пр.
Код по МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Код Q33.0 — Врожденная киста легкого.
Код J98.4 — Другие поражения легкого.Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз
- 1 Добавочная доля легкого
- 2 Секвестрация легкого
- 3 Агенезия легкого
- 4 Врожденный бронхоэктаз
- 5 Эктопия ткани в легком
Основной способ выявления полости – рентген. На рентгенограмме закрытая киста с жидкостью внутри выглядит как круглая тень с ровными краями. Открытая форма, сообщающаяся с бронхами, содержит воздух и немного жидкости (не всегда) и так же четко видна на рентгене. Окружающая легочная ткань остается без изменений, если болезнь не осложнена.
Чтобы уточнить положение кистозных полостей врач может назначить спиральную компьютерную томографию либо обзорную рентгенотомографию. На компьютерной томограмме рентгенологическая картина видна гораздо лучше.
Во время беременности УЗИ может показать кисту у плода. Такое заключение нужно уточнить, возможно это бронхогенные кисты легких и кистозно-аденоматозный порок развития легких. В таком случае обычно назначают наблюдение у врача, так как к концу беременности данные отклонения могут самопроизвольно разрешиться.
Патанатомия
По морфологическим особенностям кисты легких делятся на истинные и ложные. Первые из них всегда врожденные, их внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки (хрящевыми пластинками, гладкомышечными и эластическими волокнами и др.).
Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет (бронхогенные кисты) или альвеолярного эпителия (альвеолярные кисты).
Симптомы кисты легкого
Небольшие кистозные новообразования без неосложненного течения могут длительное время никак себя не проявлять. Симптомы будут выражаться лишь в тех случаях, когда будет происходить увеличение объёмов кисты, что повлечёт за собой сдавливание окружающих тканей. Большие и множественные кистозные полости могут сопровождаться:
- болевым синдромом и тяжестью с локализацией в грудной клетке;
- нарушением процесса глотания;
- одышкой, возникающей при незначительной физической нагрузке;
- сухим сильным кашлем.
Клинически выраженный характер протекания, помимо вышеуказанных признаков, имеет такие симптомы кисты лёгкого:
- нарушение ЧСС;
- лихорадка;
- слабое дыхание;
- истощение и иные проявления интоксикации организма;
- кашель с выделением слизисто-гнойной жидкости;
- набухание вен в области шеи;
- синюшность кожного покрова;
- внезапное жжение в груди;
- появление свистов в процессе дыхания;
- одышка не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя;
- кровохарканье;
- повышенное потоотделение;
- сильные головные боли;
- отвращение к пище;
- слабость и общее недомогание;
- приступы тошноты.
Все вышеуказанные клинические проявления того, что в лёгочной ткани образовалась киста, характерны и для взрослого, и для ребёнка.
Синдром полости в легком
На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. Пока киста маленькая обнаружить ее можно только при прохождении флюорографии или рентгена. При увеличении размеров образования появляются первые симптомы.
- Кашель. Один из основных симптомов, присутствует почити всегда, когда в кисте присутствует жидкость. Кашель может сопровождаться слизистой мокротой, а при нагноении кисты в мокроте присутствует серый гной. Большое количество гнойной мокроты указывает на абсцесс легкого. При гангрене в легких мокрота сопровождается неприятным запахом, а при туберкулезе – нет.
- Боль и сдавливание грудной клетки. При увеличении размеров до 5-6 сантиметров и больше больные чувствуют боль, появляются сухой кашель и одышка. Боль может означать, что киста близко расположена к стенкам легкого.
- Ухудшение самочувствия может указывать на осложнения, например, попадание гноя или прорыв кисты в плевральную область. Одним из симптомов возникших осложнений может служить начавшееся кровохарканье.
Выше перечислены основные симптомы, которые могут сопровождать дополнительные:
- Слабость организма
- Головная боль
- Тошнота
- Температура
- Потеря аппетита
- Потоотделение
Малые и неосложненные кисты легкого носят бессимптомное течение. Клинические признаки появляются при увеличении размеров кист и сдавлении окружающих структур либо вследствие осложненного течения. Большие или множественные кисты сопровождаются тяжестью и болями в груди, кашлем, одышкой, иногда дисфагией.
Переход от бессимптомного течения к осложненному может быть инициирован ОРВИ или пневмонией. При нагноении кисты легкого на первый план выходят признаки тяжелой интоксикации (слабость, адинамия, анорексия) и гектическая лихорадка. На фоне общего недомогания возникает кашель со слизисто-гнойной мокротой, возможно кровохарканье.
Прорыв заполненной гноем кисты в бронх сопровождается откашливанием обильной, иногда зловонной мокроты, улучшением общего состояния, уменьшением интоксикации. Полость кисты освобождается от гноя, однако ее полная облитерация наступает редко. Чаще заболевание приобретает рецидивирующее течение, постепенно приводя к формированию вторичных бронхоэктазов и диффузного пневмофиброза.
При прорыве содержимого кисты в плевральную полость может развиваться клиника спонтанного пневмоторакса, пиоторакса, плеврита. Для осложнений данного типа характерно внезапное появление болей в груди, сильного, приступообразного кашля, нарастающего цианоза, тахикардии и одышки. Возможными исходами подобных осложнений могут стать образование бронхоплеврального свища и хроническая эмпиема плевры.
Прогноз и профилактика
Прогноз при плановом лечении неосложненной кисты легкого благоприятный; отдаленные послеоперационные результаты хорошие. В случае осложненного течения исход зависит от сроков и полноты оказания первичной помощи.
В остром периоде гибель больных может наступить от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, массивного кровотечения; послеоперационная летальность достигает 5%. В остальных случаях возможна инвалидизация вследствие стойких вторичных изменений в легких (бронхоэктазов, распространенного пневмофиброза, хронизации гнойных процессов).
Избежать развития врождённых кист не представляется возможным. Что касается приобретённой формы недуга, то в качестве профилактических мероприятий выступают такие простые правила:
- ранее выявление и лечение любых заболеваний, негативно влияющих на лёгкие;
- недопущение травм и ранений лёгких;
- ведение активного и здорового образа жизни;
- избегание физического и эмоционального перенапряжения;
- правильное питание;
- регулярный профилактический осмотр в клинике, с обязательным посещением пульмонолога.
Прогноз полностью зависит от причины кисты в лёгком. Врождённые неосложненные кисты, при своевременно проведённой операции имеют благоприятный исход. Что касается приобретённой формы болезни, то выживаемость составляет 75%.
В таких случаях опасно основное заболевание и развитие осложнений, что может привести либо к летальному исходу, либо к инвалидизации. Вылеченные пациенты от кисты лёгкого должны пожизненно наблюдаться у пульмонолога.
one-zdorov.ru
D10 | Доброкачественное новообразование рта и глотки | ||
D10.0 | Губы | ||
D10.1 | Языка | ||
D10.2 | Дна полости рта | ||
D10.3 | Других и неуточненных частей рта | ||
D10.4 | Миндалины | ||
D10.5 | Других частей ротоглотки | ||
D10.6 | Носоглотки | ||
D10.7 | Гортаноглотки | ||
D10.9 | Глотки неуточненной локализации | ||
D11 | Доброкачественное новообразование больших слюнных желез | ||
D11.0 | Околоушной слюнной железы | ||
D11.7 | Других больших слюнных желез
| ||
D11.9 | Большой слюнной железы неуточненное | ||
D12 | Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | ||
D12.0 | Слепой кишки | ||
D12.1 | Червеобразного отростка | ||
D12.2 | Восходящей ободочной кишки | ||
D12.3 | Поперечной ободочной кишки | ||
D12.4 | Нисходящей ободочной кишки | ||
D12.5 | Сигмовидной кишки | ||
D12.6 | Ободочной кишки неуточненной части | ||
D12.7 | Ректосигмоидного соединения | ||
D12.8 | Прямой кишки | ||
D12.9 | Заднего прохода (ануса) и анального канала | ||
D13 | Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения | ||
D13.0 | Пищевода | ||
D13.1 | Желудка | ||
D13.2 | Двенадцатиперстной кишки | ||
D13.3 | Других и неуточненных отделов тонкого кишечника | ||
D13.4 | Печени | ||
D13.5 | Внепеченочных желчных протоков | ||
D13.6 | Поджелудочной железы | ||
D13.7 | О |
kistaportal.ru
Киста легкого мкб 10 — Здоровье феникса
Содержание статьи:
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Прогноз
- Лечение
Названия
Название: Киста легкого.
Киста легкогоОписание
Киста легкого. Патологическая полость в паренхиме легкого, заполненная воздухом или жидкостным содержимым. Течение кисты легкого может быть бессимптомным, клинически выраженным (с одышкой, кашлем, тяжестью и болями в груди) и осложненным (инфицированием, пневмотораксом, кровотечением и тд ). Основная диагностика кисты — рентгенологическая, включающая обзорную рентгенографию органов грудной клетки, КТ легких, ангиопульмонографию, бронхографию. Лечение легочных кист преимущественно хирургическое — удаление кисты или резекция легкого посредством торакотомии или видеоторакоскопического вмешательства.
Дополнительные факты
Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Ввиду большого разнообразия патоморфологических форм заболевания, судить об истинной распространенности кист легких в популяции довольно сложно. По данным некоторых исследователей, среди всех больных с болезнями органов дыхания пациенты с кистами легких составляют 2,9-5,3%. Кисты легкого встречаются у представителей всех возрастов: от новорожденных младенцев до лиц преклонного возраста. Несмотря на свою доброкачественность, при осложненном течении киста легкого может представлять серьезную угрозу для жизни, поэтому в пульмонологии в отношении данных патологических образований принято проведение хирургической лечебной тактики.
Киста легкогоКлассификация
В зависимости от этиопатогенеза (происхождения и механизмов образования) различают врожденные, дизонтогенетические и приобретенные кисты легких.
• Врожденные кисты формируются еще в антенатальном периоде, и ребенок рождается уже с наличием данного порока развития легкого. Такие кисты обычно выявляются в детском возрасте. К ним относятся: кистозная гипоплазия легких, бронхиолярная эмфизема легких, кистозно измененное добавочное легкое, внутридолевая секвестрация, врожденные гигантские кисты.
• Дизонтогенетические кисты легких также представляют собой врожденные образования, обусловленные нарушением развития бронхолегочных почек в эмбриогенезе. Однако развитие дизонтогенетических кист начинается уже в постнатальном периоде, поэтому патология может выявляться в различном возрасте. К таким образованиям принадлежат дермоидные кисты, бронхогенные кисты, бронхогенные кистаденомы легких.
• Приобретенные кисты образуются на определенном этапе жизни под влиянием заболеваний и травм легких. В их число входят эхинококковая киста легкого, буллезная эмфизема, пневмоцеле, туберкулезные каверны, «тающее легкое», эмфизематозно-буллезная секвестрация легких и тд.
По морфологическим особенностям кисты легких делятся на истинные и ложные. Первые из них всегда врожденные, их внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки (хрящевыми пластинками, гладкомышечными и эластическими волокнами и тд ). Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет (бронхогенные кисты) или альвеолярного эпителия (альвеолярные кисты). Ложные кисты носят приобретенный характер, а в их стенке отсутствуют структурные элементы бронха и слизистая оболочка.
С учетом количества полостей кисты делятся на одиночные (солитарные) и множественные (в последнем случае диагностируется поликистоз легких). Если киста сообщается с просветом бронха, она называется открытой; при отсутствии такого сообщения говорят о закрытой кисте легкого. По виду содержимого различают воздушные и заполненные полости; по размеру полости – малые (до 3-х сегментов), средние (3-5 сегментов) и большие (более 5 сегментов). Наконец, течение кист легкого может быть неосложненным и осложненным.
Причины
Происхождение врожденных и дизонтогенетических кист легкого связано с дефектами формирования легкого в эмбриональном периоде. Чаще всего такие внутриутробные нарушения включают агенезию альвеол, расширение терминальных бронхиол либо задержку формирования периферических бронхов. Легочные кисты являются структурным компонентом таких врожденных аномалий развития легких, как кистозная гипоплазия, врожденная долевая эмфизема, синдром Маклеода и ряд других. Среди дизонтогенетических кист легких наиболее часты дермоидные кисты и кистозные лимфангиомы, которые также нередко рассматриваются как доброкачественные опухоли легких.
Более распространены в практике торакальных хирургов приобретенные кисты легких, образующиеся в исходе заболеваний паразитарного, инфекционного и неспецифического (поствоспалительного, посттравматического) и иного генеза. К числу паразитарных и инфекционных принадлежат кисты, формирующиеся в легких при эхинококкозе, цистицеркозе, туберкулезе, сифилисе. Причинами возникновения прочих кист могут служить воспалительно-деструктивные процессы: пневмонии, абсцесс легкого, бактериальная деструкция легкого, травмы и ранения легкого, обтурация бронха и пр.
Симптомы
Малые и неосложненные кисты легкого носят бессимптомное течение. Клинические признаки появляются при увеличении размеров кист и сдавлении окружающих структур либо вследствие осложненного течения. Большие или множественные кисты сопровождаются тяжестью и болями в груди, кашлем, одышкой, иногда дисфагией.
Переход от бессимптомного течения к осложненному может быть инициирован ОРВИ или пневмонией. При нагноении кисты легкого на первый план выходят признаки тяжелой интоксикации (слабость, адинамия, анорексия) и гектическая лихорадка. На фоне общего недомогания возникает кашель со слизисто-гнойной мокротой, возможно кровохарканье.
Прорыв заполненной гноем кисты в бронх сопровождается откашливанием обильной, иногда зловонной мокроты, улучшением общего состояния, уменьшением интоксикации. Полость кисты освобождается от гноя, однако ее полная облитерация наступает редко. Чаще заболевание приобретает рецидивирующее течение, постепенно приводя к формированию вторичных бронхоэктазов и диффузного пневмофиброза.
При прорыве содержимого кисты в плевральную полость может развиваться клиника спонтанного пневмоторакса, пиоторакса, плеврита. Для осложнений данного типа характерно внезапное появление болей в груди, сильного, приступообразного кашля, нарастающего цианоза, тахикардии и одышки. Возможными исходами подобных осложнений могут стать образование бронхоплеврального свища и хроническая эмпиема плевры.
Диагностика
Ввиду отсутствия или скудности симптоматики неосложненные кисты легкого обычно остаются нераспознанными. Они могут стать случайной находкой при профилактической флюорографии. Физикальные данные могут включать укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, иногда – «амфорическое» дыхание.
Основная роль в выявлении кист легкого принадлежит методам рентген-диагностики. Изменения, определяемые при рентгенографии легких, обусловлены видом и происхождением кист. Обычно обнаруживается образование шаровидной формы с четкими контурами. В полости кисты иногда виден горизонтальный уровень жидкости. Для уточнения локализации и происхождения кист применяются МСКТ и МРТ легких.
Результаты бронхографии наиболее информативны в диагностике открытых кист легкого, когда возможно попадание контрастного вещества в полость. При закрытых кистах бронхография и ангиопульмонография позволяет обнаружить кисту по косвенным признакам – в этом случае бронхи и сосуды будут огибать округлую тень в легком. Подтверждение диагноза может быть достигнуто в ходе диагностической торакоскопии.
Кисты легкого следует дифференцировать с доброкачественными и злокачественными опухолями легких периферической локализации, метастазами в легкое, туберкуломой, блокированным абсцессом, ограниченным пневмотораксом, целомической кистой перикарда, опухолями средостения и тд.
Прогноз
Лечебная тактика в отношении кист легкого, главным образом, хирургическая. Неосложненная киста легкого подлежит удалению в плановом порядке. Вместе с тем, не следует затягивать с оперативным вмешательством, поскольку возникновение осложнений может перевести статус операции в разряд экстренных, что может негативно сказаться на прогнозе и выживаемости. Чаще всего при неосложненных вариантах заболевания производится изолированное удалении кисты или экономная резекция легкого. Операция осуществляется как посредством торакотомии, так и с применением видеоторакоскопии. При распространенных процессах (поликистозе, вторичных необратимых изменениях паренхимы) может выполняться лобэктомия или пневмонэктомия.
При кистах легких, осложненных нагноением, проводится предоперационная медикаментозная подготовка, а оперативное вмешательство выполняется после купирования обострения. В случае развития пио- или пневмоторакса осуществляется экстренное дренирование плевральной полости с последующей местной и системной антибиотикотерапией. Неотложная помощь при напряженной кисте легкого, осложненной дыхательной недостаточностью, заключается в срочном выполнении пункции и трансторакального дренирования кисты под УЗИ-контролем. Во всех этих случаях хирургическое вмешательство осуществляется вторым этапом и носит более радикальный характер.
Лечение
Прогноз при плановом лечении неосложненной кисты легкого благоприятный; отдаленные послеоперационные результаты хорошие. В случае осложненного течения исход зависит от сроков и полноты оказания первичной помощи. В остром периоде гибель больных может наступить от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, массивного кровотечения; послеоперационная летальность достигает 5%. В остальных случаях возможна инвалидизация вследствие стойких вторичных изменений в легких (бронхоэктазов, распространенного пневмофиброза, хронизации гнойных процессов). Таким больным требуется пожизненное диспансерное наблюдение пульмонолога. Профилактика приобретенных кист легкого заключается в предупреждении травм, специфических и неспецифических болезней легких. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Source: kiberis.ru
Читайте также
phoenix-pharma.su
Киста легкого у детей - симптомы, код мкб10, причины
Патологическая полость в паренхиме легкого, заполненная воздухом или жидкостным содержимым - это киста легкого. В этой статье мы подробно рассмотрим данное заболевание, его симптомы и способы диагностики.
Причины кисты в легком
Врожденная киста легкого код по МКБ 10 - Q33.0
Кисты представляют собой воздушные или заполненные жидкостью полости в легких. Различают приобретенные и врожденные кисты легких.
1.
Приобретенные (ложные) кисты обнаруживают при деструктивных пневмониях различной этиологии. Кисты легкого врожденного генеза (истинные кисты легкого) возникают в результате нарушения нормального развития бронха (бронхиальная киста) или дисплазии легочной паренхимы. Бронхиальные (или бронхогенные) кисты содержат в своей стенке элементы бронхиальных структур, эпителий, выстилающий кисту, способен продуцировать жидкость. Кисты, имеющие легочное происхождение, выстланы альвеолярным эпителием.
2.
Врожденные кисты легких развиваются на ранних стадиях внутриутробного развития, когда конечные отделы дыхательных путей уже сформировались и происходит образование альвеол. Специфические причины не известны. Данные образования представляют собой характерные тонкостенные кисты, выстланные альвеолярным эпителием.
Основные симптомы кисты легкого
Легочные кисты обычно одиночные и многокамерные, размером более 1 см в диаметре и поражают одну долю. Они локализируются по периферии и имеют связь с дыхательными путями, то есть заполнены воздухом. Легочная киста может проявляться с респираторного дистресса в случае образования воздушного клапана с раздуванием кисты и компрессией окружающих тканей. Позднее, более частым проявлением легочной кисты являются инфекции.
Врожденная киста легкого может быть одиночной и множественной (поликистоз), протекать бессимптомно и обнаруживаться при случайном рентгенологическом исследовании. Симптомы кисты легкого у детей могут протекать по типу рецидивирующей пневмонии, возникающей в одном и том же участке легкого. Физикальные изменения при не осложненных кистах отсутствуют. Врожденные кисты чаще локализуются в верхней доле левого легкого, как правило, наблюдаются односторонние поражения. При осложнениях, помимо появления воспалительных изменений, течение легочных кист может осложниться напряжением, а также прорывом в плевральную полость с образованием пневмо- или пиопневмоторакса.
Напряженная киста возникает обычно на фоне пневмонии или острой респираторной инфекции при образовании клапанного механизма в результате эндобронхита, ведущего к стенозу приводящего бронха. Это осложнение приводит к угрожающей дыхательной недостаточности. Прорыв субплеврально расположенной кисты в плевральную полость с образованием пневмо- или пиопневмоторакса особенно опасен при наличии клапанного механизма.
Диагностика заболевания
Диагностировать кисту легкого трудно, т.к. обнаружение воздушной кисты при рентгено- и томографическом исследовании не всегда возможно. Дифференциальный диагноз следует проводить с туберкулезом в случаях с затяжным течением пневмонии в зоне кисты (поликистоза), так как при этом на фоне единичных или множественных полостных образований часто определяется увеличение лимфатических узлов. Схожие симптомы и осложнения могут наблюдаться при эхинококковых кистах в легких.
На рентгенограмме выявляются тонкостенные, округлые кистозные образования, содержащие недоразвитые участки легочной ткани. Если киста достаточно большая, может наблюдаться смещение средостения и уплощение диафрагмы на стороне поражения. При наслаивании полостей друг на друга пораженный участок легкого приобретает ячеистый вид. На рентгенограмме крупные легочные кисты трудно отличить от врожденной долевой эмфиземы, для дифференциальной диагностики необходимо выполнить КТ.
Лечение кисты легкого заключается в хирургическом удалении кисты.
www.medmoon.ru