Пояснично грудной остеохондроз симптомы


симптомы и лечение, причины, стадии заболевания

Остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника, часто маскируется под патологии внутренних органов. Он проявляется болями в сердце, одышкой, ощущением нехватки воздуха при вдохе, паническими атаками. Поэтому диагностика грудного остеохондроза несколько затруднена. После его обнаружения проводится консервативное лечение с использованием препаратов, физиопроцедур, ЛФК. А при тяжелых повреждениях грудных дисков и позвонков требуется хирургическое вмешательство.

Краткое описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Грудной остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. На начальном этапе его развития медленно разрушаются межпозвонковые диски. Они становятся тонкими, хрупкими, а на их поверхности появляются радиальные трещины. Для стабилизации пораженного остеохондрозом грудного сегмента разрастаются костные ткани позвонков с образованием острых наростов — остеофитов. Это становится причиной резкого ограничения подвижности, сдавления кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.

Степени патологии

Степень остеохондроза — совокупность симптомов, характерных для определенной рентгенографической стадии. Чем сильнее деформированы диски и позвонки, тем выраженнее клинические проявления. Степень тяжести патологии всегда определяет тактику лечения, обязательно учитывается при выборе препаратов и способов их применения.

I степень

На рентгенографических снимках обычно не обнаруживаются какие-либо изменения. Но межпозвонковый диск уже начал разрушаться из-за неспособности удерживать влагу, необходимую для восстановления его тканей. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения в спине, быстро исчезающие после непродолжительного отдыха. Остеохондроз 1 степени обычно обнаруживается случайно во время диагностики других заболеваний.

II степень

Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым. Одна из трещин на поверхности диска увеличивается, туда выдвигается пульпозное ядро. На рентгенограммах заметно уменьшение расстояния между смежными телами позвонков из-за снижения высоты диска. В результате постоянного компенсаторного напряжения мышц ограничивается подвижность грудного отдела, возникают умеренные болезненные ощущения.

III степень

Целостность фиброзного кольца нарушается, поэтому пульпозное ядро выдавливается за его пределы. Формируется грыжевое выпячивание — основная причина выраженных симптомов и тяжелых осложнений грудного остеохондроза. Тела позвонков деформированы, образуются единичные остеофиты. Боли в грудном отделе становятся постоянными, значительно снижается объем движений в позвоночнике.

IV степень

На рентгенографических изображениях хорошо просматриваются разрастания соединительных тканей, формирование множественных остеофитов. Смежные тела позвонков блокируются, обездвиживаются. Развивается корешковый синдром, нередко возникает дискогенная миелопатия — сдавление спинного мозга, опасное своими необратимыми последствиями. Человек с трудом обслуживает себя в быту, утрачивает способность выполнять профессиональные обязанности.

Причины возникновения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз у людей старше 40-45 лет развивается из-за естественного старения организма: замедления восстановительных реакций, снижения выработки коллагена, обуславливающего эластичность, прочность связок. В более молодом возрасте он возникает в результате повышенных нагрузок на позвоночник или на фоне уже присутствующих в организме патологий:

  • ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии, анкилозирующего спондилоартрита;
  • эндокринных и метаболических заболеваний, например, сахарного диабета, подагры, гипотиреоза, гипертиреоза;
  • врожденных и приобретенных аномалий, в том числе кифоза, сколиоза.

Спровоцировать преждевременное разрушение дисков могут предшествующие травмы позвоночника, малоподвижный образ жизни, нехватка в организме витаминов и микроэлементов.

Характерные признаки и симптомы заболевания

Грудной остеохондроз развивается постепенно, сначала ничем себя не проявляя. Именно в таком его течении и заключается его опасность. Слабые боли и дискомфорт в спине человек принимает за банальную мышечную усталость после тяжелого рабочего дня, работы по дому или в саду и не обращается ха медицинской помощью. Поэтому обычно у пациентов диагностируется патология 2-3 степени тяжести, с трудом поддающаяся консервативному лечению.

В самом начале

В период обострения патология может проявляться болями между лопатками, возникающими при наклонах, поворотах корпуса. Объем движений снижен, присутствуют многие специфические признаки рецидива.

Боль в груди

При остеохондрозе первыми появляются боли в груди. Они нечетко локализованы, могут отдавать в руки, в область ключицы, ребра. Боли в сердце выражены сильно или умеренно, напоминают приступ стенокардии, не устраняются приемом нитроглицерина. Иногда они похожи на ощущения, возникающие при обострении холецистита, панкреатита. Но в отличие от поражений поджелудочной железы или желчного пузыря боли не сопровождаются повышенным газообразованием, изжогой, вздутием живота.

Чувство сдавливания в груди

Боли между лопатками изредка сопровождаются ощущением нехватки воздуха при вдохе. Человек ожидаемо пугается, не понимая причин такого состояния. Врачи рекомендуют не паниковать, а присесть и измерить пульс. Если полученное значение не превышает 100 ударов в минуту, то вероятность нарушения работы легких или сердца крайне низка.

Другие симптомы

Постепенно симптоматика остеохондроза усугубляется расстройством чувствительности. Появляются ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек. Время от времени возникают состояния, напоминающие панические атаки. Для них характерны страх, учащение сердцебиений, избыточное потоотделение, холодная испарина. Если этим симптомам сопутствуют боли за грудиной, то необходимо принять нитроглицерин и вызвать врача. Подобная совокупность симптомов может указывать и на инфаркт миокарда.

Спинномозговые корешки, расположенные в грудном отделе, иннервируют внутренние органы. При их раздражении, сдавлении расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, печени. Нарушается перистальтика, возникают эпигастральные боли, изжога, отрыжка.

Признаки в подострой стадии

После обострения наступает подострая стадия течения грудного остеохондроза. Болезненность и проблемы с дыханием сохраняются, но они значительно менее интенсивные. Человек уже не ищет долго удобного положения тела, в котором не ощущаются боли. Длительность подострой стадии — до двух недель. При соблюдении всех врачебных рекомендаций наступает ремиссия, для которой характерно отсутствие выраженных симптомов. Нарушение режима приводит к новому обострению остеохондроза.

Ремиссия

На этапе ремиссии могут возникать слабые дискомфортные ощущения при смене погоды или переохлаждения. Острая боль появляется только при остеохондрозе 2-4 степени тяжести из-за слишком резкого поворота или наклона корпуса. Спровоцировать очередной рецидив способны обострения хронических патологий, стресс, повышенные физические нагрузки, длительное нахождение в одном положении тела.

Принципы диагностики болезни

Невролог выставляет первичный диагноз на основании жалоб пациента, данных анамнеза. При внешнем осмотре он обнаруживает в области грудного отдела точки, при надавливании на которые возникает боль. Проведение функциональных тестов позволяет оценить сохранность рефлексов, выявить расстройства чувствительности. Из инструментальных методов наиболее информативна рентгенография. Но для детального изучения позвоночного сегмента может быть проведены КТ, МРТ. Для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы пациентам назначается ЭКГ.

Первая помощь при обострении

Боль во время рецидива грудного остеохондроза бывает острой, пронизывающей, поэтому человеку необходимо оказать первую помощь. Его следует успокоить, уложить на твердую поверхность, укрыть теплым одеялом. Если рецидив сопровождается учащением сердцебиения, одышкой, повышенной тревожностью, то нужно вызвать врача. Для ослабления болей между лопатками можно принять любое нестероидное противовоспалительное средство — Найз, Нурофен, Диклофенак.

Как лечить грудной остеохондроз

Только комплексный подход к лечению позволит избавиться от всех симптомов остеохондроза, замедлить или полностью остановить его распространение на здоровые диски и позвонки. При патологии 1-2 степени тяжести используются консервативные методы терапии. Для остеохондроза 3-4 степени характерно образование крупных грыж. Чтобы устранить сдавление ими кровеносных сосудов и спинномозговых корешков, может потребоваться хирургическое лечение.

Препараты

В терапии грудного остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп. На начальном этапе обычно применяются средства для парентерального введения, быстро оказывающие лечебное действие. Спустя несколько дней инъекционные растворы заменяют более безопасными таблетками, мазями, пластырями.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС обладают выраженным анальгетическим, противовоспалительным, противоотечным действием. Купировать острую боль позволяет внутримышечное введение растворов. Для устранения слабых дискомфортных ощущений между лопатками применяются средства для локального нанесения. А с умеренными болями хорошо справляются НПВС для приема внутрь.

НПВС для лечения грудного остеохондроза Наименования лекарственных средств
Растворы для инъекций Ксефокам, Кеторолак, Мовалис, Вольтарен, Ортофен, Диклофенак, Кеторол
Таблетки, капсулы, драже, порошки Нимесил, Целекоксиб, Эторикоксиб, Рофекоксиб, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак
Мази, гели, кремы Фастум, Артрозилен, Быструмгель, Индометацин, Долгит, Вольтарен, Найз, Кеторол
Пластыри Кетотоп, Вольтарен

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Миорелаксанты

Для устранения мышечных спазмов, возникающих в ответ на сильную боль, используются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан (Баклофен). Чаще всего лечение грудного остеохондроза начинается с внутримышечного введения Мидокалма, в состав которого, помимо миорелаксанта толперизона, входит анестетик лидокаин.

Хондропротекторы

При патологии 1 степени тяжести курсовой прием хондропротекторов способствует восстановлению поврежденных дисков. В остальных случаях они назначаются для улучшения обмена веществ в пораженном сегменте позвоночника, профилактики прогрессирования заболевания. Из хондропротекторов наиболее эффективны Артра, Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс.

Препараты витаминов группы B

Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит, Пентовит включаются в лечебные схемы пациентов с патологией любой степени тяжести. Их применение способствует усилению кровотока, улучшению работы периферической нервной системы, восстановлению трофики и иннервации. Комплекс витаминов группы B оказывает благоприятное воздействие на дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.

Лечебная физкультура

При грудном остеохондрозе 1 степени ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют обходиться без использования препаратов. Выздоровление происходит за счет укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. В остальных случаях зарядка и регулярные тренировки помогают предупредить вовлечение в деструктивный процесс здоровых позвоночных сегментов, продлить стадию ремиссии.

Комплекс из положения стоя

В положении стоя наиболее терапевтически эффективны следующие упражнения лечебной гимнастики:

  • положить ладони на плечи, наклоняться вперед, одновременно поднимая согнутые ноги, как бы пытаясь достать локтем противоположное колено;
  • поднять вверх левую руку, наклониться вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
  • ноги расставить на ширине плеч, руки поднять. Наклоняться вперед, касаясь ладонью противоположной стопы.

Количество повторов — 10-12 раз в 2-3 подхода.

Из положения лежа

Для выполнения этих упражнений потребуется гимнастический коврик или плотное, сложенное вдвое одеяло:

  • лечь на живот, одновременно поднимать руки и ноги;
  • лежа на спине, поднимать верхнюю часть тела, тянуться ладонями к стопам;
  • лежа на спине, сгибать одну ногу, заводить ее за другую, пытаясь коснуться коленом поверхности пола.

Каждое упражнение нужно выполнять по 7-10 раз.

Из положения сидя

При выполнении таких упражнений следует избегать резких, высокоамплитудных движений, в том числе скручиваний:

  • сидя на полу, тянуться вперед, стараясь коснуться ладонью противоположной стопы;
  • сидя на стуле или табурете, вытянуть руки вперед и медленно поворачиваться из стороны в сторону;
  • сидя на полу, обхватывать руками колено, подтягивать его максимально близко к груди.

На первых занятиях повторять упражнения следует 5-7 раз, примерно через месяц — 15-20 раз.

Физиотерапевтическое лечение

В лечении грудного остеохондроза используются магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, синусоидальные токи, ударно-волновая терапия, аппликации с парафином и озокеритом. При обострениях проводятся электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, хондропротекторами.

Массаж

Массаж, выполняемый специалистом, способствует устранению болезненности между лопатками, расслаблению спазмированной скелетной мускулатуры.

При остеохондрозе терапевтически эффективны все виды массажа — классический, вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный. В домашних условиях самомассаж удобно выполнять с помощью деревянного или электрического массажера с длинной рукояткой.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия — метод лечения патологии установкой игл в биоактивные точки на теле человека. Они тонкие, короткие, поэтому при прокалывании кожи изредка возникают только слабые дискомфортные ощущения. Но даже такого воздействия достаточно для выработки в организме веществ с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Питание

Диетологи рекомендуют пациентам с грудным остеохондрозом отказаться от жирного мяса, наваристых супов, копченостей, домашних и фабричных маринадов. Следует ограничить в питании количество соли, провоцирующей формирование отеков. Ежедневно нужно пить около 2,5 литров жидкости — воды, овощных соков, ягодных морсов, фруктовых компотов.

Народные средства

Отвары и настои лекарственных растений, мази, спиртовые и масляные растирания, компрессы неврологи разрешают применять после проведения основной терапии. Народные средства используются для устранения слабых болей между лопатками, иногда возникающих после физических нагрузок.

Корень сельдерея

Крупный корень сельдерея очистить, измельчить на мелкой терке, отжать сок. Добавить 100 г нарезанной свежей зелени сельдерея. Принимать по 3 столовые ложки до 4 раз в день во время еды для очищения позвоночных структур от отложений вредных солей.

Корень подсолнуха

Чайную ложку сухих измельченных корней подсолнечника залить стаканом горячей воды. Довести до кипения, томить на маленьком огне 20 минут, остудить под крышкой, процедить. Выпить в течение дня в 3-4 приема.

Домашняя мазь

В ступке растереть по столовой ложке живичного скипидара и густого меда, добавить по 2 капли можжевелового, розмаринового, эвкалиптового эфирных масел. Ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина. Размешать, переложить в банку, хранить в холодильнике, втирать в спину при болях.

При беременности

Многие системные анальгетики при беременности противопоказаны, поэтому неврологи отдают предпочтение средствам для наружного применения — мазям, гелям, пластырям. Если без приема таблеток не обойтись, то их дозировки значительно снижаются. В период вынашивания ребенка основные методы терапии грудного остеохондроза — массаж и ЛФК.

Возможные последствия

При отсутствии врачебного вмешательства грудной остеохондроз может стать причиной пневмосклероза, аритмии, вегето-сосудистой дистонии, ухудшения работы желудочно-кишечного тракта, нарушению сексуальной и репродуктивной функции у женщин и мужчин.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного, комплексного лечения. Если развились осложнения грудного остеохондроза, то только соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит достичь устойчивой ремиссии.

В качестве профилактики патологии неврологи рекомендуют исключить из привычного образа жизни провоцирующие ее факторы. Это лишний вес, низкая двигательная активность, дефицит витаминов и микроэлементов, чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы поясничного остеохондроза | Компетентно о здоровье на iLive

Отличия остеохондроза поясничного отдела позвоночника от поражения шейного отдела с клинической точки зрения следующие:

  • отсутствие спинного мозга ниже уровня позвонка L1, а значит, в пояснично-крестцовой области проявляются симптомы поражения костно-связочного аппарата и корешков конского хвоста;
  • на поясничном уровне патологические проявления в основном вызваны протрузиями и выпадениями межпозвонкового диска, а значение остеофитов отходит на второй план.
  • Патологическая подвижность чаще выявляется в суставе между L4-L5 , чем между L5 и S1, что объясняется топографическими особенностями суставных отростков поясничных позвонков и крестца. Смещению позвонков L5 препятствует направление суставных отростков крестца, причем при разгибании происходит некоторое смещение позвонков кпереди, а при сгибании - кзади.

Клинические наблюдения указывают на относительную редкость выпячивания грыжи диска непосредственно в межпозвонковое отверстие с ущемлением там корня;

  • Грыжа диска обычно сдавливает один, в редких случаях два корня одновременно.Потеря диска L 4 -L 5 сдавливает позвоночник L5 и, в меньшей степени, позвоночник S1. Пояснично-крестцовые грыжи, расположенные по средней линии, могут, помимо позвоночника S; выдавите также корни S 2 -S 3 ;
  • Спинной мозг не может удлиниться под действием сдавливания. Грыжа сдавливает позвоночник, последний деформируется от постоянного воздействия на него, корешковые волокна подвергаются значительному растяжению, тем больше, чем дальше они от грыжи с противоположной стороны грыжи;
  • Болезненные явления со стороны корешков спинного мозга в результате сдавления и растяжения грыж диска проходят 3 стадии:
    • I стадия - синдром раздражения - парестезия и боль;
    • II стадия - синдром компрессии;
    • III стадия - синдром прерывания или корешкового паралича, последняя фаза корешкового поражения: паралич мышечной области, лежащей на периферии пораженного корня;
  • Механизм образования грыжи диска (один из кондиционирующих факторов) - в тех случаях, когда происходит свободное сгибание или разгибание туловища (не сопровождающееся сокращением мышц антагонистов), пульпозное ядро ​​перемещается во избежание избыточное давление, тем самым снимая давление на расположенные выше тела позвонков, тем самым выполняя физиологическую роль опоры.И наоборот, если сила сгибания или разгибания действует на позвоночник при сокращении мышц-антагонистов, эти мышцы не позволяют манипулировать пульпозным ядром, и, таким образом, с механической точки зрения создаются настоящие рычаги, сопротивление которых лежит на уровне пульпозного сердечника, закрепленного между окружающими стенками, который можно освободить от давления только выпадением.

Так, например, при сгибании туловища, действие которого направлено на позвоночник с сокращенными мышцами-разгибателями, пульпозное ядро ​​имеет тенденцию продвигаться кзади, и передняя часть диска уменьшается.Пульпозное ядро, не будучи сократимым, проваливается через окружающие стенки или «проталкивает» фиброзную ткань в позвоночный канал.

Таким образом, остеохондроз позвоночника является полифакторные заболеванием, поражающим как наследственные, врожденные черты и ряд приобретенных факторов: статодинамических, метаболическими и т.д. Первоначально межпозвоночные диски затронуты, а затем другие части позвоночника, локомоторная аппарат и нервная система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия и межпозвонковый диск, клиника в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных журнальных статей.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

Компрессия нерва выпадением межпозвонкового диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медицинской помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Идентифицируется как высокая частота пороков развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбаланс между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических проявлений.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника также следует иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

  • Остеохондроз начальная стадия
  • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
  • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

  • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
  • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
  • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

  • Рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

  • регредиентный вид течения остеохондроза
  • непрогредиентное течение остеохондроза
  • как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

  • Дебют остеохондроза
  • Обострение остеохондроза
  • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
  • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но в этом случае, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвонковый диск питается за счет диффузии, так как все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
  • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
  • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
  • спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяет возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Как правило, для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время выздоровления и на фоне лечения не развивается заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, плече
  • Онкологическая миелопатия без компрессии
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как диагностировать и вылечить поясничную боль в пояснице

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто, причем это заболевание одинаково поражает как женщин, так и мужчин. При отсутствии адекватного лечения данная патология может вызвать сильную боль, что значительно снижает двигательную активность человека. Поэтому при появлении симптомов остеохондроза следует немедленно обратиться к специалисту.

При остеохондрозе наблюдаются дегенеративные изменения, вызывающие разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.Происходит потеря влаги, что делает ткань менее эластичной. В результате они давят на нервные окончания, что становится причиной ноющих болей в пояснице.

Почему наиболее распространенным является остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Именно на этот участок позвоночника приходилась наибольшая нагрузка. Если нет необходимой поддержки со стороны мышечной системы, межпозвоночные диски постепенно разрушаются, что вызывает развитие поясничного остеохондроза.

Причины дегенеративных процессов в позвоночнике

Проявление остеохондроза пояснично-крестцового отдела может быть вызвано множеством факторов.В большинстве случаев преобладает влияние одной из причин, а все остальные лишь усиливают проявления болезни. Именно поэтому остеохондроз поясничного отдела обычно относят к разряду многофакторных патологий.

К наиболее значимым факторам развития остеоартроза относятся следующие:

  1. Статическая нагрузка в неудобном положении. Боль в пояснице часто развивается у людей, которым приходится долго держать инструмент в определенном положении или долго находиться в ногах.
  2. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что также вызывает развитие остеоартроза.
  3. Чрезмерные физические нагрузки. Они могут возникнуть при тяжелом физическом труде или длительных физических нагрузках.
  4. О травматическом повреждении. Любая травма спины может быть фактором, провоцирующим развитие остеоартрита.
  5. Длительное нахождение в согнутом положении. Боль в пояснице очень распространена среди людей, которые долгое время сидели за рулем автомобиля или за компьютером.В положении сидя давление на диск может увеличиваться в 20 раз, потому что он сдавливает позвонки.
  6. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей диски имеют более рыхлую структуру и поэтому их намного легче деформировать.
  7. Ношение гирь. Постоянное ношение тяжелых предметов - серьезная нагрузка для позвоночника, а это еще один фактор развития остеохондроза.

Стадия развития болезни

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Выделяют четыре стадии развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, симптомы каждой из которых позволяют проследить динамику заболевания:

  1. 1 стадия. Характеризуется небольшой болью в пояснице и дискомфортом, усиливающимся при физических нагрузках. Пациенты обычно жалуются на тупую боль в спине и ягодицах при резких движениях или поднятии тяжелых предметов.В остальное время боли не возникает.
  2. Этап 2. На этом этапе расстояние между позвонками уменьшается и происходит разрушение фиброзного кольца. Также наблюдается защемление нервных окончаний, в результате чего возникает резкая боль в пояснице. Они могут отделяться в ягодицах, бедре или внешней поверхности бедра. На этом этапе остеохондроз также может проявляться нарушением тепловых реакций - например, пациент может ощущать холод или тепло в области поясницы.
  3. Этап 3.Этот этап характеризуется разрушением фиброзного кольца и образованием межпозвонковой грыжи, в результате чего позвоночник сильно деформируется. Боль присутствует почти постоянно и имеет высокую степень интенсивности.
  4. Этап 4. На этом этапе позвоночник деформируется настолько сильно, что человек испытывает серьезные трудности с движением. Боль может ненадолго исчезнуть, что свидетельствует о значительном разрастании костей. Эта стадия заболевания может стать причиной потери трудоспособности пациента.

Эффективные средства и методы лечения болезней

Чтобы лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника было эффективным, терапия должна быть комплексной.

Лекарства

Для устранения боли и борьбы с воспалением назначают медикаментозную терапию. В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств могут использоваться:

  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • эторикоксиб;
  • лорноксикам;
  • мелоксикам;
  • Кетопрофен.

Если данные препараты неэффективны для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, можно использовать глюкокортикоидные гормоны:

  • преднизолон;
  • триамцинолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон.

При лечении болезней необходимо назначать прием витаминов группы В, особенно эффективных витаминов В1, В6 и В12.

Все препараты, принимаемые при лечении остеохондроза поясничного отдела, должен назначить врач!

В целях борьбы с психогенными расстройствами можно использовать:

1.Седативные препараты:

  • зопиклон;
  • диазепам;
  • Реланиум.

2. Антидепрессанты:

  • кломипрамин;
  • тразодон;
  • амитриптилин.

3. Противосудорожные препараты:

  • габапентин;
  • прегабалин;
  • топирамат.

При появлении симптомов корешкового синдрома могут быть назначены диуретики. Если развивается паралич, показано применение антихолинэстеразных препаратов.

Если лечение остеохондроза поясничного отдела не дает положительного результата, необходимо прибегать к дополнительным процедурам.

Мануальная терапия

В процессе мануальной терапии происходит давление рукой на позвоночник. Эта процедура улучшает кровообращение в нижней части спины, помогает восстановить смещенные позвонки и расширить промежутки между позвонками.

Средства мануальной терапии доказали свою эффективность при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Однако важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь повреждение позвоночника может вызвать необратимые последствия.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок также считается эффективным средством лечения остеоартрита.

Эта процедура помогает снять отек сосудов и улучшить кровоток.

Кроме того, он отлично справляется с воспалениями и обладает обезболивающим действием.

Физиотерапия

С помощью лечебной гимнастики удалось укрепить мышцы позвоночника и стоп, освободить защемленные нервы, расширить межпозвонковые промежутки.

Изначально нагрузка должна быть небольшой. Рекомендуется начинать упражнения в положении лежа: сгибать нижние конечности и одновременно поднимать голову. Со временем нагрузку можно увеличить и начинать упражнение сидя или стоя.

Физическая терапия

После того, как с помощью лекарств не удалось купировать острый приступ болезни, вы отправляетесь на физиотерапию. К наиболее эффективным из них можно отнести:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • фонофорез;
  • парафиновая обработка.

Для достижения максимальной эффективности рекомендуется пройти три курса терапии, продолжительность каждого из которых составляет десять дней. При этом необходимо делать двухнедельные перерывы.

Курортное лечение

Отличных результатов можно достичь с помощью санаторно-курортного лечения. При остеохондрозе очень полезны различные водные процедуры - сероводородные, радоновые, йодно-бромные ванны. Если пациент может взять отпуск, то начать лечение этого заболевания уже в специализированном санатории.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Для избавления от остеохондроза поясничного отдела необходимо регулярно выполнять следующие упражнения:

  1. Висит на перекладине 70 секунд.
  2. Положите руки на бедра и выполните наклоны по 10 раз в каждую сторону.
  3. Положите руки на бедра и выполните движение тазом по 10 раз в каждую сторону.
  4. Встать на колени и согнуть спину вверх-вниз. Повторите это упражнение 15 раз.
  5. Чтобы встать на колени и упереться прямыми руками в пол. Туловище постепенно складывается, чтобы потом вернуться в исходное положение. Повторить 20 раз.
  6. Лечь на живот, руки выпрямить и делать отжимания.Сделать это 10-15 раз.
  7. Лягте на спину, согните ноги в коленях, затем прижмите их к груди, а затем выпрямите. Повторить 15 раз.
  8. Для изготовления велотренажера: лягте на спину и ноги, чтобы воспроизвести педалирование.

Систематическое выполнение зарядки поможет предотвратить развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника или значительно уменьшить его симптомы.

Боль в пояснице - очень неприятное заболевание, которое может привести к инвалидности.

Чтобы этого избежать, необходимо при появлении первых болей обратиться к врачу.Правильно подобранная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания и значительно улучшит качество жизни пациента.

Видео: комплекс упражнений, которые можно выполнять дома

.

Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейки матки возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в рамках сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, плечево-щеточный синдром и др.).

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба пациентов - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

Зоны иррадиации боли в нижней конечности имеют различную топографию и почти всегда имеют четко выраженный моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных расстройствах определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные нарушения могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

.

Смотрите также

Site Footer