Реабилитация после замены диска на позвоночнике


Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы, правила

Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.

Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.

Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.

Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.

Цели реабилитации после операции на позвоночнике

Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.

К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.

Шрамы после операции на поясничном отделе.

Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.

То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательный результат вашего физического восстановления. В целом восстановительный период после пройденного вмешательства на позвоночнике при спондилолистезе или любом другом заболевании предусматривает следующие цели:

  • надежную профилактику всех возможных послеоперационных осложнений;
  • предупреждение ранних и отдаленных рецидивов той же патологии;
  • ликвидацию болезненных явлений и отеков;
  • возвращение навыков самообслуживания;
  • корректное и продуктивное восстановление функций прооперированного отдела;
  • укрепление и повышение выносливости связочно-мышечной системы;
  • обучение правильным позам, корректировку осанки и походки;
  • нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата;
  • полноценное или максимально возможное восстановление утраченного качества жизни.

Важно понимать, что основополагающую роль играет физическая реабилитация в полном объеме, включающая для каждого отдельного пациента ЛФК и определенный набор физиотерапевтических процедур. Важно понимать, что вам может быть оказана на первоклассном уровне высокотехнологичная оперативная помощь, но если вслед за ней не последует комплексная физическая реабилитация, то на благополучный исход такого лечения можно и не рассчитывать.

Методы восстановления после операции на позвоночнике

Итак, как мы ранее сказали, реабилитация начинается незамедлительно, хоть после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, хоть после применения любой другой технологии. Акцентируем, манипуляции с использованием металлоконструкций на шейном отделе и прочих участках позвоночника наиболее травматичные, требуют более продолжительной иммобилизации пациента и длительных сроков на выздоровление.

Гиперэкстензия — укрепление поясничного отдела.

Еще один момент, многие процедуры выполняются по причине защемления нервных окончаний, после декомпрессии им еще нужно восстановиться, поэтому неврологическая симптоматика непродолжительный период может сохраняться. Следует понимать, что нервные ткани долгое время в течение болезни подвергались давлению и теперь, после устранения повреждающего фактора, воспаленным корешкам, которые освободили, потребуется некоторое время, чтобы прийти в норму. Кроме того, болевой синдром на начальных этапах – это естественная физиологическая реакция организма, связанная с интраоперационной травматизацией мягких тканей.

Далее предлагаем ознакомиться с существующими методами реабилитационного пособия, предлагаемого пациенту, который перенес операцию на хребте. Они позволят облегчить и заметно ускорить восстановительный процесс.

Медикаментозное лечение

После пройденного вмешательства всем без исключения назначается курс антибиотикотерапии, который позволит не допустить появление инфекционно-гнойного очага в позвоночных и околопозвоночных структурах. Вместе с антибиотиками пациенту рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, снимающие отечность, воспаления и боль в месте производимых манипуляций. Для предупреждения тромбообразования назначаются препараты с антикоагулянтными свойствами. Дополнительно могут прописать витаминно-минеральный комплекс и препараты для укрепления костно-хрящевых структур, например, медикаменты на основе кальция, глюкозамина и хондроитина.

Лечебная физкультура

Пациенту рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, индивидуально подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Данные меры направлены на профилактику застойных явлений, корректную разработку и тренировку мышц спины, шеи, брюшного пояса, нижних и верхних конечностей. Помимо обычных физических занятий, также используются специальные тренажеры для механотерапии.

Инструктирует и наблюдает за правильностью выполнения восстановительной физкультуры высококвалифицированный специалист по ЛФК. Начинаются занятия в стационаре, после выписки вам необходимо будет продолжить заниматься в реабилитационном отделении клиники, в специализированном центре по ортопедическому профилю или дома. Последний вариант – крайне нежелателен, так как любая неточность в движениях чревата серьезным повреждением прооперированной части спины.

Физическую нагрузку в раннем периоде дают минимальную, при этом сначала, если операция была сложной, врач-реабилитолог может помогать своими руками делать движения различными частями тела, например, повороты головой, сгибания-разгибания ног и т. д. По мере улучшения состояния пациент будет выполнять поставленные задачи самостоятельно, конечно, под пристальным контролем инструктора. Нагрузки увеличивают постепенно и с предельной осторожностью, не допуская усиления боли.

Упражнения в первое время делаются в кровати – в положении лежа на спине и животе. Несколько позже, если врач посчитает нужным, включаются задачи, которые выполнять нужно будет стоя или на четвереньках. Сидеть примерно 2 недели или более не разрешается в большинстве случаев. Наклоны туловища запрещены до полного восстановления. На поздних этапах показано посещение бассейна, так как плавание как нельзя лучше помогает окрепнуть позвоночнику самым щадящим образом. После завершения реабилитационного курса лечебная гимнастика выполняется регулярно на протяжении всей жизни.

Важно! Лечебная физкультура – одна из наиболее эффективных методик физического восстановления, отвечающая за нормализацию тонуса и эластичности мышц, обменных процессов и кровообращения, развитие гибкости и подвижности костно-мышечного каркаса, стабилизацию деятельности внутренних органов и систем. В целом все это позволит быстро вернуть трудоспособность и миновать опасные последствия.

Физиотерапия после хирургии

Физиотерапия – еще одна главная и неотъемлемая часть реабилитационной программы, которая базируется на:

  • электромиостимуляции;
  • ионофорезе;
  • тепло- и магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • лазеролечении;
  • нейростимуляции.

Во время процедуры.

Преимуществами всех вышеперечисленных тактик являются локальное избирательное воздействие и способность производить лечебное действие на глубокие ткани. Данные способы оказывают иммуностимулирующий, противовоспалительный, противоболевой эффект. Кроме того, физиолечение активизирует местное кровообращение, лимфоотток и метаболизм, оптимизируя доставку кислорода и важных питательный веществ к проблемным тканям, благодаря чему прооперированная зона быстрее восстанавливается, а операционная рана заживает в короткие сроки. В середине или конце реабилитации назначаются сеансы массажа, мануальной терапии, акупунктуры.

Ортопедические корсеты

Ношение фиксирующих ортопедических корсетов – важное требование для пациентов, перенесших операционную процедуру на позвоночнике. Их применение обеспечит успешную реабилитацию за счет разгрузки и защиты слабого отдела от возможных повреждений в момент физической активности. Но носить иммобилизационные приспособления нужно строго по установленному врачом времени (не дольше), обычно 3-6 часов в сутки, так как слишком продолжительное обездвиживание конкретной области может спровоцировать мышечную атрофию. Продолжительность применения корсетов у всех людей разная, все зависит от тяжести проведенного хирургического сеанса. После серьезных вмешательств, возможно, потребуется использовать такое изделие минимум 6 месяцев, а после несложных операций – в среднем 1-2 месяца.

Пример корсета.

Реабилитация после удаления выпячивания

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач. Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного. Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу.

На послеоперационных этапах строго запрещается:

  • сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
  • долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
  • ходить, сутулясь или прогибая спину;
  • поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
  • бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
  • форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
  • самовольно отменять упражнения или вводить новые;
  • заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
  • садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Выпячивание подлежащее хирургическому удалению.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел. Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме.

Пример такой операции на рентгене.

Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати. Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.

Где пройти восстановление

Итак, вам выполнили операцию на спине, вы прошли раннее стационарное лечение, и вас выписали. Кстати после некоторых оперативных вмешательств, в частности после несложной миниинвазивной процедуры, из больницы отпускают достаточно рано, иногда даже в тот же день, когда была оказана основная хирургическая помощь. При выписке каждый пациент получает главные рекомендации от врача. Можно посещать поликлинические процедуры и занятия ЛФК по месту жительства, хотя они в отечественных медучреждениях предоставляются на уровне ниже среднего, поэтому прогноз на благополучный исход – 50/50. В связи с этим лучше оформиться в хороший реабилитационный центр, что обеспечит вам более грамотное, а, следовательно, быстрое и неосложненное негативными явлениями восстановление. Потом нужно будет посетить санаторий, примерно через 4-6 месяцев после операции, в дальнейшем лечиться в санаторно-курортных условиях необходимо в идеале 2 раза в год, в крайнем случае – 1 раз в год.

Помните, что некомпетентные манипуляции с позвоночником могут стоить вам слишком дорого и могут привести к инвалидизации, зачастую к необратимой утрате двигательного потенциала не только спины, но и ног или рук. Хотим предупредить, что сегодня слишком многие частные клиники на территории России стали специализироваться на методиках Бубновского, причем недостаточно профессионально. Поэтому мы не советовали бы вам не рисковать своим здоровьем, обращаясь в подобные центры, тем более что такая тактика после вмешательства на позвоночном столбе – это не ваш вариант.  Так куда же отправиться, чтобы и по цене было не накладно, и получить по-настоящему высокоспециализированную медпомощь?

Повсеместно славятся клинические заведения Чехии, хоть хирургической направленности, хоть реабилитационного профиля. Все медучреждения Чехии, будь-то стационар или санаторий, оснащены современным высокотехнологичным оборудованием самых передовых моделей, укомплектованы только отборным медперсоналом с высокой квалификационной степенью и богатым практическим опытом. Уровень оказываемых услуг – от хирургии до реабилитации – здесь ничем не хуже, чем в Израиле или Германии. При этом цены на лечебные программы в Чехии на порядок ниже от израильского или немецкого медсервиса, примерно в 2-2,5 раза. Возьмите себе на заметку, это – единственное европейское государство, которое идеально подходит нашим медицинским туристам. В Чешской Республике лечат по всем мировым стандартам и стоимость вполне адекватная.

Cрок реабилитации после операции на позвоночнике

Градация основных этапов и сроки достижения тех или иных восстановительных задач могут быть различными. Попробуем все же примерно сориентировать, сколько длится реабилитация после распространенных операций на позвоночнике.

  • Какой срок ориентировочно занимает период восстановления после дискэктомии, выполненной посредством микроскопа или эндоскопа? После обоих вмешательств, при которых межпозвонковый диск сохранялся, он примерно одинаковый – в среднем 2-2,5 месяца.
  • После процедуры спондилодеза, когда выполняется трансплантация костного фрагмента и транспедикулярная фиксация, потребуется восстанавливаться от 3-х и более месяцев. Подробная реабилитация расписана на очень многих ресурсах. Но учтите, что данная техника хирургии подразумевает сложнейшее вмешательство, после которого восстанавливающие мероприятия должны пройти безупречно под тщательным врачебным контролем, а не под руководством интернет-советов!
  • Если была сделана вертебропластика, отзывы свидетельствуют, что дальнейший курс специальной послеоперационной терапии обычно составляет 2 месяца. Но даже такой щадящий и быстродействующий операционный процесс, выполняемый при компрессионных переломах, может потребовать продления оздоровительных сроков, особенно у пожилых людей.
  • После процедур вапоризации диска лазером или холодной плазмой для качественного возобновления функциональности позвоночника нужно исправно заниматься приблизительно 1-1,5 месяца. Однако практические наблюдения показывают, что некоторых больных необходимо реабилитировать до 3-х месяцев.
  • После установки протеза межпозвонкового диска, чтобы привыкнуть к новому искусственному органу и достичь полного объема движений, четко придерживаться основной медицинской программы следует 3-6 месяцев.

Вам, безусловно, очень важно, чтобы процесс восстановления прошел гладко, легко и без каких-либо неприятных постоперационных эксцессов в виде осложнений. Чтобы так оно и было, чего мы вам искренне желаем, подойдите с максимальной ответственностью к своей реабилитации. Не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов и выполняйте абсолютно все медицинские рекомендации, а в случае появления любых неприятных ощущений (боль, парестезии, скованность и пр.) срочно оповестите об этом доктора!

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника

Эндопротезирование позвоночника представляет собой замену одного или нескольких позвоночных дисков протезом. Позвоночные диски – это, своего рода, амортизаторы между позвонками, которые препятствуют трению и обеспечивают подвижность костных структур позвоночника. Из-за чрезмерных нагрузок, сидячего образа жизни и различных заболеваний межпозвоночные диски разрушаются или меняют плотность, что  в дальнейшем приводит к защемлению нервных корешков.  Вследствие дегенеративных процессов появляются сильные боли в спине, существенно снижая качество жизни.

Показания к эндопротезированию позвоночника

Любые дегенеративные изменения в позвоночнике сопровождаются сильными болями, устранить которые, иногда можно лишь с помощью замены межпозвоночных дисков. Основными показаниями к проведению операции принято считать:

  • Межпозвоночные грыжи, приводящие к ущемлению нервов;
  • Сужение корешковых отверстий позвоночника

Эндопротезирование позвоночника – это современная операция, быстро набирающая популярность. Такое оперативное вмешательство имеет массу достоинств и полностью избавляет человека от болей в спине. Основными преимуществами эндопротезирования перед другими видами лечения позвоночника считаются:

  1. Сохранение полноценной естественной подвижности позвоночника после операции;
  2. Защита позвонков от износа;
  3. Долгий положительный эффект от операции;
  4. Износостойкость искусственных имплантатов;
  5. Возможность вернуться в спорт даже после операции на позвоночнике;
  6. Недолгий реабилитационный период;
  7. Возможность забыть о боли в позвоночнике и вести нормальный образ жизни.

Ход операции

В ходе операции происходит удаление поврежденного межпозвоночного диска. Во время процедуры крайне важно, чтобы врач-нейрохирург имел опыт в проведении такого рода манипуляций на позвоночнике, так как процесс затрагивает нервный ствол позвоночника. Перед эндопротезированием пациент проходит полное обследование, сдает необходимые анализы, исходя из которых, подбирается протез, в точности повторяющий форму здорового  межпозвоночного диска. Имплантат состоит из двух подвижных шарниров. Наружные части протеза копируют форму краев позвонков. Внутри находится ядро, которое обеспечивает естественную подвижность позвоночника.

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника – важна не менее самой операции. Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, но уже через несколько часов после пробуждения, пациенту разрешается передвигаться. В этот период важно не допустить образования тромбов, поэтому больному прописывают сосудорасширяющие препараты.

Также, в течение полутора месяцев рекомендуется носить корсет, снимая его лишь на время сна. Еще через некоторое время проводится повторное обследование, и если нет никаких побочных эффектов, врач снимает все ограничения двигательной активности пациента, разрешая ему вернуться к его обычному образу жизни.

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника в основном зависит от самого пациента. Не рекомендуется использовать имплантат на полную мощность. Да, спортсмены могут вернуться к своим привычным занятиям, однако чрезмерные нагрузки пагубно влияют как на протез, так и на здоровые межпозвоночные диски. Также рекомендуется соблюдать диету и не набирать лишние килограммы. Это не только сказывается пагубно на здоровье организма, но и на сроке действия имплантата.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Нарушение функционирования позвоночника является довольно частой патологией. Виной этому не только возрастные изменения, но и образ жизни, многочисленные заболевания и травмы, которым подвержен в течение жизни человек. Современная медицина располагает множеством методик, позволяющих эффективно справляться с механическими повреждениями позвоночника. Это очень важно, поскольку, в большинстве случаев серьезное травмирование позвоночной зоны, которая является вместилищем спинного мозга и нервных окончаний, несовместимо с жизнью пациента. В случае позвоночных повреждений один из способов эффективной хирургической помощи – оперативное вмешательство, включающее установку металлоконструкции.

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Когда устанавливается металлоконструкция

Разумеется, помочь она может не всегда, и применяется данная операция не во всех проблемных случаях. Ставят в ходе хирургической операции металл на позвоночные кости в случае его серьезного повреждения.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночный столб может оказаться поврежден по следующим причинам.

  1. Падение человека со значительной высоты.
  2. Дорожная автокатастрофа.
  3. Обрушение чего-либо (крыша, снежная лавина, другое) и сильный удар по позвоночнику.
  4. Заболевания позвоночника, ведущие к дегенеративно-дистрофическим последствиям.

Человек, перенесший операцию на позвоночнике по установке металлоконструкций, должен быть готов к тому, что ему могут быть противопоказаны занятия любыми видами спорта

Чаще всего травмируется поясница и шея. При этом, если при поясничной травме человек может выжить, оказавшись, однако, полностью обездвиженным, то при шейной наиболее вероятен летальный исход.

Соблюдение правил реабилитации после хирургического вмешательства позволит избежать тяжелых осложнений и в установленные сроки восстановить трудоспособность

Операция, проводимая для установки металлоконструкции, необходима в следующих случаях.

  1. Сокращен диаметр спинномозгового канала.
  2. Возникли дегенеративные изменения в связочном аппарате.
  3. Повреждены межпозвоночные диски.
  4. Образовалась межпозвоночная грыжа.

Протрузия дисков позвоночника

Во всех этих и ряде других случаев необходимой становится операция с установкой стабилизирующих пластин или стержневых конструкций. Эти инородные тела призваны иммобилизировать необходимый участок, чтобы обездвижить его и способствовать срастанию (заживлению).

Хирургическая операция

Кстати. Оперативный метод применяется довольно широко по причине того, что срок посттравматической реабилитации значительно сокращается, и пациент может практически полностью вернуть себе нормальный образ жизни.

Благодаря развитию медицинских технологий, конструктивные имплантаты для позвоночных операций имеют многообразные формы, множество размеров и классифицируются определенным образом.

Перелом позвонка — до операции и после

Таблица. Классификация операционных конструкций.

ВидСпособ установки
Сплошные стержневые Закрепляются внутри канала кости
Полые стержни Внутри канала
Стержни, снабженные блокировкой Внутри канала
Стержни без блокировки Внутри канала
СкобыСтавятся на кость
Винтообразные конструкции На кость
ПластиныНа кость

Титановая пластина в позвоночнике

Кстати. После установки (вживления) конструктивных приспособлений минимизируются последствия позвоночного повреждения, и постоперационные восстановительные процедура по срокам сокращается в несколько раз.

Тем не менее, операция по внедрению является хирургическим внедрением повышенной сложности. И от качества проведенной впоследствии реабилитации во многом зависит степень возвращения функций жизнедеятельности организма.

Физическая реабилитация

Проведение постоперационной реабилитации

После всякого травмирования человеческий организм должен восстановиться. Это может произойти быстро или занимать весьма длительное время. В любом случае необходимо первоначальное соблюдение общих правил восстановления, выполнение которых относится и к пациентам, пережившим операцию с внедрением конструктивных имплантатов в одну из позвоночных зон.

Методы восстановления после операции на позвоночнике

Цены на послеоперационные бандажи

Если вы хотите более подробно узнать, этапы восстановления и реабилитацию после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Общие привила

Если пациент будет внимательно относиться к соблюдению данных восстановительных рекомендаций, это поможет не только вернуть здоровье в короткие сроки, но и обойтись без тяжелых осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть в постоперационный период.

  1. Если операция со вставкой металлоконструкции любого характера проходила на поясничной зоне, в течение нескольких месяцев (количество – по указанию хирурга) запрещено занимать сидячее положение.

    Операция по установке металлоконструкции на позвоночник относится к сложным хирургическим вмешательствам

  2. Если протезирующий элемент вставлялся в шейную зону, сидеть можно спустя некоторое время (когда разрешит нейрохирург).
  3. Нельзя подвергать прооперированный позвоночник вибрациям, даже незначительным. Поэтому в реабилитационный период следует избегать поездок на общественном транспорте.
  4. Поднимать и переносить тяжести (при любом прооперированном позвоночном секторе) запрещается выше пары килограммов. Это запрет действует минимум шесть месяцев.
  5. Противопоказаны наклоны корпуса и сгибания в поясе, наклоны и повороты, пребывание в статичной позе – в ходе всего реабилитационного периода.
  6. По показаниям врача – постоянное ношение ортопедического реабилитационного корсета.

    Гиперэкстензионный корсет четырехточечный с подвижной рамой

  7. Не заниматься никакими видами спорта.
  8. Следовать всем рекомендациям специалиста-реабилитолога.

Корректирующий корсет для позвоночника

Реабилитационные этапы

На восстановление после любого вмешательства извне или травмирования организму нужно время, и во всех случаях оно разное. Зависит продолжительность восстановления от многих факторов. Позвоночные операции разного характера могут потребовать времени от нескольких месяцев до нескольких лет. К последним относятся спинномозговые травмы, оперирование при парезах и другие.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Важно! Восстановительный срок тем больше, чем шире захвачена область фиксации внедряемой металлоконструкцией. Если это лишь несколько позвонков, может понадобиться около четверти года, если большой участок столба – более полутора лет.

Вся восстановительная процедура, а точнее, комплекс процедур, делится на три этапа.

Таблица. Этапы реабилитации и их характеристика.

ЭтапХарактеристика

Первый, называемый ранним

Он проходит в течение нескольких недель или месяцев, следующих за проведением операции. Чем значительней по объему оперируемая область (и область помещения конструкции), тем этап протяженнее. Весь период соблюдается неукоснительно  постельный режим. Только если операция осуществлялась для избавления от межпозвоночной грыжи, срок пребывания в постели заканчивается спустя 3-5 дней. Во всех остальных случаях он может продлиться от двух-трех недель до двух-трех месяцев.

В этот период пациент принимает медпрепараты, которые оказывают обезболивающий эффект, поскольку боль, как правило, ощущается сильно.

Все предпринимаемые в данное время меры направлены на недопущение осложнений. Рана должна заживляться активно, необходимо снятие отека, удаление воспаления из тканей. Также врач-реабилитолог отслеживает состояние швов, чтобы не пропустить их начавшегося нагноения. Если это произойдет, швы удаляются (извлекается материал), раны обеззараживаются, накладываются новые швы.

Второй – разрабатывающий

Раннему этапу уделяется максимальное внимание, во избежание впоследствии осложнений. Средний этап – самый активный. Во время его прохождения разрабатывается тело пациента для восстановления его полноценных функций. Занять разработка может несколько месяцев. Все это время пациент наблюдается у специалиста.

Врач обязан продемонстрировать пациенту упражнения, которые он в обязательном порядке будет выполнять ежедневно самостоятельно. Кроме того несколько раз в неделю понадобиться посещать занятия ЛФК. В этот этап включен курс массажа и физиотерапевтические мероприятия, а также ношение специальных корсетных изделий.

Третий – восстановительный

Завершающий этап помогает пациенту практически полностью восстановиться. Время его прохождения может быть весьма индивидуально. Зависит оно не только от тяжести и области операции, но и от персональных особенностей пациента: общего здоровья, возрастных и иных показателей. Проходит этап в домашних условиях, но пациенту необходимо продолжать следовать рекомендациям, данным реабилитологом, а также являться на прием для регулярного контроля.

Основные принципы и задачи реабилитационных мероприятий

Тесная связь с врачом и контроль с его стороны процесса – залог того, что реабилитация пройдет успешно. Если игнорировать обязательные контрольные осмотры, есть риск отторжения имплантируемой конструкции, инфицирования и других осложнений, которые могут возникнуть.

Восстановительные методики

Необходимо рассмотреть подробно, какие методики применяются для восстановления после операций с имплантированием конструкций из металла в позвоночные зоны. Основных методик шесть. Они должны применяться в комплексе, без исключений.

  1. Терапия медикаментами.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Массажный курс.
  4. Физиотерапия.
  5. Гидротерапия.
  6. Коррекция питания.
Терапия лекарственная

Предполагает прием обезболивающих, а также снимающих воспаление препаратов, регенерирующих хондропротекторов, кальцийсодержащих препаратов, витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение

Цены на витамины и минералы

ЛФК

Целый комплекс, который включает не только занятия физкультурой в специально созданных при больницах и клиниках группах, под управлением профессионального инструктора. Лечебной физкультурой нужно продолжать заниматься на дому, особенно индивидуально подобранными врачом ежедневными упражнениями.

Лечебные упражнения

Совет. Эффективным может оказаться применение специальных ортопедических тренажеров, но все действия на них должны быть санкционированы реабилитационным врачом.

Массаж

Чрезвычайно важный восстановительный рычаг, который позволит вернуть нарушенное кровоснабжение, привести ткани к нормальному снабжению кислородом, убрать отеки и разогнать воспалительные процессы. Благодаря массажу будут лучше срастаться ткани, и повысится мобильность конечностей, а с ней вернется двигательная способность.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать массаж поясницы, а также рассмотреть обзор техники и ознакомиться с инструкцией, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Врач делает массаж пациенту

Физиотерапевтический комплекс

Он включает обширный спектр мероприятий. К ним может относиться как аппаратное воздействие, так и грязево-парафиновое лечение, ванны с радоном и иные процедуры.

Электрофорез

Совет. Также не возбраняется иглорефлексотерапия, использование остеопатических и мануальных техник. Показано санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические аппараты

Гидротерапия

Плавание или водная лечебная физкультура назначаются в большинстве случаев. Игнорируют данный пункт лишь при обстоятельствах, категорически не позволяющих пациенту плавать, находиться в воде (водобоязнь, аллергия и так далее).

Водолечение, или гидротерапия

Коррекция питания

Если для травмы позвоночника и следующей за ней операции с имплантированием конструктивных элементов пациент питался правильно и вел здоровую жизнь, особой корректировки не потребуется. Все, что нужно, это перейти на легкоусвояемую пищу на раннем реабилитационном этапе, насытить рацион минерально-витаминной составляющей, сократить жирные продукты и соблюдать достаточный питьевой режим.

Важно! Напитки и продукты, содержащие кофеин, абсолютно противопоказаны на протяжении всего реабилитационного срока. Они удаляют из организма кальций, необходимый для заживления и регенерации ткани костей.

Напитки с кофеином противопоказаны

Тщательное соблюдение реабилитационных норм позволит в самые короткие сроки избавиться от болей и последствий оперативного вмешательства в виде ограниченности подвижности и неполного функционирования тела. Также это предотвратит грыжи, проявления остеохондроза и других возможных постоперационных эффектов.

Видео — Реабилитация после операции на позвоночнике

какие бывают, реабилитация и восстановление, если были вставлены титановые болты

Современные люди ведут преимущественно пассивный образ жизни, это связано с особенностями работы. Поэтому большинство из них страдают от заболеваний позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относят остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, травмы позвоночного столба и т. д. Однако далеко не все больные спешат к врачу при появлении первых симптомов недуга. Они предпочитают терпеть боль, тем самым усугубляя проблему. Многие из них доводят до того, что заболевание можно вылечить только с помощью операции.

Существует большое количество хирургических методик, которые помогают избавиться даже от заболеваний тяжелой степени. Операции на позвоночнике считаются достаточно сложными и рискованными, поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, соблюдать его рекомендации после процедуры, чтобы ускорить восстановление и избежать опасных осложнений. Кроме того, существуют инновационные малоинвазивные операции, которые помогают решить проблему с минимальным риском для пациента.

Показания к операции на позвоночнике

При отсутствии терапии патологии позвоночного столба провоцируют постоянные боли в спине, снижают качество жизни, вызывают тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать как можно раньше.

Важно. На начальной стадии болезни позвоночника можно вылечить консервативными методами. Хирургическое вмешательство потребуется только в запущенных случаях. Хотя при некоторых заболеваниях операция – это единственный шанс избавиться от боли и вернуться к активному образу жизни.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Защемление спинного мозга или нервных пучков позвонками, наличие неврологических расстройств (онемение конечностей, нарушение подвижности) или повышенный риск подобных состояний. Обычно такими симптомами проявляется сужение позвоночного канала, межпозвоночные грыжи.
  • Сколиоз, при котором угол деформации превышает 40°.
  • Быстро прогрессирующее искривление позвоночного столба, при котором нарушается работа внутренних органов.
  • Деформации, которые ухудшают внешний вид человека (при желании пациента), например, горб.
  • Опухоль или киста позвоночника, наличие новообразований в спинном мозге, его оболочках, прорастание их в сосуды, нервы, окружающие ткани.
  • Тяжелые травмы позвоночного столба, например, компрессионный перелом.
  • Повышение подвижности позвонков на определенном участке, нарушение нормального соотношения между ними.
  • Сильная боль в спине, которую не удается купировать консервативными методами.
  • Консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода.
  • Нарушается функциональность органов малого таза.
  • Синдром конского хвоста (боль в спине и ногах, онемение паха, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией и т. д.).
  • Грыжа диска с секвестрацией (полное выпадение ядра диска, защемление им спинного мозга и нервных пучков).

Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает врач с учетом возможностей клиники, показаний и желания пациента.

Основные виды операций

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

  • Задний – кожу разрезают со спины.
  • Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
  • Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

  • Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
  • Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
  • Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

Во время дискэктомии хирург удаляет часть межпозвоночного диска

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Справка. Пациенты должны знать, что они имеют право на бесплатную операцию на позвоночнике с помощью полиса ОМС (обязательное медицинское страхование). Для этого нужно найти медицинское учреждение в вашем регионе, которое входит в состав реестра территориального фонда ОМС.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

  • Лазерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
  • Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
  • Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

Вапоризация применяется при протрузиях и межпозвонковых грыжах

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал. Во время эпидуроскопии врач делает маленький разрез, через который вводит эндоскоп. Процедура проводится под контролем рентгена. А на мониторе появляется контрастное изображение, которое позволяет тщательно исследовать позвоночный канал.

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

  • Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
  • Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
  • Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

Читайте также:

Осложнения после хирургического вмешательства

Все последствия после хирургического вмешательства делят на специфические и неспецифические. К первой группе относят следующие осложнения:

  • Повреждение спинного мозга и его оболочек.
  • Образование спаек, рубцов, которые сжимают спинной мозг.
  • Расстройства функциональности органов малого таза.
  • Нарушение чувствительности под участком повреждения нервных корешков, тогда пациент замечает, что у него немеет поясница, пах или нога.
  • Инфицирование спинного мозга или клетчатки эпидурального пространства.
  • Перелом позвоночного столба.

Кроме того, существует риск развития патологических изменений позвоночника.

К неспецифическим последствиям операции относят анестезиологические осложнения, кровоизлияния, инфекции, закупорку кровеносных сосудов тромбом.

Виды операций при разных патологиях позвоночника

Грыжи межпозвоночного диска лечат с помощью хирургических методов, если присутствуют неврологические расстройства и сильная боль, которая не купируется медикаментами. Для удаления грыжи применяют эндоскопическую дискэктомию, лазерное лечение, нуклеопластику (химопапин).

При сужении позвоночного канала (стеноз) к хирургическому вмешательству прибегают, если появилась сильная боль, неврологические расстройства, нарушилась функциональность тазовых органов. Во время операции хирург удаляет те участки, которые спровоцировали стеноз. Это необходимо, чтобы снизить давление на нервные корешки.


При стенозе проводится операция по расширению позвоночного канала

При стенозе применяются следующие методы лечения:

  • Комбинация декомпрессии с фузией – это декомпрессивно-стабилизирующая операция, во время которой расширяется позвоночный канал, а позвонки стабилизируются с помощью специальных металлоконструкций (винты, стержни). Разрушенный диск заменяют на титановый имплантат (кейдж).
  • Вентральная нуклеотомия в сочетании с фузией – изношенный диск удаляют, поврежденные позвонки соединяют и вводят имплантат между ними.
  • Внутридисковая электротермальная терапия – введение в спинной диск иглы, которая нагревается, уничтожает нервные волокна, уплотняет ткани, спаивает небольшие разрывы.

При сколиозе нужна операция только в том случае, если деформированная грудина сжимает сердце или легкое. Операцию можно совершать со стороны живота, спины или с обеих сторон.

При доступе со спины боковую деформацию исправляют с помощью винтов, крючков, когда они уже вставлены, их фиксируют специальным стержнем. Если операция проводится со стороны брюшного пространства, то хирург удаляет изношенный диск на пораженном участке, нестабильные позвонки фиксирует титановыми болтами, которые потом скрепляет стержнем.

Справка. Хирургическое лечение сколиоза с обеих сторон осуществляется при двойном искривлении.

При нестабильном переломе тела позвонка, который негативно влияет на спинной мозг или внутренние органы, тоже нужна операция:

  • Спондилодез – врач блокирует тела двух и более позвонков с помощью винтов и стержней.
  • При кифопластике в поврежденный позвонок вводят специальный баллон, а потом наполняют его цементом.

Бывают разные техники стабилизации позвонков, но выбор наиболее подходящей осуществляет хирург на основе диагностики, анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, общего состояния здоровья пациента.

Задачи и основные правила реабилитации

Достаточно актуален вопрос о том, как вести себя после операции на позвоночнике. Нужно быть внимательным к своему здоровью, соблюдать покой и все рекомендации лечащего врача, которые могут немного отличаться в зависимости от выбранной методики и общего состояния пациента.

Важно. После операции на позвоночнике нужно пройти полноценную реабилитацию, в противном случае повышается риск паралича, инфекций, инвалидности, а в некоторых случаях даже смерти.

Цели реабилитации:

  • Профилактика осложнений после хирургического вмешательства.
  • Предупреждение рецидивов болезни.
  • Устранение отеков, боли.
  • Восстановление навыков самообслуживания.
  • Нормализация функций отдела позвоночника, который оперировали.
  • Укрепление мышц, связок.
  • Коррекция осанки, походки.
  • Восстановление функций всей костно-мышечной системы.

В послеоперационный период нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ускорить физическое восстановление. Для этого пациент должен соблюдать такие правила:

  • В первое время больной соблюдает постельный режим, его сроки определяет лечащий врач.
  • Ускорить сращение прооперированного участка позвоночника поможет специальный корсет.
  • Во время реабилитации пациент должен выполнять специальные упражнения.
  • Больному назначают физиотерапию и массаж.
  • Купировать боль в пояснице или любом другом отделе позвоночного столба помогут анальгетики и НПВС. Кроме того, врач назначает пациенту другие медикаменты, которые помогут избежать осложнений.
  • После операции нужно вести умеренно активный образ жизни, это означает, что специальная зарядка принесет больше пользы, чем чрезмерная активность (бег, прыжки, наклоны, повороты туловища, скручивания, махи конечностями, прогибы в спине). Кроме того, запрещено поднимать вещи тяжелее 3 кг и сидеть, пока врач не снимет этот запрет.

Обычно пациентов выписывают через 1 – 2 недели. Перед тем, как отправиться домой, человек должен получить консультацию врача по вопросам реабилитации, а еще лучше оформиться в специальное отделение, где он продолжит курс восстановления.

Реабилитационные мероприятия

Восстановление после операции на позвоночнике начинается с медикаментозной поддержки. Пациентам назначают антибиотики во избежание проникновения инфекции в прооперированный участок. Для купирования боли, воспалительной реакции и устранения отека применяют болеутоляющие, НПВС. Антикоагулянты помогут избежать тромбоза. Если перед операцией наблюдались неврологические расстройства, то после нее рекомендуется принимать ноотропы. Также врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, которые помогут укрепить костную и хрящевую ткань.


После операции на позвоночнике пациент должен выполнять лечебную гимнастику под присмотром врачей

ЛФК поможет избежать застойных явлений, разработать, укрепить мышцы, ускорить обменные процессы, заживление тканей. Сначала гимнастика проводится в стационаре под контролем специалиста, а после выписки пациент может продолжить тренировки дома.

При болях в спине эффективен комплекс доктора Ступкина:

  • Лягте, подложите под ноги валик, сгибайте – разгибайте стопы, сжимайте руки в кулак.
  • Не меняйте позу, поочередно, а потом одновременно поднимайте руки, а потом опускайте.
  • Исходное положение (ИП) то же, выполняйте круговые движения стопами внутрь, а потом наружу.
  • ИП то же, по очереди поднимайте выпрямленные ноги, а затем опускайте.
  • ИП то же, только уберите валик, и согните ноги в коленях. Поочередно выпрямляйте ногу, скользя ногой по полу.
  • Оставайтесь в той же позе, по очереди отводите ноги в стороны, скользя по поверхности.
  • ИП та же, по очереди поднимайте ноги, согнутые в колене, пытаясь прикоснуться к груди.

Справка. В первое время после операции нагрузка должна быть минимальной, упражнения рекомендуется делать в постели, лежа на спине или животе. Постепенно количество спортивных элементов и их сложность можно будет увеличить, но только после разрешения специалиста.

На поздних стадиях реабилитации рекомендуется посещать бассейн, так как занятия в воде укрепляют позвоночник.

Реабилитация после операции на позвоночнике включает физиотерапевтические процедуры:

  • Электростимуляция.
  • Электрофорез.
  • Тепло- и магнитотерапия.
  • Диадинамотерапия.
  • Лазеротерапия и нейростимуляция.

Эти методики помогают укрепить иммунитет, устранить воспаление, боль, улучшить кровообращение, обменные процессы на поврежденном участке. Как следствие, послеоперационная рана быстрее заживает, а функциональность прооперированного участка восстанавливается.

Кроме того, пациенту показан массаж, мануальная терапия, иглоукалывание.

Фиксирующие корсеты помогут снять нагрузку и защитить слабый сегмент позвоночника во время физической нагрузки. Однако далеко не все пациенты знают, сколько носить ортопедические приспособления. Точное время озвучит врач, обычно оно находится в пределах 3 – 6 часов. Дольше носить корсеты не рекомендуется, так как мышцы могут ослабнуть.

Внимание. После серьезной операции корсет носят не менее полугода, а после малоинвазивного вмешательства – от 4 до 8 недель.

Также пациент должен корректировать питание, чтобы нормализовать обменные процессы, насытить организм полезными веществами, улучшить общее состояние. Диета составляется лечащим врачом.

Сроки восстановления

Сроки реабилитации зависят от многих факторов: выбранная методика, квалификация врача, возраст, общее состояние пациента, соблюдение им рекомендаций специалиста.

Например, после микроскопической или эндоскопической дискэктомии (при условии, что диск сохранился) пациент восстановится примерно через 2 – 2.5 месяца.

После спондилодеза с трансплантацией костного фрагмента и фиксацией позвонков период реабилитации затягивается на 3 месяца и более. Многое зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Послеоперационная терапия после вертебропластики занимает 8 недель. Пожилые пациенты восстанавливаются дольше (особенно после компрессионных переломов).

После вапоризации с применением лазера или холодной плазмы функциональность позвоночника восстанавливается примерно через 4 – 6 недель.

После замены диска период восстановления занимает от 3 до 6 месяцев. Это время необходимо, чтобы организм принял искусственный орган и восстановилась амплитуда движений.

Самое важное

Как видите, существует множество хирургических методик для лечения заболеваний позвоночника. Как правило, операция показана при компрессионных переломах, искривлении позвоночника, нестабильности отдельных его сегментов, наличии опухолей и т. д. Решение о выборе методики оперативного вмешательства принимает врач. Пациент должен знать, что он имеет право на бесплатное лечение, если воспользуется полисом ОМС. После операции необходимо провести полноценную реабилитацию: прием медикаментов, ЛФК, физиотерапия, массаж и т. д. Важно придерживаться медицинской программы, чтобы избежать опасных осложнений, ускорить заживление поврежденных тканей и восстановление прооперированного участка позвоночного столба.

Операция по замене межпозвоночного диска (дискэктомия)

Позвоночный столб состоит из 34 позвонков, которые соединены связками и межпозвоночными дисками. Его роль сложно переоценить. Позвоночник является опорой всего тела, выполняет функцию амортизации при ходьбе, образуя гибкую ось корпуса. Позвоночный столб формирует заднюю часть грудной клетки, брюшной полости и таза. Но главная его задача – это защита спинного мозга, важнейшей структуры всего организма. В течение жизни позвоночник подвергается значительной нагрузке, и диски с хрящевой тканью изнашиваются за счет естественных процессов старения организма.

Но существует множество факторов, которые приводят к тому, что межпозвоночные диски «выходят из строя» еще в молодом возрасте, провоцируя возникновение различных заболеваний, многие из них приводят даже к операции:

  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные, чрезмерные нагрузки;
  • недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы позвоночника;
  • лишний вес;
  • плоскостопие;
  • ношение некомфортной обуви;
  • нарушение осанки в раннем возрасте.

Под воздействием этих факторов межпозвоночные диски постепенно разрушаются, нарушается снабжение органов и тканей нервными импульсами, что влечет за собой целый ряд неврологических осложнений.

В каких случаях показана операция

Хирургическое вмешательство проводится как крайняя мера, за исключением срочных операций при позвоночных травмах. В остальных случаях с патологиями позвоночника борются с помощью консервативной терапии. Если пошла положительная динамика, пациенту назначают курс поддерживающей терапии и регулярные обследования каждые 6 месяцев. Но бывает, что даже длительное лечение не приносит облегчения, более того, заболевание интенсивно прогрессирует и дает тяжелые осложнения. В таких случаях хирургическое вмешательство является единственно возможным вариантом лечения.

Операция по замене межпозвоночного диска показана если:

  • интенсивную боль в позвоночнике не удалось купировать традиционными методами на протяжении 6 месяцев;
  • на МРТ врач определил дегенеративные изменения межпозвонкового диска;
  • существует угроза повреждения спинного мозга и возникновение паралича;
  • имеют место осложнения, значительно снижающие качество жизни – нарушение работы внутренних органов, атрофия мышц конечностей, нарушение актов дефекации и мочеиспускания.

При подготовке к операции пациенту проводят полное обследование, по результатам которого врач принимает окончательное решение и выбирает тип протеза.

Противопоказания:

  • беременность;
  • остеопороз крайних стадий;
  • пожилой возраст;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые формы нарушения обмена веществ;
  • онкология.

Как проводится операция

Операция по замене межпозвоночного диска проводится на шейном и поясничном отделе межпозвоночного столба. Хирургическое вмешательство делится на 2 этапа:

  1. Удаление межпозвонкового диска (дискэктомия).
  2. Установка протеза.

Операционное вмешательство проводят с передней стороны, чтобы не нарушать естественные функции позвонков. Доступ к позвонкам осуществляется через брюшную полость – прямую мышцу живота, или же делается разрез на шее. После введения общего наркоза нейрохирург делает разрез в 3-4 см, затем отодвигает в сторону органы, ткани и нервы, освобождая доступ к позвоночнику. Работа проводится с помощью микроинструментов и микроскопа. Врач удаляет поврежденный диск, после чего оба соседних позвонка готовы к установлению имплантата. Нейрохирург устанавливает протез, используя рентген-аппарат и микроскоп. Разрез зашивается швами, дренажная трубка удаляет оставшуюся кровь с области операции. Длительность операции от 1 до 3 часов.

Современные протезы межпозвоночных дисков полностью восстанавливают физиологическое расстояние между позвонками. Имплантаты изготавливаются из титана, имеют подвижную пластиковую центральную часть и кили с плазменным титановым напылением. С помощью килей протез фиксируется на костной ткани позвонка, и через 3 месяца полностью врастает в него.

Период реабилитации

Реабилитационный период после операции по замене межпозвоночного диска длится от 2 до 6 месяцев, в особо тяжелых случаях – до года. Послеоперационное восстановление – это мероприятия направленные на нормализацию работоспособности позвоночника. Это массаж, ЛФК, мануальная терапия.

Через сутки после хирургического вмешательства удаляется мочевая трубка и мочевой катетер. На следующее утро уже рекомендуется вставать и пробовать делать первые шаги по палате. Срок нахождения в стационаре 3-6 дней.

Реабилитационный период делится на 3 этапа:

  1. Направлен на заживление раны, снятие отеков. Длится ранний период около 2 недель. Применяются медикаменты для купирования болевых ощущений и профилактику воспалений. Любые физические упражнения в этот период противопоказаны.
  2. Второй период длится около двух месяцев. Восстановление двигательной активности с помощью лечебной гимнастики и физиотерапии.
  3. Длительность последнего реабилитационного периода очень индивидуальна, и зависит от возраста пациента, общего состояния позвоночника. Послеоперационному больному назначается схема прохождения физиопроцедур, массажа и специальные упражнения. Физическая нагрузка противопоказана до полного восстановления, в среднем 1 год после операции.

Основные задачи реабилитационного периода:

  • устранение боли;
  • восстановление работоспособности;
  • профилактика осложнений и рецидивов.

Сама операция не принесет полного излечения. Ведь если заменить деформированный межпозвоночный диск имплантатом, то останутся «слабые места» на других участках позвоночника. Нужно понимать, что реабилитационный период и дальнейший образ жизни не менее важны, чем сама операция. И именно от правильной физической активности, рационального питания и скрупулезного выполнения всех предписаний хирурга зависит качество жизни послеоперационного больного.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство по замене межпозвоночного диска, как и любая другая операция, может иметь нежелательные осложнения. Перед тем, как согласиться на операцию необходимо пройти обследование, и проконсультироваться с нейрохирургом обо всех возможных нюансах и рисках в конкретном случае. Пациенту перед операцией обязательно озвучивают все возможные негативные последствия.

Послеоперационные осложнения при замене межпозвоночного диска:

  • заражение мягких тканей в области раны;
  • интенсивный болевой синдром;
  • поломка искусственного межпозвоночного диска;
  • смещение протеза;
  • образование тромбов в сосудах.

Хирургическая операция это в любом случае большой риск. Общий наркоз является большой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему. Поэтому перед принятием решения об операции нужно испробовать все методы консервативного лечения. Если другого выхода кроме операции нет, нужно ответственно подойти к выбору самого имплантата. Современные протезы достаточно долговечны, имеют физиологическую форму межпозвоночного диска и быстро врастают в костную ткань позвонка.

замена позвонка, диска, квота на лечение

Автор repoz На чтение 6 мин. Просмотров 281 Опубликовано

Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине. Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения (операция на позвоночнике).

Кому необходима операция на позвоночнике

Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций:

  1. Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  2. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  3. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  4. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  5. Горб, как дефект внешности.
  6. Переломы позвоночника.
  7. Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  8. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  9. Хронические боли в течение полугода.
  10. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  11. Консервативное лечение не дало положительного результата.
  12. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Операция на позвоночнике и выбор метода

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва.

Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается.

Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству.

Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е. протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела.

После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения.

Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6. Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

  • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
  • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
  • соседние сегменты не изнашиваются;
  • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента. Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

  • создание наилучшего хирургического доступа;
  • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах.

Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.

При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов. В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия.

Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект.

Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли. Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Квота на операцию на позвоночнике

Квота на операцию на позвоночнике даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста. Согласно показаниям к операции записывают на очередь.

Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений. Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот.

Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь. В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение. Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

При боли в спине, врачи-редакторы нашего сайта рекомендуют использовать ортопедический лечебный пояс Космодиск Active. Помимо поддержки спины, Космодиск-пояс осуществляет массаж в области поясницы и оказывает тепловой эффект, вследствие чего мышцы в области позвоночника расслабляются, микроциркуляция крови улучшается, и боль уходит. Почитать о поясе более подробно и заказать консультацию можно на официальном сайте производителя.

Перейти на сайт

Замена диска позвоночника: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что это за лечение?

Протез диска, также известный как операция по замене диска , представляет собой замену межпозвонкового диска устройством, которое способно поддерживать подвижность между обоими поясничными позвонками.

Операция по замене диска в основном заключается в хирургической замене межпозвонкового диска протезом суставного сегмента.

Зачем вам это нужно?

Эта процедура обычно проводится людям с начальной дегенерацией межпозвонкового диска, другими словами, поясничной дегенеративной дископатией или нестабильностью диска, т.е. гипермобильностью.

Основным преимуществом этого типа хирургического вмешательства является то, что он позволяет позвоночнику подвижно в случаях тяжелой дегенерации диска.

После операции пациенты обычно могут вернуться к нормальной жизни и даже выполнять действия, которые они не могли делать до появления дискомфорта.

Что это значит?

Эта операция включает в себя установку искусственного диска в пространство и удаление поврежденного диска.

Вставляемый диск предназначен для поддержания подвижности в этой области и вдоль позвоночника.Его конструкция предназначена для того, чтобы он функционировал как обычный сустав, позволяя вращение, разгибание и сгибание, а также выравнивание с кривой и высотой естественного диска.

Процедура проводится малоинвазивным способом, разрез длиной не более 5 сантиметров проводится в области шеи. После того, как хирург достиг позвоночника, обрабатываемая область вскрывается, поврежденный диск удаляется, а также костный материал, окружающий невралгическую структуру, для обеспечения большего пространства. Этот метод называется дискэктомией и декомпрессией.

После этого протезный диск вставляется в созданное пространство.

Как к этому подготовиться

Перед процедурой, как и при любой другой операции, пациент будет обследован, и специалист проведет его оценку.

Обычно пациент обращается в клинику в день операции, и перед процедурой ему следует поститься. Операция займет около часа, а после операции пациент будет отправлен в палату восстановления, где врачи будут за ним внимательно наблюдать.

Послеоперационный уход

Если операция прошла успешно и не было никаких осложнений, пациент обычно остается в больнице на пару дней под наблюдением.

К третьему дню пациенты обычно выписываются из больницы и могут заниматься повседневными делами, при условии, что они позаботятся о том, чтобы не переусердствовать.

Примерно через десять дней или две недели будут сняты швы, и реабилитация будет проводиться в амбулаторных условиях .

Примерно через два месяца после операции , большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни.

Альтернативные методы лечения

Основной альтернативой протезу диска является операция по сращению дисков , при которой позвонки сращиваются винтами и пластинами. Этот тип хирургии дает хорошие результаты, даже если позвонки остаются неподвижными.

За дополнительной информацией обращайтесь к хирургу-специалисту.

.

Замена диска - подробности процедуры

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться .

      Системы шейки матки - Замена шейного диска - Искусственный шейный диск

      ЗАМЕНА ШЕЙНОГО ДИСКА ИСКУССТВЕННЫМ ЦЕРВИКАЛЬНЫМ ДИСКОМ


      Цервикальная дисковая система Prestige LP

      ДИСК PRESTIGE LP ПОДДЕРЖИВАЕТ ДВИЖЕНИЕ

      Цервикальная дисковая система Prestige LP состоит из двух компонентов (шаровой и желобковой), которые хирург прикрепляет к позвонкам по обе стороны от диска.Эти компоненты изготовлены из смеси металлов, обычно используемых в хирургии позвоночника (титановый керамический композит), и керамического материала (карбид титана). Конструкция шейного диска Prestige LP сохраняет подвижность, позволяя движение (сгибание, разгибание, изгиб в сторону и вращение) и выравнивание (высота и кривизна) естественного диска. *


      Риск замены шейного диска

      Имплантация искусственного диска, такого как шейный диск Prestige LP, в шею - серьезная операция.Шейный диск Prestige LP вставляется очень близко к важным нервам и кровеносным сосудам. Ваш врач постарается найти и защитить эти нервы и кровеносные сосуды, но существует риск повреждения нервов или кровеносных сосудов во время операции. Небольшой порез кровеносного сосуда может вызвать опасное кровотечение (кровотечение) или даже смерть. Повреждение нерва может вызвать длительную потерю движения (паралич) или чувствительность.

      Важно, чтобы вы обсудили потенциальные риски, осложнения и преимущества шейного диска Prestige LP со своим врачом до начала лечения и полагались на его мнение.Только ваш врач может определить, подходите ли вы для этого лечения.


      Во время операции

      Во время операции по замене искусственного диска шейного отдела позвоночника вы будете лежать на спине на операционном столе и погрузитесь в глубокий сон (общая анестезия). После того, как вы заснете, область шеи будет вымыта, и вокруг шеи будет приклеена чистая (стерильная) простыня. На передней части шеи будет сделан разрез (разрез) длиной около дюйма, и врач сдвинет структуры на вашей шее в сторону, чтобы он или она могли видеть ваш позвоночник.Ваш врач хирургическим путем удалит поврежденный или больной диск и вставит шейный диск Prestige LP в дисковое пространство. Надрезы на мышцах и коже будут сшиты, и вас переведут в палату восстановления, где вас разбудят.


      Восстановление

      Операция по замене межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника - серьезная операция, требующая пребывания в больнице. Как и при любой серьезной операции, следует ожидать некоторого дискомфорта и периода реабилитации. Ваш врач наметит план послеоперационного восстановления, чтобы увеличить ваши шансы на успешный результат.

      Поговорите с человеком, у которого есть искусственный шейный диск

      Хотите знать, что значит иметь искусственный межпозвоночный диск? Поговорите с представителем Medtronic во время запланированного телефонного разговора.

      .

      Симптомы шейки матки повторяются после замены искусственного диска

      История

      Этому 48-летнему пациенту мужского пола была выполнена замена искусственного диска (ADR) на C6-C7 по поводу фораминального стеноза 2 года назад с другим хирургом. Его боль уменьшилась на 50%, и примерно 6 месяцев назад он чувствовал себя неплохо.

      Экзамен

      Он описывает постепенное появление парестезий и «гудения» в левой трапециевидной области (~ 80% его симптомов), боль в правом верхнем углу шеи (~ 20% его симптомов), которая иррадирует в правую парацервикальную область с диффузной болью в области шеи. средняя и нижняя осевая область шеи.Кроме того, он указывает на снижение энергии и усталости и прекратил тренировки на P90X (пациент думал, что тренировки помогли уменьшить симптомы), и сообщает, что хроническая боль отрицательно сказалась на его удовольствии от жизни.

      Текущая боль по визуальной аналоговой шкале (от 0 до 10)

      • Боль в шее - 3 становится 7
      • Боль в области трапеции слева - 2, переходя в 8

      Нет миелопатии или корешковых симптомов. Боль в левой трапециевидной мышце усиливается при сидении и / или сгибании шейки матки, которое длится более 5-10 минут.Он сообщает, что с расширением шейки матки все в порядке.

      Предварительная обработка изображений

      AP и боковые рентгенографические снимки показывают отказ ADR и эрозию нижней замыкательной пластинки (рис. 1, 2).

      Рис. 1. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      Рис. 2. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      Нижняя концевая пластина ADR на C6 конгруэнтна и расположена под углом 90 градусов. Однако верхняя концевая пластина ADR в точке C7 утоплена примерно на 6-7 мм, оставляя угол наклона 34 градуса между передним корпусом и передним фланцем искусственного диска; он должен быть параллелен концевой пластине и перпендикулярен переднему краю корпуса.Диск вошел в позвонок C7, что привело к механическому повреждению и стенозу отверстия.

      Сгибание (Рисунок 3) и разгибание (Рисунок 4) демонстрируют небольшое движение ADR.

      Рис. 3. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      Рис. 4. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      AP и боковая компьютерная томография демонстрируют эрозию нижней замыкательной пластинки (рисунки 5, 6).

      Рис. 5. Изображение любезно предоставлено Дональдом С.Коренман, доктор медицины, и SpineUniverse.com.

      Рис. 6. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      Диагностика

      Проседание ADR, вызывающее механическую неисправность и стеноз фораминального отверстия в C6-C7

      Лечение без операции

      Боль пациента не уменьшилась после 6 месяцев консервативного лечения, которое включало физиотерапию и эпидуральные инъекции.

      Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.

      Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей , интересующихся проблемами позвоночника.

      Предложить лечение

      Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.

      Выборочное лечение

      Искусственный диск был удален, и была выполнена передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) с трансплантатом гребня подвздошной кости для восстановления уровня C6-C7.Переднюю пластину пришлось установить с некоторым перекосом, так как оригинальные отверстия для винтов C7 образовались кавитацией из-за искусственного проседания диска.

      Послеоперационная визуализация

      Послеоперационный рентгеновский снимок AP (рис. 7) показывает, что пластина слегка наклонена; из-за необходимости закупки хорошей кости (ранее отверстия для костных винтов ADR были кавитационными).

      Рис. 7. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      Послеоперационный боковой рентгеновский снимок показывает изменение ADR в ACDF (Рисунок 8).

      Рис. 8. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дональдом С. Коренманом и SpineUniverse.com.

      Результат

      Послеоперационное выздоровление пациента протекало без осложнений. К 6 месяцам наблюдения он продолжает чувствовать себя хорошо.

      Обсуждение случая

      Нейрохирург

      Ортопедическая клиника Рино

      Доктор Коренман описывает интересный случай осложнения, возникшего в результате имплантации искусственного диска шейки матки Prestige ® , которое привело к рецидивирующим симптомам, оседанию и потере подвижности.Процедура была успешно восстановлена ​​с помощью эксплантации и межтелового спондилодеза.

      Стоит обсудить несколько моментов:

      1. Снижение боли только на 50% после индексной процедуры не является типичным для результата этой процедуры. На мой взгляд, это говорит о неадекватной декомпрессии унковертебральных суставов с сохраняющимся стенозом.

      2. Сразу после первой операции, которая проводилась в другом месте, рентгеновские снимки недоступны. Этот метод требует минимальной подготовки концевой пластины.Оседание должно происходить только в том случае, если качество кости плохое, происходит чрезмерная резекция замыкательной пластинки или слишком большой размер имплантата приводит к перегрузке промежутка. Любой из этих факторов или все эти факторы могут привести к оседанию, потере подвижности и коллапсу фораминального канала с фокальным кифозом. Рентген показывает, что уровень анкилозин.

      3. Ревизия была возможна в связи с особенностями устройства искусственного диска. Откручивание верхнего и нижнего сегментов облегчило расчленение. Устройства с рельсами или килями потребуют частичной или полной корэктомии или эксплантации.

      Короче говоря, автор демонстрирует опасности плохой хирургической техники с имплантацией искусственного диска, которая может привести к радиологической и клинической неудаче. Чрезмерная подготовка концевой пластинки, потенциально завышенный размер имплантата по отношению к промежутку или предоперационные проблемы с качеством кости могут привести к отказу концевой пластинки. Хорошо утилизирован.

      Ответ автора

      Хирург-ортопед и мануальный терапевт

      Клиника Стедмана

      Спасибо, доктор.Секхон за четкое обсуждение. Я согласен с тем, что удаление некоторых других искусственных дисков требует дополнительной работы. Я также удалил несколько протезов Synthes ® Prodisc-C, и врастание в эти устройства ограничено. Тонкий остеотом на границе между протезом и костью позволяет удалить это устройство без особого усилия. Я не нашел, что нужна корпэктомия. Я пока не могу комментировать удаление диска Bryan ® .

      .

      RNOH Отделение физиотерапии Рекомендации по реабилитации пациентов, перенесших операции на позвоночнике

      Обзор проблем с позвоночником

      Д-р Ульрих Р. Хенле, доктор медицины, хирург-ортопед FCS, Wits Facharzt für Orthopädie, Берлин Телефон: +27 11 485 3236 Факс: +27 11 485 2446 Suite 102, Медицинский центр, клиника Linksfield Park P.O. Box 949, Йоханнесбург

      Дополнительная информация

      Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины

      Надер М. Хебела, доктор медицинских наук, член Американской академии хирургов-ортопедов http://orthodoc.aaos.org/hebela Cleveland Clinic Abu Dhabi Cleveland Clinic Abu Dhabi Neurological Institute Al Maryah Island

      Дополнительная информация

      Руководство по выживанию при боли в спине и шее

      Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари - 225-658-7751 Батон-Руж - 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера - Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

      Дополнительная информация

      Протоколы боли в пояснице

      Протоколы лечения боли в пояснице Введение: диагностическая сортировка и 1. Группа пациентов Взрослые в возрасте 18 лет и старше с обычными проблемами в пояснице. Пациентов, недавно перенесших операцию, следует направлять напрямую

      Дополнительная информация

      Программа упражнений при артроскопии коленного сустава

      Chester Knee Clinic и Центр восстановления хряща Nuffield Health, больница Grosvenor Chester Wrexham Road Chester Ch5 7QP Hospital Телефон: 01244 680 444 CKC Веб-сайт: www.Kneeclinic.info Эл. почта: [email protected]

      Дополнительная информация

      Как лечить травмированную шею

      Как лечить травмированную шею Исключительное медицинское обслуживание, оказываемое лично Ваша шея состоит из множества костей, связанных вместе прочными дисками и связками. Он также защищен сильными мышцами.

      Дополнительная информация

      полная замена бедра

      тотальная замена тазобедренного сустава БУКЛЕТ ТРЕНИРОВОК имя пациента: дата операции: физиотерапевт: www.Jointpain.md Философия совместной программы Get Up and Go: с разработкой нового и более совершенного

      Дополнительная информация

      ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК (СПИНКА)

      ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК (СПИНКА) Краткая информация Хроническая боль в спине, особенно в области поясничного отдела позвоночника (поясница), является широко распространенным заболеванием. Можно предположить, что у 75% людей оно бывает иногда или у

      . Дополнительная информация

      Хирургия замены плеча

      В каких мероприятиях я могу участвовать после выздоровления? Хирургия замены плеча После операции по замене плеча важно иметь реалистичные ожидания относительно видов деятельности

      Дополнительная информация

      Грыжа поясничного диска

      Грыжа межпозвоночного диска в пояснице Североамериканское общество по вопросам позвоночника Серия Public Education Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник состоит из ряда соединенных костей, называемых позвонками.Диск представляет собой сильную комбинацию

      Дополнительная информация

      Задняя шейная декомпрессия

      Спинальное отделение задней декомпрессии шейки матки Тел: 01473 702032 или 702097 Выпуск 2: январь 2009 г. После недавнего МРТ-сканирования и консультации с хирургом позвоночника вам поставили диагноз

      Дополнительная информация

      Моя операция на позвоночнике: возвращаюсь домой

      Моя хирургия позвоночника: возвращение домой Группа хирургии позвоночника подготовила этот вкладыш, содержащий информацию, которая поможет вам и вашей семье подготовиться к возвращению домой после операции на позвоночнике.Посетите UHN

      Дополнительная информация

      Боль в пояснице Mansour Dib MD Физическая медицина и реабилитация Генераторы боли Диск Задние элементы Крестцово-подвздошный сустав Обучение - Позиционирование позвоночника Нейтральное разгибание Сгибание Болезнь диска Discogenic

      Дополнительная информация

      Информация о боли в тазовом поясе (PGP)

      Боль в тазовом поясе (PGP) Информационный бюллетень Физиотерапия PGP описывает боль, которая ощущается в передней (лобковом сочленении) и / или спине (крестцово-подвздошные суставы) таза.Это обычная проблема, затрагивающая

      Дополнительная информация

      Полная замена бедра

      ПРИМЕЧАНИЯ Полная замена тазобедренного сустава. ВОПРОСЫ ДАТЫ ТЕЛЕФОН. Составлено г-ном Джоном Ф. Ноланом FRCS для British Hip Society 2009. Информационный буклет для пациента 16 1 Введение Этот буклет был выпущен

      Дополнительная информация

      Процедура стабилизации голеностопного сустава

      Процедура стабилизации голеностопного сустава Исключительное медицинское обслуживание, оказанное лично После вашей консультации с членом бригады по стопе и голеностопному суставу вам был поставлен диагноз нестабильной лодыжки.Эта брошюра

      Дополнительная информация

      Травмы и заболевания шеи

      Травмы и заболевания шеи Введение Проблемы с шеей могут затронуть любую часть шеи. Они влияют на мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки или нервы шеи. Есть много общих

      Дополнительная информация

      Реабилитация. Дневные программы

      Дневные программы реабилитации Healthe Care - это больничное отделение Healthe.Являясь крупнейшей частной сетью частных больниц в Австралии, мы гордимся тем, что предоставляем услуги премиум-класса нашим оцененным

      пациентам. Дополнительная информация

      Костно-мышечной системы

      ГЛАВА 3 Воздействие травмы спинного мозга на костно-мышечную систему Произвольные движения тела зависят от ряда систем. К ним относятся: Мозг инициирует движение и получает обратную связь для оценки

      . Дополнительная информация

      Кейсы обновлены 10.24.11

      С О Л У Т И Н С Примеры из практики Обновлено 10.24.11 Hill DT Solutions Пример из практики декомпрессии шейки матки 18-летний мужчина, попавший в автомобильную аварию, в которой его внедорожник пострадал от

      Дополнительная информация

      Руководство для пациентов по хирургии нижней части спины

      Ниже приведены образцы продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах Open Lumbar Fusion.Руководство для пациентов по хирургии поясницы Open Lumbar Fusion Dynesys The Dynesys Dynamic Stabilization

      Дополнительная информация

      Клинические рекомендации по направлению к специалисту по МРТ

      МРТ при радикулопатии шейки матки Направление практикующим врачом (за исключением врача-специалиста или врача-консультанта) для сканирования позвоночника пациента 16 лет и старше при подозрении на: радикулопатию шейки матки

      Дополнительная информация

      Тотальная артропластика плеча

      Специалисты по эндопротезированию суставов, хирургии позвоночника, ортопедии и спортивным травмам. Тотальное артропластика плеча.Рут Делани, консультант, хирург-ортопед www.sportssurgeryclinic.com Введение Артрит

      Дополнительная информация .

      Типы, процедуры, риски и восстановление

      Человек с грыжей межпозвоночного диска может испытывать боль, которая мешает его повседневной деятельности. Хотя это не всегда необходимо, некоторым людям может потребоваться операция по поводу грыжи межпозвоночного диска для облегчения боли и других симптомов.

      Тип хирургической операции зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и инвалидность, которую она вызывает.

      В этой статье мы обсуждаем различные типы операций по поводу грыжи межпозвоночного диска и их риски.Мы также узнаем, сколько времени нужно для восстановления после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.

      Поделиться на PinterestБоль от грыжи межпозвоночного диска может повлиять на повседневную деятельность человека.

      Позвоночник состоит из отдельных костей, известных как позвонки. Межпозвоночные диски - это хрящевые диски, расположенные между позвонками.

      Функция межпозвоночных дисков - поддерживать позвоночник и действовать как амортизаторы между позвонками.

      Обычно в позвоночнике человека 23 диска.Каждый диск состоит из трех компонентов:

      • Пульпозное ядро ​​: это внутренняя гелеобразная часть диска, которая придает позвоночнику гибкость и прочность.
      • Фиброз кольца : это жесткий внешний слой, который окружает пульпозное ядро.
      • Хрящевые замыкательные пластинки : это части хряща, которые находятся между диском и прилегающими к нему позвонками.

      При грыже межпозвоночного диска фиброзное кольцо разорвано или разорвано.Это повреждение позволяет части пульпозного ядра прорваться в позвоночный канал. Иногда грыжа может давить на нерв, вызывая боль и затрудняя движение.

      Каждый год грыжа межпозвоночного диска поражает около 5–20 человек из 1000 взрослых в возрасте от 20 до 49 лет.

      Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника. Два наиболее распространенных места - это поясничный и шейный отделы позвоночника. Поясничный отдел относится к пояснице, а шейный отдел - к области шеи.

      Большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Примерно у 9 из 10 человек симптомы проходят в течение нескольких дней или недель.

      Некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска вообще не испытывают никаких симптомов.

      Однако иногда грыжа межпозвоночного диска давит на нерв в позвоночнике. Это может вызвать боль, онемение или слабость в той части тела, где проходит нерв.

      Если боль не поддается консервативному лечению, например, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и физиотерапией, человеку следует поговорить со своим врачом.

      Врач может порекомендовать операцию, в зависимости от уровня боли и инвалидности человека.

      В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может поражать нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Для снятия давления на нервы и восстановления функции мочевого пузыря и кишечника потребуется операция.

      Если возможно, человек может захотеть обратиться за помощью в больницу, которая использует междисциплинарный подход к принятию решения об операции.

      Пилотное исследование 2017 года показывает, что группа специалистов в области здравоохранения, включая хирургов, анестезиологов и физиотерапевтов, с меньшей вероятностью будет рекомендовать ненужную операцию на позвоночнике, которую решает один человек.

      Поделиться на PinterestСуществует множество процедур, которые хирург может выполнить для лечения грыжи межпозвоночного диска.

      Целью хирургического вмешательства при грыже межпозвоночного диска является уменьшение давления на нерв, тем самым облегчая боль и другие симптомы.

      Врач может использовать один из следующих трех методов для уменьшения давления на нерв:

      • Открытая дискэктомия : Хирург выполняет открытую операцию по удалению грыжи диска.
      • Эндоскопическая хирургия позвоночника : Хирург использует длинную тонкую трубку или эндоскоп для удаления грыжи диска.Процедура минимально инвазивная и требует небольшого разреза. Образуется только небольшой шрам, что ускоряет выздоровление.
      • Операция на сердцевине позвоночного диска : Хирург использует инструменты для доступа к сердцевине спинного диска, а затем использует вакуум для удаления сердцевины. Это уменьшает размер позвоночного диска, что снижает давление на нерв. Операция возможна только в том случае, если не поврежден внешний слой диска.

      К другим хирургическим вмешательствам при грыже межпозвоночного диска относятся:

      Ламинотомия или ламинэктомия

      Пластинка - это часть позвонка, которая покрывает и защищает позвоночный канал.Иногда врачам необходимо удалить часть или всю пластинку, чтобы восстановить грыжу межпозвоночного диска.

      При ламинотомии удаляется часть пластинки, в то время как ламинэктомия - это удаление всей пластинки.

      Обе процедуры включают небольшой разрез по центру спины или шеи над областью межпозвоночной грыжи. После удаления части или всей пластинки хирург выполняет дискэктомию, чтобы удалить грыжу межпозвоночного диска.

      Ламинотомия и ламинэктомия могут быть поясничными или шейными:

      • Поясничные процедуры : они помогают облегчить боль в ногах или седалищную боль, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.
      • Цервикальные процедуры : Они помогают облегчить боль в шее и верхних конечностях, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в области шеи.

      Спондилодез

      После ламинотомии или ламинэктомии может потребоваться спондилодез (СП) для стабилизации позвоночника. SF включает соединение двух костей винтами.

      Люди, перенесшие СФ, могут испытывать боль и чувствовать, что лечение ограничивает определенные движения.

      Вероятность необходимости в СФ зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска.Обычно для поясничной ламинотомии требуется СФ.

      При шейной ламинотомии требуется SF, если хирург работает с передней части шеи. Те же процедуры редко требуют SF, если хирург работает с задней части шеи. Точка, с которой работает хирург, зависит от точного местоположения грыжи межпозвоночного диска.

      Некоторые люди, перенесшие ламинотомию, могут быть кандидатами на операцию по искусственному диску вместо СФ.

      Хирургия искусственного диска

      Хирургия искусственного диска (ADS) является альтернативой спондилодезу.В ADS хирург заменяет поврежденный диск на искусственный.

      Хирург обычно ассоциирует этот метод с меньшей болью и меньшим ограничением движений по сравнению с процедурами SF.

      По данным Североамериканского общества позвоночника, люди, перенесшие операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска раньше, чем позже, могут быстрее выздороветь. У них также может наблюдаться улучшение здоровья в долгосрочной перспективе.

      Обычно большинство людей могут пойти домой через 24 часа после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.Некоторые могут даже пойти домой в тот же день.

      Врачи рекомендуют людям, выздоравливающим после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, в течение примерно 4 недель избегать следующих занятий:

      • вождение
      • долгое сидение
      • поднятие тяжестей
      • наклоны свыше

      Некоторые упражнения могут быть полезны для людей, которые перенес операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска. Тем не менее, им следует проконсультироваться со своим врачом или хирургом, прежде чем предпринимать какие-либо активные действия.

      Иногда врачи могут предложить реабилитационную терапию после операции. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, могут быстрее восстановиться и улучшить подвижность.

      Дискэктомия почти никогда не приводит к осложнениям. Однако в редких случаях люди могут испытывать следующее:

      • кровотечение
      • инфекции
      • разрыв защитной оболочки позвоночника
      • повреждение нерва

      Примерно у 5% людей проблемный диск может снова разорваться, вызывая повторение симптомов.

      Хирургия межпозвоночной грыжи может быть эффективным методом лечения многих людей с сильной болью. Однако хирурги не могут гарантировать, что симптомы исчезнут после операции.

      Некоторые люди могут продолжать испытывать боль при грыже межпозвоночного диска после периода восстановления. В некоторых случаях боль может со временем усилиться.

      Людям, у которых развилась грыжа межпозвоночного диска, следует ограничить свою активность на 2–3 дня. Ограничение движения уменьшит воспаление на участке нерва. Однако, хотя это может показаться нелогичным, врачи не рекомендуют постельный режим.

      Люди, у которых защемление нервов на шее и ноге из-за грыжи межпозвоночного диска, могут попробовать НПВП и физиотерапию.

      Если эти методы лечения неэффективны, врачи могут порекомендовать другие нехирургические методы, такие как избирательная блокада нервных корешков. Эти методы лечения представляют собой местные обезболивающие, которые врачи вводят в спинной мозг для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска.

      Грыжа межпозвоночного диска может вызвать инвалидизирующую боль. Во многих случаях нехирургические методы лечения обеспечивают эффективное обезболивание.Если улучшения нет, врач может порекомендовать операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска.

      Тип хирургической процедуры, которой подвергается человек, зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и уровень инвалидности, которую она вызывает.

      Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 4 недели после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции, могут быстрее восстанавливаться и лучше двигаться.

      Людям с грыжей межпозвоночного диска следует поговорить со своим врачом о доступных им вариантах лечения.

      .

      Смотрите также

Site Footer