Рентген позвоночника подготовка


Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника: как подготовиться, применение клизмы

Рентгенография представляет один из самых информативных способов исследования опорно-двигательного аппарата. С ее помощью можно обнаружить деформации, травмы, структурные изменения в костных сегментах, межпозвоночных дисках, сочленениях. Получить снимок можно в районной поликлинике, амбулатории, стационаре, травмпункте или частной клинике. Он обычно готов в течение 15–20 минут после проведения процедуры.

Назначение рентгена

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в течение 1–2 минут, при этом сам процесс не доставляет боли или дискомфорта пациенту. При использовании современного оборудования лучевая нагрузка сводится к минимуму. Распечатка результата осуществляется на специальной пленке, которая позволяет врачу увидеть все даже мелкие детали и особенности. Назначают проведение инструментального исследования в следующих случаях:

  • Подозрение на травму или перелом.
  • Искривление позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Злокачественные процессы в позвонках.
  • Любые патологические процессы в костной ткани.
  • Онемение конечностей, хронические боли в пояснице.
  • Диагностика перед хирургическим вмешательством.
  • Врожденные аномалии.

Проведение процедуры в профилактических целях не рекомендуется, так как исследование достаточно вредное. За один сеанс тело поглощает лучей столько же, сколько за год от всех бытовых приборов. Современные устройства наносят меньший вред, а полученные результаты можно получить на специальном электронном носителе.

Подготовительные процедуры

Несмотря на простоту проведения процедуры, почти всегда требуется предварительная подготовка к рентгену поясничного отдела. Она позволит увеличить информативность результата, так как исключит наличие теней или затемнений от газов и каловых масс. Поэтому каждому пациенту рекомендуют к проведению тщательно готовиться.

Сделать это можно следующим образом:

  • За несколько дней убрать из меню любые продукты, которые вызывают брожение и способствуют образованию газов. Это могут быть бобовые, капуста, сдоба, белый хлеб, газированные напитки, молоко.
  • Перед исследованием воздержаться от еды. Отказаться от нее потребуется за 7–8 часов. Поэтому желательно записаться на сеанс утром, чтобы только пропустить завтрак.
  • Не пить воду за 2 часа до рентгена. При сильной жажде допускается не больше 100 мл.
  • Сделать несколько очистительных клизм. Для них используется чистая кипяченая вода комнатной температуры. Объем подбирается исходя из комплектации пациента. Потребуется это выполнить вечером перед рентгеном поясницы и сразу с утра, за 3 часа до проведения процедуры.
  • Для быстрого выведения остатков продуктов рацион за три дня должен включать легкие, хорошо усваиваемые продукты. Дополнительно рекомендуется пить «Фестал», «Мезим» или активированный уголь.
  • Людям, склонным к запорам рекомендуется за несколько дней до проведения полностью отказаться от твердой пищи и отдать предпочтение сокам, чаям, бульонам. При запорах и массе тела больше 80 кг дополнительно потребуется пить слабительное, например, «Фортранс» или «Дюфалак».

Людям, страдающим хроническим метеоризмом, потребуется начинать подготовку за 3 дня, и строго соблюдать рекомендованную врачом диету. И также потребуется принять ветрогонные препараты. Это уменьшит скопление газов в кишечнике и не отразится на информативности полученного снимка.


Клизма делается с соблюдением установленной технологии, так как высок риск повреждения целостности кишки

Подготовка за день до обследования

Подготовка к рентгену начинается за несколько дней, но самая важная она в день проведения. Потребуется прийти в кабинет на голодный желудок, независимо от назначенного времени. Поэтому многие советуют записываться на утренние часы. С утра нужно соблюсти следующе правила:

  • Полностью отказаться от завтрака, кофе, чая или даже сока.
  • Выпить пакетик слабительного, если до назначенного времени больше 6 часов или поставить очистительную клизму.
  • Отказаться от вредных привычек, не курить в день проведения.
  • Выпить 15 капель настойки валерианы или другого седативного средства с целью снизить возможный стресс.
  • Взять с собой воду и еду, чтобы после процедуры сразу поесть, если она проходит после обеда или вечером.
  • Перед прохождением исследования необходимо снять с себя любые украшения, особенно это касается пирсинга.

Подготовительные процедуры крайне важны при исследовании поясницы или нижней части спины. Описанные мероприятия позволят эффективнее очистить кишечник от скопления газов и кала, улучшит визуализацию, повысят точность постановки диагноза.

Читайте также:

Как правильно делается очистительная клизма?

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

  1. Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить.
  2. Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой. От использования поврежденных приборов лучше отказаться.
  3. Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно.
  4. Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку.
  5. После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается.
  6. Дождаться естественного опорожнения кишечника.

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.


Рентгеновский снимок позволяет врачу определить состояние позвоночника человека

Особенности проведения процедуры

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач в назначении указывает положение, которое пациенту предстоит занять в процессе. Это позволит получить снимки в разной плоскости. В случае проведения рентгена в области поясницы, используются две проекции: фронтальную и боковую. Они представлены, в свою очередь, следующими вариациями:

  • Передняя. Предполагает размещение пациента спиной к трубке аппарата и лицом к флюоресцирующему экрану.
  • Задняя. Больного располагают лицом к трубке рентгена и спиной к экрану.

Дополнительно могут выполняться косые проекции с целью выявить смещения позвонков, так как поясница является достаточно подвижной областью. В этом случае пациент располагается к защитному экрану под углом в 45 градусов. Определенное положение корпуса повышает информативность снимка и позволяет врачу точно диагностировать патологию, ее стадию и степень развития.

Функциональные пробы

Рентген с функциональными пробами назначается при необходимости проведения изучения состояния самых подвижных частей позвоночника – поясничной и шейной. Основными показаниями к нему является острая резкая боль. Обычно делается сразу несколько снимков в разных проекциях, положение тела при этом будет меняться:

  • Поза эмбриона. Больной ложится на кушетку на бок, голову размещает на руке, согнутой в локте, колени подтягиваются к животу. При разгибании одна рука упирается в край стола, другая располагается за головой, поясничный лордоз при этом сохранен.
  • Сидя. Пациенту надо сесть ровно, скрестить руки, обхватывая ими колени, локти при этом расположив на бедрах, тело наклонено вперед. При смене, голова откидывается назад и делается максимальный прогиб хребта
  • Стоя. Встать к аппарату надо боком, при этом делая максимальный наклон вперед, постараться дотянуться ладонями до пола, колени при этом не сгибаются. После смены позы, позвоночник максимально разгибается, руки при этом сцеплены за головой в замок.

Функциональные пробы проводятся не всем, а конкретной группе пациентов, в зависимости от наличия для них показаний. Проводятся они в условиях рентген-кабинета, все действия корректирует работник, поэтому заранее заучивать все положения нет необходимости.

Противопоказания

Не всем можно делать рентген поясничного отдела, некоторым пациентам он противопоказан. В эту группу входят маленькие дети, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие лишним весом. Особую опасность манипуляция представляет в первый триместр, когда формируются все органы и внутренние системы у эмбриона. Детям до 15 лет рекомендуется использовать защитную пленку в процессе проведения, если альтернативы диагностики нет.

Не рекомендуется также проведение людям, страдающим неврологическими патологиями или психическими расстройствами. Следует отметить, что излучение, полученное в процессе работы аппарата, не накапливается, поэтому проводить какие-либо мероприятия по их выведению нет смысла.

Рентген является самым информативным, безболезненным и недорогим способов узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Проводят его только по назначению врача в районной поликлинике или стационаре. В этом случае за процедуру платить не нужно, если с собой есть полис ОМС. В частных медицинских центрах услуга направление не требуется, но на безвозмездной основе она не предоставляется. В случае исследования поясничного отдела, потребуется специальная подготовка для увеличения информативности снимка.

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

При подозрение на онкологию костных тканей, при болях в спине пациенту назначается рентген позвоночника. Для получения максимально точного диагноза нужно грамотно подойти к подготовке перед проведением процедуры.

Задачи диагностической методики

Диагностика позвоночного столба реализуется посредством специализированного оборудования. Она позволяет определить причины болевого синдрома, покалывания в конечностях, ограничения в подвижности и других симптомов:

  • дегенеративные процессы в хрящах, расположенных в межпозвоночных дисках;

  • последствия травмирования области;

  • воспалительные процессы в позвоночнике, близлежащих тканях;

  • злокачественные новообразования в мягких тканях, позвоночнике;

  • нарушения осанки;

  • искривления позвоночника;

  • врожденные аномалии строения позвоночника.

Все эти проблемы позволяет выявить рентген. При проведении диагностики специалист осмотрит целостность тканей, их плотность, возможные изменения, которые могут говорить о развитии опухолей, остеопении, других патологий позвоночника.

Посредством рентгена можно обнаружить различные недуги и изменения в строении позвоночных отделов:

  • осложнения после переломов, такие как смещение позвонков;

  • остеохондроз, остеоартрит и другие патологии дегенеративно-дистрофического типа;

  • костные наросты, грыжа, протрузия;

  • системные патологии позвоночника, такие как болезнь Педжета, Бехтерева, Шарко, ревматоидный артрит;

  • инфекционные и воспалительные процессы позвоночника.

Рентгенография позволяет выполнять осмотр любых отделов позвоночника. В зависимости от исследования необходимых участков различают прицельный и общий рентген. Это позволяет выполнить полноценную диагностику всего позвонка или его частей.

Подготовка и проведение рентгена для женщин

При планировании рентгена необходимо грамотно подойти к подготовке. Противопоказанием к рентгенографии становится беременность, так как ионизированные лучи могут навредить плоду. Также проведение во время гестации предусматривает размещение на животе или пояснице специального фартука со свинцом, что предотвращает воздействие лучей на участок. При этом лучше отложить процедуру, если это возможно, до родов.

Также существуют ограничения при месячных. Желательно отложить данную процедуру, если требуется осмотр поясницы, крестца, копчика. При этом можно проводить диагностику шейного, грудного отделов. Не рекомендуется проводить рентген нижних частей туловища.

Отложить рентгенографию необходимо, если:

  • обильные выделения;

  • сильные болевые ощущения в нижней части живота;

  • недомогание, головная боль, головокружение.

Поскольку во время менструального цикла организм очищается, меняется гормональный фон, функции половой системы, рентген может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому по возможности лучше отложить процедуру.

Кроме того, при месячных в кишечнике наблюдается усиленное газообразование. В случае проведения рентгена такой аспект может предусматривать получение неправильных результатов, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Как питаться перед проведением процедуры

Хотя рентгенография пояснично-крестцового отдела предусматривает простоту в проведении, требуется грамотная подготовка к процедуре. Зачастую мероприятия осуществляются в двух проекциях, что обеспечивает возможность определения патологических изменений в разных плоскостях. Рентген реализуется в прямой и боковой проекции. Важно учитывать, что повышенное газообразование, скопление каловых масс в кишечнике могут затруднять осмотр скелетных структур, а также описание снимков.

Требования по подготовке к рентгену:

  • За несколько дней до процедуры исключить пищу, усиливающую газообразование, эффекты брожения в кишечнике. Среди них бобы, свежая белокочанная капуста, дрожжевая, сдобная выпечка, сладкое, газированные напитки, молоко. Кисломолочную продукцию можно употреблять в пищу.

  • Не кушать за 6-8 часов до реализации процедуры, поэтому лучше проводить ее утром.

  • Отказаться от питья за 6–8 часов до процедуры, можно выпить не более 100 миллилитров воды не позднее, чем за 1–2 часа до рентгенографии.

  • Вечером и утром за 1-3 часа до рентгена сделать очищающую клизму.

Если диагностика назначена на утро, рекомендуется не завтракать, не пить. Зачастую рентген проводится в первой половине дня, поэтому реализуется на голодный желудок.

Методики очищения кишечника перед рентгенографией

Зачастую перед проведением рентгена необходимо сделать очищение желудка посредством постановки клизмы. Для реализации процедуры применяются разные растворы, но важным аспектом становится грамотная подготовка к мероприятиям.

В течение трех дней перед рентгеном и постановкой клизмы необходимо не употреблять алкоголь, кофе, копченую пищу, в том числе колбасу, еду, содержащую легкие углеводы, в том числе сладости.

Вечером перед рентгеном можно поставить клизму. Для этого в специализированный мешочек нужно налить 1,5–2 литра раствора для очищения кишечника, установить трубочку с наконечником, после чего можно проводить процедуру.

Рекомендации к проведению рентгенографии

В течение трех дней до реализации исследований нужно отказаться от алкогольных напитков, перед процедурой нельзя курить. Важно предварительно очистить кишечник, а также отказаться от приема пищи и жидкости минимум за 6 часов до рентгенографии.

Ограничений при применении оптических линз нет, кроме исследования органов зрения. Нужно учитывать, что шейный остеохондроз зачастую сопровождается нарушением зрения. Поэтому проводится также анализ зрительных элементов. В особенности это нужно при наличии глазных патологий, нарушений, дегенеративных процессов зрительной системы.

Если человеку трудно в течение определенного времени находиться в неподвижном положении, также требуется подготовка к проведению рентгена. Пациенту необходимо принять успокаивающее средство, седативные медикаменты, которые позволят без особых неудобств реализовать диагностику.

При наличии противопоказаний к реализации рентгена специалистами назначаются другие методики исследования, например, ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ. В этом случае необходимы другие подготовительные мероприятия. Важно соблюдать рекомендации доктора, который будет проводить процедуру. Это позволит не только сделать рентген максимально качественно, но и оперативно поставить диагноз.

Прием Фортранса перед рентгеном

Фортранс принимают перед рентгеном, чтобы опорожнить кишечник перед процедурой. Средство отличается быстропроявляющимся эффектом, так что чрезвычайно важно сперва ознакомиться с правилами использования препарата. О последних мы и поговорим.

Применению средства предшествует рентген. Обследование кишечника, как правило, приходится на утро. Затем, уже ближе к вечеру, врач разрешает использовать Фортранс. В большинстве случаев препарат рекомендуют выпивать в десять часов вечера, незадолго до отхода ко сну. До ночного отдыха прямая кишка очистится должным образом, а вы сможете спокойно уснуть. Однако встречается замедленное проявление эффекта Фортранса. Иногда выпитый вечером состав даёт о себе знать только утром. Но, как правило, эффект наступает в обозначенный производителем период.

Внимательно смотрите на дозировки средства, ведь Фортранс, при чрезмерном употреблении, может вызвать слишком продолжительные очистительные процессы, которые станут проблемой в ночное время. Если предстоит серьезное очищение кишечника – лучше дождаться утра, чтобы полностью контролировать поведение собственного тела. К слову, передозировка также чревата рвотными позывами. Дело, скорее всего, в специфическом вкусе Фортранса. Поэтому неподготовленный пациент, выпивая средство большими глотками, действительно может столкнуться с приступами тошноты. Пейте состав осторожно, чтобы спокойно перенести очистительные процессы и не стать жертвой вышеупомянутых проблем.

Тщательно изучите инструкцию, производитель заранее расписал, как правильно использовать очистительный состав. Особое внимание следует сконцентрировать на этапе приготовления раствора. Исходя из врачебных рекомендаций, в большинстве случаев пациенту хватит раствора из одного пакетика средства и литра теплой воды. Лучше использовать кипяченую жидкость. Одного пакеты средства хватит на 20 килограмм веса пациента. Таким образом, достаточно легко высчитать оптимальную норму именно для вашей массы. Среднему пациенту будет достаточно четырех пакетов, которые, что очень удобно, собраны в одну пачку Фортранса.

Первый стакан должен выпиваться медленно. Да, может быть неприятно, но прием следует растянуть на 15 минут. За это время организм успеет приготовиться к грядущим порциям состава и исключит возможность рвотных позывов. Остальные стаканы средства можно выпить в течение 45 минут. Но, опять же, не ставьте скоростные рекорды. Соединения, имеющие место в Фортрансе, плавно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, им нужно время чтобы основательно впитаться и помочь в безболезненной дефекации. Однако если выпить весь приготовленный объем не получается – разделите применение на несколько сеансов.

Детям и беременным Фортранс запрещен из-за содержания агрессивных компонентов, никак не подходящих нежному детскому организму. Молодым пациентам рекомендуют клизму или менее серьезные средства.

Рентген позвоночника позволяет выявить ряд заболеваний, в том числе и онкологического характера. Правильная подготовка к процедуре позволит вам получить достоверные результаты для постановки диагноза.

Рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка, что показывает

На рентгеновских снимках можно увидеть изменения структуры костной ткани позвонков (прелом, трещину, износ, истончение и деформации костей и хрящевой ткани), различные патологии позвоночного столба (искривление, сужение, смещение позвонков, кисты, воспалительные процессы), предположить наличие новообразований, грыж и деформаций амортизирующих дисков между позвонками.

По рентгенографии можно поставить диагноз пояснично-крестцового остеохондроза, остеопороза, радикулита, спондилолистеза, перелома, разрыва диска, костных шпор и других наростов. Иногда как случайные находки диагностируются патологические процессы, не имеющие отношения к болезням позвоночника.

Индивидуально после выполнения снимков в нужных проекциях и наличия определенных жалоб врач может назначить дополнительные исследования. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами позволяет оценить полный объем движений в данной области. Это исследование необходимо, когда у пациента наблюдается частичное или полное ограничение моторики частей тела, связанное с патологиями данной локализации.

[19], [20], [21], [22]

Описание рентгена поясничного отдела

На изображении, соответствующем норме, видимый участок нижней части позвоночника должен быть ровным, без искривлений, количество позвонков, их форма и размер также должны соответствовать необходимым параметрам, целостность костных структур ткани не быть нарушенной, окружающие позвоночник мягкие ткани – без отека.

Рентген выявляет признаки основных болезней позвоночника или заставляет предположить неблагополучие и указывает на локализацию патологического процесса.

Изображение выполнено в черно-белой цветовой гамме с участками разной интенсивности. Кости являются самыми светлыми, почти белыми, четкими структурами, а мягкие ткани видны очень слабо, поскольку рентгеновские лучи проходят сквозь них практически полностью. На снимке хорошо видны переломы – они выглядят как темные неровные щели (трещины), пересекающие кость, в местах перелома могут быть смещения – несовпадения линий боковых краев кости. Сколиоз визуализируется на снимке как асимметричное расположение позвоночного столба (отклонение его в любую сторону).

Поясничный остеохондроз диагностируется по таким признакам, как уменьшение просвета щели между позвонками, в которой располагается межпозвонковый диск. Из-за прямохождения у человека нагрузка на нижние отделы позвоночника самая высокая, они вынуждены амортизировать ее постоянно при беге, прыжках, ходьбе. Именно на уровне поясничного отдела патологические изменения обнаруживаются в первую очередь.

На наличие остеохондроза также указывает наличие компенсаторных дегенеративных изменений в виде остеофитов (краевых наростов на теле позвонка), образующиеся в местах постоянного (хронического) повреждения связок позвоночника.

Осложнение остеохондроза спондилез визуализируется на снимке как клювовидные наросты, соединяющие позвонки, расположенные по-соседству.

Заметно также уменьшение плотности костной ткани позвонков, в местах сниженной плотности пленка засвечивается сильнее, и эти участки становятся более темными (серыми, а не белыми).

Стадии заболевания также можно определить по рентгеновскому снимку: первой соответствует уменьшение межпозвоночной щели на высоту, составляющую не более трети высоты позвонка; второй – до половины. Третьей степени соответствует оставшийся размер межпозвонковой щели, составляющий не более трети высоты тела позвонка.

На рентгенографии можно увидеть люмбализацию первого крестцового позвонка (S1). Эта патология выглядит как дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветлением. Врожденный дефект, обычно выявляемый случайно именно на рентгене. Является одной из причин люмбаго, сколиоза и раннего остеохондроза. При этом первый крестцовый позвонок отделяется от крестца частично либо полностью, становясь шестым поясничным (в норме их пять).

Сакрализация пятого поясничного позвонка (L5) показывает, что поясничных позвонков не хватает. Их четыре вместо положенных пяти и отсутствуют фасеточные суставы, что также приводит к раннему остеохондрозу, вызванному повышенной нагрузкой на оставшиеся из-за отсутствия позвонка.

Грыжа поясничного отдела позвоночника определяется по наличию некоторых косвенных признаков. Ее существование, скорее, можно заподозрить, чем точно определить. При грыже поражены мягкие ткани, поэтому на рентгенограмме она не видна. Анализируют и сравнивают фронтальный и боковой снимки. Предположить, что грыжа может иметь место можно, если позвонки выглядят как высокоинтенсивные крупные образования прямоугольной формы, с немного вогнутыми боковушками и скругленными углами. Боковая проекция показывает наличие остеофитов. Опытные рентгенологи анализируют контуры позвонков, расстояния между ними, интенсивность прохождения лучей через костную ткань, но ошибка все равно возможна – такие признаки могут указывать на вывихи и переломы, новообразования, сколиоз и кифоз.

Иногда на рентгене видны затемнения с четкими контурами округлой формы, свидетельствующие о возможном наличии новообразований (не обязательно позвоночника, могут спроецироваться и другие, находящиеся в данной зоне). Участки более темные с размытыми нечеткими границами могут интерпретироваться как отечность воспаленных тканей. Тем не менее, ни один врач точно не скажет, что означает затемнение на рентгене в поясничной области. Нужны дополнительные исследования.

[23], [24], [25], [26], [27]

Как готовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и к кому обращаться?

Рентген поясничного отдела позвоночника: все, что нужно знать

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что болей в пояснице никогда не испытывали всего около 10% людей. При этом чаще всего такой симптом наблюдается у людей, чей возраст – больше 60 лет. Проблема далеко не всегда может заключаться в болезнях органов брюшной полости, часто причиной становятся заболевания позвонков, дисков между ними, мышц, связок, спинного мозга или же спинномозговых нервов. Один из самых простых и информативных методов исследования этой области – рентген поясничного отдела позвоночника.

Такое исследование позволяет увидеть позвонки и выявить наличие проблем с ними. Однако определить, в каком состоянии находятся иные структуры, можно, лишь используя косвенные признаки. Все дело в том, что межпозвонковые диски, нервы и пр. попросту не будут видны на снимках. Если же речь об окостенении определенных участков поясничного, грудного или шейного отдела, рентгенография позволит обнаружить их с высокой точностью, оценить расположение, размеры и пр.

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?

Важно понимать, что представляет собой процедура рентгена поясничного отдела позвоночника. Это исследование основывается на воздействии на исследуемую область рентгеновскими лучами. Они имеют свойство по-разному проходить через ткани, в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань, тем слабее лучи через нее проходят.

Кости – самые плотные структуры организма, их пропускная способность очень мала.

В процессе диагностики специальный аппарат продуцирует излучение и направляет его на исследуемую область, а датчики фиксируют, насколько хорошо луч прошел через кость. Благодаря этому, костные ткани визуализируются, и получается снимок, который подлежит тщательному изучению врачами.

Кому нужен рентген поясничного отдела позвоночника?

Рентгенография поясничного отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний будет назначена в таких ситуациях:

  • в пояснице возникли боли, которые не связаны с болезнями внутренних органов;
  • нижние конечности немеют, чувствуются «мурашки» на коже, пощипывание и покалывание;
  • позвоночный столб в поясничном отделе сильно скован в движениях;
  • видимое искривление позвоночника, которое требует исследования.
Благодаря снимку, врачи получают большое количество информации и могут определить причину возникновения болевого синдрома и иных неприятных ощущений.

Что показывает снимок?

Если вам назначили рентгенографию поясничного отдела позвоночника, стоит ознакомиться с тем, что покажет результат такого исследования. У врача появится информация касаемо:

  • аномалий и патологий развития – дополнительных позвонков, неправильной формы их тел или отростков;
  • нарушения целостности костей – переломы, смещения, трещины, вывихи и пр.;
  • остеохондроза – суставная щель уменьшается, происходят дегенеративные процессы в замыкательных пластинах;
  • спондилеза – участков окостенения;
  • спондилоартроза – сужается суставная щель, костная ткань разрастается;
  • грыжи – наличие выпячиваний спинного мозга, однако на рентгене сложно определить такую болезнь, судить можно лишь по косвенным признакам, чаще используется МРТ;
  • туберкулезного спондилита – щель позвонка сужается, отмечается остеопороз пораженных позвонков, возникают каверны и деструкции, может случаться клиновидное искривление тела позвонка;
  • опухолей.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Если вы не знаете, как готовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, стоит знать, что исследование затрагивает дистальный отдел кишечника. Повышенное образование газов не позволит оценить состояние позвоночника. Поэтому нужно за 2-3 суток отказаться от газообразующих продуктов, а на прием к доктору прийти натощак. Вечером и утром перед диагностикой нужна очистительная клизма.

Как проводится рентгенография?

Нужно узнать не только, как подготовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, но и как происходит само исследование. Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекциях. Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Если нужно лечь, доктор подскажет позу и может предоставить специальную рентгенопрозрачную подушку, которую подкладывают под спину.

Рентген с функциональными пробами

Функциональные пробы нужны для того, чтобы понять, какова подвижность позвоночного столба в интересующем отделе. Также видно будет, есть ли смещение позвонков. Как правило, в этом случае снимки в боковой проекции предполагают сгибание и разгибание пациентом спины в пояснице. Прямая проекция нужна для оценки подвижности столба позвоночника при боковых наклонах. Поэтому пациента попросят наклониться влево и вправо.

Расшифровка результатов

По итогам процедуры врач-рентгенолог составит описание хода рентгена поясничного отдела позвоночника. Расшифровка результатов может занимать до получаса. Если же случай сложный, он потребует больше времени либо привлечения специалистов из иных областей. В итоге вам будет выдано заключение, которое нужно будет передать лечащему врачу для установления диагноза.

Противопоказания к рентгену

Если вы узнали о правилах подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника и, нужно знать и о противопоказаниях. Проведение процедуры не показано беременным женщинам, детям до 15 лет, а также пациентам с ожирением – человека с весом более 130 кг обследовать не получится, так как аппараты имеют определенные ограничения.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают

Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.

Позвоночник в здоровом состоянии.

Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.

Кому и зачем назначают рентгенографию

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.

Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.

Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.

Спондилез.

На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

Пару слов о других методах лучевой диагностики:

  1. На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
  2. МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.

Подготовка и проведение обследования

При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

Ее основные шаги:

  1. За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
  2. В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
  3. За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
  4. Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.

Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.

Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Смещение.

Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:

  • остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
  • изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
  • субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
  • оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
  • остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Множественные клювовидные остеофиты.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника

Патология Описание болезни Проявления на рентгенограммах
Перелом Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед
Сколиоз Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции
Остеохондроз Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ
Грыжа межпозвонкового диска Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД Проявляется уменьшением расстояния между позвонками
Анкилозирующий спондилит Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении
Опухоли и их метастазы Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Подготовка к рентгену позвоночника - поясничного, крестцового и шейного отделов

Одним из распространенных, безболезненных и доступных методов диагностики болезней позвоночника, является рентген. В независимости от тяжести и локализации травмы, рентгеноскопия позволяет точно выявить степень поражения. Данный вид обследования пользуется большой популярностью, поскольку является информативным. Но, для получения качественных снимков позвоночника, важно знать, что данная процедура не проводится без специальной подготовки.

Процедура рентгена

Содержание статьи:

Рентген поясничного отдела

При наличии болей неясного характера в пояснице, врач определённо назначит ряд анализов и обследование, включающее в себя рентгеноскопию. Учитывая, что поясница расположена возле кишечника, перед процедурой необходимо позаботиться о качественном его очищении. Если кишечник будет полон каловых масс и газов, снимок рентгена будет нечетким.

Остеохондроз поясничного отдела

Чтобы избежать этого, за несколько дней до обследования проводят подготовку, включающую в себя:

•Отказ от продуктов питания, способствующих увеличению газов в кишечнике.
•Прием активированного угля для качественного очищения пищеварительного тракта.
•Прием успокоительных средств, которые снимут напряжение и излишнюю волнительность пациента в момент рентгеноскопии.
•В день проведения обследования, пациенту запрещается принимать еду и напитки, курить до окончания процедуры.
•При необходимости накануне делают клизму с целью очищения кишечника от застоявшихся каловых масс.

Запрещенные продукты

Аналогичная подготовка осуществляется и перед рентгеном крестцового отдела позвоночника. В большинстве случаев врачи не разделяют обследование на изучение поясничного и крестцового отделов. Традиционно, при рентгеноскопии поясницы делают общий снимок пояснично-крестцовой зоны. В данных ситуациях, подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника с клизмой, проводится обязательно.

Рентген шейного отдела

Если имеется травма либо болевые ощущения в шейном отделе, руках, плечах, головокружения и частые мигрени, проводится рентгенологическое обследование шейного отдела. В данном случае, специальная подготовка к рентгену позвоночника с Фортранс не требуется. Чтобы пройти обследование пациент должен явиться в кабинет в назначенное время.

Боль в воротниковой зоне

Перед началом процедуры диагност попросит больного снять:

•одежду с верхней части тела,
•украшения,
•заколки и другие металлические предметы.

Помните, что подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника необходима для получения безупречных снимков. А в случае с обследованием шейного отдела, помехой для получения четких изображений, являются всевозможные украшения, серьги, заклепки и другие металлические элементы.

При подозрении на серьезную травму шейного отдела позвоночника, на пациента надевают специальный воротник, который фиксирует мышцы и кости в одном положении. Это необходимо для избегания дальнейших повреждений позвоночного отдела.

Для чего нужна подготовка

Особенность рентгеноскопии заключается в том. Что аппарат просвечивает организм человека насквозь. При этом, устройство не различает где какие органы находятся. Это значит, что, делая снимок позвоночника в Фортранс, врач увидит на изображении позвоночный столб, желудок, кишечник и все содержимое. Отрицательный момент заключается в том, что содержимое желудка диагност может принять за опухоль на кости позвоночника. Чтобы этого избежать перед диагностикой проводится подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Необходимо помнить, что подготовительный этап крайне важен для получения безупречных снимков. Не зря пациенту перед сканированием запрещается кушать и пить в течении 10-12 часов. Это время необходимо для полного очищения желудка и кишечника от каловых масс.

Отказ от еды

С точки зрения получения достоверной информации перед рентгеноскопией шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, лишними, ненужными будут любые металлические украшения на теле или одежде пациента. В ходе воздействия рентген-лучей металлические предметы будут накапливать в себе излучение. А после понемногу отдавать его организму человека. Поэтому подготовка к рентгену крестцового отдела позвоночника в Фортранс предполагает тщательное выполнение рекомендаций диагноста.

В заключении

Чтобы с первого раза получить достоверные снимки различных отделов позвоночника, рекомендуется в точности выполнять все предписания врача. Перед процедурой каждый пациент обязательно проходит этап подготовки. В данном случае подразумевается очищение кишечника, желудка, отказ от продуктов питания, ведущих к чрезмерному газообразованию. Для достижения эффективности, врачи советуют принимать пациентам перед рентгеноскопией успокаивающие препараты и активированный уголь.

Рентген грудного отдела позвоночника: цель, процедура, наблюдение

Что такое рентген грудного отдела позвоночника?

Рентген грудного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, используемый для проверки любых проблем с костями в средней части спины.

Рентгеновский снимок использует небольшое количество излучения, чтобы увидеть органы, ткани и кости вашего тела. При фокусировке на позвоночнике рентгеновский снимок может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей.

Ваш позвоночник разделен на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный.Каждый состоит из разных частей позвонков, костей, которые накладываются друг на друга, образуя позвоночник. Ваш шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и составляет вашу шею. Ниже расположен грудной отдел позвоночника с 12 позвонками, прикрепленными к грудной клетке. Далее идет поясничный отдел с пятью позвонками. За поясничным отделом позвоночника следует крестец, а затем копчик или копчик.

Наряду с позвонками в позвоночнике есть хрящевые диски, которые заполняют промежутки между костями.Это позволяет верхней половине вашего тела вращаться и двигаться независимо от нижней. Ваше тело и ваш мозг также взаимодействуют с помощью нервов, которые проходят по центру позвоночника.

Рентген - это один из способов, с помощью которого ваш врач может помочь обнаружить причину боли в спине, которая может быть результатом травмы (например, перелома), болезни, инфекции или другого состояния.

Ваш врач может назначить рентген грудного отдела позвоночника для дальнейшего исследования:

  • врожденных дефектов позвоночника
  • костных шпор
  • вывиха позвоночной кости
  • грыжи межпозвоночного диска
  • травмы нижнего отдела позвоночника
  • низкий боль в спине
  • рассеянный склероз
  • остеоартрит
  • защемление нерва
  • сколиоз
  • признаки рака

Рентген - лишь один из многих тестов, которые врач может использовать для определения причины боли в спине.Они также могут заказать МРТ, УЗИ, сканирование костей или компьютерную томографию. Каждый тест позволяет получить изображение разного типа, что позволяет врачу поставить точный диагноз и выбрать подходящие методы лечения.

Все рентгеновские лучи подвергают вас небольшому воздействию радиации. Уровни радиации считаются безопасными для взрослых и обычно безвредны. Однако не забудьте сообщить своему врачу, если вы беременны или считаете, что беременны. Уровни радиации не считаются безопасными для развивающегося плода.

Рентген - это стандартная процедура, почти не требующая подготовки. Вам нужно будет удалить с тела все украшения и другие ненужные металлические предметы. Это может затруднить чтение рентгеновских изображений. Обязательно сообщите своему врачу, есть ли в вашем теле какие-либо металлические имплантаты после предыдущих процедур.

Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду, чтобы никакие пуговицы или молнии на вашей одежде не повлияли на рентгеновский снимок.

Рентген проводится в радиологическом отделении больницы или клинике, специализирующейся на таких диагностических процедурах.Когда вы будете полностью подготовлены, рентгенолог (радиолог) поможет вам устроиться и занять правильное положение.

Технический специалист может потребовать, чтобы вы во время теста лежали в нескольких положениях, в том числе на спине, боку и животе. Некоторые изображения можно сделать, когда вы стоите перед специальной пластиной, содержащей рентгеновскую пленку или датчики.

Когда вы ляжете, техник переместит большую камеру, соединенную со стальной рукой, через вашу поясницу. Это позволит сделать рентгеновские снимки вашего позвоночника с помощью пленки, хранящейся в столе.

Пока снимаются изображения, вам придется задерживать дыхание и оставаться неподвижным. Это предоставит вашему врачу максимально четкие изображения.

Когда рентгенологу понравятся изображения, вы можете снова переодеться в обычную одежду и вести свой день как обычно.

Результаты рентгена могут быть доступны в тот же день. Ваш радиолог и врач изучат изображения. Ваш врач определит, что делать дальше, в зависимости от того, что покажет рентген.Ваш врач может назначить дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь вам поставить точный диагноз и начать лечение.

.

Рентген позвоночника - пояснично-крестцовый и поясничный отделы

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры A – Z
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки
.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делать?

По данным ВОЗ, 90% людей хотя бы раз испытывали боли в пояснице. Этот симптом чаще всего наблюдается у пациентов старше 60 лет (до 50% случаев). Вызывает разнообразные болезненные ощущения в спине. К ним, помимо патологии органов брюшной полости, относятся заболевания позвонков, межпозвонковых дисков, связок и мышц, спинного мозга и спинномозговых нервов. Простой метод, помогающий диагностировать заболевания и травмы позвоночника, - это рентген поясницы.

В данном исследовании позвонки хорошо визуализированы, однако о состоянии других структур (межпозвоночных дисков, связок) можно судить только по косвенным данным. Магаданские образования невидимы на рентгене. Однако в случаях окостенения или кальцификации кальция рентген поясничного отдела позвоночника может показать пораженные диски и связки. При введении ниже арахноидального контрастного вещества (миелография) вы получаете возможность изучить спинной мозг, оценить проходимость субарахноидального пространства.

Рентген для диагностики травм, опухолей, дегенеративных, воспалительных и инфекционных заболеваний позвоночника. Однако исследование дисков, связок, мышц, спинного мозга требует привлечения других, более информативных методов. Рентгеноскопия не может показать образования, видимого при выполнении КТ или МРТ. Однако рентген, как наиболее доступный метод, широко применяется при диагностике патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. В рамках MLA исследования основаны на бесплатном назначении врача. Дополнительные диагностические процедуры обычно выполняются пациентом, поэтому доступны не всем категориям населения.

Противопоказания к исследованию

Рентген поясничного отдела позвоночника при беременности крайне нежелателен. В отличие от снимков других участков тела, в этом случае не всегда удается защитить эмбрион от радиации. Особенно это касается исследования крестцово-копчикового отдела.

Рентген в третьем триместре менее опасен для плода. Однако полезную информацию об этом термине дает только вид сбоку. На снимке прямая проекция скелета наложена на позвоночник матери, что сильно затрудняет диагностику.Поэтому беременным обычно не делают рентген пояснично-крестцового отдела. В экстренных случаях (при подозрении на травму или опухоль) можно прибегнуть к исследованию, не сопровождаемому облучением - МРТ.

Рентгенография нижних отделов спинного мозга связана с высоким риском обнажения половых органов, поэтому исследование крайне опасно для беременных. Пояснично-крестцовый отдел лучше всего проводить в первые 10-14 дней после менструации. Эта мера предосторожности исключает случайное облучение эмбриона, если пациентка не знает о своей беременности.

Готовится к экзамену

Нижний отдел позвоночника, прилегающий к дистальному отделу кишечника. Метеоризм в теле диагностировать гораздо сложнее. По этой причине правильная подготовка к рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника чрезвычайно важна для получения фото высокого качества:

  • За 2-3 дня до процедуры необходимо воздержаться от использования усиливающих газовых продуктов: фасоли, фасоли, капусты, черного хлеба, яблок.
  • Исследование следует проводить натощак.Последний прием пищи накануне перед рентгеном должен быть не позднее 18:00.
  • Клизма выполняется вечером и утром перед исследованием.

Рентген поясничного отдела позвоночника предполагает дополнительные условия, улучшающие информативность снимка. Тренировка также включает опорожнение мочевого пузыря перед процедурой и удаление области тела, подвергшейся изучению металлических предметов. Отложите на снимке последние рентгеновские лучи и создайте больше тени.

Информативное рентгенологическое исследование поясничной области во многом зависит от качества обучения.Не каждый пациент об этом знает. Так что врач, направивший пациента на обследование, должен объяснить, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника.

Методика исследования

При выполнении рентгенографии поясничного отдела применяют следующую проекцию:

  1. Видео (переднее и заднее).
  2. Сторона.
  3. Косая (левая и правая, задняя и передняя).

Можно делать лежа и стоя. Вертикальное положение обычно применяется для диагностики искривления позвоночника.Для изучения подвижности поясничного отдела, выявления смещения позвонков назначаются функциональные пробы:

  • Изображение в боковой проекции выполнено при сгибании и разгибании в поясничном отделе.
  • В прямой проекции можно оценить подвижность позвоночника при наклонах в стороны - влево и вправо.

Как делают рентген в положении лежа на спине? Для лучшей визуализации структур позвоночника важно знать некоторые особенности укладки пациента:

  • В положении лежа на спине для исследования поясничного отдела ноги пациента необходимо согнуть в коленях.Физиологическое искривление позвоночника (лордоз) исправляется, а позвоночник располагается близко к кассете и параллельно ей, повышая качество и информативность изображения. При исследовании крестца и копчика это условие не является обязательным, в этом случае бег с вытянутыми ногами.
  • В боковой проекции, параллельной кассете у позвоночника, поясная область пациента окружена рентгенопрозрачной подушкой.

Большое внимание уделяется защите половых органов от радиации.При съемке поясничного отдела следует применять специальную пластину, непроницаемую для рентгеновских лучей. Однако их использование не всегда возможно. Если закрывается экран интересующей врача области (например, когда был сделан снимок крестцово-копчикового отдела), ему придется отдать, иначе смысл исследования теряется.

Облучение во время рентгенографии поясничных позвонков составляет 0,7 и 0,08 мЗв, когда изображение было снято на пленку и цифровую камеру соответственно.

Расшифровка результата

Который показывает рентген пояснично-крестцового отдела:

  • Аномалии развития: добавочные позвонки, изменение формы их тела и отростков.
  • Травма. На рентгенограмме видны линии перелома, смещение отломков. При компрессионном переломе позвонок становится клиновидным, его высота уменьшается.
  • Боль в пояснице. Характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, разрушением замыкательных пластинок, появлением регионарных костных разрастаний.Еще один признак - нестабильность пораженного диска, который показывает рентген с функциональными пробами. При движении определяется большее (гипер) или меньшее (гипомобильность) схождение поврежденного сегмента позвонка по сравнению с тем, которое наблюдается в соседних здоровых участках позвоночника. Нестабильность возникает при смещении позвонков кпереди, кзади или в сторону более 2 мм.
  • Деформирующий спондилез. Патология возникает из-за окостенения в передней продольной связке.На рентгеновском снимке виден рост клювовидной кости, идущий от передней и боковой поверхностей тел позвонков. Не нарушается строение самих позвонков, а также высота межпозвонковой щели. В случае спондилеза передняя продольная связка изменена на 2-3 позвонка. Его потеря на большей площади называется болезнью Форестье (фиксация связок).
  • Артрозы межпозвонковых суставов (спондилез). Рентгенологически очевидно сужение суставной щели, появление костных разрастаний склеротических изменений структур, участвующих в формировании сустава.
  • Грыжа межпозвоночного диска. На рентгенограмме определить данную патологию крайне сложно. Симптомы грыжи - выпрямление лордоза, сколиоз (аномальное искривление), клиновидная форма межпозвонковой щели (симптом «подпорок») - не всегда видны. Методом выбора для диагностики патологии диска является МРТ.

  • Туберкулезный спондилит. В межпозвонковой щели в области сужения отмечается местный остеопороз в теле позвонка, полости и краю деструкции.Возможна клиновидная деформация позвонков.
  • Опухоль на рентгеновском снимке видна при увеличении до больших размеров и разрушении структуры позвоночного столба. Небольшие опухоли невозможно обнаружить при рентгенографии.

Рентген позволяет визуализировать патологию позвонков. Однако заболевания других образований, связок, дисков, нервных корешков, спинного мозга - обнаружить на снимке крайне сложно. Поэтому для уточнения диагноза необходимо прибегать к более информативным методам - ​​КТ и МРТ.

Другие методы диагностики болезней позвоночника

Рентген с контрастом (миелография или пневмонология) позволяет исследовать невидимое на условном снимке строение позвоночного канала. Однако при введении такой диагностической процедуры, как МРТ, использовать контраст не нужно. Магнитно-резонансная томография - метод исследования спинного мозга и субарахноидального пространства. МРТ хорошо зарекомендовала себя при диагностике интрамедуллярных опухолей, грыж межпозвоночных дисков, травматических повреждений спинного мозга.

CT превосходит по информативной рентгенографии. Это исследование помогает оценить состояние не только позвонков, но и других структур: связок, мышц, дисков. Однако для визуализации сосудов или опухолей спинного мозга, как на рентгеновских снимках, иногда требуется введение контраста, что сопровождается риском побочных эффектов. Недостатком метода является радиационное воздействие 5,4 мЗв на процедуру, что делает невозможным исследование беременных.

Другой радиологический метод, применяемый при диагностике патологии поясничных позвонков, - это радионуклидное исследование.В организм пациента вводится радиофармпрепарат - вещество, содержащее радионуклид. Излучение, испускаемое последними регистрируемыми диагностическими приборами, позволяет оценить накопление препарата в структурах позвоночника. Метод используется для выявления опухолей, первичных и метастатических опухолей, а также для диагностики воспалительных заболеваний позвоночника.

.

Рентген позвоночника: показания, противопоказания, подготовка и интерпретация результатов

Наиболее частой причиной визуализации пациента являются боли в спине, а также травмы позвоночника. Если врачу необходимо срочно поставить диагноз и изучить состояние позвоночника больному, он, скорее всего, назначит пациенту рентген.

Рентген позвоночника - один из самых простых и доступных методов диагностики, который, как и любые другие методы обследования, имеет свои достоинства и недостатки.

Что такое рентгенологическое исследование?

Рентгеновские лучи проходят через ткани разных видов, различающиеся по плотности: чем выше плотность, тем больше рентгеновских лучей он удерживает. В результате на рентгеновском снимке кость изображается от светлых тонов до белого, а ткань с меньшей плотностью серого.

Практически каждая клиника имеет в своем распоряжении хотя бы один рентгеновский аппарат. Но стоит отметить, что на современных цифровых устройствах снимки с первого раза практически всегда получаются достаточно хорошими. В этом случае пропускаем стадию проявления, и рентген сразу попадает на экран компьютера.Что касается аналоговых аппаратов со старой моделью, то здесь изображения могут быть нечеткими, и в таких случаях пациенту часто приходится проходить повторное облучение.

Преимущества и недостатки рентгенологического исследования позвоночника

Рентген применяется в медицине почти столетие, и сегодня, несмотря на наличие других альтернативных методов диагностики, пользуется большой популярностью как у врачей, так и у пациентов.

К основным преимуществам рентгена позвоночника можно отнести:

  1. Скорость опроса и получения результатов.Поскольку рентгеновские аппараты есть практически в каждой клинике, диагностику можно провести максимально быстро. В экстренных случаях изображения создаются за секунды, а радиолог оценивает и описывает реальную ситуацию в течение нескольких минут.
  2. Доступность и невысокая стоимость процедуры. Если сравнить рентген с КТ или МРТ, то цена первого метода диагностики существенно выигрывает.
  3. Возможность записи результатов опроса в цифровой файл. Это дает вам возможность отправить картинку, чтобы описать опытного специалиста в другом городе или стране.
  4. Нет необходимости в предварительной подготовке перед многими видами рентгенологических исследований.

Метод рентгенодиагностики также имеет ряд недостатков:

  1. Воздействие электромагнитного излучения на организм. Современное рентгеновское оборудование отличается высоким уровнем безопасности, но все же во время обследования человеческий организм подвергается воздействию ионизирующего излучения, хотя и в небольших количествах. Поэтому часто делать рентген позвоночника не рекомендуется, а в некоторых случаях - категорически противопоказано.
  2. Ограниченное информационное наполнение. Если сравнить рентген с другими известными человечеству на сегодняшний день методами диагностики, информативность рентгенологического обследования немного уступает. Это связано с тем, что рентгеновские лучи легко проходят через межпозвоночные диски и мягкие ткани, поэтому оценить их состояние с помощью рентгена практически невозможно. То есть, например, определить наличие межпозвоночной грыжи с помощью рентгена позвоночника невозможно.

Однако этот метод диагностики идеально подходит для исследования наличия:

  • переломы, трещины и другие деформации костных структур позвонков;
  • разрастаний остеофитов при таком заболевании, как остеохондроз.
Показания к рентгену позвоночника

Основным показанием для назначения рентгена являются боли в позвоночнике.

Также основанием для назначения рентген позвоночника может быть:

  • часто беспокоящие головные боли;
  • чувство онемения и слабости в верхних и нижних конечностях.

В зависимости от локализации болевого синдрома и рентгенологического исследования делится на:

  1. Рентген шейного отдела позвоночника, который назначен при:
  • жалобы пациента на головокружение, беспокоящее обычно при повороте шеи или быстром наклоне головы;
  • боль в области шейного отдела.

Обычно рентгенограмма шейного отдела позвоночника выполняется в двух основных проекциях. Однако, если есть необходимость в дополнительных данных об имеющейся патологии, рентген можно провести через открытый рот пациента.

  1. Рентген грудной клетки , то есть при болях в груди, возникающих в основном при поворотах или наклонах верхней части тела. Обследование проводится в трех плоскостях: спереди, сзади и в профиль.
  2. Рентген поясничного отдела показан при болях в пояснице.
  3. Рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела и копчика

Последние два вида рентгенологического исследования позвоночника возможны только после определенной подготовки тела. Об особенностях подготовительного процесса вы узнаете далее.

Препараты для рентгенологического исследования позвоночника

В целом, для большинства видов рентгенографии не требуется выполнять никаких специальных приготовлений. Но если говорить о рентгене позвоночника, то перед диагностикой таких отделов, как поясница и копчик, пациент должен быть как следует подготовлен.

Итак, чтобы рентгенограмма поясницы и копчика оказалась качественной, при исследовании необходимо выполнить следующие действия:

  • придерживаться диеты, назначенной врачом;
  • для очистки кишечника с помощью клизмы;
  • пришел на обследование натощак.

Такие требования к пациенту связаны с тем, что скопившиеся в кишечнике газы могут стать серьезным препятствием для рентгеновских лучей, в связи с чем рентгенограмма может быть нечеткой.

В экстренных ситуациях, когда рентген нижнего отдела позвоночника нужно провести срочно (например, при тяжелой травме), кишечник пациента подготавливается только с помощью очистительной клизмы.

Если планируется рентгенологическое исследование, то пациенту за несколько дней до процедуры назначают диету, суть которой заключается в исключении из рациона всех газообразующих продуктов (капуста разных видов, бобовые, молочные продукты, картофель). , и т.д.).

Следует отметить, что по некоторым данным, качество изображения также прекрасно отражается при назначении специальных ферментных препаратов и активированного угля.

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, исследование должно:

  1. Чтобы полностью раздеться до пояса.
  2. Убрать все металлические предметы и украшения с исследуемой части тела.

При проведении рентгена позвоночника пациенту необходимо:

  • размещается на специальном настольном рентгеновском аппарате в положении, указывающем степень техника-радиолога и позволяющем обеспечить желаемый наклон или искривление позвоночника;
  • время удерживайте позицию неподвижно.
Какую патологию выявляет на рентгенограмме позвоночника?

Часто для получения необходимой информации достаточно рентгенограмм в двух проекциях:

  • изучается на боку;
  • изучено размещено на спине.

Для качественно сделанных снимков профессионал имеет возможность диагностировать следующую патологию:

  1. Искривление позвоночника разного характера.
  2. Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  3. Изменения строения костной ткани позвонков.
  4. Патологические изменения суставных поверхностей тел позвонков.
  5. Целостность позвоночника - переломы, трещины и др.

С помощью рентгенограмм можно обнаружить такие недуги, как:

Особенности рентгенографии позвоночника с функциональными пробами

Рентген с использованием функциональных тестов довольно простая процедура, которая широко используется в медицинской практике для изучения патологических процессов опорно-двигательного аппарата.Для получения более информативных изображений при рентгенологическом исследовании можно использовать любой дополнительный компонент или условие - функциональное испытание.

В целом функциональные тесты можно разделить на три типа:

  1. Медицинские образцы . В медицине чаще всего используют этот вид пробы с возможностью определения функциональной активности тканей или органов, а также особенности их работы. Обследование с использованием образцов препарата позволяет выявить реакцию организма на введенное лекарство.
  2. Механические образцы. Этот тип выборки широко используется при обследовании опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной систем. Благодаря таким образцам, как фиксация, нагрузка, сгибание-разгибание позвоночника или конечностей и т. Д., Можно полностью наглядно отобразить на картинке те участки, которые недоступны в нормальном положении тела.
  3. Контраст . Суть этого метода заключается в использовании контрастных веществ, позволяющих показать видимость тех образований, границы которых на обычной рентгенограмме невозможно учесть.

Следует отметить, что для большей достоверности и информативности рентгенологи часто предпочитают объединять несколько образцов одновременно (например, испытание препарата вместе с введением контраста).

Вред рентгеновских лучей для организма. Противопоказания

Бытует мнение, что излучение, образующееся при выполнении рентгеновских снимков позвоночника, может оказать негативное влияние на организм и вызвать образование раковых клеток.Однако стоит отметить, что этот тезис не имеет научного обоснования.

Уровень радиационного облучения, полученного человеком при рентгене позвоночника, на аппаратуре старого образца составляет всего 1,5 мЗв, и это при рентгеновском снимке в двух проекциях. Эта цифра соответствует той доле излучения, которую мы получаем обычным естественным путем в течение примерно шести месяцев.

По научным данным, сто пятьдесят человек может получить опасную дозу облучения в результате облучения рентгеновским аппаратом, произведенным за один год.

Кроме того, современное цифровое оборудование позволяет получать изображения за более короткое время и, как следствие, с меньшей дозой исследуемого организма.

Но вы должны знать, что рентгенологическое исследование имеет противопоказания:

  1. Беременность. Доказано, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на делящиеся клетки, а значит, могут вызывать развитие различных дефектов у быстро растущего плода. Поэтому при беременности, особенно в первом триместре, следует избегать рентгенологического обследования, а при необходимости выбирать более щадящие методы диагностики.
  2. Люди с большим весом . Здесь дело не столько в опасности процедуры, а в том, что из-за ожирения снимки могут быть некачественными, из-за чего результаты диагностики могут быть искажены.
  3. Пациенты с повышенной нервозностью . Во время процедуры таким людям сложно обеспечить максимальную жесткость, и, как следствие, рентгенограмма может получиться размытой. Решить эту проблему помогут специальные препараты, рекомендованные врачом.
  4. Детский возраст .Конечно, если есть повод, даже маленьким пациентам делают рентген позвоночника. Однако по возможности следует проводить обследование на современном цифровом рентгеновском аппарате с минимальным облучением.

Просмотры сообщений: 420

.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентген поясничного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, который помогает вашему врачу изучить анатомию вашей нижней части спины.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец - это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик, или копчик, расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается поверх поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника также есть:

  • крупных кровеносных сосудов
  • нервов
  • сухожилий
  • связок
  • хрящей

Рентген использует небольшое количество радиации, чтобы увидеть кости вашего тела.Сосредоточившись на нижней части позвоночника, рентген может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей в этой конкретной области. По данным клиники Майо, рентген поясничного отдела позвоночника может показать, есть ли у вас артрит или переломы спины, но не может показать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.

Ваш врач может назначить рентген поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Его можно использовать для просмотра травмы в результате падения или аварии. Его также можно использовать для наблюдения за прогрессированием такого заболевания, как остеопороз, или для определения того, работает ли проводимое вами лечение.

.

Как читать рентгеновские снимки костей позвоночника - Международный образовательный проект по неотложной медицине

Дейвид Ахметович и Грегор Просен

Введение

Интерпретация рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника - один из основных навыков врачей скорой помощи. Несмотря на то, что текущие рекомендации побуждают нас использовать компьютерную томографию при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника по-прежнему ценны для некоторых стран с ограниченными ресурсами и групп пациентов, восприимчивых к радиации. Таким образом, в этой главе будут обобщены основы интерпретации рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника.

Интерпретация рентгенограмм имеет свои ограничения, которые более или менее зависят от индивидуальных знаний анатомии и клинического опыта.

Потому что анатомические ориентиры для измерений иногда бывает трудно найти или идентифицировать. Более систематический подход к чтению рентгенограмм шейки матки может значительно снизить шансы пропустить важную травму.

Визуализация

Обычные рентгенограммы, когда они показывают боковую проекцию шейного отдела позвоночника и включают изображение открытого рта, довольно чувствительны для выявления переломов шейного отдела позвоночника.Риск пропустить значительный перелом по статистике составляет менее 1%. Добавление переднезадней (AP) проекции увеличивает чувствительность примерно до 100%. Все три важных вышеупомянутых проекции можно увидеть на Рисунке 1.

Рис. 1: Боковой вид с нормальным легким лордозом (A), одонтоидный или открытый рот, вид атласа и оси (B), стандартный переднезадний вид или вид AP с открытым ртом, его также можно сделать с закрытым ртом (C).

  • Прежде чем анализировать рентгенограммы шейки матки, необходимо предоставить некоторые дополнительные факты.
  • Большинство травм позвоночника происходит на стыках позвоночника: краниоцервикальном, шейно-грудном, грудопоясничном и пояснично-крестцовом.
  • Следует удовлетвориться только рентгенограммой шейного отдела позвоночника, на которой видны все 7 шейных позвонков (C1-Th2).
  • Позвонки C7-Th2 могут быть не видны у пациентов с мышечной массой или ожирением (рис. 2) или у пациентов с поражением спинного мозга, которое влияет на мышцы, которые обычно опускают плечи. Такие поражения, которые оставляют без сопротивления трапециевидную мышцу, возникают в нижней шейной области.Плечи можно опустить, медленно и равномерно опуская руки вниз, или, если пациент способен, попросив их прижать одно плечо и поднять другую руку над головой, чтобы достичь положения пловца, которое лучше визуализирует нижние позвонки.

Рис. 2: Два примера рентгеновского снимка шейки матки, который недостаточно хорош для оценки возможного повреждения шеи.

Есть 3 основных вида c-spine

  1. Поперечный стол, вид сбоку
  2. Odontoid - Открытый рот
  3. Переднезадний вид

Поперечный вид стола

Вид сбоку (кросс-таблица) является наиболее полезным рентгенологическим исследованием при диагностике повреждений шейного отдела позвоночника.Осмотр на рентгеновском снимке должен быть тщательным, методичным и полным. На данный момент нелегко различить «ABC» из-за всех аббревиатур в области медицины, но «ABC» в данном случае означает: A - выравнивание и адекватность, B - костные аномалии, C - хрящевое пространство. оценка и S для мягких тканей.

A - Выравнивание и соответствие: Сначала визуализируйте позвоночник от основания черепа до соединения C7-Th2. Затем проверьте, является ли рентгеновский снимок настоящим видом сбоку или он немного повернут.Фасеточные суставы лучше всего визуализируются при правильной боковой проекции. (см. рисунок 3).

Рис. 3: Пример слегка повернутой неидеальной боковой проекции шейного отдела позвоночника на (A) и рентгеновский снимок идеальной боковой проекции на (B).

Чтобы проверить правильность совмещения, найдите нормальную гладкую лордотическую кривую и представьте две линии, каждая из которых проходит по переднему и заднему краям тел позвонков. Кроме того, должна быть визуализирована третья линия (позвоночно-ламинарная линия), идущая вдоль основания остистых отростков до задней части большого затылочного отверстия (рис. 4).

Рис. 4: Всегда оценивайте (AV) передние позвоночные, (PV) задние позвоночные и (SL) спиноламинарные линии, они должны проходить гладко, без каких-либо разрывов и иметь легкую лордотическую форму.

Все три линии должны образовывать плавный лордозный изгиб шейного отдела позвоночника. Любое нарушение прохождения этих линий предполагает повреждение костей или связок (рис. 5).

Рис. 5: Нарушение формы AV-линии, указывающее на травму, и в данном случае на перелом тела C7.

Исключением из этого правила является псевдоподвывих C2 и C3 в педиатрической популяции, что может вызвать путаницу. В этих случаях осмотрите позвоночно-ламинарную линию от С1 до С3 и с подозрением относитесь к травме, если основание остистого отростка С2 лежит более чем на 2 мм от этой линии. Также коррелируйте с результатами исследования мягких тканей (см. Ниже, в разделе «S»). Кроме того, на виде сбоку осмотрите предзубное пространство, которое представляет собой расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1.Он не должен превышать 3 мм у взрослых и 5 мм у детей. (Рисунок 6).

Рис. 6: Предзубное пространство, расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1, у взрослых оно не должно превышать 3 мм, а у детей - 5 мм.

B - Кость: Следите за нормальным костным контуром позвонков и плотностью костей. Следует отметить незначительные изменения плотности костей, поскольку это может указывать на компрессионный перелом.Области со сниженной плотностью костей, которые могут быть обнаружены у пациентов с ревматоидным артритом, остеопорозом или метастатическими остеолитическими поражениями, более подвержены разрушению при стрессе. Острые компрессионные переломы вышеупомянутых изменений проявляются в виде участков повышенной плотности кости (Рисунок 7).

Рис. 7: Обратите внимание на неразрывный костный контур. Нарушение, как в приведенных выше примерах, означает перелом костной структуры. Также ищите любые гипо- или сверхплотные участки в кости, поскольку это может быть единственным признаком компрессионного перелома.На (A) небольшое расширение мягких тканей видно прямо перед переломом под белой стрелкой, что может указывать на острую травму.

C - Оценка хрящевого пространства: Осмотр качественного рентгеновского снимка в боковой проекции у здорового человека должен показать однородные межпозвонковые пространства. (Рисунок 8).

Рис. 8: Однородные межпозвонковые хрящевые промежутки, а также фасеточные суставы должны быть проверены на предмет необычного расположения или увеличенного пространства.

Врач неотложной помощи может диагностировать подвывихи и вывихи фасеточных суставов путем оценки хрящевого пространства между телами позвонков, фасеточных суставов и пространства между остистыми отростками. Увеличение межостистого расстояния более чем на 50% предполагает повреждение связок, а защитный мышечный спазм может затруднить интерпретацию.

S - Мягкие ткани: Превертебральные мягкие ткани могут использоваться как индикатор острого отека или кровоизлияния в результате травмы, а иногда могут быть единственным индикатором острого повреждения на рентгеновском снимке.Нормальная ширина превертебральной ткани уменьшается от С1 до С4 и увеличивается от С4 вниз. Нормальные размеры от C1 до C4 составляют менее 7 мм (меньше половины тела позвонка на этом уровне) и менее 22 мм ниже C5 (меньше, чем тело позвонка на этом уровне), см. Рис. 9. Воздух в мягких тканях. может указывать на разрыв пищевода или трахеи.

Рис. 9: Мягкая ткань ретро-глотки сужается от С1 до С4 и не должна превышать 7 мм (менее трети тела позвонка).Снизу мягкие ткани C4 начинают расширяться, но не должны превышать 22 мм (для облегчения размышлений, не должны превышать ширину тела позвонков.

Odontoid - Открытый рот

Обычно это второй стандартный вид, полученный в отделении неотложной помощи. Основная цель - изобразить зубчатый отросток C2 и C1. Это можно делать с открытым или закрытым ртом. При осмотре зубовидного отростка оцениваются две вещи: расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым.В противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. Во-вторых, с учетом предыдущего пункта, поля C1 и C2 должны оставаться выровненными (рисунок 10).

Рис. 10: Расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами C1 должно быть одинаковым, в противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. (Если у пациента есть верхние центральные резцы, мы можем проверить, совпадает ли пространство между этими двумя зубами с серединой зубовидного отростка, это может дать небольшое представление о вращении в случае, если сам процесс не нарушен и не смещен).Даже при небольшом повороте головы мы все равно можем проверить выравнивание, посмотрев на боковые поля C1 и C2, которые должны оставаться выровненными.

Переднезадний вид

Изображения, сделанные в этой проекции, обычно гораздо менее четкие, чем два упомянутых выше. Кончики остистых отростков должны лежать на прямой линии посередине, также следует проверять расстояния между остистыми отростками. Аномалии, такие как раздвоение остистых отростков, могут затруднить интерпретацию.Тени от гортани и трахеи должны быть выровнены по центру. Также необходимо проверить выравнивание боковых масс позвонка (рис. 11).

Рис. 11: Синяя линия соединяет остистые отростки, они должны лежать посередине и иметь равное пространство между ними. Красная линия должна плавно соединять боковые массы позвонков. Всегда проверяйте края снимка, в большинстве случаев видны верхушки легких, проверяйте на пневмоторакс.

Другие просмотры

Косые обзоры и виды сгибания / разгибания полезны только опытным врачам.Сгибание и разгибание часто либо противопоказаны из-за подозрения на нестабильную травму, либо их невозможно выполнить из-за спастической мускулатуры после травмы. (Рисунок 12). Неконтролируемое или даже принудительное сгибание или разгибание у пациента с повреждением связок также может привести к неврологическому повреждению.

Рис. 12: Выпрямленное нормальное лордотическое искривление c-позвоночника может быть связано с мышечным спазмом как защитным механизмом, что также затрудняет захват изображений сгибания и разгибания.

Рис. 13: Подозрение на перелом зубовидного отростка, но зубы при закрытом рту могут повлиять на обзор.

Рисунок 14: Тот же пациент, что и на Рисунке 13, но с открытым ртом и виден перелом через тело С2, также обратите внимание на смещение боковых границ С1 и С2 и разницу в пространстве между зубчатым отростком и латеральными массами С2 с обеих сторон.

Рисунок 15: Боковой вид перелома зубовидного отростка 2 типа на A.Перелом остистых отростков C7 и Th2 позвонков по имени Клея - перелом Шовелера в B.

SCIWoRA (травма спинного мозга без рентгенологических отклонений)

Обычные рентгенограммы отрицательны у 25% педиатрических пациентов с травмой спинного мозга. Болезненность шеи и тщательное неврологическое обследование должны оставаться основным методом диагностики пациента, особенно в педиатрической популяции. Даже у взрослых нормальный боковой рентгеновский снимок с перекрестным столом не исключает травмы спинного мозга.Если сомневаетесь, относитесь как к травме спинного мозга, пока не будет доказано обратное. Также стоит запомнить короткую мнемонику для детей: SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений).

Ссылки и дополнительная литература

  • Корт-Браун С.М., Хекман Дж. Д., Маккуин М. М., Риччи В. М., Торнетта П., Макки Мэриленд. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 8-е изд. Филадельфия [и др.]: Вольтерс Клувер; 2015.
  • Eastman AL, Rosenbaum DH, Thal ER, Parkland Memorial Hospital (Даллас, Техас.). Справочник по травмам Parkland. Третье издание. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby / Elsevier; 2009.
  • Холмс Э.Дж., Мисра Р.Р., ebrary Inc. от А до Я экстренной радиологии. Серия А-Я. Кембридж, Великобритания: Greenwich Medical Media; 2004.
  • Розен П., Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Том I. Издание восьмое. изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2014.
  • Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Meckler GD, Yealy DM. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие.Выпуск восьмой. изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016.

Ссылки на дополнительную информацию

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Смотрите также

Site Footer