Стертые диски позвоночника


Стирание межпозвоночных дисков (изнашивание) при остеохондрозе

Механизм разрушения

Межпозвоночные диски состоят из:

  • Пульпозного ядра. Оно выполняет роль амортизатора: обеспечивает сгибание и разгибание позвоночника при наклонах, прыжках. Расположено в центре межпозвоночного диска.
  • Фиброзного кольца. Структура у него твердая, волокнистая. Благодаря этому позвонки не смещаются относительно оси и друг друга.
  • Гиалинового хряща. Состоит из хондроцитов, внеклеточного матрикса. Отгораживает диски от позвонков, обеспечивает поступление к ним питательных веществ.
Изображение демонстрирует межпозвоночный диск в стариях: здорового состояния, протрузии и грыжи.

Поврежденные на клеточном уровне межпозвонковые диски восстанавливаются. Но при длительном нарушении питания в их тканях возникают дегенеративные процессы: диски становятся менее эластичными, уменьшаются в высоте.

В результате нагрузка на позвоночник повышается: позвонки смещаются. Постоянная их травматизация во время движений приводит к появлению остеофитов. Вследствие этого межпозвоночные диски сдавливаются, а их пульпозное ядро сдвигается в сторону (образовывается протрузия): кровеносные сосуды и корешки спинного мозга защемляются. Проявлением таких процессов становятся:

  • Спазм, напряжение мышц.
  • Боли различной локализации.
  • Нарушения в работе органов и систем.

Когда диск не способен выдерживать давление со стороны вышележащих позвонков, возникает межпозвоночная грыжа: фиброзное кольцо разрывается, ядро выходит наружу. Это приводит к усилению болей, появлению выраженных неврологических и сосудистых расстройств.

Что говорят врачи о стирании межпозвонковых дисков:

Стирание межпозвоночных дисков – не совсем точный диагноз: под ним подразумевается остеохондроз позвоночника. Диски стираться не могут. Они способны только сжиматься либо расправляться от давления, разрушаться, но не тереться между позвонками.

Почему стираются межпозвоночные диски

Основная причина стирания или разрушения межпозвонковых дисков – неактивный образ жизни. Другие провоцирующие факторы:

  • Поднятие тяжелых предметов.
  • Длительное пребывание в одном положении.
  • Дисбаланс гормонов.
  • Нерациональное питание.
  • Заболевания, связанные с обменом веществ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы, деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз).
  • Нехватка витаминов в организме.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Патологии сосудов, сердца.
Вероятность разрушения межпозвоночных дисков выше у офисных работников и тех, кто занимается тяжелой атлетикой или имеет избыточный вес.

Лечение

Полностью восстановить стершиеся диски невозможно. Но замедлить их разрушение можно с помощью медицинских средств, упражнений, правильного питания и физиотерапии.

Прием препаратов

Назначается врачом. Выбор лекарственных средств осуществляется исходя из выраженности дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Для восстановления функций позвоночника рекомендуют применять:

  • Хондропротекторы (Хондролон, Хондроитин, Хондроксид). Улучшают поступление питательных веществ к хрящевой ткани и защищают ее от разрушения, ускоряют усвоение кальция.
  • Витамины (Эвитол, Нейровитан, Асковит). Усиливают выработку коллагена, обмен веществ, укрепляют иммунитет и нервную систему.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Приписывают для снятия воспаления нервных корешков, защемленных позвонками или разрушенным диском, уменьшения отека тканей и болевого синдрома.

Лечение также может включать терапию миорелаксантами, обезболивающими и седативными средствами, анестетиками. Препараты используют в виде уколов, принимают внутрь или применяют наружно.

Сеансы физиотерапии

Ускоряют снабжение кровью и кислородом, полезными элементами ткани позвоночника. При разрушении межпозвоночных дисков пользу оказывают:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвуковая, лазерная терапия.
  • Иглоукалывание.

Процедуры подбирают индивидуально, исходя из общего состояния человека. Возможно совмещение их друг с другом.

Лечебная гимнастика

Умеренные физические нагрузки укрепляют мышечный корсет, стимулируют кровоток и обменные процессы, способствуют выработке веществ, запускающих регенерацию тканей. Восстановить, предотвратить истощение межпозвонковых дисков помогают такие упражнения на вытягивание позвоночника:

  • В положении сидя или стоя поворачиваем голову в стороны, затем – наклоняем вперед и назад. Выполнить по 5 раз.
  • Держа плечи ровно, пытаемся прикоснуться к ним ухом. Делаем 5-8 наклонов в каждую сторону.
  • Садимся на стул с низкой спинкой, опираемся. Прогибаем спину назад, возвращаемся в исходную позицию. Количество повторов – 5.
  • Находясь на четвереньках, прогибаемся вниз, потом – вверх. Сделать 5 раз.
  • Лежа на спине, сгибаем ноги в колени. Наклоняем их вправо и влево, одновременно поворачивая голову в противоположную сторону. Повторить 8-10 раз.
Заниматься гимнастикой нужно регулярно. Перед выполнением упражнений на растяжение позвоночника необходимо провести разминку для разогрева мышц. Движения должны быть медленными, плавными: резкие повороты, наклоны могут стать причиной повреждения связок, смещения позвонков.Что говорят специалисты о занятиях физкультурой при разрушении межпозвонковых дисков:

Остановить дистрофические процессы в межпозвонковых дисках можно. Главное – устранить причины, вызвавшие разрушение позвоночника. Необходимо каждый день тренировать скелетные мышцы. Это растянет позвонки между собой, освободит пространство между дисками и уменьшит их сдавливание, позволит деформированным хрящевым тканям восстановить свою форму. Мышечный корсет будет поддерживать позвоночник, защитит его от дальнейшего разрушения.

Коррекция питания

Состояние межпозвонковых дисков во многом зависит от рациона питания. Для их восстановления и профилактики разрушения необходимо употреблять:

  • Свежие овощи, фрукты.
  • Рыбу.
  • Курагу.
  • Чернослив.
  • Инжир.
  • Каши: гречку, рис, пшено.
  • Холодец из говяжьих, свиных хрящей.

Рекомендуется максимально ограничить употребление продуктов и напитков, прием которых негативно влияет на состояние сосудов, кровоснабжение межпозвоночных дисков и обмен веществ, провоцирует разрушение хрящевой ткани и позвонков. К таковым относятся:

  • Сахар.
  • Изделия из сдобного теста.
  • Соль.
  • Копчености.
  • Маринады.
  • Крепкий кофе.
  • Жирная, острая пища.
  • Алкоголь.

Употребление недостаточного количества жидкости приводит к истощению и разрушению межпозвоночных дисков. Чтобы предупредить их износ, нужно пить не менее 1,5-2 л воды в день.

Оперативное вмешательство

Рекомендуется в крайних случаях, при наличии таких показаний:

  • Грыжи больших размеров.
  • Неэффективность традиционного лечения.
  • Сдавливание спинного мозга.
  • Выраженные расстройства чувствительности, нарушение двигательных функций рук или ног.

При стирании или разрушение межпозвоночного диска проводят дискэктомию – его удаление. При частичной резекции высока вероятность повторного возникновения грыжи. Поэтому в 95% случаях диск удаляют полностью, заменяют его протезом.

Выводы

  • Стирание межпозвонковых дисков приводит ухудшению функций позвоночника: появляются боли, расстройства в работе жизненно важных органов.
  • Неправильный образ жизни, недостаток витаминов, нарушения гормонального фона и метаболизма – те факторы, которые способны спровоцировать разрушение хрящевой ткани.
  • Восстановить поврежденные диски полностью нельзя. Но если вовремя начать лечение, можно предупредить появление протрузии, грыжи диска.
  • Рекомендуется принимать витамины, применять хондропротекторные и противовоспалительные средства, другие препараты, назначенные врачом, а также скорректировать рацион питания.
  • Необходимо посещать сеансы физиотерапии, выполнять упражнения на укрепление мышц и растягивание позвоночника.
  • При грыжах больших размеров, наличии неврологических осложнений рекомендуется хирургическое лечение – дискэктомия.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или острую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности в течение от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Диски позвоночника

Позвоночный диск в позвоночнике - интересная и уникальная структура. Диски по всему позвоночнику выполняют три основные функции:

  • Они действуют как амортизаторы в позвоночнике, располагаясь между каждым костным позвонком.
  • Они действуют как жесткие связки, которые скрепляют позвонки позвоночника.
  • Это хрящевые суставы, обеспечивающие небольшую подвижность позвоночника.

Всего в позвоночнике 23 позвоночных диска.Конкретные проблемы с любым из этих дисков могут вызывать уникальные симптомы, включая боль, возникающую в самом диске, и / или боль, связанную с давлением диска на соседний нерв.

Все о проблемах с позвоночником

объявление

Анатомия позвоночного диска

Сохранить

Анатомия нормального поясничного диска L4-L5.

Диски на самом деле состоят из двух частей: жесткой внешней части и мягкой внутренней сердцевины, а их конфигурация напоминает пончик с желе.

  • Фиброзное кольцо. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) представляет собой жесткую круглую внешнюю поверхность, состоящую из концентрических листов коллагеновых волокон (ламелей), которые окружают внутреннее ядро.
  • Пульпозное ядро. Внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) содержит рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина.

Кольцевые волокна гидравлически уплотняют студенистое ядро ​​и равномерно распределяют давление и силу, действующие на структуру.

Наружная часть и внутренняя сердцевина позвоночного диска подходят друг к другу как два концентрических цилиндра. Наружная часть диска имеет хрящевые концевые пластины, которые прочно прикрепляют диск к позвонкам сверху и снизу.

При рождении примерно 80 процентов диска состоит из воды. Чтобы диск функционировал должным образом, он должен быть хорошо увлажнен. Пульпозное ядро ​​является основным переносчиком осевой нагрузки на тело и зависит от своего водного содержимого для поддержания прочности и гибкости.

Дегенерация диска

Со временем межпозвоночные диски обезвоживаются и становятся жестче, в результате чего диск становится менее приспособленным к сжатию. Хотя это естественный процесс старения, по мере того как диск у некоторых людей деградирует, он может стать болезненным.

См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

Наиболее вероятная причина этого заключается в том, что дегенерация может вызывать нестабильность микродвижения, а воспалительные белки (мягкое внутреннее ядро ​​диска), вероятно, просачиваются из дискового пространства и вызывают воспаление различных нервов и нервных волокон внутри и вокруг диска.Иногда скручивание повреждает диск и запускает каскад событий, ведущих к дегенерации.

объявление

Сам спинной диск не имеет кровоснабжения. Без кровоснабжения диск не сможет восстановить себя, и боль, вызванная поврежденным диском, может длиться годами.

.

Дегенеративное заболевание диска - Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Дегенеративное = относящееся к ухудшению со временем *
Диск = одна из дискообразных подушек между костями спинного мозга
Заболевание = конкретная проблема с телом или частью тела

* (Обратите внимание, что слово «дегенеративный» в «остеохондрозе диска» не означает, что боль со временем будет усиливаться.То есть сама «болезнь» не является дегенеративной. Вместо этого термин «дегенеративный» описывает причину изменений в межпозвоночных дисках. Изменения в позвоночных дисках происходят из-за износа с течением времени, а не из-за травмы, инфекции или какой-либо другой причины.)

vertebral image_Spinal Tumors Overview

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из 33 позвонков. Эти позвонки сгруппированы в отделы, называемые шейными (шея), грудными (верхняя часть спины) и поясничными (нижняя часть спины). Каждая пара позвонков соединена межпозвоночным диском - фиброзным диском с более мягким хрящевым ядром.В здоровом позвоночнике эти межпозвоночные диски смягчают позвонки и обеспечивают нормальную гибкость позвоночника.

Однако с возрастом диски претерпевают изменения. Они могут высохнуть, истончиться или потрескаться. Сердцевина мягкого хряща может выпячиваться или выпирать через фиброзную внешнюю часть диска. Дегенеративная болезнь диска - это общий термин, описывающий эти возрастные процессы.

У большинства людей позвоночные диски со временем дегенерируют. К 35 годам примерно у 30% людей появляются признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях.К 60 годам более 90% людей обнаруживают признаки дегенерации диска. Сама по себе дегенерация является нормальным явлением и не обязательно вызывает боль. Безболезненная дегенерация называется просто дегенерацией. Термин «дегенеративное заболевание диска» описывает дегенерацию диска, которая вызывает боль и другие симптомы.

Image courtsey of Anatoly Shevkunov | Dreamstime.com Изображение судьи Анатолия Шевкунова | Dreamstime.com

Симптомы

Дегенеративная болезнь диска может вызывать боль, слабость или онемение. Точные симптомы варьируются в зависимости от локализации и типа дегенерации диска.Однако основные симптомы остеохондроза включают резкую и / или хроническую боль в спине и шее.

Поскольку диски претерпевают изменения, организм может реагировать и развивать костные образования, называемые костными шпорами. В тяжелых случаях эти костные шпоры могут занимать пространство, необходимое спинному мозгу и окружающим нервам, чтобы свободно перемещаться по позвоночному каналу. Если нервы в позвоночнике сдавливаются (защемляются), пациенты могут испытывать слабость в руках или ногах и онемение в ногах. Компрессия самого спинного мозга называется миелопатией.У пациента с миелопатией могут быть трудности с ходьбой и даже потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Причины и факторы риска

Дегенеративная болезнь диска обычно связана с нормальными последствиями старения. Диски между костями позвоночника состоят из хряща, фиброзной ткани и воды. С возрастом эти диски могут ослабевать, сплющиваться, выпирать или ломаться.

Тесты и диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с остеохондрозом, хирург может назначить следующие тесты:

  • Рентген - хотя рентген не может показать мягкие ткани, такие как диски, они предоставляют подробную информацию о костные структуры позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - этот тип сканирования обеспечивает детальное изображение дисков, позволяя хирургам увидеть, как нервы и пространство позвоночного канала страдают от остеохондроза.
  • Компьютерная томография (КТ) - обеспечивает подробное изображение костных структур позвоночника и является отличным вариантом для тех пациентов, которые не могут пройти МРТ (например, тех, у кого есть кардиостимулятор или у кого есть определенные типы металлических имплантатов)

Лечение

Лечение остеохондроза будет зависеть от тяжести состояния.В большинстве случаев проблема не настолько серьезна, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Прежде чем рассматривать операцию как вариант, врач может инициировать любую из следующих неоперационных мер:

  • тепловая и / или ледяная терапия
  • изменение активности
  • пероральные обезболивающие и / или стероидные препараты
  • физиотерапия (с акцентом на укрепление мышцы спины / шеи и улучшение гибкости и диапазона движений)
  • эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих

По большей части эти неоперационные меры эффективны для облегчения боли.

Тем не менее, операция может потребоваться для некоторых пациентов, включая тех

  • , которые не ответили на неоперационные меры
  • , у которых есть выявленная структурная аномалия, которую можно эффективно исправить
  • , изменения диска которых привели к компрессии спинного мозга. (В этих случаях пациенты обычно испытывают нервную недостаточность и / или потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником.)
  • с хронической сильной болью

Хирург может выполнить дискэктомию для удаления диска и связанных костных шпор, сдавливающих спинной мозг. и окружающие нервы.Удаление поврежденного диска дает возможность спинному мозгу и окружающим нервам свободно перемещаться по позвоночному каналу. В результате снимается давление, которое когда-то было на спинной мозг.

В некоторых случаях после удаления поврежденного диска позвоночник становится нестабильным. В этих случаях хирург может выполнить инструментальный спондилодез для поддержания стабильности позвоночника. В этой процедуре используются металлические устройства для стабилизации позвоночника, а затем имплантируется кость, взятая из другой части тела или из костного банка, чтобы стимулировать рост кости по всему периметру.

Большинство пациентов, перенесших операцию в больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка, видят улучшение своего состояния с помощью одного из наших опытных врачей. Результаты операции обычно отличные, и большинство пациентов возвращаются к нормальному функционированию в течение нескольких недель.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго и Патрик С. Рид являются экспертами в лечении остеохондроза.Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Все о проблемах позвоночного диска

Позвоночный диск действует как прочный упругий стержень для каждого суставного сегмента позвоночника, обеспечивая стабильность и позволяя относительно широкий диапазон движений во всех направлениях в пояснице и шее. Однако когда диск начинает терять свою прочность и гибкость, это может вызвать ряд болезненных и потенциально изнурительных симптомов.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

Сохранить

Для описания дисковой боли используется ряд терминов.
Смотреть:
Видео: Разница между терминами для дисков

В этой статье рассматриваются самые важные моменты, которые нужно знать о проблемах с дисками позвоночника.

объявление

Что такое спинной диск

Диски позвоночника круглые в диаметре, плоские сверху и снизу и надежно прикреплены к позвонкам над и под ними. Диски несколько мягкие, что обеспечивает амортизацию позвоночника.

См. Диски для позвоночника

Из-за множества нагрузок на поясницу и шею, а также изменений, вызванных старением, диск подвержен травмам.

Проблемы с межпозвоночным диском часто неправильно понимают по ряду причин: медицинские работники не всегда соглашаются с причинами боли, связанной с межпозвоночным диском, и пациенты, по понятным причинам, с трудом понимают эту сложную - и часто плохо объясненную - медицинскую тему.

См. Боль, вызываемую позвоночным диском

Путаница также возникает из-за того, что многие термины используются в некоторой степени взаимозаменяемо для описания проблемы с позвоночным диском, например, защемленный нерв, дегенерированный диск, смещенный диск, грыжа межпозвоночного диска, выпуклый диск и т. Д.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Боль в диске против боли в корне нерва

Хотя для описания проблем с дисками используются десятки терминов, на самом деле существует только две основные категории проблем с дисками:

Дегенеративная болезнь диска

Если боль возникает внутри самого диска, пациент будет испытывать либо осевую, либо отраженную боль. Это состояние может возникать как часть процесса старения, когда диски в позвоночнике начинают высыхать, тем самым теряя часть своей гибкости и амортизации.В ходе этого процесса внутренняя часть диска сжимается, обеспечивая меньшую амортизацию между костными позвонками в позвоночнике, а внешняя часть диска может пострадать от небольших разрывов, которые могут вызвать боль.

См. Общие симптомы дегенеративной болезни диска

Точная причина боли, порожденная диск остается спорная, но могут быть и биохимические реакции и биомеханический компонент.

См. Причины боли при дегенеративной болезни диска

На этом сайте для описания этого типа боли постоянно используется термин «дегенеративное заболевание диска».

Грыжа межпозвоночного диска

Если проблема с диском вызывает боль в нервных корешках или боль, которая проходит по одному из нервов, выходящих из позвоночника, это называется корешковой болью. Это может произойти, если внутренний материал диска, мягкое ядро, просачивается из диска (или «грыжа») и касается нервного корешка. Материал внутри диска сильно воспалительный, и любой контакт с нервом может вызвать боль.

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Боль и другие симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость, обычно проходят по пути нерва, поэтому диск, грыжающий в нижней части позвоночника, вызывает боль вдоль седалищного нерва через заднюю часть ноги. грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника вызывает боль, которая распространяется через руку.

См. Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска и варианты лечения

На этом сайте для описания этого типа боли постоянно используется термин «грыжа межпозвоночного диска».

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

объявление

Независимо от того, как называется проблема с диском - соскользнувший диск, выпуклый диск, дегенерированный диск и т. Д. - для пациента наиболее важно понимать, возникает ли боль внутри самого диска или это боль вдоль нервный корешок.

Точный диагноз причины боли пациента необходим для определения подходящих вариантов лечения. Для более подробного обсуждения см. Диагностика проблем с дисками.

См. Лечение грыжи межпозвоночного диска и дегенеративного заболевания диска

.

Смотрите также

Site Footer