Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника в гкб 40


Магнитно-резонансная томография — Стоимость услуг

НаименованиеСтоимость
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) (шейного отдела позвоночника)8500р.
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) (грудного отдела позвоночника)8500р.
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) (поясничного отдела позвоночника)8500р.
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) (шейного отдела позвоночника, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) (грудного отдела позвоночника, без контрастирования) 4000р.
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) (поясничного отдела позвоночника, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием (плечевой сустав)8500р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием (локтевой сустав)8500р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием (лучезапястный сустав и пястная зона)8500р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием (тазобедренный сустав)8500р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием (коленный сустав)8500р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием (голеностопный сустав)8500р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) (плечевой сустав, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) (локтевой сустав, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) (лучезапястный сустав и пястная зона, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) (тазобедренный сустав, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) (коленный сустав, без контрастирования) 4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) (голеностопный сустав, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография суставов (двух височно-нижнечелюстных суставов с функциональными пробами)6000р.
Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух4000р.
Магнитно резонансная околоносовых пазух с внутривенным контрастированием8500р.
Магнитно-резонансная томография сердца6000р.
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием (перфузия + отсроченное сканирование)14000р.
Магнитно-резонансная артериография (одна область) (сосуды головы – безконтрастная МРА)2500р.
Магнитно-резонансная артериография (одна область) (сосуды шеи – безконтрастная МРА)2500р.
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) (грудная аорта, с болюсным контрастным усилением) 9500р.
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) (брюшная аорта, с болюсным контрастным усилением)9500р.
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) (с болюсным контрастным усилением, сосудов шеи и головы)10000р.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (печени, с использованием гепатоспецифичного контрастного вещества примовиста)16000р.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография2500р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга (без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием8500р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием (хиазмально-селлярной области (гипофиз) с динамическим болюсным контрастированием)9500р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, а также хиазмально-селлярной области (гипофиз) 10000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, а также околоносовых пазух10000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, а также орбит10000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, а также черепно-мозговых нервов10000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга контрастированием и трактографией10800р.
Магнитно-резонансная диффузия головного мозга и всего тела (поиск метастазов)12000р.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга, все отделы с трактографией без контрастирования11000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга (хиазмально-селлярной области (гипофиз) без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и хиазмально-селлярной области (гипофиз), без контрастирования6000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и орбит, без контрастирования6000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и околоносовых пазух, без контрастирования6000р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга (МР-цистернография без контрастирования)2500р.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с трактографией без контрастирования6800р.
Магнитно-резонансная томография глазницы4000р.
Магнитно-резонансная томография почек и забрюшинного пространства 4500р.
Магнитно-резонансная томография почек и забрюшинного пространства с динамическим внутривенным болюсным контрастированием9500р.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза4500р.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с динамическим болюсным контрастированием9500р.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (МРТ – дефекография с контрастированием прямой кишки)5500р.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с МРХПГ5500р.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь, с динамическим внутривенным болюсным контрастированием)10000р.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости c внутривенным контрастированием (энтерография с двойным контрастированием кишечника – гидро-МРТ)10000р.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости без МРХПГ4500р.
Магнитно-резонансная томография шеи и слюнных желез, без контрастирования4000р.
Магнитно-резонансная томография шеи и слюнных желез с внутривенным контрастированием8500р.
Магнитно-резонансная томография верхней конечности (1 сегмент, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием (1 сегмент)8500р.
Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием (с динамическим внутривенным болюсным контрастированием, 1 сегмент)9500р.
Магнитно-резонансная томография нижней конечности (1 сегмент, без контрастирования)4000р.
Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием (1 сегмент)8500р.
Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием (с динамическим внутривенным болюсным контрастированием, 1 сегмент)9500р.
Магнитно-резонансная томография нижних конечностей с внутривенным контрастированием (оба тазобедренных сустава)10500р.
Магнитно-резонансная томография нижних конечностей (оба тазобедренных сустава, без контрастирования)6000р.
Внутривенное введение лекарственных препаратов (дополнительное внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества в объеме 20 мл (опнискан, оптимарк, магневист))4500р.
Внутривенное введение лекарственных препаратов (дополнительное внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества в объеме 15 мл (опнискан, оптимарк, магневист))4000р.
Оформление и подготовка выписок из документов (выдача дубликатов медицинских документов – распечатка одной пленки)300р.
Оформление и подготовка выписок из документов (выдача дубликатов медицинских документов – запись данных при выполнении исследования на компакт-диск для пациента)200р.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокаивающее средство.

Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

  • с остеохондрозом;
  • с протрузиями и грыжами;
  • травматическое повреждение;
  • с пороками развития;
  • с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще поперечно и сагиттально. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются сагиттально и аксиально с обычной толщиной разреза 3 мм.Этот вид исследований актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • с пороками развития в шейном отделе;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли передаются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

МРТ поясничного отдела: цель, процедура и риски

Что такое МРТ поясничного отдела?

При МРТ-сканировании используются магниты и радиоволны для получения изображений внутри вашего тела без хирургического разреза. Сканирование позволяет врачу увидеть мягкие ткани вашего тела, такие как мышцы и органы, в дополнение к вашим костям.

МРТ можно сделать на любой части тела. МРТ поясницы специально исследует поясничный отдел позвоночника - область, где обычно возникают проблемы со спиной.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника состоит из пяти поясничных позвонков (от L1 до L5), крестца (костный «щит» в нижней части позвоночника) и копчика (копчика). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника также состоит из крупных кровеносных сосудов, нервов, сухожилий, связок и хрящей.

Ваш врач может порекомендовать МРТ, чтобы лучше диагностировать или лечить проблемы с позвоночником. Боль, связанная с травмой, заболевание, инфекция или другие факторы могут быть причиной вашего состояния. Ваш врач может назначить МРТ поясничного отдела, если у вас есть следующие симптомы:

  • Боль в спине с лихорадкой
  • Врожденные дефекты позвоночника
  • Травма нижней части позвоночника
  • постоянная или сильная боль в пояснице
  • рассеянный склероз
  • проблемы с мочевым пузырем
  • признаки рака головного или спинного мозга
  • слабость, онемение или другие проблемы с ногами

Ваш врач может также назначить МРТ поясничного отдела, если вам назначена операция на позвоночнике.МРТ поясницы поможет спланировать процедуру перед тем, как сделать разрез.

МРТ обеспечивает изображение, отличное от других методов визуализации, таких как рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерная томография. МРТ поясничного отдела позвоночника показывает кости, диски, спинной мозг и промежутки между позвоночными костями, через которые проходят нервы.

В отличие от рентгена или компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение. Это считается более безопасной альтернативой, особенно для беременных женщин и растущих детей.Хотя иногда возникают побочные эффекты, они случаются крайне редко. На сегодняшний день не было зарегистрировано никаких побочных эффектов от радиоволн и магнитов, используемых при сканировании.

Существуют риски для людей с металлическими имплантатами. Магниты, используемые в МРТ, могут вызвать проблемы с кардиостимуляторами или вызвать смещение имплантированных винтов или штифтов в вашем теле.

Еще одно осложнение - аллергическая реакция на контрастный краситель. Во время некоторых МРТ-исследований контрастный краситель вводится в кровоток, чтобы получить более четкое изображение кровеносных сосудов в сканируемой области.Самый распространенный вид контрастного красителя - гадолиний. Аллергические реакции на краситель часто бывают легкими, и их легко контролировать с помощью лекарств. Но иногда могут возникнуть анафилактические реакции (и даже смерть).

Перед обследованием сообщите врачу, есть ли у вас кардиостимулятор. Ваш врач может предложить другой метод осмотра поясничного отдела позвоночника, например компьютерную томографию, в зависимости от типа кардиостимулятора. Но некоторые модели кардиостимуляторов можно перепрограммировать перед МРТ, чтобы не повредить их во время сканирования.

Ваш врач попросит вас снять все украшения и пирсинг и переодеться в больничную одежду перед сканированием. В МРТ используются магниты, которые иногда могут притягивать металлы. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть металлические имплантаты или в вашем теле есть какие-либо из следующих предметов:

  • клапаны искусственного сердца
  • зажимы
  • имплантаты
  • штифты
  • пластины
  • протезы суставов или конечностей
  • винты
  • скобы
  • стенты

Если ваш врач использует контрастный краситель, сообщите ему о любых аллергиях, которые у вас есть или аллергических реакциях.

Если вы страдаете клаустрофобией, вы можете чувствовать себя некомфортно, находясь на аппарате МРТ. Сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил лекарства от тревожности. В некоторых случаях во время сканирования вы также можете получить успокоительное. Возможно, после этого будет небезопасно садиться за руль, если вы получили успокоительное. В таком случае не забудьте организовать поездку домой после процедуры.

Аппарат МРТ выглядит как большой металлический и пластиковый пончик со скамейкой, которая медленно перемещает вас в центр отверстия. Вы будете в полной безопасности внутри аппарата и рядом с ним, если будете следовать указаниям врача и удалите все металлические предметы.Весь процесс может занять от 30 до 90 минут.

Если будет использоваться контрастный краситель, медсестра или врач введет контрастный краситель через трубку, вставленную в одну из ваших вен. В некоторых случаях вам может потребоваться подождать до часа, чтобы краситель прошел через кровоток и попал в позвоночник.

Техник МРТ заставит вас лечь на скамейку на спине, боку или животе. Вы можете получить подушку или одеяло, если вам трудно лежать на скамейке. Техник будет контролировать перемещение скамейки из другой комнаты.Они смогут общаться с вами через динамик в машине.

При съемке изображений аппарат издает громкие гудящие и стучащие звуки. Многие больницы предлагают беруши, а в других есть телевизоры или наушники для прослушивания музыки, чтобы помочь вам скоротать время.

Во время съемки техник попросит вас задержать дыхание на несколько секунд. Во время теста вы ничего не почувствуете.

После теста вы можете заняться своими делами. Однако, если перед процедурой вы принимали успокоительные, вам не следует садиться за руль.

Если ваши МРТ-изображения проецируются на пленку, проявление пленки может занять несколько часов. Вашему врачу также потребуется некоторое время, чтобы просмотреть изображения и интерпретировать результаты. Более современные аппараты отображают изображения на компьютере, чтобы врач мог их быстро просмотреть.

Получение всех результатов МРТ может занять до недели или больше. Когда будут получены результаты, ваш врач позвонит вам, чтобы просмотреть их и обсудить следующие шаги вашего лечения.

.

Демистифицируя МР-нейрографию пояснично-крестцового сплетения: от протоколов к патологиям

Магнитно-резонансная нейрография - это метод визуализации с высоким разрешением, который позволяет оценивать различные неврологические патологии в корреляции с клиническими и электрофизиологическими данными. Цель этой статьи - представить обзор анатомии нервов пояснично-крестцового сплетения, а также протоколы визуализации, ошибки интерпретации и наиболее распространенные патологии, которые должен распознать рентгенолог: травматические, ятрогенные, защемляющие, опухолевые, инфекционные и воспалительные состояния.Обширная серия клинических случаев и случаев визуализации представлена, чтобы проиллюстрировать ключевые моменты статьи.

1. Введение

Пояснично-крестцовое сплетение представляет собой сложную сеть нервных объединений и отделов, в результате чего терминальные нервы отвечают за сенсорную и двигательную иннервацию таза и нижних конечностей [1]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) периферической нервной системы проводится с 1980-х годов, а нейрографические последовательности с высоким разрешением появились в 1990-х годах [2].

В последние два десятилетия оценка периферических нервов была ограничена с технической точки зрения. В последнее время технический прогресс в МРТ, особенно с появлением специализированной магнитно-резонансной нейрографии (МРН) высокого разрешения, позволил оптимизировать эту задачу. MRN - это необычная и революционная методика, которая тщательно оценивает заболевания периферических нервов, поскольку позволяет визуализировать анатомическое происхождение нервов, ход их стволов и путь к нижним конечностям.MRN использует визуализацию с превосходным разрешением с принципами сильно взвешенных последовательностей T2 или STIR с подавлением жира, трехмерных последовательностей с большим полем обзора, а также постконтрастной и диффузионной МРТ [3].

Существует несколько клинических состояний, при которых может потребоваться МРТ пояснично-крестцового сплетения (таблица 1). К невропатиям может быть причастен широкий спектр этиологий: компрессия, растяжение, проникающие повреждения, ятрогенные инсульты, трения, защемления, воспаление, метаболические, токсические, лучевые состояния и опухолевые заболевания [4].Клинические данные иногда сбивают с толку из-за отсутствия конкретного диагноза пораженного нервного сегмента или выявления вовлечения нескольких нервов, как это наблюдается при поясничной плексопатии. Кроме того, сосуществуют общие клинические состояния, такие как дискогенная боль в пояснице, остеоартрит тазобедренного сустава и диабет.


Подтвердить поражение пояснично-крестцового сплетения и его расширение у пациентов с опухолевыми заболеваниями
Для оценки степени травм
Для оценки пояснично-крестцового сплетения у пациентов с неопределенной МР поясничного отдела позвоночника
Исключить наличие новообразований у пациентов с односторонними изменениями ЭМГ
Исключить поражения у пациентов со стойкими симптомами и нормальными или неопределенными результатами на ЭМГ
Подтвердить изменения поясничного сплетения у пациентов с запутанными клиническими данными
Для оценки аномалий ветвей периферических нервов и связанных поражений (например,g., синдром грушевидной мышцы, невралгия половых органов и парестетическая мералгия)
Для планирования приема лекарств на основании изображений

Примечание . МРН: магнитно-резонансная нейрография; MR: магнитный резонанс; ЭМГ: электромиография.

Исторически оценка периферических невропатий полагалась исключительно на нейрофизиологию и клиническое обследование для определения точного местоположения патологии.Электромиографические исследования (ЭМГ) имеют ограничения, в основном связанные с болью пациента, неспецифическими результатами почти во всех случаях и ограниченной информацией о локализации, степени и этиологии повреждения нерва. Несмотря на то, что они обладают высокой чувствительностью, им не хватает специфичности и отображения анатомических деталей, необходимых для локализации поражения нерва и планирования лечения.

Недавно MRN выполняли с более высокими значениями напряженности магнитного поля (1,5 или 3,0 Тл) и мультипланарных последовательностей с высоким разрешением. MRN может напрямую оценивать нервные патологии на основе изменений размера и интенсивности сигнала или косвенно по признакам денервации мышц [5].Эта статья направлена ​​на обзор МРН как высокоточного метода изучения периферических нервов с описанием анатомии, протоколов, приложений, подводных камней и патологий, а также обширную презентацию случая и обзор литературы.

2. Анатомия и функции
2.1. Общие аспекты

Поясничное сплетение образовано вентральными ветвями нервных корешков L1, L2, L3 и L4 от уровня поперечных отростков L2 до L5, а крестцовое сплетение включает вентральные ветви L4, L5, S1, Нервные корешки S2 и S3 (рисунки 1 и 2).Оба вместе образуют пояснично-крестцовое сплетение с основной ролью иннервации нижних конечностей. Связь между этими сплетениями осуществляется пояснично-крестцовым стволом (образованным L5 и более мелкими ветвями нервных корешков L4). Пояснично-крестцовый ствол спускается над крестцовым крылом и соединяется с нервными корешками S1 и S3 на передней поверхности грушевидной мышцы, образуя крестцовое сплетение [6, 7].

Мышечным ориентиром для поясничного сплетения является поясничная мышца, которая представляет собой соединение нейронной сети, образованное внутри или кзади от нее.Таким образом, нервы могут быть классифицированы в соответствии с их выходом по отношению к краям поясничной мышцы следующим образом: (i) медиальнее поясничной мышцы: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол (ii) латерально по отношению к поясничной мышце: подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный, бедренный и латеральный бедренные кожные нервы.

2.2. Специфические нервные сегменты (Таблица 2)
9 0023

Нерв Происхождение Мышцы иннервируются Сенсорное распределение

Поясничное сплетение

Передние ветви L2-3 (i) Поясничная мышца Нет

Подвздошно-гипогастральный T12-L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) ) Внутренняя косая
(i) Переднемедиальная брюшная стенка
(ii) Боковая ягодица

Подвздошно-паховая область L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) Внутренняя косая мышца
(i) Медиальный аспект верхней части бедра
(ii) Основание полового члена и передняя часть мошонки
(iii) Mons pubis и super ior labia majora

Genitofemoral L1-L2 (i) Cremaster (мужчины) (i) Передняя часть верхней части бедра.Семенной канатик и задняя мошонка
(ii) Нижняя большая половая губа

Бедренная L2 – L4 (i) Rectus femoris
(ii) Vastus lateralis
(iii) Vastus medialis
(iv) Sartorius
(v) Pectineus
(vi) Iliacus
(i) Передняя и медиальная части средней и дистальной части бедра
(ii) Коленный сустав

Боковой кожный покров бедра L1 – L3 Нет (i) Боковое бедро

Обтуратор L2 – L4 (i) Внешний обтуратор
(ii) Большой аддуктор
(iii) Длинный аддуктор
(iv) Короткий аддуктор
(v) Gracilis
(vi) Pectineus
(i) Медиальная часть верхней части бедра

Пояснично-крестцовый ствол L4-L5 Нет Нет

Крестцовое сплетение

Ишиас L4 – S3 (i) Большая двуглавая мышца бедра
(ii) Полусухожильная мышца
(iii) Полупереносная мышца
(iv) Полупереносная мышца
(i) Нога

Верхняя ягодичная мышца L4 – S1 (i) Средняя ягодичная мышца
(ii) Минимальная ягодичная мышца
(iii) Тензор широкой фасции
Нет

Нижняя ягодичная область L5 – S2 (i) Большая ягодичная мышца Нет

Пудендал S2 – S4 (i) Внешний анальный сфинктер
(ii) Наружный мочевой сфинктер
(i) Наружные гениталии

Кожный задний отдел бедра S1 – S3 Нет (i) Нижняя и медиальная ягодицы
(ii) Тазобедренный сустав
(iii) Промежность
(iv) Подколенная ямка

2.2.1. Седалищный нерв (седалищное сплетение)

Седалищный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков от L4 до S3 и является самым большим периферическим нервом тела из-за богатого периневрального жира, который легко оценивается во всех плоскостях визуализации на MRN [ 8]. Позже он разделяется на большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв может опускаться кпереди, выше или внутри грушевидной мышцы, причем передний ход является наиболее частым. Седалищный нерв выходит в таз через большое седалищное отверстие, ниже нижнего края грушевидной мышцы, изгибается вокруг седалищного отдела позвоночника и спускается латерально к общим сухожилиям подколенного сухожилия и кзади к внешним вращающим элементам бедра как большеберцовые и малоберцовые отделы. (заключены в общие ножны).В бедре он проходит между большой приводящей мышцей и мышцами подколенного сухожилия. Затем седалищный нерв делится на большеберцовый (медиальный) и общий малоберцовый (латеральный) ствол в дистальной трети бедра [9].

Седалищный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: задние мышцы бедра и все моторные функции ниже колена (передний, боковой, задний и глубокие мышечные отсеки). Большеберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию заднего отдела голени и подошвенных мышц.Малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднего и латерального отделов ноги. (Ii) Сенсорная иннервация: нижних конечностей, исключая медиальную сенсорную иннервацию туго натянутого и голени, которая обеспечивается запирательным и бедренным нервами [10].

2.2.2. Боковой кожный нерв бедренной кости (LFCN)

LFCN возникает из задних отделов нервных корешков L2 и L3. Он пересекает латеральную сторону большой поясничной мышцы и подвздошных мышц и лежит непосредственно медиально по отношению к передней верхней подвздошной ости (ASIS).Нерв может проходить ниже, выше или через паховую связку примерно на 1,0 см кнутри от ASIS (Рисунок 3). Нерв резко поворачивает вертикально вниз к подкожной клетчатке на уровне паховой связки, стремясь к верхней части бедра над портняжной мышцей [11]. Следовательно, передняя подкожная ткань должна быть включена на сагиттальные и корональные изображения во время получения MRN [12].

В плотном состоянии он проходит ниже широкой фасции и, прежде чем пробить ее латеральную сторону, разделяется на переднюю и заднюю ветви.Эти ветви обычно соединяются с кожными ветвями бедренного и подкожного нервов, образуя коленное сплетение вокруг колена.

На T2-взвешенных последовательностях MRN LFCN изоинтенсивен передней поверхности подвздошно-поясничной мышцы. Следует проявлять осторожность при оценке сегмента, проходящего через паховую связку, где может возникнуть артефакт магического угла [13].

LFCN выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: кожа на передних и боковых сторонах плотно.

2.2.3. Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L4, L5 и S1. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие чуть выше грушевидной мышцы вместе с верхней ягодичной артерией и веной. Перед тем, как она разделится на верхнюю и нижнюю ветви, ее можно увидеть в заполненном жиром слое между минимальной ягодичной мышцей и средней ягодичной мышце , а ее конечные ветви проходят внутри минимальной ягодичной мышцы [14].

Лучшими плоскостями для оценки верхнего ягодичного нерва в MRN являются коронарная и сагиттальная, поскольку он выходит из таза близко к костному краю suprapiriformis foramen, а в аксиальной плоскости он просматривается через упомянутую выше жировую плоскость. Из-за своего небольшого размера ветви ягодичных нервов обычно не визуализируются с помощью МРН, если только они не увеличены аномально [15].

Верхний ягодичный нерв выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: отводите напряжение в области бедра, подтверждая двигательную иннервацию минимальной ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и напрягающей мышцы широкой фасции.(ii) Сенсорная иннервация: нет.

2.2.4. Нижний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L5, S1 и S2. Он выходит из таза через седалищную выемку, проходя ниже грушевидной мышцы. На нижней границе грушевидной мышцы нижний ягодичный нерв поворачивается назад и разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, при этом он входит в мышцу большой ягодичной мышцы . Нижний ягодичный нерв лежит медиальнее седалищного нерва.Если он не увеличен аномально, его небольшой объем обычно не позволяет идентифицировать его с помощью MRN [16].

Подобно верхнему ягодичному нерву, нижний ягодичный нерв также выполняет только двигательную функцию: (i) Двигательная иннервация: большая ягодичная мышца (действует на расширение бедра) (ii) Сенсорная иннервация: отсутствует.

2.2.5. Бедренный нерв

Бедренный нерв берет начало от задних ветвей нервных корешков L2, L3 и L4. Это самая большая ветвь поясничного сплетения. В тазу нерв проходит вниз между подвздошной и поясничной мышцами и непосредственно латеральнее бедренной артерии и вены.Нерв выходит из таза ниже паховой связки по фиброзно-мышечному каналу, который включает паховую связку, подвздошно-поясничную мышцу и подвздошно-гребенчатую фасцию [17].

При проксимальном натяжении нерв входит в бедренный канал латеральнее бедренных сосудов, и прежде, чем он разделится на передний и задний отделы, бедренный нерв дает двигательную ветвь к подвздошной кости и поясничным мышцам. Передний отдел иннервирует грудную мышцу и портняжную мышцу, а задний отдел иннервирует четырехглавую мышцу и берет начало подкожный нерв.

В последовательностях MRN бедренный нерв демонстрирует гиперинтенсивность в T2WI на уровне подвздошно-поясничной промежности и становится изоинтенсивным в области паховой связки. На аксиальных изображениях это можно увидеть как область тонкой зазубрины вдоль поверхности подвздошно-поясничной мышцы [18].

Бедренный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: подвздошные, поясничные, грудные, портняжные и четырехглавые мышцы (действующие при сгибании бедра и разгибании колена) (ii) сенсорная иннервация: медиальная часть бедра, переднемедиальное колено медиальная нога и стопа (по подкожному нерву).

2.2.6. Запирательный нерв

Запирательный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков L2, L3 и L4. В тазу, если оценивать в коронарной плоскости, нерв проходит вдоль большой поясничной мышцы медиально и проходит близко латеральнее крестца, а затем выходит из таза через запирательный канал (в верхней части запирательного отверстия).

Внутри таза нерв имеет почти вертикальную ориентацию сразу кпереди от поясничной мышцы (лучше всего видно на коронарной плоскости в MRN).Внутри запирательного канала (вместе с запирательными сосудами) он разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает бедро и проходит в тонкой плоскости жира между грудной клеткой и внешней запирательной мышцей. Ход задней ветви в пределах внешней запирательной мышцы, а дистальный ход - между короткой приводящей мышцей и большой приводящей мышцей [5].

Примерно у 10% испытуемых имеется добавочный запирательный нерв, отходящий от нервных корешков L3 и L4, который выходит из поясничной мышцы медиально и проходит параллельно заднему отделу запирательного нерва [3, 19], создавая сообщение с поясничным нервом. бедренный нерв.Повреждения запирательного нерва обычно связаны с повреждениями бедренного нерва.

Как видно на седалищном нерве, более выраженный периневральный жир облегчает идентификацию нерва во всех плоскостях визуализации с помощью MRN.

Запирательный нерв выполняет как двигательные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: (a) Передняя ветвь: бедро, тонкая мышца, короткая приводящая мышца и длинная мышца, а иногда и грудная мышца (b) Задняя ветвь: наружная запирательная мышца и большая приводящая мышца (ii) Сенсорная иннервация: медиальная часть бедра и колена.

2.2.7. Пудендальный нерв

Пудендальный нерв образован брюшными ветвями S2 и всеми ветвями нервных корешков S3 и S4. Нерв расположен между грушевидной и копчиковой мышцами и выходит из таза через большое седалищное отверстие.

После пересечения седалищной ости, половой нерв снова входит в таз через малое седалищное отверстие и зацепляется за крестцово-остистую связку прямо под крестцово-бугристой связкой; эти две связки очерчивают анатомическое пространство, которое служит ориентиром для расположения нерва.Пудендальный нерв проходит внутри канала Алкока, также известного как Пудендальный канал (вдоль боковой стенки седалищно-прямой ямки). Канал Алкока образован перегородкой в ​​запирательной фасции на боковой стенке седалищной ямки [20].

Самая важная ветвь - это нижний ректальный нерв, который пересекает седалищно-анальную ямку по направлению к анальному каналу и наружному анальному сфинктеру. Пудендальный нерв также разделяется на промежностный нерв и спинной нерв полового члена и клитора.На протяжении всего своего пути нерв сопровождается внутренней половой артерией и венозным сплетением (известным как половой нервно-сосудистый пучок).

Специально для полового нерва, MRN направлена ​​на исключение поражений на его протяжении, таких как фиброз, и служит для направления периневральных инъекций [15].

Запирательный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: луковично-губчатая и седалищно-кавернозная мышцы, а также наружные мышцы сфинктеров уретры и прямой кишки. (Ii) Сенсорная иннервация: промежность, мошонка и анальные мышцы.

2.2.8. Подвздошно-гипогастральный нерв

Подвздошно-гипогастральный нерв образован передним отделом нервных корешков L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Нерв проходит по латеральной границе большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы, проходя через поперечные мышцы живота и боковую брюшную стенку (над гребнем подвздошной кости). Делится на переднюю и боковую кожные ветви [10].

Лучшая последовательность для оценки подвздошно-гипогастрального нерва - это 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-гипогастральный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) сенсорная иннервация: кожа над паховой связкой и верхней латеральной ягодичной областью.

2.2.9. Подвздошно-паховый нерв

Подвздошно-паховый нерв образован передним отделом L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Подобно подвздошно-гипогастральному нерву, подвздошно-паховый нерв также проходит снизу вдоль квадратной мышцы поясницы, а затем входит в латеральную брюшную стенку медиальнее паховой связки [21, 22].

Кроме того, лучшая последовательность для оценки подвздошно-пахового нерва - это 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-паховый нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) сенсорная иннервация: лобковый симфиз, большие половые губы, бедренный треугольник, корень полового члена и мошонка.

2.2.10. Менитофеморальный нерв

Менитофеморальный нерв образован передним отделом нервных корешков L1 и L2.Нерв входит в большую поясничную мышцу на уровне L3 и L4. Он разделен на медиальную и боковую ветви. Medial genitalis (наружный семенной канал) у мужчин входит в паховый канал, проходя вдоль семенного канатика; у женщин он протекает вместе с круглой связкой. Латеральный ход (бедренная ветвь) латерально проходит по бедренной артерии и кзади от паховой связки, входя в портняжную мышцу по направлению к проксимальному отделу бедра [23].

Генитофеморальный нерв выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: (a) Латеральные гениталии: проксимально-латеральный аспект бедренного треугольника (b) Средние половые органы: (1) У мужчин: кремастерная мышца, семенной канатик, мошонка и прилегающее бедро (ответственные за кремастерный рефлекс).(2) У женщин: большие половые губы и прилегающее бедро.

3. Протоколы

МРН с высоким разрешением требует индивидуального выбора катушки, последовательности импульсов, техники подавления жира, толщины среза и размера поля зрения (FOV) [8]. Для выявления аномалий морфологии пучка и интенсивности сигнала компонентов пояснично-крестцового сплетения параметры должны иметь сбалансированное отношение сигнал / шум и адекватное пространственно-контрастное разрешение. В нашем учреждении протокол МРТ пояснично-крестцового сплетения всегда выполняется в 3 часа.Магниты 0 Т (Siemens и GE) с использованием катушки на поверхности тела (Таблица 3). Пациент находится в положении лежа на спине, конечности полностью выпрямлены, а магниторезонансная катушка охватывает нижнюю часть живота и лобковую область.


Последовательность FOV (см) (мс) Толщина среза
(мм)

Sagittal STIR 24 4
Сагиттальное T1 быстрое спин-эхо 24 4
Корональное пространство STIR 3D 32
.

Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 гг.

Предпосылки . Заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и дисфункцией центральной нервной системы являются наиболее значимым клинической проблемой во всем мире. Наши более ранние исследования показали, что заболевания спины и позвоночника, а также заболевания поясничного отдела позвоночника чаще всего диагностировались с помощью МРТ-сканера в Университетской клинической больнице (УКБ) в Ольштыне в 2011–2015 годах.Мы также заметили, что еще два заболевания позвоночника, спондилез и заболевания шейного отдела позвоночника, также были очень распространены. Основной целью данной работы был анализ распространенности спондилеза и нарушений шейного отдела межпозвоночного диска в исследуемой популяции, диагностированных в ЦРБ в 2011–2015 гг. Методы . Цифровая база данных, включающая диагностическую и демографическую информацию о пациентах, была создана на основе отчетов МРТ за 2011–2015 годы и проанализирована с помощью программного обеспечения SPSS. Результаты .В исследуемой группе () наиболее часто диагностируемыми с помощью МРТ заболеваниями были скелетно-мышечная группа (M00 – M99; 57,98%) и нарушения шейного отдела межпозвоночного диска (M50; 12,47%) и спондилез (M47; 4,59%). ). В исследовании участвовало больше женщин (67%), чем мужчин (33%), и самая большая часть исследуемой популяции находилась в диапазоне от 51 до 60 лет, причем около 1/3 случаев обоих заболеваний были диагностированы в раннем возрасте. диапазон 31–40 лет. Заключение . Значительное количество пациентов с любым из заболеваний позвоночника в молодом возрасте 31–40 лет указывает на необходимость внедрения методов профилактики нарушений позвоночника в более молодом возрасте, предпочтительно в школьном возрасте.

1. Введение

Заболевания позвоночника становятся все более важной социальной и медицинской проблемой современного мира. Боль в спине может быть следствием различных патологий, и у 90% пациентов среди основных причин - повреждение и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков или спондилоартроз [1–4]. Наши предыдущие исследования показали, что в Вармии и Мазур провинции наиболее распространенные нарушения опорно-двигательного аппарата были различные типы обратных заболеваний, и среди них, межпозвонковых дисков расстройства были наиболее видным ([5] -ibid), что согласуется с сообщениями из других популяции [6–11].Однако спондилез и заболевания шейного отдела позвоночника также являются очень частыми заболеваниями позвоночника, как было ранее задокументировано [2–4].

Спондилозы возникают преимущественно в поясничном отделе, в основном из-за неблагоприятного соотношения механической нагрузки - обычно чрезмерной - к размеру межпозвонковых дисков [12]. Поясничный спондилоз (ЛС) характеризуется дегенеративными изменениями позвоночника, межпозвонковых дисков или фасеточных суставов, склерозом тела позвонка, гипертрофией связок позвоночника и др.Более того, негативные функциональные эффекты ЛС могут привести к потере подвижности позвоночника [2]. Однако спондилозы могут возникать и в шейном отделе позвоночника, и их можно разделить на травматические и нетравматические повреждения. Травматические повреждения возникают в основном при лобовом ударе, например, «хлыстовой травме» при автомобильной аварии [13]. Грыжа межпозвонкового диска и патологические изменения позвонка в зависимости от возраста, пола, рода занятий и образа жизни относятся к группе нетравматических повреждений [14].Большинство патологических изменений при спондилозах представляют собой совокупность факторов, таких как уменьшение высоты диска или дегенеративные изменения суставов [15].

Проблемы в шейном отделе позвоночника также связаны с болью в шее, руке и предплечье, что может значительно снизить качество жизни; это связано с патологическими изменениями, затрагивающими шейно-спинномозговые нервы, образующие шейное и плечевое сплетения [14]. Боль в шее и плечах встречается чаще, чем боль в пояснице [16]; каждый из них часто связан с определенными профессиями [16–24].

Здесь мы описываем популяцию с травмами позвоночника и спины с акцентом на спондилез и заболевания шейного отдела позвоночника, диагностированные с помощью МРТ в Университетской клинической больнице C в Ольштыне, в 2011–2015 годах.

2. Материалы и методы

Распространенность спондилеза и заболеваний шейного отдела позвоночника с использованием цифровой базы данных пациентов исследуется с помощью МРТ в Университетской клинической больнице (УКБ) в Ольштыне. База данных включала все снимки МРТ, собранные за 2011–2015 годы, с указанием возраста, пола и диагноза.Все категории заболеваний регистрировались с использованием соответствующего буквенного кода в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем , десятая редакция (МКБ-10) [25]. Для дальнейшего анализа, данные пациентов со специфическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, включая спондилез (M47) и цервикальных расстройств дисков (M50) были отобраны и сгруппированы в данных подтипов болезни. Распределение по полу в каждом подтипе исследования и в каждый год исследования было определено, и для определения возрастной группы, которая чаще всего диагностируется, исследуемая популяция была разделена на десять возрастных групп с 10-летними интервалами.

3. Результаты

За пять лет периода исследования среди всех заболеваний позвоночника, диагностированных в ЦРБ, М47 (спондилез) и М50 (нарушения шейного диска) составляли более 4% и 12% соответственно (Таблица 1). В каждой из этих общих групп были определены конкретные подтипы, и для подробного анализа были выбраны два самых больших подтипа каждой группы.


Процент кодов заболеваний% 2011 2012 2013 2014 2015 2011–2015

M40 0 0,00 0,00 0,13 0,07 0,05
M41 0,14 0,04 0,17 0,16 0,18 0,14
M42 0,16 0,04 0,03 0,03 0,00 0,03
M43 0,07 0,09 0,03 0,03 0,04 0,05
M45 0,00 0,00 0,00 0,06 0,11 90 050 0,04
M46 0,00 0,04 0,03 0,00 0,00 0,02
M47 3,81 3,29 3,74 5,38 6,14 4,57
M48 0,00 0,00 0,48 1 , 34 0,77 0,61
M49 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02
M50 10,88 11,11 13,58 14,40 10,92 12,48
M51 28,90 38,85 25,72 30,33 31,73 30,75

Спондилез w как диагностировано в случаях, и более половины из них, случаев, относились к общей категории, определенной кодом M47.Небольшое количество случаев спондилеза было определено более конкретными кодами (см. Ниже и в таблице 2), а наиболее многочисленные подтипы принадлежали коду M47.2, определяющему «другой спондилез с радикулопатией», и коду M47.8, определяющему « другой спондилез, включая шейный спондилез, пояснично-крестцовый спондилез и грудной спондилез ». Количество случаев M47 постепенно увеличивалось в 2011–2014 гг., Но в 2015 г. наблюдалось их небольшое снижение. Случаи, классифицированные как M47.2 и M47.8, были впервые диагностированы в 2013 году, и эти два подтипа имели разную картину распределения частоты.M47.2 резко увеличилось в 2015 году, тогда как количество случаев M47.8 уменьшилось в то же время. Другой s

.

Смотрите также

Site Footer