Уколы от остеохондроза поясничного


Уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: список эффективных препаратов

Инъекционные формы препаратов используются в терапии поясничного остеохондроза во время его рецидивов. Человек испытывает настолько острые, сильные, пронизывающие боли в нижней части спины, что вынужден соблюдать в течение нескольких дней постельный режим. При попытке встать, нагнуться, повернуться интенсивность болевого синдрома значительно нарастает. Возникает состояние, которое в обиходе называется «прострелом». Больной вынужден принимать горизонтальное положение, так как дискомфортные ощущения иррадиируют в бедра, колени, голени.

Основной задачей медикаментозной терапии при обострении поясничного остеохондроза становится улучшение самочувствия пациента. Для устранения боли, отечности, воспаления практикуется парентеральное введение НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. А для закрепления положительной динамики пациентам показаны уколы от остеохондроза поясничного отдела с витаминами группы B и хондропротекторами.

КТ позвоночника при остеохондрозе.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Важное преимущество инфекционных лекарственных форм — высокая биодоступность. Препараты могут быть введены внутримышечно, внутривенно, подкожно, использованы для терапевтических блокад. Независимо от способа применения, большая часть активных ингредиентов проникает в системный кровоток, накапливаясь в нем в максимальной концентрации. В чем еще преимущества лечения поясничного остеохондроза уколами:

  • точность дозирования. Врач быстро рассчитывает необходимые конкретному больному суточные и разовые дозировки. Не требуется делать поправки на печеночный метаболизм, трансформацию части компонентов под действием пищеварительных ферментов и едкого желудочного сока;
  • минимизация побочных проявлений. Большая распространенность желудочно-кишечных патологий становится препятствием для использования НПВС, глюкокортикостероидов. Их применение в виде инъекций не исключает токсичного воздействия на слизистую желудка, но существенно снижает его интенсивность;
  • скорость клинического эффекта. Выраженность болевого синдрома при парентеральном введении обычно снижается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Ортофен;
  • Кеторолак.

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все препараты относятся к неселективным лекарственным средствам. Их использование может стать причиной повреждения слизистой желудка и открытия кровотечения. Предупредить осложнения помогает прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающих секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не принесло результата, доказана аутоиммунная природа патологии (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз осложнен остеоартрозом, назначаются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги гормонов коры надпочечников проявляют мощную противовоспалительную и обезболивающую активность. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко при остеохондрозе вводятся внутримышечно. В ортопедии намного чаще практикуются внутрисуставные или околосуставные инъекции гормонов.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

  • Мидокалм;
  • Калмирекс.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В состав препаратов входит миорелаксант центрального действия Толперизон и анестетик Лидокаин. В терапии дегенеративной патологии хорошо зарекомендовал себя Баклофен, но в нашей стране он производится только в форме таблеток. За рубежом выпускается его инъекционная форма — Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

  • при адекватно подобранных дозировках не возникает мышечная слабость;
  • в отличие от Баклофена использование Мидокалма не оказывает седативного действия, не вызывает физического и психического привыкания.

Практически все миорелаксанты противопоказаны при беременности, хотя у женщин остеохондроз часто обостряется во время беременности из-за растущей матки. Для улучшения их самочувствия используются неизбирательные миорелаксанты — Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный структурный аналог Но-шпа. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе матки), поэтому во время беременности необходим тщательный расчет дозировок.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

  • Мильгамма;
  • Комбилипен.

В состав препаратов, помимо витаминов, входит Лидокаин, оказывающий выраженное анальгетическое действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена производит многоплановый клинический эффект: улучшается передача нервных импульсов в ЦНС, ускоряется обмен веществ и регенерация соединительнотканных структур, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • Трентал или его российский структурный аналог Пентоксифиллин;
  • Актовегин или Солкосерил;
  • Берлитион.

Лекарственные препараты обладают вазодилатирующим действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, за счет выделения из базофилов гистамина и гепарина. Артерии и капилляры расширяются, а риск тромбообразования снижается. Актовегин и Берлитион — ангиопротекторы, улучшающие обменные процессы в костных, хрящевых, мягких тканях.

Хондропротекторы

Курсовое применение препаратов из группы хондропротекторов — единственно возможный способ частичного восстановления разрушенных гиалиновых хрящей и предупреждения распространения заболевания. Регенерующее действие клинически доказано только у сульфата хондроитина, сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти вещества могут быть как синтетического, так и органического происхождения. Например, в состав инъекционного раствора Алфлутоп входит хондроитин, полученный из тканей различных видов рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

Для лечения поясничного остеохондроза можно использовать хондропротекторы различными способами. Внутримышечные инъекции не так эффективны из-за неизбирательного действия препаратов. Ортопеды и травматологи назначают паравертебральное (около позвоночника) или периартикулярное (в болевые точки) введение лекарственных средств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: названия, инструкция по применению

Обострение поясничного остеохондроза Позвоночник вызывает сильную боль. Поэтому лечение этого состояния должно быть комплексным. В первую очередь необходимо снять болевой синдром, ведь в некоторых случаях пациент даже не может двигаться. Кроме того, очень важно освободить нервные корешки и сосуды, сдавленные из-за спазма мышц и деформации позвоночных дисков.Во многих случаях наиболее эффективным способом справиться с этой проблемой являются инъекции. При остеохондрозе поясничной области их применяют чаще всего, так как боли в этом месте обычно самые сильные. Основная особенность такого лечения в том, что его должен назначать врач, а инъекции делать необходимо в медицинском учреждении.

Особенности остеохондроза поясничной области

Из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и мальформации хрящевой и костной тканей позвоночника.Особенно подвержен этому поясничный отдел. Позвонки в этом месте позвоночника самые крупные и мощные, расстояние между ними небольшое. Поэтому даже при небольшой степени разрушения диска или тела позвонка возникают сильные боли. В поясничном отделе много нервных окончаний. А наличие седалищного нерва приводит к тому, что часто боль становится невыносимой и отдаётся в стопы. Поэтому для многих назначение уколов становится спасением.

Преимущества такого лечения

Инъекции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника - наиболее эффективный и быстрый способ облегчить состояние пациента. По сравнению с применением таблеток, мазей и других способов инъекций имеет ряд преимуществ:

  • действуют быстро, потому что лекарство сразу попадает в кровь, ему не нужно какое-то время всасываться в желудке;
  • инъекции намного эффективнее, так как не проходят через пищеварительный тракт и не подвергаются действию желудочного сока, из-за чего таблетки часто снижают свою эффективность;
  • при употреблении инъекционных наркотиков легче рассчитать их точную дозировку;
  • Не раздражает пищеварительную систему, как большинство лекарств в таблетках.

Недостатки инъекций

Но не всегда назначают такое лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. У инъекций могут быть и недостатки:

  • длительное использование этого метода высокотравматично, так как в месте инъекции могут образоваться абсцессы или шишки; №
  • лечение остеохондроза занимает много времени, и медицинские работники вынуждены делать уколы, но не у всех есть возможность так часто посещать медицинское учреждение;
  • Лекарства, вводимые внутривенно или внутримышечно, действуют быстро, но непродолжительное время, и гораздо чаще вызывают системные побочные эффекты.

Виды инъекций

В зависимости от типа выбранного препарата и цели его применения практикуются различные способы введения растворов лекарственных средств.

  • В большинстве случаев уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делают внутримышечно. Это позволяет быстро проникнуть лекарству в кровоток и оказать необходимое действие.
  • При сильных болях делают внутривенные уколы. Их действие практически мгновенное, поэтому к этим уколам прибегают в экстренных случаях.
  • Для лечения хронического остеохондроза часто назначают витамины, которые лучше всего усваиваются при подкожном введении.
  • В медицинском учреждении иногда купируют сильные боли с помощью лекарственной блокады. Введение лейкартства в место выхода нервных окончаний или между позвонками позволяет снять боль при сильном приступе остеохондроза.

Основные группы препаратов

Выбор лекарства зависит от общего состояния пациента, выраженности болевого синдрома, наличия противопоказаний и особенностей заболевания.Обычно назначается комплексное лечение, кроме уколов, это таблетки, мази, физиотерапевтические процедуры. Для инъекций часто используют несколько групп препаратов. Какие уколы лучше всего помогают при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника?

  • Нестероидные противовоспалительные средства, анестетики и спазмолитики. Эти препараты быстро попадают в кровоток и блокируют сигналы нервных клеток. Снимают воспаление, мышечный спазм, тем самым освобождая нервные корешки.Поэтому препараты из этой группы чаще всего используются для оказания экстренной помощи пациенту.
  • Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань. Использование таких препаратов предотвращает дальнейшее разрушение дисков и позвонков, а также возвращает позвоночнику подвижность.
  • Витаминные препараты восстанавливают кровообращение и обменные процессы в тканях. Чаще всего при остеохондрозе применяют витамины группы В.
  • Гомеопатические средства применяют довольно редко, так как не все им доверяют.Но они - самый безопасный способ остановить разрушение тканей позвоночника.

Уколы обезболивающие

Чаще всего требуется укол лекарств для купирования приступа боли. Обезболивающие при остеохондрозе должны снять воспаление, мышечный спазм и уменьшить боль. Для этого используются разные препараты.

  • Лекарственные препараты группы анальгетиков являются наиболее доступными по цене и эффективно снимают боль. Чаще всего при остеохондрозе применяют «Анальгин» (стоимость около 50 рублей) или «Баралгин» - 120–130 рублей.Они останавливают болевые рецепторы, облегчая состояние пациента.
  • Чтобы лечение было более эффективным, применяют анальгетики со спазмолитиками. Они расслабляют мышцы, снимая боль из-за их спазма. Самые недорогие - «Тизанидин» и «Тизалуд», стоимость которых составляет 120–140 рублей. Также применяются «Баклосан» (250 руб.) И «Но-Шпа» (200 руб.). Более дорогой препарат, но считается наиболее эффективным - «Мидокалм», стоит около 400 рублей.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают боль, но и уменьшают воспалительный процесс.Поэтому это самые эффективные уколы при остеохондрозе. В отзывах указывается, что лучшими препаратами считаются Кетонал, Диклофенак, Вольтарен и Мовалис. Стоят они всего около 250 рублей.

«Мильгамма» (уколы): инструкция по применению

Цена данного препарата составляет 400-500 рублей за 10 ампул. Но «Мильгамма» сейчас считается самым эффективным средством от остеохондроза. Это новый комбинированный препарат. Помимо нестероидных противовоспалительных компонентов в его состав входят витамины группы В.Помогает снять отечность мягких тканей и восстановить кровообращение. Поэтому в последнее время препарат «Мильгамма» (уколы) все чаще назначают пациентам с остеохондрозом. Инструкция по применению, цена и многочисленные положительные отзывы пациентов - все говорит об эффективности этого препарата. Он не только снимает боль и воспаление, но и восстанавливает обменные процессы в тканях, успокаивает и нормализует общее самочувствие пациента.

Инъекции «Комбилипен»: инструкция по применению

Цена этого препарата около 200 рублей, что почти вдвое дешевле «Милграммы».Но по составу и эффективности они практически идентичны. «Комбилипен» также представляет собой комплекс витаминов группы В и лидокаина. Следовательно, он обладает противовоспалительным, обезболивающим и успокаивающим действием. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника часто назначают инъекции «Комбилипен». Инструкция по применению, цена и отзывы характеризуют препарат как недорогой и эффективный. Он помог многим избавиться от приступов боли и восстановить подвижность позвоночника.

Что делать при сильном болевом приступе

Часто при остеохондрозе поясничной области Боль в позвоночнике настолько сильна, что пациенты теряют сознание.При таком приступе необходимо доставить пациента в медицинское учреждение. Приступ боли там чаще всего снимается с помощью лекарственной блокады. Это инъекции анестетика, которые делают вокруг пораженного участка. Они временно отключают нервные импульсы от больного места. Этот метод моментально снимает боль и мышечные спазмы.

Чаще всего блокады производятся новокаином или «лидокаином».

.

Поясничный остеохондроз - TibetMed

Симптомы и лечение поясничного остеохондроза позвоночного сегмента.

Поясничный остеохондроз - наиболее частое заболевание. Этим заболеванием страдают и женщины, и мужчины. Заболевания поясничной области знакомы каждому. У каждого из нас хоть раз были боли в спине (как часто говорят «защемление нерва в области поясницы») - боли в области крестца, боли в нижних конечностях.

Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника вызвано сдавлением корневых структур (радикулопатия), сдавлением спинного мозга (компрессия миелопатия), повреждением спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие сдавления, сужение (стеноз) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия).Обратите внимание, что в первых двух случаях (радикулопатия и компрессионная миелопатия) популярный термин «блокада нерва в поясничной области» почти полностью соответствует действительности.

Симптомы поясничного остеохондроза.

Сдавление корней грыжи диска в эпидуральном пространстве.

Эпидуральное пространство - это пространство, в котором расположены корешки спинного мозга. Симптомы остеохондроза поясничного сегмента одновременно соответствуют дегенеративно пораженному диску.

При поражении корешков L1, L2 - сильная корешковая боль, нарушение чувствительности в области «штаны всадника» (верхняя треть внутренней поверхности бедер, пах).Если грыжа расположена посередине, боль возникает сразу в обеих ногах.

При поражении корня L5 - десенсибилизация, стреляющая боль в области поясницы до большого пальца вниз, снижение силы разгибателя большого пальца.

При поражении корня S1 - стреляющая боль с последующим снижением чувствительности внешней поверхности бедра, голени, стопы к мизинцу и безымянному пальцу. Симптом сопровождается усилением подошвенного и ахиллова рефлексов.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Лечение остеохондроза поясничного сегмента описано в общем разделе «Остеохондроз и лечение». Важно отметить, что нельзя пренебрегать этим заболеванием. Как обычно бывает «Лечение боли в пояснице? Что за чушь! Его можно отложить, ничего страшного, сделают и пройдут». Фактически, боль в спине требует немедленного лечения в большинстве случаев. Следует понимать, что хронический дегенеративный остеохондроз поясничной области сопровождается крайне опасными осложнениями.

Которая также легко поддается лечению на начальных стадиях, но труднее, когда болезнь пустила глубокие корни (часто можно просто сохранить тело, не позволяя болезни прогрессировать, но вернуться к нормальному здоровью уже невозможно). В нашей клинике накоплен богатый опыт лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и если ваш случай не слишком запущен, есть основания для выздоровления. Если вы «провалили» болезнь, мы поможем вам стабилизировать и остановить патологический процесс, возможно, устранив негативные симптомы.

.

Показания для поясничных эпидуральных инъекций

Эпидуральная инъекция в поясничный отдел обычно рекомендуется для лечения боли, исходящей от корешков спинномозговых нервов. 1 Этой инъекцией обычно считается:

  • После того, как начальные нехирургические методы лечения, такие как лекарства и / или физиотерапия, были испробованы с недостаточным обезболиванием или без него, 2 , но до операции.
  • Если пациент испытывает слишком сильную боль для продолжения физиотерапии.Эпидуральная инъекция может обеспечить достаточное обезболивание для проведения реабилитационной терапии.

См. Физическая терапия и упражнения при радикулите

Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах и в некоторых случаях отложить операцию на несколько недель или месяцев. 3 , 4 Иногда необходимость в хирургическом вмешательстве также может быть потенциально устранена.

объявление

Эпидуральные инъекции стероидов для уменьшения нервной боли

Боль от раздражения, воспаления или сдавления корешков поясничных спинномозговых нервов обычно начинается глубоко в ягодицах и распространяется вниз по бедру и ноге с возможной болью в пояснице и / или ступне.Это состояние называется поясничной радикулопатией, а симптомы обычно называют ишиасом.

Эпидуральные инъекции стероидов помогают контролировать воспаление при поясничной радикулопатии, уменьшая или устраняя симптомы ишиаса. Если инъекция помогает уменьшить боль, результат может сохраняться от недели до года. 1

Общие показания для эпидуральных инъекций стероидов

Несколько общих причин поясничной радикулопатии, когда могут быть сделаны эпидуральные инъекции стероидов, обсуждаются ниже.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела

При грыже межпозвоночного диска внутреннее студенистое вещество (пульпозное ядро) проталкивается через внешнее фиброзное покрытие (фиброз кольца), вызывая воспаление и / или сдавливая прилегающий корешок спинномозгового нерва. Это механическое давление приводит к боли, слабости и / или онемению по ходу нерва. 1

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что нужно знать

Дегенеративная болезнь диска поясничного отдела

Постепенное разрушение межпозвоночных дисков может вызвать коллапс дискового пространства, сближая соседние позвонки и приводя к компрессии соответствующего корешка спинномозгового нерва. 1

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

Фораминальный стеноз позвоночного канала

Сдавление нервных корешков из-за сужения костных отверстий (отверстий) для спинномозговых нервов может вызвать радикулопатическую боль. Стеноз может быть вторичным по отношению к грыже межпозвоночного диска, дегенеративным изменениям кости или артриту суставов фасеток позвонков. 1

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Эпидуральные инъекции стероидов также могут быть назначены для лечения нервной боли, вызванной кистами позвоночника или спондилолистезом (скольжение одного позвонка над другим). 1

Менее распространенные показания для эпидуральных инъекций стероидов

Боль в спине без радикулопатии иногда можно лечить с помощью эпидуральных инъекций стероидов. Вот несколько примеров:

  • Осевая боль в пояснице. Эта боль ограничивается поясницей и может быть вызвана воспалительными изменениями в концевых пластинах позвонков (костные покрытия внутренних поверхностей позвонков), твердой мозговой оболочке (покрытие спинного мозга) или спинных связках. 5 , 6 Осевая боль в пояснице также может быть вызвана дегенерированными дисками. 7 В общем, инъекции при осевой боли в пояснице обычно рассматриваются, когда также присутствует сопутствующая боль в ногах.

    См. Боль в спине в осевом направлении: наиболее частая боль в пояснице

  • Нейрогенная хромота. Боль в спине и ногах (обычно присутствует в обеих ногах), возникающая при ходьбе на разные расстояния и / или при изгибе позвоночника назад. Эта боль обычно возникает при стенозировании центрального позвоночного канала, сдавливающем спинной мозг. 6

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

В целом, эпидуральные инъекции стероидов более эффективны при лечении боли при радикулопатии. 1 , 3

объявление

Когда нельзя делать эпидуральные инъекции стероидов

Наличие определенных состояний здоровья может увеличить вероятность рисков и / или осложнений после эпидуральных инъекций стероидов.Ниже обсуждаются несколько примеров.

Абсолютные противопоказания

Эпидуральные стероиды нельзя назначать при следующих условиях 1 :

  • Инфекция в любой части тела, включая место укола
  • Нарушения свертываемости крови
  • Опухоли или рак

Кроме того, нельзя использовать инъекцию, если имеется известная аллергия на стероидные препараты, местные анестетики или контрастный краситель, используемый для рентгеноскопии (живого рентгена).

Относительные противопоказания

Эпидуральные стероиды можно или нельзя назначать при наличии следующих состояний 1 :

  • Сахарный диабет неконтролируемый
  • Проблемы с сердцем, например застойная сердечная недостаточность
  • Беременность, особенно при рентгеноскопии
  • Остеопороз

Врач может решить, можно ли делать инъекцию в этих случаях, в зависимости от различных факторов, таких как возраст пациента и общее состояние здоровья.

Хотя эпидуральные инъекции стероидов могут помочь контролировать боль в спине на срок до 1 года 1 , некоторые пациенты могут не ощутить никаких преимуществ от этой процедуры.

Ссылки

  • 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 2. Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные инъекции стероидов.[Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 3.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 4.Bicket MC, Horowitz JM, Benzon HT, Cohen SP. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
  • 5. Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273. Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чапмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273. По состоянию на 26 июня 2019 г.
  • 6.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции.Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
  • 7. Fujii K, Yamazaki M, Kang JD и др. Дискогенная боль в спине: обзор литературы по определению, диагностике и лечению. JBMR Plus. 2019; 3 (5): e10180. Опубликовано 4 марта 2019 г. doi: 10.1002 / jbm4.10180
.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел от боли в пояснице и радикулита

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) - распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1

Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

  • Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
  • Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
  • Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы и до операции.

Роль инъекции обычно заключается в обеспечении достаточного обезболивания, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширные исследования и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а при эффективном обезболивании обычно бывает временное облегчение, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

  • Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
  • Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах, 4 некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
  • Продолжить или повторно пройти физиотерапию. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. 1
  • Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничный отдел, может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5

Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

Доступ к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

  • Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
  • Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, потому что он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
  • Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения аналогичных симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает постепенно уменьшаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6

Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются споры относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

  • Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
  • В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при болях в пояснице и радикулите.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания поясницы, которые лечат, включают 1 :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6

Кто делает инъекции

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

  • Боль после инъекции
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обморок (вазовагальный приступ)
  • Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1

Можно использовать седативные средства и / или анестетик

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью местной анестезии, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может появиться покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

  • 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице - новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
  • 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чапмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
  • 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь -. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
  • 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т.П. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
  • 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
  • 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
  • 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических инъекций трансфораминальных эпидуральных стероидов в поясничный отдел при лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
  • 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
  • 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Идеальный выбор кортикостероидов для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
.

Смотрите также

Site Footer